17-hydroxyprogesteron (17-OCG)

17-hydroxyprogesteron is een voorloper van cortisol, een hormoon dat wordt aangemaakt door de bijnieren en is betrokken bij de afbraak van eiwitten, glucose en vetten, het handhaven van de bloeddruk en het reguleren van het immuunsysteem.

17-hydroxyprogesteron, 17-OHP, 17-OH progesteron, progesteron -17-OH.

Enzymimmunoassay (ELISA).

Ng / ml (nanogram per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Eet niet 2-3 uur voor de test, u kunt schoon, stilstaand water drinken.
  • Bij gebrek aan instructies van een arts, moeten vrouwen worden getest op de 3-5e dag van de menstruatiecyclus..

Studieoverzicht

De analyse bepaalt de hoeveelheid 17-hydroxyprogesteron (17-OCG) in het bloed. 17-hydroxyprogesteron is een voorloper van cortisol en wordt door het lichaam gebruikt om het te produceren..

Cortisol is een hormoon dat wordt aangemaakt door de bijnieren, het is betrokken bij de afbraak van eiwitten, glucose en vetten, bij het handhaven van een normale bloeddruk en bij het reguleren van de activiteit van het immuunsysteem. De vorming van cortisol wordt gestimuleerd door adrenocorticotroop hormoon (ACTH), dat wordt aangemaakt door de hypofyse. De concentratie cortisol fluctueert meestal gedurende de dag, met een piek in het hormoonniveau om 8 uur 's ochtends, gevolgd door een daling' s avonds. Bovendien stijgt het cortisolgehalte in het bloed door ziekte en stress..

Voor de vorming van cortisol zijn verschillende speciale enzymen nodig. Als een of meer van hen een tekort hebben of hun functie is verstoord, wordt een abnormale hoeveelheid cortisol en zijn voorlopers gevormd, waardoor 17-hydroxyprogesteron zich ophoopt in het bloed. De bijnieren gebruiken een teveel aan 17-hydroxyprogesteron terwijl ze veel androgenen produceren. Overmatige androgenen kunnen op hun beurt masculinisatie veroorzaken en bijdragen aan de ontwikkeling van mannelijke seksuele kenmerken, niet alleen bij mannen, maar ook bij vrouwen.

Dus een erfelijke tekort aan speciale enzymen en als gevolg daarvan een overmatige hoeveelheid androgenen leidt tot een hele groep functionele stoornissen in het lichaam, bekend onder de algemene naam "adrenale hyperplasie". Meestal wordt het veroorzaakt door een gebrek aan het enzym 21-hydroxylase, dat in 90% van de gevallen de oorzaak van de ziekte is. Bijnierhyperplasie wordt overgeërfd in milde of ernstige vorm.

In ernstigere gevallen van aangeboren bijnierhyperplasie kunnen een tekort aan 21-hydroxylase en een overmatige hoeveelheid androgenen leiden tot de geboorte van een vrouwelijk kind met onuitgesproken genitaliën - dit maakt het moeilijk om het geslacht van de baby te bepalen. Jongens met deze ziekte zien er bij de geboorte normaal uit, maar vervolgens ontwikkelen hun seksuele kenmerken zich voortijdig. Bij meisjes is hirsutisme waarschijnlijk eerst in de kindertijd en vervolgens tijdens de puberteit, daarna treedt een onregelmatige menstruatie op en verschijnen er tekenen van vermannelijking. Bijna 75% van de patiënten van beide geslachten die een tekort hebben aan 21-hydroxylase met aangeboren bijnierhyperplasie, produceren minder aldosteron, het hormoon dat de zoutretentie reguleert. Bij pasgeborenen van beide geslachten kan dit leiden tot een levensbedreigende 'zoutverliescrisis': te veel vocht hoopt zich op in het lichaam en daardoor wordt teveel zout uitgescheiden in de urine. Het komt voor dat patiënten met deze symptomen een laag natriumgehalte in het bloed hebben (hyponatriëmie), een verhoogd kaliumgehalte (hyperkaliëmie), een afname van aldosteron en een verhoogde renine-activiteit. Een dergelijke ernstige, hoewel minder vaak voorkomende vorm van de ziekte wordt vaak gedetecteerd tijdens preventief medisch onderzoek van pasgeborenen.

Bij een mildere, meest voorkomende vorm van de ziekte kan slechts een gedeeltelijke enzymdeficiëntie worden waargenomen. Soms wordt deze vorm late of niet-klassieke, aangeboren bijnierhyperplasie genoemd - de symptomen kunnen op elk moment in de kindertijd, tijdens de puberteit of bij volwassenen optreden. Ze kunnen echter mild zijn, misschien hun trage ontwikkeling in de tijd. En hoewel deze vorm van bijnierhyperplasie geen levensbedreiging vormt, is het nog steeds gevaarlijk bij groeiproblemen, de ontwikkeling van het lichaam en abnormale puberteit bij kinderen, wat tot verdere onvruchtbaarheid kan leiden.

75% van de pasgeborenen met een tekort aan 21-hydroxylase veroorzaakt door bijnierhyperplasie, produceert ook minder aldosteron, een hormoon dat de zoutretentie in cellen reguleert. Verlies van te veel vocht en zouten samen met urine dreigt met acute insufficiëntie van de bijnierschors en de zogenaamde crisis van zoutverlies.

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Voor een preventief medisch onderzoek van pasgeboren kinderen - om erachter te komen of de baby aangeboren bijnierhyperplasie heeft of een erfelijke ziekte die wordt veroorzaakt door specifieke mutaties in de genen die verband houden met een tekort aan enzymen die betrokken zijn bij de vorming van cortisol. Mutaties van het CYP21A2-gen zijn de oorzaak van bijna 90% van de gevallen van aangeboren bijnierhyperplasie, wat leidt tot een tekort aan 21-hydroxylase en de ophoping van 17-hydroxyprogesteron in het bloed.
  • Voor screening op aangeboren insufficiëntie van de bijnier vóór het begin van de symptomen of voor bevestiging van bijnierhyperplasie als de symptomen van de ziekte al bestaan.
  • Voor de diagnose van aangeboren bijnierhyperplasie bij oudere kinderen en volwassenen met een mildere vorm van "late" hyperplasie. In het geval van een diagnose van "21-hydroxylase-enzymdeficiëntie" wordt behandeling voorgeschreven die gepaard gaat met het onderdrukken van de productie van adrenocorticotroop hormoon en het vervangen van deficiënt cortisol door glucocorticoïde hormonen. Bovendien kan een analyse van 17-hydroxyprogesteron periodiek nodig zijn om de effectiviteit van de behandeling te controleren.
  • Samen met tests voor andere hormonen - om bijnierhyperplasie uit te sluiten bij patiënten met symptomen zoals hirsutisme en onregelmatige menstruatie.
  • Voor het bewaken van de toestand van vrouwen die lijden aan polycysteus ovariumsyndroom, onvruchtbaarheid en af ​​en toe voor het bewaken van de toestand van patiënten met vermoedelijke bijnier- of eierstokkanker.

Wanneer een studie is gepland?

  • Met een preventief medisch onderzoek bij pasgeborenen. Na ontvangst van verhoogde indicatoren wordt het herhaald om het eerste resultaat te bevestigen. Het kan worden voorgeschreven als het kind symptomen heeft van bijnierinsufficiëntie of aandoeningen die verband houden met het verlies van zouten door het lichaam. Tekenen van de ziekte kunnen zijn: lusteloosheid, zwakte, gebrek aan eetlust, uitdroging, lage bloeddruk.
  • In geval van vermoedelijke aangeboren bijnierhyperplasie bij een kind (uitgesproken genitaliën, tekenen van vermannelijking, acne en vroege schaamhaargroei). Soms - met een vermoeden van een mildere (latere) vorm van aangeboren bijnierhyperplasie bij oudere kinderen of bij volwassen patiënten.
  • Meisjes en vrouwen met hirsutisme, onregelmatige menstruatie, vermannelijking of onvruchtbaarheid (deze symptomen lijken sterk op die van het polycysteus ovariumsyndroom).
  • Periodiek, met een tekort aan het enzym 21-hydroxylase (om de effectiviteit van de behandeling te controleren).

Hoog hormoon 17 het progesteron hoe te verlagen

Een aanhoudende toename van progesteron 17 - aanwijzingen voor hormonale stoornissen, de aanwezigheid van pathologieën. Bij het plannen van een zwangerschap wordt de concentratie van de stof opgenomen in de lijst met tests om de hormonale status te bepalen.

17 oh progesteron is een metaboliet (tussenproduct), die wordt gevormd in een reeks biochemische reacties voor de synthese van hormonen van de bijnieren, geslachtsklieren. Bij vrouwen wordt het in kleine hoeveelheden geproduceerd, maar het nut van de reproductieve functie hangt ervan af..

De redenen voor de verhoging van de concentratie van progesteron van 17 ohm

Alle redenen voor de toename van de concentratie van 17-OH zijn onderverdeeld in pathologisch en fysiologisch. De eerste groep bestaat uit:

  • aangeboren hyperplasie (overmatige weefselvorming) van de bijnieren;
  • tekort aan enzymen die betrokken zijn bij de synthese van cortisol, steroïde hormonen aldosteron (21-hydroxylase, 11beta-hydroxylase);
  • tumoren van de eierstokken en bijnieren.

Een toename van hydroxyprogesteron tijdens de zwangerschap is een normaal fysiologisch fenomeen. De placenta begint het te produceren. Maar de normen van de werkzame stof worden bepaald afhankelijk van de week van de zwangerschap.

Een aanzienlijke toename van de stof in het eerste trimester, in de afgelopen weken, leidt tot zelfabortie, intra-uteriene foetale bevriezing.

Verhoogde hydroxyprogesteronwaarden in de folliculaire fase van de cyclus

Het niveau van 17 oh progesteron in het bloed hangt af van de fase (dag) van de menstruatiecyclus van de vrouw. De eerste is folliculair (FF). Het begint op de eerste kritieke dag en gaat door tot de ovulatie. Deze periode wordt gekenmerkt door een lage basale temperatuur (laagste rusttijden) en folliculaire rijping.

Tegen de achtergrond van een significante toename van oestrogeen en FSH (follikelstimulerend hormoon) gedurende deze periode, komt een zeer kleine hoeveelheid progesteron en 17-OH vrij, maar het is voldoende om een ​​actieve secretie van het luteïniserend hormoon te veroorzaken. Hij zorgt er op zijn beurt voor dat het ei klaar is voor bevruchting.

Als 17 OH progesteron in de folliculaire fase verhoogd is, is dit een indicator voor de overmatige hoeveelheid mannelijk hormoon in het bloed. Met een gelijktijdige overmaat aan testosteronconcentratie en 17 oh progestageen, besluit de arts onvruchtbaarheid.

Een enkele detectie van een hoge concentratie van 17-OH in FF wordt niet altijd geassocieerd met een verminderde reproductieve functie. De oorzaak van hormonaal falen kan ernstige stress zijn. Na een tijdje moet je opnieuw een bloedtest doen en het echte plaatje ontdekken.

Symptomen van hoog hydroxyprogesteron

De reactie op een verhoogd 17 OH-progesteron is individueel. De tekenen van een teveel aan stof in het lichaam van een vrouw zijn als volgt:

  • menstruele onregelmatigheden (met een toename van 5-6 keer, menstruatie treedt gedurende enkele maanden niet op);
  • stuwing van de borst;
  • gewichtstoename;
  • darmstoornissen;
  • acne
  • mislukking van de suikerbalans;
  • overmatige haargroei;
  • zwelling van de benen.

Manieren om 17 oh progestageen te verlagen

Voor symptomen van hoge 17-OH zal de arts een bloedtest voorschrijven. Na een laboratoriumtest wordt de behandeling bepaald. Hormoonmedicijnen worden gebruikt om progesteron 17 oh te verlagen. Vaker dan andere worden dexamethason en methylprednisolon voorgeschreven. Tijdens de therapie merken vrouwen een gewichtstoename op. Het wordt verklaard door het vermogen van deze medicijnen om een ​​grote hoeveelheid water in het lichaam vast te houden..

Bij de behandeling van conceptieproblemen, onvruchtbaarheid worden geen hoge concentraties hormonen gebruikt. De arts bepaalt het behandelingsregime rekening houdend met de symptomen van de ziekte en de fase van de menstruatiecyclus. Medicijnen worden meerdere keren per dag ingenomen, rekening houdend met de toegestane dagelijkse concentratie van de werkzame stof.

Als er problemen zijn met het spijsverteringsstelsel, worden de medicijnen na een maaltijd ingenomen. De behandelingsduur is 3-6 maanden. Om de effectiviteit van de behandeling te controleren, schrijft de arts periodiek een laboratoriumbloedonderzoek voor.

Therapie voor verhoogde hydroxyprogesteron kan gecombineerde orale anticonceptiva omvatten: Janine, Yarina, Anteovin en anderen. Ze bevatten een combinatie van vrouwelijke geslachtshormonen en hebben over het algemeen gunstige effecten op de hormonale status.

Medicamenteuze therapie is ontworpen om de belangrijkste reden voor de toename van het aantal 17-OH te elimineren. Bij cysten in de eierstokken zijn orale anticonceptiva effectief, worden corticosteroïden voorgeschreven voor bijnierstoornissen. In sommige gevallen wordt een operatie gebruikt.

Een ovariële resectie wordt bijvoorbeeld uitgevoerd als de cyste niet vanzelf oplost. Postoperatieve medicamenteuze therapie is ontworpen om ontsteking en infectie te voorkomen en de baarmoedercyclus te herstellen..

Verhoogd 17 oh progesteron wordt behandeld met folkremedies. De effectiviteit van een dergelijke behandeling hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw. Traditionele geneeskunde heeft genoeg recepten. Het controleren van de concentratie van het hormoon zal helpen om een ​​conclusie te trekken over de effectiviteit van het medicijn. Indien nodig kunt u een ander recept proberen. De volgende medicinale planten worden gebruikt om de hydroxyprogesteronspiegels te verlagen:

  • bloemen en vruchten van lijsterbes;
  • anjerbloemen en knoppen;
  • wortelzaden;
  • baarmoeder stengel.

Voor de bereiding van afkooksels, infusies is het noodzakelijk om hoogwaardige en juiste grondstoffen te kopen, volg strikt de aanbevelingen voor de bereiding en toediening van het medicijn. Voordat u een volksgeneesmiddel gebruikt, dient u uw arts te raadplegen.

Dieetvoeding geeft alleen een positief resultaat met een geïntegreerde benadering van therapie. Tijdens de behandelperiode wordt aanbevolen om de hoeveelheid eiwitrijk voedsel in de voeding te verminderen en het koolhydraatgehalte te verhogen. Op het menu staan ​​aardappelen, wortelen, bieten, peterselie, erwten, uien. Fruit en gedroogd fruit toegestaan

Hoog progesteron van 17 ohm, bevestigd door verschillende bloedonderzoeken in de folliculaire fase, is een indicator voor pathologieën in het lichaam. Om deze reden zijn er problemen met conceptie en zwangerschap..

Als u dexamethason voorgeschreven krijgt tijdens de zwangerschap

Waarom wordt een aangeboren bijnierschorsdisfunctie vaak verkeerd gediagnosticeerd?

Olga Belokon verloskundige-gynaecoloog, arts in evidence-based medicine, blogger

Onder de omstandigheden die kunnen voorkomen dat een vrouw een kind kan verwekken en dragen, zijn er die waarin artsen heel weinig begrijpen - en foutieve diagnoses stellen, links en rechts, die de verkeerde en zelfs gevaarlijke behandeling voorschrijven. Een van deze diagnoses is PCOS (polycysteus ovariumsyndroom), een andere, nog zeldzamer, is aangeboren bijnierschorsdisfunctie (VCD). Hoe u de testresultaten correct leest als u VCD vermoedt en waarom bijnierschorsstoornissen niet worden behandeld tijdens de zwangerschap - inclusief dexamethason?

17-hydroxyprogesteron (17-OP) is een hormoon waar ik graag bij stil wil staan, omdat er veel fouten worden gemaakt bij de analyse en er valse diagnoses worden gesteld.

17-OP is een steroïde hormoon en de aanmaak vindt plaats uit cholesterol in de bijnieren, geslachtsklieren en placenta onder controle van het adrenocorticotroop hormoon.

17-OP wordt omgezet in cortisol en androstenedione. Dit is de belangrijkste waarde, dat wil zeggen, het is de voorloper van deze hormonen en wordt met behulp van een reeks enzymatische transformaties cortisol of androstenedione.

Wanneer 17-hydroxyprogesteron verhoogd is - en dat is prima

17-OP wordt in zeer kleine hoeveelheden door de eierstokken gesynthetiseerd tijdens de vroege folliculaire fase, daarom wordt een bloedtest voor 17-OP strikt op de 3-5e dag van de menstruatiecyclus uitgevoerd (niet later dan de 7e dag!), Zodat het resultaat betrouwbaar is.

Een bloedtest voor 17-OP slaagt niet in de tweede fase van de cyclus! Het resultaat wordt vervormd en valselijk versterkt door de productie van 17-OD door de eierstok.!

Na de ovulatie, wanneer een corpus luteum in de eierstok wordt gevormd, begint het 17-OD te produceren, dus de concentratie in het bloed neemt toe en blijft constant tijdens deze fase.

Als er geen zwangerschap optreedt, vervaagt de functie van het corpus luteum en daarmee het niveau van 17-OP.

Als zwangerschap optreedt, handhaaft het het corpus luteum, dat 17-OP blijft uitscheiden, waarna de foetus, placenta en de eierstokken en bijnieren het in kleine hoeveelheden blijven produceren..

Tijdens de zwangerschap wordt het niveau van 17-OP niet geëvalueerd, omdat het normaal gesproken moet worden verhoogd vanwege de productie ervan door het corpus luteum, vervolgens de placenta, de foetus, de bijnieren en de eierstokken.

Om de een of andere reden voeren individuele artsen die deze problemen niet begrijpen, om de een of andere reden een onderzoek op 17-OP-niveau uit voor zwangere vrouwen en, als ze een verhoogd resultaat vinden (en zoals je al begrepen hebt, zal het bij elke zwangere vrouw toenemen), schrijven ze hormonale geneesmiddelen voor (methylprednisolon, prednison, hydrocortison, enz.). Dit is een grove vergissing en een directe verwoesting: hoge doses van deze hormonen kunnen gevaarlijk zijn voor de foetus.

Het hele hormonale systeem is een heel dun en sluw netwerk van nauwe interactie en de transformatie van sommige stoffen in andere. Van de ene actie volgt de tweede, van de tweede - de derde enzovoort, en als een bepaalde actie niet plaatsvindt, breekt alles.

17-OP heeft hetzelfde effect op het lichaam als progesteron: het ondersteunt de zwangerschap, bevordert de secretoire transformatie van het endometrium, remt de deling van endometriumcellen, beïnvloedt de borstklieren, enz..

Congenitale disfunctie van de bijnierschors: wat voor soort ziekte

17-OP is dus onder andere de voorloper van androstenedione en cortisol. Om het ene hormoon in het andere te veranderen, zijn enzymen nodig, zonder dat er geen conversie plaatsvindt.

Er is zo'n erfelijke ziekte als aangeboren disfunctie van de bijnierschors (VCD). Hiermee is er een afbraak van het enzym 21-hydroxylase, waardoor de omzetting van 17-OP in cortisol en androstenedione niet plaatsvindt. Het blijkt dat 17-OP erg veel wordt, het hoopt zich op, terwijl cortisol en androstenedione heel weinig of helemaal niet zijn, omdat 17-OP er niet in kan veranderen - het noodzakelijke enzym ontbreekt in het lichaam.

Er zijn twee vormen van VDKN: klassiek en niet-klassiek. De klassieke vorm manifesteert zich bijna onmiddellijk na de geboorte, dus het is onmogelijk om met een dergelijke diagnose te overleven, zonder het bestaan ​​ervan te kennen, tot de leeftijd waarop zwangerschap waarschijnlijk is. Screening van deze ziekte gebeurt zelfs in het ziekenhuis en schrijft indien nodig een behandeling voor. We zullen het niet hebben over de klassieke vorm van de AECC.

Waarom zijn er zoveel valse diagnoses van VCD?

Interessant is precies de niet-klassieke vorm van VDKN, wat de reden kan zijn:

  • hirsutisme (overmatige haargroei bij het mannelijke type);
  • alopecia;
  • acne
  • menstruele onregelmatigheden;
  • onvruchtbaarheid en / of gebruikelijke miskraam.

Zoals je je misschien herinnert, zijn vergelijkbare symptomen bij PCOS (polycysteus ovariumsyndroom). Hiermee wordt differentiële diagnose meestal uitgevoerd..

De prevalentie van de niet-klassieke vorm van VDKN bedraagt ​​niet meer dan 0,1-0,2% en in sommige geïsoleerde etnische groepen die worden gekenmerkt door een hoog percentage nauw verwante huwelijken, kan de prevalentie 1-2% bedragen. Dat wil zeggen, VCD is een zeer zeldzame ziekte. Hoewel we het vaak installeren, komen er enkele tientallen mensen per maand naar me toe met zo'n diagnose. Waarom is dat?

In feite zijn dit valse diagnoses gesteld door artsen die de internationale normen van 17-OP niet kennen, maar zich laten leiden door onjuiste en onderschatte laboratoriumnormen. En het blijkt dat een vrouw met een niveau van 17-OD van 1,8 ng / ml een valse diagnose van VCD krijgt en dat ze hormonen krijgt voorgeschreven die haar eigenlijk niet worden getoond.

Zoals bevestigd door de diagnose VCD?

Een bloedtest voor 17-OP strikt op de 3-5e dag van de cyclus, bij afwezigheid van een cyclus op een willekeurige dag, is de inductie van menstruatie niet vereist.

De norm van 17-OP is minder dan 2 ng / ml of minder dan 6 nmol / l, ongeacht de door het laboratorium aangegeven normen! U hoeft niet naar de laboratoriumnormen te kijken, ze hebben ongelijk!

Hier is dus de juiste decodering van de analyse voor 17-hydroxyprogesteron (17-OP):

  1. Hormoonspiegels van 2-10 ng / ml en 6-30 nmol / l vereisen een nieuwe bepaling van 17-OD. Met tweemaal de verhoogde niveaus van het hormoon in deze intervallen, is een aanvullend onderzoek nodig om de diagnose te verduidelijken.
  2. Een niveau boven 10 ng / ml en 30 nmol / L behoeft geen bevestiging, de diagnose VCD wordt als vaststaand beschouwd.

Wat te doen als VDNK onthuld met onvruchtbaarheid of miskraam?

Neem glucocorticoïden zonder dosisverlaging tijdens zwangerschap en geleidelijke stopzetting pas na de bevalling. Let op: dexamethason tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd en wordt niet aanbevolen daarbuiten..

Tijdens de zwangerschap wordt 17-OP niet gecontroleerd en wordt de dosis van het medicijn niet aangepast, afhankelijk van het niveau.

Voor deze groep vrouwen is een glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap strikt noodzakelijk vanwege een verhoogd risico op zwangerschapsdiabetes.

Met een reeds vastgestelde diagnose van VCD kan zwangerschap alleen optreden, zonder therapie. In dit geval worden glucocorticoïden niet voorgeschreven.

Buiten de zwangerschapsplanning en bij ernstig hyperandrogenisme is het gebruik van glucocorticoïden niet verplicht en kan het worden vervangen door therapie in de vorm van combinatie-OAC's en / of directe antiandrogenen.

Opnieuw! De diagnose VCD wordt gesteld vóór de zwangerschap (aangezien tijdens de zwangerschap het hormoon normaal gesproken verhoogd is). En het is belangrijk om de internationale normen voor laboratoriumwaarden van 17-OP te kennen en niet te focussen op de verkeerde laboratoriumnormen!

Met een waarschijnlijkheid van meer dan 99% heeft geen van mijn lezers een diagnose van VCD, hoewel ze het bijna elke seconde plaatsen. Wees voorzichtig, kijk zelf naar uw 17-OD-resultaten en vergelijk deze met normale referentiewaarden..

Raadpleeg voor medische vragen eerst uw arts.

17-OH-progesteron - wat is het, de norm van het hormoon wanneer te nemen

Het neuro-endocriene systeem reguleert de activiteit van organen met behulp van hormonale balans, die de kwaliteit van het menselijk leven bepaalt. 17-OH-progesteron verwijst naar endogene steroïde verbindingen. Verantwoordelijk voor metabole behandeling, voortplantingsorganen, inclusief zwangerschap.

Verschillen tussen 17-OH-progesteron en regulier progesteron

Stoffen hebben een vergelijkbare naam, maar de functies en effecten op het lichaam zijn anders. Progesteron is een volwaardige chemische stof die de vruchtbaarheid regelt. Het wordt geproduceerd door de tijdelijke klier van de aanhangsels (corpus luteum), door de endocriene klieren en dient als regulator van oestrogeen en reguleert de endocriene achtergrond. Het mannelijk lichaam produceert kleine hoeveelheden testikels, bijnieren, verwerkt tot testosteron, cortisol.

Het hormoon 17-OH-progesteron is een onafhankelijke chemische verbinding die als tussenproduct dient bij de synthese van complexe stoffen. Het wordt geproduceerd door de mesh-zone van de kliercortex, voortplantingsorganen, placenta weefsels van de zwangerschapsperiode, door complexe metabole veranderingen. Enzymen breken de stof af tot cortisol, androstenedione.

Functies en werkingsmechanisme van het hormoon 17-OH-progesteron

Aanhangsels in de folliculaire fase (folliculaire rijpingsfase) synthetiseren 17-OH-progesteron. Ovulatie gaat gepaard met een piekconcentratie die aanhoudt gedurende de luteïniserende fase (stadium van vorming van het corpus luteum). De vastgehouden conceptie stimuleert de groei van het hormoon 17-OH-progesteron, een nieuwe cyclus (endometriale afstoting met menstruatie) wordt tot een minimum beperkt.

Wat is 17-OH progesteron?

De inhoud neemt aanzienlijk toe tijdens de zwangerschap en heeft een directe invloed op de conceptie. Estradiol, dat de structuur en kwaliteit van de gevoeligheid van het endometrium bepaalt, wordt geproduceerd uit 17-OH progesteron. Oscillaties van oestradiol veroorzaken implantatieproblemen bij het embryo - vrouwelijke endocriene onvruchtbaarheidsfactor.

Om de functies van een belangrijke regulator van het voortplantingssysteem uit te voeren, moet het hormoon 17-OH-progesteron binnen de gemiddelde referentiewaarden liggen - een tekort / overmaat heeft een negatieve invloed op de vruchtbaarheid, het welzijn, de gezondheid.

Wanneer bloedtesten voor 17-OH-progesteron worden voorgeschreven

Er wordt een bloedtest voorgeschreven voor 17-OH-progesteron met het optreden van indirecte tekenen van onbalans, wat de effectiviteit van steroïde therapie bepaalt. De volgende symptomen kunnen verdacht lijken:

  • onvruchtbaarheid van onduidelijke ontstaan, vergezeld van overmatige lichaamshaargroei;
  • onstabiele emotionele toestand, stress, nervositeit;
  • onregelmatige menstruatiecyclus;
  • vermoedelijke neoplasmata van klierweefsels;
  • vermoedelijke overmatige groei van bijnierschorsweefsel.

Bij het beslissen wanneer de analyse voor 17-OH-progesteron moet worden uitgevoerd, moet rekening worden gehouden met de afhankelijkheid van de fasen van de cyclus, de gevoeligheid voor dagelijkse fluctuaties. Maximale waarden worden 's ochtends gedetecteerd, minimum' s nachts..

De medische praktijk toont een lage informativiteit van de diagnose tijdens de dracht.

Hoe en wanneer een bloedtest doen voor 17-OH-progesteron

De arts moet precies bepalen op welke dag van de cyclus bloed moet worden gedoneerd voor 17-OH-progesteron. Het is noodzakelijk om te focussen op geslacht, leeftijd, toestand van de patiënt. Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt het onderzoek voorgeschreven op de derde dag van de menstruatie, in de fase van folliculaire groei. De rest van de patiënten wordt elke dag getest..

Een bloedtest voor 17-OH-progesteron wordt strikt 's morgens en op een lege maag uitgevoerd: de biochemische samenstelling na het eten verandert, waardoor de resultaten worden vertekend. Helder koolzuurvrij water is toegestaan. Het is uiterst belangrijk om te diagnosticeren na een goede nachtrust, te midden van een stabiele emotionele toestand - de precursor cortisol is gevoelig voor stress. Niet-naleving verstoort de eindresultaten.

Het hormoongehalte van 17-OH-progesteron in het lichaam

Het hormoon 17-OH-progesteron wordt normaal gesproken bij alle mensen aangetroffen, maar de referentiewaarden zijn afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de patiënt. De tabel toont het gehalte aan 17-OH-progesteron in het bloed van verschillende populaties in nmol / L. Er is ook een norm voor verwijzingen naar 17-OH-progesteron in ng / ml. Vertaling van waarden: ng / ml * 3.03 = resultaat in nmol / l.

Opgemerkt moet worden dat de normen indicatieve waarden zijn. In verschillende laboratoria zijn de resultaten, referentiewaarden enigszins verschillend. Dit komt door de opstelling van laboratoriumapparatuur, de regeling van het diagnostische proces, verschillende reagentia voor onderzoek.

Oorzaken en symptomen van abnormale hormoonspiegels van 17-OH-progesteron

Volgens de resultaten van de studie bleek een verhoging van het niveau van het hormoon 17-OH-progesteron in het bloed, een verlaging, de gemiddelde waarde. In het geval van een gemiddelde waarde, de waarschijnlijkheid van een onbalans geassocieerd met de mesh-zone van de bijnieren, is disfunctie van de voortplantingsorganen uitgesloten.

Symptomen manifesteren zich door veranderingen in uiterlijk, stemmingswisselingen, pijnen van verschillende lokalisatie. Een uitgesproken symptomatologie duidt op een verwaarloosd beloop van endocriene ziekten die het welzijn, de prestaties en de emotionele toestand negatief kunnen beïnvloeden.

17-OH-progesteron nam toe

Verhoogde niveaus van het hormoon 17-OH-progesteron veranderen het biochemische beeld van de karakteristieke sprongen in glucose, een stijging van cholesterol, cortisol. Een langdurig gebrek aan adequate therapie veroorzaakt ernstige ziekten:

  • insulineresistentie (falen van het reactiemechanisme van de reactie van het lichaam op insulineafgifte);
  • diabetes van beide typen;
  • hormoonafhankelijke hypertensie;
  • problemen met het cardiovasculaire systeem.

De concentratie van het hormoon 17-OH-progesteron neemt toe als gevolg van ziekten, tegen de achtergrond van het gebruik van progestageengeneesmiddelen (natuurlijke groei, niet gecorrigeerd door behandeling). Een tekort aan 21-hydroxylase, 11-b-hydroxylase (steroïde synthese-enzymen) komt tot uiting door groei. De gevolgen van aangeboren hyper- / hypoplasie, neoplasmata van de klieren geven een vergelijkbaar klinisch beeld.

17 OH-progesteron is verhoogd in de folliculaire fase - vermoed wordt hormoongerelateerde onvruchtbaarheid of een schending van de menstruatiecyclus van de patiënt. Hoe het niveau van het hormoon te verlagen, wordt de beslissing genomen door de arts.

Symptomen manifesteren zich als lichaamshaar, dat in overmaat begint te groeien, maar tegelijkertijd dunner wordt. Onregelmatigheid, pijn, gebrek aan menstruatie worden waargenomen. De huid van het gezicht, het lichaam is bedekt met acne, niet gerelateerd aan cosmetische defecten - behandeld met stabilisatie van de algemene achtergrond.

Verlaagde niveaus van het hormoon 17-OH-progesteron in het bloed

Het hormoonniveau 17-OH-progesteron kan om verschillende redenen worden verlaagd. Het probleem ligt bij de ziekten van het urogenitale systeem, de ziekte van Addison en andere van chronische aard. Het gebruik van sommige oestrogeenbevattende geneesmiddelen verlaagt het 17-OH-progesteron.

Het gebrek komt tot uiting in nervositeit, frequente stemmingswisselingen, slecht functionerende menstruatie, ernstige hoofdpijn. Er is een snelle gewichtstoename van de patiënt (niet geassocieerd met veranderingen in dieet, levensstijl).

Verhoogd 17-OH-progesteronhormoon

Voor de groei van 17-OH-progesteron worden hormonale middelen gebruikt. Het behandelingsschema voor steroïden is met succes toegepast en geeft positieve resultaten. Stabilisatie van de concentratie van 17 OH progesteron in het bloed wordt bereikt door middel van traditionele geneeskunde, aanbevelingen om het dieet aan te passen.

Verhoogd 17-OH-progesteron tijdens zwangerschapsplanning en zwangerschap

Hydroxyprogesteron 17 wordt gecontroleerd tijdens de zwangerschapsplanning - hormoongerelateerde onvruchtbaarheid is uitgesloten. Vrouwen die niet eerder hormoonfluctuaties hebben waargenomen, hebben geen controle tijdens de zwangerschap.

Om een ​​gezond kind te baren, is medicatie geïndiceerd zoals voorgeschreven door een gynaecoloog - een aanzienlijk overschot aan 17-OH-progesteron leidt tot de ontwikkeling van foetale encefalopathie, dynamische monitoring is noodzakelijk. Het negeren van de voorgeschreven behandeling tijdens de draagtijd bedreigt foetale pathologieën, miskraam, bevroren (niet-ontwikkelende) zwangerschap.

Natuurlijk verbeterde 17-OH progesteron

Oxyprogesteron 17 stijgt van nature, het behandelregime wordt overeengekomen met de arts. Medicinale afspraken worden aangevuld met kruidengeneeskunde, recepten uit de traditionele geneeskunde.

Kant-en-klare infusies van kruiden worden verkocht in apotheken. Zorg er voor gebruik voor dat ze geen allergische reactie veroorzaken. Afkooksels, infusies van planten-progestagenen gebruiken vanaf het midden van de cyclus. Fondsen nemen maximaal 10 opeenvolgende dagen in beslag en nemen daarna een pauze tot het midden van de volgende cyclus.

Verhoging van 17-OH progesteron door voeding

Het gehalte aan 17-OH-progesteron wordt genormaliseerd door de verscheidenheid aan voedselrantsoenen. Naleving van de aanbevelingen voor goede voeding heeft een positief effect, verbetert de psycho-emotionele toestand, uiterlijk, welzijn. Aanbevolen consumptie van zuiver water - 30 ml / kg gewicht.

Handig vismenu: zalm, tonijn, kabeljauw, rijk aan OMEGA-3-vetzuren. Onverzadigde vetten zitten in noten, zaden, olijven, avocado's. Zink zit in de lever, kalkoen, konijn, bonen en peulvruchten. Het is goed om meer citrusvruchten en bessen te eten..

Hoe de concentratie 17-OH-progesteron te verlagen

Producten bevatten fytostoffen, qua structuur vergelijkbaar met chemische elementen die het menselijke endocriene systeem reguleren. Aanpassing van dieet, dagelijkse routine en dieet is een aanvullende therapie. Het regime van slaap, rust en stressbeheersing heeft een gunstige invloed op het beloop van de ziekte. Wijs toe na een kuur met oestrogeen, gecombineerd met het nemen van capronzuurpreparaten. Voorzichtig gebruikt - veroorzaakt af en toe een overgevoeligheidsreactie..

De moderne geneeskunde staat sceptisch tegenover het corrigeren van hormoonontregelingen met alternatieve recepten. Vermindert effectief de verhoogde hormoon 17 OH-progesterontherapie op basis van synthetische hormonen (methylprednisolon, dexamethason). Het behandelingsregime, dosering van medicijnen wordt voorgeschreven afhankelijk van de fasen van de menstruatiecyclus, klinische manifestaties. Tijdens de therapie wordt de verificatie herhaaldelijk uitgevoerd. Dynamische controle van de resultaten maakt het mogelijk om de effectiviteit van de behandeling te voorspellen en de dosering van medicijnen aan te passen.

Wat is 17 HE progesteron: de norm bij vrouwen

17 e progesteron - een belangrijk hormoon in het vrouwelijk lichaam. Dankzij oxyprogesteron heeft een vrouw de mogelijkheid om kinderen te krijgen, wordt ze seksueel aangetrokken en verloopt haar menstruatie volgens een bepaalde cyclus. Afwijkingen van de norm 17 oh progesteron kenmerken stoornissen in de reproductieve en endocriene systemen van vrouwen.

product beschrijving

Progesteron - wat is het. Dit steroïde hormoon is betrokken bij de synthese van cortisol, een van de belangrijkste hormonen in het menselijk lichaam..

Tijdens de puberteit wordt een grote hoeveelheid oxyprogesteron geproduceerd door de bijnieren.

Het is vanaf de geboorte aanwezig in het bloed, alleen het niveau verandert tijdens het leven: het maximum gebeurt 's ochtends, van ongeveer 9 tot 10 uur' s ochtends.

Dit is typisch voor steroïden, waarvan de productie aanzienlijk wordt beïnvloed door de fase van de menstruatiecyclus en de zwangerschap.

Waar is het hormoon verantwoordelijk voor. Het speelt een belangrijke rol in het menselijk lichaam, het is nodig voor energie- en warmtemetabolisme. De vrijlating neemt toe als een vrouw stress, angst of emotionele shock ervaart. Bovendien kan het tijdens het metabolische metabolisme veranderen in testosteron, een mannelijk hormoon dat ook nodig is voor de normale hormonale achtergrond van een vrouw.

Optimaal niveau

Hoe wordt progesteron berekend bij vrouwen. Om de concentratie van het hormoon in het bloed te beoordelen, moet rekening worden gehouden met de fysiologische toestand en leeftijd:

Jongens, meisjes
0 - 4 weken.50,4
4 - 8 weken.5,7 - 29,4
8-12 weken.0,3 - 12,0
12 weken - 1 g.
DamesNmol / LNg / ml
Meisjes van 12 tot 17 jaar0,1 - 7,00,03 - 2,3
Vrouwen vanaf 17 jaar0,2 - 8,70,07 - 2,9
Tijdens menstruatiebloeding (folliculaire fase)0,2 - 2,40,07 - 0,8
Op dag 20-22 van de cyclus (luteale fase)0,9 - 8,70,3 - 2,9
Tijdens de zwangerschap2-120,66 - 4

Een indicator van het niveau van het hormoon in het bloed is belangrijk voor het identificeren van de etiologie van de volgende afwijkingen:

  • tegen de achtergrond van het ontbreken van zichtbare gynaecologische pathologieën, wordt een vrouw zes maanden of langer niet zwanger;
  • een vrouw heeft haar op haar gezicht, borst en rug;
  • controle van het resultaat van behandeling voor ziekten van de bijnieren;
  • menstruatiecyclus is verbroken;
  • symptomen van hormonale onbalans;
  • bijnierpathologie.

Bloedmonsters voor analyse van 17 OH-progesteron worden uitgevoerd volgens de regels:

  • bloed uit een ader vasten;
  • bemonstering moet worden uitgevoerd op 3-5 dagen van de cyclus, anders is het resultaat niet informatief;
  • vóór de bemonstering kunt u water drinken, niet meer dan 0,5 l.

Analyse resultaten

Hoe is de decodering van de ontvangen informatie. Als het niveau van de patiënt normaal is, betekent dit dat de bijnieren en eierstokken normaal functioneren en hormonale stoornissen hebben een andere reden.

Als de concentratie van de steroïde wordt verhoogd, is er een ontwikkeling van het pathologische proces:

  • tumorprocessen van de eierstokken of bijnieren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn;
  • aangeboren type bijnierhyperplasie;
  • psychische stoornissen veroorzaakt door een toestand van constante stress.

Een verlaagd niveau van 17 progesteron treedt op in de volgende omstandigheden:

  • de ziekte van Addison
  • aangeboren of verworven bijnierinsufficiëntie.

Als de concentratie enigszins wordt verhoogd, kan bijnierhyperplasie, die wordt gekenmerkt door atypische proliferatie van zijn eigen weefsels, dit veroorzaken.

Een dergelijke pathologie veroorzaakt een hormonale onbalans, die veel afwijkingen kan veroorzaken.

Een aanzienlijke toename van de hormoonproductie bij vrouwen kan optreden tijdens de vorming van verschillende tumoren van de bekkenorganen en bijnieren.

Dergelijke pathologieën vereisen een constante monitoring door middel van een regelmatige bloedtest voor het progesteron. Klinische veranderingen moeten ook worden gecontroleerd. Wanneer de test wordt afgenomen, bepaalt de arts dat hij in verschillende fasen van de menstruatiecyclus verschillende indicatoren zal hebben.

Symptomen van afwijkingen

Een verhoogd niveau gaat gepaard met bepaalde symptomen:

  • door mannen verbeterde haargroei;
  • het verschijnen van acne op het gezicht en lichaam;
  • schending van de vrouwelijke cyclus;
  • zwakte en constante malaise;
  • hoofdpijn;
  • intestinale dyskinesie.

Hoe de indicator te verlagen in aanwezigheid van karakteristieke symptomen: het is noodzakelijk om de bron van gifstoffen uit het menselijk leven uit te sluiten.

Verhoging van de folliculaire fase

Als progesteron in de folliculaire fase verhoogd is, suggereert dit dat het vrouwelijk lichaam ook verhoogde testosteronspiegels heeft.

De gevolgen van een dergelijke overtreding kunnen zijn:

  • gebrek aan ovulatie van het ei;
  • onvruchtbaarheid;
  • menstruele onregelmatigheden;
  • ontwikkeling van ovariële pathologie;
  • diabetes..

Als het niveau enigszins wordt verhoogd, kunnen we uitgaan van bijnierhyperplasie, met deze pathologie is er een pathologische proliferatie van hun eigen cellen. Met een bloedtest op het hormoon kunt u dergelijke aandoeningen in een vroeg stadium herkennen. Het resultaat is erg belangrijk bij het plannen van een zwangerschap, het kan onvruchtbaarheid zijn of een schending van de cyclus.

In de luteale fase

De belangrijkste reden voor de toename van progesteron in de luteale fase is zwangerschap.

Als deze aandoening niet wordt bevestigd, betekent dit de ontwikkeling van pathologie, hoogstwaarschijnlijk in de voortplantingsorganen.

De belangrijkste redenen voor het verhoogde gehalte aan oxyprogesteron in deze periode van de menstruatiecyclus wijzen op het volgende:

  • een bekken- of borstkanker ontwikkelt zich;
  • verminderde werking van de bijnieren;
  • corpus luteum cysten;
  • latente baarmoederbloeding;
  • nierfalen.

Zelfs als de zwangerschap wordt gediagnosticeerd, vereist een significante toename van 17 oxyprogesteron constante medische controle. Met een aangeboren pathologie van de bijnierschors wordt een vrouw nooit zwanger - het is onvruchtbaar.

Hoe oxyprogesteron niveaus te verlagen

Wanneer progesteron verhoogd is, zijn de symptomen als volgt:

  • het verschijnen van acne niet alleen op het gezicht, maar ook op het lichaam en op het hoofd;
  • vermoeidheid, laag arbeidsvermogen;
  • menstruele onregelmatigheden;
  • verworven type onvruchtbaarheid;
  • hypotensie;
  • meer zweten;
  • frequente hoofdpijn in de vorm van migraine;
  • psychische stoornissen, prikkelbaarheid, depressie;
  • opgeblazen gevoel;
  • overgewicht;
  • kwetsbaarheid van nagels en haar.

De kenmerkende symptomatologie is een indirect teken van een afwijking van het hormoonniveau naar boven, alleen een laboratoriumbloedonderzoek kan een nauwkeurig resultaat opleveren.

Methoden die het niveau van normaal bij vrouwen kunnen verlagen, kunnen verschillen, het hangt allemaal af van de pathologie die de verhoogde concentratie van het hormoon veroorzaakte.

De arts moet bepalen hoe het niveau van deze organische steroïde kan worden verlaagd op basis van vele externe en interne factoren, evenals de individuele kenmerken van elke patiënt.

De meest gebruikelijke manier om het niveau van oxyprogesteron te normaliseren, is medicatie, waaronder het nemen van de volgende medicijnen:

  1. Voor snelle normalisatie wordt Clomiphene voorgeschreven - dit is een hormonaal medicijn dat de hormonale balans in korte tijd (5-7 dagen) kan normaliseren. Zorg ervoor dat u de voorgeschreven dosering in acht neemt.
  2. U kunt de concentratie progesteron snel wijzigen met Mifepriston, maar dit medicijn kan niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap, soms wordt het gebruikt als middel voor het beëindigen van de zwangerschap tot 21 dagen vertraging.
  3. Als bij een vrouw een tumor wordt vastgesteld, krijgt ze Tamoxifen voorgeschreven. Dit is een hormonaal medicijn met een antitumoreffect, het medicijn normaliseert het niveau van progesteron in het bloed en de tumorgroei stopt.

Een zeer belangrijk punt voor het normaliseren van de hormonale balans is de voeding van vrouwen.

De volgende voedingsmiddelen moeten van het dieet worden uitgesloten:

  • peulvruchten;
  • kip en rundvlees;
  • kefir, gefermenteerde gebakken melk, yoghurt;
  • vet eten.

Je moet letten op verse groenten, fruit, kruidenthee, vooral met munt.

Folk methoden

Als de concentratie van het hormoon de norm licht of voor een korte tijd overschrijdt, kan dit worden verlaagd door folkremedies:

  1. Een aftreksel van munt- en lijsterbesbloemen heeft een zeer goed effect. Neem het driemaal per dag, verdeel het voorbereide deel in gelijke delen (1 eetl. L. Grondstoffen om een ​​glas kokend water te zetten).
  2. Je kunt lijsterbessen gebruiken: 2 theel. zet in 1/2 liter kokend water. Neem zoals hierboven.
  3. De stelen van de boor baarmoeder normaliseren de hormonale achtergrond goed - 1 el. l Zet 100 ml droog water en zet 15 minuten in een waterbad. Zeef, voeg dan kokend water toe tot 100 ml en drink tweemaal daags 50 ml.

Normalisatie van progesteron door alternatieve methoden kan een effect hebben met een lichte verhoging van het niveau van het hormoon, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van emotionele stress.

Handige video: functies van vrouwelijke geslachtshormonen, progesteronen

Conclusie

Uit het voorgaande kunnen we concluderen dat de progesteron-norm bij het zwakkere geslacht erg belangrijk is, en afwijkingen zijn een signaal voor aanvullend onderzoek van het lichaam. Een volledige diagnose zal helpen om verraderlijke ziekten zoals kanker van de voortplantingsorganen in een vroeg stadium te identificeren en een tijdige behandeling uit te voeren.

17-OH-progesteron

Studie-informatie

17-OH-progesteron wordt gekenmerkt door ACTH-afhankelijke dagfluctuaties (maximale waarden worden 's ochtends gedetecteerd, minimaal' s nachts). Bij vrouwen fluctueert de vorming van 17-OH-progesteron in de eierstokken tijdens de menstruatiecyclus. Een dag voor de piek van het luteïniserend hormoon (LH) wordt een significante stijging van 17-OH-progesteron waargenomen, gevolgd door een piek die samenvalt met de piek van LH in het midden van de cyclus, waarna er een kortdurende daling is, gevolgd door een stijging die samenhangt met de estradiol- en progesteronspiegels. Het gehalte aan 17-OH-progesteron neemt toe tijdens de zwangerschap. Het niveau van 17-OH-progesteron hangt af van de leeftijd: hoge waarden worden waargenomen tijdens de foetale periode en onmiddellijk na de geboorte (bij premature baby's zijn de concentraties 17-OH-progesteron relatief hoger). Tijdens de eerste levensweek neemt het niveau van 17-OH-progesteron af en blijft het constant laag in de kindertijd, neemt het geleidelijk toe tijdens de puberteit en bereikt het de concentratie voor volwassenen.

Een tekort aan enzymen die betrokken zijn bij de synthese van steroïden (in 90% van de gevallen is dit een tekort aan 21-hydroxylase) veroorzaakt een verlaging van de cortisol- en aldosteronspiegels en de opeenhoping van tussenproducten, waaronder 17-OH-progesteron. De bepaling van 17-OH progesteron (basale en ACTH-gestimuleerde niveaus) wordt voornamelijk gebruikt bij de diagnose van verschillende vormen van 21-hydroxylase-deficiëntie en bij het monitoren van patiënten met congenitale bijnierhyperplasie (congenitaal adrenogenitaal syndroom).

Indicaties voor de analyse:

diagnose en monitoring van patiënten met aangeboren bijnierhyperplasie en andere vormen van 21-hydroxylase- en 11-hydroxylase-deficiëntie; hirsutisme; cyclusstoornissen en onvruchtbaarheid bij vrouwen; bijniertumoren.

Niveau omhoog:

  • aangeboren bijnierhyperplasie als gevolg van een tekort aan 21-hydroxylase of 11-b-hydroxylase;
  • sommige gevallen van bijnier- of ovariumtumoren.

Niveau naar beneden:

  • De ziekte van Addison;
  • pseudohermaphroditisme bij mannen (17a-hydroxylase-deficiëntie).

17-OH progesteron is een voorloper van cortisol, een hormoon dat wordt aangemaakt door de bijnieren en is betrokken bij de afbraak van eiwitten, glucose en vetten, het handhaven van de bloeddruk en het reguleren van het immuunsysteem.
17-OH-progesteron (17-hydroxyprogesteron) is een steroïde geproduceerd in de bijnieren, geslachtsklieren en placenta, een product van metabole transformaties van progesteron en 17-hydroxypregnenolon. In de bijnieren wordt 17-OH-progesteron (met deelname van 21-hydroxylase en 11-b-hydroxylase) verder omgezet in cortisol. In zowel de bijnieren als de eierstokken kan 17-OH-progesteron ook worden omgezet in androstenedione, een voorloper van testosteron en estradiol.
17-OH-progesteron wordt gekenmerkt door ACTH-afhankelijke dagfluctuaties (vergelijkbaar met cortisol worden maximale waarden 's ochtends gedetecteerd, minimaal' s nachts). Bij vrouwen fluctueert de vorming van 17-OH-progesteron in de eierstokken tijdens de menstruatiecyclus.
Voor de vorming van cortisol zijn verschillende speciale enzymen nodig. Als een of meer van hen een tekort hebben of hun functie is verstoord, wordt een abnormale hoeveelheid cortisol en zijn voorlopers gevormd, waardoor 17-hydroxyprogesteron zich ophoopt in het bloed. De bijnieren gebruiken een teveel aan 17-hydroxyprogesteron terwijl ze veel androgenen produceren. Overmatige androgenen kunnen op hun beurt masculinisatie veroorzaken en bijdragen aan de ontwikkeling van mannelijke seksuele kenmerken, niet alleen bij mannen, maar ook bij vrouwen.
Dus een erfelijke tekort aan speciale enzymen en als gevolg daarvan een overmatige hoeveelheid androgenen leidt tot een hele groep functionele stoornissen in het lichaam, bekend onder de algemene naam "adrenale hyperplasie". Meestal wordt het veroorzaakt door een gebrek aan het enzym 21-hydroxylase, dat in 90% van de gevallen de oorzaak van de ziekte is. Bijnierhyperplasie wordt overgeërfd in milde of ernstige vorm.
In ernstigere gevallen van aangeboren bijnierhyperplasie kunnen een tekort aan 21-hydroxylase en een overmatige hoeveelheid androgenen leiden tot de geboorte van een vrouwelijk kind met onuitgesproken genitaliën - dit maakt het moeilijk om het geslacht van de baby te bepalen. Jongens met deze ziekte zien er bij de geboorte normaal uit, maar vervolgens ontwikkelen hun seksuele kenmerken zich voortijdig. Bij meisjes is hirsutisme waarschijnlijk eerst in de kindertijd en vervolgens tijdens de puberteit, daarna treedt een onregelmatige menstruatie op en verschijnen er tekenen van vermannelijking. Bij bijna 75% van de patiënten van beide geslachten die een tekort hebben aan 21-hydroxylase met aangeboren bijnierhyperplasie, wordt minder aldosteron geproduceerd - het hormoon dat de zoutretentie reguleert. Dit kan leiden tot een levensbedreigende 'zoutverliescrisis' voor pasgeborenen van beide geslachten: ze hebben te veel vocht in hun lichaam en daarom wordt er te veel zout uitgescheiden in de urine. Het komt voor dat patiënten met deze symptomen een laag natriumgehalte in het bloed hebben (hyponatriëmie), een verhoogd kaliumgehalte (hyperkaliëmie), een afname van aldosteron en een verhoogde renine-activiteit. Een dergelijke ernstige, hoewel minder vaak voorkomende vorm van de ziekte wordt vaak gedetecteerd tijdens preventief medisch onderzoek van pasgeborenen.


IndicatorenNorm (ng / ml)
algemene indicatoren tot 2 maanden.0.96-10.46
algemene indicatoren 2 maanden - 1 jaar0.66-2.81
algemene indicatoren 1-10 jaar0.2-0.8

mannelijke indicatoren 11-17 jaarLooierstadia
1 eetl. 0,03-0,9
2 eetlepels. 0.05-1.15
3 el. 0.1-1.38
4 el. 0.29-1.8
5 el. 0.24-1.75
mannelijke indicatoren ≥ 18 jaar
0.2-3.1

vrouwelijke indicatoren 11-17 jaarLooierstadia
1 eetl. 0.03-0.82
2 eetlepels. 0.11-0.98
3 el. 0.11-1.55
4 el. 0.18-2.30
5 el. 0,20-2,65
vrouwelijke indicatoren ≥ 18-59 jaar
Vals. fase: 0,4-1,51
Lut. fase: 1.00-4.51
vrouwelijke indicatoren ≥60 jaar
Postmenop.: 0.13-0.51

zwangerschap van 1 tot 6 weken1.32-3.30
zwangerschap van 7 tot 14 weken1.1-2.8
zwangerschap van 15 tot 24 weken1.65-4.62
zwangerschap van 25 tot 33 weken1,98-10,2
zwangerschap van 34 tot 40 weken2.64-13.20

Indicaties voor het doel van de studie

1. Diagnose en monitoring van patiënten met aangeboren bijnierhyperplasie en andere vormen van 21-hydroxylase- en 11-hydroxylase-deficiëntie;
2. Hirsutisme;
3. Verstoringen van de cyclus en onvruchtbaarheid bij vrouwen;
4. Bijniertumoren.

Studievoorbereiding

Er is geen andere speciale voorbereiding op de studie vereist. Volg de algemene vereisten voor onderzoeksvoorbereiding..

ALGEMENE REGELS VOOR DE VOORBEREIDING OP ONDERZOEK:

1. Voor de meeste onderzoeken wordt aanbevolen om 's ochtends, van 8 tot 11 uur, op een lege maag bloed te doneren (er moet minimaal 8 uur verstrijken tussen de laatste maaltijd en de bloedafname, water kan zoals gewoonlijk worden gedronken), aan de vooravond van de studie, een licht diner met beperking inname van vet voedsel. Voor testen op infecties en noodonderzoeken is het toegestaan ​​om 4-6 uur na de laatste maaltijd bloed te doneren.

2. LET OP! Speciale voorbereidingsregels voor een aantal tests: strikt op een lege maag, na 12-14 uur vasten moet bloed worden geschonken voor gastrine-17, lipidenprofiel (totaal cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, VLDL-cholesterol, triglyceriden, lipoproteïne (a), apolipoproteïne Al, apolipoproteïne B); glucosetolerantietest wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd na 12-16 uur vasten.

3. Aan de vooravond van het onderzoek (binnen 24 uur) om alcohol, intensieve lichamelijke activiteit en het nemen van medicijnen uit te sluiten (zoals overeengekomen met de arts).

4. 1-2 uur voor bloeddonatie, niet roken, geen sap, thee, koffie drinken, u kunt nog steeds water drinken. Sluit fysieke stress uit (hardlopen, snel traplopen), emotionele opwinding. 15 minuten voor bloeddonatie wordt aanbevolen om te ontspannen, tot rust te komen.

5. Doneer geen bloed voor laboratoriumonderzoek onmiddellijk na fysiotherapieprocedures, instrumenteel onderzoek, röntgen- en echografisch onderzoek, massage en andere medische procedures.

6. Bij het bewaken van laboratoriumparameters in de dynamiek wordt aanbevolen om herhaalde onderzoeken uit te voeren onder dezelfde omstandigheden - in hetzelfde laboratorium, bloed te doneren op hetzelfde tijdstip van de dag, enz..

7. Bloed voor onderzoek moet worden geschonken voordat medicatie wordt ingenomen of niet eerder dan 10-14 dagen na annulering. Om de controle van de effectiviteit van de behandeling met medicijnen te beoordelen, is het noodzakelijk 7-14 dagen na de laatste dosis een studie uit te voeren.

Als u medicijnen gebruikt, meld dit dan aan uw arts.