Online kopen

Website van de Media Sphere Publishing House
bevat materialen die uitsluitend bestemd zijn voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.
Door dit bericht te sluiten, bevestigt u dat u gecertificeerd bent
medisch werker of student van een medische onderwijsinstelling.

coronavirus

Professionele chat van anesthesisten-reanimatoren in Moskou biedt toegang tot een levendige en voortdurend bijgewerkte bibliotheek met materialen gerelateerd aan COVID-19. De bibliotheek wordt dagelijks aangevuld door de inspanningen van de internationale gemeenschap van artsen die nu in epidemische zones werken, en bevat werkmateriaal om patiënten te ondersteunen en het werk van medische instellingen te organiseren.

Materiaal wordt door artsen geselecteerd en vertaald door vrijwillige vertalers:

Levensreddende hormonen

Hormonen van de bijnierschors spelen een belangrijke rol in het menselijk lichaam. Cortisol, aldosteron en androgenen zijn de belangrijkste hormonen van de bijnierschors. Goeie dag iedereen! Ik ben Dilyar Lebedev. Ik ben de auteur van artikelen en deze blog. Je kunt me beter leren kennen op de pagina "Over de auteur".

In dit artikel vertel ik je over de belangrijkste hormonen van de bijnierschors, die een multilateraal effect hebben op het menselijk lichaam en de homeostase in balans houden (balans).

Anatomisch kan de bijnierschors worden onderverdeeld in 3 zones:

  1. Glomerular (synthetiseert mineralocorticoïden).
  2. Puchkovaya (synthetiseert glucocorticoïden).
  3. Mesh (synthetiseert geslachtshormonen, voornamelijk androgenen).

Elk hormoon van de bijnierschors vervult zijn specifieke functie, hoewel deze hormonen worden aangemaakt uit hetzelfde substraat - cholesterol. Ja, ja, het is dit gehate cholesterol dat de voorloper is van bijnierhormonen. Denk daarom, voordat u de consumptie van vetten volledig verlaat, na over wat deze en andere even belangrijke stoffen in het lichaam zullen synthetiseren.

Verder worden uit dit cholesterol, met behulp van de transformatieketen met enzymen, de eindproducten in de vorm van cortisol, aldosteron en androgenen gesynthetiseerd, die door de stadia van intermediair gaan.

Bijnierschorshormonen in actie

Glucocorticoïden

Het belangrijkste hormoon van de bijnierschors onder glucocorticoïden is cortisol. 90-96% van het cortisol in het bloed bevindt zich in een eiwitgebonden toestand. Dit eiwit wordt in de lever gevormd en wordt transcortine genoemd. Cortisol bindt zich zeer sterk aan transcortine. Daarom is in de vrije staat van cortisol in het lichaam vrij klein. De halfwaardetijd van cortisol is 70-120 minuten.

Cortisol wordt voornamelijk uitgescheiden in de urine. Slechts 1% van het uitgescheiden hormoon is onveranderd. De overige 99% zijn metabolieten van cortisol. De synthese van cortisol wordt gecontroleerd door ACTH (hypofysehormoon) op basis van negatieve feedback, d.w.z. het ACTH-niveau zal ook veranderen afhankelijk van het niveau van het hormoon cortisol. Als er veel cortisol wordt geproduceerd, wordt ACTH verlaagd en als cortisol laag is, stimuleert ACTH de bijnieren om het niveau te verhogen.

Glucocorticoïden zijn vitale hormonen, omdat ze zorgen voor aanpassing en een adequate reactie van het lichaam op stress, infecties, verwondingen en andere rampen. Geen wonder dat cortisol het 'stresshormoon' wordt genoemd. Het is het dat wordt geproduceerd onder verschillende soorten stress en zorgt voor de mobilisatie van het hele organisme om het te overwinnen. Maar cortisol wordt ook wel het 'hormoon van de dood' genoemd. En ze noemen het omdat het in overmatige hoeveelheden een destructief (katabool) effect heeft op de weefsels van het lichaam. Het is bijvoorbeeld bewezen dat wanneer een persoon woede of woede ervaart, veel van dit hormoon uit hem vrijkomt, daarom, boos en boos, verkort je je leven.

Effecten op het koolhydraatmetabolisme

Normaal gesproken zijn glucocorticoïden verantwoordelijk voor de vorming van glycogeen in de spieren en lever. Glycogen is een "magazijn", "onaantastbare reserve", een energiebron voor het lichaam. Ook verminderen glucocorticoïden de gevoeligheid van weefsels voor glucose, d.w.z. verminderen ze de opname door weefsels..

Daarom is er bij ziekten geassocieerd met hypercorticisme (verhoogde cortisolspiegels in het bloed) een verhoging van de bloedsuikerspiegel en mogelijk zelfs de ontwikkeling van steroïde diabetes mellitus, die in de kliniek niet verschilt van "gewone" diabetes.

Omgekeerd, als cortisol niet genoeg is, wat gebeurt bij bijnierinsufficiëntie of sommige vormen van VCD, dan vindt er geen accumulatie van energie in de vorm van glycogeen plaats en heeft het lichaam een ​​tekort aan deze energie. Dit komt tot uiting in de vorm van spierzwakte, lage bloedglucose, enz..

Effecten op het eiwitmetabolisme

Dit hormoon van de bijnierschors heeft een effect op het eiwitmetabolisme. Cortisol remt de eiwitsynthese en versnelt ook de afbraak van eiwitten in spieren. Daarom is er bij een teveel aan cortisol verlies van spiermassa door het verlies van eiwitten. Verlies van spiermassa manifesteert zich door spierzwakte van de patiënt, evenals gewichtsverlies.

Impact op het vetmetabolisme

Glucocorticoïden hebben een dubbel effect op het vetmetabolisme: de afbraak van vetten op de ene plaats en ophoping op de andere.

Met een toename van de cortisolspiegels treedt overmatige ophoping van vetweefsel op in de gezichts-, nek- en schoudergordel. En aan de uiteinden het verdwijnen van vetweefsel.

Als gevolg hiervan krijgt het uiterlijk van de patiënt een 'buffel'-vorm: volledig gezicht, romp en dunne ledematen.

Effecten op mineraal metabolisme

Er is een effect van glucocorticoïden op het mineraalmetabolisme, maar toch is het niet zo sterk als dat van mineralocorticoïden. Cortisol draagt ​​bij aan het vasthouden van natrium en water, dus arteriële hypertensie verschijnt met een toename van cortisol.

Bij een tekort aan cortisol is er daarentegen een verlies van water en natrium, wat klinisch tot uiting komt in uitdroging.

Naast het metabolisme van natrium beïnvloeden hormonen van de bijnierschors het metabolisme van kalium. Bij verhoogde cortisolspiegels treedt kaliumuitscheiding op en ontwikkelt zich hypokaliëmie..

Dit komt tot uiting in spierzwakte, inclusief het hart, omdat dit element betrokken is bij het proces van spiercontractie en ontspanning..

Impact op immuniteit

Er is bewezen bewijs van het effect van glucocorticoïden op het immuunsysteem. Onthoud dat wanneer u van streek bent, boos bent, ernstige stress of angst ervaart, u daarna vaak verkouden wordt.

Dit geldt voor zowel acute als langdurige stress op het lichaam. Dit komt omdat in een slecht humeur het hormoon cortisol vrijkomt, wat de afweer van het lichaam vermindert.

Lach vaker! Straal positiever uit! Maak je nergens zorgen over! Verheug je op het leven! En het immuunsysteem zal heen en weer bewegen.

Als je in goede conditie bent, verheug je, lach, heb je al andere hormonen geproduceerd: endorfinehormonen. De hormonen endorfines worden ook gelukshormonen genoemd, ze hebben precies het tegenovergestelde effect op het immuunsysteem, stimuleren het.

Effect op huid en haar

Het effect van cortisol op de huid en het haar moet worden opgemerkt. Met een toename van het cortisolniveau in het bloed, verschijnt er een neiging tot acne, seborrhea en vettig haar. Heel vaak kunt u zien hoe acne na elke beweging of reis op het gezicht verschijnt. Dit komt omdat elke beweging vanuit huis stressvol is, en onder stress weet je zelf dat...

Aangezien glucocorticoïden een vernietigend effect hebben op eiwitten, zakt huidcollageen onder hun invloed niet alleen ineen, maar wordt het ook niet opnieuw gesynthetiseerd.

Collageen voor de huid is het belangrijkste bouwmateriaal voor de huid, als versterking tijdens de bouw. Door haar vernietiging en verminderde synthese verliest de huid haar elasticiteit, stevigheid en dehydrateert.

Klinisch komt dit tot uiting in het verschijnen van striae of striae, die hun eigen kenmerken hebben bij deze ziekte.

Ook remt hoog cortisol de genezing van verschillende wonden..

Bot effecten

Glucocorticoïden hebben een zeer sterk effect op botten. Bij ziekten die gepaard gaan met een toename van cortisol, ontwikkelt osteoporose (botverlies) bijna altijd..

Osteoporose kan verschillende oorzaken hebben:

  • Verminderde opname van calcium uit het spijsverteringskanaal.
  • Verhoogd calciumverlies in de urine.
  • Onderdrukking van de vorming van nieuw botweefsel.

Spijsverteringsstelsel

We kunnen niet negeren dat glucocorticoïden een uitgesproken ulcerogeen effect hebben, dat wil zeggen dat ze de vorming van zweren in de maag en de twaalfvingerige darm kunnen veroorzaken.

Deze eigenschap wordt geassocieerd met het vermogen van cortisol om de zuurgraad van de maag te verhogen. Daarom is toediening van glucocorticoïden aan patiënten met maagzweren (zelfs in het verleden) strikt gecontra-indiceerd.

Mineralocorticoïden

Mineralocorticoïden spelen een even belangrijke rol in het menselijk lichaam. Het belangrijkste hormoon van de bijnierschors onder mineralocorticoïden is aldosteron. De halfwaardetijd van aldosteron is niet langer dan 15 minuten. Bijna alles blijft in de lever na de eerste passage van bloed er doorheen en wordt voornamelijk met uitwerpselen uit het lichaam uitgescheiden.

In tegenstelling tot cortisol heeft aldosteron geen speciaal bindend eiwit. Het is voor 50% actief en voor 50% gebonden aan plasma-eiwitten (albumine of transcortine), maar deze verbinding is erg kwetsbaar.

De synthese van aldosteron wordt niet langer gereguleerd door ACTH, zoals in cortisol, maar door het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, dat nauw verband houdt met het werk van de nieren. Mineralocorticoïden, zoals hun naam al aangeeft, reguleren het mineraalmetabolisme in het lichaam, terwijl ze de nieren, darmen, speeksel en zweetklieren aantasten.

Het belangrijkste effect hebben ze natuurlijk op de nieren. Maar de weefsels die worden aangetast door glucocorticoïden zijn veel groter. Aldosteron bevordert de retentie van natrium en water en stimuleert ook de afgifte van kalium.

Als aldosteron meer dan nodig is, blijft er meer water in het lichaam achter, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk, zoals gebeurt bij hyperaldosteronisme. U kunt over deze ziekte lezen in het artikel "Hyperaldosteronisme".

Als aldosteron niet genoeg is, zoals bij bijnierinsufficiëntie en sommige vormen van VCD, gaan zout en water verloren. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich uitdroging. Ik raad aan artikelen te lezen over dit onderwerp "Bijnierinsufficiëntie" en "VDKN".

Androgenen

Androgenen worden, in tegenstelling tot glucocorticoïden en mineralocorticoïden, niet alleen gesynthetiseerd in de bijnieren, maar ook in de geslachtsklieren van zowel vrouwen als mannen. Het verschil zit in de soorten androgenen en in hun hoeveelheid.

In de bijnieren worden zwakke hormonen gesynthetiseerd: androstenedione en dehydroepiandrosterone (DEA). Dit zijn de belangrijkste bronnen van androgenen voor vrouwen, omdat de eierstokken van vrouwen een kleine hoeveelheid androgene hormonen produceren.

Normaal gesproken beïnvloeden deze androgenen de haargroei van vrouwen, de manifestatie van secundaire geslachtskenmerken, ondersteunen ze de toestand van de talgklieren en zijn ze betrokken bij de vorming van het libido.

Voor mannen spelen dit soort androgenen een secundaire rol, omdat het zwakke hormonen zijn. En de hoofdrol wordt gespeeld door testosteron, dat wordt geproduceerd in de testikels van mannen.

De synthese van dit soort hormonen van de bijnierschors wordt gereguleerd door het hypofysehormoon ACTH.

Hoewel deze androgenen als zwak worden beschouwd, kunnen ze bij overdaad virilisatie van vrouwen veroorzaken, d.w.z. de verwerving van de mannelijke kenmerken van een vrouw (haargroei, stemverandering, libido, mannelijke lichaamsstructuur, als dit optreedt tijdens de volwassenheid, enz.) Lees het artikel “Hirsutisme bij vrouwen ”, en alles zal je meteen duidelijk worden.

Dit zijn allemaal de belangrijkste functies van de hormonen van de bijnierschors, waar ik het over wilde hebben. In mijn volgende artikel ontdek je welke hormonen je moet nemen als je een bijnierziekte vermoedt.

Met warmte en zorg, endocrinoloog Dilara Lebedeva

Bijnierhormonen en hun effecten op het vrouwelijk lichaam

Zones van de bijnierschors en hun hormonen

Anatomisch gezien bestaat dit orgaan uit twee componenten (hersenen en corticale stof), die worden aangestuurd door het centrale zenuwstelsel. Hormonen van de bijnierschors en hun effect op de aanpassing van het lichaam aan stressvolle situaties, controle van de seksuele kenmerken kan niet worden onderschat. Gebrek aan of te veel uitgescheiden secretie vormt een bedreiging voor de menselijke gezondheid en zelfs voor het menselijk leven. De bijnierschors is verdeeld in drie gebieden:

Bijnierschorshormonen

Deze site dankt zijn naam aan het uiterlijk in de vorm van een poreus gaas gevormd uit filamenten van epitheelweefsel. Het belangrijkste hormoon van de retinale zone van de bijnieren is androstenedione, dat is verbonden met testosteron en oestrogeen. Van nature is het aanzienlijk zwakker dan testosteron en wordt het vertegenwoordigd door het belangrijkste mannelijke geheim in het vrouwelijk lichaam. De vorming en ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken hangt af van de mate. Een afname of toename van de hoeveelheid androstenedione in het vrouwelijk lichaam leidt tot de ontwikkeling van een aantal endocriene ziekten:

  • genitale disfunctie;
  • activering van de manifestatie van mannelijke symptomen (verhoogde haargroei, verminderd stembereik);
  • problemen van conceptie en zwangerschap.

Dehydroepiandrosteron, dat vergelijkbaar is in werking, dat het onderste deel van het omhulsel produceert, is actief betrokken bij de eiwitproductie. Hiermee vergroten atleten het spierpotentieel.

Bijnierschors bundel hormonen

Steroïde bijnierschorshormonen worden gesynthetiseerd door de bundelzone van dit orgaan. Deze omvatten cortison en cortisol. Deze glucocorticoïden zijn actief betrokken bij veel stofwisselingsprocessen:

  • glucoseproductie activeren;
  • deelnemen aan het proces van het splitsen van vetten, eiwitten;
  • ontstekings- en allergische reacties verminderen;
  • een merkbaar stimulerend effect op het zenuwstelsel vertonen;
  • maagzuur verhogen;
  • vocht vasthouden in weefsels;
  • immuniteit remmen met fysiologische behoefte (zwangerschap);
  • bloeddruk reguleren;
  • de weerstand tegen stress en schokken vergroten.

Hormonen van de glomerulaire zone van de bijnierschors - hun functies

De bijnierschors produceert hormonen die de water-elektrolytenbalans reguleren. Ze staan ​​bekend als mineralocorticoïden en worden gesynthetiseerd in het glomerulaire gebied. Het belangrijkste product van deze groep is aldosteron, dat als functie heeft de omgekeerde opname van vocht en natrium uit de holten te verhogen en het kaliumgehalte in de nieren te verlagen, wat de verhouding tussen deze twee actieve mineralen in evenwicht houdt. Hoog aldosteron is een van de indicatoren voor de ontwikkeling van een gestage stijging van de bloeddruk.

Mineralocorticoïden

Mineralocorticoïden omvatten deoxycorticosteron en aldosteron. De tweede stof heeft de hoofdactiviteit in de regulering van het zout- en watermetabolisme. Met zijn deelname aan de distale tubuli van de nieren worden water en natrium geresorbeerd. En de uitscheiding van kalium neemt toe. Het ontbreken van deze stoffen leidt tot uitdroging.

Mineralocorticoïden hebben vrijwel geen effect op het koolhydraatmetabolisme en hebben geen ontstekingsremmende eigenschappen.

Voor behandeling werd deoxycorticosteronacetaat of trimethylacetaat (langdurige werking) gesynthetiseerd voor intramusculaire toediening. Momenteel wordt florinef steeds vaker gebruikt..

Preparaten met mineralocorticoïde werking worden gebruikt tijdens de ontwikkeling:

  • chronische insufficiëntie van de bijnierschors (met name bij de ziekte van Addison);
  • adynamia;
  • myasthenia gravis.

Uitgebreid oedeem, ascites en verhoogde systemische druk kunnen bijwerkingen zijn van deze medicijnen. Soms kunnen linkerventrikelfalen en longoedeem optreden..

Momenteel worden ook mineralocorticoïde antagonisten gebruikt. Deze omvatten metirapon. Het heeft het vermogen om de productie van glucocorticoïden te remmen. Er is zo'n medicijn als spironolacton. Het blokkeert de werking van mineralocorticoïden op de niertubuli en wordt gebruikt als diureticum.

Bijnierschorshormonen - tests

Om bepaalde ziekten of pathologische disfunctie van het endocriene, urogenitale en zenuwstelsel te diagnosticeren, schrijven artsen tests voor op een biologisch niveau in het bloed van hormonen van de bijnierschors. Laboratoriumtests helpen bij het identificeren van de oorzaken van schendingen in het systemische werk van organen in gevallen:

  • emotionele labiliteit;
  • depressieve toestand;
  • post-stress gedrag;
  • slaapstoornissen en constante zwakte;
  • veranderingen in glucosespiegels;
  • pijnlijke volheid;
  • tekenen van vroegtijdige veroudering;
  • oncologie.

Verminderde secretie van hormonen van de bijnierschors komt vaak voor bij allergieën van verschillende etiologieën en huidaandoeningen. Met de neiging van het vrouwelijk lichaam om de zwangerschap voortijdig te beëindigen, wordt er een onderzoek uitgevoerd op het niveau van dehydroepiandrosteron. Een toename of afname van de hoeveelheid cortisol en aldosteron is een indicator voor ernstige pathologieën. Differentiële diagnose kan alleen worden gesteld door een ervaren endocrinoloog. Een gynaecoloog raadplegen is niet overbodig.

De belangrijkste regels van de studie:

  1. De patiënt krijgt 's ochtends veneus bloed.
  2. Vóór het begin van de procedure is het verboden om voedsel en vloeistof in te nemen.

Monoloog van een vermoeide vrouw

Symptomen zoals vermoeidheid (vooral 's ochtends en na fysieke inspanning), lage stressbestendigheid, prikkelbaarheid, problemen met de menstruatiecyclus, evenals problemen met de schildklier, ouderdomsvlekken in het gezicht, sprongen in de bloeddruk en frequente verkoudheid zijn indicatief voor problemen met de bijnieren. Als u meer dan een van deze symptomen waarneemt, dan kunnen uw bijnieren hoogstwaarschijnlijk het ritme van het leven niet aan. In een poging het beeld van een supervrouw te evenaren en lichaamssignalen te negeren, blijf je het gaspedaal intrappen als er bijna geen gas meer in de tank zit. Helaas, zonder het te beseffen, verkorten we de waardevermindering van ons lichaam, in het bijzonder putten we de bijnieren uit bij het aanbreken van de dag en na 50 (of zelfs eerder) vullen we de rijen van patiënten in ziekenhuizen en klinieken aan. "We moeten vroeg naar bed gaan, maar hebben nog zoveel te doen", "Ik heb geen zin om naar mijn werk te gaan", "Ik zou na het werk op de bank liggen en niet bij de kachel staan", "zelfs als mijn grootmoeder de kinderen een weekend meenam" - monoloog, wat steeds vaker klinkt in het hoofd van een vermoeide vrouw. Door het imago van een supervrouw te behouden, volgens de principes van perfectionisme, alles te proberen te regelen en iedereen te behagen, brengen we zelf ons lichaam in een hormonale onbalans. Er is geen zorgzame houding ten opzichte van jezelf, maar er is alleen "noodzakelijk", "zou" en "ik kan". Daarom verkoopt een product met de naam 'preventie' niet goed aan vrouwen van 35-40 jaar. Als je motivatie nodig hebt om voor jezelf te gaan zorgen, kijk dan naar vrouwen van 50-60 jaar en vraag hen om het anders te doen als ze jonger zijn. Ik wed dat er één antwoord zal zijn: besteed meer aandacht aan jezelf en zorg voor de bijnieren, die van groot belang zijn voor de hormonale gezondheid. Ze hebben onze steun nodig. En geloof me, ze komt terug met goede bonussen in de vorm van energie, wat ons charmant en aantrekkelijk maakt..

Regulatie van de secretie van hormonen van de bijnierschors

De productie van een bepaalde hoeveelheid steroïden wordt gecontroleerd door de hypofyse en hypothalamus. Adrenocorticotroop hormoon activeert de vorming van hormonen door de bijnierschors. Verhoogde glucorticoïdeniveaus veroorzaken een afname van de ACTH-productie door de hypothalamus. In de geneeskunde wordt dit proces 'feedback' genoemd. Geslachtshormonen van de bijnierschors (androgenen) worden gesynthetiseerd onder invloed van ACTH en LH (luteïniserend hormoon). Een verminderde afscheiding leidt tot een vertraagde seksuele ontwikkeling. De hormonale balans van het lichaam hangt rechtstreeks af van goed gecoördineerd werk:

  • hypofyse;
  • hypothalamus;
  • endocriene cortex.

Behandeling afspraak

Na het ontvangen van alle resultaten van een onderzoek van de bijnieren, schrijft de behandelende arts een behandeling voor volgens het type pathologie dat de laesie veroorzaakte en de mate van functionele beperking. Het belangrijkste doel van de voorgeschreven behandeling is het wegnemen van de oorzaak van het gedetecteerde probleem..

De bijnieren in het menselijk lichaam spelen een belangrijke rol - ze zijn verantwoordelijk voor de aanmaak van hormonen die de goede werking van de stofwisseling reguleren. Als de functie van dit orgaan verminderd is, is een persoon vatbaar voor verschillende ziekten, waaronder levensbedreigend.

Bijnier cortex hormoonpreparaten

Sommige systemische ziekten of ernstige ontstekingsprocessen kunnen niet worden genezen zonder het gebruik van hormonale medicijnen. Hun leidende rol bij de behandeling van ziekten van reumatische, allergische en infectieuze oorsprong is klinisch bewezen. Synthetisch hormoon van de bijnierschors is een model van een natuurlijke stof en wordt in sommige gevallen voorgeschreven als vervangende therapiemethode of als krachtig ontstekingsremmend middel.

De volgende medicijnen zijn het meest bekend in de medische praktijk:

  • Prednison;
  • Hydrocortison;
  • Dexamethason;
  • Cortison;
  • Methylprednisolon;
  • Deoxycorton.

De farmaceutische industrie produceert verschillende vormen van deze medicijnen voor lokaal en algemeen gebruik. Langdurige therapie met hormonale geneesmiddelen wordt zeer zelden uitgevoerd en alleen in noodgevallen vanwege de mogelijkheid van een "ontwenningssyndroom" en uitgesproken bijwerkingen. Het gebruik van dergelijke medicijnen vereist strikte controle van specialisten met een smal profiel..

Welke onderzoeken zijn nodig

Als de vraag zich voordoet, hoe de bijnieren te controleren, is het de moeite waard om contact op te nemen met een specialist. Een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken is vereist. Welke tests u moet doen, hangt af van de aard van de symptomen..

Zelfdiagnose

Zelfdiagnose maakt het niet mogelijk om de aard van bijnieraandoeningen nauwkeurig te bepalen. Tegelijkertijd kunnen enkele afwijkingen in de toestand, die het gevolg kunnen zijn van een disfunctie van de klieren, onafhankelijk worden opgemerkt: u moet regelmatig de bloeddruk controleren en indicatoren registreren. Dit helpt bij het identificeren van veranderingen..

Thuis kunt u een cortisoltest uitvoeren. Om dit te doen, is het gedurende de week om de 3 uur nodig om de lichaamstemperatuur te meten en indicatoren op te nemen. Bij een gezond persoon blijft de temperatuur constant en bij een hormonale stoornis verandert deze enigszins. U kent dus niet de mate van schommeling van cortisol, maar dit wordt de basis voor het bezoeken van een arts en het nemen van de nodige tests.

Belangrijke informatie: Hoe en wanneer een bloedtest doen voor het hormoon prolactine voor vrouwen

Met welke arts u contact moet opnemen

Om het werk van de bijnieren bij een vrouw of bij een man te controleren, is overleg met een aantal specialisten vereist, waaronder:

  • endocrinoloog;
  • uroloog;
  • gynaecoloog;
  • oncoloog;
  • cardioloog;
  • therapeut.

Tests voor bijnierhormonen moeten worden uitgevoerd door gespecialiseerde laboratoriummedewerkers..

Medische diagnose

Als er symptomen optreden, moet de patiënt een arts raadplegen. De specialist verzamelt een anamnese en noteert de beschikbare symptomen op een kaart. De patiënt wordt doorverwezen voor overleg met de endocrinoloog. Deze specialist voert een grondiger anamnese en lichamelijk onderzoek uit, schrijft een analyse van bijnierhormonen voor en kan consultaties met andere zeer gespecialiseerde specialisten aanbevelen..

Bloed Test

In het laboratorium wordt een bloedtest voor bijnierhormonen uitgevoerd. De patiënt wordt eerst uitgelegd hoe hij zich op de verandering moet voorbereiden. Een bloedtest helpt het gehalte aan stoffen te bepalen, zoals:

Voor onderzoek voert het bloedmonsters uit een ader uit. U moet 20 ml passeren, dit is voldoende om de toestand van de hormonale achtergrond te verduidelijken.

Analyse van urine

Urineonderzoek naar bijnierhormonen is vereist om de uitscheidingsparameters van adrenalinemetabolieten te bepalen. Vaak wordt urine onderzocht om te bepalen of een patiënt een hormoonproducerende tumor heeft - feochromocytoom. Voordat de patiënt urine verzamelt, moet hij een aantal dagen een speciaal dieet volgen. Vrouwen mogen tijdens de menstruatie geen urine verzamelen.

Biochemische analyse van speeksel

Om de analyse uit te voeren, wordt de patiënt meerdere keren per dag speeksel bemonsterd. Vervolgens wordt in het laboratorium een ​​materiaalstudie uitgevoerd. Deze analyse helpt bij het bepalen van fluctuaties in cortisolspiegels..

Instrumentele diagnostiek

Om de bijnieren volledig te onderzoeken, worden door artsen een aantal onderzoeken voorgeschreven. Om afwijkingen in de structuur van de klier te identificeren, worden uitgevoerd:

In sommige gevallen is een bijnierbiopsie vereist. De verkregen monsters worden voor histologie naar het laboratorium gestuurd. Dit helpt bij het identificeren van tumorformaties en het bepalen van hun type..

Aldosteron: verhoogde en verlaagde niveaus, normalisatiemethoden

Aldosteron is een hormoon dat wordt aangemaakt door de corticale laag van de bijnieren. Het speelt een centrale rol bij het reguleren van de bloeddruk, voornamelijk door blootstelling aan de nieren en darmen, met als doel natrium in het bloed vast te houden en de uitscheiding van kalium in de urine te verhogen. Aldosteron houdt ook water in het bloed vast met natrium, wat de bloeddruk beïnvloedt.

Het artikel is gebaseerd op de bevindingen van 74 wetenschappelijke studies.

Het artikel noemt auteurs zoals:

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

  • Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik, Bezirkskrankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Duitsland
  • Afdeling Biochemie, Universiteit Stellenbosch, Zuid-Afrika
  • Afdeling Nutritional Science, Ithaca Cornell University, VS.
  • Departamento de Genética Molecular y Microbiología, Chili
  • Universiteit van Alabama in Birmingham, Birmingham, VK
  • en andere auteurs.
Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes (1, 2, 3, enz.) Klikbare links zijn naar peer-reviewed onderzoek. U kunt deze links volgen en vertrouwd raken met de belangrijkste informatiebron voor het artikel..

Wat is aldosteron?

Aldosteron is een hormoon dat wordt aangemaakt door de bijnieren. Het behoort tot een groep hormonen die 'mineralcorticoïden' worden genoemd. Aldosteron helpt het lichaam natrium en water vast te houden en kalium af te scheiden, wat leidt tot hoge bloeddruk.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -> ALDOSTERONE WORDT GEPRODUCEERD IN HET ADRENAL

Aldosteron heeft zijn eigen dagelijkse productieritme (circadiaans ritme): het niveau stijgt aan het einde van de slaap in de vroege ochtend, maar voordat de waarden van een ander hormoon, cortisol, beginnen te stijgen. (R)

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Aldosteron werkt in tegenstelling tot het atriale natriuretische peptide (ANP) dat wordt geproduceerd door cardiomyocyten - cellen in het hart, die betrokken zijn bij de regulering van het water-elektrolytmetabolisme en het vetmetabolisme. ANP-hormoon vermindert de hoeveelheid water en natrium in het bloed.

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Aldosteron wordt ook geassocieerd met 2 andere hormonen: renine en angiotensine, die het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) vormen. Dit systeem wordt geactiveerd wanneer de bloedtoevoer naar de nieren in het lichaam afneemt als gevolg van een verlaging van de bloeddruk of een significante afname van de bloedstroom tijdens bloeding of ernstige schade aan het lichaam.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -> RENIN SYSTEEM - ANGIOTENSIN - ALDOSTERON

Renin is verantwoordelijk voor de aanmaak van angiotensine, wat de aanmaak van aldosteron verder stimuleert. Zodra de hoeveelheid vocht en natrium in het lichaam afneemt, neemt het reninegehalte af en neemt de hoeveelheid geproduceerd aldosteron toe, waardoor vocht en natrium in het bloed worden vastgehouden.

p, blockquote 6.0,1,0,0 ->

Een verhoging van het kaliumgehalte in het bloed signaleert het lichaam dat de productie van aldosteron moet worden verhoogd.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Als het gehalte van het hormoon aldosteron in het lichaam te laag of te hoog wordt, kan deze aandoening leiden tot het ontstaan ​​van ziekten. Daarom is het erg belangrijk dat de waarden van dit hormoon op een normaal gezond niveau blijven..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Normale aldosteronspiegels

h2 2,0,0,0,0 ->

Leeftijd

Indicatoren, pg / ml

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Aldosteron-ziekten

Met een stijging van de aldosteronspiegels nemen de risico's op het ontwikkelen van de volgende ziekten toe:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • Auto-immuunziekten (P) De groei van aldosteron verhoogt het aantal immuuncellen van het Th17-fenotype, die geassocieerd zijn met de ontwikkeling van een auto-immuunreactie.
  • Hoge bloeddruk (P)
  • Cardiovasculaire ziekte (R, R2), inclusief congestief hartfalen, coronaire hartziekte en beroerte.
  • Chronische nierziekte (R)
  • Osteoporose (R, R2)
  • Conn-syndroom - primair hyperaldosteronisme. Symptomen: hoge bloeddruk met bijnierhyperplasie. (R) Andere symptomen zijn: laag kaliumgehalte in het bloed, een toename van natrium en een toename van lichaamswater.

Aldosteron-ziekten

Nuttige eigenschappen van aldosteron

Aldosteron verhoogt het aantal immuuncellen CD8 + (R), bekend als cytotoxische T-cellen, dus het kan nuttig zijn om virale infecties te bestrijden of onder controle te houden, bijvoorbeeld het Epstein-Barr-virus. Aldosteron kan mogelijk mensen helpen met een chronisch vermoeidheidssyndroom geassocieerd met infectie.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Aldosteron kan ook nuttig zijn bij het verminderen van bepaalde soorten ontstekingen, zoals uveitis (dierstudies) (R), en kan de groei van ontstekingen veroorzaakt door NF-kB / TNF-alfa-binding in bloedcellen (neutrofielen) voorkomen. (R) Een dergelijke ontsteking treedt op wanneer neutrofielen interageren met endotheelcellen (bloedvaten) en kan leiden tot hart- en vaatziekten..

p, blockquote 12,1,0,0,0 ->

Aldosteron is essentieel voor het lichaam om cysteïne-dioxygenase te produceren, wat belangrijk is voor de sulfatieroute. Sulfatatie voegt sulfaat toe aan een stof (medicijn / toxine), waardoor ze vaak minder giftig worden voor het lichaam. Chronische ontsteking geassocieerd met de groei van TNF-alfa en TGF-bèta verlaagt het niveau van het enzym dat cysteïne aan sulfaat bindt, wat leidt tot een toename van cysteïne in het bloed en een afname van sulfaat.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Bij normale waarden van aldosteron treedt reabsorptie (omgekeerde absorptie) van calcium op, waardoor de afgifte van calcium wordt verminderd en in het lichaam wordt opgeslagen. (R)

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

De negatieve eigenschappen van aldosteron

Aldosteron is een hormoon waarvan het hoge niveau niet erg goed is voor de gezondheid. Het is betrokken bij veel chronische ziekten en kan bijdragen aan ontstekingen..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

In het bijzonder verhoogt aldosteron de productie van inflammatoire cytokines IL-6, IL-1b (R), TNF-alpha (R), bevordert het de activering van de inflammatoire route NF-kB en de expressie van het celceladhesie-1-molecuul (ICAM-1), die betrokken zijn bij de ontwikkeling glomerulaire ontstekingsziekten - glomerulonefritis en chronisch nierfalen. (R)

p, blockquote 16,0,0,0,0 -> NEGATIEVE INVLOED VAN HOGE NIVEAUS ALDOSTERONE OP DE NIEREN (R)

Aldosteron verhoogt de immuniteit van Th17 (R) -immuuncellen, die auto-immuunziekten, spijsverteringsstoornissen, hart- en vaatziekten en chronische ontstekingen in het algemeen negatief beïnvloeden.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Sommige wetenschappers concluderen dat het verhogen van de aldosteronspiegels de activiteit van auto-immuunziekten kan verhogen. (R)

p, blockquote 18,0,0,1,0 ->

Een hoog gehalte aan aldosteron is vooral schadelijk voor het hart (door een verhoging van de waarden van inflammatoire cytokines TNF-alfa, IL-6 en C-reactief proteïne), draagt ​​bij aan de ontwikkeling van fibrose, verhoogde oxidatieve stress, verstoorde bloedvatfunctie en onderdrukte de regeneratie van nieuwe cellen in deze vaten.

p, blockquote 19,0,0,0,0 -> NEGATIEVE INTERACTIE VAN ALDOSTERON EN LEPTINE (TOEVOEGENDE WEEFSELHORMON) DIE LEIDEN TOT ONTSTEKING BIJ OBESITY (R)

Een hoog gehalte aan aldosteron kan het gehalte aan magnesium (R) en kalium (R) in het lichaam sterk verminderen. Hoog aldosteron is een van de hoofdoorzaken van hoge bloeddruk (R)

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Oorzaken van verhoogd aldosteron

Oorzaken van laag aldosteron

Manieren om aldosteron te verlagen

Stoffenremmers (vermindering van de productie van aldosteron):

Natuurlijke stoffen aldosteronremmers:

Manieren om aldosteron te verhogen

Hoofdpijn na inspanning - kan een teken zijn van laag aldosteron

Laag aldosteron leidt tot een laag natriumgehalte. Fysieke training verhoogt het aldosteronniveau door de productie van ACTH te verhogen, wat suggereert dat het lichaam natrium probeert te behouden.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Als we echter een ontsteking hebben (zelfs een kleine), zal de productie van aldosteron beperkt zijn, en als we veel zweten en veel water drinken, helpt dit om de hoeveelheid natrium (zout) in het lichaam en de ontwikkeling van symptomen van hypoaldosteronisme te verminderen: vermoeidheid, hoofdpijn, tachycardie.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Daarom, als uw fysieke activiteit aldosteron niet te hoog verhoogt, heeft u hoogstwaarschijnlijk een laag natriumgehalte, vooral als u veel zweet. Als gevolg hiervan kan hoofdpijn optreden na training..

p, blockquote 23,0,0,0,0 -> p, blockquote 24,0,0,0,1 ->

Aldosteron en cortisol

De bijnierschors, die 80% van de totale klier beslaat, bestaat uit drie celzones: de buitenste glomerulaire zone, die mineralocorticoïden vormt, de middelste bundelzone, die glucocorticoïden vormt, en de binnenste meshzone, die in een kleine hoeveelheid geslachtssteroïden produceert. Alle corticosteroïden worden gevormd uit bloedcholesterol en worden zelf in de corticale cellen gesynthetiseerd. De synthese van cortisteroïden produceert ongeveer 50 verschillende verbindingen, maar slechts 7-9 daarvan worden onder fysiologische omstandigheden in het bloed uitgescheiden.

Regulatie van secretie en fysiologische effecten van mineralocorticoïden

Bij mensen is aldosteron de enige mineralocorticoïde die in de bloedbaan terechtkomt. De regulering van de synthese en secretie van aldosteron wordt voornamelijk uitgevoerd door angiotensine-II, wat reden gaf om aldosteron te beschouwen als onderdeel van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem of de regulerende as, die zorgt voor de regulering van het waterzoutmetabolisme en de hemodynamica. Regulatie van de secretie van aldosteron kan worden uitgevoerd onder invloed van het eigen adrenocorticale renine-angiotensinesysteem, wat de veelvuldige discrepantie tussen de niveaus van plasmarenine-activiteit en de secretie van aldosteron verklaart. Aangezien aldosteron het gehalte aan Na + en K + -ionen in het bloed reguleert, wordt de feedback bij de regulering van de secretie gerealiseerd door de directe invloed van K + -ionen op de glomerulaire zone van de bijnierschors. In het renine-angiotensine-aldosteronsysteem worden feedbacks opgenomen als er een verschuiving is in het Na + -gehalte in de urine van de distale tubuli, het bloedvolume en de druk.

Afb. 6.11. Renine-angiotensine-aldosteronsysteem. De secretie van het renine-enzym door juxtaglomerulaire niercellen in het bloed zorgt ervoor dat het angiotensine-1-peptide zich afsplitst van het bloedplasma-eiwit van het angiotensinogeen dat in de lever wordt gevormd. In het vaatbed van de nieren, lever, longen, hersenen wordt angiotensine-1 blootgesteld aan een omzettend enzym dat de vorming van angiotensine-2 uit angiotensine-1 veroorzaakt. Angiotensine-2 stimuleert de secretie van aldosteron door de glomerulaire zone van de bijnierschors. De gestippelde pijl geeft negatieve feedback aan - onderdrukking van de reninesecretie door angiotensine-2.

Het werkingsmechanisme van aldosteron is, net als alle steroïde hormonen, een direct effect op het genetische apparaat van de celkern door stimulering van de synthese van de overeenkomstige RNA's, activering van de synthese van kationtransporterende eiwitten en enzymen, evenals verhoogde membraanpermeabiliteit voor aminozuren. Niet-genomische effecten van het hormoon worden gerealiseerd via systemen van secundaire tussenpersonen. Het werkingsmechanisme van aldosteron op de cellen van de niertubuli wordt getoond in Fig. 6.12. Stimulatie van natriumabsorptie onder invloed van aldosteron komt niet alleen voor in het nefron, maar ook in het maagdarmkanaal, kanalen van de endocriene klieren en galblaas. De niet-genomische effecten van aldosteron zijn te danken aan de stimulatie van de Na + / H + -membraanantiport in verschillende soorten cellen (gladde spieren van de baarmoeder, epitheel van de distale tubuli van de nieren, gladde spieren van slagaders en arteriolen, cellen van de darmcrypten). Deze effecten zijn te wijten aan de vorming van een secundaire mediator van diacylglycerol en activering van proteïnekinase C. Een toename van het niveau van intracellulair calcium in de endotheel- en gladde spiercellen van bloedvaten onder invloed van aldosteron is te wijten aan de activering van een secundaire mediator van IFZ. Aldosteron veroorzaakt ook een dubbele verhoging van de cAMP-niveaus in cellen, waardoor de genomische effecten van steroïde hormonen worden gemoduleerd. De snelle niet-genomische effecten van aldosteron komen ook tot uiting in het cardiovasculaire systeem in de vorm van: verhoogde vaatweerstand en bloeddruk terwijl de cardiale output wordt verlaagd, een verhoging van de cAMP-spiegel in vasculaire gladde spieren wordt tegengegaan en een verhoogde gevoeligheid voor de drukeffecten van catecholamines en angiotensine II, wat reden gaf om aldosteron te overwegen bloedsomloop stresshormoon.

Aldosteron zorgt voor een optimale water-zoutuitwisseling tussen de externe en interne omgeving van het lichaam. Een van de belangrijkste doelorganen van het hormoon zijn de nieren, waar aldosteron een verhoogde resorptie van natrium in de distale tubuli veroorzaakt met vertraging in het lichaam en een verhoogde uitscheiding van kalium in de urine. Onder invloed van aldosteron is er een vertraging in het lichaam van chloriden en water, verhoogde uitscheiding van H-ionen en ammonium, neemt het volume van circulerend bloed toe, een verschuiving van de zuur-base-toestand naar alkalose-vormen. Het hormoon werkt op de cellen van bloedvaten en weefsels en bevordert het transport van natrium en water naar de intracellulaire ruimte.

Afb. 6.12. Genomische en extragenomische mechanismen van aldosteronwerking op de renale tubuluscel. Genomisch mechanisme: de penetratie van een hormoonmolecuul door het membraan in de cel, binding aan de cytoplasmatische receptor, transport naar de kern, binding aan de nucleaire receptor, activering van eiwitsynthese (Na-transporterend dragereiwit) en Na + -K + antipoort door het luminale membraan. Extragenomisch mechanisme: binding van het hormoonmolecuul aan de membraanreceptor, vorming van secundaire mediatoren (IPF), fosforylering en activering van de Na + protonantiport door het luminale membraan.

Mineralocorticoïden zijn vitale hormonen, de dood van het lichaam na verwijdering van de bijnieren kan worden voorkomen door hormonen van buitenaf te introduceren. Mineralocorticoïden versterken ontstekingen en reacties van het immuunsysteem. Hun overmatige productie leidt tot een vertraging in het lichaam van natrium en water, zwelling en verhoogde bloeddruk, verlies van kalium- en waterstofionen, resulterend in verstoringen in de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel en myocardium. Aldosteron-deficiëntie bij mensen gaat gepaard met een afname van het bloedvolume, hyperkaliëmie, hypotensie, remming van de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel.

Hormonen van de cortex en medulla van de bijnieren - hun functies en fysiologische rol

De bijnier bestaat uit twee lagen: de buitenste schors en de binnenste merg.

Elke laag produceert verschillende hormonen en functioneert als een onafhankelijk orgaan. Naast veel van zijn functies, nemen de bijnieren deel aan de reactie van het lichaam op stress en produceren ze adrenaline, noradrenaline en cortisol..

Bijnierhormonen

Bijnierschorshormonen

De bijnierschors produceert twee soorten steroïde hormonen: glucocorticoïden (cortisol) en mineralocorticoïden (aldosteron).

  • Cortisol stimuleert de koolhydraatsynthese en aanverwante metabolische functies.
  • Aldosteron reguleert de balans tussen zout en water, wat weer de bloeddruk beïnvloedt.

Beide soorten hormonen zijn betrokken bij langdurige stimulatie van het immuunsysteem wanneer het lichaam onder stress staat..

De bijnierschors produceert ook mannelijke geslachtshormonen (androgenen) en vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen).

De aanmaak van cortisol en aldosteron wordt gereguleerd door het adrenocorticotrope hormoon (ACTH, polypeptide) van de hypofyse. De ACTH-productie wordt op zijn beurt gestimuleerd door een peptide, de corticotropine-releasing factor (KRG), die wordt geproduceerd door de hypothalamus. Cortisol wordt in porties uitgescheiden door de bijnierschors..

Verhoogde niveaus van aldosteron en cortisol beïnvloeden de hypothalamus en de hypofysevoorkwab, waardoor de productie en afgifte van corticotropine wordt geremd (negatieve feedback).

In tegenstelling tot cortisol wordt de synthese van aldosteron echter voornamelijk geregeld door veranderingen in de bloeddruk en de productie van angiotensine door de nieren.

Bij gezonde mensen volgt de secretie van het adrenocorticotroop hormoon in de hypothalamus een dagelijkse cyclus, waarbij het 's avonds laat (rond middernacht) en in de vroege ochtenduren voor het ontwaken het laagste niveau bereikt. Dit patroon komt ook tot uiting in de productie van adrenocorticotroop hormoon, aldosteron en cortisol..

Glucocorticoïden. Cortisol.

De secretie van cortisol zorgt voor een sterke verhoging (van 6 tot 10 keer van het normale niveau) van de snelheid van gluconeogenese-processen, de synthese van koolhydraten uit aminozuren en andere stoffen in de lever.

Cortisol veroorzaakt de afbraak van eiwitten in aminozuren in spierweefsel en de afgifte van aminozuren in het bloed.

In de lever stimuleert cortisol de opname van aminozuren en de aanmaak van enzymen die actief zijn bij glucogenese.

Een toename van de glucosesynthese leidt tot een toename van de glycogeenvoorraden in de lever. Vervolgens kan dit opgehoopte koolhydraat onder invloed van andere hormonen, zoals glucagon en adrenaline, zo nodig weer worden omgezet in glucose (bijvoorbeeld tussen maaltijden).

Bovendien veroorzaakt cortisol de afbraak van lipiden in vetweefsel voor gebruik als alternatieve energiebron in andere weefsels, remt het de stofwisseling en eiwitsynthese in de meeste organen van het lichaam (met uitzondering van de hersenen en spieren).

Cortisol heeft ook sterke ontstekingsremmende eigenschappen. Over het algemeen vermindert cortisol de ophoping van vocht in het ontstekingsgebied door de permeabiliteit van haarvaten in de aangetaste weefsels te verminderen. Dit hormoon onderdrukt ook de productie van T-cellen en antilichamen, evenals andere immuunsysteemreacties die verdere ontstekingen kunnen veroorzaken..

Cortisol lijkt een belangrijke rol te spelen bij de fysiologische reactie van het lichaam op stress..

Overtollige cortisol kan sommige van de mogelijke negatieve fysiologische effecten van stress helpen verminderen..

Tijdens langdurige stress kan cortisol interageren met insuline, waardoor de voedselopname wordt verhoogd en de opgeslagen energie wordt herverdeeld van spier naar vetweefsel, vooral naar de buikstreek.

Overmatige productie van cortisol tijdens stress kan ook de immuunfunctie verminderen door de beschikbaarheid van eiwitten te verminderen die nodig zijn voor de synthese van antilichamen en andere stoffen die door het immuunsysteem worden geproduceerd.

Na verloop van tijd kan remming van de werking van het immuunsysteem leiden tot een toename van de gevoeligheid van het lichaam voor infectie en de ontwikkeling van sommige vormen van kanker.

Mineralocorticoïden. Aldosteron.

De twee belangrijkste en verwante functies van aldosteron zijn osmoregulatie (het proces van regulering van de hoeveelheid water en minerale zouten in het bloed) en regulering van de bloeddruk.

In de nieren werkt aldosteron door de absorptie van natriumionen en de secretie van kaliumionen te verhogen, voornamelijk in de verzamelkanalen van nefronen.

Aldosteron stimuleert ook de reabsorptie van natrium in de dikke darm. Dit proces verhoogt de natriumconcentratie in het bloed, wat op zijn beurt de hypothalamus stimuleert om antidiuretisch hormoon af te geven, wat leidt tot een toename van de wateropname en een verhoging van de bloeddruk.

De productie van aldosteron wordt voornamelijk beheerst door veranderingen in bloeddruk.

Een verlaging van de bloeddruk stimuleert de nieren tot reninesecretie. De afscheiding van dit hormoon veroorzaakt op zijn beurt de activering van angiotensine-eiwit. Angiotensine verhoogt de bloeddruk, veroorzaakt vernauwing van de arteriolen en stimuleert de afgifte van aldosteron uit de bijnierschors.

Geslachtshormonen van de bijnierschors

De bijnierschors produceert ook een kleine hoeveelheid mannelijke (androgeen) en vrouwelijke (oestrogeen) geslachtshormonen.

Deze hormonen worden bij beide geslachten geproduceerd, maar bij mannen wordt meer androgeen geproduceerd en bij vrouwen wordt meer oestrogeen gesynthetiseerd.

Aangezien de testikels bij mannen grote hoeveelheden androgenen produceren, heeft de hoeveelheid van dit hormoon dat wordt uitgescheiden door de bijnieren slechts een klein effect op de functies van het lichaam.

Bij vrouwen zijn de androgene hormonen die door de bijnieren worden geproduceerd goed voor 50% van het totale volume androgenen.

Androgenen dragen bij aan de vorming van spieren en skelet bij zowel mannen als vrouwen.

De productie van oestrogeen door de bijnieren blijft verwaarloosbaar tot het einde van de menopauze, wanneer de eierstokken deze hormonen niet meer produceren.

Bijniermerg hormonen. Catecholamines.

Het bijniermerg geeft twee niet-steroïde hormonen af: adrenaline (ook wel epinefrine genoemd) en norepinefrine (ook wel norepinefrine genoemd).

Adrenaline wordt vaak het 'stresshormoon' genoemd omdat het het belangrijkste hormoon is dat wordt uitgescheiden als reactie op stress..

Het bijniermerg bestaat uit gemodificeerde neuronen van het sympathische zenuwstelsel. De productie van adrenaline en noradrenaline wordt gestuurd door de hypothalamus door directe communicatie met het sympathische zenuwstelsel..

De hormonen adrenaline en noradrenaline dienen ook als stimulerende neurotransmitters in het sympathische zenuwstelsel..

Het bijniermerg scheidt een mengsel af van 85 procent adrenaline en 15 procent noradrenaline.

Adrenaline en noradrenaline verhogen de hartslag en bloeddruk, veroorzaken de uitzetting van bloedvaten in het hart en de luchtwegen.

Deze hormonen stimuleren ook de lever om opgeslagen glycogeen af ​​te breken en glucose in het bloed af te geven..

Wanneer het lichaam 'in rust' is, stimuleren deze twee hormonen de cardiovasculaire functie om een ​​normale bloeddruk te handhaven zonder tussenkomst van het sympathische zenuwstelsel..

Aldosteron en cortisol

Bijnieren Bijnieren - gepaarde klieren van interne afscheiding, gelegen aan de bovenste polen van de nieren, grenzend aan het middenrif. De massa van elke bijnier is ongeveer 4 g. Elke klier heeft een overvloedige bloedtoevoer. De bijnieren bestaan ​​uit 2 lagen - corticaal (uitwendig; ontwikkelt zich uit het mesoderm) en cerebraal (inwendig; ontwikkelt uit ecto- en neurodermie).

De bijnierschors neemt het grootste deel van de klier in beslag en is verdeeld in 3 lagen: glomerulair (zona glomerulosa of extern); bundel (zona fasciculata of medium); reticulair (zona reticularis of intern). In de bijnierschors worden drie soorten steroïde hormonen gesynthetiseerd, gekenmerkt door mineralocorticoïde, glucocorticoïde en androgene effecten (Figuur 1).

Figuur 1. Cortisol-metabolisme

Aldosteron is een mineralocorticoïd dat zich vormt in de glomerulaire zone van de bijnierschors. De uitscheiding van aldosteron wordt gereguleerd door het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, waarvan de activiteit gericht is op het behouden van de perfusie van de nieren en het intravasculaire bloedvolume (Figuur 2).

Figuur 2. Renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS)

De activiteit van de mineralocorticoïden van de bijnieren is niet afhankelijk van de secretie van het adrenocorticotroop hormoon (ACTH) in de hypofyse, daarom wordt de ontwikkeling van de mineralocorticoïde activiteit van de klieren niet verstoord in het geval van een bijnierinsufficiëntie van het centrale genese. Het belangrijkste effect van aldosteron is het vertragen van natrium in het lichaam en de uitscheiding (uitscheiding) van kalium. Deze functie wordt geïmplementeerd op het niveau van de niertubuli en is erg belangrijk bij de regulering van het water-zoutmetabolisme..

Androgenen en glucocorticoïden (cortisol) worden aangemaakt door cellen van de bundel en mesh-zones van de bijnierschors. Het proces van glucocorticoïdvorming reguleert het adrenocorticotrope hormoon dat wordt uitgescheiden door de hypofyse. De vorming van adrenocorticotroop hormoon hangt af van het niveau van de corticotropine-afgevende factor (corticoliberin) in de hypothalamus. Regulatie van de synthese van bijnierhormonen is gebaseerd op het mechanisme van de “omgekeerde (omgekeerde) verbinding” van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem - adrenocorticotroop hormoon stimuleert de synthese van glucocortioïden en androgenen in de bijnieren; met een overmaat aan cortisol wordt de secretie van adernocorticotroop hormoon en corticoliberine geremd.

Opgemerkt moet worden dat de vorming van hormonen van de bijnierschors wordt gereguleerd door het circadiane ritme: de piek van aldosteron en cortisol wordt 's ochtends waargenomen en de minimale concentratie is om middernacht en' s ochtends vroeg. Glucocorticoïden zijn stimulerende middelen voor glycogenese (de vorming van glucose uit aminozuren), remmen het gebruik van glucose in weefsels, verhogen de bloeddruk, reguleren de nieractiviteit door de snelheid van glomerulaire filtratie te verhogen, enz..

Diagnostic Modus Operandi

De arts evalueert de functie van de bijnieren bij het eerste onderzoek van de patiënt. Een hoog gehalte aan glucocorticoïden (primair of secundair) wordt gekenmerkt door een verandering in het uiterlijk van de patiënt (syndroom van Cushing). Een disfunctie van de bijnieren wordt bevestigd door afwijkingen in de bloeddruk en veranderingen in de parameters van het water-zoutmetabolisme (deze aandoeningen zijn vooral uitgesproken bij acute en chronische bijnierinsufficiëntie).

Klinische aspecten

Bij de ziekte van Cushing is een typisch kenmerk het "maanvormige" gezicht van de patiënt (Figuur 3), vetafzetting in het onderhuidse weefsel van de buik en rug (de ledematen van de patiënt lijken onevenredig dun), gebieden van de VII halswervel ("buffel scruff"), roze striae (als gevolg van secundaire polycythemie), striae op de huid (striae distensae rubrae cutis) (Figuur 4).

Figuur 3. Syndroom van Itsenko-Cushing (maanvormig gezicht)

Figuur 4. Itsenko-Cushing-syndroom (Pink Stretch Striae)

De meest voorkomende oorzaak van de ziekte van Cushing is langdurige therapie met glucocorticoïden. Merk op dat externe veranderingen in het type Itsenko-Cushing-syndroom dat bij een patiënt wordt waargenomen, ook kunnen optreden bij chronisch alcoholisme - het zogenaamde "pseudo-cushingoid-syndroom".

Chronische bijnierinsufficiëntie ("Bronzen ziekte" of de ziekte van Addison; Thomas Addison, 1855) wordt gekenmerkt door het optreden van typische huidpigmentatie in het gebied van huidplooien, slijmvliezen, tepelhof van de tepels op de borst, in open delen van de huid en op plaatsen met wrijving (Figuur 5, 6). De patiënt kan vitiligo (foci van depigmentatie van de huid) ervaren.

Figuur 5. Ziekte van Addison

Figuur 6. Ziekte van Addison (hyperpigmentatie van huidplooien)

Orthostatische hypotensie (een scherpe daling van de bloeddruk bij het opstaan ​​vanuit buikligging) is het meest karakteristieke teken van bijnierinsufficiëntie. Door onvoldoende mineralocorticoïde activiteit in het bloed stijgt het kaliumgehalte. De patiënt kan worden gestoord door buikpijn van onzekere oorsprong, gewichtsverlies, zwakte.

Acute bijnierinsufficiëntie (bijvoorbeeld het Waterhouse-Friedericksen-syndroom) gaat ook gepaard met niet-specifieke klinische symptomen - de patiënt maakt zich zorgen over zwakte, overmatige vermoeidheid, buikpijn, diarree, misselijkheid en braken. Objectieve tekenen zijn onder meer uitputting en instorting..

Het syndroom van Conn (een tumor van de buitenste laag van de bijnierschors) gaat gepaard met arteriële hypertensie (de meest voorkomende variant van symptomatische hypertensie), zwakte, parasthesie (als gevolg van ernstige hypokaliëmie) en oedeem als gevolg van water- en natriumretentie in het lichaam.

BASIS SYMPTOMEN BIJ CENTRUMVERZORGEND SYNDROOM

Pasgeborenen
Zuigelingen 1-12 maanden
Kinderen van 1-3 jaar oud
Kinderen van 3-11 jaar
Kinderen van 11-15 jaar
Volwassenen (ouder dan 15 jaar): staand
Volwassenen (ouder dan 15 jaar): liegen
  • Maanvormig (rond) gezicht
  • Acne
  • Liphaar (hirsutisme)
  • Centraal type zwaarlijvigheid
  • "Buffalo Scruff"
  • Roze striae op de huid
  • Proximale spierzwakte en atrofie
  • Arteriële hypertensie
  • Glucosurie en diabetes
  • Secundaire osteoporose

DE BELANGRIJKSTE REDENEN VOOR DE ONTWIKKELING VAN CENTRUM-CUSING SYNDROOM

  • Iatrogeen syndroom als gevolg van glucocorticoïden
  • Chronisch alcoholisme (pseudo-cushingoid)
  • Bijnierschors adenocarcinoom
  • Bijnierschors adenoom
  • Hyperpalasie van de bijnierschors
  • Buitenbaarmoederlijke productie van adrenocorticotroop hormoon (bijvoorbeeld voor longkanker)

BELANGRIJKSTE REDENEN VOOR DE ONTWIKKELING VAN HYPOCORTISCISME

  • Acute bijnierinsufficiëntie

- "Ontwenningssyndroom" glucocorticosteroïden
- onvoldoende dosis glucocorticosteroïden voor stress bij steroïde-afhankelijke patiënten
- Waterhouse-Friedericksen-syndroom bij sepsis (voornamelijk meningokokken)

  • Chronische bijnierinsufficiëntie

- auto-immuunpathologieën (ziekte van Addison)
- schade aan de bijnier tijdens een operatie
- tuberculose

BASIS SYMPTOMEN VOOR AANVULLENDE ZIEKTE