Hypofyse-adenoom: symptomen, behandeling, typen, diagnose en oorzaken van ontwikkeling

De hypofyse is de centrale endocriene klier, die de groei, het metabolisme en de reproductieve functies in het menselijk lichaam beïnvloedt. Het zit in de hersenen aan de voet van het Turkse zadel. De afmetingen van de hypofyse van een volwassene zijn ongeveer 9 x 7 x 4 mm en de massa is ongeveer 0,5 g. De hypofyse bestaat uit twee delen: de anterieure, adenohypophysis en de posterieure, neurohypophysis.

De functies van het voorste deel zijn de productie van hormonen die de activiteit van de schildklier (schildklierstimulerend hormoon, TSH), eierstokken en teelballen (follikelstimulerend hormoon, FSH en luteïniserend hormoon, LH), bijnieren (adrenocorticotroop hormoon, ACTH) stimuleren en ook lichaamsgroei reguleren (somatotropisch) hormoon, STH) en borstvoeding (prolactine).

De functies van de neurohypofyse worden gereduceerd tot de productie van antidiuretisch hormoon, dat het metabolisme van water en zout in het lichaam reguleert, en oxytocine, dat de processen van bevalling en borstvoeding reguleert.

Met nadelige effecten kan klierweefsel in volume toenemen en een overmatige hoeveelheid hormonen produceren - er ontwikkelt zich een adenoom. Het hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor die zich ontwikkelt uit de cellen van de adenohypofyse.

De volgende soorten adenoom worden onderscheiden

  • microadenoom - minder dan 1 cm
  • macroadenoom - meer dan 1 cm
  • gigantische adenomen - meer dan 10 cm
  • niet voorbij het Turkse zadel - intrasellar
  • groeien naar de top van het Turkse zadel - endosuprasellar
  • naar de bodem groeien - endoinfrasellar
  • ontspruitend Turks zadel zijwaarts - endolaterosellar adenoom

Hormoonafscheiding:

  • hormoon inactieve tumoren (ongeveer 40%)
  • hormonaal actieve adenomen (60%)

Door de aard van de geproduceerde hormonen:

  • groeihormoon
  • gonadotropinoom (FSH of LH)
  • thyrotropinoom
  • prolactinoom
  • corticotropinoom
  • gemengde hypofyse-adenomen (produceren meerdere hormonen tegelijk, komen voor in 15% van de gevallen)

Volgens statistieken zijn hypofyse-adenomen verantwoordelijk voor 10-15% van alle hersentumoren. Adenoom komt voor op de leeftijd van 25-50 jaar, met dezelfde frequentie bij mannen en vrouwen. In zeldzame gevallen kan de ziekte zich bij kinderen ontwikkelen - 2-6% van alle patiënten met adenoom zijn kinderen en adolescenten.

Wat veroorzaakt adenoom?

Oorzaken hypofyse-adenoom:

  • Neuroinfectie:
      • meningitis, encefalitis
      • tuberculose met schade aan het centrale zenuwstelsel
      • brucellose
      • polio
      • syfilis
  • Negatieve effecten op de foetus tijdens de zwangerschap (giftige en medicinale producten, ioniserende straling)
  • Craniocerebrale trauma, intracraniële bloeding.
  • Erfelijkheid. Bij patiënten met erfelijk multiple endocrien adenomatosesyndroom, waarbij tumoren van andere klieren worden gevonden, is de incidentie van hypofyse-adenoom hoger dan bij andere mensen.
  • Langdurige auto-immuun- of inflammatoire laesies van de schildklier met verminderde functie (hypothyreoïdie)
  • Hypogonadisme - aangeboren onderontwikkeling van de eierstokken en testikels of verworven laesies van de geslachtsklieren als gevolg van radioactieve straling, auto-immuunprocessen, enz..
  • Langdurig gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva kan volgens recente gegevens leiden tot de ontwikkeling van adenoom, aangezien deze geneesmiddelen de ovulatie gedurende vele menstruatiecycli onderdrukken, de overeenkomstige hormonen niet door de eierstokken worden geproduceerd en de hypofyse meer FSH en LH moet produceren, d.w.z. gonadotropinoom kan zich ontwikkelen.

Symptomen

De tekenen waarmee adenoom zich kan manifesteren, variëren afhankelijk van het type tumor..

Hormonaal actief microadenoom manifesteert zich door endocriene aandoeningen en kan inactief zijn gedurende meerdere jaren totdat het een aanzienlijke omvang bereikt of per ongeluk wordt ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten. 12% van de mensen heeft asymptomatische microadenomen.

Macroadenoom manifesteert zich niet alleen door endocriene, maar ook door neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de omliggende zenuwen en weefsels.

Prolactinoma

De meest voorkomende hypofysetumor komt voor bij 30-40% van alle adenomen. In de regel is de grootte van prolactinomen niet groter dan 2-3 mm. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het manifesteert zich door tekenen als:

  • menstruele onregelmatigheden bij vrouwen - onregelmatige cycli, verlenging van de cyclus met meer dan 40 dagen, anovulatoire cycli, gebrek aan menstruatie
  • galactorroe - continue of periodieke afgifte van moedermelk (colostrum) uit de borstklieren, niet geassocieerd met de postpartumperiode
  • onvermogen om zwanger te worden vanwege een gebrek aan ovulatie
  • bij mannen manifesteert prolactinoom zich door een afname van de potentie, een toename van de borstklieren, erectiestoornissen, verminderde spermavorming, wat leidt tot onvruchtbaarheid.

Groeihormoon

Het maakt 20-25% uit van het totale aantal hypofyse-adenomen. Bij kinderen is de frequentie van optreden de derde na prolactinomen en corticotropinomen. Het wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van groeihormoon in het bloed. Tekenen van groeihormonen:

  • bij kinderen manifesteert het symptomen van gigantisme. Het kind wint snel aan gewicht en lengte door de gelijkmatige groei van botten in lengte en breedte, evenals de groei van kraakbeen en zachte weefsels. In de regel begint gigantisme in de prepuberale periode, enige tijd voor het begin van de puberteit en kan doorgaan tot de vorming van het skelet eindigt (tot ongeveer 25 jaar). Gigantisme wordt beschouwd als een toename van de volwassen lengte van meer dan 2 - 2,05 m.
  • als somatotropinoom zich op volwassen leeftijd voordeed, manifesteert dit zich door symptomen van acromegalie - een toename van borstels, voeten, oren, neus, tong, veranderingen en verergering van gelaatstrekken, het optreden van verhoogde haargroei, baard en snor bij vrouwen, menstruele onregelmatigheden. Een toename van interne organen leidt tot een schending van hun functies.

Corticotropinoma

Het komt voor bij 7-10% van de hypofyse-adenomen. Het wordt gekenmerkt door overmatige productie van hormonen van de bijnierschors (glucocorticoïden), dit wordt de ziekte van Itsenko-Cushing genoemd.

  • "Cushingoid" type obesitas - er is een herverdeling van de vetlaag en vetafzetting in de schoudergordel, in de nek, in de supraclaviculaire zones. Het gezicht krijgt een "maanvormige", ronde vorm. De ledematen worden dunner door atrofische processen in het onderhuidse weefsel en de spieren..
  • huidaandoeningen - roze-paarse striae (striae) op de huid van de buik, borst, heupen; verbeterde pigmentatie van de huid van de ellebogen, knieën, oksels; verhoogde droogheid en vervellen van de huid
  • arteriële hypertensie
  • vrouwen kunnen onregelmatige menstruatie en hirsutisme hebben - verhoogde huidhaarheid, baardgroei en snor
  • bij mannen wordt vaak een afname van de potentie waargenomen

Gonadotropinoma

Het komt zelden voor bij hypofyse-adenomen. Het manifesteert zich door menstruele onregelmatigheden, vaker de afwezigheid van menstruatie, een afname van de reproductieve functie bij mannen en vrouwen, tegen de achtergrond van verminderde of afwezige externe en interne geslachtsorganen.

Thyrotropinoma

Het is ook zeer zeldzaam, bij slechts 2-3% van het hypofyse-adenoom. De manifestaties zijn afhankelijk van het feit of deze tumor primair of secundair is.

  • primaire thyrethropinomen worden gekenmerkt door de effecten van hyperthyreoïdie - gewichtsverlies, trillen van de ledematen en het hele lichaam, uitpuilende ogen, slechte slaap, toegenomen eetlust, meer zweten, hoge bloeddruk, tachycardie.
  • voor secundair thyrotropinoom, dat wil zeggen als gevolg van een al lang bestaande verminderde schildklierfunctie, is hypothyreoïdie kenmerkend - zwelling in het gezicht, langzame spraak, gewichtstoename, obstipatie, bradycardie, droge, schilferige huid, schorre stem, depressie.

Neurologische manifestaties van hypofyse-adenoom

  • slechtziendheid - dubbelzien, scheelzien, verminderde gezichtsscherpte in één of beide ogen, beperkt gezichtsveld. Significante adenomen kunnen leiden tot volledige atrofie van de oogzenuw en tot blindheid
  • hoofdpijn die niet gepaard gaat met misselijkheid, verandert niet bij verandering van lichaamshouding, stopt vaak niet bij pijnstillers
  • verstopte neus door kieming op de bodem van het Turkse zadel

Symptomen van hypofyse-insufficiëntie

Hypofyse-insufficiëntie kan optreden als gevolg van compressie van normaal hypofyseweefsel. Symptomen

  • hypothyreoïdie
  • bijnierinsufficiëntie - verhoogde vermoeidheid, lage bloeddruk, flauwvallen, prikkelbaarheid, spiergewrichtspijn, verstoorde stofwisseling van elektrolyten (natrium en kalium), lage bloedglucose
  • een afname van het niveau van geslachtshormonen (oestrogenen bij vrouwen en testosteron bij mannen) - onvruchtbaarheid, een afname van het libido en impotentie, een afname van de haargroei bij mannen in het gezicht
  • bij kinderen leidt een gebrek aan groeihormoon tot groeiachterstand en ontwikkeling

Psychiatrische symptomen

Deze symptomen van het hypofyse-adenoom worden veroorzaakt door een verandering in de hormonale achtergrond in het lichaam. Prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, huilerigheid, depressie, agressiviteit, apathie kunnen worden waargenomen..

Diagnose van het hypofyse-adenoom

Als een hypofyse-adenoom wordt vermoed, is overleg met een endocrinoloog, een neuroloog, een neurochirurg en een oogarts aangewezen. De volgende diagnostische methoden zijn toegewezen:

Hormonaal onderzoek

  • bloed prolactinespiegel, de norm is minder dan 20 ng / ml voor vrouwen en minder dan 15 ng / ml voor mannen
  • test met thyroliberine - normaal gesproken, na intraveneuze toediening van thyroliberine, neemt de prolactineproductie na 30 minuten maar liefst tweemaal toe. Lage prolactinespiegels na thyroliberine kunnen een bewijs zijn voor hypofyse prolactinoom
  • het niveau van groeihormoon (STH) in het bloed, de norm voor kinderen van een jaar tot 18 jaar is 2-20 mIE / l, voor mannen 0-4 μg / l, voor vrouwen - 0-18 μg / l.
  • adrenocorticotroop hormoon (ACTH) in bloedplasma, de norm 's morgens om 8.00 uur - minder dan 22 pmol / l,' s avonds om 22.00 uur minder dan 18 pmol / l, cortisol in het bloedplasma 's morgens 200-700 nmol / l,' s avonds 55-250 nmol / l.
  • dagelijks ritme van cortisol in het bloed
  • dagelijkse urinetest voor cortisolspiegel, normaal - 138-524 nmol / dag.
  • studie van elektrolyten in het bloed - natrium, kalium, calcium, fosfor, enz..
  • dexamethason-test - een onderzoek naar het cortisolniveau in het bloed en de urine na het nemen van grote of kleine doses dexamethason
  • het niveau van follikelstimulerend hormoon (FSH) in het bloed, de norm bij vrouwen - op de 7e - 9e dag van de menstruatiecyclus 3,5 - 13,0 IE / l, op de 12e - 14e dag - 4,7 - 22,0 IE / l, op de 22e - 24e dag - 1,7 - 7,7 IE / l Bij mannen is FSH normaal - 1,5 - 12,0 IE / L.
  • het niveau van luteïniserend hormoon (LH) in het bloed, de norm is op de 7e-9e dag van de cyclus 2-14 IE / l, op de 12e-14e dag - 24-150 IE / l, op de 22e-24e dag - 2-17 IE / l. Bij mannen - 0,5 - 10 IE / L.
  • serumtestosteron bij mannen, de norm van de totale fractie is 12 - 33 nmol / l.
  • het niveau van thyrethropisch hormoon (TSH) en schildklierhormonen (T3, T;) in het bloed, normaal TSH - 0,4 - 4,0 mIE / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • getoonde normen kunnen enigszins verschillen in laboratoria van verschillende ziekenhuizen

Röntgenfoto van de schedel

MRI van de hersenen (bij afwezigheid van apparatuur - CT van de hersenen)

immunocytochemische studie van hypofyse-adenoomcellen

gezichtsveldonderzoek

Hoe hypofyse-adenoom te behandelen?

De keuze van de behandelmethode voor elke patiënt wordt individueel bepaald, afhankelijk van de hormonale activiteit van de tumor, klinische manifestaties en de grootte van het adenoom.

Bij prolactinoom met een prolactinespiegel in het bloed van meer dan 500 ng / ml, wordt medicamenteuze therapie gebruikt, en met een prolactinespiegel van minder dan 500 ng / ml of meer dan 500 ng / ml, maar zonder effect van de medicatie, is chirurgische behandeling aangewezen.

Bij somatotropinomen, corticotropinomen, gonadotropinomen, hormonaal inactieve macroadenomen is chirurgische behandeling in combinatie met bestraling aangewezen. Een uitzondering zijn somatotropinomen met een asymptomatisch type natuurlijk - ze kunnen zonder operatie worden behandeld.

Behandeling met geneesmiddelen

De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

  • antagonisten van de hormonen van de hypothalamus en de hypofyse - sandostatine (octreotide), lanreotide
  • geneesmiddelen die de vorming van bijnierhormonen blokkeren (ketoconazol, citadren, enz.)
  • dopamine-agonisten - cabergoline (dostinex), bromocriptine

Medicamenteuze behandeling leidt in 56% van de gevallen tot tumorregressie, in 31% tot hormonale stabilisatie.

Chirurgie

Er zijn twee manieren om adenoom snel te verwijderen ^

  • transsfenoïdaal - door de neusholte
  • transcraniaal - met craniotomie

In de afgelopen jaren, in aanwezigheid van microadenomen of macroadenomen, die geen significant effect hebben op de omliggende weefsels, wordt transsfenoïdale verwijdering van het adenoom uitgevoerd. Bij reuzenadenomen (met een diameter van meer dan 10 cm) is transcraniële verwijdering aangewezen.

Transsfenoïde verwijdering van het hypofyse-adenoom is mogelijk als de tumor zich alleen in het Turkse zadel bevindt of zich niet verder dan 20 mm uitstrekt. Het wordt uitgevoerd na overleg met een neurochirurg in een ziekenhuis. Onder algemene anesthesie wordt de patiënt geïnjecteerd met endoscopische apparatuur (glasvezel-endoscoop) via de rechter neusdoorgang naar de voorste craniale fossa. Vervolgens wordt de wand van het wigvormige bot ingesneden, waardoor de toegang tot de regio van het Turkse zadel wordt vrijgemaakt. Het hypofyse-adenoom wordt uitgesneden en verwijderd..

Alle manipulaties worden uitgevoerd onder controle van de endoscoop en een vergroot beeld wordt op de monitor weergegeven, zodat u het overzicht van het operatiegebied kunt uitbreiden. De operatie duurt 2 tot 3 uur. Op de eerste dag na de operatie kan de patiënt worden geactiveerd en op de vierde dag kan het ziekenhuis zonder complicaties worden ontslagen. Een volledige genezing van adenoom tijdens deze operatie wordt in bijna 95% van de gevallen bereikt.

Transcraniële (open) chirurgie wordt in ernstige gevallen uitgevoerd door trepanatie van de schedel onder algehele anesthesie. Vanwege de hoge morbiditeit van deze operatie en het hoge risico op complicaties, proberen moderne neurochirurgen er alleen gebruik van te maken als het onmogelijk is om endoscopische verwijdering van het adenoom uit te voeren, bijvoorbeeld met een uitgesproken tumorinvasie in de hersenen.

Bestralingstherapie

Het wordt gebruikt voor microadenomen met een laag activiteitsniveau. Het kan worden voorgeschreven in combinatie met medicamenteuze behandeling. Onlangs is de methode van stereotactische radiochirurgie van een adenoom met Cyber-Knife wijdverbreid - een radioactieve straal wordt rechtstreeks naar het tumorweefsel gevoerd. Gammatherapie - straling van een bron buiten het lichaam blijft ook relevant..

Zijn complicaties mogelijk na een operatie?

Het risico op complicaties in de postoperatieve periode is afhankelijk van de chirurgische techniek:

  • bij transsfenoïdale toegang ontwikkelen zich complicaties bij 13% en is de operationele mortaliteit 3%
  • met transcraniële toegang - respectievelijk 27,9% en 7%.

Van de complicaties kunnen zich ontwikkelen:

  • terugval van de tumor - ontwikkelt zich in 15-16%
  • bijnierschorsdisfunctie
  • zicht verlies
  • schildklierdisfunctie
  • hypopituïtarisme - gedeeltelijke of volledige hypofyse-insufficiëntie
  • verminderde spraak, geheugen, aandacht
  • infectieuze ontsteking
  • bloeding uit de hypofyse na de operatie

Preventie van complicaties na een operatie is een medische correctie van de hormonale achtergrond in het lichaam volgens de resultaten van het onderzoek.

Complicaties van het hypofyse-adenoom zonder operatie

Bij gebrek aan medicamenteuze of chirurgische behandeling kunnen significante tumorgroottes leiden tot grove visuele stoornissen en blindheid, die bij elke derde patiënt een handicap heeft. Mogelijke bloeding in het weefsel van de hypofyse met de ontwikkeling van de apoplexie en acuut verlies van gezichtsvermogen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen leidt hypofyse-adenoom zonder behandeling tot mannelijke en vrouwelijke onvruchtbaarheid.

Voorspelling

De prognose voor tijdige diagnose en behandeling is gunstig - genezing na een operatie komt voor bij 95%, met medische ondersteuning voor, tijdens en na de operatie wordt in 94% van de gevallen regressie van symptomen en hormonale stoornissen waargenomen. Bij een combinatie van medicijnen en chirurgie met bestralingstherapie is de afwezigheid van recidief van de tumor in het eerste jaar na aanvang van de behandeling 80% en in de eerste vijf jaar - 69%.

De prognose voor het herstel van het gezichtsvermogen is gunstig als het adenoom niet groot is en bij de patiënt bestond voordat de behandeling minder dan een jaar begon.

Onderzoek naar invaliditeit wordt uitgevoerd door de kliniek - deskundige commissie na ontslag uit het ziekenhuis. Een patiënt kan een handicap van de III-, II- of I-groep toegewezen krijgen met endocrien-metabolische, trofische, oftalmologische-neurologische aandoeningen, evenals met ernstige functiestoornissen en onvermogen om werk uit te voeren, bijvoorbeeld met acromegalie, verlies van gezichtsvermogen, insufficiëntie van de bijnierschors, stoornissen van het koolhydraatmetabolisme enzovoort.

Tijdelijke invaliditeit (ziekteverlof) voor werkende patiënten wordt bepaald voor een periode van 2-3 maanden tijdens eerste onderzoek in een ziekenhuis, 1,5-2 maanden tijdens bestralingstherapie, 2-3 maanden tijdens chirurgie voor verwijdering van het hypofyse-adenoom. Verder, met een twijfelachtige arbeidsvoorspelling - richting naar ITU.

Hypofyse-adenoom van de hersenen wat is het??

Ondanks de kleine omvang van het hersenaanhangsel, is het het belangrijkste orgaan in het hele endocriene systeem. Hypofyse-adenoom van de hersenen - wat is het? Pathologie is een tumorformatie die ontstaat uit het eigen weefsel van de hypofyse..

Door het goedaardige verloop van de ziekte en de langzame groeisnelheid van het knooppunt kunt u een effectieve therapie kiezen met een tijdige diagnose.

Ziekteclassificatie

Kwaadaardige degeneratie van adenoom in de hypofyse van de hersenen is zeer zeldzaam, voornamelijk wordt de ziekte gekenmerkt door een goedaardig beloop. Slechts één hypofysecel ondergaat mutaties, vaak in de voorkwab van de klier.

Als de immuniteit een anomalie niet op tijd detecteert, begint de cel zijn eigen klonen te produceren, dus begint het klierweefsel te groeien. Het hypofyse-adenoom in de hersenen kan hormoonactief of hormooninactief zijn. Na het bepalen van de aansluiting worden individuele tumorparameters in de hersenen geclassificeerd..

  1. Hypofyse-microadenoom van de hersenen - de grootte is niet groter dan 1 cm in diameter;
  2. Macroadenoma - meer dan 1 cm;
  3. Reusachtige tumor - groeit tot 6 cm.

Afhankelijk van de groeisnelheid van het adenoom in de hypofyse, kan het vatbaar zijn voor agressieve verspreiding of vice versa, langzaam groeien.

Hormoon-actieve hypofyse-adenomen worden verdeeld volgens het hormoon dat abnormale cellen produceren:

  • Somatotropinoma;
  • Prolactinoom is de meest voorkomende, heeft een langzame groeisnelheid;
  • Corticotropinoma;
  • Thyrotropinoma;
  • Gonadotropinoma.

Bij een gemengd type tumor produceren abnormale cellen in de hypofyse van de hersenen verschillende hormonen.

Hormoon-inactieve adenomen in de hersenen zijn moeilijk te diagnosticeren, omdat ze zelden pathologische symptomen vertonen:

  1. Chromofoob neoplasma in de hypofyse van de hersenen wordt gekenmerkt door agressieve celdeling. Er is een cystische vorm - de holte in de tumor is gevuld met vocht;
  2. Hypofyse-oncocytoom - epitheelcellen groeien.

Adenoom wordt ook geclassificeerd afhankelijk van de locatie van de focus. Cellen kunnen alleen binnen de hypofyse-fossa groeien of buiten de grenzen ervan gaan en in een bepaalde richting groeien (craniale fossa, sfernoïde sinus).

Oorzaken

De exacte oorzaken van het adenoom in de hypofyse van de hersenen, evenals andere intracraniële neoplasmata, zijn onbekend. Na talrijke onderzoeken hebben artsen alleen factoren geïdentificeerd die een anomalie kunnen veroorzaken.

Deze tumor in de hersenen in frequentie van detectie neemt de derde plaats in onder goedaardige vormen en wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd..

  1. Verwondingen
  2. Infectie van hersenweefsel (ook tijdens embryogenese);
  3. Verandering in hormonale niveaus met medicijnen (anticonceptiva);
  4. Frequente hormonale sprongen (talrijke zwangerschappen);
  5. Blootstelling aan straling;
  6. Auto-immuunziekten;
  7. Slechte gewoonten (alcohol, drugs, roken).

Na voltooiing van de werking van het voortplantingssysteem, bij zowel vrouwen als mannen, komt adenoom in slechts 5% van de gevallen voor.

De belangrijkste symptomen en diagnose

Symptomen met een inactieve vorm van adenoom zijn volledig afwezig, omdat abnormale cellen de endocriene balans in het lichaam niet schenden.

Klinische manifestaties treden op bij overmatige productie van hormonen en proliferatie van abnormaal weefsel. De primaire symptomen zijn behoorlijk wazig en komen tot uiting in de vorm van vermoeidheid, dus een persoon associeert deze aandoening niet met een afwijking in de hersenen.

De toename van manifestaties hangt af van de structurele kenmerken van het adenoom, lokalisatie en andere kenmerken. Maar met de actieve vorm van het neoplasma verschijnen eerst de endocriene symptomen.

Het klinische beeld van het hypofyse-adenoom in de hersenen bestaat uit drie grote groepen:

  • Neuralgisch symptoomcomplex - hoofdpijn (in het frontale of temporale gebied, met een gevoel van druk op de banen), oogbolbewegingen zijn hierdoor beperkt, de zij gezichtsvelden vallen uit. De cognitieve functionaliteit van de hersenen is verstoord, de emotionele achtergrond is niet stabiel. De proliferatie van klierweefsel blokkeert de uitstroom van hersenvocht (door openingen), wat leidt tot een toename van ICP en klinische manifestaties van hydrocephalus;
  • Oftalmisch symptoomcomplex - visusstoornis in één oog, destructieve veranderingen in de fundus tijdens visueel onderzoek;
  • Endocriene aandoeningen - afhankelijk van de productie van een van de hypofysehormonen:
  1. Somatotropin - bij volwassenen ontwikkelt acromegalie, gigantisme is kenmerkend voor kinderen. In alle gevallen worden obesitas en de ontwikkeling van diabetes opgemerkt;
  2. Prolactine is een schending van de voortplantingsfunctie. Bij mannen wordt colostrum uitgescheiden via de borstklieren. Er worden verschillende huidziekten opgemerkt;
  3. Gonadotropin - combineert neurologische en oftalmische symptomen;
  4. Thyrotropin - hypo of hyperthyreoïdie ontwikkelt zich;
  5. Corticotropine is de ontwikkeling van de ziekte van Itsenko-Cushing, waarbij hyperpigmentatie van de huid en een verandering in de psycho-emotionele achtergrond worden opgemerkt (de ontwikkeling van een psychische aandoening is mogelijk). Het syndroom omvat de ontwikkeling van veel bijkomende ziekten (pyelonefritis, osteoporose, metabole stoornissen).

Diagnose van de ziekte omvat een verplicht onderzoek door nauwe specialisten - een neuroloog, oogarts, endocrinoloog.

Als u een hypofyse-adenoom vermoedt, krijgt de patiënt een uitgebreid onderzoek toegewezen om de pathologie te differentiëren:

  • Laboratoriumdiagnostiek - de studie van bloed en urine (concentratie van hormonen);
  • Visualisatie van hersenstructuren - MRI, CT.

Uitgebreid onderzoek omvat noodzakelijkerwijs een ECG en echografie van de buikholte.

Hoe hypofyse-adenoom te behandelen

Behandeling van het hypofyse-adenoom kan alleen worden uitgevoerd met medicijnen, maar als pathologie wordt ontdekt in de beginfase. Het behandelingsregime hangt af van de kenmerken van het adenoom en de locatie.

Inactieve microtumoren interfereren vaak niet met de werking van het centrale zenuwstelsel en de therapie bestaat uit het immunostimuleren van het lichaam. De patiënt wordt elke 6 maanden onderzocht om de dynamiek van de pathologische focus te beoordelen en hormonale niveaus te controleren.

Medicijnen om de secretie van hormonen te reguleren, helpen pathologische symptomen te verlichten, maar de tumor stort hier niet van in. Er zijn gevallen (zeer zeldzaam) waarbij de laesie zichzelf vernietigt met bloeding in het neoplasma, maar neurochirurgen bevelen een radicale verwijdering aan, omdat uitstel het leven van de patiënt kan kosten.

De operatie wordt op twee manieren uitgevoerd:

  1. Endoscopie - toegang is via de neusgangen, wordt beschouwd als een minder traumatische operatie. Het wordt alleen gebruikt voor microadenomen die niet verder gaan dan de hoofdlokalisatie;
  2. Craniale trepanatie - gebruikt voor tumoren groter dan 30 mm of verspreiding buiten het Turkse zadel.

Blootstelling aan straling voor de vernietiging van tumorcellen in de hypofyse wordt gebruikt als een onafhankelijke behandelingsmethode (voor kleine formaties) of met het doel zich voor te bereiden vóór radicale excisie.

Behandeling van hypofyse-adenoom met folkremedies is niet effectief en kan alleen worden gebruikt voor een algemeen versterkend effect. Maar het probleem van alternatieve behandeling blijft controversieel en het is noodzakelijk om de behandelende arts te raadplegen, omdat veel kruiden metabolische processen stimuleren - dit kan versnelde tumorgroei veroorzaken..

Mogelijke complicaties en gevolgen

De prognose voor hypofyse-adenoom hangt af van het type en de grootte. Kleine tumoren die tijdig worden gediagnosticeerd, worden in de regel met succes behandeld en het risico op terugval wordt geminimaliseerd. De gevolgen voor het centrale zenuwstelsel zijn omkeerbaar - de functionaliteit is volledig hersteld.

Veronachtzaamde vormen of weigering van chirurgische ingrepen leiden onvermijdelijk tot disfunctie van het centrale zenuwstelsel en verschillende endocriene pathologieën die een handicap of de dood bedreigen.

Ondanks het goedaardige verloop van de ziekte, wordt adenoom beschouwd als een gevaarlijke intracraniële formatie. Tijdige behandeling garandeert volledige genezing en herstel van verloren functionaliteit.

Hypofyse-adenoom van de hersenen - symptomen. Behandeling en operatie om hypofyse-adenoom bij vrouwen en mannen te verwijderen

Veel ziekten worden tijdens het onderzoek om andere redenen bij toeval ontdekt. Een van deze ziekten is hypofyse-adenoom. Dit is een goedaardige formatie die bij elke vijfde persoon wordt vastgesteld. Is de ziekte gevaarlijk, kan het kwaadaardig worden - die vragen die bij patiënten met dit probleem rijzen.

Wat is het hypofyse-adenoom van de hersenen

De hypofyse, klein maar erg belangrijk voor ons lichaam, bevindt zich in het onderste deel van de hersenen in de botzak van het schedelbeen, het zogenaamde "Turkse zadel". Dit is een hersenaanhangsel met een ronde vorm, het dominante orgaan van het endocriene systeem. Hij is verantwoordelijk voor de synthese van veel belangrijke hormonen:

  • thyrotropine;
  • groeihormoon;
  • gonadotropine;
  • vasopressine of antidiuretisch hormoon;
  • ACTH (adrenocorticotroop hormoon).

De tumor in de hypofyse (code ICD-10 "Neoplasmata") is niet volledig begrepen. Volgens de veronderstelling van artsen kan het worden gevormd uit hypofysecellen als gevolg van overgedragen:

  • neuro-infecties;
  • traumatisch hersenletsel;
  • chronische vergiftiging;
  • blootstelling aan ioniserende straling.

Hoewel in deze vorm adenomen geen tekenen van maligniteit waarnemen, zijn ze wel in staat om de omliggende hersenstructuren mechanisch te comprimeren met een toename van de hypofyse. Dit brengt visusstoornissen, endocriene en neurologische ziekten, cystische vorming, apoplexie (bloeding in het neoplasma) met zich mee. Adenoom van de hersenen in relatie tot de hypofyse kan binnen de lokale locatie van de klier groeien en verder gaan dan het "Turkse zadel". Vandaar de classificatie van adenomen door de aard van de distributie:

  • Endosellair adenoom - in de botzak.
  • Endoinfrasellar adenoom - groei vindt plaats in een neerwaartse richting.
  • Endosuprasellair adenoom - groei vindt opwaarts plaats.
  • Endolaterosellar adenoom - tumor verspreidt zich naar links en rechts.
  • Gemengd adenoom - diagonaal aan beide kanten.

Microadenomen en macroadenomen worden geclassificeerd op grootte. In 40% van de gevallen kan adenoom hormonaal inactief zijn en in 60% van de gevallen kan het hormonaal actief zijn. Hormonaal actieve formaties zijn:

  • gonadotropinoom, waardoor gonadotropinehormonen in overmaat worden geproduceerd. Gonadotropinomen worden niet symptomatisch gedetecteerd;
  • thyrotropinoom - in de hypofyse wordt een schildklierstimulerend hormoon aangemaakt dat de schildklierfunctie regelt. Met een hoog gehalte aan het hormoon treden metabolische versnelling, snel ongecontroleerd gewichtsverlies en nervositeit op. Thyrotropinoma is een zeldzaam type tumor dat thyreotoxicose veroorzaakt;
  • corticotropinoma - adrenocorticotroop hormoon is verantwoordelijk voor de productie van glucocorticoïden in de bijnieren. Corticotropinomen kunnen kwaadaardig worden;
  • groeihormoon - er wordt een groeihormoon geproduceerd dat de afbraak van vetten, eiwitsynthese, glucosevorming en lichaamsgroei beïnvloedt. Met een overmaat aan het hormoon, ernstig zweten, druk, verminderde hartfunctie, malocclusie, toename van de voeten en handen, ruwheid van het gezicht wordt waargenomen);
  • prolactinoom is een synthese van het hormoon dat verantwoordelijk is voor borstvoeding bij vrouwen. De grootte van de ingedeelde (in de richting van toenemende prolactinespiegels): adenopathie, microprolactinoom (tot 10 mm), cyste en macroprolactinoom (meer dan 10 mm);
  • ACTH-adenoom (basofiel) activeert de bijnierfunctie en de productie van cortisol, waarvan een overmatige hoeveelheid het syndroom van Cushing veroorzaakt (symptomen: vetafzetting in de bovenbuik en rug, op de borst; verhoogde druk, atrofie van de spieren van het lichaam, striae op de huid, blauwe plekken, maanvormig gezicht);

Hypofyse-adenoom bij mannen

Statistieken tonen aan dat de ziekte elke tiende van het sterkere geslacht treft. Hypofyse-adenoom bij mannen komt mogelijk lange tijd niet voor, de symptomen zijn niet uitgesproken. Zeer gevaarlijk voor mannen is prolactinoom. Hypogonadisme ontwikkelt zich door verlaagd testosteron, impotentie, onvruchtbaarheid, verminderde zin in seks, borstvergroting (gynaecomastie), haaruitval.

Hypofyse-adenoom bij vrouwen

Bij 20% van de vrouwen van middelbare leeftijd kan zich een tumor in de hypofyse vormen. In de meeste gevallen verloopt het verloop van de ziekte traag. De helft van alle gevallen van hypofysetumoren zijn prolactinomen. Voor vrouwen zit het vol met menstruele onregelmatigheden, de ontwikkeling van onvruchtbaarheid, galactorroe, amenorroe, resulterend in acne, seborroe, hypertrichose, matige obesitas, anorgasmie.

Over erfelijke redenen hoeft niet te worden gesproken, maar er werd opgemerkt dat in 25% van de gevallen de incidentie van adenoom het gevolg was van meervoudige endocriene neoplasie van het tweede type. Sommige oorzaken van tumorvorming in de hypofyse zijn alleen specifiek voor vrouwen. Hypofyse-adenoom bij vrouwen kan optreden na een kunstmatige zwangerschapsafbreking of miskraam, evenals na herhaalde zwangerschappen. De redenen voor het optreden van een hypofysetumor zijn niet met zekerheid vastgesteld, maar kunnen een toename van het onderwijs veroorzaken:

  • infectieziekten die het zenuwstelsel aantasten;
  • hoofdwonden;
  • langdurig gebruik van anticonceptiva.

Hypofyse-adenoom bij kinderen

Als hypofyse-adenoom wordt overwogen bij kinderen, dan is het voornamelijk somatotropinoom (productie van STH), waardoor gigantisme ontstaat bij kinderen (veranderingen in de verhoudingen van het skelet), diabetes mellitus, obesitas, diffuus struma. U moet alert zijn als het kind heeft opgemerkt:

  • hirsutisme - overmatige beharing op het gezicht en lichaam;
  • hyperhidrose - zweten;
  • vettige huid;
  • wratten, papillomen, naevi;
  • symptomen van polyneuropathie vergezeld van pijn, paresthesie, lage gevoeligheid van de ledematen.

Tekenen van hypofyse-adenoom

Het actieve type hypofysetumor komt tot uiting in slechtziendheid, dubbelzien, verlies van perifeer zicht en hoofdpijn. Compleet verlies van gezichtsvermogen dreigt met een onderwijsgrootte van 1-2 cm Symptomen van hypopituïtarisme zijn kenmerkend voor grote adenomen:

  • verminderde zin in seks;
  • vermoeidheid, hypogonadisme;
  • zwakheid;
  • gewichtstoename;
  • depressie;
  • koude intolerantie;
  • droge huid;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid;
  • gebrek aan eetlust.

Symptomen van het hypofyse-adenoom lijken vaak op tekenen van andere ziekten, dus u hoeft niet te achterdochtig te zijn, de symptomen te lezen, ze te vergelijken met uw klachten en uzelf in een stressvolle toestand te brengen. Bij elke ziekte zijn zekerheid en nauwkeurigheid belangrijk. Als u vermoedt, raadpleeg dan uw arts voor een volledig onderzoek van uw ziekte en, indien nodig, behandeling.

Diagnose van het hypofyse-adenoom

Adenomen van de voorste hypofyse worden gediagnosticeerd door een groep symptomen te identificeren (Hirsch Triad):

  1. Endocrien-metabool syndroom.
  2. Oftalmisch neurologisch syndroom.
  3. Afwijkingen van de norm van het "Turkse zadel", radiografisch waarneembaar.

De diagnose van het hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd met behulp van de volgende verificatieniveaus:

  1. Klinische en biochemische kenmerken die kenmerkend zijn voor hormoonactieve adenomen: acromegalie, gigantisme bij zuigelingen, de ziekte van Itsenko-Cushing.
  2. Neuroimaging-gegevens en operationele bevindingen: lokalisatie, grootte, invasie, groeipatroon, heterogeniteit van de hypofyse, omliggende heterogene structuren en weefsels. Deze informatie is van groot belang bij het kiezen van een behandeling en verdere prognose..
  3. Microscopisch onderzoek verkregen door biopsie van het materiaal - differentiële diagnose tussen hypofyse-adenoom en niet-hypofyse-formaties (hypofyse-hyperplasie, hypofyse).
  4. Immunohistochemische studie van neoplasma.
  5. Moleculair biologisch en genetisch onderzoek.
  6. Elektronenmicroscopie.

Hypofyse-adenoombehandeling

In de medische praktijk wordt de behandeling van het hypofyse-adenoom van de hersenen uitgevoerd door conservatieve (medicatie), chirurgische methoden en met behulp van radiochirurgie, radiotherapie op afstand, protontherapie, gammatherapie. De medicijnmethode omvat het gebruik van bromocriptine (een prolactine-antagonist, normaliseert het niveau van prolactinehormonen zonder de synthese te verstoren), dostinex en andere analogen. Medicamenteuze therapie kan de ziekte niet altijd verslaan, maar maakt de taak soms gemakkelijker voor de chirurg en vergroot de kans op herstel.

Stereotactische radiochirurgie is een niet-invasieve behandelmethode door een tumor te bestralen met een stralingsbundel van verschillende kanten. Het effect van straling met deze methode op andere klierweefsels is minimaal. Het is handig om een ​​tumor met straling te behandelen, omdat ziekenhuisopname, anesthesie en voorbereiding niet nodig zijn. Als er een adenoom wordt gevonden dat geen hormonen synthetiseert en geen symptomen vertoont, wordt de patiënt geobserveerd: in het geval van microadenoom wordt om de twee jaar een tomografie gedaan, in het geval van macroadenoom wordt aanbevolen om de toestand elke zes maanden of jaarlijks te controleren.

Hypofyse-adenoom verwijderen

De moderne chirurgische behandelmethode is het verwijderen van het transnasale hypofyse-adenoom (via de neus). Deze operatie is minimaal invasief, met de introductie van een endoscoop, is effectief bij microadenoom. Als de formatie een uitgesproken extrasellaire groei heeft, worden transcraniële interventies gebruikt. Contra-indicatie voor de operatie is gevorderd en de leeftijd van kinderen, zwangerschap. In deze gevallen wordt een andere behandelingstechniek gekozen. Chirurgische transcraniële behandeling kan enkele gevolgen hebben:

  • nierfalen;
  • verminderde bloedcirculatie in de hersenen;
  • schending van de functies van de geslachtsorganen;
  • visuele beperking;
  • verwondingen van gezond klierweefsel;
  • liquorrhea;
  • ontsteking en infectie.

De transnasale methode voor het verwijderen van adenoom is minder traumatisch en bijwerkingen worden geminimaliseerd. Na de operatie brengt de patiënt maximaal drie dagen onder toezicht door in het ziekenhuis als de verwijdering van het adenoom zonder complicaties is verlopen. Vervolgens worden revalidatiemaatregelen voorgeschreven voor de herstellende persoon, om vervolgens recidieven uit te sluiten.

Behandeling van hypofyse-adenoom met folkremedies

Na een onaangename diagnose te hebben geleerd, is het gebruikelijk dat iemand dit ontkent en op zoek gaat naar spaarzame behandelmethoden - folkremedies. Vanuit het oogpunt van traditionele geneeskunde is de behandeling van hypofyse-adenoom met folkremedies zeer twijfelachtig. Misschien kan er enig effect worden verkregen, maar de gaven van de natuur zullen de door het hormonale onevenwicht veroorzaakte lichaamsfuncties niet kunnen corrigeren. Het uitstellen van de behandeling met onafhankelijke methoden kan vergelijkbaar zijn met de dood, vooral als uiteindelijk een corticotroop adenoom wordt gevonden.

Naast de hoofdbehandeling kunt u afkooksels van kruiden nemen, maar na overleg met een arts. Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat sommige planten, zoals hemlock, erg giftig zijn en heel voorzichtig moeten worden gebruikt, anders kunnen de gevolgen triest zijn. Onder folkremedies worden de volgende als effectief beschouwd:

  • tinctuur van een klopovnik 10% op alcohol;
  • een mengsel van gemalen gember, pompoenpitten, sesamzaad, sleutelbloemkruid, honing;
  • hemlocktinctuur in olie (druppelen in de neus), alcoholtinctuur om te drinken;
  • chaga;
  • Highlander Serpentine;
  • Melissa;
  • weegbree;
  • valeriaan;
  • lijsterbessen;
  • salie, calendula, kamille.

Typen en symptomen van hypofyseadenoom van de hersenen

Het hypofyse-adenoom van de hersenen is geen kwaadaardige formatie gevormd uit de weefsels van de voorkwab van de hypofyse. Een groeiend adenoom leidt vaak tot onomkeerbare ernstige gevolgen als de behandeling niet op tijd wordt gestart.

De hypofyse zelf is een endocriene klier, bestaande uit twee afdelingen. Maar adenomen van de hypofyse van de hersenen worden precies in het voorste gedeelte gevormd, waardoor het thyrotrope hormoon wordt geproduceerd, de werking van de schildklier wordt geactiveerd, hormonen van mannelijke testikels, prolactine, FSH, LH, die verantwoordelijk zijn voor de reproductie van vrouwen en de productie van moedermelk, somatotropine, een groeiregulator van alle organen.

Volgens medische statistieken worden hypofysetumoren gediagnosticeerd bij 15 van de 100 patiënten met hersenpathologieën, meestal tussen 35 en 55 jaar oud.

Algemene classificatie

Soorten hypofyse-adenomen worden onderscheiden volgens verschillende parameters:

  1. In maat. Het hypofyse-microadenoom heeft afmetingen tot 10 mm. Macroadenoma - meer dan 10 mm. Reusachtige tumor groeit, groter dan 100 mm.
  2. Op de plaats van vorming: hoe het adenoom zich bevindt ten opzichte van het Turkse zadel (wigvormig bot nabij de basis van de schedel).
  3. Volgens hormonale status - actieve tumoren (gevonden in 60% van de gevallen) en passief (40%).
  4. Door het type geproduceerde hormonen.
  5. Gemengde vormen (15%).

Wat veroorzaakt de ziekte

De mechanismen van het optreden en de groei van adenomen zijn niet volledig bekend. Er wordt aangenomen dat het volgende het uiterlijk van een goedaardig adenoom kan veroorzaken:

  • meningitis, hersenbloeding;
  • verwondingen, kneuzingen, hersenschudding;
  • encefalitis, pathologieën van de schildklier van een andere aard;
  • medicijnen, gevaarlijke soorten straling, vergiften die de foetus destructief beïnvloeden;
  • polio, tuberculose;
  • testiculair infantilisme en ovariële disfunctie bij vrouwen;
  • schade aan de geslachtsklieren met gevaarlijke soorten straling;
  • syfilis, auto-immuunziekten, brucellose;
  • erfelijke aanleg;
  • ongecontroleerd gebruik van anticonceptiepillen.

Typen en symptomen

De karakteristieke symptomen van het hypofyse-adenoom verschillen afhankelijk van het type adenoom, de activiteit, het hormoon dat het produceert, de grootte en de groeisnelheid.

Microadenoma

Als het hypofyse-microadenoom hormonaal actief is, zullen de symptomen optreden bij endocriene en neurologische aandoeningen. Een passieve vorm van het hypofyse-microadenoom (12%) bestaat al jaren in de hersenen, zonder de functies te schaden..

Prolactinoma

Het wordt beschouwd als de meest voorkomende hypofysetumor (37 - 40%). De maat is meestal niet groot - binnen 2-3 mm. Tekenen van een soortgelijke hypofyse bij vrouwen:

  • schending van het ritme van fysiologische maandelijkse bloeding, inclusief amenorroe (stopzetting van de menstruatie);
  • problemen met de bevalling als gevolg van anovulatie (verminderde rijping van eieren in de follikel);
  • ontwikkeling van galactorroe - uitscheiding van biest uit de borstklieren, niet geassocieerd met borstvoeding.

Bij mannelijke patiënten veroorzaakt prolactinoom:

  • verminderde erectie, potentie;
  • schending van de spermaproductie en de sperma-activiteit;
  • onvruchtbaarheid, vrouwelijke borstgroei.

Groeihormoon

Onder volwassen patiënten ervaart 25% van de patiënten met hypofyse-adenoom somatotropinoom. Het gevaar van deze vorm ligt in de neiging om actief groeihormoon te produceren - groeihormoon, een toename die wordt beschouwd als een van de diagnostische indicatoren van adenoom.

Alle symptomen van dit type hypofyse-adenoom gaan gepaard met een verhoging van het niveau van dit hormoon:

  • de ontwikkeling van acromegalie (een abnormale toename van delen van het lichaam, waaronder de tong, neus, oren, handen en voeten);
  • verstoring van de inwendige organen met een abnormale toename van hun grootte.

Naast acromegalie veroorzaakt somatotropinoom bepaalde symptomen bij vrouwen:

  • abnormale haargroei in het gezicht;
  • menstruele en reproductieve stoornissen.

Hypofyse-adenoom bij kinderen in deze vorm veroorzaakt de ontwikkeling van een speciale pathologie - gigantisme - groei-afwijkingen, die tot uiting komt in abnormale gewichtstoename, overgroei van botten, weefsels, kraakbeen.

Actief toezicht op de ontwikkeling van adolescenten in de puberteit is vereist, zodat bij merkbare afwijkingen in gewicht en lengte van de leeftijdsnorm onmiddellijk een onderzoek moet beginnen en ernstige gevolgen kan voorkomen.

Corticotropinoma

Corticotropinoom of basofiel hypofyse-adenoom wordt gediagnosticeerd bij 8 tot 10% van de patiënten, en vaak bij jonge vrouwen en jonge meisjes. Adenoom produceert actief bijnierglucocorticoïden, wat de ontwikkeling van het Itsenko-Cushing-syndroom veroorzaakt.

De karakteristieke manifestaties zijn metabole en endocriene aandoeningen, waaronder:

  • aanhoudende stijging van de bloeddruk;
  • veranderingen op de huid, die worden gekenmerkt door het verschijnen van striae (striae) met een donkerroze en paarse kleur op de borstklieren, buik, heupen;
  • verhoogde huidpigmentatie van de huid op de knieën, ellebogen, oksels;
  • merkbare droge huid, duidelijke verdikking, verruwing van de huid op de ellebogen, afpellen van het gezicht, het verschijnen van een vaatnetwerk op de wangen;
  • de ontwikkeling van een speciaal type zwaarlijvigheid, dat wordt gekenmerkt door de afzetting van vet in het bovenlichaam met gelijktijdig gewichtsverlies door atrofie van spieren en vetweefsel;
  • afronding van een persoon die een "maanvormige" vorm krijgt;
  • maandelijkse cyclusstoornissen, vooral vaak bij tienermeisjes;
  • hirsutisme (haargroei boven de bovenlip, in de nek, langs de contouren van de wangen nabij de oorschelpen);
  • baarmoederondervoeding (kleine omvang), hypertrofie (toename) van de clitoris;
  • verminderde mannelijke potentie, verminderde spermaproductie;
  • osteoporose in de thoracale, lumbale regio, bekkenbeenderen, schedel, vanwege de aanhoudende concentratie in het bloed van glucocorticoïden die botproteïne vernietigen.

Met de actieve ontwikkeling van de ziekte van Itsenko-Cushing, wordt het zelfs bij kleine maten van het hypofyse-adenoom verwijderd. Bij de meeste patiënten (tot 80%) is de prognose redelijk gunstig.

Gonadotropinoma

De anomalie is zeer zeldzaam, maar manifesteert zich in ernstige gevolgen voor vrouwen, waaronder een schending van de eisprong en menstruatie, atrofie (afname) van de geslachtsorganen. De kans op conceptie is sterk verminderd.

Thyrotropinoma

Een soortgelijk adenoom van de hersenen wordt gedetecteerd bij 2-3% van de patiënten met een hypofysetumor, waarvan de symptomen zich vanwege hun aard op verschillende manieren manifesteren.

Primair adenoom wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hyperthyreoïdie, die wordt uitgedrukt door:

  • met een snelle hartslag (tachycardie);
  • bij het verhogen van de bloeddruk;
  • bij meer zweten;
  • bij verhoogde eetlust, slaapstoornissen, neurose, prikkelbaarheid;
  • bij de ontwikkeling van bruisen, bij tremor (trillen) van de vingers, handen, grote spieren van de romp;
  • bij pijnlijk gewichtsverlies.

De secundaire structuur als gevolg van de vertraagde schildklier geeft symptomen van hypothyreoïdie:

  • gewichtstoename;
  • langzame pols (bradycardie);
  • lethargie, geremde spraak, neiging tot depressie;
  • obstipatie, zwelling van de ogen, gezicht, droge bleke huid;
  • een afname van het aantal geslachtshormonen, wat leidt tot een afname van de kans op bevruchting, zin in seks, impotentie.

Cystic

Cystic hypofyse-adenoom wordt gevormd in de vorm van een holtecapsule met vloeistof in elk deel van de klier. Bij groei leidt dit tot de volgende afwijkingen:

  • hoofdpijn, verhoogd bloed en intracraniale druk;
  • visuele en auditieve stoornissen;
  • menstruele onregelmatigheden, mannelijke erectiestoornissen;
  • verminderde huidgevoeligheid, krampen;
  • epileptische aanvallen, psychische stoornis.

Het maakt niet uit wat voor soort hypofyse-adenoom is en de redenen die hebben geleid tot het verschijnen in het hoofd. Met groei comprimeert een adenoom aangrenzende zenuwknopen en worden de gevolgen uitgedrukt in symptomen van neurologische aandoeningen:

  • intense hoofdpijn die niet gepaard gaat met misselijkheid en niet verdwijnt bij het gebruik van pijnstillers;
  • uitbraken van onvoldoende prikkelbaarheid;
  • huilerigheid, lethargie, depressie;
  • persoonlijkheidsveranderingen;
  • gevoelloosheid van de huid van de ledematen, tijdelijke verlamming;
  • aanvallen van aanvallen;
  • visuele stoornissen, waaronder dubbelzien, mist in de ogen, verslechtering van de visuele functie en beperking van gezichtsvelden, scheelzien.

Met verdere groei van cystisch adenoom is de volledige vernietiging van de oogzenuwvezels mogelijk, wat zal leiden tot blindheid.

Een van de specifieke symptomen veroorzaakt door de ontkieming van de endolaterosellaire hypofysetumor in het Turkse zadel is een constante verstopte neus zonder andere symptomen van acute luchtweginfecties.

Daarom zijn de prioritaire taken voor de angst voor de ontwikkeling van een dergelijk progressief adenoom een ​​analyse van de geïdentificeerde symptomen en behandeling.

Diagnostiek

Als er een vermoeden is van het verschijnen van een adenoom, worden ze onderzocht door een gynaecoloog, neuroloog, endocrinoloog, oogarts, neurochirurg.

Diagnose van het hypofyse-adenoom omvat het gebruik van:

  • magnetische resonantiebeeldvorming, computertomografie van de hersenen;
  • radiografie van de schedel;
  • oftalmologisch onderzoek;
  • immunocytochemische weefselanalyse.

Om de behandeling van het hypofyse-adenoom effectief te laten zijn, worden hormonale onderzoeken uitgevoerd om het gehalte in het veneuze bloed te bepalen (normale parameters worden tussen haakjes aangegeven):

  • prolactine (normaal gehalte van respectievelijk 15 en 20 ng / ml bij mannen en vrouwen);
  • groeihormoon (normale waarden in eenheden van mIU / L voor kinderen van 2-20, 0-4 voor mannen en 0-18 voor vrouwen);
  • adrenocorticotroop hormoon (ochtendindicator in eenheden van pmol / l - 22, avond - 6);
  • schildklierstimulerend hormoon of korte TSH in mIU / ml (moet 0,4 - 4 zijn);
  • hormonen geproduceerd door de schildklier in pmol / l (het bereik van T3-waarden is 2,63 - 5,7, voor T4 is de norm 9 - 19,1);
  • LH- en FSH-hormonen:
    • voor de eerste is de norm in eenheden van "ME / L" op de 7e - 9e dag van de vrouwelijke cyclus 2–14, in het midden van de cyclus op de 12e - 14e dag is het 24–150, op de 22–24e dag binnen 2–17 liggen de indicatoren voor mannen in het bereik 0,5 tot 10 IE / l;
    • voor het tweede hormoon is de norm op dag 7–9 3,5–13, op dag 12–14 varieert deze van 4,7–22, op dag 22–24 is de maandelijkse cyclus 1,7–7,7), voor patiënten - mannen niet hoger dan 1,5 - 12;
    • testosteron in nmol / l voor mannelijke patiënten (12 - 33).
  • een monster met thyroliberine voor de productie van prolactine;
  • dagelijkse veranderingen in de hoeveelheid cortisol in het bloed (de normale ochtendindicator in eenheden van "nmol / l" moet tussen 200 - 700, 's avonds - tussen 55 - 250 liggen);
  • analyse van het gehalte aan cortisol in een portie urine binnen 24 uur (normale hoeveelheid van 138 - 524 nmol), evenals de concentratie in urine en bloed na inname van verschillende doses dexamethason glucocorticosteroïd;
  • bloedelektrolyttests (P, Ka, Na, Ca).

Hoe hypofyse-adenoom te genezen

De behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met alle klinische symptomen, progressie en secretoire activiteit van het hypofyse-adenoom.

Bij de diagnose van somatotropinomen, corticotropinomen, gonadotropinomen en macroadenomen ondergaan de meeste patiënten chirurgische verwijdering samen met bestralingstherapie. Maar als somatotropinoom geen uitgesproken symptomen geeft, wordt de groei onderdrukt zonder toevlucht te nemen tot een operatie.

Als prolactinoom wordt gedetecteerd, dat bij een laboratoriumbloedtest een prolactinespiegel van meer dan 500 ng / ml vertoont, proberen ze in eerste instantie de activiteit ervan te onderdrukken met medicijnen, en alleen als er geen therapeutisch effect is, wordt een operatie uitgevoerd ongeacht het niveau van hormonen.

Drugs therapie

Bij het analyseren van de resultaten van onderzoeken krijgt de behandelend specialist een nauwkeurig beeld van wat het adenoom gevaarlijk is en welke farmacologische middelen moeten worden gekozen.

  • dopaminereceptoragonisten Parlodel, Cabergoline (analoog van Dostinex), Norplorak, Bromocriptine;
  • serotonine-blokkers Dolasetron, Tropisetron;
  • remmers van hormonen geproduceerd door de hypofyse - Somatostatin, Lancreotide, Okreotide;
  • cortisolsecretieremmers Citadren, Mitotane, Ketoconazole.

Als het hypofyse-adenoom reageert op medicamenteuze therapie, is de prognose op basis van statistische gegevens als volgt:

  • hormonale niveaus normaliseren bij 30 - 32% van de patiënten;
  • tumorvermindering of stopzetting van de groei wordt bereikt bij bijna 55-57%;
  • in het geval van corticotropinomen wordt remissie waargenomen bij bijna 80 van de 100 patiënten.

Chirurgie

Hoe hypofyse-adenoom te behandelen als medicijnen niet helpen. In dit geval nemen ze hun toevlucht tot een chirurgische oplossing voor het probleem, met toepassing van:

  1. Transfenoïdale (endoscopische) excisie van het hypofyse-adenoom uitgevoerd met algehele anesthesie en penetratie van de tumor door de neusgangen. De operatie wordt uitgevoerd als er een proliferatie is die niet verder gaat dan de contouren van het Turkse zadel met meer dan 20 mm, of als micro- en macroadenomen die aangrenzende weefsels niet samendrukken, worden onthuld.
  2. Transcraniële verwijdering met trepanatie van de schedel. Het wordt uitgevoerd als de tumor meer dan 100 mm in diameter wordt, inwerkend op aangrenzende afdelingen.

Na 4 tot 7 dagen wordt de patiënt naar huis ontslagen. Bovendien geneest hypofyse-adenoom na een operatie bij 95% van de patiënten.