Adrenaline

Registratienummers: LSR-000780 / 08-301216

Merknaam: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Internationale niet-eigendomsnaam: Epinefrine

Doseringsvormen: injectie

Samenstelling per 1 ml:

Actief bestanddeel: adrenaline (adrenaline) - 1 mg.

Hulpstoffen: natriumdisulfiet (natriummetabisulfiet) - 0,2 mg, natriumchloride - 9 mg, dinatriumedetaat - 0,25 mg, zoutzuur - tot pH 2,5 tot 4,0, water voor injectie - q.s. tot 1 ml.

Beschrijving: heldere, kleurloze of licht gelige vloeistof

Farmacotherapiegroep: alfa- en bèta-adrenerge agonist

ATX-code: C01CA24

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamica

Sympathicomimetisch effect op alfa- en bèta-adrenerge receptoren. De werking is te danken aan de activering van adenylaatcyclase op het binnenoppervlak van het celmembraan, een toename van de intracellulaire concentratie van cyclisch adenosine myofosfaat (cAMP) en calciumionen.

Bij zeer lage doses, wanneer de toedieningssnelheid lager is dan 0,01 μg / kg / min, kan het de bloeddruk (BP) verlagen als gevolg van de uitzetting van de bloedvaten van skeletspieren. Bij een injectiesnelheid van 0,04-0,1 μg / kg / min, verhoogt het de frequentie en kracht van hartcontracties, slagvolume bloed en minuutvolume bloed, vermindert het de totale perifere vaatweerstand (OPSS); Boven 0,02 mcg / kg / min vernauwt het de bloedvaten, verhoogt het de bloeddruk (voornamelijk systolisch) en OPSS. Het drukeffect kan een reflexvertraging van de hartslag op korte termijn veroorzaken.

Het ontspant de gladde spieren van de bronchiën, omdat het een bronchusverwijder is. Doses boven 0,3 μg / kg / min, verminderen de renale bloedstroom, bloedtoevoer naar inwendige organen, tonus en beweeglijkheid van het maagdarmkanaal (GIT).

Breidt de pupillen uit, helpt de productie van intraoculaire vloeistof en intraoculaire druk te verminderen. Het veroorzaakt hyperglycemie (verbetert de glycogenolyse en gluconeogenese) en verhoogt het plasmagehalte van vrije vetzuren. Verhoogt myocardgeleiding, prikkelbaarheid en automatisme. Verhoogt de zuurstofbehoefte van het myocard.

Het remt de door antigeen veroorzaakte afgifte van histamine en de langzaam reagerende stof anafylaxie, elimineert spasmen van bronchiolen en voorkomt de ontwikkeling van oedeem van hun slijmvlies. Werkend op alfa-adrenerge receptoren in de huid, slijmvliezen en inwendige organen, veroorzaakt het vaatvernauwing, een afname van de absorptiesnelheid van lokale anesthetica, verlengt het de duur en vermindert het toxische effect van lokale anesthesie.

Beta-stimulatie2-adrenerge receptoren gaan gepaard met een verhoogde uitscheiding van kaliumionen uit de cel en kunnen leiden tot hypokaliëmie.

Intracaverneuze toediening vermindert de bloedtoevoer naar de holle lichamen. Het therapeutische effect ontwikkelt zich vrijwel onmiddellijk bij intraveneuze (iv) toediening (werkingsduur - 1-2 minuten), 5-10 minuten na subcutane (s / c) toediening (maximaal effect - na 20 minuten), met intramusculair (in / m) introductie - het tijdstip waarop het effect is begonnen, is variabel.

Farmacokinetiek

Bij intramusculaire of subcutane toediening wordt het goed geabsorbeerd. Ook opgenomen door endotracheale en conjunctivale toediening. De tijd om de maximale plasmaconcentratie (TCmax) te bereiken met subcutane en intramusculaire injectie is 3-10 minuten. Dringt door de placenta, in de moedermelk, passeert de bloed-hersenbarrière niet.

Het wordt voornamelijk gemetaboliseerd door monoamineoxidase en catechol-O-methyltransferase aan de uiteinden van de sympathische zenuwen en andere weefsels, evenals in de lever bij de vorming van inactieve metabolieten. De halfwaardetijd bij intraveneuze toediening is 1-2 minuten.

Het wordt door de nieren uitgescheiden in de belangrijkste vorm van metabolieten (ongeveer 90%): vanillylmindic zuur, sulfaten, glucuroniden; evenals in een kleine hoeveelheid - ongewijzigd.

Gebruiksaanwijzingen

Allergische reacties van het onmiddellijke type (inclusief urticaria, angio-oedeem, anafylactische shock, een allergische reactie met een insectenbeet, enz.), Bronchiale astma (verlichting van een astmatische aanval), bronchospasme tijdens anesthesie; de noodzaak om de werking van lokale anesthetica te verlengen.

Contra-indicaties

Overgevoeligheid voor adrenaline en / of hulpstoffen van het medicijn; hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, ernstige aortastenose, tachyaritmie, ventriculaire fibrillatie, feochromocytoom, glaucoom met gesloten hoek, shock (behalve anafylactisch), algemene anesthesie met inhalatiemiddelen: fluorotan, cyclopropaan, chloroform; II arbeidsfase.

Bij geplande anesthesie zijn injecties in de distale vingerkootjes van vingers en tenen, kin, oorschelp, in de neus en geslachtsdelen gecontra-indiceerd.

Onder levensbedreigende omstandigheden zijn de bovenstaande contra-indicaties relatief.

Voorzichtig

Metabole acidose, hypercapnie, hypoxie, atriumfibrilleren, ventriculaire aritmie, pulmonale hypertensie, hypovolemie, myocardinfarct, occlusieve vaatziekte (inclusief een voorgeschiedenis van arteriële embolie, atherosclerose, de ziekte van Buerger, verkoudheid, diabetische endo, langdurige bronchiale astma en emfyseem, cerebrale atherosclerose, de ziekte van Parkinson, convulsiesyndroom, prostaathypertrofie en / of moeite met urineren; gevorderde leeftijd, parese en verlamming, verhoogde peesreflexen bij dwarslaesie, kindertijd.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Er zijn geen strikt gecontroleerde onderzoeken naar het gebruik van adrenaline bij zwangere vrouwen uitgevoerd. Epinefrine passeert de placenta. Er werd een statistisch regelmatige relatie gevonden tussen het optreden van misvormingen en liesbreuken bij kinderen met adrenaline bij zwangere vrouwen, vooral in het eerste trimester of tijdens de zwangerschap, er is melding gemaakt van een enkel geval van foetale anoxie (met intraveneuze toediening van adrenaline). Epinefrine-injectie kan tachycardie bij de foetus, hartritmestoornissen, waaronder extra systolische beroertes, enz. Veroorzaken. Epinefrine mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen met een bloeddruk hoger dan 130/80 mm Hg. Dierproeven hebben aangetoond dat epinefrine bij toediening in doses die 25 keer hoger zijn dan de aanbevolen dosis voor mensen, een teratogeen effect veroorzaakt. Epinefrine mag alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als het mogelijke voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus. Het gebruik voor het corrigeren van hypotensie tijdens de bevalling wordt niet aanbevolen, omdat het de tweede fase van de bevalling kan vertragen; wanneer het in grote doses wordt toegediend om de samentrekking van de baarmoeder te verzwakken, kan het een langdurige baarmoederatonie met bloeding veroorzaken. Epinefrine mag niet worden gebruikt tijdens de bevalling, gebruik is alleen mogelijk als het om gezondheidsredenen moet worden voorgeschreven.

Als behandeling met adrenaline nodig is tijdens het geven van borstvoeding, moet de borstvoeding worden gestaakt..

Dosering en administratie

Subcutaan, intramusculair, soms intraveneus infuus.

Anafylactische shock: intraveneus langzaam 0,1-0,25 mg verdund in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing, ga zo nodig door met intraveneus infuus in een concentratie van 1: 10000. Als de toestand van de patiënt dit toelaat, verdient het de voorkeur om intramusculaire of subcutane injectie van 0,3-0,5 mg in verdunde of onverdunde vorm, indien nodig, opnieuw te introduceren - na 10-20 minuten tot 3 keer.

Bronchiale astma: subcutaan 0,3-0,5 mg in verdunde of onverdunde vorm, indien nodig kunnen herhaalde doses elke 20 minuten tot 3 keer worden toegediend, of intraveneus 0,1-0,25 mg verdund in een concentratie van 1: 10000.

Om de werking van lokale anesthetica te verlengen: bij een concentratie van 0,005 mg / ml (de dosis hangt af van het type anestheticum dat wordt gebruikt), voor spinale anesthesie - 0,2-0,4 mg.

Kinderen met anafylactische shock: subcutaan of intramusculair - 10 μg / kg (maximaal - tot 0,3 mg), indien nodig wordt de toediening van deze doses elke 15 minuten herhaald (tot 3 keer).

Kinderen met bronchospasme: subcutaan 0,01 mg / kg (maximaal - tot 0,3 mg), de dosis wordt indien nodig elke 15 minuten tot 3-4 keer of elke 4 uur herhaald.Voor intraveneuze infusietoediening moet een infusomaat worden gebruikt om de toedieningssnelheid nauwkeurig te regelen. Infusies moeten worden uitgevoerd in een grote (bij voorkeur centrale) ader.

Bijwerking

Het is een krachtig sympathicomimetisch medicijn, met de meeste bijwerkingen als gevolg van stimulatie van het sympathische zenuwstelsel. Ongeveer een derde van de met epinefrine behandelde patiënten had bijwerkingen en de meest voorkomende bijwerkingen van het hart en het vaatstelsel.

Van het cardiovasculaire systeem: hartkloppingen, tachycardie, acute arteriële hypertensie, ventriculaire aritmie, angina pectoris, verhoogde of verlaagde bloeddruk, hartaanval, tachyaritmie, cardiomyopathie, intestinale necrose, acrocyanosis, aritmie, pijn op de borst, met hoge doses - aritmieën.

Van het zenuwstelsel en de psyche: hoofdpijn, tremor; duizeligheid, angst, vermoeidheid, psychomotorische agitatie, nervositeit, hemorragische bloeding in de hersenen (met verhoogde bloeddruk), desoriëntatie, geheugenstoornis, verhoogde prikkelbaarheid, woede, slaapstoornissen, slaperigheid, spiertrekkingen.

Van het spijsverteringssysteem: misselijkheid, braken.

Vanuit de luchtwegen: kortademigheid, longoedeem (met verhoogde bloeddruk).

Vanuit de urinewegen: moeilijk en pijnlijk plassen (met prostaathyperplasie).

Lokale reacties: pijn of verbranding op de injectieplaats, necrose op de injectieplaats.

Allergische reacties: angio-oedeem, bronchospasme, huiduitslag, erythema multiforme.

Metabolisme en eetstoornissen: melkzuuracidose.

Overig: bleekheid van de huid, hypokaliëmie, remming van de insulinesecretie en de ontwikkeling van hyperglycemie, lipolyse, ketogenese, stimulering van de secretie van groeihormoon, meer zweten.

Overdosis

Symptomen: overmatige stijging van de bloeddruk, tachycardie, gevolgd door bradycardie, ritmestoornissen (inclusief atriale en ventriculaire fibrillatie), afkoeling en bleekheid van de huid, braken, hoofdpijn, metabole acidose, myocardinfarct, hemorragische bloeding (vooral bij oudere patiënten) ), longoedeem, overlijden.

Behandeling: stop de toediening, symptomatische therapie, voornamelijk bij reanimatie, het gebruik van alfa- en bètablokkers, vaatverwijders.

Interactie met andere medicijnen

Epinefrine-antagonisten zijn alfa- en bèta-adrenoreceptorblokkers. Het verzwakt de effecten van verdovende pijnstillers en slaappillen. Bij gelijktijdig gebruik met hartglycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, dopamine, inhalatie-anesthetica (chloroform, enfluraan, halothaan, isofluraan, methoxyfluraan), verhoogt cocaïne het risico op aritmieën (moet zeer voorzichtig of helemaal niet worden gebruikt); met andere sympathicomimetica - verhoogde ernst van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem; met antihypertensiva (ook met diuretica) - een afname van hun effectiviteit. Interactie met niet-selectieve bètablokkers leidt tot de ontwikkeling van ernstige hypertensie en bradycardie. Propranolol remt het bronchusverwijdende effect van adrenaline. Geneesmiddelen die kaliumverlies veroorzaken (corticosteroïden, diuretica, aminofylline, theofylline) verhogen het risico op hypokaliëmie. Epinefrine verhoogt het risico op bijwerkingen van het hart wanneer het gelijktijdig met levodopa wordt ingenomen. Gelijktijdig gebruik met entocapon kan de chronotrope en aritmogene effecten van epinefrine versterken.

Gelijktijdige toediening met MAO-remmers (waaronder furazolidon, procarbazine, selegiline) kan een scherpe en duidelijke stijging van de bloeddruk, hyperrieretische crisis, hoofdpijn, aritmieën en braken veroorzaken; met nitraten - verzwakking van hun therapeutische effect; met fenoxybenzamine - verhoogd hypotensief effect en tachycardie; met fenytoïne - een sterke daling van de bloeddruk en bradycardie (afhankelijk van de dosis en toedieningssnelheid); met schildklierhormoonpreparaten, een wederzijdse versterking van de actie; met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (inclusief astemizol, cisapride, terfenadine) - het QT-interval verlengen; met diatrizoaten, yotalamic of yoksaglovoy zuren - verhoogde neurologische effecten; met ergot-alkaloïden en oxytocine - verhoogd vaatvernauwend effect (tot ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen).

Vermindert het effect van insuline en andere hypoglycemische geneesmiddelen. Gezamenlijk gebruik met guanidine kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige arteriële hypertensie. Gelijktijdig gebruik met chloorpromazine kan leiden tot de ontwikkeling van tachycardie en hypotensie.

speciale instructies

Tijdens de behandelperiode wordt aanbevolen om de concentratie van kaliumionen in het bloedserum te bepalen, bloeddruk, urineproductie, minuutvolume van bloedstroom, ECG, centrale veneuze druk, longslagaderdruk en blokkeerdruk in de longcapillairen te meten.

Overmatige doses epinefrine voor myocardinfarct kunnen ischemie versterken door de myocardiale zuurstofbehoefte te verhogen.

Het verhoogt het glucosegehalte in het bloedplasma en daarom zijn bij diabetes mellitus hogere doses insuline en sulfonylureumderivaten vereist. Epinefrine wordt niet aanbevolen voor lange tijd te gebruiken (vernauwing van perifere vaten, wat leidt tot de mogelijke ontwikkeling van necrose of gangreen).

Het gebruik voor het corrigeren van hypotensie tijdens de bevalling wordt niet aanbevolen, omdat het de tweede fase van de bevalling kan vertragen; wanneer het in grote doses wordt toegediend om de samentrekking van de baarmoeder te verzwakken, kan het een langdurige baarmoederatonie met bloeding veroorzaken. Na beëindiging van de behandeling moet de dosis geleidelijk worden verlaagd, omdat een plotselinge stopzetting van de therapie kan tot ernstige hypotensie leiden.

Gemakkelijk vernietigd door alkaliën en oxidatiemiddelen. Natriummetabisulfiet, dat deel uitmaakt van het medicijn, kan een allergische reactie veroorzaken, waaronder symptomen van anafylaxie en bronchospasme, vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van astma of allergie. Epinefrine dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met tetraplegie vanwege de verhoogde gevoeligheid van dergelijke personen voor epinefrine..

Ga niet opnieuw binnen in dezelfde gebieden om de ontwikkeling van weefselnecrose te voorkomen. De introductie van het medicijn in de bilspieren wordt niet aanbevolen..

Gebruik het medicijn niet als de kleur verandert of het verschijnen van een neerslag in de oplossing. Het ongebruikte deel van de oplossing moet worden weggegooid..

Een sterke stijging van de bloeddruk bij gebruik van adrenaline kan leiden tot de ontwikkeling van een bloeding, vooral bij oudere patiënten met hart- en vaatziekten.

Patiënten met de ziekte van Parkinson kunnen door het gebruik van adrenaline psychomotorische agitatie of een tijdelijke verergering van de symptomen van de ziekte ervaren en daarom is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van adrenaline bij deze categorie mensen.

Invloed op de rijvaardigheid, mechanismen

Patiënten na toediening van adrenaline wordt niet aanbevolen om voertuigen te besturen, mechanismen.

Vrijgaveformulier

Injectie, 1 mg / ml.

1 ml in een injectieflacon met neutraal kleurloos of lichtafschermend glas met een breekpunt. Op elke ampul wordt een label aangebracht of gemarkeerd met snelhardende verf. Op 5 of 10 ampullen in blisterverpakking. Een blisterverpakking met instructies voor gebruik in een kartonnen doos.

Opslag condities

Op een donkere plaats bij een temperatuur van 15 tot 25 ° C. Buiten het bereik van kinderen bewaren.

Houdbaarheid

3 jaar. Niet gebruiken na de vervaldatum.

Vakantie voorwaarden

Voorschrift.

Naam en adres van de rechtspersoon op wiens naam het kentekenbewijs wordt afgegeven

VIAL LLC Adres: 109316, Rusland, Ostapovsky proezd, 5, gebouw 1

Fabrikant:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

Ten noorden van Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, provincie Shandong, China Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road No.11 Jinhinhu Ecological Park, DongSiHu District, Wuhan, Hubei Province, China

Adres en telefoonnummer van een geautoriseerde organisatie (voor het verzenden van klachten en klachten van consumenten)

VIAL LLC Adres: 109316, Rusland, Ostapovsky proezd, 5, gebouw 1.

Adrenaline

Prijzen in online apotheken:

Adrenaline behoort tot de groep van hormonale geneesmiddelen en is een analoog van het belangrijkste hormoon dat wordt aangemaakt door het bijniermerg - gepaarde endocriene klieren die bij mensen en gewervelde dieren worden aangetroffen.

Vorm en compositie vrijgeven

De werkzame stof van het medicijn is adrenaline (Epinefrine).

Farmacologische groep adrenaline - hypertensieve geneesmiddelen, adrenerge en sympathicomimetica (alfa, bèta).

Volgens de instructies is adrenaline hydrochloride verkrijgbaar in twee vormen:

  • Injectie;
  • Oplossing voor uitwendig gebruik.

Farmacologische werking van adrenaline

Omdat het inherent een neurotransmitter is, brengt adrenaline, wanneer het in het lichaam wordt geïntroduceerd, elektrische impulsen van een zenuwcel door de synaptische ruimte tussen neuronen, evenals van neuronen naar spieren. De werking van deze biologisch actieve chemische stof wordt geassocieerd met blootstelling aan alfa- en bèta-adrenoreceptoren en valt grotendeels samen met het effect van excitatie van de vezels van het sympathische zenuwstelsel - een deel van het autonome (anders autonome) zenuwstelsel, waarvan de zenuwknopen (ganglia) zich op aanzienlijke afstanden van de geïnnerveerde bevinden organen.

Volgens de instructies veroorzaakt adrenaline vernauwing van de bloedvaten van organen in de buikholte, bloedvaten van de huid en slijmvliezen. In mindere mate is er een vernauwing van de bloedvaten van skeletspieren. Tegelijkertijd nemen de bloeddrukindicatoren toe, bovendien breiden de bloedvaten in de hersenen uit.

Het pressoreffect van adrenaline is echter minder uitgesproken dan het effect van het gebruik van norepinephrine, wat te wijten is aan de excitatie van niet alleen α1 en α2-adrenerge receptoren, maar ook β2-vasculaire adrenerge receptoren.

Tegen de achtergrond van het gebruik van adrenalinehydrochloride wordt het volgende opgemerkt:

  • Het versterken en verhogen van de contracties van de hartspier;
  • Verlichting van de processen van atrioventriculaire (atrioventriculaire) geleiding;
  • Verhoogd automatisme van de hartspier, wat de ontwikkeling van aritmieën veroorzaakt;
  • De excitatie van het centrum van het X-paar hersenzenuwen (de zogenaamde vaguszenuwen) als gevolg van een verhoging van de bloeddruk, die de activiteit van het hart remt, wat het optreden van voorbijgaande reflexbradycardie veroorzaakt.

Ook onder invloed van adrenaline worden de spieren van de bronchiën en darmen ontspannen en zetten de pupillen uit. En aangezien deze stof als katalysator dient voor alle metabolische processen die in het lichaam plaatsvinden, is het gebruik ervan:

  • Verhoogt de bloedglucose;
  • Verhoogt de stofwisseling in weefsels;
  • Verbetert de glucogenese en glycogenese;
  • Het vertraagt ​​de processen van glycogeensynthese in skeletspieren;
  • Helpt de opname en het gebruik van glucose in weefsels te verbeteren;
  • Verhoogt het activiteitsniveau van glycolytische enzymen;
  • Het heeft een stimulerend effect op de "trofische" sympathische vezels;
  • Verhoogt de functionaliteit van skeletspieren;
  • Stimuleert de activiteit van het centrale zenuwstelsel;
  • Verhoogt waken, mentale energie en activiteit.

Bovendien kan adrenaline hydrochloride een uitgesproken anti-allergisch en ontstekingsremmend effect op het lichaam hebben.

Een kenmerkend kenmerk van adrenaline is dat het gebruik direct een afgeleid effect geeft. Omdat het medicijn een ideale stimulator is van hartactiviteit, is het onmisbaar in de oogheelkundige praktijk en tijdens chirurgische operaties.

Indicaties voor het gebruik van adrenaline

Het gebruik van adrenaline volgens de instructies wordt aanbevolen in de volgende situaties:

  • Bij een sterke bloeddrukdaling (met instorting);
  • Om de symptomen van een astma-aanval te verlichten;
  • Met de ontwikkeling van acute allergische reacties bij een patiënt tijdens het gebruik van dit of dat medicijn;
  • Met hypoglykemie (verlaging van de bloedsuikerspiegel);
  • Met asystolie (een aandoening die wordt gekenmerkt door het stoppen van hartactiviteit met het verdwijnen van bio-elektrische activiteit);
  • In geval van een overdosis insuline;
  • Met openhoekglaucoom (verhoogde intraoculaire druk);
  • Wanneer chaotische contracties van de hartspier optreden (ventriculaire fibrillatie);
  • Voor de behandeling van otolaryngologische ziekten als een vaatvernauwend medicijn;
  • Voor de behandeling van oftalmische ziekten (tijdens chirurgische operaties aan de ogen, met als doel zwelling van het bindvlies te elimineren, voor de behandeling van intraoculaire hypertensie, het stoppen van bloedingen, enz.);
  • Met anafylactische shock, ontwikkeld als gevolg van insecten- en dierenbeten;
  • Met intense bloeding;
  • Tijdens een operatie.

Aangezien dit medicijn een kortetermijneffect heeft, wordt adrenaline, om de tijd van blootstelling te verlengen, vaak gecombineerd met een oplossing van novocaïne, dicain of andere verdovende middelen.

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor de benoeming van adrenaline zijn:

  • Gelijktijdig gebruik met cyclopropaan, fluorotaan en chloroform (aangezien een dergelijke combinatie ernstige aritmie kan veroorzaken);
  • Gelijktijdig gebruik met oxytocine en antihistaminica;
  • Aneurysma;
  • Hypertonische ziekte;
  • Endocriene aandoeningen (met name diabetes mellitus);
  • Glaucoom;
  • Atherosclerotische vaatziekte;
  • Hyperthyreoïdie;
  • Zwangerschap en borstvoeding.

Dosering en administratie

Omdat adrenaline beschikbaar is in de vorm van een oplossing, kan het op verschillende manieren worden gebruikt: de huid smeren, intraveneus, intramusculair en onder de huid injecteren.

In geval van bloeding wordt het gebruikt als uitwendig middel en wordt het aangebracht op een verband of tampon.

De dagelijkse dosis adrenaline mag niet hoger zijn dan 5 ml en een enkele injectie - 1 ml. In een spier, ader of onder de huid wordt het medicijn heel langzaam en met zorg geïnjecteerd.

In gevallen waarin een kind medicijnen nodig heeft, wordt de dosis berekend op basis van de individuele kenmerken van zijn lichaam, leeftijd en algemene toestand.

In gevallen waarin adrenaline niet het verwachte effect heeft en er geen verbetering is in de toestand van de patiënt, wordt aanbevolen soortgelijke stimulerende middelen te gebruiken die een minder uitgesproken toxisch effect hebben.

Adrenaline bijwerkingen

Er moet aan worden herinnerd dat een overdosis Andernaline of een onjuiste toediening ertoe kan leiden dat de patiënt ernstige aritmie en voorbijgaande reflexbradycardie ontwikkelt (een type sinusritmestoornis die gepaard gaat met een afname van het aantal contracties van de hartspier tot 30-50 slagen per minuut).

Bovendien kunnen hoge concentraties van de stof de processen van eiwitkatabolisme versterken.

Analogen

Momenteel zijn er veel analogen van adrenaline. Onder hen: Stiptyrenal, Epinephrine, Adrenin, Paranefrin en vele anderen.

Adrenaline: instructies voor het gebruik van de oplossing

Adrenaline hydrochloride - een medicijn met een sterk stimulerend effect van adrenoreceptoren.

Gebruiksaanwijzingen

Het medicijn wordt gebruikt voor:

  • Onmiddellijke manifestaties van allergieën verwijderen (anafylaxie, Quincke's oedeem, urticaria, enz.) Na inname van medicatie, bloedtransfusie, insectenbeten, het eten van voedsel, contact met allergenen
  • Neutralisatie van astma-aanval bij AD
  • Eliminatie van bronchospasmen tijdens anesthesie
  • Verlenging van lokale anesthetica
  • Stop met bloeden uit de oppervlakkige lagen van de dermis of slijmvliezen
  • Correctie van een scherpe bloeddrukdaling (hypotensie), die niet kan worden behandeld met andere geneesmiddelen (met pijnschok, tijdens chirurgie, ernstig hartfalen, medicijnintoxicatie, enz.)
  • De effecten van een overdosis insuline verlichten
  • Chirurgische ingrepen aan de ogen om zwelling van het bindvlies te elimineren, de oogpupil te verwijden, hoge intraoculaire druk te verlichten
  • Therapieën van priapisme.

Samenstelling en doseringsvorm

Het geneesmiddel wordt vertegenwoordigd door één actieve component - adrenaline (of adrenaline hydrochloride). Een ampul bevat 1 mg van de stof.

Extra ingrediënten - natriumderivaten (in de vorm van metabisulfiet en chloride), EDTA, waterstofchloride, water.

Het medicijn wordt gemaakt in de vorm van een oplossing voor injectie - een heldere, niet gekleurde vloeistof (het gebeurt met een geelachtige tint). De uiterlijke kenmerken van het geneesmiddel kunnen veranderen onder invloed van lucht en zonlicht. Apotheken krijgen adrenaline in ampullen met beschermend glas van 1 ml. Ampullen zitten in een kartonnen doos met afzonderlijke cellen voor elke ampul. In een pak dik karton - een bord met 5 ampullen, een gebruikershandleiding.

Genezende eigenschappen

Het therapeutische effect van geneesmiddelen Adrenaline hydrochloride wordt bereikt vanwege het actieve bestanddeel met dezelfde naam. De stof is een adrenerge agonist, heeft een sterk stimulerend effect op α- en β-adrenerge receptoren..

Door dit werkingsmechanisme neemt het calciumgehalte in gladde spiercellen onmiddellijk toe. Activering van de zenuwuiteinden stimuleert op zijn beurt fosfolipase. Als gevolg van biochemische processen gaan calciumtubuli open en dringt de verbinding de intracellulaire ruimte binnen.

Beta-receptorstimulatie activeert adenylaatcyclase en verbetert de cAMP-synthese.

Na toediening van het medicijn treedt een sterk effect op het CVS op: de frequentie en intensiteit van samentrekkingen van de hartspier nemen toe, AV-geleidbaarheid normaliseert en de myocardiale zuurstofbehoefte neemt toe. Tegelijkertijd is er een vernauwing van de bloedvaten van andere organen: huid, slijmvliezen, buikholte.

Adrenaline verlicht spasmen van de gladde spieren van de bronchiën, vermindert de tonus van het maagdarmkanaal, verwijdt de pupillen met geweld, vermindert de intraoculaire druk, helpt de plasmaconcentratie van vetzuren te verhogen.

Wijze van toepassing

Gemiddelde prijs: 83 roebel.

Het medicijn kan niet worden gebruikt voor zelfmedicatie, alleen een arts moet beslissen over de noodzaak van therapie.

Adrenaline-injecties kunnen volgens de gebruiksaanwijzing onder de huid worden gedaan, intramusculair en, in sommige gevallen, in een ader worden geïnjecteerd. De wijze van toediening wordt in elk geval bepaald door de diagnose en de ernst van de toestand van de patiënt.

  • Eliminatie van anafylactische shock

Het medicijn wordt snel toegediend, de dosis adrenaline is van 0,1 tot 0,25 mg medicijnen (verdund in 10 ml isotone oplossing). Voer indien nodig een infuus in een verhouding van 1: 10000 uit. Als de patiënt normaal een hogere dosis kan verdragen, is het beter om 0,3 tot 0,5 mg van de stof toe te dienen. Het geneesmiddel kan in dit geval worden verdund met zoutoplossing of in pure vorm worden toegediend. Als de aandoening herhaalde infusie van het medicijn vereist, kunnen vervolgprocedures worden uitgevoerd met een interval van 10-20 minuten. Het is toegestaan ​​om het medicijn maximaal 3 keer binnen te komen.

Het medicijn wordt sc van 0,3 tot 0,5 mg in verdunde of pure vorm toegediend. Volgende injecties worden 20 minuten na de vorige procedure gegeven. Het maximale aantal is 3 keer. Voor iv injectie worden geneesmiddelen verdund in zoutoplossing gebruikt.

  • De werking van lokale anesthetica versterken

De dosering wordt bepaald door het type verdovingsmiddel dat wordt gebruikt. Gemiddeld wordt 5 μg / ml aanbevolen. 0,2 tot 0,4 mg wordt gebruikt om de anesthesie van het ruggenmerg te verbeteren.

Pediatrisch gebruik:

  • Eliminatie van anafylaxie bij kinderen: geneesmiddelen met shock worden subcutaan of intramusculair toegediend. De dosering wordt berekend op basis van de verhouding van 10 μg per 1 kg gewicht (maximaal 0,3 mg). De injectie mag driemaal worden gedaan, met een pauze van 15 minuten na de vorige injectie.
  • Verwijdering van spasmen van de bronchiën: injectie wordt gegeven sc, dosering wordt individueel berekend: voor elke 1 kg gewicht, 0,01 mg. Het maximale bedrag is niet meer dan 0,3 mg. U kunt het geneesmiddel 3-4 keer om de 15 minuten of 4 uur injecteren. Als infusies nodig zijn, is het beter om het geneesmiddel in een grote ader te injecteren.
  • Is het mogelijk om een ​​adrenalinestoot in het hart te injecteren?

De door de bioscoop geadverteerde methode van intracardiale (rechtstreeks in de hartspier) toediening van adrenaline wordt momenteel als ineffectief beschouwd en in veel landen is deze reanimatiemethode verboden. Recente onderzoeken door Japanse artsen hebben aangetoond dat adrenaline, hoewel het de patiënt kan reanimeren, ernstige hersenbeschadiging en meerdere neurologische aandoeningen veroorzaakt. Bovendien heeft deze methode geen invloed op de overleving.

Daarom worden bij het stoppen van het hart andere methoden voor het toedienen van adrenaline gebruikt: via een katheter of naald. Er worden ook andere reanimatiemaatregelen uitgevoerd: hartmassage, defibrillatie, longventilatie, tracheale intubatie, enz..

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Epinefrine (of epinefrinehydrochloride) is zeer actief, dus het overwint gemakkelijk de placentabescherming en gaat over in de moedermelk. Er zijn geen serieuze studies uitgevoerd naar het effect van de stof op de ontwikkeling van de foetus. Daarom wordt het gebruik van adrenaline in tabletten of oplossing voor injectie tijdens de dracht en lactatie niet aanbevolen.

Het medicijn kan alleen worden voorgeschreven om gezondheidsredenen of wanneer het voordeel voor de patiënt duidelijk groter is dan de schade voor de foetus. Vrouwen die borstvoeding geven, moeten HB tijdens de adrenalinebehandeling opgeven.

Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen

Adrenaline Vial hydrochloride is verboden voor toediening met:

  • De aanwezigheid van individuele overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn
  • Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie
  • De aanwezigheid van een hormoonafhankelijke kwaadaardige tumor van feochromocytoom
  • Hypertensie
  • Tachyaritmieën
  • Ischemische hartziekte
  • Chaotische myocardiale contractie (ventriculaire fibrillatie)
  • Zwangerschap en GV.

speciale instructies

Tijdens adrenalinetherapie moet het serumgehalte van K +, bloeddruk, met name diurese, ECG-metingen, druk in de aderen en longslagader, enz. Worden gecontroleerd.

De introductie van te hoge doses van het medicijn in geval van een hartinfarct kan de zuurstofbehoefte van het orgaan verhogen en daardoor de manifestatie van pathologie vergroten.

Adrenaline kan de glucoseconcentratie verhogen, daarom moeten diabetici de dosering van insuline en geneesmiddelen met sulfonylureum aanpassen.

Het medicijn met langdurige behandeling draagt ​​bij aan een sterke vernauwing van de bloedvaten, die beladen is met de ontwikkeling van necrose en gangreen.

Adrenaline is ongewenst om te worden toegediend aan vrouwen met hypotensie tijdens de bevalling, omdat de stof de tweede fase van de bevalling kan vertragen. Het gebruik van overdoses om samentrekkingen van de baarmoeder te verzwakken, kan leiden tot langdurige atonie van het orgaan en de ontwikkeling van bloedingen.

Annulering van het medicijn moet geleidelijk worden uitgevoerd, met een geleidelijke verlaging van de dosering. Een scherpe afwijzing van medicijnen veroorzaakt een sterke daling van de bloeddruk.

Kruisinteracties tussen geneesmiddelen

De werking van adrenaline hydrochloride wordt geëlimineerd met behulp van antagonisten - alfa- en bètablokkers.

De stof vermindert de effecten van verdovende pijnstillers en slaappillen.

Bij het combineren van adrenaline met hartmedicijnen, kinidine, TC-antidepressiva, medicatie voor inhalatie-anesthesie en cocaïne-bevattende geneesmiddelen, neemt het risico op het ontwikkelen van hartritmestoornissen sterk toe. Om deze reden is het de moeite waard om af te zien van het delen, of indien het onmogelijk is om te annuleren, reanimatiemiddelen voor te bereiden om de complicatie op tijd te elimineren.

Als de patiënt medicijnen krijgt voorgeschreven waarvan de bijwerking een complicatie is van de hartactiviteit, dan kan adrenaline het versterken. Bij het combineren van een stof met diuretica neemt hun effectiviteit af.

Combinatie met MAO-antidepressiva kan een onmiddellijke en sterke stijging van de bloeddruk, hypertensieve crisis, hoofdpijn, hartritmestoornissen veroorzaken.

Gelijktijdig gebruik met nitraten verzwakt het effect van de nieuwste medicijnen.

Combinatie met schildklierhormoonpreparaten leidt tot een wederzijdse versterking van acties.

Adrenaline verlengt het QT-interval, verbetert de werking van jodiumhoudende geneesmiddelen en medicijnen met ergot-alkaloïden (versnelt het ontstaan ​​van ischemie en verhoogt het risico op gangreen), vermindert het effect van insuline en andere geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes.

Injecties mogen alleen worden gedaan met een steriele spuit, de adrenaline-oplossing mag niet worden gemengd met zuren, logen en oxiden in de tool om mogelijke verstoring van het therapeutische effect uit te sluiten.

Bijwerkingen en overdosis

Het gebruik van een injectieflacon met adrenaline hydrochloride kan ongewenste gevolgen hebben, die zich uiten in de vorm van storingen in het functioneren van interne systemen of organen:

  • Maagdarmkanaal: misselijkheid, braken, verminderd of gebrek aan eetlust
  • Urinesysteem: moeite met plassen (voornamelijk bij mannen met prostaathyperplasie)
  • Metabole processen: een sterke daling van de kaliumconcentratie, hyperglycemie
  • NS: hoofdpijn, duizeligheid, tremoren, verhoogde nervositeit, spiertics, bij patiënten met parkinsonisme - verhoogde stijfheid, trillende ledematen of lichaam
  • Psycho-emotionele toestand: verhoogde angst, nerveuze opwinding, verminderd gedrag, verlies van vermogen om in de ruimte te navigeren, geheugenstoornis of kortdurend geheugenverlies, schizofrene toestand, paranoïde gedrag, slapeloosheid
  • CVS: angina pectoris, hartkloppingen, kortademigheid (na overdosering), pijn op de borst, bradycardie, vervorming van ECG-gegevens, verhoging of verlaging van de bloeddruk
  • Immuunsysteem: Quincke's oedeem, bronchospasme
  • Huid: uitslag, erythema multiforme
  • Andere verschijnselen: pijn en zwelling op de injectieplaats, ernstig zweten, vermoeidheid, storing van de thermoregulatie, bevriezing van de benen of handen, na herhaalde injecties - necrotisatie van weefsels, lever of nieren, veroorzaakt door ernstige vasoconstrictie, is mogelijk.

Het gebruik van overdoses of te frequente toediening van het medicijn kan intoxicatie veroorzaken, wat zich uit in de vorm van:

  • Extreem sterke stijging van de bloeddruk
  • Te snelle hartslag (tachyaritmie)
  • Aandoeningen van juiste atriale en ventriculaire contractie
  • Bleken van de huid
  • Bevriezing van ledematen
  • Braken
  • Depressieve toestand, gevoel van angst, toegenomen angst
  • Hoofdpijn
  • Metabole acidose
  • MI, hersenbloedingen (voornamelijk bij ouderen)
  • Nierfalen
  • Vocht in de longen, orgaanoedeem
  • Dodelijk resultaat.

Met de ontwikkeling van een bedreigende aandoening als gevolg van een overdosis adrenaline, is het noodzakelijk om de toediening van het medicijn onmiddellijk te onderbreken. Alfa- en bèta-adrenoblokkers, LS-nitraten met een snel effect worden gebruikt om de aandoening te stoppen. Onder zware omstandigheden worden levensondersteunende functies behouden door middel van geïntegreerde maatregelen.

Analogen

De mogelijkheid om adrenaline te vervangen door een ander medicijn wordt bepaald door artsen.

Dobutamine Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (Duitsland)

Prijs: lyoph. d / in. (250 mg) - 409 roebel.

Een medicijn op basis van dobutamine, een kunstmatig gesynthetiseerd sympathicomimetisch amine. Heeft een gunstige invloed op de hartspier en verbetert de contracties en zuurstoftoevoer.

Medicijnen zijn geïndiceerd voor acute en chronische manifestaties van hartfalen. Het wordt geproduceerd als een lyofilisaat voor reconstitutie van de infusieoplossing..

Voordelen:

  • Helpt bij een hartaanval
  • Kan kinderen behandelen.