Antidiuretisch hormoon (vasopressine, ADH): wat voor soort hormoon is het, waarvoor is het verantwoordelijk, tests

Tegelijkertijd kunnen verschillende organismen de vochtbalans met elektrolyten in stand houden. Onder hen is het antidiuretisch hormoon van de hypothalamus of ander vasopressine, dat verantwoordelijk is voor de regulerende factor.

Hormoon

Onder neurohormonen is antidiuretisch hormoon belangrijk. De productie van vasopressine is aanvankelijk merkbaar in de hypothalamus, waarna het verschijnt in de achterste kwab van de hypofyse, er is een ophoping van het hormoon en een lichte vertraging bij het terugtrekken.

Wanneer het een bepaald niveau bereikt, begint het hormoon in het bloed over te gaan. Na penetratie van vasopressine in de hypofyse treedt een stimulerend effect op het werk van ACTH op, waarvan het werk van de bijnieren afhangt.

Functies

In het menselijk lichaam speelt vasopressine een belangrijke rol, maar het behoort niet tot multifunctionele. In tegenstelling tot de hormonen in de achterste kwab, wordt een uitgebreider effect waargenomen in de hormonen van de hypofyse, ze worden somatotropine genoemd, evenals prolactine en ACGT. Het hormoon vasopressine heeft de belangrijkste functies: hierdoor stroomt vocht correct door de nieren en wordt het volume van de verzamelde urine gereguleerd.

Het hormoon heeft een gunstige invloed op de bloedvaten en de processen die daarin plaatsvinden, helpt de hersenen te werken. Antidiuretisch hormoon beïnvloedt de spieren van inwendige organen, het verhoogt de bloeddruk, het bloed stolt sneller. Een van de functies van vasopressine is het geheugen te verbeteren en psychologische processen in stand te houden..

Oorzaken, afwijkingen van de norm van antidiuretisch hormoon

Hypofunctie treedt om verschillende redenen op:

  • Een van de problemen is het optreden van primaire diabetes insipidus. Bij deze ziekte wordt de synthese verstoord en wordt ADH-tekort waargenomen. De oorzaak kan schade zijn aan de hypothalamus-hypofyse, dit omvat fracturen en tumoren, evenals infecties.
  • De tweede reden is nefrogene diabetes insipidus. Met deze ziekte is een manifestatie van een erfelijke en verworven.
  • Reden nummer drie is gestageen, het manifesteert zich tijdens de zwangerschap van het kind. In dit geval is er een verhoogde afbraak van het hormoon vasopressine.
  • De volgende is functioneel of met andere woorden tijdelijk. Kortom, het komt merkbaar tot uiting bij een kind dat jonger is dan een jaar. Op dit moment wordt een toename van de activiteit in de nieren waargenomen, waardoor het werk van vasopressine wordt verstoord.

Een van de belangrijkste redenen waarom de afscheiding van antidiuretisch hormoon afneemt, is een genetische aanleg, mogelijk trauma aan de hoofdcortex en verminderde hersenen.

Soms neemt vasopressine af na meningitis of encefalitis, vaak na een hypofysetumor of hypothalamus. Na therapie met een chirurgische of bestralingsmethode, neoplasmata die in de hersenen verschijnen, begint de ziekte zich te ontwikkelen.

Hyperfunctie

Als het hormoon wordt gevormd na het verschijnen van de tumor of tijdens het begin van hersenziekten, wordt er een onvoldoende secretiesyndroom gevormd. Tegen de achtergrond van dit fenomeen verschijnt watervergiftiging, in sommige gevallen zelfs dilaterende hyponatriëmie.

Normale hoeveelheid in de tabel

De waarde van het hormoon vasopressine en zijn normale indices hangen af ​​van het niveau waarop de plasma-osmolariteit zich bevindt. ADH van 1,5-5 ng / l wordt waargenomen bij het verschijnen van een osmolariteit van 275-290 mosmo / l. Oefentests zullen helpen bij het opzetten van een nauwkeurig onderzoek naar diabetes insipidus en het syndroom van Parkhon.

Hoe en waarom testen

Er moeten analyses worden uitgevoerd zodat de diagnose nauwkeurige indicatoren kan opleveren. Tijdens de studie onderzoeken diagnostische geneesmiddelen het natriumgehalte in het bloed en in de urine. Bovendien is diagnose nodig om de osmolariteit van bloed, urine en in welk stadium van vasopressine te detecteren. De procedure omvat een MRI-scan en een CT-scan van de hersenen. De schedel wordt gecontroleerd en er wordt een röntgenfoto gemaakt, daarnaast is het belangrijk om de nieren te onderzoeken.

Overtollig hormoon

Met de vorming van het Parkhonsyndroom wordt een overmatige toename van het hormoon van de hypothalamus vasopressine waargenomen. Dit fenomeen verwijst naar een zeldzaam type pathologie. Het optreden van het syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon draagt ​​bij aan de vorming van een lage dichtheid van bloedplasma, bovendien laat de urine een hoge concentratie achter, is er een manifestatie van hyponatriëmie.

Door de grote hoeveelheid ADH is er een aanzienlijk verlies aan elektrolyten en watervergiftiging. In het lichaam stopt de vloeistof de distributie onder invloed van vasopressine, het hormoon beïnvloedt de micro-elementen die uit de bloedbaan komen.

Diurese begint een kleine hoeveelheid patiënten te storen, terwijl het lichaam in massa toeneemt, er grote zwakte is, krampen worden waargenomen, de patiënt ziek is, hij heeft anorexia en zelfs hoofdpijn.

Er zijn ernstige gevallen waarin een zieke in coma raakt, als gevolg van hersenoedeem, een fatale afloop.

Inadequate secretie van antidiuretisch hormoon treedt op na sommige soorten kanker of ziekten zoals cystische fibrose of longbronchopulmonale pathologie. Misschien met het begin van hersenziekten.

Hormoontekort

Als er onvoldoende ADH in het lichaam wordt gevonden, ontwikkelt zich een centrale vorm van een ziekte zoals diabetes insipidus. Tijdens deze ziekte wordt een heropname-functie waargenomen in de niertubuli. Er komt een grote hoeveelheid urine vrij, die 10-20 liter per dag bereikt. Onder de belangrijkste kenmerken valt het lage soortelijk gewicht op, het verschilt in principe niet van de dichtheid van bloedplasma.

Overmatige dorst verschijnt bij patiënten, tijdens de manifestatie van diabetes insipidus wordt een droge mond in de mond waargenomen, de huid en de slijmvliezen worden ook droog. Als je weigert veel water te drinken, begint uitdroging. Tijdens de ziekte is er een sterk gewichtsverlies, verlaagt de bloeddruk, wordt het centrale zenuwstelsel verstoord.

Analyse van urine, bloed en monsters van Zimnitsky kan de aanwezigheid van diabetes insipidus aantonen. Al geruime tijd moet u stoppen met zwaar drinken, tijdens deze periode is er een bloedtoestand en de dichtheid van urine. Alleen een endocrinoloog kan de juiste behandeling voor de centrale vorm van diabetes insipidus vaststellen. Om therapie uit te voeren, is het noodzakelijk om synthetisch antidiuretisch hormoon te gebruiken.

De productie van antidiuretisch hormoon

De voornaam voor dit hormoon is vasopressine. Het wordt geproduceerd door de cellen van de supraoptische en paraventiculaire kernen van de hypothalamus. Veel mensen denken dat het uit de hypofyse blijkt. Nadat de synthese heeft plaatsgevonden, combineert het hormoon met het dragereiwit. Na vorming wordt het complex naar de achterste hypofyse gestuurd, waar het hormoon zich ophoopt. Vasopressin wordt om verschillende redenen vrijgegeven:

  • Veranderingen in bloeddruk.
  • De hoeveelheid bloed in het lichaam van de patiënt.

Speciale cellen reageren op osmolariteit, wat blijkt uit een wijziging van de elektrolytensamenstelling. Cellen bevinden zich in de bijna ventriculaire delen van de hypothalamus. Het hormoon begint te worden uitgescheiden na een verandering in de osmolariteit van bloed, op welk moment het de uiteinden van de neuronen verlaat en het bloed binnendringt.

Norm

Bij mensen kunt u de normale hoeveelheid plasma-osmolariteit bepalen, deze mag de limieten van 282-300 mosmo / kg niet overschrijden. Vanaf 280 mosmo / kg met osmolariteit wordt de afgifte van ADH waargenomen. Als een persoon veel vocht consumeert, wordt de hormoonsecretie onderdrukt. Vasopressine komt vrij wanneer het niveau boven 295 mosmo / kg stijgt, terwijl de patiënt de behoefte om te drinken begint te voelen. In dit geval probeert een gezond lichaam zichzelf te beschermen tegen overmatig vochtverlies..

Er is een speciale formule waardoor het eenvoudig is om de plasma-osmolariteit te berekenen:

2 x + glucose + ureum + 0,03 x totaal eiwit, resulterend in osmolariteit.

De hoeveelheid bloed varieert afhankelijk van hoe de secretie van antidiuretisch hormoon verandert. Tijdens zwaar bloedverlies, als gevolg van receptoren in het linker atrium van het hart, komt een signaal de neurohypofyse binnen, in welk geval vasopressine vrijkomt.

ADH in het bloed

Onder invloed van twee hoofdfactoren wordt de afgifte van antilyuretisch hormoon rechtstreeks in het bloed, dat zich heeft opgehoopt in de neurohypofyse, waargenomen. Dit alles komt door een toename van de natriumconcentratie, evenals andere ionen die de bloedbaan binnendringen. Bovendien door een afname van de hoeveelheid circulerend bloed.

Door deze aandoening treedt uitdroging op. Om vochtverlies eerder op te sporen, is het noodzakelijk om op speciale gevoelige cellen te letten. Dankzij osmoreceptoren in de hersenen en andere organen treedt een verhoging van de natriumconcentratie in het plasma op. Een lage hoeveelheid bloed in de bloedvaten kan worden gedetecteerd met behulp van atriale volumereceptoren, evenals interne aderen.

Om het interne vloeibare medium in het lichaam van de patiënt te houden, moet het antidiuretisch hormoon in een normale hoeveelheid worden geproduceerd. Bij verwondingen en pijnsyndromen wordt vasopressine in grote hoeveelheden in het vaatbed uitgestoten. Een dergelijk volume van het hormoon wordt waargenomen bij zwaar bloedverlies. Het vrijkomen van ADH komt door psychische stoornissen en door de effecten van bepaalde soorten medicijnen.

Waar te controleren op antidiuretisch hormoon

Met radioimmunoassay kan ADH in het bloed worden bepaald. Het wordt beschouwd als de meest gebruikelijke methode. Bovendien moet de osmolariteit van bloedplasma worden bepaald. Elk endocrinologisch centrum controleert de tests op pathologie. Het is noodzakelijk om een ​​bepaalde hoeveelheid bloed in een reageerbuis te doen en daar geen conserveringsmiddelen aan toe te voegen. Voordat u tests uitvoert, moet u een pauze van 10-12 uur eten en pas daarna bloed doneren voor de aanwezigheid van een hormoon.

Het resultaat zal onnauwkeurig en onbetrouwbaar zijn, als er aan de vooravond van de overgave zowel mentale als fysieke aard waren. Het wordt niet aanbevolen om hard te werken voordat je de analyse hebt gehaald, en om sportwedstrijden te weigeren, het is het beste om geen examens te halen.

Die medicijnen die het niveau van het hormoon kunnen verhogen, mogen niet worden gebruikt. Als het om welke reden dan ook absoluut noodzakelijk is, moet u over het gebruikte medicijn en de hoeveelheid ervan in de richting schrijven. Het werkelijke niveau van ADH verandert onder invloed van bepaalde medicijnen:

  • slaappillen;
  • oestrogeen;
  • anesthetica;
  • kalmerende middelen;
  • oxytocine;
  • morfine;
  • carbamazelin.

Al deze middelen moeten worden opgenomen na de benoeming van een specialist en een lichaamscontrole.

Behandeling

Om overtollig antidiuretisch hormoon kwijt te raken, moet u antagonisten gebruiken, ze worden vaptans genoemd. Tijdens de detectie van de ziekte moet het niveau van vochtinname per dag worden gecontroleerd. Drink geen water van minder dan 500-1000 ml.

Het hormoon vasopressine heeft niet een groot aantal verschillende functies, maar als de uitscheidingsactiviteit wordt verstoord, kunnen er ziekten optreden. Om de ontwikkeling van ziekten te voorkomen, wordt aanbevolen om minimaal 1-2 keer per jaar een specialist en het te onderzoeken lichaam te bezoeken.

Paragraaf 113. 1. Antidiuretisch hormoon. ADH

De auteur van de tekst - Anisimova E.S. Copyright voorbehouden. Je mag geen tekst verkopen.
Cursief kan niet worden gegeven. Opmerkingen kunnen per e-mail worden verzonden: [email protected]
https://vk.com/bch_5

"Antidiuretisch hormoon." (ADH)

Alinea-inhoud:
1. Antidiuretische werking van ADH:
2. Het mechanisme om diurese te verminderen onder invloed van ADH.
3. Andere effecten van ADH.
4. ADH-functies.
5. Plaatsen van vorming en uitscheiding van ADH.
6. Regulatie van uitscheiding van ADH - p.6, 91.
7. Aandoeningen geassocieerd met ADH (pathologische aspecten).
8. Geneesmiddelen voor diabetes insipidus:
9. Vergelijking van diabetes insipidus en diabetes mellitus (p. 103) (overeenkomsten en verschillen).

1. Antidiuretische werking van ADH:

Antidiuretisch hormoon (ADH) vermindert diurese
(vermindert urine),
zoals de naam al aangeeft.

De betekenis van het verminderen van de urineproductie is
bespaar water in het lichaam als het een tekort heeft, vermijd uitdroging (uitdroging), die tot de dood kan leiden.

Daarom neemt de diurese bij ADH-tekort in mindere mate af,
wat leidt tot een toename van de urineproductie tot 10 liter per dag.
en het optreden van zeer ernstige uitdroging, levensbedreigend.

Bovendien wordt water in het lichaam aangevuld
leidt tot het behoud van een normale concentratie van stoffen,
dat wil zeggen dat de normale osmotische druk (OD) wordt gehandhaafd.
Anders zou de concentratie zeer hoog worden als water verloren zou gaan..

Een andere naam voor ADH is vasopressine..
Daarom worden ADH-receptoren V-receptoren genoemd..

2. Het mechanisme om diurese te verminderen onder invloed van ADH.

Om diurese te verminderen,
ADH werkt in op de nieren via V2-receptoren,
de tweede tussenpersoon is cAMP - p.95.
Dit leidt tot een toename van de eiwitsynthese.,
genaamd AQUAPORINS
en die zorgen voor het binnendringen (terugvoeren) van water
van primaire urine terug naar het bloed
(d.w.z. waterabsorptie).

3. Andere effecten van ADH.

Een verminderde urineproductie vermindert, maar stopt het vochtverlies door het lichaam niet.
Om het vochtverlies door het lichaam te compenseren, moet u nog steeds water drinken,
daarom veroorzaakt ADH een dorstgevoel
(werkt op hypothalamische receptoren).

Als er geen gelegenheid is om te drinken, leidt het verlies van vocht tot uitdroging -
dit vermindert het plasmavolume en de bloeddruk,
wat leidt tot een afname van de bloedtoevoer naar weefsels,
inclusief hersenen, nier.

Om de bloeddruk te verhogen
en de bloedcirculatie naar weefsels verbeteren
onder omstandigheden is het onmogelijk om het plasmavolume te verhogen (bij gebrek aan water),
ADH vernauwt bloedvaten (vasoconstrictie)
door samentrekking van vasculaire gladde spieren,
werken via V1-receptoren.
De tweede bemiddelaar met dit effect zijn calciumionen Ca ++ - p.97.

De functie van ADH is dus om het lichaam aan te passen aan waterverlies:
1) waterverlies in urine verminderen (door de urinevorming te verminderen),
2) voorzie het lichaam van water door dorst te veroorzaken
3) en voorkom een ​​daling van de bloeddruk bij gebrek aan water
door vernauwing van bloedvaten.

5. Plaatsen van vorming en uitscheiding van ADH.

Synthese van ADH vindt plaats in de hypothalamus,
vervolgens ADH langs de processen van neuronen (langs de axonen)
komt in de neurohypofyse, die wordt uitgescheiden in het bloed.
De neurohypofyse synthetiseert dus geen ADH,
hij geheimt het alleen in het bloed en synthetiseert de hypothalamus.

6. Regulatie van uitscheiding van ADH - p.6, 91.

ADH mag alleen uitscheiden en optreden wanneer het lichaam het nodig heeft, d.w.z. wanneer er een tekort aan water is.
Met andere woorden, de afscheiding van ADH moet voldoen aan de behoeften van het lichaam..

ADH-secretie neemt toe,
wanneer het nodig is, dat wil zeggen met een tekort aan water in het lichaam (met uitdroging).
Watertekort komt tot uiting in:
1) bij het verlagen van de bloeddruk en bcc,
2) in hoge [Na +, Cl -] en dienovereenkomstig hoge osmotische druk.
(Te hoge concentratie stoffen).

Verminderde ADH-afscheiding.

Met een verhoging van de bloeddruk en bcc
De ADH-secretie neemt daarentegen af
(aangezien de behoefte aan de effecten ervan wordt verminderd).

Wanneer de hoeveelheid water in de vaten normaal wordt
als resultaat van het werk van ADH toen
de concentratie van stoffen in het bloed neemt af
en osmotische druk neemt af -
dit is een signaal voor
afname van de synthese van ADH door de hypothalamus (op basis van OOS).

Bij misselijkheid, braken, gastro-intestinale chirurgie neemt de secretie van ADH toe
(dit komt tot uiting in het stoppen van de urineproductie - bij anurie) -
mogelijk omdat er in deze gevallen een kans is op aanzienlijk vochtverlies.

7. Aandoeningen geassocieerd met ADH (pathologische aspecten).

ADH-tekort leidt tot:
om de effecten van ADH en een sterke toename van de urineproductie (polyurie) te verminderen tot 10 of meer liter per dag.
Deze aandoening wordt diabetes insipidus genoemd.
(diabetes betekent "diabetes").
Verlies van grote hoeveelheden vocht
ernstige uitdroging,
wat intense dorst veroorzaakt:
zo sterk dat iemand kan drinken uit een plas, enz...

8. Geneesmiddelen voor diabetes insipidus:

Om een ​​persoon met diabetes insipidus te redden
Er worden ADH-receptoragonisten (desmopressine) gebruikt.

De oorzaak van ADH-tekort
er kan schade zijn aan de hypothalamus (de plaats van synthese) en de neurohypofyse.

Er is schade aan ADH-receptoren -
in dit geval zullen ADH-agonisten niet helpen.

9. Vergelijking van diabetes insipidus en diabetes mellitus (p. 103).
(overeenkomsten en verschillen)
De overeenkomst tussen diabetes insipidus en diabetes is alleen dat
bij beide pathologieën is er veel urine, dat wil zeggen bij polyurie.
Oorzaken van polyurie.
Oorzaken van polyurie bij diabetes insipidus - ADH-tekort,
en de oorzaak van polyurie bij diabetes is een teveel aan stoffen,
opgelost in urine (d.w.z. hoge osmotische druk van urine).
Urineconcentratie.
Bij diabetes insipidus is de concentratie van stoffen in de urine erg laag,
d.w.z. urine verdund.
Bij diabetes is de concentratie van stoffen in de urine erg hoog,
dat wil zeggen geconcentreerde opa.

Adg bloedtest

Antidiuretisch hormoon (vasopressine, ADH) is een indicator voor de regulering van het watermetabolisme. Stimuleert de omgekeerde opname van water in de niertubuli en reguleert zo het plassen.
Vasopressine verbetert de resorptie van water door de nieren, waardoor de concentratie van urine toeneemt en het volume afneemt. De belangrijkste effecten van vasopressine zijn: een toename van het watergehalte in het lichaam, een toename van het circulerend bloedvolume, wat leidt tot hypervolemie, hyponatriëmie (door verdunning van plasma), een afname van de osmolariteit.

De belangrijkste indicaties voor gebruik: diagnose van diabetes insipidus, diagnose van tumoren van het APUD-systeem (ectopisch producerende vasopressine).


Antidiuretisch hormoon of vasopressine - een polypeptide (9 aminozuurresten), wordt gesynthetiseerd in de hypothalamus en vervolgens in de vorm van complexen met eiwitten die ook in de hypothalamus worden gevormd (neurofysines - I, II, III), wordt het naar de neurosecretoire granules van de hypothalamus getransporteerd. Vervolgens migreert het in de vorm van neurofysine-hormooncomplexen langs het axon en bereikt het de achterste hypofyse, waar het in reserve wordt afgezet. Na dissociatie van het complex wordt het vrije hormoon in het bloed uitgescheiden. De krachtigste stimulans van ADH-uitscheiding zijn natriumionen en anionen die worden gevormd tijdens de dissociatie van natriumzouten. Natrium is een van de belangrijkste anionen die de osmolaliteit van bloedserum bepaalt. Wanneer de plasma-osmolaliteit onder een drempelwaarde komt (ongeveer 280 mosm / kg), wordt de ADH-secretie geremd. Dit leidt tot het verwijderen van een groot volume maximaal verdunde urine. Een verhoogde uitscheiding van water voorkomt een verdere afname van de plasma-osmolaliteit. Met een toename van de osmolaliteit in het bloed neemt de ADH-secretie toe. Wanneer de osmolaliteit ongeveer 295 mosm / kg bereikt, wordt de ADH-concentratie voldoende om een ​​maximaal antidiuretisch effect te verzekeren (urinevolume minder dan 2 l / dag; urine-osmolaliteit meer dan 800 mosm / kg). Tegelijkertijd wordt het dorstlessende mechanisme geactiveerd, wat leidt tot een toename van het waterverbruik en voorkomt uitdroging van het lichaam.
ADH stimuleert de samentrekking van gladde spiervezels van bloedvaten, waardoor een sterk vaatvernauwend effect wordt verkregen. De belangrijkste rol in het lichaam is het reguleren van het watermetabolisme, vandaar dat de tweede naam antidiuretisch hormoon is. In kleine concentraties heeft het een krachtig antidiuretisch effect - het stimuleert de omgekeerde stroom van water door de membranen van de niertubuli, d.w.z. voert waterretentie uit in het lichaam. Normaal gesproken regelt het de osmotische druk van bloedplasma en de waterbalans van het menselijk lichaam. In de pathologie, in het bijzonder atrofie van de achterste hypofyse, ontwikkelt zich diabetes insipidus - een ziekte die wordt gekenmerkt door het vrijkomen van extreem grote hoeveelheden vocht in de urine. De belangrijkste symptomen van diabetes insipidus zijn polyurie en polydipsie. Het aandeel urine in alle porties per dag is minder dan 1008.
Diabetes insipidus ontstaat door onvoldoende synthese en / of afscheiding van vasopressine (centrale vorm) of het onvermogen van de nieren om adequaat te reageren op circulerend vasopressine (niervorm). In dit geval wordt het omgekeerde proces van wateropname in de tubuli van de nieren verstoord. Wat betreft het werkingsmechanisme van neurohypofysiale hormonen, is het bekend dat hormonale effecten, in het bijzonder vasopressine, worden gerealiseerd via het adenylaatcyclase-systeem. Het exacte werkingsmechanisme van vasopressine bij het transport van water door de nieren blijft echter onduidelijk..
De vernietiging van ADH wordt geassocieerd met de ontwikkeling van diabetes insipidus bij zwangere vrouwen. Deze aandoening impliceert een zeldzame polyuritische aandoening die stopt na de bevalling en zich ontwikkelt als gevolg van verhoogde activiteit van vasapressinase, een enzym in de placenta.

Hypersecretiesyndroom ADH (syndroom van onvoldoende productie van ADH, Parkhonsyndroom) - gekenmerkt door hyponatriëmie, plasma-hypoosmolariteit en uitscheiding van voldoende geconcentreerde urine. Het syndroom is te wijten aan overmatige uitscheiding van ADH of een toename van het effect op de cellen van de distale nefron. ADH-hypersecretiesyndroom is een van de meest voorkomende oorzaken van hyponatriëmie.

Vasopressine (hormoon): functies en rol in het lichaam. Antidiuretisch hormoon

Antidiuretisch hormoon (vasopressine, ADH) wordt gevormd door de hypothalamuscellen, maar de achterste hypofyse scheidt af.

Alcohol en hormonen van de bijnierschors hebben een negatief effect op de synthese. De vorming van vasopressine neemt toe met:

  • activering van de receptoren van de hypothalamus en de leverader met bloedverdikking, vochtverlies, verminderde nier- en leverfunctie, diabetes mellitus;
  • excitatie van receptoren in het hart en in de buurt van de halsslagader met bloeding, diarree, braken, intens zweten en een afname van het volume circulerend bloed;
  • psycho-emotionele stress, fysieke stress;
  • roken, de introductie van morfine.

Vasopressine is nodig om de juiste hoeveelheid vocht in het lichaam te behouden. Het belangrijkste doel is om de verwijdering van water te vertragen. Dit komt door de stimulatie van de omgekeerde absorptie uit primaire urine in de tubuli van de nieren. Onder invloed van ADH treden dergelijke veranderingen op:

  • plassen neemt af;
  • de hoeveelheid zouten in de urine neemt toe;
  • het bloedvolume in het vaatbed neemt toe;
  • plasmaconcentratie neemt af.


Hoe wordt vasopressine geproduceerd?
Het natriumgehalte bepaalt de osmolariteit in het vloeibare deel van het bloed. Als het minder dan 275 mosm / kg is, is vasopressine niet vereist, stopt de uitscheiding ervan door de hypofyse en filteren de nieren veel urine met een lage concentratie. Wanneer de waarde stijgt tot 300 mosm / kg, ontstaat er dorst, komt ADH in de bloedbaan, bereikt het de nieren en remt het de uitscheiding van water.

Het effect op het lichaam van antidiuretisch hormoon, naast het direct vasthouden van water:

  • verhoogt de vorming van adrenocorticotroop hormoon en prolactine, verantwoordelijk voor borstvoeding;
  • verhoogt de vasculaire gladde spiertonus, perifere weerstand en bloeddruk, op een hoog niveau vernauwt de arteriolen en verhoogt de gevoeligheid voor adrenaline;
  • draagt ​​bij aan een toename van bloedglucose en vetophoping;
  • reguleert het gedrag, verhoogt de mate van agressie, verbetert het geheugen, vermindert de gevoeligheid voor pijn.

Een bloedtest voor ADH wordt voorgeschreven bij ernstige dorst en verhoogde uitscheiding van urine of een afname van urineproductie, oedeem, hoofdpijn en spierzwakte. De norm van het gehalte in het bloed hangt af van de osmolariteit van het plasma. Het resultaat wordt individueel berekend volgens de tabellen. Bijvoorbeeld, met een osmolariteit van 280-285 mosm / kg, zou de ADH tot 2,3 pmol / L moeten zijn. Een onbetrouwbaar diagnostisch resultaat is mogelijk met alcohol, fysieke of emotionele stress en roken aan de vooravond van het onderzoek..

De oorzaken van verhoogde vasopressinespiegels kunnen zijn:

  • Syndroom van Parkhon;
  • kwaadaardige tumoren van de hersenen, longen, prostaat, alvleesklier, thymus, lymfosarcoom, Hodgkin-lymfoom;
  • acute longontsteking, tuberculose-infectie, etterpunten (abces);
  • diabetes insipidus van renale oorsprong.

Ziekten waarbij de concentratie vasopressine daalt:

  • diabetes insipidus van centrale oorsprong;
  • zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap;
  • overmatige dorst naar psychogene oorsprong;
  • urinaire eiwituitscheiding bij nefrotisch syndroom.

Een synthetisch analoog van ADH is desmopressine. Het heeft minder effect op het hart en de bloedvaten en de belangrijkste werking is gericht op de niertubuli. Het verbetert de opname van water uit de primaire urine en verhoogt tegelijkertijd de dichtheid. Een dergelijk effect bevordert minder vaak plassen en een verminderde dorst. Desmopressine is geïndiceerd voor de detectie en behandeling van diabetes insipidus, overvloedige uitscheiding van urine tijdens operaties aan de hypofyse en urine-incontinentie 's nachts. Gebruikt als nasale aerosol of tablet.

Lees meer in ons artikel over het hormoon vasopressine, het effect op het lichaam.

Wat is vasopressine, zijn functies


De structuur van het hormoon vasopressine

Vasopressine is een hormoon dat door menselijke hersencellen (neuronen) wordt geproduceerd en, wanneer het in de bloedbaan terechtkomt, het werk van de nieren door urineconcentratie verbetert. Het vasopressinemolecuul is een peptide dat qua structuur vergelijkbaar is met een ander hersenhormoon, oxytocine. Hierdoor heeft vasopressine een vergelijkbaar, maar zwakker effect op de menselijke mentale activiteit: het vermindert stressniveaus, helpt bij de vorming van emotionele gehechtheden, verbetert het geheugen.

De belangrijkste functies van het hormoon buiten het centrale zenuwstelsel zijn:

  1. Verbetering van de omgekeerde opname van water en essentiële zouten van het lichaam uit primaire urine in de nieren. Primaire urine wordt ongeveer 15-20 liter per dag geproduceerd, maar dankzij vasopressine verliest het lichaam niet de vloeistof die het nodig heeft: het is geconcentreerd in de tubuli van de nieren en slechts ongeveer 1,5 liter wordt uitgescheiden.
  2. Verhoogde vasculaire tonus en hartspier. Vanwege dit hormooneffect werkt het cardiovasculaire systeem zonder storingen, de bloeddruk daalt niet door een gebrek aan vocht dat wordt geleverd met drinken.
  3. Bloedstolling verbeteren. Vasopressine activeert de belangrijkste cellen die verantwoordelijk zijn voor het stoppen van bloedingen - bloedplaatjes en stimuleert ook de productie van enzymen die nodig zijn voor de vorming van een trombus.
  4. Verhoogt de tonus van gladde spieren in het maagdarmkanaal, de baarmoeder. Het hormoon heeft een effect op de baarmoeder vanwege de structurele gelijkenis met oxytocine..
  5. Verhoogt het gehalte van de belangrijkste voedingsstof in het bloed - glucose. Dankzij vasopressine tijdens stress krijgen alle lichaamscellen voldoende voedingsondersteuning en kunnen ze in een "noodsituatie" werken..

Toepassingsmethoden

Het meest effectieve hulpmiddel voor de behandeling van diabetes insipidus wordt erkend als desmopressine. Het verlaagt de urineproductie 's nachts. Als de patiënt veneuze bloeding uit de slokdarm heeft, worden injecteerbare vormen van vasopressine gebruikt voor behandeling.

Een waterige oplossing van ADH wordt zowel intramusculair als intraveneus toegediend.

Synthetisch vasopressine (hormoon) wordt elke vijfentwintig tot zesendertig uur in vijf tot tien eenheden gebruikt. Als bloeding uit het spijsverteringskanaal optreedt, verandert de dosering: vasopressine wordt elke minuut intraveneus toegediend in een hoeveelheid van 0,1-0,5 eenheden.

Productie van vasopressine


Hypothalamus - een plaats voor de synthese van vasopressine

Vasopressine wordt geproduceerd door speciale neuronen in de hypothalamus - een diep gelegen deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de synthese van een aantal andere hormonen en de toestand van de lichaamssubstanties reguleert. Na de productie wordt het hormoon via de processen van zenuwcellen overgedragen naar de achterkant van de hypofyse (een ander deel van de hersenen), van waaruit het zo nodig in het bloed komt.

De aanmaak van het hormoon wordt gestimuleerd door:

  • Een daling van de bloeddruk in de bloedvaten;
  • Gebrek aan vochtinname met drinken en eten;
  • Afname van de hoeveelheid elektrolyten (natrium, kalium) die nodig zijn voor leven in het bloed en intercellulair vocht;
  • Verhoogde fysieke activiteit;
  • Emotionele spanning, sterke gevoelens (pijn, angst, woede).

Normaal gesproken neemt de hoeveelheid hormoon af in de volgende gevallen:

  • Met een verhoging van de bloeddruk in de bloedvaten;
  • Na het nemen van een grote hoeveelheid vloeistof;
  • Tijdens de zwangerschap, op hoge leeftijd.

Chemische eigenschappen

Desmopressine is een synthetisch analoog van het antidiuretisch hormoon vasopressine, dat normaal gesproken wordt aangemaakt door de achterste hypofyse. De stof is verkregen door een vasopressinemolecuul te moderniseren: deaminering van 1-cysteïne en vervanging van het 8-L-arginine in het oorspronkelijke molecuul door 8-D-arginine.

De tool heeft een minder uitgesproken effect op de gladde spieren van het vaatbed en de inwendige organen, maar het antiduretisch effect is veel sterker.

Oorzaken en tekenen van hoge vasopressine


Hormoonspiegels kunnen stijgen bij bronchiale astma

Een verhoging van het niveau van vasopressine veroorzaakt voornamelijk ernstige storingen in het lichaam:

  1. Neuro-infecties (meestal - toxoplasmose, ziekte van Lyme, leptospirose, gegeneraliseerde herpetische infectie);
  2. Schade aan hersenstructuren na verwondingen, hersenschudding, eerdere operaties;
  3. Hersentumors;
  4. Longziekten - acute ontsteking van het longweefsel, bronchiaal astma, tuberculose, chronische obstructieve longziekte;
  5. Kwaadaardige gezwellen van elke lokalisatie, in staat om hormonen te synthetiseren.
  6. Geestelijke ziekte in de acute fase - schizofreen delier, psychose.

Naast de genoemde redenen kan een verhoging van het niveau van het hormoon de inname van de volgende geneesmiddelen veroorzaken:

  • Morfine-achtige anesthetica (opiaten);
  • Cyclofosfamide;
  • Antidepressiva;
  • Carbamazepine;
  • Chlorpropramide;
  • Acetylcholinehydrochloride;
  • Diuretica (vooral furosemide, mannitol);
  • Middelen om de bloeddruk te verlagen.


Geen specifiek teken van verhoogde niveaus - gewichtstoename

Symptomen van een verhoogd vasopressinegehalte zijn uitgesproken, de toestand van de patiënt verslechtert snel als deze niet wordt behandeld. De belangrijkste symptomen zijn:

  1. Een sterke afname van de hoeveelheid urine bij het drinken van voldoende vloeistof;
  2. Gewichtstoename;
  3. Lage temperatuur (onder 36 ° C);
  4. Spijsvertering - misselijkheid, braken;
  5. Hoofdpijn;
  6. Lethargie, lethargie tot volledig bewustzijnsverlies;
  7. Krampen.

Beoordelingen van Desmopressin

Enkele drugsrecensies:

  • “... Onze 5-jarige zoon heeft bedplassen. Ik heb dit medicijn voorgeschreven. Voorafgaand aan dit, wat ze niet hadden geprobeerd, hielp het niet. Het medicijn hielp, nu gaat er niet meer 's nachts naar het toilet. Toegegeven, het effect trad niet onmiddellijk op, maar na enkele weken toediening. Ik heb geen bijwerkingen opgemerkt ";
  • “... Ik plaste opnieuw in de kliniek, maar deze keer werd ik onmiddellijk voor onderzoek gestuurd en vervolgens werd ik in het ziekenhuis gediagnosticeerd met diabetes insipidus. Desmopressin werd voorgeschreven in het ziekenhuis. Na ontslag begon ik me veel beter te voelen, 's nachts sta ik op om een ​​keer te drinken (en niet 3 zoals voorheen). De dokters zeiden, nu moet ik het de hele tijd drinken. '.

Oorzaken en tekenen van lage hormoonspiegels


Het gebruik van hormonale medicijnen is de reden voor lage vasopressine

De oorzaken van een tekort aan vasopressine kunnen zowel ernstige nier- en hersenziekten zijn als zwangerschap, erfelijke lichaamskenmerken en alcoholmisbruik (alcoholisme). De productie van vasopressine wordt ook verminderd tijdens behandeling met hormonale geneesmiddelen van de glucocorticoïdgroep - prednisolon, hydrocortison en andere geneesmiddelen.

Meestal worden vasopressinespiegels veroorzaakt door de volgende ziekten:

  1. Hersentumors;
  2. Gemetastaseerde oncologische gezwellen;
  3. Aandoeningen van de cerebrale bloedcirculatie - cerebrale ischemie, de gevolgen van een beroerte;
  4. Hersenschudding;
  5. Primaire of secundaire renale tubulopathie (kan te wijten zijn aan glomerulonefritis, pyelonefritis en andere aandoeningen).


Bij een afname van het niveau kunnen patiënten een constante dorst opmerken

Symptomen van een verlaagd niveau van vasopressine kunnen ofwel uitgesproken zijn (vaker bij hersenziekten, nieren), of minder opvallen, vooral als de afname van het niveau wordt veroorzaakt door een normale fysiologische toestand - zwangerschap. De belangrijkste symptomen van een verlaagd hormoonniveau zijn:

  • Verhoogde urine-uitscheiding uit het lichaam - meer dan 2 liter bij normaal drinkregime;
  • Constant dorstgevoel;
  • Droge mond;
  • Neiging tot overmatige vochtinname;
  • Verminderd zweten en speekselvloed;
  • Gevoel van angst, angst;
  • Droge huid en bindvlies, onvoldoende traanvorming.

Bijwerkingen

In sommige gevallen kan het gebruik van het hormonale medicijn vasopressine gepaard gaan met het optreden van bijwerkingen:

  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • misselijkheid en overgeven;
  • pijnlijke sensaties en ontsteking van de huid direct op die plaatsen waar het medicijn werd geïnjecteerd;
  • krampen in de buikstreek;
  • allergische manifestaties in de vorm van huiduitslag, soms vergezeld van jeuk.

Bovendien, als het medicijn wordt gebruikt in een overschatte dosering, kunnen ventriculaire aritmie, coronaire hartziekte, darmpathologie, huidnecrose, myocardinfarct en zelfs hartfalen optreden. Dergelijke bijwerkingen komen echter in uiterst zeldzame gevallen voor..

Welke analyse helpt bij het bepalen van het niveau van het hormoon: de essentie van de methode


Het niveau van het hormoon wordt bepaald door de radio-immuunmethode

Het niveau van vasopressine in het bloed wordt bepaald met behulp van een radioimmunoassay (RIA), voor onderzoek wordt plasma gescheiden van volbloed. Vasopressine is een onstabiel hormoon, vatbaar voor snelle afbraak buiten het lichaam, daarom moet het worden ingevroren om het monster te vervoeren of op te slaan.

De RIA-techniek is gebaseerd op het toevoegen van een speciaal isotooplabel aan de gewenste stof (in dit geval het polypeptidehormoon); hiervoor wordt meestal radioactief jodium gebruikt. Na het verbinden van het hormoon met het label worden ongebonden (vrije) radioactieve stoffen verwijderd. Vervolgens wordt het stralingsniveau uitgelezen door een laboratoriumapparaat op basis van een radiospectrometer; het niveau is recht evenredig met de concentratie vasopressine in het monster. Het normale niveau van het hormoon is gemiddeld 2-12 ng / l, maar bij het ontcijferen van het resultaat moet u vertrouwen op het bereik van normale waarden dat is aangegeven in het laboratoriumformulier.

Dosering


Afhankelijk van de symptomen van de ziekte wordt vasopressine in verschillende doseringen gebruikt..

Om diabetes insipidus te behandelen, wordt voornamelijk de intranasale toedieningsweg van het medicijn gebruikt..

In dit geval worden de dosering en het verloop van de behandeling in elk afzonderlijk geval door de arts voorgeschreven.

Om elk type bloeding te stoppen, bereidt u een oplossing voor die bestaat uit 100 IE vasopressine en 250 ml van een glucoseoplossing van vijf procent.

Met behulp van een speciale dispenser wordt een injectie gedaan in de centrale of perifere ader. Totdat het bloeden volledig stopt, wordt 0,3 IE van de oplossing elke 30 minuten toegediend, waardoor de dosering met 0,3 IE wordt verhoogd. Na het stoppen van de bloeding wordt de dosering verlaagd. De maximaal toegestane dosering is in dit geval 0,9 IE van het medicijn vasopressine.

Om het risico op complicaties en bijwerkingen te verminderen, wordt aanbevolen om gelijktijdig injecties met nitroglycerine in vasopressine intraveneus toe te dienen. De optimale dosering is 10 mcg per minuut met een verhoging van dezelfde hoeveelheid elke 15 minuten.

Als er bijwerkingen optreden, stop dan onmiddellijk de procedure..

Indicaties en voorbereiding op de studie


Er kan een onderzoek worden voorgeschreven voor zwangerschapspathologie

Indicaties voor de analyse zijn:

  • Gecompliceerde zwangerschap;
  • Overtreding van urine-uitscheiding door de nieren - zowel onvoldoende als buitensporige hoeveelheden;
  • Geïdentificeerde hyper- of hyponatriëmie;
  • Verandering in normaal dorstgevoel;
  • Neiging tot oedeem;
  • Ernstige krampen;
  • Droge huid tijdens normaal drinken;
  • Oncologische ziekten;
  • Gediagnosticeerde neuro-infectie.

Het onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. De dag voor de analyse mag u geen alcohol drinken, het is ongewenst om te roken, omdat ethanol en nicotine de productie van het hormoon rechtstreeks beïnvloeden. Je kunt geen bloed doneren na psycho-emotionele overbelasting, fysieke activiteit, het wordt aanbevolen om een ​​half uur volledig kalm (zittend of liggend) door te brengen voordat je bloed doneert.

speciale instructies

Tijdens de behandeling met het geneesmiddel wordt aanbevolen om het gebruik van water of andere vloeistoffen te beperken, met name voor risicopatiënten (ouderen, adolescenten, kinderen, mensen met een verstoorde water-elektrolytenbalans, verhoogde intracraniale druk).

Als de patiënt tijdens de behandeling met het medicijn allergische rhinitis heeft ontwikkeld, kan de stof sublinguaal worden voorgeschreven. Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van het geneesmiddel aan mensen met zieke nieren, blaasfibrose, hart- en vaatziekten.

Tijdens diagnostische procedures waarbij Desmopressin betrokken is, kan hydratatie niet worden afgedwongen..

Gevolgen van afwijkingen van normale waarden


Bij afwijkingen lijden de nieren

Een laag niveau van vasopressine kan snel leiden tot uitdroging, in ernstige gevallen kan het vochtverlies in de urine dagelijks 10-15 liter bedragen. Om het leven in stand te houden, moet een persoon enorme hoeveelheden vloeistof drinken, wat de nieren nog meer belast, ze zijn de eersten die falen. Het is de moeite waard eraan te denken dat u zelfs bij een lichte daling van het normale niveau van vasopressine onmiddellijk een arts moet raadplegen.

Een hoog niveau van het hormoon veroorzaakt waterretentie in het lichaam, wat leidt tot zwelling van de inwendige organen. Het gevaarlijkste is het geleidelijk toenemende hersenoedeem, dat zich manifesteert door convulsiesyndroom, verwarring. Uiteindelijk leidt deze aandoening tot een hersencoma, waaruit een persoon al op de intensive care moet worden teruggetrokken.

Interactie

Gelijktijdig gebruik, vooral bij hoge doseringen, met dopamine-medicatie kan het pressor-effect versterken..

Indometacine kan de intensiteit van blootstelling aan desmopressine aan het lichaam beïnvloeden.

Bij gelijktijdige toediening van een medicijn met lithiumcarbonaat, verzwakt het antidiuretische effect ervan.

Voorzichtigheid is geboden om de stof te combineren met geneesmiddelen die de afgifte van antidiuretisch hormoon verhogen: chloorpromazine, carbamazepine, tricyclische antidepressiva, fenylefrine, epinefrine. Deze combinatie kan leiden tot een verhoogde vasopressorwerking van Desmopressin.

Vasopressine-correctie


Weigeren slechte gewoonten - een mogelijke manier om te corrigeren

Om het niveau van vasopressine in milde gevallen te corrigeren, volstaat het om te stoppen met roken en alcohol te drinken en om geneesmiddelen die niet geschikt zijn voor mensen te vervangen door onschadelijkere analogen. Significante afwijkingen van de normale waarden van vasopressine in het bloed zijn een goede reden om de dosering van diuretica en geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen, te wijzigen.

Medische diagnose van vasopressinespiegels is noodzakelijk voor gediagnosticeerde hersen- of nieraandoeningen. Meest voorgeschreven:

  • Desmopressine - met een afname van hormoonspiegels als gevolg van hersenziekten;
  • Ontstekingsremmende medicijnen in combinatie met thiazidediuretica - met een tekort aan hormonen als gevolg van nierproblemen;
  • Tolvaptan - met verhoogde vasopressinespiegels.

Contra-indicaties

Om uw gezondheid niet onherstelbaar te schaden, is het belangrijk om te weten in welke gevallen het gebruik van vasopressine moet worden vermeden.


De belangrijkste contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn zijn:

  • het optreden van ernstige allergische reacties op de werkzame stof;
  • coronaire hartziekte;
  • ziekten die de functies van perifere vaten aantasten;
  • schending van de processen van coronaire circulatie.

Naast de vermelde contra-indicaties moet er rekening mee worden gehouden dat de intranasale methode voor het gebruik van vasopressine onaanvaardbaar is in aanwezigheid van ziekten zoals sinusitis of rhinitis.

De rol in het uitscheidingssysteem

De biologische rol van vasopressine ligt in de interactie met de eiwitreceptoren V en Vi. Contactgebieden bevinden zich op gladde myocyten van holle buisvormige organen. De meeste receptoren bevinden zich in het middelste membraan van de bloedvaten (spierlaag). Bij blootstelling aan contactgebieden leidt ADH tot de regulatie van vasculaire contractie (vasoconstrictie).

Onder invloed van een biologisch actieve stof verandert de permeabiliteit van het epitheel van de lus van Henle en het tubulaire systeem van de niernefron, wat helpt om de opname van vocht en voedingsstoffen in het excretiesysteem te verhogen. Onder invloed van ADH bevat secundaire urine minder eiwitten, koolhydraten en water. Bij afwezigheid van een biologisch actieve stof, bijvoorbeeld bij diabetes insipidus per dag, kan tot 20 liter urine bij een persoon ontstaan.

De stof leidt tot een toename van het bloedvolume dat door de bloedvaten beweegt, een afname van de natriumconcentratie in het lichaam en de som van de concentratie van positief en negatief geladen deeltjes. Dit leidt tot verdunning van bloed met vloeibare inhoud..

Ziekten veroorzaakt door disfunctie

Bij hypofunctie van de hypothalamus of onvoldoende afgifte van een biologisch actieve stof door de kernen van de neurohypofyse, treedt diabetes insipidus op. Bij onvoldoende synthese van vasopressine wordt de ziekte diabetes insipidus van centrale oorsprong genoemd.

Bij zwangere vrouwen wordt het verloop van de ziekte verergerd door de activiteit van het enzym vasopressinase dat wordt uitgescheiden door de placenta te verhogen of door de gevoeligheid van de slangen in de urinewegen te verminderen.

Diabetes mellitus wordt gekenmerkt door een groot urinevolume, constante dorst. Om de diagnose te verduidelijken, wordt een bloedtest voor het hormoongehalte uitgevoerd. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de introductie van desmopressine, een medicijn dat de toestand van de patiënt alleen verbetert in geval van een gebrek aan secretie van antidiuretisch hormoon.

Met hyperfunctie van het uitscheidingssysteem treedt het syndroom van Parkhon op. De ziekte wordt veroorzaakt door een verminderde reactie van het zenuwstelsel op een lage zoutplasmadruk en de afwezigheid van veranderingen in het volume van het circulerende bloed. Symptomen van pathologie zijn onder meer een afname van het geproduceerde urinevolume, hyponatriëmie en een afname van de zoutbalans van het bloed. Klinische manifestaties zijn onder meer lethargie, anorexia, braken, convulsies, coma.

Antidiuretisch hormoon in het bloed

Medisch deskundige artikelen

Antidiuretisch hormoon - een peptide dat bestaat uit 9 aminozuurresten. Het wordt gesynthetiseerd als een prohormoon in hypothalamische neuronen waarvan het lichaam zich in supraoptische en paraventriculaire kernen bevindt. Het gen voor antidiuretisch hormoon codeert ook voor neurofysine II, een dragereiwit dat antidiuretisch hormoon transporteert langs de axonen van neuronen die eindigen in de achterste kwab van de hypofyse, waar antidiuretisch hormoon zich ophoopt. Antidiuretisch hormoon heeft een dagelijks ritme van secretie (de toename wordt 's nachts waargenomen). De hormoonsecretie neemt af in rugligging, bij rechtopstaande positie stijgt de concentratie. Met al deze factoren moet rekening worden gehouden bij het evalueren van onderzoeksresultaten..

Referentiewaarden van de concentratie antidiuretisch hormoon in bloedplasma

Antidiuretisch hormoon vasopressine: wat beïnvloedt

Heeft u het antwoord op uw vraag niet gevonden, bel ons dan terug of stel een arts

Antidiuretisch hormoon (ADH) of vasopressine reguleert de opslag en afvoer van water uit het lichaam. Het start het proces van reabsorptie in de microstructuren van de nieren, waarbij secundaire urine wordt gevormd. De hoeveelheid is gedoseerd en mag niet hoger zijn dan 1,5-2 liter per dag. Zelfs bij uitdroging voorkomt de werking van vasopressine in combinatie met andere hormonen het uitdrogen van de interne omgeving.

Wat vasopressine beïnvloedt?

In de hypothalamus (dit maakt deel uit van het diencephalon) wordt een antidiuretisch hormoon (vasopressine) geproduceerd. De synthese wordt uitgevoerd door zenuwcellen van de hypothalamus. In dit deel van de hersenen wordt het alleen gesynthetiseerd en beweegt het vervolgens naar de hypofyse (de achterste kwab), waar het zich ophoopt.

Alcohol en hormonen van de bijnierschors hebben een negatief effect op de synthese. De vorming van vasopressine neemt toe met:

  • Een daling van de bloeddruk in de bloedvaten;
  • Gebrek aan vochtinname met drinken en eten;
  • Afname van de hoeveelheid elektrolyten (natrium, kalium) die nodig zijn voor leven in het bloed en intercellulair vocht;
  • Verhoogde fysieke activiteit;
  • Emotionele spanning, sterke gevoelens (pijn, angst, woede).

Vasopressine werkt via receptoren die zich in de vaatwand, niertubuli, lever en hersenen bevinden. In totaal bevat het menselijk lichaam 4 soorten receptoren, de activering van elk van hen leidt tot verschillende effecten.

Bloedonderzoek voor ADH

Laboratoriumtests worden gebruikt om aandoeningen van de ADH-productie te diagnosticeren - het niveau van het hormoon in het bloedplasma wordt onderzocht. De norm van vasopressine in het bloed wordt niet gedefinieerd door internationale normen. De resultaten zijn afhankelijk van de methoden en reagentia die in het laboratorium worden gebruikt. Naast het bepalen van de ADH-concentratie in het bloed, worden er ook andere onderzoeken uitgevoerd voor diagnose.

Een bloedtest voor ADH wordt voorgeschreven bij ernstige dorst en verhoogde uitscheiding van urine of een afname van urineproductie, oedeem, hoofdpijn en spierzwakte. De norm van het gehalte in het bloed hangt af van de osmolariteit van het plasma. Het resultaat wordt individueel berekend volgens de tabellen. Bijvoorbeeld, met een osmolariteit van 280-285 mosm / kg, zou de ADH tot 2,3 pmol / L moeten zijn. Een onbetrouwbaar diagnostisch resultaat is mogelijk met alcohol, fysieke of emotionele stress en roken aan de vooravond van het onderzoek..

De oorzaken van verhoogde vasopressinespiegels kunnen zijn:

  • Syndroom van Parkhon;
  • kwaadaardige tumoren van de hersenen, longen, prostaat, alvleesklier, thymus, lymfosarcoom, Hodgkin-lymfoom;
  • acute longontsteking, tuberculose-infectie, etterpunten (abces);
  • diabetes insipidus van renale oorsprong.

Syndroom van Parkhon

Het syndroom van Parkhon is een ziekte die wordt gekenmerkt door een verhoogde productie van vasopressine. De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn geassocieerd met schade aan de hypofyse of buitenbaarmoederlijke productie van vasopressine:

  • tumoren, waaronder metastatische laesie;
  • infectieuze of vaatziekten van de hersenen;
  • longkanker;
  • bijwerking van bepaalde medicijnen.

Bij het Parkhonsyndroom wordt een verhoogde opname van water in de nieren waargenomen. Klinisch komt dit tot uiting in de volgende symptomen: Verminderde urineproductie. Tekenen van waterintoxicatie: hoofdpijn, algemene zwakte, lethargie, slaperigheid. In ernstige gevallen ontwikkelt zich hersenoedeem. Dit manifesteert zich door braken, convulsies, verminderd bewustzijn. Specifieke behandeling omvat het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van vaptans (bijv. Tolvaptan). Ze blokkeren de werking van vasopressine in de nieren, wat leidt tot normalisatie van het metabolisme van water-elektrolyten. De vochtinname is ook beperkt (tot 1 liter per dag), diuretica kunnen worden gebruikt voor symptomatische behandeling.

De belangrijkste functies van ADH

Vasopressine is nodig om de juiste hoeveelheid vocht in het lichaam te behouden. Het belangrijkste doel is om de verwijdering van water te vertragen. Dit komt door de stimulatie van de omgekeerde absorptie uit primaire urine in de tubuli van de nieren. Onder invloed van ADH treden dergelijke veranderingen op:

  • beïnvloedt de productie van prostacyclines en prostaglandines, verhoogt de bloedstollingsfactoren, beïnvloedt de stabiele bloedtoevoer naar de organen van het uitscheidingssysteem,
  • houdt water vast in afdelingen van een organisme,
  • veroorzaakt vasculaire contractie,
  • verhoogt het bloedvolume dat in de bloedvaten circuleert,
  • vermindert het natriumgehalte in het bloed,
  • regelt het watermetabolisme,
  • beïnvloedt de tonus van arteriolen en haarvaten,
  • activeert de omgekeerde opname van water (in combinatie met aquaporine),
  • neemt deel aan de ontwikkeling van geheugenprocessen,
  • activeert de uitscheiding van kaliumionen uit het lichaam,
  • beïnvloedt de vorming van sociaal gedrag en leervermogen,
  • hormoon is onmisbaar voor het beheersen van agressie.

Met een toename van het natriumgehalte en een gelijktijdige afname van OCC (circulerend bloedvolume), wat wijst op de ontwikkeling van uitdroging, neemt de secretie van vasopressine toe. Osmoreceptoren die reageren op watertekort bevinden zich in de hersenen en andere afdelingen. Volumoreceptoren (gevoelige cellen die onvoldoende bloedvolume registreren) bevinden zich in de intrathoracale aderen en atria. Na ontvangst van signalen over de schending van de waterbalans, produceert de hypothalamus een extra portie vasopressine, vervolgens hoopt het hormoon zich op in de neurohypofyse en komt het in het bloed.

Het gebruik van vasopressine in de farmacologie

Een synthetische analoog van ADH is het belangrijkste medicijn om de patiënt met diabetes insipidus te stabiliseren bij patiënten van verschillende categorieën. Als het functionele vermogen van de nieren verminderd is, lijdt de patiënt aan zwelling, stagnatie, bedwelming van het lichaam. Vasopressine vermindert de dagelijkse diurese, activeert de vochtopname in boonvormige organen.

De behandeling is van vervangende aard. Een synthetisch analoog van ADH, Desmopressin, wordt voorgeschreven. U moet het medicijn lange tijd vaker gebruiken - voor het leven.