Tests> Urine 17-ketosteroïden (17-KS)

Wat is het doel om het niveau van 17-ketosteroïden te bepalen?

17-ketosteroïden (17-KS) zijn het laatste afbraakproduct van mannelijke geslachtshormonen (androgenen). Bij vrouwen wordt het grootste deel van de 17 ketosteroïden die in de urine worden uitgescheiden, gevormd uit androgenen van de bijnierschors. Bij mannen is het bijniergedeelte 2/3 van het totaal en 1/3 zit in de testikels. 17-KS zijn vijf metabolieten. Ze hebben allemaal een gemeenschappelijk chemisch kenmerk - een hydroxylgroep op positie C17 van de ring van het molecuul.

De hoeveelheid 17-KS die per dag in de urine wordt uitgescheiden, is een relatief constante waarde. In dit opzicht wordt de studie ervan in dagelijkse urine veel gebruikt om de androgene activiteit van de bijnierschors te beoordelen. Het wordt ook gebruikt bij de studie van de etiologische factoren van verschillende hormonale stoornissen bij mannen en vrouwen, bij de diagnose van het adrenogenitaal syndroom, zwangerschapspathologie, en ook met het doel om sommige neoplasmata te identificeren.

Wanneer worden urine 17-ketosteroïden bepaald??

De bepaling van 17-KS in de urine wordt met onvruchtbaarheid uitgevoerd om de oorzaak vast te stellen, met de dreiging van zwangerschapsafbreking. Het wordt ook voorgeschreven voor de diagnose van goedaardige (adenomen, nodulaire bijnierhyperplasie) en kwaadaardige (bijnierkanker, seminomen) tumorprocessen in de bijnieren en geslachtsorganen. Analyse van 17-CS in urine helpt bij het identificeren van longtumoren (hormoonproducerend), polycysteus ovariumsyndroom.

Welke artsen een onderzoek voorschrijven en waar kan deze analyse worden uitgevoerd?

De volgende artsen schrijven een urinetest voor 17-KS voor: endocrinologen, andrologen, verloskundigen-gynaecologen, oncologen, soms therapeuten.

Een onderzoek naar 17-CS kan worden uitgevoerd in de laboratoria van grote medische staatsinstellingen en diagnostische eenheden, evenals in privéklinieken en centra die hormonale onderzoeken uitvoeren.

Wat is het materiaal voor de studie, hoe u zich er correct op kunt voorbereiden?

Het materiaal voor de studie is dagelijkse urine.

Voordat u 3 dagen urine verzamelt, moet u een bepaald dieet volgen. Alcohol, pittige gerechten, producten met natuurlijke kleurstoffen (bieten, wortels) moeten worden uitgesloten. Emotionele en fysieke overbelasting moet worden vermeden, niet roken..

Urine wordt overdag verzameld voor analyse. Het wordt in de koelkast bewaard en voordat het voor analyse wordt verzonden, wordt het gemengd en wordt een portie van 100 ml in een speciale container gedaan. Het is ook nodig om de totale hoeveelheid urine die per dag wordt uitgescheiden te meten en te registreren.

Analyseresultaten zijn normaal.

Het gehalte aan 17-KS in de urine van een gezonde man is 10,0-25,0 mg / dag, bij vrouwen is het iets lager - 7-20 mg / dag.

Voor- en nadelen van de methode

De voordelen van de methode zijn eenvoud, betrouwbaarheid en informatie-inhoud. In sommige gevallen is de methode informatiever dan een bloedtest..

Klinische betekenis van de methode, interpretatie van onderzoeksresultaten

De methode voor het bepalen van 17-KS in urine wordt gebruikt om aandoeningen van het voortplantingssysteem bij mannen en vrouwen te diagnosticeren, om bepaalde ziekten in de vroege stadia te identificeren, om tijdig een effectieve behandeling voor te schrijven.

Een verhoging van de concentratie 17-KS in de urine kan een teken zijn van het Itsenko-Cushing-syndroom, bijnier- en gonadale neoplasmata (testikels, eierstokken), polycysteus ovariumsyndroom, verhoogde ACTH-spiegels in het bloed (bijvoorbeeld met pathologie van de hypofyse, hypothalamus, ectopische secretie van ACTH), en ook het resultaat van stress.

Een afname van het niveau van 17-KS dat in de urine wordt uitgescheiden, wordt waargenomen bij verminderde productie van geslachtshormonen bij mannen, met hypothyreoïdie, verminderde productie van ACTH, de ziekte van Addison en ernstige algemene toestand.

Informatie is alleen beschikbaar op de site voor informatie. Zorg ervoor dat u een specialist raadpleegt.
Als u een fout in de tekst, onjuiste beoordeling of onjuiste informatie in de beschrijving vindt, vragen we u de sitebeheerder hierover te informeren.

De recensies op deze site zijn de persoonlijke meningen van de mensen die ze hebben geschreven. Gebruik geen zelfmedicatie!

Urineonderzoek van 17 ketosteroïden

Om de mate van activiteit van mannelijke geslachtshormonen te beoordelen, zal de voorgeschreven urineanalyse bij 17 CS helpen. Androgenen worden gesynthetiseerd bij mannen en, bij vrouwen, en zijn verantwoordelijk voor vele functies. Een wijziging in de indicatoren is nodig om een ​​aantal endocriene aandoeningen, de oorzaken van het pathologische verloop van de zwangerschap, tumorachtige formaties van de endocriene klieren te identificeren.

Welke show 17 COP?

Het onderzoek naar het steroïdeprofiel toont de uitwisseling van mannelijke geslachtshormonen die worden gesynthetiseerd in de geslachtsklieren van mannen en de bijnierschors bij vrouwen. Biologisch actieve metabolieten worden uitgescheiden in de urine. De test wordt meestal voorgeschreven door endocrinologen, zelden gynaecologen en oncologen, om de juiste werking van de bijnierschors te berekenen, om endocriene disfuncties en factoren die onvruchtbaarheid beïnvloeden te identificeren.

Het steroïde profiel van urine omvat de bepaling van de concentratie etiocholanolon, androstenedione, dehydroepiandrosteron, androsteron en epiandrosteron.

Wanneer nemen?

Een test om het niveau van 17 CS in de urine te beoordelen, wordt gegeven om het verschijnen van een neoplasma van de endocriene klieren of het adrenogenitale syndroom te bevestigen en voor een uitgebreide beoordeling van de activiteit van het endocriene apparaat. Er wordt ook een onderzoek uitgevoerd als:

  • gevallen van vervormde puberteit;
  • reproductieve disfuncties;
  • uitgesproken mannelijke seksuele kenmerken bij vrouwen;
  • frequente spontane miskramen, intra-uteriene sterfgevallen, onvruchtbaarheid, storingen van de menstruatiecyclus.
Terug naar de inhoudsopgave

Welke voorbereiding en hoe te slagen?

De voorbereiding omvat een dieet gedurende 3 dagen voorafgaand aan het verzamelen van urine. Exclusief alcoholische dranken, vet en gekruid voedsel, felgekleurd voedsel (wortels, tomaten, sinaasappels, bieten). Het is noodzakelijk om het niveau van mentale en fysieke stress te minimaliseren, inclusief intensieve sporttraining. Niet roken. In het geval van medicatie moet het gebruik ervan worden gestaakt of moet de arts en laboratoriumassistent worden gewaarschuwd. Urine wordt gedurende 24 uur verzameld. Het moet het substraat in de koelkast bewaren en voordat het voor onderzoek wordt overhandigd, wordt het volume gemengd en wordt ongeveer 100 ml in een steriele container gedaan. De hoeveelheid toegewezen urine per dag wordt gemeten en geregistreerd.

17 ketosteroïden in de urine normaal

17-ketosteroïden (17-KS) in urine zijn een indicator voor de totale functionele activiteit van de bijnieren. Belangrijkste indicaties voor gebruik: klinische symptomen van bijnierschorshyperplasie (tumoren, Itsenko-Cushing-syndroom en -ziekte), adrenogenitaal syndroom, testiculaire tumoren, ziekte van Addison.

17-KS, gedefinieerd in urine, zijn metabolieten van androgenen - mannelijke geslachtshormonen (androgenen - alle steroïde hormonen met een mannelijk effect), die zowel in de bijnierschors als in de geslachtsklieren worden gevormd. De belangrijkste natuurlijke en krachtigste androgenen zijn testosteron en dihydrotestosteron. Deze groep hormonen dankt zijn naam aan de aanwezigheid van een ketogroep op de 17e plaats van het koolstofatoom. Dihydrotestosteron heeft echter, in tegenstelling tot andere metabolieten van testosteron, geen ketogroep op positie 17. De afbraak van mannelijke geslachtshormonen in het lichaam vindt voornamelijk plaats in de lever, precies langs de route naar de vorming van 17-ketosteroïden. De halfwaardetijd van testosteron is enkele tientallen minuten. Bij volwassen mannen wordt niet meer dan 1% onveranderd testosteron in de urine uitgescheiden, wat aangeeft dat het in de lever wordt afgebroken tot de uiteindelijke metabolische producten. Een klein deel van 17-KS (ongeveer 15%) zijn metabolieten bij de vorming van glucocorticoïde hormonen (cortisol, cortison, 11-deoxycortisol).

De belangrijkste fractie van 17-ketosteroïden in de urine is dehydroepiandrosteronsulfaat (DHEA-S) en epiandrosteron uit de bijnieren, evenals metabolieten van testosteron (zijn voorgangers en derivaten - androstenedione, androsterone, etiocholanolone, epiandrosterone) gevormd in de testes. Ze worden als metabolische producten in de urine uitgescheiden..
Bij mannen wordt 1/3 van het totale gehalte aan 17-KS in de urine vertegenwoordigd door derivaten van testosteron, het andere deel (2/3) - derivaten van steroïde hormonen geproduceerd door de bijnieren. Bij vrouwen wordt de norm van 17-KS weergegeven door derivaten van hormonen van de bijnieroorsprong, daarom wordt hun bepaling voornamelijk gebruikt om de totale activiteit van de bijnieren te beoordelen. De bepaling van 17-CS in urine wordt uitgevoerd om de diagnose van verschillende laesies van het systeem te verduidelijken: de hypofyse - de bijnierschors, voor een totale beoordeling van de activiteit van de bijnierschors. Desalniettemin wordt aangenomen dat het onmogelijk is om de activiteit van de bijnierschors en de synthese van androgenen volledig te beoordelen door alleen 17-KS te bepalen. Voor deze doeleinden is het beter om specifieke hormonen te identificeren. Momenteel wordt aanbevolen om serum DHEA-S te bepalen, aangezien 95% van 17-KS in dagelijkse urine wordt vertegenwoordigd door deze verbinding en er geen dagelijkse urineverzameling nodig is. In tegenstelling tot andere hormonen, zoals cortisol, vertoonde DHEA-S geen dagelijkse veranderingen in de inhoud. Daarom wordt de bepaling ervan in het bloed beschouwd als de meest stabiele indicator van de bijnierandrogeensynthese.

De uitscheiding van 17-KS met urine wordt versterkt bij bijniertumoren (adenoom en kanker), bij testiculaire en ovariumtumoren, bij de ziekte van Itsenko-Cushing, adrenogenitaal syndroom. De afname treedt op bij de ziekte van Addison, met cirrose.

17 ketosteroïden in de urine normaal

Doel: het bepalen van het niveau van hormonen in de urine (bij aandoeningen van de hypofyse, bijnieren).

Uitrusting:

1) Zuiverdroge maatbeker van 3 liter met etiket:

Filiaalnr. Kamernummer Richting Urineonderzoek voor 17-ketosteroïden (dagelijkse diurese) Ivan Petrovich Datum Handtekening m / s

2) Bus van 500 ml.

3) 250 ml schoon, droog blik gemarkeerd

Afdelingsnummer Kamernummer Richting Naar een hormonaal laboratorium Urine-analyse voor 17-ketosteroïden Ivan Petrovich Dagelijkse hoeveelheid urine 2,5 l Datum Handtekening m / s

4) Houten bocht 30-40 cm.

Algoritme van acties van een verpleegster bij het verzamelen van urine voor 17-ketosteroïden:

1. Bereid de gerechten voor en maak een routebeschrijving.

2. Vertel de patiënt hoe hij urine moet opvangen..

3. Meet om 8 uur 's ochtends de totale hoeveelheid urine die per dag is opgevangen en voer deze gegevens in de richting in.

4. Roer alle urine in het vat grondig door met een houten vlek.

5. Giet 100-150 ml urine in een pot en breng het naar een hormonaal laboratorium.

6. De uit het laboratorium verkregen resultaten worden in de medische geschiedenis gelijmd.

Patiëntinstructie:

“Binnen twee weken voor het onderzoek mag u geen hormonale preparaten gebruiken en twee dagen voor het onderzoek mag u geen urine verven voedsel (bieten, wortels, citrusvruchten) eten. Gebruik geen diuretica tijdens het verzamelen van urine. Morgen om 8 uur 's ochtends de blaas in het toilet legen en dan tot 8 uur' s ochtends de volgende dag alle urine opvangen in een pot van 3 liter met je achternaam, die op de vloer in de sanitaire ruimte ligt. De laatste keer dat u overmorgen om 8 uur 's ochtends op de bank moet plassen ".

Opmerking: als de verzamelde urine enige tijd wordt bewaard, moet u deze in de koelkast bewaren of een conserveermiddel toevoegen - 1 ml chloroform of 10 ml tolueen.

Vraag 4. De patiënt voorbereiden op sputumonderzoek en materiaal verzamelen

Sputum is een pathologisch geheim dat wordt gevormd in de luchtpijp en de bronchiën en wordt uitgescheiden door hoesten..

17-ketosteroïd in urine

Korte beschrijving

Gedetailleerde beschrijving

Na 40 jaar neemt de uitscheiding van 17-KS constant af.

Ziekten en aandoeningen waarbij de concentratie van 17-Ks in de urine toeneemt:
- Itsenko-Cushing-syndroom;
- AGS;
- androgeen-producerende tumoren van de bijnierschors;
- viriliserende tumoren van de bijnierschors;
- testiculaire tumoren;
- Stein-Leventhal-syndroom;
- adenoom en bijnierkanker;
- ectopisch productiesyndroom ACTH;
- gebruik van anabole steroïden, fenothiazinederivaten, penicilline, digitalisderivaten, spironolacton, corticotropine, gonadotropines, cefalosporines, testosteron.

Ziekten en aandoeningen waarbij de concentratie van 17-Ks in urine afneemt:
- De ziekte van Addison;
- hypofyse hypofunctie;
- schade aan het leverparenchym;
- hypopituïtarisme;
- hypothyreoïdie;
- nefrose;
- cachexia;
- het gebruik van reserpine, benzodiazepines, dexamethason, oestrogenen, orale anticonceptiva, HA.

17-KETOSTEROÏDEN

17-KETOSTEROÏDEN (syn. Ketosteroïden) - een groep natuurlijke stoffen afgeleid van androstaan ​​met de aanwezigheid van ketogroepen op de 17e positie; zwakke androgene werking hebben, zijn hl. arr. metabolische producten van steroïde hormonen, gevonden in het bloed en de urine van een persoon, hebben diagnostische waarde in de geneeskunde.

Volgens de chemische structuur behoort het oorspronkelijke product van 17-ketosteroïd-androstaan ​​tot steroïden en bevat het drie gelede cyclohexaan- en één terminale cyclopentaanringen, het is een vertegenwoordiger van de groep neutrale C19-steroïden. Chemische formule:

Van de 17 ketosteroïden zijn de belangrijkste: androsteron (5-alpha-androstan-3-beta-ol-17-one), androstenedione (androst-4-en-3,17-dione), adrenosteron (androst-4-en- 3,11,17-trion), dehydroepiandrosterone (androst-5-en-3, beta-ol, 17-one), epiandrosterone (5-alpha-androstan-3-beta, 17-one), 11-ketoandrosterone, 11 β-hydroxyandrosteron, etiocholanolon (5-bèta-androstan-3-alfa-ol, 17-een of testonolon), 11-ketoethiocholanolon, 11-bèta-hydroxyethiocholanolon. Veel 17K. synthetisch verkregen. 17-K. androstaan-serie gevonden in planten, ongewervelde dieren en schimmels. Sommige soorten van het geslacht Penicillinum en Aspergillus, die C21-steroïden (zie corticosteroïden) omzetten in androstenedione, worden gebruikt voor de industriële productie van androgeenpreparaten.

Inhoud

Biologische actie

De meeste 17-ketosteroïden hebben zwakke mannelijke geslachtshormooneigenschappen. Zo zijn de androgene eigenschappen van androsteron bijvoorbeeld 6 keer en dehydroepiandrosteron 15 keer zwakker dan de eigenschappen van testosteron.

Ongeveer 17K. ze hebben alleen aanvullende specifieke kenmerken die kenmerkend zijn voor deze verbinding: androsteron is hypocholesterolemisch en ethiocholanolon is een pyrogeen middel. Ondanks het feit dat sommige biologische eigenschappen van individuele vertegenwoordigers van 17-ketosteroïden bekend zijn, blijft de rol van 17-ketosteroïden in het lichaam weinig onderzocht..

Biosynthese en transformaties in het lichaam

Het grootste deel van het 17-ketosteroïde wordt gesynthetiseerd in de endocriene klieren: in de corticale laag van de bijnier - dehydroepiandrosteron, androstenedione, 11-bèta-hydroxyandrosteron en adrenosteron; in het interstitiële weefsel van de testikels - androsteron, androstenedione en dehydroepiandrosterone; in de eierstokken - androstenedione. 17-K., Gevormd in de geslachtsklieren, zijn gedeeltelijk tussenproducten van de biosynthese van testosteron (zie) en oestrogeen (zie). Het andere deel is 17-K. gevormd buiten de endocriene organen als gevolg van de uitwisseling van steroïde hormonen. Veel 17K. verschillende manieren van onderwijs hebben. In een lever tijdens een metabolisme van 17-oxycorticosteroïden (zie), worden cortisol (zie. Hydrocortison) en cortison (zie) 11-geoxideerd 17-K gevormd. Sommige 17-K. ondergaan metabole transformaties in de lever en dienen als voorlopers van andere 17-K. Zo worden dehydroepiandrosteron en androstenedione, die aanvankelijk in de bijnieren of in de geslachtsklieren werden gesynthetiseerd, in de lever omgezet in androsteron en etiocholanolon en worden ze slechts gedeeltelijk onveranderd bewaard. Androsteron en etiocholanolon worden ook gevormd tijdens het metabolisme van testosteron..

17-K biosynthesesubstraat. cholesterol wordt gebruikt in de bijnieren, testikels en eierstokken. Als gevolg van opeenvolgende enzymatische reacties van hydroxylering en splitsing van de 6-koolstof zijketen, wordt cholesterol omgezet in tussenproducten - C21-steroïden, 17-alpha-hydroxypregnenolone en 17-alpha-hydroxyprogesterone. Verdere vermindering van de zijketen van deze verbindingen leidt tot de vorming van 17-K., Die wordt uitgevoerd door het enzym desmolase, de activiteit van een zwerm werd niet alleen gevonden in de bijnieren en geslachtsklieren, maar ook in de placenta, lever en nieren. Dehydroepiandrosteron wordt door de bijnieren uitgescheiden, voornamelijk in de vorm van een zwavelzuurester; de biosynthese verloopt via de omzetting van cholesterolsulfaat in 17-alfa-hydroxypregnenolonsulfaat en vervolgens in dehydroepiandrosteronsulfaat (zie diagram).

11-beta-hydroxyandrostenedione en adrenosteron worden uitsluitend in de bijnieren gevormd, aangezien andere weefsels van zoogdieren normaal gesproken geen 11-beta-hydroxylase bevatten.

Biosynthese en secretie van 17-K. in bijnieren wordt het gereguleerd door adrenocorticotroop hormoon (zie), en in geslachtsklieren - door gonadotrope hormonen van een hypofyse en een placenta (zie. Gonadotrope hormonen).

De uitwisseling van 17-ketosteroïden bij mens en dier vindt plaats hl. arr. in de lever en omvat de redox-transformatie van 17-K. en de vorming van gepaarde verbindingen met glucuronzuur en zwavelzuur aan tami (glucuroniden en sulfaten 17-K.). De stofwisselingsintensiteit is 17-K. in de lever hangt af van de activiteit van schildklierhormonen, geslachtsklieren en andere exogene en endogene factoren (bijv. funk, leveraandoeningen).

De persoon heeft 17-K. uitgescheiden in de urine. Bij veel dieren, waaronder ratten en konijnen, vaak gebruikt in laboratoriumpraktijken, 17-K. uitgescheiden met gal in de darm, waar hun verdere transformaties plaatsvinden, en de resulterende producten worden gedeeltelijk gedeeltelijk in het bloed opgenomen, gedeeltelijk uitgescheiden.

De waarde van dagelijkse uitscheiding bedraagt ​​in totaal 17-K. urine bij gezonde mensen varieert sterk en is afhankelijk van geslacht en leeftijd. Jonge kinderen hebben 17-K. uitgescheiden in een kleine hoeveelheid; na 7 jaar neemt hun uitscheiding toe, tot 2 mg wordt uitgescheiden in de urine op 10-jarige leeftijd en tot 5 mg 17-K op 15-jarige leeftijd. per dag. Maximale uitscheiding wordt waargenomen op de leeftijd van 20-30 jaar. Bij vrouwen is de uitscheiding van totaal 17-K. (volgens de meest recente gegevens) is gemiddeld 6-15 mg per dag, maar er zijn aanzienlijke individuele fluctuaties en uitscheiding van 3 tot 20 mg is ook de norm; bij mannen is de uitscheiding gemiddeld 13-14 mg per dag (met schommelingen van 6 tot 25 mg). Na 30 jaar is de isolatie van totaal 17-K. neemt af en blijft laag tot het einde van de levensduur. Wanneer fysiek. en emotionele stress 17-K secretie. met toenemende urine, met honger - afgenomen.

We bestudeerden belangrijke patronen in de biosynthese en uitscheiding via de urine van individuele 17-K. normaal en met verschillende ziekten. Met behulp van fractionele bepalingsmethoden werd gevonden dat bij gezonde mensen meer dan 50% androsteron en etiocholanolon voor hun rekening nemen, en dehydroepiand-rooster 10-15% van alle 17-K. urine. De uitscheiding van androsteron en etiocholanolon neemt toe met de leeftijd en bereikt een maximum van 20-30 jaar bij zowel mannen als vrouwen. De verhouding tussen de uitscheiding van etiocholanolon en de waarde van de uitscheiding van androsteron bij vrouwen van 20-30 jaar is 1: 1, terwijl deze uitscheidingsverhouding van deze 17-K. bij mannen wordt alleen waargenomen op oudere leeftijd.

De uitscheiding van dehydroepiandrosteron varieert in een extreem breed bereik: bij kinderen jonger dan 7 jaar worden vanaf sporen hoeveelheden tot 10 μg dehydroepiandrosteron per dag uitgescheiden, daarna neemt de uitscheiding toe; bij volwassen vrouwen varieert het van sporen tot 3,8 mg per dag en bij mannen van sporen tot 12,8 mg. De maximale toewijzing vindt plaats op de leeftijd van 25-30 jaar.

11-geoxideerd 17-K. worden in de urine vertegenwoordigd door 11-ketoethiocholanolon, 11-bèta-hydroxyethiocholanolon en 11-bèta-hydroxyandrosteron, en ook 11-ketoandrosteron, dat in een onbeduidende hoeveelheid in de urine zit. De inhoud van deze vertegenwoordigers is 17-K. in urine heeft twee maximumleeftijden: de eerste op 20-30 jaar en de tweede op 55-60 jaar, wanneer hun aantal 2,5-3 mg per dag bereikt (ongeacht geslacht).

Bepalingsmethoden

Kwantitatieve bepaling in bloed of urine omvat consequent hydrolyse van glucuroniden en sulfaten 17-K., Extractie van vrije steroïden met organische oplosmiddelen, zuivering van extracten uit pigmenten en oestrogenen, verdamping van het oplosmiddel en kwantificering van totaal of individueel 17-K. na voorafgaande scheiding door middel van chromatografie op papier, absorptiechromatografie op een kolom of een dunne laag aluminiumoxide (zie Chromatografie).

Bedrag 17-K. bepaald met de Zimmermann-methode, die is gebaseerd op de interactie van 17-K. in een alkalisch medium met m-dinitrobenzeen en de vorming van een roodviolet product met een maximale absorptie bij 520 nm. Het nadeel van deze methode is dat bij het gelijktijdig incuberen van monsters met een specifieke kleur voor deze methode, niet-specifiek.

Er worden verschillende wijzigingen van de Zimmermann-colorimetrische methode voorgesteld, die een grotere specificiteit en gevoeligheid hebben. De meest gebruikte methoden om de inhoud van 17-K te bepalen. in urine, voorgesteld door Drekter (I. Drekter, 1952), S. A. Afinogenova (1955), Ya. M. Miloslavsky et al. (1963), M.A. Krekhova (1968), N.V. Samosudova en J.Zh. Bass (1973).

Kwantitatieve bepaling van dehydroepiandrosteron in de urine wordt uitgevoerd volgens de Allen-Heyerdah-Pinto-methode (zie Allen-Heyherdah-Pinto-methode).

Klinische betekenis

Definitie 17-K. het wordt gebruikt in een wig, praktijk voor het uitvoeren van de differentiële diagnose tussen tumoren van de bijnieren (zie Bijnieren, tumoren) en aangeboren viriliserende hyperplasie van de bijnierschors (zie Adrenogenitaal syndroom). Bij bijniertumoren neemt de uitscheiding van totaal 17-K aanzienlijk toe, vooral de dehydroepiandrosteronfractie, terwijl bij viriliserende bijnierhyperplasie het niveau van alle uitgescheiden 17-K gelijkmatig wordt verhoogd..

Uitscheiding in urine 17-K. het is verminderd bij eunuchoidisme (zie), castratie (zie), de ziekte van Addison (zie), ernstige leveraandoeningen. Verhoogde uitscheiding van 17-K. het wordt waargenomen bij de ziekte van Itsenko-Cushing (zie de ziekte van Itsenko-Cushing), vooral de 11-geoxideerde 17-K-fracties. Het kan ook plaatsvinden bij androsteroma (zie), glucosteroma. Verhoogde uitscheiding van totaal 17-K. met urine wordt waargenomen bij patiënten met hormonale tumoren van de eierstokken - arrenoblastoom (zie), tecoma (zie), folliculoma (zie) en testikels. Een verhoogde uitscheiding van androstenedione en zijn metabolieten wordt waargenomen bij patiënten met het Stein-Leventhal-syndroom (zie Stein-Leventhal-syndroom) en met de introductie van androgenen en anabole steroïden in het lichaam.

Bij hypothyreoïdie (zie) neemt de uitscheiding van etiocholanolon toe en neemt de uitscheiding van androsteron af, de uitscheiding van 17-K in de urine. verminderd. Bij hyperthyreoïdie (zie. Thyrotoxicose) is er een verschuiving naar een toename van de uitscheiding van androsteron. Bepaling van totaal 17-K. dient als een test voor de differentiële diagnose van ziekten die voorkomen met het virilsyndroom (zie Virilisatie), en wordt ook gebruikt in endocrinol, een praktijk bij het uitvoeren van een test met dexamethason om verschillende laesies van het hypofyse-bijnierschorsstelsel te diagnosticeren (zie Dexamethason-test), evenals met ACTH.

Urinaire 17-ketosteroïden worden gecontroleerd voor de behandeling van ziekten die verband houden met een verminderde bijnier- en gonadale functie.

Met zorg

DHEA-C in bloed of 17-KS in urine: dat heeft de voorkeur?

DHEA-S is de belangrijkste steroïde die wordt uitgescheiden door de bijnierschors (95%) en de eierstokken (5%), wordt uitgescheiden in de urine en vormt de belangrijkste fractie van 17-ketosteroïden. Tijdens het metabolisme worden testosteron en dihydrotestosteron gevormd in perifere weefsels. DHEA-C heeft een relatief zwakke androgene activiteit. De biologische activiteit wordt echter versterkt door relatief hoge concentraties in serum - 100 of 1000 keer hoger dan testosteron, en ook door een zwakke affiniteit voor steroïde-bindende β-globuline. Serum DHEA-C is een marker van bijnierandrogeensynthese. Lage niveaus van het hormoon zijn kenmerkend voor hypofunctie van de bijnieren en schildklier, hoge niveaus van viriliserend adenoom of carcinoom, 21-hydroxylase-deficiëntie en 3β-hydroxysteroïde dehydrogenase, sommige gevallen van hirsutisme bij vrouwen, enz. Aangezien slechts een klein deel van het hormoon wordt gevormd door de geslachtsklieren, wordt de meting van DHEA-C kan helpen bij het bepalen van de lokalisatie van de bron van androgenen. Als vrouwen verhoogde testosteronspiegels hebben, kan door de concentratie van DHEA-C te bepalen, worden bepaald of dit te wijten is aan bijnier- of eierstokklachten. DHEA-C-secretie wordt niet geassocieerd met circadiane ritmes. Bij patiënten met congenitale bijnierhyperplasie remt dexamethason de secretie van DHEA-C, maar onderdrukking komt niet voor bij patiënten met bijniertumoren en niet-endocriene ACTH-producerende tumoren..

De samenstelling van 17-ketosteroïden, samen met stoffen gevormd in de bijnierschors (3β-steroïden - epiandrosteron en dehydroepiandrosteron) en met 11-glucocorticoïde oxymetabolieten (11-ketoethiocholanolon, 11-ketoandrosteron), omvat testosteron-uitwisselingsproducten - gorostenon-uitwisseling. Bij mannen wordt ongeveer 1/3 van de totale 17-KS urine vertegenwoordigd door metabolieten van testosteron en de resterende 2/3 derivaten van steroïden geproduceerd door de bijnieren. Bij vrouwen, normaal gesproken minder dan 17-KS, en bijna uitsluitend van bijnieroorsprong. Als marker voor de aanmaak van androgenen door de bijnieren verdient het momenteel de voorkeur om DHEA-C in het bloed te bepalen in plaats van 17-ketosteroïden (17-KS) in de urine. Omdat ongeveer 2/3 van het totale aantal 17-KS in oorsprong verband houdt met de bijnierschors, wordt in de praktijk een test gebruikt om deze te bepalen om de totale functionele activiteit van de bijnieren te beoordelen. Maar krijg met zijn hulp, een nauwkeurig idee van de intensiteitDe synthese van de bijnierschors of de androgeenfunctie is onmogelijk. Hiervoor worden individuele hormonen onderzocht. DHEA-C wordt gesynthetiseerd in de bijnieren (95%), uitgescheiden in de urine en vormt de hoofdfractie van 17-KS. Het heeft een lange halfwaardetijd en circuleert in hogere concentraties dan andere androgenen en vergelijkbare steroïden. In tegenstelling tot andere bijniersteroïden (bijvoorbeeld cortisol), werd in dit hormoon geen bepaald dagelijks ritme gevonden en circuleert het niet in de vorm die geassocieerd is met specifieke eiwitbinding zoals testosteron. Daarom dienen serumspiegels van DHEA-C als een stabiele specifieke marker voor bijnierscheiding van androgenen. Meting van DHEA-C in het bloed is een meer acceptabele marker voor de productie van bijnierandrogenen in vergelijking met 17-KS, ook omdat dagelijkse urineverzameling niet vereist is en de interferentie van veel geneesmiddelen met 17-KS is uitgesloten.

Het is algemeen aanvaard dat urineonderzoek de secretoire activiteit van de endocriene klieren weerspiegelt, maar factoren zoals onvolledige afname van het monster, verminderde nierfunctie, de bijdrage van meer dan één endocriene klier aan de hormoonproductie (bijvoorbeeld de bijnieren en de geslachtsklieren produceren androgenen) verdienen speciale aandacht. interpretatie van de waarden van metabolieten in de urine. Het nadeel van de analyse van veelvoorkomende metabolieten in urine is dat ze alleen de fractie van steroïde hormonen weerspiegelen die verschillende metabole cycli hebben ondergaan, de oorsprong en hoeveelheid van deze metabolieten hangt op zijn beurt niet alleen af ​​van pathologische aandoeningen, maar ook van de aard van voeding en toediening van verschillende geneesmiddelen. Dus een dynamische studie van 17-KS kan niet worden aanbevolen voor het evalueren van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling van de ziekte van Cushing, aangezien veel geneesmiddelen die voor dit doel worden gebruikt selectief de synthese van glucocorticoïden remmen, zonder de hoeveelheid androgeensecretie te beïnvloeden. De rol van 17-KS bij de diagnose is klein, omdat de evaluatiecriteria voor dexamethason-tests alleen zijn ontwikkeld voor 17-hydroxycorticosteroïden in urine en plasma-cortisol. Om al deze redenen wordt de bepaling van de totale metabolieten in de urine tegenwoordig als onpraktisch erkend, in tegenstelling tot de bepaling van vrije hormonen.

Doe de hele tijd tests in hetzelfde laboratorium - en uw arts zal zich ongeveer bewust zijn van uw persoonlijke normindicatoren en elke afwijking van de norm zal onmiddellijk door hem worden opgemerkt.

17-ketosteroïde

17-KS is een groep hormonen die deze naam kreeg vanwege de aanwezigheid van een ketogroep op de 17e positie van het koolstofatoom. 17-KS, gedefinieerd in urine, zijn androgeenmetabolieten. Bij vrouwen is de bron van bijna alle 17-KS die in de urine wordt uitgescheiden de bijnierschors, bij mannen is de bron van 17-KS de bijnier (ongeveer 50%) en de geslachtsklieren (ongeveer 30%). Een kleine hoeveelheid van 17-KS (tot 10%) is het eindproduct van het glucocorticoïde metabolisme. De piek van uitscheiding wordt 's ochtends waargenomen, de minimale uitscheiding is' s nachts. Bij pasgeborenen en kinderen onder de 15 jaar is het gehalte aan 17-KS in de urine lager dan bij volwassenen. Met de leeftijd neemt de uitscheiding van 17-KS toe, maar na 30-40 jaar wordt de geleidelijke afname waargenomen. Bij mannen is de uitscheiding van 17-KS hoger dan bij vrouwen.

Het uitscheidingsniveau van 17-KS wordt traditioneel gebruikt in de klinische praktijk om de androgene functie van de bijnierschors te beoordelen. Een toename van de indicator wordt waargenomen bij tumoren of bijnierhyperplasie, er wordt een onderzoek voorgeschreven bij het identificeren van de oorzaken van onvruchtbaarheid of miskraam.

Indicaties voor de studie

  • Diagnose van bijniercarcinoom;
  • diagnose van onvruchtbaarheid en miskraam;
  • differentiële diagnose van zwangerschapspathologie.
  • De ziekte en het syndroom van Itsenko-Cushing;
  • VCD (tekort / tekort aan 21-hydroxylase);
  • testiculaire tumoren, androgeen producerende ovariumtumoren;
  • polycysteus ovarium syndroom;
  • adenoom, kanker van de bijnierschors;
  • ernstige stress.
  • De ziekte van Addison;
  • panhypopituïtarisme;
  • primair hypogonadisme (bij mannen), secundair (bij vrouwen).

Door onze site te blijven gebruiken, stemt u in met de verwerking van cookies en gebruikersgegevens (locatiegegevens; type en versie van het besturingssysteem; type en versie van de browser; type apparaat en schermresolutie; bron van waaruit de gebruiker naar de site kwam; van welke site of waardoor reclame; de ​​taal van het besturingssysteem en de browser; op welke pagina's de gebruiker klikt en op welke knoppen; het IP-adres) om de site te bedienen, retargeting uit te voeren en statistisch onderzoek en beoordelingen uit te voeren. Verlaat de site als u niet wilt dat uw gegevens worden verwerkt.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 1998-2020

Hoofdkantoor: 111123, Rusland, Moskou, ul. Novogireevskaya, d. 3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Door onze site te blijven gebruiken, stemt u in met de verwerking van cookies en gebruikersgegevens (locatiegegevens; type en versie van het besturingssysteem; type en versie van de browser; type apparaat en schermresolutie; bron van waaruit de gebruiker naar de site kwam; van welke site of waardoor reclame; de ​​taal van het besturingssysteem en de browser; op welke pagina's de gebruiker klikt en op welke knoppen; het IP-adres) om de site te bedienen, retargeting uit te voeren en statistisch onderzoek en beoordelingen uit te voeren. Verlaat de site als u niet wilt dat uw gegevens worden verwerkt.

17-KS ketosteroïden, chromatografische methode (dagelijkse urine)

17-KS chromatografische methode (dagelijkse urine)

Studie-informatie

Aan de vooravond van het onderzoek moet eerst een verbruiksartikel (container) worden verkregen bij een laboratoriumafdeling.

Biologisch materiaal: Dagelijkse urine

Androgenen - mannelijke geslachtshormonen, derivaten van androstan, voornamelijk gesynthetiseerd in de testikels; een zekere hoeveelheid androgeen wordt gevormd in de bijnierschors en de eierstokken. Het meest actieve androgeentestosteron in zijn chemische structuur is een steroïde. Androgene biosynthese is een reeks opeenvolgende enzymatische transformaties van cholesterol. Androgenen met een ketogroep (CO-groep) op C17 worden gecombineerd tot een groep van 17-ketosteroïden.

17-КС is een 'verwerkingsproduct' van mannelijke geslachtshormonen. Aan de hand van de hoeveelheid van deze stof in de urine kan men indirect de hoeveelheid mannelijke geslachtshormonen in het lichaam beoordelen. De meest voorkomende aandoening waarbij de hoeveelheid 17-CS in de urine wordt verhoogd, is het adrenogenitale syndroom. Normaal gesproken worden mannelijke sekshomons in het lichaam van een vrouw in de bijnieren verwerkt tot vrouwelijke. Bij afwezigheid van een van de tussenpersonen bij deze verwerking neemt het aantal mannelijke geslachtshormonen toe. Hun verhoogde concentratie kan leiden tot miskramen of intra-uteriene dood van de foetus, dus het is belangrijk om dit probleem tijdig te identificeren en te elimineren met behulp van speciale medicijnen. Ook wordt een toename van het gehalte aan 17-KS in urine waargenomen bij androsteroom (bijniertumor), Itzingo-Cushing-syndroom en -ziekte, en aangeboren bijnierschorshyperplasie, testosteron, antibiotica (penicilline, cefalosporines). Een afname van de uitscheiding van 17-CS in de urine wordt vaak waargenomen bij chronische insufficiëntie van de bijnierschors, verminderde hypofysefunctie, hypothyreoïdie, cachexie, dexamethason, oestrogeen en orale anticonceptiva. De studie bepaalt de concentratie van de volgende hormonen:

Androstenedione is de belangrijkste voorloper in de biosynthese van androgenen (testosteron) en oestrogenen (oestron). Het wordt gesynthetiseerd in de bijnieren en geslachtsklieren. De bepaling van de concentratie androstenedione wordt gebruikt om de effectiviteit van de behandeling van hyperandrogene aandoeningen te diagnosticeren en te evalueren.

Dehydroepiandrosteron (DHEA) - het belangrijkste androgeen van de bijnieren in bloedplasma is DHEA (dehydroepiandrosteron), dat voornamelijk als prohormoon werkt. Aan de rand wordt het omgezet in testosteron, oestrogenen, androstenedione en androstenediol. De meeste DHEA wordt snel gewijzigd door toevoeging van sulfaat om DHA-S (dehydroepiandrosteronsulfaat) te vormen. DHEA wordt gekenmerkt door een circadiane afscheiding met een maximaal niveau in de ochtend en een verandering in de concentratie van bindende eiwitten heeft geen invloed op het DHEA-gehalte. Het DHEA-niveau is van diagnostische waarde bij vermoedelijk hirsutisme, virilisatie en vertraagde seksuele ontwikkeling.

Androsteron (androsteron) is een mannelijk geslachtshormoon, een afgeleide van het mannelijke geslachtshormoon testosteron. Volgens hormonale activiteit is het ongeveer 5 keer zwakker dan testosteron. Het kan verhoogde of het optreden van secundaire seksuele kenmerken veroorzaken

Etiocholanolone is een testosteronproduct dat een zwak androgeen is.

Epiandrosterone is een testosteronproduct dat een zwak androgeen is..

Bepalingsmethode: ionenuitwisselingschromatografie.

Voorbereiding op de studie:

Indien mogelijk moet u gedurende 3 dagen stoppen met het innemen van medicijnen. Eet de dag voor het verzamelen van urine geen voedsel dat kan kleuren
Zeef (bijv. Bieten, wortels, etc.). Neem ook geen alcohol en eet geen gekruid voedsel..

Materiaal voor de studie: de procedure voor het verzamelen van dagelijkse urine: het ochtendgedeelte urine wordt gegoten, let op de tijd; alle daaropvolgende urine wordt overdag opgevangen in schone vaat, de laatste keer - 's morgens de volgende dag op hetzelfde moment. Opslag op een koele plaats. De opgevangen urine wordt gemengd, het totale volume per dag wordt gemeten. 100-200 ml wordt in een steriele container aan het laboratorium geleverd, het volume van de dagelijkse urine wordt aan de verpleegkundige gerapporteerd. Deze studie bepaalt zowel de totale concentratie ketosteroïden (17-KS) als de concentratie van individuele producten (androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone, etiocholanolone, epiandrosterone), waardoor een schending van het steroïde metabolisme kan worden vastgesteld.

Bepaling van 17-ketosteroïden in urine (diagnose van aandoeningen van androgeenactiviteit)

De groep androgenen (N-hormonen) beïnvloedt het eiwitmetabolisme. De vervalproducten zijn 17-ketosteroïden.

17-ketosteroïden die in de urine worden uitgescheiden (steroïde lichamen waarin het 17e koolstofatoom een ​​ketongroep heeft) bij mannen als producten van de afbraak van androgenen in 2 /3 komen uit de bijnieren en op 1 /3 - van de testikels (zie Fig. 69). Dienovereenkomstig is de normale dagelijkse uitscheiding van 17-ketosteroïden met urine bij mannen en vrouwen anders.

Kinderen jonger dan 6 jaar scheiden minder dan 1 mg uit, volwassen vrouwen - 5-15 mg (gemiddeld 10 mg), volwassen mannen - 10-20 mg (gemiddeld 15 mg).

Met de leeftijd neemt de afgifte van ketosteroïden geleidelijk af en bij vrouwen van 50 jaar is het ongeveer 5 - 6 mg.

In geval van insufficiëntie van de bijnierschors, nemen deze cijfers af - bij vrouwen kunnen ze afnemen tot 0 - 1 mg, bij mannen (volgens testiculaire betrokkenheid) - tot 1 - 4 mg.

Maar zelfs bij een aantal andere endocriene en andere ziekten worden ook afwijkingen in de uitscheiding van 17-ketosteroïden met urine waargenomen. Dit blijkt uit de volgende samenvatting die door Julitz is samengesteld:

De methode voor de bepaling van 17-ketosteroïden volgens Kellow en Talbot is gebaseerd op het vermogen van sommige steroïden om rode kleuring te geven met m-dinitrobenzeen in een alkalische oplossing. De studie is vrij complex en vereist, naast het gebruik van uitzonderlijk schone reagentia, veel ervaring en nauwkeurigheid. Daarom is deze methode alleen beschikbaar voor goed uitgeruste laboratoria..

Wanneer urine wordt verzonden voor onderzoek in een laboratorium dat aan deze vereisten voldoet, wordt verzamelde urine verzameld in 3 dagen (in 24 - 48 - 72 uur) gebruikt, waaraan verschillende milliliters geconcentreerd zoutzuur worden toegevoegd voor conservering.

De hoeveelheid urine die nodig is voor analyse is 50-100 ml. De dagelijkse hoeveelheid urine moet worden vermeld, aangezien het resultaat van de analyse wordt uitgedrukt in milligram uitscheiding van 17 ketosteroïden per dag.

De toediening van ACTH tijdens een 48 uur durende test of test met een depot (zie pagina Thorne Test) zorgt ervoor dat een gezond persoon na het einde van het experiment de uitscheiding van 17-ketosteroïden duidelijk verhoogt. Dit komt niet voor bij primaire bijnierinsufficiëntie.

Omstandigheden van een verhoogde bijnierfunctie geven een heel ander klinisch beeld, afhankelijk van welke laag van de bijnier een overheersende laesie heeft..