Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) in het bloed: wat is het, tests, norm, oorzaken van afwijkingen van de norm

De hormonale achtergrond van een persoon is verantwoordelijk voor het werk van het hele organisme als geheel en zijn individuele organen. Velen moesten het concept adrenocorticotroop hormoon bedenken, maar het was niet altijd duidelijk wat het was en waarom ons lichaam het nodig had..

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) wordt geproduceerd door de frontale hypofyse en behoort tot tropische hormonen, dat wil zeggen dat ze een specifiek effect hebben op specifieke organen of weefsels. U kunt andere namen voor dit hormoon vinden: corticotropine, corticotroop hormoon of adrenocorticotropine. Het behoort tot peptidehormonen en bestaat uit 39 aminozuren. Zijn belangrijkste taak is het reguleren van de bijnieren..

ACTH-functies

Pas in het midden van de vorige eeuw ontdekten wetenschappers de relatie tussen de hypothalamus, hypofyse en bijnieren. Het bleek dat de hypofyse van het hormoon adrenocorticotropine wordt aangestuurd door de achterkant van de hypothalamus. En ACTH reguleert de bijnieren en hun secretie van andere hormonen in het lichaam (cortisol, cortison, corticosteron).

Aangezien ACTH ook de productie van verschillende biologisch actieve stoffen beïnvloedt, kan worden gezegd dat dit hormoon verantwoordelijk is voor lichaamsfuncties zoals:

  • reactie op stressvolle situaties;
  • het immuunsysteem (ziekteresistentie);
  • aanpassingsvermogen van het lichaam aan externe veranderingen;
  • verhoging van pijndrempel;
  • weerstand tegen allergische reacties;
  • het voortplantingssysteem van het lichaam.

Indirect beïnvloedt ACTH de productie van adrenaline, omdat het de secretie van adrenocorticosteroïden stimuleert. Het beïnvloedt ook de productie van menselijke geslachtshormonen, die op hun beurt het functioneren van de klieren beïnvloeden, respectievelijk de stemming bij vrouwen reguleren en het libido bij mannen.

De functies van het adrenocorticotroop hormoon zijn onder meer:

  • een toename van de concentratie cortisol, die een persoon helpt te verzamelen in een stressvolle situatie;
  • het effect op de vorming van nucleïnezuren en eiwitten in de bijnieren, wat leidt tot hun groei en verhoogde secretie van hormonen zoals cortisol, progesteron, oestrogeen, testosteron;
  • effect op hersencellen - met een tekort veroorzaakt geheugenproblemen, depressie, apathie;
  • deelname met andere peptidehormonen in het lichaam;
  • helpen bij de productie van cholesterol die nodig is om rode bloedcellen te beschermen, de vorming van celwanden, zenuwen, de vorming van vitamine D.

Bovendien beïnvloedt ACTH het gewicht en volume van spiermassa bij mensen.

Indicaties voor ACTH-analyse

U kunt zelf het ACTH-niveau controleren door bloed te doneren in het dichtstbijzijnde laboratorium, maar u moet de analyse ontsleutelen aan de behandelende arts en in geen geval mag u zelf medicatie geven. Artsen schrijven de passage van dit onderzoek voor in de volgende gevallen:

  • afwijkingen in de grootte en functie van de bijnieren (vergroting, disfunctie, adenomen, hyperplasie, bijnierinsufficiëntie);
  • langdurige behandeling met glucocorticosteroïden;
  • diagnose van de ziekte van Itsenko-Cushing;
  • acne (acne) en verhoogde pigmentatie op de huid bij volwassenen, evenals toegenomen beharing als tekenen van hormonale onbalans;
  • versnelde puberteit tijdens de adolescentie;
  • hoge of lage bloeddruk, bloeddrukstijgingen;
  • osteoporose en andere ziekten van kittenweefsel;
  • klachten van patiënten over chronische vermoeidheid en vermoeidheid;
  • verdenking van een adenoom van het hypofyse-deel van de hersenen;
  • hoge bloedsuikerwaarden;
  • hoge cholesterol;
  • monitoring en controle van de behandeling van kanker;
  • cortisolspiegel is niet normaal.

Adrenocorticotropine heeft een zeer groot effect op de gezondheid en reproductieve functies van het vrouwelijk lichaam, omdat het in staat is het werkingsniveau van prolactine, follikelstimulerende en luteïniserende hormonen te reguleren. Deze hormonen regelen samen het werk van de eierstokken en beïnvloeden het ovulatieproces. Als een meisje of vrouw een onderontwikkeling heeft van uitwendige en inwendige geslachtskenmerken, een mannelijke lichaamsstructuur (grote groei, brede schouders en smalle heupen), onderontwikkelde borstklieren en het late begin van de menstruatie, moet onmiddellijk een passende analyse worden uitgevoerd. ACTH kan in dit geval de productie van vrouwelijke geslachtshormonen remmen en de productie van mannelijke hormonen wordt verhoogd, wat kan leiden tot onvruchtbaarheid.

ACTH-analyse

Adrenocorticotroop hormoon is erg gevoelig voor verschillende externe factoren. Om een ​​betrouwbare waarde van het ACTH-niveau te verkrijgen, wordt op een bepaald tijdstip, meestal vóór 8 uur 's ochtends, een bloedtest gedaan, daarna begint het hormoonniveau scherp te veranderen en zullen de resultaten van het onderzoek worden vertekend. Bij het bepalen van het syndroom van Cushing wordt 's avonds - na 18.00 uur bloedafname voorgeschreven. Voordat u bloed doneert, moet u zich aan enkele regels houden:

  • sluit alcohol, tabak, drugs een dag voor de studie uit;
  • maaltijd 10-12 uur voor analyse;
  • Doe niet aan sport en andere fysieke activiteiten per dag;
  • vermijd ernstige stress de dag ervoor;
  • u kunt geen analyse uitvoeren na diagnostische tests zoals echografie, radiografie, fluorografie, endoscopie.

Ook kan het niveau van ACTH de norm overschrijden wanneer het van de ene tijdzone naar de andere gaat, een infectieziekte oploopt, verwondingen en chirurgische ingrepen, zwangerschap, overwerk. Vrouwen om een ​​betrouwbaarder resultaat te krijgen, moeten op de 5-7e dag van de menstruatiecyclus een studie ondergaan. Voordat u bloed afneemt, moet u rusten en ontspannen, gedurende ten minste 40 minuten geen water drinken. Als de patiënt een medicijn gebruikt waarvan het stoppen niet mogelijk is, moet dit worden gemeld aan het laboratoriumpersoneel, met vermelding van wat en in welke dosering is ingenomen.

Om het niveau van ACTH te bepalen, wordt de analyse uit een ader genomen. Uit veneus bloed wordt gecentrifugeerd (of ultragefilterd) plasma verkregen, dat binnen 3 uur wordt onderzocht. Het resultaat is die dag meestal klaar..

ACTH-normen in het bloed

Bij een gezond persoon moet een ACTH-assay doorgaans waarden tussen 9-52 pg / ml vertonen. Deze waarden zijn hetzelfde voor kinderen en volwassenen van beide geslachten. De norm bij vrouwen kan fluctueren en de normale waarden overschrijden in verschillende perioden van de menstruatiecyclus en tijdens de zwangerschap. Verschillende laboratoria kunnen hun eigen referentiewaarden voor ACTH hebben, afhankelijk van de reagentia die bij de analyse worden gebruikt. Pathologie wordt overwogen als het resultaat meer dan anderhalf keer afwijkt van de norm. In de regel wordt 46 pg / ml voor elk onderwerp als optimaal beschouwd..

Verhoogde ACTH

Als het niveau van ACTH wordt verhoogd, moeten allereerst factoren zoals stress, infectieziekte, verwondingen, operaties, pijn, ernstige stress en het ervaren van sterke emoties (angst, opwinding), brandwonden en onderkoeling worden uitgesloten. En ook een verhoging van de corticotropinespiegels kan het gebruik van geneesmiddelen veroorzaken: insuline, vasopressine, ACTH-geneesmiddelen, metopyron, calciumgluconaat of geneesmiddelen op basis van ethanol.

ACTH-hormoon kan verhoogd zijn bij bepaalde ziekten:

  • De ziekte van Itsenko-Cushing. Door een toename van de hypofyse (een adenoom of een goedaardige tumor) begint de klier intensief het hormoon ACTH te produceren, wat een verhoging van de cortisolproductie in de bijnierschors veroorzaakt. Visueel wordt de aanwezigheid van de ziekte aangegeven door overgewicht (tekenen van obesitas op het gezicht en lichaam, terwijl de benen en armen relatief dun zijn), hoge bloeddruk, en vrouwen hebben meer behaardheid en menstruele onregelmatigheden als gevolg van verhoogde productie van mannelijke hormonen;
  • De ziekte van Addison. De ziekte wordt gekenmerkt door een verminderde productie van cortisol in de bijnierschors, veroorzaakt door auto-immuunprocessen of tuberculose, en daardoor is het ACTH-niveau hoger dan normaal. Het manifesteert zich in de vorm van schendingen van de cyclus, misselijkheid en braken, verminderde eetlust en gewicht, lage bloeddruk;
  • Syndroom van Nelson. Het ontwikkelt zich bij patiënten bij wie de bijnier is verwijderd als gevolg van de ziekte van Itsenko-Cushing. In dit geval ontwikkelen zich bijnierinsufficiëntie en een hypofysetumor, waardoor de ACTH hoger is;
  • paraneoplastisch syndroom. Het manifesteert zich als een reactie van de hypofyse op de vorming van een kwaadaardige tumor in een ander orgaan (meestal een tumor in de alvleesklier of thymus, longen of zenuwstelsel);
  • aangeboren bijnierinsufficiëntie;
  • ectopisch productiesyndroom ACTH. Verschijnt als hormoon in het lichaam wordt geproduceerd, begint elke nieuw gevormde tumor in de inwendige organen. Het niveau van ACTH is verhoogd, omdat in de normale toestand alleen de hypofyse betrokken is bij de productie van dit hormoon.

Het feit dat ACTH verhoogd is, kan worden beoordeeld aan de hand van enkele veranderingen in de fysieke conditie van een persoon. Het plotseling verschijnen van acne bij volwassen patiënten, dunne huid op de handen, bloedvaten, roodheid van de huid, de vorming van vetafzettingen op de taille, nek, gezicht en rug. Bij vrouwen kan verhoogde adrenocorticotropine zich manifesteren in de vorm van een bult in de regio van de 7e halswervel, verminderd libido en onvruchtbaarheid.

Het verschijnen van een van de tekenen dat het ACTH-hormoon verhoogd is, geeft aan dat het nodig is om een ​​arts te raadplegen. Een ervaren specialist zal helpen de oorzaken van deze symptomen te begrijpen, het nodige onderzoek en de juiste behandeling voorschrijven..

Verminderde ACTH

Soms kan ACTH aanzienlijk worden verminderd wanneer de resultaten van een bloedtest worden ontvangen. De redenen voor dit fenomeen liggen in de verstoring van de hypofyse of hypothalamus, waardoor het adrenocorticotrope hormoon in onvoldoende hoeveelheden begint te worden geproduceerd. Dit gebeurt in de volgende gevallen:

  • secundair hypocorticisme. Door afwijkingen in de hypofyse neemt het ACTH-gehalte in het bloed af, waardoor volledige synthese van cortisol onmogelijk is en de bijnierschors wordt geremd. Het kan ook gepaard gaan met insufficiëntie van andere klieren van het endocriene systeem;
  • goedaardige bijniertumoren die net als een orgaan ook cortisol produceren. Een verhoging van cortisol leidt tot een verlaging van het ACTH-gehalte in het bloed;
  • Itsenko-Cushing-syndroom. Het verschilt van de ziekte doordat door de vorming van een kwaadaardige tumor in de bijnieren de cortisolproductie wordt gestimuleerd, respectievelijk het ACTH-gehalte in de hypofyse afneemt;
  • het gebruik van injecties van oplossingen van glucocorticoïde hormonen;
  • onjuiste werking van de hypofyse en hypothalamus als gevolg van verwondingen of infecties;
  • ontsteking van de hypofyse (lymfatische hypofyse);
  • auto-immuunschade aan de hypofyse;
  • hypofysetumor (goedaardig of kwaadaardig). Een door een tumor aangetaste hypofyse houdt op met het produceren van hormonen.

Adrenocorticotropine kan worden verminderd door bepaalde medicijnen in te nemen. Bijvoorbeeld ACTH-onderdrukkers, amfetaminen, glucocorticoïden, calciumgluconaat, lithiumcarbonaat, ethanol.

Tekenen van een verlaagde ACTH-waarde zijn minder uitgesproken dan een toename van het hormoon en komen tot uiting in enkele fysieke afwijkingen. Het lage gehalte aan het hormoon wordt aangegeven door een afname van de eetlust en scherp gewichtsverlies, zwakte, spiervermoeidheid, spijsverteringsproblemen (obstipatie) en de afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan zes maanden, aangezien de productie van vrouwelijke hormonen zoals progesteron en oestrogeen wordt verminderd. Ook kan een afname van glucose optreden, druk, mentale afwijkingen (depressie, apathie, psychose), geheugenstoornis.

Een kortdurende verlaging van het niveau van het corticotroop hormoon in het bloed heeft geen negatief effect op het lichaam en zal zich waarschijnlijk niet laten voelen. Maar als het hormoonniveau lange tijd laag blijft, kan dit leiden tot afwijkingen in het functioneren van het hele organisme als geheel en heeft de hulp van een specialist nodig.

ACTH-hormoon adrenocorticotroop hormoon

ACTH of adrenocorticotroop hormoon of corticotropine is een peptidehormoon dat wordt geproduceerd door de hypofyse, activeert de synthese en afgifte van hormonen in de bijnierschors.

ACTH-hormoon wordt ook gebruikt in medicijnen. Met de introductie van ACTH neemt de productie van cortisol, bijnierandrogenen en mineralocorticoïden toe.

Corticotropine wordt gebruikt om de bijnierreactiviteit te beoordelen, evenals een therapeutisch middel.

Vorm en samenstelling van ACTH vrijgeven

Het medicijn adrenocorticotroop hormoon is verkrijgbaar in de vorm van een steriel droog poeder, verpakt in flessen.

Dit hormoonpreparaat wordt verkregen uit de voorste hypofyse van runderen en varkens..

Farmacologische werking van ACTH

ACTH in de bijnierschors interageert met aan G-proteïne gebonden receptoren, verhoogt de vorming van cAMP, wat leidt tot stimulering van de productie van androgenen, gluco- en mineralocorticoïden door de bijnierschors. Corticotropine activeert cholesterolesterase - een enzym dat een belangrijke steroïde synthesereactie versnelt.

Het gebruik van farmacologische doses ACTH leidt tot lipolyse van vetweefsel en verbeterde huidpigmentatie.

Door de bijnierschors te stimuleren, bevordert het hormoon ACTH de afgifte van corticoïde hormonen zoals cortison en hydrocortison, die het metabolisme van eiwitten en koolhydraten reguleren, de groei van lymfoïd weefsel remmen, capillaire permeabiliteit en hyaluronidase-activiteit verminderen.

ACTH-hormoon werkt op mesenchymale weefsels, heeft een desensibiliserend en ontstekingsremmend effect, helpt immunologische reacties te onderdrukken en voorkomt de vorming van antilichamen.

Indicaties voor het gebruik van ACTH

Corticotropin wordt gebruikt voor:

  • Endocarditis;
  • Reumatoïde artritis;
  • Reuma;
  • Jicht;
  • Besmettelijke niet-specifieke polyartritis;
  • Acute leukemie;
  • Bronchiale astma;
  • Mononucleosis;
  • Psoriasis
  • Eczeem
  • Neurodermatitis;
  • Allergische ziekten: hooikoorts, urticaria.

Het gebruik van het hormoon ACTH is ook geïndiceerd voor de ziekte van Schenic, hypothalamus-hypofyse-cachexie met een sterke afname van de productie van adrenocorticotroop hormoon en andere hypofysehormonen.

Substitutiebehandeling van ACTH is gerechtvaardigd wanneer hypopituïtarisme optreedt (in het geval van verwijdering van de hypofysetumor); primaire bijnierinsufficiëntie, de ziekte van Addison.

Als onderdeel van combinatietherapie worden ACTH-geneesmiddelen gebruikt voor secundaire bijnierinsufficiëntie, die wordt veroorzaakt door een beperkte inname van corticotropine; bloedziekten; thymus tumoren, thymus hyperplasie.

ACTH wordt ook gebruikt voor brandwonden samen met steroïde medicijnen als ontstekingsremmende en anti-shocktherapie.

ACTH kan worden gebruikt in geval van spontane hypoglykemie, omdat dit hormoon de bloedsuikerspiegel helpt verhogen en de processen van neoglucogenese verbetert.

Aangezien het hormoon ACTH de functie van lymfoïd weefsel onderdrukt, wordt het gebruikt voor lymfogranulomatose, hyperplasie van lymfoïd weefsel.

ACTH wordt ook gebruikt als middel dat het effect van antibiotica bij de behandeling van tuberculose versterkt..

Het hormoon wordt ook gebruikt om bijnierinsufficiëntie te diagnosticeren..

Contra-indicaties voor het gebruik van ACTH

Corticotropin wordt niet gebruikt voor:

  • Hoge bloeddruk;
  • Zwelling;
  • Itsenko-Cushing-syndroom;
  • Atherosclerose;
  • Ernstige vormen van hypertensie,
  • Acute endocarditis;
  • Maagzweer van maag en twaalfvingerige darm;
  • Cardiovasculair falen II en III graad;
  • Osteoporose;
  • Ernstige diabetes op oudere leeftijd;
  • Jade;
  • Psychosen;
  • Zwangerschap
  • Actieve vormen van tuberculose zonder specifieke behandeling.

Dosering en toediening van ACTH

ACTH-hormoonpreparaten zijn bedoeld voor intramusculaire toediening.

Bij artritis en acute reuma wordt het hormoon ACTH voorgeschreven:

Volwassenen 10-20 eenheden 3-4 keer per dag. Aan het einde van de therapie wordt de dosering van het hormoon verlaagd tot 20-30 eenheden per dag;

Kinderen 20-30 eenheden per dag. Na 2-3 dagen wordt de dosering verhoogd tot 40-60 eenheden per dag en vervolgens verlaagd.

Het verloop van de behandeling duurt 3-4 weken. Indien nodig wordt de behandeling na 1-3 weken herhaald.

De behandelingsduur voor chronische infectieuze polyartritis is 8 weken of langer.

Bij bronchiale astma wordt corticotropine 4 keer per dag gedurende 5-10 eenheden gedurende 2-3 weken gebruikt. Als het gewenste effect niet kan worden bereikt, wordt de dosis verhoogd of wordt het medicijn 1 keer per dag intraveneus toegediend gedurende 5-10 eenheden (alleen in een ziekenhuisomgeving).

Bij jicht wordt adrenocorticotroop hormoon 4 keer per dag gedurende 10-15 eenheden voorgeschreven totdat de acute manifestaties van de ziekte zijn geëlimineerd, waarna het medicijn gedurende 15-20 dagen 20-40 eenheden per dag wordt toegediend.

Voor artritis psoriatica en etritroderma psoriatica wordt ACTH toegediend met 40-100 eenheden per dag met een kuur van 1200 eenheden.

Bij leukemie in de kindertijd wordt ACTH afhankelijk van de leeftijd voorgeschreven in een dosering van 4-30 IE per dag (gedeeld door 3-4 injecties), daarna neemt de dosis af De duur van ACTH is in dit geval 2-6 weken.

De introductie van corticotropine wordt in de regel afgewisseld met het gebruik van cortison.

De maximale enkele dosis van het medicijn is 30 eenheden.

Voor de diagnose van bijnierinsufficiëntie wordt ACTH gebruikt in een dosering van 25 eenheden.

Bijwerkingen van ACTH

Het gebruik van ACTH kan leiden tot:

  • De vorming van antilichamen tegen dieren ACTH;
  • De vorming van pijnlijke infiltraten op de injectieplaats;
  • Verhoogde bloeddruk;
  • Het uiterlijk van oedeem;
  • Tachycardie;
  • Overtreding van de cyclus bij vrouwen;
  • Slapeloosheid;
  • Groeivertraging bij kinderen;
  • Syndroom van Cushing;
  • Euforie;
  • Psychotische aandoeningen.

Om het optreden van bijwerkingen door het gebruik van ACTH te voorkomen, moeten patiënten zich houden aan een dieet dat rijk is aan eiwitten, fruit en groenten, en het gebruik van zout beperken. Mensen met diabetes mellitus moeten de insulinedosering verhogen.

Extra informatie

Momenteel worden de volgende medicijnen van dit hormoon gebruikt:

  • ACTH-zinkfosfaat. Heeft een langdurige werking - tot 32 uur;
  • Procortan D Een medicijn met langdurige werking. De dagelijkse dosis kan in een enkele injectie worden toegediend;
  • Exactin.

Opslag condities

Corticotropinepreparaten moeten op een donkere plaats bij een temperatuur van 1-10 ° C worden bewaard.

ACTH-hormoon adrenocorticotroop hormoon

Corticotropine is een product van de afbraak van groot (239 aminozuren) glycoproteïne proopiomelanocortine, gevormd door basofiele corticotrofen. Dit eiwit is verdeeld in twee delen, waarvan er één, wanneer het wordt gesplitst, dient als een bron van corticotropine en melanotropine, en het tweede, lipotropine genaamd, wanneer het wordt gesplitst, geeft naast melanotropine het endorfinepeptide, dat een morfine-achtig effect heeft en een cruciale rol speelt in het antinociceptieve systeem van de hersenen bij modulatie van de secretie van hormonen van de adenohypofyse.

Corticotropine-uitscheiding vindt plaats met pulserende flitsen met een duidelijk dagelijks ritme. De hoogste concentratie van het hormoon in het bloed wordt 's ochtends waargenomen (6-8 uur) en de laagste - van 18 tot 2' s nachts. Het mechanisme van regulatie van secretie wordt vertegenwoordigd door directe en feedback. Directe verbindingen worden gerealiseerd door hypothalamus corticoliberin en vasopressine. Versterk de effecten van corticoliberin adrenaline en angiotensine-II, acetylcholine, norepinephrine, adrenaline, serotonine, cholecystokinine, bombesin, atriopeptide en verzwak opioïde peptiden, gamma-aminoboterzuur. Glucocorticoïden die in het bloed circuleren (cortisol), remmen de secretie van corticoliberine in de hypothalamus en de secretie van corticotropine in de hypofyse (feedback). Feedback heeft een negatieve oriëntatie en sluit zowel op het niveau van de hypothalamus (onderdrukking van de secretie van corticoliberine) als van de hypofyse (remming van de secretie van corticotropine). De productie van corticotropine neemt dramatisch toe wanneer stressvolle prikkels op het lichaam worden aangebracht, zoals verkoudheid, pijn, fysieke activiteit, koorts, emoties en ook onder invloed van hypoglykemie (verlaging van de bloedsuikerspiegel), terwijl het dagelijkse ritme van secretie verdwijnt.

Afb. 6.6. Hypothalamische-adenohypofysiale-bijnieras van regulatie.
Stevige pijlen geven stimulatie aan, gestippelde pijlen geven negatieve feedback aan. De belangrijkste stimulans van de secretie van corticotropine door de adenohypofyse is het hypothalamische neuropeptide - corticoliberin, vasopressine heeft een zwak stimulerend effect op de secretie van corticotropine. Corticotropine stimuleert de secretie van glucorticoïden (cortisol) door de bijnierschors. Het gehalte aan cortisol in het bloed door het negatieve feedbackmechanisme remt de secretie van corticotropine door de adenohypofyse en het corticoliberine door de hypothalamus.

De fysiologische effecten van corticotropine zijn gewoonlijk verdeeld in bijnier en extrarenaal. Het bijniereffect van het hormoon is het belangrijkste en bestaat uit het stimuleren (via de adenylaatcyclase - cAMP- en Ca2 + -systemen, gevolgd door activering van proteïnekinase A), cellen van de bijnierschorsbundel die glucocorticoïden afscheiden (cortisol en corticosteron). Corticotropine heeft een significant kleiner effect op de aanmaak van mineralocorticoïden en geslachtshormonen door de cellen van de glomerulaire en bundelzones van de bijnierschors. Onder invloed van corticotropine wordt de steroïdogenese (hormoonsynthese) niet alleen versterkt door de vorming en activiteit van enzymen te verhogen, maar ook door de synthese van weefseleiwitten door de selectieve activering van gentranscriptie, die bij een overmaat aan het hormoon hypertrofie en hyperplasie van bijnierschorsweefsel veroorzaakt. Tegelijkertijd vindt een herstructurering van de corticale structuur plaats, met een overheersende toename van de massa van de straalzonecellen, het cholesterol- en ascorbinezuurgehalte, dat de hormoonsynthese bemiddelt, neemt af in het weefsel. Corticotropine is dus de belangrijkste schakel in de hypothalamische-adenohypofysiale-bijnier-regulerende as.

Het extrarenale effect van corticotropine bestaat uit de directe effecten van het hormoon: 1) lipolytisch effect op vetweefsel, 2) verhoogde secretie van insuline en groeihormoon, 3) hypoglykemie door stimulering van insulinesecretie, 4) verhoogde opname van aminozuren en glucose door spierweefsel, 5) verhoogde afzetting van melanine met hyperpigmentatie vanwege de relatie van het hormoonmolecuul met melanotropine.

Overmatige afscheiding van corticotropine gaat gepaard met de ontwikkeling van hypercorticisme met een overheersende toename van de bijnierscheiding van cortisol en wordt de ziekte van Itsenko-Cushing genoemd. Corticotropinedeficiëntie leidt tot onvoldoende synthese en uitscheiding van glucocorticoïden in het bloed met uitgesproken metabole veranderingen en een afname van de weerstand van het lichaam tegen stressvolle invloeden van de omgeving.

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH)

Adrenocorticotroop hormoon, afgekort ACTH, is een stof die de hypofyse produceert. Dit hormoon is tropisch, in structuur verwijst het naar peptide. De secretie en synthese van adrenocorticotroop hormoon wordt gereguleerd door de hypothalamus. Onder invloed van ACTH worden corticosteroïden gesynthetiseerd, waarna ze in de bloedbaan terechtkomen en dankzij speciale relaties de verdere aanmaak van het hormoon reguleren.

De uitscheiding van dit hormoon in het bloed hangt af van het tijdstip van de dag: om 6 uur wordt de maximale concentratie waargenomen en minimaal 22 uur. Ook wordt de afscheiding sterk beïnvloed door stress..

De rol van ACTH in het lichaam:

  • Controle van secretie en synthese van bijnierschorshormonen
  • In staat leerprocessen, motivatie, geheugen te beïnvloeden
  • Het heeft een wisselwerking met andere hormonen, zoals vasopressine, prolactine, opioïde peptiden
  • Heeft een melanocytostimulerende werking
  • Verhoogt de toevoer van pantotheenzuur en ascorbinezuur, evenals cholesterol in de bijnierschors
  • Activeert de omzetting van tyrosine in melanine
  • Bijnierschorsstimulatie
  • Verbetert de afscheiding en synthese van catecholamines door de bijnieren

ACTH-bloedtest

De analyse van dit hormoon wordt, net als de analyse van een ander, uitgevoerd door bloed uit een ader te nemen. Het materiaal is bloedplasma. De normale inhoud is 8-53 pg / ml. De analyse wordt, zoals bij de meeste analyses, 's ochtends gegeven - strikt op een lege maag, met uitzondering van de andere aanbevelingen van de endocrinoloog. Voor een nauwkeurige gegevensvergelijking moet tegelijkertijd een volgende analyse worden uitgevoerd vanwege dagelijkse fluctuaties in het niveau van het adrenocorticotroop hormoon. De uitsluiting van fysieke activiteit en roken de dag voor de test is een voorwaarde voor de juistheid van de gegevens. Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt de analyse als optimaal beschouwd voor de 6e dag van de menstruatiecyclus.

Als de onderzoeksbehoeften niet worden nageleefd, kan tijdens de menstruatie en tijdens de zwangerschap, tijdens röntgenonderzoeken van de afgelopen week een verlaagd niveau van het hormoon worden waargenomen. Een verhoging van het niveau treedt meestal op als gevolg van het gebruik van de volgende geneesmiddelen: insuline, amfetaminen, pyrogenen, evenals met hypoglykemie.

Een afname van het niveau van het adrenocorticotroop hormoon kan worden waargenomen bij hypofyse-insufficiëntie, bij bijniertumoren, aandoeningen van de hypofyse en hypothalamus, gegeneraliseerde infecties. Een verhoging van het niveau treedt op bij adrenoleukodystrofie, bijniervirilisme, postoperatieve aandoeningen, de ziekte van Addison, ectopische tumoren die ACTH produceren, de ziekte van Cushing, het KRG-syndroom.

Indicaties voor een bloedtest voor adrenocorticotroop hormoon:

  • Bij de diagnose van hypofysetumoren en bijnierschors
  • Met de ziekte van Addison
  • Met het Itsenko-Cushing-syndroom
  • Met chronisch vermoeidheidssyndroom
  • Vermoeidheid door normale inspanning
  • Bij de diagnose van arteriële hypertensie
  • Met glucocorticoïde therapie om de effectiviteit te bepalen, evenals in het geval van een lang beloop

Opleiding: Afgestudeerd aan de Vitebsk State Medical University met een diploma in chirurgie. Aan de universiteit leidde hij de Council of the Student Scientific Society. Bijscholing in 2010 - in de specialiteit "Oncologie" en in 2011 - in de specialiteit "Mammologie, visuele vormen van oncologie".

Werkervaring: Werk in het algemeen medisch netwerk gedurende 3 jaar als chirurg (Vitebsk noodhospitaal, Liozno CRH) en deeltijd oncoloog en traumatoloog. Werk het hele jaar door als farmaceutisch vertegenwoordiger bij Rubicon.

3 voorstellen voor rationalisatie gepresenteerd over het onderwerp "Optimalisatie van antibioticatherapie afhankelijk van de soortensamenstelling van microflora", 2 werken wonnen prijzen in de republikeinse wedstrijdbeoordeling van studentenonderzoekspapers (categorieën 1 en 3).

ACTH-hormoon

Leestijd: min.

Service naamPrijs
Voorraad! Eerste consult van een reproductoloog en echografie0 wrijven.
Herhaald overleg met de reproductoloog1900 wrijven.
Eerste consult van een reproductoloog, Ph.D. Osina E.A..10000 wrijven.
Borst echografie2200 wrijven.
Women's Health after 40 Program31770 wrijven.

Wat is ACTH-hormoon ?

ACTH in de geneeskunde staat voor adrenocorticotroop hormoon. Vaak worden patiënten voorgeschreven om bloed te doneren voor ACTH.

Waarvoor is ACTH-hormoon adrenocorticotroop verantwoordelijk?

In welke gevallen moet ACTH worden getest?

  • constante zwakte en vermoeidheid;
  • frequente bloeddrukstijgingen;
  • na een operatie aan de hypofysetumor;
  • in aanwezigheid van cortisol in het bloed in kleine of te grote hoeveelheden;
  • met bevestiging of vermoeden van de ziekte van Itsenko-Cushing.
  • Actg neemt toe met verergering van bijnierinsufficiëntie;
  • Een cardioloog, therapeut, oncoloog en een endocrinoloog kunnen u doorverwijzen voor een bloedtest.

Regels die moeten worden gevolgd vóór analyse.

Waar kan ik een analyse krijgen?

U kunt een bloedtest voor adrenocorticotroop hormoon afnemen in gespecialiseerde endocrinologische laboratoria. Alleen hier is er de benodigde uitrusting van de moderne generatie van buitenlandse productie.

Nadat de resultaten klaar zijn, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen. Alleen zij kunnen, op basis van een bloedtest voor ACTH, de juiste behandeling kiezen en de benodigde therapie voorschrijven.

Wat de analyse op ACTH laat zien

Adrenocorticotroop hormoon wordt uitgescheiden door de hypofyse. Het stimuleert de aanmaak van cortisol in de bijnieren. Deze stof stimuleert ook de aanmaak van androgenen, in normale hoeveelheden heeft het geen invloed op de aanmaak van aldosteron..

Bepaling van ACTH in het bloed

Het ACTH-gehalte in het bloed kan aanzienlijk afnemen bij toenemende productie van cortisol. Met het Itsenko Cushing-syndroom wordt een corticosteroom gevormd, wat ertoe leidt dat het cortisolniveau stijgt. Ook wordt bij dit syndroom een ​​sterk verhoogde functionele activiteit van de hypofyse waargenomen..

Bij differentiële diagnose kan de arts aanbevelen dat zijn patiënten een test ondergaan met corticotropine-releasing hormoon. Als het Itsenko-syndroom zich in het lichaam ontwikkelt, treedt er na de introductie van dit hormoon in het bloed een significante toename van de ACTH-concentratie op. Bij niet-hypofysetumoren blijft het niveau van ACTH vrijwel hetzelfde.

Ten slotte moet deze bloedtest ook worden gebruikt in het geval van de diagnose van het Nelson-syndroom. Bij een dergelijke ziekte wordt de aanwezigheid van een tumor in de hypofyse opgemerkt, waardoor de hoeveelheid ACTH gestaag toeneemt.

De studie wordt ook gebruikt voor dergelijke doeleinden:

  • om de bijnierschorsdisfunctie te bepalen (tegelijkertijd met de bepaling van de cortisolproductie);
  • voor differentiële diagnose van een groot aantal pathologieën die verband houden met een verminderde productie van hormonen geproduceerd in de hypofyse;
  • voor het bewaken van de behandeling van tumoren (ook na hun chirurgische verwijdering;
  • bij de diagnose van ACTH-producerende tumoren;
  • na verwijdering van de hypofysetumor.

De analyse van ACTH (adrenocorticotroop hormoon) heeft een referentiewaarde tot 46 pg in een milliliter bloed. Wat laat de ACTH-analyse zien? In het geval van een verhoging van het niveau van dit hormoon, kunnen bij de patiënt de volgende pathologieën worden vermoed:

  • primaire bijnierschorsinsufficiëntie;
  • aangeboren bijnierhyperplasie;
  • Itsenko Cushing-syndroom;
  • ectopisch ontladingssyndroom ACTH;
  • De ziekte van Nelson;
  • paraneoplastisch syndroom;
  • omstandigheden na verwondingen en operaties;
  • bijniervirilisme.

Bovendien laat de analyse dergelijke redenen zien om ACTH in het bloed te verhogen, zoals het gebruik van synthetische analogen van een dergelijk hormoon, amfetamine, calciumgluconaat, insuline, metopiron, vasopressine, alcohol, synthetische analogen van oestrogeen, glucocorticosteroïden en geneesmiddelen die lithium bevatten. Een toename van ACTH treedt op tijdens chronische stress, overmatige fysieke inspanning en andere aandoeningen die de hoeveelheid hormonen negatief beïnvloeden.

Als een laag ACTH-niveau wordt gedetecteerd, kan de arts vermoeden dat de patiënt de volgende problemen heeft:

  • secundaire bijnierinsufficiëntie;
  • kanker van de cortex van dit orgaan;
  • tumoren in de bijnierschors;
  • tumor die de productie van cortisol bevordert.

ACTH-hormoontest

Veel patiënten weten niet hoe ze bloed moeten doneren voor ACTH, wat voor soort onderzoek het is. Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen volgens een standaardtechniek. Toewijzing van een ACTH-hormoontest in de ochtend.

Om een ​​dergelijk onderzoek nauwkeurige resultaten te laten zien, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

  • doneer alleen bloed op een lege maag (eet de laatste 8 uur niets);
  • de dag voordat het bloed wordt afgenomen, moet de patiënt weigeren alcoholische dranken te nemen en te stoppen met het gebruik van het geneesmiddel (met uitzondering van geneesmiddelen die volgens indicaties moeten worden ingenomen);
  • het is verboden nerveus te zijn voordat bloed wordt afgenomen (stress verergert de resultaten van het onderzoek aanzienlijk);
  • drie uur voor de studie mag u niet roken

Wanneer getest met corticotropine-afgevend hormoon, wordt bloed afgenomen voor het onderzoek met dezelfde techniek. Vervolgens wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met 100 microgram corticotropine-releasing hormoon. Na een half uur, 45 minuten en een uur wordt er herhaaldelijk bloed uit een ader genomen. Een bloedtest voor ACTH toont aan dat dit onderzoek veel ernstige pathologieën onthult en dat u zich zorgvuldig moet voorbereiden op de procedure.

Sommige patiënten weten niet waar ze een ACTH-test moeten krijgen, wat het is. Het wordt gedaan in gespecialiseerde diagnostische centra in grote steden. Ze gebruiken moderne analysers die een maximale nauwkeurigheid van de resultaten kunnen geven..

ACTH: de prijs van analyse kan variëren, afhankelijk van de stad, het laboratorium. De gemiddelde kosten van een dergelijk onderzoek in Russische steden bedragen ongeveer 800 roebel. Sommige klinieken stellen lagere kosten voor hun diensten, maar dit betekent niet dat de kwaliteit en effectiviteit van een dergelijke analyse lager zullen zijn.

In Moskou en Sint-Petersburg kan de prijs van bloedonderzoek voor ACTH aanzienlijk verschillen van het eerder aangegeven aantal en in sommige centra zelfs 2,5 duizend roebel bereiken. Verschillende factoren zijn hierop van invloed: het prestige van de kliniek, de ligging in een bepaald deel van de stad. Voordat u bloed doneert, moet u informeren naar de kosten van een dergelijk onderzoek. Recensies over de kliniek en de procedure vindt u op internet..

In gemeentelijke klinieken wordt zo'n complex en duur onderzoek niet gedaan. Om aan alle aanbevelingen van een arts te voldoen, moet je naar een kliniek in een andere stad gaan. Voordat u een reis plant, is het belangrijk om alle nuances in overweging te nemen die verband houden met de voorbereiding op het examen. Dit geldt vooral voor het eetregime, eliminatie van de stressfactor, enz. Eventuele afwijkingen in de aanbevelingen van de arts kunnen een verkeerde diagnose veroorzaken.

Norm ACTH

Dit hormoon wordt geproduceerd in de voorste hypofyse en is belangrijk voor het soepel functioneren van het hele lichaam..

De norm van ACTH in het bloed van vrouwen

De norm voor vrouwen is van 9 tot 52 pg per milliliter. De functies van het hormoon zijn divers..

  1. Het stimuleren van de productie van eiwitten die nodig zijn om voldoende bijnierhormoon te produceren.
  2. Verhoogde cortisolsynthese. De norm van het hormoon ACTH suggereert dat cortisol voldoende wordt aangemaakt. Cortisol zorgt voor een bloedstroom naar de spieren, verhoogt de bloedsuikerspiegel, bestrijdt met allergie, heeft een uitgesproken analgetisch effect. Tegelijkertijd detecteert het ook negatieve effecten zoals een afname van de activiteit van het immuunsysteem, verlaagt het het lichaamsgewicht door de afbraak van eiwitten te verbeteren en vertraagt ​​het de spijsvertering en darmmotiliteit.
  3. Heeft invloed op de synthese van aldosteron.
  4. Het leidt tot een toename van het aantal androgeenprecursoren. ACTH-hormoon, waarvan de norm hoger is bij mannen, suggereert dat de productie van geslachtshormonen aanzienlijk wordt verminderd, wat beladen is met seksuele disfunctie.
  5. Verhoogde cholesterolsynthese.
  6. Stimuleert de activiteit van melanocyten.
  7. Verbetert de werking van peptidehormonen - prolactine, groeihormoon, vasopressine.

De ACTH-norm bij vrouwen wordt in sommige gevallen mogelijk niet in acht genomen. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij hypofysetumoren. De ACTH-normen bij kinderen zijn meestal constant, maar zelfs in sommige gevallen (bijvoorbeeld met de ontwikkeling van dezelfde tumoren) kunnen nadelige processen in het lichaam worden waargenomen.

Overtollig hormoon in kwestie verstoort alle metabolische processen in het menselijk lichaam. En dit gebeurt zelfs in gevallen waarin ACTH verhoogd normaal cortisol is. De manifestatie van een verhoogd adrenocorticotroop hormoon zoals.

  1. Een karakteristieke verandering in het uiterlijk van de patiënt. In dit geval worden overmatige vetafzettingen waargenomen op de buik, in de rug, het gezicht en de nek.
  2. De vorming van de zogenaamde menopauze bult.
  3. Verdunning van ledematen.
  4. Roodheid van het gezicht (vaak krijgt het een karakteristieke cyanotische kleur).
  5. Het optreden van ernstige acne, striae op de buik of heupen, spataderen.
  6. Verhoogde hartslag, pijn op de borst en andere symptomen die verband houden met een verminderde functie van dit belangrijke systeem.
  7. Afname van het immuunsysteem en gerelateerde frequente verkoudheden.
  8. "Washout" van calcium uit botweefsel, waarop het lichaam reageert met verhoogde kwetsbaarheid van botten en frequente fracturen.
  9. De groei van de bloedsuikerspiegel, wat zeker kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes bij de mens. Tegelijkertijd neemt de insulineresistentie toe, dus zelfs als er voldoende insuline in het bloed wordt waargenomen, zal de patiënt nog steeds hyperglycemie ervaren.
  10. Toename van het aantal mannelijke geslachtshormonen. Bij vrouwen kan dit tot uiting komen in een verhoogde en intensieve haargroei boven de bovenste schaamlippen, onregelmatige menstruatie (soms is de menstruatie zelfs helemaal afwezig) en een afname van het libido. Dergelijke vrouwen kunnen niet zwanger worden vanwege de verstoring van het werk van vrouwelijke geslachtshormonen.
  11. Bij kinderen verandert de seksuele ontwikkeling. Bij meisjes komt het tot uiting in een verminderde groei van de borstklieren, een afname van de schaamlippen, een vergroting van de clitoris, haargroei in de oksels, schaamstreek en versnelde groei. Bovendien kan bij meisjes de menstruatie vroeg beginnen (soms beginnen ze vóór de leeftijd van acht jaar).

Er is ook een kortdurende toename van het niveau van adrenocorticotroop hormoon. Dit is een normale reactie op externe prikkels. Het is geen gevaar voor mensen.

Er is nog een verandering in het niveau van ACTH-hormoon: de norm bij vrouwen kan afnemen. In dit geval wordt de intensiteit van metabole processen aanzienlijk verminderd. De tekenen van dit fenomeen zijn als volgt..

  1. Verhoogde pigmentatie (de zogenaamde bronzen ziekte). Het meest scherp donkere gebied bij de tepels, de uitwendige geslachtsorganen en huidplooien.
  2. Gewichtsverlies (soms 10 kilogram of meer).
  3. Indigestie. Het manifesteert zich in obstipatie, maagatrofie, verminderde eetlust, misselijkheid, pijn in de buikstreek.
  4. Verlaging van de bloedsuikerspiegel (in dit geval worden de weefsels zeer gevoelig voor insuline. Na het eten voelen deze patiënten zich enkele uren onwel.
  5. Verlaging van de bloeddruk (het wordt veroorzaakt door een schending van metabole processen).
  6. Ernstige schending van mentale functies. Hierdoor lijdt een vrouw aan depressie, verminderd geheugen, onverschilligheid, lethargie, psychose, haar motorische activiteit neemt sterk af.
  7. Door hypogonadisme treedt een tekort aan geslachtshormonen op. Dit kan zich manifesteren door de afwezigheid van menstruatie, onderontwikkeling van de geslachtsorganen..

Verhoogde ACTH: hoe te verminderen

De analyse-indicatoren voor ACTH kunnen worden verhoogd of verlaagd. Dit is in ieder geval een afwijking van de norm. Daarom moet u de mogelijke oorzaken van de overtreding zorgvuldig begrijpen en de stabiele productie van cortisol in de bijnierschors herstellen.

Redenen voor hoge ACTH

  1. De ziekte van Itsenko-Cushing. In de regel begint het te vorderen na de ontwikkeling van een adenoom in de hypofyse. Er is een toename van de klier en als gevolg daarvan de actieve productie van het hormoon.
  2. De ziekte van Addison. Deze ziekte wordt gekenmerkt door aangeboren bijnierhyperplasie. De bijnierschors kan geen cortisol produceren. Om het evenwicht te herstellen, is er een verhoogde productie van ACTH door de hypofyse.
  3. Syndroom van Nelson. Kan optreden na een operatie in de bijnier..
  4. Het gebruik van medicijnen. Waaronder: insuline, calciumgluconaat, ethanol, lithium, etc..
  5. Verhoogde indicatoren worden waargenomen met een niet-karakteristieke reactie van het lichaam op een tumor (kwaadaardig), die zich in een van de organen bevindt. Meestal in de longen, het zenuwstelsel of de alvleesklier.
  6. Soms treedt cortisolproductie op als gevolg van een tumor in een ander orgaan. Hiervoor wordt de analyse tweemaal ingediend (de tweede keer in 40-60 minuten). Zo wordt de ware oorzaak van de afwijking opgehelderd. Als VKTG herhaaldelijk toeneemt, neemt de ziekte in een hypofyse toe, als deze tumor niet verandert.

Als vrouwen op korte termijn het ACTH-niveau verlagen, is dit levensbedreigend.

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, de manifestaties ervan gaan gepaard met een tekort aan hypofysehormonen.

Wat is de hypofyse?

De hypofyse is een klein, vingertopvormig, afgerond ijzer, waarvan de activiteit buitengewoon belangrijk is. Het bevindt zich in de botzak van de schedel, aan de onderkant, in een speciale terminologie die het Turkse zadel wordt genoemd..

Hypofyse

De taak van dit lichaam is de productie van hormonen die betrokken zijn bij metabole en reproductieve processen. Dit gebeurt als volgt: de chemische verbindingen die de hypofyse produceert, bewegen langs de bloedbaan en stimuleren de activiteit van de endocriene klieren, en ze synthetiseren hun eigen hormonen voor het gecoördineerde werk van de belangrijkste lichaamssystemen. Een toename van de concentratie van deze geheimen remt op zijn beurt de productie van hypofysehormonen. Dus de activiteit van het endocriene systeem is gereguleerd.

Er zijn twee hoofdgroepen van hormonen die worden uitgescheiden door de hypofyse:

  • Groei, die zorgt voor menselijke groei bij jongeren,
  • Regelgevend coördineren ze de synthese van seksgeheimen, eierstokken, bijnieren, schildklier.

Zonder hypofysehormonen is het werk van deze organen daarom onmogelijk.

De hypofyse is verdeeld in drie lobben, anterieur, midden, posterieur. De anterieure synthetiseert routes die de functie van endocriene organen stimuleren.

Hoe de hypofyse wordt geassocieerd met bloedverlies tijdens de bevalling, abortus en daarna?

Omdat de activiteit van dit orgaan rechtstreeks verband houdt met de bloedcirculatie, is het erg gevoelig voor zijn tekort. Een sterke afname van de circulatie van de hypofyse kan leiden tot zuurstofgebrek of zelfs necrose.

Syndroom vormen

Specialisten identificeerden deze aandoening aan het einde van de negentiende eeuw, maar hij vond pas eind jaren dertig van de vorige eeuw een wetenschappelijke rechtvaardiging. De wetenschapper, wiens naam deze ziekte wordt genoemd, heeft het gevaar van aanzienlijk bloedverlies tijdens de bevalling en verwondingen definitief in verband gebracht met endocriene aandoeningen.

Later identificeerden experts drie vormen van ernst van de ziekte.

  • De milde vorm van uitgesproken hormonale stoornissen heeft dat niet.
  • Bij matige ernst zijn er tekenen van hypothyreoïdie (gebrek aan schildklierhormonen).
  • Een ernstige vorm van ernstige hypothyreoïdie is de enige die door een arts wordt gediagnosticeerd, terwijl de symptomen van de twee voorgaande gewoonlijk gepaard gaan met postpartum vermoeidheid. De diagnose wordt gesteld op basis van een anamnese en een verlaging van het niveau van bepaalde hormonen in het bloed.

Zo reguleert de hypofyse door de werking van tropische hormonen de endocriene klieren. Dit komt omdat bloed actief paden naar alle lichaamssystemen voert. Als de bloedbaan niet verzadigd is en de bloedstroom onvoldoende is, nemen de klieren geen hersensignalen waar. Een dergelijke inconsistentie is gevaarlijk, zowel voor de hypofyse, waarin een pathologie genaamd Shihan-syndroom zich ontwikkelt, als voor alle organen van de persoon als geheel.

U kunt via analyse achterhalen welk niveau van dit hormoon in het lichaam is. Bovendien neemt de juiste voorbereiding ervoor een belangrijke plaats in bij deze analyse. We nemen bloed uit een ader en altijd op een lege maag. Het is ten strengste verboden om een ​​dag voor een dergelijke analyse alcohol te drinken, anders kan dit de resultaten van het onderzoek beïnvloeden.

Lage ACTH, hoe te verhogen

Verergering van bijnierinsufficiëntie en ACTH hangen met elkaar samen. Merk op dat de afname in ACTH veel minder vaak voorkomt dan een hoog tarief. In beide gevallen moet een dergelijke aandoening echter worden behandeld. Dit geldt ook voor gevallen waarin het lichaam een ​​lage ACTH heeft met normale cortisol..

ACTH verminderd: oorzaken

Deze toestand treedt in dergelijke gevallen op..

  1. Bijnierschorsinsufficiëntie.
  2. Acuut of chronisch nierfalen.
  3. De ziekte van Itsenko-Cushing.
  4. Secundaire insufficiëntie van corticosteroïdhormonen (het komt voor als een complicatie van hypofyseziekten).
  5. Verschillende pathologieën in het werk van endocriene organen.
  6. Ondervoeding (voornamelijk ACTH-tekort treedt op bij anorexia en een vrouw die geobsedeerd is door strikte diëten met beperkte voeding).
  7. Als de ACTH van de patiënt wordt verminderd, kunnen de redenen liggen in het gebruik van bepaalde medicijnen, alcohol, enz..

ACTH-tekort kan alleen worden vastgesteld door een arts. Dit vereist speciale klinische onderzoeken..

De belangrijkste manifestaties van zo'n hormonale onbalans zijn:

  • uitgesproken gewichtsverlies, vaak zonder duidelijke reden, wanneer het dieet hetzelfde blijft;
  • slaap stoornis;
  • verhoogde vermoeidheid, op voorwaarde dat de fysieke activiteit klein blijft;
  • zweten (er wordt aandacht besteed aan de toegenomen vorming van zweet 's nachts);
  • spier zwakte;
  • spierkrampen, krampen;
  • epileptische aanvallen;
  • borstvergroting bij mannen.

Hoe ACTH verlaagd kan worden?

Het elimineren van de oorzaken van bijnierinsufficiëntie is als volgt:

  • effectieve behandeling van tuberculose (bovendien wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt met de benoeming van zeer effectieve anti-tbc-medicijnen, fysiotherapeutische procedures, enz.);
  • effectieve behandeling van schimmelpathologieën (de patiënt moet zich bezighouden met de behandeling van voetschimmel, candidiasis en andere pathologieën);
  • therapeutische maatregelen gericht op het wegwerken van syfilis;
  • antitumortherapie van de hypofyse (als pathologie van de hypofyse wordt waargenomen;
  • chirurgische verwijdering van andere tumoren.

Vaak blijft de patiënt tijdens alle therapeutische procedures hypocorticisme. In dergelijke gevallen krijgt de patiënt levenslange vervangingstherapie voorgeschreven, wat de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert. Maar als hij geen aandacht schenkt aan de aanbevelingen van de dokter, zal de ziekte weer verergeren.

De behandeling van primaire bijnierziekte bestaat uit het gebruik van glucocorticosteroïden. Meestal wordt het behandelregime individueel door de arts gekozen. Bij milde hypocorticisme worden Cortison, Hydrocortison gebruikt. Bij ernstige schendingen is het noodzakelijk prednison, cortisonacetaat, mineralocorticoïden (zoals deoxycorticosteron trimethylacetaat, DOXA) te combineren.

Een dergelijke therapie is effectief als de patiënt een genormaliseerde bloeddruk heeft, hij hyperpigmentatie van bepaalde delen van het lichaam ondergaat en het lichaamsgewicht begint te stijgen. Met effectieve behandeling verbetert de gezondheid van de patiënt aanzienlijk, verdwijnt dyspepsie, normaliseert de spijsvertering. Een belangrijke plaats in therapie is de eliminatie van anorexia, de normalisatie van motorische activiteit om de ontwikkeling van spierzwakte te voorkomen.

Bij secundaire bijnierinsufficiëntie mag alleen behandeling met glucocorticosteroïden worden uitgevoerd. Dit komt omdat hoewel ACTH laag is, de vorming van aldosteron behouden blijft. Als er enkele stressfactoren optreden, wordt de dosis glucocorticosteroïden verschillende keren verhoogd. Tijdens de zwangerschap is een lichte toename van ACTH alleen toegestaan ​​in het tweede trimester.

Anabole steroïden kunnen zowel voor mannen als vrouwen worden gebruikt. In een addisoncrisis wordt getoond:

  • rehydratatie (breng isotone natriumchloride-oplossing aan tot twee liter per dag, 20 procent glucose-oplossing;
  • vervangingstherapie met hydrocortison en soortgelijke geneesmiddelen;
  • symptomatische therapie van alle pathologieën die leidden tot decompensatie van bijnierinsufficiëntie.

Kenmerken van adrenocorticotroop hormoon

Corticotropine of adrenocorticotroop hormoon (ACTH) wordt geproduceerd in de hypofysecellen, in het bijzonder de voorkwab, de productie wordt gecontroleerd door corticotropine-releasing hormoon in de hypothalamus. Dit polypeptidehormoon stimuleert de synthese van cortisol door de bijnieren, waardoor de vorming ervan toeneemt.

In mindere mate beïnvloedt het de afscheiding van geslachtshormonen. Het hormoon bevat negenendertig aminozuren. De concentratie in het lichaam hangt af van het tijdstip van de dag. 'S Morgens (van zes tot acht uur) wordt de maximale hoeveelheid in het lichaam waargenomen en' s avonds (van negen tot tien uur) - het minimum.

Een korte beschrijving van het hormoon

Adrenocorticotroop hormoon is een peptide dat wordt geproduceerd door de hypofyse. Het heeft een sterk effect op de bijnierschors, wat resulteert in een verhoogde synthese van glucocorticosteroïden. Dit hormoon stimuleert de lipolyse, verhoogt de aanmaak van insuline en groeihormoon, bevordert de pigmentatie, bevordert de ophoping van glycogeen in spierweefsel en de ontwikkeling van hypoglykemie. De halfwaardetijd van ACTH uit het bloed is drie tot acht minuten.

De ACTH-productie stijgt onder invloed van bepaalde factoren:

  • Spanning. Bij ernstige stress neemt de concentratie van het hormoon na dertig minuten toe.
  • Pijn syndroom.
  • Blijf in de kou.
  • Vermogen belasting.
  • Krachtige emoties.
  • Hypoglycemie.
  • Besmettelijk of ontstekingsproces waarbij cytokines vrijkomen.

Normalisatie van de hormoonconcentratie in het lichaam vindt plaats onder invloed van glucocorticosteroïden.

Een verhoogde productie van corticotropine leidt tot de ziekte van Itsenko-Cushing. In dit geval wordt de ontwikkeling van het hypofyse-adenoom waargenomen, terwijl dergelijke symptomen bij een persoon verschijnen:

  • Zwaarlijvigheid;
  • Hoge bloeddruk;
  • Verminderde lichaamsafweer;
  • Hyperglycemie.

Bij een tekort aan hormonen wordt de glucocorticosteroïdesynthese verminderd, waardoor metabolische processen worden verstoord, de immuniteit wordt verminderd.

ACTH heeft dus verschillende biologische effecten en kan aan vele receptoren binden. Na enige tijd wordt het hormoon opgesplitst in CLIP-eiwit en het alfamelanocythormoon. Het eindproduct, cortisol, dat door dit hormoon wordt geproduceerd, draagt ​​bij aan het optreden van verschillende adaptieve reacties van het lichaam.

Corticotropin: functies

Dit peptidehormoon reguleert de aanmaak van hormonen in de bijnierschors. De belangrijkste functies zijn:

  1. Versnelling van de synthese van glucocorticosteroïden: cortisol, corticosteron en cortison, evenals oestrogenen en androgenen. Verhoogt in geringe mate de productie van mineralocorticosteroïden, catecholamines.
  2. Zorgen voor de normalisatie van de bijnierfunctie.
  3. Stimulatie van vetafbraak.
  4. Activering van aminozuren en glucose in spiervezels.
  5. Betrokken bij de afgifte van insuline.
  6. Verbetering van pigmentatie van de huid.
  7. Verhoogde weefselgevoeligheid voor corticosteroïden.
  8. Activering van de conversie van tyrosine naar melanine.
  9. Beïnvloedt geheugenprocessen, leren en motivatie..
  10. Ontsteking blokkeren.
  11. Ontwikkeling van vasculaire endotheliale groeifactoren.

Mooi hormoonniveau

Een verminderde concentratie ACTH wordt waargenomen bij dergelijke pathologieën:

  • Ziekte van Cushing;
  • Bijniertumor;
  • Hypofyse-insufficiëntie;
  • Ernstige overtreding van de hypofyse;
  • Het gebruik van glucocorticoïden of cryptoheptadine;
  • Secundair hypocorticisme;
  • ACTH - ectopisch syndroom

Behandeling van deze pathologieën wordt uitgevoerd met synthetisch adrenocorticotroop hormoon.

Verhoogde hormoonconcentratie

Bij dergelijke pathologieën wordt een verhoging van de corticotropinespiegels waargenomen:

  • Ziekte van Addison of Cushing;
  • Het syndroom van Nelson;
  • Overtreding van de functionaliteit van de bijnierschors van aangeboren aard;
  • Zwangerschap;
  • Voorwaarden na trauma of operatie;
  • Renoleukodystrophy;
  • Ectopische neoplasmata;
  • Insuline of Metopiron nemen.

Hormoonniveau

Meestal wordt een ACTH-test voorgeschreven voor vermoedelijke ziekten die hierboven zijn vermeld, evenals in dergelijke gevallen:

  • Constante vermoeidheid;
  • Chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • Hypertensie;
  • Langdurige behandeling met glucocorticosteroïden;
  • De effectiviteit van de behandeling van kanker;
  • Huidpigmentatie;
  • Acne
  • Vroege puberteit;
  • Botpathologie;
  • Gewichtsverlies zonder duidelijke reden;
  • Onvruchtbaarheid;
  • Meer vrouwelijk lichaamshaar.

Verschillende factoren beïnvloeden het niveau van het hormoon in het lichaam:

  1. Fase van de menstruatiecyclus;
  2. Emotionele stress;
  3. Zwangerschap;
  4. Verhoogde lichaamstemperatuur;
  5. Prestaties van vermogensbelastingen;
  6. Chirurgische ingrepen;
  7. Medicatie nemen;
  8. Lactatieperiode;
  9. Geestelijke stoornis;
  10. Hemolyse;
  11. Slaap stoornis;
  12. Tijdzone wijzigen.

Dus met het syndroom van Cushing stopt een hoge dosering dexamethason de productie van cortisol en corticotropine, en bij een kankertumor, bijnieradenoom, wordt dit fenomeen niet waargenomen.

Voorbereiding voor analyse en de implementatie ervan

Artsen zeggen dat u zich goed moet voorbereiden op de analyse. Ze bevelen aan:

  1. De dag voor de test moet u stroombelastingen, het gebruik van alcohol en drugs vermijden;
  2. Een uur voor de analyse is roken verboden;
  3. Vrouwen testen meestal op de zevende dag van de menstruatiecyclus;
  4. Vóór de procedure moet u ontspannen en kalmeren, omdat stress en emotionele stress valse testresultaten kunnen veroorzaken..

Bloed om te testen wordt 's ochtends voor het eten uit een ader gedoneerd. De ACTH-concentratie wordt bepaald in het laboratorium. Vervolgens kan de arts een test uitvoeren met corticotropine-releasing hormoon. Om dit te doen, neemt u na dertig, vijfenveertig en daarna weer een uur bloed. Dit maakt het mogelijk om de aan- of afwezigheid van pathologie in het lichaam te bestuderen. De analyse duurt meestal ongeveer vijf uur..

Geneesmiddel

In de geneeskunde worden medicijnen met een synthetisch hormoon gebruikt om pathologieën te behandelen die leiden tot een verlaging van de ACTH-concentratie. Voor het eerst werd kunstmatige ACTH, dat deel uitmaakt van geneesmiddelen als Cortison en Sinacten, verkregen aan de Universiteit van Pittsburgh.

De geneesmiddelen die het niveau van corticotropine verhogen, bevatten ook "Corticotropine".

Deze medicijnen worden in dergelijke gevallen door artsen voorgeschreven:

  • Bijnierinsufficiëntie;
  • Atrofie van de bijnierschors;
  • Studie van de toestand van het bijnierstelsel;
  • Ontwenningssyndroom na langdurig gebruik van glucocorticosteroïden.

Geneesmiddelen die de concentratie van het hormoon in het lichaam verminderen, zijn bijvoorbeeld glucocorticosteroïden, "Cryptoheptadine".

Medicamenteuze therapie met een gebrek aan ACTH heeft enkele contra-indicaties:

  • Hoge gevoeligheid voor medicijnbestanddelen;
  • Hypotensie;
  • Zwangerschap;
  • Endocarditis in de acute fase;
  • Psychose en andere psychische stoornissen;
  • Maagzweer of darmzweren;
  • Diabetes;
  • Tuberculose;
  • Syfilis.

Om het snelste effect te krijgen, wordt het medicijn met hormonen intraveneus toegediend met druppelaars. De oplossing wordt verdund met 9% natriumchloride in een hoeveelheid van vijfhonderd milliliter. Maar meestal wordt het geneesmiddel driemaal daags gedurende drie weken intramusculair toegediend in een hoeveelheid van 20 ED.

In sommige gevallen kunnen bijwerkingen optreden bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen:

  • Zwelling;
  • Verhoogde bloeddruk;
  • Tachycardie;
  • Slaap stoornis;
  • Lange genezing van wonden;
  • Opwinding;
  • Verergering van chronische infecties;
  • Ketosis;
  • Steroïde diabetes;
  • Dysmenorroe;
  • Groeivertraging bij kinderen.

Synthetisch adrenocorticotroop hormoon

De meest gebruikte medicijnen die synthetisch adrenocorticotroop hormoon bevatten, zijn onder meer:

  1. "Corticotropin" - een stimulans van de bijnierschors, scheidt corticosteroïdhormonen en androgenen af ​​in de bloedbaan. Het farmacologische effect van het medicijn is vergelijkbaar met glucocorticosteroïden. Het medicijn beïnvloedt veel processen in het lichaam. Meestal voorgeschreven om de functionaliteit van de bijnierschors te verzwakken.
  2. Sinacten is een corticotroop medicijn. Het heeft eigenschappen als ACTH. Het bevat geen eiwitten die vreemd zijn aan het menselijk lichaam. Het medicijn stimuleert de bijnierschors.
  3. "Cortison" is een van de eerste geneesmiddelen die op basis van synthetisch hormoon is gemaakt. Het wordt voorgeschreven voor de ziekte van Addison, hypocorticisme, adrenalectomie, hypopituïtarisme, hypocorticisme, verminderde activiteit van de bijnierschors..

Conclusie

Adrenocorticotroop hormoon werkt zodanig dat het bepaalde processen controleert die in het lichaam van elke persoon voorkomen. Niet alleen het welzijn, maar ook de ontwikkeling van verschillende pathologische aandoeningen en ziekten hangt af van het niveau..

Tegenwoordig zijn er op de farmacologische markt veel geneesmiddelen die synthetische corticotropine bevatten. Ze kunnen veel ziekten genezen die worden veroorzaakt door een gebrek aan hormoon in het lichaam..

Van groot belang is de analyse om de concentratie van adrenocorticotroop hormoon te bepalen. Hierdoor kunt u op basis daarvan een juiste diagnose stellen en effectieve therapie ontwikkelen. Maar u moet niet vergeten dat overdag de concentratie van het hormoon in het lichaam verandert, 's morgens wordt het verhoogd en' s avonds wordt het verlaagd. Er zijn ook andere factoren die de inhoud van het hormoon in het bloed kunnen beïnvloeden, hiermee moet rekening worden gehouden bij het uitvoeren van de test..

Eerder werden medicijnen met corticotropine door artsen gebruikt om reuma, polyartritis, astma, leukemie, eczeem en allergieën te behandelen. Maar tegenwoordig worden dergelijke pathologieën behandeld met glucocorticosteroïden of NSAID's. Corticotropinepreparaten worden gebruikt voor de behandeling van bijnierschorsstoornissen, evenals pathologieën die met dit probleem verband houden. Niettemin blijft het het hormoon dat met succes met alle bovengenoemde pathologieën omgaat.