Bijnier adenoom: hoe de ziekte te herkennen en te overwinnen

De bijnieren zijn gepaarde endocriene klieren die, overeenkomend met hun naam, zich nabij de bovenste pool van elke nier bevinden. Ze zijn van groot belang bij de regulering van de stofwisseling en bij de aanpassing van het lichaam aan ongunstige omstandigheden (stress).

Adenoom, of met andere woorden een bijniertumor, vormt in de meeste gevallen geen dodelijk gevaar voor iemands leven, maar kan zich ook ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor.

De tumor zelf heeft het uiterlijk van een capsule, waarvan de inhoud homogeen is. Adenoom kan ontstaan ​​als gevolg van hormonale veranderingen in het lichaam.

Korte informatie over de ziekte

Bijnieradenoom is een vrij veel voorkomende ziekte die moet worden behandeld.

Hoewel het adenoom een ​​goedaardig neoplasma is, is het nog steeds niet mogelijk om zijn "transformatie" in kwaadaardig te voorspellen.

De samenstelling van deze endocriene klieren omvat dergelijke stoffen:

  • Hersenen
  • Kurk

Zoals gewoonlijk vormt zich een adenoom op een van de bijnieren, rechts of links. In de regel is het een middelgrote formatie, waarbinnen dezelfde inhoud is.

Tegenwoordig is er nog steeds onderzoek gaande naar de oorzaken van adenoomvorming. In de regel wordt het optreden van een goedaardige formatie verklaard door hormonale stoornissen in het lichaam.

Ook bevat de lijst met redenen bijvoorbeeld het gebruik van bepaalde anticonceptiva die een effect hebben op hormonen, en het is ook de moeite waard om de kenmerken van het lichaam van elke persoon te onthouden.

Wat zijn de belangrijkste symptomen die worden waargenomen bij bijnieradenoom?

Afhankelijk van de kenmerken van het lichaam kan de ziekte zich op verschillende manieren manifesteren. In de eerste fasen verdwijnt de aandoening bijvoorbeeld zonder zichtbare symptomen. Met de ontwikkeling van de ziekte krijgen de symptomen een nieuw karakter:

  • Omdat de bijnieren verantwoordelijk zijn voor de productie van hormonen, wordt bij een toename van de tumor de hormonale achtergrond meestal verstoord. Vaak leidt dit tot het proces van accumulatie van mannelijke secundaire geslachtskenmerken bij vrouwen en de ontwikkeling bij vrouwelijke patiënten van secundaire geslachtskenmerken die kenmerkend zijn voor het vrouwelijke geslacht;
  • Bijnieradenoom kan vele andere aandoeningen veroorzaken die een bedreiging vormen voor de menselijke gezondheid, bijvoorbeeld een toename van het gehalte aan het belangrijkste mineralocorticosteroïdhormoon van de bijnierschors, evenals de ziekte van Cushing, die gepaard gaat met een toename van de synthese van een hormoon dat de glucosesynthese in de lever stimuleert;
  • Als gevolg van hormonale stoornissen komen patiënten in de regel snel aan;
  • Meestal gaat het neoplasma ook gepaard met een verhoging van de bloeddruk..

Gebruik geen zelfmedicatie, maar u moet contact opnemen met een specialist die u een diagnose stelt en het meest effectieve behandelplan ontwikkelt.

Er zijn ook andere bijnieraandoeningen, waarvan de symptomen hier kunnen worden gelezen.

Waarom komt de ziekte voor??

De lagen waaruit de bijnieren bestaan, kunnen als uitstekende grond dienen voor de ontwikkeling van adenomen van de rechter en linker bijnieren.

De exacte oorzaken van het verschijnen van tumoren zijn nog niet volledig begrepen. Onderzoekers zeggen dat rokers het risico lopen een ziekte te ontwikkelen die tumoren in de bijnier veroorzaakt.

De reden voor de verdere progressie van de ziekte ligt in de benoeming van de corticale laag, die dient als grond voor de vorming van adenoom. Dat wil zeggen, de cortex van deze endocriene klieren is nodig voor de productie van steroïden: bij mannen zijn dit androgenen en bij vrouwen - oestrogenen.

Bijnier neoplasma, waarbij neoplasmata cellen direct op de corticale laag worden gevormd, begint de hoeveelheden hormonen die door de bijnier worden geproduceerd te beïnvloeden.

Een niertumor is de hoofdoorzaak van het teveel aan deze geproduceerde hormonen, die vervolgens de lijst met hierboven beschreven symptomen veroorzaken..

Kenmerken van de ontwikkeling van adenoom

Hoewel het adenoom als goedaardig wordt beschouwd en dat het geen levensgevaarlijk gevaar voor iemands leven met zich meebrengt, bestaat de mogelijkheid dat het verder wordt omgezet in een kwaadaardige tumor.

In de meeste gevallen wordt adenoom gedetecteerd door onderzoek van de buikholte.

Bijnieradenomen zijn onderverdeeld in drie typen:

  • Bijnierschors;
  • Gepigmenteerd;
  • Oncocytisch;

Bijnierschorsvorming is een vrij massieve capsule.

Gepigmenteerde tumor is een vrij zeldzaam fenomeen. In de regel is dit een strakke capsule, die niet groter is dan 2-3 cm.

Oncocytisch adenoom heeft in de regel een korrelige structuur.

Meestal wordt een bijniertumor een tijdje gecontroleerd en vervolgens operatief uitgesneden.

Als de tumor goedaardig is, hoeft u zich geen zorgen te maken, want de prognose voor een bijniertumor is geruststellend.

Maar toch, met een tumor van een kwaadaardige aard, is de prognose niet altijd geruststellend, aangezien slechts 50% van de patiënten in dergelijke gevallen overleeft.

De procedure voor het diagnosticeren van een aandoening

De procedure voor het diagnosticeren van adenomen van de bovengenoemde endocriene klieren is een proces dat bestaat uit een hele lijst van onderzoeken en analyses:

  • Heel vaak wordt onverwacht een adenoom gedetecteerd tijdens een algemene studie van de buikorganen met behulp van echografie;
  • Als er een vermoeden van een tumor naar binnen sluipt, is de eerste stap het analyseren van de hoeveelheid hormonen in het bloed;
  • Echografie en een niet-destructief laag-voor-laag onderzoek van de buikholte worden gebruikt om de tumor te bestuderen. Deze acties helpen bij het identificeren van de grootte en samenstelling van de tumor;
  • Bovendien wordt intravitale bemonstering van tumorcellen en weefsels uitgevoerd en bestudeerd, vooral als de diameter meer dan 3 centimeter bedraagt ​​of als de tumor solide insluitsels bevat, omdat juist dit type tumor gewoonlijk een ernstige bedreiging vormt voor de menselijke gezondheid en het leven.

Houd er rekening mee dat bijnieradenoom vaak wordt gevormd als gevolg van de vorming van secundaire brandpunten van tumorgroei van kankercellen, zelfs als ze zich in andere organen bevinden.

Daarom diagnosticeren artsen de patiënt zeer zorgvuldig om een ​​ziek systeem te berekenen of om deze optie achterover te leunen.

Welke behandeling te nemen met bijnieradenoom?

Vanaf de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte moet de patiënt onder constant toezicht van oncologen staan. Ze volgen de dynamiek van het verloop van de ziekte, reguleren medicatie.

Hormoonbehandeling richt zich op het normaliseren van hormoonspiegels, voorkomt het verschijnen van adenomen in andere organen van het menselijk lichaam.

Desondanks heeft een patiënt met een dergelijke aandoening in de regel een chirurgische ingreep nodig.

Er zijn verschillende manieren om een ​​adenoom te behandelen:

  • Laparoscopie. Tijdens de operatie worden 3 kleine incisies gemaakt en de camera kan de organen zien. Maar dit type chirurgische ingreep kan alleen worden uitgevoerd met een kleine tumor, goedaardig van aard;
  • De holte methode. Tijdens de operatie van de patiënt wordt een buikwandincisie gemaakt, die nodig is om de resterende organen te onderzoeken op vergelijkbare neoplasmata.

Na de operatie, de eerste methode, blijft de patiënt niet langer dan 6 dagen in het ziekenhuis. De postoperatieve herstelperiode is in de regel veel sneller en minder pijnlijk..

Na verwijdering van het neoplasma en een succesvolle operatie, wordt hormonale behandeling voorgeschreven om de patiënt te laten herstellen.

Zeer zelden zijn er gevallen waarin de patiënt de chemotherapie voorgeschreven krijgt die nodig is om de groei van adenoomcellen te stoppen.

Radiotherapie is nodig wanneer de ziekte zich in de derde fase bevindt..

Ziekten zoals diabetes mellitus, verminderde nier- en urogenitale systemen kunnen contra-indicaties zijn.

Hoeveel kost de operatie?

Meestal kan een adenoomextractie worden uitgevoerd in overeenstemming met het federale quotum of gratis als gespecialiseerde medische zorg.

Het is bijvoorbeeld zeer zeldzaam als de patiënt geen burger van de Russische Federatie is of als hij moeite heeft met papierwerk voor de adoptie van gratis medische zorg, de kosten van een operatie om het bijnieradenoom te verwijderen bedragen ongeveer 75-100 duizend roebel.

Hoe de ziekte te behandelen met alternatieve methoden?

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de behandeling van adenomen met folkremedies..

Individuele kruiden met geneeskrachtige eigenschappen kunnen de belangrijkste symptomen, zoals bloeddrukstijgingen, echt wegnemen.

Maar toch is het verwijderen van het adenoom alleen mogelijk door chirurgische ingreep.

Medicinale kruiden kunnen ook worden geconsumeerd, maar u moet voor advies contact opnemen met hooggekwalificeerde specialisten.

Bijnier Adenoma Preventie

Het uitvoeren van preventieve acties speelt een grote rol, omdat het helpt het ontstaan ​​van de ziekte te voorkomen. Aangezien deze aandoening heel vaak optreedt als gevolg van stress, is het eerste dat u nodig heeft om het aantal stressvolle situaties te verminderen.

We moeten ook hulde brengen aan dergelijke preventieve maatregelen:

  • gezond eten,
  • het gebruik van vitamines,
  • procedures die het lichaam helpen verharden.

Over het algemeen verandert het dieet van voedselinname niet, maar als u een operatie of chemotherapie heeft overleefd, zullen verse producten alleen bijdragen aan uw snelle herstel..

Aangezien dergelijke pathologieën van de nieren tot andere ernstige ziekten kunnen leiden, is het erg belangrijk om voor uw gezondheid te zorgen..

Oorzaken van bijnieradenoom, symptomen van de ziekte en effectieve behandelingen

De bijnieren zijn gepaarde endocriene klieren die een belangrijke functie vervullen bij het onderhouden van het menselijk lichaam. Ze produceren hormonen die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van de meeste systemen, organen van het lichaam, de druk en het immuunsysteem helpen handhaven. Adenoom wordt beschouwd als een van de meest voorkomende ziekten van de bijnieren..

algemene karakteristieken

Bijnieradenoom is een goedaardig neoplasma gevormd uit klierweefsel.

De ziekte kan voorkomen bij vrouwen, mannen en zelfs kinderen. Maar toch zijn vrouwen tussen de 30 en 55 jaar het meest vatbaar.

Onderwijs kan op één (linker of rechter) bijnier verschijnen of op beide tegelijkertijd. Het heeft de vorm van een capsule met een uniform exsudaat van binnen, met een afmeting van 1-5 cm en een gewicht van ongeveer 10-20 g.

Pathologie heeft geen ernstige symptomen, het is moeilijk te diagnosticeren. Het wordt in de meeste situaties bij toeval gedetecteerd bij het uitvoeren van CT, echografie. En eigenlijk is de ziekte niet dodelijk voor mensen.

Maar een adenoom ontwikkelt zich in fasen en onder invloed van verschillende factoren kan het gevaarlijk zijn, d.w.z. transformatie in een kwaadaardig neoplasma. Wanneer het is vastgesteld, is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeken uit te voeren en de pathologie te elimineren.

Classificatie en soorten ziekten

Het ontwerp van de bijnieren bepaalt de aanmaak van bepaalde hormonen. Goedaardig adenoom wordt gekenmerkt door het vermogen om hormonen in het bloed af te geven. De ziekte is geclassificeerd op basis van de verscheidenheid aan hormonen die door adenoom worden geproduceerd.

  • androsteroma - gevormd tijdens de productie van androgeen;
  • corticoestroma - verschijnt bij de productie van oestrogeen;
  • aldosteroom - gekenmerkt door de afscheiding van mineralocorticoïden;
  • corticosteroom - scheidt glucococcriticoïden af;
  • gecombineerd - wordt gekwalificeerd door de productie van verschillende hormonen.

Het komt voor dat een tumor geen hormonen produceert - het wordt een hormonaal inactieve formatie genoemd. Soms is er een bijnierletsel aan de rechterkant, minder vaak in twee organen. Dan ontwikkelt de ziekte zich met variërende intensiteit. Er waren gevallen waarin in één bijnier meerdere tumoren tegelijkertijd aanwezig waren.

Volgens morfologische kenmerken is er een adenoom:

  1. Pigmentair - komt zeer zelden voor, voornamelijk bij de ziekte van Itsenko-Cushing; een kenmerkend kenmerk is de donkere kleur van de vloeistof in het neoplasma, namelijk karmozijnrood met een afmeting van 2-3 cm.
  2. Bijnierschors - komt vaker voor dan andere, heeft een goedaardige structuur, maar mogelijk kwaadaardige degeneratie; de tumor lijkt op de vorm van een ingekapseld knooppunt.
  3. Oncocytisch - de soort komt niet zo vaak voor, heeft een korrelige structuur (kan onder een microscoop worden bekeken), het bevat een groot aantal mitochondriën.

Bijnieradenoom - een ernstige pathologie, gevaarlijk vanwege de complicaties ervan.

Etiologie van de ziekte

De specifieke oorzaken van de vorming van bijnieradenomen zijn nog niet volledig bekend. Maar er zijn een aantal factoren die de ziekte veroorzaken:

  • overgewicht;
  • erfelijke aanleg;
  • ervaren beroertes, hartaanvallen;
  • hoge cholesterol;
  • verandering in hormonaal evenwicht;
  • ouder dan 30 jaar;
  • roken;
  • diabetes mellitus 2 graden;
  • polycysteuze eierstok;
  • gebrek aan bepaalde hormonen;
  • slecht functioneren van de bijnierschors;
  • interne verwondingen.

De oorzaak van de vorming van pathologie is het gebruik van hormonale anticonceptiva, waardoor de hormonale achtergrond bij vrouwen wordt geschonden. Medicijnen worden alleen ingenomen na overleg met een arts.

Klinisch beeld

Bijnieradenoom heeft een goedaardig karakter, het scheidt geen hormonen af ​​en symptomen kunnen lange tijd niet verschijnen. Een tumor bereikt zelden een volume van meer dan 4 cm en een persoon mag lange tijd niets vermoeden. Maar soms ontwikkelt de ziekte zich snel en zijn er verschillende symptomen die sterk verschillen bij vrouwen en mannen.

Symptomen bij vrouwen

Overtollige hormonen hebben een negatieve invloed op de manifestatie van bepaalde mannelijke eigenschappen bij vrouwen:

  • de stem wordt laag en grof gemaakt;
  • er is een verandering in de stofwisseling;
  • overmatig lichaamshaar op het gezicht, lichaam;
  • overgewicht;
  • onregelmatige menstruatie;
  • de meisjes hebben slecht gevormde borstklieren.

De bovenstaande symptomen bij vrouwen kunnen blijven bestaan ​​na een operatie om het adenoom te verwijderen, hun vorming moet worden beschouwd als de reden voor het volgende bezoek aan de endocrinoloog.

Veelvoorkomende tekenen van hormonale onbalans worden opgemerkt:

  • vermoeidheid, malaise;
  • zwaar zweten;
  • pijn op de borst, buik;
  • spier zwakte;
  • kortademigheid na lichamelijke inspanning.

Verslechtering treedt op als gevolg van een onbalans in het hormonale systeem. Bij dergelijke manifestaties is het absoluut noodzakelijk om een ​​diagnose te stellen om de exacte diagnose te bepalen..

Symptomen bij mannen

Afhankelijk van het type neoplasma worden dezelfde of verschillende symptomen uitgedrukt. Bij een tumor die geen hormonen afscheidt, worden symptomen niet waargenomen of worden ze licht uitgedrukt. Maar als het adenoom hormonaal actief is, verschijnen de volgende symptomen bij mannen:

  • bij aldosteroom neemt het aantal kalium in het lichaam af, dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk, een vertraging van de vloeistof; een man heeft moeite met navigeren in de ruimte;
  • als androsteroom wordt gediagnosticeerd, worden geen merkbare veranderingen gedetecteerd, omdat mannelijk hormoon wordt geproduceerd, wat zeer merkbaar is in de vrouwelijke helft van de bevolking;
  • bij corticosteroom verandert het lipidenmetabolisme en treedt obesitas op; spieratrofie wordt opgemerkt, het is moeilijk voor de patiënt om op te staan, te lopen; de ziekte leidt tot dunner worden van de huid;
  • als het adenoom vrouwelijke hormonen afscheidt, dan, misschien, bij mannen, een toename van de borstklieren, de toevoeging van gewicht op de heupen, buik.

Bijnieradenoom komt niet vaak voor bij mannen, vrouwen zijn vatbaarder voor de ziekte. Bij symptomen en vermoedens moet een uitgebreide diagnose worden gesteld om complicaties te voorkomen.

Diagnostische methoden

Om de exacte diagnose te bepalen, worden een aantal noodzakelijke tests en onderzoeken uitgevoerd. Er moet worden geproduceerd:

  • een bloedtest voor hormonen;
  • CT met contrast;
  • magnetische resonantiebeeldvorming - wordt gebruikt als het niet mogelijk is om computertomografie uit te voeren;
  • Echografie van de nieren;
  • biopsie - gebruikt om de aanwezigheid van metastasen vast te stellen; extreem zeldzaam.

Met deze methoden kunt u de grootte van het adenoom en de samenstelling ervan bepalen. Als het volume van het neoplasma meer dan 3 cm is en vaste insluitsels worden waargenomen, worden de weefselcellen van de tumor zelf geanalyseerd. Dit fenomeen kan levensbedreigend zijn..

Therapieën

De behandeling van adenomen wordt bepaald door de mate van goedaardige opleiding. Een persoon met een bijnieradenoom moet regelmatig door specialisten worden geobserveerd.

Om de hormonale achtergrond te normaliseren, wordt hormoontherapie gebruikt. Maar hoe dan ook, chirurgische interventie gericht op het elimineren van de tumor zal in ieder geval nog steeds nodig zijn.

  1. Buikoperatie. Hiermee kunt u nabijgelegen organen onderzoeken op de aanwezigheid van een tumor erop. Deze methode is de enige die wordt uitgevoerd met adenoom op twee bijnieren.
  2. Laparoscopie Extractie vindt plaats door middel van 3 kleine sneden. Orgaansurveillance wordt uitgevoerd met een miniatuurcamera. De procedure wordt uitgevoerd met kleine onderwijsomvang en het goedaardige karakter ervan.
  3. Radiotherapie - gebruikt met de bestaande 3-4 stadia van de ontwikkeling van de ziekte.
  4. Chemotherapie is een van de methoden om een ​​kwaadaardige tumor te beïnvloeden..

Na de operatie wordt hormonale therapie gebruikt, die het lichaam regenereert en de hormonale achtergrond herstelt. Als de tumor kwaadaardig is, krijgt de patiënt chemische straling, waardoor het adenoom zich niet verder verspreidt.

Alternatieve behandelmethoden

Volksrecepten zijn alleen effectief in de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte, met de tweede en volgende is het beter om de formatie operatief te verwijderen.

Effectieve recepten zijn:

  • Hak 30 g stengels, geraniumblaadjes fijn, giet dan 0,7 l kokend water, sta erop en consumeer de hele dag in plaats van thee;
  • 20 g fijngehakte groene paardenstaart wordt in 0,6 l kokende vloeistof gegoten, ongeveer een half uur aangedrukt, gefilterd en driemaal per dag geconsumeerd in een glas;
  • 30 g longkruidplant wordt aangevuld met 1 liter water, voor een half uur staan ​​ze erop, drink 4 keer per dag 20 ml.

Deze volksrecepten helpen de symptomen van adenoom te verlichten, maar hebben niet het vermogen om de groei te remmen.

Complicaties

De prognose van de behandeling is bevredigend. Na het verwijderen van de tumor keren de patiënten terug naar hun normale leven. Maar als u het adenoom van de bijnier niet behandelt, kunnen er ernstige gevolgen optreden.

Complicaties kunnen zijn:

  • hartkloppingen;
  • verhoogde bloeddruk, beroerte;
  • catecholamine shock;
  • schade aan de oogvaten;
  • hartfalen;
  • neurologische symptomen.

Algemene malaise, misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid, braken worden opgemerkt.

Ziektepreventie

Er zijn geen speciale beschermingsmethoden tegen adenoom. U kunt de kans op een tumor verkleinen als u de invloed van predisponerende factoren vermijdt:

  • vermijd stressvolle omstandigheden;
  • goed om te eten;
  • controleer uw lichaamsgewicht;
  • Maak geen misbruik van slechte gewoonten;
  • vitamines consumeren.

Bijnieradenoom is een tumor die de hormonale onbalans van een persoon beïnvloedt. Dergelijke mislukkingen verstoren de functies van alle organen, systemen. In het geval van detectie van de ziekte, moet u onmiddellijk de behandeling starten en de synthese van hormonen herstellen.

Bijnieradenoom bij vrouwen en mannen: oorzaken, symptomen, behandeling

Tot voor kort werden bijniertumoren beschouwd als een vrij zeldzaam verschijnsel en ze vertegenwoordigden niet meer dan 1% van alle neoplasmata. De situatie veranderde met de introductie in de algemene klinische praktijk van onderzoeksmethoden zoals echografie, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming, waardoor visualisatie van de pathologie van dit orgaan mogelijk werd. Het bleek dat tumoren, in het bijzonder bijnieradenomen, veel voorkomen, en volgens sommige gegevens zijn ze te vinden in elke tiende bewoner van onze planeet.

Bijnierkanker wordt zelden gediagnosticeerd en goedaardige tumoren vinden hun oorsprong in de corticale of hersenlaag. Inactieve bijnierschorsadenomen vertegenwoordigen meer dan 95% van alle gedetecteerde tumoren van deze lokalisatie..

Adenoom is een goedaardige kliertumor die hormonen kan afscheiden, waardoor een verscheidenheid aan en soms ernstige aandoeningen in het lichaam wordt veroorzaakt. Een deel van adenomen onderscheidt zich niet door dit vermogen en is daarom asymptomatisch en kan per ongeluk worden opgespoord. Onder patiënten met deze pathologie zijn er meer vrouwen van wie de leeftijd varieert van 30 tot 60 jaar.

Goedaardige tumoren die in de bijnier worden gediagnosticeerd, kunnen pas na grondig onderzoek van de patiënt adenomen worden genoemd. In geval van accidentele detectie van asymptomatische neoplasmata, wordt aangeraden ze insidentals te noemen, wat wijst op de onverwachtheid van een dergelijke bevinding. Nadat de patiënt is onderzocht en de maligne aard van het neoplasma is uitgesloten, is het zeer waarschijnlijk dat de aanwezigheid van adenoom wordt beoordeeld.

De bijnieren zijn kleine gepaarde endocriene klieren aan de bovenste polen van de nieren die hormonen produceren die het metabolisme van mineralen en elektrolyten, de bloeddruk, de vorming van secundaire geslachtskenmerken en de vruchtbare functie van mannen en vrouwen reguleren. Het werkingsbereik van bijnierhormonen is zo breed dat deze kleine organen terecht als vitaal worden beschouwd.

De corticale laag van de bijnier wordt vertegenwoordigd door drie zones die verschillende soorten hormonen produceren. Mineralocorticoïden van de glomerulaire zone zijn verantwoordelijk voor het normale water-zoutmetabolisme, waarbij het natrium- en kaliumgehalte in het bloed wordt gehandhaafd; glucocorticoïden (cortisol) van de straalzone zorgen voor het juiste koolhydraat- en vetmetabolisme, komen onder stressvolle omstandigheden in het bloed terecht, helpen het lichaam om plotselinge problemen op tijd het hoofd te bieden en nemen ook deel aan immuun- en allergische reacties. De mesh-zone die geslachtssteroïden synthetiseert, zorgt voor de vorming van secundaire seksuele kenmerken bij adolescenten en handhaaft een normaal niveau van geslachtshormonen gedurende het hele leven.

Hormonen van het bijniermerg - adrenaline, norepinephrine - nemen deel aan allerlei metabole processen, reguleren de vasculaire tonus, bloedsuikerspiegel en in een stressvolle situatie komen er een groot aantal in het bloed, waardoor het mogelijk wordt om in korte tijd gevaarlijke omstandigheden te compenseren. Tumoren van het bijniermerg zijn zeer zeldzaam en adenomen komen zelfs alleen in de cortex voor..

Onder hormoonactieve adenomen worden aldosteroom, corticosteroom, glucosteroom en androsteroom onderscheiden. Inactieve asymptomatische tumoren komen vaker voor als secundair verschijnsel bij ziekten van andere organen, met name het cardiovasculaire systeem (arteriële hypertensie).

Om het kwaadaardige potentieel van het gedetecteerde neoplasma te bepalen, is het belangrijk dat de arts de groeisnelheid vaststelt. Het adenoom neemt dus gedurende het jaar met enkele millimeters toe, terwijl de kanker snel aan massa wint en soms in relatief korte tijd 10-12 cm bereikt. Er wordt aangenomen dat elke vierde tumor, waarvan de diameter groter is dan 4 cm, kwaadaardig zal zijn bij morfologische diagnose.

Oorzaken en soorten bijnieradenoom

De exacte oorzaken van goedaardige tumoren van de bijnierklier zijn onbekend. De stimulerende rol van de hypofyse, die het adrenocorticotrope hormoon synthetiseert, bevordert de afgifte van hormonen van de corticale laag onder bepaalde omstandigheden die een grotere hoeveelheid vereisen: trauma, operatie, stress.

Risicofactoren zijn onder meer:

  • Erfelijke aanleg;
  • Vrouw;
  • Zwaarlijvigheid;
  • Leeftijd ouder dan 30;
  • De aanwezigheid van pathologie van andere organen - diabetes, hypertensie, een verandering in het vetmetabolisme, polycystische eierstokken.

In de regel is het adenoom eenzijdig, hoewel het in sommige gevallen tegelijkertijd in de linker en rechter bijnieren kan worden gedetecteerd. Uiterlijk heeft de tumor het uiterlijk van een rondachtige formatie in een dichte, goed gedefinieerde capsule, de kleur van het adenoomweefsel is geel of bruin en de structuur is homogeen, wat wijst op de goedheid van het proces. Adenoom van de linker bijnier komt vaker voor dan de rechter.

Het type adenoom wordt bepaald door zijn hormonale activiteit en het hormoon dat hierdoor wordt geproduceerd:

  • Hormonaal inactieve adenomen - scheiden geen hormonen af ​​en zijn asymptomatisch.
  • Hormonaal actieve tumoren:
    1. aldosteroma;
    2. corticosteroom;
    3. androsteroma;
    4. corticoestroma;
    5. gemengde tumor.

Het histologische type wordt bepaald door het type cellen - lichte cel, donkere celvariëteit en gemengde variant.

Het meest gediagnosticeerde corticosteroom is het uitscheiden van glucocorticoïden en manifesteert zich door het Itsenko-Cushing-syndroom. Aldosteroom wordt als zeldzamer en zeer zeldzaam beschouwd - adenomen die geslachtshormonen produceren.

Manifestaties van adenoom

De overgrote meerderheid van adenomen produceert geen hormonen en omdat hun grootte zelden groter is dan 3-4 cm, zijn er geen lokale tekenen in de vorm van compressie van grote bloedvaten of zenuwen. Dergelijke formaties worden per ongeluk gedetecteerd tijdens CT of MRI met betrekking tot abdominale pathologie.

Het aantal gevallen van diagnose van deze gezwellen is aanzienlijk toegenomen, maar het idee om ze voor elke patiënt te verwijderen is meer dan onredelijk en irrationeel. Bovendien is het voordeel van het verwijderen van een asymptomatische en zeer langzaam groeiende tumor twijfelachtig, aangezien de chirurgische ingreep zelf nogal traumatisch is en meer problemen kan veroorzaken dan adenoomtransport.

Functioneel inactieve tumoren kunnen optreden als gevolg van de pathologie van andere organen - diabetes mellitus, arteriële hypertensie, obesitas, waardoor een verbeterde bijnierfunctie nodig is.

In tegenstelling tot inactieve adenomen hebben hormoonproducerende bijniertumoren altijd een levendig en redelijk karakteristiek klinisch beeld, dus patiënten hebben een passende behandeling nodig door endocrinologen en zelfs chirurgen.

Corticosteroom

Corticosteroom is het meest voorkomende type adenoom van de corticale laag van de bijnier, dat overtollig cortisol in de bloedbaan afgeeft. De tumor treft het vaakst jonge vrouwen. Haar symptomen worden gereduceerd tot het zogenaamde cushingoid-syndroom:

symptoom van het Itsenko-Cushing-syndroom

Obesitas met overheersende vetafzetting in het bovenlichaam (nek, gezicht, maag), wat patiënten een karakteristiek uiterlijk geeft;

  • Parallel aan gewichtstoename treedt atrofie van spieren op, vooral van de onderste ledematen en buik, resulterend in hernia's en beenbewegingen, opstaan, lopen brengen de patiënt extra moeilijkheden;
  • Een zeer karakteristiek symptoom van het Itsenko-Cushing-syndroom wordt beschouwd als atrofische veranderingen in de huid en het dunner worden ervan, wat leidt tot het verschijnen van paarsrode striae (striae) in de buik, heupen en zelfs schouders;
  • Naarmate de stofwisselingsstoornissen voortschrijden, wordt calcium uit de botten gespoeld en ontwikkelt zich osteoporose, dat beladen is met fracturen van de ledematen en wervels.
  • Naast de beschreven symptomen kunnen patiënten een afname van stemming en apathie opmerken, tot ernstige depressie, lethargie, lethargie. Diabetes mellitus vergezelt deze pathologie in 10-20% van de gevallen en bloeddrukstijgingen betreffen bijna alle patiënten. Arteriële hypertensie kan kwaadaardig zijn, de drukcijfers op het moment van de crisis zijn vrij hoog, dus het risico op een beroerte is op dit moment bijzonder groot. Na verloop van tijd zijn ook de nieren betrokken bij het pathologische proces..

    Bij vrouwen worden onaangename uiterlijke manifestaties in de vorm van obesitas en striae vaak aangevuld met hirsutisme - het uiterlijk van haar waar het gewoonlijk bij mannen groeit (oren, neus, bovenlip, borst). Frequente menstruele onregelmatigheden en onvruchtbaarheid, als gevolg van ernstige hormonale onbalans.

    Aldosteroma

    Aldosteroma wordt beschouwd als een zeldzamer type bijnierschorsadenoom. Het scheidt aldosteron af, dat helpt om natrium en water in het lichaam vast te houden. Deze aandoening leidt tot een toename van het circulerend bloedvolume, een toename van de hartproductie en arteriële hypertensie, wat met recht het belangrijkste symptoom van een tumor kan worden beschouwd. Een afname van de kaliumconcentratie bij aldosteroom veroorzaakt convulsies, spierzwakte, aritmieën.

    Video: Aldosteroma in het programma "Live Healthy"

    Androsteroma

    Adenomen die geslachtshormonen kunnen synthetiseren zijn zeldzaam, maar hun symptomen zijn vrij karakteristiek en merkbaar als de tumor hormonen van het andere geslacht afscheidt dan de eigenaar. Androsteroma, dat mannelijke geslachtshormonen vrijgeeft, wordt bij mannen vrij laat gediagnosticeerd vanwege het ontbreken van symptomen, terwijl bij vrouwen het verschijnen van een teveel aan mannelijke hormonen leidt tot grovere stem, baardgroei en snor en haarverlies op het hoofd, herstructurering van de spieren naar mannelijk type, afwezigheid menstruatie, borstverkleining. Dergelijke symptomen trekken vrijwel onmiddellijk de aandacht en duiden op een bijnierpathologie..

    Diagnose van goedaardige bijniertumoren

    Hormoonproducerende bijnieradenomen hebben zulke karakteristieke symptomen dat de diagnose vaak kan worden gesteld na onderzoek en gesprek met de patiënt.

    De palpatie van een grote tumor door de buikwand spreekt niet voor de goedaardige aard ervan. De vorming van grote maten in het retroperitoneale gebied kan een teken zijn van nieradenoom, maar dit laatste heeft een iets andere symptomatologie en is gemakkelijk te bepalen met behulp van echografie of CT.

    Om de gissingen te bevestigen, gebruiken artsen:

    • Biochemische analyse om het niveau van hormonen, bloedsuiker te bepalen, en het is ook raadzaam om het lipidespectrum te bepalen;
    • CT, MRI, echografische diagnostiek;
    • Punctie van een neoplasma, wat zeer zeldzaam is.

    Vanwege de diepe locatie van de bijnier in de retroperitoneale ruimte, biedt echografie niet altijd de benodigde hoeveelheid informatie, daarom worden berekende en magnetische resonantiebeeldvorming beschouwd als de belangrijkste diagnostische procedures voor kleine adenomen. CT wordt vaak aangevuld met contrast en de beste resultaten kunnen worden verkregen door onderzoek op een multispirale tomograaf (MSCT), waardoor een groot aantal tumorsecties kan worden verkregen.

    Een biopsie van het adenoom van de bijnier is erg moeilijk vanwege de locatie, de invasiviteit van deze procedure is weinig gerechtvaardigd en de diagnostische waarde is laag wanneer een goedaardig neoplasma wordt vermoed. In principe wordt deze methode gebruikt voor de vermeende schade aan het orgaan bij uitzaaiing van kanker op een andere locatie..

    Behandelingsbenaderingen

    De keuze van tactieken voor de behandeling van bijnieradenoom wordt bepaald door het type. Functioneel inactieve tumoren die bij toeval zijn gediagnosticeerd, vereisen dus observatie, periodieke (eenmaal per jaar) CT en een bloedtest op hormonen. Als het stabiel is, is behandeling niet vereist.

    Als de tumor hormonen afscheidt of de diameter groter is dan 4 cm, ontstaan ​​er directe indicaties voor de chirurgische verwijdering van het adenoom. De operatie mag alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde centra met de benodigde apparatuur.

    laparoscopische adrenalectomie - chirurgische verwijdering van de bijnier

    De meest traumatische operatie is open toegang door een grote incisie tot 30 cm lang. Een modernere manier is laparoscopische verwijdering door puncties van de buikwand, maar schade aan het buikvlies en penetratie in de buikholte maken deze operatie traumatisch. De meest rationele en modernste manier om de tumor te verwijderen is via de lumbale benadering, zonder het peritoneum te beïnvloeden. In dit geval kan de patiënt binnen een paar dagen naar huis worden ontslagen en het cosmetische effect is zo goed dat de sporen van de operatie helemaal niet zichtbaar zijn voor anderen.

    Het is belangrijk op te merken dat voor elke vermoedelijke bijniertumor de patiënt moet worden verwezen naar een gespecialiseerd medisch centrum waar endocrinologen en chirurgen de beste behandelingsoptie voor een bepaalde patiënt zullen kiezen.

    Video: bijniertumoren - behandeling en diffdiagnose

    Video: over de oorzaken, preventie en behandeling van ziekten van de bijnier en de hypofyse

    Auteur: oncoloog, histoloog Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Toronto, Canada), voor OncoLib.ru ©.

    Linker bijnieradenoom wat is het

    Adenoom is een goedaardige tumor van de bijnier. Deze formatie kan hormonen afscheiden. Symptomen en behandeling van bijnieradenoom bij vrouwen zijn een urgent probleem, aangezien deze ziekte vaker voorkomt bij vrouwen.

    Bijnieradenoom bij mannen komt veel minder vaak voor. Symptomen van ziekten van de bijnieren gaan gepaard met een schending van hun hormoonvorming. Dit leidt vaak tot zeer ernstige pathologieën..

    Over de ziekte

    De bijnieren zijn de endocriene klieren. Ze bevinden zich aan de bovenste pool van de nieren. De bijnieren hebben twee lagen: corticaal en cerebraal.

    De volgende hormonen worden in de corticale laag gesynthetiseerd:

    • mineralocorticoïden,
    • glucocorticoïden,
    • androgenen.

    Adrenaline wordt gesynthetiseerd in de hersenlaag.

    Mineralocorticoïden reguleren de water-zoutbalans, de systolische en diastolische bloeddruk. Glucocorticoïden beïnvloeden het metabolisme, in het bijzonder glucose.

    Androgenen zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken.

    Adrenaline is een stresshormoon.

    Wat is bijnieradenoom? Dit is een goedaardig neoplasma van klierweefsel dat hormonen kan produceren. Adenoom heeft een homogene structuur.

    Soorten adenomen

    Volgens de histologische structuur onderscheiden:

    • donkere cel,
    • duidelijke cel,
    • gemengd.

    Afhankelijk van de synthese van hormonen door de tumor:

    inactief in hormonale termen - produceert geen hormonen, manifesteert zich niet klinisch;
    hormonaal actief.

    Hormonaal actieve tumoren zijn:

    • corticoestroma;
    • androsteroma;
    • corticosteroom;
    • aldosteroma;
    • gemengd (bijnierschors adenoom).

    Bij androsteroom zal het belangrijkste symptoom de pathologie zijn van de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken.

    Het manifesteert zich ook op verschillende manieren:

    • bijnieradenoom bij mannen,
    • adenoom bij vrouwen.

    Symptomen en behandeling van deze ziekte hangen af ​​van het al dan niet produceren van goedaardige hormonen.

    Klierkanker kan achter de klinische symptomen van adenoom liggen, dus u moet uiterst voorzichtig zijn bij het diagnosticeren van deze pathologie..

    Oorzaken

    De exacte oorzaken van deze ziekte zijn onbekend. De belangrijkste versie is het stimulerende effect van de hypofyse op de bijnieren. Hypofyse synthetiseert het adrenocorticotroop hormoon.

    Het wordt intensief geproduceerd tijdens stress als gevolg van verwondingen en chirurgische ingrepen. Overmatige afscheiding van dit hormoon heeft een stimulerend effect op de bijnieren, wat leidt tot het ontstaan ​​van een neoplasma. Daarom kan langdurige stress de ontwikkeling van pathologie veroorzaken.

    • overgewicht;
    • vrouw;
    • ouder dan dertig jaar;
    • geschiedenis van diabetes mellitus;
    • ovariële ziekte (polycystisch);
    • hypertonische ziekte;
    • schending van de hormonale achtergrond van een vrouw.

    Een tumor van de rechter bijnier komt iets minder vaak voor dan de linker.

    Symptomen bijnieradenoom

    Een hormonale inactieve tumor verschijnt op geen enkele manier. Het wordt per ongeluk gedetecteerd wanneer een arts aanvullend onderzoek doet naar andere ziekten (CT, MRI). Bij hormoonactieve tumoren is het ziektebeeld zeer divers..

    Corticosteroom

    Corticosteroom is een veel voorkomende tumor. Het produceert cortisol.

    • obesitas verspreidt zich naar het bovenlichaam, vooral naar de buik, patiënten beginnen abrupt aan te komen;
    • het uiterlijk van mannelijke tekens bij vrouwen: het verschijnen van haar boven de lip, op de borst, de groei van een baard.
      verhoogde bloeddruk, soms zeer significant (systolisch tot 220). Dit kan leiden tot een hartaanval en beroerte;
    • de vorming van striae op de heupen, buik en borst. Ze hebben een karakteristieke kleur - karmozijn;
    • afname van spiermassa (vooral op de onderste ledematen). Dit leidt tot pijn bij het lopen;
    • psycho-emotionele veranderingen: apathie, slaperigheid, depressie.
      Vaak zijn er schendingen van de vruchtbare functie. Dit duidt op een onbalans van hormonen in het lichaam;
    • corticosteroom gaat in 10-20% van de gevallen gepaard met diabetes mellitus;
    • hartritmestoornissen, verminderde snijemissies, pijn in het hart.

    Aldosteroma

    De tumor produceert aldosteron. Aldosteron draagt ​​bij aan de vertraging in het lichaam van natrium en water. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk..

    Ook neemt bij aldosteroom de hoeveelheid kalium af. Hierdoor spierzwakte, krampen in de onderste ledematen, aritmie.

    De patiënt ervaart vaak dorst, droge mond, drinkt veel en hierdoor neemt de hoeveelheid urine toe. Soms leidt een ziekte tot een crisis.

    In dit geval verschijnen stuiptrekkingen en paresthesieën van de bovenste en onderste ledematen, diarree, braken, hoofdpijn. Misschien de ontwikkeling van een beroerte. Bij langdurige ziekte worden de nieren aangetast.

    Deze ziekte wordt vaak het Conn-syndroom genoemd (bij de naam van de auteur die het voor het eerst heeft beschreven).

    Androsteroma

    Androsteroma wordt gekenmerkt door de synthese van mannelijke geslachtshormonen. Bij mannen komt het op geen enkele manier voor.

    Bij vrouwen zijn de tekenen van androsteroom goed gedefinieerd. Met een toename van androgenen bij vrouwen begint het haar boven de bovenlip, op de kin, borst te groeien. De stem wordt ruwer. De borst wordt verkleind, de menstruatie verdwijnt, de spieren ontwikkelen zich bij het mannelijke type..

    Corticoestroma

    Corticoestroma is een zeldzame tumor. Het produceert vrouwelijke geslachtshormonen (oestradiol en oestron). Bij vrouwen veroorzaken geen ernstige symptomen.

    Bij mannen beginnen veranderingen in het vrouwelijke type:

    • borstgroei;
    • het veranderen van de toon van de stem (de stem wordt hoger);
    • verkleining van de geslachtsorganen;
    • verhoging van de bloeddruk;
    • het verschijnen van hoofdpijn;
    • vetafzetting in de heupen;
    • kaalheid.

    Diagnostiek

    Met een hormoonactieve tumor kan een voorlopige diagnose worden gesteld op basis van klinische symptomen..

    Onderzoeksmethoden om de diagnose te bevestigen:

    • bloedtest voor hormonen en suiker;
    • bloedtest voor cortisolspiegel;
    • Echografie
    • CT-scan;
    • Magnetische resonantiebeeldvorming.

    Afhankelijk van het type tumor nemen verschillende hormonen toe. Bij corticosteroom stijgen de cortisolspiegels in het bloed. Met aldosteroom - aldosteron, met androsteroom, wordt een toename van het niveau van androgenen gedetecteerd, met corticoestrom - een toename van oestradiol en oestron.

    Ook zeer informatieve tests met de introductie van hormonen.

    Bij echografie wordt een bijniertumor slecht gediagnosticeerd. Het onderwijs wordt gevisualiseerd als het groter is dan 3 cm.

    Als het niet mogelijk is om het onderwijs over echografie te zien, nemen ze hun toevlucht tot CT, MRI. Deze methoden zijn zeer informatief en niet-invasief. CT, MRI geven een duidelijk beeld, waardoor je de structuur van het onderwijs in detail kunt bestuderen. Dit vergemakkelijkt de diagnose aanzienlijk. Met MRI kunt u niet alleen de bijnieren zien, maar ook de bloedvaten.

    Scintigrafie en angiografie zijn ook een effectieve onderzoeksmethode..

    Het onderzoeken van bijnierweefsel is een nogal gecompliceerde procedure, omdat de bijnieren achter het buikvlies zitten. Deze manipulatie is daarom traumatisch en wordt zelden gebruikt..

    Behandeling van ziekten

    De keuze van tactieken voor de behandeling van bijnieradenoom hangt af van het type tumor (hormonaal actief of inactief). Hormoon-inactieve tumoren vereisen observatie.

    Bij hormonale activiteit moet bijnieradenoom operatief worden behandeld.

    Methoden voor chirurgische behandeling van adenoom.

    1. Verwijdering van bijnieradenoom op een open manier. In dit geval wordt een grote incisie gemaakt in de buikwand (tot 30 cm). Na de operatie blijft er een cosmetisch defect over, daarom is het niet de optimale methode voor chirurgische ingreep.
    2. Laparoscopische methode. Verwijdering wordt uitgevoerd door middel van verschillende kleine incisies in de buikholte met behulp van moderne apparatuur.
    3. Een open operatie met lumbale toegang wordt ook gebruikt. Enkele dagen na verwijdering van de tumor is de patiënt al naar huis ontslagen.

    Als de formatie kwaadaardig is, wordt de beslissing over de behandelingstactiek gezamenlijk genomen door oncologen en endocrinologen. Bij de behandeling van kwaadaardige tumoren worden chirurgische methoden, chemotherapie en bestralingstherapie gebruikt..

    Als het onmogelijk is om een ​​operatie uit te voeren (ernstige toestand van de patiënt), wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd. Therapie moet worden voorgeschreven afhankelijk van het type, de grootte van het adenoom en de individuele kenmerken van een persoon.

    1. Voeding met bijnieradenoom moet evenwichtig en caloriearm zijn, een menu met een laag gehalte aan vet en koolhydraten wordt aanbevolen. Waarom je geen gedroogd fruit kunt eten, omdat ze te veel koolhydraten bevatten.
    2. Voor de behandeling van hypertensie worden ACE-remmers, calciumantagonisten voorgeschreven..
    3. Hormonale medicijnen worden gebruikt.
    4. Matige fysieke activiteit aanbevolen.

    In ieder geval moet een persoon na het einde van de behandeling (chirurgisch of conservatief) periodiek worden gecontroleerd door een endocrinoloog om de progressie van de ziekte uit te sluiten. Observatie door een arts zal het optreden van complicaties voorkomen.

    Voorspelling en mogelijke complicaties

    Met een tijdige diagnose en behandeling is de prognose gunstig..

    Als de patiënt onbehandeld blijft, leidt dit tot schade aan andere organen en systemen van het lichaam.

    Vergeet niet dat het klinische beeld van adenoom kwaadaardig kan zijn.

    Als er tekenen van de ziekte verschijnen, moet u zeker een arts raadplegen. Zelfmedicatie kan leiden tot verslechtering en complicaties..

    Tot voor kort werden bijniertumoren beschouwd als een vrij zeldzaam verschijnsel en ze vertegenwoordigden niet meer dan 1% van alle neoplasmata. De situatie veranderde met de introductie in de algemene klinische praktijk van onderzoeksmethoden zoals echografie, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming, waardoor visualisatie van de pathologie van dit orgaan mogelijk werd. Het bleek dat tumoren, in het bijzonder bijnieradenomen, veel voorkomen, en volgens sommige gegevens zijn ze te vinden in elke tiende bewoner van onze planeet.

    Bijnierkanker wordt zelden gediagnosticeerd en goedaardige tumoren vinden hun oorsprong in de corticale of hersenlaag. Inactieve bijnierschorsadenomen vertegenwoordigen meer dan 95% van alle gedetecteerde tumoren van deze lokalisatie..

    Adenoom is een goedaardige kliertumor die hormonen kan afscheiden, waardoor een verscheidenheid aan en soms ernstige aandoeningen in het lichaam wordt veroorzaakt. Een deel van adenomen onderscheidt zich niet door dit vermogen en is daarom asymptomatisch en kan per ongeluk worden opgespoord. Onder patiënten met deze pathologie zijn er meer vrouwen van wie de leeftijd varieert van 30 tot 60 jaar.

    Goedaardige tumoren die in de bijnier worden gediagnosticeerd, kunnen pas na grondig onderzoek van de patiënt adenomen worden genoemd. In geval van accidentele detectie van asymptomatische neoplasmata, wordt aangeraden ze insidentals te noemen, wat wijst op de onverwachtheid van een dergelijke bevinding. Nadat de patiënt is onderzocht en de maligne aard van het neoplasma is uitgesloten, is het zeer waarschijnlijk dat de aanwezigheid van adenoom wordt beoordeeld.

    De bijnieren zijn kleine gepaarde endocriene klieren aan de bovenste polen van de nieren die hormonen produceren die het metabolisme van mineralen en elektrolyten, de bloeddruk, de vorming van secundaire geslachtskenmerken en de vruchtbare functie van mannen en vrouwen reguleren. Het werkingsbereik van bijnierhormonen is zo breed dat deze kleine organen terecht als vitaal worden beschouwd.

    De corticale laag van de bijnier wordt vertegenwoordigd door drie zones die verschillende soorten hormonen produceren. Mineralocorticoïden van de glomerulaire zone zijn verantwoordelijk voor het normale water-zoutmetabolisme, waarbij het natrium- en kaliumgehalte in het bloed wordt gehandhaafd; glucocorticoïden (cortisol) van de straalzone zorgen voor het juiste koolhydraat- en vetmetabolisme, komen onder stressvolle omstandigheden in het bloed terecht, helpen het lichaam om plotselinge problemen op tijd het hoofd te bieden en nemen ook deel aan immuun- en allergische reacties. De mesh-zone die geslachtssteroïden synthetiseert, zorgt voor de vorming van secundaire seksuele kenmerken bij adolescenten en handhaaft een normaal niveau van geslachtshormonen gedurende het hele leven.

    Hormonen van het bijniermerg - adrenaline, norepinephrine - nemen deel aan allerlei metabole processen, reguleren de vasculaire tonus, bloedsuikerspiegel en in een stressvolle situatie komen er een groot aantal in het bloed, waardoor het mogelijk wordt om in korte tijd gevaarlijke omstandigheden te compenseren. Tumoren van het bijniermerg zijn zeer zeldzaam en adenomen komen zelfs alleen in de cortex voor..

    Onder hormoonactieve adenomen worden aldosteroom, corticosteroom, glucosteroom en androsteroom onderscheiden. Inactieve asymptomatische tumoren komen vaker voor als secundair verschijnsel bij ziekten van andere organen, met name het cardiovasculaire systeem (arteriële hypertensie).

    Om het kwaadaardige potentieel van het gedetecteerde neoplasma te bepalen, is het belangrijk dat de arts de groeisnelheid vaststelt. Het adenoom neemt dus gedurende het jaar met enkele millimeters toe, terwijl de kanker snel aan massa wint en soms in relatief korte tijd 10-12 cm bereikt. Er wordt aangenomen dat elke vierde tumor, waarvan de diameter groter is dan 4 cm, kwaadaardig zal zijn bij morfologische diagnose.

    Oorzaken en soorten bijnieradenoom

    De exacte oorzaken van goedaardige tumoren van de bijnierklier zijn onbekend. De stimulerende rol van de hypofyse, die het adrenocorticotrope hormoon synthetiseert, bevordert de afgifte van hormonen van de corticale laag onder bepaalde omstandigheden die een grotere hoeveelheid vereisen: trauma, operatie, stress.

    Risicofactoren zijn onder meer:

    • Erfelijke aanleg;
    • Vrouw;
    • Zwaarlijvigheid;
    • Leeftijd ouder dan 30;
    • De aanwezigheid van pathologie van andere organen - diabetes, hypertensie, een verandering in het vetmetabolisme, polycystische eierstokken.

    In de regel is het adenoom eenzijdig, hoewel het in sommige gevallen tegelijkertijd in de linker en rechter bijnieren kan worden gedetecteerd. Uiterlijk heeft de tumor het uiterlijk van een rondachtige formatie in een dichte, goed gedefinieerde capsule, de kleur van het adenoomweefsel is geel of bruin en de structuur is homogeen, wat wijst op de goedheid van het proces. Adenoom van de linker bijnier komt vaker voor dan de rechter.

    Het type adenoom wordt bepaald door zijn hormonale activiteit en het hormoon dat hierdoor wordt geproduceerd:

    • Hormonaal inactieve adenomen - scheiden geen hormonen af ​​en zijn asymptomatisch.
    • Hormonaal actieve tumoren:
    • aldosteroma;
    • corticosteroom;
    • androsteroma;
    • corticoestroma;
    • gemengde tumor.

    Het histologische type wordt bepaald door het type cellen - lichte cel, donkere celvariëteit en gemengde variant.

    Het meest gediagnosticeerde corticosteroom is het uitscheiden van glucocorticoïden en manifesteert zich door het Itsenko-Cushing-syndroom. Aldosteroom wordt als zeldzamer en zeer zeldzaam beschouwd - adenomen die geslachtshormonen produceren.

    Manifestaties van adenoom

    De overgrote meerderheid van adenomen produceert geen hormonen en omdat hun grootte zelden groter is dan 3-4 cm, zijn er geen lokale tekenen in de vorm van compressie van grote bloedvaten of zenuwen. Dergelijke formaties worden per ongeluk gedetecteerd tijdens CT of MRI met betrekking tot abdominale pathologie.

    Het aantal gevallen van diagnose van deze gezwellen is aanzienlijk toegenomen, maar het idee om ze voor elke patiënt te verwijderen is meer dan onredelijk en irrationeel. Bovendien is het voordeel van het verwijderen van een asymptomatische en zeer langzaam groeiende tumor twijfelachtig, aangezien de chirurgische ingreep zelf nogal traumatisch is en meer problemen kan veroorzaken dan adenoomtransport.

    Functioneel inactieve tumoren kunnen optreden als gevolg van de pathologie van andere organen - diabetes mellitus, arteriële hypertensie, obesitas, waardoor een verbeterde bijnierfunctie nodig is.

    In tegenstelling tot inactieve adenomen hebben hormoonproducerende bijniertumoren altijd een levendig en redelijk karakteristiek klinisch beeld, dus patiënten hebben een passende behandeling nodig door endocrinologen en zelfs chirurgen.

    Corticosteroom

    Corticosteroom is het meest voorkomende type adenoom van de corticale laag van de bijnier, dat overtollig cortisol in de bloedbaan afgeeft. De tumor treft het vaakst jonge vrouwen. Haar symptomen worden gereduceerd tot het zogenaamde cushingoid-syndroom:

    symptoom van het Itsenko-Cushing-syndroom

    Obesitas met overheersende vetafzetting in het bovenlichaam (nek, gezicht, maag), wat patiënten een karakteristiek uiterlijk geeft;

  • Parallel aan gewichtstoename treedt atrofie van spieren op, vooral van de onderste ledematen en buik, resulterend in hernia's en beenbewegingen, opstaan, lopen brengen de patiënt extra moeilijkheden;
  • Een zeer karakteristiek symptoom van het Itsenko-Cushing-syndroom wordt beschouwd als atrofische veranderingen in de huid en het dunner worden ervan, wat leidt tot het verschijnen van paarsrode striae (striae) in de buik, heupen en zelfs schouders;
  • Naarmate de stofwisselingsstoornissen voortschrijden, wordt calcium uit de botten gespoeld en ontwikkelt zich osteoporose, dat beladen is met fracturen van de ledematen en wervels.

    Naast de beschreven symptomen kunnen patiënten een afname van stemming en apathie opmerken, tot ernstige depressie, lethargie, lethargie. Diabetes mellitus vergezelt deze pathologie in 10-20% van de gevallen en bloeddrukstijgingen betreffen bijna alle patiënten. Arteriële hypertensie kan kwaadaardig zijn, de drukcijfers op het moment van de crisis zijn vrij hoog, dus het risico op een beroerte is op dit moment bijzonder groot. Na verloop van tijd zijn ook de nieren betrokken bij het pathologische proces..

    Bij vrouwen worden onaangename uiterlijke manifestaties in de vorm van obesitas en striae vaak aangevuld met hirsutisme - het uiterlijk van haar waar het gewoonlijk bij mannen groeit (oren, neus, bovenlip, borst). Frequente menstruele onregelmatigheden en onvruchtbaarheid, als gevolg van ernstige hormonale onbalans.

    Aldosteroma

    Aldosteroma wordt beschouwd als een zeldzamer type bijnierschorsadenoom. Het scheidt aldosteron af, dat helpt om natrium en water in het lichaam vast te houden. Deze aandoening leidt tot een toename van het circulerend bloedvolume, een toename van de hartproductie en arteriële hypertensie, wat met recht het belangrijkste symptoom van een tumor kan worden beschouwd. Een afname van de kaliumconcentratie bij aldosteroom veroorzaakt convulsies, spierzwakte, aritmieën.

    Video: Aldosteroma in het programma "Live Healthy"

    Androsteroma

    Adenomen die geslachtshormonen kunnen synthetiseren zijn zeldzaam, maar hun symptomen zijn vrij karakteristiek en merkbaar als de tumor hormonen van het andere geslacht afscheidt dan de eigenaar. Androsteroma, dat mannelijke geslachtshormonen vrijgeeft, wordt bij mannen vrij laat gediagnosticeerd vanwege het ontbreken van symptomen, terwijl bij vrouwen het verschijnen van een teveel aan mannelijke hormonen leidt tot grovere stem, baardgroei en snor en haarverlies op het hoofd, herstructurering van de spieren naar mannelijk type, afwezigheid menstruatie, borstverkleining. Dergelijke symptomen trekken vrijwel onmiddellijk de aandacht en duiden op een bijnierpathologie..

    Diagnose van goedaardige bijniertumoren

    Hormoonproducerende bijnieradenomen hebben zulke karakteristieke symptomen dat de diagnose vaak kan worden gesteld na onderzoek en gesprek met de patiënt.

    De palpatie van een grote tumor door de buikwand spreekt niet voor de goedaardige aard ervan. De vorming van grote maten in het retroperitoneale gebied kan een teken zijn van nieradenoom, maar dit laatste heeft een iets andere symptomatologie en is gemakkelijk te bepalen met behulp van echografie of CT.

    Om de gissingen te bevestigen, gebruiken artsen:

    • Biochemische analyse om het niveau van hormonen, bloedsuiker te bepalen, en het is ook raadzaam om het lipidespectrum te bepalen;
    • CT, MRI, echografische diagnostiek;
    • Punctie van een neoplasma, wat zeer zeldzaam is.

    Vanwege de diepe locatie van de bijnier in de retroperitoneale ruimte, biedt echografie niet altijd de benodigde hoeveelheid informatie, daarom worden berekende en magnetische resonantiebeeldvorming beschouwd als de belangrijkste diagnostische procedures voor kleine adenomen. CT wordt vaak aangevuld met contrast en de beste resultaten kunnen worden verkregen door onderzoek op een multispirale tomograaf (MSCT), waardoor een groot aantal tumorsecties kan worden verkregen.

    Een biopsie van het adenoom van de bijnier is erg moeilijk vanwege de locatie, de invasiviteit van deze procedure is weinig gerechtvaardigd en de diagnostische waarde is laag wanneer een goedaardig neoplasma wordt vermoed. In principe wordt deze methode gebruikt voor de vermeende schade aan het orgaan bij uitzaaiing van kanker op een andere locatie..

    Behandelingsbenaderingen

    De keuze van tactieken voor de behandeling van bijnieradenoom wordt bepaald door het type. Functioneel inactieve tumoren die bij toeval zijn gediagnosticeerd, vereisen dus observatie, periodieke (eenmaal per jaar) CT en een bloedtest op hormonen. Als het stabiel is, is behandeling niet vereist.

    Als de tumor hormonen afscheidt of de diameter groter is dan 4 cm, ontstaan ​​er directe indicaties voor de chirurgische verwijdering van het adenoom. De operatie mag alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde centra met de benodigde apparatuur.

    laparoscopische adrenalectomie - chirurgische verwijdering van de bijnier

    De meest traumatische operatie is open toegang door een grote incisie tot 30 cm lang. Een modernere manier is laparoscopische verwijdering door puncties van de buikwand, maar schade aan het buikvlies en penetratie in de buikholte maken deze operatie traumatisch. De meest rationele en modernste manier om de tumor te verwijderen is via de lumbale benadering, zonder het peritoneum te beïnvloeden. In dit geval kan de patiënt binnen een paar dagen naar huis worden ontslagen en het cosmetische effect is zo goed dat de sporen van de operatie helemaal niet zichtbaar zijn voor anderen.

    Het is belangrijk op te merken dat voor elke vermoedelijke bijniertumor de patiënt moet worden verwezen naar een gespecialiseerd medisch centrum waar endocrinologen en chirurgen de beste behandelingsoptie voor een bepaalde patiënt zullen kiezen.

    Video: bijniertumoren - behandeling en diffdiagnose

    Video: over de oorzaken, preventie en behandeling van ziekten van de bijnier en de hypofyse

    Auteur: oncoloog, histoloog Goldenshluger N.I. (OICR, Toronto, Canada)

    Bijnieradenoom is een neoplasma dat zich gewoonlijk vormt op de cortex van een intern orgaan. Goedaardige verdichting dreigt in sommige gevallen met een kwaadaardige transformatie en moet daarom worden verwijderd. Tumoren kunnen de hormoonproductie beïnvloeden, wat een negatief effect heeft op het welzijn van een persoon..

    Waar zijn de bijnieren verantwoordelijk voor??

    Gepaarde klieren zijn gelokaliseerd in het gebied van de nieren en hebben twee lagen. In elk van hen worden verschillende hormonen gesynthetiseerd. De bijnieren reageren op de productie van corticosteroïden, androgenen, adrenaline. Hormonen helpen de water-zoutbalans te stabiliseren, zijn verantwoordelijk voor de aanmaak van glucose, de afbraak van eiwitten, etc..

    Wat is bijnieradenoom en zijn soorten

    In aanwezigheid van risicofactoren treedt weefselovergroei op en treedt verdikking op. De exacte oorzaken die de kans op pathologie vergroten, zijn niet vastgesteld. Er wordt echter aangenomen dat hormonale verstoringen, een erfelijke factor, mechanisch letsel, verhoogd lichaamsgewicht, orale anticonceptiva en een onjuiste levensstijl bijdragen aan de ontwikkeling ervan.

    In verband met de proliferatie van weefsels wordt een goedaardig neoplasma gevormd, dat hormooninactief of actief kan zijn. Afhankelijk van de structuur is de volgende classificatie ontwikkeld:

    • clear cell adrenal adenoma, waarbij de cellen een lichte schaduw hebben;
    • gepigmenteerd - binnenin de holte is gevuld met donkere inhoud;
    • bijnierschors (de structuur lijkt op een knobbel met lichte inhoud);
    • oncocytisch, lijkt op een fijne korrel.

    Hormoon-actieve tumoren

    In de meeste gevallen wordt adenoom van de linker bijnier of de rechter geassocieerd met een verandering in hormonale niveaus en de productie van een aanzienlijke hoeveelheid biologisch actieve stoffen. Bij dit type tumor scheiden hormonen af:

    • mineralocorticosteroïden;
    • androgenen;
    • oestrogenen;
    • glucocorticosteroïden.

    Afdichtingen van het gecombineerde type dragen bij aan de productie van niet één, maar meerdere hormonen. Afhankelijk van de variëteit zullen de symptomen anders zijn. Ze zullen verschillen tussen mannen en vrouwen..

    Alternatieve classificatie

    Deze classificatie omvat een gemengde indeling van verschillende soorten bijnieradenoom bij vrouwen en mannen:

    • adrenocorticale neoplasma. Uiterlijk lijkt het op een nodulair type capsule. Het is zowel aan de rechter- als aan de linkerkant gelokaliseerd. Soms veroorzaakt het de ontwikkeling van kankerprocessen;
    • gepigmenteerd. Komt niet vaak voor. De contouren zijn geschilderd in een donkerrode tint, terwijl de verdikking meestal niet groter is dan 2 - 3 cm;
    • oncocytisch. Weefsels groeien zeer sterk, hebben een korrelige structuur.

    Tumoren op grootte en locatie

    Adenoom van de rechter bijnier en links kan klein, middelgroot of enorm zijn. De plaats van lokalisatie is het rechter of linker interne orgel. In sommige gevallen komt er aan beide kanten tegelijk een tumor voor..

    Karakteristieke tekens

    Symptomen van cystische formaties zijn anders. Ze zijn afhankelijk van de grootte van het adenoom, het type hormonale activiteit en de interne structuur. In de vroege stadia van verdichting manifesteren zich zelden. In de toekomst worden ze gediagnosticeerd door veranderingen in uiterlijk, stem. De druk wordt constant verhoogd en het haar begint snel door het hele lichaam te groeien.

    Corticosteroom of hypercorticisme

    Dit type hormoonactieve neoplasmata heeft een negatieve invloed op de hormonale achtergrond. Afhankelijk van het geproduceerde hormoon verschijnen de volgende symptomen:

      overgewicht komt bij bijna alle patiënten voor. De toename van de vetmassa is ongelijkmatig. Het wordt afgezet in de buik, borst, gezicht. Er verschijnt een tweede kin. Maar op de achterkant van de handen is er praktisch geen vet;

    Androsteroma

    Bij dit type adenoom wordt androsteron in grote hoeveelheden geproduceerd. Dit is een mannelijk hormoon, dus het effect treft vooral vrouwen:

    • haar groeit actief door het hele lichaam, ook op het gezicht;
    • de klankkleur van de stem wordt ruw, lijkt op die van een man;
    • menstruatie wordt onregelmatig, zwangerschap komt niet voor. Als het neoplasma is gepaard, kan de menstruatie volledig stoppen;
    • de borst is verkleind;
    • bij het mannelijke type groeit de spiermassa.

    Aldosteroma

    Bijnieradenoom van dit type wordt geassocieerd met verhoogde productie van aldosteron, meestal bij vrouwen. Het bijzondere is dat kankerprocessen zeer zeldzaam zijn. Symptomen zijn onder meer:

    • het bloedvolume neemt toe, omdat vloeistof en natrium slecht door het lichaam worden uitgescheiden;
    • toenemende druk;
    • kalium wordt in grote hoeveelheden uitgescheiden, wat de ontwikkeling van aanvallen veroorzaakt, een afname van de spierspanning, soms acuut hartfalen.

    Diagnostische procedures

    De diagnose van bijnierschorsadenoom omvat de studie van het orgel met behulp van de echografie. Echografie van de buik is soms niet informatief. In dit geval wordt computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven..

    Er is zeker een hormoontest nodig om te bepalen of de hormoonspiegels normaal zijn. De studie stelt ons in staat om het type hormonale activiteit van een goedaardige tumor te verduidelijken. Er wordt een biopsie voorgeschreven om te bepalen of kankercellen in de weefsels aanwezig zijn..

    Hoe wordt de ziekte behandeld??

    Na het uitvoeren van diagnostische tests kiest de behandelende arts een therapeutische cursus. Het hangt ervan af of het adenoom al dan niet tot het hormoonactieve type behoort, evenals de grootte. Als de productie van biologisch actieve stoffen wordt verstoord, worden medicijnen voorgeschreven om het hormoonniveau te stabiliseren.

    Hormoonactieve neoplasmata vereisen in de meeste gevallen chirurgische ingreep. Verwijdering van bijnieradenoom wordt uitgevoerd door de klassieke caviteitsmethode of door laparoscopie.

    Voor chirurgische excisie van weefsels met een scalpel. De operatie wordt meestal voorgeschreven voor grote tumoren of voor tekenen van kanker. Klassieke interventie is een moeilijke procedure waarbij het hele interne orgaan wordt verwijderd. Lang en hard herstel.

    Laparoscopie is een minder traumatische methode. Het wordt gebruikt voor neoplasmata van kleine omvang en omvat het uitvoeren van verschillende punctie-lekke banden waardoor de arts toegang krijgt tot overwoekerde weefsels. Na het verwijderen van de capsule herstelt een persoon snel en kan hij een bekende levensstijl leiden. Met laparoscopie kunt u de bijnier volledig of een aanzienlijk deel ervan redden.

    Als de operatie aan de rechter klier wordt uitgevoerd, gaat dit altijd gepaard met een groot risico vanwege de eigenaardigheden van de anatomische structuur. Alternatieve behandeling voor de ontwikkeling van de holte in de bijnier is niet voorzien.

    Behandeling met alternatieve methoden zal adenoom niet verlichten en zal het ongemak dat daardoor is ontstaan ​​niet verminderen..

    Mogelijke gevolgen

    Bijnieradenoom vereist in ieder geval behandeling, omdat het niet spontaan verdwijnt. Dit type cystische formaties veroorzaakt vaak de ontwikkeling van kankerprocessen. Zelfs als er geen transformatie in kwaadaardige weefsels plaatsvindt, draagt ​​een hormoonactieve tumor bij tot een verslechtering van het welzijn en het optreden van ernstige gezondheidsproblemen..

    Het neoplasma vereist behandeling onder toezicht van een arts. Als de operatie tijdig wordt uitgevoerd, is de prognose voor het verbeteren van de gezondheid gunstig. Bij afwezigheid van therapie of operatie riskeert de patiënt niet alleen de gezondheid, maar ook het leven.

    Bij gediagnosticeerd adenoom is de verplichte behandeling vereist, die meestal een chirurgische ingreep en verwijdering van de capsule samen met de klier inhoudt. In dit geval wordt de kans op terugval en complicaties geminimaliseerd..

    Auteur: Nasrullaev Murad

    Kandidaat voor medische wetenschappen, MD, oncoloog, chirurg