Wat zijn de symptomen van auto-immuun thyroiditis?

In dit artikel leer je:

Bij het bespreken van de symptomen van auto-immuun thyroiditis, verwijzen ze meestal naar de traditionele symptomen van een gebrek aan schildklierhormonen - vermoeidheid, gevoeligheid voor kou, haarverlies, obstipatie en andere. AIT verstoort het vermogen van de schildklier om hormonen te produceren die nodig zijn voor het lichaam om het normale metabolisme te behouden (namelijk de omzetting van zuurstof en calorieën in energie), dit gaat door totdat de bijbehorende schildklierontsteking hypothyreoïdie veroorzaakt.

Veel voorkomende symptomen

Hoewel de meeste mensen met auto-immune thyroiditis in de vroege stadia geen duidelijke symptomen hebben, kunnen sommigen een licht oedeem aan de voorkant van de keel (struma) ervaren, veroorzaakt door directe ontsteking van de klier.

De ziekte vordert meestal gedurende vele jaren langzaam en veroorzaakt schade aan de schildklier die leidt tot een verminderde hormoonproductie..

U merkt misschien dat de symptomen van deze ziekten samenvallen. De meest voorkomende zijn:

  • Vermoeidheid
  • Overgevoeligheid voor kou
  • Constipatie
  • Bleke en droge huid
  • Zwelling van het gezicht
  • Broze nagels
  • Haaruitval
  • Zwelling van de tong
  • Onverklaarbare gewichtstoename ondanks geen veranderingen in uw dieet en levensstijl
  • Spierpijn (myalgie)
  • Gewrichtspijn (artralgie)
  • Spier zwakte
  • Zware menstruatiebloeding
  • Onregelmatige menstruatie
  • Depressie
  • Geheugen vervalt ("mist in het hoofd")
  • Verminderde seksuele activiteit
  • Groeivertraging bij kinderen

Complicaties

Auto-immuun thyroiditis kan leiden tot onomkeerbare schade aan de schildklier, omdat het ijzer meer gaat produceren om meer hormonen te produceren, wat leidt tot de ontwikkeling van struma.

Er zijn verschillende soorten struma:

  1. Diffuus, gekenmerkt door één glad oedeem;
  2. Nodulair, gekenmerkt door een brok;
  3. Multinodulair, gekenmerkt door een groot aantal knobbels;
  4. Zagrudny.

Een progressieve metabole stoornis, een toenemende hormonale onbalans kan andere organen aantasten, wat in de toekomst zal leiden tot een cascade van complicaties..

Onvruchtbaarheid

Lage niveaus van schildklierhormonen kunnen het hormonale mechanisme beïnvloeden dat de menstruatiecyclus en ovulatie reguleert. Dit kan tot onvruchtbaarheid leiden. Volgens een studie gepubliceerd in het internationale tijdschrift voor endocrinologie, kan deze diagnose tot 50 procent van de vrouwen met auto-immuun thyroiditis treffen. Zelfs met succesvolle behandeling van hypothyreoïdie is er geen garantie dat de vruchtbaarheid volledig zal worden hersteld..

Hart-en vaatziekten

Zelfs milde hypothyreoïdie kan een dramatisch effect hebben op de gezondheid van uw hart. Verminderde hormonale regulatie van de schildklier veroorzaakt een verhoging van het "slechte" LDL-cholesterol (lipoproteïnen met lage dichtheid), wat leidt tot arteriële verstrakking (atherosclerose) en verhoogt het risico op hartaanvallen en beroertes.

Een ernstig stadium van hypothyreoïdie kan leiden tot pericardiale tamponade, een aandoening waarbij het hart het bloed moeilijker kan pompen. In sommige gevallen kan dit leiden tot een verlaging van de bloeddruk en overlijden..

Complicaties bij zwangerschap

Aangezien maternaal schildklierhormoon van vitaal belang is voor de ontwikkeling van de foetus, kan hypothyreoïdie die niet tijdens de zwangerschap wordt behandeld, leiden tot mogelijk ernstige complicaties voor zowel de moeder als de baby.

Volgens studies verdubbelt hypothyreoïdie het risico op vroeggeboorte bijna en verhoogt het het risico op een laag geboortegewicht, vroegtijdige scheuring van de placenta, hartritmestoornissen en foetaal ademhalingsfalen aanzienlijk..

Hashimoto-encefalopathie

De encefalopathie van Hashimoto is een zeldzame complicatie waarbij hersenoedeem ernstige neurologische symptomen kan veroorzaken. Deze ziekte treft slechts 2 op de 100.000 mensen per jaar en meestal tussen de 41 en 44 jaar oud. Vrouwen worden vier keer vaker ziek dan mannen.

De ziekte manifesteert zich meestal op twee manieren:

  • Een gestage afname van de cognitieve functie, leidend tot tremoren, slaperigheid, hoofdmist, hallucinaties, dementie en, in zeldzame gevallen, coma;
  • Aanvallen of plotselinge aanvallen vergelijkbaar met een beroerte.

De encefalopathie van Hashimoto wordt meestal behandeld met intraveneuze corticosteroïden, zoals prednison, om hersenoedeem snel te verminderen..

Myxoedeem

Myxoedeem is een ernstige vorm van hypothyreoïdie waarbij de stofwisseling zodanig vertraagt ​​dat een persoon in coma kan raken. Dit komt door een ziekte die niet wordt behandeld en kan worden herkend aan karakteristieke veranderingen in de huid en andere organen. De volgende symptomen kunnen optreden:

  • Gezwollen huid;
  • Hangende oogleden;
  • Ernstige intolerantie voor kou;
  • Daling van de lichaamstemperatuur;
  • Langzame ademhaling;
  • Extreme uitputting;
  • Slow motion;
  • Psychose.

Myxedema vereist medische noodhulp.

Auto-immuun thyroiditis brengt u een verhoogd risico op niet alleen schildklierkanker, maar ook keelkanker. In feite leidt een ontregeling van hormonale activiteit als gevolg van de ziekte tot een 1,68-voudige toename van het risico op alle soorten kanker, volgens een onderzoek uit Taiwan, waarbij 1.521 mensen met deze diagnose betrokken waren en 6.084 mensen zonder de diagnose.

Daarom is het in het geval van diagnose van AIT de moeite waard om de maatregelen ter preventie van schildklierkanker te versterken. Breng met name veranderingen in het dieet aan, volg een dieet. En in het geval van een hoog risico, moet de klier vroegtijdig worden verwijderd voor onomkeerbare gevolgen.

Diagnostische maatregelen

De diagnose van op auto-immuunziekten gebaseerde thyroiditis vindt plaats in verschillende fasen.

  1. Verzameling van klachten en medische geschiedenis. De patiënt moet de arts vertellen welke symptomen en hoe lang hij noteert in zijn volgorde in welke volgorde ze verschenen. Waar mogelijk worden risicofactoren geïdentificeerd..
  2. Laboratoriumdiagnose - bepaalt het niveau van schildklierhormonen. Bij auto-immuun thyroiditis wordt het niveau van thyroxine verlaagd en TSH verhoogd. Daarnaast worden antilichamen tegen schildklierperoxidase, thyroglobuline of schildklierhormonen bepaald.
  3. Instrumentele diagnose van alles omvat een echografisch onderzoek van het orgel. Met AIT wordt de schildklier vergroot, de structuur van het weefsel veranderd, de echogeniciteit verminderd. Tegen de achtergrond van donkere gebieden kunnen lichtere gebieden - pseudoknooppunten - worden gevisualiseerd. In tegenstelling tot echte knooppunten bestaan ​​ze niet uit klierfollikels, maar vertegenwoordigen ze een ontstoken en lymfocytenverzadigd gebied van het orgel. Voer in onduidelijke gevallen een biopsie uit om de structuur van de formatie te verduidelijken.

Meestal zijn deze stappen voldoende om AIT te diagnosticeren.

AIT-behandeling

Auto-immuun thyroiditis wordt gedurende het hele leven van de patiënt behandeld. Dergelijke tactieken vertragen de voortgang van de ziekte aanzienlijk en hebben een positieve invloed op de duur en kwaliteit van leven van de patiënt..

Helaas is er tot op heden geen specifieke behandeling voor auto-immuun thyroiditis. De belangrijkste focus blijft symptomatische behandeling.

  1. Bij hyperthyreoïdie worden medicijnen voorgeschreven die de functie van de schildklier remmen - tiamazole, mercazolil, carbimazole.
  2. Voor de behandeling van tachycardie worden hoge bloeddruk, tremor en bètablokkers voorgeschreven. Ze verlagen de hartslag, verlagen de bloeddruk, elimineren beven in het lichaam.
  3. Om ontstekingen te elimineren en de productie van antilichamen te verminderen, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven - diclofenac, nimesulide, meloxicam.
  4. Als subacute is gehecht aan auto-immuun thyroiditis, worden glucocorticoïden voorgeschreven - prednison, dexamethason.
  1. Bij hypothyreoïdie wordt L-thyroxine, een synthetisch analoog van schildklierhormonen, voorgeschreven als vervangingstherapie..
  2. Als er een hypertrofische vorm is die de inwendige organen comprimeert, is chirurgische behandeling aangewezen.
  3. Als onderhoudstherapie worden immunocorrectors, vitamines en adaptogenen voorgeschreven.

Behandeling van thyreotoxische crisis of coma wordt uitgevoerd op de intensive care en de intensive care en is gericht op het elimineren van de manifestaties van thyreotoxicose, het herstellen van de water-elektrolytbalans, het normaliseren van de lichaamstemperatuur, het reguleren van bloeddruk en hartslag. Het gebruik van thyrostatica is in dit geval ongewenst.

Wanneer moet je naar een dokter?

Omdat het in de vroege stadia een grotendeels "onzichtbare" ziekte is, wordt AIT vaak alleen gedetecteerd tijdens het onderzoek, wanneer het niveau van schildklierhormonen abnormaal laag is.

Aangezien auto-immuun thyroiditis de neiging heeft zich in gezinnen te verspreiden, moet u worden gescreend als iemand in uw familie een ziekte heeft of als u klassieke tekenen van hypothyreoïdie heeft, waaronder aanhoudende vermoeidheid, zwelling van het gezicht, droge huid, haarverlies, abnormale menstruatie gewichtstoename ondanks verminderde calorie-inname. Vroege diagnose en behandeling geven bijna altijd succesvolle resultaten..

Schildklieraandoening Deel 2. Hypothyreoïdie Auto-immuun thyroiditis Endemische struma

Hypothyreoïdie Definitie.

Hypothyreoïdie - klinisch syndroom als gevolg van een langdurig, aanhoudend tekort aan schildklierhormonen of een afname van hun biologisch effect op weefselniveau.

Hypothyreoïdie Etiopathogenese.

Oorzaken van primaire hypothyreoïdie:

  • embryonale misvormingen van de schildklier (aplasie, hypoplasie, dystopie);
  • schending van de synthese van schildklierhormonen als gevolg van genetische defecten van enzymatische systemen in verschillende stadia van biosynthese;
  • onvoldoende inname van jodium in het lichaam;
  • moeder die antithyroid-geneesmiddelen of grote doses jodium gebruikt tijdens de zwangerschap;
  • schadelijke factoren die een vrouw beïnvloeden tijdens de zwangerschap.

Secundaire hypothyreoïdie wordt geassocieerd met een afname of volledige stopzetting van de productie van de anterieure hypofyse TSH. Het ontwikkelt zich bij kinderen die:

  • geboorte letsel,
  • meningoencefalitis,
  • hersenbeschadiging,
  • tumorproces (craniopharyngioma).
  • Tertiaire hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door een verminderde hypothalamische secretie van TRH (thyrotropine-releasing hormoon), dat de hypofyse stimuleert.

Oorzaken van verworven hypothyreoïdie:

  • schildklieroperatie;
  • overgedragen thyroiditis;
  • ongecontroleerde toediening van thyreostatica, langdurig gebruik van anorganische jodiumpreparaten;
  • auto-immuun thyroiditis.

Het gebrek aan schildklierhormonen bij de foetus leidt tot een schending van de differentiatie van de hersenen, een afname van het aantal neuronen en een schending van de myelinisatie van zenuwvezels. Deze veranderingen zijn onomkeerbaar bij late (na een leeftijd van 4-6 weken) behandeling. Verminderde eiwitsynthese, energieproductie, ophoping van mucine in de weefsels draagt ​​bij aan:

  • het vertragen van de groei en differentiatie van het skelet,
  • verminderde gladde en skeletspierfunctie,
  • verminderde hematopoëtische systeemfunctie,
  • verminderde functie van de endocriene klieren (hypofyse, bijnieren, geslachtsklieren, insulaire apparatuur),
  • afname van de activiteit van humorale en cellulaire immuniteit,
  • afname van de activiteit van lever-, nier- en gastro-intestinale enzymen.

Hypothyreoïdie Classificatie.

A. Naar mate van schade:

  • Primair (thyrogeen).
  • Secundair (hypofyse), tertiair (hypothalamus):
  • Panhypopituïtarisme;
  • Geïsoleerde TSH-deficiëntie;
  • Afwijkingen van het hypothalamus-hypofyse-gebied.
  • Weefsel (transport, perifeer) - resistentie tegen schildklierhormonen; hypothyreoïdie met nefrotisch syndroom.
  • afwijkingen van de ontwikkeling van de schildklier - dysgenese (agenese, hypoplasie, dystopie, ectopie);
  • dyshormogenese: aangeboren enzymen, vergezeld van een schending van de biosynthese van schildklierhormonen; TSH-receptordefect;
  • aangeboren panhypopituïtarisme;
  • voorbijgaand (iatrogeen; veroorzaakt door maternale schildklierblokkerende antilichamen; idiopathisch).
  • Thyroiditis (auto-immuun thyroiditis, hypothyreoïdfase, subacute virale),
  • Nabehandeling (schildklieroperatie),
  • Iatrogene (thyreostatische therapie met radioactief jodium, thyreostatica),
  • Endemische struma.
  1. Voorbijgaand;
  2. Subklinisch (minimaal schildklierfalen);
  3. Manifesteren.

G. Vanaf vergoeding:

D. Complicaties: schildklierdwerggroei, encefalopathie, cretinisme, polyneuropathie, myopathie, hypothyreoïd coma, seksuele ontwikkelingsstoornissen (vertraagde of voortijdige puberteit), enz..

Hypothyreoïdie Klinisch beeld.

In de neonatale periode:

  • Ø groot lichaamsgewicht van een pasgeboren baby (meer dan 3500 g);
  • Ø langdurige geelzucht;
  • Ø bleke, droge huid;
  • Ø dichte zwelling op de rugoppervlakken van de hand, voeten, in de supraclaviculaire fossa;
  • Ø zwelling van het gezicht;
  • Ø halfopen mond, vergrote tong en lippen;
  • Ø grove, lage toon bij huilen;
  • Ø tekenen van onvolwassenheid van een pasgeborene tijdens een volledige zwangerschap;
  • Ø de navelstreng verdwijnt laat, de navelstrengwond geneest langzaam;
  • Ø zwakke zuigreflex;
  • Ø traagheid van bewegingen, reflexen;
  • Ø meconium laat laat.

Bij kinderen ouder dan 3 maanden:

  • Ø vertraagde psychomotorische ontwikkeling;
  • Ø fontanels sluiten laat;
  • Ø flatulentie, obstipatie;
  • Ø droogheid, bleekheid van de huid;
  • Ø broos, droog haar;
  • Ø koude borstels, voeten;
  • Ø brede verzonken neusbrug;
  • Ø late kinderziektes en tandvervanging;
  • Ø spieren: hypotensie, krampen zijn mogelijk;
  • Ø groeiachterstand (thyrogeen nanisme).
  • Ø verminderde intelligentie in verschillende mate;
  • Ø groeiachterstand (thyrogeen nanisme);
  • Ø vertraging of bevordering van seksuele ontwikkeling;
  • Ø droogheid, bleekheid van de huid;
  • Ø broos, droog haar;
  • Ø zwelling van het gezicht, ledematen, tong;
  • Ø bradycardie.

Hypothyreoïdie Gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden.

Verplicht:

  • Volledig bloedbeeld: bloedarmoede, soms een versnelling van ESR;
  • Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, b-lipoproteïnen;
  • ECG: sinusbradycardie (in de eerste levensmaanden kan de pols een normale frequentie hebben), een afname van de spanning van de tanden, een vertraging van de geleidbaarheid en verlenging van de systole;
  • Beeldvorming van de schildklier met echografie;

Hormonale diagnostiek moet worden uitgevoerd:
- met subklinische hypothyreoïdie: verhoogde TSH op een normaal niveau van St. T4 en gebrek aan klinische symptomen.
- Met manifeste hypothyreoïdie - een toename van TSH en een afname van St. T4;

- Bij secundaire hypothyreoïdie ligt het TSH-gehalte binnen de normale grenzen of is het verlaagd, St. T4 verlaagd;

- Indien nodig, differentiële diagnose van primaire en secundaire hypothyreoïdie - een test met thyroliberine: onderzoek het TSH-niveau voor en na 30 minuten na toediening van het medicijn. Bij primaire hypothyreoïdie - TSH neemt toe, bij secundair - blijft onveranderd.


Extra:

Röntgenfoto van de handen: vertraging van "bot" -leeftijd, epifysaire dysgenese;
Voor de diagnose van auto-immuun thyroiditis, als oorzaak van hypothyreoïdie: de titer van antilichamen tegen thyroperoxidase van thyrocyten of tegen de microsomale fractie is 2-3 keer hoger dan de bovengrens van normaal.
Hypothyreoïdie Differentiële diagnose.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met:

  • rachitis;
  • Ziekte van Down;
  • geboortetrauma;
  • geelzucht van verschillende oorsprong;
  • Bloedarmoede;
  • chondrodystrofie.


Hypothyreoïdie De principes van behandeling. Preventie.

Het belangrijkste doel is om schildklierinsufficiëntie te compenseren en stofwisselingsstoornissen te elimineren. De behandeling wordt levenslang uitgevoerd Substitutietherapie wordt uitgevoerd met schildklierhormoonpreparaten: L-thyroxine (natriumlevothyroxine), trijoodthyronine.

Stadium I - eliminatie van schildklierhormoondeficiëntie, bereiken van euthyroid-toestand.

Stadium II - handhaving van de toestand van euthyreoïdie.

Controle van TSH (met primaire hypothyreoïdie) of St. T4 (met secundaire hypothyreoïdie) wordt uitgevoerd in het dosiskeuzestadium - 1 keer per maand.

Verder, bij het bereiken van een vergoeding - 1 keer in 6 maanden.

Het scala aan therapeutische maatregelen omvat:

  • Oefentherapie;
  • preventie van rachitis;
  • Nootropics (cerebrolysine, nootropil (Piracetam), encephabol (Pyritinol));
  • B-vitamines;
  • bloedarmoede.

De belangrijkste criteria voor de toereikendheid van de behandeling zijn:

  • fysiologische dynamiek van groei en seksuele ontwikkeling;
  • gebrek aan klinische manifestaties van de ziekte;
  • normalisatie van botleeftijd;
  • TSH-niveau - 0,4-2,0 ppm / ml.

Preventie van hypothyreoïdie is het elimineren van de oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Voorspelling. Met de tijdige start (1e levensmaand) en daaropvolgende adequate vervangingstherapie onder controle van serum TSH-spiegels, is de prognose voor aangeboren hypothyreoïdie gunstig voor fysieke en mentale ontwikkeling. Bij een vertraagde diagnose - na 4-6 maanden leven - is de prognose twijfelachtig, met volledige vervangingstherapie worden fysiologische snelheden van fysieke ontwikkeling bereikt, maar de achterstand in de vorming van intelligentie blijft bestaan.

Endemische struma. Definitie.

Endemische struma - dit is een vergroting van de schildklier die voorkomt bij een aanzienlijk aantal mensen in geografische gebieden met een jodiumtekort in het milieu.

Endemische struma. Etiopathogenese.

In Oekraïne zijn er specifieke voorwaarden voor het optreden en de ontwikkeling van schildklierpathologie, vanwege de aanwezigheid van gebieden met endemisch jodiumtekort en radionuclidenverontreiniging, evenals de langdurige afwezigheid van preventie van jodiumtekort op staatsniveau.

De pathogenese van vergroting van de schildklier als gevolg van jodiumtekort is behoorlijk gecompliceerd. De vorming van struma is een compenserende reactie die gericht is op het handhaven van een constante concentratie van schildklierhormonen in het lichaam onder omstandigheden van jodiumtekort. Eerder populair was de theorie die de vorming van struma koppelde aan hyperstimulatie van de schildklier van TSH. Volgens deze theorie leidt jodiumtekort tot een verhoging van de TSH-spiegel en de vorming van struma. Door een TSH-afhankelijke toename van de opname van jodium, vangt de schildklier een toenemende hoeveelheid exogeen jodium op uit het bloed en verhoogt het hergebruik van endogeen jodium. Dit verhoogt op zijn beurt de biosynthese van schildklierhormonen. De afgelopen jaren is bewezen dat TSH niet de enige stimulator is voor de proliferatie van schildkliercellen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de toename van de productie van lokale weefselgroeifactoren onder de omstandigheden van jodiumtekort, waaronder insulineachtige groeifactor van het eerste type (IRF-1), epidermale groeifactor, de belangrijkste groeifactor van het fibroblastgehalte en transformerende groeifactor b zijn van het grootste belang.

Jodium, dat in de thyrocyt komt, vormt naast jodothyronines verbindingen met lipiden (jodolactonen). Gejodeerde lipiden zijn krachtige remmers van de productie van IRF-1 en andere groeifactoren. Zonder deze blokkade veroorzaken groeifactoren proliferatieve processen, met als resultaat schildklierhyperplasie.

Endemische struma. Het klinische beeld. Gegevens uit aanvullende onderzoeksmethoden.

Diagnostische criteria:
1. Klinisch:

  • Anamnese: accommodatie in een endemisch gebied.
  • Palpatie van de schildklier: de schildklier is pijnloos, zacht-elastisch, mobiel, het oppervlak is vlak.

Echografie van de schildklier (als een struma van de II-graad of nodulaire vormen wordt gedetecteerd).

Met diffuus struma:

- verandering in echodichtheid, zowel in de richting van toenemende als afnemende, ruwe granulariteit, vaak met kleine cystische insluitsels.

Met nodulair struma:

- de aanwezigheid van een volumetrische formatie (een of meer) met een uitgesproken capsule.

Met een lichte toename van de schildklier zijn er geen klachten
Bij grote schildklierafmetingen wordt de ernst van de symptomen bepaald door de mate van toename van de schildklier:
- ongemak in de nek;

- een gevoel van druk in de nek, meer uitgesproken bij het buigen.

- ongemak bij het slikken.

Hormonale onderzoeken: normale bloedspiegels van TSH, sv. T4.
Hypothyroid struma:

Bij subklinische hypothyreoïdie zijn er geen klachten.
De diagnose wordt gesteld met een toename van TSH en een normaal niveau van St. T4.
Met manifeste hypothyreoïdie, samen met klinische manifestaties, een toename van TSH en een afname van St. T4.
Endemische struma. De principes van behandeling. Preventie.

Behandeling van endemische euthyroid struma:

Kaliumjodidepreparaten;

  • Als er geen effect is (als, tegen de achtergrond van de behandeling gedurende 6 maanden, het struma niet is afgenomen of afgenomen met minder dan 50%), schakel dan over op combinatietherapie: kaliumjodide + L-thyroxine;
  • Start met behandeling met struma van II en III graden met een combinatie van geneesmiddelen: kaliumjodide + L-thyroxine;
  • Samen met de inname van L-thyroxine - producten verrijkt met calcium of calciumpreparaten in een leeftijdsdosis.

Behandeling van endemische struma met hypothyreoïdie:

Preventie van endemische struma:
Massale jodiumprofylaxe op populatieschaal - door constant gebruik van gejodeerd eetbaar zout en voedsel dat jodium bevat door de bevolking.
Groeps- en individuele jodiumprofylaxe - medicijnen gebruiken die kaliumjodide bevatten in een geschikte dosis.
Sanering van brandpunten van chronische ontstekingsprocessen.
Voorspelling. Het verloop van diffuse niet-giftige struma is zeer variabel. Het is mogelijk om hyperplasie van de schildklier gedurende vele jaren te behouden zonder verminderde functie. In sommige gevallen is de ontwikkeling van hypothyreoïdie, het verschijnen van nodulaire formaties mogelijk.

Auto-immuun thyroiditis. Definitie.

Auto-immuun thyroiditis (AIT) - chronische ziekte in de kindertijd en adolescentie, die verschilt in een aantal kenmerken van het ziektebeeld en verloop door het recente debuut van de ziekte en daardoor minimale morfologische en functionele veranderingen in de schildklier (schildklier) in de beginfase van het immunopathologische proces.

Auto-immuun thyroiditis. Etiopathogenese.

Een genetische aanleg speelt een rol. Significant vaker bij patiënten zijn antigenen HLA-DR3, HLA-DR5 en HLA-B8.

  • verwondingen
  • virale infecties;
  • schildklieroperatie;
  • aanvraag 131I en anderen.
  • Het algemeen aanvaarde immunopathologische concept van pathogenese. Aangeboren afwijkingen van de immuuncontrole (gebrek aan individuele schakels van het T-celsysteem van immuniteit, hyperactiviteit van B-lymfocyten die specifieke auto-antilichamen produceren) is de belangrijkste oorzaak van auto-immuun thyroiditis. De ziekte komt vaker voor bij meisjes in de pre- en puberteitperiode van ontwikkeling.

Auto-immuun thyroiditis. Klinisch beeld.

Het ontwikkelt zich geleidelijk, de functie van de klier blijft lange tijd normaal. Het belangrijkste symptoom is een vergroting van de schildklier, die toevallig door ouders of tijdens een routineonderzoek wordt gedetecteerd. Struma is vaker van dichte consistentie, een uniforme toename in beide lobben, soms asymmetrisch, voornamelijk door de rechter lob. Het oppervlak van de klier is glad, maar ongelijkmatig, hobbelig. Geen pijn bij palpatie.

In de vroege stadia kan een klein aantal patiënten symptomen van thyreotoxicose hebben. Het verdwijnen van de symptomen van hyperthyreoïdie en het herstel van de euthyroid-toestand wordt meestal waargenomen na 5-6 maanden.

De natuurlijke ontwikkeling van auto-immuun thyroiditis gaat gepaard met een geleidelijke afname van de functie.

. Auto-immuun thyroiditis. Gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden.

Er is geen manier om AIT te diagnosticeren op basis van het gebruik van één enkel diagnostisch criterium. Het belangrijkste diagnostische principe is de toepassing van een geïntegreerde aanpak:

In de eerste stadia ondergaan alle kinderen met diffuse niet-toxische struma (volgens klinische en palpatiegegevens) een echografie van de schildklier, evenals de bepaling van antithyroid-antilichamen (antilichamen tegen thyroperoxidase of antilichamen tegen microsomale fractie);

Om de functie van de schildklier te verduidelijken en de fase van de stroom van AIT - TTG, St. T3, St. T4 in serum;
Volgens speciale indicaties - morfologische verificatie met fijnnaaldpunctiebiopsie van struma.
Auto-immuun thyroiditis. Behandelingsprincipes.

Herstel van infectiehaarden;

  • Therapie met levothyroxine (als vervangingstherapie, evenals een variant van pathogenetische therapie - een afname van immuunontsteking in de schildklier);
  • Bij kinderen met diffuus struma met een heterogene structuur wordt, bij afwezigheid van antilichamen tegen thyroperoxidase, de benoeming van kaliumjodide aanbevolen;
  • Patiënten met AIT die in gebieden met jodiumtekort wonen, kunnen fysiologische doses jodium krijgen.

Voorspelling.

De ziekte ontwikkelt zich langzaam. In sommige gevallen blijft het bevredigende welzijn en de arbeidscapaciteit van patiënten 15 tot 18 jaar bestaan, ondanks kortstondige exacerbaties. In de periode van verergering van thyroiditis kan lichte thyreotoxicose of hypothyreoïdie worden waargenomen, de laatste komt vaker voor na de bevalling.

Oorzaken, symptomen en behandeling van auto-immuun hypothyreoïdie

Auto-immuun hypothyreoïdie is een tekort aan schildklierhormonen in het lichaam. Bij vrouwen tijdens de zwangerschap en bij kinderen kan deze aandoening onomkeerbare gevolgen hebben en moet daarom tijdig worden gediagnosticeerd en behandeld..

Waarom er een tekort is aan hormonen?

Een tekort aan schildklierhormoon is het gevolg van de auto-immuun thyroiditis van Hashimoto. Deze ziekte wordt veroorzaakt door een genetisch defect, waardoor het immuunsysteem thyrocyten voor vreemde cellen opneemt en aanvalt. Doordringend in het parenchym van de schildklier, veroorzaken lymfocyten ontstekingsreacties en de dood van thyrocyten daarin. Het functionerende klierweefsel wordt dus vervangen door vezelig, niet in staat om hormonen te produceren.

Bij vrouwen wordt een gebrek aan schildklierhormonen geassocieerd met postpartum auto-immuun thyroiditis. Ondanks de aanwezigheid van een genetisch defect, ontwikkelt de ziekte zich in normale toestand en tijdens het dragen van het kind meestal niet bij hen. Tijdens de hele zwangerschap is het immuunsysteem van de vrouw onderdrukt. Dit helpt de foetus te behouden, die half vreemd is aan het lichaam van de moeder. Na de bevalling wordt de immuniteit van de vrouw scherp geactiveerd. Bij vatbare individuen treedt een rebound-fenomeen op - een auto-immuunontsteking van de klier met een thyroxinedeficiëntie ontwikkelt zich.

Symptomen van auto-immuun hypothyreoïdie

De ziekte heeft de volgende symptomen:

  • chronische constipatie;
  • gewichtstoename met normale voeding en mate van fysieke activiteit;
  • kwetsbaarheid en haaruitval;
  • droge huid;
  • kilheid;
  • menstruele onregelmatigheden;
  • sufheid, lethargie, verminderd geheugen en aandacht
  • verergering van chronische infecties.

In de volgende fase treden kenmerkende externe symptomen op: het gezicht wordt opgezwollen, opgezwollen en gemaskerd door de verarming van gezichtsuitdrukkingen, de huid krijgt een bleke icterische tint, de blik lijkt vervreemd. Bovendien worden traagheid en lethargie opgemerkt. Een persoon spreekt langzaam woorden, vanwege wallen, de tong is verward, er verschijnen tandenafdrukken op, spraak kan onduidelijk worden. Ook neemt bij hypothyreoïdie het timbre van de stem af, is het gehoor iets slechter, neemt het risico op het ontwikkelen van infecties toe en komt herpes terug.

De beschreven symptomen kunnen worden gecombineerd met een vergrote schildklier. Vaker echter bij auto-immuun thyroiditis neemt de grootte van het orgaan af of blijft deze onveranderd.

IJzer voelt dicht en knoestig aan. Auto-immuun hypothyreoïdie na de bevalling wordt bijna altijd voorafgegaan door een thyrotoxische fase - een opwaartse sprong in het niveau van schildklierhormonen. Het begint ongeveer 14 weken na het einde van de zwangerschap en nog eens 5 weken later begint de hypothyreoïdfase.

Diagnose en behandeling van auto-immuun hypothyreoïdie

Symptomen van een tekort aan schildklierhormonen met verschillende soorten hypothyreoïdie zijn niet anders. Daarom is het, op basis van alleen klachten, onmogelijk om de auto-immuun aard van de pathologie te diagnosticeren. Het is noodzakelijk om een ​​enquête uit te voeren die het volgende omvat:

  • algemene en biochemische bloedtesten;
  • echografisch onderzoek van de schildklier;
  • schildklierscintigrafie;
  • meting van het niveau van circulerende antilichamen tegen de schildklier (AT-TPO of antilichamen tegen schildklierperoxidase);
  • meting van de thyroxine- en trijoodthyronineconcentratie, evenals het schildklierstimulerend hormoon.

Helaas kan auto-immuun hypothyreoïdie niet volledig worden genezen, aangezien er tegenwoordig geen medicijnen zijn die genetische defecten zouden kunnen elimineren of auto-immuunreacties kunnen stoppen. Met symptomatische behandeling kunt u echter een normaal hormoonniveau handhaven en de ontstekingsprocessen in de klier vertragen. De substitutiebehandeling wordt uitgevoerd met levothyroxine. De dosering van een dergelijk medicijn wordt individueel ingesteld, afhankelijk van de ernst en het stadium van de ziekte.

Als een tekort aan schildklierhormonen de werking van het hart negatief beïnvloedt, kan de arts een behandeling met bètablokkers voorschrijven (anapriline, atenolol, bisoprolol). Symptomatische behandeling kan ook laxeermiddelen en medicijnen omvatten die de bloeddruk normaliseren. Gelijktijdige infecties worden behandeld met antibiotica; voor terugkerende herpes kan antivirale medicatie nodig zijn.

Daarnaast omvat de behandeling ook regelmatige lichaamsbeweging en zullen patiënten met hypothyreoïdie het dieet niet verstoren. Dergelijke maatregelen helpen het metabolisme te normaliseren. U moet zich houden aan de aanbevolen dagelijkse calorie-inname. Dieet omvat het eten van de optimale hoeveelheid complexe koolhydraten en vezels, waarbij dierlijke vetten en zout worden beperkt. Het wordt aanbevolen om jodiumrijke voedingsmiddelen aan het menu toe te voegen: kabeljauwlever, kaki, ongezouten zeekool, boekweit. Dieet voor hypothyreoïdie verbiedt het gebruik van soja en gerechten die ermee zijn bereid.

Complicaties van hypothyreoïdie

Thyroxinedeficiëntie leidt zonder uitzondering tot veranderingen in alle organen en systemen, omdat het doel van dit hormoon is om het belangrijkste metabolisme te behouden. Bij gebrek aan schildklierhormonen neemt het zuurstofverbruik door weefsels af, neemt het energieverbruik af en vertraagt ​​het metabolisme. Een lang bestaand tekort aan schildklierhormonen leidt vaak tot de ontwikkeling van een aantal ziekten:

  • galsteenziekte;
  • chronische hepatitis;
  • polyartritis;
  • polysynovitis;
  • artrose;
  • Bloedarmoede
  • atherosclerose;
  • depressie.

Het is vermeldenswaard dat mensen met hypothyreoïdie gevoeliger zijn voor de ontwikkeling van infecties, waaronder in de eerste plaats virale en bacteriële.

Tijdens de zwangerschap kan hypothyreoïdie ernstige gevolgen hebben: miskraam, vroeggeboorte, pre-eclampsie, intra-uteriene hypoxie van de foetus met ontwikkelingsachterstand en schending van de bevalling. Pasgeborenen van wie de moeders tijdens de zwangerschap een tekort aan schildklierhormonen hadden, hebben meer kans op etterende infecties..

Voorzorgsmaatregelen

Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij mensen met eender welke vorm van erfelijke ziekte, bijvoorbeeld vitiligo, diabetes type 1, reumatoïde artritis. Ze auto-immuun hypothyreoïdie komt veel vaker voor. Als er in dergelijke omstandigheden symptomen zijn van een tekort aan schildklierhormonen, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen, omdat tegen de achtergrond van bestaande ziekten ernstige gevolgen kunnen optreden.

Het meten van het niveau van thyroxine, triiodothyronine en circulerende antilichamen tegen de schildklier wordt aanbevolen voor vrouwen in de planningsfase van een kind. Behandeling van hypothyreoïdie met leovtiroxine moet van tevoren worden gestart, omdat de foetus in de vroege stadia van de zwangerschap geen eigen schildklierhormonen aanmaakt - voor normale groei en ontwikkeling haalt hij ze van de moeder. Substitutietherapie en voeding gaan door tijdens de zwangerschap.

Voeg een reactie toe antwoord annuleren

Nieuwe inzendingen

Copyright © 2015-2020 My Iron. De materialen op deze site zijn het intellectuele eigendom van de eigenaar van de website. Het kopiëren van informatie van deze bron is alleen toegestaan ​​met een volledig actieve link naar de bron. Voordat u de sitematerialen gebruikt, is een consult met een arts vereist.

Bijzondere ontsteking. Wat is auto-immuun thyroiditis?

Wanneer het immuunsysteem "armen opneemt" tegen normale organen, lichaamsweefsels, praten ze over een auto-immuunziekte. Een van deze pathologieën is auto-immuun thyroiditis. We spraken erover met de endocrinoloog-kliniekexpert Rostov-on-Don Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, wat is auto-immuun thyroiditis?

- Dit is een specifieke ontsteking van de schildklier. Bij deze ziekte worden in het lichaam antilichamen tegen de klier gedetecteerd. Ik zal wat informatie over haar geven.

De schildklier zelf is klein, maar het is de grootste endocriene klier in ons lichaam. Het bestaat uit twee lobben en een landengte en lijkt qua vorm op een vlinder. Toegegeven, er wordt soms een extra, piramidale lob gevonden. De grootte van elk van de lobben is ongeveer zo groot als de nagel falanx van de menselijke duim. Gemiddeld is de schildklier bij vrouwen niet groter dan 18 milliliter, bij mannen - niet meer dan 25. Het is belangrijk op te merken dat er tegenwoordig geen ondergrens is voor zijn grootte: het kan vrij klein zijn, maar tegelijkertijd zijn functies in voldoende hoeveelheden uitvoeren hormonen maken.

Auto-immuun thyroiditis werd voor het eerst beschreven door een Japanse arts Hashimoto in 1912, dus de ziekte heeft ook een andere naam - Hashimoto-thyroiditis.

Bij auto-immuun thyroiditis worden antilichamen tegen de schildklier in het lichaam gedetecteerd.

- Hoe vaak komt auto-immuun thyroiditis voor bij Russen en in de wereld?

- De prevalentie van het vervoer van antilichamen tegen de schildklier bedraagt ​​26% bij vrouwen en 9% bij mannen. Wat echter niet betekent dat al deze mensen ziek zijn met auto-immuun thyroiditis. In het VK werd een onderzoek uitgevoerd waaraan ongeveer drieduizend mensen deelnamen, en dat is wat bleek. Bij vrouwen was het risico op het ontwikkelen van de ziekte bijvoorbeeld slechts 2%. Dat wil zeggen, van de 100 dragers van een verhoogd gehalte aan antilichamen tegen de schildklier, ontwikkelden slechts twee van hen disfunctie.

- Wat zijn de oorzaken van auto-immuun thyroiditis? Waarom ontstaat het?

- Dit is een nogal gecompliceerde ziekte. Om de een of andere reden, die nog steeds niet helemaal duidelijk is, begint ons immuunsysteem de schildklier te zien als een vreemd orgaan en maakt het antilichamen aan. Ze beschadigen de cellen waaruit de schildklierhormonen bestaan. Als gevolg hiervan neemt de hoeveelheid hormonen af ​​en ontwikkelt zich een aandoening die 'hypothyreoïdie' wordt genoemd (in eenvoudige woorden een afname van de schildklierfunctie).

Lees meer over hypothyreoïdie in ons artikel.

- Wat zijn de symptomen van auto-immuun thyroiditis?

- De ernst ervan kan variëren van het volledig ontbreken van klachten tot de ernstige gevolgen die levensgevaarlijk zijn voor de patiënt. Met een afname van de schildklierfunctie lijden bijna alle organen. De meest typische manifestaties van de ziekte kunnen worden beschouwd als de aanwezigheid van dergelijke symptomen:

  • algemene zwakte;
  • vermoeidheid
  • gewichtstoename;
  • koud gevoel zonder aanwijsbare reden;
  • verminderde eetlust;
  • zwelling;
  • het uiterlijk van heesheid;
  • droge huid;
  • verhoogde kwetsbaarheid en haarverlies;
  • kwetsbaarheid van nagels.

Aan de kant van het zenuwstelsel zijn dit klachten zoals slaperigheid, geheugenstoornis, concentratie van aandacht, concentratiestoornissen, in sommige gevallen depressie.

Wat betreft het cardiovasculaire systeem: er kan een langzame pols zijn, een verhoging van de diastolische (lagere) bloeddruk.

Maag-darmkanaal: vatbaar voor chronische obstipatie.

Voortplantingssysteem: bij vrouwen is er een schending van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid, in sommige gevallen is zwangerschapsafbreking mogelijk; bij mannen - erectiestoornissen.

Het cholesterolgehalte in het bloed kan verhoogd zijn.

Lees gerelateerde materialen:

- Hoe wordt deze ziekte gediagnosticeerd? Zijn er tests die auto-immuun thyroiditis kunnen helpen identificeren??

- De diagnose bevestigen of weerleggen is vrij eenvoudig. Om dit te doen, bepaalt u het niveau van het schildklierstimulerend hormoon (TSH) - dit is de belangrijkste en noodzakelijke test voor elke schildklierdisfunctie, evenals antilichamen tegen TPO (schildklierperoxidase). Met normale TSH-waarden kan de pathologie van dit orgaan bijna volledig worden geëlimineerd. In het geval van hypothyreoïdie tegen de achtergrond van auto-immuun thyroiditis, zal het TSH-gehalte worden verhoogd en het vrije thyroxine (schildklierhormoon) worden verlaagd, volgens het feedbackprincipe. Dit is hoe de meeste hormonen in ons lichaam werken. Wat betekent het? Wanneer de hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed afneemt, 'leert' de hypofyse, in bepaalde cellen waaruit TSH wordt gevormd, hier in de eerste plaats over. Na een verlaging van het niveau van hormonen te hebben "opgevangen", beginnen de hypofysecellen meer TSH te produceren om de schildklier te "stimuleren" en de schildklier te stimuleren. Daarom, als gedurende deze periode bloed wordt afgenomen en het TSH-gehalte wordt gemeten, zal het worden verhoogd.

De analyse komt iedereen bekend voor - het is de levering van bloed uit een ader op een lege maag.

- Kan bij een auto-immuun thyroiditis normale hormonen worden vastgesteld?

- Momenteel komt deze diagnose met normale hormonen niet in aanmerking.

- En als er tegelijkertijd ook een analyse werd gemaakt op antilichamen tegen de schildklier, en deze werden gedetecteerd?

- Lang niet altijd wijst de detectie van deze antilichamen op de aanwezigheid van auto-immuun thyroiditis. Vervoer op zich is geen ziekte. Bij bijna 20% van de gezonde mensen kunnen antilichamen tegen de schildklier in het bloed worden gedetecteerd. In buitenlandse wetenschappelijke literatuur wordt auto-immuun thyroiditis als een onafhankelijk klinisch probleem bijvoorbeeld praktisch niet overwogen. Dit mag alleen worden behandeld in het geval van de ontwikkeling van hypothyreoïdie, dat wil zeggen een afname van de schildklierfunctie.

- Hoe wordt auto-immuun thyroiditis behandeld??

- De behandeling bestaat uit het compenseren van het gebrek aan schildklierhormonen in het lichaam. Dit wordt vervangende therapie genoemd. De persoon moet krijgen wat hij mist - in dit geval het ontbrekende thyroxine (de belangrijkste vorm van schildklierhormonen van de schildklier). De patiënt moet dagelijks moderne geneesmiddelen op basis van thyroxine gebruiken. In hun structuur verschillen ze helemaal niet van ons eigen hormoon, dat onder normale omstandigheden de schildklier produceert. Een goed geselecteerde dosering van deze medicijnen voorkomt alle mogelijke nadelige effecten van hormoontekort. Ziekenhuisopname is niet vereist. Maar vervangingstherapie in gevallen van de ziekte wordt levenslang uitgevoerd, omdat de normale werking van de schildklier niet vanzelf kan worden hersteld..

- Hoe effectief is het gebruik van voedingssupplementen bij auto-immuun thyroiditis??

- Bij de behandeling van niet alleen dit, maar ook bij andere ziekten is er geen plaats voor voedingssupplementen. Elke gewetensvolle moderne arts moet zich houden aan de principes van evidence-based medicine. Met andere woorden, de aanpak voor de preventie, diagnose en behandeling van schildklieraandoeningen wordt toegepast op basis van het beschikbare bewijs van de effectiviteit en veiligheid van medicijnen. Supplementen kunnen niet worden gebruikt voor behandeling. Deze bepaling is in alle landen gereguleerd..

Supplementen voor de behandeling van auto-immuun thyroiditis kunnen niet worden gebruikt

- Als deze aandoening wordt gevonden bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd die een zwangerschap plant, rijst de vraag: is het mogelijk om zwanger te worden met auto-immuun thyroiditis?

- Laat me u eraan herinneren: het vervoeren van antilichamen is geen ziekte en vormt dus geen belemmering voor de zwangerschap. Als een vrouw die een kind wil baren echter een schildklierdisfunctie heeft, kan dit de zwangerschap en het dragen van de foetus verstoren. Als een vrouw lijdt aan hypothyreoïdie, kan de baby bij de geboorte verschillende afwijkingen en defecten vertonen (dit is een schending van de mentale ontwikkeling en groeiproblemen). Inclusief het kind kan aangeboren hypothyreoïdie hebben. Daarom is het uiterst belangrijk om de ziekte vooraf te identificeren en te behandelen..

Hier kunt u een afspraak maken met de endocrinoloog
LET OP: de dienst is niet in alle steden beschikbaar

Geïnterviewd door Igor Chichinov

De redactie raadt aan

Als referentie

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Lid van de Russische Vereniging van Endocrinologen, lid van de Vereniging van Endocrinologen van de Regio Rostov.

Totale werkervaring over 10 jaar.

Ervaring met het leiden van de school voor diabetes type 1 en type 2.

De ervaring van het leiden van de school "Juiste voeding en gewichtsverlies".

Auteur van ongeveer 20 publicaties in wetenschappelijke tijdschriften.

Accepteert op het adres: Rostov aan de Don, st. Krasnoarmeyskaya, 262.

Auto-immuun thyroiditis met uitkomst bij hypothyreoïdie

Auto-immuun thyroiditis met hypothyreoïdie is een vrij veel voorkomende schildklieraandoening, gekenmerkt door een afname van de activiteit, die het vaakst wordt gediagnosticeerd bij vrouwen. Bij mannen is het pathologische proces echter agressiever van aard en leidt het vaak tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.

Auto-immuun thyroiditis met hypothyreoïdie is een vrij veel voorkomende schildklieraandoening, gekenmerkt door een afname van de activiteit.

Verschillen tussen auto-immuun thyroiditis en hypothyreoïdie

Het verschil tussen thyroiditis en hypothyreoïdie is dat de eerste een onafhankelijke ziekte is, de tweede een aandoening. Hypothyreoïdie ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van auto-immuun thyroiditis, maar deze termen betekenen niet hetzelfde. Een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een verlaging van het niveau van schildklierhormonen kan optreden bij andere schildklierlaesies.

Symptomen

Auto-immuun thyroiditis met als resultaat hypothyreoïdie heeft de volgende symptomen:

  • verminderde mentale activiteit en geheugen;
  • verminderde fysieke activiteit (lethargie verschijnt, bewegingen worden langzamer, spieren verzwakken);
  • zwelling van het gezicht, onderste ledematen en inwendige organen;
  • verslechtering van het uiterlijk (geel worden en vervellen van de huid, broze nagels, dunner worden en haaruitval);
  • onderbrekingen in het werk van het cardiovasculaire systeem;
  • moeite met ademhalen
  • neurologische aandoeningen;
  • verstoringen in de menstruatiecyclus bij vrouwen;
  • onvruchtbaarheid;
  • impotentie bij mannen;
  • overgewicht.

Als de knooppunten niet zijn vergroot, heeft de auto-immuunontsteking van de schildklier geen specifieke symptomen, dus deze kan mogelijk niet worden herkend.

Diagnostiek

Het onderzoek begint met een bezoek aan de endocrinoloog. Een ervaren arts kan een voorlopige diagnose stellen van auto-immuun thyroiditis op basis van uitwendige symptomen. Verdere diagnostiek omvat:

  • Schildklierhormoontesten. Bloeddonatie is nodig wanneer de eerste symptomen van hypothyreoïdie optreden. Daarnaast wordt de activiteit van de hypofyse die het hormoon TSH produceert geëvalueerd. Deze stof regelt de functie van het endocriene systeem. Door waarden van de norm af te wijken, kunt u een diagnose stellen.
  • Bloedonderzoek naar antilichamen tegen TSH-receptoren, schildklierperoxidase en thyroglobuline.
  • Schildklierscintigrafie is de procedure die nodig is om de schildklierfunctie te evalueren. Een speciaal apparaat controleert of de weefsels jodium kunnen opnemen, waaruit vervolgens schildklierhormonen worden aangemaakt.
  • Fijne naaldbiopsie. Deze methode wordt gebruikt na het doorlopen van de bovenstaande procedures als, op basis van hun resultaat, een diagnose is gesteld. Met behulp van een naald wordt weefselmonster van de schildklier uitgevoerd, dat vervolgens wordt verzonden voor histologisch onderzoek. De analyse helpt bij het bepalen van de aard van de knooppunten en elimineert de aanwezigheid van kanker.

Behandeling van ziekten

Bij auto-immuun thyroiditis, vergezeld van een verlaging van het niveau van schildklierhormonen, is langdurige complexe therapie noodzakelijk. Het bevat:

  • Hormonale medicijnen gebruiken die synthetisch of natuurlijk kunnen zijn. Substitutietherapie omvat het nemen van L-thyroxine. In de eerste fase wordt het in minimale hoeveelheden geïntroduceerd. Na verloop van tijd wordt de dosis thyroxine verhoogd. De behandeling kan enkele weken of zelfs maanden duren. Het medicijn kan niet abrupt worden stopgezet, dit gebeurt geleidelijk.
  • De introductie van glucocorticoïden, waardoor de ernst van auto-immuunreacties wordt verminderd. Omdat auto-immuun thyroiditis geassocieerd is met een verminderde immuniteit, remmen geneesmiddelen de productie van antilichamen die gezonde cellen vernietigen. Natuurlijke hormonen van de bijnieren of hun synthetische analogen worden gebruikt.
  • Ontvangst van immunomodulatoren die storingen van het immuunsysteem elimineren. Omdat glucocorticoïden de afweer van het lichaam verminderen, neemt het risico op infecties toe. Het actieve leven van bacteriën en virussen, zowel in het lichaam als van buitenaf doordringend, begint. Geneesmiddelen vervangen de immuniteit gedeeltelijk, daarom wordt het risico op het ontwikkelen van ziekten verminderd.

Hypothyreoïdie auto-immuun therapie voor het vervangen van thyroiditis omvat L-thyroxine.

De patiënt heeft levenslange behandeling nodig in geval van onomkeerbare vernietiging van schildklierweefsel. Herstel met auto-immuun thyroiditis vergezeld van hypothyreoïdie is mogelijk. Als tenminste een deel van de cellen intact blijft, kan ijzer het lichaam van de benodigde hoeveelheid hormonen voorzien.

Folkmedicijnen

Het gebruik van medicinale planten heeft een gunstig effect op de toestand van de schildklier en versnelt het genezingsproces. Om auto-immuunontsteking te elimineren, worden kruiden gebruikt die regulerende eigenschappen hebben: het verspreiden van parmelia, zeewier, medicinale verkrachting. Plantoogsten moeten stinkende gouwe, maretak, moederskruid, engelwortel, meidoornbloemen bevatten. Je kunt niet zonder blackroot, smeerwortel, terughoudend en zyuznik.

1 eetl. l verzameling van 5-10 kruiden giet 2 el. kokend water, laat 10 minuten sudderen en laat het dan een nacht in een thermoskan staan. Overdag geaccepteerd in kleine porties. Het is raadzaam om 1 theelepel aan de oplossing toe te voegen. Lieve schat.

Eetpatroon

Goede voeding met auto-immuun thyroiditis helpt verergering van de pathologie te voorkomen.

Soja moet worden gestaakt, wat de productie van schildklierhormonen belemmert. Meervoudig onverzadigde vetten worden vervangen door verzadigde vetten. Ze normaliseren het glucosegehalte in het bloed en verminderen de activiteit van stresshormonen die de toestand van de schildklier negatief beïnvloeden. Zeevruchten die rijk zijn aan jodium en selenium, moeten in de voeding worden opgenomen. Geef geen fruit en groenten op.

Bottenbouillon bevat voedingsstoffen die het verloop van auto-immuunpathologieën vergemakkelijken. De hoeveelheid verbruikte vloeistof is beperkt tot 1,5 liter. Het overschrijden van dit volume draagt ​​bij aan de ontwikkeling van zwelling die kenmerkend is voor hypothyreoïdie. Weiger geraffineerd voedsel dat de bloedsuikerspiegel verhoogt. Handige koffie met magnesium en B-vitamines.

Auto-immuun schildklierthyroiditis, wat is het? Symptomen en behandeling

Auto-immuun thyroiditis is een pathologie die voornamelijk oudere vrouwen (45-60 jaar) treft. Pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces in de schildklier. Het komt voor door ernstige storingen in de werking van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan een ziekte ontstaan ​​bij zowel jongeren als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat het is?

Auto-immuun thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Tegen deze achtergrond begint het lichaam een ​​abnormaal groot aantal antilichamen aan te maken, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Redenen voor de ontwikkeling van AIT

Hashimoto's thyroïditis (de pathologie dankt zijn naam aan de arts die de symptomen voor het eerst heeft beschreven) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in deze kwestie wordt gegeven aan:

  • regelmatige stressvolle situaties;
  • emotionele stress;
  • een teveel aan jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale middelen;
  • negatieve impact van de externe omgeving (dit kan een slechte ecologie zijn en veel andere vergelijkbare factoren);
  • ondervoeding enz.

Men moet echter niet in paniek raken - auto-immuun thyroiditis is een omkeerbaar pathologisch proces en de patiënt heeft alle kans om de schildklier vast te stellen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van de cellen te verminderen, wat het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt zal helpen verminderen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk..

Classificatie

Auto-immuun thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het gebeurt:

  1. Geen pijn, de redenen voor de ontwikkeling zijn nog niet volledig vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap is de immuniteit van de vrouw aanzienlijk verzwakt en na de geboorte van de baby wordt deze integendeel geactiveerd. Bovendien is de activering soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het gevolg hiervan de vernietiging van de "inheemse" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een genetische aanleg voor AIT heeft, moet ze uiterst voorzichtig zijn en haar gezondheid nauwlettend volgen na de bevalling.
  3. Chronisch. In dit geval hebben we het over een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de aanmaak van hormonen in organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd..
  4. Cytokine-geïnduceerd. Dergelijke thyroiditis is een gevolg van het nemen van medicijnen op basis van interferon, gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, vertonen dezelfde symptomen. De beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij vroegtijdige diagnose en behandeling kan overgaan op hypothyreoïdie.

Ontwikkelingsstadia

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook de behandeling niet werd uitgevoerd, kan dit de progressie veroorzaken. Het stadium van AIT hangt af van hoe lang het zich heeft ontwikkeld. De ziekte van Hashimoto is onderverdeeld in 4 fasen.

  1. Euterioïde fase. Elke patiënt heeft zijn eigen duur. Soms zijn enkele maanden voldoende voor de overgang van de ziekte naar het tweede ontwikkelingsstadium, in andere gevallen kunnen er tussen de fasen meerdere jaren verstrijken. Tijdens deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheid op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet aangetast.
  2. In het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4 Euteriose houdt aan door een sterke stijging van het niveau van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun afgifte uit de vernietigde folliculaire cellen. Het binnendringen in de bloedbaan wordt een krachtige belasting voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antistoffen gaat aanmaken. Met een daling van het niveau van functionerende cellen, ontwikkelt zich hypothyreoïdie..
  4. De vierde fase is hypothyreoïdie. De functies van de schildklier kunnen vanzelf worden hersteld, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld vrij lang optreden en overgaan in het actieve stadium, ter vervanging van de fase van remissie.

De ziekte kan beide in één fase zijn en door alle bovenstaande stadia gaan. Het is buitengewoon moeilijk te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Symptomen van auto-immuun thyroiditis

Elk van de vormen van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Aangezien AIT geen ernstig gevaar voor het lichaam vormt en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, vertonen noch de eerste, maar ook de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van de pathologie wordt in feite gecombineerd met die afwijkingen die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor auto-immuun thyroiditis van de schildklier:

  • periodieke of constante depressieve toestand (puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • moeite met concentreren;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe gewichtstoename of een geleidelijke toename van het lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • trage hartslag;
  • koude armen en benen;
  • verlies van kracht, zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon fysiek werk;
  • remming van de reactie als reactie op blootstelling aan verschillende externe stimuli;
  • aanslag op haar, haar kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de opperhuid;
  • constipatie
  • verminderd seksueel verlangen, of het volledige verlies ervan;
  • menstruele onregelmatigheden (de ontwikkeling van menstruatiebloedingen of het volledig stoppen van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc..

Postpartum, dempen (asymptomatisch) en door cytokine geïnduceerde AIT worden gekenmerkt door een afwisseling van fasen van het ontstekingsproces. Met het thyrotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het klinische beeld op als gevolg van:

  • scherp gewichtsverlies;
  • sensaties van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • beven in de vingers;
  • drastische veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • hartslagverhoging;
  • aanvallen van arteriële hypertensie;
  • verminderde aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • vermoeidheid;
  • algemene zwakte, waarvan het wegwerken zelfs geen goede rust helpt;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • problemen met de menstruatiecyclus.

Het hypothyreoïdstadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als het chronische. Postpartum AIT wordt gekenmerkt door de manifestatie van symptomen van thyreotoxicose in het midden van 4 maanden en de detectie van symptomen van hypothyreoïdie aan het einde van 5 - aan het begin van 6 maanden van de postpartumperiode.

Met pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT worden geen specifieke klinische symptomen waargenomen. Als er toch aandoeningen optreden, hebben ze een extreem lage ernst. Met een asymptomatische cursus worden ze alleen gedetecteerd tijdens een preventief onderzoek in een medische instelling.

Hoe ziet auto-immuun thyroiditis eruit: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich bij vrouwen manifesteert:

Diagnostiek

Voordat de eerste alarmerende tekenen van een pathologie optreden, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te identificeren. Bij afwezigheid van aandoeningen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat wel doet, zal het bijna onmogelijk zijn om de pathologie te identificeren met behulp van analyses. Wanneer de eerste nadelige veranderingen in het functioneren van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinische studie van het biologische monster deze onmiddellijk onthullen.

Als andere familieleden dergelijke aandoeningen hebben of eerder hebben gehad, betekent dit dat u risico loopt. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken en zo vaak mogelijk preventieve onderzoeken te ondergaan.

Laboratoriumtests voor vermoedelijke AIT zijn onder meer:

  • algemene bloedtest, waarmee het niveau van lymfocyten wordt vastgesteld;
  • een hormoontest die nodig is om serum TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, schildklierperoxidase en schildklierhormonen bepaalt;
  • fijne naaldbiopsie nodig om de grootte van lymfocyten of andere cellen te bepalen (hun toename duidt op de aanwezigheid van auto-immuun thyroiditis);
  • Echografie van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in omvang; bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens echografie kan worden opgespoord.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek AIT aangeven, maar klinische tests de ontwikkeling ervan weerleggen, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Wat gebeurt er als het niet wordt behandeld?

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben, die per stadium van de ziekte kunnen verschillen. Bij een hyperthyroïdstadium kan een patiënt bijvoorbeeld een hartritmestoornis (aritmie) hebben of kan hartfalen optreden, en dit is al beladen met de ontwikkeling van zo'n gevaarlijke pathologie als myocardinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • Dementie
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid
  • de zwangerschap voortijdig beëindigen;
  • onvermogen om de foetus te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressie;
  • myxoedeem.

Met myxoedeem wordt een persoon overgevoelig voor eventuele temperatuurveranderingen naar beneden. Zelfs banale griep of een andere infectieziekte waaraan deze pathologische aandoening lijdt, kan hypothyreoïd coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (het wordt voorgeschreven afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), herinnert de ziekte zich gedurende een lange periode mogelijk niet meer.

Behandeling met auto-immuun thyroiditis

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval wordt echter rekening gehouden met bepaalde nuances..

De therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd met manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-niveau lager is dan 10 mU / l, en St. T4 verlaagd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met een TSH van 4-10 mU / 1 L en met normale St. T4, in dit geval wordt de behandeling alleen uitgevoerd in aanwezigheid van symptomen van hypothyreoïdie, evenals tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn medicijnen op basis van levothyroxine het meest effectief bij de behandeling van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke medicijnen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke fondsen zijn absoluut onschadelijk en daarom mogen ze zelfs tijdens de zwangerschap en HB worden ingenomen. De medicijnen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen en ondanks het feit dat ze op een hormonaal element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Geneesmiddelen op basis van levothyroxine moeten 'afzonderlijk' van andere medicijnen worden ingenomen, omdat ze uiterst gevoelig zijn voor 'vreemde' stoffen. Ontvangst wordt uitgevoerd op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of het gebruik van andere medicijnen) met gebruik van grote hoeveelheden vocht.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzerhoudende geneesmiddelen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen die erop zijn gebaseerd, zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Het is een feit dat zij het meest positieve effect hebben op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen slechts een tijdelijke verbetering van de gezondheid van de patiënt kunnen veroorzaken.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u er rekening mee houden dat u in dit geval een dosisaanpassing van de werkzame stof - levothyroxine - nodig heeft. Om deze reden is het elke 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-gehalte te bepalen.

AIT-voeding

Behandeling van de ziekte (of een aanzienlijke vertraging van de progressie ervan) zal betere resultaten opleveren als de patiënt voedsel vermijdt dat schadelijk is voor de schildklier. In dit geval is het noodzakelijk om de frequentie van consumptie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Het verbod omvat:

  • graangewassen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocola;
  • snoepgoed;
  • fast food enz.

In dit geval moet u proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig bij het beheersen van de hypothyreoïdvorm van auto-immuun thyroiditis..

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van het beschermen van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met de grootst mogelijke ernst te nemen. Je moet het ook proberen te verwijderen van pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet u zorgen voor het reinigen van de darmen, omdat hierin actieve reproductie van schadelijke micro-organismen plaatsvindt. Hiervoor moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • zuivelproducten;
  • Kokosnootolie;
  • verse groenten en fruit;
  • mager vlees en vleesbouillon;
  • verschillende soorten vis;
  • zeewier en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst helpen het immuunsysteem te versterken, het lichaam te verrijken met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle producten die jodium bevatten volledig uit te sluiten van de voeding, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Bij AIT is het belangrijk om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, dat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de secretie van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • B-vitamines, die bijdragen aan de verbetering van metabole processen en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica belangrijk voor het behouden van darmmicroflora en het voorkomen van dysbiose;
  • adaptogene planten die de productie van T3- en T4-hormonen stimuleren bij hypothyreoïdie (Rhodiola rosea, Reishi-paddenstoel, ginsengwortel en fruit).

Behandelingsprognose

Wat is het ergste dat je kunt verwachten? De prognose van een AIT-behandeling is over het algemeen vrij gunstig. Als aanhoudende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven op levothyroxine gebaseerde medicijnen gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom is het elke zes maanden noodzakelijk om een ​​klinische bloedtest en echografie te doen. Als tijdens een echografisch onderzoek een nodulaire afdichting in de schildklier wordt gezien, zou dit een goede reden moeten zijn voor een endocrinoloog om te raadplegen.

Als tijdens de echografie een toename van knobbeltjes werd opgemerkt of hun intensieve groei werd waargenomen, krijgt de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het resulterende weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt echografie eens in de zes maanden aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft om toe te nemen, kan er eenmaal per jaar echografie worden uitgevoerd.