Adrenaline

Prijzen in online apotheken:

Adrenaline is een medicijn dat een uitgesproken effect heeft op het cardiovasculaire systeem en de bloeddruk verhoogt.

Samenstelling, vrijgaveformulier en analogen

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing van adrenaline hydrochloride en adrenaline hydrotartraat. De eerste is gemaakt van een wit kristallijn poeder met een licht roze tint, die verandert onder invloed van zuurstof en licht. In de geneeskunde wordt een 0,1% -oplossing voor injectie gebruikt. Het wordt bereid met toevoeging van 0,01 N. zoutzuur oplossing. Het wordt geconserveerd door natriummetabisulfiet en chloorbutanol. De oplossing van adrenalinehydrochloride is helder en kleurloos. Het wordt bereid onder aseptische omstandigheden. Het is belangrijk op te merken dat het niet mag worden verwarmd..

Een oplossing van adrenalinehydrotartraat is gemaakt van een wit kristallijn poeder met een grijsachtige tint, die de neiging heeft te veranderen onder invloed van zuurstof en licht. Het is gemakkelijk oplosbaar in water en weinig alcohol. Sterilisatie vindt plaats bij een temperatuur van +100 ° C gedurende 15 minuten.

Adrenalinehydrochloride is verkrijgbaar in de vorm van een 0,01% oplossing en Adrenaline hydrotartraat in de vorm van een 0,18% oplossing van 1 ml in neutrale glazen ampullen, evenals in afgesloten oranje glazen flacons van 30 ml, voor uitwendig gebruik.

1 ml injectie bevat 1 mg adrenaline hydrochloride. Een verpakking bevat 5 ampullen van 1 ml of 1 fles (30 ml).

Onder de analogen van dit medicijn kunnen de volgende worden onderscheiden:

  • Adrenaline Hydrochloride-Vial;
  • Adrenaline tartraat;
  • Epinefrine;
  • Epinefrine Hydrotartraat.

Farmacologische werking van adrenaline

Opgemerkt moet worden dat het effect van adrenalinehydrochloride niet verschilt van het effect van adrenalinehydrotartraat. Door het verschil in relatief molecuulgewicht kan dit laatste echter in grote doses worden gebruikt..

Met de introductie van het medicijn in het lichaam treedt een effect op alfa- en bèta-adrenerge receptoren op, dat grotendeels vergelijkbaar is met het effect van excitatie van sympathische zenuwvezels. Adrenaline veroorzaakt een vernauwing van de vaten van de organen van de buikholte, slijmvliezen en huid, en het vernauwt de vaten van skeletspieren in mindere mate. Het medicijn veroorzaakt een verhoging van de bloeddruk.

Bovendien stimuleert en versnelt de stimulatie van cardiale adrenerge receptoren, wat leidt tot het gebruik van adrenaline, hartcontracties. Dit veroorzaakt, samen met een verhoging van de bloeddruk, de excitatie van het centrum van de nervus vagus, die een remmend effect hebben op de hartspier. Dientengevolge kunnen deze processen leiden tot een vertraging van de hartactiviteit en aritmie, vooral bij hypoxie.

Adrenaline ontspant de spieren van de darmen en de bronchiën en verwijdt ook de pupillen als gevolg van de samentrekking van de radiale spieren van de iris, die adrenerge innervatie hebben. Het medicijn verhoogt het glucosegehalte in het bloed en verbetert het weefselmetabolisme. Het heeft ook een positief effect op het functionele vermogen van skeletspieren, vooral bij vermoeidheid.

Van adrenaline is niet bekend dat het een uitgesproken effect heeft op het centrale zenuwstelsel, maar in zeldzame gevallen kunnen hoofdpijn, angstgevoelens en prikkelbaarheid worden waargenomen..

Indicaties voor het gebruik van adrenaline

Volgens de instructies voor adrenaline moet het medicijn worden gebruikt in gevallen:

  • Arteriële hypotensie, niet vatbaar voor de effecten van voldoende hoeveelheden vervangende vloeistoffen (waaronder shock, trauma, openhartoperaties, chronisch hartfalen, bacteriëmie, nierfalen, overdosis drugs);
  • Bronchiale astma en bronchospasmen tijdens anesthesie;
  • Bloeding uit de oppervlaktevaten van de huid en slijmvliezen, inclusief tandvlees;
  • Asystole;
  • Verschillende soorten bloedingstops;
  • Onmiddellijke allergische reacties die ontstaan ​​door het gebruik van serums, medicijnen, bloedtransfusies, insectenbeten, het gebruik van specifieke voedingsmiddelen of door de introductie van andere allergenen. Allergische reacties omvatten urticaria, anafylactische en angio-oedeem-shock;
  • Hypoglykemie veroorzaakt door een overdosis insuline;
  • De behandeling van priapisme.

Het gebruik van adrenaline is ook geïndiceerd voor glaucoom met open hoeken, evenals bij oogchirurgie (voor de behandeling van zwelling van het bindvlies, om de pupil te verwijden, met intraoculaire hypertensie). Het medicijn wordt indien nodig vaak gebruikt, waardoor de werking van lokale anesthetica wordt verlengd.

Contra-indicaties

Volgens de instructies voor adrenaline is het medicijn gecontra-indiceerd bij:

  • Ernstige atherosclerose;
  • Hypertensie
  • Bloeden
  • Zwangerschap
  • Borstvoeding
  • Individuele intolerantie.

Adrenaline is ook gecontra-indiceerd bij anesthesie met cyclopropaan, fluorotaan en chloroform..

Wijze van gebruik van adrenaline

Adrenaline wordt subcutaan en intramusculair (in zeldzame gevallen intraveneus) toegediend in 0,3, 0,5 of 0,75 ml oplossing (0,1%). Bij ventriculaire fibrillatie wordt het medicijn intracardiaal toegediend en in geval van glaucoom wordt een oplossing (1-2%) in druppels gebruikt.

Bijwerkingen

Volgens de instructies voor adrenaline omvatten de bijwerkingen van het medicijn:

  • Significante stijging van de bloeddruk;
  • Aritmie;
  • Tachycardie;
  • Pijn in het hartgebied;
  • Ventriculaire aritmieën (bij hoge doses);
  • Hoofdpijn;
  • Duizeligheid
  • Misselijkheid en overgeven;
  • Psychoneurotische stoornissen (desoriëntatie, paranoia, paniekgedrag, etc.);
  • Allergische reacties (huiduitslag, bronchospasme, etc.).

Interacties tussen geneesmiddelen Adrenaline

Het gelijktijdig gebruik van adrenaline met slaappillen en verdovende analgetica kan het effect van deze laatste verzwakken. De combinatie met hartglycosiden, antidepressiva, kinidine is beladen met de ontwikkeling van aritmieën, met MAO-remmers - hoge bloeddruk, braken, hoofdpijn, met fenytoïne - bradycardie.

Opslag condities

Adrenaline moet op een koele, droge plaats worden bewaard, beschermd tegen zonlicht. De houdbaarheid van het medicijn is 2 jaar.

Heb je een fout gevonden in de tekst? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Adrenaline Hydrochloride injectieflacon

Gebruiksaanwijzingen

Allergische reacties van het onmiddellijke type (inclusief urticaria, angio-oedeem-shock, anafylactische shock) die zich ontwikkelen met het gebruik van medicijnen, serums, bloedtransfusies, het eten van voedsel, insectenbeten of andere allergenen;

bronchiale astma (verlichting van een aanval), bronchospasme tijdens anesthesie;

asystolie (ook tegen de achtergrond van een zich snel ontwikkelende AV-blokkade van art III);

bloeding uit de oppervlaktevaten van de huid en slijmvliezen (inclusief uit het tandvlees), arteriële hypotensie, niet vatbaar voor de effecten van voldoende hoeveelheden vervangende vloeistoffen (waaronder shock, trauma, bacteriëmie, openhartchirurgie, nierfalen, hartfalen, overdosis drugs), de noodzaak om de werking van lokale anesthetica te verlengen;

hypoglykemie (als gevolg van een overdosis insuline);

openhoekglaucoom, tijdens chirurgische operaties aan de ogen - zwelling van het bindvlies (behandeling), om de pupil te verwijden, intraoculaire hypertensie, bloeding te stoppen; priapisme (behandeling).

Mogelijke analogen (vervangers)

Werkzame stof, groep

Doseringsvorm

oplossing voor injectie, oplossing voor uitwendig gebruik, oplossing voor lokaal gebruik

Contra-indicaties

Overgevoeligheid, GOKMP, feochromocytoom, arteriële hypertensie, tachyaritmie, IHD, ventrikelfibrilleren, zwangerschap, borstvoeding.

Hoe te gebruiken: dosering en behandeling

S / c, v / m, soms in / in infuus.

Anafylactische shock: intraveneus langzaam 0,1-0,25 mg verdund in 10 ml van een 0,9% NaCl-oplossing; ga zo nodig door met intraveneus infuus in een concentratie van 0,1 m / ml. Wanneer de toestand van de patiënt een langzame werking (3-5 min) toelaat, verdient het de voorkeur IM / (of SC) 0,3-0,5 mg in verdunde of onverdunde vorm toe te dienen, indien nodig opnieuw inbrengen na 10-20 minuten (maximaal 3 keer).

Bronchiale astma: s / c 0,3-0,5 mg in verdunde of onverdunde vorm, indien nodig kunnen herhaalde doses elke 20 minuten (tot 3 keer) worden toegediend, of iv in 0,1-0,25 mg verdund in een concentratie van 0,1 mg / ml.

Als vasoconstrictor wordt I / O druppelsgewijs toegediend met een snelheid van 1 μg / min (met een mogelijke toename tot 2-10 μg / min).

Om de werking van lokale anesthetica te verlengen: bij een concentratie van 5 μg / ml (de dosis hangt af van het type anestheticum dat wordt gebruikt), voor spinale anesthesie - 0,2-0,4 mg.

Met asystolie: intracardiaal 0,5 mg (verdund met 10 ml 0,9% NaCl-oplossing of andere oplossing); tijdens reanimatiemaatregelen - 1 mg (in verdunde vorm) iv om de 3-5 minuten. Als de patiënt is geïntubeerd, is endotracheale instillatie mogelijk - de optimale doses zijn niet vastgesteld, moeten 2-2,5 keer hoger zijn dan de doses voor intraveneuze toediening.

Pasgeborenen (asystolie): iv, 10-30 mcg / kg elke 3-5 minuten, langzaam. Voor kinderen ouder dan 1 maand: iv, 10 mcg / kg (vervolgens wordt, indien nodig, 100 mcg / kg elke 3-5 minuten toegediend (nadat minimaal 2 standaarddoses zijn toegediend, kunnen hogere doses van 200 mcg elke 5 minuten worden gebruikt) / kg) Het gebruik van endotracheale toediening is mogelijk..

Kinderen met anafylactische shock: s / c of / m - 10 μg / kg (maximaal - tot 0,3 mg), indien nodig wordt de toediening van deze doses elke 15 minuten herhaald (tot 3 keer).

Kinderen met bronchospasmen: s / c 10 mcg / kg (maximaal - tot 0,3 mg), doses worden elke 15 minuten (tot 3-4 keer) of elke 4 uur herhaald, indien nodig.

Lokaal: om het bloeden te stoppen in de vorm van tampons die zijn bevochtigd met een oplossing van het medicijn.

Met openhoekglaucoom - 1 dop 1-2% oplossing 2 keer per dag.

farmachologisch effect

Alfa- en bèta-adrenerge agonist. De werking is te danken aan de activering van receptorafhankelijke adenylaatcyclase op het binnenoppervlak van het celmembraan, een toename van de intracellulaire concentratie van cAMP en Ca2+.

Bij zeer lage doses, met een injectiesnelheid van minder dan 0,01 μg / kg / min, kan het de bloeddruk verlagen door de uitzetting van de vaten van skeletspieren. Bij een injectiesnelheid van 0,04-0,1 mcg / kg / min verhoogt het de hartslag en vermindert hartcontracties, UOK en IOC, OPSS; Boven 0,02 mcg / kg / min vernauwt het de bloedvaten, verhoogt het de bloeddruk (voornamelijk systolisch) en OPSS. Pressor-effect kan reflexvertraging op korte termijn veroorzaken.

Ontspant de gladde spieren van de bronchiën. Doses boven 0,3 mcg / kg / min, verminderen de renale bloedstroom, bloedtoevoer naar inwendige organen, tonus en beweeglijkheid van het maagdarmkanaal.

Breidt de pupillen uit, helpt de productie van intraoculaire vloeistof en intraoculaire druk te verminderen. Veroorzaakt hyperglycemie (verbetert de glycogenolyse en gluconeogenese) en verhoogt de plasmavrije vetzuren.

Verhoogt myocardgeleiding, prikkelbaarheid en automatisme. Verhoogt de zuurstofbehoefte van het myocard.

Het remt de afgifte van door antigenen geïnduceerde histamine en leukotriënen, elimineert spasmen van bronchiolen en voorkomt de ontwikkeling van oedeem van hun slijmvlies. Werkend op alfa-adrenerge receptoren in de huid, slijmvliezen en inwendige organen, veroorzaakt het vaatvernauwing, een afname van de absorptiesnelheid van lokale anesthetica, verlengt het de duur en vermindert het toxische effect van lokale anesthesie.

Stimulatie van bèta-2-adrenerge receptoren gaat gepaard met een verhoogde uitscheiding van K + uit de cel en kan leiden tot hypokaliëmie.

Intracaverneuze toediening vermindert de bloedtoevoer naar het corpus cavernosum.

Het therapeutische effect ontwikkelt zich vrijwel onmiddellijk bij intraveneuze toediening (werkingsduur is 1-2 minuten), 5-10 minuten na sc toediening (maximaal effect - na 20 minuten), bij iv toediening - het begin van het effect is variabel.

Bijwerkingen

Van de CCC: minder vaak - angina pectoris, bradycardie of tachycardie, hartkloppingen, verhoging of verlaging van de bloeddruk, bij hoge doses - ventriculaire aritmieën; zelden - aritmie, pijn op de borst.

Vanaf de zijkant van het zenuwstelsel: vaker - hoofdpijn, angst, tremor; minder vaak - duizeligheid, nervositeit, vermoeidheid, psychoneurotische stoornissen (psychomotorische agitatie, desoriëntatie, geheugenstoornis, agressief of paniekgedrag, schizofrenie-achtige stoornissen, paranoia), slaapstoornissen, spiertrekkingen.

Van het spijsverteringssysteem: vaker - misselijkheid, braken.

Vanuit de urinewegen: zelden - moeilijk en pijnlijk plassen (met prostaathyperplasie).

Lokale reacties: pijn of branderig gevoel op de injectieplaats.

Allergische reacties: angio-oedeem, bronchospasme, huiduitslag, erythema multiforme.

Overig: zelden - hypokaliëmie; minder vaak - overmatig zweten.

speciale instructies

Gebruik bij infusie een apparaat met een meetinstrument om de infusiesnelheid te regelen.

Infusies moeten worden uitgevoerd in een grote (bij voorkeur centrale) ader.

Het wordt intracardiaal toegediend met asystolie, als andere methoden niet beschikbaar zijn, omdat er is een risico op harttamponade en pneumothorax.

Tijdens de behandeling wordt aanbevolen om de concentratie van K + in serum te bepalen, de meting van de bloeddruk, urineproductie, IOC, ECG, centrale veneuze druk, pulmonale arteriële druk en blokkerende druk in de longcapillairen.

Overmatige doses voor een myocardinfarct kunnen de ischemie versterken door de myocardiale zuurstofbehoefte te verhogen.

Verhoogt de glycemie en daarom vereist diabetes hogere doses insuline en sulfonylureumderivaten.

Bij endotracheale toediening kunnen de absorptie en de uiteindelijke plasmaconcentratie van het geneesmiddel onvoorspelbaar zijn.

De toediening van adrenaline onder shockomstandigheden is geen vervanging van de transfusie van bloed, plasma, bloedvervangende vloeistoffen en / of zoutoplossingen.

Epinefrine wordt niet aanbevolen voor lange tijd te gebruiken (vernauwing van perifere vaten, wat leidt tot de mogelijke ontwikkeling van necrose of gangreen).

Er zijn geen strikt gecontroleerde onderzoeken naar het gebruik van adrenaline bij zwangere vrouwen uitgevoerd. Er werd een statistisch regelmatig verband gevonden tussen het optreden van misvormingen en liesbreuken bij kinderen van wie de moeder tijdens het eerste trimester of tijdens de zwangerschap epinefrine gebruikte, en anoxie bij de foetus na intraveneuze toediening van de moeder van adrenaline werd ook gemeld. Epinefrine mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen met een bloeddruk hoger dan 130/80 mm Hg. Dierproeven hebben aangetoond dat het teratogene effecten veroorzaakt wanneer het wordt toegediend in doses die 25 keer hoger zijn dan de aanbevolen dosis voor mensen.

Bij gebruik tijdens borstvoeding moeten het risico en het voordeel worden beoordeeld vanwege de grote kans op bijwerkingen bij het kind.

Het gebruik voor het corrigeren van hypotensie tijdens de bevalling wordt niet aanbevolen, omdat het de tweede fase van de bevalling kan vertragen; wanneer het in grote doses wordt toegediend om de samentrekkingen van de baarmoeder te verzwakken, kan het langdurige atonie van de baarmoeder met bloeding veroorzaken.

Het kan worden gebruikt bij kinderen met een hartstilstand, maar voorzichtigheid is geboden omdat er 2 verschillende concentraties adrenaline nodig zijn in het doseringsschema.

Na beëindiging van de behandeling moet de dosis geleidelijk worden verlaagd, omdat een plotselinge stopzetting van de therapie kan tot ernstige hypotensie leiden.

Gemakkelijk vernietigd door alkaliën en oxidatiemiddelen..

Als de oplossing een roze of bruine kleur heeft gekregen of een neerslag bevat, kan deze niet worden betreden. Ongebruikt onderdeel moet worden vernietigd..

Interactie

Epinefrine-antagonisten zijn alfa- en bèta-adrenoreceptorblokkers.

Vermindert de effecten van verdovende pijnstillers en slaappillen..

Bij gelijktijdig gebruik met hartglycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, dopamine, inhalatie-anesthetica (chloroform, enfluraan, halothaan, isofluraan, methoxyfluraan), verhoogt cocaïne het risico op het ontwikkelen van aritmieën (moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt of helemaal niet worden gebruikt); met andere sympathicomimetica - verhoogde ernst van bijwerkingen van de CCC; met antihypertensiva (ook met diuretica) - een afname van hun effectiviteit.

Gelijktijdige toediening met MAO-remmers (waaronder furazolidon, procarbazine, selegiline) kan een plotselinge en uitgesproken bloeddrukstijging, hyperpyretische crisis, hoofdpijn, hartritmestoornissen, braken veroorzaken; met nitraten - verzwakking van hun therapeutische effect; met fenoxybenzamine - verhoogd hypotensief effect en tachycardie; met fenytoïne - een plotselinge daling van de bloeddruk en bradycardie (afhankelijk van de dosis en toedieningssnelheid); met preparaten van schildklierhormoon - wederzijdse verbetering van de werking; met geneesmiddelen die het Q-T-interval verlengen (inclusief astemizol, cisapride, terfenadine), het Q-T-interval verlengen; met diatrizoaten, yotalamic of yoksaglovoy zuren - verhoogde neurologische effecten; met ergot-alkaloïden - verhoogd vaatvernauwend effect (tot ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen).

Vermindert het effect van insuline en andere hypoglycemische geneesmiddelen.

Vragen, antwoorden, beoordelingen over het medicijn Adrenaline hydrochloride-flacon


De verstrekte informatie is bedoeld voor medische en farmaceutische professionals. De meest nauwkeurige informatie over het medicijn staat in de instructies die door de fabrikant op de verpakking zijn aangebracht. Geen enkele informatie op deze of een andere pagina van onze site kan dienen als vervanging voor een persoonlijk beroep op een specialist.

Adrenaline Hydrochloride injectieflacon

Gebruiksaanwijzing:

Prijzen in online apotheken:

Adrenaline hydrochloride-injectieflacon is een medicijn van de groep van cardiotonische niet-glycosiden. Het heeft hyperglycemische, bronchusverwijdende, vaatvernauwende en antiallergische effecten.

Vorm en compositie vrijgeven

Adrenaline hydrochloride-injectieflacon wordt aan apotheken geleverd in de vorm van een oplossing in ampullen, die kan worden gebruikt om de huid te smeren, intramusculair, subcutaan of intraveneus toegediend.

Het werkzame bestanddeel van het medicijn is epinefrine, waarvan de inhoud in oplossing 1 mg per 1 ml is.

De verpakking bevat 5 ampullen donker glas, elk 1 ml.

Gebruiksaanwijzingen

Adrenaline hydrochloride-injectieflacon wordt aanbevolen voor gebruik in de volgende gevallen:

  • Allergische reacties, waaronder chronische urticaria, anafylactische en angio-oedeem-shock, die zich kunnen ontwikkelen door het gebruik van medicijnen, serums, een infusie van gedoneerd bloed, dieren- of insectenbeten, het eten van bepaald voedsel, inname van andere allergenen;
  • Bloeden uit oppervlakkige haarvaten, slijmvliezen (inclusief tandvlees);
  • Stimulatie van hartactiviteit;
  • Behandeling van bronchiale astma en verlichting van astma-aanvallen bij deze ziekte, verlichting van bronchospasmen met anesthesie;
  • Hypoglycemische shock bij een overdosis insuline;
  • Behandeling van asystolie, arteriële hypotensie;
  • Het verlengen van de werking van lokale anesthetica;
  • Tijdens chirurgische operaties in de oogheelkunde - eliminatie van zwelling van het bindvlies, verwijde pupillen;
  • Priapisme behandeling.

Contra-indicaties

Het gebruik van een injectieflacon met adrenaline hydrochloride volgens de instructies wordt niet aanbevolen voor de toediening van verdovende middelen fluorotan, cyclopropane, chloroform. In combinatie met deze geneesmiddelen kan epinefrine ernstige aritmie veroorzaken..

Het is verboden epinefrine voor te schrijven voor hypertensie, elke vorm van aneurysma, diabetes.

Absolute contra-indicaties zijn atherosclerose, glaucoom, thyreotoxicose. Het medicijn is niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen en borstvoeding.

In combinatie met oxytocine of antihistaminica verbetert het de intoxicatie van het lichaam.

Dosering en administratie

Er zijn verschillende methoden voor het gebruik van het medicijn bekend. Uitwendig kunt u een in een oplossing gedrenkt wattenstaafje of verband gebruiken om het bloeden te stoppen.

Het gebruik van het medicijn als oogdruppels wordt beoefend.

Maak zo nodig subcutane injecties, minder vaak intramusculair of intraveneus, in welk geval de oplossing zeer langzaam moet worden toegediend.

Volgens de instructies voor Adrenaline hydrochloride-injectieflacon mag het geneesmiddel niet worden toegediend in een hoeveelheid van meer dan vijf milliliter per dag voor een volwassene. Een eenmalige toediening van adrenaline mag niet hoger zijn dan 1 mg (1 ampul). Als er geen verbetering is in de toestand van de persoon aan wie het medicijn wordt toegediend, kunnen vergelijkbare stimulerende middelen worden gebruikt, alleen met een minder uitgesproken toxisch effect (bijvoorbeeld theofylline).

De dosis van het medicijn voor kinderen wordt gekozen afhankelijk van de leeftijd en conditie van de patiënt.

Bijwerkingen

Het gebruik van een injectieflacon met adrenalinehydrochloride kan negatieve reacties uit het lichaam veroorzaken:

  • Cardiovasculair - angina pectoris, bradycardie of tachycardie, hartkloppingen, drukstoten. Bij gebruik van grote doses zijn ventriculaire aritmieën en pijn op de borst mogelijk;
  • Zenuwstelsel - hoofdpijn, duizeligheid, verhoogde angst, tremor, spiertrekkingen, nervositeit, slaapproblemen. Minder vaak neuropsychiatrische stoornissen: agressiviteit, paniek, paranoia, desoriëntatie, geheugenstoornis;
  • Spijsverteringssysteem - misselijkheid, braken;
  • Urinesysteem (uiterst zeldzaam) - pijnlijk en moeilijk plassen;
  • Het immuunsysteem - allergische reacties: bronchospasme, huiduitslag, angio-oedeem, erythema multiforme.

Bovendien kan het gebruik van Adrenaline Hydrochloride-injectieflacon reacties veroorzaken zoals toegenomen transpiratie, hypokaliëmie, verbranding of pijn op de plaats van intramusculaire injectie.

speciale instructies

Infusie wordt aanbevolen voor de centrale ader, waarbij de infusiesnelheid voortdurend wordt gecontroleerd.

Tijdens therapie met adrenaline moet de concentratie van K + in het bloedserum worden gecontroleerd, evenals bloeddruk, IOC, urineproductie, ECG, pulmonale druk, centrale veneuze druk.

Het wordt aanbevolen om de medicatie geleidelijk te annuleren, omdat een scherpe stopzetting van het gebruik hypertensie kan veroorzaken..

Analogen

Geneesmiddelen die qua lichaamswerking vergelijkbaar zijn met dezelfde farmacologische subgroep: Gutron, Noadrenaline, Butyroxan, Dobutamine, Dopmin, Dopamine, Mesaton, enz..

Geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof: adrenaline (oplossing voor injectie), adrenaline (oplossing voor lokaal gebruik), adrenalinehydrotartraat (oplossing voor injectie).

Voorwaarden voor opslag

Adrenaline hydrochloride-injectieflacon moet worden bewaard bij een temperatuur van maximaal 15 ºC, op een plaats waar zonlicht niet doordringt.

Adrenaline gezondheid

Handleiding

  • Russisch
  • қазақша

Handelsnaam

Internationale niet-eigendomsnaam

Doseringsvorm

Oplossing voor injectie 0,18%, 1 ml

Structuur

1 ml oplossing bevat

werkzame stof - adrenalinehydrotartraat 1,82 mg

hulpstoffen: natriummetabisulfiet (E 223), natriumchloride, water voor injectie

Omschrijving

Heldere kleurloze oplossing

Farmacotherapeutische groep

Geneesmiddelen voor de behandeling van hartaandoeningen. Cardiotonische middelen van niet-glycosidische oorsprong. Adrenergische en dopamine-stimulerende middelen. Epinefrine.

ATX C01CA24-code.

Farmacologische eigenschappen

Farmacokinetiek

Na intramusculaire of subcutane toediening wordt epinefrine snel geabsorbeerd; na 3-10 minuten wordt de maximale bloedconcentratie bereikt.

Het therapeutische effect ontwikkelt zich vrijwel onmiddellijk bij intraveneuze toediening (werkingsduur - 1-2 minuten), 5-10 minuten na subcutane toediening (maximaal effect - 20 minuten), bij intramusculaire toediening is het tijdstip van aanvang van het effect variabel.

Dringt door de placentabarrière in de moedermelk en passeert de bloed-hersenbarrière niet.

Het wordt gemetaboliseerd door monoamineoxidase (in vanillylmindic acid) en catechol-O-methyltransferase (in methanefrine) in de levercellen, nieren, darmslijmvlies, axonen.

De halfwaardetijd bij intraveneuze toediening is 1-2 minuten. De uitscheiding van metabolieten wordt uitgevoerd door de nieren. Uitgescheiden in de moedermelk.

Farmacodynamica

Adrenaline-Health is een pacemaker, vasoconstrictor, hypertensief, antihypoglycemisch middel. Stimuleert α- en β-adrenerge receptoren van verschillende lokalisatie. Het heeft een uitgesproken effect op de gladde spieren van inwendige organen, de cardiovasculaire en ademhalingssystemen, activeert het koolhydraat- en lipidenmetabolisme.

Het werkingsmechanisme is te danken aan de activering van adenylaatcyclase op het binnenoppervlak van celmembranen, een toename van de intracellulaire concentratie van cAMP en Ca2 +. De eerste fase van actie is voornamelijk te danken aan de stimulatie van β-adrenerge receptoren van verschillende organen en manifesteert zich door tachycardie, verhoogde cardiale output, myocardiale exciteerbaarheid en geleiding, arterio- en bronchodilatatie, verminderde baarmoedertoon, mobilisatie van glycogeen uit de lever en vetzuren uit vetdepots. In de tweede fase worden α-adrenoreceptoren opgewonden, wat leidt tot een vernauwing van de bloedvaten van de buikorganen, de huid, de slijmvliezen (in mindere mate skeletspieren), een verhoging van de bloeddruk (voornamelijk systolisch) en algemene perifere weerstand.

De effectiviteit van het medicijn hangt af van de dosis. Bij zeer lage doses, wanneer de toedieningssnelheid lager is dan 0,01 μg / kg / min, kan het de bloeddruk verlagen als gevolg van de uitzetting van de bloedvaten van skeletspieren. Bij een injectiesnelheid van 0,04-0,1 mcg / kg / min, verhoogt het de frequentie en kracht van hartcontracties, slagvolume bloed en minuutvolume bloed, vermindert het de totale perifere vaatweerstand; boven 0,2 mcg / kg / min - vernauwt de bloedvaten, verhoogt de bloeddruk (voornamelijk systolisch) en de algemene perifere vaatweerstand. Een pressoreffect kan een korte reflexvertraging in de hartslag veroorzaken. Ontspant de gladde spieren van de bronchiën. Doseringen hoger dan 0,3 mcg / kg / min verminderen de renale bloedstroom, bloedtoevoer naar de inwendige organen, tonus en beweeglijkheid van het maagdarmkanaal.

Verhoogt myocardgeleiding, prikkelbaarheid en automatisme. Verhoogt de zuurstofbehoefte van het myocard. Het remt de afgifte van door antigenen geïnduceerde histamine en leukotriënen, elimineert spasmen van bronchiolen en voorkomt de ontwikkeling van oedeem van hun slijmvlies. Werkend op de α-adrenerge receptoren van de huid, slijmvliezen en inwendige organen, veroorzaakt het vaatvernauwing, een afname van de absorptiesnelheid van lokale anesthetica, verlengt het de werkingsduur en vermindert het het toxische effect van lokale anesthesie. Stimulatie van β2-adrenerge receptoren gaat gepaard met een verhoogde uitscheiding van kalium uit de cel en kan leiden tot hypokaliëmie. Intracaverneuze toediening vermindert de bloedtoevoer naar het corpus cavernosum.

Breidt de pupillen uit, helpt de productie van intraoculaire vloeistof en intraoculaire druk te verminderen. Het veroorzaakt hyperglycemie (verbetert de glycogenolyse en gluconeogenese) en verhoogt het gehalte aan vrije vetzuren in het bloedplasma, verbetert het weefselmetabolisme. Stimuleert het centrale zenuwstelsel zwak, vertoont anti-allergische en ontstekingsremmende effecten.

Gebruiksaanwijzingen

onmiddellijke allergische reacties: anafylactische shock als gevolg van het gebruik van medicijnen, serums, bloedtransfusies, insectenbeten of contact met allergenen

verlichting van acute aanvallen van bronchiale astma

arteriële hypotensie van verschillende oorsprong (posthemorragisch, intoxicatie, infectieus)

hypokaliëmie, ook als gevolg van een overdosis insuline

asystolie, hartstilstand

uitbreiding van lokale anesthetica

AV-blokkade van de III-graad, scherp ontwikkeld

Dosering en administratie

Wijs intramusculair, subcutaan, intraveneus (infuus), intracardiaal (reanimatie tijdens hartstilstand) toe. Bij intramusculaire toediening ontwikkelt het effect van het medicijn zich sneller dan bij subcutaan. Individueel doseringsregime.

Anafylactische shock: 0,5 ml verdund in 20 ml van een 40% glucoseoplossing wordt intraveneus toegediend. In de toekomst wordt, indien nodig, het infuus voortgezet met een snelheid van 1 μg / min, waarvoor 1 ml adrenaline-oplossing wordt opgelost in 400 ml isotone natriumchloride of 5% glucose. Als de toestand van de patiënt dit toelaat, is het beter om intramusculaire of subcutane injectie van 0,3-0,5 ml in verdunde of onverdunde vorm uit te voeren.

Bronchiale astma: 0,3-0,5 ml subcutaan toegediend in verdunde of onverdunde vorm. Indien nodig kan het opnieuw inbrengen van deze dosis elke 20 minuten (tot 3 keer) worden toegediend. Misschien intraveneuze toediening van 0,3-0,5 ml in verdunde vorm.

Als vasoconstrictor wordt een intraveneuze infuus toegediend met een snelheid van 1 μg / min (met een mogelijke toename tot 2-10 μg / min).

Asystolie: intracardiaal 0,5 ml geïnjecteerd, verdund in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing. Tijdens reanimatiemaatregelen - 1 ml (verdund) intraveneus langzaam elke 3-5 minuten.

Asystolie bij pasgeborenen: intraveneus toegediend met 0,01 ml / kg lichaamsgewicht elke 3-5 minuten, langzaam.

Anafylactische shock: subcutaan of intramusculair toegediend aan kinderen jonger dan 1 jaar - 0,05 ml, op de leeftijd van 1 jaar - 0,1 ml, 2 jaar - 0,2 ml, 3-4 jaar - 0,3 ml, 5 jaar - 0,4 ml, 6-12 jaar oud - 0,5 ml. Indien nodig wordt de toediening elke 15 minuten herhaald (maximaal 3 keer).

Bronchospasme: subcutaan geïnjecteerd met 0,01 ml / kg lichaamsgewicht (maximaal - tot 0,3 ml). Indien nodig wordt de toediening elke 15 minuten (tot 3-4 keer) of elke 4 uur herhaald.

ADRENALINE

  • Farmacokinetiek
  • Gebruiksaanwijzingen
  • Wijze van toepassing
  • Bijwerkingen
  • Contra-indicaties
  • Zwangerschap
  • Interactie met andere medicijnen
  • Overdosis
  • Vrijgaveformulier
  • Structuur
  • Bovendien

Adrenaline is een niet-glycoside-cardiotonisch medicijn, een adrenergisch en dopaminerge medicijn.
Behoort tot natuurlijke hormonen. Het wordt gevormd door methylering van norepinefrine en de afzetting van gecreëerde adrenaline in het chromafineweefsel van het bijniermerg. Adrenergische agonist die werkt op a- en b-adrenerge receptoren. Adrenaline vertoont een grotere affiniteit voor een 2 -, b 2 - en b 3 - adrenoreceptoren, een kleinere affiniteit voor een 1 - en b 1 - adrenoreceptoren.
De werking is te danken aan de activering van adenylaatcyclase op het binnenoppervlak van het celmembraan, een toename van de intracellulaire concentratie van cAMP en Ca2+. Bij zeer lage doses kan een toedieningssnelheid van minder dan 0,01 μg / kg / min de bloeddruk verlagen als gevolg van vaatverwijding van skeletspieren. Bij een injectiesnelheid van 0,04-0,1 mcg / kg / min, verhoogt het de frequentie en kracht van hartcontracties, slagvolume bloed en minuutvolume bloed, vermindert het de totale perifere vaatweerstand; boven 0,02 mcg / kg / min - vernauwt de bloedvaten, verhoogt de bloeddruk (voornamelijk systolisch) en algemene perifere vaatweerstand. Het drukeffect kan een reflexvertraging van de hartslag op korte termijn veroorzaken. Ontspant de gladde spieren van de bronchiën. Doses boven 0,3 mcg / kg / min verminderen de renale bloedstroom, de bloedtoevoer naar de inwendige organen, de tonus en de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal. Breidt de pupillen uit, helpt de productie van intraoculaire vloeistof en intraoculaire druk te verminderen. Het veroorzaakt hyperglycemie (verbetert de glycogenolyse en gluconeogenese) en verhoogt het plasmagehalte van vrije vetzuren. Verhoogt myocardgeleiding, prikkelbaarheid en automatisme. Verhoogt de zuurstofbehoefte van het myocard. Het remt de afgifte van door antigenen geïnduceerde histamine en leukotriënen, elimineert spasmen van bronchiolen en voorkomt de ontwikkeling van oedeem van hun slijmvlies. Werkend op a-adrenerge receptoren in de huid, slijmvliezen en inwendige organen, veroorzaakt het vaatvernauwing, een afname van de absorptiesnelheid van lokale anesthetica, verlengt het de duur en vermindert het toxische effect van lokale anesthesie. Stimulatie van b 2 -adrenoreceptoren gaat gepaard met een verhoogde uitscheiding van K + uit de cel en kan leiden tot hypokaliëmie. Intracaverneuze toediening vermindert de bloedtoevoer naar de holle lichamen. Het therapeutische effect ontwikkelt zich vrijwel onmiddellijk bij intraveneuze toediening (werkingsduur - 1-2 minuten), 5-10 minuten na subcutane toediening (maximaal effect - na 20 minuten), met de introductie is het tijdstip van aanvang van het effect variabel.

Farmacokinetiek

Zuigen. Bij toediening in of subcutaan wordt het goed geabsorbeerd. De tijd om de maximale concentratie in het bloed (TC max) te bereiken met subcutane en intramusculaire injectie is 3-10 minuten.
Distributie. Dringt door de placenta, in de moedermelk, passeert de bloed-hersenbarrière niet.
Metabolisme. Het wordt gemetaboliseerd door twee enzymen - catechol-0-methyltransferase, dat adrenaline in de lever en andere weefsels omzet in methanefrine, en MAO, en wordt omgezet in vanillylmigdaleïnezuur.
Conclusie. Metabolieten worden voornamelijk uitgescheiden in de vorm van conjugaten met zwavelzuur en, in mindere mate, met urine in de vorm van glucuroniden. De halfwaardetijd (T 1/2) is 1-2 minuten.

Gebruiksaanwijzingen

Allergische reacties van het onmiddellijke type: anafylactische shock, die zich ontwikkelde met het gebruik van medicijnen of sera of in contact met allergenen; bronchiale astma - verlichting van een aanval; asystole; hartfalen; verlenging van de werking van lokale anesthetica; AV-blok III art..

Wijze van toepassing

Het medicijn adrenaline wordt subcutaan, intramusculair, soms intraveneus of intraveneus toegediend.
Voor volwassenen.
Anafylactische shock: het geneesmiddel wordt langzaam toegediend met een dosis van 0,5 ml, in verdunde vorm (een enkele dosis wordt opgelost in 20 ml van een 40% glucose-oplossing). Ga in de toekomst zo nodig door met intraveneus infuus met een snelheid van 1 μg / min, waarvoor 1 ml adrenaline-oplossing is opgelost in 400 ml 0,9% natriumchloride-oplossing of 5% glucose. Als de toestand van de patiënt dit toelaat, is het beter om intramusculaire of subcutane injectie van 0,3-0,5 ml van het geneesmiddel in verdunde of onverdunde vorm te geven.
Bronchiale astma: het medicijn wordt subcutaan toegediend in een dosis van 0,3-0,5 ml, in verdunde of onverdunde vorm. Indien nodig kan het opnieuw inbrengen van deze dosis elke 20 minuten (tot 3 keer) worden toegediend. Het is ook mogelijk om 0,3-0,5 ml van het geneesmiddel in verdunde vorm toe te dienen (los een enkele dosis op in 20 ml van een 40% glucoseoplossing).
Als vasoconstrictor: het medicijn wordt druppelsgewijs toegediend met een snelheid van 1 μg / min (met een mogelijke toename tot 2-10 μg / min).
Asystole: het geneesmiddel wordt intracardiaal toegediend in een dosis van 0,5 ml in verdunde vorm (een enkele dosis wordt opgelost in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing).
Reanimatiemaatregelen (hartstilstand, AV-blok III art., Acuut ontwikkeld): het geneesmiddel wordt elke 3-5 minuten langzaam intraveneus 1 ml toegediend, in verdunde vorm.
Uitbreiding van lokale anesthetica: het medicijn moet worden voorgeschreven in een concentratie van 1: 50000-1: 100000. De dosering is afhankelijk van het type anestheticum.
Voor kinderen.
Asystolie bij zuigelingen: het geneesmiddel wordt elke 3-5 minuten langzaam toegediend in een dosis van 10-30 μg / kg lichaamsgewicht.
Anafylactische shock: het medicijn wordt subcutaan of intramusculair toegediend in een dosis van 10 μg / kg lichaamsgewicht (maximaal - tot 0,3 mg). Herhaal indien nodig de toediening elke 15 minuten (maximaal 3 keer).
Bronchospasme: het medicijn wordt subcutaan toegediend in een dosis van 10 μg / kg lichaamsgewicht (maximaal - tot 0,3 mg). Herhaal indien nodig elke 15 minuten (tot 3-4 keer) of elke 4:00 uur.
Kinderen. Het medicijn kan voor kinderen worden gebruikt.

Bijwerkingen

Bij gebruik van het medicijn Adrenaline kunnen de volgende bijwerkingen optreden.
Uit het maagdarmkanaal: misselijkheid, braken, anorexia.
Uit de nieren en de urinewegen: zelden - moeilijk en pijnlijk plassen (met prostaathyperplasie).
Van de kant van metabolisme en metabolisme: hypokaliëmie, hyperglycemie.
Vanuit het zenuwstelsel: hoofdpijn, tremor, duizeligheid, nervositeit, spiertrekkingen, bij patiënten met de ziekte van Parkinson zijn verhoogde stijfheid en tremor mogelijk.
Vanuit de psyche: angst, psychoneurotische stoornissen, psychomotorische agitatie, desoriëntatie, geheugenstoornis, agressief of paniekgedrag, stoornissen zoals schizofrenie, paranoia, slaapstoornissen.
Vanaf de zijkant van het hart: angina pectoris, bradycardie of tachycardie, hartkloppingen, kortademigheid bij hoge doses - zelden ventriculaire aritmieën - aritmie, pijn op de borst, ECG-veranderingen (inclusief een afname van de amplitude van de T-golf).
Van de kant van de bloedvaten: een verlaging of verhoging van de bloeddruk (zelfs bij subcutane toediening in normale doses als gevolg van een verhoging van de bloeddruk, subarachnoïdale bloeding en hemiplegie zijn mogelijk).
Van het immuunsysteem: angio-oedeem, bronchospasme.
Aan de kant van de huid en onderhuids weefsel: huiduitslag, erythema multiforme.
Algemene aandoeningen en reacties op de injectieplaats: pijn of verbranding op de injectieplaats; vermoeidheid, overmatig zweten, verminderde thermoregulatie (koud of warm aanvoelen), koude ledematen, herhaalde adrenaline-injecties kunnen necrose veroorzaken als gevolg van de vaatvernauwende werking van adrenaline (inclusief necrose van de lever of nieren).

Contra-indicaties

Overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn; hypertrofische obstructieve cardiomyopathie; ernstige aortastenose; tachyaritmie; ventriculaire fibrillatie; feochromocytoom; glaucoom; shock (behalve anafylactische) algemene anesthesie bij gebruik van inhalatiemiddelen: fluorotan, cyclopropaan, chloroform; ΙΙ levertijd; toepassing op het gebied van vingers en tenen, neus, geslachtsorganen.

Zwangerschap

Wanneer het in grote doses wordt toegediend om de samentrekkingen van de baarmoeder te verzwakken, kan het langdurige atonie van de baarmoeder met bloeding veroorzaken.
Indien nodig moet het gebruik van het medicijn stoppen met het geven van borstvoeding.

Interactie met andere medicijnen

Epinefrine-antagonisten zijn blokkers van α- en β-adrenerge receptoren.
Bij gelijktijdig gebruik van het medicijn met andere middelen is het mogelijk:
met verdovende pijnstillers en slaappillen - verzwakken hun effecten
met hartglycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, dopamine, inhalatie-anesthetica (chloroform, enfluraan, halothaan, isofluraan, methoxyfluraan), cocaïne - verhoogd risico op aritmieën;
met andere sympathicomimetica - verhoogde ernst van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem;
met antihypertensiva (ook met diuretica) - een afname van hun effectiviteit;
met MAO-remmers (inclusief furazolidon, procarbazine, selegiline) - plotselinge en uitgesproken stijging van de bloeddruk, hyperpyretische crises, hoofdpijn, hartritmestoornissen, braken
met nitraten - verzwakking van hun therapeutische effect;
met fenoxybenzamine - verhoogd hypotensief effect en tachycardie
met fenytoïne - een plotselinge verlaging van de bloeddruk en bradycardie, die afhangen van de dosis en snelheid van toediening van adrenaline;
met geneesmiddelen van schildklierhormonen - wederzijdse verbetering van actie;
met astemizol, cisapride, terfenadine - verlenging van het Q-interval op het ECG;
met diatrizoaten, yotalamic of yoxaglic zuren - verhoogde neurologische effecten
met ergot-alkaloïden - verhoogd vaatvernauwend effect tot ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen;
hypoglycemische geneesmiddelen (inclusief insuline) - een afname van het hypoglycemische effect.

Overdosis

Bij toediening in grote doses (de minimale dodelijke dosis bij subcutane injectie is 10 ml van een 0,18% oplossing), ontwikkelt mydriasis, een significante verhoging van de bloeddruk, tachycardie met een mogelijke overgang naar ventriculaire fibrillatie.
Behandeling: stopzetting van het medicijn. Een overdosis adrenaline kan worden geëlimineerd door het gebruik van α- en β-blokkers, snelle nitraten. Bij ernstige complicaties is complexe therapie nodig. Voor aritmieën, parenterale toediening van β-blokkers.

Opslag condities:
Bewaren in de originele verpakking bij een temperatuur van maximaal 15 ° C. Niet invriezen.
Buiten het bereik van kinderen bewaren.

Vrijgaveformulier

Adrenaline - injectie.
Verpakking: 1 ml per ampul; 5 ampullen in blisterverpakkingen; 2 verpakkingen per verpakking; 10 ampullen in blisterverpakkingen; 1 blisterverpakking per verpakking.

Structuur

1 ml van het medicijn Adrenaline bevat: epinefrinehydrotartraat (adrenalinetartraat) 1,8 mg.
Hulpstoffen: natriummetabisulfiet (E 223), natriumchloride, water voor injectie.

Adrenaline-hydrochloride-injectieflacon in Moskou

Waarom een ​​adrenaline-hydrochloride-injectieflacon boeken via Yuteka?

Adrenaline Hydrochloride injectieflacon

Structuur

Epinefrine (adrenaline) - 1 mg.

Natriumdisulfiet (natriummetabisulfiet) - 0,2 mg, natriumchloride - 9 mg, dinatriumedetaat - 0,25 mg, zoutzuur - tot een pH van 2,5 tot 4,0, water voor injectie - q.s. tot 1 ml.

Omschrijving

Transparante, kleurloze of licht gelige vloeistof

Farmacodynamica

Sympathicomimetisch effect op alfa- en bèta-adrenerge receptoren. De werking is te danken aan de activering van adenylaatcyclase op het binnenoppervlak van het celmembraan, een toename van de intracellulaire concentratie van cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP) en calciumionen.

Bij zeer lage doses, wanneer de toedieningssnelheid lager is dan 0,01 μg / kg / min, kan het de bloeddruk (BP) verlagen als gevolg van de uitzetting van de bloedvaten van skeletspieren. Bij een injectiesnelheid van 0,04-0,1 mcg / kg / min, verhoogt het de frequentie en sterkte van hartcontracties, slagvolume bloed en minuutvolume bloed, vermindert het de totale perifere vaatweerstand (OPSS); Boven 0,02 μg / kg / min vernauwt het de bloedvaten, verhoogt het de bloeddruk (voornamelijk systolisch) en OPSS. Het drukeffect kan een reflexvertraging van de hartslag op korte termijn veroorzaken.

Het ontspant de gladde spieren van de bronchiën, omdat het een bronchusverwijder is. Doses boven 0,3 μg / kg / min, verminderen de renale bloedstroom, bloedtoevoer naar inwendige organen, tonus en beweeglijkheid van het maagdarmkanaal (GIT).

Breidt de pupillen uit, helpt de productie van intraoculaire vloeistof en intraoculaire druk te verminderen. Veroorzaakt hyperglycemie (verbetert de glycogenolyse en gluconeogenese) en verhoogt de plasmavrije vetzuren.

Verhoogt myocardgeleiding, prikkelbaarheid en automatisme. Verhoogt de zuurstofbehoefte van het myocard.

Het remt de door antigeen veroorzaakte afgifte van histamine en de langzaam reagerende stof anafylaxie, elimineert spasmen van bronchiolen en voorkomt de ontwikkeling van oedeem van hun slijmvlies. Werkend op alfa-adrenerge receptoren in de huid, slijmvliezen en inwendige organen, veroorzaakt het vaatvernauwing, een afname van de absorptiesnelheid van lokale anesthetica, verlengt het de duur en vermindert het toxische effect van lokale anesthesie.

Beta-stimulatie2-adrenerge receptoren gaan gepaard met een verhoogde uitscheiding van kaliumionen uit de cel en kunnen leiden tot hypokaliëmie.

Intracaverneuze toediening vermindert de bloedtoevoer naar de holle lichamen. Het therapeutische effect ontwikkelt zich vrijwel onmiddellijk bij intraveneuze (iv) toediening (werkingsduur - 1-2 minuten), 5-10 minuten na subcutane (s / c) toediening (maximaal effect - na 20 minuten), met intramusculair (in / m) introductie - het begin van het effect is variabel.

Farmacokinetiek

Bij intramusculaire of subcutane toediening wordt het goed geabsorbeerd. Ook opgenomen door endotracheale en conjunctivale toediening. Tijd om de maximale plasmaconcentratie te bereiken (TS max ) met subcutane en intramusculaire injectie - 3-10 minuten. Dringt door de placenta, in de moedermelk, passeert de bloed-hersenbarrière niet.

Het wordt voornamelijk gemetaboliseerd door monoamineoxidase en catechol-O-methyltransferase aan de uiteinden van de sympathische zenuwen en andere weefsels, evenals in de lever bij de vorming van inactieve metabolieten. De halfwaardetijd bij intraveneuze toediening is 1-2 minuten.

Het wordt door de nieren uitgescheiden in de belangrijkste vorm van metabolieten (ongeveer 90%): vanillylmindic zuur, sulfaten, glucuroniden; evenals in een kleine hoeveelheid - ongewijzigd.

Adrenaline Hydrochloride-injectieflacon: indicaties

Allergische reacties van het onmiddellijke type (inclusief urticaria, angio-oedeem, anafylactische shock, een allergische reactie met een insectenbeet, enz.), Bronchiale astma (verlichting van een astmatische aanval), bronchospasme tijdens anesthesie; de noodzaak om de werking van lokale anesthetica te verlengen.

Dosering en administratie

Subcutaan, intramusculair, soms intraveneus infuus.

Anafylactische shock: intraveneus langzaam 0,1-0,25 mg verdund in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing, ga zo nodig door met intraveneus infuus in een concentratie van 1: 10000. Als de toestand van de patiënt dit toelaat, verdient het de voorkeur om intramusculaire of subcutane toediening van 0,3-0,5 mg in verdunde of onverdunde vorm, indien nodig, opnieuw te introduceren - na 10-20 minuten tot 3 keer.

Bronchiale astma: subcutaan 0,3-0,5 mg in verdunde of onverdunde vorm, indien nodig kunnen herhaalde doses elke 20 minuten tot 3 keer worden toegediend, of intraveneus 0,1-0,25 mg verdund in een concentratie van 1: 10000.

De werking van lokale anesthetica verlengen : bij een concentratie van 0,005 mg / ml (de dosis is afhankelijk van het type verdovingsmiddel dat wordt gebruikt), voor spinale anesthesie - 0,2-0,4 mg.

Kinderen met anafylactische shock: subcutaan of intramusculair - 10 μg / kg (maximaal - tot 0,3 mg), indien nodig wordt de toediening van deze doses elke 15 minuten herhaald (maximaal 3 keer).

Kinderen met bronchospasme : subcutaan 0,01 mg / kg (maximaal - tot 0,3 mg), doses worden indien nodig elke 15 minuten tot 3-4 keer of elke 4 uur herhaald.

Bij intraveneuze infusie moet een infusomaat worden gebruikt om de toedieningssnelheid nauwkeurig te regelen. Infusies moeten worden uitgevoerd in een grote (bij voorkeur centrale) ader.

Zwangerschap en borstvoeding

Er zijn geen strikt gecontroleerde onderzoeken naar het gebruik van adrenaline bij zwangere vrouwen uitgevoerd. Epinefrine passeert de placenta. Er werd een statistisch regelmatige relatie gevonden tussen het optreden van misvormingen en liesbreuken bij kinderen met adrenaline bij zwangere vrouwen, vooral in het eerste trimester of tijdens de zwangerschap, er is melding gemaakt van een enkel geval van foetale anoxie (met intraveneuze toediening van adrenaline). Epinefrine-injectie kan tachycardie bij de foetus, hartritmestoornissen, waaronder extra systolische beroertes, enz. Veroorzaken. Epinefrine mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen met een bloeddruk hoger dan 130/80 mm Hg. Kunst. Dierproeven hebben aangetoond dat epinefrine bij toediening in doses die 25 keer hoger zijn dan de aanbevolen dosis voor mensen, een teratogeen effect veroorzaakt. Epinefrine mag alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als het mogelijke voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus. Het gebruik voor het corrigeren van hypotensie tijdens de bevalling wordt niet aanbevolen, omdat het de tweede fase van de bevalling kan vertragen; wanneer het in grote doses wordt toegediend om de samentrekking van de baarmoeder te verzwakken, kan het een langdurige baarmoederatonie met bloeding veroorzaken. Epinefrine mag niet worden gebruikt tijdens de bevalling, gebruik is alleen mogelijk als het om gezondheidsredenen moet worden voorgeschreven.

Als behandeling met adrenaline nodig is tijdens het geven van borstvoeding, moet de borstvoeding worden gestaakt..

Adrenaline Hydrochloride-injectieflacon: contra-indicaties

Overgevoeligheid voor adrenaline en / of hulpstoffen van het medicijn; hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, ernstige aortastenose, tachyaritmie, ventriculaire fibrillatie, feochromocytoom, glaucoom met gesloten hoek, shock (behalve anafylactisch), algemene anesthesie met inhalatiemiddelen: fluorotan, cyclopropaan, chloroform; II arbeidsfase.

Bij geplande anesthesie zijn injecties in de distale vingerkootjes van vingers en tenen, kin, oorschelp, in de neus en geslachtsdelen gecontra-indiceerd.

Onder levensbedreigende omstandigheden zijn de bovenstaande contra-indicaties relatief.

Metabole acidose, hypercapnie, hypoxie, boezemfibrilleren, ventriculaire aritmie, pulmonale hypertensie, hypovolemie, myocardinfarct, occlusieve vaatziekte (inclusief een voorgeschiedenis van arteriële embolie, atherosclerose, de ziekte van Buerger, verkoudheid en diabetische endarree), langdurige bronchiale astma en emfyseem, cerebrale atherosclerose, de ziekte van Parkinson, convulsiesyndroom, prostaathypertrofie en / of moeite met urineren; gevorderde leeftijd, parese en verlamming, verhoogde peesreflexen bij dwarslaesie, kindertijd.

Adrenaline Hydrochloride-injectieflacon: bijwerking

Het is een krachtig sympathicomimetisch medicijn, met de meeste bijwerkingen als gevolg van stimulatie van het sympathische zenuwstelsel. Ongeveer een derde van de met epinefrine behandelde patiënten had bijwerkingen en de meest voorkomende bijwerkingen van het hart en het vaatstelsel.

Van het cardiovasculaire systeem: hartkloppingen, tachycardie, acute arteriële hypertensie, ventriculaire aritmie, angina pectoris, verhoogde of verlaagde bloeddruk, hartaanval, tachyaritmie, cardiomyopathie, intestinale necrose, acrocyanosis, aritmie, pijn op de borst, met hoge doses - ventriculaire aritmieën.

Van de zijkant van het zenuwstelsel en de psyche: hoofdpijn, tremor; duizeligheid, angst, vermoeidheid, psychomotorische agitatie, nervositeit, hemorragische bloeding in de hersenen (met verhoogde bloeddruk), desoriëntatie, geheugenstoornis, verhoogde prikkelbaarheid, woede, slaapstoornissen, slaperigheid, spiertrekkingen.

Van het spijsverteringssysteem: misselijkheid, braken.

Van de luchtwegen: kortademigheid, longoedeem (met verhoogde bloeddruk).

Van de urinewegen: moeilijkheid en pijn bij het plassen (met prostaathyperplasie).

Lokale reacties: pijn of verbranding op de injectieplaats, necrose op de injectieplaats.

Allergische reacties: angio-oedeem, bronchospasme, huiduitslag, erythema multiforme.

Metabolisme en eetstoornissen: lactaatacidose.

Andere: bleekheid van de huid, hypokaliëmie, remming van de insulinesecretie en de ontwikkeling van hyperglycemie, lipolyse, ketogenese, stimulering van de secretie van groeihormoon, meer zweten.

Overdosis

Symptomen: overmatige stijging van de bloeddruk, tachycardie, gevolgd door bradycardie, ritmestoornissen (inclusief atriale en ventriculaire fibrillatie), afkoeling en bleekheid van de huid, braken, hoofdpijn, metabole acidose, myocardinfarct, hemorragische bloeding (vooral bij oudere patiënten) ), longoedeem, overlijden.

Behandeling: stop de toediening, symptomatische therapie, voornamelijk bij reanimatie, het gebruik van alfa- en bètablokkers, vaatverwijders.

Interactie

Epinefrine-antagonisten zijn alfa- en bèta-adrenoreceptorblokkers. Vermindert de effecten van verdovende pijnstillers en slaappillen.

Bij gelijktijdig gebruik met hartglycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, dopamine, inhalatie-anesthetica (chloroform, enfluraan, halothaan, isofluraan, methoxyfluraan), verhoogt cocaïne het risico op aritmieën (moet zeer voorzichtig of helemaal niet worden gebruikt); met andere sympathicomimetica - verhoogde ernst van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem; met antihypertensiva (ook met diuretica) - een afname van hun effectiviteit. Interactie met niet-selectieve bètablokkers leidt tot de ontwikkeling van ernstige hypertensie en bradycardie. Propranolol remt het bronchusverwijdende effect van adrenaline. Geneesmiddelen die kaliumverlies veroorzaken (corticosteroïden, diuretica, aminofylline, theofylline) verhogen het risico op hypokaliëmie. Epinefrine verhoogt het risico op bijwerkingen van het hart wanneer het gelijktijdig met levodopa wordt ingenomen. Gelijktijdig gebruik met entocapon kan de chronotrope en aritmogene effecten van epinefrine versterken.

Gelijktijdige toediening met MAO-remmers (waaronder furazolidon, procarbazine, selegiline) kan een scherpe en uitgesproken verhoging van de bloeddruk, hyperpyretische crisis, hoofdpijn, aritmieën en braken veroorzaken; met nitraten - verzwakking van hun therapeutische effect; met fenoxybenzamine - verhoogd hypotensief effect en tachycardie; met fenytoïne - een sterke daling van de bloeddruk en bradycardie (afhankelijk van de dosis en toedieningssnelheid); met preparaten van schildklierhormoon - wederzijdse verbetering van de werking; met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (inclusief astemizol, cisapride, terfenadine) - het QT-interval verlengen; met diatrizoaten,

yotalamische of yoksaglovoyzuren - verhoogde neurologische effecten; met ergot-alkaloïden en oxytocine - verhoogd vaatvernauwend effect (tot ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen).

Vermindert het effect van insuline en andere hypoglycemische geneesmiddelen. Gezamenlijk gebruik met guanidine kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige arteriële hypertensie. Gelijktijdig gebruik met chloorpromazine kan leiden tot de ontwikkeling van tachycardie en hypotensie.

speciale instructies

Tijdens de behandelperiode wordt aanbevolen om de concentratie van kaliumionen in het bloedserum te bepalen, bloeddruk, urineproductie, minuutvolume van bloedstroom, ECG, centrale veneuze druk, longslagaderdruk en blokkeerdruk in de longcapillairen te meten.

Overmatige doses epinefrine voor myocardinfarct kunnen ischemie versterken door de myocardiale zuurstofbehoefte te verhogen.

Het verhoogt het glucosegehalte in het bloedplasma en daarom vereist diabetes mellitus hogere doses insuline en sulfonylureumderivaten.

Epinefrine wordt niet aanbevolen voor lange tijd te gebruiken (vernauwing van perifere vaten, wat leidt tot de mogelijke ontwikkeling van necrose of gangreen).

Het gebruik voor het corrigeren van hypotensie tijdens de bevalling wordt niet aanbevolen, omdat het de tweede fase van de bevalling kan vertragen; wanneer het in grote doses wordt toegediend om de samentrekkingen van de baarmoeder te verzwakken, kan het langdurige atonie van de baarmoeder met bloeding veroorzaken.

Na beëindiging van de behandeling moet de dosis geleidelijk worden verlaagd, omdat een plotselinge stopzetting van de therapie kan tot ernstige hypotensie leiden.

Gemakkelijk vernietigd door alkaliën en oxidatiemiddelen. Natriummetabisulfiet, dat deel uitmaakt van het medicijn, kan een allergische reactie veroorzaken, waaronder symptomen van anafylaxie en bronchospasme, vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van astma of allergie. Epinefrine dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met tetraplegie vanwege de verhoogde gevoeligheid van dergelijke personen voor epinefrine..

Ga niet opnieuw binnen in dezelfde gebieden om de ontwikkeling van weefselnecrose te voorkomen. De introductie van het medicijn in de bilspieren wordt niet aanbevolen..

Gebruik het medicijn niet als de kleur verandert of het verschijnen van een neerslag in de oplossing. Het ongebruikte deel van de oplossing moet worden weggegooid..

Een sterke stijging van de bloeddruk bij gebruik van adrenaline kan leiden tot de ontwikkeling van een bloeding, vooral bij oudere patiënten met hart- en vaatziekten.

Patiënten met de ziekte van Parkinson kunnen psychomotorische agitatie of een tijdelijke verergering van de symptomen van de ziekte ervaren door het gebruik van adrenaline, en daarom is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van adrenaline bij deze categorie mensen.

Invloed op de rijvaardigheid, mechanismen

Patiënten na toediening van adrenaline wordt niet aanbevolen om voertuigen te besturen, mechanismen.