Hypofyse-adenoom: symptomen en tekenen van de ziekte bij vrouwen

Dit artikel beschrijft de hypofysetumor, zijn typen, oorzaken, symptomen, behandeling en complicaties..

De hypofyse is een belangrijk endocrien orgaan dat de balans van hormonen door het hele lichaam regelt. De hypofyse bevindt zich in de hersenschedel in de buurt van het Turkse zadel. Tegenwoordig komt de ziekte van de hypofyse, namelijk neoplasmata (adenoom), vrij vaak voor.

Lees meer over het feit dat dit de hypofyse is, lees in een vergelijkbaar artikel.

Meestal worden tumorachtige ziekten van de hypofyse gevormd onder invloed van de voorkwab en zijn ze goedaardig van aard. Ook is er vrij vaak een degeneratie van het hypofyse-adenoom tot een kwaadaardig neoplasma. Vrouwen zijn vaker jong..

Soorten hypofyse-adenoom

  • Hormonaal actief:
  1. Somatotropineproducerend: somatotroop adenoom, somatotropinoom;
  2. Prolactine-afscheidend: prolactine-adenoom, prolactinoom;
  3. Adenocorticopineproductie: corticotroop adenoom, corticotropinoom;
  4. Thyrotropineproducerend: thyrotropisch adenoom, thyrotropinoom;
  5. Falltropin-producerend;
  6. Lutropin-producerende;
  7. Gonadotroop adenoom;
  8. Gemengd adenoom
  • Hormoon inactief (passief):
  1. Somatotroof;
  2. Corticotroof;
  3. Gonadotroof;
  4. Thyrotrophic;
  5. Lactotroof;
  6. Nul cel;
  7. Oncocytomas.
  • Afhankelijk van de maat:
  1. Microadenoma (tot 2 cm in diameter);
  2. Macroadenoma (meer dan 2 cm in diameter);
  3. Picoadenoma (in de vorm van pieken waarvan de zijkanten niet meer dan 3 mm zijn);
  4. Giginskaya adenoom (meer dan 40 mm in diameter).
  • Afhankelijk van de locatie en groei in het Turkse zadel:
  1. Endosellar (binnen);
  2. Endosupraselyarny (van binnen naar boven);
  3. Endoinfrasellar (van binnen naar beneden);
  4. Endolaterosellar (in de zijkant van de holle sinus, infratemporal fossa, etc.);
  5. Antesellar (vooruit in een baan, trellised labyrinth);
  6. Retrosellar (terug onder de harde schaal).
  • Afhankelijk van locatie:
  1. In het Turkse zadel;
  2. Voorbij het Turkse zadel;
  3. In de holle sinus.

Ook in ons soortgelijke artikel hebben we de kwestie van het lege Turkse zadelsyndroom onderzocht.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaken van neoplasma zijn:

  1. lage productiviteit van perifere hormonale organen;
  2. verhoogde afscheiding van de hypothalamus.

Predisponerende factoren:

  1. Langdurig gebruik van orale anticonceptiva;
  2. Genetische afwijkingen
  3. Infectieziekten geassocieerd met het centrale zenuwstelsel (syfilis, encefalitis en andere);
  4. Intracraniale verwondingen (bloedingen, hersenschudding, kneuzingen, compressie en andere);
  5. Straling
  6. Auto-immuunziekten;
  7. Chronische of langdurige ontstekingsprocessen;
  8. Ziekten van de organen van het endocriene systeem;
  9. Neoplasie
  10. Vergiftiging;
  11. Aandoeningen van de foetale ontwikkeling (voor de foetus);
  12. Complicaties van zwangerschap (voor moeder).

Symptomen van de ziekte

Tekenen van niet-functioneel hypofyse-adenoom:

  • Overtreding van kleurperceptie, bepaling van kleur en zijn tinten;
  • Visuele beperking;
  • Slecht gezichtsvermogen;
  • Hoofdpijn in de temporale en frontale lobben, banen, resistent tegen pijnstillers;
  • Misselijkheid;
  • Flauwvallen;
  • Liquorrhea uit de neus, verstopte neus;
  • Vroegtijdige veroudering van het lichaam kan voorkomen..

Tekenen van functionele hypofyse-adenoom

Tijdens de progressie van adenoomgroei wordt de functie van de hypofyse verstoord en als gevolg hiervan worden de endocriene organen verstoord en manifesteren ze zich:

  • Onvruchtbaarheid (onder invloed van verminderde hypofysefunctie wordt de secretie van de geslachtsorganen verminderd);
  • Hypothyreoïdie (manifesteert zich door verminderde eetlust, vermoeidheid, verspreiding, gewichtstoename);
  • Menstruele onregelmatigheden (veranderingen in de regelmaat van de cyclus, in de hoeveelheid afscheiding en kunnen amenorroe bereiken);
  • Onderontwikkeling van de geslachtsorganen (als deze zich in de kindertijd heeft voorgedaan);
  • Overtreding van de bijnieren (verminderde afscheiding van deze klier);
  • Seborrhea
  • Hypergismutisme;
  • Stemreductie;
  • Hyperrost van interne organen;
  • Uvelic tong en kaak.
  • Anorgasmia;
  • Labiliteit van de bloeddruk;
  • Verminderde hersenactiviteit;
  • Verminderd libido;
  • Vergrote borstels, voeten;
  • Galactorroe (met borstvoeding);
  • Polyneuropathieën (paresthesie, pijn in de ledematen, verminderde gevoeligheid in de ledematen);
  • Hyperpigmentatie van de huid;
  • Psychische aandoening;
  • Gigantisme, acromegalie, etc.
  • Aandoeningen van andere organen van het endocriene systeem.

Diagnostiek

  1. Bepaling van hormonale niveaus (bloed, urinetests);
  2. Raadpleging van een oogarts (voor het beoordelen van de gezichtsscherpte, het meten van het gezichtsveld);
  3. Röntgenonderzoek (delen van het hoofd, namelijk het Turkse zadel);
  4. Elektronenmicroscopie;
  5. Biopsie;
  6. Immunohistochemische studie;
  7. CT-scan;
  8. Magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen.

Hypofyse-adenoombehandeling

  • Medicatie afhankelijk van het type en de grootte van de tumor.

Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd:

  1. pijnstillers;
  2. sedativa;
  3. hormoonantagonisten (octreotide, lankreotide, gosereline);
  4. dopamine-agonisten (dostinex, bromocriptine, pergolide, ropinirol).
  • Operationeel:
  1. Transcraniële interventies;
  2. Transnasale endoscopische ingrepen;
  3. Endoscopische methode.
  • Bestralingstherapie:
  1. de introductie van een radioactieve straal in het weefsel van het adenoom;
  2. straling van een bron buiten het lichaam.

Operaties

De meest behandelbare methode is een operatie. Het verwijderen van de tumor draagt ​​bij aan een snel herstel en het voorkomen van complicaties.

Transnasale verwijdering is alleen mogelijk met microadenoom en met de locatie in het Turkse zadel of in de buurt. De operatie wordt uitgevoerd door een neurochirurg onder algehele anesthesie. De verwijdering gebeurt via de neusholte, waarbij de bovenlip en de incisie van het wiggenbeen worden doorgesneden. De tumor is volledig verwijderd..

Dit is een complexe operatie, waarvan de gevolgen kunnen zijn:

  • infectieziekten;
  • schending van de neusademhaling;
  • hormonale stoornissen.

Transcraniële verwijdering van het neoplasma is mogelijk bij grote maten of wanneer de tumor zich buiten het Turkse zadel bevindt en de tumor uitgroeit tot aangrenzende weefsels.

Om deze operatie uit te voeren, wordt craniotomie uitgevoerd. Lees meer over de gevolgen na een operatie voor craniotomie in een ander artikel..

Vaker wordt de tumor niet volledig verwijderd. Maar slechts een deel ervan, om de visuele functie te normaliseren en intracraniële hypertensie te verminderen. Na de operatie, bestraling.

De veiligste is de methode van endoscopische interventie. In dit geval wordt de neusholte niet beschadigd en wordt het risico op schade verminderd, omdat de zichtbaarheid van de operatie aanzienlijk wordt vergroot met behulp van videocamera's. De postoperatieve herstelperiode kan ongeveer vier dagen duren. Het slagingspercentage van de operatie is bijna 100%.

Gevolgen van operaties

Het risico op gevolgen in de postoperatieve periode hangt af van chirurgische manipulatie:

  • bij de transnasale methode treden complicaties op bij 13% en is de operationele mortaliteit 3%;
  • met transcraniële toegang - 27,9% en sterfgevallen - 7%.

Complicaties van de postoperatieve periode:

  • terugval van de tumor - ontwikkelt zich bij 15-16%;
  • bijnierschorsdisfunctie;
  • verlies van gezichtsvermogen;
  • schildklierdisfunctie;
  • hypopituïtarisme - gedeeltelijke of volledige hypofyse-insufficiëntie;
  • spraakgebrek;
  • verminderd geheugen, aandacht;
  • infectieuze ontsteking;
  • bloeding uit de hypofyse na de operatie.

Complicaties:

  1. Visuele beperking voor blindheid;
  2. Verminderde cerebrale hemostase;
  3. Liquorrhea;
  4. Infectie;
  5. Maligniteit;
  6. Onbekwaamheid;
  7. Hypofyse-apoplexie;
  8. Onvruchtbaarheid.

Voorspelling

Luister naar uw lichaam, onderga preventieve onderzoeken, leid een gezonde levensstijl en het lichaam van de vrouw zal niet zo'n gevaarlijke ziekte ondergaan of zich niet ontdoen van chirurgische behandelingen met de tijdige detectie van adenoom. Ook leidt de behandeling van bijkomende ziekten tot een afname van het risico op incidentie, niet alleen van adenoom, maar ook van andere aandoeningen.

Hypofyse-adenoom van de hersenen: operatie, symptomen, behandeling en gevolgen

Het hypofyse-adenoom van de hersenen (AGHM) is een tumor van het klierweefsel van het hersenaanhangsel. De hypofyse is een significante endocriene klier in het menselijk lichaam in het onderste deel van de hersenen in de hypofyse fossa van het Turkse zadel. Dit kleine orgaan van het endocriene systeem, bij een volwassene van slechts 0,7 g, is verantwoordelijk voor de eigen productie van hormonen en de controle over de synthese van hormonen door de schildklier en bijschildklieren en de urogenitale organen. De hypofyse neemt deel aan de regulering van het water-vet metabolisme, is verantwoordelijk voor de groei en het gewicht van een persoon, de ontwikkeling en het functioneren van de inwendige organen, het begin van de bevalling en de lactatie, de vorming van het voortplantingssysteem en andere. Het is niet voor niets dat artsen deze klier een "virtuoze dirigent" noemen, die het geluid van een groot orkest bestuurt, waar het orkest ons hele lichaam is.

Schematische weergave van de locatie van de tumor.

Maar helaas is een uniek orgaan, zonder welke een gecoördineerde functionele balans in het lichaam onmogelijk is, niet beschermd tegen pathologische formaties of ziekten door hormonale en / of neurogene aandoeningen. Een van de ernstige ziekten is adenoom, waarbij het glandulaire, hormonaal actieve epitheel van de hypofyse van de hersenen pathologisch groeit, wat kan leiden tot invaliditeit van de patiënt.

Adenomen kunnen actief (AAG) en inactief (NAG) zijn. In het eerste geval lijdt de hormonale achtergrond aan een overvloed aan uitgescheiden hypofysehormonen. In het tweede geval is de tumormassa vervelend, comprimeert nauw gelokaliseerde weefsels en wordt de oogzenuw vaker aangetast. Het is vermeldenswaard dat de sterk toegenomen proporties van de actieve pathologische focus ook een negatieve invloed hebben op intracraniële weefsels in de buurt. We raden aan om uit het artikel meer te leren over andere pathologiefuncties, inclusief de specifieke kenmerken van de behandeling.

Epidemiologie: oorzaken, incidentie

Een factor die de ontwikkeling van de hypofysetumor stimuleert, is nog niet geïdentificeerd en blijft daarom het belangrijkste onderwerp van onderzoek. Om waarschijnlijke redenen hebben specialisten alleen spraakversies:

  • traumatisch hersenletsel;
  • neuro-infectie van de hersenen;
  • verslavingen;
  • zwangerschap 3 of meer keren;
  • erfelijkheid;
  • hormonale medicijnen nemen (zoals anticonceptiva);
  • chronische stress;
  • arteriële hypertensie en anderen.

Het neoplasma is niet zo zeldzaam, in de totale structuur van hersentumoren vertegenwoordigt het 12,3% -20% van de gevallen. In frequentie van optreden, neemt het de 3e plaats in onder neuroectodermale neoplasieën, de tweede alleen voor gliale tumoren en meningeomen. De ziekte is meestal goedaardig van aard. In medische statistieken zijn echter gegevens verzameld over geïsoleerde gevallen van maligne transformatie van adenomen met de vorming van secundaire brandpunten (metastasen) in de hersenen.

Het pathologische proces wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen (ongeveer 2 keer meer) dan bij mannen. Vervolgens geven we gegevens over de leeftijdsverdeling op basis van 100% van de patiënten met een klinisch bevestigde diagnose. De epidemiologische piek doet zich voor op de leeftijd van 35-40 jaar (tot 40%), bij 30-35 jaar oud wordt de ziekte ontdekt bij 25% van de patiënten, bij 40-50 jaar oud - bij 25%, 18-35 jaar en ouder dan 50 jaar - 5% voor elk leeftijdscategorie.

Volgens statistieken heeft ongeveer 40% van de patiënten een inactieve tumor die geen overmaat aan hormonale stoffen afscheidt en de endocriene balans niet beïnvloedt. Ongeveer 60% van de patiënten bepaalt een actieve formatie die zich onderscheidt door hypersecretie van hormonen. Ongeveer 30% van de mensen wordt arbeidsongeschikt vanwege de effecten van agressief hypofyse-adenoom.

Classificatie van hypofyse-adenomen van de hersenen

De hypofyse focus wordt gevormd in de voorste kwab van de klier (in de adenohypofyse), die het grootste deel van het orgaan uitmaakt (70%). De ziekte ontwikkelt zich wanneer een enkele cel muteert, als gevolg daarvan verlaat het de immuunbewaking en valt uit het fysiologische ritme. Vervolgens wordt door herhaalde deling van de stamcel een abnormale groei gevormd, bestaande uit een groep identieke (monoklonale) cellen. Dit is een adenoom, dit is het meest voorkomende ontwikkelingsmechanisme. In zeldzame gevallen kan de focus in eerste instantie echter afkomstig zijn van de ene celkloon en na een terugval van een andere.

Pathologische formaties onderscheiden zich door activiteit, grootte, histologie, aard van distributie, type uitgescheiden hormonen. We hebben al ontdekt wat voor soort activiteit er zijn adenomen, hormoonactief en hormooninactief. Defecte weefselgroei wordt gekenmerkt door een agressiviteitsparameter: een tumor kan niet-agressief zijn (klein en niet vatbaar voor toename) en agressief wanneer het een grote omvang bereikt en aangrenzende structuren binnendringt (slagaders, aders, zenuwtakken, enz.).

Groot adenoom na verwijdering.

De grootste hypofyse-adenomen van de GM zijn van de volgende typen:

  • microadenomen (met een diameter van minder dan 1 cm);
  • mesoadenomen (1-3 cm);
  • groot (3-6 cm);
  • gigantische adenomen (groter dan 6 cm).

AGGM over distributie zijn onderverdeeld in:

  • endosellar (binnen de hypofyse fossa);
  • endo-extrasellar (die verder gaat dan de zadels), die worden verdeeld:

► suprasellar - in de holte van de schedel;

► laterosellarly - in de holle sinus of onder de dura mater;

► Infrasellar - groei naar de sphenoid sinus / nasopharynx;

► antesellar - beïnvloeden het ethmoid labyrint en / of de baan;

► retrocellulair - in de achterste schedelfossa en / of onder de pijlstaartrog van Blumenbach.

Volgens het histologische criterium krijgen adenomen de volgende namen toegewezen:

  • chromofoob - neoplasie gevormd door bleke, fuzzy voorgevormde adenohypofysiale cellen met chromofoben (een veel voorkomend type dat wordt weergegeven door NAG);
  • acidofiel (eosinofiel) - tumoren gecreëerd door alfacellen met een goed ontwikkeld synthetisch apparaat;
  • basofiel (mucoïd) - neoplastische formaties die ontstaan ​​uit basofiele (bètacellen) adenocyten (de zeldzaamste tumor).

Onder hormoonactieve adenomen zijn er:

  • prolactinomen - scheiden actief prolactine af (het meest voorkomende type);
  • somatotropinomen - produceren in overmaat somatotropinehormoon;
    • corticotropinomen - stimuleren de productie van adrenocorticotropine;
    • gonadotropinomen - de synthese van choriongonadotrofine verbeteren;
    • thyrotropinomen - geven een grote afgifte van TSH of schildklierstimulerend hormoon;
    • gecombineerd (polyhormonaal) - afscheiden van 2 of meer hormonen.

Klinische manifestaties van de tumor

Veel symptomen van patiënten worden, zoals ze zelf benadrukken, in eerste instantie niet serieus genomen. Kwalen worden vaak geassocieerd met banaal overwerk of bijvoorbeeld stress. Inderdaad, manifestaties kunnen lange tijd niet-specifiek zijn en verhuld zijn - 2-3 jaar of langer. Merk op dat de aard en intensiteit van de symptomen afhangen van de mate van agressie, type, lokalisatie, volume en vele andere kenmerken van het adenoom. Kliniek voor neoplasma bestaat uit 3 symptomatische groepen.

  1. Neurologische symptomen:
  • hoofdpijn (de meeste patiënten ervaren het);
  • verstoorde innervatie van de oogspieren, wat oculomotorische stoornissen veroorzaakt;
  • pijn langs de takken van de trigeminuszenuw;
  • symptomen van hypothalomisch syndroom (VSD-reacties, mentale onbalans, geheugenproblemen, fixatief geheugenverlies, slapeloosheid, verminderde wilsactiviteit, enz.);
  • manifestaties van occlusaal-hydrocephalisch syndroom als gevolg van blokkering van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof ter hoogte van de interventriculaire opening (verminderd bewustzijn, slaap, hoofdpijnaanvallen bij het bewegen van het hoofd, enz.).
  1. Oogheelkundige symptomen van het neurale type:
  • voelbare discrepantie in de gezichtsscherpte van het ene oog van het andere;
  • geleidelijke achteruitgang van het gezichtsvermogen;
  • het verdwijnen van de bovenste waarnemingsvelden in beide ogen;
  • verlies van het gezichtsveld van de nasale of temporale gebieden;
  • atrofische fundusveranderingen (bepaald door een oogarts).
  1. Endocriene manifestaties afhankelijk van de productie van hormonen:
  • hyperprolactinemie - uitscheiding van colostrum uit de borst, amenorroe, oligomenorroe, onvruchtbaarheid, polycysteus ovarium, endometriose, verminderd libido, lichaamshaargroei, spontane abortus, mannen hebben problemen met potentie, gynaecomastie, sperma van lage kwaliteit voor conceptie, enz.
  • hypersomatotropisme - een toename van de grootte van de distale ledematen, wenkbrauwbogen, neus, onderkaak, jukbeenderen of inwendige organen, heesheid en verergering van de stem, spierdystrofie, trofische veranderingen in de gewrichten, spierpijn, gigantisme, obesitas enzovoort;
  • Itsenko-Cushing-syndroom (hypercorticisme) - dysplastische obesitas, dermatose, osteoporose van de botten, fracturen van de wervelkolom en ribben, disfunctie van de voortplantingsorganen, hypertensie, pyelonefritis, striae, immunodeficiëntie, encefalopathie;
  • symptomen van hyperthyreoïdie - verhoogde prikkelbaarheid, rusteloze slaap, veranderlijke stemming en angst, gewichtsverlies, trillende handen, hyperhidrose, hartritme-onderbrekingen, hoge eetlust, darmstoornissen.

Ongeveer 50% van de mensen met hypofyse-adenoom heeft symptomatische (secundaire) diabetes. 56% wordt gediagnosticeerd met verlies van visuele functie. Op de een of andere manier ervaart bijna iedereen de klassieke symptomen van hypofyse-hyperplasie van de hersenen: hoofdpijn (bij meer dan 80%), psycho-emotionele, metabole, cardiovasculaire aandoeningen.

Methoden voor de diagnose van pathologie

Deskundigen houden zich aan één enkel diagnostisch schema voor het vermoeden van een persoon van deze diagnose, dat voorziet in:

  • onderzoek door een neuroloog, endocrinoloog, optometrist, KNO-arts;
  • laboratoriumtests - algemene bloed- en urinetests, bloedbiochemie, bloedtesten op suiker- en hormoonconcentraties (prolactine, IGF-1, corticotropine, TTG-T3-T4, hydrocortison, vrouwelijke / mannelijke geslachtshormonen);
  • hartonderzoek op een ECG-apparaat, echografie van inwendige organen;
  • echografisch onderzoek van de aderen van de onderste ledematen;
  • Röntgenfoto van de botten van de schedel (craniografie);
  • computertomografie van de hersenen, in sommige gevallen is er een extra behoefte aan MRI.

Merk op dat de specificiteit van het verzamelen en bestuderen van biologisch materiaal voor hormonen is dat er geen conclusies worden getrokken na het eerste onderzoek. Voor de betrouwbaarheid van het hormonale beeld is observatie in de dynamiek noodzakelijk, dat wil zeggen dat het nodig zal zijn om regelmatig bloed te doneren voor een onderzoek met regelmatige tussenpozen.

Principes van de behandeling van een ziekte

Maak direct een reservering, met deze diagnose heeft de patiënt hooggekwalificeerde medische zorg en constante monitoring nodig. Daarom hoeft u niet op de zaak te vertrouwen, aangezien de tumor zal verdwijnen en alles zal overgaan. De haard kan zichzelf niet vestigen! Bij gebrek aan adequate therapie is het gevaar te groot om gehandicapt te worden met onomkeerbare functiebeperking, ook fatale gevallen als gevolg van de gevolgen..

Afhankelijk van de ernst van het klinische beeld, wordt patiënten aanbevolen om het probleem op te lossen door middel van operaties of conservatieve methoden. De basisbehandelingsprocedures omvatten:

  • neurochirurgie - verwijdering van een adenoom door transnasale toegang (door de neus) onder endoscopische controle of door de transcraniële methode (standaard craniotomie in het frontale deel wordt gedaan) onder controle van een fluoroscoop en microscoop;

90% van de patiënten ondergaat een transnasale operatie, 10% heeft een transcraniële ectomie nodig. De laatste tactiek wordt gebruikt voor massieve tumoren (meer dan 3 cm), asymmetrische proliferatie van nieuw gevormd weefsel, de uitbraak buiten het zadel, tumoren met secundaire knooppunten.

  • medicamenteuze behandeling - het gebruik van geneesmiddelen van een aantal dopaminereceptoragonisten, peptidebevattende geneesmiddelen, gerichte geneesmiddelen voor de correctie van hormonen;
  • radiotherapie (bestraling) - protontherapie, gammatherapie op afstand via het Gamma Knife-systeem;
  • gecombineerde behandeling - het verloop van het programma combineert meerdere van deze therapeutische tactieken tegelijk.

Gebruik de operatie niet, maar raad aan om een ​​persoon met de diagnose hypofyse-adenoom te controleren, de arts kan, bij afwezigheid van focale neurologische en oftalmische aandoeningen met hormoon-inactief tumorgedrag. Het beheer van een dergelijke patiënt wordt uitgevoerd door een neurochirurg in nauwe samenwerking met een endocrinoloog en een oogarts. De afdeling wordt systematisch onderzocht (1-2 keer per jaar), gestuurd voor MRI / CT, oog- en neurologisch onderzoek, meting van hormonen in het bloed. Tegelijkertijd ondergaat een persoon gerichte cursussen voor ondersteunende therapie..

Omdat chirurgische ingreep de belangrijkste methode is voor de behandeling van hypofyse-adenoom, belichten we kort het verloop van het chirurgische proces van endoscopische chirurgie.

Transnasale operatie om hypofyseadenoom van de hersenen te verwijderen

Dit is een minimaal invasieve procedure die geen craniotomie vereist en geen cosmetische defecten achterlaat. Het wordt vaker uitgevoerd onder lokale anesthesie; de ​​endoscoop is het belangrijkste apparaat van de chirurg. Een neurochirurg door de neus met behulp van een optisch apparaat verwijdert een hersentumor. Hoe is dit allemaal gebeurd?

  • De patiënt zit op het moment van de procedure in een zittende of halfzittende positie. Een dunne buis van een endoscoop (niet meer dan 4 mm in diameter), uitgerust met een videocamera aan het uiteinde, wordt voorzichtig in de neusholte gestoken.
  • Een realtime beeld van de focus en aangrenzende structuren wordt verzonden naar de intraoperatieve monitor. Terwijl de endoscopische sonde naar voren beweegt, voert de chirurg een reeks opeenvolgende manipulaties uit om bij het deel van de hersenen te komen dat van belang is.
  • Eerst wordt het neusslijmvlies gescheiden om de voorwand bloot te leggen en te openen. Vervolgens wordt een dun botseptum gesneden. Daarachter zit het gewenste element - het Turkse zadel. In de onderkant van het Turkse zadel wordt een klein gaatje gemaakt door een klein stukje bot te scheiden.
  • Vervolgens worden met behulp van microchirurgische instrumenten die in het kanaal van de endoscoopbuis zijn geplaatst, pathologische weefsels geleidelijk door de door de chirurg gevormde toegang gekliefd totdat de tumor volledig is geëlimineerd.
  • In de laatste fase wordt het gat in de onderkant van het zadel geblokkeerd door een botfragment, dat is vastgezet met speciale lijm. De neusholtes worden grondig behandeld met antiseptica, maar tampon niet.

De patiënt wordt in de vroege periode geactiveerd - al op de eerste dag na minder traumatische neurooperatie. Ongeveer 3-4 dagen wordt er een uittreksel uit het ziekenhuis opgemaakt, daarna moet u een speciale revalidatiecursus ondergaan (antibioticatherapie, fysiotherapie, etc.). Ondanks de operatie die een uitsnijding van het hypofyse-adenoom ondergaat, zullen sommige patiënten worden uitgenodigd om zich daarnaast aan hormoonvervangende therapie te houden.

De risico's van intra- en postoperatieve complicaties tijdens de endoscopische procedure worden geminimaliseerd - 1% -2%. Ter vergelijking: negatieve reacties van andere aard na transcraniële resectie van AGHM komen voor bij ongeveer 6-10 mensen. van 100 geopereerde patiënten.

Na een transnasale sessie ervaren de meeste mensen enige tijd ademhalingsproblemen en ongemak in de nasopharynx. De reden is de noodzakelijke intraoperatieve vernietiging van individuele neusstructuren, met als resultaat pijnlijke tekenen. Ongemak in de nasofaryngeale regio wordt meestal niet als een complicatie beschouwd als het niet intenser wordt en niet lang duurt (tot 1-1,5 maanden)..

Een definitieve beoordeling van het effect van de operatie is pas mogelijk na 6 maanden op basis van MRI-beelden en de resultaten van hormonale analyses. In het algemeen, met een tijdige en juiste diagnose en chirurgische ingreep, kwaliteitsrevalidatie, gunstige voorspellingen.

Conclusie

Het is erg belangrijk om contact op te nemen met de beste specialisten in neurochirurgisch profiel.. Naar het buitenland gaan is een verstandige beslissing, maar niet iedereen kan het financieel betalen, bijvoorbeeld een behandeling in Israël of Duitsland.

Centraal Militair Hospitaal van Praag.

Houd er rekening mee dat Tsjechië niet minder succesvol is op het gebied van neurochirurgie van de hersenen. In Tsjechië worden hypofyse-adenomen veilig bediend met behulp van de meest geavanceerde adenomectomietechnologieën, en het is ook technisch onberispelijk en met een minimum aan risico's. Het verschil tussen Tsjechië en Duitsland / Israël is dat de diensten van Tsjechische klinieken minstens twee keer goedkoper zijn en dat het medische programma altijd een volledige revalidatie omvat.

Hypofyse-adenoom van de hersenen - symptomen. Behandeling en operatie om hypofyse-adenoom bij vrouwen en mannen te verwijderen

Veel ziekten worden tijdens het onderzoek om andere redenen bij toeval ontdekt. Een van deze ziekten is hypofyse-adenoom. Dit is een goedaardige formatie die bij elke vijfde persoon wordt vastgesteld. Is de ziekte gevaarlijk, kan het kwaadaardig worden - die vragen die bij patiënten met dit probleem rijzen.

Wat is het hypofyse-adenoom van de hersenen

De hypofyse, klein maar erg belangrijk voor ons lichaam, bevindt zich in het onderste deel van de hersenen in de botzak van het schedelbeen, het zogenaamde "Turkse zadel". Dit is een hersenaanhangsel met een ronde vorm, het dominante orgaan van het endocriene systeem. Hij is verantwoordelijk voor de synthese van veel belangrijke hormonen:

  • thyrotropine;
  • groeihormoon;
  • gonadotropine;
  • vasopressine of antidiuretisch hormoon;
  • ACTH (adrenocorticotroop hormoon).

De tumor in de hypofyse (code ICD-10 "Neoplasmata") is niet volledig begrepen. Volgens de veronderstelling van artsen kan het worden gevormd uit hypofysecellen als gevolg van overgedragen:

  • neuro-infecties;
  • traumatisch hersenletsel;
  • chronische vergiftiging;
  • blootstelling aan ioniserende straling.

Hoewel in deze vorm adenomen geen tekenen van maligniteit waarnemen, zijn ze wel in staat om de omliggende hersenstructuren mechanisch te comprimeren met een toename van de hypofyse. Dit brengt visusstoornissen, endocriene en neurologische ziekten, cystische vorming, apoplexie (bloeding in het neoplasma) met zich mee. Adenoom van de hersenen in relatie tot de hypofyse kan binnen de lokale locatie van de klier groeien en verder gaan dan het "Turkse zadel". Vandaar de classificatie van adenomen door de aard van de distributie:

  • Endosellair adenoom - in de botzak.
  • Endoinfrasellar adenoom - groei vindt plaats in een neerwaartse richting.
  • Endosuprasellair adenoom - groei vindt opwaarts plaats.
  • Endolaterosellar adenoom - tumor verspreidt zich naar links en rechts.
  • Gemengd adenoom - diagonaal aan beide kanten.

Microadenomen en macroadenomen worden geclassificeerd op grootte. In 40% van de gevallen kan adenoom hormonaal inactief zijn en in 60% van de gevallen kan het hormonaal actief zijn. Hormonaal actieve formaties zijn:

  • gonadotropinoom, waardoor gonadotropinehormonen in overmaat worden geproduceerd. Gonadotropinomen worden niet symptomatisch gedetecteerd;
  • thyrotropinoom - in de hypofyse wordt een schildklierstimulerend hormoon aangemaakt dat de schildklierfunctie regelt. Met een hoog gehalte aan het hormoon treden metabolische versnelling, snel ongecontroleerd gewichtsverlies en nervositeit op. Thyrotropinoma is een zeldzaam type tumor dat thyreotoxicose veroorzaakt;
  • corticotropinoma - adrenocorticotroop hormoon is verantwoordelijk voor de productie van glucocorticoïden in de bijnieren. Corticotropinomen kunnen kwaadaardig worden;
  • groeihormoon - er wordt een groeihormoon geproduceerd dat de afbraak van vetten, eiwitsynthese, glucosevorming en lichaamsgroei beïnvloedt. Met een overmaat aan het hormoon, ernstig zweten, druk, verminderde hartfunctie, malocclusie, toename van de voeten en handen, ruwheid van het gezicht wordt waargenomen);
  • prolactinoom is een synthese van het hormoon dat verantwoordelijk is voor borstvoeding bij vrouwen. De grootte van de ingedeelde (in de richting van toenemende prolactinespiegels): adenopathie, microprolactinoom (tot 10 mm), cyste en macroprolactinoom (meer dan 10 mm);
  • ACTH-adenoom (basofiel) activeert de bijnierfunctie en de productie van cortisol, waarvan een overmatige hoeveelheid het syndroom van Cushing veroorzaakt (symptomen: vetafzetting in de bovenbuik en rug, op de borst; verhoogde druk, atrofie van de spieren van het lichaam, striae op de huid, blauwe plekken, maanvormig gezicht);

Hypofyse-adenoom bij mannen

Statistieken tonen aan dat de ziekte elke tiende van het sterkere geslacht treft. Hypofyse-adenoom bij mannen komt mogelijk lange tijd niet voor, de symptomen zijn niet uitgesproken. Zeer gevaarlijk voor mannen is prolactinoom. Hypogonadisme ontwikkelt zich door verlaagd testosteron, impotentie, onvruchtbaarheid, verminderde zin in seks, borstvergroting (gynaecomastie), haaruitval.

Hypofyse-adenoom bij vrouwen

Bij 20% van de vrouwen van middelbare leeftijd kan zich een tumor in de hypofyse vormen. In de meeste gevallen verloopt het verloop van de ziekte traag. De helft van alle gevallen van hypofysetumoren zijn prolactinomen. Voor vrouwen zit het vol met menstruele onregelmatigheden, de ontwikkeling van onvruchtbaarheid, galactorroe, amenorroe, resulterend in acne, seborroe, hypertrichose, matige obesitas, anorgasmie.

Over erfelijke redenen hoeft niet te worden gesproken, maar er werd opgemerkt dat in 25% van de gevallen de incidentie van adenoom het gevolg was van meervoudige endocriene neoplasie van het tweede type. Sommige oorzaken van tumorvorming in de hypofyse zijn alleen specifiek voor vrouwen. Hypofyse-adenoom bij vrouwen kan optreden na een kunstmatige zwangerschapsafbreking of miskraam, evenals na herhaalde zwangerschappen. De redenen voor het optreden van een hypofysetumor zijn niet met zekerheid vastgesteld, maar kunnen een toename van het onderwijs veroorzaken:

  • infectieziekten die het zenuwstelsel aantasten;
  • hoofdwonden;
  • langdurig gebruik van anticonceptiva.

Hypofyse-adenoom bij kinderen

Als hypofyse-adenoom wordt overwogen bij kinderen, dan is het voornamelijk somatotropinoom (productie van STH), waardoor gigantisme ontstaat bij kinderen (veranderingen in de verhoudingen van het skelet), diabetes mellitus, obesitas, diffuus struma. U moet alert zijn als het kind heeft opgemerkt:

  • hirsutisme - overmatige beharing op het gezicht en lichaam;
  • hyperhidrose - zweten;
  • vettige huid;
  • wratten, papillomen, naevi;
  • symptomen van polyneuropathie vergezeld van pijn, paresthesie, lage gevoeligheid van de ledematen.

Tekenen van hypofyse-adenoom

Het actieve type hypofysetumor komt tot uiting in slechtziendheid, dubbelzien, verlies van perifeer zicht en hoofdpijn. Compleet verlies van gezichtsvermogen dreigt met een onderwijsgrootte van 1-2 cm Symptomen van hypopituïtarisme zijn kenmerkend voor grote adenomen:

  • verminderde zin in seks;
  • vermoeidheid, hypogonadisme;
  • zwakheid;
  • gewichtstoename;
  • depressie;
  • koude intolerantie;
  • droge huid;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid;
  • gebrek aan eetlust.

Symptomen van het hypofyse-adenoom lijken vaak op tekenen van andere ziekten, dus u hoeft niet te achterdochtig te zijn, de symptomen te lezen, ze te vergelijken met uw klachten en uzelf in een stressvolle toestand te brengen. Bij elke ziekte zijn zekerheid en nauwkeurigheid belangrijk. Als u vermoedt, raadpleeg dan uw arts voor een volledig onderzoek van uw ziekte en, indien nodig, behandeling.

Diagnose van het hypofyse-adenoom

Adenomen van de voorste hypofyse worden gediagnosticeerd door een groep symptomen te identificeren (Hirsch Triad):

  1. Endocrien-metabool syndroom.
  2. Oftalmisch neurologisch syndroom.
  3. Afwijkingen van de norm van het "Turkse zadel", radiografisch waarneembaar.

De diagnose van het hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd met behulp van de volgende verificatieniveaus:

  1. Klinische en biochemische kenmerken die kenmerkend zijn voor hormoonactieve adenomen: acromegalie, gigantisme bij zuigelingen, de ziekte van Itsenko-Cushing.
  2. Neuroimaging-gegevens en operationele bevindingen: lokalisatie, grootte, invasie, groeipatroon, heterogeniteit van de hypofyse, omliggende heterogene structuren en weefsels. Deze informatie is van groot belang bij het kiezen van een behandeling en verdere prognose..
  3. Microscopisch onderzoek verkregen door biopsie van het materiaal - differentiële diagnose tussen hypofyse-adenoom en niet-hypofyse-formaties (hypofyse-hyperplasie, hypofyse).
  4. Immunohistochemische studie van neoplasma.
  5. Moleculair biologisch en genetisch onderzoek.
  6. Elektronenmicroscopie.

Hypofyse-adenoombehandeling

In de medische praktijk wordt de behandeling van het hypofyse-adenoom van de hersenen uitgevoerd door conservatieve (medicatie), chirurgische methoden en met behulp van radiochirurgie, radiotherapie op afstand, protontherapie, gammatherapie. De medicijnmethode omvat het gebruik van bromocriptine (een prolactine-antagonist, normaliseert het niveau van prolactinehormonen zonder de synthese te verstoren), dostinex en andere analogen. Medicamenteuze therapie kan de ziekte niet altijd verslaan, maar maakt de taak soms gemakkelijker voor de chirurg en vergroot de kans op herstel.

Stereotactische radiochirurgie is een niet-invasieve behandelmethode door een tumor te bestralen met een stralingsbundel van verschillende kanten. Het effect van straling met deze methode op andere klierweefsels is minimaal. Het is handig om een ​​tumor met straling te behandelen, omdat ziekenhuisopname, anesthesie en voorbereiding niet nodig zijn. Als er een adenoom wordt gevonden dat geen hormonen synthetiseert en geen symptomen vertoont, wordt de patiënt geobserveerd: in het geval van microadenoom wordt om de twee jaar een tomografie gedaan, in het geval van macroadenoom wordt aanbevolen om de toestand elke zes maanden of jaarlijks te controleren.

Hypofyse-adenoom verwijderen

De moderne chirurgische behandelmethode is het verwijderen van het transnasale hypofyse-adenoom (via de neus). Deze operatie is minimaal invasief, met de introductie van een endoscoop, is effectief bij microadenoom. Als de formatie een uitgesproken extrasellaire groei heeft, worden transcraniële interventies gebruikt. Contra-indicatie voor de operatie is gevorderd en de leeftijd van kinderen, zwangerschap. In deze gevallen wordt een andere behandelingstechniek gekozen. Chirurgische transcraniële behandeling kan enkele gevolgen hebben:

  • nierfalen;
  • verminderde bloedcirculatie in de hersenen;
  • schending van de functies van de geslachtsorganen;
  • visuele beperking;
  • verwondingen van gezond klierweefsel;
  • liquorrhea;
  • ontsteking en infectie.

De transnasale methode voor het verwijderen van adenoom is minder traumatisch en bijwerkingen worden geminimaliseerd. Na de operatie brengt de patiënt maximaal drie dagen onder toezicht door in het ziekenhuis als de verwijdering van het adenoom zonder complicaties is verlopen. Vervolgens worden revalidatiemaatregelen voorgeschreven voor de herstellende persoon, om vervolgens recidieven uit te sluiten.

Behandeling van hypofyse-adenoom met folkremedies

Na een onaangename diagnose te hebben geleerd, is het gebruikelijk dat iemand dit ontkent en op zoek gaat naar spaarzame behandelmethoden - folkremedies. Vanuit het oogpunt van traditionele geneeskunde is de behandeling van hypofyse-adenoom met folkremedies zeer twijfelachtig. Misschien kan er enig effect worden verkregen, maar de gaven van de natuur zullen de door het hormonale onevenwicht veroorzaakte lichaamsfuncties niet kunnen corrigeren. Het uitstellen van de behandeling met onafhankelijke methoden kan vergelijkbaar zijn met de dood, vooral als uiteindelijk een corticotroop adenoom wordt gevonden.

Naast de hoofdbehandeling kunt u afkooksels van kruiden nemen, maar na overleg met een arts. Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat sommige planten, zoals hemlock, erg giftig zijn en heel voorzichtig moeten worden gebruikt, anders kunnen de gevolgen triest zijn. Onder folkremedies worden de volgende als effectief beschouwd:

  • tinctuur van een klopovnik 10% op alcohol;
  • een mengsel van gemalen gember, pompoenpitten, sesamzaad, sleutelbloemkruid, honing;
  • hemlocktinctuur in olie (druppelen in de neus), alcoholtinctuur om te drinken;
  • chaga;
  • Highlander Serpentine;
  • Melissa;
  • weegbree;
  • valeriaan;
  • lijsterbessen;
  • salie, calendula, kamille.

Hypofyse-adenoom van de hersenen - wat is het? Symptomen en behandeling

Hypofyse-adenoom is de meest voorkomende tumorziekte, vergezeld van de vorming van een goedaardig neoplasma in dit deel van de hersenen. Pathologie wordt in 20% van de gevallen gedetecteerd. In dit geval is de ziekte bijna asymptomatisch, daarom wordt deze al in latere stadia vastgesteld en in de regel per ongeluk.

Adenoom is een goedaardig neoplasma dat wordt gekenmerkt door langzame progressie. Het vermogen om hormonen te synthetiseren, leidt echter tot ernstige verstoringen in het functioneren van het hele organisme. Dit verklaart de aanwezigheid van alarmerende symptomen, die zich manifesteert in de laatste stadia van de ontwikkeling van de ziekte.

Classificatie

In de klinische neurologie is hypofyse-adenoom onderverdeeld in:

  • hormonaal inactief, waarbij er geen verhoogde productie van hormonen is;
  • hormonaal actief, waardoor een abnormaal verhoogde secretie van biologisch actieve stoffen ontstaat.

Het eerste type adenoom wordt behandeld door een neuroloog, maar bij de tweede is de tussenkomst van een endocrinoloog noodzakelijk. Goedaardige hypofysetumoren zijn onderverdeeld in groepen, afhankelijk van welk hormoon hun vorming veroorzaakte:

  1. Prolactinoma is een goedaardige tumor gevormd uit prolactotrofen. Een bijkomende afwijking van deze ziekte is een verhoogde productie van het hormoon prolactine.
  2. Gonadotropinoma is een neoplasma dat wordt gevormd door hun gonadotrofen. Vergezeld van verhoogde niveaus van LH en FSH.
  3. Somatotropinoma. Het wordt gevormd uit somatotrofen en gaat gepaard met een sprong in de indicatoren van groeihormoon.
  4. Corticotropinoma is een goedaardig neoplasma gevormd uit corticotrofen. Vergezeld van verhoogde synthese van ACTH.
  5. Thyrotropinoma. Een goedaardige tumor, gevormd uit thyrotrofen. Bij deze ziekte wordt een verhoogde productie van TSH opgemerkt..

Hormonale inactieve hypofyse-adenomen omvatten oncocytoom en chromofobe adenomen.

Afhankelijk van de grootte zijn tumoren onderverdeeld in:

  • picoadenomen met een diameter van minder dan 3 mm;
  • microadenomen met een diameter tot 10 mm;
  • macroadenomen met een diameter van meer dan 10 mm;
  • gigantische adenomen - vanaf 40 mm.

Afhankelijk van de groeirichting zijn adenomen:

  • endosellar (de tumor is gelokaliseerd in de holte van het Turkse zadel);
  • infracellulair (de tumor groeit naar beneden en bereikt de sinus sphenoid);
  • suprasellar (adenoom groeit op);
  • retrocellulair (de tumor groeit posterieur);
  • lateraal - verspreid naar de zijkanten;
  • anesellair - adenoom groeit naar voren.

Als de tumor in verschillende richtingen groeit, wordt hij geclassificeerd in de richting waarin hij groeit..

Redenen voor ontwikkeling

De oorzaken van de ziekte zijn niet volledig vastgesteld, maar er zijn verschillende hypothesen voor de ontwikkeling ervan:

  1. Interne defecten. Volgens deze theorie, wanneer genen beschadigd zijn in een van de hypofysecellen, wordt de transformatie ervan in een tumor veroorzaakt, die vervolgens begint te groeien.
  2. Overtreding van de hormoonproducerende functie van de hypofyse. De hoeveelheid geproduceerde hormonen wordt gereguleerd door statines en liberines. Tegen de achtergrond van een afname in de eerste en een toename in de laatste, ontwikkelt zich hyperplasie van de klierachtige hypofyse-structuren. Dit is de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van het tumorproces..

De risicogroep omvat mensen:

  • hoofdletsel hebben gehad;
  • lijdt aan neuro-infecties (poliomyelitis, encefalitis, meningitis, enz.);
  • hormoontherapie ondergaat (vooral voor vrouwen die al lange tijd COC's gebruiken).

Een ongunstig verloop van de zwangerschapsperiode met een mechanisch effect (trauma) op de foetus kan in de toekomst leiden tot de ontwikkeling van deze ziekte, zowel in de kindertijd als op volwassen leeftijd. Ondanks het feit dat hypofyse-adenoom een ​​goedaardig neoplasma is, kunnen sommige van zijn variëteiten uiteindelijk degenereren tot kanker.

Symptomen

Kenmerken van de manifestatie van adenoom zijn afhankelijk van het type tumor en de hormonen die daardoor worden geproduceerd. Ook kunnen de symptomen van het hypofyse-adenoom tot uiting komen in oftalmisch-neurologische of endocriene uitwisselingssyndromen. Het optreden van een x-ray symptoomcomplex van neoplasie.

De ontwikkeling van het oftalmisch-neurologisch syndroom vindt dus plaats op een moment dat de tumor in omvang begint te groeien. Bij het uitknijpen van het omringende weefsel kan een adenoom de malaise van een patiënt veroorzaken in de vorm van hoofdpijn, dubbelzien en een afname van gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen.

Cephalgia is vaak saai, lokaal van aard en de bron bevindt zich in het tijdelijke of in het voorste deel van het hoofd. In de regel geeft het nemen van analgetica een kortetermijneffect of brengt het helemaal geen verlichting.

Visuele stoornissen worden waargenomen bij grote adenomen. In dit geval comprimeert de tumor de oogzenuwen en hun kruis. Bij adenomen met een diameter van 1-2 cm kan zenuwatrofie optreden, wat resulteert in volledige blindheid.

De oorzaak van het endocrien-metabool syndroom zijn veranderingen in de aanmaak van hypofysehormonen. En aangezien dit deel van de hersenen het werk van perifere klieren reguleert, ontwikkelt hun hyperactiviteit zich met adenoom.

Prolactinoma

Prolactinoom is het meest voorkomende type adenoom bij vrouwen. Het wordt veroorzaakt door hypersecretie van het hormoon prolactine en manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • verstoringen in de menstruatiecyclus tot amenorroe - een volledige stopzetting van de menstruatie;
  • witte afscheiding uit de tepels;
  • secundaire onvruchtbaarheid;
  • scherpe gewichtstoename;
  • seborrhea;
  • hirsutisme (mannelijke haargroei op het lichaam);
  • verminderde zin in seks.

Prolactinoom wordt ook bij mannen gevonden en ze hebben meer kans op oftalmisch neurotisch syndroom. De belangrijkste tekenen zijn verbonden door afscheiding uit de tepels, impotentie, borstvergroting.

Ter vergelijking: bij mannen is prolactine veel moeilijker te vermoeden dan bij vrouwen. Bij mannelijke patiënten komen alleen seksuele stoornissen duidelijk tot uiting, die de patiënt zelf op geen enkele manier associeert met de hypofysetumor. Daarom wordt een adenoom in dit geval al in de late stadia van zijn ontwikkeling gedetecteerd. Bij vrouwen kan de ziekte zelfs in het stadium van microadenoom worden opgespoord.

Corticotropinoma

Bij deze hypofysetumor treedt een verhoogde productie van ACTH op, wat de bijnierschors beïnvloedt. Door hypercorticisme vertonen patiënten symptomen in de vorm van:

  • aanzienlijke gewichtstoename;
  • het verschijnen van ouderdomsvlekken op de huid;
  • de vorming van striae (striae) op de buik en heupen;
  • hirsutisme bij vrouwen;
  • meer lichaamshaar - bij mannen;
  • psychische aandoening.

Bovenstaande symptomen vormen het klinische beeld van de ziekte van Itsenko-Cushing. Het zijn corticotropinomen die vatbaarder zijn voor maligniteit dan andere tumoren van de adenohypofyse.

Somatotroop adenoom

Somatotroop adenoom gaat gepaard met hypersecretie van somatropine - groeihormoon. Het is het overschot in het kinderlichaam dat zo'n afwijking veroorzaakt als gigantisme. Bij volwassenen ontwikkelt acromegalie zich vaak tegen deze achtergrond..

Bij gigantisme is er een snelle groei van het hele lichaam. Patiënten met deze afwijking zijn lang, met lange armen en benen. Maar dit is niet het ergste. Feit is dat er bij gigantisme een verstoring is van het functioneren van interne organen als gevolg van de actieve groei van het lichaam en het creëren van een verhoogde belasting van het hele lichaam.

Acromegalie wordt gekenmerkt door een toename van slechts bepaalde delen van het lichaam - handen of voeten of gezicht. Tegelijkertijd blijft de menselijke groei normaal, normaal.

Groeihormoon gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van diabetes mellitus, obesitas en schildklieraandoeningen.

Thyrotropinoma

Thyrotropinoma is een van de meest zeldzame soorten hypofyse-adenoom. Het produceert valse schildklierhormonen, wat resulteert in de ontwikkeling van thyreotoxicose. Deze afwijking wordt gekenmerkt door plotseling onredelijk gewichtsverlies, algemene malaise, hitte, duizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn, enz..

Gonadotropinoma

Bij gonadotropinoom vindt een ongecontroleerde synthese van hormonen plaats, onder invloed waarvan stimulatie van de geslachtsklieren plaatsvindt. Het klinische beeld met dit type adenoom blijft echter wazig. In de regel is het een uiting van seksuele stoornissen, onvruchtbaarheid of impotentie (bij mannen). Als we het hebben over andere symptomen van gonadotropinoom, manifesteert het zich meestal bij oftalmische-neurologische aandoeningen.

Grote adenomen van de hypofyse veroorzaken niet alleen compressie van de zenuwstructuren, maar ook van het parenchym van de endocriene klier zelf. Het gevolg hiervan is een schending van de hormoonproducerende functie.

Tegen de achtergrond van een verminderde afscheiding van biologisch actieve stoffen, treedt zwakte, vermoeidheid, vermoeidheid op en verminderen de metabolische processen in het lichaam, wat leidt tot obesitas. Onvoldoende aanmaak van adenohypofysiale hormonen wordt hypopituïtarisme genoemd..

Diagnostiek

Ondanks zo'n grote verscheidenheid aan klinische presentatie, is de diagnose van hypofyse-adenoom een ​​nogal gecompliceerd proces. Dit wordt allereerst verklaard door het ontbreken van specifieke tekenen die precies op deze ziekte zouden duiden. Daarom helpt het beroep van de patiënt op zeer gespecialiseerde specialisten zelden om pathologie te identificeren. Maar bij een gediagnosticeerd adenoom heeft de patiënt verplichte observatie tegelijk nodig door verschillende artsen.

Voorheen was de meest betrouwbare diagnostische methode radiografie van het Turkse zadel. Maar die afwijkingen die met zijn hulp worden gedetecteerd, ontstaan ​​al in de late stadia van adenoom. Maar voor een vroege diagnose is het beter om een ​​MRI- of CT-scan van de hersenen uit te voeren. Zelfs deze procedure kan echter niet doorslaggevend zijn als we het hebben over sommige soorten microadenomen..

Een andere belangrijke diagnostische maatregel is de studie van veneus bloed voor hypofysehormonen. Hoge of lage niveaus van bepaalde biologisch actieve stoffen kunnen helpen bij de diagnose.

Hypofyse-adenoombehandeling

Behandeling van hypofyse-adenoom hangt af van het type, de locatie en de grootte. Om te beginnen wordt de patiënt nauwlettend gevolgd. De arts moet de dynamiek van het neoplasma volgen, het risico op complicaties beoordelen en de intensiteit van de tumorgroei registreren.

Als het neoplasma de neiging heeft om toe te nemen en het welzijn van de patiënt verslechtert, wordt besloten om onmiddellijk bepaalde therapeutische maatregelen uit te voeren. Bij afwezigheid van complicaties gaat de monitoring van de toestand van de patiënt door.

Behandeling met geneesmiddelen

Een dergelijke therapie wordt voornamelijk voorgeschreven aan patiënten met prolactinoom of somatotropinoom. De medicamenteuze behandeling is gebaseerd op het gebruik van medicijnen die de productie van hormonen blokkeren. Hierdoor is het mogelijk om de hormonale achtergrond te normaliseren en de fysieke en psychologische toestand van de patiënt te herstellen.

Radiochirurgie

Radiochirurgische behandeling van adenoom omvat de vernietiging van de tumor met behulp van radiostralen. Dit is een zeer effectieve moderne methode van instrumentele therapie, gebruikt bij verschillende tumorpathologieën..

Chirurgische tumoruitsnijding

Hypofyse-adenoomverwijderingschirurgie is een interventie met als voordeel een hoog rendement. Minus - een hoog risico op trauma aan hersenweefsel tijdens excisie van de tumor. Kleine gezwellen worden door de neus verwijderd, maar met grote adenomen, of wanneer ze gelokaliseerd zijn in moeilijk te bereiken gebieden van de GM, wordt een 'open' operatie uitgevoerd om het adenoom te verwijderen.

Om het gewenste resultaat te bereiken, combineren artsen vaak verschillende therapeutische methoden tegelijk. Het hele proces wordt gecontroleerd door een specialist, daarom is er in dit geval geen sprake van zelfmedicatie.!

Complicaties van het hypofyse-adenoom zonder operatie

Bij een snel toenemend adenoom, dat met conservatieve methoden werd behandeld, is optische atrofie mogelijk, wat leidt tot slechtziendheid en volledige blindheid. Dit brengt op zijn beurt de handicap van de patiënt met zich mee.

Soms treedt bloeding op in het hypofyse weefsel met daaropvolgende apoplexie en acuut verlies van gezichtsvermogen. Maar in de overgrote meerderheid van de gevallen leidt onbehandeld hypofyse-adenoom, zowel bij mannen als bij vrouwen, tot onvruchtbaarheid.

Voorspelling

Het hypofyse-adenoom is een goedaardig neoplasma, maar als het niet wordt behandeld, kan het kwaadaardig worden. Een tijdige diagnose van de ziekte maakt het echter mogelijk om de tumor volledig te verwijderen zonder complicaties voor de gezondheid van de patiënt. Hoewel de mogelijkheid van volledige excisie van het adenoom direct afhangt van de grootte.

De prognose hangt ook af van het type adenoom. Met microscopische corticotropinomen in 85% van de gevallen vindt volledig herstel van het gezichtsvermogen plaats na chirurgische verwijdering van de tumor. Maar bij somatotropinoom en prolactinoom wordt zo'n gunstige uitkomst slechts in respectievelijk 20-25% van de gevallen waargenomen. Maar het is interessant dat de bloedingen die optreden bij prolactinoom vaak door de zelfherstellende fase gaan en geen significante schade toebrengen aan de menselijke gezondheid.