Hypofyse-adenoom - symptomen, behandeling

Wat het is? Hypofyse-adenoom - in de meeste gevallen goedaardig, een langzaam groeiende tumor van het endocriene systeem, gelokaliseerd in de hypofyse-hypofyse en gemanifesteerd door hypo- of hypersecretie van hormonen, die verantwoordelijk zijn voor de regulatie van belangrijke functies in het menselijk lichaam.

Dit is een vrij groot medisch en sociaal probleem, aangezien de overgrote meerderheid van de patiënten mensen in de werkende leeftijd zijn: van 30-50 jaar.

Oorzaken

Momenteel zijn er geen duidelijk vastgestelde redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie. Aangenomen wordt dat dit kan leiden tot:


  • gevolgen van traumatisch hersenletsel;
  • bedwelming;
  • chronische sinusitis;
  • infectieuze processen in het zenuwstelsel;
  • zwangerschap en bevalling (pathologisch);
  • hormonale disbalans;
  • langdurig gebruik van orale anticonceptiva.
Het verschijnen en groeien van een tumor kan een gevolg zijn van een intern hypofyse-defect, wanneer een tumortransformatie van de klier optreedt als gevolg van een genaandoening in slechts één cel.

Symptomen hypofyse-adenoom

Er zijn verschillende soorten hypofyse-adenomen, verdeeld volgens histologische kenmerken, hormonale activiteit, groei en locatie, dus de symptomen verschijnen in een breed scala.

In de structuur van alle adenomen worden vaak hormoonactieve tumoren gevonden:


  1. 1) Prolactinoma. Het wordt gekenmerkt door een verhoogde secretie van het hormoon prolactine, waardoor de menstruatiecyclus wordt geschonden, tot aan de ontwikkeling van amenorroe, melk wordt geproduceerd en melk wordt uitgescheiden zonder zwangerschap. Bij mannen daalt de testosteronspiegel en wordt de spermatogenese aangetast, waardoor het seksuele verlangen, potentieproblemen en erectie afnemen. Er is een toename van de borstklieren, atrofie van de testikels, een afname van gezichtshaar. Door uitloging van mineralen uit botweefsel ontwikkelen vertegenwoordigers van beide geslachten osteoporose, wat leidt tot broze botten. De tumor kan de oogzenuw samenknijpen, dus onder de symptomen zijn onder meer frequente slechtziendheid en diplopie. Vanuit het zenuwstelsel is er hoofdpijn, angst, nervositeit.
  2. 2) Groeihormoon. Het treedt op tegen de achtergrond van verhoogde secretie van groeihormoon (somatoropin). Gemanifesteerd door acromegalie en gigantisme. In de eerste uitvoeringsvorm nemen bij volwassenen de handen, voeten, neus, kaken en tong toe. Arthropathieën ontwikkelen zich en als gevolg daarvan pijn in de wervelkolom en gewrichten. Bovendien worden interne organen aangetast, snelle vermoeidheid, verminderd werkvermogen, hoofdpijn, die slecht wordt verlicht door pijnstillers. Bij mannen neemt de potentie af, bij vrouwen wordt onvruchtbaarheid opgemerkt. Gigantisme komt vaker voor bij mannen, begint in de puberteit en wordt gekenmerkt door botgroei, weke delen en organen die de fysiologische grenzen overschrijden. Na het sluiten van groeizones (ossificatie van het epifyse kraakbeen), gaat de pathologie over in acromegalie. De levensverwachting is onbeduidend, de gezondheid van zulke mensen is slecht. Ze klagen over hoofdpijn, geheugenverlies, verminderd gezichtsvermogen, gewrichtspijn en versnelde groei. Er is een schending van het functioneren van de geslachtsklieren, bijnieren en schildklier.
  3. 3) Corticotropinoma. Het manifesteert zich als een hoge secretie van adenocorticotroop hormoon en leidt tot de ontwikkeling van de ziekte van Itsenko-Cushing. Het komt vaker voor bij jongens. Het wordt uitgedrukt door dysplastische obesitas, trofische veranderingen in de huid (droogheid, peeling, zweren, striae op de heupen in de vorm van strepen) en een schending van het koolhydraatmetabolisme. In 90% van de gevallen is er sprake van arteriële hypertensie, systemische osteoporose. Er ontstaat een afname van spiermassa (atrofie), spierspanning en afname van spierkracht.
  4. 4) Thyrotropinoma. Dit formulier vertegenwoordigt slechts ongeveer 2-3% van alle voorkomende adenomen. Veroorzaakt secundaire hyperthyreoïdie als gevolg van verhoogde secretie van schildklierstimulerend hormoon..
  5. 5) Gonadotropinoma. Het wordt gekenmerkt door een verhoogde productie van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen. Ook een zeldzame vorm van hypofyse-adenoom. Meestal wordt hypogonadisme opgemerkt, galactorroe kan gepaard gaan. Symptomen zijn niet erg specifiek, dus pathologie wordt meestal in de late stadia ontdekt..
Hormonale inactieve tumoren omvatten het chromofobe hypofyse-adenoom, dat onafhankelijk is van de hormoonproductie en zich manifesteert als gevolg van de ontwikkeling van chromofobe adenocyten. Het heeft de eigenschap druk uit te oefenen op de zenuwuiteinden, wat leidt tot een schending van de visuele en zenuwfuncties. Onder de symptomen zijn gediagnosticeerd met hoofdpijn, verminderd gezichtsveld, verhoogde productie van schildklierhormonen.

Overgewicht verschijnt, vroegtijdige veroudering wordt opgemerkt. Bij vrouwen wordt de menstruatiecyclus geschonden en vaak is dit het eerste symptoom van de ziekte. Naast goedaardige hypofyse-adenomen kunnen ook vormen optreden bij een kwaadaardig beloop, wanneer visuele en neurologische aandoeningen en symptomen van hypopituïtarisme snel toenemen..

Hypofyse-adenoombehandeling

De belangrijkste behandelingsmethoden voor hypofyse-adenomen zijn:


  • behandeling met geneesmiddelen;
  • chirurgische verwijdering van de tumor;
  • bestralingstherapie.
Alle methoden kunnen worden gecombineerd, maar de belangrijkste zijn chirurgisch en medicatie. Dopamine-agonisten, somatostatine-analogen, thyreostatica, aminoglutethimidederivaten, ketoconazol, serotonine-antagonisten worden het vaakst gebruikt bij medicamenteuze behandeling.

Met lage effectiviteit van medicamenteuze behandeling wordt neurochirurgische chirurgie uitgevoerd. Er zijn twee mogelijke toegangsopties: transcraniaal en transnasaal, de keuze van elk hangt af van de locatie van de tumor.

Bestralingstherapie vindt plaats in het geval van weigering van een chirurgische ingreep door een patiënt, en als het onmogelijk is om het uit te voeren, maar een dergelijke behandeling heeft een aantal nadelen. Na de operatie neemt het niveau van hormonen onmiddellijk af en wordt de druk op de hersenstructuren weggenomen. Bij het gebruik van stralen kan veel tijd worden besteed aan het bereiken van klinische en biologische remissie, daarom wordt deze methode als een aanvullende optie beschouwd.

Voor de diagnose krijgt de patiënt consulten toegewezen aan een endocrinoloog, oogarts, neurochirurg, oncoloog, die gespecialiseerd is in deze pathologie. Daarna wordt een instrumenteel onderzoek uitgevoerd, waaronder:


  • MRI van het hoofd;
  • X-ray craniografie in twee projecties;
  • pneumocisternografie;
  • computertomografie;
  • microscopisch onderzoek van door biopsie genomen materiaal;
  • cerebrale angiografie.
Om het type tumor te bepalen, worden bloed- en urinetests uitgevoerd op hormonen.

Voorspelling

In de meeste gevallen hangt de prognose af van de grootte van de tumor en zijn hormonale functie. Hoe sneller iemand de hulp van specialisten inneemt, hoe groter de kans op een succesvolle genezing.

Bij adequate therapie en tijdige behandeling is de prognose gunstig, in andere gevallen kunnen de gevolgen onomkeerbaar zijn.

Met welke arts moet ik contact opnemen voor behandeling?

Als u na het lezen van het artikel aanneemt dat u symptomen heeft die kenmerkend zijn voor deze ziekte, moet u advies inwinnen bij een neuroloog.

Hypofyse-adenomen

Hypofyse-adenomen zijn goedaardige (niet-kankerachtige) tumoren van de hypofyse - een kleine klier in de vorm van een ronde formatie die zich op het onderste oppervlak van de hersenen bevindt, in het zogenaamde Turkse zadel. Adenomen vormen ongeveer 80% van de hypofysetumoren.
Hypofyse-adenomen worden gedetecteerd bij 2 mensen per 100.000 inwoners, maar het werkelijke aantal tumoren van dit type kan veel hoger zijn. Volgens Amerikaanse artsen heeft elke vierde persoon, met een visuele diagnose van de hersenen voor andere indicaties, een hypofyse-adenoom, wat hij niet vermoedde. Het is een feit dat deze gezwellen erg klein zijn en vaak lange tijd asymptomatisch..
Hypofyse-tumoren kunnen op elke leeftijd worden gedetecteerd, ook bij kinderen, maar worden het vaakst gevonden bij oudere mensen. Ondanks het ontbreken van symptomen kunnen ze ernstige endocriene problemen veroorzaken..

Wat is hypofyse-adenoom?

De hypofyse wordt de "belangrijkste endocriene klier" genoemd en produceert specifieke hormonen die de werking van het hele menselijke endocriene systeem regelen. Adenomen worden meestal gevormd uit cellen van de hypofyse. Ze zijn meestal goed afgebakend en gescheiden van de normale hypofyse door een pseudocapsule van verdicht weefsel dat reticuline bevat. In sommige gevallen zijn de grenzen van het adenoom vervaagd en verspreiden de tumorcellen zich naar het aangrenzende weefsel van de klier.
Het negatieve effect van hypofyse-adenomen op het lichaam kan tweeledig zijn. Ten eerste verstoren ze de vorming van hormonen in de hypofyse, wat leidt tot hormonale onbalans en endocrinologische problemen veroorzaakt. Ten tweede comprimeren adenomen de hypofyse en aangrenzende hersenstructuren. Compressiesyndroom manifesteert zich door hoofdpijn, soms epileptische aanvallen, verminderde gezichtsscherpte, evenals verminderde perifere visie en oogbeweging.

Soorten hypofyse-adenoom

Hypofyse-adenomen zijn onderverdeeld in typen, afhankelijk van de grootte, locatie en het vermogen om hormonen te produceren.
Op maat worden de volgende soorten goedaardige hypofysetumoren onderscheiden:

  • Microadenomen zijn minder dan 1 cm breed. Gevonden in 90% van de geïdentificeerde gevallen. Ze knijpen zelden aangrenzende weefsels, maar kunnen het lichaam schaden door overmatige hormonen te produceren..
  • Macroadenomen - meer dan 1 cm breed. Ze kunnen aangrenzende structuren samenknijpen, wat ernstige complicaties veroorzaakt, zoals verlies van gezichtsvermogen. Bovendien hebben grote tumoren een negatieve invloed op de hypofyse, waardoor hormoontekort ontstaat (hypopituïtarisme).

Afhankelijk van de lokalisatie worden de volgende soorten hypofyse-adenomen onderscheiden:

  • Intrasellar - niet voorbij het Turkse zadel.
  • Endosuprasellar - groeit naar de top van het Turkse zadel.
  • Endoinfrasellar - naar beneden groeien.
  • Endolaterosellar - zijwaarts groeiend.

Volgens de functionele activiteit zijn hypofyse-adenomen verdeeld in twee delen:

  • Functionele (hormoonproducerende) hypofyse-adenomen scheiden een of meer overtollige hormonen af. Deze omvatten ongeveer 60% adenomen.
  • Niet-functionele adenomen, die ongeveer 40% uitmaken van goedaardige hypofysetumoren, scheiden geen hormonen uit.

Op hun beurt zijn functionele adenomen van de volgende typen:

  • Prolactine-afscheidende adenomen (prolactinomen) worden het vaakst gediagnosticeerd, in ongeveer 40% van de gevallen; hyperprolactinemie veroorzaken.
  • Groeihormoon (GH) dat adenomen afscheidt, veroorzaakt acromegalie bij volwassenen of gigantisme bij kinderen.
  • Adenomen die het adrenocorticotroop hormoon (ACTH) afscheiden, veroorzaken de ziekte van Cushing.
  • Schildklierstimulerend hormoon (TSH) dat adenomen afscheidt, is zeldzaam en leidt tot hyperthyreoïdie.
  • Gonadotropine-uitscheidende adenomen (LH en FSH) zijn zeer zeldzaam en veroorzaken reproductieve disfunctie.

Oorzaken en risicogroepen

De oorzaken van hypofyse-adenomen zijn momenteel onbekend voor de wetenschap. Aangenomen wordt dat provocerende factoren traumatisch hersenletsel, neuro-infecties (tuberculose, neurosyfilis, brucellose, poliomyelitis, encefalitis, meningitis, hersenabces, hersenmalaria, enz.) Kunnen zijn, nadelige effecten op de foetus tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. In zeldzame gevallen wordt het verschijnen van een tumor geassocieerd met erfelijke genetische syndromen..

Hypofyse-adenomen worden op geen enkele manier geassocieerd met levensstijlen of nadelige milieueffecten, dus er is geen manier om deze ziekte te voorkomen. Mensen met een hypofysetumor in een familiegeschiedenis moeten regelmatig worden gescreend bij het eerste teken van een onbalans in het lichaam..

Symptomen

Tekenen en symptomen van hypofyse-adenomen zijn gerelateerd aan de grootte van de tumor en of deze een overmatig hormoon afscheidt. De toename van symptomen treedt geleidelijk op, omdat een persoon de aanwezigheid van een adenoom jarenlang niet vermoedt.
Hypofyse-adenomen die prolactine afscheiden (prolactinomen) veroorzaken de volgende symptomen bij vrouwen:

  • Onvruchtbaarheid
  • Amenorroe
  • Verminderd libido
  • Overmatige moedermelk (galactorroe)

Hypofyse-adenomen die prolactine afscheiden (prolactinomen) veroorzaken de volgende symptomen bij mannen:

  • Laag testosteron
  • Onvruchtbaarheid
  • Impotentie
  • Vergrote borst

Hypofyse-adenoom dat groeihormoon (GH) afscheidt, veroorzaakt acromegalie bij volwassenen. Het manifesteert zich met de volgende symptomen:

  • Vergrote armen, voeten of schedel
  • Grote prominente onderkaak
  • Lage stem
  • Grote tong
  • Hoge bloedsuikerwaarden
  • Meer lichaamshaar
  • Gewrichtspijn
  • Meer zweten
  • Ruwe huid
  • Hartziekte
  • Stenen in de nieren

Tekenen en symptomen van overmatige GH bij kinderen (gigantisme):

  • Abnormaal snelle groei
  • Zeer groot figuur
  • Gewrichtspijn
  • Overmatig zweten

Hypofyse-adenoom dat het adrenocorticotrope hormoon (ACTH) afscheidt, stimuleert de bijnieren om een ​​grotere hoeveelheid cortisol af te scheiden. Normaal gesproken ondersteunt cortisol de bloeddruk en helpt het lichaam te reageren op stressvolle omstandigheden, maar een overmatige hoeveelheid van dit hormoon verstoort veel lichaamsfuncties en leidt tot de ziekte van Cushing..
Symptomen van de ziekte van Cushing:

  • Gewichtstoename
  • Rondheid en volheid van het gezicht (maanachtig gezicht)
  • Overtollig vet in de nek (buffelbult)
  • Paarse striae op de buik
  • Hoge suiker
  • Hypertensie
  • Meer lichaamshaar
  • Depressie
  • Verlies van libido
  • Menstruatiecyclus
  • Osteoporose

Hypofyse-adenoom, dat het schildklierstimulerend hormoon (TSH) afscheidt, de verhoogde secretie van schildklierhormonen stimuleert, leidt tot hyperthyreoïdie en overmatige versnelling van het metabolisme. Symptomen van hyperthyreoïdie:

  • Hartslag
  • Gewichtsverlies
  • Zweten
  • Tremor
  • Nervositeit
  • Vergrote schildklier

Hypofyse-adenoom dat gonadotropine (LH en FSH) afscheidt, verstoort het voortplantingsproces. Symptomen

  • Menstruatiecyclus
  • Laag testosteron bij mannen
  • Verlies van libido

Macroadenomen comprimeren de hypofyse en aangrenzende hersenstructuren, die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Hoofdpijn
  • Misselijkheid, braken
  • Perifeer verlies van gezichtsvermogen
  • Verlaagd antidiuretisch hormoon (ADH), wat leidt tot diabetes insipidus, dat wordt gekenmerkt door uitdroging en constante dorst
  • Onvruchtbaarheid

Een persoon observeert de aanwezigheid van microadenomen in het geval dat ze functioneel zijn en de hormonale balans van het lichaam veranderen. Terwijl kleine, asymptomatische niet-functionele adenomen (de zogenaamde incidentalomen) meestal bij toeval worden opgespoord en om andere redenen visuele diagnostiek uitvoeren.

Diagnostiek

Diagnose van het hypofyse-adenoom is vrij gecompliceerd. Allereerst omdat kleine, langzaam groeiende tumoren die geen secreties produceren zich jarenlang niet meer zullen manifesteren. Symptomen die optreden bij compressiesyndroom of endocriene aandoeningen zijn niet-specifiek en zijn kenmerkend voor een grote verscheidenheid aan ziekten. Dit zet een persoon ertoe aan om zich tot specifieke specialisten te wenden - oogartsen, gynaecologen, urologen, enz., Die niet altijd onmiddellijk de aanwezigheid van een neoplasma in de hypofyse kunnen vermoeden.
De volgende tests worden gebruikt om hypofysetumoren te diagnosticeren:

  • Onderzoek van het gezichtsveld, omdat compressie van het macroadenoomchiasme van de optische zenuwen verlies van perifeer zicht aan beide zijden veroorzaakt.
  • Hormoonanalyse.
  • Visuele diagnose. De belangrijkste diagnostische methode voor hypofyse-adenomen is magnetische resonantiebeeldvorming.

MRI maakt het mogelijk om een ​​tumor te identificeren en de positie ervan in het Turkse zadel te beoordelen en de relatie met de omliggende hersenstructuren, voornamelijk chiasme en oogzenuwen. Aangezien de grootte van de hypofyse-adenomen die hormonen produceren, slechts enkele millimeters kan bedragen, moet een magnetische resonantie-imager een hoge resolutie hebben. Bij MIBS worden hersenonderzoeken uitgevoerd op een driedelige MRI-tomograaf met hoge vloer, waarmee tomografische secties van 1 mm dik kunnen worden verkregen.
Soms schrijft de arts een aanvullend onderzoek voor - magnetische resonantiebeeldvorming van de hypofyse met contrastverbetering. Een contrastmiddel dat intraveneus aan de patiënt wordt toegediend, verbetert de magnetische eigenschappen van de weefsels, wat nodig is voor een betrouwbare beoordeling van de structuur van de adenohypofyse (als microadenoom wordt vermoed), evenals voor het bepalen van de grootte van het tumorproces en de mate van betrokkenheid van omliggende organen en structuren.
Wanneer MRI niet wordt gebruikt, röntgenstraling, omdat deze diagnostische methode kan worden gebruikt voor herhaalde onderzoeken bij kinderen en volwassenen, maar ook tijdens de zwangerschap.

Hypofyse-adenoombehandeling

Behandeling van het hypofyse-adenoom wordt medisch, operatief of met bestralingstherapie uitgevoerd. De beslissing over de keuze van een van de methoden of hun combinatie wordt in elk geval door de arts genomen. Voor kleine niet-functionele adenomen is de waarneming vaak de beste keuze..

Chirurgie is de belangrijkste manier om functionele of grote tumoren te behandelen. De meeste hypofyse-adenomen worden via de neus verwijderd (transsfenoïdale toegang). Hierdoor kunnen neurochirurgen een patiënt redden van een neoplasma zonder interferentie in de hersenen. Chirurgie is meestal gemakkelijker voor kleine tumoren. Postoperatieve complicaties zijn onder meer hormoontekort, zoals ACTH (secundaire bijnierinsufficiëntie). De aandoening wordt gekenmerkt door een afname van cortisol, lage bloeddruk en bloedsuikerspiegel, haaruitval en verlies van libido. Bij sommige patiënten nemen de vasopressinespiegels af, wat diabetes insipidus veroorzaakt. Dergelijke complicaties worden behandeld met hormoonvervangende therapie. Andere complicaties kunnen een infectie van de hersenvliezen zijn (meningitis), lekkage van hersenvocht door de neus.

In sommige gevallen wordt medicatie gebruikt in plaats van of als aanvulling op een operatie. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die de productie van overtollige hormonen blokkeren of hun tekort compenseren.

Stralingstherapie - in gevallen waarin één chirurgische ingreep niet voldoende is of wanneer het vanwege de gezondheid van de patiënt gecontra-indiceerd is, nemen artsen hun toevlucht tot bestraling.
Naast chirurgische ingreep krijgt de patiënt gedurende enkele weken een kuur met radiotherapie voorgeschreven.

Een vervanging voor een operatie kan een radiochirurgie met gammamessen zijn, waarbij een gerichte straal van straling precies op de hypofysetumor wordt gericht en de cellen ervan vernietigt. De stralingsdosis die nodig is om verdere tumorgroei te voorkomen, wordt eenmaal afgegeven, zonder de omliggende hersenstructuren te beïnvloeden, met een nauwkeurigheid van 0,5 mm.
De methode is effectief voor de behandeling van hypofyse-adenomen met een diameter van niet meer dan 3 cm. Daarnaast is het raadzaam om het gamma-mes te gebruiken om na chirurgische verwijdering resterende tumoren te bestralen. Radiochirurgie kan een methode zijn om zowel hormoonactieve als inactieve tumoren te behandelen. Deze behandeling is speciaal geïndiceerd voor de verspreiding van adenoom in de holle sinus. Radiochirurgie wordt ook gebruikt om recidieven van adenomen na bestralingstherapie te behandelen..

Het doel van radiochirurgie is het bereiken van tumorcontrole (stabilisatie in grootte of verkleining) en normalisatie van endocriene aandoeningen, waardoor de patiënt niet langer behoefte heeft aan een lange, soms levenslange, medicatie. Het volledige effect van radiochirurgie treedt over een paar jaar op.

Patiënt T., 37 jaar oud. Wendde zich tot het Radiochirurgisch Centrum MIBS met een diagnose van hormonaal actief hypofyse-adenoom (prolactinoom).

MRI achtergelaten voor radiochirurgie. In het chiasma-sellar-gebied wordt een tumor gedetecteerd met afmetingen van 21,7 x 21,7 x 14,3 mm en een volume van 2,8 cm3. Er werd een radiochirurgische behandeling uitgevoerd, de dosis langs de rand van het adenoom was 25 grijs (gele lijn), in het tumorisocentrum 62,5 grijs.

Aan de rechterkant is een controle-MRI 6 maanden na de operatie. Een afname van het tumorvolume met 35% wordt opgemerkt, volgens de analyse van bloedhormonen, een afname van de prolactinespiegels van 2000 eenheden tot 100 eenheden.

De voordelen van radiochirurgie zijn de afwezigheid van chirurgische complicaties en het risico van algehele anesthesie. Sterfte tijdens behandeling op het Gamma Knife is nul. Ziekenhuisopname is in de overgrote meerderheid van de gevallen niet vereist. Behandeling van het hypofyse-adenoom op het gammames in de oncologiekliniek MIBS wordt in één dag uitgevoerd. De meeste patiënten keren de dag na de operatie terug naar hun normale activiteit.

Naam van de dienstKosten, wrijven.
Raadplegingen
Primaire neurochirurgconsultatie2.500
Herhaald neurochirurgconsult (binnen 60 kalenderdagen na het eerste consult)2100
Raadpleging van een neurochirurg, hoofd. Afdeling, Ph.D. Ivanova P.I. primair4.000
Raadpleging van een neurochirurg, hoofd. Afdeling, Ph.D. Ivanova P.I. herhaald (binnen 60 kalenderdagen na het eerste consult)3000
Raadpleging van een neurochirurg, hoofd. afdeling / kandidaat medische wetenschappen primair3100
Raadpleging van een neurochirurg, hoofd. afdeling / kandidaat medische wetenschappen herhaald (binnen 60 kalenderdagen na het eerste consult)2600
Brief voor neurochirurg tijdens de behandeling700
Radiotherapeutconsult, hoofd afdeling / kandidaat medische wetenschappen primair3100
Herhaald radiotherapeutconsult (binnen 60 kalenderdagen na het vorige consult)2100
Raadpleging van een neurochirurg over medische documentatie (omvat een beoordeling van medische documentatie die persoonlijk of door een derde is verstrekt, zonder de patiënt te onderzoeken, voorlopige bepaling van de mogelijkheid en methoden voor de behandeling van de patiënt)2.500
Raadpleging over medische documentatie van een neurochirurg, afdelingshoofd / kandidaat voor medische wetenschappen (omvat een beoordeling van medische documentatie die persoonlijk of door een derde is verstrekt, zonder de patiënt te onderzoeken, voorlopige bepaling van de mogelijkheid en behandelingsmethoden voor de patiënt)3.600
Medisch consult6000
Tagging (tot 4 stuks)50.000
Radiotherapeutconsult, hoofd Afdeling, Ph.D. Vorobyova N.A. primair4.000
Radiotherapeutconsult, hoofd Afdeling, Ph.D. Vorobyova N.A. herhaald (binnen 60 kalenderdagen na het eerste consult)3000
Radiochirurgische behandeling met het LEKSELL Gamma Knife Perfexion-systeem
Radiochirurgische operatie aan de LEKSELL Gamma Knife Perfexion-eenheid (rekening houdend met de kosten van voorbereiding op behandeling)200.000
Herhaalde radiochirurgie in de LEKSELL Gamma Knife Perfexion-eenheid (rekening houdend met de kosten van voorbereiding op behandeling)100.000
Radiochirurgie voor patiënten met arterioveneuze misvormingen bij de LEKSELL Gamma Knife Perfection-eenheid, inclusief angiografie (rekening houdend met de kosten van voorbereiding op behandeling)255.000
Herhaalde radiochirurgie voor patiënten met arterioveneuze misvormingen bij de LEKSELL Gamma Knife Perfection-eenheid (rekening houdend met de kosten van voorbereiding op behandeling)160.000
Gecombineerde radiochirurgische behandeling van intracraniële neoplasmata op LEKSELL Gamma Knife Perfexion, Truebeam-apparaten - ongeacht het aantal fracties (rekening houdend met de kosten van voorbereiding op behandeling)350.000
Gamma-mesbehandeling in fractioneringsmodus (rekening houdend met de kosten van voorbereiding op behandeling)260.000
Cerebrale angiografie voor patiënten met arterioveneuze misvorming55.000
Radiochirurgie bij de LEKSELL Gamma Knife Perfexion-eenheid in hypofractioneringsmodus (rekening houdend met de kosten van voorbereiding op behandeling)285.000

Ivanov Pavel Igorevich

Hoofd van de afdeling neuroradiologie.

Neurochirurg van de hoogste categorie, kandidaat voor medische wetenschappen.

Volwaardig lid van de World Gamma Knife User Society (LGKS).

Volwaardig lid van de European Society of Functional and Stereotactic Neurosurgery (ESSFN).
Volwaardig lid van de Opleidingscommissie van de International Society of Stereotactic Radiosurgery (ISRS).
Universitair hoofddocent, afdeling Neurochirurgie, Militaire Medische Academie. CM. Kirova.

Hypofyse-adenoom van de hersenen - symptomen. Behandeling en operatie om hypofyse-adenoom bij vrouwen en mannen te verwijderen

Veel ziekten worden tijdens het onderzoek om andere redenen bij toeval ontdekt. Een van deze ziekten is hypofyse-adenoom. Dit is een goedaardige formatie die bij elke vijfde persoon wordt vastgesteld. Is de ziekte gevaarlijk, kan het kwaadaardig worden - die vragen die bij patiënten met dit probleem rijzen.

Wat is het hypofyse-adenoom van de hersenen

De hypofyse, klein maar erg belangrijk voor ons lichaam, bevindt zich in het onderste deel van de hersenen in de botzak van het schedelbeen, het zogenaamde "Turkse zadel". Dit is een hersenaanhangsel met een ronde vorm, het dominante orgaan van het endocriene systeem. Hij is verantwoordelijk voor de synthese van veel belangrijke hormonen:

  • thyrotropine;
  • groeihormoon;
  • gonadotropine;
  • vasopressine of antidiuretisch hormoon;
  • ACTH (adrenocorticotroop hormoon).

De tumor in de hypofyse (code ICD-10 "Neoplasmata") is niet volledig begrepen. Volgens de veronderstelling van artsen kan het worden gevormd uit hypofysecellen als gevolg van overgedragen:

  • neuro-infecties;
  • traumatisch hersenletsel;
  • chronische vergiftiging;
  • blootstelling aan ioniserende straling.

Hoewel in deze vorm adenomen geen tekenen van maligniteit waarnemen, zijn ze wel in staat om de omliggende hersenstructuren mechanisch te comprimeren met een toename van de hypofyse. Dit brengt visusstoornissen, endocriene en neurologische ziekten, cystische vorming, apoplexie (bloeding in het neoplasma) met zich mee. Adenoom van de hersenen in relatie tot de hypofyse kan binnen de lokale locatie van de klier groeien en verder gaan dan het "Turkse zadel". Vandaar de classificatie van adenomen door de aard van de distributie:

  • Endosellair adenoom - in de botzak.
  • Endoinfrasellar adenoom - groei vindt plaats in een neerwaartse richting.
  • Endosuprasellair adenoom - groei vindt opwaarts plaats.
  • Endolaterosellar adenoom - tumor verspreidt zich naar links en rechts.
  • Gemengd adenoom - diagonaal aan beide kanten.

Microadenomen en macroadenomen worden geclassificeerd op grootte. In 40% van de gevallen kan adenoom hormonaal inactief zijn en in 60% van de gevallen kan het hormonaal actief zijn. Hormonaal actieve formaties zijn:

  • gonadotropinoom, waardoor gonadotropinehormonen in overmaat worden geproduceerd. Gonadotropinomen worden niet symptomatisch gedetecteerd;
  • thyrotropinoom - in de hypofyse wordt een schildklierstimulerend hormoon aangemaakt dat de schildklierfunctie regelt. Met een hoog gehalte aan het hormoon treden metabolische versnelling, snel ongecontroleerd gewichtsverlies en nervositeit op. Thyrotropinoma is een zeldzaam type tumor dat thyreotoxicose veroorzaakt;
  • corticotropinoma - adrenocorticotroop hormoon is verantwoordelijk voor de productie van glucocorticoïden in de bijnieren. Corticotropinomen kunnen kwaadaardig worden;
  • groeihormoon - er wordt een groeihormoon geproduceerd dat de afbraak van vetten, eiwitsynthese, glucosevorming en lichaamsgroei beïnvloedt. Met een overmaat aan het hormoon, ernstig zweten, druk, verminderde hartfunctie, malocclusie, toename van de voeten en handen, ruwheid van het gezicht wordt waargenomen);
  • prolactinoom is een synthese van het hormoon dat verantwoordelijk is voor borstvoeding bij vrouwen. De grootte van de ingedeelde (in de richting van toenemende prolactinespiegels): adenopathie, microprolactinoom (tot 10 mm), cyste en macroprolactinoom (meer dan 10 mm);
  • ACTH-adenoom (basofiel) activeert de bijnierfunctie en de productie van cortisol, waarvan een overmatige hoeveelheid het syndroom van Cushing veroorzaakt (symptomen: vetafzetting in de bovenbuik en rug, op de borst; verhoogde druk, atrofie van de spieren van het lichaam, striae op de huid, blauwe plekken, maanvormig gezicht);

Hypofyse-adenoom bij mannen

Statistieken tonen aan dat de ziekte elke tiende van het sterkere geslacht treft. Hypofyse-adenoom bij mannen komt mogelijk lange tijd niet voor, de symptomen zijn niet uitgesproken. Zeer gevaarlijk voor mannen is prolactinoom. Hypogonadisme ontwikkelt zich door verlaagd testosteron, impotentie, onvruchtbaarheid, verminderde zin in seks, borstvergroting (gynaecomastie), haaruitval.

Hypofyse-adenoom bij vrouwen

Bij 20% van de vrouwen van middelbare leeftijd kan zich een tumor in de hypofyse vormen. In de meeste gevallen verloopt het verloop van de ziekte traag. De helft van alle gevallen van hypofysetumoren zijn prolactinomen. Voor vrouwen zit het vol met menstruele onregelmatigheden, de ontwikkeling van onvruchtbaarheid, galactorroe, amenorroe, resulterend in acne, seborroe, hypertrichose, matige obesitas, anorgasmie.

Over erfelijke redenen hoeft niet te worden gesproken, maar er werd opgemerkt dat in 25% van de gevallen de incidentie van adenoom het gevolg was van meervoudige endocriene neoplasie van het tweede type. Sommige oorzaken van tumorvorming in de hypofyse zijn alleen specifiek voor vrouwen. Hypofyse-adenoom bij vrouwen kan optreden na een kunstmatige zwangerschapsafbreking of miskraam, evenals na herhaalde zwangerschappen. De redenen voor het optreden van een hypofysetumor zijn niet met zekerheid vastgesteld, maar kunnen een toename van het onderwijs veroorzaken:

  • infectieziekten die het zenuwstelsel aantasten;
  • hoofdwonden;
  • langdurig gebruik van anticonceptiva.

Hypofyse-adenoom bij kinderen

Als hypofyse-adenoom wordt overwogen bij kinderen, dan is het voornamelijk somatotropinoom (productie van STH), waardoor gigantisme ontstaat bij kinderen (veranderingen in de verhoudingen van het skelet), diabetes mellitus, obesitas, diffuus struma. U moet alert zijn als het kind heeft opgemerkt:

  • hirsutisme - overmatige beharing op het gezicht en lichaam;
  • hyperhidrose - zweten;
  • vettige huid;
  • wratten, papillomen, naevi;
  • symptomen van polyneuropathie vergezeld van pijn, paresthesie, lage gevoeligheid van de ledematen.

Tekenen van hypofyse-adenoom

Het actieve type hypofysetumor komt tot uiting in slechtziendheid, dubbelzien, verlies van perifeer zicht en hoofdpijn. Compleet verlies van gezichtsvermogen dreigt met een onderwijsgrootte van 1-2 cm Symptomen van hypopituïtarisme zijn kenmerkend voor grote adenomen:

  • verminderde zin in seks;
  • vermoeidheid, hypogonadisme;
  • zwakheid;
  • gewichtstoename;
  • depressie;
  • koude intolerantie;
  • droge huid;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid;
  • gebrek aan eetlust.

Symptomen van het hypofyse-adenoom lijken vaak op tekenen van andere ziekten, dus u hoeft niet te achterdochtig te zijn, de symptomen te lezen, ze te vergelijken met uw klachten en uzelf in een stressvolle toestand te brengen. Bij elke ziekte zijn zekerheid en nauwkeurigheid belangrijk. Als u vermoedt, raadpleeg dan uw arts voor een volledig onderzoek van uw ziekte en, indien nodig, behandeling.

Diagnose van het hypofyse-adenoom

Adenomen van de voorste hypofyse worden gediagnosticeerd door een groep symptomen te identificeren (Hirsch Triad):

  1. Endocrien-metabool syndroom.
  2. Oftalmisch neurologisch syndroom.
  3. Afwijkingen van de norm van het "Turkse zadel", radiografisch waarneembaar.

De diagnose van het hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd met behulp van de volgende verificatieniveaus:

  1. Klinische en biochemische kenmerken die kenmerkend zijn voor hormoonactieve adenomen: acromegalie, gigantisme bij zuigelingen, de ziekte van Itsenko-Cushing.
  2. Neuroimaging-gegevens en operationele bevindingen: lokalisatie, grootte, invasie, groeipatroon, heterogeniteit van de hypofyse, omliggende heterogene structuren en weefsels. Deze informatie is van groot belang bij het kiezen van een behandeling en verdere prognose..
  3. Microscopisch onderzoek verkregen door biopsie van het materiaal - differentiële diagnose tussen hypofyse-adenoom en niet-hypofyse-formaties (hypofyse-hyperplasie, hypofyse).
  4. Immunohistochemische studie van neoplasma.
  5. Moleculair biologisch en genetisch onderzoek.
  6. Elektronenmicroscopie.

Hypofyse-adenoombehandeling

In de medische praktijk wordt de behandeling van het hypofyse-adenoom van de hersenen uitgevoerd door conservatieve (medicatie), chirurgische methoden en met behulp van radiochirurgie, radiotherapie op afstand, protontherapie, gammatherapie. De medicijnmethode omvat het gebruik van bromocriptine (een prolactine-antagonist, normaliseert het niveau van prolactinehormonen zonder de synthese te verstoren), dostinex en andere analogen. Medicamenteuze therapie kan de ziekte niet altijd verslaan, maar maakt de taak soms gemakkelijker voor de chirurg en vergroot de kans op herstel.

Stereotactische radiochirurgie is een niet-invasieve behandelmethode door een tumor te bestralen met een stralingsbundel van verschillende kanten. Het effect van straling met deze methode op andere klierweefsels is minimaal. Het is handig om een ​​tumor met straling te behandelen, omdat ziekenhuisopname, anesthesie en voorbereiding niet nodig zijn. Als er een adenoom wordt gevonden dat geen hormonen synthetiseert en geen symptomen vertoont, wordt de patiënt geobserveerd: in het geval van microadenoom wordt om de twee jaar een tomografie gedaan, in het geval van macroadenoom wordt aanbevolen om de toestand elke zes maanden of jaarlijks te controleren.

Hypofyse-adenoom verwijderen

De moderne chirurgische behandelmethode is het verwijderen van het transnasale hypofyse-adenoom (via de neus). Deze operatie is minimaal invasief, met de introductie van een endoscoop, is effectief bij microadenoom. Als de formatie een uitgesproken extrasellaire groei heeft, worden transcraniële interventies gebruikt. Contra-indicatie voor de operatie is gevorderd en de leeftijd van kinderen, zwangerschap. In deze gevallen wordt een andere behandelingstechniek gekozen. Chirurgische transcraniële behandeling kan enkele gevolgen hebben:

  • nierfalen;
  • verminderde bloedcirculatie in de hersenen;
  • schending van de functies van de geslachtsorganen;
  • visuele beperking;
  • verwondingen van gezond klierweefsel;
  • liquorrhea;
  • ontsteking en infectie.

De transnasale methode voor het verwijderen van adenoom is minder traumatisch en bijwerkingen worden geminimaliseerd. Na de operatie brengt de patiënt maximaal drie dagen onder toezicht door in het ziekenhuis als de verwijdering van het adenoom zonder complicaties is verlopen. Vervolgens worden revalidatiemaatregelen voorgeschreven voor de herstellende persoon, om vervolgens recidieven uit te sluiten.

Behandeling van hypofyse-adenoom met folkremedies

Na een onaangename diagnose te hebben geleerd, is het gebruikelijk dat iemand dit ontkent en op zoek gaat naar spaarzame behandelmethoden - folkremedies. Vanuit het oogpunt van traditionele geneeskunde is de behandeling van hypofyse-adenoom met folkremedies zeer twijfelachtig. Misschien kan er enig effect worden verkregen, maar de gaven van de natuur zullen de door het hormonale onevenwicht veroorzaakte lichaamsfuncties niet kunnen corrigeren. Het uitstellen van de behandeling met onafhankelijke methoden kan vergelijkbaar zijn met de dood, vooral als uiteindelijk een corticotroop adenoom wordt gevonden.

Naast de hoofdbehandeling kunt u afkooksels van kruiden nemen, maar na overleg met een arts. Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat sommige planten, zoals hemlock, erg giftig zijn en heel voorzichtig moeten worden gebruikt, anders kunnen de gevolgen triest zijn. Onder folkremedies worden de volgende als effectief beschouwd:

  • tinctuur van een klopovnik 10% op alcohol;
  • een mengsel van gemalen gember, pompoenpitten, sesamzaad, sleutelbloemkruid, honing;
  • hemlocktinctuur in olie (druppelen in de neus), alcoholtinctuur om te drinken;
  • chaga;
  • Highlander Serpentine;
  • Melissa;
  • weegbree;
  • valeriaan;
  • lijsterbessen;
  • salie, calendula, kamille.

Symptomen hypofyse-adenoom, oorzaken en behandeling

Het hypofyse-adenoom is een neoplasma van een goedaardig type dat uit het klierweefsel verschijnt en zich in de voorste hypofyse bevindt. Pathologie heeft levendige symptomen die zich in een complex manifesteren. Het is momenteel onvoldoende bestudeerd in termen van de redenen die het uiterlijk veroorzaken.

Hypofyse-adenoom wordt vaak gevonden bij mensen van 20 tot 50 jaar en komt even vaak voor bij zowel het sterkere geslacht als bij vrouwen. Het is noodzakelijk om met de juiste behandeling te beginnen om complicaties te voorkomen. Elke derde patiënt loopt het risico gehandicapt te worden als de therapie niet wordt uitgevoerd.

Wat is het

De hypofyse is een hersenaanhangsel met als belangrijkste taak de aanmaak van hormonen in de juiste hoeveelheid. Als het goed functioneert, loopt het lichaam soepel, het metabolisme verloopt correct, de groei en de reproductieve functie worden niet verstoord..

Onder invloed van ongunstige factoren kan het klierweefsel in volume toenemen, wat zal leiden tot het optreden van adenoom. Zoals eerder vermeld, is het een goedaardige tumor, die veel gezondheidsproblemen kan veroorzaken..

Er zijn veel soorten hypofyse-adenoom van de hersenen en de manifestaties ervan zijn ervan afhankelijk. Een aandoening kan zowel de gezondheidstoestand van een persoon sterk beïnvloeden als kan bijna asymptomatisch zijn. Alleen een arts kan beslissen welke behandelmethode in een bepaalde situatie nodig is. Soms is het voldoende om alleen door een specialist te worden geobserveerd, maar in sommige situaties kunt u niet zonder chirurgische ingreep.

Rassen

Over wat het hypofyse-adenoom is, het is de moeite waard om de variëteiten te overwegen. Het hangt van hen af ​​welke symptomen aanwezig zullen zijn, evenals hoe ernstig de pathologie zich zal manifesteren. Allereerst is het gebruikelijk om een ​​ziekte te classificeren naar grootte. Er zijn microadenomen die niet groter zijn dan 2 cm Er zijn ook macroadenomen, hun diameter is meer dan 2 cm.

In het geval van microadenomen worden symptomen zelden waargenomen. Ze kunnen alleen worden opgespoord als ze hormonen produceren. Om deze reden is het moeilijk genoeg om een ​​aandoening tijdig te diagnosticeren en de nodige maatregelen te nemen..

Afhankelijk van het feit of de pathologie in staat is om hormonen te synthetiseren of niet, worden de volgende typen onderscheiden: niet-hormonaal en hormoonactief. Het eerste type tumor spreekt voor zich, daarom is uitleg niet nodig.

Hormonaal actieve hormonen produceren en doen dit in overmaat. In dit opzicht treden schendingen op in het lichaam, bij detectie waarvan een persoon naar de dokter gaat.

Het hypofyse-adenoom is, afhankelijk van het overtollige hormoon, onderverdeeld in de volgende typen:

  • Gonadotropinomen. In dit geval worden hormonen die verantwoordelijk zijn voor de geslachtsklieren overmatig gevormd.
  • Prolactinomen Er wordt een grote hoeveelheid prolactine gevormd..
  • Thyrotropinomas. Schildklierstimulerend hormoon wordt in overmatige hoeveelheden geproduceerd..
  • Somatotropinomen. Hypofyse-adenoom leidt tot een teveel aan groeihormoon.
  • Corticotropinomen. Adrenocroticotroop hormoon is in grote hoeveelheden aanwezig..

Daarnaast is het gebruikelijk om de pathologie te verdelen in typen afhankelijk van de locatie ten opzichte van het Turkse zadel. Ze kunnen erin zitten, in de regel zijn dit microadenomen. Tumoren kunnen bijvoorbeeld verder gaan dan het Turkse zadel, omhoog of omlaag. Ook kan de ziekte uitgroeien tot de holle sinus en de wand van de verdieping van het schedelbeen nadelig beïnvloeden, vernietigen.

Zoals je kunt begrijpen, zijn er verschillende soorten adenomen in het hoofd, dus diagnose is vereist. Als het niet wordt gedaan, is het niet mogelijk om het exacte type te bepalen en de juiste behandelingsoptie te kiezen..

Redenen voor het uiterlijk

Zoals eerder vermeld, is cerebraal adenoom niet goed begrepen in termen van oorzaken. In dit opzicht is niet precies vastgesteld waarom het ontstaat en wat zich blijft ontwikkelen. We kunnen slechts een aantal waarschijnlijke oorzaken noemen die de schijn van pathologie veroorzaken.

Deskundigen zijn van mening dat veel soorten hypofyse-adenomen optreden als gevolg van overmatige stimulatie door de hypothalamus en onvoldoende functie van de endocriene klieren.

Het is vermeldenswaard een aantal factoren waardoor hypofyse-adenoom bij vrouwen en mannen kan ontstaan:

  • Traumatische hersenschade. Hierdoor kun je verschillende pathologieën tegenkomen die verband houden met het hoofd. In het bijzonder kan zich een adenoom vormen, wat negatieve veranderingen in het lichaam met zich meebrengt.
  • Besmettelijke en ontstekingsziekten. Deze omvatten encefalitis, evenals meningitis. Dergelijke ziekten hebben een ernstige invloed op de gezondheidstoestand, dus het is belangrijk om ze tijdig te behandelen. Anders kunnen een hypofyse-adenoom van de hersenen en andere negatieve gevolgen optreden..
  • Langdurig gebruik van orale anticonceptiva. Gezien het feit dat ze de hypofyse aantasten, kan langdurig gebruik leiden tot het optreden van de ziekte.

Het is niet zo belangrijk om welke reden de pathologie is verschenen, het brengt in ieder geval een gezondheidsrisico met zich mee. Het is nuttig voor mensen om de tekenen van hypofyse-adenoom te kennen, zodat ze het begin van de ziekte tijdig kunnen herkennen en de nodige maatregelen kunnen nemen.

Symptomen

Hypofyse-adenoom bij vrouwen en mannen heeft een breed scala aan symptomen. Er is al vermeld dat specifieke manifestaties afhangen van het type ziekte. Het is beslist moeilijk te zeggen welke specifieke symptomen een bepaalde persoon zullen storen. Je kunt alleen de mogelijke manifestaties benoemen waarmee patiënten te maken krijgen.

In totaal kunnen de symptomen worden onderverdeeld in twee grote groepen:

  • Syndromen als gevolg van mechanische compressie veroorzaakt door adenoom.
  • Endocriene en metabole manifestaties.

Het is noodzakelijk om in meer detail te bekijken hoe elk van de groepen zich precies manifesteert, evenals welke organen het beïnvloedt. Symptomen van het mechanische hypofyse-adenoom treden op bij grote tumoren. Ze leiden tot compressie en vernietiging van omliggende weefsels. De specifieke tekens hangen af ​​van waar de pathologie zich bevindt in relatie tot het Turkse zadel..

Als de ziekte het bovenste deel aantast, kun je bij jezelf een schending van de visuele functie vinden. Het gezichtsveld kan veranderen of er kan absolute blindheid optreden. Bovendien kunt u een doffe hoofdpijn zien, die zich in de frontotemporale regio bevindt.

In dit geval veranderen de sensaties niet bij verandering van lichaamshouding, gaan niet gepaard met braken en gaan niet over na inname van pijnstillers.

Als het hoofdadenoom naar beneden groeit, vernietigt het uiteindelijk de onderkant van het Turkse zadel en gaat het over in het zeefbeen. Een persoon zal verstopte neus ervaren, last hebben van een loopneus. In dit geval blaast de patiënt zijn neus met hersenvocht, dat uit de schedel stroomt.

Adenoom kan aan de zijkanten groeien en verschillende zenuwen aantasten. In dit opzicht worden de oogleden weggelaten, verdubbelt de ogen, verslechtert het gezichtsvermogen en verschijnt scheelzien. Bovendien beïnvloedt de pathologie van de methode andere delen van de hypofyse, wat leidt tot hun dood.

Hypofyse-insufficiëntie kan optreden, met als verschijnselen duizeligheid, oorsuizingen, zwakte, verminderde seksuele functie, obesitas of dunheid, metabole stoornissen.

Endocrien-metabool syndroom treedt op als een persoon een actief hypofyse-adenoom heeft. Dit betekent dat het hormonen produceert en dat het teveel doet. Als gevolg hiervan treden er verschillende veranderingen op in het menselijk lichaam. In gevallen waarin inactieve hypofyse-adenomen worden gediagnosticeerd, produceert een persoon geen overmatige hormonen, dus er zijn geen merkbare veranderingen.

Als er een teveel aan prolactine is, hebben vrouwen een menstruatie, verergert het libido, kan onvruchtbaarheid optreden. Bij mannen kunnen de borstklieren groter worden en treedt impotentie op. Bij de productie van groeihormoon veroorzaakt het hypofyse-adenoom bij kinderen het verschijnen van gigantisme. Bij volwassenen kunnen grote oorschelpen, neus of grote jukbeenderen worden waargenomen..

Als er te veel glucocorticoïden worden geproduceerd, kunnen obesitas, acne, verslechtering van seksueel verlangen, hoofdpijn en osteoporose worden waargenomen. Met een overmatig gehalte aan schildklierstimulerend hormoon kunnen uitpuilende ogen, tachycardie en gewichtsverlies worden waargenomen. Als het probleem de geslachtshormonen beïnvloedt, wordt de menstruatie bij vrouwen verstoord en kan bij mannen impotentie optreden.

Diagnostische methoden

Voordat u met de behandeling van hypofyse-adenoom begint, is het belangrijk om een ​​diagnose te stellen. Hiermee kunt u de aanwezigheid van een probleem bevestigen en het type bepalen. Natuurlijk is alleen een gesprek met een arts niet voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen. Er zal een reeks onderzoeken moeten worden uitgevoerd, waarna conclusies kunnen worden getrokken.

De specialist moet het niveau van hormonen dat de hypofyse produceert, bepalen. Je zult ook een röntgenfoto van de Turkse zadelzone moeten maken, waardoor het mogelijk is om de karakteristieke tekenen van de tumor te detecteren. U kunt ook meer informatie krijgen door een MRI- en CT-scan te laten maken..

In het geval dat de pathologie net is begonnen, zal de diagnose van hypofyse-adenoom echter moeilijk zijn. Je kunt een kleine tumor zelfs met moderne technologieën niet opmerken, maar een gigantische tumor zal moeilijk niet te zien zijn.

Indien nodig zal de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven, bijvoorbeeld naar een oogarts sturen. Daar kunt u uw zicht controleren en fundusanalyse ondergaan. Als er neuralgische manifestaties zijn, wordt de patiënt doorverwezen naar een neuroloog. Na onderzoek en gesprek kan de specialist vaststellen of de hypofyse is aangetast..

Als bij een persoon de diagnose cystic hypofyse-adenoom of een ander type wordt gesteld, is behandeling vereist. Het kan van verschillende typen zijn en hangt af van de mate van schade, evenals van het type aandoening. Alle patiënten moeten worden gecontroleerd door een arts, omdat het belangrijk is om het behandelingsproces te observeren en, indien nodig, andere maatregelen voor te schrijven.

Behandeling - video

Behandeling van hypofyse-adenoom moet tijdig worden gestart als een persoon geen complicaties wil ervaren. Verschillende therapiemethoden worden gebruikt, afhankelijk van het type aandoening en de ernst van de aandoeningen. De arts zal precies bepalen hoe een bepaalde patiënt moet worden behandeld..

Momenteel worden de volgende methoden gebruikt: medicatie, hormoonvervanging, chirurgisch, bestraling.

Conservatieve behandeling kan worden gebruikt als de pathologie klein is en niet leidt tot slechtziendheid. In het geval dat er geen overeenkomstige receptoren in de tumor zijn, zullen medicijnen geen effect hebben. In een dergelijke situatie blijft het alleen om radiotherapie toe te passen en een operatie uit te voeren.

Een medicijn zoals cabergoline wordt vaak gebruikt als het adenoom veel prolactine produceert. De tool vermindert de productie van het hormoon en heeft een positieve invloed op de grootte van de tumor. In het geval van somatotrope afwijking worden somatostatine-analogen gebruikt. Bij thyrotoxicose worden thyreostatica gebruikt.

Niet alle gevallen hebben voldoende hormonale behandelingen om van het probleem af te komen. Soms worden medicijnen alleen voorgeschreven om een ​​persoon voor te bereiden op een aanstaande operatie. De complexiteit van een operatie is dat de tumor zich nabij de hersenstructuren bevindt. Een neurochirurg kan een operatie voorschrijven na een zorgvuldige beoordeling van de toestand van de patiënt.

Endoscopische verwijdering van de pathologie kan nodig zijn, in welk geval u de sonde door de neus en sinus moet steken. Een incisie is niet vereist en de operatie wordt als minimaal invasief beschouwd. Als de ziekte zich in het beginstadium bevindt, is het in 90% van de gevallen mogelijk om het gewenste effect te bereiken. Deze methode wordt alleen gebruikt voor tumoren die niet groter zijn dan 3 cm.

Vaak gebruikte radiochirurgie, die nauwkeurig is en een laag risico op schade aan omliggende weefsels. Meestal wordt het gebruikt als de patiënt een operatie weigert, of vanwege contra-indicaties kan het niet worden gebruikt.

Bij grote tumoren kan verwijdering worden voorgeschreven met craniotomie. Deze methode leidt vaak tot complicaties, maar in sommige situaties kun je niet zonder..