Alles over de effecten van adrenaline op het mannelijk lichaam

Veel mensen kennen zo'n hormoon als adrenaline. Het is bekend dat extreme sporten en stressvolle situaties bijdragen aan een verbeterde synthese van de stof, maar weinig mensen vermoeden dat het volledig effect heeft op mensen. Ondertussen is het werkingsmechanisme van adrenaline op het lichaam zodanig dat het meer kwaad dan goed doet. Bekijk alle momenten in meer detail en vertel je hoe de organen en systemen zullen werken in stressvolle situaties.

Adrenaline Brief

Adrenaline is een neurotransmitter. Dit is een stof die dient als geleider tussen een zenuwcel en spierweefsel. Er wordt aangenomen dat adrenaline de rol speelt van een opwindende neurotransmitter, maar het werkingsmechanisme is nog niet volledig bestudeerd..

Het is ook een hormoon dat in de bijnieren wordt geproduceerd en in verschillende concentraties in bijna alle lichaamsweefsels zit. Het belangrijkste doel is om een ​​persoon voor te bereiden op een noodsituatie, het risico op sterfte te verminderen en de negatieve impact te helpen overleven. Daarom komt adrenaline vrij in de volgende gevallen:

  • met brandwonden;
  • met fracturen;
  • in verschillende potentieel gevaarlijke situaties.

Sommige mensen, die de trigger kennen voor de synthese van adrenaline, veroorzaken een vergelijkbare omgeving en genieten van de werking van het hormoon.

De rol van adrenaline in het lichaam

Het menselijk brein evalueert voortdurend de omgeving en activeert bij een potentieel gevaar voor leven of gezondheid een beschermend mechanisme. Een speciaal signaal wordt via de zenuwvezels naar de bijnieren gestuurd, waar de verbeterde synthese van adrenaline en noradrenaline begint.

Deze stoffen komen in de bloedbaan terecht, verspreiden zich naar de spierweefsels van het lichaam, waardoor fysiologische reacties beginnen, gericht op uithoudingsvermogen, concentratie, pijndrempel en andere factoren. In dit geval vinden de volgende processen in het lichaam plaats:

  1. Tunnelvisie ontwikkelt zich. Het perifere zicht wordt verminderd, zodat u zich kunt concentreren op onmiddellijk gevaar.
  2. Ademhaling en hartkloppingen versnellen.
  3. De uitstroom van bloed uit de huid en slijmvliezen begint. In geval van letsel helpt dit om het bloedverlies enigszins te verminderen en een bloedtoevoer te creëren (ongeveer een liter).
  4. De spijsvertering stopt, de darmmotiliteit neemt af of verdwijnt. Dit helpt het risico op darmobstructie tijdens een val of andere sterke mechanische impact op het lichaam te verminderen..
  5. De bloedsuikerspiegel stijgt, wat belangrijk is bij de verwachte belasting van spierweefsel.
  6. De snelheid van de bloedstroom verandert als gevolg van vernauwing van bloedvaten in sommige gebieden en uitzetting in andere.
  7. Leerlingen zetten uit en de tranen stoppen.
  8. Geen erectie.
  9. Meer zweet.

Deze maatregelen helpen om te focussen op gevaar, geen aandacht te besteden aan vreemde voorwerpen en geluiden. Een man kan de situatie beoordelen en deze ontwijken of aanvallen. Deze reactie wordt "hit or run" genoemd en helpt de risico's voor leven en gezondheid te verminderen..

Het werkingsmechanisme op verschillende organen

De hierboven beschreven reactie gaat niet zonder sporen over op het lichaam. De functies van organen en weefsels nemen toe of omgekeerd, wat gepaard gaat met bepaalde problemen. Meestal leidt hyperfunctie tot verdere orgaandystrofie. Bedenk hoe adrenaline het lichaam beïnvloedt.

Op de spieren

Ons lichaam bestaat ook uit gladde spieren. Het effect van adrenaline op hen is anders, afhankelijk van de aanwezigheid van adrenoreceptoren. Zo ontspannen de spieren van de darm met een verhoogd gehalte aan het hormoon in het bloed en zet de pupil uit. Daarom kan de stof de rol spelen van een stimulerend middel. Mannen die actief bezig zijn met fysieke arbeid of sport zijn zich bewust van zoiets als "tweede wind". Dit is een gevolg van stimulatie van gladde spieren door adrenaline..

Als de concentratie adrenaline in het bloed echter hoog is of vaak toeneemt, leidt dit in de loop van de tijd tot negatieve gevolgen:

  • myocardvolume neemt toe;
  • afname van spiermassa;
  • verminderde weerstand tegen lange en zware fysieke inspanning.

Een man die 'flirt' met adrenaline loopt het risico van ernstige uitputting, gewichtsverlies en het onvermogen om het gebruikelijke werk te doen.

Op het hart en de bloedvaten

Het hart is een vals orgaan dat verantwoordelijk is voor de beweging van bloed in het lichaam, dus hier is de werking van adrenaline divers. Stressvolle situaties of het toedienen van een medicijn kunnen de volgende veranderingen veroorzaken:

  • verhoogde samentrekking van de hartspier;
  • de ontwikkeling van aritmie;
  • ontwikkeling van bradycardie.

Tegelijkertijd is er een effect op de bloeddruk van de bloeddruk, veranderingen treden in dit geval op in vier fasen.

  • De eerste. Stimulatie van β1-adrenoreceptoren leidt tot een verhoging van de bovendruk.
  • Tweede. Adrenaline irriteert de aortareceptoren en activeert de depressieve reflex. De bovenste (systolische) druk stopt met groeien, de hartslag neemt af.
  • Derde. De bloeddruk stijgt weer als gevolg van verdere stimulering van adrenerge receptoren en verhoogde reninesynthese bij niernefronen.
  • Vierde. Verlaging van de bloeddruk tot normaal of eronder.

Een bloeddrukstijging met een verhoogd gehalte aan adrenaline veroorzaakt onaangename gevoelens na een stressvolle situatie. Een persoon kan ernstige vermoeidheid, apathie en ontspanning ervaren. Sommige mannen hebben hoofdpijn.

Op de zenuwen

De beschreven stof dringt slecht door de beschermende barrières van het zenuwstelsel, maar zelfs een kleine concentratie is voldoende voor functieveranderingen. Adrenaline heeft een complex effect op het centrale zenuwstelsel:

  • mobiliseert de psyche;
  • bevordert een nauwkeurigere oriëntatie in de ruimte;
  • geeft kracht;
  • is de boosdoener van angst;
  • veroorzaakt stress.

Adrenaline stimuleert ook het deel van de hypothalamus, waarin het de bijnieren stimuleert en helpt de productie van cortisol te verhogen. Als gevolg hiervan treedt een gesloten reactie op waarbij cortisol op zijn beurt het effect van adrenaline versterkt, wat leidt tot een grotere weerstand van het lichaam tegen stress en shock.

Op de alvleesklier

Adrenaline beïnvloedt de alvleesklier, hoewel indirect. Dit hormoon helpt de bloedglucose te verhogen. In een standaardhoeveelheid is glucose nuttig voor het lichaam, maar bij overmaat heeft het een negatieve invloed op de alvleesklier, waardoor het wordt afgevoerd. In eerste instantie kan het orgaan het probleem enige tijd weerstaan, maar dan treedt er een storing op die tot diabetes kan leiden.

Meestal manifesteert een probleem met de alvleesklier veroorzaakt door een teveel aan adrenaline zich door een aantal tekenen:

  • het verschijnen van acne en steenpuisten bij volwassen mannen (vooral de nek, schouders en borst worden aangetast);
  • pijn in de bovenbuik;
  • indigestie.

Met een toename van het insulinegehalte zijn dorst, krachtverlies, bloeddrukproblemen mogelijk. Vergelijkbare symptomen kunnen wijzen op pancreatitis, een van de redenen hiervoor is een systematische verhoging van de adrenaline-concentratie in het bloed van een man.

Invloed op de processen in het lichaam

Het hormoon beïnvloedt de werking van organen en die veranderen op hun beurt enkele fysiologische processen. Dit wetende, kunnen artsen farmaceutische adrenaline gebruiken bij de behandeling van bepaalde ziekten en bij het corrigeren van de functies van het cardiovasculaire en endocriene systeem.

Metabole effecten

Van adrenaline is bekend dat het een effect heeft op de meest vitale metabolische processen in het lichaam. Deze stof helpt de glucose te verhogen, wat nodig is voor de stofwisseling in de weefsels. Bovendien helpt adrenaline de afbraak van vetten te versnellen en voorkomt het hun overproductie.

Het werkingsmechanisme van het hormoon adrenaline

Glucose-niveau

Door de afbraak van glycogeen treedt een verhoging van de bloedglucose op. Tegelijkertijd zijn veranderingen in het lichaam dubbelzinnig: de glucosespiegel neemt toe, maar weefselcellen verhongeren. Overtollige glucose wordt uitgescheiden via de nieren, wat bijdraagt ​​aan een toename van de belasting van dit orgaan.

Gebruik tegen allergieën

Het is vastgesteld dat adrenaline allergische manifestaties helpt bestrijden. Met een toename van de concentratie in het bloed wordt de synthese van andere hormonen geremd, waaronder:

  • serotonine;
  • histamine;
  • leukotrieen;
  • kinin;
  • prostaglandine.

Dit zijn allergische mediatoren, die ook deelnemen aan ontstekingsprocessen. Daarom kan adrenaline ook een ontstekingsremmende functie hebben, antispasmodische en decongestivum effecten hebben op de bronchiën. Om deze reden worden adrenaline-preparaten gebruikt om anafylactische shock te bestrijden..

Het hormoon stimuleert de uitscheiding van meer leukocyten uit het depot van de milt, activeert het beenmergweefsel. Het is vastgesteld dat bij ontstekingsprocessen, waaronder infectieuze, de "afgifte" van adrenaline toeneemt in het bijniermerg. Dit is een uniek beschermingsmechanisme tegen pathologieën, overgedragen van persoon op persoon op genniveau.

De effecten van adrenaline op het lichaam

Onder normale fysiologische reacties en processen is adrenaline nuttig voor het menselijk lichaam - het mobiliseert alle systemen ter bescherming tegen gevaar en helpt de intensiteit van allergische en ontstekingsprocessen te verminderen. Het hormoon heeft echter ook een negatief effect:

  • onderdrukt het immuunsysteem met een systematische toename;
  • verhoogt de belasting van het hart en de nieren;
  • verhoogt het risico op diabetes;
  • kan verantwoordelijk zijn voor zenuwaandoeningen;
  • remt het spijsverteringsstelsel.

Het is vrij moeilijk om het werkingsmechanisme van adrenaline op het lichaam met hoge nauwkeurigheid te voorspellen. Veel hangt af van de kenmerken van het lichaam, de bestaande chronische ziekten, de kenmerken van het fysiologische proces. Als een stijging van de concentratie van een stof het gevolg is van gevaar - er zouden geen problemen mogen zijn, in andere gevallen kan adrenaline ons schaden.

Adrenaline

Prijzen in online apotheken:

Adrenaline is een medicijn dat een uitgesproken effect heeft op het cardiovasculaire systeem en de bloeddruk verhoogt.

Samenstelling, vrijgaveformulier en analogen

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing van adrenaline hydrochloride en adrenaline hydrotartraat. De eerste is gemaakt van een wit kristallijn poeder met een licht roze tint, die verandert onder invloed van zuurstof en licht. In de geneeskunde wordt een 0,1% -oplossing voor injectie gebruikt. Het wordt bereid met toevoeging van 0,01 N. zoutzuur oplossing. Het wordt geconserveerd door natriummetabisulfiet en chloorbutanol. De oplossing van adrenalinehydrochloride is helder en kleurloos. Het wordt bereid onder aseptische omstandigheden. Het is belangrijk op te merken dat het niet mag worden verwarmd..

Een oplossing van adrenalinehydrotartraat is gemaakt van een wit kristallijn poeder met een grijsachtige tint, die de neiging heeft te veranderen onder invloed van zuurstof en licht. Het is gemakkelijk oplosbaar in water en weinig alcohol. Sterilisatie vindt plaats bij een temperatuur van +100 ° C gedurende 15 minuten.

Adrenalinehydrochloride is verkrijgbaar in de vorm van een 0,01% oplossing en Adrenaline hydrotartraat in de vorm van een 0,18% oplossing van 1 ml in neutrale glazen ampullen, evenals in afgesloten oranje glazen flacons van 30 ml, voor uitwendig gebruik.

1 ml injectie bevat 1 mg adrenaline hydrochloride. Een verpakking bevat 5 ampullen van 1 ml of 1 fles (30 ml).

Onder de analogen van dit medicijn kunnen de volgende worden onderscheiden:

  • Adrenaline Hydrochloride-Vial;
  • Adrenaline tartraat;
  • Epinefrine;
  • Epinefrine Hydrotartraat.

Farmacologische werking van adrenaline

Opgemerkt moet worden dat het effect van adrenalinehydrochloride niet verschilt van het effect van adrenalinehydrotartraat. Door het verschil in relatief molecuulgewicht kan dit laatste echter in grote doses worden gebruikt..

Met de introductie van het medicijn in het lichaam treedt een effect op alfa- en bèta-adrenerge receptoren op, dat grotendeels vergelijkbaar is met het effect van excitatie van sympathische zenuwvezels. Adrenaline veroorzaakt een vernauwing van de vaten van de organen van de buikholte, slijmvliezen en huid, en het vernauwt de vaten van skeletspieren in mindere mate. Het medicijn veroorzaakt een verhoging van de bloeddruk.

Bovendien stimuleert en versnelt de stimulatie van cardiale adrenerge receptoren, wat leidt tot het gebruik van adrenaline, hartcontracties. Dit veroorzaakt, samen met een verhoging van de bloeddruk, de excitatie van het centrum van de nervus vagus, die een remmend effect hebben op de hartspier. Dientengevolge kunnen deze processen leiden tot een vertraging van de hartactiviteit en aritmie, vooral bij hypoxie.

Adrenaline ontspant de spieren van de darmen en de bronchiën en verwijdt ook de pupillen als gevolg van de samentrekking van de radiale spieren van de iris, die adrenerge innervatie hebben. Het medicijn verhoogt het glucosegehalte in het bloed en verbetert het weefselmetabolisme. Het heeft ook een positief effect op het functionele vermogen van skeletspieren, vooral bij vermoeidheid.

Van adrenaline is niet bekend dat het een uitgesproken effect heeft op het centrale zenuwstelsel, maar in zeldzame gevallen kunnen hoofdpijn, angstgevoelens en prikkelbaarheid worden waargenomen..

Indicaties voor het gebruik van adrenaline

Volgens de instructies voor adrenaline moet het medicijn worden gebruikt in gevallen:

  • Arteriële hypotensie, niet vatbaar voor de effecten van voldoende hoeveelheden vervangende vloeistoffen (waaronder shock, trauma, openhartoperaties, chronisch hartfalen, bacteriëmie, nierfalen, overdosis drugs);
  • Bronchiale astma en bronchospasmen tijdens anesthesie;
  • Bloeding uit de oppervlaktevaten van de huid en slijmvliezen, inclusief tandvlees;
  • Asystole;
  • Verschillende soorten bloedingstops;
  • Onmiddellijke allergische reacties die ontstaan ​​door het gebruik van serums, medicijnen, bloedtransfusies, insectenbeten, het gebruik van specifieke voedingsmiddelen of door de introductie van andere allergenen. Allergische reacties omvatten urticaria, anafylactische en angio-oedeem-shock;
  • Hypoglykemie veroorzaakt door een overdosis insuline;
  • De behandeling van priapisme.

Het gebruik van adrenaline is ook geïndiceerd voor glaucoom met open hoeken, evenals bij oogchirurgie (voor de behandeling van zwelling van het bindvlies, om de pupil te verwijden, met intraoculaire hypertensie). Het medicijn wordt indien nodig vaak gebruikt, waardoor de werking van lokale anesthetica wordt verlengd.

Contra-indicaties

Volgens de instructies voor adrenaline is het medicijn gecontra-indiceerd bij:

  • Ernstige atherosclerose;
  • Hypertensie
  • Bloeden
  • Zwangerschap
  • Borstvoeding
  • Individuele intolerantie.

Adrenaline is ook gecontra-indiceerd bij anesthesie met cyclopropaan, fluorotaan en chloroform..

Wijze van gebruik van adrenaline

Adrenaline wordt subcutaan en intramusculair (in zeldzame gevallen intraveneus) toegediend in 0,3, 0,5 of 0,75 ml oplossing (0,1%). Bij ventriculaire fibrillatie wordt het medicijn intracardiaal toegediend en in geval van glaucoom wordt een oplossing (1-2%) in druppels gebruikt.

Bijwerkingen

Volgens de instructies voor adrenaline omvatten de bijwerkingen van het medicijn:

  • Significante stijging van de bloeddruk;
  • Aritmie;
  • Tachycardie;
  • Pijn in het hartgebied;
  • Ventriculaire aritmieën (bij hoge doses);
  • Hoofdpijn;
  • Duizeligheid
  • Misselijkheid en overgeven;
  • Psychoneurotische stoornissen (desoriëntatie, paranoia, paniekgedrag, etc.);
  • Allergische reacties (huiduitslag, bronchospasme, etc.).

Interacties tussen geneesmiddelen Adrenaline

Het gelijktijdig gebruik van adrenaline met slaappillen en verdovende analgetica kan het effect van deze laatste verzwakken. De combinatie met hartglycosiden, antidepressiva, kinidine is beladen met de ontwikkeling van aritmieën, met MAO-remmers - hoge bloeddruk, braken, hoofdpijn, met fenytoïne - bradycardie.

Opslag condities

Adrenaline moet op een koele, droge plaats worden bewaard, beschermd tegen zonlicht. De houdbaarheid van het medicijn is 2 jaar.

Heb je een fout gevonden in de tekst? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Bloed adrenaline

9 minuten Geplaatst door Lyubov Dobretsova 1072

Verhoogde adrenaline in het bloed is een natuurlijke reactie van het lichaam op stress, een reactie die tot uiting komt in de wens om uzelf maximale veiligheid te bieden. Adrenaline, een andere naam - adrenaline - is een vertegenwoordiger van biologisch actieve organische stoffen (hormonen) die worden gesynthetiseerd door endocriene klieren.

Het bijniermerg is verantwoordelijk voor de productie ervan. Dit proces wordt aangestuurd door de hypothalamus, een deel van het menselijk brein dat de activiteit van de endocriene en autonome systemen reguleert. Bijna alle lichaamsweefsels worden voorzien van adrenaline-receptoren..

In het geval van een potentiële bedreiging voor de psychofysische gezondheid, mobiliseert de hypothalamus onmiddellijk het sympathische deel van het perifere autonome systeem en geeft het de bijnier de opdracht om actief adrenaline te ontwikkelen en af ​​te geven in het bloed om de receptoren te beïnvloeden. Om stress te elimineren, met minimale verliezen, worden alle lichaamssystemen bliksemsnel in het proces opgenomen.

Parallel aan de hormonale activiteit van adrenaline of iets eerder, komt een mediator (geleider van een neurochemische impuls) noradrenaline vrij uit het proces van neuronen van cellen die aan stress lijden. Stoffen zijn in synergie (versterken het effect van interactie), hun correlatie veroorzaakt een toename van neuropsychische, fysieke en hersenactiviteit. Zo treedt in een extreme situatie een adaptieve fysiologische reactie op, dat wil zeggen het lichaam is optimaal voorbereid op bescherming.

De reactie van het lichaam op een hormonale golf

Een sterke stijging van het epinefrine-gehalte in het bloed remt tijdelijk de urogenitale en spijsverteringssystemen om energie te besparen en het te richten op het leveren van een vroege golf van hormonen aan de hersenen om het probleem op te lossen. Het proces duurt enkele seconden, maar gedurende deze tijd treden er een aantal ongecontroleerde fysiologische reacties op:

  • vernauwing van de bloedvaten van de buikholte en ontspanning van de gladde spieren van de darm;
  • bloedtoevoer beperken, daarom uitbreiding van de bloedvaten van de hersenen en verhoogde bloeddruk (bloeddruk);
  • skeletspierspanning;
  • mydriasis (verwijde pupillen);
  • diepe en luidruchtige ademhaling (vergelijkbaar met het ademhalingssyndroom van Kussmaul), als gevolg van zuurstofgebrek;
  • toename van nervositeit en psycho-emotionele opwinding;
  • tachycardie (snelle samentrekking van de hartspier).

De dringende behoefte aan energie versnelt metabole processen en verhoogt de glucoseproductie. In dit geval blokkeert de hypothalamus het hongergevoel. Het hormoon is een natuurlijke stimulans van immuniteit. In een schokkende situatie verhogen de afweer de activiteit en bereiden ze zich voor om virussen, allergenen en infecties te bestrijden. Alle mentale en fysieke reserves van het lichaam worden volledig in gevechtsklaarheid gebracht om gevaar te weerspiegelen en levensvatbaarheid te behouden.

Norepinephrine heeft een sterker vaatvernauwend effect dan epinefrine, maar heeft ook in mindere mate invloed op de ontwikkeling van hypoxie (zuurstoftekort). Een opgewonden psychofysische toestand kan niet lang duren. Na korte tijd daalt de adrenaline in het bloed. De spijsverterings- en urogenitale systemen zijn opgenomen in het fysiologische proces, de reacties vertragen, de hersenactiviteit neemt af, polyfagie manifesteert zich (verhoogde eetlust).

Een te sterke afname van adrenaline tegen de achtergrond van noradrenaline veroorzaakt onverschilligheid voor omgevingsgebeurtenissen. Bovendien, hoe hoger het niveau van het stresshormoon stijgt en hoe meer de neurotransmitter norepinephrine wordt uitgescheiden, hoe meer tijd het zal kosten om de staat van leegte en remming te verlaten. Ernstige problemen doen zich voor als er niet voldoende adrenaline in het bloed zit tijdens gevaar en stress, of na verhoging van het hormoonniveau niet daalt.

In het eerste geval verliest het lichaam het vermogen om onvoorziene gevaren te weerstaan, wat het risico op het ontwikkelen van depressie en psychopathologische aandoeningen vergroot. De tweede optie leidt tot fysiologische storingen van het hart, bloedvaten, centraal zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel), hersenen, endocrien systeem en andere organen.

Kunstmatige toename van adrenaline in het lichaam

Het vermogen van het lichaam om onder invloed van het stresshormoon alle reserves op volle kracht aan te zetten, wordt gebruikt bij de behandeling van acute aandoeningen. Zouten van hydrochloride en hydrotartraat, op basis van de actieve hormonale stof, worden gebruikt:

  • met een snelle bloeddrukdaling;
  • een onmiddellijke allergische reactie (anafylaxie, anders anafylactische shock, larynxoedeem);
  • met de ontwikkeling van een hypoglycemische crisis (geforceerde daling van suiker onder een kritiek niveau);
  • voor het stoppen van acute aanvallen van bronchiale astma;
  • het werkingsinterval van anesthetica versterken en verlengen;
  • tijdens chirurgische ingrepen aan het hart.

In de oogheelkunde worden adrenaline-preparaten gebruikt voor kunstmatige mydriasis tijdens chirurgie..

Over de voordelen van adrenaline

De verhoogde voordelen van verhoogde adrenaline in het bloed kunnen in extreme gevallen een forfaitair bedrag opleveren. Een constant hoog hormonaal niveau veroorzaakt alleen schade aan het lichaam. De voordelen van adrenaline in stressvolle situaties zijn onder meer:

  • snelle psychologische reactie;
  • hoog fysiek uithoudingsvermogen;
  • allergenen tegengaan;
  • versneld metabolisme van voedingsstoffen;
  • verhoogde waakzaamheid;
  • verhoogde aandacht, concentratie, pijndrempel.

Oorzaken van hormonale activiteit

De oorzaken van 'sprongen' in adrenaline houden verband met angst, shock, nerveuze shock, hevige fysieke pijn en een scherpe temperatuurverandering. Vasten, als stressfactor voor het lichaam, kan de adrenaline verhogen. Een opzettelijke afgifte van het hormoon in de bloedbaan veroorzaakt extreem amusement en sport. De constante jacht op extreme sporten is een adrenalineverslaving.

Psychologische afhankelijkheid, die een laag niveau van eigenwaarde kan vormen of, integendeel, 'grootheidswaanzin', de wens om anderen hun excentriciteit, werk of hobby's te bewijzen die gepaard gaan met een risico voor het leven, de wens om de gevoelens van een eerder ervaren adrenaline-reactie te herhalen. Om het niveau van stresshormoon te verhogen, is een adrenaline-verslaafde klaar voor extreme acties die gevaarlijk kunnen zijn voor zowel de persoon zelf als anderen.

Oorzaken van afwijkingen en symptomen

Een stabiel hoog niveau van adrenaline is een abnormale toestand van het lichaam waartegen het zich kan ontwikkelen:

  • hypertonische ziekte;
  • verworven bijnierschorsdisfunctie, waaronder feochromocytoom (hormoonactieve tumor);
  • hartaanval, beroerte, coronaire hartziekte (coronaire hartziekte);
  • nood (constante neuropsychologische stress);
  • metabole en leverdisfunctie;
  • vernauwing van bloedvaten en vorming van bloedstolsels;
  • maagzweer;
  • storing van de schildklier;
  • CVS (chronisch vermoeidheidssyndroom);
  • cachexia (uitputting);
  • psychopathische stoornissen.

Overtreding van de adrenalinebalans kan worden vermoed door fysiologische manifestaties en afwijking van gedragsreacties. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor deze aandoening:

  • beperkt fysiek vermogen, zwakte, vermoeidheid;
  • chronische vermoeidheid en stoornis (slaapstoornis);
  • cephalgic syndrome (hoofdpijn);
  • beven in de ledematen (tremor);
  • hyperhidrose (meer zweten);
  • verminderd gezichtsvermogen en geheugen, afleiding;
  • asthenie (neuropsychologische zwakte);
  • verhoogde hartslag (hartslag);
  • onstabiele bloeddruk;
  • kortademigheid (kortademigheid);
  • gewichtsverlies niet veroorzaakt door een verandering in dieet;
  • aanvallen van ongerechtvaardigde angst en angst (paniekaanvallen);
  • ongemotiveerde agressie, hysterie, prikkelbaarheid.

Psychologische stoornissen worden geassocieerd met de noodzaak om de overtollige energie weg te gooien die ongebruikte glucose veroorzaakt, gesynthetiseerd als reactie op overmatige productie van adrenaline.

Niveaubepaling

Klinische symptomen van hormonale stoornissen van adrenaline en noradrenaline worden bepaald door laboratoriumdiagnose. U kunt zich laten doorverwijzen voor onderzoek bij een arts of zelf tegen betaling een analyse doen. Bloed of urine gebruikt als testmateriaal.

Er moet een bloedtest worden uitgevoerd tijdens de periode van de ernstigste manifestatie van symptomen, omdat het hormoon snel de systemische circulatie verlaat. Filtratie en uitscheiding worden uitgevoerd door het nierapparaat. Dit is een langer proces, daarom is het gemakkelijker om overtollig hormoon in de urine te detecteren.

Vóór de bloedafname (of urine-afname) procedure worden de volgende eisen aan de patiënt gesteld:

  • koffie en energiedranken, fruit (bananen en citrusvruchten), amandelen, chocolade uit de voeding verwijderen.
  • alcoholhoudende dranken uitsluiten;
  • stop met medicijnen die het zenuwstelsel stimuleren, de hersenactiviteit verhogen.
  • vermijd psycho-emotionele overbelasting;
  • fysieke activiteit beperken.

Bloed wordt 's ochtends op een lege maag uit een ader genomen. Urine moet 's ochtends worden verzameld en onmiddellijk bij het laboratorium worden afgeleverd. De meting van het hormoon is nmol / L (nanomol per liter) of PG / ml (picogram per milliliter). In laboratoriummicroscopie wordt de volgende norm voor hormonen bij een volwassene aangenomen.

Biomateriaal / teststofbloed plasmaurine
Adrenaline1.0-3.07 nmol / L0–122 nmol / dag
Norepinephrine0,05 - 1,07 nmol / L75-505 nmol / dag

Een hoge indicator geeft de noodzaak aan om een ​​cardiologisch onderzoek te ondergaan, het niveau van schildklierhormonen te controleren en een biochemische bloedtest te doorstaan. In het geval dat het verkregen resultaat vele malen hoger is dan de referentiewaarden (in dit geval is er meer noradrenaline dan adrenaline), wordt een onderzoek naar het vermeende feochromocytoom voorgeschreven.

Een verlaagd epinefrine-gehalte kan wijzen op de ontwikkeling van diabetes type 2. De patiënt moet bloed doneren voor suiker, voor glucosetolerantie en voor geglycosyleerd hemoglobine.

Stabilisatiemethoden

Het is mogelijk om de adrenaline in het bloed te verlagen met medicijnen en met behulp van complexe niet-medicamenteuze therapie. Medicijnen remmen de hormoonproductie niet. Ze helpen bij het verlichten van psycho-emotionele stress, normaliseren de activiteit van het cardiovasculaire systeem, stabiliseren de bloeddruk en hormonale niveaus..

Geneesmiddelen die de manifestaties van bijwerkingen van verhoogde adrenalinesynthese verminderen, behoren tot de volgende farmacologische groepen:

  • sympatholytica (Reserpine, Christoserpin, etc.);
  • alfablokkers (fenoxybenzamine, prazosine);
  • bètablokkers (Obzidan, Metoprolol, Anaprilin);
  • kalmerende middelen (Chlorprotixen, Phenazepam, Relanium, Seduxen);
  • sedativa, hypnotica, sedativa
  • antidepressiva (Anafranil, Doxepin, Deprefault, Azona, etc.).

Complexe niet-medicamenteuze therapie omvat verschillende effectieve methoden die de productie van adrenaline verminderen en symptomen elimineren. Medisch specialisten bieden de volgende mogelijkheden:

  • Normaliseer werk en rust. Probeer niet te veel te werken, in slaap te vallen en tegelijkertijd wakker te worden. De slaapduur moet 7-8 uur zijn.
  • Optimaliseer lichaamsbeweging op regelmatige basis. Idealiter buitensporten.
  • Neem deel aan psycho-emotionele praktijken (sessies van psychologische ontspanning, Indiase yoga, ademhalingsoefeningen).
  • Eet fatsoenlijk. Het gebruik van snoepjes moet worden beperkt (vervang chocoladesuikergoed en desserts door gedroogd fruit, noten). Organiseer maaltijden tegelijkertijd.
  • Raak niet betrokken bij alcoholische dranken. De maximale hoeveelheid gedronken wijn mag niet groter zijn dan 300 ml. Het is beter sterke alcohol te weigeren.
  • Probeer conflicten te vermijden.
  • Gebruik natuurlijke kalmerende middelen gemaakt volgens de recepten van de traditionele geneeskunde.
  • Zoek een fascinerende bezigheid (hobby) die geschikt is voor individuele interesses (tekenen, fotografie, enz.).

Systematische buitensporten in combinatie met ademhalingsoefeningen helpen niet alleen het niveau van adrenaline te normaliseren, maar ondersteunen ook de gezondheid van alle organen en systemen. Als de inhoud van adrenaline "overrolt", moet u indien mogelijk de situatie tijdelijk veranderen, op vakantie gaan.

Overzicht

Adrenaline is een hormoon dat het bijniermerg produceert. Het hormoonproductieproces wordt gestuurd door een deel van de hersenen, de hypothalamus. In het geval van een extreme situatie is er een sterke afgifte van adrenaline in het bloed, wat helpt om alle interne reserves van het lichaam te mobiliseren.

In het geval van stress draagt ​​deze functie bij aan aanpassing en de uitweg uit de probleemsituatie met het minste verlies. Bij een gezond persoon duurt psychofysische opwinding, veroorzaakt door een toename van het adrenalinegehalte, enkele minuten. Als het niveau van stresshormoon gestaag stijgt, bedreigt dit de ontwikkeling van hypertensie, verminderde hartfunctie, slecht functionerende ademhalings- en endocriene systemen, vasculaire pathologieën en psychische stoornissen.

De concentratie van het hormoon in het lichaam wordt onder laboratoriumomstandigheden bepaald door analyse van bloed of urine. Systematische overschrijding van de vastgestelde adrenaline-norm moet worden gecorrigeerd. Het is mogelijk om de adrenaline in het bloed te verminderen door de regels van een gezonde levensstijl te volgen, regelmatig psychologische trainingen te bezoeken en speciale medicijnen te nemen..

Verhoogde adrenaline

Adrenaline is een hormoon dat wordt aangemaakt door de bijniermerg. Adrenaline wordt aangetroffen in verschillende organen en weefsels, heeft een direct effect op het cardiovasculaire systeem, werkt als een neurotransmitter in het zenuwstelsel.

Het niveau van adrenaline in het menselijk lichaam hangt af van de balans tussen het sympathische en parasympathische zenuwstelsel. Het hormoon komt vrij wanneer een persoon in een stressvolle situatie komt, waardoor je een golf van kracht kunt voelen. Ook wanneer er een grote hoeveelheid adrenaline in het bloed vrijkomt, naast toenemende kracht, trillen in de handen en transpiratie.

Het grootste deel van de cellen in ons lichaam heeft adrenaline-receptoren, die het doelwit zijn van de werking van het hormoon. Adrenaline wordt ook gebruikt voor medicinale doeleinden. Zijn synthetische tegenhanger, Epinephrine, wordt gebruikt als anti-shocktherapie in de kliniek..

Een constante overmaat aan adrenaline in het bloed is gevaarlijk ernstige gevolgen voor het lichaam.

Oorzaken

Alle extreme situaties voor het lichaam kunnen ervoor zorgen dat er een enorme hoeveelheid adrenaline in het bloed vrijkomt. Shock conditie met hevige pijn, trauma, stress, overmatige lichamelijke inspanning, lage of hoge temperaturen, een gevoel van angst en dreigend gevaar, sociale problemen, dit alles leidt tot een verhoogde afgifte van het hormoon in het bloed.

Adrenaline rolt om bij extreme sporten, zoals parachutespringen, waarbij alle lichaamssystemen worden geactiveerd.

Een apart item aan deze sectie moet tumoren worden toegevoegd. Chromaffine-tumor - feochromocytoom - kan spontaan een grote hoeveelheid adrenaline in het bloed afgeven. Dit is een actieve hormonale tumor van de bijnier of buiten de bijnier.

Symptomen

Allereerst verhoogt het hormoon adrenaline de druk, wat gepaard gaat met tachycardie, aritmie en bij mensen met een aanleg voor hart- en vaatziekten - angina pectoris, ischemie en myocardinfarct. Met een verhoogd adrenalinegehalte nemen de pupillen toe, er is overvloedig zweten, trillen, een toename van kracht.

Bij constante blootstelling aan stressvolle situaties zal de afgifte van adrenaline bijdragen aan de uitputting van het lichaam, wat leidt tot zeer ongewenste gevolgen, zoals bleekheid, huidkoeling, braken, hoofdpijn, duizeligheid, hersenbloeding, longoedeem.

Als gevolg van de uitputting van het lichaam zal adrenaline niet langer een toename van kracht veroorzaken, maar eerder een gevoel van zwakte, hulpeloosheid verschijnen, alle mentale processen zullen vertragen.

Een langdurige afgifte van adrenaline put het bijniermerg uit, wat leidt tot een ernstig pathologisch proces - bijnierinsufficiëntie. Deze aandoening is schadelijk, het kan een hartstilstand veroorzaken, dat wil zeggen de dood van een persoon.

Verhoogde adrenaline leidt tot nerveuze uitputting, slapeloosheid, geestesziekte..

Een tumor is een feochromocytoom, gekenmerkt door crises met een sterke stijging van de bloeddruk in combinatie met neuropsychische, gastro-intestinale symptomen. Tijdens de aanval is er een gevoel van onredelijke angst, koude rillingen, beven, ongegronde angst, koorts, zweten, koorts, droge mond, buikpijn. De aanval eindigt met overmatig snel en overvloedig plassen (polyurie). Raadpleeg onmiddellijk een arts als deze symptomen optreden!

Hoe bloed adrenaline te verlagen?

Als de toename van adrenaline niet wordt geassocieerd met het tumorproces, kan een verlaging van de concentratie van dit hormoon in het bloed worden uitgevoerd zonder het gebruik van medicijnen. Het enige dat u hoeft te doen, is eenvoudige instructies volgen. Natuurlijk een gezonde levensstijl.

Vermindering van de werkdruk, goede voeding, onthouding van alcohol, koolzuurhoudende dranken, koffie, snoep. Verhoogde inname van producten die vitamine B1, B6, B12 bevatten. Deze vitamines zijn te vinden in gist, granen en graanproducten. Het is belangrijk om een ​​slaapmodus in te stellen.

Matige fysieke activiteit, zoals hardlopen, zwemmen, helpt om met stress om te gaan en verhoogt uw weerstand tegen extreme situaties. Wandelen in de frisse lucht kalmeert perfect en zorgt voor voldoende zuurstofverzadiging voor het lichaam, wat op zijn beurt de stressbestendigheid van het lichaam verhoogt.

Raadpleeg bij het gebruik van medische methoden voor de behandeling van pathologie allereerst een arts en neem vervolgens medicijnen die de adrenalinestoot verminderen.

Het medicijn dat de overmaat aan adrenaline vermindert, is moxonidine, dat ook een bloeddrukverlagend effect heeft. Reserpine- en octadinegeneesmiddelen verlagen het niveau van catecholamines in de zenuwuiteinden, wat helpt de adrenaline te verminderen. Deze medicijnen werken geleidelijk. Bètablokkers, zoals metoprolol, anapriline, atenol, biprolol, verminderen ook de hormoonproductie. Bij de behandeling van verhoogde activiteit van adrenaline worden anti-neurotische geneesmiddelen gebruikt, die uit kruiden bestaan. Vitaminepreparaten B1, B6, B12 zijn niet overbodig, ze verhogen de stressbestendigheid.

Als de pathologie geassocieerd is met feochromocytoom, is een serieuze antitumortherapie vereist, onder toezicht van gespecialiseerde artsen op dit gebied, die gericht zijn op het verwijderen van de tumor.

Adrenaline is een stresshormoon, een belangrijk onderdeel van ons lichaam dat een persoon aanpast aan verschillende veranderingen in de omgeving. Dit is een uiterst belangrijk hormoon dat de reserves van het lichaam hiervoor op het juiste moment mobiliseert. Maar het is belangrijk om te onthouden dat een teveel aan hormoon schadelijk is voor het lichaam.

Frequente spanningen die leiden tot verhoogde adrenalinespiegels, verslechteren de activiteit van alle lichaamssystemen en draineren ze. Vermijd daarom vaak ongunstige situaties, leid een gezonde levensstijl en vermijd overwerk.

Adrenaline

Inhoud

Adrenaline is een van de catecholamines, het is een hormoon van de medulla van de bijnieren en extrarenale klieren van chromaffine weefsel. Onder invloed van adrenaline is er een toename van de bloedglucose en een verhoogd weefselmetabolisme. Adrenaline verbetert de gluconeogenese (glucosesynthese), remt de synthese van glycogeen in de lever en skeletspieren, verbetert de opname en het gebruik van glucose door weefsels, waardoor de activiteit van glycolytische enzymen toeneemt. Adrenaline bevordert ook de lipolyse (vetafbraak) en remt de vetsynthese. In hoge concentraties verbetert adrenaline het eiwitkatabolisme.

Adrenaline kan de bloeddruk verhogen door de vernauwing van de bloedvaten van de huid en andere kleine perifere vaten, om het ademhalingsritme te versnellen. Het adrenalinegehalte in het bloed stijgt, ook bij meer spierwerk of verlaging van de suikerspiegel. De hoeveelheid adrenaline die vrijkomt in het eerste geval is recht evenredig met de intensiteit van de trainingssessie. Adrenaline zorgt voor ontspanning van de gladde spieren van de bronchiën en darmen, uitzetting van de pupillen (als gevolg van samentrekking van de radiale spieren van de iris met adrenerge innervatie). Het was het vermogen om de bloedsuikerspiegel sterk te verhogen, waardoor adrenaline een onmisbaar hulpmiddel werd bij het verwijderen van patiënten uit een toestand van diepe hypoglykemie veroorzaakt door een overdosis insuline.

Adrenaline Edit

Adrenaline is een krachtig stimulerend middel voor zowel α- als β-adrenerge receptoren, en daarom zijn de effecten divers en complex. De meeste effecten die in de tabel worden gegeven. 6.1, ontstaan ​​als reactie op de introductie van exogene adrenaline. Tegelijkertijd zijn veel reacties (bijvoorbeeld zweten, pilo-erectie, verwijde pupillen) afhankelijk van de fysiologische toestand van het lichaam als geheel. Adrenaline heeft een bijzonder sterk effect op het hart, maar ook op de bloedvaten en andere gladde spierorganen..

Arteriële druk. Adrenaline is een van de krachtigste pressostoffen. Bij intraveneuze toediening in farmacologische doses veroorzaakt het een snelle verhoging van de bloeddruk, waarvan de mate direct afhangt van de dosis. In dit geval neemt de systolische bloeddruk meer toe dan de diastolische bloeddruk, dat wil zeggen de pols bloeddruk stijgt. Naarmate de respons op adrenaline afneemt, kan de gemiddelde bloeddruk enige tijd lager worden dan de oorspronkelijke en pas dan terugkeren naar de vorige waarde..

Het drukeffect van adrenaline is te danken aan drie mechanismen: 1) direct stimulerend effect op het werkende myocard (positief inotroop effect), 2) verhoogde hartslag (positief chronotroop effect), 3) vernauwing van de resistieve precapillaire vaten van veel plassen (vooral huid, slijmvliezen en nieren) en ernstige vernauwing aderen. Bij verhoging kan bloeddruk BP dalen als gevolg van een reflexverhoging in parasympathische tonus. In kleine doses (0,1 μg / kg) kan adrenaline de bloeddruk verlagen. Dit effect, evenals het tweefasige effect van grote doses adrenaline, wordt verklaard door een hogere gevoeligheid van β2-adrenoreceptoren (die vaatverwijding veroorzaken) voor deze stof in vergelijking met α-adrenoreceptoren.

Met s / c of langzame iv toediening van adrenaline is het beeld enigszins anders. Bij s / c-toediening wordt adrenaline langzaam geabsorbeerd door lokale vasoconstrictie: het effect van deze toediening van 0,5-1,5 mg adrenaline is hetzelfde als bij intraveneuze infusie met een snelheid van 10-30 mcg / min. Een matige verhoging van de systolische bloeddruk en cardiale output als gevolg van een positief inotroop effect wordt waargenomen. OPSS wordt verminderd doordat de activering van β2-adrenerge receptoren van skeletspiervaten overheerst (in dit geval neemt de spierbloedstroom toe); als resultaat daalt de diastolische bloeddruk. Omdat de gemiddelde bloeddruk in de regel licht stijgt, zijn de compenserende baroreflex-effecten op het hart zwak. Hartslag, cardiale output, slagvolume en slag van de linkerventrikel nemen toe als gevolg van zowel een direct stimulerend effect op het hart als een verhoogde veneuze terugkeer (een toename van de druk in de rechterboezem dient als indicator voor dit laatste). Bij een iets hogere infusiesnelheid zullen OPSS en diastolische bloeddruk mogelijk niet veranderen of lichtjes stijgen - afhankelijk van de dosis, en dus de verhouding tussen activering van a- en β-adrenerge receptoren in verschillende vasculaire pools. Bovendien kunnen zich compenserende reflexreacties ontwikkelen. Een vergelijking van de effecten van intraveneuze infusie van adrenaline, noradrenaline en isoprenaline bij mensen wordt getoond in Fig. 10.2 en in tabel. 10.2.

Aderen. Adrenaline werkt voornamelijk op arteriolen en precapillaire sluitspieren, hoewel aders en grote slagaders er ook op reageren. De vaten van verschillende organen reageren anders op adrenaline, wat leidt tot een aanzienlijke herverdeling van de bloedstroom.

Exogene adrenaline veroorzaakt een sterke afname van de bloedstroom door de vernauwing van de precapillaire vaten en venules. Daarom daalt de bloedstroom in handen en voeten. In de slijmvliezen met lokale toediening van adrenaline na de initiële vasoconstrictie, ontwikkelt zich hyperemie. Het wordt blijkbaar niet veroorzaakt door de activering van β-adrenerge receptoren, maar door de reactie van bloedvaten op hypoxie.

Bij mensen veroorzaken therapeutische doses adrenaline een toename van de spierbloedstroom. Het wordt gedeeltelijk geassocieerd met een scherpe activering van β2-adrenerge receptoren, die slechts in geringe mate wordt gecompenseerd door de activering van α-adrenerge receptoren. Tegen de achtergrond van α-adrenoblokkers wordt de uitzetting van spiervaten nog sterker, OPSS en gemiddelde bloeddrukdaling (paradoxale reactie op adrenaline). Tegen de achtergrond van willekeurige β-blokkers, daarentegen, vernauwen de bloedvaten zich en stijgt de bloeddruk sterk.

Het effect van adrenaline op de cerebrale doorbloeding wordt gemedieerd door veranderingen in bloeddruk. In therapeutische doses veroorzaakt adrenaline slechts een lichte vernauwing van de hersenvaten. Met een toename van de sympathische tonus onder stress, vernauwen hersenvaten ook niet, wat fysiologisch gerechtvaardigd is - een mogelijke toename van de cerebrale bloedstroom als reactie op een verhoging van de bloeddruk wordt beperkt door autoregulatiemechanismen.

In doses die weinig effect hebben op de gemiddelde bloeddruk, verhoogt adrenaline de renale vaatweerstand, waardoor de renale bloedstroom met ongeveer 40% wordt verminderd. Alle niervaten zijn bij deze reactie betrokken. Omdat GFR slechts weinig verandert, neemt de filtratiefractie sterk toe. De uitscheiding van Na +, K + en SG neemt af; diurese kan toenemen, verminderen of niet veranderen. De maximale tubulaire reabsorptie- en secretiesnelheden veranderen niet. Als gevolg van de directe werking van adrenaline op de bèta-adrenerge receptoren van juxtaglomerulaire cellen, neemt de reninesecretie toe.

Onder invloed van adrenaline neemt de druk in de longslagaders en aders toe. De reden is niet alleen het directe vaatvernauwende effect van adrenaline op de longen, maar natuurlijk ook de herverdeling van bloed ten voordele van de kleine cirkel als gevolg van de vermindering van krachtige gladde spieren van de systemische aderen. Bij zeer hoge concentraties veroorzaakt adrenaline longoedeem als gevolg van verhoogde filtratiedruk in de longcapillairen en mogelijk een toename van hun permeabiliteit.

Onder fysiologische omstandigheden veroorzaken adrenaline en excitatie van de sympathische hartzenuwen een toename van de coronaire bloedstroom. Dit wordt zelfs waargenomen bij de introductie van doses adrenaline die de druk in de aorta niet verhogen (d.w.z. de perfusiedruk van de kransslagaders). Dit effect is gebaseerd op twee mechanismen. Ten eerste neemt bij een toename van de hartslag de relatieve duur van de diastole toe (zie hieronder); dit wordt echter gedeeltelijk tegengegaan door een afname van de coronaire bloedstroom tijdens de systole als gevolg van een krachtigere samentrekking van het hart en compressie van de coronaire vaten. Als bovendien de druk in de aorta toeneemt, neemt de coronaire bloedtoevoer naar de diastole nog meer toe. Ten tweede leidt een toename van de samentrekkingskracht en het zuurstofverbruik door het hart tot het vrijkomen van vaatverwijdende metabolieten (voornamelijk adenosine); de werking van deze metabolieten overwint het directe vernauwende effect van adrenaline op de kransslagaders.

Een hart. Adrenaline heeft een krachtig stimulerend effect op het hart. Het werkt voornamelijk op de β1-adrenerge receptoren van de cellen van het werkende myocard en het geleidende systeem, aangezien deze receptoren de overhand hebben in het hart (er zijn ook α- en β2-adrenerge receptoren, hoewel hun inhoud in het hart sterk afhankelijk is van het type dier).

Onlangs is de rol van β1- en β2-adrenerge receptoren bij de regulatie van het hart bij mensen, en vooral bij de ontwikkeling van hartfalen, van groot belang geweest. Onder invloed van adrenaline stijgt de hartslag en komen vaak aritmieën voor. Systole wordt verkort, de samentrekkingskracht en cardiale output nemen toe, het hart en het zuurstofverbruik nemen sterk toe. De efficiëntie van het hart, een indicator van de verhouding tussen werk en zuurstofverbruik, wordt verminderd. De belangrijkste effecten van adrenaline zijn onder meer een toename van de samentrekkingskracht, een toename van de druk in de fase van isovolumische stress en een verlaging van de druk in de fase van isovolumische ontspanning, een afname van de tijd om de maximale intraventriculaire druk te bereiken, verhoogde prikkelbaarheid, verhoogde hartslag en automatisme van de cellen van het geleidingssysteem.

Door de hartslag te verhogen, verkort adrenaline tegelijkertijd de systole, zodat de duur van de diastole gewoonlijk niet afneemt. Dit wordt met name bereikt doordat de activering van β-adrenerge receptoren gepaard gaat met een toename van de snelheid van diastolische relaxatie. De toename van de hartslag is te wijten aan de versnelling van spontane diastolische depolarisatie (fase 4) van de cellen van de sinusknoop; in dit geval bereikt het membraanpotentiaal snel een kritisch niveau waarop het actiepotentiaal ontstaat (hfst. 35). De amplitude en steilheid van het actiepotentiaal nemen ook toe. Vaak is er een pacemakermigratie binnen de sinusknoop (vanwege de activering van latente pacemakers). Adrenaline verhoogt de snelheid van spontane diastolische depolarisatie in Purkinje-vezels, wat ook kan leiden tot de activering van latente pacemakers. Bij werkende cardiomyocyten worden deze veranderingen niet waargenomen, aangezien ze in fase 4 geen spontane diastolische depolarisatie registreren, maar een stabiel rustpotentieel. In hoge doses kan adrenaline ventriculaire extrasystolen veroorzaken - voorlopers van meer formidabele ritmestoornissen. Bij gebruik van therapeutische doses bij mensen is dit zeldzaam, maar onder omstandigheden van verhoogde gevoeligheid van het hart voor adrenaline (bijvoorbeeld onder invloed van sommige geneesmiddelen voor algemene anesthesie) of met myocardinfarct, kan de afgifte van endogene adrenaline ventriculaire extrasystolen, ventriculaire tachycardie en zelfs ventriculaire fibrillatie veroorzaken. De mechanismen van dit fenomeen zijn slecht begrepen..

Sommige effecten van adrenaline op het hart worden veroorzaakt door een verhoging van de hartslag en worden niet waargenomen of niet constant onder omstandigheden van een opgelegd ritme. Deze omvatten bijvoorbeeld veranderingen in de repolarisatie van werkende cardiomyocyten van de atria en ventrikels en Purkinje-vezels. Een verhoging van de hartslag op zichzelf veroorzaakt een verkorting van het actiepotentiaal en dus van de refractaire periode.

Het dragen van Purkinje-vezels in het systeem hangt af van hun membraanpotentiaal op het moment van aankomst van de excitatiegolf. Ernstige depolarisatie leidt tot verminderde geleiding - van vertraging tot blokkade. Onder deze omstandigheden herstelt adrenaline vaak het normale membraanpotentieel en daardoor de geleidbaarheid.

Adrenaline verkort de refractaire periode van de AV-knoop (hoewel adrenaline bij die doses waarbij de hartslag afneemt als gevolg van de reflexverhoging van de parasympathische tonus, ook een indirecte verlenging van deze periode kan veroorzaken). Bovendien vermindert adrenaline de mate van AV-blokkering als gevolg van hartaandoeningen, bepaalde medicijnen of een verhoogde parasympathische tonus. Tegen de achtergrond van een verhoogde parasympathische tonus, kan adrenaline supraventriculaire aritmieën veroorzaken. Bij adrenaline-geïnduceerde ventriculaire aritmieën speelt blijkbaar ook een parasympathisch effect een rol, wat leidt tot een vertraging van de frequentie van ontladingen van de sinusknoop en de snelheid van AV-geleiding. Het ego wordt bevestigd door het feit dat het risico op dergelijke aritmieën wordt verminderd tegen de achtergrond van geneesmiddelen die de parasympathische effecten op het hart verminderen. De toename van het hartautomatisme onder invloed van adrenaline en het aritmogene effect ervan worden effectief onderdrukt door β-blokkers, bijvoorbeeld propranolol. De meeste hartstructuren hebben ook α1-adrenerge receptoren; hun activering leidt tot een verlenging van de refractaire periode en een toename van de contractiekracht.

Aandoeningen van het hartritme bij mensen na accidentele intraveneuze toediening van adrenaline in doses die bedoeld zijn voor iv toediening worden beschreven. Ventriculaire extrasystolen verschenen, gevolgd door polytopische ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie. Bekend en adrenaline longoedeem. Onder invloed van adrenaline bij gezonde individuen neemt de amplitude van de T-golf af. Bij dieren met de introductie van relatief hoge doses worden ook andere veranderingen in de T-golf en het ST-segment waargenomen: de T-golf na reductie wordt bifasisch en het ST-segment wijkt af van de ene of de andere kant van het isoline. Dezelfde veranderingen in het ST-segment worden waargenomen bij patiënten met coronaire hartziekte met spontane of adrenaline-geïnduceerde angina pectoris, en daarom worden deze veranderingen toegeschreven aan myocardischemie. Bovendien kunnen adrenaline en andere catecholamines de dood van cardiomyocyten veroorzaken, vooral bij intraveneuze toediening. De acute toxische effecten van adrenaline manifesteren zich door contractuurschade aan myofibrillen en andere pathomorfologische veranderingen. Onlangs is actief onderzocht of langdurige sympathische stimulatie van het hart (bijvoorbeeld bij hartfalen) apoptose van cardiomyocyten kan veroorzaken..

Maagdarmkanaal, baarmoeder en urinewegen. Het effect van adrenaline op verschillende gladde spierorganen hangt af van de adrenoreceptoren die erin voorkomen (tabel 6.1). De werking op bloedvaten is van cruciaal fysiologisch belang; de impact op het maagdarmkanaal is verre van zo groot. In de regel zorgt adrenaline voor ontspanning van de gladde spieren van het maagdarmkanaal door de activering van zowel α- als β-adrenerge receptoren. De darmtonus en de frequentie van spontane contracties zijn verminderd. De maag ontspant meestal en de pylorus sluitspier en slib en de oecale sluitspier worden verminderd, maar deze effecten zijn afhankelijk van de begintoon. Als deze toon hoog is, veroorzaakt adrenaline ontspanning en als het laag is.

Het effect van adrenaline op de baarmoeder hangt af van het type dier, de fase van de menstruatiecyclus (zwangerschap), de zwangerschap en het stadium ervan, evenals de dosis. In vitro veroorzaakt adrenaline een vermindering van de strips van zowel de zwangere als de niet-zwangere menselijke baarmoeder als gevolg van de activering van α-adrenerge receptoren. In vivo is de werking van adrenaline complexer; in de laatste maand van de zwangerschap en tijdens de rol veroorzaakt het integendeel een afname van de tonus en contractiele activiteit van de baarmoeder. In dit opzicht worden selectieve β2-adrenostimulantia (bijvoorbeeld ritodrine en terbutaline) gebruikt in het geval van een bedreigde premature afgifte, hoewel hun effectiviteit laag is. Het effect van deze en andere tocolytische middelen wordt hieronder besproken..

Adrenaline veroorzaakt ontspanning van de detrusor (door activering van bèta-adrenerge receptoren) en contractie van de cystische driehoek en sluitspier van de blaas (door activering van a-adrenerge receptoren). Dit (evenals verhoogde samentrekkingen van de gladde spieren van de prostaatklier) kan leiden tot moeilijkheden bij het starten van urineren en urineretentie.

Ademhalingssysteem. Het effect van adrenaline op de luchtwegen komt voornamelijk neer op de ontspanning van de gladde spieren van de bronchiën. Het krachtige bronchusverwijdende effect van adrenaline wordt verder versterkt bij bronchospasmen - die bijvoorbeeld optreden tijdens een aanval van bronchiale astma of als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen. In dergelijke gevallen speelt adrenaline de rol van een antagonist van bronchoconstrictieve stoffen en kan het effect extreem sterk zijn..

De effectiviteit van adrenaline bij bronchiale astma kan ook worden geassocieerd met de onderdrukking van door antigeen geïnduceerde afgifte van ontstekingsmediatoren door mestcellen en, in mindere mate, met een afname van de secretie van tracheobronchiale klieren en met een afname van zwelling van het slijmvlies. De onderdrukking van degranulatie van mestcellen is te wijten aan de activering van β2-adrenerge receptoren en het effect op het bronchiale slijmvlies is te wijten aan de activering van a-adrenoreceptoren. Bij bronchiale astma zijn de ontstekingsremmende effecten van stoffen zoals glucocorticoïden en leukotrieenantagonisten echter veel sterker (hoofdstuk 28)..

CNS. Het adrenalinemolecuul is vrij polair, het dringt dus niet goed door de bloed-hersenbarrière en heeft geen therapeutisch effect bij therapeutische doses. Angst, angst, hoofdpijn en tremor, die vaak voorkomen bij de introductie van adrenaline, zijn waarschijnlijker vanwege de effecten op het cardiovasculaire systeem, skeletspieren en metabolisme; met andere woorden, ze kunnen ontstaan ​​als gevolg van een mentale reactie op somatische en vegetatieve manifestaties die kenmerkend zijn voor stress. Sommige andere adrenerge geneesmiddelen kunnen de bloed-hersenbarrière passeren..

Metabolisme. Adrenaline beïnvloedt veel stofwisselingsprocessen. Het verhoogt de concentratie van glucose en melkzuur in het bloed (hoofdstuk 6). Activering van a2-adrenoreceptoren leidt tot remming van de insulineproductie, terwijl β2-adrenoreceptoren - integendeel; onder invloed van adrenaline heerst de remmende component. Inwerkend op de P-adrenerge receptoren van α-cellen van pancreas-eilandjes, stimuleert adrenaline de secretie van glucagon. Het onderdrukt ook de opname van glucose door weefsels, althans gedeeltelijk als gevolg van remming van de insulineproductie, maar mogelijk ook als gevolg van een direct effect op de skeletspieren. Adrenaline veroorzaakt zelden glucosurie. In de meeste weefsels en bij de meeste diersoorten stimuleert adrenaline de gluconeogenese door β-adrenerge receptoren te activeren (hoofdstuk 6).

Werkend op bèta-adrenerge receptoren van lipocyten, activeert adrenaline een hormoongevoelige lipase, die leidt tot afbraak van triglyceriden tot glycerol en vrije vetzuren en het niveau van deze laatste in het bloed verhoogt. Onder invloed van adrenaline stijgt het belangrijkste metabolisme (bij gebruik van conventionele therapeutische doses neemt het zuurstofverbruik met 20-30% toe). Dit komt voornamelijk door verhoogde afbraak van bruin vetweefsel..

Andere effecten. Onder invloed van adrenaline wordt de filtratie van eiwitvrije vloeistof in het weefsel verbeterd. Als gevolg hiervan neemt de BCC af en neemt het relatieve gehalte aan rode bloedcellen en eiwitten in het bloed toe. Normaal gesproken hebben normale doses adrenaline dit effect bijna niet, maar het wordt waargenomen bij shock, bloedverlies, arteriële hypotensie en algehele anesthesie. Adrenaline veroorzaakt een snelle toename van het aantal neutrofielen in het bloed - blijkbaar als gevolg van een afname van hun marginale positie veroorzaakt door β-adrenoreceptoren. Bij zowel dieren als mensen versnelt adrenaline de bloedstolling en fibrinolyse..

Het effect van adrenaline op de exocriene klieren is zwak. In de meeste gevallen neemt hun secretie iets af, mede door vernauwing van de bloedvaten en een afname van de bloedstroom. Adrenaline verhoogt de traanproductie en veroorzaakt de vorming van een kleine hoeveelheid stroperig speeksel. Bij systemische toediening van adrenaline komen pilo-erectie en zweten bijna niet voor, maar bij intradermale toediening van adrenaline of noradrenaline in een lage concentratie zijn ze vrij uitgesproken. Dit effect wordt geëlimineerd door α-blokkers..

Irritatie van de sympathische zenuwen zorgt er bijna altijd voor dat de pupillen uitzetten, maar adrenaline heeft dit effect niet wanneer het in de ogen wordt gedruppeld. Tegelijkertijd veroorzaakt het meestal een afname van de intraoculaire druk - zowel normaal als met openhoekglaucoom. Het mechanisme hiervan is niet duidelijk: er is duidelijk een afname van de vorming van kamerwater door vernauwing van bloedvaten en een verbetering van de uitstroom (Ch. 66).

Op zichzelf veroorzaakt adrenaline geen excitatie van skeletmuizen, maar vergemakkelijkt het de geleiding in neuromusculaire synapsen, vooral bij langdurige en frequente irritatie van motorische zenuwen. Stimulatie van α-adrenerge receptoren (uiteraard α-adrenerge receptoren) van somatische motorische zenuwuiteinden verhoogt de hoeveelheid vrijgegeven acetylcholine, blijkbaar als gevolg van een verhoogde opname van Ca2 in deze uiteinden; het is interessant dat activering van een 2-adrenoreceptor aan de uiteinden van vegetatieve zenuwen leidt tot een afname Dit kan gedeeltelijk de kortdurende toename van spierkracht verklaren wanneer adrenaline in de arteriën van de ledematen wordt geïnjecteerd bij patiënten met myasthenia gravis. Bovendien heeft adrenaline een direct effect op witte (snelle) spiervezels, het verlengt de actieve toestand daarin en verhoogt daardoor de maximale spanning. Belangrijker Vanuit fysiologisch en klinisch oogpunt is het effect het vermogen van adrenaline en selectieve β2-adrenostimulantia om de natuurlijke tremor te versterken. Dit vermogen is, ten minste gedeeltelijk, te danken aan door β-adrenoreceptor gemedieerde toename van ontladingen uit spierspoelen..

Adrenaline vermindert de concentratie van K + in het bloed - voornamelijk door de opname van K + door weefsels, en met name skeletspieren, gemedieerd door β2-adrenerge receptoren. Dit gaat gepaard met een afname van de renale uitscheiding van K +. Dit kenmerk van β2-adrenerge receptoren wordt gebruikt bij de behandeling van familiaire periodieke hyperkaliëmie-verlamming - een ziekte die wordt gekenmerkt door aanvallen van slappe verlamming, hyperkaliëmie en depolarisatie van de skeletspieren. De selectieve β2-adrenostimulator salbutamol herstelt blijkbaar gedeeltelijk het vermogen van spieren om K vast te houden en vast te houden+.

Grote doses of herhaalde injecties met adrenaline en andere adrenerge middelen veroorzaken schade aan de bloedvaten en het myocardium bij dieren. Deze schade is zo ernstig dat necrotische foci in het hart verschijnen, niet te onderscheiden van hartaanvallen. Het mechanisme van deze actie is niet duidelijk, maar wordt behoorlijk effectief voorkomen door α- en bètablokkers en calciumantagonisten. Soortgelijke laesies treden op bij patiënten met feochromocytoom of na langdurige toediening van norepinefrine.

Farmacokinetiek Zoals eerder vermeld, is adrenaline bij orale toediening niet effectief, omdat het snel wordt geoxideerd en geconjugeerd in het maagdarmslijmvlies en in de lever. De opname ervan tijdens s / c-toediening is traag als gevolg van lokaal vasospasme, en met arteriële hypotensie (bijvoorbeeld met shock) kan het zelfs nog meer vertragen. Met de introductie van / m wordt adrenaline sneller opgenomen. In dringende gevallen is het soms nodig om iv adrenaline toe te dienen. Bij inhalatie van vernevelde adrenaline-oplossingen, zelfs voldoende geconcentreerd (1%), werkt het voornamelijk op de luchtwegen, hoewel systemische reacties (bijvoorbeeld hartritmestoornissen) ook worden beschreven - vooral bij een hoge totale dosis.

De eliminatie van adrenaline gebeurt snel. De hoofdrol daarin wordt gespeeld door de lever, rijk aan COMT en MAO - beide enzymen die verantwoordelijk zijn voor het adrenalinemetabolisme (figuur 6.5). Normaal gesproken is het adrenaline-gehalte in de urine erg laag, maar bij feochromocytoom neemt de concentratie van adrenaline, noradrenaline en hun metabolieten sterk toe.

Er zijn verschillende medicijnen voor adrenaline. Ze zijn bedoeld voor gebruik voor verschillende indicaties en voor toediening op verschillende manieren: er zijn medicijnen voor injectie (meestal sc, maar in speciale gevallen - in / in), inademing, plaatselijke toepassing. In een alkalische oplossing is adrenaline onstabiel: in de lucht wordt het eerst roze door oxidatie met de vorming van adrenochroom, en dan bruin door de vorming van polymeren. Adrenaline voor injectie bestaat in de vorm van oplossingen van 1: 1000, 1:10 000 en 1: 100 000. Voor volwassenen wordt s / c gewoonlijk 0,3-0,5 mg adrenaline toegediend. Als u een snel en betrouwbaar effect nodig heeft, injecteer dan voorzichtig adrenaline iv. In dit geval moet adrenaline zeer langzaam worden verdund en toegediend; de dosis is zelden hoger dan 0,25 mg, behalve in gevallen van stopzetting van de bloedsomloop. Adrenaline in suspensie wordt langzaam geabsorbeerd door sc toediening; dit medicijn mag in geen geval worden voorgeschreven iv. Er is ook een 1: 100-oplossing (1%) voor inademing. Alle voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen zodat deze oplossing niet kan worden verward met een 1: 1000-oplossing (0,1%) voor injectie: parenterale toediening van een 1: 100-oplossing kan de dood tot gevolg hebben..

Bijwerkingen en contra-indicaties. Onaangename bijwerkingen van adrenaline zijn angst, kloppende hoofdpijn, trillingen, hartkloppingen. Al deze effecten verdwijnen snel als de patiënt gerustgesteld wordt en geadviseerd wordt om te gaan liggen..

Er zijn ernstigere complicaties. Het gebruik van grote doses adrenaline of een te snelle intraveneuze toediening kan leiden tot een sterke verhoging van de bloeddruk en een hemorragische beroerte. Adrenaline-geïnduceerde aritmieën zijn bekend, met name ventriculair. Bij patiënten met coronaire hartziekte kan adrenaline een angina-aanval veroorzaken.

Adrenaline is gewoonlijk gecontra-indiceerd bij patiënten die willekeurige β-blokkers gebruiken - onder deze omstandigheden kan het overwicht van activering van a1-adrenoreceptoren van bloedvaten een sterke stijging van de bloeddruk en hemorragische beroerte veroorzaken.

Toepassing. Er zijn weinig indicaties voor de benoeming van adrenaline. In de regel worden de effecten op het hart, de bloedvaten en de bronchiën gebruikt. In het verleden werd adrenaline gebruikt om bronchospasmen te verlichten, maar nu hebben selectieve β2-adrenostimulantia de voorkeur. Een belangrijke indicatie zijn allergische reacties (vooral anafylactische) op medicijnen en andere allergenen. Adrenaline wordt samen met lokale anesthetica toegediend om hun werking te verlengen (het mechanisme is blijkbaar lokaal vasospasme). Met asystolie van verschillende oorsprong kan adrenaline de activiteit van het hart herstellen. Topisch wordt adrenaline gebruikt om het bloeden te stoppen, bijvoorbeeld bij het verwijderen van tanden (systemische reacties zijn mogelijk) of gastroduodenoscopie. Tenslotte wordt epinefrine gebruikt voor larynxale stenose na post-intubatie of valse kroep. Het klinische gebruik van adrenaline zal hieronder worden besproken bij het overwegen van andere adrenerge geneesmiddelen..

Adrenaline stimuleert bij gebruik van hogere concentraties dan fysiologisch de afbraak van glycogeen in samentrekkende skeletspieren bij zowel dieren als mensen (Richter, 1996). Verder werd bij het uitvoeren van onderzoeken met fysiologische concentraties van adrenaline zelfs geen nauwelijks merkbare toename van glycogeenafbraak gevonden, ondanks een hoger niveau van fosforylase-activiteit in vergelijking met de controlegroep. Evenzo waren er bij personen met verwijderde bijnieren tijdens inspanning geen significante schendingen van het proces van afbraak van spierglycogeen en verhoogde glycogenolyse onder invloed van adrenaline-vervangende therapie tijdens inspanning (Kjacr et al., 2000). Daarnaast werd aangetoond dat de activering van glycogeenfosforylase en hormoonafhankelijke lipase alleen wordt waargenomen als adrenaline in het lichaam van dergelijke patiënten wordt geïnjecteerd in hoeveelheden die veranderingen in het niveau van deze catecholamine kunnen nabootsen die optreden bij een gezond persoon tijdens fysieke oefeningen. Dit duidt op de rol van adrenaline bij de activering van glycogenolytische en lipolytische routes, evenals het feit dat onder zijn invloed een parallelle activering plaatsvindt van intramusculaire splitsing van triglyceriden en glycogeen, en verdere substraatkeuze voor energiemetabolisme vindt plaats op een ander niveau in spieren (Kjaer et al., 2000).

Bij personen met een beschadigd ruggenmerg wordt verlies van vrijwillige controle over de onderste ledematen waargenomen en is er geen feedback tussen de spieren en de overeenkomstige hersencentra. Door de ontwikkeling van geschikte apparatuur konden dergelijke mensen functionele oefeningen uitvoeren op een ergometer met elektrische stimulatie, die gepaard gaat met een toename van het zuurstofverbruik tot 1,0-1,5 l-min'1. Hierdoor werd het mogelijk om het metabolisme van koolhydraten en vetten te bestuderen, evenals metabolische veranderingen tijdens fysieke oefeningen. Door het gebruik van geforceerde fysieke oefeningen als blootstellingsmiddel bij mensen met een beschadigd ruggenmerg, konden we aantonen dat bij gebrek aan motorische controle en spierfeedback van het centrale zenuwstelsel de glucosevorming in de lever wordt verstoord door glycogenolyse, wat leidt tot een geleidelijke afname van de bloedglucose tijdens inspanning (Kjaer et al., 1996). Bij gezonde mensen met verlamming veroorzaakt door epidurale blokkade is er ook een schending van de mobilisatieprocessen van glucose uit de lever (Kjaer et al., 1998). Bovendien blijft bij personen met een dwarslaesie de toestand van euglycemie bestaan ​​tijdens de oefening met de handen (op de ergometer voor de handen). Deze gegevens geven aan dat stimulering met behulp van het zenuwstelsel cruciaal is voor het handhaven van normale bloedglucosespiegels door een evenwicht te vinden tussen de mobilisatie van glucose uit de lever en het gebruik ervan in perifere weefsels, en endocriene regulatiemechanismen alleen zijn niet voldoende om deze taak te voltooien. Tijdens wervelkolompatiënten die gedwongen oefeningen doen met elektrische stimulatie, is glycogenolyse de belangrijkste energiebron, daarom wordt er een hoog lactaatgehalte in het bloed en de spieren aangetroffen. Bovendien is het glucoseverbruik bij patiënten met een dwarslaesie meerdere malen hoger dan bij gezonde mensen die oefeningen doen met hetzelfde zuurstofverbruik.

Intraveneuze toediening van adrenaline in rust veroorzaakt een toename van de lipolytische activiteit, gemeten door microdialyse van subcutane vetweefselmonsters, en dit effect wordt geleidelijk verzwakt door herhaalde injecties met adrenaline (Stallknecht, 2003). Bij patiënten met een dwarslaesie, tijdens de oefening op de ergometer voor handen, bepaalde de methode van microdialyse het niveau van lipolyse in monsters van subcutaan vetweefsel genomen in gebieden boven en onder de grens die het lichaamsgebied verdelen dat sympathische innervatie heeft (binnen het sleutelbeen) van beroofd (boven de billen) (Stallknecht et al., 2001). In beide gebieden werd bij het uitvoeren van lichamelijke oefeningen een toename van de intensiteit van lipolyse waargenomen, wat suggereert dat directe sympathische innervatie niet bijzonder belangrijk is voor lipolyseprocessen bij het uitvoeren van spierwerk. Maar adrenaline die in de bloedsomloop circuleert, is wellicht de meest waarschijnlijke kandidaat voor de rol van activator van lilolytische processen. Lichaamsbeweging leidt tot een afname van vetweefsel en adipocyten, en het lijkt erop dat het sympathoadrenergische systeem erg belangrijk is voor deze aanpassing..

Adrenaline kan de afbraak van vetten stimuleren, niet alleen in vetweefsel, maar ook in spieren, en lipoproteïnelipase (LPL) en hormoonafhankelijke lipase (HSL) spelen een belangrijke rol in deze regulatie. Activering van de HSL kan zowel plaatsvinden onder invloed van contractiele spieractiviteit als met een toename van de adrenaline niveaus (Donsmark, 2002), en recent is aangetoond dat bij personen met verwijderde bijnieren na adrenaline injecties, parallelle activering van HSL en glycogeen fosforylase optreedt tijdens inspanning (Kjaer et al., 2000). Dit kan betekenen dat adrenerge activiteit leidt tot de gelijktijdige mobilisatie van intramusculaire reserves van glycogeen en triglyceriden, en de verdere selectie van het substraat voor energietoevoerprocessen wordt op een ander niveau uitgevoerd..