Adrenocorticotroop hormoon (ACTH)

Wat is adrenocorticotroop hormoon (ACTH, corticotropine, adrenocorticotroop hormoon, ACTH)

Dit is een polypeptidehormoon dat de synthese en uitscheiding van hormonen van de bijnierschors reguleert en wordt aangemaakt door de hypofyse..

De belangrijkste functies van adrenocorticotroop hormoon:

  • versnelt de productie van steroïde hormonen (cortisol, androgenen en oestrogenen);
  • handhaaft de bijniermassa op een normaal niveau;
  • stimuleert de afbraak van vetten in vetweefsel;
  • activeert de opname van aminozuren en glucose door spierweefsel;
  • neemt deel aan de afgifte van insuline uit b-cellen van de alvleesklier;
  • verbetert huidpigmentatie.

De afgifte van het hormoon hangt af van het tijdstip van de dag: na 6-8 uur is de concentratie maximaal, bij 21-22 uur is deze minimaal. Overdag zijn er significante fluctuaties in de concentratie van het hormoon waar te nemen. Een stressvolle situatie leidt tot een onderbreking van het circadiane ritme, een sterke toename van cortisol in het bloed na 25-30 minuten na het begin van stress. Het niveau van ACTH wordt beïnvloed door de fase van de menstruatiecyclus, zwangerschap, emotionele toestand, pijn, koorts, fysieke activiteit, chirurgische ingrepen, enz..

Indicaties voor de analyse:

  • onvoldoende beweging, vermoeidheid en chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • differentiële diagnose van symptomatische arteriële hypertensie;
  • differentiële diagnose van primaire en secundaire bijnierinsufficiëntie;
  • verdenking van het Itsenko-Cushing-syndroom en differentiële diagnose met de ziekte van Itsenko-Cushing;
  • langdurige glucocorticoïde therapie.

Wanneer het niveau van ACTH kan worden verhoogd?

  • De ziekte van Addison.
  • De ziekte van Itsenko-Cushing (hypersecretie van ACTH).
  • Ectopisch ACTH-syndroom.
  • Basofiel hypofyse-adenoom.
  • Aangeboren bijnierinsufficiëntie.
  • Ectopisch KRG-syndroom (cortico-releasing hormoon).
  • Traumatische en postoperatieve aandoeningen.
  • Bilaterale adrenalectomie bij de behandeling van het Nelson-syndroom.
  • Bijniervirilisme.
  • Medicijnen gebruiken zoals metopiron, ACTH (injectie), insuline.

Wanneer het ACTH-niveau kan worden verlaagd?

  • Hypofunctie van de bijnierschors door verzwakking van de hypofysefunctie (verlies van 90% van de hypofysefunctie).
  • Itsenko-Cushing-syndroom veroorzaakt door een tumor van de bijnierschors.
  • Cortisol-tumor.
  • Remming van ACTH-secretie door een tumor door het gebruik van cryptoheptadine.
  • Glucocorticoïden.

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH)

Alle processen in het menselijk lichaam worden gereguleerd door hormonen - stoffen die worden geproduceerd door de endocriene klieren en in het bloed worden gegooid. Met de bloedstroom komen ze op de juiste plek, het zogenaamde doelwit, waar ze een bepaald effect hebben. In het bijzonder wordt adrenocorticotroop hormoon (de tweede naam is corticotropine) geproduceerd in de hersenen, in de hypofyse. Zijn functie in het lichaam is het effect op de bijnieren, die op hun beurt ook de endocriene klieren zijn, die hormonen afscheiden, die erg belangrijk zijn voor een normaal leven.

Functies van adrenocorticotroop hormoon in het lichaam

Adrenocorticotroop hormoon beïnvloedt de productie van de volgende bijnierhormonen:

Glucocorticoïden, waaronder corticosteron, cortison, cortisol.
Glucocorticoïden zijn anti-shock- en antistresshormonen, ze kunnen worden vergeleken met het noodsysteem in het lichaam, een soort 911-service;

Geslachtshormonen: androgeen, oestrogeen, progesteron.
Deze hormonen zijn verantwoordelijk voor de puberteit, reproductieve functies van het lichaam en voor wat we definiëren als mannelijkheid of vrouwelijkheid;

Indirect - voor de productie van catecholamines, waaronder de bekende adrenaline.

Corticotropine is dus verantwoordelijk voor overleving in kritieke situaties, het beïnvloedt het vermogen om nakomelingen te produceren, spiermassa, metabolisme, de weerstand van het lichaam tegen infecties en het vermogen om zich aan nieuwe omstandigheden aan te passen, is ervan afhankelijk. Zoals je kunt zien, is de waarde van adrenocorticotroop hormoon in het lichaam moeilijk te overschatten.

Bepaling van het ACTH-gehalte in het bloed: norm en pathologie

Het gehalte aan adrenocorticotroop hormoon in het lichaam is een variabele waarde. Het bloedniveau hangt af van het tijdstip van de dag en van de psychologische toestand, en van fysieke activiteit, en bij vrouwen ook van de menstruatiecyclus.

De maximale hoeveelheid ACTH hoopt zich 's ochtends op in het bloed en bereikt zijn hoogtepunt met 7-8 uur, en de productie neemt' s avonds af, tot een dagelijks minimum om 21-23 uur.

In de medische praktijk komt de noodzaak om het niveau van adrenocorticotroop hormoon in het bloedserum te bepalen voor in de volgende situaties:

  • Controle van de toestand van het lichaam tijdens langdurige glucocorticoïdtherapie;
  • Differentiële diagnose van hypertensie;
  • Differentiële diagnose van bijnierinsufficiëntie;
  • Diagnose en differentiële diagnose van het Itsenko-Cushing-syndroom;
  • Vermoeidheid, stresstolerantie, chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS).

Zowel een tekort als een teveel aan dit hormoon kan leiden tot ernstige storingen in het lichaam of het gevolg zijn van een ziekte.

Verminderde ACTH in het bloed kan een teken zijn van de volgende pathologieën:

  • Verminderde hypofysefunctie (hypofyse-insufficiëntie);
  • Verminderde bijnierschorsfunctie (bijnierinsufficiëntie);
  • Bijniertumoren.

Ook treedt een lage adrenocorticotropine-spiegel op bij behandeling met glucocorticoïden.

Een verhoging van de serum-ACTH-spiegels kan wijzen op de volgende problemen:

  • De ziekte van Itsenko-Cushing;
  • De ziekte van Addison;
  • Hypofyse tumor;
  • Aangeboren bijnierinsufficiëntie;
  • Adrenoleukodystrophy;
  • Het syndroom van Nelson;
  • Bijniervirilisme;
  • Ectopisch ACTH-syndroom;
  • Ectopisch KRG-syndroom;
  • Lichaamscondities na trauma of operatie.

Ook treedt een verhoging van het ACTH-niveau op bij het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (insuline, metopiron, ACTH bij injecties).

ACTH-bloedtest

Om het gehalte aan corticotropine in bloedserum te bestuderen, wordt bloed uit een ader genomen.

Aangezien het niveau van het hormoon van veel factoren afhangt, moet u zich voorbereiden op de analyse - dus u zult er zeker van zijn dat het resultaat niet wordt vervormd.

De voorbereiding voor de analyse wordt als volgt uitgevoerd:

  1. 24 uur voor de bloeddonatie voor analyse moet u stoppen met het innemen van alle geneesmiddelen;
  2. Probeer 24 uur lang elke fysieke en psycho-emotionele stress uit te sluiten;
  3. 12 uur voor de studie, niet later - de laatste maaltijd voor analyse;
  4. 3 uur voor het onderzoek is roken verboden.

De normale of referentiewaarde van ACTH bij meting onder laboratoriumomstandigheden is een indicator van 9 tot 52 pg / ml (picogram per milliliter).

Adrenocorticotroop hormoon in therapie

ACTH voor medische doeleinden wordt verkregen uit de hypofyse van varkens of vee.

In apotheken wordt het geleverd in flessen in de vorm van een licht poeder. Neem dit medicijn in de vorm van intramusculaire injecties, waarvoor het poeder voor gebruik is opgelost. Concentratie, evenals dosering, wordt gekozen afhankelijk van de indicaties.

ACTH wordt gebruikt bij de behandeling van de volgende ziekten:

  • Chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • Bijnierinsufficiëntie;
  • Reuma;
  • Polyartritis;
  • Jicht;
  • Bronchiale astma;
  • Huidziekten met een allergische of auto-immuuncomponent (dermatitis, eczeem, neurodermitis);
  • Allergie;
  • Tuberculose;
  • Leukemie.

Corticotropine is gecontra-indiceerd bij hypertensie, atherosclerose, hartfalen, maagzweer en twaalfvingerige darm, ernstige vormen van diabetes mellitus, psychose. Bij ouderen worden hormooninjecties met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven en uitgevoerd onder medisch toezicht.

Informatie over het medicijn is algemeen, wordt ter informatie verstrekt en is geen vervanging van de officiële instructies. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid.!

Kenmerken van adrenocorticotroop hormoon

Corticotropine of adrenocorticotroop hormoon (ACTH) wordt geproduceerd in de hypofysecellen, in het bijzonder de voorkwab, de productie wordt gecontroleerd door corticotropine-releasing hormoon in de hypothalamus. Dit polypeptidehormoon stimuleert de synthese van cortisol door de bijnieren, waardoor de vorming ervan toeneemt.

In mindere mate beïnvloedt het de afscheiding van geslachtshormonen. Het hormoon bevat negenendertig aminozuren. De concentratie in het lichaam hangt af van het tijdstip van de dag. 'S Morgens (van zes tot acht uur) wordt de maximale hoeveelheid in het lichaam waargenomen en' s avonds (van negen tot tien uur) - het minimum.

Een korte beschrijving van het hormoon

Adrenocorticotroop hormoon is een peptide dat wordt geproduceerd door de hypofyse. Het heeft een sterk effect op de bijnierschors, wat resulteert in een verhoogde synthese van glucocorticosteroïden. Dit hormoon stimuleert de lipolyse, verhoogt de aanmaak van insuline en groeihormoon, bevordert de pigmentatie, bevordert de ophoping van glycogeen in spierweefsel en de ontwikkeling van hypoglykemie. De halfwaardetijd van ACTH uit het bloed is drie tot acht minuten.

De ACTH-productie stijgt onder invloed van bepaalde factoren:

  • Spanning. Bij ernstige stress neemt de concentratie van het hormoon na dertig minuten toe.
  • Pijn syndroom.
  • Blijf in de kou.
  • Vermogen belasting.
  • Krachtige emoties.
  • Hypoglycemie.
  • Besmettelijk of ontstekingsproces waarbij cytokines vrijkomen.

Normalisatie van de hormoonconcentratie in het lichaam vindt plaats onder invloed van glucocorticosteroïden.

Een verhoogde productie van corticotropine leidt tot de ziekte van Itsenko-Cushing. In dit geval wordt de ontwikkeling van het hypofyse-adenoom waargenomen, terwijl dergelijke symptomen bij een persoon verschijnen:

  • Zwaarlijvigheid;
  • Hoge bloeddruk;
  • Verminderde lichaamsafweer;
  • Hyperglycemie.

Bij een tekort aan hormonen wordt de glucocorticosteroïdesynthese verminderd, waardoor metabolische processen worden verstoord, de immuniteit wordt verminderd.

ACTH heeft dus verschillende biologische effecten en kan aan vele receptoren binden. Na enige tijd wordt het hormoon opgesplitst in CLIP-eiwit en het alfamelanocythormoon. Het eindproduct, cortisol, dat door dit hormoon wordt geproduceerd, draagt ​​bij aan het optreden van verschillende adaptieve reacties van het lichaam.

Corticotropin: functies

Dit peptidehormoon reguleert de aanmaak van hormonen in de bijnierschors. De belangrijkste functies zijn:

  1. Versnelling van de synthese van glucocorticosteroïden: cortisol, corticosteron en cortison, evenals oestrogenen en androgenen. Verhoogt in geringe mate de productie van mineralocorticosteroïden, catecholamines.
  2. Zorgen voor de normalisatie van de bijnierfunctie.
  3. Stimulatie van vetafbraak.
  4. Activering van aminozuren en glucose in spiervezels.
  5. Betrokken bij de afgifte van insuline.
  6. Verbetering van pigmentatie van de huid.
  7. Verhoogde weefselgevoeligheid voor corticosteroïden.
  8. Activering van de conversie van tyrosine naar melanine.
  9. Beïnvloedt geheugenprocessen, leren en motivatie..
  10. Ontsteking blokkeren.
  11. Ontwikkeling van vasculaire endotheliale groeifactoren.

Mooi hormoonniveau

Een verminderde concentratie ACTH wordt waargenomen bij dergelijke pathologieën:

  • Ziekte van Cushing;
  • Bijniertumor;
  • Hypofyse-insufficiëntie;
  • Ernstige overtreding van de hypofyse;
  • Het gebruik van glucocorticoïden of cryptoheptadine;
  • Secundair hypocorticisme;
  • ACTH - ectopisch syndroom

Behandeling van deze pathologieën wordt uitgevoerd met synthetisch adrenocorticotroop hormoon.

Verhoogde hormoonconcentratie

Bij dergelijke pathologieën wordt een verhoging van de corticotropinespiegels waargenomen:

  • Ziekte van Addison of Cushing;
  • Het syndroom van Nelson;
  • Overtreding van de functionaliteit van de bijnierschors van aangeboren aard;
  • Zwangerschap;
  • Voorwaarden na trauma of operatie;
  • Renoleukodystrophy;
  • Ectopische neoplasmata;
  • Insuline of Metopiron nemen.

Hormoonniveau

Meestal wordt een ACTH-test voorgeschreven voor vermoedelijke ziekten die hierboven zijn vermeld, evenals in dergelijke gevallen:

  • Constante vermoeidheid;
  • Chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • Hypertensie;
  • Langdurige behandeling met glucocorticosteroïden;
  • De effectiviteit van de behandeling van kanker;
  • Huidpigmentatie;
  • Acne
  • Vroege puberteit;
  • Botpathologie;
  • Gewichtsverlies zonder duidelijke reden;
  • Onvruchtbaarheid;
  • Meer vrouwelijk lichaamshaar.

Verschillende factoren beïnvloeden het niveau van het hormoon in het lichaam:

  1. Fase van de menstruatiecyclus;
  2. Emotionele stress;
  3. Zwangerschap;
  4. Verhoogde lichaamstemperatuur;
  5. Prestaties van vermogensbelastingen;
  6. Chirurgische ingrepen;
  7. Medicatie nemen;
  8. Lactatieperiode;
  9. Geestelijke stoornis;
  10. Hemolyse;
  11. Slaap stoornis;
  12. Tijdzone wijzigen.

Dus met het syndroom van Cushing stopt een hoge dosering dexamethason de productie van cortisol en corticotropine, en bij een kankertumor, bijnieradenoom, wordt dit fenomeen niet waargenomen.

Voorbereiding voor analyse en de implementatie ervan

Artsen zeggen dat u zich goed moet voorbereiden op de analyse. Ze bevelen aan:

  1. De dag voor de test moet u stroombelastingen, het gebruik van alcohol en drugs vermijden;
  2. Een uur voor de analyse is roken verboden;
  3. Vrouwen testen meestal op de zevende dag van de menstruatiecyclus;
  4. Vóór de procedure moet u ontspannen en kalmeren, omdat stress en emotionele stress valse testresultaten kunnen veroorzaken..

Bloed om te testen wordt 's ochtends voor het eten uit een ader gedoneerd. De ACTH-concentratie wordt bepaald in het laboratorium. Vervolgens kan de arts een test uitvoeren met corticotropine-releasing hormoon. Om dit te doen, neemt u na dertig, vijfenveertig en daarna weer een uur bloed. Dit maakt het mogelijk om de aan- of afwezigheid van pathologie in het lichaam te bestuderen. De analyse duurt meestal ongeveer vijf uur..

Geneesmiddel

In de geneeskunde worden medicijnen met een synthetisch hormoon gebruikt om pathologieën te behandelen die leiden tot een verlaging van de ACTH-concentratie. Voor het eerst werd kunstmatige ACTH, dat deel uitmaakt van geneesmiddelen als Cortison en Sinacten, verkregen aan de Universiteit van Pittsburgh.

De geneesmiddelen die het niveau van corticotropine verhogen, bevatten ook "Corticotropine".

Deze medicijnen worden in dergelijke gevallen door artsen voorgeschreven:

  • Bijnierinsufficiëntie;
  • Atrofie van de bijnierschors;
  • Studie van de toestand van het bijnierstelsel;
  • Ontwenningssyndroom na langdurig gebruik van glucocorticosteroïden.

Geneesmiddelen die de concentratie van het hormoon in het lichaam verminderen, zijn bijvoorbeeld glucocorticosteroïden, "Cryptoheptadine".

Medicamenteuze therapie met een gebrek aan ACTH heeft enkele contra-indicaties:

  • Hoge gevoeligheid voor medicijnbestanddelen;
  • Hypotensie;
  • Zwangerschap;
  • Endocarditis in de acute fase;
  • Psychose en andere psychische stoornissen;
  • Maagzweer of darmzweren;
  • Diabetes;
  • Tuberculose;
  • Syfilis.

Om het snelste effect te krijgen, wordt het medicijn met hormonen intraveneus toegediend met druppelaars. De oplossing wordt verdund met 9% natriumchloride in een hoeveelheid van vijfhonderd milliliter. Maar meestal wordt het geneesmiddel driemaal daags gedurende drie weken intramusculair toegediend in een hoeveelheid van 20 ED.

In sommige gevallen kunnen bijwerkingen optreden bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen:

  • Zwelling;
  • Verhoogde bloeddruk;
  • Tachycardie;
  • Slaap stoornis;
  • Lange genezing van wonden;
  • Opwinding;
  • Verergering van chronische infecties;
  • Ketosis;
  • Steroïde diabetes;
  • Dysmenorroe;
  • Groeivertraging bij kinderen.

Synthetisch adrenocorticotroop hormoon

De meest gebruikte medicijnen die synthetisch adrenocorticotroop hormoon bevatten, zijn onder meer:

  1. "Corticotropin" - een stimulans van de bijnierschors, scheidt corticosteroïdhormonen en androgenen af ​​in de bloedbaan. Het farmacologische effect van het medicijn is vergelijkbaar met glucocorticosteroïden. Het medicijn beïnvloedt veel processen in het lichaam. Meestal voorgeschreven om de functionaliteit van de bijnierschors te verzwakken.
  2. Sinacten is een corticotroop medicijn. Het heeft eigenschappen als ACTH. Het bevat geen eiwitten die vreemd zijn aan het menselijk lichaam. Het medicijn stimuleert de bijnierschors.
  3. "Cortison" is een van de eerste geneesmiddelen die op basis van synthetisch hormoon is gemaakt. Het wordt voorgeschreven voor de ziekte van Addison, hypocorticisme, adrenalectomie, hypopituïtarisme, hypocorticisme, verminderde activiteit van de bijnierschors..

Conclusie

Adrenocorticotroop hormoon werkt zodanig dat het bepaalde processen controleert die in het lichaam van elke persoon voorkomen. Niet alleen het welzijn, maar ook de ontwikkeling van verschillende pathologische aandoeningen en ziekten hangt af van het niveau..

Tegenwoordig zijn er op de farmacologische markt veel geneesmiddelen die synthetische corticotropine bevatten. Ze kunnen veel ziekten genezen die worden veroorzaakt door een gebrek aan hormoon in het lichaam..

Van groot belang is de analyse om de concentratie van adrenocorticotroop hormoon te bepalen. Hierdoor kunt u op basis daarvan een juiste diagnose stellen en effectieve therapie ontwikkelen. Maar u moet niet vergeten dat overdag de concentratie van het hormoon in het lichaam verandert, 's morgens wordt het verhoogd en' s avonds wordt het verlaagd. Er zijn ook andere factoren die de inhoud van het hormoon in het bloed kunnen beïnvloeden, hiermee moet rekening worden gehouden bij het uitvoeren van de test..

Eerder werden medicijnen met corticotropine door artsen gebruikt om reuma, polyartritis, astma, leukemie, eczeem en allergieën te behandelen. Maar tegenwoordig worden dergelijke pathologieën behandeld met glucocorticosteroïden of NSAID's. Corticotropinepreparaten worden gebruikt voor de behandeling van bijnierschorsstoornissen, evenals pathologieën die met dit probleem verband houden. Niettemin blijft het het hormoon dat met succes met alle bovengenoemde pathologieën omgaat.

ACTH-hormoon

Leestijd: min.

Service naamPrijs
Voorraad! Eerste consult van een reproductoloog en echografie0 wrijven.
Herhaald overleg met de reproductoloog1900 wrijven.
Eerste consult van een reproductoloog, Ph.D. Osina E.A..10000 wrijven.
Borst echografie2200 wrijven.
Women's Health after 40 Program31770 wrijven.

Wat is ACTH-hormoon ?

ACTH in de geneeskunde staat voor adrenocorticotroop hormoon. Vaak worden patiënten voorgeschreven om bloed te doneren voor ACTH.

Waarvoor is ACTH-hormoon adrenocorticotroop verantwoordelijk?

In welke gevallen moet ACTH worden getest?

  • constante zwakte en vermoeidheid;
  • frequente bloeddrukstijgingen;
  • na een operatie aan de hypofysetumor;
  • in aanwezigheid van cortisol in het bloed in kleine of te grote hoeveelheden;
  • met bevestiging of vermoeden van de ziekte van Itsenko-Cushing.
  • Actg neemt toe met verergering van bijnierinsufficiëntie;
  • Een cardioloog, therapeut, oncoloog en een endocrinoloog kunnen u doorverwijzen voor een bloedtest.

Regels die moeten worden gevolgd vóór analyse.

Waar kan ik een analyse krijgen?

U kunt een bloedtest voor adrenocorticotroop hormoon afnemen in gespecialiseerde endocrinologische laboratoria. Alleen hier is er de benodigde uitrusting van de moderne generatie van buitenlandse productie.

Nadat de resultaten klaar zijn, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen. Alleen zij kunnen, op basis van een bloedtest voor ACTH, de juiste behandeling kiezen en de benodigde therapie voorschrijven.

Wat de analyse op ACTH laat zien

Adrenocorticotroop hormoon wordt uitgescheiden door de hypofyse. Het stimuleert de aanmaak van cortisol in de bijnieren. Deze stof stimuleert ook de aanmaak van androgenen, in normale hoeveelheden heeft het geen invloed op de aanmaak van aldosteron..

Bepaling van ACTH in het bloed

Het ACTH-gehalte in het bloed kan aanzienlijk afnemen bij toenemende productie van cortisol. Met het Itsenko Cushing-syndroom wordt een corticosteroom gevormd, wat ertoe leidt dat het cortisolniveau stijgt. Ook wordt bij dit syndroom een ​​sterk verhoogde functionele activiteit van de hypofyse waargenomen..

Bij differentiële diagnose kan de arts aanbevelen dat zijn patiënten een test ondergaan met corticotropine-releasing hormoon. Als het Itsenko-syndroom zich in het lichaam ontwikkelt, treedt er na de introductie van dit hormoon in het bloed een significante toename van de ACTH-concentratie op. Bij niet-hypofysetumoren blijft het niveau van ACTH vrijwel hetzelfde.

Ten slotte moet deze bloedtest ook worden gebruikt in het geval van de diagnose van het Nelson-syndroom. Bij een dergelijke ziekte wordt de aanwezigheid van een tumor in de hypofyse opgemerkt, waardoor de hoeveelheid ACTH gestaag toeneemt.

De studie wordt ook gebruikt voor dergelijke doeleinden:

  • om de bijnierschorsdisfunctie te bepalen (tegelijkertijd met de bepaling van de cortisolproductie);
  • voor differentiële diagnose van een groot aantal pathologieën die verband houden met een verminderde productie van hormonen geproduceerd in de hypofyse;
  • voor het bewaken van de behandeling van tumoren (ook na hun chirurgische verwijdering;
  • bij de diagnose van ACTH-producerende tumoren;
  • na verwijdering van de hypofysetumor.

De analyse van ACTH (adrenocorticotroop hormoon) heeft een referentiewaarde tot 46 pg in een milliliter bloed. Wat laat de ACTH-analyse zien? In het geval van een verhoging van het niveau van dit hormoon, kunnen bij de patiënt de volgende pathologieën worden vermoed:

  • primaire bijnierschorsinsufficiëntie;
  • aangeboren bijnierhyperplasie;
  • Itsenko Cushing-syndroom;
  • ectopisch ontladingssyndroom ACTH;
  • De ziekte van Nelson;
  • paraneoplastisch syndroom;
  • omstandigheden na verwondingen en operaties;
  • bijniervirilisme.

Bovendien laat de analyse dergelijke redenen zien om ACTH in het bloed te verhogen, zoals het gebruik van synthetische analogen van een dergelijk hormoon, amfetamine, calciumgluconaat, insuline, metopiron, vasopressine, alcohol, synthetische analogen van oestrogeen, glucocorticosteroïden en geneesmiddelen die lithium bevatten. Een toename van ACTH treedt op tijdens chronische stress, overmatige fysieke inspanning en andere aandoeningen die de hoeveelheid hormonen negatief beïnvloeden.

Als een laag ACTH-niveau wordt gedetecteerd, kan de arts vermoeden dat de patiënt de volgende problemen heeft:

  • secundaire bijnierinsufficiëntie;
  • kanker van de cortex van dit orgaan;
  • tumoren in de bijnierschors;
  • tumor die de productie van cortisol bevordert.

ACTH-hormoontest

Veel patiënten weten niet hoe ze bloed moeten doneren voor ACTH, wat voor soort onderzoek het is. Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen volgens een standaardtechniek. Toewijzing van een ACTH-hormoontest in de ochtend.

Om een ​​dergelijk onderzoek nauwkeurige resultaten te laten zien, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

  • doneer alleen bloed op een lege maag (eet de laatste 8 uur niets);
  • de dag voordat het bloed wordt afgenomen, moet de patiënt weigeren alcoholische dranken te nemen en te stoppen met het gebruik van het geneesmiddel (met uitzondering van geneesmiddelen die volgens indicaties moeten worden ingenomen);
  • het is verboden nerveus te zijn voordat bloed wordt afgenomen (stress verergert de resultaten van het onderzoek aanzienlijk);
  • drie uur voor de studie mag u niet roken

Wanneer getest met corticotropine-afgevend hormoon, wordt bloed afgenomen voor het onderzoek met dezelfde techniek. Vervolgens wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met 100 microgram corticotropine-releasing hormoon. Na een half uur, 45 minuten en een uur wordt er herhaaldelijk bloed uit een ader genomen. Een bloedtest voor ACTH toont aan dat dit onderzoek veel ernstige pathologieën onthult en dat u zich zorgvuldig moet voorbereiden op de procedure.

Sommige patiënten weten niet waar ze een ACTH-test moeten krijgen, wat het is. Het wordt gedaan in gespecialiseerde diagnostische centra in grote steden. Ze gebruiken moderne analysers die een maximale nauwkeurigheid van de resultaten kunnen geven..

ACTH: de prijs van analyse kan variëren, afhankelijk van de stad, het laboratorium. De gemiddelde kosten van een dergelijk onderzoek in Russische steden bedragen ongeveer 800 roebel. Sommige klinieken stellen lagere kosten voor hun diensten, maar dit betekent niet dat de kwaliteit en effectiviteit van een dergelijke analyse lager zullen zijn.

In Moskou en Sint-Petersburg kan de prijs van bloedonderzoek voor ACTH aanzienlijk verschillen van het eerder aangegeven aantal en in sommige centra zelfs 2,5 duizend roebel bereiken. Verschillende factoren zijn hierop van invloed: het prestige van de kliniek, de ligging in een bepaald deel van de stad. Voordat u bloed doneert, moet u informeren naar de kosten van een dergelijk onderzoek. Recensies over de kliniek en de procedure vindt u op internet..

In gemeentelijke klinieken wordt zo'n complex en duur onderzoek niet gedaan. Om aan alle aanbevelingen van een arts te voldoen, moet je naar een kliniek in een andere stad gaan. Voordat u een reis plant, is het belangrijk om alle nuances in overweging te nemen die verband houden met de voorbereiding op het examen. Dit geldt vooral voor het eetregime, eliminatie van de stressfactor, enz. Eventuele afwijkingen in de aanbevelingen van de arts kunnen een verkeerde diagnose veroorzaken.

Norm ACTH

Dit hormoon wordt geproduceerd in de voorste hypofyse en is belangrijk voor het soepel functioneren van het hele lichaam..

De norm van ACTH in het bloed van vrouwen

De norm voor vrouwen is van 9 tot 52 pg per milliliter. De functies van het hormoon zijn divers..

  1. Het stimuleren van de productie van eiwitten die nodig zijn om voldoende bijnierhormoon te produceren.
  2. Verhoogde cortisolsynthese. De norm van het hormoon ACTH suggereert dat cortisol voldoende wordt aangemaakt. Cortisol zorgt voor een bloedstroom naar de spieren, verhoogt de bloedsuikerspiegel, bestrijdt met allergie, heeft een uitgesproken analgetisch effect. Tegelijkertijd detecteert het ook negatieve effecten zoals een afname van de activiteit van het immuunsysteem, verlaagt het het lichaamsgewicht door de afbraak van eiwitten te verbeteren en vertraagt ​​het de spijsvertering en darmmotiliteit.
  3. Heeft invloed op de synthese van aldosteron.
  4. Het leidt tot een toename van het aantal androgeenprecursoren. ACTH-hormoon, waarvan de norm hoger is bij mannen, suggereert dat de productie van geslachtshormonen aanzienlijk wordt verminderd, wat beladen is met seksuele disfunctie.
  5. Verhoogde cholesterolsynthese.
  6. Stimuleert de activiteit van melanocyten.
  7. Verbetert de werking van peptidehormonen - prolactine, groeihormoon, vasopressine.

De ACTH-norm bij vrouwen wordt in sommige gevallen mogelijk niet in acht genomen. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij hypofysetumoren. De ACTH-normen bij kinderen zijn meestal constant, maar zelfs in sommige gevallen (bijvoorbeeld met de ontwikkeling van dezelfde tumoren) kunnen nadelige processen in het lichaam worden waargenomen.

Overtollig hormoon in kwestie verstoort alle metabolische processen in het menselijk lichaam. En dit gebeurt zelfs in gevallen waarin ACTH verhoogd normaal cortisol is. De manifestatie van een verhoogd adrenocorticotroop hormoon zoals.

  1. Een karakteristieke verandering in het uiterlijk van de patiënt. In dit geval worden overmatige vetafzettingen waargenomen op de buik, in de rug, het gezicht en de nek.
  2. De vorming van de zogenaamde menopauze bult.
  3. Verdunning van ledematen.
  4. Roodheid van het gezicht (vaak krijgt het een karakteristieke cyanotische kleur).
  5. Het optreden van ernstige acne, striae op de buik of heupen, spataderen.
  6. Verhoogde hartslag, pijn op de borst en andere symptomen die verband houden met een verminderde functie van dit belangrijke systeem.
  7. Afname van het immuunsysteem en gerelateerde frequente verkoudheden.
  8. "Washout" van calcium uit botweefsel, waarop het lichaam reageert met verhoogde kwetsbaarheid van botten en frequente fracturen.
  9. De groei van de bloedsuikerspiegel, wat zeker kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes bij de mens. Tegelijkertijd neemt de insulineresistentie toe, dus zelfs als er voldoende insuline in het bloed wordt waargenomen, zal de patiënt nog steeds hyperglycemie ervaren.
  10. Toename van het aantal mannelijke geslachtshormonen. Bij vrouwen kan dit tot uiting komen in een verhoogde en intensieve haargroei boven de bovenste schaamlippen, onregelmatige menstruatie (soms is de menstruatie zelfs helemaal afwezig) en een afname van het libido. Dergelijke vrouwen kunnen niet zwanger worden vanwege de verstoring van het werk van vrouwelijke geslachtshormonen.
  11. Bij kinderen verandert de seksuele ontwikkeling. Bij meisjes komt het tot uiting in een verminderde groei van de borstklieren, een afname van de schaamlippen, een vergroting van de clitoris, haargroei in de oksels, schaamstreek en versnelde groei. Bovendien kan bij meisjes de menstruatie vroeg beginnen (soms beginnen ze vóór de leeftijd van acht jaar).

Er is ook een kortdurende toename van het niveau van adrenocorticotroop hormoon. Dit is een normale reactie op externe prikkels. Het is geen gevaar voor mensen.

Er is nog een verandering in het niveau van ACTH-hormoon: de norm bij vrouwen kan afnemen. In dit geval wordt de intensiteit van metabole processen aanzienlijk verminderd. De tekenen van dit fenomeen zijn als volgt..

  1. Verhoogde pigmentatie (de zogenaamde bronzen ziekte). Het meest scherp donkere gebied bij de tepels, de uitwendige geslachtsorganen en huidplooien.
  2. Gewichtsverlies (soms 10 kilogram of meer).
  3. Indigestie. Het manifesteert zich in obstipatie, maagatrofie, verminderde eetlust, misselijkheid, pijn in de buikstreek.
  4. Verlaging van de bloedsuikerspiegel (in dit geval worden de weefsels zeer gevoelig voor insuline. Na het eten voelen deze patiënten zich enkele uren onwel.
  5. Verlaging van de bloeddruk (het wordt veroorzaakt door een schending van metabole processen).
  6. Ernstige schending van mentale functies. Hierdoor lijdt een vrouw aan depressie, verminderd geheugen, onverschilligheid, lethargie, psychose, haar motorische activiteit neemt sterk af.
  7. Door hypogonadisme treedt een tekort aan geslachtshormonen op. Dit kan zich manifesteren door de afwezigheid van menstruatie, onderontwikkeling van de geslachtsorganen..

Verhoogde ACTH: hoe te verminderen

De analyse-indicatoren voor ACTH kunnen worden verhoogd of verlaagd. Dit is in ieder geval een afwijking van de norm. Daarom moet u de mogelijke oorzaken van de overtreding zorgvuldig begrijpen en de stabiele productie van cortisol in de bijnierschors herstellen.

Redenen voor hoge ACTH

  1. De ziekte van Itsenko-Cushing. In de regel begint het te vorderen na de ontwikkeling van een adenoom in de hypofyse. Er is een toename van de klier en als gevolg daarvan de actieve productie van het hormoon.
  2. De ziekte van Addison. Deze ziekte wordt gekenmerkt door aangeboren bijnierhyperplasie. De bijnierschors kan geen cortisol produceren. Om het evenwicht te herstellen, is er een verhoogde productie van ACTH door de hypofyse.
  3. Syndroom van Nelson. Kan optreden na een operatie in de bijnier..
  4. Het gebruik van medicijnen. Waaronder: insuline, calciumgluconaat, ethanol, lithium, etc..
  5. Verhoogde indicatoren worden waargenomen met een niet-karakteristieke reactie van het lichaam op een tumor (kwaadaardig), die zich in een van de organen bevindt. Meestal in de longen, het zenuwstelsel of de alvleesklier.
  6. Soms treedt cortisolproductie op als gevolg van een tumor in een ander orgaan. Hiervoor wordt de analyse tweemaal ingediend (de tweede keer in 40-60 minuten). Zo wordt de ware oorzaak van de afwijking opgehelderd. Als VKTG herhaaldelijk toeneemt, neemt de ziekte in een hypofyse toe, als deze tumor niet verandert.

Als vrouwen op korte termijn het ACTH-niveau verlagen, is dit levensbedreigend.

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, de manifestaties ervan gaan gepaard met een tekort aan hypofysehormonen.

Wat is de hypofyse?

De hypofyse is een klein, vingertopvormig, afgerond ijzer, waarvan de activiteit buitengewoon belangrijk is. Het bevindt zich in de botzak van de schedel, aan de onderkant, in een speciale terminologie die het Turkse zadel wordt genoemd..

Hypofyse

De taak van dit lichaam is de productie van hormonen die betrokken zijn bij metabole en reproductieve processen. Dit gebeurt als volgt: de chemische verbindingen die de hypofyse produceert, bewegen langs de bloedbaan en stimuleren de activiteit van de endocriene klieren, en ze synthetiseren hun eigen hormonen voor het gecoördineerde werk van de belangrijkste lichaamssystemen. Een toename van de concentratie van deze geheimen remt op zijn beurt de productie van hypofysehormonen. Dus de activiteit van het endocriene systeem is gereguleerd.

Er zijn twee hoofdgroepen van hormonen die worden uitgescheiden door de hypofyse:

  • Groei, die zorgt voor menselijke groei bij jongeren,
  • Regelgevend coördineren ze de synthese van seksgeheimen, eierstokken, bijnieren, schildklier.

Zonder hypofysehormonen is het werk van deze organen daarom onmogelijk.

De hypofyse is verdeeld in drie lobben, anterieur, midden, posterieur. De anterieure synthetiseert routes die de functie van endocriene organen stimuleren.

Hoe de hypofyse wordt geassocieerd met bloedverlies tijdens de bevalling, abortus en daarna?

Omdat de activiteit van dit orgaan rechtstreeks verband houdt met de bloedcirculatie, is het erg gevoelig voor zijn tekort. Een sterke afname van de circulatie van de hypofyse kan leiden tot zuurstofgebrek of zelfs necrose.

Syndroom vormen

Specialisten identificeerden deze aandoening aan het einde van de negentiende eeuw, maar hij vond pas eind jaren dertig van de vorige eeuw een wetenschappelijke rechtvaardiging. De wetenschapper, wiens naam deze ziekte wordt genoemd, heeft het gevaar van aanzienlijk bloedverlies tijdens de bevalling en verwondingen definitief in verband gebracht met endocriene aandoeningen.

Later identificeerden experts drie vormen van ernst van de ziekte.

  • De milde vorm van uitgesproken hormonale stoornissen heeft dat niet.
  • Bij matige ernst zijn er tekenen van hypothyreoïdie (gebrek aan schildklierhormonen).
  • Een ernstige vorm van ernstige hypothyreoïdie is de enige die door een arts wordt gediagnosticeerd, terwijl de symptomen van de twee voorgaande gewoonlijk gepaard gaan met postpartum vermoeidheid. De diagnose wordt gesteld op basis van een anamnese en een verlaging van het niveau van bepaalde hormonen in het bloed.

Zo reguleert de hypofyse door de werking van tropische hormonen de endocriene klieren. Dit komt omdat bloed actief paden naar alle lichaamssystemen voert. Als de bloedbaan niet verzadigd is en de bloedstroom onvoldoende is, nemen de klieren geen hersensignalen waar. Een dergelijke inconsistentie is gevaarlijk, zowel voor de hypofyse, waarin een pathologie genaamd Shihan-syndroom zich ontwikkelt, als voor alle organen van de persoon als geheel.

U kunt via analyse achterhalen welk niveau van dit hormoon in het lichaam is. Bovendien neemt de juiste voorbereiding ervoor een belangrijke plaats in bij deze analyse. We nemen bloed uit een ader en altijd op een lege maag. Het is ten strengste verboden om een ​​dag voor een dergelijke analyse alcohol te drinken, anders kan dit de resultaten van het onderzoek beïnvloeden.

Lage ACTH, hoe te verhogen

Verergering van bijnierinsufficiëntie en ACTH hangen met elkaar samen. Merk op dat de afname in ACTH veel minder vaak voorkomt dan een hoog tarief. In beide gevallen moet een dergelijke aandoening echter worden behandeld. Dit geldt ook voor gevallen waarin het lichaam een ​​lage ACTH heeft met normale cortisol..

ACTH verminderd: oorzaken

Deze toestand treedt in dergelijke gevallen op..

  1. Bijnierschorsinsufficiëntie.
  2. Acuut of chronisch nierfalen.
  3. De ziekte van Itsenko-Cushing.
  4. Secundaire insufficiëntie van corticosteroïdhormonen (het komt voor als een complicatie van hypofyseziekten).
  5. Verschillende pathologieën in het werk van endocriene organen.
  6. Ondervoeding (voornamelijk ACTH-tekort treedt op bij anorexia en een vrouw die geobsedeerd is door strikte diëten met beperkte voeding).
  7. Als de ACTH van de patiënt wordt verminderd, kunnen de redenen liggen in het gebruik van bepaalde medicijnen, alcohol, enz..

ACTH-tekort kan alleen worden vastgesteld door een arts. Dit vereist speciale klinische onderzoeken..

De belangrijkste manifestaties van zo'n hormonale onbalans zijn:

  • uitgesproken gewichtsverlies, vaak zonder duidelijke reden, wanneer het dieet hetzelfde blijft;
  • slaap stoornis;
  • verhoogde vermoeidheid, op voorwaarde dat de fysieke activiteit klein blijft;
  • zweten (er wordt aandacht besteed aan de toegenomen vorming van zweet 's nachts);
  • spier zwakte;
  • spierkrampen, krampen;
  • epileptische aanvallen;
  • borstvergroting bij mannen.

Hoe ACTH verlaagd kan worden?

Het elimineren van de oorzaken van bijnierinsufficiëntie is als volgt:

  • effectieve behandeling van tuberculose (bovendien wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt met de benoeming van zeer effectieve anti-tbc-medicijnen, fysiotherapeutische procedures, enz.);
  • effectieve behandeling van schimmelpathologieën (de patiënt moet zich bezighouden met de behandeling van voetschimmel, candidiasis en andere pathologieën);
  • therapeutische maatregelen gericht op het wegwerken van syfilis;
  • antitumortherapie van de hypofyse (als pathologie van de hypofyse wordt waargenomen;
  • chirurgische verwijdering van andere tumoren.

Vaak blijft de patiënt tijdens alle therapeutische procedures hypocorticisme. In dergelijke gevallen krijgt de patiënt levenslange vervangingstherapie voorgeschreven, wat de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert. Maar als hij geen aandacht schenkt aan de aanbevelingen van de dokter, zal de ziekte weer verergeren.

De behandeling van primaire bijnierziekte bestaat uit het gebruik van glucocorticosteroïden. Meestal wordt het behandelregime individueel door de arts gekozen. Bij milde hypocorticisme worden Cortison, Hydrocortison gebruikt. Bij ernstige schendingen is het noodzakelijk prednison, cortisonacetaat, mineralocorticoïden (zoals deoxycorticosteron trimethylacetaat, DOXA) te combineren.

Een dergelijke therapie is effectief als de patiënt een genormaliseerde bloeddruk heeft, hij hyperpigmentatie van bepaalde delen van het lichaam ondergaat en het lichaamsgewicht begint te stijgen. Met effectieve behandeling verbetert de gezondheid van de patiënt aanzienlijk, verdwijnt dyspepsie, normaliseert de spijsvertering. Een belangrijke plaats in therapie is de eliminatie van anorexia, de normalisatie van motorische activiteit om de ontwikkeling van spierzwakte te voorkomen.

Bij secundaire bijnierinsufficiëntie mag alleen behandeling met glucocorticosteroïden worden uitgevoerd. Dit komt omdat hoewel ACTH laag is, de vorming van aldosteron behouden blijft. Als er enkele stressfactoren optreden, wordt de dosis glucocorticosteroïden verschillende keren verhoogd. Tijdens de zwangerschap is een lichte toename van ACTH alleen toegestaan ​​in het tweede trimester.

Anabole steroïden kunnen zowel voor mannen als vrouwen worden gebruikt. In een addisoncrisis wordt getoond:

  • rehydratatie (breng isotone natriumchloride-oplossing aan tot twee liter per dag, 20 procent glucose-oplossing;
  • vervangingstherapie met hydrocortison en soortgelijke geneesmiddelen;
  • symptomatische therapie van alle pathologieën die leidden tot decompensatie van bijnierinsufficiëntie.

Wat is ACTH-hormoon? De norm bij vrouwen in het bloed en de interpretatie van de testen

Corticotropine is een peptidehormoon dat de hypofyse produceert. Dit tropische hormoon heeft andere namen die bijvoorbeeld vaker voorkomen - adrenocorticotroop hormoon, adrenocorticotropine, maar meestal wordt het aangeduid met de afkorting - ACTH (ACTH). Bijna alle namen van deze biologisch actieve stof hebben dezelfde wortels uit de Latijnse taal: adrenalis - bijnier, cortex - schors, tropos - richting. Ter informatie: tropinehormoon, tropine is een hormoon dat zijn fysiologische functie realiseert door de aanmaak en uitscheiding van hormonen van de endocriene klieren te stimuleren, of door een specifiek (tropisch) effect op specifieke weefsels en organen. De werking van adrenocorticotropine is dus gericht op de bijnieren.

De bijnieren zijn gepaarde kleine endocriene klieren, die zich boven de nieren bevinden (zoals de naam aangeeft), die (onder invloed van ACTH) biologisch actieve stoffen (hormonen) produceren die metabole processen (mineralen, elektrolyten), bloeddruk, de vorming van seksuele kenmerken en functies.

Zoals veel hormonen kan ACTH worden toegeschreven aan de "jonge" biologisch actieve stoffen. In de jaren 20 van de vorige eeuw merkten onderzoekers pas op dat de hypofyse op de een of andere manier de functie van de bijnieren beïnvloedt, namelijk: het stimuleert de aanmaak van hormonen in hun cortex. Pas in de vroege jaren 50 (1952) hebben wetenschappers uit verschillende landen de relatie tussen de hypofyse, de hypothalamus en de bijnieren definitief vastgesteld. Vervolgens werd eindelijk bewezen dat de secretie van corticotropine (het hormoon van de hypofyse aan de voorkant) wordt gecontroleerd door het posterieure deel van de hypothalamus, dat vrijmakende factoren produceert en de functie van de hypofyse reguleert (liberines activeren de vorming van ACTH en statines daarentegen remmen de productie ervan).

De studie van al deze complexe interacties gaf de basis om ze te combineren tot één hypothalamus-hypofyse-bijnierstelsel, dat onder de competentie valt van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel), dat de basis werd voor de ontwikkeling van een nieuwe wetenschap - neuro-endocrinologie.

ACTH en zijn norm

De ACTH-norm in het bloed is van 10,0 tot 70,0 ng / l (referentiegegevens).

Echter, zoals bij andere laboratoriumindicatoren, vallen de referentiewaarden van verschillende laboratoria niet altijd samen en kan de norm fluctueren:

  • 6 tot 58 pg / ml;
  • 9 tot 52 pg / ml;
  • Minder dan 46 pg / ml;
  • In alternatieve eenheden van 2 tot 11 pmol / l;
  • Heb andere grenzen.

Opgemerkt moet worden dat de norm bij vrouwen en mannen, maar ook bij kinderen in principe dezelfde is. Maar toch zijn de grenzen van normale waarden enigszins afhankelijk van geslacht in die zin dat in bepaalde levensperioden bij vrouwen het niveau van het hormoon kan afwijken zonder enige pathologie. In sommige opzichten beïnvloeden menstruatie en zwangerschap het ACTH-gehalte in het bloed, en hoewel deze fysiologische omstandigheden de indicator enigszins veranderen, wordt de timing van een bloedtest voor vrouwen, rekening houdend met deze omstandigheden, bepaald door de endocrinoloog. Meestal, bij afwezigheid van zwangerschap, wordt de test uitgevoerd op de 6-7e dag van de cyclus, indien nodig worden onderzoeken naar adrenocorticotropine in het bloed van zwangere vrouwen bepaald door de omstandigheden en het tijdstip van de test, hij ontsleutelt ook.

Het effect van glucocorticoïden op het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten

proteïne metabolismeDe mobilisatie van eiwitten uit spier-, bot-, epitheel- en lymfoïde weefsels, de afbraak van eiwitten, de remming van hun synthese, het binnendringen van aminozuren in het bloed en de lever en de deaminatie van aminozuren. Afname van spiermassa, afname van eiwitmatrix in botten.

Synthese van enzymen en bepaalde eiwitten in de lever.

Koolhydraat metabolismeActivering van glucose-6-fosfatase leidt tot afgifte van glucose door de lever, remming van hexokinase remt het metabolisme van glucose in de weefsels - deze processen leiden tot een verhoging van de bloedglucose.

Activering van gluconeogenese-processen en de vorming van glucose in de lever.

Het tolerante effect op glucagon en adrenaline leidt tot een toename van de afbraak van glycogeen, wat ook het glucosegehalte in het bloed verhoogt.

Onderdrukking van glucosetransport in spier- en vetweefsel. Een verhoging van de bloedglucose leidt tot het vrijkomen van insuline.

Vettig

Een toename van de afbraak van vetten door zijn eigen en tolerante werking met betrekking tot adrenaline en groeihormoon.

Een toename van de activiteit van lipogenese-processen als gevolg van een toename van de hoeveelheid substraat (bloedglucosespiegel). Een verhoging van de bloedspiegels van vrije vetzuren, cholesterol. Dientengevolge, als vet niet wordt gebruikt voor werk, wordt het herverdeeld met afzetting op het gezicht en lichaam.

Een ander belangrijk systeem dat zorgt voor de groei van weefsels en organen die verantwoordelijk zijn voor aanpassing is het systeem van somatotropine - somatomedins. De effecten van dit hormoon zijn al overwogen, dus het is duidelijk dat onder invloed van dit hormoon aminozuren in de cellen worden opgenomen, eiwitten daarin worden gesynthetiseerd, de cellen prolifereren en de capaciteit van het systeem dat verantwoordelijk is voor aanpassing wordt verhoogd

Laten we alleen letten op het feit dat bij hoge concentraties van GH de tegeninsulaire effecten van het hormoon gelijktijdig met de groei worden gerealiseerd (Figuur 17)

Figuur 17. Groei en metabole effecten van STH

Zo verlopen twee ketens van gebeurtenissen parallel in het besef van stress: de eerste is de mobilisatie van het systeem, dat domineert bij aanpassing aan een specifieke schadelijke factor, en de tweede, volledig niet-specifiek, die wordt geactiveerd door de werking van een sterke of nieuwe stimulus. Deze tweede reeks gebeurtenissen vervult drie belangrijkste en noodzakelijke functies voor aanpassing: 1. Mobilisatie van de energie en structurele hulpbronnen van het lichaam, wat tot uiting komt in een toename van de glucose-, aminozuren- en vetzuren in het bloed en hun toegankelijkheid tot weefsels. 2. De herverdeling van middelen en hun richting in het dominante systeem. Herverdeling vindt plaats als gevolg van selectieve expansie van de vaten van werkende spieren, actief werkende organen. Deze expansie van bloedvaten wordt niet alleen veroorzaakt door hormonale invloeden, maar ook door lokale mechanismen, voornamelijk de expansie van capillaire sluitspieren onder invloed van kooldioxide, die zich ophoopt in intensief werkende cellen. Daarnaast hebben metabolieten zoals melkzuur, ADP en stikstofoxide ook vaatverwijdende effecten. 3. De activering samen met metabolieten-regulatoren van de syntheseprocessen van nucleïnezuren en eiwitten in het systeem dat verantwoordelijk is voor aanpassing leidt tot de vorming van een systemisch structureel spoor en een toename van kracht en efficiëntie in het dominante systeem.

Al deze drie functies die tot aanpassing leiden, zijn mogelijk met de activering van de sympathoadrenale, hypothalamus-hypofyse-bijniersystemen en het somatoliberine-somatotropine-somatomedinesysteem.

Het is noodzakelijk om stil te staan ​​bij nog een systeem, dat niet een klassiek stressverwerkend systeem is, maar een verplichte rol speelt in de reactie - het systeem van TSH-schildklierhormonen. De effecten van hormonen zijn hierboven beschreven; hun betekenis is om de stofwisseling (zuurstofopname, oxidatie en fosforylering, ATP-accumulatie) te verhogen en de synthese van specifieke eiwitten in weefsels te verhogen.

Het effect van ACTH op de synthese van bijnierhormonen

Adrenocorticotroop hormoon, waarvan de productie verantwoordelijk is voor de voorste hypofyse, is een peptide dat bestaat uit 39 aminozuurresten.

De productie van deze biologisch actieve stof wordt gecontroleerd door de hypothalamus-afgevende factor (corticotropine-afgevend hormoon), en de daarna gevormde ACTH neemt de rol van controleur over de productie van glucocorticoïden door de bijnierschors, waaronder het stresshormoon cortisol (cortisol, op zijn beurt heeft het ook effect op ACTH-secretie - door feedbackmechanisme).

Opgemerkt moet worden dat ACTH, hoewel het een overwegend effect heeft op de productie van glucocorticoïden, tegelijkertijd andere biologisch actieve stoffen beïnvloedt, de secretie van mineralocorticoïden en geslachtshormonen stimuleert en hun gehalte in het bloed verhoogt.

Het effect van adrenocorticotroop hormoon kan echter niet blijven bestaan ​​zonder reactie van de bijnierschors, omdat de (cortex) hormonen (feedbackmechanisme) op hun beurt de afgifte van ACTH in het bloed regelen. Adrenocorticotropine bevordert de ophoping van cholesterol en vitamines (C en B5) en creëert, door de synthese van aminozuren en eiwitten te stimuleren, voorwaarden voor de groei en daarmee een vergroting van de omvang van deze endocriene klieren. Functionele hyperactiviteit door het overmatig stimulerende effect van adrenocorticotropine en een toename van de corticale laag leidt tot een toename van het gehalte aan bijnierhormonen in het bloed. Meer grootte - meer hormonen.

Het is interessant: Hypocapnia: het ontwikkelingsmechanisme, manifestaties, diagnose, behandeling

Ondertussen kan het stimuleren van de afgifte van corticoïden in het bloed, de stimulerende rol van het hormoon van de hypofyse-anterieure onder bepaalde omstandigheden (ernstig letsel, chirurgische ingrepen, ernstige stress) de oorzaak zijn van de vorming van een goedaardige tumor - corticaal adenoom.

Hormoonrol

Zoals gezegd is het adrenocorticotroop hormoon verantwoordelijk voor de activiteit van de bijnieren. Door er met een bloedstroom in te komen, stimuleert het hormoon de productie van glucocorticoïden - cortisol, cortison en adrenocorticosteron. Deze hormonen worden actief door het lichaam gebruikt om bepaalde cellen en klieren te stimuleren. Het werkingsmechanisme van hormonen is gebaseerd op hun binding aan specifieke adrenerge receptoren die zich in veel weefsels en in vaten bevinden. Zoals hierboven vermeld, zijn deze hormonen "stressvol", d.w.z. verhoog de activiteit van het lichaam in de aanwezigheid van gevaar of als gevolg van de werking van een pathogene factor.

Deze hormonen hebben een actief ontstekingsremmend effect, waardoor hun synthetische derivaten in de geneeskunde worden gebruikt.

Bovendien is er een bepaald verband tussen de hormonen van de bijnieren en ACTH: een stof verhoogt de concentratie van bijnierhormonen en hun overmaat leidt ertoe dat ACTH (hormoon) niet meer wordt geproduceerd. Wat dit fenomeen is en waarom dit gebeurt, is nog steeds niet bekend, maar deze paradox zelf werd 'feedback' genoemd.

De analyse die het niveau van ACTH bepaalt

De studie van het adrenocorticotroop hormoon wordt voornamelijk uitgevoerd als wordt vermoed dat de bijnieren onvoldoende werken, bijvoorbeeld bij de differentiële diagnose van verschillende aandoeningen die vermoedelijk worden geassocieerd met verminderde functionele vermogens van deze endocriene klieren:

  1. Bepaling van de primaire of secundaire aard van bijnierinsufficiëntie;
  2. De ziekte en het syndroom van Itsenko-Cushing;
  3. Symptomatische (secundaire) hypertensie - arteriële hypertensie als gevolg van de pathologie van organen die het bloeddrukniveau beïnvloeden;
  4. Glucocorticoïde behandeling gedurende lange tijd;
  5. Zwakte, vermoeidheid, chronisch vermoeidheidssyndroom;
  6. Andere ziekten die differentiële diagnose vereisen.

Daarnaast wordt een bloedtest uitgevoerd die het gedrag van de bijnieren onderzoekt voor andere pathologische aandoeningen:

  • Nelsonsyndroom (een ziekte die voorkomt in een chronische vorm en gepaard gaat met bijnierinsufficiëntie als gevolg van een hypofysetumor);
  • De ziekte van Addison;
  • Adrenoleukodystrophy (genetisch bepaalde pathologie, die wordt gekenmerkt door de ophoping van vetzuren en progressieve schade aan de bijnieren);
  • Buitenbaarmoederlijke tumoren.

Een bloedtest voor ACTH verschilt in principe niet van andere dergelijke tests. De patiënt komt 's ochtends vroeg op een lege maag naar het laboratorium, tenzij de endocrinoloog andere aanbevelingen heeft gedaan. Sporten, ochtendlopen, diverse fysieke activiteiten aan de vooravond van bemonstering zijn uitgesloten.

Bij vrouwen wordt de selectie van serum voor het onderzoek uitgevoerd op de 6-7e dag van de menstruatiecyclus, aangezien er geen andere indicaties zijn van de behandelende arts. In andere gevallen (diagnose van de ziekte van Cushing) vindt de arts het aangewezen om 's avonds geselecteerde indicatoren te bestuderen (aanvullende tests).

Een bloedtest die de ACTH in het bloed bepaalt, wordt uitgevoerd met behulp van de enzymgebonden immunosorbenttest (ELISA). Soms wordt patiënten verteld dat de test enige tijd (1-2 weken of langer) klaar zal zijn. Er is niets mis mee, het serum verdraagt ​​goed het vriespunt, dus het kan worden bewaard totdat het juiste aantal monsters is verzameld voor een enzymgebonden immunosorbent assay, die een 96-wells microtiterplaat gebruikt.

Adrenocorticotroop hormoon in therapie

ACTH voor medische doeleinden wordt verkregen uit de hypofyse van varkens of vee.

In apotheken wordt het geleverd in flessen in de vorm van een licht poeder. Neem dit medicijn in de vorm van intramusculaire injecties, waarvoor het poeder voor gebruik is opgelost. Concentratie, evenals dosering, wordt gekozen afhankelijk van de indicaties.

ACTH wordt gebruikt bij de behandeling van de volgende ziekten:

  • Chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • Bijnierinsufficiëntie;
  • Reuma;
  • Polyartritis;
  • Jicht;
  • Bronchiale astma;
  • Huidziekten met een allergische of auto-immuuncomponent (dermatitis, eczeem, neurodermitis);
  • Allergie;
  • Tuberculose;
  • Leukemie.

Corticotropine is gecontra-indiceerd bij hypertensie, atherosclerose, hartfalen, maagzweer en twaalfvingerige darm, ernstige vormen van diabetes mellitus, psychose. Bij ouderen worden hormooninjecties met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven en uitgevoerd onder medisch toezicht.

Ontsleuteling van analyse

Bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse kan pathologie worden vermoed met een toename van het gehalte aan ACTH 1,5 of meer keer. Allereerst moeten andere factoren in aanmerking worden genomen: de tijd van serummonstering, aangezien voor adrenocorticotropine, zoals vele bijnierhormonen (zoals cortisol trouwens, waarvan de secretie wordt gestimuleerd door adrenocorticotroop hormoon), dagelijkse fluctuaties kenmerkend zijn:

  • De hoogste waarden van corticotropine in het bloed worden 's ochtends waargenomen (van 6 tot 8 uur);
  • 'S Avonds (in het bereik van 21-22 uur) is de concentratie ACTH daarentegen minimaal.

Om een ​​adequate vergelijkende beoordeling van de dynamiek te verkrijgen (bij het decoderen van de analyse), is het noodzakelijk om dezelfde tijdsperioden voor bloedafname aan te houden.

Andere factoren die de secretie van corticotropine kunnen beïnvloeden, worden niet genegeerd: het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem:

  1. Verandering van tijd en klimaatzones, waarna de indicator weer normaal wordt van 1 tot 1,5 week;
  2. Elke stress ervaren door het lichaam (niet alleen emotionele toestand, maar ook fysiek lijden);
  3. Het ontstekingsproces van infectieuze en andere aard (de afgifte van cytokines activeert het bovenstaande systeem).

Het is interessant: Trombo-embolische complicaties: soorten, oorzaken en risiconiveaus, detectie, behandeling en preventie

In dergelijke gevallen zal het voorzien in talrijke reacties die de orde in het lichaam herstellen (aanpassing) worden overgenomen door het eindproduct van het hypothalamus-hypofyse-systeem - het stresshormoon (cortisol). Een toename van cortisol in het bloed zal het corticotropine-releasing hormoon en adrenocorticotropine "kalmeren", dat wil zeggen dat het hun productie zal vertragen.

Opleiding

Vóór de procedure moet u kalm blijven, zowel fysiek als psycho-emotioneel. Het is verboden om 24 uur voor de analyse alcohol, gefrituurd, gekruid en gerookt voedsel te consumeren. 12 uur voor de test wordt afgeraden om te eten.

De optimale tijd voor bloeddonatie van een ader voor analyse is 's ochtends om 8 uur en alleen op een lege maag. Als iemand wordt verdacht van de ziekte van Itsenko-Cushing, wordt 's avonds bloed afgenomen.

Analyse van de ACTH-norm (pg / ml):

Er zijn twee soorten tests:

  1. Snel.
    De analyse wordt tweemaal uitgevoerd. De eerste keer voor de introductie van een vervanging voor ACTH, moet u na een tijdje opnieuw bloed doneren.
  2. Duurzaam.
    Bestaat uit 4 samples. De eerste - vóór de introductie van de analoog, 2,3 en 4 - na respectievelijk 4,6,8 uur.

Corticotropin, d.w.z. de indicatoren bij een zwangere vrouw kunnen hoger zijn dan standaard. Ook kan het ACTH-niveau verschillen bij het uitvoeren van analyses in verschillende laboratoria.

Een analyse wordt als pathologisch beschouwd als het resultaat 1,5 keer hoger is dan normaal, maar alleen een arts kan een diagnose en conclusies stellen over iemands gezondheidstoestand, nadat hij het hele ziektebeeld heeft beoordeeld.

Belangrijk! Voordat de test wordt uitgevoerd, moet de laboratoriumtechnicus of arts worden gewaarschuwd voor de ingenomen medicijnen.

Verandering in de waarden van ACTH in het bloed

Fysiologisch is het adrenocorticotroop hormoon tijdens de zwangerschap iets verhoogd in het bloed van vrouwen, maar in de meeste gevallen duidt een toename van de ACTH-waarden op pathologische veranderingen in het lichaam. De volgende ziekten geven dus een verhoogd niveau van corticotropine:

  • Aangeboren insufficiëntie van de bijnieren;
  • De ziekte van Itsenko-Cushing (hypofyse-hyperproductie van adrenocorticotropine);
  • Hypothalamus-hypofyse Itenko-Cushing-syndroom met een karakteristieke kleine afwijking van de norm (ACTH) en een gelijktijdige toename van cortisol in het bloedplasma;
  • Cushing-syndroom, als gevolg van de productie van hormonen door tumoren van andere locaties (buitenbaarmoederlijke productie, die kenmerkend is voor bijvoorbeeld paraneoplastisch syndroom of bronchogene longkanker);
  • De ziekte van Addison (primaire bijnierinsufficiëntie) met zijn karakteristieke verhoogde synthese en secretie van adrenocorticotropine in het bloed;
  • Chirurgische behandeling van het Nelson-syndroom, het Cushing-syndroom en andere endocriene aandoeningen (bilaterale adrenalectomie - verwijdering van de bijnieren aan beide kanten);
  • De vorming van secundaire seksuele kenmerken van tevoren, geassocieerd met de invloed van androgenen - mannelijke geslachtshormonen (bijniervirilisme);
  • Ectopisch cortico-releasing hormoon syndroom (KRH-syndroom);
  • Voorwaarden na ernstig letsel en chirurgische ingrepen;
  • De invloed van individuele geneesmiddelen: intraveneuze en intramusculaire toediening van oplossingen van het hormoon zelf, gebruik voor diagnostische doeleinden (beoordeling van de functionele mogelijkheden van de bijnieren) van metopyralon (Su-4885);
  • Postinsulin hypoglycemie (een verlaging van de bloedglucose als gevolg van insulinetoediening).

Ondertussen kan men bij het onderzoeken van het bloed van sommige patiënten ook een verlaagd niveau van adrenocorticotroop hormoon vinden. Dit gebeurt als:

  1. Primaire insufficiëntie van de ACTH-productie door de hypofysevoorkwab, geassocieerd met een significante schending van de functie van de klier (verlies van functioneel vermogen is ongeveer 90%);
  2. Secundaire insufficiëntie van de productie van adrenocorticotropine door de voorste hypofyse als gevolg van aandoeningen in de hypothalamus;
  3. Secundaire onderdrukking van de functionele mogelijkheden van de hypofyse (voorste kwab) als gevolg van de hoge productie van glucocorticoïden door tumoren die cortisol afscheiden (carcinoom van de bijnierschors, corticaal adenoom);
  4. Remming van de uitscheiding van corticotropine door het gebruik van cryptoheptadine;
  5. Gebruik van injecteerbare glucocorticoïde hormoonoplossingen.

In de medische praktijk worden functionele tests gebruikt om verschillende aandoeningen en de redenen voor hun ontwikkeling te differentiëren. De introductie van grote doses dexamethason remt bijvoorbeeld de afgifte van adrenocorticotropine en het stresshormoon cortisol bij de ziekte van Cushing, maar dit wordt niet waargenomen bij adenoom en bijnierkanker, evenals bij een corticotropine-producerende tumor op een andere locatie (ectopische productie).

Productie en regulering

Proopiomelanocortine, ACTH en β-lipotropine worden uitgescheiden in de corticotropen van de hypofyse anterior (of adenohypofyse) als reactie op het hormoon corticotropine-releasing hormoon dat vrijkomt in de hypothalamus. ACTH wordt gesynthetiseerd uit preproopiomelanocortine. Wanneer een signaalpeptide tijdens translatie wordt verwijderd, wordt een proopiomelanocortine-polypeptide van 241 aminozuren geproduceerd, dat een reeks posttranslationele modificaties ondergaat, zoals fosforylering en glycosylering, voordat proteolytische splitsing met endopeptidasen plaatsvindt om verschillende polypeptidefragmenten met verschillende fysiologische effecten te produceren. Bij het reguleren van de ACTH-secretie vertonen veel stoffen die binnen deze as worden uitgescheiden langzame / intermediaire en snelle feedback. Glucocorticoïden die worden uitgescheiden in de bijnierschors, remmen de secretie van het corticotropine-releasing hormoon van de hypothalamus, wat op zijn beurt de ACTH-secretie door de adenohypofyse vermindert. Glucocorticoïden kunnen ook de transcriptiesnelheid van het proopiomelanocortine-gen en de peptidesynthese remmen. Het laatste voorbeeld staat voor langzame feedback bij het optreden van enkele uren of dagen, terwijl de actie in het eerste voorbeeld enkele minuten duurt. De halfwaardetijd van ACTH uit menselijk bloed is ongeveer tien minuten.

Cortisol verlaagd bij behandeling van vrouwensymptomen

Om te lezen is het noodzakelijk: 3 min. Hormonale bloedtesten omvatten veel specifieke tests, met als doel een bepaald hormoon of een groep hormonen die door een of andere endocriene klier wordt geproduceerd.

Hormoontesten worden niet routinematig uitgevoerd en worden alleen voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een specifieke endocriene pathologie, waaronder oncologie. Desondanks kan iedereen zonder doktersadvies een uitgebreide studie van hormonale niveaus in privélaboratoria ondergaan.

Wat zijn hormonen en wat is het werkingsmechanisme? Om te beginnen zijn deze verschillend in chemische structuur, maar even sterk actieve biologische stoffen die door de endocriene klieren direct in de bloedsomloop worden uitgescheiden. Alle klieren worden aangestuurd door het hypothalamus-hypofyse-systeem, dat zich in de hersenen bevindt en klieren omvat zoals de hypothalamus en de hypofyse. Hormonen worden door chemische structuur geclassificeerd in steroïden, derivaten van vetzuren, derivaten van aminozuren en eiwit-peptideverbindingen die als hormonen worden geclassificeerd, maar dat zijn ze letterlijk niet.

De belangrijkste functies van hormonen: regulering van alle soorten metabolisme, reageren op nadelige externe invloeden, controle van de groei, ontwikkeling en veroudering van het lichaam, evenals conceptie en zwangerschap. Een hormonale bloedtest kan worden voorgeschreven door een therapeut en gespecialiseerde artsen, afhankelijk van vermoedens van disfunctie van bepaalde organen, endocrinoloog, gastro-enteroloog, gynaecoloog, neuroloog, uroloog, enz. Er moet aan worden herinnerd dat de norm van de inhoud van bepaalde hormonen afhankelijk is van geslacht en leeftijd, op fase de menstruatiecyclus bij vrouwen, van het gebruik van bepaalde medicijnen en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Daarom is het, voordat de hormonale achtergrond wordt onderzocht, noodzakelijk om de aanbevelingen van de behandelende arts en het diagnostisch laboratorium op te volgen. Biologisch materiaal voor hormonale bloedonderzoeken wordt 's ochtends op een lege maag gegeven. Om vervorming van de resultaten te voorkomen, wordt aanbevolen om 1-2 dagen voor de test verhoogde fysieke activiteit uit te sluiten, waarbij u alcohol en medicijnen gebruikt die de hormonale achtergrond in dit opzicht beïnvloeden, moet u een arts raadplegen. Het is raadzaam om 2 uur voor de bloedafname niet te roken.

Alleen als aan deze voorwaarden is voldaan, kunnen betrouwbare resultaten worden behaald. Voor hormonaal onderzoek worden de volgende biomaterialen gebruikt: bloed en urine. In medische instellingen in de staat kunnen alternatieve eenheden worden gebruikt - nanogram of picomol per 1 liter of milliliter bloedplasma. Het gehalte aan hormonen in de urine wordt gemeten in de dagelijkse hoeveelheid - micromol en microgram per dag.

De hypofyse is een endocriene klier met een gewicht van 0,5 gram en de vingernagel van een pink, die de belangrijkste hormonen voor het lichaam synthetiseert: groeihormonen die verantwoordelijk zijn voor de groei van het lichaam op jonge leeftijd en regulerende coördinerende activiteiten van het geslacht en de schildklier, evenals de bijnieren.

Bevindt zich onder de brug van de hersenen. In zijn structuur is het een hersenaanhangsel dat uit drie delen bestaat: de voorste, tussenliggende en achterste lobben. Die, andere klieren, scheiden na stimulering via paden hun eigen hormonen af, waarvan de toenemende concentratie in het bloed de synthese van hormonen in de hypofyse remt.

Met behulp van deze feedback vindt zelfregulatie plaats in het endocriene systeem van het lichaam. Dus in de voorste hypofyse worden 6 tropische hormonen gesynthetiseerd, waaronder:.

Ouder dan 19 jaar. Meer dan 60 jaar oud. Meer dan 21 jaar oud. Meer dan 20 jaar oud. Meer dan 1 jaar oud. Jonger dan 2,5 maand. Ouder dan 14 jaar. Hormonen die worden gesynthetiseerd door het gebied van het diencephalon, de hypothalamus, die op zijn beurt de verbindende schakel is tussen het endocriene en het centrale zenuwstelsel, hopen zich op in de achterste kwab van de hypofyse..

De meest bestudeerde hormonen in de achterste hypofyse zijn vasopressine of het antidiuretisch hormoon ADH en oxytocine. ADH zorgt voor de resorptie van water uit de nieren, dat wil zeggen de terugkeer naar het lichaam, en vernauwt ook de arteriolen, wat resulteert in een verhoogde bloeddruk. Daarom wordt het ook vasopressine genoemd - deze hormoonfunctie is vooral belangrijk tijdens de bevalling, pijnschok en bloeddrukdaling, omdat het het lichaam met hoge concentraties beschermt, groot bloedverlies voorkomt en de bloeddruk normaliseert.

Oxytocine beïnvloedt selectief gladde spieren, waardoor het samentrekt. In dit opzicht is het ook belangrijk tijdens de bevalling, borstvoeding en borstvoeding. Daarom wordt een tekort aan dit hormoon geassocieerd met de ontwikkeling van autisme. De functies van regeneratie van herstel en verjonging van spierweefsel werden gevonden. Laboratoriumtests voor absoluut alle hypofysehormonen hebben dus een hoge diagnostische waarde en zijn nodig om een ​​breed scala aan pathologieën en hun oorzaken te identificeren. Met name de endocriene onbalans in de hypofyse leidt tot de volgende pathologieën:.

Hypofysehormoon met afwijkingen. Hypofyse-gigantisme versnelde de groei. Acidofiel hypofyse-adenoom acromegalie. Basofiel hypofyse-adenoom hypercorticisme is een type Itsenko-Cushing-syndroom. Ziekten van de hypothalamus. De dwerggroei van Laron is een defect in STH-receptoren. Chronisch nierfalen. Bijnierinsufficiëntie is aangeboren. Ongecompenseerde diabetes. Hypoglykemie bij bijniervirusontwikkeling van mannelijke secundaire geslachtskenmerken - bij vrouwen.

Posttraumatische en postoperatieve aandoeningen, cholecystectomie. Hypofyse dwerggroei dwerggroei, groeiachterstand. Vermindering van hypopituïtarisme of stopzetting van de productie van een of meer hypofysehormonen, Sheehan-syndroom, ziekte van Simmonds,.

De ziekte van Addison. Ectopische secretie in maagtumoren, eilandjes van de alvleesklier, bijschildklieren, long, ectopisch ACTH-syndroom, ectopisch KRG-syndroom.

Het Itsenko-Cushing-syndroom is een hyperfunctie van de bijnierschors veroorzaakt door hun tumor. Chronisch slaapgebrek, spierzwakte. Iatrogene effecten: radiotherapie, chemotherapie, chirurgie. Cirrose, dystrofie, obesitas van de lever. De gevolgen zijn betreurenswaardig, maar ze kunnen worden weggenomen of genivelleerd als de oorzaken tijdig worden vastgesteld. De bijnieren bevinden zich boven het bovenste deel van de nieren en bestaan ​​uit het corticale buitengebied en het merg.

Samen met de hypofyse worden ze door hun functie gecombineerd in het hypofyse-bijnierstelsel. Het adrenocorticotrope hormoon ACTH van de hypofyse start de synthese van steroïde hormonen in de bijnierschors. Allereerst zijn dit glucocorticosteroïden: cortisol, cortison en corticosteron, die de aanmaak van glucose uit vetten en aminozuren stimuleren, die een krachtig ontstekingsremmend en antistresseffect hebben; evenals mineralocorticosteroïden: aldosteron en deoxycorticosteron, regulerend water-zoutmetabolisme.

In mindere mate betreft ACTH bij beide geslachten de productie van mannelijke androgene geslachtshormonen - testosteron en dihydrotestosteron, evenals vrouwelijke geslachtshormonen van oestrogenen - estradiol, oestriol en oestron. De referentiewaarden zijn hetzelfde voor mannen en vrouwen..

De ochtend voor de test voor gratis cortisol in de urine wordt gebruikt om het syndroom van Cushing te diagnosticeren. Met afwijkingen van de referentiewaarden zijn de volgende ziekten mogelijk: Hormoon met afwijkingen. Levercirrose - een afname van het katabolisme. Hypothyreoïdie is een afname van het katabolisme. Hyperthyroid-aandoening. Obesitas en depressie.

AIDS bij volwassenen. De inname van hormonale geneesmiddelen, barbituraten, magnesiumoxide, stikstofoxide, lithiumpreparaten en enkele andere, afhankelijk van de farmacologische groep, leidt tot zowel een tijdelijke verhoging als een verlaging van de concentratie cortisol en ACTH.

Het bevindt zich bovenop het schildkraakbeen van het strottenhoofd en is verdeeld in twee lobben verbonden door een springer en bestaande uit blaasjes.

De schildklierfunctie wordt gestimuleerd door het schildklierstimulerende hormoon TSH hypofyse, of thyrotropine, waardoor het thyroxine T4 en triiodothyronine T3 gaat produceren.

Beide hormonen verhogen de warmteproductie en het zuurstofverbruik door andere weefsels dan de hersenen, stimuleren de synthese van vitamine A in de lever, verlagen de concentratie cholesterol en lipoproteïnen in het bloed, versnellen het aminozuurmetabolisme, bevorderen de uitscheiding van calcium in de urine, normaliseren de werking van de hartspier en activeren processen in de hersenschors. Een maximum van thyroxine is te vinden tijdens de lunch van 8 tot 12 uur, minimaal - 's nachts van 23 tot 3 uur.

Bovendien komt T4 meer voor in de herfst-winterperiode en minder in de lente-zomerperiode. Een uitzondering is zwangerschap tot het derde trimester, wanneer het T4-totaal en T3-totaal hoog kunnen zijn, ongeacht het tijdstip van de dag of het weer.

T3-vrij neemt daarentegen af ​​met het derde trimester. Thyroxine T4. Maximaal 30 dagen. Meer dan 18 jaar oud. Triiodothyronine T3. Ouder dan 50 jaar. Gezien de nauwe relatie tussen het hypofysehormoon TSH en de schildklierhormonen T3 en T4, zijn al deze zeer actieve stoffen aanwezig in het schildklierhormoonpanel en kunnen de volgende soorten tests worden toegewezen als aanvullende kwalificerende tests:.

Een andere combinatie van hormonale afwijkingen leidt tot bepaalde pathologieën of is hun gevolg:. Markering voor afwijkingen van de norm. Syndromen van ongereguleerde secretie van TSH of resistentie tegen schildklierhormonen.

Hypothyreoïdie is primair, secundair, tertiair en juveniel. Auto-immuun thyroiditis, subacuut, de ziekte van Hashimoto. Ernstige psychosomatische ziekten. Ernstige pre-eclampsie Pre-eclampsie.

Niet-medicamenteuze behandeling

Het is vrij moeilijk om lage cortisol te verhogen met folkremedies, omdat het geen zin heeft om ze te gebruiken.

Bij een kritiekloos gebrek aan hormonen worden medicijnen meestal niet voorgeschreven. Allereerst moet de patiënt zijn gewoonten veranderen:

  • Vermijd stress;
  • voeding vaststellen;
  • lichamelijke opvoeding doen;
  • ontvang positievere emoties;
  • slaap minstens 8 uur.

Van het dieet uitsluiten:

  • groenten en fruit;
  • Volkoren granen.

Test met corticotropine-vrijmakend hormoon

In zeldzame gevallen kan ACTH niet alleen de hypofyse produceren, maar ook een kwaadaardige formatie in elk orgaan. Monsters tonen hoge niveaus van ACTH en cortisol. Voor de diagnose van pathologie wordt een test met een corticotropine-releasing hormoon voorgeschreven. Daarna stijgt het ACTH-niveau ofwel (spreekt van de ziekte van Itsenko-Cushing) of blijft het op hetzelfde niveau (ectopisch productiesyndroom).

Om 's ochtends op een lege maag een test uit te voeren, wordt veneus bloed afgenomen en wordt ACTH gemeten. Vervolgens wordt 100 μg corticotropine-releasing hormoon in een ader geïnjecteerd en wordt bloed afgenomen na 30, 45 minuten en 1 uur, waarbij het ACTH-niveau voor elke keer wordt bepaald.

Hoe het niveau van cortisol te kennen

Allereerst moet u de volgende bloedtesten doorstaan:

  • hormoon;
  • algemeen;
  • biochemisch;
  • immunologisch.

Het monster moet goed zijn voorbereid. Drie dagen voordat ze naar het laboratorium gaan, weigeren ze:

  • zouten;
  • geslachtsgemeenschap;
  • fysieke activiteit;
  • orale anticonceptiva en andere hormoongebaseerde geneesmiddelen.

Om het meest nauwkeurige beeld van de hormonale achtergrond te krijgen, wordt de analyse drie of vier keer gegeven met onderbrekingen van twee dagen. Deze aanpak maakt het mogelijk om korte sprongen in de cortisolconcentratie uit te sluiten (vaak bijvoorbeeld waargenomen bij zwangere vrouwen).

Daarnaast wordt nog een test met synthetische ACTH gebruikt. Het gaat als volgt:

  • eerst doneert de patiënt bloed voor een eerste hormonale analyse;
  • dan krijgt hij een medicijn;
  • en na een tijdje wordt er weer een monster van hem genomen.

Bij een gezond persoon zal de concentratie cortisol toenemen, terwijl bij een patiënt geen veranderingen zullen optreden. In sommige gevallen wordt deze uiterst nauwkeurige test drie dagen achter elkaar uitgevoerd..

Problemen met de aanmaak van cortisol zijn ook gemakkelijk op te sporen door analyse van urine. Dit hormoon heeft een vrij korte halfwaardetijd - niet meer dan 90 minuten. Na oxidatie wordt een 17-ketosteroïde gevormd (afgekort als 17-KS). Hij zit in de urine.

  • mannen - 10-25 milligram per liter;
  • vrouwen - 5-15.

Synthetische ACTH

De actieve synthetische vorm van ACTH, bestaande uit de eerste 24 aminozuren van natuurlijk ACTH, werd voor het eerst gesynthetiseerd door Klaus Hoffman aan de Universiteit van Pittsburgh. ACTH wordt geproduceerd als een synthetisch derivaat in de vorm van een synthetisch corticotroop middel onder de handelsnamen Cortrosin en Sinacten (synthetische ACTH). Sinacten is niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration, maar wordt in het VK en Australië gebruikt om een ​​stimulatietest met ACTH uit te voeren. ACTH werd voor het eerst gesynthetiseerd als vervanging voor Actar-gel, een product van dierlijke oorsprong met een blijvend effect voor de behandeling van infantiele spasmen. Voorheen relatief goedkoop, is Actar-gel momenteel een erg duur medicijn. De prijs per ampul bedraagt ​​36.000 dollar. Actar-gel is voorgesteld als therapie voor de behandeling van auto-immuunziekten en moeilijk te behandelen neurotisch syndroom als gevolg van een verscheidenheid aan glomerulaire ziekten.

Norm van schildklierhormonen

De normale concentratie van schildklierhormonen zorgt voor een goede gezondheid en een goede stofwisseling in het lichaam. Deze biologisch actieve stoffen worden gesynthetiseerd in het lichaam van de klier en worden schildklier genoemd. Hun bloedgehalte wordt strikt gereguleerd en gecontroleerd door laboratoriumtests van serum.

TSH schildklierhormonen, normaal

Tijdens een bezoek aan de endocrinoloog worden patiënten vaak voorgeschreven tests voor schildklierhormonen voorgeschreven, volgens welke de arts de juiste diagnose kan stellen. Ze doneren 's ochtends bloed op een lege maag. De dag voor de studie wordt aanbevolen stress te vermijden..

De belangrijkste tests voor schildklierhormonen:

  1. Definitie van TSH. Dit is een schildklierstimulerend hormoon dat wordt aangemaakt in de hypofyse en de schildklier reguleert. De norm is niet meer dan 4,0 μMU / ml en niet minder dan 0,4 μMU / ml. TSH is verhoogd wanneer de hormoonsynthese in de schildklier afneemt. Omgekeerd wordt TSH verlaagd als hyperteriose wordt waargenomen. Het bereik van acceptabele waarden is vrij groot, aangezien normale indicatoren onder verschillende omstandigheden verschillen..
  2. Gratis T3 en T4. Bovendien verandert T4 (thyroxine), indien nodig, in het lichaam in T3 (triiodothyronine), zodat hun bloedgehalte in de loop van de tijd verandert. T3 is bijzonder gevoelig voor schommelingen, de concentratie varieert afhankelijk van de leeftijd, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, enz. Het is algemeen aanvaard dat een dergelijk gehalte aan schildklierhormonen in vrije toestand aanvaardbaar is: T3 - minimaal 2,3, maximaal 6,3 pmol / l, voor T4 - minimaal 10,3, maximaal 24,5 pmol / L.
  3. Bijbehorende T3 en T4. Deze analyse wordt niet vaak voorgeschreven. In eiwitgebonden toestand is het hormoon inactief en oefent het zijn biologische effect niet uit. De waarde van deze indicator wordt beïnvloed door veel factoren die geen verband houden met de schildklier. Zo kunnen nierziekte en het nemen van bepaalde medicijnen de hoeveelheid gebonden hormoon verlagen, terwijl virale ziekten en zwangerschap juist de binding versterken.
  4. Antilichamen tegen thyroglobuline (TG). Thyroglobuline is een specifiek eiwit dat wordt aangemaakt door de schildklier. Antilichamen daarvoor zijn in kleine hoeveelheden aanwezig in het bloed van een gezond persoon. De norm is 40 IE / ml. Overmaat wordt waargenomen bij neoplasmata in de klier, auto-immuun thyroiditis en sommige andere ziekten. Deze test wordt voorgeschreven na de chirurgische behandeling van papillaire schildklierkanker of de volledige verwijdering ervan.
  5. Antilichamen tegen TPO, schildklierperoxidase. Uit de medische tabel blijkt dat deze indicator normaal gesproken niet hoger is dan 35 IE / ml. Het verhoogde gehalte aan TPO-antilichamen voorkomt dat het enzym normaal functioneert en veroorzaakt stoornissen in het lichaam. Analyse helpt bij het diagnosticeren van auto-immuunziekte van de schildklier.
  6. Antilichamen tegen TSH zijn speciale receptoreiwitten die concurreren met het hypofysehormoon en de werking ervan blokkeren. Dit is een representatieve analyse voor de diagnose van toxische struma. Om te zeggen welke antilichaamnorm in een bepaald geval als acceptabel wordt beschouwd, moet de arts een combinatie van verschillende factoren evalueren. Gemiddeld worden waarden onder 1,5 IE / l als een negatieve respons beschouwd, worden waarden tussen 1,5 en 1,75 IE / l als tussenproduct beschouwd en is een indicator van meer dan 1,75 IE / l een positieve respons..

Meestal wordt een analyse voorgeschreven voor alle indicatoren van schildklierhormonen, waarvan de norm of afwijkingen van de norm een ​​nauwkeurigere diagnose mogelijk maken.

Waarom hormoonspiegels kunnen afwijken van de norm

Een arts kan een analyse voorschrijven voor schildklierhormonen in aanwezigheid van verschillende symptomen. De klinische manifestaties van endocriene aandoeningen zijn niet specifiek en vereisen een differentiële diagnose. De resultaten van onderzoeken naar bloedserum correct interpreteren, kan alleen een endocrinoloog zijn, die rekening zal houden met alle factoren van de gezondheid van de patiënt. Soms wordt voor meer volledige informatie bovendien aanbevolen om een ​​schildklierpunctie uit te voeren.

Voor de behandeling van de schildklier gebruiken onze lezers met succes Monastic-thee. Gezien de populariteit van dit product, hebben we besloten het onder uw aandacht te brengen. Lees hier meer...

Hormonale indicatoren kunnen tijdens de zwangerschap toenemen. Dit is een normaal verschijnsel, belangrijk voor de ontwikkeling van de foetus. Je moet ook rekening houden met de periode van afbraak van hormonen. Sommige verschijnen eerder, terwijl andere na een bepaalde tijd na een disfunctie van de klier.

De concentratie van hormonen varieert sterk onder invloed van medicijnen. Dus de concentratie van T3 en T4 neemt toe tijdens het gebruik van heparine, aspirine en andere plaatjesremmers. Als gevolg van het gebruik van lithiumpreparaten kan een vermindering van het gehalte optreden, wat geen bewijs is voor schildklierpathologie.

Vergelijk uw indicatoren niet met de aangegeven norm. Een endocrinoloog zal helpen om de gezondheidstoestand adequaat te beoordelen en een disfunctie van de klier te detecteren.