Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) in het bloed: wat is het, tests, norm, oorzaken van afwijkingen van de norm

De hormonale achtergrond van een persoon is verantwoordelijk voor het werk van het hele organisme als geheel en zijn individuele organen. Velen moesten het concept adrenocorticotroop hormoon bedenken, maar het was niet altijd duidelijk wat het was en waarom ons lichaam het nodig had..

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) wordt geproduceerd door de frontale hypofyse en behoort tot tropische hormonen, dat wil zeggen dat ze een specifiek effect hebben op specifieke organen of weefsels. U kunt andere namen voor dit hormoon vinden: corticotropine, corticotroop hormoon of adrenocorticotropine. Het behoort tot peptidehormonen en bestaat uit 39 aminozuren. Zijn belangrijkste taak is het reguleren van de bijnieren..

ACTH-functies

Pas in het midden van de vorige eeuw ontdekten wetenschappers de relatie tussen de hypothalamus, hypofyse en bijnieren. Het bleek dat de hypofyse van het hormoon adrenocorticotropine wordt aangestuurd door de achterkant van de hypothalamus. En ACTH reguleert de bijnieren en hun secretie van andere hormonen in het lichaam (cortisol, cortison, corticosteron).

Aangezien ACTH ook de productie van verschillende biologisch actieve stoffen beïnvloedt, kan worden gezegd dat dit hormoon verantwoordelijk is voor lichaamsfuncties zoals:

  • reactie op stressvolle situaties;
  • het immuunsysteem (ziekteresistentie);
  • aanpassingsvermogen van het lichaam aan externe veranderingen;
  • verhoging van pijndrempel;
  • weerstand tegen allergische reacties;
  • het voortplantingssysteem van het lichaam.

Indirect beïnvloedt ACTH de productie van adrenaline, omdat het de secretie van adrenocorticosteroïden stimuleert. Het beïnvloedt ook de productie van menselijke geslachtshormonen, die op hun beurt het functioneren van de klieren beïnvloeden, respectievelijk de stemming bij vrouwen reguleren en het libido bij mannen.

De functies van het adrenocorticotroop hormoon zijn onder meer:

  • een toename van de concentratie cortisol, die een persoon helpt te verzamelen in een stressvolle situatie;
  • het effect op de vorming van nucleïnezuren en eiwitten in de bijnieren, wat leidt tot hun groei en verhoogde secretie van hormonen zoals cortisol, progesteron, oestrogeen, testosteron;
  • effect op hersencellen - met een tekort veroorzaakt geheugenproblemen, depressie, apathie;
  • deelname met andere peptidehormonen in het lichaam;
  • helpen bij de productie van cholesterol die nodig is om rode bloedcellen te beschermen, de vorming van celwanden, zenuwen, de vorming van vitamine D.

Bovendien beïnvloedt ACTH het gewicht en volume van spiermassa bij mensen.

Indicaties voor ACTH-analyse

U kunt zelf het ACTH-niveau controleren door bloed te doneren in het dichtstbijzijnde laboratorium, maar u moet de analyse ontsleutelen aan de behandelende arts en in geen geval mag u zelf medicatie geven. Artsen schrijven de passage van dit onderzoek voor in de volgende gevallen:

  • afwijkingen in de grootte en functie van de bijnieren (vergroting, disfunctie, adenomen, hyperplasie, bijnierinsufficiëntie);
  • langdurige behandeling met glucocorticosteroïden;
  • diagnose van de ziekte van Itsenko-Cushing;
  • acne (acne) en verhoogde pigmentatie op de huid bij volwassenen, evenals toegenomen beharing als tekenen van hormonale onbalans;
  • versnelde puberteit tijdens de adolescentie;
  • hoge of lage bloeddruk, bloeddrukstijgingen;
  • osteoporose en andere ziekten van kittenweefsel;
  • klachten van patiënten over chronische vermoeidheid en vermoeidheid;
  • verdenking van een adenoom van het hypofyse-deel van de hersenen;
  • hoge bloedsuikerwaarden;
  • hoge cholesterol;
  • monitoring en controle van de behandeling van kanker;
  • cortisolspiegel is niet normaal.

Adrenocorticotropine heeft een zeer groot effect op de gezondheid en reproductieve functies van het vrouwelijk lichaam, omdat het in staat is het werkingsniveau van prolactine, follikelstimulerende en luteïniserende hormonen te reguleren. Deze hormonen regelen samen het werk van de eierstokken en beïnvloeden het ovulatieproces. Als een meisje of vrouw een onderontwikkeling heeft van uitwendige en inwendige geslachtskenmerken, een mannelijke lichaamsstructuur (grote groei, brede schouders en smalle heupen), onderontwikkelde borstklieren en het late begin van de menstruatie, moet onmiddellijk een passende analyse worden uitgevoerd. ACTH kan in dit geval de productie van vrouwelijke geslachtshormonen remmen en de productie van mannelijke hormonen wordt verhoogd, wat kan leiden tot onvruchtbaarheid.

ACTH-analyse

Adrenocorticotroop hormoon is erg gevoelig voor verschillende externe factoren. Om een ​​betrouwbare waarde van het ACTH-niveau te verkrijgen, wordt op een bepaald tijdstip, meestal vóór 8 uur 's ochtends, een bloedtest gedaan, daarna begint het hormoonniveau scherp te veranderen en zullen de resultaten van het onderzoek worden vertekend. Bij het bepalen van het syndroom van Cushing wordt 's avonds - na 18.00 uur bloedafname voorgeschreven. Voordat u bloed doneert, moet u zich aan enkele regels houden:

  • sluit alcohol, tabak, drugs een dag voor de studie uit;
  • maaltijd 10-12 uur voor analyse;
  • Doe niet aan sport en andere fysieke activiteiten per dag;
  • vermijd ernstige stress de dag ervoor;
  • u kunt geen analyse uitvoeren na diagnostische tests zoals echografie, radiografie, fluorografie, endoscopie.

Ook kan het niveau van ACTH de norm overschrijden wanneer het van de ene tijdzone naar de andere gaat, een infectieziekte oploopt, verwondingen en chirurgische ingrepen, zwangerschap, overwerk. Vrouwen om een ​​betrouwbaarder resultaat te krijgen, moeten op de 5-7e dag van de menstruatiecyclus een studie ondergaan. Voordat u bloed afneemt, moet u rusten en ontspannen, gedurende ten minste 40 minuten geen water drinken. Als de patiënt een medicijn gebruikt waarvan het stoppen niet mogelijk is, moet dit worden gemeld aan het laboratoriumpersoneel, met vermelding van wat en in welke dosering is ingenomen.

Om het niveau van ACTH te bepalen, wordt de analyse uit een ader genomen. Uit veneus bloed wordt gecentrifugeerd (of ultragefilterd) plasma verkregen, dat binnen 3 uur wordt onderzocht. Het resultaat is die dag meestal klaar..

ACTH-normen in het bloed

Bij een gezond persoon moet een ACTH-assay doorgaans waarden tussen 9-52 pg / ml vertonen. Deze waarden zijn hetzelfde voor kinderen en volwassenen van beide geslachten. De norm bij vrouwen kan fluctueren en de normale waarden overschrijden in verschillende perioden van de menstruatiecyclus en tijdens de zwangerschap. Verschillende laboratoria kunnen hun eigen referentiewaarden voor ACTH hebben, afhankelijk van de reagentia die bij de analyse worden gebruikt. Pathologie wordt overwogen als het resultaat meer dan anderhalf keer afwijkt van de norm. In de regel wordt 46 pg / ml voor elk onderwerp als optimaal beschouwd..

Verhoogde ACTH

Als het niveau van ACTH wordt verhoogd, moeten allereerst factoren zoals stress, infectieziekte, verwondingen, operaties, pijn, ernstige stress en het ervaren van sterke emoties (angst, opwinding), brandwonden en onderkoeling worden uitgesloten. En ook een verhoging van de corticotropinespiegels kan het gebruik van geneesmiddelen veroorzaken: insuline, vasopressine, ACTH-geneesmiddelen, metopyron, calciumgluconaat of geneesmiddelen op basis van ethanol.

ACTH-hormoon kan verhoogd zijn bij bepaalde ziekten:

  • De ziekte van Itsenko-Cushing. Door een toename van de hypofyse (een adenoom of een goedaardige tumor) begint de klier intensief het hormoon ACTH te produceren, wat een verhoging van de cortisolproductie in de bijnierschors veroorzaakt. Visueel wordt de aanwezigheid van de ziekte aangegeven door overgewicht (tekenen van obesitas op het gezicht en lichaam, terwijl de benen en armen relatief dun zijn), hoge bloeddruk, en vrouwen hebben meer behaardheid en menstruele onregelmatigheden als gevolg van verhoogde productie van mannelijke hormonen;
  • De ziekte van Addison. De ziekte wordt gekenmerkt door een verminderde productie van cortisol in de bijnierschors, veroorzaakt door auto-immuunprocessen of tuberculose, en daardoor is het ACTH-niveau hoger dan normaal. Het manifesteert zich in de vorm van schendingen van de cyclus, misselijkheid en braken, verminderde eetlust en gewicht, lage bloeddruk;
  • Syndroom van Nelson. Het ontwikkelt zich bij patiënten bij wie de bijnier is verwijderd als gevolg van de ziekte van Itsenko-Cushing. In dit geval ontwikkelen zich bijnierinsufficiëntie en een hypofysetumor, waardoor de ACTH hoger is;
  • paraneoplastisch syndroom. Het manifesteert zich als een reactie van de hypofyse op de vorming van een kwaadaardige tumor in een ander orgaan (meestal een tumor in de alvleesklier of thymus, longen of zenuwstelsel);
  • aangeboren bijnierinsufficiëntie;
  • ectopisch productiesyndroom ACTH. Verschijnt als hormoon in het lichaam wordt geproduceerd, begint elke nieuw gevormde tumor in de inwendige organen. Het niveau van ACTH is verhoogd, omdat in de normale toestand alleen de hypofyse betrokken is bij de productie van dit hormoon.

Het feit dat ACTH verhoogd is, kan worden beoordeeld aan de hand van enkele veranderingen in de fysieke conditie van een persoon. Het plotseling verschijnen van acne bij volwassen patiënten, dunne huid op de handen, bloedvaten, roodheid van de huid, de vorming van vetafzettingen op de taille, nek, gezicht en rug. Bij vrouwen kan verhoogde adrenocorticotropine zich manifesteren in de vorm van een bult in de regio van de 7e halswervel, verminderd libido en onvruchtbaarheid.

Het verschijnen van een van de tekenen dat het ACTH-hormoon verhoogd is, geeft aan dat het nodig is om een ​​arts te raadplegen. Een ervaren specialist zal helpen de oorzaken van deze symptomen te begrijpen, het nodige onderzoek en de juiste behandeling voorschrijven..

Verminderde ACTH

Soms kan ACTH aanzienlijk worden verminderd wanneer de resultaten van een bloedtest worden ontvangen. De redenen voor dit fenomeen liggen in de verstoring van de hypofyse of hypothalamus, waardoor het adrenocorticotrope hormoon in onvoldoende hoeveelheden begint te worden geproduceerd. Dit gebeurt in de volgende gevallen:

  • secundair hypocorticisme. Door afwijkingen in de hypofyse neemt het ACTH-gehalte in het bloed af, waardoor volledige synthese van cortisol onmogelijk is en de bijnierschors wordt geremd. Het kan ook gepaard gaan met insufficiëntie van andere klieren van het endocriene systeem;
  • goedaardige bijniertumoren die net als een orgaan ook cortisol produceren. Een verhoging van cortisol leidt tot een verlaging van het ACTH-gehalte in het bloed;
  • Itsenko-Cushing-syndroom. Het verschilt van de ziekte doordat door de vorming van een kwaadaardige tumor in de bijnieren de cortisolproductie wordt gestimuleerd, respectievelijk het ACTH-gehalte in de hypofyse afneemt;
  • het gebruik van injecties van oplossingen van glucocorticoïde hormonen;
  • onjuiste werking van de hypofyse en hypothalamus als gevolg van verwondingen of infecties;
  • ontsteking van de hypofyse (lymfatische hypofyse);
  • auto-immuunschade aan de hypofyse;
  • hypofysetumor (goedaardig of kwaadaardig). Een door een tumor aangetaste hypofyse houdt op met het produceren van hormonen.

Adrenocorticotropine kan worden verminderd door bepaalde medicijnen in te nemen. Bijvoorbeeld ACTH-onderdrukkers, amfetaminen, glucocorticoïden, calciumgluconaat, lithiumcarbonaat, ethanol.

Tekenen van een verlaagde ACTH-waarde zijn minder uitgesproken dan een toename van het hormoon en komen tot uiting in enkele fysieke afwijkingen. Het lage gehalte aan het hormoon wordt aangegeven door een afname van de eetlust en scherp gewichtsverlies, zwakte, spiervermoeidheid, spijsverteringsproblemen (obstipatie) en de afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan zes maanden, aangezien de productie van vrouwelijke hormonen zoals progesteron en oestrogeen wordt verminderd. Ook kan een afname van glucose optreden, druk, mentale afwijkingen (depressie, apathie, psychose), geheugenstoornis.

Een kortdurende verlaging van het niveau van het corticotroop hormoon in het bloed heeft geen negatief effect op het lichaam en zal zich waarschijnlijk niet laten voelen. Maar als het hormoonniveau lange tijd laag blijft, kan dit leiden tot afwijkingen in het functioneren van het hele organisme als geheel en heeft de hulp van een specialist nodig.

Wat is ACTH-hormoon? De norm bij vrouwen in het bloed en de interpretatie van de testen

Corticotropine is een peptidehormoon dat de hypofyse produceert. Dit tropische hormoon heeft andere namen die bijvoorbeeld vaker voorkomen - adrenocorticotroop hormoon, adrenocorticotropine, maar meestal wordt het aangeduid met de afkorting - ACTH (ACTH). Bijna alle namen van deze biologisch actieve stof hebben dezelfde wortels uit de Latijnse taal: adrenalis - bijnier, cortex - schors, tropos - richting. Ter informatie: tropinehormoon, tropine is een hormoon dat zijn fysiologische functie realiseert door de aanmaak en uitscheiding van hormonen van de endocriene klieren te stimuleren, of door een specifiek (tropisch) effect op specifieke weefsels en organen. De werking van adrenocorticotropine is dus gericht op de bijnieren.

De bijnieren zijn gepaarde kleine endocriene klieren, die zich boven de nieren bevinden (zoals de naam aangeeft), die (onder invloed van ACTH) biologisch actieve stoffen (hormonen) produceren die metabole processen (mineralen, elektrolyten), bloeddruk, de vorming van seksuele kenmerken en functies.

Zoals veel hormonen kan ACTH worden toegeschreven aan de "jonge" biologisch actieve stoffen. In de jaren 20 van de vorige eeuw merkten onderzoekers pas op dat de hypofyse op de een of andere manier de functie van de bijnieren beïnvloedt, namelijk: het stimuleert de aanmaak van hormonen in hun cortex. Pas in de vroege jaren 50 (1952) hebben wetenschappers uit verschillende landen de relatie tussen de hypofyse, de hypothalamus en de bijnieren definitief vastgesteld. Vervolgens werd eindelijk bewezen dat de secretie van corticotropine (het hormoon van de hypofyse aan de voorkant) wordt gecontroleerd door het posterieure deel van de hypothalamus, dat vrijmakende factoren produceert en de functie van de hypofyse reguleert (liberines activeren de vorming van ACTH en statines daarentegen remmen de productie ervan).

De studie van al deze complexe interacties gaf de basis om ze te combineren tot één hypothalamus-hypofyse-bijnierstelsel, dat onder de competentie valt van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel), dat de basis werd voor de ontwikkeling van een nieuwe wetenschap - neuro-endocrinologie.

ACTH en zijn norm

De ACTH-norm in het bloed is van 10,0 tot 70,0 ng / l (referentiegegevens).

Echter, zoals bij andere laboratoriumindicatoren, vallen de referentiewaarden van verschillende laboratoria niet altijd samen en kan de norm fluctueren:

  • 6 tot 58 pg / ml;
  • 9 tot 52 pg / ml;
  • Minder dan 46 pg / ml;
  • In alternatieve eenheden van 2 tot 11 pmol / l;
  • Heb andere grenzen.

Opgemerkt moet worden dat de norm bij vrouwen en mannen, maar ook bij kinderen in principe dezelfde is. Maar toch zijn de grenzen van normale waarden enigszins afhankelijk van geslacht in die zin dat in bepaalde levensperioden bij vrouwen het niveau van het hormoon kan afwijken zonder enige pathologie. In sommige opzichten beïnvloeden menstruatie en zwangerschap het ACTH-gehalte in het bloed, en hoewel deze fysiologische omstandigheden de indicator enigszins veranderen, wordt de timing van een bloedtest voor vrouwen, rekening houdend met deze omstandigheden, bepaald door de endocrinoloog. Meestal, bij afwezigheid van zwangerschap, wordt de test uitgevoerd op de 6-7e dag van de cyclus, indien nodig worden onderzoeken naar adrenocorticotropine in het bloed van zwangere vrouwen bepaald door de omstandigheden en het tijdstip van de test, hij ontsleutelt ook.

Het effect van glucocorticoïden op het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten

proteïne metabolismeDe mobilisatie van eiwitten uit spier-, bot-, epitheel- en lymfoïde weefsels, de afbraak van eiwitten, de remming van hun synthese, het binnendringen van aminozuren in het bloed en de lever en de deaminatie van aminozuren. Afname van spiermassa, afname van eiwitmatrix in botten.

Synthese van enzymen en bepaalde eiwitten in de lever.

Koolhydraat metabolismeActivering van glucose-6-fosfatase leidt tot afgifte van glucose door de lever, remming van hexokinase remt het metabolisme van glucose in de weefsels - deze processen leiden tot een verhoging van de bloedglucose.

Activering van gluconeogenese-processen en de vorming van glucose in de lever.

Het tolerante effect op glucagon en adrenaline leidt tot een toename van de afbraak van glycogeen, wat ook het glucosegehalte in het bloed verhoogt.

Onderdrukking van glucosetransport in spier- en vetweefsel. Een verhoging van de bloedglucose leidt tot het vrijkomen van insuline.

Vettig

Een toename van de afbraak van vetten door zijn eigen en tolerante werking met betrekking tot adrenaline en groeihormoon.

Een toename van de activiteit van lipogenese-processen als gevolg van een toename van de hoeveelheid substraat (bloedglucosespiegel). Een verhoging van de bloedspiegels van vrije vetzuren, cholesterol. Dientengevolge, als vet niet wordt gebruikt voor werk, wordt het herverdeeld met afzetting op het gezicht en lichaam.

Een ander belangrijk systeem dat zorgt voor de groei van weefsels en organen die verantwoordelijk zijn voor aanpassing is het systeem van somatotropine - somatomedins. De effecten van dit hormoon zijn al overwogen, dus het is duidelijk dat onder invloed van dit hormoon aminozuren in de cellen worden opgenomen, eiwitten daarin worden gesynthetiseerd, de cellen prolifereren en de capaciteit van het systeem dat verantwoordelijk is voor aanpassing wordt verhoogd

Laten we alleen letten op het feit dat bij hoge concentraties van GH de tegeninsulaire effecten van het hormoon gelijktijdig met de groei worden gerealiseerd (Figuur 17)

Figuur 17. Groei en metabole effecten van STH

Zo verlopen twee ketens van gebeurtenissen parallel in het besef van stress: de eerste is de mobilisatie van het systeem, dat domineert bij aanpassing aan een specifieke schadelijke factor, en de tweede, volledig niet-specifiek, die wordt geactiveerd door de werking van een sterke of nieuwe stimulus. Deze tweede reeks gebeurtenissen vervult drie belangrijkste en noodzakelijke functies voor aanpassing: 1. Mobilisatie van de energie en structurele hulpbronnen van het lichaam, wat tot uiting komt in een toename van de glucose-, aminozuren- en vetzuren in het bloed en hun toegankelijkheid tot weefsels. 2. De herverdeling van middelen en hun richting in het dominante systeem. Herverdeling vindt plaats als gevolg van selectieve expansie van de vaten van werkende spieren, actief werkende organen. Deze expansie van bloedvaten wordt niet alleen veroorzaakt door hormonale invloeden, maar ook door lokale mechanismen, voornamelijk de expansie van capillaire sluitspieren onder invloed van kooldioxide, die zich ophoopt in intensief werkende cellen. Daarnaast hebben metabolieten zoals melkzuur, ADP en stikstofoxide ook vaatverwijdende effecten. 3. De activering samen met metabolieten-regulatoren van de syntheseprocessen van nucleïnezuren en eiwitten in het systeem dat verantwoordelijk is voor aanpassing leidt tot de vorming van een systemisch structureel spoor en een toename van kracht en efficiëntie in het dominante systeem.

Al deze drie functies die tot aanpassing leiden, zijn mogelijk met de activering van de sympathoadrenale, hypothalamus-hypofyse-bijniersystemen en het somatoliberine-somatotropine-somatomedinesysteem.

Het is noodzakelijk om stil te staan ​​bij nog een systeem, dat niet een klassiek stressverwerkend systeem is, maar een verplichte rol speelt in de reactie - het systeem van TSH-schildklierhormonen. De effecten van hormonen zijn hierboven beschreven; hun betekenis is om de stofwisseling (zuurstofopname, oxidatie en fosforylering, ATP-accumulatie) te verhogen en de synthese van specifieke eiwitten in weefsels te verhogen.

Het effect van ACTH op de synthese van bijnierhormonen

Adrenocorticotroop hormoon, waarvan de productie verantwoordelijk is voor de voorste hypofyse, is een peptide dat bestaat uit 39 aminozuurresten.

De productie van deze biologisch actieve stof wordt gecontroleerd door de hypothalamus-afgevende factor (corticotropine-afgevend hormoon), en de daarna gevormde ACTH neemt de rol van controleur over de productie van glucocorticoïden door de bijnierschors, waaronder het stresshormoon cortisol (cortisol, op zijn beurt heeft het ook effect op ACTH-secretie - door feedbackmechanisme).

Opgemerkt moet worden dat ACTH, hoewel het een overwegend effect heeft op de productie van glucocorticoïden, tegelijkertijd andere biologisch actieve stoffen beïnvloedt, de secretie van mineralocorticoïden en geslachtshormonen stimuleert en hun gehalte in het bloed verhoogt.

Het effect van adrenocorticotroop hormoon kan echter niet blijven bestaan ​​zonder reactie van de bijnierschors, omdat de (cortex) hormonen (feedbackmechanisme) op hun beurt de afgifte van ACTH in het bloed regelen. Adrenocorticotropine bevordert de ophoping van cholesterol en vitamines (C en B5) en creëert, door de synthese van aminozuren en eiwitten te stimuleren, voorwaarden voor de groei en daarmee een vergroting van de omvang van deze endocriene klieren. Functionele hyperactiviteit door het overmatig stimulerende effect van adrenocorticotropine en een toename van de corticale laag leidt tot een toename van het gehalte aan bijnierhormonen in het bloed. Meer grootte - meer hormonen.

Het is interessant: Hypocapnia: het ontwikkelingsmechanisme, manifestaties, diagnose, behandeling

Ondertussen kan het stimuleren van de afgifte van corticoïden in het bloed, de stimulerende rol van het hormoon van de hypofyse-anterieure onder bepaalde omstandigheden (ernstig letsel, chirurgische ingrepen, ernstige stress) de oorzaak zijn van de vorming van een goedaardige tumor - corticaal adenoom.

Hormoonrol

Zoals gezegd is het adrenocorticotroop hormoon verantwoordelijk voor de activiteit van de bijnieren. Door er met een bloedstroom in te komen, stimuleert het hormoon de productie van glucocorticoïden - cortisol, cortison en adrenocorticosteron. Deze hormonen worden actief door het lichaam gebruikt om bepaalde cellen en klieren te stimuleren. Het werkingsmechanisme van hormonen is gebaseerd op hun binding aan specifieke adrenerge receptoren die zich in veel weefsels en in vaten bevinden. Zoals hierboven vermeld, zijn deze hormonen "stressvol", d.w.z. verhoog de activiteit van het lichaam in de aanwezigheid van gevaar of als gevolg van de werking van een pathogene factor.

Deze hormonen hebben een actief ontstekingsremmend effect, waardoor hun synthetische derivaten in de geneeskunde worden gebruikt.

Bovendien is er een bepaald verband tussen de hormonen van de bijnieren en ACTH: een stof verhoogt de concentratie van bijnierhormonen en hun overmaat leidt ertoe dat ACTH (hormoon) niet meer wordt geproduceerd. Wat dit fenomeen is en waarom dit gebeurt, is nog steeds niet bekend, maar deze paradox zelf werd 'feedback' genoemd.

De analyse die het niveau van ACTH bepaalt

De studie van het adrenocorticotroop hormoon wordt voornamelijk uitgevoerd als wordt vermoed dat de bijnieren onvoldoende werken, bijvoorbeeld bij de differentiële diagnose van verschillende aandoeningen die vermoedelijk worden geassocieerd met verminderde functionele vermogens van deze endocriene klieren:

  1. Bepaling van de primaire of secundaire aard van bijnierinsufficiëntie;
  2. De ziekte en het syndroom van Itsenko-Cushing;
  3. Symptomatische (secundaire) hypertensie - arteriële hypertensie als gevolg van de pathologie van organen die het bloeddrukniveau beïnvloeden;
  4. Glucocorticoïde behandeling gedurende lange tijd;
  5. Zwakte, vermoeidheid, chronisch vermoeidheidssyndroom;
  6. Andere ziekten die differentiële diagnose vereisen.

Daarnaast wordt een bloedtest uitgevoerd die het gedrag van de bijnieren onderzoekt voor andere pathologische aandoeningen:

  • Nelsonsyndroom (een ziekte die voorkomt in een chronische vorm en gepaard gaat met bijnierinsufficiëntie als gevolg van een hypofysetumor);
  • De ziekte van Addison;
  • Adrenoleukodystrophy (genetisch bepaalde pathologie, die wordt gekenmerkt door de ophoping van vetzuren en progressieve schade aan de bijnieren);
  • Buitenbaarmoederlijke tumoren.

Een bloedtest voor ACTH verschilt in principe niet van andere dergelijke tests. De patiënt komt 's ochtends vroeg op een lege maag naar het laboratorium, tenzij de endocrinoloog andere aanbevelingen heeft gedaan. Sporten, ochtendlopen, diverse fysieke activiteiten aan de vooravond van bemonstering zijn uitgesloten.

Bij vrouwen wordt de selectie van serum voor het onderzoek uitgevoerd op de 6-7e dag van de menstruatiecyclus, aangezien er geen andere indicaties zijn van de behandelende arts. In andere gevallen (diagnose van de ziekte van Cushing) vindt de arts het aangewezen om 's avonds geselecteerde indicatoren te bestuderen (aanvullende tests).

Een bloedtest die de ACTH in het bloed bepaalt, wordt uitgevoerd met behulp van de enzymgebonden immunosorbenttest (ELISA). Soms wordt patiënten verteld dat de test enige tijd (1-2 weken of langer) klaar zal zijn. Er is niets mis mee, het serum verdraagt ​​goed het vriespunt, dus het kan worden bewaard totdat het juiste aantal monsters is verzameld voor een enzymgebonden immunosorbent assay, die een 96-wells microtiterplaat gebruikt.

Adrenocorticotroop hormoon in therapie

ACTH voor medische doeleinden wordt verkregen uit de hypofyse van varkens of vee.

In apotheken wordt het geleverd in flessen in de vorm van een licht poeder. Neem dit medicijn in de vorm van intramusculaire injecties, waarvoor het poeder voor gebruik is opgelost. Concentratie, evenals dosering, wordt gekozen afhankelijk van de indicaties.

ACTH wordt gebruikt bij de behandeling van de volgende ziekten:

  • Chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • Bijnierinsufficiëntie;
  • Reuma;
  • Polyartritis;
  • Jicht;
  • Bronchiale astma;
  • Huidziekten met een allergische of auto-immuuncomponent (dermatitis, eczeem, neurodermitis);
  • Allergie;
  • Tuberculose;
  • Leukemie.

Corticotropine is gecontra-indiceerd bij hypertensie, atherosclerose, hartfalen, maagzweer en twaalfvingerige darm, ernstige vormen van diabetes mellitus, psychose. Bij ouderen worden hormooninjecties met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven en uitgevoerd onder medisch toezicht.

Ontsleuteling van analyse

Bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse kan pathologie worden vermoed met een toename van het gehalte aan ACTH 1,5 of meer keer. Allereerst moeten andere factoren in aanmerking worden genomen: de tijd van serummonstering, aangezien voor adrenocorticotropine, zoals vele bijnierhormonen (zoals cortisol trouwens, waarvan de secretie wordt gestimuleerd door adrenocorticotroop hormoon), dagelijkse fluctuaties kenmerkend zijn:

  • De hoogste waarden van corticotropine in het bloed worden 's ochtends waargenomen (van 6 tot 8 uur);
  • 'S Avonds (in het bereik van 21-22 uur) is de concentratie ACTH daarentegen minimaal.

Om een ​​adequate vergelijkende beoordeling van de dynamiek te verkrijgen (bij het decoderen van de analyse), is het noodzakelijk om dezelfde tijdsperioden voor bloedafname aan te houden.

Andere factoren die de secretie van corticotropine kunnen beïnvloeden, worden niet genegeerd: het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem:

  1. Verandering van tijd en klimaatzones, waarna de indicator weer normaal wordt van 1 tot 1,5 week;
  2. Elke stress ervaren door het lichaam (niet alleen emotionele toestand, maar ook fysiek lijden);
  3. Het ontstekingsproces van infectieuze en andere aard (de afgifte van cytokines activeert het bovenstaande systeem).

Het is interessant: Trombo-embolische complicaties: soorten, oorzaken en risiconiveaus, detectie, behandeling en preventie

In dergelijke gevallen zal het voorzien in talrijke reacties die de orde in het lichaam herstellen (aanpassing) worden overgenomen door het eindproduct van het hypothalamus-hypofyse-systeem - het stresshormoon (cortisol). Een toename van cortisol in het bloed zal het corticotropine-releasing hormoon en adrenocorticotropine "kalmeren", dat wil zeggen dat het hun productie zal vertragen.

Opleiding

Vóór de procedure moet u kalm blijven, zowel fysiek als psycho-emotioneel. Het is verboden om 24 uur voor de analyse alcohol, gefrituurd, gekruid en gerookt voedsel te consumeren. 12 uur voor de test wordt afgeraden om te eten.

De optimale tijd voor bloeddonatie van een ader voor analyse is 's ochtends om 8 uur en alleen op een lege maag. Als iemand wordt verdacht van de ziekte van Itsenko-Cushing, wordt 's avonds bloed afgenomen.

Analyse van de ACTH-norm (pg / ml):

Er zijn twee soorten tests:

  1. Snel.
    De analyse wordt tweemaal uitgevoerd. De eerste keer voor de introductie van een vervanging voor ACTH, moet u na een tijdje opnieuw bloed doneren.
  2. Duurzaam.
    Bestaat uit 4 samples. De eerste - vóór de introductie van de analoog, 2,3 en 4 - na respectievelijk 4,6,8 uur.

Corticotropin, d.w.z. de indicatoren bij een zwangere vrouw kunnen hoger zijn dan standaard. Ook kan het ACTH-niveau verschillen bij het uitvoeren van analyses in verschillende laboratoria.

Een analyse wordt als pathologisch beschouwd als het resultaat 1,5 keer hoger is dan normaal, maar alleen een arts kan een diagnose en conclusies stellen over iemands gezondheidstoestand, nadat hij het hele ziektebeeld heeft beoordeeld.

Belangrijk! Voordat de test wordt uitgevoerd, moet de laboratoriumtechnicus of arts worden gewaarschuwd voor de ingenomen medicijnen.

Verandering in de waarden van ACTH in het bloed

Fysiologisch is het adrenocorticotroop hormoon tijdens de zwangerschap iets verhoogd in het bloed van vrouwen, maar in de meeste gevallen duidt een toename van de ACTH-waarden op pathologische veranderingen in het lichaam. De volgende ziekten geven dus een verhoogd niveau van corticotropine:

  • Aangeboren insufficiëntie van de bijnieren;
  • De ziekte van Itsenko-Cushing (hypofyse-hyperproductie van adrenocorticotropine);
  • Hypothalamus-hypofyse Itenko-Cushing-syndroom met een karakteristieke kleine afwijking van de norm (ACTH) en een gelijktijdige toename van cortisol in het bloedplasma;
  • Cushing-syndroom, als gevolg van de productie van hormonen door tumoren van andere locaties (buitenbaarmoederlijke productie, die kenmerkend is voor bijvoorbeeld paraneoplastisch syndroom of bronchogene longkanker);
  • De ziekte van Addison (primaire bijnierinsufficiëntie) met zijn karakteristieke verhoogde synthese en secretie van adrenocorticotropine in het bloed;
  • Chirurgische behandeling van het Nelson-syndroom, het Cushing-syndroom en andere endocriene aandoeningen (bilaterale adrenalectomie - verwijdering van de bijnieren aan beide kanten);
  • De vorming van secundaire seksuele kenmerken van tevoren, geassocieerd met de invloed van androgenen - mannelijke geslachtshormonen (bijniervirilisme);
  • Ectopisch cortico-releasing hormoon syndroom (KRH-syndroom);
  • Voorwaarden na ernstig letsel en chirurgische ingrepen;
  • De invloed van individuele geneesmiddelen: intraveneuze en intramusculaire toediening van oplossingen van het hormoon zelf, gebruik voor diagnostische doeleinden (beoordeling van de functionele mogelijkheden van de bijnieren) van metopyralon (Su-4885);
  • Postinsulin hypoglycemie (een verlaging van de bloedglucose als gevolg van insulinetoediening).

Ondertussen kan men bij het onderzoeken van het bloed van sommige patiënten ook een verlaagd niveau van adrenocorticotroop hormoon vinden. Dit gebeurt als:

  1. Primaire insufficiëntie van de ACTH-productie door de hypofysevoorkwab, geassocieerd met een significante schending van de functie van de klier (verlies van functioneel vermogen is ongeveer 90%);
  2. Secundaire insufficiëntie van de productie van adrenocorticotropine door de voorste hypofyse als gevolg van aandoeningen in de hypothalamus;
  3. Secundaire onderdrukking van de functionele mogelijkheden van de hypofyse (voorste kwab) als gevolg van de hoge productie van glucocorticoïden door tumoren die cortisol afscheiden (carcinoom van de bijnierschors, corticaal adenoom);
  4. Remming van de uitscheiding van corticotropine door het gebruik van cryptoheptadine;
  5. Gebruik van injecteerbare glucocorticoïde hormoonoplossingen.

In de medische praktijk worden functionele tests gebruikt om verschillende aandoeningen en de redenen voor hun ontwikkeling te differentiëren. De introductie van grote doses dexamethason remt bijvoorbeeld de afgifte van adrenocorticotropine en het stresshormoon cortisol bij de ziekte van Cushing, maar dit wordt niet waargenomen bij adenoom en bijnierkanker, evenals bij een corticotropine-producerende tumor op een andere locatie (ectopische productie).

Productie en regulering

Proopiomelanocortine, ACTH en β-lipotropine worden uitgescheiden in de corticotropen van de hypofyse anterior (of adenohypofyse) als reactie op het hormoon corticotropine-releasing hormoon dat vrijkomt in de hypothalamus. ACTH wordt gesynthetiseerd uit preproopiomelanocortine. Wanneer een signaalpeptide tijdens translatie wordt verwijderd, wordt een proopiomelanocortine-polypeptide van 241 aminozuren geproduceerd, dat een reeks posttranslationele modificaties ondergaat, zoals fosforylering en glycosylering, voordat proteolytische splitsing met endopeptidasen plaatsvindt om verschillende polypeptidefragmenten met verschillende fysiologische effecten te produceren. Bij het reguleren van de ACTH-secretie vertonen veel stoffen die binnen deze as worden uitgescheiden langzame / intermediaire en snelle feedback. Glucocorticoïden die worden uitgescheiden in de bijnierschors, remmen de secretie van het corticotropine-releasing hormoon van de hypothalamus, wat op zijn beurt de ACTH-secretie door de adenohypofyse vermindert. Glucocorticoïden kunnen ook de transcriptiesnelheid van het proopiomelanocortine-gen en de peptidesynthese remmen. Het laatste voorbeeld staat voor langzame feedback bij het optreden van enkele uren of dagen, terwijl de actie in het eerste voorbeeld enkele minuten duurt. De halfwaardetijd van ACTH uit menselijk bloed is ongeveer tien minuten.

Cortisol verlaagd bij behandeling van vrouwensymptomen

Om te lezen is het noodzakelijk: 3 min. Hormonale bloedtesten omvatten veel specifieke tests, met als doel een bepaald hormoon of een groep hormonen die door een of andere endocriene klier wordt geproduceerd.

Hormoontesten worden niet routinematig uitgevoerd en worden alleen voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een specifieke endocriene pathologie, waaronder oncologie. Desondanks kan iedereen zonder doktersadvies een uitgebreide studie van hormonale niveaus in privélaboratoria ondergaan.

Wat zijn hormonen en wat is het werkingsmechanisme? Om te beginnen zijn deze verschillend in chemische structuur, maar even sterk actieve biologische stoffen die door de endocriene klieren direct in de bloedsomloop worden uitgescheiden. Alle klieren worden aangestuurd door het hypothalamus-hypofyse-systeem, dat zich in de hersenen bevindt en klieren omvat zoals de hypothalamus en de hypofyse. Hormonen worden door chemische structuur geclassificeerd in steroïden, derivaten van vetzuren, derivaten van aminozuren en eiwit-peptideverbindingen die als hormonen worden geclassificeerd, maar dat zijn ze letterlijk niet.

De belangrijkste functies van hormonen: regulering van alle soorten metabolisme, reageren op nadelige externe invloeden, controle van de groei, ontwikkeling en veroudering van het lichaam, evenals conceptie en zwangerschap. Een hormonale bloedtest kan worden voorgeschreven door een therapeut en gespecialiseerde artsen, afhankelijk van vermoedens van disfunctie van bepaalde organen, endocrinoloog, gastro-enteroloog, gynaecoloog, neuroloog, uroloog, enz. Er moet aan worden herinnerd dat de norm van de inhoud van bepaalde hormonen afhankelijk is van geslacht en leeftijd, op fase de menstruatiecyclus bij vrouwen, van het gebruik van bepaalde medicijnen en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Daarom is het, voordat de hormonale achtergrond wordt onderzocht, noodzakelijk om de aanbevelingen van de behandelende arts en het diagnostisch laboratorium op te volgen. Biologisch materiaal voor hormonale bloedonderzoeken wordt 's ochtends op een lege maag gegeven. Om vervorming van de resultaten te voorkomen, wordt aanbevolen om 1-2 dagen voor de test verhoogde fysieke activiteit uit te sluiten, waarbij u alcohol en medicijnen gebruikt die de hormonale achtergrond in dit opzicht beïnvloeden, moet u een arts raadplegen. Het is raadzaam om 2 uur voor de bloedafname niet te roken.

Alleen als aan deze voorwaarden is voldaan, kunnen betrouwbare resultaten worden behaald. Voor hormonaal onderzoek worden de volgende biomaterialen gebruikt: bloed en urine. In medische instellingen in de staat kunnen alternatieve eenheden worden gebruikt - nanogram of picomol per 1 liter of milliliter bloedplasma. Het gehalte aan hormonen in de urine wordt gemeten in de dagelijkse hoeveelheid - micromol en microgram per dag.

De hypofyse is een endocriene klier met een gewicht van 0,5 gram en de vingernagel van een pink, die de belangrijkste hormonen voor het lichaam synthetiseert: groeihormonen die verantwoordelijk zijn voor de groei van het lichaam op jonge leeftijd en regulerende coördinerende activiteiten van het geslacht en de schildklier, evenals de bijnieren.

Bevindt zich onder de brug van de hersenen. In zijn structuur is het een hersenaanhangsel dat uit drie delen bestaat: de voorste, tussenliggende en achterste lobben. Die, andere klieren, scheiden na stimulering via paden hun eigen hormonen af, waarvan de toenemende concentratie in het bloed de synthese van hormonen in de hypofyse remt.

Met behulp van deze feedback vindt zelfregulatie plaats in het endocriene systeem van het lichaam. Dus in de voorste hypofyse worden 6 tropische hormonen gesynthetiseerd, waaronder:.

Ouder dan 19 jaar. Meer dan 60 jaar oud. Meer dan 21 jaar oud. Meer dan 20 jaar oud. Meer dan 1 jaar oud. Jonger dan 2,5 maand. Ouder dan 14 jaar. Hormonen die worden gesynthetiseerd door het gebied van het diencephalon, de hypothalamus, die op zijn beurt de verbindende schakel is tussen het endocriene en het centrale zenuwstelsel, hopen zich op in de achterste kwab van de hypofyse..

De meest bestudeerde hormonen in de achterste hypofyse zijn vasopressine of het antidiuretisch hormoon ADH en oxytocine. ADH zorgt voor de resorptie van water uit de nieren, dat wil zeggen de terugkeer naar het lichaam, en vernauwt ook de arteriolen, wat resulteert in een verhoogde bloeddruk. Daarom wordt het ook vasopressine genoemd - deze hormoonfunctie is vooral belangrijk tijdens de bevalling, pijnschok en bloeddrukdaling, omdat het het lichaam met hoge concentraties beschermt, groot bloedverlies voorkomt en de bloeddruk normaliseert.

Oxytocine beïnvloedt selectief gladde spieren, waardoor het samentrekt. In dit opzicht is het ook belangrijk tijdens de bevalling, borstvoeding en borstvoeding. Daarom wordt een tekort aan dit hormoon geassocieerd met de ontwikkeling van autisme. De functies van regeneratie van herstel en verjonging van spierweefsel werden gevonden. Laboratoriumtests voor absoluut alle hypofysehormonen hebben dus een hoge diagnostische waarde en zijn nodig om een ​​breed scala aan pathologieën en hun oorzaken te identificeren. Met name de endocriene onbalans in de hypofyse leidt tot de volgende pathologieën:.

Hypofysehormoon met afwijkingen. Hypofyse-gigantisme versnelde de groei. Acidofiel hypofyse-adenoom acromegalie. Basofiel hypofyse-adenoom hypercorticisme is een type Itsenko-Cushing-syndroom. Ziekten van de hypothalamus. De dwerggroei van Laron is een defect in STH-receptoren. Chronisch nierfalen. Bijnierinsufficiëntie is aangeboren. Ongecompenseerde diabetes. Hypoglykemie bij bijniervirusontwikkeling van mannelijke secundaire geslachtskenmerken - bij vrouwen.

Posttraumatische en postoperatieve aandoeningen, cholecystectomie. Hypofyse dwerggroei dwerggroei, groeiachterstand. Vermindering van hypopituïtarisme of stopzetting van de productie van een of meer hypofysehormonen, Sheehan-syndroom, ziekte van Simmonds,.

De ziekte van Addison. Ectopische secretie in maagtumoren, eilandjes van de alvleesklier, bijschildklieren, long, ectopisch ACTH-syndroom, ectopisch KRG-syndroom.

Het Itsenko-Cushing-syndroom is een hyperfunctie van de bijnierschors veroorzaakt door hun tumor. Chronisch slaapgebrek, spierzwakte. Iatrogene effecten: radiotherapie, chemotherapie, chirurgie. Cirrose, dystrofie, obesitas van de lever. De gevolgen zijn betreurenswaardig, maar ze kunnen worden weggenomen of genivelleerd als de oorzaken tijdig worden vastgesteld. De bijnieren bevinden zich boven het bovenste deel van de nieren en bestaan ​​uit het corticale buitengebied en het merg.

Samen met de hypofyse worden ze door hun functie gecombineerd in het hypofyse-bijnierstelsel. Het adrenocorticotrope hormoon ACTH van de hypofyse start de synthese van steroïde hormonen in de bijnierschors. Allereerst zijn dit glucocorticosteroïden: cortisol, cortison en corticosteron, die de aanmaak van glucose uit vetten en aminozuren stimuleren, die een krachtig ontstekingsremmend en antistresseffect hebben; evenals mineralocorticosteroïden: aldosteron en deoxycorticosteron, regulerend water-zoutmetabolisme.

In mindere mate betreft ACTH bij beide geslachten de productie van mannelijke androgene geslachtshormonen - testosteron en dihydrotestosteron, evenals vrouwelijke geslachtshormonen van oestrogenen - estradiol, oestriol en oestron. De referentiewaarden zijn hetzelfde voor mannen en vrouwen..

De ochtend voor de test voor gratis cortisol in de urine wordt gebruikt om het syndroom van Cushing te diagnosticeren. Met afwijkingen van de referentiewaarden zijn de volgende ziekten mogelijk: Hormoon met afwijkingen. Levercirrose - een afname van het katabolisme. Hypothyreoïdie is een afname van het katabolisme. Hyperthyroid-aandoening. Obesitas en depressie.

AIDS bij volwassenen. De inname van hormonale geneesmiddelen, barbituraten, magnesiumoxide, stikstofoxide, lithiumpreparaten en enkele andere, afhankelijk van de farmacologische groep, leidt tot zowel een tijdelijke verhoging als een verlaging van de concentratie cortisol en ACTH.

Het bevindt zich bovenop het schildkraakbeen van het strottenhoofd en is verdeeld in twee lobben verbonden door een springer en bestaande uit blaasjes.

De schildklierfunctie wordt gestimuleerd door het schildklierstimulerende hormoon TSH hypofyse, of thyrotropine, waardoor het thyroxine T4 en triiodothyronine T3 gaat produceren.

Beide hormonen verhogen de warmteproductie en het zuurstofverbruik door andere weefsels dan de hersenen, stimuleren de synthese van vitamine A in de lever, verlagen de concentratie cholesterol en lipoproteïnen in het bloed, versnellen het aminozuurmetabolisme, bevorderen de uitscheiding van calcium in de urine, normaliseren de werking van de hartspier en activeren processen in de hersenschors. Een maximum van thyroxine is te vinden tijdens de lunch van 8 tot 12 uur, minimaal - 's nachts van 23 tot 3 uur.

Bovendien komt T4 meer voor in de herfst-winterperiode en minder in de lente-zomerperiode. Een uitzondering is zwangerschap tot het derde trimester, wanneer het T4-totaal en T3-totaal hoog kunnen zijn, ongeacht het tijdstip van de dag of het weer.

T3-vrij neemt daarentegen af ​​met het derde trimester. Thyroxine T4. Maximaal 30 dagen. Meer dan 18 jaar oud. Triiodothyronine T3. Ouder dan 50 jaar. Gezien de nauwe relatie tussen het hypofysehormoon TSH en de schildklierhormonen T3 en T4, zijn al deze zeer actieve stoffen aanwezig in het schildklierhormoonpanel en kunnen de volgende soorten tests worden toegewezen als aanvullende kwalificerende tests:.

Een andere combinatie van hormonale afwijkingen leidt tot bepaalde pathologieën of is hun gevolg:. Markering voor afwijkingen van de norm. Syndromen van ongereguleerde secretie van TSH of resistentie tegen schildklierhormonen.

Hypothyreoïdie is primair, secundair, tertiair en juveniel. Auto-immuun thyroiditis, subacuut, de ziekte van Hashimoto. Ernstige psychosomatische ziekten. Ernstige pre-eclampsie Pre-eclampsie.

Niet-medicamenteuze behandeling

Het is vrij moeilijk om lage cortisol te verhogen met folkremedies, omdat het geen zin heeft om ze te gebruiken.

Bij een kritiekloos gebrek aan hormonen worden medicijnen meestal niet voorgeschreven. Allereerst moet de patiënt zijn gewoonten veranderen:

  • Vermijd stress;
  • voeding vaststellen;
  • lichamelijke opvoeding doen;
  • ontvang positievere emoties;
  • slaap minstens 8 uur.

Van het dieet uitsluiten:

  • groenten en fruit;
  • Volkoren granen.

Test met corticotropine-vrijmakend hormoon

In zeldzame gevallen kan ACTH niet alleen de hypofyse produceren, maar ook een kwaadaardige formatie in elk orgaan. Monsters tonen hoge niveaus van ACTH en cortisol. Voor de diagnose van pathologie wordt een test met een corticotropine-releasing hormoon voorgeschreven. Daarna stijgt het ACTH-niveau ofwel (spreekt van de ziekte van Itsenko-Cushing) of blijft het op hetzelfde niveau (ectopisch productiesyndroom).

Om 's ochtends op een lege maag een test uit te voeren, wordt veneus bloed afgenomen en wordt ACTH gemeten. Vervolgens wordt 100 μg corticotropine-releasing hormoon in een ader geïnjecteerd en wordt bloed afgenomen na 30, 45 minuten en 1 uur, waarbij het ACTH-niveau voor elke keer wordt bepaald.

Hoe het niveau van cortisol te kennen

Allereerst moet u de volgende bloedtesten doorstaan:

  • hormoon;
  • algemeen;
  • biochemisch;
  • immunologisch.

Het monster moet goed zijn voorbereid. Drie dagen voordat ze naar het laboratorium gaan, weigeren ze:

  • zouten;
  • geslachtsgemeenschap;
  • fysieke activiteit;
  • orale anticonceptiva en andere hormoongebaseerde geneesmiddelen.

Om het meest nauwkeurige beeld van de hormonale achtergrond te krijgen, wordt de analyse drie of vier keer gegeven met onderbrekingen van twee dagen. Deze aanpak maakt het mogelijk om korte sprongen in de cortisolconcentratie uit te sluiten (vaak bijvoorbeeld waargenomen bij zwangere vrouwen).

Daarnaast wordt nog een test met synthetische ACTH gebruikt. Het gaat als volgt:

  • eerst doneert de patiënt bloed voor een eerste hormonale analyse;
  • dan krijgt hij een medicijn;
  • en na een tijdje wordt er weer een monster van hem genomen.

Bij een gezond persoon zal de concentratie cortisol toenemen, terwijl bij een patiënt geen veranderingen zullen optreden. In sommige gevallen wordt deze uiterst nauwkeurige test drie dagen achter elkaar uitgevoerd..

Problemen met de aanmaak van cortisol zijn ook gemakkelijk op te sporen door analyse van urine. Dit hormoon heeft een vrij korte halfwaardetijd - niet meer dan 90 minuten. Na oxidatie wordt een 17-ketosteroïde gevormd (afgekort als 17-KS). Hij zit in de urine.

  • mannen - 10-25 milligram per liter;
  • vrouwen - 5-15.

Synthetische ACTH

De actieve synthetische vorm van ACTH, bestaande uit de eerste 24 aminozuren van natuurlijk ACTH, werd voor het eerst gesynthetiseerd door Klaus Hoffman aan de Universiteit van Pittsburgh. ACTH wordt geproduceerd als een synthetisch derivaat in de vorm van een synthetisch corticotroop middel onder de handelsnamen Cortrosin en Sinacten (synthetische ACTH). Sinacten is niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration, maar wordt in het VK en Australië gebruikt om een ​​stimulatietest met ACTH uit te voeren. ACTH werd voor het eerst gesynthetiseerd als vervanging voor Actar-gel, een product van dierlijke oorsprong met een blijvend effect voor de behandeling van infantiele spasmen. Voorheen relatief goedkoop, is Actar-gel momenteel een erg duur medicijn. De prijs per ampul bedraagt ​​36.000 dollar. Actar-gel is voorgesteld als therapie voor de behandeling van auto-immuunziekten en moeilijk te behandelen neurotisch syndroom als gevolg van een verscheidenheid aan glomerulaire ziekten.

Norm van schildklierhormonen

De normale concentratie van schildklierhormonen zorgt voor een goede gezondheid en een goede stofwisseling in het lichaam. Deze biologisch actieve stoffen worden gesynthetiseerd in het lichaam van de klier en worden schildklier genoemd. Hun bloedgehalte wordt strikt gereguleerd en gecontroleerd door laboratoriumtests van serum.

TSH schildklierhormonen, normaal

Tijdens een bezoek aan de endocrinoloog worden patiënten vaak voorgeschreven tests voor schildklierhormonen voorgeschreven, volgens welke de arts de juiste diagnose kan stellen. Ze doneren 's ochtends bloed op een lege maag. De dag voor de studie wordt aanbevolen stress te vermijden..

De belangrijkste tests voor schildklierhormonen:

  1. Definitie van TSH. Dit is een schildklierstimulerend hormoon dat wordt aangemaakt in de hypofyse en de schildklier reguleert. De norm is niet meer dan 4,0 μMU / ml en niet minder dan 0,4 μMU / ml. TSH is verhoogd wanneer de hormoonsynthese in de schildklier afneemt. Omgekeerd wordt TSH verlaagd als hyperteriose wordt waargenomen. Het bereik van acceptabele waarden is vrij groot, aangezien normale indicatoren onder verschillende omstandigheden verschillen..
  2. Gratis T3 en T4. Bovendien verandert T4 (thyroxine), indien nodig, in het lichaam in T3 (triiodothyronine), zodat hun bloedgehalte in de loop van de tijd verandert. T3 is bijzonder gevoelig voor schommelingen, de concentratie varieert afhankelijk van de leeftijd, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, enz. Het is algemeen aanvaard dat een dergelijk gehalte aan schildklierhormonen in vrije toestand aanvaardbaar is: T3 - minimaal 2,3, maximaal 6,3 pmol / l, voor T4 - minimaal 10,3, maximaal 24,5 pmol / L.
  3. Bijbehorende T3 en T4. Deze analyse wordt niet vaak voorgeschreven. In eiwitgebonden toestand is het hormoon inactief en oefent het zijn biologische effect niet uit. De waarde van deze indicator wordt beïnvloed door veel factoren die geen verband houden met de schildklier. Zo kunnen nierziekte en het nemen van bepaalde medicijnen de hoeveelheid gebonden hormoon verlagen, terwijl virale ziekten en zwangerschap juist de binding versterken.
  4. Antilichamen tegen thyroglobuline (TG). Thyroglobuline is een specifiek eiwit dat wordt aangemaakt door de schildklier. Antilichamen daarvoor zijn in kleine hoeveelheden aanwezig in het bloed van een gezond persoon. De norm is 40 IE / ml. Overmaat wordt waargenomen bij neoplasmata in de klier, auto-immuun thyroiditis en sommige andere ziekten. Deze test wordt voorgeschreven na de chirurgische behandeling van papillaire schildklierkanker of de volledige verwijdering ervan.
  5. Antilichamen tegen TPO, schildklierperoxidase. Uit de medische tabel blijkt dat deze indicator normaal gesproken niet hoger is dan 35 IE / ml. Het verhoogde gehalte aan TPO-antilichamen voorkomt dat het enzym normaal functioneert en veroorzaakt stoornissen in het lichaam. Analyse helpt bij het diagnosticeren van auto-immuunziekte van de schildklier.
  6. Antilichamen tegen TSH zijn speciale receptoreiwitten die concurreren met het hypofysehormoon en de werking ervan blokkeren. Dit is een representatieve analyse voor de diagnose van toxische struma. Om te zeggen welke antilichaamnorm in een bepaald geval als acceptabel wordt beschouwd, moet de arts een combinatie van verschillende factoren evalueren. Gemiddeld worden waarden onder 1,5 IE / l als een negatieve respons beschouwd, worden waarden tussen 1,5 en 1,75 IE / l als tussenproduct beschouwd en is een indicator van meer dan 1,75 IE / l een positieve respons..

Meestal wordt een analyse voorgeschreven voor alle indicatoren van schildklierhormonen, waarvan de norm of afwijkingen van de norm een ​​nauwkeurigere diagnose mogelijk maken.

Waarom hormoonspiegels kunnen afwijken van de norm

Een arts kan een analyse voorschrijven voor schildklierhormonen in aanwezigheid van verschillende symptomen. De klinische manifestaties van endocriene aandoeningen zijn niet specifiek en vereisen een differentiële diagnose. De resultaten van onderzoeken naar bloedserum correct interpreteren, kan alleen een endocrinoloog zijn, die rekening zal houden met alle factoren van de gezondheid van de patiënt. Soms wordt voor meer volledige informatie bovendien aanbevolen om een ​​schildklierpunctie uit te voeren.

Voor de behandeling van de schildklier gebruiken onze lezers met succes Monastic-thee. Gezien de populariteit van dit product, hebben we besloten het onder uw aandacht te brengen. Lees hier meer...

Hormonale indicatoren kunnen tijdens de zwangerschap toenemen. Dit is een normaal verschijnsel, belangrijk voor de ontwikkeling van de foetus. Je moet ook rekening houden met de periode van afbraak van hormonen. Sommige verschijnen eerder, terwijl andere na een bepaalde tijd na een disfunctie van de klier.

De concentratie van hormonen varieert sterk onder invloed van medicijnen. Dus de concentratie van T3 en T4 neemt toe tijdens het gebruik van heparine, aspirine en andere plaatjesremmers. Als gevolg van het gebruik van lithiumpreparaten kan een vermindering van het gehalte optreden, wat geen bewijs is voor schildklierpathologie.

Vergelijk uw indicatoren niet met de aangegeven norm. Een endocrinoloog zal helpen om de gezondheidstoestand adequaat te beoordelen en een disfunctie van de klier te detecteren.