Berekening van de dosis insuline: we behandelen diabetes correct

Moderne methoden kunnen uitstekende resultaten opleveren bij de behandeling van diabetes type 1 en type 2. Met behulp van goed gekozen medicijnen kunt u de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren, de ontwikkeling van ernstige complicaties vertragen of zelfs voorkomen.

De juiste berekening van de dosis insuline bij patiënten met diabetes mellitus (DM) is een van de hoofdpunten van de therapie. In onze recensie en eenvoudige video-instructies zullen we ontdekken hoe dit injectiemedicijn wordt gedoseerd en hoe het correct te gebruiken..

Wanneer het leven afhangt van een injectie

Regelingen voor insulinetherapie

Bij diabetes mellitus is, naast een dieet en het gebruik van orale hypoglycemische middelen, een dergelijke behandelmethode als insulinetherapie zeer gebruikelijk.

Het bestaat uit de regelmatige subcutane toediening van insuline in het lichaam van de patiënt en is geïndiceerd voor:

  • Type 1 diabetes,
  • acute complicaties van diabetes - ketoacidose, coma (hyperosmolair, diabetisch, hyperlacticemia),
  • tijdens zwangerschap en bevalling bij patiënten met diabetes mellitus of slecht behandelbare zwangerschapsdiabetes,
  • significante decompensatie of gebrek aan effect van standaardbehandeling van diabetes type 2,
  • ontwikkeling van diabetische nefropathie.

Het schema van insulinetherapie wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd.

In dit geval houdt de arts rekening met:

  • schommelingen in de bloedsuikerspiegel bij een patiënt,
  • aard van de voeding,
  • maaltijd,
  • niveau van fysieke activiteit,
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Bij de behandeling van diabetes zijn niet alleen medicijnen belangrijk, maar ook een dieet

Traditioneel patroon

Traditionele insulinetherapie omvat de introductie van een vaste tijd en injectiedosis. Gewoonlijk worden twee injecties (kort en verlengd hormoon) 2 r / dag gegeven.

Ondanks dat een dergelijk schema voor de patiënt eenvoudig en begrijpelijk is, heeft het veel nadelen. Allereerst is dit het gebrek aan flexibele aanpassing van de hormoondosis aan de huidige glycemie.

In feite wordt de diabeticus gegijzeld door een strikt dieet en injectieschema. Elke afwijking van de gebruikelijke manier van leven kan leiden tot een scherpe sprong in glucose en een slechte gezondheid.

Ontoereikende suikercontrole met de traditionele toedieningsmethode

Tot op heden hebben endocrinologen zo'n behandelingsregime praktisch verlaten..

Het wordt alleen voorgeschreven in gevallen waarin het onmogelijk is om insuline toe te dienen in overeenstemming met de fysiologische secretie:

  • bij oudere patiënten met een lage levensverwachting,
  • bij patiënten met een gelijktijdige psychische stoornis,
  • bij personen die de glykemie niet zelfstandig kunnen beheersen,
  • bij diabetici die zorg van buitenaf nodig hebben (als het onmogelijk is om deze van kwaliteit te voorzien).

Basisbolusschema

Denk aan de basis van fysiologie: een gezonde alvleesklier produceert de hele tijd insuline. Een deel ervan zorgt voor de zogenaamde basale concentratie van het hormoon in het bloed en het andere wordt opgeslagen bij pancreatitis..

Iemand heeft het nodig tijdens een maaltijd: vanaf het moment dat de maaltijd begint en gedurende 4-5 uur daarna, wordt de insuline abrupt, onregelmatig in het bloed afgegeven om snel voedingsstoffen op te nemen en glycemie te voorkomen.

Hormoonafscheiding is normaal

Een basaal bolusregime betekent dat insuline-injecties een imitatie van fysiologische secretie van het hormoon veroorzaken. De basale concentratie wordt gehandhaafd door 1-2-voudige toediening van een langwerkend medicijn. En een bolus (piek) verhoging van het niveau van het hormoon in het bloed wordt gecreëerd door "trucs" van korte insuline voor het eten.

Belangrijk! Tijdens de selectie van effectieve doses insuline, moet u constant de suiker controleren. Het is belangrijk dat de patiënt leert hoe hij de dosering van geneesmiddelen kan berekenen om ze aan te passen aan de huidige glucoseconcentratie.

Berekening van de basale dosis

We hebben al ontdekt dat basale insuline nodig is om de normale nuchtere glycemie te behouden. Als er behoefte is aan insulinetherapie, worden de injecties voorgeschreven aan patiënten met diabetes type 1 en diabetes type 2. De meest populaire geneesmiddelen van dit moment zijn Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Belangrijk! De effectiviteit van de gehele behandeling hangt af van hoe correct de berekening van de dosis verlengde insuline wordt gemaakt..

Er zijn verschillende formules voor de selectie van door insuline voorspelde werking (IPD). De handigste manier om de coëfficiëntmethode te gebruiken.

Volgens hem zou het dagelijkse volume van alle geïnjecteerde insuline (SSDS) (EENHEDEN / kg) moeten zijn:

  • 0,4-0,5 - met de eerste gedetecteerde diabetes,
  • 0,6 - voor patiënten met diabetes (geïdentificeerd een jaar of langer geleden) in voldoende compensatie,
  • 0,7 - met onstabiele compensatie van diabetes,
  • 0,8 - met decompensatie van de ziekte,
  • 0,9 - voor patiënten met ketoacidose,
  • 1.0 - voor patiënten tijdens de puberteit of late zwangerschap.

Hiervan is minder dan 50% (en meestal 30-40%) een verlengde vorm van het medicijn, verdeeld in 2 injecties. Maar dit zijn slechts gemiddelde waarden. Bij het kiezen van de juiste dosering moet de patiënt constant het suikergehalte bepalen en in een speciale tabel invoeren.

Zelfcontroletabel voor patiënten met diabetes:

De datum:TijdGlucosespiegel, mmol / lNotitie
'S Morgens na het ontwaken
Na het ontbijt (na 3 uur)
Voor de lunch
Na de lunch (na 3 uur)
Voor het avondeten
Net voordat ik naar bed ga

In de kolom Opmerkingen moet aangeven:

  • voedingskenmerken (welk voedsel, hoeveel werd er gegeten, enz.),
  • niveau van fysieke activiteit,
  • medicatie nemen,
  • insuline-injecties (naam geneesmiddel, dosis),
  • ongebruikelijke situaties, stress,
  • alcohol, koffie, etc..,
  • het weer verandert,
  • welzijn.

Meestal is de dagelijkse dosis IPD verdeeld in twee injecties: 's ochtends en' s avonds. Het is meestal niet mogelijk om onmiddellijk de benodigde hoeveelheid hormoon te selecteren die de patiënt nodig heeft voor het slapengaan. Dit kan de volgende ochtend leiden tot episodes van zowel hypo- als hyperglycemie..

Om dit te voorkomen, raden artsen de patiënt aan om vroeg te dineren (5 uur voor het slapen gaan). Analyseer ook de suikerniveaus in de late avond en vroege ochtend. Wat zijn zij?

Glucometer is een eenvoudig apparaat voor zelfcontrole

Om de startdosis van verlengde insuline in de avond te berekenen, moet u weten hoeveel mmol / l 1 eenheid geneesmiddel de bloedsuikerspiegel verlaagt. Deze parameter wordt de insulinegevoeligheidscoëfficiënt (CFI) genoemd. Het wordt berekend met de formule:

CFI (voor verlengde ins.) = 63 kg / diabetisch gewicht, kg × 4,4 mmol / l

Het is interessant. Hoe groter het lichaamsgewicht van een persoon, hoe zwakker het effect van insuline.

Gebruik de volgende vergelijking om de optimale startdosis te berekenen van het medicijn dat u 's nachts zult injecteren:

SD ('s nachts) = Minimaal verschil tussen het suikerniveau voor het slapengaan en' s morgens (de laatste 3-5 dagen) / CFI (voor uitgebreide ins.)

Rond de resulterende waarde af op de dichtstbijzijnde 0,5 eenheid en gebruik. Vergeet echter niet dat als de glycemie in de ochtend op een lege maag hoger of lager is dan normaal, de dosis van het medicijn kan en moet worden aangepast.

Notitie! Op enkele uitzonderingen na (zwangerschap, puberteit, acute infectie) raden endocrinologen af ​​om een ​​nachtdosis van het geneesmiddel boven 8 eenheden te gebruiken. Als er bij berekeningen meer hormoon nodig is, dan is er iets mis met voeding.

Berekening van de bolusdosis

Maar de meeste vragen bij patiënten houden verband met het correct berekenen van de dosis kortwerkende insuline (ICD). De introductie van ICD wordt uitgevoerd in een dosering berekend op basis van broodeenheden (XE).

Korte insulines worden toegediend aan patiënten met acute complicaties van diabetes - ketoacidose en coma

De favoriete medicijnen zijn Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Oplosbare humane insuline wordt momenteel praktisch niet gebruikt: het is volledig vervangen door synthetische analogen van gelijke kwaliteit (lees hier meer).

Als referentie. Een broodunit is een voorwaardelijke indicator die wordt gebruikt om het koolhydraatgehalte van een bepaald product te benaderen. 1 XE is gelijk aan 20 g brood en dus 10 g koolhydraten.

Het is belangrijk voor patiënten met diabetes om hun inname van koolhydraten te beperken.

Tafel. XE-inhoud in sommige producten:

Productmeet eenheidXE
witbrood1 stuk1
roggebrood1 stuk1
Cracker3 stuks.1
Gekookte pasta1 bord (100 g)2
Rijst porrige1 bord (100 g)2
Havermout1 bord (100 g)2
Boekweit1 bord (100 g)2
Melk 2,5%1 kopje0,8
Kefir1 kopje0,8
Kwark1 eetl. l.0.1
Harde kaas1 plak0
Boter1 theelepel.0,01
Zonnebloemolie1 theelepel.1
Gekookt rundvlees1 portie (60 g)0
Gestoofd varkensvlees1 portie (60 g)0.2
Gekookte kip1 portie (60 g)0
Doktersworst1 plak0.1
Vis1 portie (60 g)0
witte kool1 portie (100 g)0.4
Aardappelen1 portie (100 g)1,33
Komkommers1 portie (100 g)0.1
Tomaten1 portie (100 g)0,16
Een appel1 stuk.0,8
Banaan1 stuk.1,6
Aardbeien1 kopje1,5
Druif1 kopje3

Over het algemeen varieert de dagelijkse behoefte aan koolhydraten voor een bepaalde patiënt van 70 tot 300 g per dag.

Deze waarde kan als volgt worden verdeeld:

  • ontbijt - 4-8 XE,
  • lunch - 2-4 XE,
  • diner - 2-4 XE,
  • totale snacks (lunch, middagsnack) - 3-4 XE.

Meestal worden ICD-injecties driemaal per dag gegeven - vóór de hoofdmaaltijden (snacks worden niet in aanmerking genomen).

In dit geval kan en moet de dosis van het medicijn veranderen in overeenstemming met het dieet en de bloedglucose-indicatoren van de patiënt, aangezien:

  • 1 XE verhoogt de bloedglucose met 1,7-2,7 mmol / l,
  • de introductie van 1 eenheid ICD vermindert de glycemie met gemiddeld 2,2 mmol / l.

Laten we een voorbeeld bekijken:

  • Een patiënt met diabetes type 1 is 4 jaar ziek, de vergoeding is bevredigend. Gewicht - 60 kg.
  • We berekenen de SDDS: 0,6 x 60 kg = 36 eenheden.
  • 50% van de SDDS is IPD = 18 eenheden, waarvan 12 eenheden voor het ontbijt en 6 eenheden - 's nachts.
  • 50% van de SDDS is ICD = 18 eenheden, waarvan voor het ontbijt - 6-8 eenheden, lunch - 4-6 eenheden, diner - 4-6 eenheden.

Aangezien diabetes een chronische ziekte is met een lange loop, moet er veel aandacht worden besteed aan patiëntenvoorlichting. Het is niet alleen de taak van de arts om het geneesmiddel voor te schrijven, maar ook om het mechanisme van het effect ervan op het lichaam uit te leggen, en te vertellen hoe de insulinedosering kan worden aangepast aan het niveau van glycemie.

Dosering van basale insuline bij diabetes

Er zijn verschillende methoden om insuline te doseren voor patiënten met diabetes. De juiste methode hangt af van verschillende factoren, waaronder de motivatie van de patiënt, de aard van het verloop van de ziekte en de middelen waarover hij beschikt. In dit artikel zullen we in detail uitleggen hoe basale insulinedoses worden berekend op basis van de aanbevelingen van de American Diabetes Association (ADA).

Wat zijn de soorten insuline

Insulinetherapie is gebaseerd op een combinatie van twee soorten insuline:

    Basaal - zorgt voor een stabiele concentratie van het hormoon in het bloed gedurende enkele uren, werkt langzaam;

Prandiaal (bolus) - zorgt voor een snelle toename van insuline, meestal 5 tot 30 minuten voor een maaltijd gebruikt.

Beide bootsen verschillende soorten insulinesecretie na..

Basale insulinesecretie vindt plaats tussen maaltijden. Op dit moment heeft het hormoon verschillende functies:

Blokkeert overtollige glucose uit de lever;

Handhaaft de bloedglucose.

Basale injecties zijn NIET GESCHIKT om glucosepieken te corrigeren. Dit is de zogenaamde achtergrondinsuline, die altijd in het bloed aanwezig moet zijn. Het is zijn taak om de optimale hoeveelheid van het hormoon lange tijd vast te houden (tijdens het slapen, tussen maaltijden).

Basaglar® (insuline glargine);

Ze verschillen van boluspreparaten in een meer troebele kleur door toevoeging van bijkomende stoffen (protamine, zink), die de opname vertragen. Schud de basale insuline voor gebruik..

Hoe de basale insulineniveaus worden aangepast

Er zijn een aantal manieren om basale insuline te reguleren. De meest algemene en eenvoudigste methode wordt hieronder beschreven. Het kan worden gebruikt bij diabetes mellitus type 1 en type 2 diabetes.

Stap 1. Meet glucose tijdens vasten (zonder calorieën gedurende 8 uur) gedurende drie opeenvolgende dagen.

Stap 2. Berekening van het rekenkundig gemiddelde van alle drie de waarden (tel de resultaten op en deel door 3);

Stap 3. Aanpassing van de dosis basale insuline volgens de tabel (zie hieronder);

Stap 4. Herhaal stap 1–3 tot het bereik in het gebied van 80–99 mg / dl ligt..

Correctie van basale insuline (tabel)

Nuchtere bloedsuikerspiegel (mg / dl)

Gemiddeld 3 dagen

Dosisaanpassing van basale insuline

Les 5. Insulinetherapie

Insuline is een hormoon dat wordt uitgescheiden door pancreas-b-cellen. Met insuline komt glucose in de spieren, lever en vetweefsel terecht, waar het wordt gebruikt als energiebron of wordt opgeslagen als glycogeen.

Bij diabetes type 1 is insuline essentieel om de bloedglucose onder controle te houden

Aangezien b-cellen van de alvleesklier afsterven en er geen insuline wordt aangemaakt bij type 1 diabetes mellitus, is de enige manier om de normale bloedglucose te handhaven, het toedienen van insuline.

Bij een persoon zonder diabetes wordt insuline continu geproduceerd met een snelheid van ongeveer 1 eenheid per uur. Deze afscheiding wordt achtergrond (basaal) genoemd: haar rol is het handhaven van een normaal glucosegehalte in het bloed tussen maaltijden en 's nachts.

Als reactie op de voedselinname neemt de snelheid van insulinesecretie dramatisch toe. Deze insulinesecretie wordt prandiaal (bolus) genoemd: het is de taak om na de maaltijden de normale glucosespiegel te handhaven.

Van oorsprong kunnen insulinepreparaten in 2 groepen worden verdeeld.

Genetisch gemanipuleerde menselijke insulines:

  • het insulinemolecuul is identiek aan dat geproduceerd in het menselijk lichaam;
  • geproduceerd met behulp van moderne genetische manipulatietechnologieën;
  • er zijn kortwerkende en middellangwerkende: NPH-insulines. NPH - Hagedorn's neutrale protamine - een eiwit dat de opname van insuline vanaf de injectieplaats vertraagt ​​en daardoor de werkingsduur verlengt in vergelijking met kortwerkende insuline.
  • gemaakt door het molecuul van humane insuline te modificeren om het werkingsprofiel te verbeteren;
  • geproduceerd met behulp van moderne genetische manipulatietechnologieën;
  • ultrakort en langwerkend.

Het werkingsprofiel van insulinepreparaten wordt bepaald door 3 belangrijke parameters:

Kenmerken van de soorten insuline:

Super lang acteren
(analogen van humane insuline) na 30-90 minuten gedurende 42 uur

Type insulinehandelen
BeginPiekLooptijd
Ultrakorte actie
(analogen van humane insuline)
na 5-15 minutenna 1-2 uur4-5 uur
Korte actiena 20-30 minutenna 2-4 uur5-6 uur
Gemiddelde duur
acties
na 2 uurna 6-10 uur12-16 uur
Lang en
super lang acteren
(analogen van humane insuline)
van 30 minuten tot 2 uurniet uitgedrukt of afwezigvan 24 uur tot meer dan 42 uur

Basale insuline

Imitatie van achtergrond (basale) secretie is mogelijk door de introductie van menselijke insulines van gemiddelde duur (NPH-insuline) of langwerkende insuline-analogen.

"Ideale" basale insuline:

  • mag geen piek hebben om het risico op hypoglykemie te vermijden,
  • hebben een lage variabiliteit in werking (elke dag hetzelfde hypoglycemische effect) om een ​​goede controle van de bloedsuikerspiegel te verzekeren
NPH-insulineHuman Insulin Analogs
Piekactieer bestaat

Hoog risico op hypoglykemie

Nee

Laag risico op hypoglykemie

Verificatie
acties
Hoog

Verschillende bloedsuikers op verschillende dagen

Laag

Dezelfde bloedsuikerspiegel op verschillende dagen

Looptijd
acties
Minder dan 24

2 injecties per dag

van 24 uur tot meer dan 42 uur

1-2 injecties per dag

Bolus-insuline

Ultrakortwerkende insuline-analogen of kortwerkende humane insulines worden gebruikt om prandiale (bolus) secretie te simuleren..

"Ideale" bolusinsuline:

  • moet zo snel mogelijk beginnen te werken, idealiter onmiddellijk na toediening;
  • de werkingspiek moet samenvallen met de piek van de spijsvertering (1-2 uur na het eten): zorgen voor een normale bloedsuikerspiegel na het eten;
  • korte werkingsduur: het vermogen om vertraagde hypoglykemie na het eten te voorkomen.

De belangrijkste kenmerken van ultrakortwerkende insuline-analogen vóór menselijke insulines zijn:

  • de mogelijkheid van toediening onmiddellijk voor de maaltijd, terwijl kortwerkende insulines 20-30 minuten voor de maaltijd worden toegediend;
  • de piekwerking is meer uitgesproken en valt samen met de opname van koolhydraten: verbeterde glykemische controle na het eten;
  • kortere werkingsduur (3-4 uur), wat het risico op hypoglykemie vermindert.

Er zijn 2 manieren om de fysiologische secretie van insuline te simuleren:

1. Het regime van meerdere injecties (synoniemen: basisbolusregime, intensievere insulinetherapie):

  • toediening van basale insuline 1-2 keer per dag in combinatie met bolusinsuline voor elke maaltijd.

2. Continue continue insuline-infusie met een insulinepomp (synoniem: insulinepomptherapie):

  • de introductie van een ultrakorte analoog van insuline of humane korte insuline (zelden) in een continue modus;
  • bij sommige pompen is het mogelijk om het glucosegehalte in het bloed continu te controleren (met een extra sensorinstallatie).

De berekening van de dosis insuline in het regime van meerdere injecties

De totale dagelijkse dosis insuline die u met uw arts moet berekenen, omdat deze afhangt van een aantal factoren, en vooral van het gewicht en de duur van de ziekte.

Dosis basale insuline:

  • goed voor 30-50% van de totale dagelijkse dosis;
  • 1 of 2 keer per dag toegediend, afhankelijk van het profiel van de insulinewerking tegelijkertijd;
  • eenmaal per 1-2 weken is het raadzaam om glucose om 2-4 uur te meten om hypoglykemie uit te sluiten;
  • de dosisaanpassing wordt beoordeeld door het bereiken van de streefwaarde voor de nuchtere bloedglucose (voor een dosis insuline die voor het slapengaan wordt toegediend) en voor de hoofdmaaltijden (voor een dosis insuline die vóór het ontbijt wordt toegediend);
  • bij langdurige lichamelijke activiteit kan een dosisverlaging nodig zijn.

Basale aanpassing van de insulinedosis:

Langwerkende insuline - ongeacht het tijdstip van toediening wordt de correctie uitgevoerd volgens het gemiddelde nuchtere glucosegehalte van de afgelopen 3 dagen:

  • als er sprake was van hypoglykemie, wordt de dosis verlaagd met 2 eenheden;
  • als de gemiddelde nuchtere glucose binnen het streefbereik ligt, is een dosisverhoging niet vereist;
  • als de gemiddelde nuchtere glucose hoger is dan de streefwaarde, dan moet de dosis met 2 eenheden worden verhoogd. Bijvoorbeeld, nuchtere bloedglucosewaarden van 8,4 en 7,2 mmol / L. Het doel van de behandeling is nuchtere glucose 4,0 - 6,9 mmol / L. De gemiddelde waarde van 7,2 mmol / l is hoger dan de streefwaarde, daarom is het noodzakelijk de dosis met 2 eenheden te verhogen.

De dosis prandiale insuline is ten minste 50% van de totale dagelijkse dosis en wordt vóór elke maaltijd met koolhydraten toegediend.

De dosis is afhankelijk van:

  • de hoeveelheid koolhydraten (XE) die u van plan bent te eten;
  • geplande fysieke activiteit na toediening van insuline (dosisverlaging kan nodig zijn);
  • de dosis wordt 2 uur na een maaltijd beoordeeld aan de hand van de bloedglucose;
  • individuele behoefte aan insuline bij 1 XE ('s morgens bij 1 XE heeft gewoonlijk meer insuline nodig dan overdag en' s avonds). Berekening van individuele insulinebehoefte per 1 XE wordt uitgevoerd volgens Regel 500: 500 / totale dagelijkse dosis = 1 eenheid prandiale insuline is nodig voor de opname van X g koolhydraten.
    Voorbeeld: totale dagelijkse dosis = 60 eenheden. 500/60 = 1 STUKS prandiale insuline is nodig voor de opname van 8,33 g koolhydraten, wat betekent dat voor de opname van 1 XE (12 g) 1,5 STUKS prandiale insuline nodig is. Als het koolhydraatgehalte van voedsel 24 g (2 XE) is, moet u 3 IE prandiale insuline invoeren.

Een dosis corrigerende insuline (kortwerkende insuline of een ultrakortwerkende insuline-analoog) wordt toegediend om het verhoogde glucosegehalte in het bloed te corrigeren ('s morgens, voor de volgende maaltijd of daarna,' s nachts), en is ook nodig in aanwezigheid van een bijkomende ontstekingsziekte of infectie.

Methoden voor het berekenen van de aanpassingsdosis insuline

Er zijn verschillende manieren om de aanpassingsdosis te berekenen, het is beter om de meest geschikte en begrijpelijke voor u te gebruiken.

Methode 1. De aanpassingsdosis wordt berekend op basis van de totale dagelijkse dosis insuline (basale en prandiale insuline):

  • bij een bloedglucosespiegel tot 9 mmol / l is aanvullende insulinetoediening ("poplite") niet vereist;
  • bij een glykemieniveau van 10-14 mmol / l is de aanpassingsdosis ("poplite") 5% van de totale dagelijkse dosis insuline. Bij een glykemieniveau hoger dan 13 mmol / l is acetoncontrole in de urine noodzakelijk;
  • bij een glykemieniveau van 15-18 mmol / l is de aanpassingsdosis ("poplite") 10% van de totale dagelijkse dosis insuline. Bij een glykemieniveau hoger dan 13 mmol / l is acetoncontrole in de urine noodzakelijk;
  • bij een glykemieniveau van meer dan 19 mmol / l is de aanpassingsdosis ("poplite") 15% van de totale dagelijkse dosis insuline. Bij een glykemieniveau van meer dan 13 mmol / L is controle van aceton in de urine noodzakelijk.

Methode 2. Bij de berekening van de aanpassingsdosis wordt rekening gehouden met de totale dagelijkse dosis en de gevoeligheidscoëfficiënt voor insuline of de aanpassingscoëfficiënt (individuele indicator).

De gevoeligheidscoëfficiënt geeft aan hoeveel mmol / l één eenheid insuline het glucosegehalte in het bloed verlaagt. Bij de berekening worden de volgende formules gebruikt:

  • "Regel 83" voor kortwerkende insuline:
    gevoeligheidscoëfficiënt (mmol / l) = 83 / per totale dagelijkse dosis insuline
  • "Regel 100" voor een ultrakortwerkende insuline-analoog:
    gevoeligheidscoëfficiënt (mmol / l) = 100 / per totale dagelijkse dosis insuline

Rekenvoorbeeld

De totale dagelijkse dosis insuline is 50 eenheden. U krijgt een ultrakortwerkende insuline-analoog - wat betekent dat de gevoeligheidscoëfficiënt 100 is gedeeld door 50 = 2 mmol / l.

Stel dat het glykemieniveau 12 mmol / l is, het streefniveau is 7 mmol / l, dus het is nodig om het glykemieniveau met 5 mmol / l te verlagen. Om dit te doen, moet u 5 mmol / L invoeren gedeeld door 2 mmol / L = 2,5 eenheden (afronden op 3 eenheden, tenzij uw spuitpen een dosisstap heeft van 0,5 eenheid) ultrakorte insuline.

Na de introductie van een aangepaste dosis kortwerkende insuline, is het noodzakelijk 3-4 uur en 2-3 uur te wachten na de introductie van een ultrakorte analoog. Pas daarna meet u opnieuw het glucosegehalte in het bloed en voert u zo nodig de aanpassingsdosis in.

In aanwezigheid van aceton zal de aanpassingsdosis hoger zijn vanwege een afname van de insulinegevoeligheid. Als u symptomen van ketoacidose heeft, bel dan een ambulance

1. Als hyperglycemie overdag is en u gaat eten,
vervolgens moet de dosis corrigerende insuline worden opgeteld bij de berekende dosis prandiale insuline

Het is raadzaam dat de dosis niet hoger is dan 20 eenheden, het is beter om de hoeveelheid koolhydraten te verminderen en later te eten, met de normalisatie van glycemie. De dosis kortwerkende insuline van meer dan 10 eenheden is beter te verdelen en op 2 plaatsen in te voeren.

Als u een maaltijd plant en het niveau van glycemie vóór het eten hoog is, moet u het interval tussen injectie en voedsel verlengen tot 40-45 minuten voor kortwerkende insuline en tot 10-15 minuten voor een ultrakorte analoog. Als de glykemie hoger is dan 15 mmol / l, is het beter om zich te onthouden van voedsel door alleen corrigerende insuline te introduceren en voedsel uit te stellen totdat de glucose normaliseert
in bloed.

2. Hyperglycemie voor het slapengaan

Het is gevaarlijk om een ​​aanpassingsdosis in te voeren vanwege het risico op nachtelijke hypoglykemie.

  • analyseer de oorzaak en vermijd herhaling;
  • Je kunt een snack weigeren voor het slapen gaan;
  • als u toch besluit om corrigerende insuline toe te dienen, controleer dan uw bloedglucose om 2-4 uur 's ochtends..

3. Oorzaken van hyperglycemie in de ochtend

  • hoge bloedglucose voor het slapengaan, verwaarloosd;
  • onvoldoende dosis basale insuline voor het slapengaan (voor het slapengaan is het glucosegehalte normaal, maar bij herhaalde metingen om 2-4 uur wordt de stijging opgemerkt). Het is noodzakelijk om de dosis elke 3 dagen met 2 eenheden te verhogen totdat een resultaat is bereikt;
  • vroege toediening van basale insuline - "schiet tekort" tot de ochtend (de arts kan aanbevelen de injectie 22-23 uur uit te stellen);
  • rebound hyperglycemie: verhoogde glucose na nachtelijke hypoglykemie. Het is raadzaam eenmaal per 1-2 weken het glucosegehalte in het bloed om 2-4 uur te controleren. Als hypoglykemie wordt gedetecteerd, wordt deze gestopt door 1-2 snel verteerbare XE in te nemen en wordt de dosis basale insuline die vóór het slapengaan wordt toegediend, verlaagd met 2 eenheden;
  • het fenomeen 'ochtendgloren': een toename van de glycemie om 5-6 uur 's ochtends op normale niveaus voor het slapengaan en om 2-4 uur' s ochtends. Geassocieerd met overmatig cortisol, dat de insuline verstoort.

Om het fenomeen 'ochtendgloren' te corrigeren, kunt u:

  • gebruik een "poplite" van kortwerkende insuline of een ultrakortwerkende insuline-analoog;
  • breng de injectie van NPH-insuline op een later tijdstip over;
  • een langwerkende insuline-analoog toedienen. U kunt uw optie kiezen door uw arts te raadplegen.

4. Oorzaken van hyperglycemie na het eten

  • Hoge bloedglucose voor maaltijden, verwaarloosd;
  • XE zijn onjuist berekend;
  • onjuist berekende behoefte aan prandiale insuline per 1 XE;
  • er wordt geen rekening gehouden met de glycemische index;
  • er was "verborgen" hypoglykemie.

Hoe de dosis insuline correct te berekenen

Berekening in eenheden

Berekening van de dosis en toediening van insuline zorgt voor strikte naleving van alle regels van de procedure. Neem hiervoor 1 eenheid per rekeneenheid van de dosis van het hormoon. per kilogram lichaamsgewicht Bij een aandoening zoals type 1 diabetes is een injectiedosis van maximaal 1 Eenheid toegestaan.

Daarnaast wordt rekening gehouden met verschillende soorten ziekten: decompensatie, ketoacitose en speciale aandacht wordt besteed aan zwangere vrouwen met diabetes.. Belangrijk

In de beginfase van de ziekte is slechts 50% van de norm voor insuline-injectie toegestaan.

Belangrijk. In de beginfase van de ziekte is slechts 50% van de norm voor insuline-injectie toegestaan

Na een jaar van het verloop van de ziekte neemt de dosis geleidelijk toe tot 0,6 eenheden. Onverwachte sprongen in het bloedglucosegehalte van de patiënt kunnen ook een aanzienlijke invloed hebben. In dat geval kan de arts een verhoging van de injectiedosis voorschrijven tot 0,7 eenheden.

In de regel is voor diabetici met een ander type ziekte de maximale dosis van het hormoon anders:

  • Bij decompensatie worden niet meer dan 0,8 eenheden gebruikt;
  • Wanneer ketoacitose niet meer dan 0,7 eenheden is toegestaan;
  • Voor zwangere vrouwen is de maximale dosering 1 eenheid..

Voor de eerste introductie van een insuline-injectie is het uiterst belangrijk om thuis een glucometer te hebben.Dit apparaat stelt u in staat om de exacte behoefte aan het aantal insuline-injecties duidelijk te maken, rekening houdend met alle kenmerken van het lichaam. Dit komt door het feit. dat de arts niet altijd in staat is de hoeveelheid insuline die nodig is voor het menselijk lichaam nauwkeurig te herkennen.

Een stabiele reactie van cellen van het menselijk lichaam op kunstmatig gesynthetiseerde insuline vindt alleen plaats bij langdurig gebruik. Om dit te doen, is het raadzaam om het aanbevolen injectieregime te volgen, namelijk:

  1. Vasten ochtendopname voor ontbijt;
  2. De introductie van een dosis synthetische insuline 's avonds direct voor het avondeten.

Daarnaast gebruiken artsen vaak een andere methode voor het toedienen van kunstmatige insuline door ultrakort of intensief gebruik. In deze gevallen mag de dosis van het synthetische medicijn niet hoger zijn dan 28 eenheden. per dag. De minimale dosis van het medicijn bij deze gebruiksmethode is 14 eenheden. Welke soort dosis per dag voor u moet worden gebruikt, zal de behandelende arts vertellen.

Hoe de dosis insuline te berekenen

Een foutief berekende dosis insuline veroorzaakt de dood. Wanneer de hormoonnorm wordt overschreden, daalt het suikerniveau in het lichaam sterk, wat glycemische coma veroorzaakt. De dosis anabole wordt individueel door de arts berekend, maar een diabeet kan helpen bij het bepalen van de juiste dosering:

Innovatie in diabetes - drink gewoon elke dag...

  • U moet een glucometer aanschaffen, deze bepaalt overal de hoeveelheid suiker, ongeacht de tijd. Suiker moet tijdens de week worden gemeten: 's ochtends op een lege maag, voor de maaltijd, na de maaltijd, tijdens de lunch,' s avonds. Er worden gemiddeld minimaal 10 metingen per dag uitgevoerd. Alle gegevens worden naar een notebook geschreven.
  • Speciale weegschalen regelen de hoeveelheid geconsumeerd voedsel en helpen bij het berekenen van de geconsumeerde eiwitten, vetten en koolhydraten. Bij diabetes is voeding een van de belangrijke componenten van de behandeling. De hoeveelheid voedingsstoffen moet dagelijks in dezelfde hoeveelheid zijn.

De maximale waarde van insuline bij het berekenen van de dosering is 1 eenheid per 1 kilogram lichaamsgewicht. Het verhogen van de maximale waarde draagt ​​niet bij aan verbetering en leidt tot hypoglykemie. Doseringen bij benadering in verschillende stadia van de ziekte:

  • Bij het opsporen van gecompliceerde diabetes type 2 wordt 0,3 eenheden / 1 kg gewicht gebruikt.
  • Bij het detecteren van een insulineafhankelijke graad van de ziekte worden 0,5 eenheden / 1 kg gewicht voorgeschreven.
  • Gedurende het jaar, met positieve dynamiek, neemt de dosering toe tot 0,6 eenheden / 1 kg.
  • In geval van ernstig beloop en gebrek aan compensatie, is de dosering 0,7-0,8 eenheden / 1 kg.
  • Bij complicaties worden 0,9 eenheden / 1 kg voorgeschreven.
  • Tijdens de zwangerschap stijgt de dosering tot 1 eenheid / 1 kg gewicht.

1 dosis van het medicijn - niet meer dan 40% van de dagelijkse norm. Ook hangt het injectievolume af van de ernst van het verloop van de ziekte en externe factoren (stress, fysieke activiteit, het nemen van andere medicijnen, complicaties of bijkomende ziekten).

  1. Voor een patiënt van 90 kg, met diabetes type 1, met positieve dynamiek, is de dosis insuline 0,6 eenheden. per dag (90 * 0,6 = 54 eenheden - de dagelijkse norm voor insuline).
  2. Het langwerkende hormoon wordt 2 keer per dag toegediend en vormt de helft van de dagelijkse dosis (54/2 = 27 - dagelijkse dosis langwerkende insuline). De eerste dosis van het medicijn is 2/3 van het totale volume ((27 * 2) / 3 = 18 - de ochtendnorm van het medicijn met een lange blootstelling). De avonddosis is 1/3 van het totale volume (27/3 = 9 - avonddosis langwerkende insuline).
  3. Kortwerkende insuline is ook goed voor de helft van de totale hormoonnorm (54/2 = 27 - dagelijkse dosis snelwerkende medicatie). Het geneesmiddel wordt driemaal daags voor de maaltijd ingenomen. Ochtendinname is 40% van de totale norm van korte insuline, lunch en avondinname van 30% (27 * 40% = 10,8 - ochtenddosis; 27 * 30% = 8,1 u - avond- en lunchdoses).

Bij een hoog glucosegehalte voor het eten verandert de berekening van het nemen van snelle insuline.

Metingen worden gedaan in broodeenheden. 1XE = 12 gram koolhydraten. De dosis kortwerkende geneesmiddelen wordt gekozen afhankelijk van de waarde van XE en het tijdstip van de dag:

  • ochtend 1XE = 2 eenheden;
  • tijdens de lunch 1XE = 1,5 eenheden;
  • 's avonds 1XE = 1 eenheid.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, variëren de berekeningen en doseringen:

  • Bij diabetes type 1 produceert het menselijk lichaam geen insuline. Bij de behandeling van hormonen worden snel en langwerkend gebruikt. Ter berekening wordt de totaal toegestane waarde van insuline-eenheden in tweeën gedeeld. Het medicijn is een blijvend effect dat 2 keer per dag wordt toegediend. Korte insuline wordt 3-5 keer per dag toegediend..
  • Bij ernstige diabetes van het tweede type wordt een langwerkend geneesmiddel toegediend. Injecties worden 2 keer per dag uitgevoerd, niet meer dan 12 eenheden per injectie.

1 eenheid insuline verlaagt de bloedsuikerspiegel met gemiddeld 2 mmol / L. Voor een nauwkeurige waarde wordt continue meting van de bloedsuikerspiegel aanbevolen..

Algemene regels

Injectie wordt vóór elke maaltijd uitgevoerd. De patiënt kan niet zo vaak contact opnemen met de medische professional en hij zal het algoritme en de toedieningsregels moeten beheersen, het apparaat en de soorten spuiten, de techniek voor het gebruik ervan, de opslagregels van het hormoon zelf, de samenstelling en typen moeten bestuderen.

Het is noodzakelijk om te voldoen aan steriliteit, om te voldoen aan sanitaire normen:

  • handen wassen, handschoenen gebruiken;
  • behandel delen van het lichaam waar de injectie zal worden uitgevoerd op de juiste manier;
  • leer medicijnen te nemen zonder de naald met andere voorwerpen aan te raken.

Het is raadzaam om te begrijpen welke soorten medicijnen bestaan, hoe lang ze meegaan, en bij welke temperatuur en hoelang de medicijnen bewaard kunnen worden..

Vaak wordt de injectie in de koelkast bewaard bij een temperatuur van 2 tot 8 graden. Deze temperatuur wordt meestal bewaard in de koelkastdeur. Stel het product niet bloot aan zonlicht..

Er zijn een groot aantal insulines die zijn geclassificeerd volgens verschillende parameters:

  • categorie;
  • componentiteit;
  • mate van zuivering;
  • snelheid en werkingsduur.

De categorie hangt af van waaruit het hormoon is geïsoleerd..

  • varkensvlees;
  • walvis;
  • gesynthetiseerd uit de alvleesklier van vee;
  • mens.

Er zijn monocomponenten en gecombineerde preparaten. Afhankelijk van de mate van zuivering gaat de classificatie naar die welke worden gefilterd met zure ethanol en kristalliseren met diepe zuivering op moleculair niveau en ionenuitwisselingschromatografie.

Afhankelijk van de snelheid en de duur van de actie onderscheiden ze:

  • ultrakort;
  • kort
  • gemiddelde duur;
  • lang;
  • gecombineerd.

Hormoon duur tabel:

Titelhandelen
Eenvoudige insuline ActrapidKort 6 tot 8 uur
Insuline SemilentaGemiddelde duur 16-20 uur
ZinkinsulinesuspensieLang 24-36 uur

Alleen een endocrinoloog kan het behandelingsregime bepalen en een dosis voorschrijven.

Hoe insuline te kweken en waarom is het nodig?

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in waarom insuline-verdunning nodig is. Stel dat een patiënt een diabetes type 1 is, een slank lichaamsbouw heeft. Stel dat kortwerkende insuline de suiker in zijn bloed met 2 eenheden verlaagt.

Samen met een koolhydraatarm diabetesdieet stijgt de bloedsuikerspiegel tot 7 eenheden en hij wil deze verlagen tot 5,5 eenheden. Om dit te doen, moet hij één eenheid kort hormoon injecteren (geschatte waarde).

Het is vermeldenswaard dat de "fout" van een insulinespuit 1/2 van de schaal is. En in de overgrote meerderheid van de gevallen hebben spuiten een spreiding van verdeling in twee eenheden, en daarom is het erg moeilijk om er precies één te typen, dus u moet een andere manier zoeken.

Om de kans op het introduceren van de verkeerde dosering te verkleinen, heeft u een verdunning van het medicijn nodig. Als u bijvoorbeeld het medicijn 10 keer verdunt, moet u om één eenheid in te voeren 10 eenheden van het medicijn invoeren, wat veel gemakkelijker is om te doen met deze aanpak.

Een voorbeeld van de juiste verdunning van een geneesmiddel:

  • Om 10 keer te verdunnen, moet u een deel van het geneesmiddel en negen delen van het “oplosmiddel” nemen.
  • Om 20 keer te verdunnen, neem een ​​deel van het hormoon en 19 delen van het “oplosmiddel”.

Insuline kan worden verdund met zoutoplossing of gedestilleerd water, andere vloeistoffen zijn ten strengste verboden. Deze vloeistoffen kunnen direct voor toediening direct in de spuit of in een aparte container worden verdund. Als alternatief een lege injectieflacon die eerder insuline bevatte. U kunt verdunde insuline maximaal 72 uur in de koelkast bewaren.

Diabetes mellitus is een ernstige pathologie die een constante controle van de bloedglucose vereist en moet worden gereguleerd door middel van insuline-injecties. De invoermethode is eenvoudig en betaalbaar, het belangrijkste is om de dosis correct te berekenen en in het onderhuidse vet te komen. De video in dit artikel laat zien hoe u insuline toedient..

Berekening van de insulinedosis

De keuze van een dosis van het medicijn is strikt individueel. Het is gebaseerd op het gewicht van de diabeet, het klinische beeld en het dagelijkse glucoseprofiel. De behoefte aan dit hormoon hangt af van de mate van insulineresistentie en het secretievermogen van bètacellen, verminderd door glucosetoxiciteit.

Diabetespatiënten van type 2 met bijkomende obesitas hebben een hogere dosis insuline nodig dan anderen om controle te krijgen. Het aantal injecties en de dosis insuline per dag zijn afhankelijk van het suikergehalte in het bloed, de algemene toestand van de diabeticus en het dieet.

Meestal wordt bolusinsulinetherapie aanbevolen. Dit is wanneer een humane insuline-analoog (of kortwerkende insuline) meerdere keren per dag wordt toegediend. Een combinatie van korte en intermediaire insuline (2 keer per dag of voor het slapen gaan) of een verlengde insuline-analoog (gebruikt voor het slapen gaan) is mogelijk.

Bolus-insulinetherapie wordt meestal voorgeschreven wanneer meerdere malen per dag kortwerkende insuline (of een humane insuline-analoog) wordt gebruikt. Een complex van korte en intermediaire insuline (voor het slapen gaan of 2 keer per dag) of een analoog van verlengde insuline (voor het slapen gaan) is mogelijk.

Insuline-toediening

De insuline-oplossing wordt subcutaan toegediend. De injectieplaats moet eerst goed worden gemasseerd. De injectieplaatsen moeten elke dag worden afgewisseld..

De patiënt voert de injectie zelf uit, hiervoor wordt een speciale Spitz met een dunne naald of een spuitpen gebruikt. Indien mogelijk moet de voorkeur worden gegeven aan een spuitpen.

Voordelen van het gebruik van een spuitpen:

  • ze heeft een heel dunne naald, waardoor het injecteren van insuline bijna pijnloos wordt;
  • compactheid - het apparaat is handig en gemakkelijk mee te nemen;
  • de insuline in de spuitpen wordt niet vernietigd, het wordt beschermd tegen de effecten van temperatuur en andere omgevingsfactoren;
  • Met het apparaat kunt u individueel een mengsel van insulinepreparaten bereiden en gebruiken.

Er mag niet meer dan 30 minuten verstrijken tussen insulinetoediening en voedselinname. U kunt niet meer dan 30 eenheden tegelijk invoeren.

Soorten behandelingen: monotherapie en combinatietherapie

Voor de behandeling van diabetes type 2 zijn er 2 soorten therapie: insulinemonotherapie en combinatie met suikerverlagende geneesmiddelen in tabletten. De keuze kan alleen worden gemaakt door een arts op basis van zijn kennis en ervaring, evenals op de kenmerken van de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en van medische behandeling.

Als monotherapie met suikerverlagende tabletten niet leidt tot een adequate controle van de bloedsuikerspiegel, wordt combinatietherapie met insuline en tabletgeneesmiddelen voorgeschreven. In de regel worden ze als volgt gecombineerd: insuline met sulfonylureum, insuline met meglitiniden, insuline met biguaniden, insuline met thiazolidinedionen.

De pluspunten van de gecombineerde schema's zijn onder meer een toename van de gevoeligheid van perifere weefsels voor insuline, de snelle eliminatie van glucosetoxiciteit en een toename van de endogene productie van insuline.

Monotherapie met diabetes type 2 insuline volgens een traditioneel of geïntensiveerd schema. Aanzienlijke vooruitgang in de endocrinologie wordt geassocieerd met een enorme keuze aan insuline, waardoor aan alle behoeften van de patiënt kan worden voldaan. Voor de behandeling van diabetes type 2 is elk regime van insulinetoediening aanvaardbaar, waardoor u de bloedsuikerspiegel met succes onder controle kunt houden en uzelf kunt beschermen tegen ongewenste hypoglykemie.

Regels voor insulinetoediening

De injectie zelf uitvoeren is eenvoudig. Voor korte insuline wordt de maag vaker gebruikt en voor lange (basis) - de schouder, dij of bil.

Het geneesmiddel moet in onderhuids vet terechtkomen. Bij een verkeerd uitgevoerde injectie is de ontwikkeling van lipodystrofie mogelijk. De naald wordt loodrecht op de huidplooi ingebracht.

Spuitpen algoritme:

  1. Handen wassen.
  2. Kies 1 eenheid op de drukring van het handvat, die in de lucht wordt vrijgegeven.
  3. De dosis wordt strikt bepaald op voorschrift van de arts, de dosiswijziging moet worden overeengekomen met de endocrinoloog. Het vereiste aantal eenheden wordt getypt, er wordt een huidplooi gemaakt. Het is belangrijk om te begrijpen dat zelfs bij het begin van de ziekte zelfs een kleine toename in eenheden een dodelijke dosis kan worden. Daarom is het vaak nodig om de bloedsuikerspiegel te meten en een dagboek van zelfbeheersing bij te houden..
  4. Vervolgens moet u op de onderkant van de spuit drukken en de oplossing injecteren. Na toediening van het medicijn wordt de vouw niet verwijderd. Je moet tot 10 tellen en dan pas de naald uittrekken en de vouw loslaten.
  5. U kunt niet injecteren op een plaats met open wonden, uitslag op de huid, in de buurt van littekens.
  6. Elke nieuwe injectie moet op een nieuwe plaats worden uitgevoerd, dat wil zeggen dat het verboden is om op dezelfde plaats te injecteren.

Video-tutorial over het gebruik van een spuitpen:

Soms moeten patiënten met diabetes type 2 insulinespuiten gebruiken. Een injectieflacon met insuline-oplossing kan 1 ml van 40, 80 of 100 eenheden bevatten. Afhankelijk hiervan wordt de benodigde spuit geselecteerd.

Algoritme voor de introductie van een insulinespuit:

  1. Veeg de rubberen stop van de fles af met een alcoholdoek. Wacht tot de alcohol droog is. Doe in de spuit de benodigde dosis insuline uit de flacon + 2 eenheden, doe de dop erop.
  2. Behandel de injectieplaats met een alcoholdoekje, wacht tot de alcohol is opgedroogd.
  3. Verwijder de dop, laat de lucht ontsnappen, steek de naald snel onder een hoek van 45 graden in het midden van de onderhuidse vetlaag over de gehele lengte, met de snede.
  4. Laat de vouw los en injecteer langzaam insuline.
  5. Bevestig na het verwijderen van de naald een droog wattenstaafje op de injectieplaats.

Het vermogen om de dosis insuline te berekenen en injecties correct uit te voeren, is de basis voor de behandeling van diabetes. Elke patiënt moet dit leren. Aan het begin van de ziekte lijkt dit allemaal erg ingewikkeld, maar er zal heel weinig tijd verstrijken en de berekening van de dosering en de toediening van insuline zullen op de machine plaatsvinden.

Kenmerken van de behandeling van diabetes

Alle acties bij de behandeling van diabetes hebben één doel: het stabiliseren van glucose in het lichaam van de patiënt. De norm wordt de concentratie genoemd, die niet lager is dan 3,5 eenheden, maar de bovengrens van 6 eenheden niet overschrijdt.

Er zijn veel redenen die leiden tot een storing van de alvleesklier. In de overgrote meerderheid van de gevallen gaat een dergelijk proces gepaard met een afname van de synthese van het hormoon insuline, wat op zijn beurt leidt tot een schending van metabole en spijsverteringsprocessen.

Het lichaam kan geen energie meer ontvangen van het geconsumeerde voedsel, het verzamelt veel glucose, dat niet door de cellen wordt opgenomen, maar gewoon in het bloed van een persoon blijft. Wanneer dit fenomeen wordt waargenomen, ontvangt de alvleesklier een signaal dat er insuline moet worden aangemaakt.

Maar omdat de functionaliteit ervan is aangetast, kan het interne orgaan niet meer werken in de vorige, volwaardige modus, de productie van het hormoon is traag, terwijl het in kleine hoeveelheden wordt geproduceerd. De toestand van een persoon verslechtert en na verloop van tijd nadert de inhoud van hun eigen insuline nul.

In dit geval is het corrigeren van voeding en een strikt dieet niet voldoende, u heeft de introductie van synthetisch hormoon nodig. In de moderne medische praktijk worden twee soorten pathologie onderscheiden:

  • Het eerste type diabetes (het wordt insulineafhankelijk genoemd), wanneer de introductie van het hormoon van vitaal belang is.
  • Het tweede type diabetes (niet-insulineafhankelijk). Bij dit type ziekte is goede voeding vaker wel dan niet voldoende en wordt uw eigen insuline geproduceerd. In een noodgeval kan het echter nodig zijn hormoon toe te dienen om hypoglykemie te voorkomen..

Bij ziekte van type 1 wordt de aanmaak van een hormoon in het menselijk lichaam absoluut geblokkeerd, waardoor het werk van alle inwendige organen en systemen wordt verstoord. Om de situatie te corrigeren, zal alleen de toevoer van cellen met een analoog van het hormoon helpen.

De behandeling is in dit geval voor het leven. Een patiënt met diabetes moet elke dag worden geïnjecteerd. De bijzonderheden van insulinetoediening zijn dat het tijdig moet worden toegediend om een ​​kritieke toestand uit te sluiten, en als er een coma optreedt, moet u weten wat.

Het is insulinetherapie voor diabetes mellitus waarmee u het glucosegehalte in het bloed kunt regelen, de functionaliteit van de alvleesklier op het vereiste niveau kunt houden en het slecht functioneren van andere inwendige organen kunt voorkomen.

Hormoonspuiten

Alle insulinegeneesmiddelen moeten in de koelkast worden bewaard, de aanbevolen temperatuur voor opslag is 2-8 graden boven 0. Vaak is het medicijn verkrijgbaar in de vorm van een speciale spuitpen die gemakkelijk mee te nemen is als u overdag veel injecties moet geven.

Ze kunnen niet langer dan 30 dagen worden bewaard en de eigenschappen van het medicijn gaan verloren onder invloed van hitte. Uit patiëntrecensies blijkt dat het beter is om spuitpennen te kopen die zijn uitgerust met een reeds ingebouwde naald. Dergelijke modellen zijn veiliger en betrouwbaarder..

Let bij het kopen op de deelprijs van de spuit. Als voor een volwassene - dit is een eenheid, dan voor een kind 0,5 eenheden

Voor kinderen is het beter om te kiezen voor korte en dunne spelletjes van maximaal 8 millimeter.

Voordat u insuline in de spuit neemt, moet u deze zorgvuldig onderzoeken op naleving van de aanbevelingen van de arts: is het medicijn geschikt, is de hele verpakking, wat is de concentratie van het medicijn.

Insuline voor injectie moet als volgt worden getypt:

  1. Handen wassen, behandelen met antiseptica of handschoenen dragen.
  2. Vervolgens wordt de dop op de fles geopend.
  3. De kurk van de fles wordt behandeld met katoen, bevochtig het in alcohol.
  4. Wacht een minuut totdat de alcohol is verdampt..
  5. Open de verpakking met de insulinespuit.
  6. Draai de fles medicijn ondersteboven en verzamel de gewenste dosis medicijn (overdruk in de bel helpt het medicijn te verzamelen).
  7. Trek de naald uit de injectieflacon met geneesmiddel, stel de exacte dosering van het hormoon in. Het is belangrijk ervoor te zorgen dat er geen lucht in de spuit zit..

Wanneer het nodig is om een ​​langwerkende insuline toe te dienen, moet de ampul met het geneesmiddel "in de handpalmen worden gerold" totdat het geneesmiddel troebel wordt.

Als er geen wegwerp-insulinespuit is, kunt u een herbruikbaar product gebruiken. Maar tegelijkertijd heb je twee naalden nodig: via één wordt het medicijn gebeld, met behulp van de tweede, de introductie.

Selectie van het type insuline

Er is korte, middellange en langwerkende insuline.

Kortwerkende insuline (gewone / oplosbare insuline) wordt vóór de maaltijd in de maag geïnjecteerd. Het begint niet onmiddellijk te werken, dus het moet 20-30 minuten voor het eten worden geprikt.

Handelsnamen voor kortwerkende insuline: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (op de patroon is een gele kleurbalk gedrukt).

Het insulinegehalte wordt na ongeveer twee uur maximaal. Daarom moet u na een paar uur na de hoofdmaaltijd een hap nemen om hypoglykemie te voorkomen (verlaging van de bloedglucose).

Glucose moet normaal zijn: zowel de toename als de afname zijn slecht.

De kortwerkende insuline-effectiviteit neemt na 5 uur af. Tegen die tijd is het noodzakelijk om opnieuw kortwerkende insuline te injecteren en volledig te eten (lunch, diner).

Er is ook ultrakortwerkende insuline (er wordt een oranje kleurstrip op de patroon aangebracht) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Het kan vlak voor een maaltijd worden ingevoerd. Het begint 10 minuten na toediening te werken, maar het effect van dit type insuline neemt af na ongeveer 3 uur, wat leidt tot een verhoging van de bloedglucose vóór de volgende maaltijd. Daarom wordt 's ochtends aanvullend insuline van gemiddelde duur in de dij geïnjecteerd.

Mediumwerkende insuline wordt gebruikt als basisinsuline om tussen de maaltijden een normale bloedsuikerspiegel te garanderen. Prik hem in de dij. Het medicijn begint na 2 uur te werken, de werkingsduur is ongeveer 12 uur.

Er zijn verschillende soorten mediumwerkende insuline: NPH-insuline (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - groene kleurstrip op de patroon) en Lenta-insuline (Monotard, Humulin L). De meest gebruikte NPH-insuline.

Langwerkende geneesmiddelen (Ultratard, Lantus) geven, eenmaal per dag toegediend, gedurende de dag onvoldoende insuline in het lichaam. Het wordt voornamelijk gebruikt als basisinsuline voor slaap, omdat de glucoseproductie ook in slaap wordt uitgevoerd..

Het effect treedt 1 uur na de injectie op. De werking van dit type insuline duurt 24 uur.

Patiënten met diabetes type 2 kunnen langwerkende insuline-injecties gebruiken als monotherapie. In hun geval is dit voldoende om overdag een normaal glucosegehalte te garanderen.

Patronen voor spuitpennen hebben kant-en-klare mengsels van kort- en middellangwerkende insulines. Deze mixen helpen de hele dag door normale glucosespiegels te behouden..

Nu weet u wanneer en welke insuline u moet injecteren. Laten we nu kijken hoe we het kunnen steken..

Complicaties van de procedure

Complicaties treden meestal op als u zich niet aan alle administratieve regels houdt..

Immuniteit voor het medicijn kan allergische reacties veroorzaken die verband houden met intolerantie voor de eiwitten waaruit de samenstelling bestaat..

Een allergie kan worden uitgedrukt:

  • roodheid, jeuk, netelroos;
  • zwelling
  • bronchospasme;
  • Quincke's oedeem;
  • anafylactische shock.

Soms ontwikkelt zich het Arthus-fenomeen - roodheid en zwelling nemen toe, de ontsteking krijgt een paarsrode kleur. Gebruik insulinechippen om de symptomen te stoppen. Het omgekeerde proces vindt plaats en er vormt zich een litteken op de plaats van necrose.

Zoals bij alle allergieën, worden desensibilisatoren (Pipolfen, Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin) en hormonen (Hydrocortison, microdoses van uit meerdere componenten bestaand varken of humane insuline, prednisolon) voorgeschreven.

Plaatselijk gebruik maken van chippen met toenemende doses insuline.

Andere mogelijke complicaties:

  1. Insuline-resistentie. Dit is wanneer cellen niet meer reageren op insuline. De bloedglucose stijgt tot een hoog niveau. Insuline is steeds meer nodig. In dergelijke gevallen een dieet voorschrijven, lichaamsbeweging. Medicatie met biguaniden (Siofor, Glucofage) zonder dieet en lichaamsbeweging is niet effectief.
  2. Hypoglycemie is een van de gevaarlijkste complicaties. Tekenen van pathologie - verhoogde hartslag, zweten, constante honger, prikkelbaarheid, trillen (trillen) van de ledematen. Als er geen actie wordt ondernomen, kan hypoglycemisch coma optreden. Eerste hulp: geef zoetheid.
  3. Lipodystrofie. Er zijn atrofische en hypertrofische vormen. Het wordt ook subcutane vetdegeneratie genoemd. Het komt het vaakst voor als de regels voor injectie niet worden gevolgd - niet de juiste afstand tussen injecties in acht nemen, een koud hormoon toedienen, de plaats waar de injectie is gegeven onderkoelen. De exacte pathogenese is niet geïdentificeerd, maar dit komt door een schending van weefseltrofisme met constant zenuwletsel tijdens injectie en de introductie van onvoldoende zuivere insuline. Herstel het getroffen gebied door te chippen met een monocomponent-hormoon. Er is een techniek voorgesteld door professor V. Talantov - chippen met een novocaïne-mengsel. Weefselherstel begint al in de 2e week van de behandeling. Bijzondere aandacht wordt besteed aan een diepere studie van de injectietechniek..
  4. Verminderd kalium in het bloed. Met deze complicatie wordt een verhoogde eetlust waargenomen. Schrijf een speciaal dieet voor.

De volgende complicaties kunnen worden genoemd:

  • sluier voor de ogen;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • verhoging van de bloeddruk;
  • gewichtstoename.

Ze zijn niet moeilijk te elimineren met speciale diëten en behandelingen..

Kenmerken van de juiste berekening

Zonder speciale rekenalgoritmen te bestuderen, is het levensbedreigend om de hoeveelheid insuline voor injectie te selecteren, aangezien voor een persoon een dodelijke dosis kan worden verwacht. Een onjuist berekende dosering van het hormoon zal de bloedglucose zo sterk verlagen dat de patiënt het bewustzijn kan verliezen en in een hypoglycemisch coma kan raken. Om gevolgen te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden een glucometer aan te schaffen voor continue monitoring van suikerniveaus.

Bereken de hoeveelheid hormoon correct dankzij de volgende tips:

  • Koop speciale weegschalen voor het meten van porties. Ze moeten massa tot fracties van een gram vangen..
  • Noteer de hoeveelheid geconsumeerde eiwitten, vetten, koolhydraten en probeer ze elke dag in dezelfde hoeveelheid in te nemen.
  • Voer een wekelijkse reeks tests uit met een glucometer. In totaal moet u 10-15 metingen een dag voor en na de maaltijd uitvoeren. Met de resultaten kunt u de dosering nauwkeuriger berekenen en de juistheid van het geselecteerde injectieschema controleren.

De hoeveelheid insuline bij diabetes wordt gekozen afhankelijk van de koolhydraatcoëfficiënt. Het is een combinatie van twee belangrijke nuances:

  • Hoeveel dekt 1 U (eenheid) insuline de geconsumeerde koolhydraten;
  • Wat is de mate van suikerverlaging na injectie van 1 eenheid insuline.

Het is gebruikelijk om de geuite criteria experimenteel te berekenen. Dit komt door de individuele kenmerken van het lichaam. Het experiment wordt in fasen uitgevoerd:

  • insuline bij voorkeur een half uur voor de maaltijd innemen;
  • Meet voor het eten de glucoseconcentratie;
  • voer na de injectie en het einde van de maaltijd elk uur metingen uit;
  • focus op de resultaten, voeg de dosis toe of verlaag deze met 1-2 eenheden voor volledige compensatie;
  • de juiste berekening van de dosis insuline zal het suikerniveau stabiliseren. De geselecteerde dosering is wenselijk om op te nemen en te gebruiken in een toekomstige kuur met insulinetherapie.

Hoge doses insuline worden gebruikt voor diabetes mellitus type 1, maar ook na stress of trauma. Voor mensen met het tweede type ziekte wordt insulinetherapie niet altijd voorgeschreven en wordt deze geannuleerd wanneer compensatie wordt bereikt, en wordt de behandeling alleen voortgezet met behulp van tabletten.

De dosering wordt berekend, ongeacht het type diabetes, op basis van dergelijke factoren:

  • De duur van de ziekte. Als een patiënt jarenlang aan diabetes lijdt, dan vermindert alleen een grote dosering suiker.
  • De ontwikkeling van nier- of leverfalen. De aanwezigheid van problemen met inwendige organen vereist een dosisaanpassing van insuline.
  • Overgewicht. De berekening begint met het vermenigvuldigen van het aantal eenheden van het medicijn met het lichaamsgewicht, dus patiënten met obesitas hebben meer medicijnen nodig dan dunne mensen.
  • Het gebruik van geneesmiddelen van derden of antipyretica. Medicijnen kunnen de opname van insuline verbeteren of vertragen, dus voor een combinatie van medicamenteuze behandeling en insulinetherapie is overleg met een endocrinoloog vereist.

Het is voor een specialist beter om formules en dosering te selecteren. Hij evalueert de koolhydraatcoëfficiënt van de patiënt en stelt, afhankelijk van zijn leeftijd, gewicht, de aanwezigheid van andere ziekten en het nemen van medicatie, een behandelregime op.

Dosering berekening

De dosering van insuline is in elk geval anders. Het wordt overdag beïnvloed door verschillende factoren, dus de meter moet altijd bij de hand zijn om de suikerniveaus te meten en een injectie te geven. Om de benodigde hoeveelheid van het hormoon te berekenen, hoeft u de molmassa van het insuline-eiwit niet te kennen, maar te vermenigvuldigen met het gewicht van de patiënt (U * kg).

Volgens decreet nr. 56742 kan elke diabeet voor een speciale prijs een unieke remedie krijgen!
Doctor in de medische wetenschappen, hoofd van het Institute of Diabetology Tatyana Yakovleva

Volgens statistieken is 1 eenheid insuline de maximale limiet voor 1 kg lichaamsgewicht. Het overschrijden van de drempel verbetert de compensatie niet, maar vergroot alleen de kans op het ontwikkelen van complicaties die samenhangen met de ontwikkeling van hypoglykemie (verminderde suiker). U kunt begrijpen hoe u een dosis insuline kiest door naar indicatieve indicatoren te kijken:

  • na de detectie van diabetes is de basisdosering niet hoger dan 0,5 eenheden;
  • na een jaar van succesvolle behandeling blijft de dosis op 0,6 eenheden;
  • als het beloop van diabetes ernstig is, stijgt de hoeveelheid insuline tot 0,7 eenheden;
  • bij gebrek aan compensatie wordt een dosis van 0,8 STUKS vastgesteld;
  • na het identificeren van complicaties, verhoogt de arts de dosering tot 0,9 eenheden;
  • als een zwanger meisje lijdt aan het eerste type diabetes, wordt de dosering verhoogd tot 1 IE (voornamelijk na 6 maanden zwangerschap).

Indicatoren kunnen variëren afhankelijk van het verloop van de ziekte en secundaire factoren die de patiënt beïnvloeden. Het volgende algoritme zal u vertellen hoe u de dosering van insuline correct berekent door zelf het aantal eenheden uit de bovenstaande lijst te kiezen:

  • Voor 1 keer is niet meer dan 40 STUKS insuline toegestaan ​​en de dagelijkse limiet varieert van 70 tot 80 STUKS.
  • Hoeveel het geselecteerde aantal eenheden moet worden vermenigvuldigd, is afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Iemand die bijvoorbeeld 85 kg weegt en al een jaar met succes diabetes compenseert (0,6 eenheden) mag niet meer dan 51 eenheden insuline per dag injecteren (85 * 0,6 = 51).
  • Langwerkende insuline (verlengd) wordt 2 keer per dag toegediend, dus het eindresultaat wordt verdeeld in 2 (51/2 = 25,5). 'S Morgens moet de injectie 2 keer meer eenheden bevatten (34) dan' s avonds (17).
  • Voor de maaltijden moet korte insuline worden gebruikt. Het is goed voor de helft van de maximaal toegestane dosering (25,5). Het wordt 3 keer verdeeld (40% ontbijt, 30% lunch en 30% diner).

Als de glucose al is verhoogd vóór de introductie van het kortwerkende hormoon, verandert de berekening enigszins:

De hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten wordt weergegeven in broodeenheden (25 g brood of 12 g suiker per 1 XE). Afhankelijk van de broodindicator wordt de hoeveelheid kortwerkende insuline gekozen. De berekening is als volgt:

  • 's morgens bedekt 1 XE 2 eenheden van het hormoon;
  • tijdens de lunch beslaat 1 XE 1,5 STUKS hormoon;
  • 's avonds is de verhouding tussen insuline en broodeenheden.

Redenen voor hormonale injectiebehandeling

Als je erover nadenkt, is het in eerste instantie niet duidelijk waarom hormonale injecties bij diabetici worden geïnjecteerd. De hoeveelheid van zo'n hormoon in het lichaam van een zieke is in principe normaal en wordt vaak aanzienlijk overschreden.

Maar de zaak is ingewikkelder - wanneer een persoon een "zoete" ziekte heeft, beïnvloedt het immuunsysteem de bètacellen van het menselijk lichaam, de alvleesklier, die verantwoordelijk is voor de insulineproductie, lijdt. Dergelijke complicaties treden niet alleen op bij type II-diabetici, maar ook bij de eerste.

Als gevolg hiervan sterft een groot aantal bètacellen, wat het menselijk lichaam aanzienlijk verzwakt.

Als we het hebben over de oorzaken van de pathologie, komt dat vaak door obesitas, wanneer een persoon niet goed eet, weinig beweegt en zijn levensstijl nauwelijks gezond te noemen is. Het is bekend dat een groot aantal ouderen en mensen van middelbare leeftijd te zwaar is, maar niet alle mensen lijden aan een "zoete" ziekte.

Dus waarom wordt een persoon soms getroffen door pathologie en soms niet? Dit komt grotendeels door de aanleg van het genetische type, auto-immuunaanvallen kunnen zo ernstig zijn dat alleen insuline-injecties kunnen helpen.