Hoe een dosis achtergrondinsuline te kiezen

De aanwezigheid van diabetes sluit een vol, interessant leven niet uit. Maar dit is alleen mogelijk als het compensatieniveau zo normaal mogelijk is..

De vergoeding is afhankelijk van twee dingen: de juiste dosis korte insuline en de juiste dosis verlengde insuline.

Verlengde (verlengde) insuline

Langdurige insuline of, zoals het ook wordt genoemd, langdurige insuline is langwerkende insuline. Het imiteert achtergrondinsuline, die de klok rond in minimale doses wordt gesynthetiseerd bij een gezond persoon. Achtergrondinsulinesynthese is op geen enkele manier gerelateerd aan maaltijden.

Bij een gezond persoon wordt het grootste deel van insuline tijdens de maaltijden geproduceerd om de inname van koolhydraten te compenseren, maar er wordt ook een kleine hoeveelheid insuline geproduceerd tussen de maaltijden en 's nachts, dit is de zogenaamde "achtergrondinsuline" of gewoon "achtergrond". Het laat het suikerniveau niet stijgen, maar verlaagt het tegelijkertijd niet. Bij een persoon met diabetes speelt langdurige insuline deze rol..

Er zijn verschillende soorten verlengde insulines die variëren in werkingsduur. Sommige soorten insuline zijn 12 uur actief, dergelijke insulines vereisen een dubbele toediening, meestal vanmorgen en 's avonds. Het toedieningsinterval is 12 uur. Andere soorten insuline hebben een langere duur - tot 20-24 uur, ze hebben een enkele injectie per dag nodig.

Soorten uitgebreide insuline:

  • De werkingsduur is 12 uur. Ze hebben twee keer per dag nodig;
  • De werkingsduur is 20-24 uur. Een keer per dag geïntroduceerd.

Tegelijkertijd moet verlengde insuline worden toegediend, plus / minus 30-60 minuten. Aangezien suiker begint te groeien zonder achtergrondinsuline, en als u deze vroeg invoert, zal de staart van de laatste injectie overlappen met de nieuw geïnjecteerde insuline, wat zal leiden tot een verplichte afname van suiker.

De rol van verlengde insuline bij diabetescompensatie

Langdurige insuline speelt een zeer belangrijke rol bij het compenseren van diabetes. Zonder een juist geselecteerde dosis verlengde insuline is het niet mogelijk om de dosis van korte insuline aan te passen.

Langdurige insuline, zoals hierboven vermeld, bootst achtergrondinsuline na. Het moet in een dergelijke dosering worden toegediend om het suikerniveau niet te beïnvloeden, maar ook niet om het te laten stijgen. Dat wil zeggen, als u stoten met korte insuline en maaltijden laat vallen, mag de suiker gedurende de dag alleen op hetzelfde niveau blijven met de introductie van verlengde insuline.

Het is niet altijd mogelijk om snel en correct de benodigde doseringen te selecteren, het kost tijd en moeite, maar het resultaat is het waard. Een goed geselecteerde verlengde insuline is de basis voor een goede compensatie, en dus voor een volledig leven en welzijn..

Veranderen langdurige insulinedoses??

Doses van verlengde insuline mogen niet elke dag worden gewijzigd. Als ze correct zijn geselecteerd, hoeven ze meestal niet vaak te worden gewijzigd.

Maar toch vereist langdurige insuline periodieke dosisaanpassingen. Bij vrouwen hangt de dosis bijvoorbeeld af van de dagen van de cyclus. Meestal, tijdens periodes van menstruatie, nemen langdurige insulinedoses toe.

Ook kan de dosis variëren, afhankelijk van het gebruik van bepaalde medicijnen.

Tijdens de zwangerschap kunnen de doses vaak en dramatisch veranderen. Op dit moment is het heel voorzichtig om te reageren op veranderingen in de behoefte van het lichaam aan langdurige insuline. Bovendien nemen tijdens de zwangerschap de doses van verlengde insuline niet alleen toe, maar kunnen ze ook sterk dalen.

Gezondheidstoestanden kunnen ook de dosis van verlengde insuline verhogen, bijvoorbeeld virale ziekten verhogen vaak de behoefte aan insuline..

Wat beïnvloedt de dosis verlengde insuline?

  • De maandelijkse cyclus bij vrouwen;
  • Zwangerschap;
  • Besmettelijke en virale ziekten;
  • Bepaalde medicijnen nemen.

Er is een belangrijk punt dat u moet onthouden wanneer u de dosis verlengde insuline moet wijzigen. Als insuline tweemaal daags wordt toegediend, reageert het gewoonlijk snel op dosiswijzigingen. Dat wil zeggen, als u de dosis met meerdere eenheden verhoogt, krijgt het lichaam onmiddellijk een hogere dosis.

Maar met insulines die eenmaal per dag worden toegediend, is de situatie enigszins anders. Ze hebben een cumulatief effect en met een verhoging / verlaging van de dosis krijgt het lichaam pas op de tweede of derde dag een gewijzigde dosis. Dat wil zeggen, als u de dosis verhoogt, moet u twee dagen wachten en pas dan de effecten van veranderingen volgen.

Techniek voor het selecteren van een dosis verlengde insuline

De techniek voor het selecteren van doses verlengde insuline is vrij eenvoudig, maar het kost veel tijd en vereist frequente metingen van suiker, niet alleen overdag, maar ook 's nachts.

Maar nadat we een dosis lange insuline hebben opgenomen, kunnen we doorgaan met het selecteren van doses korte insuline. Zonder duidelijk gekalibreerde doses van verlengde, heeft het geen zin om te proberen doses van korte insuline te selecteren.

De selectie van doses vindt plaats in verschillende fasen, het is gemakkelijker voor het lichaam en voor jou. Geef op de eerste dag het ontbijt op en begin elk uur met het meten van suiker. Meet het tot de lunch.

Ontbijt de volgende dag, zoals gewoonlijk, en drie uur na het eten, begin elk uur met het meten van suiker, sla de lunch over en neem suikermetingen voor het avondeten, en ga daarna dineren.

Op de derde dag, ontbijt, lunch, maar sla het diner over en meet constant suiker. Het is noodzakelijk om 's nachts suikermetingen te doen.

Al deze metingen moeten meerdere keren worden uitgevoerd om willekeurige waarden te voorkomen. Het punt van deze frequente metingen zonder het injecteren van korte insuline en maaltijden is dat de juiste dosis verlengde insuline de suiker op hetzelfde niveau moet houden. Suiker mag niet naar beneden gaan, maar mag niet groeien.Ideaal, als je opstaat met suiker 5mmol / l (8mmol / l, 12mmol / l) en zonder grappen van korte en “opeten” koolhydraten die de hele dag met deze waarde worden uitgegeven (+/- 1 -2 mmol / l).

Als het te moeilijk is om enkele uren zonder eten te blijven, kun je iets eten dat geen koolhydraten bevat. Je kunt bijvoorbeeld een gekookt ei, een plakje gekookt mager vlees, een plakje kaas en een komkommer eten.

Als uw suiker aan het begin van de metingen bijvoorbeeld 7 mmol / l was en uiteindelijk daalde tot 4 mmol / l, dan moet de insulinedosis met 1-2 eenheden worden verlaagd. Als suiker daarentegen met 2 of meer mmol / l wordt verhoogd, moet de insulinedosis worden verhoogd.

Op het eerste gezicht lijkt het misschien moeilijk en somber, maar in werkelijkheid is het een noodzaak, dus wees geduldig om in de toekomst goede resultaten te behalen.

Hoe de dosis insuline in broodeenheden in verschillende stadia van diabetes te berekenen?

Diabetes mellitus - een ziekte die een speciale behandeling vereist, constante aandacht voor uw lichaam, tijdige bezoeken aan de arts en constante controle van tests.

De ziekte is ernstig, maar met de juiste behandeling kan de patiënt een lang leven leiden zonder operatie. Als diabetes correct wordt behandeld, zal het de actieve levensstijl en het werk niet verstoren..

Mensen met diabetes krijgen nu vaak de schuld van de ontoereikende behandeling van gezondheidswerkers, hoewel ze zelf niet goed eten en de insulinedoseringen niet correct berekenen..

Velen negeren de aanbevelingen van de arts, oefenen uit en leiden actief een levensstijl, hoewel deze aanbevelingen een van de belangrijkste zijn. Als de patiënt zich houdt aan alle aanbevelingen voor goede voeding, lichaamsbeweging, zijn insuline-injecties in de vroege stadia van de ziekte mogelijk niet nodig..

Zo'n patiënt is geregistreerd bij een arts en doet elke zes maanden passende tests (bijvoorbeeld: een insulinetest). Wanneer diabetes zich snel ontwikkelt of zich in een later stadium bevindt, is het gebruik van insuline essentieel. De juiste dagelijkse dosering en tijdige toediening van het medicijn zullen complicaties voorkomen. Laten we eens kijken hoe we kunnen berekenen hoeveel eenheden insuline we moeten injecteren en hoe vaak.

Dosering

Insulinetherapie - een ondersteunend hormoon voor de alvleesklier.

Het hormoon dat glucose produceert, helpt bij de productie van energie en beïnvloedt het leven van een persoon. De gewenste dosering van het medicijn wordt door de arts voorgeschreven, na langdurige analyses.

Een dieet dat is gebaseerd op een koolhydraatarm dieet, verlaagt de dosis van het medicijn. Met nauwkeurigere berekeningen kan de patiënt zelf de dosering aanpassen. Met behulp van speciale meetinstrumenten die de exacte aanwezigheid en hoeveelheid suiker in het bloed laten zien.

Verschillende soorten insuline verschillen in werkingsduur en daarom moet de dosering voor broodeenheden in het licht hiervan worden berekend. Voor het eten gebruiken ze een snelwerkend medicijn dat de suiker zal helpen stabiliseren als het iets wordt verhoogd. Corrigerende insuline - helpt om voedingsstoffen en glucose uit geconsumeerd voedsel in de voeding beter te absorberen. Correct gebruik van het medicijn reguleert de suikerconcentratie, voor patiënten met diabetes is het erg belangrijk om het juiste suikergehalte te behouden.

Dosering wordt gemeten met biologische eenheden - EENHEDEN. Injectiecontainers kunnen honderden eenheden bevatten. De juiste hoeveelheid wordt verzameld in een speciale spuit, met markeringen van ED, meestal zijn de markeringen zeer gedetailleerd, maar u moet ervoor zorgen dat de dosering correct is.

Voor een patiënt met diabetes is het de moeite waard om constant de glycemische index van elk gegeten product te tellen. Dit moet worden gedaan om te berekenen hoeveel glucose in het bloed en hoeveel milliliter van het medicijn u moet invoeren.

Belangrijk! Houd u aan het telschema om niet te veel drugs te introduceren. Overdosering kan uw toestand enorm beïnvloeden..

Glucose tafel

Voor het gemak van de berekening is het ook gebruikelijk om één eenheid insuline op 10 g voedsel uit koolhydraten te beschouwen. De verhouding kan variëren vanwege de leeftijd, het gewicht en het stadium van de ziekte van de patiënt. Als het stadium en de leeftijd van de patiënt niet snel veranderen, moeten mensen met overgewicht constant hun suikerniveaus controleren. Zodra de patiënt het overtollige gewicht kwijt is, is het de moeite waard om opnieuw een onderzoek te doen en de hoeveelheid toegediend geneesmiddel te berekenen.

Hoeveel vermindert 1 eenheid insuline suiker?

Endocrinologen over de hele wereld zijn van mening dat 1 milligram insuline de hoeveelheid suiker in het bloed met 2 mmol / L vermindert. Maar het hangt af van leeftijd en individuele kenmerken. Voor elke persoon wordt experimenteel de juiste dosering berekend. Dit kan worden beïnvloed door de glycemische index, verhoogde suikers voor maaltijden, hoeveel koolhydraten er tijdens de volgende maaltijd worden gegeten.

Als u 's ochtends injecties geeft, moet u de aanbevelingen volgen en de eenheid met verschillende waarden verhogen, omdat het effect niet zo sterk is vanwege andere actieve hormonen. 'S Nachts kan de dosis op het gebruikelijke niveau worden gehouden. Er moet aan worden herinnerd dat het effect van het medicijn nog eens 2 tot 4 uur aanhoudt.

Sterke en langwerkende medicijnen werken in verschillende mate. Werkzame stoffen houden suiker langer op een normaal niveau en de actiepiek neemt met enkele uren toe. Met dergelijke factoren moet rekening worden gehouden bij het berekenen van de dosering van het medicijn. Als u de werking van insuline begrijpt, wordt het een duidelijke selectie van het type en de dosis.

Hoe u correct kunt berekenen hoeveel eenheden u met diabetes moet injecteren?

De dosering van de stof wordt bepaald door het stadium van de ziekte van de patiënt. Gewoonlijk varieert de dagelijkse dosis van 15 tot 29 eenheden. Kan ook variëren van dagelijkse bloedsuikerspiegel.

De minimumdosis voor de patiënt voor de patiënt wordt bepaald door de arts en de arts geeft ook een speciale tabel waarin de hoeveelheid ingenomen insuline moet worden genoteerd om de dynamiek van de positieve behandeling te volgen.

Insuline heeft, net als elk ander medicijn, voor- en nadelen..

Van de voordelen kunnen we onderscheiden:

  • gemakkelijke toediening van het geneesmiddel (het geneesmiddel kan absoluut pijnloos worden toegediend met een speciale spuit met een kleine naald).
  • een heldere dosering, handig voor thuisbehandeling en voor honing. intramurale zorg.
  • suikerniveau kan 2-3 keer per week worden gemeten (erg handig, omdat het meten van suiker dagelijks ongeveer 15-20 minuten duurt).

Nadelen:

  • als de patiënt een specifieke dosis van het medicijn voor behandeling heeft gekozen, is het de moeite waard om zich aan een dieet te houden zodat de suikernorm niet wordt overdreven (diëten moeten worden gevolgd om de insulinetherapie zo snel mogelijk te stoppen en over te schakelen op tabletten).
  • frequente snacks, voor constant pancreaswerk (goed werk van het spijsverteringskanaal versterkt het immuunsysteem, maar het is niet altijd mogelijk om op tijd te eten).
  • een constante meting van suiker, die kan groeien uit voedsel en andere verschillende factoren. Het is niet voor iedereen gemakkelijk om elke dag tijd te besteden aan tests die veel tijd kosten.

Veel patiënten hebben, naast constante suikermetingen, het probleem hoe ze een injectie moeten toedienen.

Er zijn speciale injectiespuiten; hun variatie wordt vaak een probleem. Een goede spuit voor het injecteren van een hormoon wordt overwogen: met een onuitwisbare schaal op de fles, een scherpe naald en een speciale siliconen verzegeling.

Spuiten moeten zorgvuldig worden geselecteerd, patiënten die langdurig injecties geven, wordt geadviseerd om verschillende spuiten te kopen en de juiste voor zichzelf te kiezen, die altijd voorhanden is voor insulinetherapie.

1e type

Voordat u begint met het injecteren van insuline, moet u zich gedurende 7 dagen aan een strikt koolhydraatdieet houden, stress verminderen en meer ontspannen. Zo kun je de gemiddelde waarde van de hoeveelheid suiker in het bloed weergeven.

Type 1-diabetes is een milde vorm van de ziekte, waarbij de stof 's morgens en' s avonds voor het eten wordt geïnjecteerd. Om de alvleesklier goed te laten werken, wordt insuline op een lege maag geïnjecteerd, zodat de bloedsuikerspiegel de hele dag op een bepaald niveau wordt gehouden.

Type 1-diabetes is een chronische ziekte die bètacellen vernietigt, om complicaties aan de nieren, lever, hart te voorkomen, moeten injecties tijdig worden uitgevoerd.

Meestal wordt een milde vorm van de ziekte waargenomen bij kinderen en volwassenen onder de 30 jaar. Bij kinderen is een dergelijke ziekte erfelijk, het is gemakkelijker om de kindertijd te identificeren en met de behandeling te beginnen. Bij volwassenen kan diabetes ook optreden na infectieziekten. Meestal zijn deze ziekten rubella, waterpokken of geelzucht, die het immuunsysteem, de maag en de maag ernstig aantasten en vaker diabetes ontwikkelen..

Voordat u begint met het nemen van injecties en het nemen van medicijnen, moet u ervoor zorgen dat de diagnose correct is, omdat stadium 1 en 2 vaak verward zijn en de verkeerde behandeling wordt voorgeschreven.

Bij type 1 moet u insuline injecteren in een hoeveelheid van 5-6 eenheden per dag. Voor kinderen is deze dosis 1 tot 3 eenheden. Er moet constant worden gecontroleerd of het suikerniveau niet hoger is dan 5 mmol / l.

Kortwerkende insuline wordt vóór de maaltijd geïnjecteerd om de normale bloedsuikerspiegel op peil te houden.

2e type

Dit type diabetes komt vaker voor bij oudere mensen met overgewicht, die een ongezonde levensstijl hebben en geen actieve fysieke activiteit uitoefenen. Meestal vinden dergelijke mensen de ziekte al in een laat stadium, wanneer de behandeling alleen in een normale toestand blijft, maar later een chirurgische ingreep vereist.

Bij injecties van het medicijn om suiker te normaliseren, wordt patiënten met diabetes stadium 2 ook aangeraden om pillen in te nemen om de bloedsuikerspiegel 's nachts te handhaven. Aangezien injecties een hormoon zijn dat de gewichtstoename beïnvloedt, moet u actief bewegen en sporten.

Kenmerken van diabetes type 2:

  • Door de hoge dosis insuline-injecties kunnen bij patiënten spijsverteringsstoornissen optreden. Naast het handhaven van een koolstofdieet, moet u voedingsmiddelen uitsluiten die de gevoeligheid van het lichaam beïnvloeden.
  • De combinatie van het medicijn en de tabletten veroorzaakt zeer vaak allergische reacties en verergert de toestand van de patiënt.
  • Kan hart- en vaatziekten veroorzaken..

Veel artsen zijn geneigd te beweren dat de patiënt met de juiste voeding, koolhydraatarm dieet en lichaamsbeweging, zelfs in een laat stadium, injecties volledig kan weigeren en de bloedsuikerspiegel normaal kan houden.

bevindingen

Diabetes behandelen kost veel tijd en moeite. De patiënt moet wennen aan de constante metingen van de bloedsuikerspiegel, de berekening van de glycemische index, voeding controleren. Maar zonder dit zal behandeling geen positieve resultaten opleveren..

Goede voeding en lichaamsbeweging kunnen de ziekte zelfs in de latere stadia beïnvloeden..

Artsen raden u aan de aanbevelingen op te volgen en niet te vergeten onderzoeken te doen, alleen zelfcontrole helpt de ontwikkeling van complicaties door de ziekte te voorkomen.

Les 5. Insulinetherapie

Insuline is een hormoon dat wordt uitgescheiden door pancreas-b-cellen. Met insuline komt glucose in de spieren, lever en vetweefsel terecht, waar het wordt gebruikt als energiebron of wordt opgeslagen als glycogeen.

Bij diabetes type 1 is insuline essentieel om de bloedglucose onder controle te houden

Aangezien b-cellen van de alvleesklier afsterven en er geen insuline wordt aangemaakt bij type 1 diabetes mellitus, is de enige manier om de normale bloedglucose te handhaven, het toedienen van insuline.

Bij een persoon zonder diabetes wordt insuline continu geproduceerd met een snelheid van ongeveer 1 eenheid per uur. Deze afscheiding wordt achtergrond (basaal) genoemd: haar rol is het handhaven van een normaal glucosegehalte in het bloed tussen maaltijden en 's nachts.

Als reactie op de voedselinname neemt de snelheid van insulinesecretie dramatisch toe. Deze insulinesecretie wordt prandiaal (bolus) genoemd: het is de taak om na de maaltijden de normale glucosespiegel te handhaven.

Van oorsprong kunnen insulinepreparaten in 2 groepen worden verdeeld.

Genetisch gemanipuleerde menselijke insulines:

  • het insulinemolecuul is identiek aan dat geproduceerd in het menselijk lichaam;
  • geproduceerd met behulp van moderne genetische manipulatietechnologieën;
  • er zijn kortwerkende en middellangwerkende: NPH-insulines. NPH - Hagedorn's neutrale protamine - een eiwit dat de opname van insuline vanaf de injectieplaats vertraagt ​​en daardoor de werkingsduur verlengt in vergelijking met kortwerkende insuline.
  • gemaakt door het molecuul van humane insuline te modificeren om het werkingsprofiel te verbeteren;
  • geproduceerd met behulp van moderne genetische manipulatietechnologieën;
  • ultrakort en langwerkend.

Het werkingsprofiel van insulinepreparaten wordt bepaald door 3 belangrijke parameters:

Kenmerken van de soorten insuline:

Super lang acteren
(analogen van humane insuline) na 30-90 minuten gedurende 42 uur

Type insulinehandelen
BeginPiekLooptijd
Ultrakorte actie
(analogen van humane insuline)
na 5-15 minutenna 1-2 uur4-5 uur
Korte actiena 20-30 minutenna 2-4 uur5-6 uur
Gemiddelde duur
acties
na 2 uurna 6-10 uur12-16 uur
Lang en
super lang acteren
(analogen van humane insuline)
van 30 minuten tot 2 uurniet uitgedrukt of afwezigvan 24 uur tot meer dan 42 uur

Basale insuline

Imitatie van achtergrond (basale) secretie is mogelijk door de introductie van menselijke insulines van gemiddelde duur (NPH-insuline) of langwerkende insuline-analogen.

"Ideale" basale insuline:

  • mag geen piek hebben om het risico op hypoglykemie te vermijden,
  • hebben een lage variabiliteit in werking (elke dag hetzelfde hypoglycemische effect) om een ​​goede controle van de bloedsuikerspiegel te verzekeren
NPH-insulineHuman Insulin Analogs
Piekactieer bestaat

Hoog risico op hypoglykemie

Nee

Laag risico op hypoglykemie

Verificatie
acties
Hoog

Verschillende bloedsuikers op verschillende dagen

Laag

Dezelfde bloedsuikerspiegel op verschillende dagen

Looptijd
acties
Minder dan 24

2 injecties per dag

van 24 uur tot meer dan 42 uur

1-2 injecties per dag

Bolus-insuline

Ultrakortwerkende insuline-analogen of kortwerkende humane insulines worden gebruikt om prandiale (bolus) secretie te simuleren..

"Ideale" bolusinsuline:

  • moet zo snel mogelijk beginnen te werken, idealiter onmiddellijk na toediening;
  • de werkingspiek moet samenvallen met de piek van de spijsvertering (1-2 uur na het eten): zorgen voor een normale bloedsuikerspiegel na het eten;
  • korte werkingsduur: het vermogen om vertraagde hypoglykemie na het eten te voorkomen.

De belangrijkste kenmerken van ultrakortwerkende insuline-analogen vóór menselijke insulines zijn:

  • de mogelijkheid van toediening onmiddellijk voor de maaltijd, terwijl kortwerkende insulines 20-30 minuten voor de maaltijd worden toegediend;
  • de piekwerking is meer uitgesproken en valt samen met de opname van koolhydraten: verbeterde glykemische controle na het eten;
  • kortere werkingsduur (3-4 uur), wat het risico op hypoglykemie vermindert.

Er zijn 2 manieren om de fysiologische secretie van insuline te simuleren:

1. Het regime van meerdere injecties (synoniemen: basisbolusregime, intensievere insulinetherapie):

  • toediening van basale insuline 1-2 keer per dag in combinatie met bolusinsuline voor elke maaltijd.

2. Continue continue insuline-infusie met een insulinepomp (synoniem: insulinepomptherapie):

  • de introductie van een ultrakorte analoog van insuline of humane korte insuline (zelden) in een continue modus;
  • bij sommige pompen is het mogelijk om het glucosegehalte in het bloed continu te controleren (met een extra sensorinstallatie).

De berekening van de dosis insuline in het regime van meerdere injecties

De totale dagelijkse dosis insuline die u met uw arts moet berekenen, omdat deze afhangt van een aantal factoren, en vooral van het gewicht en de duur van de ziekte.

Dosis basale insuline:

  • goed voor 30-50% van de totale dagelijkse dosis;
  • 1 of 2 keer per dag toegediend, afhankelijk van het profiel van de insulinewerking tegelijkertijd;
  • eenmaal per 1-2 weken is het raadzaam om glucose om 2-4 uur te meten om hypoglykemie uit te sluiten;
  • de dosisaanpassing wordt beoordeeld door het bereiken van de streefwaarde voor de nuchtere bloedglucose (voor een dosis insuline die voor het slapengaan wordt toegediend) en voor de hoofdmaaltijden (voor een dosis insuline die vóór het ontbijt wordt toegediend);
  • bij langdurige lichamelijke activiteit kan een dosisverlaging nodig zijn.

Basale aanpassing van de insulinedosis:

Langwerkende insuline - ongeacht het tijdstip van toediening wordt de correctie uitgevoerd volgens het gemiddelde nuchtere glucosegehalte van de afgelopen 3 dagen:

  • als er sprake was van hypoglykemie, wordt de dosis verlaagd met 2 eenheden;
  • als de gemiddelde nuchtere glucose binnen het streefbereik ligt, is een dosisverhoging niet vereist;
  • als de gemiddelde nuchtere glucose hoger is dan de streefwaarde, dan moet de dosis met 2 eenheden worden verhoogd. Bijvoorbeeld, nuchtere bloedglucosewaarden van 8,4 en 7,2 mmol / L. Het doel van de behandeling is nuchtere glucose 4,0 - 6,9 mmol / L. De gemiddelde waarde van 7,2 mmol / l is hoger dan de streefwaarde, daarom is het noodzakelijk de dosis met 2 eenheden te verhogen.

De dosis prandiale insuline is ten minste 50% van de totale dagelijkse dosis en wordt vóór elke maaltijd met koolhydraten toegediend.

De dosis is afhankelijk van:

  • de hoeveelheid koolhydraten (XE) die u van plan bent te eten;
  • geplande fysieke activiteit na toediening van insuline (dosisverlaging kan nodig zijn);
  • de dosis wordt 2 uur na een maaltijd beoordeeld aan de hand van de bloedglucose;
  • individuele behoefte aan insuline bij 1 XE ('s morgens bij 1 XE heeft gewoonlijk meer insuline nodig dan overdag en' s avonds). Berekening van individuele insulinebehoefte per 1 XE wordt uitgevoerd volgens Regel 500: 500 / totale dagelijkse dosis = 1 eenheid prandiale insuline is nodig voor de opname van X g koolhydraten.
    Voorbeeld: totale dagelijkse dosis = 60 eenheden. 500/60 = 1 STUKS prandiale insuline is nodig voor de opname van 8,33 g koolhydraten, wat betekent dat voor de opname van 1 XE (12 g) 1,5 STUKS prandiale insuline nodig is. Als het koolhydraatgehalte van voedsel 24 g (2 XE) is, moet u 3 IE prandiale insuline invoeren.

Een dosis corrigerende insuline (kortwerkende insuline of een ultrakortwerkende insuline-analoog) wordt toegediend om het verhoogde glucosegehalte in het bloed te corrigeren ('s morgens, voor de volgende maaltijd of daarna,' s nachts), en is ook nodig in aanwezigheid van een bijkomende ontstekingsziekte of infectie.

Methoden voor het berekenen van de aanpassingsdosis insuline

Er zijn verschillende manieren om de aanpassingsdosis te berekenen, het is beter om de meest geschikte en begrijpelijke voor u te gebruiken.

Methode 1. De aanpassingsdosis wordt berekend op basis van de totale dagelijkse dosis insuline (basale en prandiale insuline):

  • bij een bloedglucosespiegel tot 9 mmol / l is aanvullende insulinetoediening ("poplite") niet vereist;
  • bij een glykemieniveau van 10-14 mmol / l is de aanpassingsdosis ("poplite") 5% van de totale dagelijkse dosis insuline. Bij een glykemieniveau hoger dan 13 mmol / l is acetoncontrole in de urine noodzakelijk;
  • bij een glykemieniveau van 15-18 mmol / l is de aanpassingsdosis ("poplite") 10% van de totale dagelijkse dosis insuline. Bij een glykemieniveau hoger dan 13 mmol / l is acetoncontrole in de urine noodzakelijk;
  • bij een glykemieniveau van meer dan 19 mmol / l is de aanpassingsdosis ("poplite") 15% van de totale dagelijkse dosis insuline. Bij een glykemieniveau van meer dan 13 mmol / L is controle van aceton in de urine noodzakelijk.

Methode 2. Bij de berekening van de aanpassingsdosis wordt rekening gehouden met de totale dagelijkse dosis en de gevoeligheidscoëfficiënt voor insuline of de aanpassingscoëfficiënt (individuele indicator).

De gevoeligheidscoëfficiënt geeft aan hoeveel mmol / l één eenheid insuline het glucosegehalte in het bloed verlaagt. Bij de berekening worden de volgende formules gebruikt:

  • "Regel 83" voor kortwerkende insuline:
    gevoeligheidscoëfficiënt (mmol / l) = 83 / per totale dagelijkse dosis insuline
  • "Regel 100" voor een ultrakortwerkende insuline-analoog:
    gevoeligheidscoëfficiënt (mmol / l) = 100 / per totale dagelijkse dosis insuline

Rekenvoorbeeld

De totale dagelijkse dosis insuline is 50 eenheden. U krijgt een ultrakortwerkende insuline-analoog - wat betekent dat de gevoeligheidscoëfficiënt 100 is gedeeld door 50 = 2 mmol / l.

Stel dat het glykemieniveau 12 mmol / l is, het streefniveau is 7 mmol / l, dus het is nodig om het glykemieniveau met 5 mmol / l te verlagen. Om dit te doen, moet u 5 mmol / L invoeren gedeeld door 2 mmol / L = 2,5 eenheden (afronden op 3 eenheden, tenzij uw spuitpen een dosisstap heeft van 0,5 eenheid) ultrakorte insuline.

Na de introductie van een aangepaste dosis kortwerkende insuline, is het noodzakelijk 3-4 uur en 2-3 uur te wachten na de introductie van een ultrakorte analoog. Pas daarna meet u opnieuw het glucosegehalte in het bloed en voert u zo nodig de aanpassingsdosis in.

In aanwezigheid van aceton zal de aanpassingsdosis hoger zijn vanwege een afname van de insulinegevoeligheid. Als u symptomen van ketoacidose heeft, bel dan een ambulance

1. Als hyperglycemie overdag is en u gaat eten,
vervolgens moet de dosis corrigerende insuline worden opgeteld bij de berekende dosis prandiale insuline

Het is raadzaam dat de dosis niet hoger is dan 20 eenheden, het is beter om de hoeveelheid koolhydraten te verminderen en later te eten, met de normalisatie van glycemie. De dosis kortwerkende insuline van meer dan 10 eenheden is beter te verdelen en op 2 plaatsen in te voeren.

Als u een maaltijd plant en het niveau van glycemie vóór het eten hoog is, moet u het interval tussen injectie en voedsel verlengen tot 40-45 minuten voor kortwerkende insuline en tot 10-15 minuten voor een ultrakorte analoog. Als de glykemie hoger is dan 15 mmol / l, is het beter om zich te onthouden van voedsel door alleen corrigerende insuline te introduceren en voedsel uit te stellen totdat de glucose normaliseert
in bloed.

2. Hyperglycemie voor het slapengaan

Het is gevaarlijk om een ​​aanpassingsdosis in te voeren vanwege het risico op nachtelijke hypoglykemie.

  • analyseer de oorzaak en vermijd herhaling;
  • Je kunt een snack weigeren voor het slapen gaan;
  • als u toch besluit om corrigerende insuline toe te dienen, controleer dan uw bloedglucose om 2-4 uur 's ochtends..

3. Oorzaken van hyperglycemie in de ochtend

  • hoge bloedglucose voor het slapengaan, verwaarloosd;
  • onvoldoende dosis basale insuline voor het slapengaan (voor het slapengaan is het glucosegehalte normaal, maar bij herhaalde metingen om 2-4 uur wordt de stijging opgemerkt). Het is noodzakelijk om de dosis elke 3 dagen met 2 eenheden te verhogen totdat een resultaat is bereikt;
  • vroege toediening van basale insuline - "schiet tekort" tot de ochtend (de arts kan aanbevelen de injectie 22-23 uur uit te stellen);
  • rebound hyperglycemie: verhoogde glucose na nachtelijke hypoglykemie. Het is raadzaam eenmaal per 1-2 weken het glucosegehalte in het bloed om 2-4 uur te controleren. Als hypoglykemie wordt gedetecteerd, wordt deze gestopt door 1-2 snel verteerbare XE in te nemen en wordt de dosis basale insuline die vóór het slapengaan wordt toegediend, verlaagd met 2 eenheden;
  • het fenomeen 'ochtendgloren': een toename van de glycemie om 5-6 uur 's ochtends op normale niveaus voor het slapengaan en om 2-4 uur' s ochtends. Geassocieerd met overmatig cortisol, dat de insuline verstoort.

Om het fenomeen 'ochtendgloren' te corrigeren, kunt u:

  • gebruik een "poplite" van kortwerkende insuline of een ultrakortwerkende insuline-analoog;
  • breng de injectie van NPH-insuline op een later tijdstip over;
  • een langwerkende insuline-analoog toedienen. U kunt uw optie kiezen door uw arts te raadplegen.

4. Oorzaken van hyperglycemie na het eten

  • Hoge bloedglucose voor maaltijden, verwaarloosd;
  • XE zijn onjuist berekend;
  • onjuist berekende behoefte aan prandiale insuline per 1 XE;
  • er wordt geen rekening gehouden met de glycemische index;
  • er was "verborgen" hypoglykemie.

Hoe korte insuline op te nemen

Hallo lieve vrienden. Wie kent mij nog niet, ik wil mezelf even voorstellen. Mijn naam is Dilyara Lebedev, ik ben de auteur van dit project.

Na het artikel "Hoe langwerkende insuline kiezen?", Waarschijnlijk hebben velen een redelijke vraag: "Hoe de dosis kortwerkende insuline berekenen?" Dit is wat we nu gaan doen. Heel lang durfde ik dit artikel niet te schrijven, omdat het onderwerp erg complex en omvangrijk is, en ik wist gewoon niet welke kant ik moest benaderen.

Het probleem dat in het artikel zal worden geuit, ligt niet alleen dicht bij mensen met diabetes type 1, maar ook bij type 2 die intensieve insulinetherapie krijgt. Dus als u al de juiste dosis verlengde insuline heeft gekozen, moet u doorgaan en beginnen met het opnemen van de dosis voor voedsel of, zoals ze zeggen, bolusinsuline.

We injecteren alleen bolusinsuline als we iets willen eten, en voedsel dat koolhydraten bevat. In de regel heeft een persoon gedurende de dag drie maaltijden: ontbijt, lunch en diner. Totdat we ongeplande snacks overwegen. In mijn artikel “Insuline bij de behandeling van diabetes mellitus” vertelde ik dat er 2 soorten bolusinsuline zijn: eenvoudige humane insuline (AKTRAPID, HUMULIN P, enz.) En analogen van humane insuline (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

Kinderen krijgen vaker analogen voorgeschreven en volwassenen gebruiken meestal vaker humane insuline. Zoals ik in dat artikel zei, verschillen deze insulines in werkingsduur en de behoefte aan een tussendoortje. Ik zal je meteen vertellen dat ik de voorkeur geef aan analogen omdat ze geen tussendoortje nodig hebben en constant voedsel bij zich hebben, hoewel humane insuline ook een aantal positieve eigenschappen heeft.

Om te beginnen vertel ik je hoe je de dosis voor een bepaalde hoeveelheid voedsel berekent, op voorwaarde dat je de exacte hoeveelheid koolhydraten in gram of in XE weet. Hoe XE te tellen, schreef ik in het artikel "Hoeveel te hangen in gram". Ik vertel je hoe je het handmatig moet doen, maar momenteel zijn er verschillende programma's die op een computer of op een telefoon zijn geïnstalleerd. Op een dag zal ik je zeker aan hen voorstellen. Abonneer u op updates die u niet mag missen.

Om de dosis insuline gemakkelijk te kunnen aanpassen aan de hoeveelheid koolhydraten, bedachten we een systeem van coëfficiënten. De coëfficiënt is de dosis insuline die 1 XE of 10-12 g koolhydraten absorbeert. Deze voedselcoëfficiënt kan worden vermenigvuldigd met de hoeveelheid koolhydraten of XE die u gaat eten, en krijgt een cijfer dat de hoeveelheid insuline aangeeft die nodig is voor een bepaalde maaltijd.

Zoals je kunt zien, bevat 1 XE 10-12 g koolhydraten. Maar hoeveel te nemen: 10, 11 of 12 g? In dit opzicht heb ik zo'n mening. Kies één cijfer en gebruik altijd alleen dat cijfer. Het is handig voor ons om 10 g koolhydraten in te nemen voor 1 XE. U moet dus weten hoeveel insuline er nodig is om 10 g koolhydraten te absorberen. Hoe dat precies te achterhalen, vertel ik je later.

De kansen zijn de hele dag variabel, d.w.z. voor ontbijt, lunch en diner kunnen verschillende kansen nodig zijn. In de regel is dit cijfer 's ochtends hoger en' s avonds neemt het af. Ik denk dat u vermoedde dat dit te wijten was aan de verschillende behoefte aan insuline op verschillende tijdstippen van de dag. Elke persoon heeft deze coëfficiënt, omdat deze afhangt van de resterende secretie van insuline in het lichaam en de individuele kenmerken van de stofwisseling.

'S Ochtends is er meer insuline nodig, omdat' s ochtends verschillende contra-hormonale hormonen worden aangemaakt: cortisol, TSH, groeihormoon, die enige insulineresistentie veroorzaken. Deze processen zijn fysiologisch, dat wil zeggen dat ze voorkomen bij een perfect gezond persoon. Alleen de alvleesklier reageert onmiddellijk op de concentratie van deze hormonen en verhoogt de insulinesecretie. We moeten dit zelf doen..

Kortwerkende insulinedosisberekening

De coëfficiënt, d.w.z. de dosis insuline die 1 XE (10 g koolhydraten) volledig zal dekken, kan alleen experimenteel worden bepaald. Dit is wat we nu gaan doen. Laten we beginnen met de coëfficiënt voor ontbijt. Doe het volgende alleen als verlengde insuline correct is geselecteerd. Stel je voor dat je wakker werd met een glucosespiegel van 4,0-6,5-8,0 mmol / l, in het algemeen met elk niveau, maar het zou beter zijn als de ochtendsuiker laag is, omdat glucometers meestal scheuren op hoge suikers en de gegevens zijn onjuist.

Dus je werd wakker met een bepaald suikergehalte. Voor het ontbijt bedenk je hoeveel koolhydraten je eet, en meet je ze nauwkeurig op een schaal. Onthoud dat de berekening van de dosis insuline die ik u aanbied alleen kan worden gedaan als u precies weet hoeveel gram koolhydraten in uw bord zitten, niet gemeten met lepels, niet met glazen of stukjes, maar met gewichten.

Om het u duidelijk te maken, zal ik u een voorbeeld uitleggen. Stel dat we havermout zonder melk willen eten als ontbijt. We nemen een bepaalde hoeveelheid water, meten op de weegschaal zoveel droge pap af als we willen eten, we bekijken hoeveel koolhydraten er in deze hoeveelheid pap zitten. Kijk hiervoor naar de kenmerken van de pap op de verpakking. We zijn geïnteresseerd in koolhydraten, dus kijken we naar hun hoeveelheid in 100 g. Bijvoorbeeld in 100 g van onze pap - 65 g koolhydraten. Maar we gingen pap maken van 40 g granen. Vervolgens wordt de verhouding opgemaakt:

100 g pap - 65 g koolhydraten

40 g pap - X g koolhydraten

Het blijkt dat onze granen van 40 g 26 koolhydraten bevatten en in XE 26/10 = 2,6 XE. Misschien vindt u deze activiteit te saai en moeilijk te onthouden. Maar ik verzeker u dat dit pas in het begin is. Later gebruik je de nummers die al gebruikt zijn, dat wil zeggen dat je elke dag 40 g pap meet en al weet dat het 2,6 XE is.

Maar ik werk niet graag met niet-ronde cijfers, dus ik denk een beetje anders. Ik presenteer u de 2e optie, die ik zelf gebruik. Eerst zoek ik uit hoeveel je nodig hebt om het product (dezelfde pap) voor 1 XE in te nemen. Hiervoor verzin ik deze verhouding:

100 g pap - 65 g koolhydraten

X g pap - 10 g koolhydraten (1 XE)

Het blijkt dat 1 XE in 15,3 g pap zit, hier kun je tot 15 g pap afronden. Als gevolg hiervan neem ik elke ochtend 30 g pap en ik weet dat dit 2 XE is, dat wil zeggen dat ik elke ochtend hetzelfde ontbijt heb. Ik meet ook 30 g brood en weet al dat het 1,5 XE is, en ik kook pap voor 100 g melk, gelijk aan 0,5 XE. In totaal blijkt dat het hele ontbijt bij ons 4 XE is. Bovendien vermenigvuldig ik het met een factor (0,75) en er wordt ook een vaste hoeveelheid insuline (3 eenheden) verkregen. En dus elke ochtend. Merk op dat ik de rekenmachine niet de hele ochtend draag als er geen tijd is. Ik bereid een reeds geserveerd ontbijt voor op de uitgegeven hoeveelheid insuline.

Evenzo tel ik alle producten. Ik kijk hoeveel koolhydraten er in het product zitten (op de verpakking) en doe de berekening (1000 / hoeveelheid koolhydraten). Nu kan ik elke hoeveelheid XE nemen.

Verder, als we weten hoeveel koolhydraten er worden gegeten, registreren we dit. Dan moeten we zoveel insuline doen dat het deze pap goed compenseert. Wat betekent "goed"? Dat klopt - dit is zo dat nadat de actieve tijd van de werking van insuline afloopt, de bloedsuikerspiegel terugkeert naar zijn oorspronkelijke waarde. De actieve tijd van insulinewerking hangt af van het merk insuline. Voor eenvoudige insulines (bijvoorbeeld Humulin P) is het 5-6 uur en voor ultrakorte (Humalog) is het 4 uur.

Een voorbeeld uit het leven. De initiële bloedsuikerspiegel in de ochtend is 5,0 mmol / L. Ik injecteer 3 eenheden Humalog op 4 XE (zoals we hierboven hebben berekend), na 4 uur is mijn bloedsuikerspiegel 8,5 mmol / L. Dit betekent dat de dosis bolusinsuline onvoldoende is, omdat de bloedsuikerspiegel voor insulineproductie hoger is dan de initiële. De volgende keer dat ik probeer de dosis Humalog te verhogen tot 3,5 eenheden voor dezelfde hoeveelheid XE, dat wil zeggen voor hetzelfde ontbijt. Morgen maakt het niet uit wat de ochtendsuiker zal zijn, het belangrijkste is dat het terugkeert naar zijn oorspronkelijke waarde.

Dus ik maak 3,5 eenheden Humalog en na 4 uur krijg ik 3,5 mmol / L. Deze situatie betekent dat er te veel van zo'n dosis insuline is, omdat er suiker wordt gegoten. Vervolgens besluit ik 3,25 eenheden insuline in te nemen (dit kan op sommige kinderpennen) de volgende ochtend en krijg ik 5,2 mmol / L 4 uur na een injectie met insuline. Dit is precies de juiste dosis die het hele ontbijt heeft geleerd..

Nu weten we dat 4 XE worden geabsorbeerd bij 3,25 Humalog-eenheden. En laten we nu berekenen hoeveel eenheden insuline 1 XE metaboliseren. Om dit te doen, stellen we opnieuw de verhouding op:

4 XE - 3,25 eenheden

1 XE - X-eenheden

Het blijkt dat je 0,8 eenheden Humalog nodig hebt om 1 XE goed te absorberen. Dit is uw tarief voor ontbijt. Vervolgens vermenigvuldig je deze coëfficiënt eenvoudig met de hoeveelheid XE in je ontbijt en krijg je de benodigde hoeveelheid insuline. U kunt voor het ontbijt iets schoonmaken of toevoegen, maar de verhouding zal niet veranderen totdat er iets gebeurt dat een verhoging of verlaging van de insulinebehoefte vereist.

Je voelt het meteen op te hoge of te lage suikers. Dit betekent dat de coëfficiënt moet worden gewijzigd: verhogen of verlagen. We hebben coëfficiëntfluctuaties die optreden bij 0,1-0,3, maar elk heeft zijn eigen kenmerken.

Zo bereken je de odds voor alle andere maaltijden. Vergeet niet dat degenen die eenvoudige insuline gebruiken na 2 uur snacks moeten nemen, aangezien de bijzonderheid van deze insuline is dat deze een verre piek heeft (in tegenstelling tot ultrakorte, die een piek heeft die samenvalt met de piek van koolhydraatabsorptie) en niet meer functioneert wanneer alle koolhydraten al zijn opgenomen. Simpele insuline blijft nog 2-4 uur werken en als er geen nieuwe portie koolhydraten wordt ontvangen, kan hypoglykemie ontstaan..

Wanneer moet u kortwerkende insuline injecteren?

Bij één selectie van korte insuline houdt het hele verhaal niet op, u moet nog steeds weten hoe en wanneer u deze dosis insuline moet injecteren. Van groot belang is de injectie en de tijd tussen injectie en voedselinname. Nu zal ik u in meer detail vertellen wat ik bedoel.

Zoals ik al zei, is er 's ochtends een natuurlijke insulineresistentie,' s avonds is er geen. Daarom is er meer tijd nodig voor de ontvouwende werking van korte insuline dan 's avonds. Om niet 15-20 minuten of zelfs meer te wachten (dit alles wordt ook experimenteel bepaald), moet u een injectie geven op een plaats waar het sneller wordt opgenomen. Van alle plaatsen die voor insuline-injectie zijn toegestaan, is de buik het meest geschikt. Na een injectie in de maag wordt insuline sneller opgenomen dan vanaf andere plaatsen (armen, heupen en billen).

In ons geval is experimenteel bewezen dat de ochtenddosis insuline in de maag moet worden gedaan en ongeveer 15 minuten moet wachten (met een gemiddelde suiker van 4,5 - 6,0 mmol / l). Als de bloedsuikerspiegel in de ochtend laag is, bijvoorbeeld 3,5 mmol / L, kan de tijd afnemen, maar u moet het toch in de maag doen. En omgekeerd, als de ochtendsuiker hoog is, heb je meer tijd nodig, en nog meer in de maag.

Overdag neemt ook de behoefte aan insuline af en neemt de insulineresistentie af. Bij het avondeten wordt het tot een minimum beperkt en werkt insuline bijna onmiddellijk. Zo snel dat er soms momenten zijn waarop u na het eten insuline moet injecteren. Daarom mag de injectieplaats niet zo "snel" zijn, bijvoorbeeld bij handen of billen.

Tijdens de lunch schuiven we in de schouder, wachten slechts 5 minuten met gemiddelde suiker, opnieuw hangt het af van het initiële suikerniveau. Voor het avondeten steken we ook nog een schouder in, maar we gaan bijna meteen zitten om te eten. We gebruiken ultrakorte Novorapid, dus ik gaf een voorbeeld met dit type insuline.

Degenen die eenvoudige insuline gebruiken, moeten een beetje anders handelen. Ten eerste begint dit type insuline veel later te werken, na ongeveer 20-30 minuten, dus 's ochtends zal er een grotere kloof zijn tussen de injectie en de maaltijd. Maar ze verschillen niet in zuigkracht.

Een ander moment als fysieke activiteit. Tijdens lichamelijke inspanning neemt de behoefte aan insuline af, dus daar moet je rekening mee houden - verlaag de coëfficiënt.

Een ander punt dat moet worden overwogen voor degenen die tegelijkertijd eenvoudige korte insuline en insuline met gemiddelde werkingsduur gebruiken, bijvoorbeeld Protafan. Beide insulines hebben uitgesproken actiepieken die optreden tijdens de lunch- of middagactie. Dit feit moet ook in aanmerking worden genomen en de coëfficiënt moet worden verlaagd..

Dat is alles voor mij. Als er iets niet duidelijk is, vraag het dan in de comments. In mijn volgende artikelen zal ik u kennis laten maken met programma's die bolusinsuline automatisch nemen. Dus ik raad je aan om je te abonneren op blogupdates, om niet te missen.

Met warmte en zorg, endocrinoloog Dilara Lebedeva

Met warmte en zorg, endocrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Hoeveel vermindert 1 eenheid insuline suiker

Algoritme voor berekening van insulinedosis

Een hoge concentratie glucose in het bloed heeft een nadelig effect op alle lichaamssystemen. Het is kenmerkend voor diabetes type 1-2. Suiker stijgt door onvoldoende aanmaak van insuline door de alvleesklier of door een slechte perceptie. Als diabetes niet wordt gecompenseerd, krijgt een persoon ernstige gevolgen (hyperglycemische coma, overlijden). De basis van therapie is de introductie van kunstmatige insuline van korte en lange blootstelling. Injecties zijn voornamelijk nodig voor mensen met type 1-ziekte (insulineafhankelijk) en ernstig tweede type (niet-insulineafhankelijk). Vertel uw arts hoe hij de dosis insuline moet berekenen na ontvangst van de resultaten van het onderzoek.

Kenmerken van de juiste berekening

Zonder speciale rekenalgoritmen te bestuderen, is het levensbedreigend om de hoeveelheid insuline voor injectie te selecteren, aangezien voor een persoon een dodelijke dosis kan worden verwacht. Een onjuist berekende dosering van het hormoon zal de bloedglucose zo sterk verlagen dat de patiënt het bewustzijn kan verliezen en in een hypoglycemisch coma kan raken. Om gevolgen te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden een glucometer aan te schaffen voor continue monitoring van suikerniveaus.

Bereken de hoeveelheid hormoon correct dankzij de volgende tips:

  • Koop speciale weegschalen voor het meten van porties. Ze moeten massa tot fracties van een gram vangen..
  • Noteer de hoeveelheid geconsumeerde eiwitten, vetten, koolhydraten en probeer ze elke dag in dezelfde hoeveelheid in te nemen.
  • Voer een wekelijkse reeks tests uit met een glucometer. In totaal moet u 10-15 metingen een dag voor en na de maaltijd uitvoeren. Met de resultaten kunt u de dosering nauwkeuriger berekenen en de juistheid van het geselecteerde injectieschema controleren.

De hoeveelheid insuline bij diabetes wordt gekozen afhankelijk van de koolhydraatcoëfficiënt. Het is een combinatie van twee belangrijke nuances:

Op 47-jarige leeftijd kreeg ik de diagnose diabetes type 2. In een paar weken tijd ben ik bijna 15 kg aangekomen. Constante vermoeidheid, slaperigheid, gevoel van zwakte, visie begon te gaan zitten.

Toen ik 55 werd, stak ik mezelf al met insuline, alles was erg slecht. De ziekte bleef zich ontwikkelen, periodieke aanvallen begonnen, de ambulance bracht me letterlijk terug uit de volgende wereld. Ik dacht de hele tijd dat dit de laatste keer zou zijn.

Alles veranderde toen mijn dochter me een artikel op internet liet lezen. Je kunt je niet voorstellen hoe dankbaar ik haar ben. Dit artikel heeft me geholpen diabetes, een ongeneeslijke ziekte, volledig te verwijderen. De afgelopen 2 jaar ben ik meer gaan bewegen, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, kweek tomaten en verkoop ze op de markt. Mijn tantes zijn verbaasd hoe ik alles bijhoud, waar zoveel kracht en energie vandaan komt, ze geloven nog steeds niet dat ik 66 ben.

Wie een lang, energiek leven wil leiden en deze vreselijke ziekte voor altijd wil vergeten, neem 5 minuten en lees dit artikel.

  • Hoeveel dekt 1 U (eenheid) insuline de geconsumeerde koolhydraten;
  • Wat is de mate van suikerverlaging na injectie van 1 eenheid insuline.

Het is gebruikelijk om de geuite criteria experimenteel te berekenen. Dit komt door de individuele kenmerken van het lichaam. Het experiment wordt in fasen uitgevoerd:

  • insuline bij voorkeur een half uur voor de maaltijd innemen;
  • Meet voor het eten de glucoseconcentratie;
  • voer na de injectie en het einde van de maaltijd elk uur metingen uit;
  • focus op de resultaten, voeg de dosis toe of verlaag deze met 1-2 eenheden voor volledige compensatie;
  • de juiste berekening van de dosis insuline zal het suikerniveau stabiliseren. De geselecteerde dosering is wenselijk om op te nemen en te gebruiken in een toekomstige kuur met insulinetherapie.

De dosering wordt berekend, ongeacht het type diabetes, op basis van dergelijke factoren:

  • De duur van de ziekte. Als een patiënt jarenlang aan diabetes lijdt, vermindert alleen een grote dosis insuline de suiker.
  • De ontwikkeling van nier- of leverfalen. De aanwezigheid van problemen met inwendige organen vereist een dosisaanpassing van insuline.
  • Overgewicht. De berekening van insuline begint met het vermenigvuldigen van het aantal eenheden van het medicijn met het lichaamsgewicht, dus patiënten met obesitas hebben meer medicijnen nodig dan dunne mensen.
  • Het gebruik van geneesmiddelen van derden of antipyretica. Medicijnen kunnen de opname van insuline verbeteren of vertragen, dus voor een combinatie van medicamenteuze behandeling en insulinetherapie is overleg met een endocrinoloog vereist.

Het is voor een specialist beter om formules en dosering te selecteren. Hij evalueert de koolhydraatcoëfficiënt van de patiënt en stelt, afhankelijk van zijn leeftijd, gewicht, de aanwezigheid van andere ziekten en het nemen van medicatie, een behandelregime op.

Dosering berekening

De dosering van insuline is in elk geval anders. Het wordt overdag beïnvloed door verschillende factoren, dus de meter moet altijd bij de hand zijn om de suikerniveaus te meten en een injectie te geven. Om de benodigde hoeveelheid van het hormoon te berekenen, hoeft u de molmassa van het insuline-eiwit niet te kennen, maar te vermenigvuldigen met het gewicht van de patiënt (U * kg).

Volgens statistieken is 1 eenheid insuline de maximale limiet voor 1 kg lichaamsgewicht. Het overschrijden van de drempel verbetert de compensatie niet, maar vergroot alleen de kans op het ontwikkelen van complicaties die samenhangen met de ontwikkeling van hypoglykemie (verminderde suiker). U kunt begrijpen hoe u een dosis insuline kiest door naar indicatieve indicatoren te kijken:

  • na de detectie van diabetes is de basisdosering niet hoger dan 0,5 eenheden;
  • na een jaar van succesvolle behandeling blijft de dosis op 0,6 eenheden;
  • als het beloop van diabetes ernstig is, stijgt de hoeveelheid insuline tot 0,7 eenheden;
  • bij gebrek aan compensatie wordt een dosis van 0,8 STUKS vastgesteld;
  • na het identificeren van complicaties, verhoogt de arts de dosering tot 0,9 eenheden;
  • als een zwanger meisje lijdt aan het eerste type diabetes, wordt de dosering verhoogd tot 1 IE (voornamelijk na 6 maanden zwangerschap).

Indicatoren kunnen variëren afhankelijk van het verloop van de ziekte en secundaire factoren die de patiënt beïnvloeden. Het volgende algoritme zal u vertellen hoe u de dosering van insuline correct berekent door zelf het aantal eenheden uit de bovenstaande lijst te kiezen:

  • Voor 1 keer is niet meer dan 40 STUKS insuline toegestaan ​​en de dagelijkse limiet varieert van 70 tot 80 STUKS.
  • Hoeveel het geselecteerde aantal eenheden moet worden vermenigvuldigd, is afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Iemand die bijvoorbeeld 85 kg weegt en al een jaar met succes diabetes compenseert (0,6 eenheden) mag niet meer dan 51 eenheden insuline per dag injecteren (85 * 0,6 = 51).
  • Langwerkende insuline (verlengd) wordt 2 keer per dag toegediend, dus het eindresultaat wordt verdeeld in 2 (51/2 = 25,5). 'S Morgens moet de injectie 2 keer meer eenheden bevatten (34) dan' s avonds (17).
  • Voor de maaltijden moet korte insuline worden gebruikt. Het is goed voor de helft van de maximaal toegestane dosering (25,5). Het wordt 3 keer verdeeld (40% ontbijt, 30% lunch en 30% diner).

Als de glucose al is verhoogd vóór de introductie van het kortwerkende hormoon, verandert de berekening enigszins:

De hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten wordt weergegeven in broodeenheden (25 g brood of 12 g suiker per 1 XE). Afhankelijk van de broodindicator wordt de hoeveelheid kortwerkende insuline gekozen. De berekening is als volgt:

  • 's morgens bedekt 1 XE 2 eenheden van het hormoon;
  • tijdens de lunch beslaat 1 XE 1,5 STUKS hormoon;
  • 's avonds is de verhouding tussen insuline en broodeenheden.

Berekening en insulinetoedieningstechniek

Dosering en toediening van insuline is een belangrijke kennis voor diabetici. Afhankelijk van het type ziekte zijn kleine veranderingen in de berekeningen mogelijk:

  • Bij diabetes type 1 stopt de alvleesklier volledig met het produceren van insuline. De patiënt moet injecties van het hormoon met korte en langdurige werking injecteren. Om dit te doen, neemt u het totale aantal toegestane eenheden insuline per dag en deelt u dit door 2. Het verlengde type hormoon wordt 2 keer per dag geïnjecteerd en het korte type ten minste 3 keer vóór de maaltijd.
  • Bij diabetes mellitus type 2 is insulinetherapie vereist in geval van een ernstig beloop van de ziekte of als de medicamenteuze behandeling mislukt. Voor de behandeling wordt langwerkende insuline 2 keer per dag gebruikt. De dosering voor diabetes type 2 is gewoonlijk niet hoger dan 12 eenheden tegelijk. Kortwerkende hormonen worden gebruikt om de alvleesklier volledig uit te putten..

Na het uitvoeren van alle berekeningen, is het noodzakelijk om erachter te komen welke techniek van insulinetoediening bestaat:

  • was je handen grondig;
  • desinfecteer de kurk van de medicijnfles;
  • lucht in de spuit trekken is gelijk aan de hoeveelheid geïnjecteerde insuline;
  • zet de fles op een plat oppervlak en steek de naald door de kurk;
  • laat de lucht uit de spuit komen, draai de fles ondersteboven en pak het geneesmiddel op;
  • in de spuit moet 2-3 eenheden meer zijn dan de vereiste hoeveelheid insuline;
  • steek de spuit uit en knijp de resterende lucht eruit, terwijl u de dosering aanpast;
  • desinfecteer de injectieplaats;
  • injecteer het geneesmiddel subcutaan. Als de dosering groot is, dan intramusculair.
  • reinig de spuit en de injectieplaats opnieuw.

Alcohol wordt gebruikt als antisepticum. Veeg alles af met een stuk katoen of een wattenstaafje. Voor een betere resorptie is een injectie in de maag aan te raden. Periodiek kan de injectieplaats op de schouder en dij worden veranderd.

Hoeveel vermindert 1 eenheid insuline suiker

Gemiddeld verlaagt 1 eenheid insuline de glucoseconcentratie met 2 mmol / L. De waarde wordt experimenteel geverifieerd. Bij sommige patiënten neemt de suiker 1 keer af met 2 eenheden en vervolgens met 3-4, dus het wordt aanbevolen om constant het niveau van glycemie te controleren en de behandelende arts op de hoogte te stellen van alle veranderingen.

Hoe te gebruiken

Door het gebruik van langwerkende insuline lijkt de alvleesklier te werken. De introductie vindt plaats een half uur voor de eerste en laatste maaltijd. Hormoon met korte en ultrakorte werking wordt vóór de maaltijd gebruikt. Het aantal eenheden varieert in dit geval van 14 tot 28. Verschillende factoren zijn van invloed op de dosering (leeftijd, andere ziekten en medicijnen, gewicht, suikerniveau).

Hoe de dosis insuline in broodeenheden in verschillende stadia van diabetes te berekenen?

Diabetes mellitus - een ziekte die een speciale behandeling vereist, constante aandacht voor uw lichaam, tijdige bezoeken aan de arts en constante controle van tests.

De ziekte is ernstig, maar met de juiste behandeling kan de patiënt een lang leven leiden zonder operatie. Als diabetes correct wordt behandeld, zal het de actieve levensstijl en het werk niet verstoren..

Mensen met diabetes krijgen nu vaak de schuld van de ontoereikende behandeling van gezondheidswerkers, hoewel ze zelf niet goed eten en de insulinedoseringen niet correct berekenen..

Velen negeren de aanbevelingen van de arts, oefenen uit en leiden actief een levensstijl, hoewel deze aanbevelingen een van de belangrijkste zijn. Als de patiënt zich houdt aan alle aanbevelingen voor goede voeding, lichaamsbeweging, zijn insuline-injecties in de vroege stadia van de ziekte mogelijk niet nodig..

Zo'n patiënt is geregistreerd bij een arts en doet elke zes maanden passende tests (bijvoorbeeld: een insulinetest). Wanneer diabetes zich snel ontwikkelt of zich in een later stadium bevindt, is het gebruik van insuline essentieel. De juiste dagelijkse dosering en tijdige toediening van het medicijn zullen complicaties voorkomen. Laten we eens kijken hoe we kunnen berekenen hoeveel eenheden insuline we moeten injecteren en hoe vaak.

Dosering

Insulinetherapie - een ondersteunend hormoon voor de alvleesklier.

Het hormoon dat glucose produceert, helpt bij de productie van energie en beïnvloedt het leven van een persoon. De gewenste dosering van het medicijn wordt door de arts voorgeschreven, na langdurige analyses.

Een dieet dat is gebaseerd op een koolhydraatarm dieet, verlaagt de dosis van het medicijn. Met nauwkeurigere berekeningen kan de patiënt zelf de dosering aanpassen. Met behulp van speciale meetinstrumenten die de exacte aanwezigheid en hoeveelheid suiker in het bloed laten zien.

Verschillende soorten insuline verschillen in werkingsduur en daarom moet de dosering voor broodeenheden in het licht hiervan worden berekend. Voor het eten gebruiken ze een snelwerkend medicijn dat de suiker zal helpen stabiliseren als het iets wordt verhoogd. Corrigerende insuline - helpt om voedingsstoffen en glucose uit geconsumeerd voedsel in de voeding beter te absorberen. Correct gebruik van het medicijn reguleert de suikerconcentratie, voor patiënten met diabetes is het erg belangrijk om het juiste suikergehalte te behouden.

Dosering wordt gemeten met biologische eenheden - EENHEDEN. Injectiecontainers kunnen honderden eenheden bevatten. De juiste hoeveelheid wordt verzameld in een speciale spuit, met markeringen van ED, meestal zijn de markeringen zeer gedetailleerd, maar u moet ervoor zorgen dat de dosering correct is.

Voor een patiënt met diabetes is het de moeite waard om constant de glycemische index van elk gegeten product te tellen. Dit moet worden gedaan om te berekenen hoeveel glucose in het bloed en hoeveel milliliter van het medicijn u moet invoeren.

Belangrijk! Houd u aan het telschema om niet te veel drugs te introduceren. Overdosering kan uw toestand enorm beïnvloeden..

Glucose tafel

Voor het gemak van de berekening is het ook gebruikelijk om één eenheid insuline op 10 g voedsel uit koolhydraten te beschouwen. De verhouding kan variëren vanwege de leeftijd, het gewicht en het stadium van de ziekte van de patiënt. Als het stadium en de leeftijd van de patiënt niet snel veranderen, moeten mensen met overgewicht constant hun suikerniveaus controleren. Zodra de patiënt het overtollige gewicht kwijt is, is het de moeite waard om opnieuw een onderzoek te doen en de hoeveelheid toegediend geneesmiddel te berekenen.

Hoeveel vermindert 1 eenheid insuline suiker?

Endocrinologen over de hele wereld zijn van mening dat 1 milligram insuline de hoeveelheid suiker in het bloed met 2 mmol / L vermindert. Maar het hangt af van leeftijd en individuele kenmerken. Voor elke persoon wordt experimenteel de juiste dosering berekend. Dit kan worden beïnvloed door de glycemische index, verhoogde suikers voor maaltijden, hoeveel koolhydraten er tijdens de volgende maaltijd worden gegeten.

Als u 's ochtends injecties geeft, moet u de aanbevelingen volgen en de eenheid met verschillende waarden verhogen, omdat het effect niet zo sterk is vanwege andere actieve hormonen. 'S Nachts kan de dosis op het gebruikelijke niveau worden gehouden. Er moet aan worden herinnerd dat het effect van het medicijn nog eens 2 tot 4 uur aanhoudt.

Sterke en langwerkende medicijnen werken in verschillende mate. Werkzame stoffen houden suiker langer op een normaal niveau en de actiepiek neemt met enkele uren toe. Met dergelijke factoren moet rekening worden gehouden bij het berekenen van de dosering van het medicijn. Als u de werking van insuline begrijpt, wordt het een duidelijke selectie van het type en de dosis.

Hoe u correct kunt berekenen hoeveel eenheden u met diabetes moet injecteren?

De dosering van de stof wordt bepaald door het stadium van de ziekte van de patiënt. Gewoonlijk varieert de dagelijkse dosis van 15 tot 29 eenheden. Kan ook variëren van dagelijkse bloedsuikerspiegel.

De minimumdosis voor de patiënt voor de patiënt wordt bepaald door de arts en de arts geeft ook een speciale tabel waarin de hoeveelheid ingenomen insuline moet worden genoteerd om de dynamiek van de positieve behandeling te volgen.

Insuline heeft, net als elk ander medicijn, voor- en nadelen..

Van de voordelen kunnen we onderscheiden:

  • gemakkelijke toediening van het geneesmiddel (het geneesmiddel kan absoluut pijnloos worden toegediend met een speciale spuit met een kleine naald).
  • een heldere dosering, handig voor thuisbehandeling en voor honing. intramurale zorg.
  • suikerniveau kan 2-3 keer per week worden gemeten (erg handig, omdat het meten van suiker dagelijks ongeveer 15-20 minuten duurt).

Nadelen:

  • als de patiënt een specifieke dosis van het medicijn voor behandeling heeft gekozen, is het de moeite waard om zich aan een dieet te houden zodat de suikernorm niet wordt overdreven (diëten moeten worden gevolgd om de insulinetherapie zo snel mogelijk te stoppen en over te schakelen op tabletten).
  • frequente snacks, voor constant pancreaswerk (goed werk van het spijsverteringskanaal versterkt het immuunsysteem, maar het is niet altijd mogelijk om op tijd te eten).
  • een constante meting van suiker, die kan groeien uit voedsel en andere verschillende factoren. Het is niet voor iedereen gemakkelijk om elke dag tijd te besteden aan tests die veel tijd kosten.

Veel patiënten hebben, naast constante suikermetingen, het probleem hoe ze een injectie moeten toedienen.

Er zijn speciale injectiespuiten; hun variatie wordt vaak een probleem. Een goede spuit voor het injecteren van een hormoon wordt overwogen: met een onuitwisbare schaal op de fles, een scherpe naald en een speciale siliconen verzegeling.

Spuiten moeten zorgvuldig worden geselecteerd, patiënten die langdurig injecties geven, wordt geadviseerd om verschillende spuiten te kopen en de juiste voor zichzelf te kiezen, die altijd voorhanden is voor insulinetherapie.

1e type

Voordat u begint met het injecteren van insuline, moet u zich gedurende 7 dagen aan een strikt koolhydraatdieet houden, stress verminderen en meer ontspannen. Zo kun je de gemiddelde waarde van de hoeveelheid suiker in het bloed weergeven.

Type 1-diabetes is een milde vorm van de ziekte, waarbij de stof 's morgens en' s avonds voor het eten wordt geïnjecteerd. Om de alvleesklier goed te laten werken, wordt insuline op een lege maag geïnjecteerd, zodat de bloedsuikerspiegel de hele dag op een bepaald niveau wordt gehouden.

Type 1-diabetes is een chronische ziekte die bètacellen vernietigt, om complicaties aan de nieren, lever, hart te voorkomen, moeten injecties tijdig worden uitgevoerd.

Meestal wordt een milde vorm van de ziekte waargenomen bij kinderen en volwassenen onder de 30 jaar. Bij kinderen is een dergelijke ziekte erfelijk, het is gemakkelijker om de kindertijd te identificeren en met de behandeling te beginnen. Bij volwassenen kan diabetes ook optreden na infectieziekten. Meestal zijn deze ziekten rubella, waterpokken of geelzucht, die het immuunsysteem, de maag en de maag ernstig aantasten en vaker diabetes ontwikkelen..

Voordat u begint met het nemen van injecties en het nemen van medicijnen, moet u ervoor zorgen dat de diagnose correct is, omdat stadium 1 en 2 vaak verward zijn en de verkeerde behandeling wordt voorgeschreven.

Bij type 1 moet u insuline injecteren in een hoeveelheid van 5-6 eenheden per dag. Voor kinderen is deze dosis 1 tot 3 eenheden. Er moet constant worden gecontroleerd of het suikerniveau niet hoger is dan 5 mmol / l.

Kortwerkende insuline wordt vóór de maaltijd geïnjecteerd om de normale bloedsuikerspiegel op peil te houden.

2e type

Dit type diabetes komt vaker voor bij oudere mensen met overgewicht, die een ongezonde levensstijl hebben en geen actieve fysieke activiteit uitoefenen. Meestal vinden dergelijke mensen de ziekte al in een laat stadium, wanneer de behandeling alleen in een normale toestand blijft, maar later een chirurgische ingreep vereist.

Bij injecties van het medicijn om suiker te normaliseren, wordt patiënten met diabetes stadium 2 ook aangeraden om pillen in te nemen om de bloedsuikerspiegel 's nachts te handhaven. Aangezien injecties een hormoon zijn dat de gewichtstoename beïnvloedt, moet u actief bewegen en sporten.

Kenmerken van diabetes type 2:

  • Door de hoge dosis insuline-injecties kunnen bij patiënten spijsverteringsstoornissen optreden. Naast het handhaven van een koolstofdieet, moet u voedingsmiddelen uitsluiten die de gevoeligheid van het lichaam beïnvloeden.
  • De combinatie van het medicijn en de tabletten veroorzaakt zeer vaak allergische reacties en verergert de toestand van de patiënt.
  • Kan hart- en vaatziekten veroorzaken..

Veel artsen zijn geneigd te beweren dat de patiënt met de juiste voeding, koolhydraatarm dieet en lichaamsbeweging, zelfs in een laat stadium, injecties volledig kan weigeren en de bloedsuikerspiegel normaal kan houden.

bevindingen

Diabetes behandelen kost veel tijd en moeite. De patiënt moet wennen aan de constante metingen van de bloedsuikerspiegel, de berekening van de glycemische index, voeding controleren. Maar zonder dit zal behandeling geen positieve resultaten opleveren..

Goede voeding en lichaamsbeweging kunnen de ziekte zelfs in de latere stadia beïnvloeden..

Artsen raden u aan de aanbevelingen op te volgen en niet te vergeten onderzoeken te doen, alleen zelfcontrole helpt de ontwikkeling van complicaties door de ziekte te voorkomen.

Hoeveel vermindert 1 eenheid insuline suiker

Wat is een broodunit

Een broodunit is een afgemeten hoeveelheid die is ontwikkeld door voedingsdeskundigen. Het wordt gebruikt om de hoeveelheid koolhydraatvoeding te tellen. Een dergelijke calculus is sinds het begin van de 20e eeuw geïntroduceerd door de Duitse voedingsdeskundige Karl Noorden.

Eén broodeenheid komt overeen met een stuk brood van één centimeter dik, in tweeën gedeeld. Dit is 12 gram licht verteerbare koolhydraten (of een eetlepel suiker). Bij gebruik van één XE stijgt het niveau van glycemie in het bloed met twee mmol / L. Voor de splitsing van 1 XE worden 1 tot 4 eenheden insuline verbruikt. Het hangt allemaal af van de arbeidsomstandigheden en het tijdstip van de dag..

Broodeenheden zijn een benadering bij de beoordeling van koolhydraatvoeding. De dosering van insuline wordt gekozen rekening houdend met de consumptie van XE.

Voor mensen die lijden aan diabetes type 1 en de suikerniveaus binnen normale grenzen houden met behulp van het geneesmiddel insuline, wordt het concept "XE" geïntroduceerd. Het is vooral belangrijk voor insuline-afhankelijke diabetici om hun dieet te volgen om een ​​zeer scherpe suikersprong te voorkomen, zowel opwaarts (hyperglycemie) als in mindere mate (hypoglykemie).

Zo zijn een ziekte genaamd diabetes mellitus, insuline en broodeenheden met elkaar verbonden en vormen ze de basis van een nieuwe levensstijl voor diabetici. XE is de relatieve waarde die in de geneeskunde wordt gebruikt om het aantal koolhydraten aan te geven dat wordt gegeten..

Koolhydraten in een hoeveelheid van 12 gram vormen één broodeenheid. Ze kreeg deze naam vanwege het afmeten van een bepaalde hoeveelheid brood. Iedereen weet dat een gesneden stuk van een standaard brood van 1 cm dik 25 gram weegt. Slechts de helft is ongeveer 12 gram, wat de gewenste waarde is. Een dergelijk systeem voor het beoordelen van XE in elk van de gerechten wordt als internationaal erkend en kan in elk land voor ziekten worden gebruikt..

Soorten insuline naar actietijd

De overgrote meerderheid van insuline ter wereld wordt geproduceerd in farmaceutische fabrieken met behulp van genetische manipulatietechnologieën. In vergelijking met verouderde preparaten van dierlijke oorsprong worden moderne producten gekenmerkt door een hoge zuivering, een minimum aan bijwerkingen en een stabiel, goed voorspelbaar effect. Nu worden voor de behandeling van diabetes 2 soorten hormonen gebruikt: menselijke en insuline-analogen.

Het molecuul menselijke insuline herhaalt het molecuul van het hormoon dat in het lichaam wordt geproduceerd volledig. Dit zijn kortwerkende producten; hun duur is niet langer dan 6 uur. Tot deze groep behoren ook middellange NPH-insulines. Ze hebben een langere duur, ongeveer 12 uur, vanwege de toevoeging van protamine-eiwit aan het medicijn.

De structuur van insuline verschilt van humane insuline. Vanwege de kenmerken van het molecuul kunnen deze medicijnen diabetes effectiever compenseren. Deze omvatten ultrakorte middelen die 10 minuten na de injectie suiker beginnen te verminderen, lang en ultralang werkend, werkend van dag tot 42 uur.

Type insulineWerkurenGeneesmiddelenAfspraak
UltrakortHet begin van de actie is na 5-15 minuten, het maximale effect is na 1,5 uur.Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.Voor de maaltijden aanbrengen. Ze kunnen de bloedglucose snel normaliseren. De berekening van de dosering hangt af van de hoeveelheid koolhydraten die met voedsel wordt geleverd. Wordt ook gebruikt om hyperglycemie snel te corrigeren..
KortHet begint over een half uur, de piek treedt op 3 uur na toediening.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Medium actieWerkt 12-16 uur, piek - 8 uur na injectie.Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.Gebruikt om nuchtere suiker te normaliseren. Vanwege de werkingsduur kunnen ze 1-2 keer per dag worden geïnjecteerd. De dosis wordt door de arts gekozen afhankelijk van het gewicht van de patiënt, de duur van diabetes en het niveau van hormonen in het lichaam.
DuurzaamActietijd - dag, geen piek.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Super langDuur van het werk - 42 uur.Treciba PenfillAlleen voor diabetes type 2. De beste keuze voor patiënten die niet in staat zijn om zelf een injectie te geven.

Regelingen voor insulinetherapie

Er zijn twee modi voor insulinetherapie: traditioneel en intensief. De eerste betreft constante doses insuline, berekend door de arts. De tweede omvat 1-2 injecties met een vooraf geselecteerde hoeveelheid van een lang hormoon en meerdere - een korte, die elke keer vóór een maaltijd wordt berekend. De keuze van het regime hangt af van de ernst van de ziekte en de bereidheid van de patiënt om zelfstandig de bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

Traditionele modus

De berekende dagelijkse dosis van het hormoon is verdeeld in 2 delen: ochtend (2/3 van het totaal) en avond (1/3). Korte insuline is 30-40%. U kunt kant-en-klare mengsels gebruiken waarin korte en basale insuline zijn gecorreleerd als 30:70.

De voordelen van het traditionele regime zijn het ontbreken van de noodzaak om dagelijkse dosisberekeningsalgoritmen, zeldzame glucosemetingen, elke 1-2 dagen te gebruiken. Het kan worden gebruikt voor patiënten die hun suiker niet constant kunnen of willen beheersen..

Het belangrijkste nadeel van het traditionele regime is dat het volume en de tijd van insuline-inname bij injecties niet overeenkomt met de synthese van insuline bij een gezond persoon. Als natuurlijk hormoon wordt uitgescheiden voor de inname van suiker, gebeurt alles andersom: om normale glycemie te bereiken, moet u uw dieet aanpassen aan de hoeveelheid insuline die wordt geïnjecteerd.

Als gevolg hiervan worden patiënten geconfronteerd met een strikt dieet, waarbij elke afwijking kan resulteren in een hypoglycemisch of hyperglycemisch coma.

Intensieve modus

Intensieve insulinetherapie wordt algemeen erkend als het meest progressieve insulineschema. Het wordt ook een basale bolus genoemd, omdat het zowel constante, basale, hormoonsecretie als bolusinsuline kan simuleren, afgegeven als reactie op een verhoging van de bloedglucose.

Het ongetwijfeld voordeel van dit regime is het ontbreken van een dieet. Als een patiënt met diabetes de principes van de juiste berekening van de dosering en correctie van glycemie onder de knie heeft, kan hij eten zoals elke gezonde persoon.

Er is in dit geval geen specifieke dagelijkse dosis insuline, deze verandert dagelijks afhankelijk van de kenmerken van het dieet, het niveau van fysieke activiteit of de verergering van bijkomende ziekten. Er is geen bovengrens voor de hoeveelheid insuline, het belangrijkste criterium voor het juiste gebruik van het medicijn zijn glycemiecijfers.

Patiënten met een intensieve modus diabetes mellitus moeten de meter gedurende de dag vele malen gebruiken (ongeveer 7) en, op basis van de meetgegevens, de volgende dosis insuline wijzigen.

Talrijke studies hebben aangetoond dat normoglykemie bij diabetes alleen kan worden bereikt bij intensief gebruik van insuline. Patiënten hebben het geglyceerde hemoglobine verlaagd (7% versus 9% in de traditionele modus), de kans op retinopathie en neuropathie is met 60% verminderd, nefropathie en hartproblemen zijn ongeveer 40% minder waarschijnlijk.

Hoe de dosis insuline te berekenen en welke gevolgen kunnen optreden?

Basislijn bolusinsuline

Met een basisbolusregime voor insulinetoediening (voor meer informatie over het bestaande regime, zie dit artikel), valt de helft van de totale dagelijkse totale dosis op langwerkende insuline en de andere helft op korte. Tweederde van de verlengde insuline wordt 's ochtends en' s middags toegediend, de rest 's avonds.

Injecties moeten vóór de maaltijd worden toegediend. Als het glucosegehalte in het bloed al voor het eten is verhoogd, moet de dosis kortwerkende insuline worden verhoogd met de hoeveelheid EENHEDEN:

  1. Met glucose 11 - 12 mmol / l per 2;
  2. Met glucose 13-15 mmol / l bij 4;
  3. Met glucose 16 - 18 mmol / l bij 6;
  4. Met glucose hoger dan 18 mmol / L met 12.

De inname van overtollige insuline in het lichaam kan leiden tot een sterke afname van suiker, terwijl de introductie van minder dan de voorgeschreven hoeveelheid van het medicijn het tegenovergestelde proces kan veroorzaken. Het gebruik van een basisbolusschema vereist strikte naleving van een bepaald schema van fysieke activiteit, dieet en dieet.

De diabetespatiënt moet de alvleesklier vervangen door zijn eigen handen en een spuit, die in normale toestand, afhankelijk van de hoeveelheid en samenstelling van het geconsumeerde voedsel en de mate van fysieke activiteit, precies zoveel insuline afscheidt als nodig was om de bloedglucose te verlagen.

Bij een zieke klier moet een persoon dit proces zelf beheersen, waarbij hij strikt moet letten op de hoeveelheid insuline die wordt geïnjecteerd. De geschatte hoeveelheid medicatie wordt empirisch berekend - door glucosespiegels voor en na de maaltijd te meten.

Daarnaast zijn er tabellen met de waarden van de broodeenheden van het product en de dosis insuline die nodig is bij consumptie van dit product.

Hoe korte insuline op te nemen

Hallo lieve vrienden. Wie kent mij nog niet, ik wil mezelf even voorstellen. Mijn naam is Dilyara Lebedev, ik ben de auteur van dit project.

Na het artikel "Hoe langwerkende insuline kiezen?", Waarschijnlijk hebben velen een redelijke vraag: "Hoe de dosis kortwerkende insuline berekenen?" Dit is wat we nu gaan doen. Heel lang durfde ik dit artikel niet te schrijven, omdat het onderwerp erg complex en omvangrijk is, en ik wist gewoon niet welke kant ik moest benaderen.

Het probleem dat in het artikel zal worden geuit, ligt niet alleen dicht bij mensen met diabetes type 1, maar ook bij type 2 die intensieve insulinetherapie krijgt. Dus als u al de juiste dosis verlengde insuline heeft gekozen, moet u doorgaan en beginnen met het opnemen van de dosis voor voedsel of, zoals ze zeggen, bolusinsuline.

We injecteren alleen bolusinsuline als we iets willen eten, en voedsel dat koolhydraten bevat. In de regel heeft een persoon gedurende de dag drie maaltijden: ontbijt, lunch en diner. Totdat we ongeplande snacks overwegen. In mijn artikel “Insuline bij de behandeling van diabetes mellitus” vertelde ik dat er 2 soorten bolusinsuline zijn: eenvoudige humane insuline (AKTRAPID, HUMULIN P, enz.) En analogen van humane insuline (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

Kinderen krijgen vaker analogen voorgeschreven en volwassenen gebruiken meestal vaker humane insuline. Zoals ik in dat artikel zei, verschillen deze insulines in werkingsduur en de behoefte aan een tussendoortje. Ik zal je meteen vertellen dat ik de voorkeur geef aan analogen omdat ze geen tussendoortje nodig hebben en constant voedsel bij zich hebben, hoewel humane insuline ook een aantal positieve eigenschappen heeft.

Om te beginnen vertel ik je hoe je de dosis voor een bepaalde hoeveelheid voedsel berekent, op voorwaarde dat je de exacte hoeveelheid koolhydraten in gram of in XE weet. Hoe XE te tellen, schreef ik in het artikel "Hoeveel te hangen in gram". Ik vertel je hoe je het handmatig moet doen, maar momenteel zijn er verschillende programma's die op een computer of op een telefoon zijn geïnstalleerd. Op een dag zal ik je zeker aan hen voorstellen. Abonneer u op updates die u niet mag missen.

Om de dosis insuline gemakkelijk te kunnen aanpassen aan de hoeveelheid koolhydraten, bedachten we een systeem van coëfficiënten. De coëfficiënt is de dosis insuline die 1 XE of 10-12 g koolhydraten absorbeert. Deze voedselcoëfficiënt kan worden vermenigvuldigd met de hoeveelheid koolhydraten of XE die u gaat eten, en krijgt een cijfer dat de hoeveelheid insuline aangeeft die nodig is voor een bepaalde maaltijd.

Zoals je kunt zien, bevat 1 XE 10-12 g koolhydraten. Maar hoeveel te nemen: 10, 11 of 12 g? In dit opzicht heb ik zo'n mening. Kies één cijfer en gebruik altijd alleen dat cijfer. Het is handig voor ons om 10 g koolhydraten in te nemen voor 1 XE. U moet dus weten hoeveel insuline er nodig is om 10 g koolhydraten te absorberen. Hoe dat precies te achterhalen, vertel ik je later.

De kansen zijn de hele dag variabel, d.w.z. voor ontbijt, lunch en diner kunnen verschillende kansen nodig zijn. In de regel is dit cijfer 's ochtends hoger en' s avonds neemt het af. Ik denk dat u vermoedde dat dit te wijten was aan de verschillende behoefte aan insuline op verschillende tijdstippen van de dag. Elke persoon heeft deze coëfficiënt, omdat deze afhangt van de resterende secretie van insuline in het lichaam en de individuele kenmerken van de stofwisseling.

'S Ochtends is er meer insuline nodig, omdat' s ochtends verschillende contra-hormonale hormonen worden aangemaakt: cortisol, TSH, groeihormoon, die enige insulineresistentie veroorzaken. Deze processen zijn fysiologisch, dat wil zeggen dat ze voorkomen bij een perfect gezond persoon. Alleen de alvleesklier reageert onmiddellijk op de concentratie van deze hormonen en verhoogt de insulinesecretie. We moeten dit zelf doen..

Kortwerkende insulinedosisberekening

De coëfficiënt, d.w.z. de dosis insuline die 1 XE (10 g koolhydraten) volledig zal dekken, kan alleen experimenteel worden bepaald. Dit is wat we nu gaan doen. Laten we beginnen met de coëfficiënt voor ontbijt. Doe het volgende alleen als verlengde insuline correct is geselecteerd. Stel je voor dat je wakker werd met een glucosespiegel van 4,0-6,5-8,0 mmol / l, in het algemeen met elk niveau, maar het zou beter zijn als de ochtendsuiker laag is, omdat glucometers meestal scheuren op hoge suikers en de gegevens zijn onjuist.

Dus je werd wakker met een bepaald suikergehalte. Voor het ontbijt bedenk je hoeveel koolhydraten je eet, en meet je ze nauwkeurig op een schaal. Onthoud dat de berekening van de dosis insuline die ik u aanbied alleen kan worden gedaan als u precies weet hoeveel gram koolhydraten in uw bord zitten, niet gemeten met lepels, niet met glazen of stukjes, maar met gewichten.

Om het u duidelijk te maken, zal ik u een voorbeeld uitleggen. Stel dat we havermout zonder melk willen eten als ontbijt. We nemen een bepaalde hoeveelheid water, meten op de weegschaal zoveel droge pap af als we willen eten, we bekijken hoeveel koolhydraten er in deze hoeveelheid pap zitten. Kijk hiervoor naar de kenmerken van de pap op de verpakking. We zijn geïnteresseerd in koolhydraten, dus kijken we naar hun hoeveelheid in 100 g. Bijvoorbeeld in 100 g van onze pap - 65 g koolhydraten. Maar we gingen pap maken van 40 g granen. Vervolgens wordt de verhouding opgemaakt:

100 g pap - 65 g koolhydraten

40 g pap - X g koolhydraten

Het blijkt dat onze granen van 40 g 26 koolhydraten bevatten en in XE 26/10 = 2,6 XE. Misschien vindt u deze activiteit te saai en moeilijk te onthouden. Maar ik verzeker u dat dit pas in het begin is. Later gebruik je de nummers die al gebruikt zijn, dat wil zeggen dat je elke dag 40 g pap meet en al weet dat het 2,6 XE is.

Maar ik werk niet graag met niet-ronde cijfers, dus ik denk een beetje anders. Ik presenteer u de 2e optie, die ik zelf gebruik. Eerst zoek ik uit hoeveel je nodig hebt om het product (dezelfde pap) voor 1 XE in te nemen. Hiervoor verzin ik deze verhouding:

100 g pap - 65 g koolhydraten

X g pap - 10 g koolhydraten (1 XE)

Het blijkt dat 1 XE in 15,3 g pap zit, hier kun je tot 15 g pap afronden. Als gevolg hiervan neem ik elke ochtend 30 g pap en ik weet dat dit 2 XE is, dat wil zeggen dat ik elke ochtend hetzelfde ontbijt heb. Ik meet ook 30 g brood en weet al dat het 1,5 XE is, en ik kook pap voor 100 g melk, gelijk aan 0,5 XE. In totaal blijkt dat het hele ontbijt bij ons 4 XE is. Bovendien vermenigvuldig ik het met een factor (0,75) en er wordt ook een vaste hoeveelheid insuline (3 eenheden) verkregen. En dus elke ochtend. Merk op dat ik de rekenmachine niet de hele ochtend draag als er geen tijd is. Ik bereid een reeds geserveerd ontbijt voor op de uitgegeven hoeveelheid insuline.

Evenzo tel ik alle producten. Ik kijk hoeveel koolhydraten er in het product zitten (op de verpakking) en doe de berekening (1000 / hoeveelheid koolhydraten). Nu kan ik elke hoeveelheid XE nemen.

Verder, als we weten hoeveel koolhydraten er worden gegeten, registreren we dit. Dan moeten we zoveel insuline doen dat het deze pap goed compenseert. Wat betekent "goed"? Dat klopt - dit is zo dat nadat de actieve tijd van de werking van insuline afloopt, de bloedsuikerspiegel terugkeert naar zijn oorspronkelijke waarde. De actieve tijd van insulinewerking hangt af van het merk insuline. Voor eenvoudige insulines (bijvoorbeeld Humulin P) is het 5-6 uur en voor ultrakorte (Humalog) is het 4 uur.

Een voorbeeld uit het leven. De initiële bloedsuikerspiegel in de ochtend is 5,0 mmol / L. Ik injecteer 3 eenheden Humalog op 4 XE (zoals we hierboven hebben berekend), na 4 uur is mijn bloedsuikerspiegel 8,5 mmol / L. Dit betekent dat de dosis bolusinsuline onvoldoende is, omdat de bloedsuikerspiegel voor insulineproductie hoger is dan de initiële. De volgende keer dat ik probeer de dosis Humalog te verhogen tot 3,5 eenheden voor dezelfde hoeveelheid XE, dat wil zeggen voor hetzelfde ontbijt. Morgen maakt het niet uit wat de ochtendsuiker zal zijn, het belangrijkste is dat het terugkeert naar zijn oorspronkelijke waarde.

Dus ik maak 3,5 eenheden Humalog en na 4 uur krijg ik 3,5 mmol / L. Deze situatie betekent dat er te veel van zo'n dosis insuline is, omdat er suiker wordt gegoten. Vervolgens besluit ik 3,25 eenheden insuline in te nemen (dit kan op sommige kinderpennen) de volgende ochtend en krijg ik 5,2 mmol / L 4 uur na een injectie met insuline. Dit is precies de juiste dosis die het hele ontbijt heeft geleerd..

Nu weten we dat 4 XE worden geabsorbeerd bij 3,25 Humalog-eenheden. En laten we nu berekenen hoeveel eenheden insuline 1 XE metaboliseren. Om dit te doen, stellen we opnieuw de verhouding op:

4 XE - 3,25 eenheden

1 XE - X-eenheden

Het blijkt dat je 0,8 eenheden Humalog nodig hebt om 1 XE goed te absorberen. Dit is uw tarief voor ontbijt. Vervolgens vermenigvuldig je deze coëfficiënt eenvoudig met de hoeveelheid XE in je ontbijt en krijg je de benodigde hoeveelheid insuline. U kunt voor het ontbijt iets schoonmaken of toevoegen, maar de verhouding zal niet veranderen totdat er iets gebeurt dat een verhoging of verlaging van de insulinebehoefte vereist.

Je voelt het meteen op te hoge of te lage suikers. Dit betekent dat de coëfficiënt moet worden gewijzigd: verhogen of verlagen. We hebben coëfficiëntfluctuaties die optreden bij 0,1-0,3, maar elk heeft zijn eigen kenmerken.

Zo bereken je de odds voor alle andere maaltijden. Vergeet niet dat degenen die eenvoudige insuline gebruiken na 2 uur snacks moeten nemen, aangezien de bijzonderheid van deze insuline is dat deze een verre piek heeft (in tegenstelling tot ultrakorte, die een piek heeft die samenvalt met de piek van koolhydraatabsorptie) en niet meer functioneert wanneer alle koolhydraten al zijn opgenomen. Simpele insuline blijft nog 2-4 uur werken en als er geen nieuwe portie koolhydraten wordt ontvangen, kan hypoglykemie ontstaan..

Wanneer moet u kortwerkende insuline injecteren?

Bij één selectie van korte insuline houdt het hele verhaal niet op, u moet nog steeds weten hoe en wanneer u deze dosis insuline moet injecteren. Van groot belang is de injectie en de tijd tussen injectie en voedselinname. Nu zal ik u in meer detail vertellen wat ik bedoel.

Zoals ik al zei, is er 's ochtends een natuurlijke insulineresistentie,' s avonds is er geen. Daarom is er meer tijd nodig voor de ontvouwende werking van korte insuline dan 's avonds. Om niet 15-20 minuten of zelfs meer te wachten (dit alles wordt ook experimenteel bepaald), moet u een injectie geven op een plaats waar het sneller wordt opgenomen. Van alle plaatsen die voor insuline-injectie zijn toegestaan, is de buik het meest geschikt. Na een injectie in de maag wordt insuline sneller opgenomen dan vanaf andere plaatsen (armen, heupen en billen).

In ons geval is experimenteel bewezen dat de ochtenddosis insuline in de maag moet worden gedaan en ongeveer 15 minuten moet wachten (met een gemiddelde suiker van 4,5 - 6,0 mmol / l). Als de bloedsuikerspiegel in de ochtend laag is, bijvoorbeeld 3,5 mmol / L, kan de tijd afnemen, maar u moet het toch in de maag doen. En omgekeerd, als de ochtendsuiker hoog is, heb je meer tijd nodig, en nog meer in de maag.

Overdag neemt ook de behoefte aan insuline af en neemt de insulineresistentie af. Bij het avondeten wordt het tot een minimum beperkt en werkt insuline bijna onmiddellijk. Zo snel dat er soms momenten zijn waarop u na het eten insuline moet injecteren. Daarom mag de injectieplaats niet zo "snel" zijn, bijvoorbeeld bij handen of billen.

Tijdens de lunch schuiven we in de schouder, wachten slechts 5 minuten met gemiddelde suiker, opnieuw hangt het af van het initiële suikerniveau. Voor het avondeten steken we ook nog een schouder in, maar we gaan bijna meteen zitten om te eten. We gebruiken ultrakorte Novorapid, dus ik gaf een voorbeeld met dit type insuline.

Degenen die eenvoudige insuline gebruiken, moeten een beetje anders handelen. Ten eerste begint dit type insuline veel later te werken, na ongeveer 20-30 minuten, dus 's ochtends zal er een grotere kloof zijn tussen de injectie en de maaltijd. Maar ze verschillen niet in zuigkracht.

Een ander moment als fysieke activiteit. Tijdens lichamelijke inspanning neemt de behoefte aan insuline af, dus daar moet je rekening mee houden - verlaag de coëfficiënt.

Een ander punt dat moet worden overwogen voor degenen die tegelijkertijd eenvoudige korte insuline en insuline met gemiddelde werkingsduur gebruiken, bijvoorbeeld Protafan. Beide insulines hebben uitgesproken actiepieken die optreden tijdens de lunch- of middagactie. Dit feit moet ook in aanmerking worden genomen en de coëfficiënt moet worden verlaagd..

Dat is alles voor mij. Als er iets niet duidelijk is, vraag het dan in de comments. In mijn volgende artikelen zal ik u kennis laten maken met programma's die bolusinsuline automatisch nemen. Dus ik raad je aan om je te abonneren op blogupdates, om niet te missen.

Met warmte en zorg, endocrinoloog Dilara Lebedeva

Met warmte en zorg, endocrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Hoe korte insuline op te nemen

Hallo lieve vrienden. Wie kent mij nog niet, ik wil mezelf even voorstellen. Mijn naam is Dilyara Lebedev, ik ben de auteur van dit project.

Na het artikel "Hoe langwerkende insuline kiezen?", Waarschijnlijk hebben velen een redelijke vraag: "Hoe de dosis kortwerkende insuline berekenen?" Dit is wat we nu gaan doen. Heel lang durfde ik dit artikel niet te schrijven, omdat het onderwerp erg complex en omvangrijk is, en ik wist gewoon niet welke kant ik moest benaderen.

Het probleem dat in het artikel zal worden geuit, ligt niet alleen dicht bij mensen met diabetes type 1, maar ook bij type 2 die intensieve insulinetherapie krijgt. Dus als u al de juiste dosis verlengde insuline heeft gekozen, moet u doorgaan en beginnen met het opnemen van de dosis voor voedsel of, zoals ze zeggen, bolusinsuline.

We injecteren alleen bolusinsuline als we iets willen eten, en voedsel dat koolhydraten bevat. In de regel heeft een persoon gedurende de dag drie maaltijden: ontbijt, lunch en diner. Totdat we ongeplande snacks overwegen. In mijn artikel “Insuline bij de behandeling van diabetes mellitus” vertelde ik dat er 2 soorten bolusinsuline zijn: eenvoudige humane insuline (AKTRAPID, HUMULIN P, enz.) En analogen van humane insuline (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

Kinderen krijgen vaker analogen voorgeschreven en volwassenen gebruiken meestal vaker humane insuline. Zoals ik in dat artikel zei, verschillen deze insulines in werkingsduur en de behoefte aan een tussendoortje. Ik zal je meteen vertellen dat ik de voorkeur geef aan analogen omdat ze geen tussendoortje nodig hebben en constant voedsel bij zich hebben, hoewel humane insuline ook een aantal positieve eigenschappen heeft.

Om te beginnen vertel ik je hoe je de dosis voor een bepaalde hoeveelheid voedsel berekent, op voorwaarde dat je de exacte hoeveelheid koolhydraten in gram of in XE weet. Hoe XE te tellen, schreef ik in het artikel "Hoeveel te hangen in gram". Ik vertel je hoe je het handmatig moet doen, maar momenteel zijn er verschillende programma's die op een computer of op een telefoon zijn geïnstalleerd. Op een dag zal ik je zeker aan hen voorstellen. Abonneer u op updates die u niet mag missen.

Om de dosis insuline gemakkelijk te kunnen aanpassen aan de hoeveelheid koolhydraten, bedachten we een systeem van coëfficiënten. De coëfficiënt is de dosis insuline die 1 XE of 10-12 g koolhydraten absorbeert. Deze voedselcoëfficiënt kan worden vermenigvuldigd met de hoeveelheid koolhydraten of XE die u gaat eten, en krijgt een cijfer dat de hoeveelheid insuline aangeeft die nodig is voor een bepaalde maaltijd.

Zoals je kunt zien, bevat 1 XE 10-12 g koolhydraten. Maar hoeveel te nemen: 10, 11 of 12 g? In dit opzicht heb ik zo'n mening. Kies één cijfer en gebruik altijd alleen dat cijfer. Het is handig voor ons om 10 g koolhydraten in te nemen voor 1 XE. U moet dus weten hoeveel insuline er nodig is om 10 g koolhydraten te absorberen. Hoe dat precies te achterhalen, vertel ik je later.

De kansen zijn de hele dag variabel, d.w.z. voor ontbijt, lunch en diner kunnen verschillende kansen nodig zijn. In de regel is dit cijfer 's ochtends hoger en' s avonds neemt het af. Ik denk dat u vermoedde dat dit te wijten was aan de verschillende behoefte aan insuline op verschillende tijdstippen van de dag. Elke persoon heeft deze coëfficiënt, omdat deze afhangt van de resterende secretie van insuline in het lichaam en de individuele kenmerken van de stofwisseling.

'S Ochtends is er meer insuline nodig, omdat' s ochtends verschillende contra-hormonale hormonen worden aangemaakt: cortisol, TSH, groeihormoon, die enige insulineresistentie veroorzaken. Deze processen zijn fysiologisch, dat wil zeggen dat ze voorkomen bij een perfect gezond persoon. Alleen de alvleesklier reageert onmiddellijk op de concentratie van deze hormonen en verhoogt de insulinesecretie. We moeten dit zelf doen..

Kortwerkende insulinedosisberekening

De coëfficiënt, d.w.z. de dosis insuline die 1 XE (10 g koolhydraten) volledig zal dekken, kan alleen experimenteel worden bepaald. Dit is wat we nu gaan doen. Laten we beginnen met de coëfficiënt voor ontbijt. Doe het volgende alleen als verlengde insuline correct is geselecteerd. Stel je voor dat je wakker werd met een glucosespiegel van 4,0-6,5-8,0 mmol / l, in het algemeen met elk niveau, maar het zou beter zijn als de ochtendsuiker laag is, omdat glucometers meestal scheuren op hoge suikers en de gegevens zijn onjuist.

Dus je werd wakker met een bepaald suikergehalte. Voor het ontbijt bedenk je hoeveel koolhydraten je eet, en meet je ze nauwkeurig op een schaal. Onthoud dat de berekening van de dosis insuline die ik u aanbied alleen kan worden gedaan als u precies weet hoeveel gram koolhydraten in uw bord zitten, niet gemeten met lepels, niet met glazen of stukjes, maar met gewichten.

Om het u duidelijk te maken, zal ik u een voorbeeld uitleggen. Stel dat we havermout zonder melk willen eten als ontbijt. We nemen een bepaalde hoeveelheid water, meten op de weegschaal zoveel droge pap af als we willen eten, we bekijken hoeveel koolhydraten er in deze hoeveelheid pap zitten. Kijk hiervoor naar de kenmerken van de pap op de verpakking. We zijn geïnteresseerd in koolhydraten, dus kijken we naar hun hoeveelheid in 100 g. Bijvoorbeeld in 100 g van onze pap - 65 g koolhydraten. Maar we gingen pap maken van 40 g granen. Vervolgens wordt de verhouding opgemaakt:

100 g pap - 65 g koolhydraten

40 g pap - X g koolhydraten

Het blijkt dat onze granen van 40 g 26 koolhydraten bevatten en in XE 26/10 = 2,6 XE. Misschien vindt u deze activiteit te saai en moeilijk te onthouden. Maar ik verzeker u dat dit pas in het begin is. Later gebruik je de nummers die al gebruikt zijn, dat wil zeggen dat je elke dag 40 g pap meet en al weet dat het 2,6 XE is.

Maar ik werk niet graag met niet-ronde cijfers, dus ik denk een beetje anders. Ik presenteer u de 2e optie, die ik zelf gebruik. Eerst zoek ik uit hoeveel je nodig hebt om het product (dezelfde pap) voor 1 XE in te nemen. Hiervoor verzin ik deze verhouding:

100 g pap - 65 g koolhydraten

X g pap - 10 g koolhydraten (1 XE)

Het blijkt dat 1 XE in 15,3 g pap zit, hier kun je tot 15 g pap afronden. Als gevolg hiervan neem ik elke ochtend 30 g pap en ik weet dat dit 2 XE is, dat wil zeggen dat ik elke ochtend hetzelfde ontbijt heb. Ik meet ook 30 g brood en weet al dat het 1,5 XE is, en ik kook pap voor 100 g melk, gelijk aan 0,5 XE. In totaal blijkt dat het hele ontbijt bij ons 4 XE is. Bovendien vermenigvuldig ik het met een factor (0,75) en er wordt ook een vaste hoeveelheid insuline (3 eenheden) verkregen. En dus elke ochtend. Merk op dat ik de rekenmachine niet de hele ochtend draag als er geen tijd is. Ik bereid een reeds geserveerd ontbijt voor op de uitgegeven hoeveelheid insuline.

Evenzo tel ik alle producten. Ik kijk hoeveel koolhydraten er in het product zitten (op de verpakking) en doe de berekening (1000 / hoeveelheid koolhydraten). Nu kan ik elke hoeveelheid XE nemen.

Verder, als we weten hoeveel koolhydraten er worden gegeten, registreren we dit. Dan moeten we zoveel insuline doen dat het deze pap goed compenseert. Wat betekent "goed"? Dat klopt - dit is zo dat nadat de actieve tijd van de werking van insuline afloopt, de bloedsuikerspiegel terugkeert naar zijn oorspronkelijke waarde. De actieve tijd van insulinewerking hangt af van het merk insuline. Voor eenvoudige insulines (bijvoorbeeld Humulin P) is het 5-6 uur en voor ultrakorte (Humalog) is het 4 uur.

Een voorbeeld uit het leven. De initiële bloedsuikerspiegel in de ochtend is 5,0 mmol / L. Ik injecteer 3 eenheden Humalog op 4 XE (zoals we hierboven hebben berekend), na 4 uur is mijn bloedsuikerspiegel 8,5 mmol / L. Dit betekent dat de dosis bolusinsuline onvoldoende is, omdat de bloedsuikerspiegel voor insulineproductie hoger is dan de initiële. De volgende keer dat ik probeer de dosis Humalog te verhogen tot 3,5 eenheden voor dezelfde hoeveelheid XE, dat wil zeggen voor hetzelfde ontbijt. Morgen maakt het niet uit wat de ochtendsuiker zal zijn, het belangrijkste is dat het terugkeert naar zijn oorspronkelijke waarde.

Dus ik maak 3,5 eenheden Humalog en na 4 uur krijg ik 3,5 mmol / L. Deze situatie betekent dat er te veel van zo'n dosis insuline is, omdat er suiker wordt gegoten. Vervolgens besluit ik 3,25 eenheden insuline in te nemen (dit kan op sommige kinderpennen) de volgende ochtend en krijg ik 5,2 mmol / L 4 uur na een injectie met insuline. Dit is precies de juiste dosis die het hele ontbijt heeft geleerd..

Nu weten we dat 4 XE worden geabsorbeerd bij 3,25 Humalog-eenheden. En laten we nu berekenen hoeveel eenheden insuline 1 XE metaboliseren. Om dit te doen, stellen we opnieuw de verhouding op:

4 XE - 3,25 eenheden

1 XE - X-eenheden

Het blijkt dat je 0,8 eenheden Humalog nodig hebt om 1 XE goed te absorberen. Dit is uw tarief voor ontbijt. Vervolgens vermenigvuldig je deze coëfficiënt eenvoudig met de hoeveelheid XE in je ontbijt en krijg je de benodigde hoeveelheid insuline. U kunt voor het ontbijt iets schoonmaken of toevoegen, maar de verhouding zal niet veranderen totdat er iets gebeurt dat een verhoging of verlaging van de insulinebehoefte vereist.

Je voelt het meteen op te hoge of te lage suikers. Dit betekent dat de coëfficiënt moet worden gewijzigd: verhogen of verlagen. We hebben coëfficiëntfluctuaties die optreden bij 0,1-0,3, maar elk heeft zijn eigen kenmerken.

Zo bereken je de odds voor alle andere maaltijden. Vergeet niet dat degenen die eenvoudige insuline gebruiken na 2 uur snacks moeten nemen, aangezien de bijzonderheid van deze insuline is dat deze een verre piek heeft (in tegenstelling tot ultrakorte, die een piek heeft die samenvalt met de piek van koolhydraatabsorptie) en niet meer functioneert wanneer alle koolhydraten al zijn opgenomen. Simpele insuline blijft nog 2-4 uur werken en als er geen nieuwe portie koolhydraten wordt ontvangen, kan hypoglykemie ontstaan..

Wanneer moet u kortwerkende insuline injecteren?

Bij één selectie van korte insuline houdt het hele verhaal niet op, u moet nog steeds weten hoe en wanneer u deze dosis insuline moet injecteren. Van groot belang is de injectie en de tijd tussen injectie en voedselinname. Nu zal ik u in meer detail vertellen wat ik bedoel.

Zoals ik al zei, is er 's ochtends een natuurlijke insulineresistentie,' s avonds is er geen. Daarom is er meer tijd nodig voor de ontvouwende werking van korte insuline dan 's avonds. Om niet 15-20 minuten of zelfs meer te wachten (dit alles wordt ook experimenteel bepaald), moet u een injectie geven op een plaats waar het sneller wordt opgenomen. Van alle plaatsen die voor insuline-injectie zijn toegestaan, is de buik het meest geschikt. Na een injectie in de maag wordt insuline sneller opgenomen dan vanaf andere plaatsen (armen, heupen en billen).

In ons geval is experimenteel bewezen dat de ochtenddosis insuline in de maag moet worden gedaan en ongeveer 15 minuten moet wachten (met een gemiddelde suiker van 4,5 - 6,0 mmol / l). Als de bloedsuikerspiegel in de ochtend laag is, bijvoorbeeld 3,5 mmol / L, kan de tijd afnemen, maar u moet het toch in de maag doen. En omgekeerd, als de ochtendsuiker hoog is, heb je meer tijd nodig, en nog meer in de maag.

Overdag neemt ook de behoefte aan insuline af en neemt de insulineresistentie af. Bij het avondeten wordt het tot een minimum beperkt en werkt insuline bijna onmiddellijk. Zo snel dat er soms momenten zijn waarop u na het eten insuline moet injecteren. Daarom mag de injectieplaats niet zo "snel" zijn, bijvoorbeeld bij handen of billen.

Tijdens de lunch schuiven we in de schouder, wachten slechts 5 minuten met gemiddelde suiker, opnieuw hangt het af van het initiële suikerniveau. Voor het avondeten steken we ook nog een schouder in, maar we gaan bijna meteen zitten om te eten. We gebruiken ultrakorte Novorapid, dus ik gaf een voorbeeld met dit type insuline.

Degenen die eenvoudige insuline gebruiken, moeten een beetje anders handelen. Ten eerste begint dit type insuline veel later te werken, na ongeveer 20-30 minuten, dus 's ochtends zal er een grotere kloof zijn tussen de injectie en de maaltijd. Maar ze verschillen niet in zuigkracht.

Een ander moment als fysieke activiteit. Tijdens lichamelijke inspanning neemt de behoefte aan insuline af, dus daar moet je rekening mee houden - verlaag de coëfficiënt.

Een ander punt dat moet worden overwogen voor degenen die tegelijkertijd eenvoudige korte insuline en insuline met gemiddelde werkingsduur gebruiken, bijvoorbeeld Protafan. Beide insulines hebben uitgesproken actiepieken die optreden tijdens de lunch- of middagactie. Dit feit moet ook in aanmerking worden genomen en de coëfficiënt moet worden verlaagd..

Dat is alles voor mij. Als er iets niet duidelijk is, vraag het dan in de comments. In mijn volgende artikelen zal ik u kennis laten maken met programma's die bolusinsuline automatisch nemen. Dus ik raad je aan om je te abonneren op blogupdates, om niet te missen.

Met warmte en zorg, endocrinoloog Dilara Lebedeva

Met warmte en zorg, endocrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Noodzakelijke injectiesType hormoon
kortlang
Voor het ontbijt
Voor de lunch
Voor bedtijd