Adrenaline gezondheid

Gebruiksaanwijzing:

Prijzen in online apotheken:

Adrenaline - alfa- en bèta-adrenerge agonist met hypertensieve, bronchusverwijdende, anti-allergische werking.

Vorm en compositie vrijgeven

  • Injectie-oplossing: licht gekleurde of kleurloze transparante vloeistof met een specifieke geur (1 ml in ampullen, in blisterverpakkingen van elk 5 ampullen, in een kartonnen bundel van 1 of 2 verpakkingen compleet met een verticuteermachine of ampullenmes (of zonder)); voor een ziekenhuis - 20, 50 of 100 pakketten in kartonnen dozen);
  • Topische oplossing 0,1%: een heldere, kleurloze of licht gekleurde vloeistof met een specifieke geur (elk 30 ml in donkere glazen flessen, 1 fles in een kartonnen doos).

1 ml injectie bevat:

  • Actief ingrediënt: epinefrine - 1 mg;
  • Hulpcomponenten: natriumdisulfiet (natriummetabisulfiet), zoutzuur, natriumchloride, chloorbutanol hemihydraat (chloorbutanolhydraat), glycerol (glycerine), dinatriumedetaat (dinatriumzout van ethyleendiaminetetraazijnzuur), water voor injectie.

In 1 ml oplossing voor lokale toepassing bevat:

  • Actief ingrediënt: epinefrine - 1 mg;
  • Hulpcomponenten: natriummetabisulfiet, natriumchloride, chloorbutanolhydraat, glycerine (glycerol), dinatriumzout van ethyleendiaminetetraazijnzuur (dinatriumedetaat), een oplossing van zoutzuur 0,01 M.

Gebruiksaanwijzingen

Injectie

  • Angioneurotisch oedeem, urticaria, anafylactische shock en andere onmiddellijke allergische reacties, die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van bloedtransfusie, het gebruik van medicijnen en serums, het gebruik van voedselproducten, insectenbeten of de introductie van andere allergenen;
  • Astma van fysieke inspanning;
  • Asystolie (ook bij acuut ontwikkelende atrioventriculaire blok III-graad);
  • Het stoppen van de astmatische status van bronchiaal astma, spoedeisende zorg voor bronchospasmen tijdens anesthesie;
  • Morgagni-Adams-Stokes-syndroom, volledig atrioventriculair blok;
  • Bloeding uit de oppervlakkige vaten van de slijmvliezen (inclusief het tandvlees) en de huid;
  • Arteriële hypotensie, bij afwezigheid van een therapeutisch effect door het gebruik van voldoende hoeveelheden vervangende vloeistoffen (waaronder shock, openhartoperaties, bacteriëmie, nierfalen).

Bovendien is het gebruik van het medicijn geïndiceerd als een vaatvernauwer om het bloeden te stoppen en de werkingsperiode van lokale anesthetica te verlengen.

Lokale oplossing 0,1%
De oplossing wordt gebruikt om het bloeden van de oppervlakkige vaten van de slijmvliezen (inclusief het tandvlees) en de huid te stoppen.

Contra-indicaties

  • Coronaire hartziekte, tachyaritmie;
  • Arteriële hypertensie;
  • Ventriculaire fibrillatie;
  • Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
  • Feochromocytoom;
  • De periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Bovendien zijn contra-indicaties voor het gebruik van injectie-oplossing:

  • Ventriculaire aritmieën;
  • Boezemfibrilleren;
  • Chronisch hartfalen III-IV graad;
  • Myocardinfarct;
  • Chronische en acute vorm van arteriële insufficiëntie (inclusief een voorgeschiedenis van atherosclerose, arteriële embolie, de ziekte van Buerger, de ziekte van Raynaud, diabetische endarteritis);
  • Ernstige atherosclerose, inclusief cerebrale atherosclerose;
  • Organische hersenschade;
  • Ziekte van Parkinson;
  • Hypovolemie;
  • Thyrotoxicosis;
  • Diabetes;
  • Metabole acidose;
  • Hypoxie;
  • Hypercapnia
  • Pulmonale hypertensie;
  • Cardiogene, hemorragische, traumatische en andere soorten shock van niet-allergische genese;
  • Koud letsel;
  • Convulsief syndroom;
  • Hoeksluiting glaucoom;
  • Prostaathyperplasie;
  • Gelijktijdig gebruik met inhalatiemiddelen voor algemene anesthesie (halothaan), met lokale anesthetica voor anesthesie van vingers en tenen (risico op ischemische weefselbeschadiging);
  • Onder 18 jaar oud.

Alle bovenstaande contra-indicaties zijn relatief in omstandigheden die het leven van de patiënt bedreigen.

Voorzichtigheid is geboden bij het toedienen van een injectieoplossing voor hyperthyreoïdie en oudere patiënten.

Voor de preventie van aritmieën wordt het medicijn aanbevolen om te worden gebruikt in combinatie met bètablokkers.

Voorzichtigheid is geboden in de vorm van een oplossing van lokale adrenaline voor patiënten met metabole acidose, hypoxie, hypercapnie, atriumfibrilleren, pulmonale hypertensie, ventriculaire aritmie, hypovolemie, myocardinfarct, shock van niet-allergische genese (inclusief cardiogeen, hemorragisch, traumatisch) atherosclerose, arteriële embolie, de ziekte van Buerger, diabetische endarteritis, een voorgeschiedenis van koude verwondingen, de ziekte van Raynaud), thyrotoxicose, prostaathypertrofie, glaucoom met gesloten hoek, diabetes mellitus, cerebrale atherosclerose, convulsiesyndroom, de ziekte van Parkinson; bij gelijktijdig gebruik voor algemene anesthesie van geïnhaleerde geneesmiddelen (fluorotan, chloroform, cyclopropaan), bij ouderen of kinderen.

Dosering en administratie

Actuele oplossing
De oplossing wordt plaatselijk aangebracht..

Als het bloeden stopt, moet een met een oplossing bevochtigd staafje op de wond worden aangebracht.

Injectie
De oplossing is bedoeld voor intramusculaire (in / m), subcutane (s / c), intraveneuze (in / in) infuus- of jet-toediening.

Aanbevolen dosering voor volwassenen:

  • Anafylactische shock en andere reacties van een allergische generatie van een onmiddellijk type: iv langzaam - 0,1-0,25 mg moet worden verdund in 10 ml van een 0,9% natriumchloride-oplossing. Om een ​​klinisch effect te bereiken, wordt de therapie voortgezet met een infuus in een verhouding van 1: 10000. Bij afwezigheid van een echte bedreiging voor het leven van de patiënt, wordt aanbevolen het geneesmiddel IM / SC toe te dienen in een dosis van 0,3-0,5 mg, indien nodig kan de injectie worden herhaald met tussenpozen van 10-20 minuten tot 3 keer;
  • Bronchiale astma: s / c - 0,3-0,5 mg, om het gewenste effect te bereiken, wordt herhaalde toediening van dezelfde dosis elke 20 minuten tot 3 keer getoond, of iv - 0,1-0,25 mg 0,9% natriumchloride-oplossing in een verhouding van 1: 10000;
  • Arteriële hypotensie: iv druppelen met een snelheid van 0,001 mg per minuut, het is mogelijk om de toedieningssnelheid te verhogen tot 0,002-0,01 mg per minuut;
  • Asystolie: intracardiaal - 0,5 mg in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing (of andere oplossing). Met reanimatiemaatregelen wordt het medicijn iv toegediend in een dosis van 0,5-1 mg om de 3-5 minuten, verdund in 0,9% natriumchloride-oplossing. Wanneer de luchtpijp van de patiënt is geïntubeerd, kan de toediening worden uitgevoerd door endotracheale instillatie in een dosis die de dosis voor intraveneuze toediening 2-2,5 keer overschrijdt;
  • Vasoconstrictor: iv druppelen met een snelheid van 0,001 mg per minuut, de infusiesnelheid kan worden verhoogd tot 0,002-0,01 mg per minuut;
  • Uitbreiding van lokale anesthetica: de dosis wordt voorgeschreven in een concentratie van 0,005 mg van het medicijn per 1 ml anestheticum, met spinale anesthesie - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokes-syndroom (bradyaritmische vorm): IV-infuus - 1 mg in 250 ml 5% glucose-oplossing, waarbij de infusiesnelheid geleidelijk wordt verhoogd tot een minimaal voldoende aantal hartcontracties.

Aanbevolen dosering voor kinderen:

  • Asystole: voor pasgeborenen - in / in (langzaam), 0,01-0,03 mg per 1 kg van het gewicht van het kind elke 3-5 minuten. Kinderen na 1 maand leven - in / in, 0,01 mg / kg, daarna 0,1 mg / kg elke 3-5 minuten. Na de introductie van twee standaarddoses is de overgang naar de toediening van 0,2 mg / kg van het gewicht van het kind met een interval van 5 minuten toegestaan. Endotracheale toediening is geïndiceerd;
  • Anafylactische shock: s / c of / m - bij 0,01 mg / kg, maar niet meer dan 0,3 mg. Indien nodig wordt de procedure herhaald met een interval van 15 minuten, niet meer dan 3 keer;
  • Bronchospasme: s / c - 0,01 mg / kg, maar niet meer dan 0,3 mg, indien nodig wordt het medicijn elke 15 minuten tot 3-4 keer of elke 4 uur toegediend.

Injectie-oplossing Adrenaline kan ook lokaal worden gebruikt om het bloeden te stoppen door een wattenstaafje bevochtigd met een oplossing op het wondoppervlak aan te brengen.

Bijwerkingen

  • Zenuwstelsel: vaak - angst, hoofdpijn, tremor; zelden - vermoeidheid, duizeligheid, nervositeit, persoonlijkheidsstoornissen (desoriëntatie, psychomotorische agitatie, geheugenstoornissen en psychotische stoornissen: paniek, agressief gedrag, paranoia, schizofrenie-achtige stoornissen), spiertrekkingen, slaapstoornissen;
  • Cardiovasculair systeem: zelden - tachycardie, angina pectoris, bradycardie, hartkloppingen, verlaagde of verhoogde bloeddruk (BP), met hoge doses - ventriculaire aritmieën (inclusief ventriculaire fibrillatie); zelden - pijn op de borst, aritmie;
  • Spijsverteringssysteem: vaak - misselijkheid, braken;
  • Allergische reacties: zelden - huiduitslag, bronchospasme, erythema multiforme, angio-oedeem;
  • Urinesysteem: zelden - pijnlijk, moeilijk plassen bij patiënten met prostaathyperplasie;
  • Overig: niet vaak - meer zweten; zelden - hypokaliëmie.

Bovendien, door het gebruik van een injectie-oplossing:

  • Cardiovasculair systeem: zelden - longoedeem;
  • Zenuwstelsel: vaak - tic; zelden - misselijkheid, braken;
  • Lokale reacties: zelden - een branderig gevoel en / of pijn op de injectieplaats.

Het optreden van deze of andere bijwerkingen moet aan de arts worden gemeld.

speciale instructies

Per ongeluk geïnjecteerd iv epinefrine kan de bloeddruk dramatisch verhogen.

Tegen de achtergrond van verhoogde bloeddruk met de introductie van het medicijn, is de ontwikkeling van angina-aanvallen mogelijk. Epinefrine kan een afname van de diurese veroorzaken.

De infusie moet worden uitgevoerd in een grote (bij voorkeur centrale) ader, met behulp van een apparaat om de toedieningssnelheid van het geneesmiddel te regelen.

Intracardiale toediening van asystolie wordt gebruikt als andere methoden niet beschikbaar zijn, omdat er een risico is op cardiale tamponade en pneumothorax.

Het wordt aanbevolen om de behandeling vergezeld te laten gaan van een bepaling van het gehalte aan serumkaliumionen, een meting van de bloeddruk, een klein volume van de bloedcirculatie, druk in de longslagader, blokkerende druk in de longcapillairen, diurese, centrale veneuze druk en elektrocardiografie. Hoge doses voor een hartinfarct kunnen de ischemie verhogen als gevolg van een verhoogd zuurstofverbruik.

Tijdens de behandeling van patiënten met diabetes is een verhoging van de dosis sulfonylureum en insulinederivaten vereist, omdat adrenaline de glykemie verhoogt.

Absorptie en uiteindelijke epinefrine plasmaconcentratie tijdens endotracheale toediening kunnen onvoorspelbaar zijn.

In geval van shockomstandigheden vervangt het gebruik van het medicijn de transfusie van bloedvervangende vloeistoffen, zoutoplossingen, bloed of plasma niet.

Langdurig gebruik van adrenaline veroorzaakt een vernauwing van de perifere vaten, het risico op het ontwikkelen van necrose of gangreen.

Het wordt niet aanbevolen om het medicijn tijdens de bevalling te gebruiken om de bloeddruk te verhogen, de introductie van grote doses om de samentrekkingen van de baarmoeder te verzwakken, kan langdurige baarmoederatonie met bloeding veroorzaken.

Voorzichtigheid is geboden bij gebruik van adrenaline bij hartstilstand bij kinderen.

Het medicijn moet worden stopgezet door een geleidelijke dosisverlaging om de ontwikkeling van arteriële hypotensie te voorkomen.

Adrenaline wordt gemakkelijk vernietigd door alkyleringsmiddelen en oxidatiemiddelen, waaronder bromiden, chloriden, ijzerzouten, nitrieten, peroxiden.

Wanneer een neerslag verschijnt of een kleur verandert in de oplossing (roze of bruin), is het medicijn niet geschikt voor gebruik. Ongebruikt medicijn moet worden weggegooid..

De arts beslist over de toelating van de patiënt om voertuigen en mechanismen individueel te besturen.

Interactie tussen geneesmiddelen

  • Blokkers van α- en β-adrenerge receptoren zijn adrenaline-antagonisten (bij de behandeling van ernstige anafylactische reacties met β-blokkers wordt de werkzaamheid van adrenaline bij patiënten verminderd, het wordt aanbevolen om het te vervangen door de introductie van salbutamol iv);
  • Andere adrenomimetica - kan het effect van adrenaline en de ernst van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem versterken;
  • Hartglycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, dopamine, middelen voor inhalatie-anesthesie (halothaan, methoxyfluraan, enfluraan, isofluraan), cocaïne - de kans op het ontwikkelen van aritmieën neemt toe (gecombineerd gebruik is met uiterste voorzichtigheid toegestaan ​​of is niet toegestaan);
  • Narcotische pijnstillers, slaappillen, antihypertensiva, insuline en andere hypoglycemische geneesmiddelen - hun effectiviteit neemt af;
  • Diuretica - een toename van het drukeffect van adrenaline is mogelijk;
  • Monoamine-oxidaseremmers (selegiline, procarbazine, furazolidon) - kunnen een plotselinge en uitgesproken verhoging van de bloeddruk, hoofdpijn, hartritmestoornissen, braken, hyperpyretische crisis veroorzaken;
  • Nitraten - mogelijke verzwakking van hun therapeutisch effect;
  • Fenoxybenzamine - tachycardie en een verhoogd bloeddrukverlagend effect zijn waarschijnlijk;
  • Fenytoïne - een plotselinge verlaging van de bloeddruk en bradycardie (afhankelijk van de toedieningssnelheid en dosis);
  • Schildklierhormoonpreparaten - wederzijdse verbetering van de werking;
  • Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (inclusief astemizol, cisapride, terfenadine) - het QT-interval verlengen;
  • Diatrizoaten, yotalamic of yoxaglic zuren - verhoogde neurologische effecten;
  • Ergot-alkaloïden - verhoogd vaatvernauwend effect (tot ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen).

Analogen

Analogons van adrenaline zijn: adrenaline hydrochloride-injectieflacon, adrenaline hydrochloride, adrenaline tartraat, adrenaline, adrenaline hydrotartraat.

Voorwaarden voor opslag

Bewaar bij temperaturen tot 15 ° C op een donkere plaats. Buiten het bereik van kinderen bewaren..

Adrenaline

Prijzen in online apotheken:

Adrenaline behoort tot de groep van hormonale geneesmiddelen en is een analoog van het belangrijkste hormoon dat wordt aangemaakt door het bijniermerg - gepaarde endocriene klieren die bij mensen en gewervelde dieren worden aangetroffen.

Vorm en compositie vrijgeven

De werkzame stof van het medicijn is adrenaline (Epinefrine).

Farmacologische groep adrenaline - hypertensieve geneesmiddelen, adrenerge en sympathicomimetica (alfa, bèta).

Volgens de instructies is adrenaline hydrochloride verkrijgbaar in twee vormen:

  • Injectie;
  • Oplossing voor uitwendig gebruik.

Farmacologische werking van adrenaline

Omdat het inherent een neurotransmitter is, brengt adrenaline, wanneer het in het lichaam wordt geïntroduceerd, elektrische impulsen van een zenuwcel door de synaptische ruimte tussen neuronen, evenals van neuronen naar spieren. De werking van deze biologisch actieve chemische stof wordt geassocieerd met blootstelling aan alfa- en bèta-adrenoreceptoren en valt grotendeels samen met het effect van excitatie van de vezels van het sympathische zenuwstelsel - een deel van het autonome (anders autonome) zenuwstelsel, waarvan de zenuwknopen (ganglia) zich op aanzienlijke afstanden van de geïnnerveerde bevinden organen.

Volgens de instructies veroorzaakt adrenaline vernauwing van de bloedvaten van organen in de buikholte, bloedvaten van de huid en slijmvliezen. In mindere mate is er een vernauwing van de bloedvaten van skeletspieren. Tegelijkertijd nemen de bloeddrukindicatoren toe, bovendien breiden de bloedvaten in de hersenen uit.

Het pressoreffect van adrenaline is echter minder uitgesproken dan het effect van het gebruik van norepinephrine, wat te wijten is aan de excitatie van niet alleen α1 en α2-adrenerge receptoren, maar ook β2-vasculaire adrenerge receptoren.

Tegen de achtergrond van het gebruik van adrenalinehydrochloride wordt het volgende opgemerkt:

  • Het versterken en verhogen van de contracties van de hartspier;
  • Verlichting van de processen van atrioventriculaire (atrioventriculaire) geleiding;
  • Verhoogd automatisme van de hartspier, wat de ontwikkeling van aritmieën veroorzaakt;
  • De excitatie van het centrum van het X-paar hersenzenuwen (de zogenaamde vaguszenuwen) als gevolg van een verhoging van de bloeddruk, die de activiteit van het hart remt, wat het optreden van voorbijgaande reflexbradycardie veroorzaakt.

Ook onder invloed van adrenaline worden de spieren van de bronchiën en darmen ontspannen en zetten de pupillen uit. En aangezien deze stof als katalysator dient voor alle metabolische processen die in het lichaam plaatsvinden, is het gebruik ervan:

  • Verhoogt de bloedglucose;
  • Verhoogt de stofwisseling in weefsels;
  • Verbetert de glucogenese en glycogenese;
  • Het vertraagt ​​de processen van glycogeensynthese in skeletspieren;
  • Helpt de opname en het gebruik van glucose in weefsels te verbeteren;
  • Verhoogt het activiteitsniveau van glycolytische enzymen;
  • Het heeft een stimulerend effect op de "trofische" sympathische vezels;
  • Verhoogt de functionaliteit van skeletspieren;
  • Stimuleert de activiteit van het centrale zenuwstelsel;
  • Verhoogt waken, mentale energie en activiteit.

Bovendien kan adrenaline hydrochloride een uitgesproken anti-allergisch en ontstekingsremmend effect op het lichaam hebben.

Een kenmerkend kenmerk van adrenaline is dat het gebruik direct een afgeleid effect geeft. Omdat het medicijn een ideale stimulator is van hartactiviteit, is het onmisbaar in de oogheelkundige praktijk en tijdens chirurgische operaties.

Indicaties voor het gebruik van adrenaline

Het gebruik van adrenaline volgens de instructies wordt aanbevolen in de volgende situaties:

  • Bij een sterke bloeddrukdaling (met instorting);
  • Om de symptomen van een astma-aanval te verlichten;
  • Met de ontwikkeling van acute allergische reacties bij een patiënt tijdens het gebruik van dit of dat medicijn;
  • Met hypoglykemie (verlaging van de bloedsuikerspiegel);
  • Met asystolie (een aandoening die wordt gekenmerkt door het stoppen van hartactiviteit met het verdwijnen van bio-elektrische activiteit);
  • In geval van een overdosis insuline;
  • Met openhoekglaucoom (verhoogde intraoculaire druk);
  • Wanneer chaotische contracties van de hartspier optreden (ventriculaire fibrillatie);
  • Voor de behandeling van otolaryngologische ziekten als een vaatvernauwend medicijn;
  • Voor de behandeling van oftalmische ziekten (tijdens chirurgische operaties aan de ogen, met als doel zwelling van het bindvlies te elimineren, voor de behandeling van intraoculaire hypertensie, het stoppen van bloedingen, enz.);
  • Met anafylactische shock, ontwikkeld als gevolg van insecten- en dierenbeten;
  • Met intense bloeding;
  • Tijdens een operatie.

Aangezien dit medicijn een kortetermijneffect heeft, wordt adrenaline, om de tijd van blootstelling te verlengen, vaak gecombineerd met een oplossing van novocaïne, dicain of andere verdovende middelen.

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor de benoeming van adrenaline zijn:

  • Gelijktijdig gebruik met cyclopropaan, fluorotaan en chloroform (aangezien een dergelijke combinatie ernstige aritmie kan veroorzaken);
  • Gelijktijdig gebruik met oxytocine en antihistaminica;
  • Aneurysma;
  • Hypertonische ziekte;
  • Endocriene aandoeningen (met name diabetes mellitus);
  • Glaucoom;
  • Atherosclerotische vaatziekte;
  • Hyperthyreoïdie;
  • Zwangerschap en borstvoeding.

Dosering en administratie

Omdat adrenaline beschikbaar is in de vorm van een oplossing, kan het op verschillende manieren worden gebruikt: de huid smeren, intraveneus, intramusculair en onder de huid injecteren.

In geval van bloeding wordt het gebruikt als uitwendig middel en wordt het aangebracht op een verband of tampon.

De dagelijkse dosis adrenaline mag niet hoger zijn dan 5 ml en een enkele injectie - 1 ml. In een spier, ader of onder de huid wordt het medicijn heel langzaam en met zorg geïnjecteerd.

In gevallen waarin een kind medicijnen nodig heeft, wordt de dosis berekend op basis van de individuele kenmerken van zijn lichaam, leeftijd en algemene toestand.

In gevallen waarin adrenaline niet het verwachte effect heeft en er geen verbetering is in de toestand van de patiënt, wordt aanbevolen soortgelijke stimulerende middelen te gebruiken die een minder uitgesproken toxisch effect hebben.

Adrenaline bijwerkingen

Er moet aan worden herinnerd dat een overdosis Andernaline of een onjuiste toediening ertoe kan leiden dat de patiënt ernstige aritmie en voorbijgaande reflexbradycardie ontwikkelt (een type sinusritmestoornis die gepaard gaat met een afname van het aantal contracties van de hartspier tot 30-50 slagen per minuut).

Bovendien kunnen hoge concentraties van de stof de processen van eiwitkatabolisme versterken.

Analogen

Momenteel zijn er veel analogen van adrenaline. Onder hen: Stiptyrenal, Epinephrine, Adrenin, Paranefrin en vele anderen.