Subacute thyroiditis

Auto-immuun thyroiditis is een pathologie die voornamelijk oudere vrouwen (45-60 jaar) treft. Pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces in de schildklier. Het komt voor door ernstige storingen in de werking van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan een ziekte ontstaan ​​bij zowel jongeren als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat het is?

Auto-immuun thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Tegen deze achtergrond begint het lichaam een ​​abnormaal groot aantal antilichamen aan te maken, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Redenen voor de ontwikkeling van AIT

Hashimoto's thyroïditis (de pathologie dankt zijn naam aan de arts die de symptomen voor het eerst heeft beschreven) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in deze kwestie wordt gegeven aan:

  • regelmatige stressvolle situaties;
  • emotionele stress;
  • een teveel aan jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale middelen;
  • negatieve impact van de externe omgeving (dit kan een slechte ecologie zijn en veel andere vergelijkbare factoren);
  • ondervoeding enz.

Men moet echter niet in paniek raken - auto-immuun thyroiditis is een omkeerbaar pathologisch proces en de patiënt heeft alle kans om de schildklier vast te stellen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van de cellen te verminderen, wat het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt zal helpen verminderen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk..

Classificatie

Auto-immuun thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het gebeurt:

  1. Geen pijn, de redenen voor de ontwikkeling zijn nog niet volledig vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap is de immuniteit van de vrouw aanzienlijk verzwakt en na de geboorte van de baby wordt deze integendeel geactiveerd. Bovendien is de activering soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het gevolg hiervan de vernietiging van de "inheemse" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een genetische aanleg voor AIT heeft, moet ze uiterst voorzichtig zijn en haar gezondheid nauwlettend volgen na de bevalling.
  3. Chronisch. In dit geval hebben we het over een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de aanmaak van hormonen in organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd..
  4. Cytokine-geïnduceerd. Dergelijke thyroiditis is een gevolg van het nemen van medicijnen op basis van interferon, gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, vertonen dezelfde symptomen. De beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij vroegtijdige diagnose en behandeling kan overgaan op hypothyreoïdie.

Ontwikkelingsstadia

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook de behandeling niet werd uitgevoerd, kan dit de progressie veroorzaken. Het stadium van AIT hangt af van hoe lang het zich heeft ontwikkeld. De ziekte van Hashimoto is onderverdeeld in 4 fasen.

  1. Euterioïde fase. Elke patiënt heeft zijn eigen duur. Soms zijn enkele maanden voldoende voor de overgang van de ziekte naar het tweede ontwikkelingsstadium, in andere gevallen kunnen er tussen de fasen meerdere jaren verstrijken. Tijdens deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheid op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet aangetast.
  2. In het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4 Euteriose houdt aan door een sterke stijging van het niveau van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun afgifte uit de vernietigde folliculaire cellen. Het binnendringen in de bloedbaan wordt een krachtige belasting voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antistoffen gaat aanmaken. Met een daling van het niveau van functionerende cellen, ontwikkelt zich hypothyreoïdie..
  4. De vierde fase is hypothyreoïdie. De functies van de schildklier kunnen vanzelf worden hersteld, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld vrij lang optreden en overgaan in het actieve stadium, ter vervanging van de fase van remissie.

De ziekte kan beide in één fase zijn en door alle bovenstaande stadia gaan. Het is buitengewoon moeilijk te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Symptomen van auto-immuun thyroiditis

Elk van de vormen van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Aangezien AIT geen ernstig gevaar voor het lichaam vormt en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, vertonen noch de eerste, maar ook de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van de pathologie wordt in feite gecombineerd met die afwijkingen die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor auto-immuun thyroiditis van de schildklier:

  • periodieke of constante depressieve toestand (puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • moeite met concentreren;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe gewichtstoename of een geleidelijke toename van het lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • trage hartslag;
  • koude armen en benen;
  • verlies van kracht, zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon fysiek werk;
  • remming van de reactie als reactie op blootstelling aan verschillende externe stimuli;
  • aanslag op haar, haar kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de opperhuid;
  • constipatie
  • verminderd seksueel verlangen, of het volledige verlies ervan;
  • menstruele onregelmatigheden (de ontwikkeling van menstruatiebloedingen of het volledig stoppen van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc..

Postpartum, dempen (asymptomatisch) en door cytokine geïnduceerde AIT worden gekenmerkt door een afwisseling van fasen van het ontstekingsproces. Met het thyrotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het klinische beeld op als gevolg van:

  • scherp gewichtsverlies;
  • sensaties van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • beven in de vingers;
  • drastische veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • hartslagverhoging;
  • aanvallen van arteriële hypertensie;
  • verminderde aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • vermoeidheid;
  • algemene zwakte, waarvan het wegwerken zelfs geen goede rust helpt;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • problemen met de menstruatiecyclus.

Het hypothyreoïdstadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als het chronische. Postpartum AIT wordt gekenmerkt door de manifestatie van symptomen van thyreotoxicose in het midden van 4 maanden en de detectie van symptomen van hypothyreoïdie aan het einde van 5 - aan het begin van 6 maanden van de postpartumperiode.

Met pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT worden geen specifieke klinische symptomen waargenomen. Als er toch aandoeningen optreden, hebben ze een extreem lage ernst. Met een asymptomatische cursus worden ze alleen gedetecteerd tijdens een preventief onderzoek in een medische instelling.

Hoe ziet auto-immuun thyroiditis eruit: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich bij vrouwen manifesteert:

Diagnostiek

Voordat de eerste alarmerende tekenen van een pathologie optreden, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te identificeren. Bij afwezigheid van aandoeningen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat wel doet, zal het bijna onmogelijk zijn om de pathologie te identificeren met behulp van analyses. Wanneer de eerste nadelige veranderingen in het functioneren van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinische studie van het biologische monster deze onmiddellijk onthullen.

Als andere familieleden dergelijke aandoeningen hebben of eerder hebben gehad, betekent dit dat u risico loopt. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken en zo vaak mogelijk preventieve onderzoeken te ondergaan.

Laboratoriumtests voor vermoedelijke AIT zijn onder meer:

  • algemene bloedtest, waarmee het niveau van lymfocyten wordt vastgesteld;
  • een hormoontest die nodig is om serum TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, schildklierperoxidase en schildklierhormonen bepaalt;
  • fijne naaldbiopsie nodig om de grootte van lymfocyten of andere cellen te bepalen (hun toename duidt op de aanwezigheid van auto-immuun thyroiditis);
  • Echografie van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in omvang; bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens echografie kan worden opgespoord.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek AIT aangeven, maar klinische tests de ontwikkeling ervan weerleggen, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Wat gebeurt er als het niet wordt behandeld?

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben, die per stadium van de ziekte kunnen verschillen. Bij een hyperthyroïdstadium kan een patiënt bijvoorbeeld een hartritmestoornis (aritmie) hebben of kan hartfalen optreden, en dit is al beladen met de ontwikkeling van zo'n gevaarlijke pathologie als myocardinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • Dementie
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid
  • de zwangerschap voortijdig beëindigen;
  • onvermogen om de foetus te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressie;
  • myxoedeem.

Met myxoedeem wordt een persoon overgevoelig voor eventuele temperatuurveranderingen naar beneden. Zelfs banale griep of een andere infectieziekte waaraan deze pathologische aandoening lijdt, kan hypothyreoïd coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (het wordt voorgeschreven afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), herinnert de ziekte zich gedurende een lange periode mogelijk niet meer.

Behandeling met auto-immuun thyroiditis

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval wordt echter rekening gehouden met bepaalde nuances..

De therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd met manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-niveau lager is dan 10 mU / l, en St. T4 verlaagd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met een TSH van 4-10 mU / 1 L en met normale St. T4, in dit geval wordt de behandeling alleen uitgevoerd in aanwezigheid van symptomen van hypothyreoïdie, evenals tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn medicijnen op basis van levothyroxine het meest effectief bij de behandeling van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke medicijnen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke fondsen zijn absoluut onschadelijk en daarom mogen ze zelfs tijdens de zwangerschap en HB worden ingenomen. De medicijnen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen en ondanks het feit dat ze op een hormonaal element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Geneesmiddelen op basis van levothyroxine moeten 'afzonderlijk' van andere medicijnen worden ingenomen, omdat ze uiterst gevoelig zijn voor 'vreemde' stoffen. Ontvangst wordt uitgevoerd op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of het gebruik van andere medicijnen) met gebruik van grote hoeveelheden vocht.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzerhoudende geneesmiddelen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen die erop zijn gebaseerd, zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Het is een feit dat zij het meest positieve effect hebben op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen slechts een tijdelijke verbetering van de gezondheid van de patiënt kunnen veroorzaken.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u er rekening mee houden dat u in dit geval een dosisaanpassing van de werkzame stof - levothyroxine - nodig heeft. Om deze reden is het elke 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-gehalte te bepalen.

AIT-voeding

Behandeling van de ziekte (of een aanzienlijke vertraging van de progressie ervan) zal betere resultaten opleveren als de patiënt voedsel vermijdt dat schadelijk is voor de schildklier. In dit geval is het noodzakelijk om de frequentie van consumptie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Het verbod omvat:

  • graangewassen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocola;
  • snoepgoed;
  • fast food enz.

In dit geval moet u proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig bij het beheersen van de hypothyreoïdvorm van auto-immuun thyroiditis..

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van het beschermen van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met de grootst mogelijke ernst te nemen. Je moet het ook proberen te verwijderen van pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet u zorgen voor het reinigen van de darmen, omdat hierin actieve reproductie van schadelijke micro-organismen plaatsvindt. Hiervoor moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • zuivelproducten;
  • Kokosnootolie;
  • verse groenten en fruit;
  • mager vlees en vleesbouillon;
  • verschillende soorten vis;
  • zeewier en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst helpen het immuunsysteem te versterken, het lichaam te verrijken met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle producten die jodium bevatten volledig uit te sluiten van de voeding, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Bij AIT is het belangrijk om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, dat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de secretie van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • B-vitamines, die bijdragen aan de verbetering van metabole processen en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica belangrijk voor het behouden van darmmicroflora en het voorkomen van dysbiose;
  • adaptogene planten die de productie van T3- en T4-hormonen stimuleren bij hypothyreoïdie (Rhodiola rosea, Reishi-paddenstoel, ginsengwortel en fruit).

Behandelingsprognose

Wat is het ergste dat je kunt verwachten? De prognose van een AIT-behandeling is over het algemeen vrij gunstig. Als aanhoudende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven op levothyroxine gebaseerde medicijnen gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom is het elke zes maanden noodzakelijk om een ​​klinische bloedtest en echografie te doen. Als tijdens een echografisch onderzoek een nodulaire afdichting in de schildklier wordt gezien, zou dit een goede reden moeten zijn voor een endocrinoloog om te raadplegen.

Als tijdens de echografie een toename van knobbeltjes werd opgemerkt of hun intensieve groei werd waargenomen, krijgt de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het resulterende weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt echografie eens in de zes maanden aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft om toe te nemen, kan er eenmaal per jaar echografie worden uitgevoerd.

Bijzondere ontsteking. Wat is auto-immuun thyroiditis?

Wanneer het immuunsysteem "armen opneemt" tegen normale organen, lichaamsweefsels, praten ze over een auto-immuunziekte. Een van deze pathologieën is auto-immuun thyroiditis. We spraken erover met de endocrinoloog-kliniekexpert Rostov-on-Don Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, wat is auto-immuun thyroiditis?

- Dit is een specifieke ontsteking van de schildklier. Bij deze ziekte worden in het lichaam antilichamen tegen de klier gedetecteerd. Ik zal wat informatie over haar geven.

De schildklier zelf is klein, maar het is de grootste endocriene klier in ons lichaam. Het bestaat uit twee lobben en een landengte en lijkt qua vorm op een vlinder. Toegegeven, er wordt soms een extra, piramidale lob gevonden. De grootte van elk van de lobben is ongeveer zo groot als de nagel falanx van de menselijke duim. Gemiddeld is de schildklier bij vrouwen niet groter dan 18 milliliter, bij mannen - niet meer dan 25. Het is belangrijk op te merken dat er tegenwoordig geen ondergrens is voor zijn grootte: het kan vrij klein zijn, maar tegelijkertijd zijn functies in voldoende hoeveelheden uitvoeren hormonen maken.

Auto-immuun thyroiditis werd voor het eerst beschreven door een Japanse arts Hashimoto in 1912, dus de ziekte heeft ook een andere naam - Hashimoto-thyroiditis.

Bij auto-immuun thyroiditis worden antilichamen tegen de schildklier in het lichaam gedetecteerd.

- Hoe vaak komt auto-immuun thyroiditis voor bij Russen en in de wereld?

- De prevalentie van het vervoer van antilichamen tegen de schildklier bedraagt ​​26% bij vrouwen en 9% bij mannen. Wat echter niet betekent dat al deze mensen ziek zijn met auto-immuun thyroiditis. In het VK werd een onderzoek uitgevoerd waaraan ongeveer drieduizend mensen deelnamen, en dat is wat bleek. Bij vrouwen was het risico op het ontwikkelen van de ziekte bijvoorbeeld slechts 2%. Dat wil zeggen, van de 100 dragers van een verhoogd gehalte aan antilichamen tegen de schildklier, ontwikkelden slechts twee van hen disfunctie.

- Wat zijn de oorzaken van auto-immuun thyroiditis? Waarom ontstaat het?

- Dit is een nogal gecompliceerde ziekte. Om de een of andere reden, die nog steeds niet helemaal duidelijk is, begint ons immuunsysteem de schildklier te zien als een vreemd orgaan en maakt het antilichamen aan. Ze beschadigen de cellen waaruit de schildklierhormonen bestaan. Als gevolg hiervan neemt de hoeveelheid hormonen af ​​en ontwikkelt zich een aandoening die 'hypothyreoïdie' wordt genoemd (in eenvoudige woorden een afname van de schildklierfunctie).

Lees meer over hypothyreoïdie in ons artikel.

- Wat zijn de symptomen van auto-immuun thyroiditis?

- De ernst ervan kan variëren van het volledig ontbreken van klachten tot de ernstige gevolgen die levensgevaarlijk zijn voor de patiënt. Met een afname van de schildklierfunctie lijden bijna alle organen. De meest typische manifestaties van de ziekte kunnen worden beschouwd als de aanwezigheid van dergelijke symptomen:

  • algemene zwakte;
  • vermoeidheid
  • gewichtstoename;
  • koud gevoel zonder aanwijsbare reden;
  • verminderde eetlust;
  • zwelling;
  • het uiterlijk van heesheid;
  • droge huid;
  • verhoogde kwetsbaarheid en haarverlies;
  • kwetsbaarheid van nagels.

Aan de kant van het zenuwstelsel zijn dit klachten zoals slaperigheid, geheugenstoornis, concentratie van aandacht, concentratiestoornissen, in sommige gevallen depressie.

Wat betreft het cardiovasculaire systeem: er kan een langzame pols zijn, een verhoging van de diastolische (lagere) bloeddruk.

Maag-darmkanaal: vatbaar voor chronische obstipatie.

Voortplantingssysteem: bij vrouwen is er een schending van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid, in sommige gevallen is zwangerschapsafbreking mogelijk; bij mannen - erectiestoornissen.

Het cholesterolgehalte in het bloed kan verhoogd zijn.

Lees gerelateerde materialen:

- Hoe wordt deze ziekte gediagnosticeerd? Zijn er tests die auto-immuun thyroiditis kunnen helpen identificeren??

- De diagnose bevestigen of weerleggen is vrij eenvoudig. Om dit te doen, bepaalt u het niveau van het schildklierstimulerend hormoon (TSH) - dit is de belangrijkste en noodzakelijke test voor elke schildklierdisfunctie, evenals antilichamen tegen TPO (schildklierperoxidase). Met normale TSH-waarden kan de pathologie van dit orgaan bijna volledig worden geëlimineerd. In het geval van hypothyreoïdie tegen de achtergrond van auto-immuun thyroiditis, zal het TSH-gehalte worden verhoogd en het vrije thyroxine (schildklierhormoon) worden verlaagd, volgens het feedbackprincipe. Dit is hoe de meeste hormonen in ons lichaam werken. Wat betekent het? Wanneer de hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed afneemt, 'leert' de hypofyse, in bepaalde cellen waaruit TSH wordt gevormd, hier in de eerste plaats over. Na een verlaging van het niveau van hormonen te hebben "opgevangen", beginnen de hypofysecellen meer TSH te produceren om de schildklier te "stimuleren" en de schildklier te stimuleren. Daarom, als gedurende deze periode bloed wordt afgenomen en het TSH-gehalte wordt gemeten, zal het worden verhoogd.

De analyse komt iedereen bekend voor - het is de levering van bloed uit een ader op een lege maag.

- Kan bij een auto-immuun thyroiditis normale hormonen worden vastgesteld?

- Momenteel komt deze diagnose met normale hormonen niet in aanmerking.

- En als er tegelijkertijd ook een analyse werd gemaakt op antilichamen tegen de schildklier, en deze werden gedetecteerd?

- Lang niet altijd wijst de detectie van deze antilichamen op de aanwezigheid van auto-immuun thyroiditis. Vervoer op zich is geen ziekte. Bij bijna 20% van de gezonde mensen kunnen antilichamen tegen de schildklier in het bloed worden gedetecteerd. In buitenlandse wetenschappelijke literatuur wordt auto-immuun thyroiditis als een onafhankelijk klinisch probleem bijvoorbeeld praktisch niet overwogen. Dit mag alleen worden behandeld in het geval van de ontwikkeling van hypothyreoïdie, dat wil zeggen een afname van de schildklierfunctie.

- Hoe wordt auto-immuun thyroiditis behandeld??

- De behandeling bestaat uit het compenseren van het gebrek aan schildklierhormonen in het lichaam. Dit wordt vervangende therapie genoemd. De persoon moet krijgen wat hij mist - in dit geval het ontbrekende thyroxine (de belangrijkste vorm van schildklierhormonen van de schildklier). De patiënt moet dagelijks moderne geneesmiddelen op basis van thyroxine gebruiken. In hun structuur verschillen ze helemaal niet van ons eigen hormoon, dat onder normale omstandigheden de schildklier produceert. Een goed geselecteerde dosering van deze medicijnen voorkomt alle mogelijke nadelige effecten van hormoontekort. Ziekenhuisopname is niet vereist. Maar vervangingstherapie in gevallen van de ziekte wordt levenslang uitgevoerd, omdat de normale werking van de schildklier niet vanzelf kan worden hersteld..

- Hoe effectief is het gebruik van voedingssupplementen bij auto-immuun thyroiditis??

- Bij de behandeling van niet alleen dit, maar ook bij andere ziekten is er geen plaats voor voedingssupplementen. Elke gewetensvolle moderne arts moet zich houden aan de principes van evidence-based medicine. Met andere woorden, de aanpak voor de preventie, diagnose en behandeling van schildklieraandoeningen wordt toegepast op basis van het beschikbare bewijs van de effectiviteit en veiligheid van medicijnen. Supplementen kunnen niet worden gebruikt voor behandeling. Deze bepaling is in alle landen gereguleerd..

Supplementen voor de behandeling van auto-immuun thyroiditis kunnen niet worden gebruikt

- Als deze aandoening wordt gevonden bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd die een zwangerschap plant, rijst de vraag: is het mogelijk om zwanger te worden met auto-immuun thyroiditis?

- Laat me u eraan herinneren: het vervoeren van antilichamen is geen ziekte en vormt dus geen belemmering voor de zwangerschap. Als een vrouw die een kind wil baren echter een schildklierdisfunctie heeft, kan dit de zwangerschap en het dragen van de foetus verstoren. Als een vrouw lijdt aan hypothyreoïdie, kan de baby bij de geboorte verschillende afwijkingen en defecten vertonen (dit is een schending van de mentale ontwikkeling en groeiproblemen). Inclusief het kind kan aangeboren hypothyreoïdie hebben. Daarom is het uiterst belangrijk om de ziekte vooraf te identificeren en te behandelen..

Hier kunt u een afspraak maken met de endocrinoloog
LET OP: de dienst is niet in alle steden beschikbaar

Geïnterviewd door Igor Chichinov

De redactie raadt aan

Als referentie

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Lid van de Russische Vereniging van Endocrinologen, lid van de Vereniging van Endocrinologen van de Regio Rostov.

Totale werkervaring over 10 jaar.

Ervaring met het leiden van de school voor diabetes type 1 en type 2.

De ervaring van het leiden van de school "Juiste voeding en gewichtsverlies".

Auteur van ongeveer 20 publicaties in wetenschappelijke tijdschriften.

Accepteert op het adres: Rostov aan de Don, st. Krasnoarmeyskaya, 262.

De vele gezichten van AIT (deel 1)

Lijst met berichten:

De vele gezichten van AIT (deel 1)

In de structuur van de endocriene pathologie behoort een aanzienlijk deel tot de auto-immuunziekte van de schildklier, waarvan een van de belangrijkste vertegenwoordigers auto-immuun thyroiditis (AIT) is.

Deze notitie is eerder een poging voor artsen om de opties voor het verloop van zo'n mysterieuze ziekte als AIT te beschrijven. Dit is geen gids voor patiënten..

Hoezeer ik ook niet probeerde te vinden, in geen enkel leerboek of monografie staat een volledige, gedetailleerde beschrijving van de opties voor de cursus van AIT. Daarom is niet alles duidelijk en onthuld in dit proces. Er is geen enkele, algemeen aanvaarde classificatie van AIT. Pathogenetische therapie is niet ontwikkeld en symptomatisch heeft geen bewijs.

Ik zal de opties voor het verloop van AIT analyseren op basis van de meest bekende classificaties en klinische observaties.

1. AIT “klassiek”, de door de WHO in 2000 aangenomen criteria, was voorheen de enige definitie van AIT: alleen de totaliteit van deze symptomen zou het criterium kunnen zijn voor de diagnose van AIT (de afwezigheid van één van hen maakte de diagnose van AIT vermoedelijk.

Dit is de aanwezigheid van struma (vergroting van de schildklier) + hypothyreoïdie + dragerschap van antilichamen tegen TPO en / of a / lichamen tegen TG, 2 keer hoger dan de norm + echografie van AIT.

Echografisch beeld van AIT suggereert:

- Een toename van de grootte van de klier, de anteroposterieure grootte, de breedte van de lob;
- bij de atrofische variant kan de grootte kleiner worden of binnen het normale bereik blijven;
- afname van weefsel-echogeniciteit;
- diffuse heterogeniteit van weefsel van fijn tot grofkorrelig, soms samenvloeiend;
- het verschijnen van insluitsels van verhoogde echogeniciteit;
- diffuse hypervascularisatie bij CDC of hypovascularisatie van hypoechoïsche brandpunten!
Een indirect teken van AIT is een toename van de lymfeklieren aan de onderste polen van beide schildklier..

Maar, zoals blijkt uit jarenlange observaties, past de AIT niet in het "duidelijke" kader van alleen dit kenmerk, het beeld van zijn koers bleek diverser te zijn.

2. Volgens de classificatie van de nationale handleiding voor endocrinologie, uitgegeven door I. Dedov.

De meest voorkomende vormen van thyroiditis:

- Hypertrofische thyroïditis (met vergrote schildklier) = Hashimoto's thyroïditis, vaker nodulair (juister, "pseudonodale vorm" *), de grootte van de klier kan meer dan 80-100 ml bereiken.
Pseudo-knooppunten in AIT zijn brandpunten met een uitgesproken ontstekingsproces.

- Atrofische thyroiditis (met een afname van de klier met minder dan 4,5 ml in volume - dit is de som van het volume van beide lobben), die moet worden onderscheiden met aangeboren schildklierhypoplasie

- Postpartum thyroiditis - de naam geeft de periode van optreden en de oorzaken aan die het heeft veroorzaakt, het heeft een klassiek golfachtig verloop: de eerste 3-6 maanden worden uitgedrukt door de thyrotoxische fase, de volgende 6-12 maanden door de hypothyreoïdfase, waarna spontaan herstel optreedt bij euthyreoïdie). Er kan een ander beloop van postpartum thyroiditis zijn: alleen de hypothyreoïdfase gedurende de eerste 3-6 maanden, soms zonder herstel bij euthyreoïdie, terwijl de aanhoudende hypothyreoïdie behouden blijft. De intensiteit van schildklierdisfunctie in beide fasen kan verschillen (ik zeg in dit geval de ernst van hypo- of hyperthyreoïdie, van latent tot klinisch uitgesproken).

De timing van het begin / de faserotatie kan ook anders zijn. Het begin van postpartum thyroiditis kan bijvoorbeeld zes maanden of zelfs een jaar na de geboorte zijn. niet na 3 maanden.

3. Zeldzamere vormen van AIT:
- Juveniele thyroïditis die zich in de adolescentie ontwikkelde (kan zichzelf met 18-20 jaar oplossen). De vroegste aanvangsleeftijd van AIT is 4-5 jaar.

- Pijn thyroiditis (waarbij het beloop lijkt op subacute thyroiditis) wordt veroorzaakt door acute respiratoire virale infecties, soms met een uitkomst bij hypothyreoïdie. Onderscheid maken tussen pijnlijke AIT en subacute lukt soms alleen achteraf - volgens het eindresultaat.

Er is ook de Davies T.-classificatie van 1993, volgens welke pogingen werden ondernomen om structurele anomalieën en schildklierfunctie te "docken", die in meer detail de varianten van het verloop van AIT weerspiegelt.

- AIT type 1 met euthyreoïdie (normale hormonale achtergrond).
1 A - met struma
1 V - zonder struma

- AIT type 2 met hypothyreoïdie.
2 A - met struma (Hashimoto)
2 V - atrofisch
2 С - met Hashi - toxicose, dat wil zeggen, alles begint met thyreotoxicose en vervolgens het resultaat bij hypothyreoïdie (of het resultaat bij euthyreoïdie).

Hier bij de laatste optie wil ik nog meer stilstaan. Er zijn varianten van het beloop van AIT 2 type 2 C, waarbij de fasen van thyreotoxicose / euthyreoïdie of thyreotoxicosehypothyreoïdie elkaar gedurende het leven meerdere keren afwisselen. De frequentie van hun afwisseling is moeilijk te voorspellen), de duur van elke fase is enkele maanden, ik zag de afwisseling tot 5 keer! Dit is natuurlijk een zeldzame variant van het verloop van AIT. Het komt erop neer - dit hoeft niet te worden behandeld! (tenzij het over zwangerschapsplanning gaat!), lost dit proces zichzelf op! Wat zo'n cursus van AIT veroorzaakt, blijft onduidelijk.

Er is ook een echografische classificatie van AIT volgens V.P. Kharchenko (1999) waarin AIT 4 echografie is - typen:

1. diffuse vorm,
2. brandpuntsvorm,
3. diffuse brandpuntsvorm,
4. gecombineerd met nodulaire formaties met verschillende echogeniciteit en structuur.

Een vrij gebruikelijke optie voor St. Petersburg is het gelijktijdig optreden van DTZ en AIT, wat de behandeling van DTZ bemoeilijkt! Waar het op neerkomt, is dat bij het gebruik van klassieke behandelregimes voor DTZ tegen de achtergrond van AIT (volgens het "afnemende regime"), de patiënt "snel in hypothyreoïdie" valt, en wanneer de dosis wordt verlaagd, deze opnieuw in thyrotoxicose gaat, en dit gaat meerdere keren door, tot de uiteindelijke dosiskeuze, verlengt periode tot kwijtschelding.

AIT gaat vaak samen met een "gewone" colloïde nodulaire struma, het punt is dat als met een "geïsoleerde" colloïde struma na chirurgische verwijdering van één lob van de schildklier de functie van de overgebleven lob behouden blijft en behandeling met hormonen niet vereist is, dan in combinatie met AIT, trekt de tweede lob niet " functie van de verwijderde kwab en, in de regel, is een levenslange hormoonbehandeling vereist.

Minder vaak is hypothyreoïdie na dergelijke operaties van voorbijgaande aard (voorbijgaand), gevolgd door herstel van euthyreoïdie in de functie van de overgebleven lob zonder hormoonvervangende therapie (HRT).

De combinatie van AIT met schildklierkanker is niet uitgesloten, daarom is knooppuntpunctie (TAB = aspiratie fijnnaaldbiopsie) ook nodig voor knopen van meer dan 1 cm, zoals bij colloïd struma.

De redenen voor het verschijnen van AIT zijn nog steeds niet volledig begrepen; er zijn suggesties voor een erfelijke aanleg, vooral voor de vrouwelijke kant, virale theorie, de theorie van een teveel aan jodium in de omgeving, een combinatie met andere immuunziekten, milieuproblemen, enz..

Auto-immuun thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis)

Auto-immuun thyroiditis is een inflammatoire schildklieraandoening die meestal een chronisch beloop heeft.

Deze pathologie is van auto-immuun oorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van folliculaire cellen en follikels van de schildklier onder invloed van antithyroid auto-antilichamen. Meestal heeft auto-immuuntherioïditis geen manifestaties in de beginfase, alleen in zeldzame gevallen is er een toename van de schildklier.

Deze ziekte komt het meest voor bij alle pathologieën van de schildklier. Meestal treft auto-immuun thyroiditis vrouwen na de leeftijd van 40 jaar, maar de ontwikkeling van deze ziekte op eerdere leeftijd is ook mogelijk, in zeldzame gevallen worden klinische tekenen van auto-immuun thyroiditis zelfs in de kindertijd gevonden.

De tweede naam van deze ziekte klinkt vaak - thyroiditis Hashimoto (ter ere van de Japanse wetenschapper Hashimoto, die deze pathologie voor het eerst beschreef). Maar in werkelijkheid is de thyroïditis van Hashimoto slechts een vorm van auto-immuun thyroiditis die verschillende soorten omvat.

Statistieken

De frequentie van de ziekte, volgens verschillende bronnen, varieert van 1 tot 4%, in de structuur van de pathologie van de schildklier, valt elk 5-6e geval op zijn auto-immuunschade. Vaker (4-15 keer) ondergaan vrouwen auto-immuun thyroiditis.

De gemiddelde leeftijd van het verschijnen van een gedetailleerd ziektebeeld, aangegeven in de bronnen, varieert aanzienlijk: volgens sommige bronnen is het 40-50 jaar oud, volgens andere - 60 jaar en ouder, geven sommige auteurs de leeftijd aan van 25-35 jaar. Het is betrouwbaar bekend dat de ziekte bij kinderen uiterst zeldzaam is, in 0,1–1% van de gevallen.

Redenen voor ontwikkeling

De belangrijkste reden voor dit type thyroiditis, zoals vastgesteld door de Japanse wetenschapper Hakaru Hashimoto, is de specifieke immuunrespons van het lichaam. Meestal beschermt de immuniteit het menselijk lichaam tegen negatieve externe factoren, virussen en infecties en produceert het speciale antilichamen voor deze doeleinden. In sommige gevallen kan het immuunsysteem door een auto-immuunfunctie cellen van zijn eigen lichaam, inclusief schildkliercellen, aanvallen, wat leidt tot vernietiging.

Volgens experts is de belangrijkste reden voor dit soort immuunrespons een genetische aanleg, maar er zijn andere risicofactoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van thyroiditis:

  • infectieziekten: het is tijdens deze periode dat de immuniteit van het lichaam kan falen, daarom kan bij een kind bijvoorbeeld chronische auto-immuun thyroiditis worden waargenomen tegen de achtergrond van een eenmaal overgedragen infectieziekte;
  • andere auto-immuunziekten: er wordt aangenomen dat het lichaam van de patiënt wordt gekenmerkt door dit soort reacties op zijn eigen cellen;
  • stressvolle situaties kunnen ook immuniteitsproblemen veroorzaken;
  • slechte ecologie in de woonplaats, inclusief radioactieve straling: draagt ​​bij tot de algemene verzwakking van het lichaam, de gevoeligheid voor infecties, die opnieuw de reactie van het immuunsysteem op zijn eigen weefsels kan veroorzaken;
  • het nemen van een bepaalde set medicijnen die de productie van schildklierhormonen kan beïnvloeden;
  • gebrek aan of juist een teveel aan jodium in voedsel, en dus in het lichaam van de patiënt;
  • roken;
  • mogelijke eerdere operatie aan de schildklier of chronische ontstekingsprocessen in de nasopharynx.

Het geslacht en de leeftijd van de patiënt worden onder andere als een andere risicofactor beschouwd: vrouwen lijden bijvoorbeeld meerdere keren vaker aan auto-immuun thyroiditis dan mannen, en de gemiddelde leeftijd van patiënten varieert van 30 tot 60 jaar, hoewel in sommige gevallen de ziekte kan worden vastgesteld bij vrouwen tot 30 jaar jaar, maar ook bij kinderen en adolescenten.

Classificatie

Auto-immuun thyroiditis kan worden onderverdeeld in verschillende ziekten, hoewel ze allemaal dezelfde aard hebben:

1. Chronische thyroiditis (ook bekend als lymfomateuze thyroiditis, voorheen Hashimoto's auto-immuun thyroiditis of Hashimoto's struma genoemd) ontwikkelt zich door een sterke toename van antilichamen en een speciale vorm van lymfocyten (T-lymfocyten) die schildkliercellen beginnen te vernietigen. Als gevolg hiervan vermindert de schildklier de hoeveelheid geproduceerde hormonen dramatisch. Dit fenomeen heeft onder artsen de naam hypothyreoïdie gekregen. De ziekte heeft een uitgesproken genetische vorm en de familieleden van de patiënt hebben heel vaak ziekten van diabetes mellitus en verschillende vormen van schildklierbeschadiging.

2. Postpartum thyroiditis wordt het best bestudeerd omdat deze ziekte vaker voorkomt dan andere. De ziekte treedt op als gevolg van overbelasting van het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap, maar ook bij een bestaande aanleg. Het is deze relatie die ertoe leidt dat postpartum thyroiditis verandert in een destructieve auto-immuun thyroiditis.

3. Pijnloze (stille) thyroiditis is vergelijkbaar met postpartum, maar de oorzaak van het optreden ervan bij patiënten is nog niet vastgesteld.

4. Door cytokine geïnduceerde thyroiditis kan optreden bij patiënten met hepatitis C of met een bloedziekte in het geval van behandeling van deze ziekten met interferon.

Volgens de klinische manifestaties en afhankelijk van de verandering in de grootte van de schildklier, is auto-immuun thyroiditis verdeeld in de volgende vormen:

  • Latent - wanneer er geen klinische symptomen zijn, maar er immunologische symptomen optreden. Bij deze vorm van de ziekte is de schildklier van normale grootte of enigszins vergroot. De functies zijn niet aangetast en er wordt geen verdichting waargenomen in het lichaam van de klier;
  • Hypertrofisch - wanneer de schildklierfuncties worden verstoord en de omvang toeneemt, en een struma vormt. Als de toename van de klier in het hele volume uniform is, is dit een diffuse vorm van de ziekte. Als de vorming van knooppunten in het lichaam van de klier optreedt, wordt de ziekte de knoopvorm genoemd. Er zijn echter vaak gevallen van gelijktijdige combinatie van beide vormen;
  • Atrofisch - wanneer de grootte van de schildklier normaal of zelfs verminderd is, maar de hoeveelheid geproduceerde hormonen sterk wordt verminderd. Dit beeld van de ziekte komt veel voor bij ouderen en bij jongeren - alleen als ze worden blootgesteld aan straling.

Symptomen van auto-immuun thyroiditis

Er moet meteen worden opgemerkt dat auto-immuun thyroiditis vaak zonder duidelijke symptomen verloopt en alleen wordt gedetecteerd tijdens een onderzoek van de schildklier.

Aan het begin van de ziekte, in sommige gevallen gedurende het hele leven, kan de normale functie van de schildklier, de zogenaamde euthyreoïdie, de toestand waarin de schildklier een normale hoeveelheid hormonen aanmaakt, blijven bestaan. Deze toestand is niet gevaarlijk en is de norm, vereist alleen verdere dynamische observatie.

Symptomen van de ziekte treden op als, als gevolg van de vernietiging van schildkliercellen, een afname van de functie optreedt - hypothyreoïdie. Aan het begin van auto-immuun thyroiditis is er vaak een toename van de functie van de schildklier, het produceert meer dan normale hormonen. Deze aandoening wordt thyrotoxicose genoemd. Thyrotoxicose kan aanhouden en kan hypothyreoïdie veroorzaken.

Symptomen van hypothyreoïdie en thyreotoxicose zijn verschillend.

Symptomen van hypothyreoïdie zijn:

Zwakte, geheugenverlies, apathie, depressie, verminderde stemming, bleke droge en koude huid, ruwe huid op de handpalmen en ellebogen, langzame spraak, zwelling van het gezicht, oogleden, overgewicht of obesitas, koude, koude intolerantie, verminderd zweten, toegenomen, zwelling van de tong, toegenomen haaruitval, broze nagels, zwelling van de benen, heesheid, nervositeit, onregelmatige menstruatie, obstipatie, gewrichtspijn.

Symptomen zijn vaak niet-specifiek, komen voor bij een groot aantal mensen en worden mogelijk niet geassocieerd met een verminderde schildklierfunctie. Als u echter de meeste van de volgende symptomen heeft, moet u schildklierhormonen onderzoeken.

Symptomen van thyreotoxicose zijn:

Verhoogde prikkelbaarheid, gewichtsverlies, stemmingswisselingen, tranen, hartkloppingen, gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, verhoogde bloeddruk, diarree (losse ontlasting), zwakte, neiging tot breuken (botsterkte neemt af), hittegevoel, intolerantie voor een warm klimaat, zweten, toegenomen haaruitval, onregelmatige menstruatie, verminderd libido (seksueel verlangen).

Diagnostiek

Vóór de manifestatie van hypothyreoïdie is het vrij moeilijk om AIT te diagnosticeren. De endocrinologen stellen de diagnose van auto-immuun thyroiditis vast volgens het klinische beeld, gegevens uit laboratoriumstudies. De aanwezigheid van andere auto-immuunziekten bij andere familieleden bevestigt de waarschijnlijkheid van auto-immuun thyroiditis.

Laboratoriumtests voor auto-immuun thyroiditis zijn onder meer:

  • algemene bloedtest - er wordt een toename van het aantal lymfocyten bepaald
  • immunogram - gekenmerkt door de aanwezigheid van antilichamen tegen thyroglobuline, schildklierperoxidase, het tweede colloïdale antigeen, antilichamen tegen schildklierhormonen van de schildklier
  • bepaling van T3 en T4 (totaal en vrij), serum TSH-spiegel. Een verhoging van het TSH-gehalte met een normaal T4-gehalte duidt op subklinische hypothyrose, een verhoogd TSH-gehalte met een verlaagde T4-concentratie duidt op klinische hypothyreoïdie
  • Echografie van de schildklier - vertoont een toename of afname van de grootte van de klier, een verandering in structuur. De resultaten van dit onderzoek vullen het klinische beeld en andere laboratoriumbevindingen aan.
  • fijne naaldbiopsie van de schildklier - hiermee kunt u een groot aantal lymfocyten en andere cellen identificeren die kenmerkend zijn voor auto-immuun thyroiditis. Het wordt gebruikt als er aanwijzingen zijn voor een mogelijke kwaadaardige degeneratie van de vorming van nodulaire schildklier..

De criteria voor de diagnose van auto-immuun thyroiditis zijn:

  • verhoogde niveaus van circulerende antilichamen tegen de schildklier (AT-TPO);
  • detectie door echografie van hypoechogeniciteit van de schildklier;
  • tekenen van primaire hypothyreoïdie.

Bij afwezigheid van ten minste een van deze criteria is de diagnose van auto-immuun thyroiditis slechts probabilistisch. Aangezien een verhoging van het niveau van AT-TPO of hypo-chogeniciteit van de schildklier alleen nog geen auto-immuun thyroiditis bewijst, staat dit geen nauwkeurige diagnose toe. Behandeling is alleen in de hypothyreoïdfase aan de patiënt geïndiceerd, daarom is er meestal geen acute behoefte aan een diagnose in de euthyroidfase.

Het ergste dat u kunt verwachten: mogelijke complicaties van thyroiditis

Verschillende stadia van thyroiditis hebben verschillende complicaties. Het hyperthyreoïdstadium kan dus gecompliceerd zijn door aritmie, hartfalen en zelfs een myocardinfarct veroorzaken.

Hypothyreoïdie kan veroorzaken:

  • onvruchtbaarheid;
  • gebruikelijke miskraam;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij een geboren kind;
  • Dementie;
  • atherosclerose;
  • Depressie
  • myxoedeem, dat lijkt op intolerantie voor de minste koude, constante slaperigheid. Als sedativa worden toegediend bij deze aandoening, ernstige stress of infectieziekte optreedt, kan hypothyreoïd coma worden veroorzaakt..

Gelukkig leent deze aandoening zich goed voor behandeling en als u medicijnen gebruikt in een dosis die is geselecteerd op basis van het niveau van hormonen en AT-TPO, kunt u de aanwezigheid van de ziekte niet voelen.

Wat is gevaarlijke thyroiditis tijdens de zwangerschap?

De schildklier weegt slechts vijftien gram, maar de invloed op de processen in het lichaam is enorm. Schildklierhormonen zijn betrokken bij het metabolisme, bij de productie van bepaalde vitamines en bij veel vitale processen..

Auto-immuun thyroiditis veroorzaakt in tweederde van de gevallen een storing van de schildklier. En zwangerschap geeft vaak een impuls om de ziekte te verergeren. Bij thyroiditis produceert de schildklier minder hormonen dan zou moeten. Deze ziekte verwijst naar auto-immuunziekten. Thyroiditis verschilt van andere ziekten van de schildklier doordat zelfs het gebruik van medicijnen vaak niet helpt om de productie van hormonen te verhogen. En deze hormonen zijn nodig voor zowel het lichaam van de moeder als het zich ontwikkelende lichaam van de baby. Thyroiditis kan bij het ongeboren kind storingen in de vorming van het zenuwstelsel veroorzaken.

Negeer tijdens de zwangerschap een ziekte zoals thyroiditis niet. Het is een feit dat het vooral gevaarlijk is in het eerste trimester, wanneer thyroiditis een miskraam kan veroorzaken. Volgens studies werd bij achtenveertig procent van de vrouwen met thyroiditis de zwangerschap bedreigd met een miskraam en had twaalf en een half procent in de vroege stadia last van ernstige vormen van toxicose.

Hoe thyroiditis te behandelen?

Behandeling van de pathologie is volledig medisch en hangt af van het stadium waarin auto-immuun thyroiditis zich bevindt. De behandeling wordt ongeacht de leeftijd voorgeschreven en stopt niet, ook niet in geval van zwangerschap, natuurlijk als er noodzakelijke indicaties zijn. Het doel van de therapie is om de schildklierhormonen op hun fysiologische niveau te houden (monitoringindicatoren om de zes maanden, de eerste controle moet na 1,5-2 maanden worden uitgevoerd).

In het stadium van euthyreoïdie wordt geen medicamenteuze behandeling uitgevoerd.

Wat de tactiek van de behandeling van de thyrotoxische fase betreft, wordt de beslissing aan de arts gegeven. Meestal worden thyreostatica van het Merkazolil-type niet voorgeschreven. De therapie heeft een symptomatisch karakter: bij tachycardie worden bètablokkers gebruikt (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), bij ernstige psycho-emotionele prikkelbaarheid worden kalmerende middelen voorgeschreven. In het geval van een thyreotoxische crisis wordt de behandeling in de patiënt uitgevoerd met behulp van injecties van glucocorticoïde homonen (prednisolon, dexamethason). Dezelfde geneesmiddelen worden gebruikt wanneer auto-immuun thyroiditis wordt gecombineerd met subacute thyroiditis, maar de therapie wordt poliklinisch uitgevoerd..

In het stadium van hypothyreoïdie wordt een synthetische T4 (thyroxine) voorgeschreven onder de naam "L-thyroxine" of "Eutirox" en, bij gebrek aan triiodothyronine, worden de analogen ervan in het laboratorium gemaakt. De dosering van thyroxine voor volwassenen is 1,4 - 1,7 μg / kg, bij kinderen tot 4 μg / kg.

Thyroxine wordt voorgeschreven aan kinderen als er een verhoging is van TSH en een normale of lage T4-spiegel, als de klier wordt verhoogd met 30 of meer procent van de leeftijdsnorm. Als het vergroot is, is de structuur heterogeen, terwijl AT-TPO afwezig is, wordt jodium voorgeschreven in de vorm van kaliumjodide in een dosering van 200 μg / dag.

Wanneer de diagnose auto-immuun thyroiditis wordt vastgesteld voor een persoon die in een gebied met jodiumarmoede leeft, worden fysiologische doses jodium gebruikt: 100-200 mcg / dag.

Zwangere L-thyroxine wordt voorgeschreven als TSH hoger is dan 4 mU / L. Als ze alleen AT-TPO hebben en TSH is minder dan 2 mU / L, wordt thyroxine niet gebruikt, maar TSH-niveaus worden elk trimester gecontroleerd. In aanwezigheid van AT-TPO en TSH is 2-4 mU / l L-thyroxine nodig in preventieve doses.

Als thyroiditis nodulair is, waarbij kanker niet kan worden uitgesloten, of als de schildklier de organen van de nek samendrukt, waardoor de ademhaling veel moeilijker wordt, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Voeding

Het dieet moet normaal zijn qua calorieën (energiewaarde van minstens 1500 kcal), en het is beter als je het berekent volgens Mary Chaumont: (gewicht * 25) min 200 kcal.

De hoeveelheid eiwit moet worden verhoogd tot 3 g per kg lichaamsgewicht en verzadigde vetten en licht verteerbare koolhydraten moeten worden beperkt. Eet elke 3 uur.

  • groentegerechten;
  • gebakken rode vis;
  • visvet;
  • lever: kabeljauw, varkensvlees, rundvlees;
  • pasta;
  • melkproducten;
  • kaas;
  • peulvruchten;
  • eieren
  • boter;
  • granen;
  • brood.

Zoute, gefrituurde, gekruide en gerookte gerechten, alcohol en smaakmakers zijn uitgesloten. Water - niet meer dan 1,5 l / dag.

Nodig vasten - eenmaal per week of 10 dagen - dagen op sappen en fruit.

Folkmedicijnen

Behandeling met alternatieve middelen voor auto-immuun thyroiditis is gecontra-indiceerd. Bij deze ziekte moet u zich in het algemeen onthouden van zelfmedicatie. Adequate behandeling kan in dit geval alleen worden voorgeschreven door een ervaren arts en moet worden uitgevoerd onder de verplichte systematische controle van tests.

Immunomodulatoren en immunostimulantia voor auto-immuun thyroiditis worden niet aanbevolen. Het is erg belangrijk om enkele principes van goede gezonde voeding in acht te nemen, namelijk: eet meer fruit en groenten. Tijdens de ziekte, maar ook tijdens perioden van stress, emotionele en fysieke inspanning, wordt aanbevolen om sporenelementen en vitamines te nemen die het noodzakelijke lichaam bevatten (zoals vitaminepreparaten zoals Supradin, Centrum, Vitrum, enz.)

Voorspelling voor het leven

De normale gezondheid en werkcapaciteit bij patiënten kan soms 15 jaar of langer aanhouden, ondanks kortdurende verergering van de ziekte.

Auto-immuun thyroiditis en hoge antilichaamspiegels kunnen worden beschouwd als een factor in de toekomst voor een verhoogd risico op hypothyreoïdie, dat wil zeggen een afname van de hoeveelheid door het ijzer geproduceerde hormonen.

In het geval van postpartum thyroiditis is het risico op herhaling na herhaalde zwangerschap 70%. Echter, ongeveer 25-30% van de vrouwen heeft vervolgens chronische auto-immuun thyroiditis met een overgang naar aanhoudende hypothyreoïdie.

Preventie

Het is momenteel onmogelijk om de manifestatie van acute of subacute thyroiditis te voorkomen met specifieke preventieve maatregelen.

Deskundigen adviseren om algemene regels te volgen die helpen bij het voorkomen van een aantal ziekten. Belangrijk regelmatige verharding, tijdige behandeling van aandoeningen van oren, keel, neus, tanden, het gebruik van voldoende vitamines. Iemand die in zijn familie gevallen van auto-immuun thyroiditis heeft gehad, moet zeer alert zijn op zijn eigen gezondheid en bij het eerste vermoeden een arts raadplegen.

Om terugval van de ziekte te voorkomen, is het belangrijk om zorgvuldig alle voorschriften van de arts op te volgen..