Urineonderzoek van 17 ketosteroïden

Om de mate van activiteit van mannelijke geslachtshormonen te beoordelen, zal de voorgeschreven urineanalyse bij 17 CS helpen. Androgenen worden gesynthetiseerd bij mannen en, bij vrouwen, en zijn verantwoordelijk voor vele functies. Een wijziging in de indicatoren is nodig om een ​​aantal endocriene aandoeningen, de oorzaken van het pathologische verloop van de zwangerschap, tumorachtige formaties van de endocriene klieren te identificeren.

Welke show 17 COP?

Het onderzoek naar het steroïdeprofiel toont de uitwisseling van mannelijke geslachtshormonen die worden gesynthetiseerd in de geslachtsklieren van mannen en de bijnierschors bij vrouwen. Biologisch actieve metabolieten worden uitgescheiden in de urine. De test wordt meestal voorgeschreven door endocrinologen, zelden gynaecologen en oncologen, om de juiste werking van de bijnierschors te berekenen, om endocriene disfuncties en factoren die onvruchtbaarheid beïnvloeden te identificeren.

Het steroïde profiel van urine omvat de bepaling van de concentratie etiocholanolon, androstenedione, dehydroepiandrosteron, androsteron en epiandrosteron.

Wanneer nemen?

Een test om het niveau van 17 CS in de urine te beoordelen, wordt gegeven om het verschijnen van een neoplasma van de endocriene klieren of het adrenogenitale syndroom te bevestigen en voor een uitgebreide beoordeling van de activiteit van het endocriene apparaat. Er wordt ook een onderzoek uitgevoerd als:

  • gevallen van vervormde puberteit;
  • reproductieve disfuncties;
  • uitgesproken mannelijke seksuele kenmerken bij vrouwen;
  • frequente spontane miskramen, intra-uteriene sterfgevallen, onvruchtbaarheid, storingen van de menstruatiecyclus.
Terug naar de inhoudsopgave

Welke voorbereiding en hoe te slagen?

De voorbereiding omvat een dieet gedurende 3 dagen voorafgaand aan het verzamelen van urine. Exclusief alcoholische dranken, vet en gekruid voedsel, felgekleurd voedsel (wortels, tomaten, sinaasappels, bieten). Het is noodzakelijk om het niveau van mentale en fysieke stress te minimaliseren, inclusief intensieve sporttraining. Niet roken. In het geval van medicatie moet het gebruik ervan worden gestaakt of moet de arts en laboratoriumassistent worden gewaarschuwd. Urine wordt gedurende 24 uur verzameld. Het moet het substraat in de koelkast bewaren en voordat het voor onderzoek wordt overhandigd, wordt het volume gemengd en wordt ongeveer 100 ml in een steriele container gedaan. De hoeveelheid toegewezen urine per dag wordt gemeten en geregistreerd.

17-KETOSTEROÏDEN

17-KETOSTEROÏDEN (syn. Ketosteroïden) - een groep natuurlijke stoffen afgeleid van androstaan ​​met de aanwezigheid van ketogroepen op de 17e positie; zwakke androgene werking hebben, zijn hl. arr. metabolische producten van steroïde hormonen, gevonden in het bloed en de urine van een persoon, hebben diagnostische waarde in de geneeskunde.

Volgens de chemische structuur behoort het oorspronkelijke product van 17-ketosteroïd-androstaan ​​tot steroïden en bevat het drie gelede cyclohexaan- en één terminale cyclopentaanringen, het is een vertegenwoordiger van de groep neutrale C19-steroïden. Chemische formule:

Van de 17 ketosteroïden zijn de belangrijkste: androsteron (5-alpha-androstan-3-beta-ol-17-one), androstenedione (androst-4-en-3,17-dione), adrenosteron (androst-4-en- 3,11,17-trion), dehydroepiandrosterone (androst-5-en-3, beta-ol, 17-one), epiandrosterone (5-alpha-androstan-3-beta, 17-one), 11-ketoandrosterone, 11 β-hydroxyandrosteron, etiocholanolon (5-bèta-androstan-3-alfa-ol, 17-een of testonolon), 11-ketoethiocholanolon, 11-bèta-hydroxyethiocholanolon. Veel 17K. synthetisch verkregen. 17-K. androstaan-serie gevonden in planten, ongewervelde dieren en schimmels. Sommige soorten van het geslacht Penicillinum en Aspergillus, die C21-steroïden (zie corticosteroïden) omzetten in androstenedione, worden gebruikt voor de industriële productie van androgeenpreparaten.

Inhoud

Biologische actie

De meeste 17-ketosteroïden hebben zwakke mannelijke geslachtshormooneigenschappen. Zo zijn de androgene eigenschappen van androsteron bijvoorbeeld 6 keer en dehydroepiandrosteron 15 keer zwakker dan de eigenschappen van testosteron.

Ongeveer 17K. ze hebben alleen aanvullende specifieke kenmerken die kenmerkend zijn voor deze verbinding: androsteron is hypocholesterolemisch en ethiocholanolon is een pyrogeen middel. Ondanks het feit dat sommige biologische eigenschappen van individuele vertegenwoordigers van 17-ketosteroïden bekend zijn, blijft de rol van 17-ketosteroïden in het lichaam weinig onderzocht..

Biosynthese en transformaties in het lichaam

Het grootste deel van het 17-ketosteroïde wordt gesynthetiseerd in de endocriene klieren: in de corticale laag van de bijnier - dehydroepiandrosteron, androstenedione, 11-bèta-hydroxyandrosteron en adrenosteron; in het interstitiële weefsel van de testikels - androsteron, androstenedione en dehydroepiandrosterone; in de eierstokken - androstenedione. 17-K., Gevormd in de geslachtsklieren, zijn gedeeltelijk tussenproducten van de biosynthese van testosteron (zie) en oestrogeen (zie). Het andere deel is 17-K. gevormd buiten de endocriene organen als gevolg van de uitwisseling van steroïde hormonen. Veel 17K. verschillende manieren van onderwijs hebben. In een lever tijdens een metabolisme van 17-oxycorticosteroïden (zie), worden cortisol (zie. Hydrocortison) en cortison (zie) 11-geoxideerd 17-K gevormd. Sommige 17-K. ondergaan metabole transformaties in de lever en dienen als voorlopers van andere 17-K. Zo worden dehydroepiandrosteron en androstenedione, die aanvankelijk in de bijnieren of in de geslachtsklieren werden gesynthetiseerd, in de lever omgezet in androsteron en etiocholanolon en worden ze slechts gedeeltelijk onveranderd bewaard. Androsteron en etiocholanolon worden ook gevormd tijdens het metabolisme van testosteron..

17-K biosynthesesubstraat. cholesterol wordt gebruikt in de bijnieren, testikels en eierstokken. Als gevolg van opeenvolgende enzymatische reacties van hydroxylering en splitsing van de 6-koolstof zijketen, wordt cholesterol omgezet in tussenproducten - C21-steroïden, 17-alpha-hydroxypregnenolone en 17-alpha-hydroxyprogesterone. Verdere vermindering van de zijketen van deze verbindingen leidt tot de vorming van 17-K., Die wordt uitgevoerd door het enzym desmolase, de activiteit van een zwerm werd niet alleen gevonden in de bijnieren en geslachtsklieren, maar ook in de placenta, lever en nieren. Dehydroepiandrosteron wordt door de bijnieren uitgescheiden, voornamelijk in de vorm van een zwavelzuurester; de biosynthese verloopt via de omzetting van cholesterolsulfaat in 17-alfa-hydroxypregnenolonsulfaat en vervolgens in dehydroepiandrosteronsulfaat (zie diagram).

11-beta-hydroxyandrostenedione en adrenosteron worden uitsluitend in de bijnieren gevormd, aangezien andere weefsels van zoogdieren normaal gesproken geen 11-beta-hydroxylase bevatten.

Biosynthese en secretie van 17-K. in bijnieren wordt het gereguleerd door adrenocorticotroop hormoon (zie), en in geslachtsklieren - door gonadotrope hormonen van een hypofyse en een placenta (zie. Gonadotrope hormonen).

De uitwisseling van 17-ketosteroïden bij mens en dier vindt plaats hl. arr. in de lever en omvat de redox-transformatie van 17-K. en de vorming van gepaarde verbindingen met glucuronzuur en zwavelzuur aan tami (glucuroniden en sulfaten 17-K.). De stofwisselingsintensiteit is 17-K. in de lever hangt af van de activiteit van schildklierhormonen, geslachtsklieren en andere exogene en endogene factoren (bijv. funk, leveraandoeningen).

De persoon heeft 17-K. uitgescheiden in de urine. Bij veel dieren, waaronder ratten en konijnen, vaak gebruikt in laboratoriumpraktijken, 17-K. uitgescheiden met gal in de darm, waar hun verdere transformaties plaatsvinden, en de resulterende producten worden gedeeltelijk gedeeltelijk in het bloed opgenomen, gedeeltelijk uitgescheiden.

De waarde van dagelijkse uitscheiding bedraagt ​​in totaal 17-K. urine bij gezonde mensen varieert sterk en is afhankelijk van geslacht en leeftijd. Jonge kinderen hebben 17-K. uitgescheiden in een kleine hoeveelheid; na 7 jaar neemt hun uitscheiding toe, tot 2 mg wordt uitgescheiden in de urine op 10-jarige leeftijd en tot 5 mg 17-K op 15-jarige leeftijd. per dag. Maximale uitscheiding wordt waargenomen op de leeftijd van 20-30 jaar. Bij vrouwen is de uitscheiding van totaal 17-K. (volgens de meest recente gegevens) is gemiddeld 6-15 mg per dag, maar er zijn aanzienlijke individuele fluctuaties en uitscheiding van 3 tot 20 mg is ook de norm; bij mannen is de uitscheiding gemiddeld 13-14 mg per dag (met schommelingen van 6 tot 25 mg). Na 30 jaar is de isolatie van totaal 17-K. neemt af en blijft laag tot het einde van de levensduur. Wanneer fysiek. en emotionele stress 17-K secretie. met toenemende urine, met honger - afgenomen.

We bestudeerden belangrijke patronen in de biosynthese en uitscheiding via de urine van individuele 17-K. normaal en met verschillende ziekten. Met behulp van fractionele bepalingsmethoden werd gevonden dat bij gezonde mensen meer dan 50% androsteron en etiocholanolon voor hun rekening nemen, en dehydroepiand-rooster 10-15% van alle 17-K. urine. De uitscheiding van androsteron en etiocholanolon neemt toe met de leeftijd en bereikt een maximum van 20-30 jaar bij zowel mannen als vrouwen. De verhouding tussen de uitscheiding van etiocholanolon en de waarde van de uitscheiding van androsteron bij vrouwen van 20-30 jaar is 1: 1, terwijl deze uitscheidingsverhouding van deze 17-K. bij mannen wordt alleen waargenomen op oudere leeftijd.

De uitscheiding van dehydroepiandrosteron varieert in een extreem breed bereik: bij kinderen jonger dan 7 jaar worden vanaf sporen hoeveelheden tot 10 μg dehydroepiandrosteron per dag uitgescheiden, daarna neemt de uitscheiding toe; bij volwassen vrouwen varieert het van sporen tot 3,8 mg per dag en bij mannen van sporen tot 12,8 mg. De maximale toewijzing vindt plaats op de leeftijd van 25-30 jaar.

11-geoxideerd 17-K. worden in de urine vertegenwoordigd door 11-ketoethiocholanolon, 11-bèta-hydroxyethiocholanolon en 11-bèta-hydroxyandrosteron, en ook 11-ketoandrosteron, dat in een onbeduidende hoeveelheid in de urine zit. De inhoud van deze vertegenwoordigers is 17-K. in urine heeft twee maximumleeftijden: de eerste op 20-30 jaar en de tweede op 55-60 jaar, wanneer hun aantal 2,5-3 mg per dag bereikt (ongeacht geslacht).

Bepalingsmethoden

Kwantitatieve bepaling in bloed of urine omvat consequent hydrolyse van glucuroniden en sulfaten 17-K., Extractie van vrije steroïden met organische oplosmiddelen, zuivering van extracten uit pigmenten en oestrogenen, verdamping van het oplosmiddel en kwantificering van totaal of individueel 17-K. na voorafgaande scheiding door middel van chromatografie op papier, absorptiechromatografie op een kolom of een dunne laag aluminiumoxide (zie Chromatografie).

Bedrag 17-K. bepaald met de Zimmermann-methode, die is gebaseerd op de interactie van 17-K. in een alkalisch medium met m-dinitrobenzeen en de vorming van een roodviolet product met een maximale absorptie bij 520 nm. Het nadeel van deze methode is dat bij het gelijktijdig incuberen van monsters met een specifieke kleur voor deze methode, niet-specifiek.

Er worden verschillende wijzigingen van de Zimmermann-colorimetrische methode voorgesteld, die een grotere specificiteit en gevoeligheid hebben. De meest gebruikte methoden om de inhoud van 17-K te bepalen. in urine, voorgesteld door Drekter (I. Drekter, 1952), S. A. Afinogenova (1955), Ya. M. Miloslavsky et al. (1963), M.A. Krekhova (1968), N.V. Samosudova en J.Zh. Bass (1973).

Kwantitatieve bepaling van dehydroepiandrosteron in de urine wordt uitgevoerd volgens de Allen-Heyerdah-Pinto-methode (zie Allen-Heyherdah-Pinto-methode).

Klinische betekenis

Definitie 17-K. het wordt gebruikt in een wig, praktijk voor het uitvoeren van de differentiële diagnose tussen tumoren van de bijnieren (zie Bijnieren, tumoren) en aangeboren viriliserende hyperplasie van de bijnierschors (zie Adrenogenitaal syndroom). Bij bijniertumoren neemt de uitscheiding van totaal 17-K aanzienlijk toe, vooral de dehydroepiandrosteronfractie, terwijl bij viriliserende bijnierhyperplasie het niveau van alle uitgescheiden 17-K gelijkmatig wordt verhoogd..

Uitscheiding in urine 17-K. het is verminderd bij eunuchoidisme (zie), castratie (zie), de ziekte van Addison (zie), ernstige leveraandoeningen. Verhoogde uitscheiding van 17-K. het wordt waargenomen bij de ziekte van Itsenko-Cushing (zie de ziekte van Itsenko-Cushing), vooral de 11-geoxideerde 17-K-fracties. Het kan ook plaatsvinden bij androsteroma (zie), glucosteroma. Verhoogde uitscheiding van totaal 17-K. met urine wordt waargenomen bij patiënten met hormonale tumoren van de eierstokken - arrenoblastoom (zie), tecoma (zie), folliculoma (zie) en testikels. Een verhoogde uitscheiding van androstenedione en zijn metabolieten wordt waargenomen bij patiënten met het Stein-Leventhal-syndroom (zie Stein-Leventhal-syndroom) en met de introductie van androgenen en anabole steroïden in het lichaam.

Bij hypothyreoïdie (zie) neemt de uitscheiding van etiocholanolon toe en neemt de uitscheiding van androsteron af, de uitscheiding van 17-K in de urine. verminderd. Bij hyperthyreoïdie (zie. Thyrotoxicose) is er een verschuiving naar een toename van de uitscheiding van androsteron. Bepaling van totaal 17-K. dient als een test voor de differentiële diagnose van ziekten die voorkomen met het virilsyndroom (zie Virilisatie), en wordt ook gebruikt in endocrinol, een praktijk bij het uitvoeren van een test met dexamethason om verschillende laesies van het hypofyse-bijnierschorsstelsel te diagnosticeren (zie Dexamethason-test), evenals met ACTH.

Urinaire 17-ketosteroïden worden gecontroleerd voor de behandeling van ziekten die verband houden met een verminderde bijnier- en gonadale functie.

17-ketosteroïd in urine

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstellingen en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Referentiewaarden (norm) van het gehalte aan 17-ketosteroïd in de urine:

  • kinderen jonger dan 5 jaar - 0-2 mg / dag, 15-16 jaar - 3-13 mg / dag;
  • vrouwen van 20-40 jaar - 6-14 mg / dag.
  • mannen 20-40 jaar oud - 10-25 mg / dag.

Na 40 jaar is er een constante afname van de uitscheiding van 17-ketosteroïden.

Urinaire ketosteroïden zijn metabolieten van androgenen die worden uitgescheiden door de mesh-zone van de bijnierschors en de geslachtsklieren. Slechts een klein deel van urine 17-ketosteroïden is afkomstig van precursoren van glucocorticosteroïden (ongeveer 10-15%). De bepaling van 17-ketosteroïden in urine is nodig om de totale functionele activiteit van de bijnierschors te beoordelen.

Verminderde uitscheiding via de urine van 17-ketosteroïden wordt vaak (maar niet altijd) waargenomen bij chronische bijnierschorsinsufficiëntie; een toename van het gehalte aan 17-ketosteroïden in dagelijkse urine - met androsteroom, ziekte en Itsenko-Cushing-syndroom, en aangeboren hyperplasie van de bijnierschors.

Om congenitale bijnierschorshyperplasie te diagnosticeren, is het belangrijk om een ​​combinatie van verhoogde uitscheiding van 17-ketosteroïde en ACTH-concentratie in het bloed te identificeren met een lage of lagere grensconcentratie in het bloed van cortisol en 17-ACS in dagelijkse urine. De rol van 17-ketosteroïden bij de diagnose is klein, omdat de evaluatiecriteria voor dexamethason-tests alleen zijn ontwikkeld voor 17-ACS van dagelijkse urine en bloedcortisol. Een dynamische studie van 17-ketosteroïden kan niet worden aanbevolen voor het evalueren van de effectiviteit van de medicamenteuze behandeling van de ziekte van Itsenko-Cushing, aangezien veel geneesmiddelen die voor dit doel worden gebruikt selectief de glucocorticosteroïdesynthese remmen zonder de hoeveelheid androgeensecretie te beïnvloeden.

Corticoestroms - tumoren van de bijnierschors, die een groot aantal oestrogenen produceren - veroorzaken het feminisatiesyndroom. Deze zeer zeldzame tumoren worden in de meeste gevallen vertegenwoordigd door carcinomen, minder vaak adenomen. In bloedplasma en urine wordt het gehalte aan oestrogeen (oestradiol) sterk verhoogd, een grote hoeveelheid 17-ketosteroïde wordt uitgescheiden in de urine.

Ziekten en aandoeningen waarbij de concentratie van 17-ketosteroïden in de urine verandert

Androgeen-producerende tumoren van de bijnierschors

Viriliserende tumoren van de bijnierschors

Adenoom en bijnierkanker

ACTH ectopisch productiesyndroom

Het gebruik van anabole steroïden, fenothiazinederivaten, penicilline, digitalisderivaten, spironolacton, corticotropine, gonadotropines, cefalosporines, testosteron

Schade aan het leverparenchym

Het gebruik van reserpine, benzodiazepines, dexamethason, oestrogenen, orale anticonceptiva, glucocorticosteroïden

17-ketosteroïd in urine

Korte beschrijving

Gedetailleerde beschrijving

Na 40 jaar neemt de uitscheiding van 17-KS constant af.

Ziekten en aandoeningen waarbij de concentratie van 17-Ks in de urine toeneemt:
- Itsenko-Cushing-syndroom;
- AGS;
- androgeen-producerende tumoren van de bijnierschors;
- viriliserende tumoren van de bijnierschors;
- testiculaire tumoren;
- Stein-Leventhal-syndroom;
- adenoom en bijnierkanker;
- ectopisch productiesyndroom ACTH;
- gebruik van anabole steroïden, fenothiazinederivaten, penicilline, digitalisderivaten, spironolacton, corticotropine, gonadotropines, cefalosporines, testosteron.

Ziekten en aandoeningen waarbij de concentratie van 17-Ks in urine afneemt:
- De ziekte van Addison;
- hypofyse hypofunctie;
- schade aan het leverparenchym;
- hypopituïtarisme;
- hypothyreoïdie;
- nefrose;
- cachexia;
- het gebruik van reserpine, benzodiazepines, dexamethason, oestrogenen, orale anticonceptiva, HA.

"17-ketosteroïden (17-KS) in de urine"

Prijs: 900 wrijven.
Materiaal: Urine
Bemonsteringstijd: 7: 00-12: 00 za 07:00 - 11:00 uur
Levering van resultaten: binnen 18 werkdagen.

Voorwaarden voor voorbereiding op analyse:

Speciale training is niet vereist. Neem vooraf een steriele container in de kliniek

17-ketosteroïden (17-KS) in urine

17-ketosteroïden zijn metabole producten van mannelijke androgene hormonen. Hun naam wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een carbonylgroep op de 17e positie van de steroïde ring van het molecuul. In het vrouwelijk lichaam worden bijna alle 17 ketosteroïden die in de urine worden uitgescheiden, gevormd uit androgenen, die worden uitgescheiden door de netto zone van de bijnierschors. Bij mannen is 1/3 van alle bron van androgeenmetabolieten de testis en 2/3 zijn de bijnieren. Ongeveer 10-15% van de 17-ketosteroïden wordt gevormd uit precursoren van glucocorticoïden, in het bijzonder cortisol. De afbraak en omzetting van hormonen vindt plaats in de lever door fusie met glucuronide of sulfaat en verdere uitscheiding in de urine. De definitie van 17-KS omvat verschillende indicatoren: etiocholanolon, androstenedione, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron. De meeste 17-ketosteroïden zijn dehydroepiandrosteronsulfaat en epiandrosteron, die van bijnieroorsprong zijn. Testosteronprecursors en de afbraakproducten ervan (androstenedione, androsterone, etiocholanolone en epiandrosterone) worden geassocieerd met testiculaire secretoire activiteit.

Normaal gesproken is het niveau van de androgeenmetabolieten in het bloed en de urine vrij stabiel, terwijl de hormonen zelf gepulseerd worden geproduceerd, afhankelijk van het circadiane ritme en de concentratie van andere biologisch actieve stoffen. In dit opzicht stellen analyse van 17-ketosteroïden in dagelijkse urine ons in staat om de functionele activiteit van de bijnieren en mannelijke geslachtsklieren te evalueren.

Een toename van het niveau van 17-CS weerspiegelt een overmatige secretie van androgenen en een afname weerspiegelt een afname van het aantal mannelijke geslachtshormonen in het lichaam, wat helpt bij de diagnose van endocriene disfuncties en tumoren van de endocriene klieren.

17-ketosteroïden

Beste patiënten! De catalogus van analyses bevindt zich momenteel in de fase van het vullen met informatie en bevat verre van al het onderzoek dat door ons centrum is uitgevoerd. De vestigingen van het Centrum voor Endocrinologie voeren meer dan 700 soorten laboratoriumtests uit. Je kunt hun volledige lijst hier vinden..

Geef informatie over de kosten van diensten en voorbereiding voor analyses door te bellen naar (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Houd bij het nemen van bloedonderzoek rekening met de kosten van bemonstering van biomateriaal.

Klaar voor gebruik: 0 analyses

  • Studiecode: 216
  • Doorlooptijd: tot 7 dagen
  • Analyse kostte 1.240 roebel.

17-ketosteroïden zijn metabole producten van mannelijke geslachtshormonen - androgenen. Uitgescheiden door de nieren met urine.

De bron van alle 17 ketosteroïden die in de urine van vrouwen worden uitgescheiden, is de bijnierschors. Bij mannen daarentegen komt ongeveer een derde van hun totale hoeveelheid uit de geslachtsklieren. Tijdens de uitwisseling van glucocorticoïden wordt een bepaalde (tot 10%) hoeveelheid 17-CS gevormd. Het belangrijkste bijnierandrogeen in kwantitatieve termen in het bloed is dehydroepiandrosteron (DEA), dat in functionele termen overwegend prohormoon is. Aan de rand wordt het omgezet in verbindingen zoals testosteron, vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen), androstenedione en androstenediol. Het gehalte aan androgenen in het bloed varieert sterk, ze worden sporadisch afgegeven, afhankelijk van het circadiane ritme. Afgezien daarvan is dehydroepiandrosteronsulfaat (DEA-S), waarvan het gehalte relatief nauwkeurig de productie van dehydroepiandrosteron (DEA) weerspiegelt. Bijnierandrogenen worden na gebruik voornamelijk gemetaboliseerd in 17-KS.

Het niveau van dagelijkse uitscheiding van 17-ketosteroïden in het algemeen is stabieler dan het niveau van androgenen in het bloed, daarom wordt in sommige gevallen de meting van 17-KS in dagelijkse urine gebruikt in een kliniek om de vorming van androgenen door de bijnierschors te beoordelen, en in het bijzonder om te bepalen oorzaken van onvruchtbaarheid bij een miskraam en de monitoring ervan. Met dezelfde doelen in moderne omstandigheden wordt de detectie van dehydroepiandrosteronsulfaat in het bloed vaker gebruikt..

Normaal gesproken is een lichte stijging van de productie van 17-ketosteroïden mogelijk in het laatste trimester van de zwangerschap. Fysieke of psycho-emotionele stress, evenals het nemen van bepaalde soorten medicijnen, kunnen de resultaten van de studie beïnvloeden..

Enkele dagen (3) voor het onderzoek is het, na overleg met de arts, noodzakelijk om het gebruik van medicijnen zo mogelijk te staken. 24 uur voor het onderzoek wordt het gebruik van producten die stoffen bevatten die urine in een andere kleur kunnen verkleuren (bijvoorbeeld sommige groenten: wortels, bieten, etc.) gestopt. Exclusief alcohol en gekruid voedsel.

De urine wordt op deze manier binnen 24 uur verzameld: de eerste portie, de ochtend, wordt verwijderd. Dit markeert de tijd. Al het eerste deel van de urine dat overdag, 's nachts en de volgende dag ochtendurine vrijkomt, wordt verzameld in één schone container. Urine wordt bewaard bij een temperatuur van +4. + 8 ° C gedurende de hele verzamelperiode. De op deze manier opgevangen urine wordt gemengd, waarna het totale volume wordt gemeten. Ongeveer 100-200 ml urine wordt in een specifieke container afgeleverd in het laboratorium en het totale volume urine dat gedurende de dag wordt verzameld, wordt ook aangegeven..

Slechts enkele processen, aandoeningen en ziekten zijn aangegeven waarbij het doel van deze analyse aan te raden is.

Er kan een urinetest voor 17-ketosteroïden worden uitgevoerd om de bijnieruitscheiding van androgenen te evalueren; diagnose van adrenogenitaal syndroom; diagnose van bijnierkanker; zwangerschapspathologie.

Hieronder staan ​​slechts enkele van de mogelijke processen, aandoeningen en ziekten waarbij het niveau van 17-ketosteroïden (17-KS) toeneemt of afneemt. Er moet aan worden herinnerd dat een toename of afname van de indicator mogelijk niet altijd een voldoende specifiek en voldoende criterium is om een ​​conclusie te trekken. De verstrekte informatie dient op geen enkele manier voor zelfdiagnose en zelfmedicatie. De uiteindelijke diagnose wordt alleen gesteld door de arts wanneer hij de verkregen gegevens combineert met de resultaten van andere onderzoeksmethoden.

Een verhoogd niveau van 17-CS in de urine kan worden waargenomen bij aanwezigheid van gezwellen met een buitenbaarmoederlijke productie van adrenocorticotroop hormoon; gezwellen van de bijnier, testis, eierstok; polycysteus ovarium syndroom; De ziekte van Itsenko-Cushing; sommige vormen van aangeboren bijnierhyperplasie; spanning de interferentie van bepaalde medicijnen (bijv. cefalosporines, ketoprofen, dexamethason en enkele andere).

Verlaagde urine-17-CS-waarden kunnen worden gedetecteerd bij de ziekte van Addison; secundaire afname van de secretie van geslachtshormonen bij vrouwen; met een afname van het gehalte aan hypofysehormonen; met verzwakking van de schildklier; ernstige somatische ziekten; nefrose; primaire afname van de secretie van geslachtshormonen bij mannen; het gebruik van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld oestrogeen, orale anticonceptiva en enkele andere).

17-ketosteroïden (17-KS)

17-ketosteroïden zijn verbindingen die producten zijn van de uitwisseling van geslachtshormonen uit de steroïde groep, die via de nieren worden uitgescheiden en het niveau van de androgeenproductie weerspiegelen. Een onderzoek naar de hoeveelheid 17-CS in dagelijkse urine wordt uitgevoerd samen met serumhormoonbepalingen. De resultaten worden gebruikt in de endocrinologische, gynaecologische en andrologische praktijk. Ze zijn diagnostisch significant, omdat ze het mogelijk maken om de toestand van de bijnierschors, de secretie van steroïde hormonen in het mannelijk lichaam, te beoordelen, om de pathologie van het voortplantingssysteem, puberteitsstoornissen en tumoren te identificeren. Het biomateriaal voor analyse is een urinemonster dat per dag wordt verzameld. De studie van 17-KS in de urine wordt uitgevoerd door middel van ionenuitwisselingschromatografie. De normale waarden voor mannen zijn 10-25 mg / dag, voor vrouwen - 7-20 mg / dag. Diagnostische termen - tot 16 dagen.

17-ketosteroïden zijn verbindingen die producten zijn van de uitwisseling van geslachtshormonen uit de steroïde groep, die via de nieren worden uitgescheiden en het niveau van de androgeenproductie weerspiegelen. Een onderzoek naar de hoeveelheid 17-CS in dagelijkse urine wordt uitgevoerd samen met serumhormoonbepalingen. De resultaten worden gebruikt in de endocrinologische, gynaecologische en andrologische praktijk. Ze zijn diagnostisch significant, omdat ze het mogelijk maken om de toestand van de bijnierschors, de secretie van steroïde hormonen in het mannelijk lichaam, te beoordelen, om de pathologie van het voortplantingssysteem, puberteitsstoornissen en tumoren te identificeren. Het biomateriaal voor analyse is een urinemonster dat per dag wordt verzameld. De studie van 17-KS in de urine wordt uitgevoerd door middel van ionenuitwisselingschromatografie. De normale waarden voor mannen zijn 10-25 mg / dag, voor vrouwen - 7-20 mg / dag. Diagnostische termen - tot 16 dagen.

17-ketosteroïden zijn tussenproducten van steroïde-conversie. Bij vrouwen wordt de volledige hoeveelheid 17-KS die wordt uitgescheiden in de urine gevormd uit androgenen die worden gesynthetiseerd door de bijnierschors. Bij mannen is ongeveer een derde van deze verbindingen het resultaat van het metabolisme van hormonen die door de testikels worden geproduceerd, de rest wordt gevormd door hormonen van de bijnierschors. Androgenen ontleden, veranderen in 17-ketosteorioden en andere uiteindelijke verbindingen in de levercellen met de deelname van glucuronide en sulfaat. Vervolgens worden ze via de nieren uitgescheiden met urine..

17-KS in urine wordt meestal vertegenwoordigd door DEA of dehydroepiandrosteron en epiandrosteron. Beide verbindingen zijn gevormd uit hormonen die worden uitgescheiden door de bijnieren. Andere 17-ketosteroïden zijn onder meer androsteron, androstenedione, etiocholanolon, epiandrosteron. Bij afwezigheid van pathologieën van de bijnieren en testikels, blijft de concentratie van 17-KS in plasma en urine stabiel, ondanks het feit dat hormonen ongelijkmatig in de bloedbaan terechtkomen, afhankelijk van cyclische fluctuaties van biologische processen, veranderingen in de concentratie van andere actieve verbindingen. Bij het onderzoeken van het gehalte aan 17-ketosteroïden in urine wordt een deel van het binnen 24 uur opgevangen biomateriaal onderzocht. De analyse wordt uitgevoerd door middel van ionenuitwisselingschromatografie. De resultaten stellen ons in staat om de werking van de bijnierschors te evalueren, evenals de mannelijke geslachtsklieren, die veel worden gebruikt in de endocrinologie, gynaecologie, andrologie en reproductologie.

Indicaties

In de klinische praktijk wordt analyse van urine op de inhoud van 17-ketosteroïden gebruikt om de activiteit van de werking van de bijnierschors en mannelijke geslachtsklieren te beoordelen. De studie werd getoond bij de diagnose van aangeboren bijnierhyperplasie, polycysteus ovariumsyndroom, de ziekte van Itsenko-Cushing en het syndroom, de ziekte van Addison, hyperpitituïstisme. Bovendien wordt de analyse voorgeschreven om neoplasmata van de bijnieren, eierstokken, testikels, longen te detecteren. Als onderdeel van een uitgebreid onderzoek is een test op KS-17 in de urine geïndiceerd voor ziekten die gepaard gaan met een verminderde seksuele ontwikkeling en reproductieve functie. Zo kan een analyse worden voorgeschreven voor vrouwelijk pseudohermaphroditisme, genetische pathologieën met verminderde vorming van sekssignalen, zoals Klinefelter-syndroom of Prader-Willi-syndroom. De basis voor een onderzoek naar 17-ketosteroïden in de urine kan een schending zijn van de voortplantingsfunctie. De analyse wordt uitgevoerd voor patiënten met een miskraam, onvruchtbaarheid, onregelmatige menstruatie, overmatige ontwikkeling van mannelijke symptomen.

Het niveau van 17-KS in urine is minder gevoelig voor schommelingen dan in plasma, wat betekent dat u hierdoor het werk van de bijnierschors en de geslachtsklieren nauwkeuriger kunt beoordelen. Om deze reden wordt deze analyse vaker gebruikt in de medische praktijk, met name bij het vaststellen van de oorzaken van onvruchtbaarheid en miskraam. De beperking van de studie kan de noodzaak zijn om dagelijkse urine te verzamelen, de resultaten blijken vertekend te zijn als de vereisten voor deze procedure niet worden gevolgd, evenals bij sommige nier- en leverpathologieën. In sommige gevallen kan de analyse van 17-ketosteroïden in de urine worden vervangen door een studie van DEA-SO4 in serum.

Voorbereiding voor analyse en bemonstering

Bij het uitvoeren van een urineonderzoek op 17-ketosteroïden wordt een deel van het dagelijkse materiaal onderzocht. 2 dagen voor het begin van de verzameling is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van diuretica, 1 dag om af te zien van het drinken van alcohol, gekruid voedsel, producten die de kleur van urine veranderen: bieten, wortels, bessen, enz. Bovendien moet het verzamelen van urine gedurende de dag worden uitgesloten zware fysieke en psycho-emotionele stress, volg het gebruikelijke drinkregime. Veel medicijnen kunnen het resultaat van een analyse verstoren door de concentratie van 17-KS in de urine te verlagen of te verhogen. Daarom moet de toediening van geneesmiddelen worden besproken met de arts die verwijst naar de studie..

Om urine op te vangen, moet u een steriele container met een deksel van 2-3 liter klaarmaken. De eerste ochtendplassen wordt overgeslagen, maar zijn tijd moet worden genoteerd. Alle daaropvolgende urine moet binnen 24 uur worden verzameld. De laatste collectie is het eerste plassen de volgende ochtend. Overdag moet de container zonder bevriezing in de koelkast worden bewaard. Voordat u naar het laboratorium gaat, moet u het totale urinevolume bepalen en vervolgens een portie van 50-100 ml in de container scheiden. Op het etiket moet de dagelijkse diurese in ml worden vermeld.

In het laboratorium wordt de bepaling van het niveau van 17-KS in urine meestal uitgevoerd door middel van ionenuitwisselingschromatografie. Dit is een fysicochemische onderzoeksmethode gebaseerd op ionische interacties - de geanalyseerde moleculen hebben een bepaalde lading, die tegengesteld is aan de lading van de functionele groepen van de stationaire fase (sorbens). Tijdens de interactie worden ongeladen ionen aangetrokken, de bestudeerde moleculen worden vastgehouden in de stationaire fase en vervolgens wordt hun aantal bepaald. Het voorbereiden van onderzoeksresultaten duurt 8 tot 16 dagen.

Normale waarden

De concentratie van 17-ketosteroïden in urine hangt af van zowel leeftijd als geslacht. Referentiewaarden voor kinderen jonger dan 5 jaar - 0-2 mg / dag, van 5 tot 9 jaar oud - 0-3 mg / dag, van 9 tot 12 jaar oud - 1-5 mg / dag, van 12 tot 14 jaar oud - 1-6 mg / dag Met het begin van de puberteit worden verschillen in het niveau van 17-KS-concentratie in de urine van mannen en vrouwen significant. Dus voor jongens van 14 tot 16 jaar is de norm 3-13 mg / dag, voor meisjes van dezelfde leeftijd - 2-8 mg / dag, voor mannen vanaf 16 jaar - 10-25 mg / dag, voor vrouwen - 7-20 mg / dag Een fysiologische toename van indicatoren wordt bepaald in het derde trimester van de zwangerschap, bij mensen met overgewicht, en ook na fysieke of emotionele stress. Enige verlaging van de concentratie 17-KS in urine is mogelijk tijdens de menopauze.

Niveau omhoog

De oorzaak van een duidelijke stijging van het niveau van 17-CS in de urine is vaak bijnierhyperplasie. Bij deze ziekte neemt de aanmaak van hormonen toe, wat zich uit in een verminderde voortplantingsfunctie, verhoogde beharing van de inguinale zones en okselholtes, hirsutisme en enkele andere symptomen. Een andere reden voor de scherpe en duidelijke stijging van het gehalte aan 17-ketosteroïden in de urine zijn goedaardige en kwaadaardige gezwellen van de bijnieren, testikels, eierstokken, evenals tumoren met ectopische productie van adrenocorticotroop hormoon, bijvoorbeeld die in de longen zijn gelokaliseerd. Onder andere ziekten die kunnen leiden tot een toename van de concentratie van 17-CS in de urine, is het vermeldenswaard het Stein-Leventhal-syndroom, hypercorticisme, vrouwelijk pseudohermaphroditisme, hyperpituïtarisme. Een tijdelijke toename van indicatoren is mogelijk tegen de achtergrond van chirurgische ingrepen, uitgebreide verwondingen, infecties, evenals het nemen van bepaalde antibiotica, hormonale geneesmiddelen, ascorbinezuur.

Verlagend niveau

De reden voor de afname van het niveau van 17-ketosteroïden in de urine zijn vaak endocriene pathologieën, vergezeld van een afname van de hormoonproductie. Een afname van de concentratie 17-KS in de urine wordt bepaald bij ernstige hypothyreoïdie, de ziekte van Addison - een afname van de bijnierfunctie, hypopituïtarisme - een afname van de hypofysefunctie, primair hypogonadisme bij mannen - een afname van de testisfunctie als gevolg van genetische pathologie of castratie. Andere oorzaken van een verlaging van het niveau van 17-ketosteroïden in de urine kunnen leveraandoeningen zijn, waarbij de afbraak van hormonen wordt verstoord, en nieraandoeningen met schade aan de niertubuli (nefrose). Onder geneesmiddelen, corticosteroïden, oestrogenen, orale anticonceptiva, kan penicilline leiden tot een afname van de analyse.

Abnormale behandeling

Analyse voor de bepaling van KS-17 in urine is een van de meest populaire tests bij de diagnose van pathologieën van de bijnierschors, testes, eierstokken, evenals bij het bepalen van de oorzaken van onvruchtbaarheid en miskraam. Als de resultaten van de studie niet normaal zijn, moet u voor de benoeming van de behandeling contact opnemen met een endocrinoloog, gynaecoloog of androloog. Om vervorming in de studie van 17-ketosteroïden in de urine te voorkomen, is het noodzakelijk om te voldoen aan de vereisten voor het verzamelen van biomateriaal - om de invloed van fysieke en psychologische stress uit te sluiten, stop zo nodig met het innemen van medicijnen.

17-KS ketosteroïden, chromatografische methode (dagelijkse urine)

17-KS chromatografische methode (dagelijkse urine)

Studie-informatie

Aan de vooravond van het onderzoek moet eerst een verbruiksartikel (container) worden verkregen bij een laboratoriumafdeling.

Biologisch materiaal: Dagelijkse urine

Androgenen - mannelijke geslachtshormonen, derivaten van androstan, voornamelijk gesynthetiseerd in de testikels; een zekere hoeveelheid androgeen wordt gevormd in de bijnierschors en de eierstokken. Het meest actieve androgeentestosteron in zijn chemische structuur is een steroïde. Androgene biosynthese is een reeks opeenvolgende enzymatische transformaties van cholesterol. Androgenen met een ketogroep (CO-groep) op C17 worden gecombineerd tot een groep van 17-ketosteroïden.

17-КС is een 'verwerkingsproduct' van mannelijke geslachtshormonen. Aan de hand van de hoeveelheid van deze stof in de urine kan men indirect de hoeveelheid mannelijke geslachtshormonen in het lichaam beoordelen. De meest voorkomende aandoening waarbij de hoeveelheid 17-CS in de urine wordt verhoogd, is het adrenogenitale syndroom. Normaal gesproken worden mannelijke sekshomons in het lichaam van een vrouw in de bijnieren verwerkt tot vrouwelijke. Bij afwezigheid van een van de tussenpersonen bij deze verwerking neemt het aantal mannelijke geslachtshormonen toe. Hun verhoogde concentratie kan leiden tot miskramen of intra-uteriene dood van de foetus, dus het is belangrijk om dit probleem tijdig te identificeren en te elimineren met behulp van speciale medicijnen. Ook wordt een toename van het gehalte aan 17-KS in urine waargenomen bij androsteroom (bijniertumor), Itzingo-Cushing-syndroom en -ziekte, en aangeboren bijnierschorshyperplasie, testosteron, antibiotica (penicilline, cefalosporines). Een afname van de uitscheiding van 17-CS in de urine wordt vaak waargenomen bij chronische insufficiëntie van de bijnierschors, verminderde hypofysefunctie, hypothyreoïdie, cachexie, dexamethason, oestrogeen en orale anticonceptiva. De studie bepaalt de concentratie van de volgende hormonen:

Androstenedione is de belangrijkste voorloper in de biosynthese van androgenen (testosteron) en oestrogenen (oestron). Het wordt gesynthetiseerd in de bijnieren en geslachtsklieren. De bepaling van de concentratie androstenedione wordt gebruikt om de effectiviteit van de behandeling van hyperandrogene aandoeningen te diagnosticeren en te evalueren.

Dehydroepiandrosteron (DHEA) - het belangrijkste androgeen van de bijnieren in bloedplasma is DHEA (dehydroepiandrosteron), dat voornamelijk als prohormoon werkt. Aan de rand wordt het omgezet in testosteron, oestrogenen, androstenedione en androstenediol. De meeste DHEA wordt snel gewijzigd door toevoeging van sulfaat om DHA-S (dehydroepiandrosteronsulfaat) te vormen. DHEA wordt gekenmerkt door een circadiane afscheiding met een maximaal niveau in de ochtend en een verandering in de concentratie van bindende eiwitten heeft geen invloed op het DHEA-gehalte. Het DHEA-niveau is van diagnostische waarde bij vermoedelijk hirsutisme, virilisatie en vertraagde seksuele ontwikkeling.

Androsteron (androsteron) is een mannelijk geslachtshormoon, een afgeleide van het mannelijke geslachtshormoon testosteron. Volgens hormonale activiteit is het ongeveer 5 keer zwakker dan testosteron. Het kan verhoogde of het optreden van secundaire seksuele kenmerken veroorzaken

Etiocholanolone is een testosteronproduct dat een zwak androgeen is.

Epiandrosterone is een testosteronproduct dat een zwak androgeen is..

Bepalingsmethode: ionenuitwisselingschromatografie.

Voorbereiding op de studie:

Indien mogelijk moet u gedurende 3 dagen stoppen met het innemen van medicijnen. Eet de dag voor het verzamelen van urine geen voedsel dat kan kleuren
Zeef (bijv. Bieten, wortels, etc.). Neem ook geen alcohol en eet geen gekruid voedsel..

Materiaal voor de studie: de procedure voor het verzamelen van dagelijkse urine: het ochtendgedeelte urine wordt gegoten, let op de tijd; alle daaropvolgende urine wordt overdag opgevangen in schone vaat, de laatste keer - 's morgens de volgende dag op hetzelfde moment. Opslag op een koele plaats. De opgevangen urine wordt gemengd, het totale volume per dag wordt gemeten. 100-200 ml wordt in een steriele container aan het laboratorium geleverd, het volume van de dagelijkse urine wordt aan de verpleegkundige gerapporteerd. Deze studie bepaalt zowel de totale concentratie ketosteroïden (17-KS) als de concentratie van individuele producten (androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone, etiocholanolone, epiandrosterone), waardoor een schending van het steroïde metabolisme kan worden vastgesteld.

Met zorg

DHEA-C in bloed of 17-KS in urine: dat heeft de voorkeur?

DHEA-S is de belangrijkste steroïde die wordt uitgescheiden door de bijnierschors (95%) en de eierstokken (5%), wordt uitgescheiden in de urine en vormt de belangrijkste fractie van 17-ketosteroïden. Tijdens het metabolisme worden testosteron en dihydrotestosteron gevormd in perifere weefsels. DHEA-C heeft een relatief zwakke androgene activiteit. De biologische activiteit wordt echter versterkt door relatief hoge concentraties in serum - 100 of 1000 keer hoger dan testosteron, en ook door een zwakke affiniteit voor steroïde-bindende β-globuline. Serum DHEA-C is een marker van bijnierandrogeensynthese. Lage niveaus van het hormoon zijn kenmerkend voor hypofunctie van de bijnieren en schildklier, hoge niveaus van viriliserend adenoom of carcinoom, 21-hydroxylase-deficiëntie en 3β-hydroxysteroïde dehydrogenase, sommige gevallen van hirsutisme bij vrouwen, enz. Aangezien slechts een klein deel van het hormoon wordt gevormd door de geslachtsklieren, wordt de meting van DHEA-C kan helpen bij het bepalen van de lokalisatie van de bron van androgenen. Als vrouwen verhoogde testosteronspiegels hebben, kan door de concentratie van DHEA-C te bepalen, worden bepaald of dit te wijten is aan bijnier- of eierstokklachten. DHEA-C-secretie wordt niet geassocieerd met circadiane ritmes. Bij patiënten met congenitale bijnierhyperplasie remt dexamethason de secretie van DHEA-C, maar onderdrukking komt niet voor bij patiënten met bijniertumoren en niet-endocriene ACTH-producerende tumoren..

De samenstelling van 17-ketosteroïden, samen met stoffen gevormd in de bijnierschors (3β-steroïden - epiandrosteron en dehydroepiandrosteron) en met 11-glucocorticoïde oxymetabolieten (11-ketoethiocholanolon, 11-ketoandrosteron), omvat testosteron-uitwisselingsproducten - gorostenon-uitwisseling. Bij mannen wordt ongeveer 1/3 van de totale 17-KS urine vertegenwoordigd door metabolieten van testosteron en de resterende 2/3 derivaten van steroïden geproduceerd door de bijnieren. Bij vrouwen, normaal gesproken minder dan 17-KS, en bijna uitsluitend van bijnieroorsprong. Als marker voor de aanmaak van androgenen door de bijnieren verdient het momenteel de voorkeur om DHEA-C in het bloed te bepalen in plaats van 17-ketosteroïden (17-KS) in de urine. Omdat ongeveer 2/3 van het totale aantal 17-KS in oorsprong verband houdt met de bijnierschors, wordt in de praktijk een test gebruikt om deze te bepalen om de totale functionele activiteit van de bijnieren te beoordelen. Maar krijg met zijn hulp, een nauwkeurig idee van de intensiteitDe synthese van de bijnierschors of de androgeenfunctie is onmogelijk. Hiervoor worden individuele hormonen onderzocht. DHEA-C wordt gesynthetiseerd in de bijnieren (95%), uitgescheiden in de urine en vormt de hoofdfractie van 17-KS. Het heeft een lange halfwaardetijd en circuleert in hogere concentraties dan andere androgenen en vergelijkbare steroïden. In tegenstelling tot andere bijniersteroïden (bijvoorbeeld cortisol), werd in dit hormoon geen bepaald dagelijks ritme gevonden en circuleert het niet in de vorm die geassocieerd is met specifieke eiwitbinding zoals testosteron. Daarom dienen serumspiegels van DHEA-C als een stabiele specifieke marker voor bijnierscheiding van androgenen. Meting van DHEA-C in het bloed is een meer acceptabele marker voor de productie van bijnierandrogenen in vergelijking met 17-KS, ook omdat dagelijkse urineverzameling niet vereist is en de interferentie van veel geneesmiddelen met 17-KS is uitgesloten.

Het is algemeen aanvaard dat urineonderzoek de secretoire activiteit van de endocriene klieren weerspiegelt, maar factoren zoals onvolledige afname van het monster, verminderde nierfunctie, de bijdrage van meer dan één endocriene klier aan de hormoonproductie (bijvoorbeeld de bijnieren en de geslachtsklieren produceren androgenen) verdienen speciale aandacht. interpretatie van de waarden van metabolieten in de urine. Het nadeel van de analyse van veelvoorkomende metabolieten in urine is dat ze alleen de fractie van steroïde hormonen weerspiegelen die verschillende metabole cycli hebben ondergaan, de oorsprong en hoeveelheid van deze metabolieten hangt op zijn beurt niet alleen af ​​van pathologische aandoeningen, maar ook van de aard van voeding en toediening van verschillende geneesmiddelen. Dus een dynamische studie van 17-KS kan niet worden aanbevolen voor het evalueren van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling van de ziekte van Cushing, aangezien veel geneesmiddelen die voor dit doel worden gebruikt selectief de synthese van glucocorticoïden remmen, zonder de hoeveelheid androgeensecretie te beïnvloeden. De rol van 17-KS bij de diagnose is klein, omdat de evaluatiecriteria voor dexamethason-tests alleen zijn ontwikkeld voor 17-hydroxycorticosteroïden in urine en plasma-cortisol. Om al deze redenen wordt de bepaling van de totale metabolieten in de urine tegenwoordig als onpraktisch erkend, in tegenstelling tot de bepaling van vrije hormonen.

Doe de hele tijd tests in hetzelfde laboratorium - en uw arts zal zich ongeveer bewust zijn van uw persoonlijke normindicatoren en elke afwijking van de norm zal onmiddellijk door hem worden opgemerkt.

Tests> Urine 17-ketosteroïden (17-KS)

Wat is het doel om het niveau van 17-ketosteroïden te bepalen?

17-ketosteroïden (17-KS) zijn het laatste afbraakproduct van mannelijke geslachtshormonen (androgenen). Bij vrouwen wordt het grootste deel van de 17 ketosteroïden die in de urine worden uitgescheiden, gevormd uit androgenen van de bijnierschors. Bij mannen is het bijniergedeelte 2/3 van het totaal en 1/3 zit in de testikels. 17-KS zijn vijf metabolieten. Ze hebben allemaal een gemeenschappelijk chemisch kenmerk - een hydroxylgroep op positie C17 van de ring van het molecuul.

De hoeveelheid 17-KS die per dag in de urine wordt uitgescheiden, is een relatief constante waarde. In dit opzicht wordt de studie ervan in dagelijkse urine veel gebruikt om de androgene activiteit van de bijnierschors te beoordelen. Het wordt ook gebruikt bij de studie van de etiologische factoren van verschillende hormonale stoornissen bij mannen en vrouwen, bij de diagnose van het adrenogenitaal syndroom, zwangerschapspathologie, en ook met het doel om sommige neoplasmata te identificeren.

Wanneer worden urine 17-ketosteroïden bepaald??

De bepaling van 17-KS in de urine wordt met onvruchtbaarheid uitgevoerd om de oorzaak vast te stellen, met de dreiging van zwangerschapsafbreking. Het wordt ook voorgeschreven voor de diagnose van goedaardige (adenomen, nodulaire bijnierhyperplasie) en kwaadaardige (bijnierkanker, seminomen) tumorprocessen in de bijnieren en geslachtsorganen. Analyse van 17-CS in urine helpt bij het identificeren van longtumoren (hormoonproducerend), polycysteus ovariumsyndroom.

Welke artsen een onderzoek voorschrijven en waar kan deze analyse worden uitgevoerd?

De volgende artsen schrijven een urinetest voor 17-KS voor: endocrinologen, andrologen, verloskundigen-gynaecologen, oncologen, soms therapeuten.

Een onderzoek naar 17-CS kan worden uitgevoerd in de laboratoria van grote medische staatsinstellingen en diagnostische eenheden, evenals in privéklinieken en centra die hormonale onderzoeken uitvoeren.

Wat is het materiaal voor de studie, hoe u zich er correct op kunt voorbereiden?

Het materiaal voor de studie is dagelijkse urine.

Voordat u 3 dagen urine verzamelt, moet u een bepaald dieet volgen. Alcohol, pittige gerechten, producten met natuurlijke kleurstoffen (bieten, wortels) moeten worden uitgesloten. Emotionele en fysieke overbelasting moet worden vermeden, niet roken..

Urine wordt overdag verzameld voor analyse. Het wordt in de koelkast bewaard en voordat het voor analyse wordt verzonden, wordt het gemengd en wordt een portie van 100 ml in een speciale container gedaan. Het is ook nodig om de totale hoeveelheid urine die per dag wordt uitgescheiden te meten en te registreren.

Analyseresultaten zijn normaal.

Het gehalte aan 17-KS in de urine van een gezonde man is 10,0-25,0 mg / dag, bij vrouwen is het iets lager - 7-20 mg / dag.

Voor- en nadelen van de methode

De voordelen van de methode zijn eenvoud, betrouwbaarheid en informatie-inhoud. In sommige gevallen is de methode informatiever dan een bloedtest..

Klinische betekenis van de methode, interpretatie van onderzoeksresultaten

De methode voor het bepalen van 17-KS in urine wordt gebruikt om aandoeningen van het voortplantingssysteem bij mannen en vrouwen te diagnosticeren, om bepaalde ziekten in de vroege stadia te identificeren, om tijdig een effectieve behandeling voor te schrijven.

Een verhoging van de concentratie 17-KS in de urine kan een teken zijn van het Itsenko-Cushing-syndroom, bijnier- en gonadale neoplasmata (testikels, eierstokken), polycysteus ovariumsyndroom, verhoogde ACTH-spiegels in het bloed (bijvoorbeeld met pathologie van de hypofyse, hypothalamus, ectopische secretie van ACTH), en ook het resultaat van stress.

Een afname van het niveau van 17-KS dat in de urine wordt uitgescheiden, wordt waargenomen bij verminderde productie van geslachtshormonen bij mannen, met hypothyreoïdie, verminderde productie van ACTH, de ziekte van Addison en ernstige algemene toestand.

Informatie is alleen beschikbaar op de site voor informatie. Zorg ervoor dat u een specialist raadpleegt.
Als u een fout in de tekst, onjuiste beoordeling of onjuiste informatie in de beschrijving vindt, vragen we u de sitebeheerder hierover te informeren.

De recensies op deze site zijn de persoonlijke meningen van de mensen die ze hebben geschreven. Gebruik geen zelfmedicatie!