Injectietechniek en insulinetoediening

Het begin van het praktische gebruik van insuline bijna 85 jaar geleden blijft een van de weinige gebeurtenissen waarvan de betekenis niet wordt betwist door de moderne geneeskunde. Sindsdien hebben vele miljoenen patiënten insuline nodig

Het begin van het praktische gebruik van insuline bijna 85 jaar geleden blijft een van de weinige gebeurtenissen waarvan de betekenis niet wordt betwist door de moderne geneeskunde. Sindsdien zijn vele miljoenen patiënten met een tekort aan insuline wereldwijd gered van de dood door een diabetische coma. Levenslange insulinevervangende behandeling is de belangrijkste voorwaarde geworden voor het overleven van patiënten met type 1 diabetes, maar speelt ook een grote rol bij de behandeling van een bepaald deel van patiënten met type 2 diabetes. In de beginjaren waren er nogal wat problemen die verband hielden met het verkrijgen van het medicijn, de techniek van toediening, dosisveranderingen, maar geleidelijk werden al deze problemen opgelost. Nu moeten we voor elke diabetespatiënt met een insulinebehoefte, in plaats van de zin "We worden gedwongen insuline te injecteren" zeggen: "We hebben de mogelijkheid om insuline te injecteren." De afgelopen jaren is de belangstelling voor de mogelijkheden om insulinetherapie te verbeteren, dat wil zeggen het benaderen van fysiologische aandoeningen, voortdurend toegenomen. Een bepaalde rol wordt hier niet alleen gespeeld door de houding om beperkingen in levensstijl te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren, maar ook door de noodzaak te erkennen van fundamentele veranderingen die gericht zijn op het verbeteren van de metabole controle. J.J. R. Macleod (wiens assistenten Frederick Bunting en Charles Best insuline ontdekten in 1921) schreef in zijn boek Insulin and Its Use in the Treatment of Diabetes: “Zodat de patiënt zijn eigen leven aan zichzelf kan vertrouwen, hij u moet de bepaling van de dosis en de toediening van insuline beheersen. »Deze zin is nog steeds geldig, aangezien er in de nabije toekomst geen vervanging van subcutane insuline is voorzien..

In dit opzicht is het erg belangrijk om insuline correct te gebruiken en moderne toedieningswijzen, waaronder spuiten, spuitpennen, draagbare insulinepompen.

Insuline-opslag

Zoals bij elk medicijn is de opslagtijd voor insuline beperkt. Op elke fles moet de vervaldatum van het medicijn worden vermeld. De insulinetoevoer moet in de koelkast worden bewaard bij een temperatuur van + 2. + 8 ° С (mag in geen geval worden ingevroren). Insuline-injectieflacons of pennen, die worden gebruikt voor dagelijkse injecties, kunnen 1 maand bij kamertemperatuur worden bewaard. Ook kan insuline niet oververhit raken (het is bijvoorbeeld verboden om het in de zon of in de zomer in een afgesloten auto te laten staan). Na de injectie moet de insulinefles in een papieren verpakking worden verwijderd, omdat de activiteit van insuline onder invloed van licht afneemt (de spuitpen sluit met een dop). Het wordt niet aanbevolen om een ​​voorraad insuline (tijdens vakanties, zakenreizen, enz.) In de bagage te vervoeren, omdat deze kan verloren gaan, breken, bevriezen of oververhit raken.

Insuline spuiten

Glasspuiten zijn onhandig (sterilisatie vereist) en kunnen geen voldoende nauwkeurige dosering insuline leveren, dus worden ze tegenwoordig praktisch niet gebruikt. Bij het gebruik van plastic spuiten worden spuiten met een ingebouwde naald aanbevolen, wat de zogenaamde "dode ruimte" elimineert waarin een bepaalde hoeveelheid oplossing achterblijft in een gewone spuit met een verwijderbare naald na injectie. Dus bij elke introductie gaat een bepaalde hoeveelheid van het medicijn verloren, wat, gezien de omvang van de incidentie van diabetes, tot enorme economische verliezen leidt. Plastic spuiten kunnen herhaaldelijk worden gebruikt, op voorwaarde dat ze correct worden gehanteerd, met inachtneming van de hygiënevoorschriften. Het is raadzaam dat de deelprijs van de insulinespuit niet meer is dan 1 eenheid en voor kinderen - 0,5 eenheden.

Insulineconcentratie

Er zijn plastic spuiten beschikbaar voor insuline in een concentratie van 40 STUKS / ml en 100 STUKS / ml, dus wanneer u een nieuwe batch spuiten ontvangt of koopt, moet u op hun schaal letten. Patiënten die naar het buitenland reizen, moeten er ook voor worden gewaarschuwd dat in de meeste landen alleen insuline met een concentratie van 100 IE / ml en geschikte spuiten wordt gebruikt. In Rusland wordt insuline momenteel in beide concentraties aangetroffen, hoewel 's werelds toonaangevende fabrikanten van insuline het leveren in een concentratie van 100 STUKS in 1 ml.

Spuit-insulineset

De volgorde van acties bij het verzamelen van insuline met een spuit is als volgt:

  • bereid een injectieflacon met insuline en een spuit;
  • injecteer indien nodig langwerkende insuline, meng het goed (rol de fles tussen de handpalmen totdat de oplossing gelijkmatig troebel wordt);
  • om evenveel lucht in de spuit op te zuigen als hoeveel eenheden insuline er later moeten worden opgevangen;
  • lucht in de fles brengen;
  • Zuig eerst iets meer insuline in de spuit dan u nodig heeft. Dit wordt gedaan zodat het gemakkelijker is om luchtbellen in de spuit te verwijderen. Om dit te doen, tikt u zachtjes op het lichaam van de spuit en geeft u overtollige insuline met de lucht terug in de injectieflacon..
Insuline mengen in een enkele spuit

Het vermogen om kortwerkende en langwerkende insulines in één spuit te mengen, is afhankelijk van het type verlengde insuline. Je kunt alleen die insulines mengen waarin proteïne wordt gebruikt (NPH-insulines). U kunt analogen van humane insuline die in de afgelopen jaren zijn verschenen niet combineren. De haalbaarheid van het mengen van insuline wordt verklaard door de mogelijkheid om het aantal injecties te verminderen. De volgorde van acties bij het typen in één spuit met twee insulines is als volgt:

  • lucht inbrengen in een injectieflacon met insuline met langdurige werking;
  • lucht inbrengen in een injectieflacon met kortwerkende insuline;
  • verzamel eerst kortwerkende insuline (transparant), zoals hierboven beschreven;
  • typ vervolgens langwerkende insuline (troebel). Dit moet voorzichtig gebeuren, zodat een deel van de reeds verzamelde "korte" insuline niet in de injectieflacon terechtkomt met het geneesmiddel met verlengde afgifte.
Insuline-injectietechniek
Figuur 1. Insulinetoediening met naalden van verschillende lengtes

De absorptiesnelheid van insuline hangt af van waar de naald is ingebracht. Insuline-injecties moeten altijd worden gegeven in subcutaan vet, maar niet intracutaan en niet intramusculair (afb. 1). Het bleek dat de dikte van het onderhuidse weefsel bij mensen met een normaal gewicht, vooral bij kinderen, vaak minder is dan de lengte van een standaard insulinenaald (12–13 mm). Zoals de ervaring leert, vormen patiënten heel vaak geen vouw en injecteren ze onder een rechte hoek, waardoor insuline in de spier terechtkomt. Dit werd bevestigd door speciale onderzoeken met echografie-apparatuur en computertomografie. Periodieke insuline die de spierlaag binnendringt, kan leiden tot onvoorspelbare fluctuaties in het niveau van glycemie. Om de kans op een intramusculaire injectie te vermijden, moeten korte insulinenaalden worden gebruikt - 8 mm lang (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Bovendien zijn deze naalden het dunst. Als de diameter van standaardnaalden 0,4 is; 0,36 of 0,33 mm, de diameter van de verkorte naald is slechts 0,3 of 0,25 mm. Dit geldt vooral voor kinderen, omdat zo'n naald praktisch geen pijn veroorzaakt. Onlangs zijn kortere (5-6 mm) naalden voorgesteld, die vaker bij kinderen worden gebruikt, maar een verdere afname in lengte vergroot de kans op intradermaal contact.

Om insuline te injecteren, heeft u het volgende nodig:

Figuur 2. Vorming van de huidplooi voor insuline-injectie
  • laat de huid los op de huid waar insuline wordt geïnjecteerd. Veeg af met alcohol, de injectieplaats is niet nodig;
  • duim en wijsvinger om de huid in een plooi te brengen (afb. 2). Dit wordt ook gedaan om de kans om in de spier te komen te verkleinen. Bij gebruik van de kortste naalden is dit niet nodig;
  • steek de naald aan de basis van de huidplooi loodrecht op het oppervlak of onder een hoek van 45 °;
  • zonder de vouw los te laten (!), drukt u de zuiger van de spuit helemaal in;
  • wacht een paar seconden nadat insuline is geïnjecteerd en haal dan de naald eruit.
Insuline-injectiegebieden

Er worden verschillende gebieden gebruikt voor insuline-injecties: de voorkant van de buik, de voorkant van de dijen, de buitenkant van de schouders, de billen (afb. 3). Het wordt niet aanbevolen om uzelf in de schouder te injecteren, omdat het onmogelijk is om een ​​vouw te vormen, waardoor het risico op intramusculaire toediening van insuline toeneemt. U moet weten dat insuline uit verschillende delen van het lichaam met verschillende snelheden wordt opgenomen (bijvoorbeeld het snelst vanuit de buik). Daarom wordt aanbevolen om voor het eten kortwerkende insuline in dit gebied toe te dienen. Injecties van langdurige insulinepreparaten kunnen worden gedaan in de dijen of billen. De injectieplaats moet elke dag nieuw zijn, anders kan de bloedsuikerspiegel fluctueren..

Figuur 3. Gebieden van insuline-injectie

Er moet ook voor worden gezorgd dat er geen veranderingen optreden op de injectieplaatsen - lipodystrofieën, die de insulineabsorptie verminderen (zie hieronder). Hiervoor is het noodzakelijk om de injectieplaatsen af ​​te wisselen en om ten minste 2 cm van de plaats van de vorige injectie af te wijken.

Spuitpennen

De laatste jaren komen, samen met plastic insulinespuiten, semi-automatische insulinedispensers, de zogenaamde spuitpennen, steeds vaker voor. Hun apparaat lijkt op een inktpen, waarin in plaats van een reservoir met inkt een patroon met insuline is, en in plaats van een pen - een wegwerp-insulinenaald. Dergelijke "pennen" worden nu geproduceerd door bijna alle buitenlandse insulineproducenten (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis) en fabrikanten van medische apparatuur (Becton Dickinson). Aanvankelijk werden ze ontwikkeld voor patiënten met een visuele beperking die niet zelfstandig insuline in een spuit konden injecteren. In de toekomst werden ze door alle patiënten met diabetes mellitus gebruikt, omdat ze de kwaliteit van leven van de patiënt kunnen verbeteren: het is niet nodig om een ​​injectieflacon met insuline te dragen en deze met een spuit in te nemen. Dit is vooral belangrijk in moderne regimes van intensievere insulinetherapie, wanneer de patiënt gedurende de dag meerdere injecties moet doen (figuur 4).

Figuur 4. Intensievere insulinetherapie met meerdere injecties

Het is echter wat moeilijker om de injectietechniek onder de knie te krijgen met een spuitpen, dus patiënten moeten de gebruiksaanwijzing zorgvuldig bestuderen en zich strikt aan alle richtingen houden. Een van de nadelen van de spuitpennen is ook dat wanneer een kleine hoeveelheid insuline in de patroon achterblijft (minder dan de dosis die de patiënt nodig heeft), veel patiënten een dergelijke patroon en daarmee insuline gewoon weggooien. Bovendien, als de patiënt korte en verlengde insuline in een individueel geselecteerde verhouding toedient (bijvoorbeeld met intensievere insulinetherapie), dan kan hij ze niet samen mengen en toedienen (zoals in een spuit): u moet ze afzonderlijk toedienen met twee "pennen", waardoor aantal injecties. Net als bij insulinespuiten is een belangrijke vereiste voor injectoren de mogelijkheid om te doseren in veelvouden van 1 eenheid en voor kleine kinderen - in veelvouden van 0,5 eenheden. Voordat u langdurige insuline injecteert, moet u de pen 10-12 slagen van 180 ° maken, zodat de bal in de patroon de insuline gelijkmatig mengt. De vereiste dosis in het casusvenster wordt ingesteld door een inbelring. Door een naald onder de huid te steken zoals hierboven beschreven, drukt u de knop helemaal in. Na 7–10 s (!) Verwijder de naald.

De allereerste spuitpen was Novopen, gemaakt in 1985. De vereiste dosis werd er discreet mee toegediend, aangezien het met elke druk op de knop mogelijk was om slechts 1 of 2 eenheden in te voeren.

Met de volgende generatie spuitpennen kon u de volledige dosis in één keer invoeren, nadat u deze eerder had bepaald. Momenteel gebruikt Rusland spuitpennen waarin een patroon van 3 ml (300 eenheden insuline) wordt geplaatst. Deze omvatten Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 is bedoeld voor de toediening van Novo Nordisk-insuline. De spuitpen heeft een behuizing van kunststof en metaal. Hiermee kunt u tegelijkertijd tot 70 eenheden insuline invoeren, terwijl de introductiestap 1 eenheid is. Naast de klassieke versie van zilverkleur, worden meerkleurige spuitpennen geproduceerd (om verschillende insulines niet te verwarren). Voor kinderen is er een aanpassing van Novopen 3 Demi, waarmee u insuline kunt invoeren met een dosissnelheid van 0,5 eenheden.

Humapen-spuitpen is bestemd voor de toediening van het insulinebedrijf Eli Lilly. De pen is zeer eenvoudig te gebruiken, u kunt de patroon gemakkelijk opladen (dankzij een speciaal mechanisme) en de verkeerde dosis aanpassen. De behuizing van het apparaat is volledig van plastic, wat het gewicht vergemakkelijkt, en een speciaal ontworpen ergonomisch ontwerp van de behuizing maakt het comfortabel voor de hand tijdens injectie. Kleur inzetstukken op het lichaam zijn ontworpen om een ​​verscheidenheid aan insuline te gebruiken. Met Humapen kunt u gelijktijdig tot 60 eenheden insuline toedienen, de stap van de toegediende dosis - 1 eenheid.

Optipen-spuitpen is ontworpen om Aventis-insuline toe te dienen. Het belangrijkste verschil met andere modellen is de aanwezigheid van een LCD-scherm waarop de dosis voor toediening wordt weergegeven. De meest gebruikelijke optie op de Russische markt is Optipen Pro 1. Hiermee kunt u tot 60 eenheden insuline tegelijkertijd invoeren, het cijfer “1” betekent dat de stap van de toegediende dosis 1 eenheid is. Een ander voordeel van dit model is dat het onmogelijk is om een ​​dosis te bepalen die groter is dan de hoeveelheid insuline die nog in de patroon zit..

In 1999 lanceerde Novo Nordisk de nieuwe Innovo-spuitpen. Door een speciaal mechanisme werd de lengte van het apparaat verkleind. Net als Optipen wordt de dosis weergegeven op het LCD-scherm. Maar het belangrijkste verschil met alle eerdere aanpassingen is dat Innovo de verstreken tijd sinds de laatste injectie weergeeft en de laatste dosis insuline onthoudt. Ook zorgt een elektronisch controlesysteem voor een nauwkeurige toediening van de dosis. Het bereik van de toegediende doses is van 1 tot 70 eenheden, de doseringsstap is 1 eenheid. De vastgestelde dosis kan worden verhoogd of verlaagd door de dispenser eenvoudig naar voren of naar achteren te draaien zonder verlies van insuline. Kan niet meer dosis instellen dan insuline in patroon zit.

Verwisselen van naalden

Aangezien een patiënt die insulinetherapie ondergaat tijdens zijn leven een groot aantal injecties moet toedienen, is de kwaliteit van insulinepennen van groot belang. Om een ​​zo comfortabel mogelijke toediening van insuline te garanderen, maken fabrikanten constant naalden dunner, korter en scherper. Om de toediening van insuline bijna pijnloos te maken, is de naaldpunt speciaal geslepen en gesmeerd met behulp van de nieuwste technologie. Niettemin leidt herhaald en herhaald gebruik van de insulinenaald tot beschadiging van de punt en vervaging van de smerende coating, wat de pijn en het ongemak vergroot. Het stomp maken van de naald maakt niet alleen de insulinetoediening pijnlijk, maar kan ook lokale bloeding veroorzaken. Bovendien verhoogt het wissen van het smeermiddel op de naald de kracht om de naald door de huid te duwen, wat het risico op kromming van de naald en zelfs breuk vergroot. Het belangrijkste argument tegen herhaald gebruik van de naald is echter microtraumatisering van het weefsel. Het feit is dat bij herhaald gebruik van de naald de punt buigt en de vorm krijgt van een haak, die duidelijk zichtbaar is onder de microscoop (Fig. 5). Wanneer de naald wordt verwijderd nadat insuline is geïnjecteerd, breekt deze haak het weefsel, waardoor microtrauma ontstaat. Dit draagt ​​bij aan de vorming van uitstekende afdichtingen (plus weefsel) bij een aantal patiënten op de injectieplaatsen van insuline, namelijk lipodystrofie. Naast lipodystrofische afdichtingen die een cosmetisch defect veroorzaken, kunnen ze ernstige medische gevolgen hebben. Vaak blijven patiënten insuline in deze zeehonden injecteren omdat injecties op deze plaatsen minder pijnlijk zijn. De insulineabsorptie op deze plaatsen is echter ongelijkmatig, wat de glykemische controle kan verzwakken. Heel vaak wordt in dergelijke situaties een foutieve diagnose van "labiele diabetes" gesteld..

Figuur 5. Vervorming van insulinenaalden na herhaald gebruik

Hergebruik van de naald kan ertoe leiden dat insulinekristallen het kanaal verstoppen, wat op zijn beurt het toedienen van insuline moeilijk maakt en het onvoldoende maakt.

Herhaaldelijk gebruik van insulinepennen kan tot een andere ernstige fout leiden. In de instructies voor de spuitpennen staat dat na elke injectie de naald moet worden verwijderd. Maar de meeste patiënten houden zich niet aan deze regel (vanwege het feit dat er onvoldoende gratis naalden worden uitgedeeld). Het kanaal tussen de insulinepatroon en de omgeving blijft dus open. Als gevolg van temperatuurschommelingen lekken insuline en komt er lucht in de injectieflacon. De aanwezigheid van luchtbellen in de insulinecartridge leidt tot een langzamere toediening van insuline terwijl de zuiger wordt ingedrukt. Als gevolg hiervan is de toegediende dosis insuline mogelijk niet nauwkeurig. In aanwezigheid van grote luchtbellen kan de hoeveelheid geïnjecteerde insuline in sommige gevallen slechts 50-70% van de dosis bedragen. Om de invloed van deze factor te verminderen, is het noodzakelijk om de naald niet onmiddellijk te verwijderen, maar 7-10 seconden nadat de zuiger zijn onderste positie heeft bereikt, waarover patiënten geïnformeerd moeten worden.

Welke conclusies kunnen uit alle bovenstaande observaties worden getrokken? Idealiter zou eenmalig gebruik van insulinenaalden moeten worden aanbevolen; bovendien moet na elke insuline-injectie de naald onmiddellijk worden verwijderd.

Gezien het belang van de bovenstaande punten, moeten artsen bij elke patiënt periodiek de wijze van insulinetoediening, injectietechniek en de toestand van de injectieplaatsen controleren.

Insulinepompen

Wearable insulin dispensers (insulinepompen) verschenen eind jaren zeventig. Het volgende decennium werd gekenmerkt door een storm van interesse in deze nieuwe technische middelen voor het toedienen van insuline, met bepaalde hoop daarvoor. Na het opdoen van ervaring en het uitvoeren van een voldoende aantal wetenschappelijke en klinische proeven, is de pompboom verdwenen en hebben deze apparaten hun definitieve plaats ingenomen in de moderne insulinetherapie. Medtronic Minimed-pompen worden momenteel in Rusland gebruikt.

Bij gebruik van dispensers gebeurt het volgende (Fig. 6): om fysiologische secretie te simuleren via een canule die in het lichaam is geïnstalleerd (de injectieplaats verandert elke 2-3 dagen), wordt kortwerkende insuline continu gepompt in de vorm van een subcutane infusie (basale snelheid) en injecteert de patiënt vóór het eten verschillende extra hoeveelheden insuline (bolustoediening).

Figuur 6. Intensievere insulinetherapie met een pomp

Het apparaat is dus een "open" systeem. Dit betekent dat de patiënt zelf de dosering van insuline regelt en deze verandert afhankelijk van de resultaten van zelfcontrole van glycemie. Dit laatste is de schakel die als het ware 'de ketting sluit' en feedback vormt. Een van de belangrijkste voordelen van bestaande draagbare pompen is het vermogen om de basale insulinesnelheid te variëren. Moderne pompen stellen u in staat om voor elk uur van de dag een andere snelheid in te stellen, wat helpt om een ​​fenomeen als het "morning dawn-fenomeen" (een toename van glycemie in de vroege ochtenduren) het hoofd te bieden, waardoor patiënten in dit geval om 5-6 uur 's ochtends hun eerste insuline-injectie moeten toedienen. Door het gebruik van pompen kunt u ook het aantal injecties verminderen, om meer flexibiliteit te tonen in termen van maaltijden en de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten. Er zijn ook implanteerbare pompen waarin insuline intraperitoneaal binnenkomt, wat betekent dat het de poortader binnendringt, zoals gebeurt bij normale insulinesecretie.

Desalniettemin hebben talrijke onderzoeken aangetoond dat er geen significant verschil is in de mate van metabole controle bij patiënten die insulinedispensers gebruiken en bij degenen die het meervoudige-injectieschema volgen. Het grootste nadeel zijn de hoge kosten van de pompen. Het gebruik van pompen is op unieke wijze gerechtvaardigd in bepaalde situaties, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap, bij kinderen met labiele diabetes, enz. Een miniatuur, draagbaar apparaat dat niet alleen insuline injecteert, maar ook een sensor heeft voor het detecteren van glycemie, evenals een automatische insulineafgiftefunctie op basis van de verkregen resultaten, dat wil zeggen, het zou een kunstmatige b-cel zijn, want klinisch gebruik op lange termijn is nog niet ontwikkeld. Desalniettemin bestaan ​​er al experimentele modellen en de massaproductie van dergelijke apparaten kan in de nabije toekomst beginnen. In dit opzicht is de belangstelling voor het gebruik van conventionele pompen toegenomen, omdat zowel medische professionals als patiënten moeten wennen aan het omgaan met complexe technische apparaten.

Zo zijn er tegenwoordig in ons arsenaal middelen voor zelfcontrole en toediening van insuline, waardoor we op veel manieren de behandeling van patiënten met diabetes mellitus kunnen optimaliseren. Het blijft alleen om patiënten te leren ze correct te gebruiken, wat niet minder moeilijk is dan het creëren van deze fondsen.

Literatuur
  1. Berger M., Starostina E.G., Jorgens V., Dedov I.I. Praktijk van insulinetherapie (met deelname van Antsiferova M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmer F., Mühlhauser I., Savicki P.., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). 1e ed. Springer-Verlag, Berlijn-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E.V. Type I diabetes mellitus: een boek voor patiënten. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G.R., Tokmakova A. Yu. Therapeutische training van patiënten met diabetes mellitus. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov MB, Moderne middelen voor zelfcontrole en insulinetoediening bij het optimaliseren van de behandeling van patiënten met diabetes mellitus // Verzameling van materiaal van de Moscow City Conference of Endocrinologists 27-28 februari 1998 / Ontwikkeling van een trainingssysteem voor patiënten in de endocrinologie: scholen voor patiënten met suiker diabetes, obesitas, osteoporose, menopauze. M., 1998.S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Effecten van het anatomische gebied dat wordt gebruikt voor insuline-injecties op glycemie bij proefpersonen met type I diabetes. Diabeteszorg, 1996.
  6. Engstrom L. Techniek van insuline-injectie: is het belangrijk? Practical Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu Mayorov, kandidaat voor medische wetenschappen
ENTS RAMS, Moskou

Plaatsen en technieken voor het toedienen van insuline

Insuline-injectietechniek

Er zijn bepaalde vereisten voor de toediening van insuline, evenals voor de toediening van andere geneesmiddelen..
Insuline voor injectie moet op kamertemperatuur zijn. Daarom mag een fles insuline of een spuitpen die u dagelijks gebruikt niet in de koelkast, maar in de kamer worden bewaard.
Als u merkt dat er niet genoeg insuline is voor de volgende injectie, moet u de patroon van tevoren uit de koelkast halen.

Gebruik van alcohol vóór injectie

De injectieplaats mag niet voor elke injectie met alcohol worden ingewreven. Ten eerste droogt alcohol de huid erg uit, wat bij constant gebruik de huidconditie nadelig kan beïnvloeden..
Ten tweede vernietigt alcohol insuline. Wacht daarom, als u de injectieplaats met alcohol hebt ingewreven, tot de alcohol volledig is opgedroogd en pas daarna de injectie.

Insuline-toediening

Voor de introductie van insulinegebruik:

  • Herbruikbare spuitpennen
  • Wegwerppennen met reeds gevulde patroon
  • Spuiten
  • Insulinepompen

Insuline spuiten

Insulinespuiten komen momenteel minder vaak voor dan voorheen. Maar toch blijven ze de meest nauwkeurige manier om insuline toe te dienen..
Om het medicijn met een spuit toe te dienen, wordt insuline afgegeven in injectieflacons.
De juiste insulineconcentratie en het type spuit moeten worden gecombineerd. Er zijn dus insuline-oplossingen met een concentratie van 40 en 100 eenheden. Voor elke concentratie is er een spuit met een bijbehorende markering.
Als u de spuit en de concentratie insuline mengt, wordt de verkeerde dosis ingevoerd, wat leidt tot hyperglycemie of hypoglycemie.
Wegwerp moderne insulinespuiten met een dunne naald. Daarom zijn insuline-injecties met een spuit pijnloos.

Insuline spuiten:

  • Exacte toediening van de gewenste dosis
  • Wegwerp
  • Dunne naalden
  • Stap in 0,1 eenheid

Spuit pen

Spuitpennen zijn de meest gebruikelijke manier om insuline toe te dienen. Elk bedrijf dat insuline produceert, produceert zijn eigen spuitpennen voor zijn insuline.
U mag geen penspuit van één bedrijf gebruiken om een ​​andere insuline toe te dienen. In dit geval garandeert het bedrijf niet de introductie van een exacte dosis, wat kan leiden tot suikerschommelingen..
Er wordt een insulinepatroon in de spuitpen geplaatst. Wanneer de insuline in de patroon opraakt, wordt deze verwijderd en wordt er een andere ingebracht.
U kunt elke injectienaald kiezen - ze variëren in lengte, wat erg handig is. Inderdaad, voor een klein kind en een volwassene zullen zeker naalden van verschillende lengtes handig zijn.
Nu zijn er eenvoudige mechanische spuitpennen, elektronische spuitpennen. Er zijn pennen die de tijd van de laatste injectie onthouden. Pennen kunnen de laatst ingevoerde dosis onthouden.
De pennen zelf kunnen zijn gemaakt van plastic of metaal, in verschillende kleuren, wat kinderen misschien leuk vinden..
Spuitpennen:

  • Gemak en injectiegemak
  • U kunt de meest comfortabele naalden kiezen
  • Pijnloze injectie
  • Kinderen kunnen zichzelf injecteren
  • Stap in 0,5 en 1,0 eenheid

Wegwerpspuitpennen zijn nu verkrijgbaar bij verschillende insulinefabrikanten..
Wegwerpspuitpennen zijn onmiddellijk verkrijgbaar met een met insuline gevulde patroon. Aan het einde van de insuline wordt de spuitpen weggegooid.
In deze spuitpennen zijn momenteel zowel korte als verlengde insuline beschikbaar.
Deze pennen zijn lichtgewicht, plastic. Alle naalden zijn hiervoor geschikt, die ook geschikt zijn voor herbruikbare spuitpennen..

Wegwerpspuitpennen:

  • Longen
  • Makkelijk te besturen
  • Cartridge hoeft niet te worden bijgevuld
  • U kunt kiezen voor comfortabele naalden
  • 1 eenheid stap

Insulinepompen

Insulinepompen winnen aan populariteit, zowel in Rusland als in andere landen.
Moderne pompen zijn compacte computers die suiker meten, de dosis insuline berekenen, achtergrondinsuline injecteren, insuline injecteren voor voedsel of een laag suikergehalte verlagen.
Veel mensen houden van insulinepompen, omdat ze meer vrijheid geven, sluiten dagelijkse injecties uit.
Pompen hebben de voorkeur voor jonge kinderen, omdat ze de mogelijkheid bieden om de minimale dosis insuline in te stellen.

Insulinepompen:

  • Dagelijkse injecties zijn niet nodig
  • De mogelijkheid om minimumdoses in te voeren
  • Mogelijkheid om suikerniveau te meten
  • Mogelijkheid om de insulinetoediening zo nodig uit te schakelen

De introductie van insuline met een spuitpen

Het toedienen van insuline met een herbruikbare spuitpen of eenmalig gebruik is niet anders.
Het enige verschil is de voorbereiding van de pen voor injectie.

Een herbruikbare spuitpen voorbereiden

  • Eerst moet u de insulinecartridge van tevoren uit de koelkast halen, zodat de insuline opwarmt tot kamertemperatuur;
  • Schroef de bovenkant van de handgreep van de onderkant los;
  • Steek de patroon in de spuitpen en draai de bovenste en onderste delen vast;
  • Schroef de naald op de spuitpen;
  • Verwijder de dop van de naald en laat 2-3 eenheden in de lucht zakken zodat er een druppel insuline op de naald verschijnt;
  • Als de patroon insuline bevat, die uit twee componenten bestaat (bijvoorbeeld protafan), moet u eerst de insuline schudden, een schommelende beweging maken met uw hand en vervolgens een paar eenheden verlagen;
  • Sluit de naald met een dop, doe de dop op de spuitpen;
  • Pen klaar voor gebruik.

Een wegwerpspuitpen voorbereiden

  • Haal de spuitpen van tevoren uit de koelkast zodat de insuline opwarmt tot kamertemperatuur;
  • Schroef de naald op de spuitpen;
  • Laat 2-3 eenheden insuline zakken om lucht uit de patroon te laten ontsnappen;
  • Doe de dop op de naald;
  • Het handvat is helemaal klaar voor injectie.

Insuline wordt in de onderhuidse laag geïnjecteerd. Voorkom dat insuline in de spieren en het vetweefsel terechtkomt, dit zal de absorptiesnelheid van insuline veranderen, wat kan leiden tot een toename / afname van suiker.

De techniek om insuline te introduceren met een spuitpen

  • Verwijder de dop van de spuitpen en naald;
  • Laat 1 eenheid insuline in de lucht ontsnappen;
  • Schud indien nodig insuline en laat 1 eenheid zakken;
  • Kies de gewenste dosis insuline door de draaiknop op het gewenste nummer te draaien;
  • Injecteer - steek een naald onder de huid en druk op de zuiger van het handvat;
  • Wacht op een karakteristiek geluid, meldend dat de zuiger tot het einde is ingedrukt en de volledige dosis is ingevoerd;
  • Trek de naald niet onmiddellijk na injectie uit. Houd de naald vast en tel tot 5.
  • Haal de naald eruit, sluit de dop en schroef los;
  • Gooi de gebruikte naald weg;
  • Draai bij de volgende injectie een nieuwe naald

Spuit insuline

Het injecteren van insuline in de spuit heeft enkele kenmerken, maar door deze procedure meerdere keren te herhalen, zult u geen moeilijkheden meer hebben en zult u alles automatisch doen.

Tegenwoordig worden bijna alle insulinespuiten verkocht met een gesoldeerde naald, dat wil zeggen dat de naald in de spuit onvervangbaar is.

Spuit Insuline Techniek

  • Verwijder de dop van de spuit;
  • Draai de spuit met de naald omhoog en trek de zuiger terug naar de dosis die u wilt toedienen;
  • Houd met uw vrije hand de injectieflacon met insuline vast en steek met de andere hand de spuit in de injectieflacon, waarbij u de rubberen dop van de injectieflacon doorboort;
  • Druk op de zuiger van de spuit en voer de van tevoren verzamelde lucht in de medicijnfles;
  • Trek de naald niet uit de injectieflacon;
  • Draai de injectieflacon voorzichtig om zodat deze zich boven de spuit bevindt en de spuit met de naald omhoog wordt geplaatst. De naald wordt in de fles gestoken;
  • Trek de zuiger van de spuit naar beneden en kies de gewenste dosis insuline;
  • Controleer de opgehoopte insuline op luchtbellen;
  • Als er belletjes in de spuit zitten, moet insuline worden teruggebracht in de injectieflacon en moet de insulineset worden herhaald, te beginnen met de eerste alinea;
  • Als alles normaal is en er geen bellen in de spuit zitten, verwijder dan de naald uit de injectieflacon;
  • Injecteer insuline en sluit de spuitdop.

Insuline-injectieplaatsen

Zoals hierboven vermeld, is het belangrijk om de juiste injectieplaats voor insuline te kiezen. De mate van absorptie en daarmee de snelheid van het begin van het werk hangt hiervan af

Kort en zeer kort insulinemerk

  • De buik is rechts, links van de navel, boven en onder de navel;
  • Buitenkant van de onderarm

Langdurig insulinemerk

  • Buitenste dij
  • Billen

Elke volgende injectie moet 1-2 cm verder worden gedaan dan de vorige. Je kunt niet meerdere keren achter elkaar op dezelfde plek steken, dit is beladen met de ontwikkeling van diabetische lipodystrofie - een pathologische verandering in vetweefsel, waarbij "bulten" verschijnen. Deze plaatsen kunnen pijn doen. Ze kunnen geen insuline injecteren.
Om u niet te vergissen en niet op dezelfde plaats te steken, wordt aanbevolen een systeem te ontwikkelen voor het wisselen van injectieplaats.
De keuze van de injectieplaats heeft invloed op de absorptiesnelheid van insuline. Insuline wordt dus het snelst opgenomen wanneer het in de buik wordt ingebracht.
Vervolgens gaan, afhankelijk van de absorptiesnelheid, de onderarmen.
Langste insuline die uit de billen wordt opgenomen.

Let op: plaatsen voor injectie met korte insuline zijn rood gemarkeerd, injectieplaatsen met verlengde insuline zijn groen gemarkeerd.

Wanneer u met één hand in de maag injecteert, houdt u de pen van de spuit vast, maakt u met de andere hand een kleine huidplooi en steekt u er een naald in.
Hetzelfde moet worden gedaan met dij-injecties..

De juiste toediening van insuline, de juiste keuze van injectieplaatsen zal een positief effect hebben op het beloop van diabetes.

Subcutane insulinetechniek

Ongeschikte plaatsen en regels voor het wisselen van injectieplaats

De delen van de buik en heupen zijn het meest geschikt voor degenen die alleen injecties uitvoeren. Hier is het veel handiger om de plooi en prik te verzamelen, waarbij u ervoor zorgt dat het precies het onderhuidse vetgebied is. Het kan problematisch zijn om injectieplaatsen te vinden voor dunne mensen, vooral die met dystrofie.

De inspringingsregel moet worden gevolgd. Elke vorige injectie moet minimaal 2 centimeter worden teruggetrokken..

Belangrijk! De injectieplaats moet zorgvuldig worden onderzocht. Je kunt niet prikken op plaatsen van irritatie, littekens, littekens, blauwe plekken en andere huidletsels.
. Injectieplaatsen moeten constant worden veranderd

En aangezien je constant en veel moet steken, zijn er 2 manieren om uit deze situatie te komen - om de zone die bedoeld is voor injectie in 4 of 2 delen te verdelen en in een ervan te injecteren terwijl de rest rust, en niet te vergeten 2 cm terug te trekken van de plaats van de vorige injectie.

De injectieplaatsen moeten constant worden veranderd. En aangezien je constant en veel moet steken, zijn er 2 manieren om uit deze situatie te komen - om de zone die bedoeld is voor injectie in 4 of 2 delen te verdelen en in een ervan te injecteren terwijl de rest rust, en niet te vergeten 2 cm terug te trekken van de plaats van de vorige injectie.

Het is raadzaam ervoor te zorgen dat de injectieplaats niet verandert. Als de toediening van het medicijn in de dij al is begonnen, is het noodzakelijk om de hele tijd in de heup te steken. Als het in de maag zit, moet je daar doorgaan, zodat de snelheid van medicijnafgifte niet verandert.

5 Efficiëntie en mogelijke nadelige effecten

De criteria voor correct toegediende insulinetherapie zijn het bereiken van ziektebestrijding:

  • nuchtere glycemie 4,0-7,0 mmol / l;
  • glucose na het eten - 5,0-11,0 mmol / l;
  • gebrek aan hypoglykemie-aanvallen;
  • geglyceerd hemoglobinegehalte minder dan 7,6%.

De nadelen van insulinetherapie zijn de waarschijnlijkheid van lipodystrofie op de injectieplaatsen en hypoglycemische aandoeningen. Een verandering in onderhuids vet is niet alleen een cosmetisch defect, maar beïnvloedt ook de verdere opname van het medicijn.

Naleving van het doseringsregime en rotatie van de toedieningsplaatsen van het hormoon kunnen mogelijke complicaties voorkomen.

Optie om injectiezones te veranderen

Ongeopende insuline wordt bewaard bij 2–8 ° C, een open injectieflacon wordt bewaard bij kamertemperatuur. Vóór injectie kan de oplossing in de hand worden opgewarmd: dit draagt ​​bij aan een betere opname van het medicijn.

Er zijn geen universele therapieën voor insulinetherapie. De belangrijkste taak van de arts is het tijdig identificeren van pathologie, het voorschrijven van medicijnen en het opleiden van diabetici. Het bewaken van uw eigen toestand is de taak van de patiënt. Patiënten met diabetes raken geleidelijk aan gewend aan nieuwe levensomstandigheden met insulinetherapie. Voor veel patiënten en zelfs kinderen wordt het regelmatig toedienen van insuline en het berekenen van de dosis een veel voorkomende procedure - samen met het tandenpoetsen.

Selectie van het type insuline

Er is korte, middellange en langwerkende insuline.

Kortwerkende insuline (gewone / oplosbare insuline) wordt vóór de maaltijd in de maag geïnjecteerd. Het begint niet onmiddellijk te werken, dus het moet 20-30 minuten voor het eten worden geprikt.

Handelsnamen voor kortwerkende insuline: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (op de patroon is een gele kleurbalk gedrukt).

Het insulinegehalte wordt na ongeveer twee uur maximaal. Daarom moet u na een paar uur na de hoofdmaaltijd een hap nemen om hypoglykemie te voorkomen (verlaging van de bloedglucose).

Glucose moet normaal zijn: zowel de toename als de afname zijn slecht.

De kortwerkende insuline-effectiviteit neemt na 5 uur af. Tegen die tijd is het noodzakelijk om opnieuw kortwerkende insuline te injecteren en volledig te eten (lunch, diner).

Er is ook ultrakortwerkende insuline (er wordt een oranje kleurstrip op de patroon aangebracht) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Het kan vlak voor een maaltijd worden ingevoerd. Het begint 10 minuten na toediening te werken, maar het effect van dit type insuline neemt af na ongeveer 3 uur, wat leidt tot een verhoging van de bloedglucose vóór de volgende maaltijd. Daarom wordt 's ochtends aanvullend insuline van gemiddelde duur in de dij geïnjecteerd.

Mediumwerkende insuline wordt gebruikt als basisinsuline om tussen de maaltijden een normale bloedsuikerspiegel te garanderen. Prik hem in de dij. Het medicijn begint na 2 uur te werken, de werkingsduur is ongeveer 12 uur.

Er zijn verschillende soorten mediumwerkende insuline: NPH-insuline (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - groene kleurstrip op de patroon) en Lenta-insuline (Monotard, Humulin L). De meest gebruikte NPH-insuline.

Langwerkende geneesmiddelen (Ultratard, Lantus) geven, eenmaal per dag toegediend, gedurende de dag onvoldoende insuline in het lichaam. Het wordt voornamelijk gebruikt als basisinsuline voor slaap, omdat de glucoseproductie ook in slaap wordt uitgevoerd..

Het effect treedt 1 uur na de injectie op. De werking van dit type insuline duurt 24 uur.

Patiënten met diabetes type 2 kunnen langwerkende insuline-injecties gebruiken als monotherapie. In hun geval is dit voldoende om overdag een normaal glucosegehalte te garanderen.

Patronen voor spuitpennen hebben kant-en-klare mengsels van kort- en middellangwerkende insulines. Deze mixen helpen de hele dag door normale glucosespiegels te behouden..

Je kunt geen insuline injecteren bij een gezond persoon!

Nu weet u wanneer en welke insuline u moet injecteren. Laten we nu kijken hoe we het kunnen steken..

Algemene injectieregels

De techniek om insuline-injecties toe te dienen is eenvoudig, maar vereist basiskennis van de patiënt en de toepassing ervan in de praktijk. Het eerste belangrijke punt is naleving van steriliteit. Als deze regels worden overtreden, is er een hoog risico op infectie en ernstige complicaties..

De injectietechniek vereist dus naleving van de volgende sanitaire normen:

  • Was uw handen grondig met een antibacteriële zeep voordat u een spuit of pen oppakt;
  • het injectiegebied moet ook worden behandeld, maar voor dit doel kunnen alcoholhoudende oplossingen niet worden gebruikt (ethylalcohol vernietigt insuline en verhindert opname in het bloed), het is beter om antiseptische doekjes te gebruiken;
  • na injectie worden de gebruikte spuit en naald weggegooid (ze kunnen niet opnieuw worden gebruikt).


Zelfs als er speciale spuitpennen worden gebruikt, wordt de naald ook na injectie weggegooid!

Als er zo'n situatie is dat er onderweg een injectie moet worden gegeven en er is niets anders dan een alcoholhoudende oplossing voorhanden, dan kunnen ze het gebied van insulinetoediening behandelen. Maar u kunt pas een injectie geven nadat de alcohol volledig is verdampt en het behandelde gebied is opgedroogd.

In de regel worden injecties een half uur voor het eten gegeven. Doseringen van insuline worden individueel gekozen, afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt. Gewoonlijk worden twee soorten insuline tegelijk aan diabetici voorgeschreven: korte en langdurige werking

Het algoritme voor hun toediening is iets anders, wat ook belangrijk is om te overwegen bij het uitvoeren van insulinetherapie.

Welke injectieplaatsen worden het best uitgesloten

Er moeten duidelijke richtlijnen worden gevolgd met betrekking tot de keuze van de injectieplaats. Dit kunnen alleen de hierboven genoemde plaatsen zijn. Bovendien, als de patiënt de injectie alleen uitvoert, is het beter om de voorkant van de dij te kiezen voor een langwerkende stof en de maag voor ultrakorte en korte insuline-analogen. Dit komt omdat het toedienen van het medicijn aan de schouder of billen moeilijk kan zijn. Vaak kunnen patiënten in deze gebieden niet zelfstandig een huidplooi vormen om in de onderhuidse vetlaag te komen. Als gevolg hiervan wordt het medicijn per ongeluk in spierweefsel geïnjecteerd, wat de toestand van de diabeet niet verbetert..

Vermijd gebieden met lipodystrofie (gebieden met een tekort aan onderhuids vet) en wijk ongeveer 2 cm af van de plaats van de vorige injectie Injecties worden niet geïnjecteerd in de ontstoken of genezen huid. Om deze ongunstige plaatsen voor de procedure uit te sluiten, moet u ervoor zorgen dat er geen roodheid, zegels, littekens, blauwe plekken, tekenen van mechanische schade aan de huid op de geplande injectieplaats zijn.

Selectie van het type insuline

Er is korte, middellange en langwerkende insuline.

Kortwerkende insuline (gewone / oplosbare insuline) wordt vóór de maaltijd in de maag geïnjecteerd. Het begint niet onmiddellijk te werken, dus het moet 20-30 minuten voor het eten worden geprikt.

Handelsnamen voor kortwerkende insuline: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (op de patroon is een gele kleurbalk gedrukt).

Het insulinegehalte wordt na ongeveer twee uur maximaal. Daarom moet u na een paar uur na de hoofdmaaltijd een hap nemen om hypoglykemie te voorkomen (verlaging van de bloedglucose).

Glucose moet normaal zijn: zowel de toename als de afname zijn slecht.

De kortwerkende insuline-effectiviteit neemt na 5 uur af. Tegen die tijd is het noodzakelijk om opnieuw kortwerkende insuline te injecteren en volledig te eten (lunch, diner).

Er is ook ultrakortwerkende insuline (er wordt een oranje kleurstrip op de patroon aangebracht) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Het kan vlak voor een maaltijd worden ingevoerd. Het begint 10 minuten na toediening te werken, maar het effect van dit type insuline neemt af na ongeveer 3 uur, wat leidt tot een verhoging van de bloedglucose vóór de volgende maaltijd. Daarom wordt 's ochtends aanvullend insuline van gemiddelde duur in de dij geïnjecteerd.

Mediumwerkende insuline wordt gebruikt als basisinsuline om tussen de maaltijden een normale bloedsuikerspiegel te garanderen. Prik hem in de dij. Het medicijn begint na 2 uur te werken, de werkingsduur is ongeveer 12 uur.

Er zijn verschillende soorten mediumwerkende insuline: NPH-insuline (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - groene kleurstrip op de patroon) en Ribbon-insuline (Monotard, Humulin L). De meest gebruikte NPH-insuline.

Langwerkende geneesmiddelen (Ultratard, Lantus) geven, eenmaal per dag toegediend, gedurende de dag onvoldoende insuline in het lichaam. Het wordt voornamelijk gebruikt als basisinsuline voor slaap, omdat de glucoseproductie ook in slaap wordt uitgevoerd..

Het effect treedt 1 uur na de injectie op. De werking van dit type insuline duurt 24 uur.

Patiënten met diabetes type 2 kunnen langwerkende insuline-injecties gebruiken als monotherapie. In hun geval is dit voldoende om overdag een normaal glucosegehalte te garanderen.

Patronen voor spuitpennen hebben kant-en-klare mengsels van kort- en middellangwerkende insulines. Deze mixen helpen de hele dag door normale glucosespiegels te behouden..

Je kunt geen insuline injecteren bij een gezond persoon!

Nu weet u wanneer en welke insuline u moet injecteren. Laten we nu kijken hoe we het kunnen steken..

Hormoonspuiten

Alle insulinegeneesmiddelen moeten in de koelkast worden bewaard, de aanbevolen temperatuur voor opslag is 2-8 graden boven 0. Vaak is het medicijn verkrijgbaar in de vorm van een speciale spuitpen die gemakkelijk mee te nemen is als u overdag veel injecties moet geven.

Ze kunnen niet langer dan 30 dagen worden bewaard en de eigenschappen van het medicijn gaan verloren onder invloed van hitte. Uit patiëntrecensies blijkt dat het beter is om spuitpennen te kopen die zijn uitgerust met een reeds ingebouwde naald. Dergelijke modellen zijn veiliger en betrouwbaarder..

Let bij het kopen op de deelprijs van de spuit. Als voor een volwassene - dit is een eenheid, dan voor een kind 0,5 eenheden

Voor kinderen is het beter om te kiezen voor korte en dunne spelletjes van maximaal 8 millimeter.

Voordat u insuline in de spuit neemt, moet u deze zorgvuldig onderzoeken op naleving van de aanbevelingen van de arts: is het medicijn geschikt, is de hele verpakking, wat is de concentratie van het medicijn.

Insuline voor injectie moet als volgt worden getypt:

  1. Handen wassen, behandelen met antiseptica of handschoenen dragen.
  2. Vervolgens wordt de dop op de fles geopend.
  3. De kurk van de fles wordt behandeld met katoen, bevochtig het in alcohol.
  4. Wacht een minuut totdat de alcohol is verdampt..
  5. Open de verpakking met de insulinespuit.
  6. Draai de fles medicijn ondersteboven en verzamel de gewenste dosis medicijn (overdruk in de bel helpt het medicijn te verzamelen).
  7. Trek de naald uit de injectieflacon met geneesmiddel, stel de exacte dosering van het hormoon in. Het is belangrijk ervoor te zorgen dat er geen lucht in de spuit zit..

Wanneer het nodig is om een ​​langwerkende insuline toe te dienen, moet de ampul met het geneesmiddel "in de handpalmen worden gerold" totdat het geneesmiddel troebel wordt.

Als er geen wegwerp-insulinespuit is, kunt u een herbruikbaar product gebruiken. Maar tegelijkertijd heb je twee naalden nodig: via één wordt het medicijn gebeld, met behulp van de tweede, de introductie.

Over hergebruik van insulinespuiten

De jaarlijkse kosten van wegwerpbare insulinespuiten kunnen erg hoog zijn, vooral als u meerdere insuline-injecties per dag neemt. Daarom bestaat de verleiding om elke spuit meerdere keren te gebruiken. Het is onwaarschijnlijk dat u op deze manier een soort infectieziekte oploopt. Maar het is zeer waarschijnlijk dat hierdoor polymerisatie van insuline zal optreden. Een cent besparing op spuiten zal leiden tot aanzienlijke verliezen door het feit dat u insuline moet weggooien, wat zal verslechteren.

Dr. Bernstein beschrijft in zijn boek het volgende typische scenario. De patiënt belt hem en klaagt dat zijn bloedsuikerspiegel hoog blijft en dat hij op geen enkele manier kan worden gedoofd. Als reactie hierop vraagt ​​de arts of de insuline in de injectieflacon glashelder en transparant blijft. De patiënt reageert dat de insuline een beetje troebel is. Dit betekent dat er polymerisatie is opgetreden, waardoor insuline zijn vermogen om de bloedsuikerspiegel te verlagen heeft verloren. Om de controle over diabetes terug te krijgen, moet de fles dringend worden vervangen door een nieuwe.

Dr. Bernstein benadrukt dat de polymerisatie van insuline vroeg of laat plaatsvindt bij al zijn patiënten die wegwerpspuiten proberen te hergebruiken. Dit komt omdat insuline onder invloed van lucht in kristallen verandert. Deze kristallen blijven in de naald. Als ze bij de volgende injectie in de injectieflacon of patroon komen, veroorzaakt dit een kettingreactie van polymerisatie. Dit komt voor bij zowel uitgebreide als snelle soorten insuline..

Factoren die de opname van insuline vertragen

  • schending van opslagregels;
  • verslechtering van de capillaire circulatie;
  • koude insuline (temperatuur lager dan 20 ° C);
  • intradermale toediening;
  • toediening onmiddellijk na wrijven met alcohol;
  • snelle verwijdering van de naald direct na injectie uit de huid.

AANDACHT! De informatie op de website DIABET-GIPERTONIA.RU is alleen ter referentie. De sitebeheerder is niet verantwoordelijk voor mogelijke negatieve gevolgen als u medicijnen of procedures gebruikt zonder een doktersafspraak!. Diabetes mellitus is een endocriene ziekte die optreedt als gevolg van onvoldoende productie van het hormoon insuline en wordt gekenmerkt door een hoge bloedsuikerspiegel

Studies tonen aan dat er momenteel wereldwijd meer dan 200 miljoen mensen met diabetes zijn. Helaas heeft de moderne geneeskunde nog steeds geen manier gevonden om deze ziekte te behandelen. Maar het is mogelijk om deze ziekte onder controle te houden door regelmatig bepaalde doses insuline toe te dienen.

Diabetes mellitus is een endocriene ziekte die optreedt als gevolg van onvoldoende productie van het hormoon insuline en wordt gekenmerkt door een hoge bloedsuikerspiegel. Studies tonen aan dat er momenteel wereldwijd meer dan 200 miljoen mensen met diabetes zijn. Helaas heeft de moderne geneeskunde nog steeds geen manier gevonden om deze ziekte te behandelen. Maar het is mogelijk om deze ziekte onder controle te houden door regelmatig bepaalde doses insuline toe te dienen.

Berekening van de dosis insuline voor patiënten met verschillende ernst van de ziekte

De berekening wordt gemaakt volgens het volgende schema:

  • nieuw gediagnosticeerde ziekte: 0,5 U / kg;
  • diabetes van de 1e graad met vergoeding vanaf een jaar of meer: ​​0,6 STUKS / kg;
  • graad 1 diabetes met instabiele compensatie: 0,7 STUKS / kg;
  • diabetes onder decompensatie: 0,8 eenheden / kg;
  • diabetes gecompliceerd door ketoacidose: 0,9 E / kg;
  • diabetes bij zwangere vrouwen in het derde trimester: 1,0 eenheden / kg.

De dosis van één injectie mag niet meer zijn dan 40 eenheden en de dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 70-80 eenheden. Bovendien is de verhouding tussen dag- en nachtdoses 2: 1.

Regels en kenmerken van insulinetoediening

  1. De introductie van insulinepreparaten, zowel korte (en / of) ultrakorte werking als geneesmiddelen met langdurige werking, is altijd 25-30 vóór de maaltijd.
  2. Het is belangrijk om uw handen en injectieplaats schoon te houden. Om dit te doen, volstaat het om uw handen te wassen met zeep en af ​​te vegen met een schone doek, bevochtigd met water, de injectieplaats.
  3. De verspreiding van insuline vanaf de injectieplaats gebeurt met verschillende snelheden. Aanbevolen injectieplaatsen van kortwerkende insuline (NovoRapid, Actropid) in de buik en langdurig (Protafan) - in de dijen of billen
  4. Dien insuline niet op dezelfde plaats toe. Dit bedreigt de vorming van zeehonden onder de huid en bijgevolg een onjuiste opname van het medicijn. Het is beter als u een toedieningssysteem kiest, zodat er tijd is voor weefselherstel.
  5. Langwerkende insuline moet voor gebruik goed worden gemengd. Kortwerkende insuline hoeft niet te worden gemengd.
  6. Het geneesmiddel wordt subcutaan toegediend en langs de plooi opgevangen door duim en wijsvinger. Als de naald verticaal wordt ingebracht, kan insuline de spier binnendringen. De introductie is erg traag, omdat met deze methode wordt de normale opname van het hormoon in het bloed gesimuleerd en verbetert de opname in de weefsels.
  7. Omgevingstemperatuur kan ook de opname van het medicijn beïnvloeden. Dus als u bijvoorbeeld een verwarmingskussen of andere warmte aanbrengt, komt insuline twee keer zo snel in het bloed, terwijl afkoeling de opnametijd daarentegen met 50% verkort. Daarom is het belangrijk als u het medicijn in de koelkast bewaart, zorg ervoor dat het op kamertemperatuur komt.

Injectieplaatsen

De regels voor insulinetoediening benadrukken de noodzaak om deze tips te volgen:

  • Houd een persoonlijk dagboek bij. De meeste patiënten met diabetes registreren gegevens op de injectieplaats. Dit is nodig om lipodystrofie te voorkomen (een pathologische aandoening waarbij de hoeveelheid onderhuids vet op de injectieplaats van het hormoon verdwijnt of sterk afneemt).
  • Het is noodzakelijk insuline toe te dienen zodat de volgende injectieplaats met de klok mee "beweegt". De eerste injectie kan worden gedaan in de voorste buikwand op 5 cm van de navel. Als je naar jezelf in de spiegel kijkt, moet je de plaatsen van 'vooruitgang' bepalen in de volgende volgorde: kwadrant linksboven, kwadrant rechtsboven, kwadrant rechtsonder en linksonder.
  • De volgende acceptabele plaats is de heupen. Het injectiegebied verandert van boven naar beneden..
  • Correct injecteren van insuline in de billen is in deze volgorde noodzakelijk: aan de linkerkant, in het midden van de linkerbil, in het midden van de rechterbil, aan de rechterkant.
  • Een schot in de schouder, zoals het dijgebied, impliceert een 'neerwaartse' beweging. Het niveau van de laagst toegestane toediening wordt bepaald door de arts.

De buik wordt beschouwd als een van de populaire plaatsen voor insulinetherapie. Voordelen zijn de snelste opname van het medicijn en de ontwikkeling van zijn werking, maximale pijnloosheid. Bovendien is de voorste buikwand praktisch niet vatbaar voor lipodystrofie..

Het schouderoppervlak is ook geschikt voor toediening van een kortwerkend middel, maar de biologische beschikbaarheid is in dit geval ongeveer 85%. De keuze voor een dergelijke zone is toegestaan ​​met voldoende fysieke inspanning..

Insuline wordt in de billen geïnjecteerd, waarvan de instructie spreekt van de langdurige werking. Het absorptieproces verloopt langzamer in vergelijking met andere gebieden. Vaak gebruikt bij de behandeling van diabetes bij kinderen..

Het voorste oppervlak van de dijen wordt als het minst geschikt beschouwd voor therapie. Hier worden injecties gegeven als het gebruik van langwerkende insuline nodig is. De opname van het medicijn is erg traag.

Complicaties van de procedure

Complicaties treden meestal op als u zich niet aan alle administratieve regels houdt..

Immuniteit voor het medicijn kan allergische reacties veroorzaken die verband houden met intolerantie voor de eiwitten waaruit de samenstelling bestaat..

Een allergie kan worden uitgedrukt:

  • roodheid, jeuk, netelroos;
  • zwelling
  • bronchospasme;
  • Quincke's oedeem;
  • anafylactische shock.

Soms ontwikkelt zich het Arthus-fenomeen - roodheid en zwelling nemen toe, de ontsteking krijgt een paarsrode kleur. Gebruik insulinechippen om de symptomen te stoppen. Het omgekeerde proces vindt plaats en er vormt zich een litteken op de plaats van necrose.

Zoals bij alle allergieën, worden desensibilisatoren (Pipolfen, Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin) en hormonen (Hydrocortison, microdoses van uit meerdere componenten bestaand varken of humane insuline, prednisolon) voorgeschreven.

Plaatselijk gebruik maken van chippen met toenemende doses insuline.

Andere mogelijke complicaties:

  1. Insuline-resistentie. Dit is wanneer cellen niet meer reageren op insuline. De bloedglucose stijgt tot een hoog niveau. Insuline is steeds meer nodig. In dergelijke gevallen een dieet voorschrijven, lichaamsbeweging. Medicatie met biguaniden (Siofor, Glucofage) zonder dieet en lichaamsbeweging is niet effectief.
  2. Hypoglycemie is een van de gevaarlijkste complicaties. Tekenen van pathologie - verhoogde hartslag, zweten, constante honger, prikkelbaarheid, trillen (trillen) van de ledematen. Als er geen actie wordt ondernomen, kan hypoglycemisch coma optreden. Eerste hulp: geef zoetheid.
  3. Lipodystrofie. Er zijn atrofische en hypertrofische vormen. Het wordt ook subcutane vetdegeneratie genoemd. Het komt het vaakst voor als de regels voor injectie niet worden gevolgd - niet de juiste afstand tussen injecties in acht nemen, een koud hormoon toedienen, de plaats waar de injectie is gegeven onderkoelen. De exacte pathogenese is niet geïdentificeerd, maar dit komt door een schending van weefseltrofisme met constant zenuwletsel tijdens injectie en de introductie van onvoldoende zuivere insuline. Herstel het getroffen gebied door te chippen met een monocomponent-hormoon. Er is een techniek voorgesteld door professor V. Talantov - chippen met een novocaïne-mengsel. Weefselherstel begint al in de 2e week van de behandeling. Bijzondere aandacht wordt besteed aan een diepere studie van de injectietechniek..
  4. Verminderd kalium in het bloed. Met deze complicatie wordt een verhoogde eetlust waargenomen. Schrijf een speciaal dieet voor.

De volgende complicaties kunnen worden genoemd:

  • sluier voor de ogen;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • verhoging van de bloeddruk;
  • gewichtstoename.

Ze zijn niet moeilijk te elimineren met speciale diëten en behandelingen..

Hoe insuline te kweken en waarom is het nodig?

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in waarom insuline-verdunning nodig is. Stel dat een patiënt een diabetes type 1 is, een slank lichaamsbouw heeft. Stel dat kortwerkende insuline de suiker in zijn bloed met 2 eenheden verlaagt.

Samen met een koolhydraatarm diabetesdieet stijgt de bloedsuikerspiegel tot 7 eenheden en hij wil deze verlagen tot 5,5 eenheden. Om dit te doen, moet hij één eenheid kort hormoon injecteren (geschatte waarde).

Het is vermeldenswaard dat de "fout" van een insulinespuit 1/2 van de schaal is. En in de overgrote meerderheid van de gevallen hebben spuiten een spreiding van verdeling in twee eenheden, en daarom is het erg moeilijk om er precies één te typen, dus u moet een andere manier zoeken.

Om de kans op het introduceren van de verkeerde dosering te verkleinen, heeft u een verdunning van het medicijn nodig. Als u bijvoorbeeld het medicijn 10 keer verdunt, moet u om één eenheid in te voeren 10 eenheden van het medicijn invoeren, wat veel gemakkelijker is om te doen met deze aanpak.

Een voorbeeld van de juiste verdunning van een geneesmiddel:

  • Om 10 keer te verdunnen, moet u een deel van het geneesmiddel en negen delen van het “oplosmiddel” nemen.
  • Om 20 keer te verdunnen, neem een ​​deel van het hormoon en 19 delen van het “oplosmiddel”.

Insuline kan worden verdund met zoutoplossing of gedestilleerd water, andere vloeistoffen zijn ten strengste verboden. Deze vloeistoffen kunnen direct voor toediening direct in de spuit of in een aparte container worden verdund. Als alternatief een lege injectieflacon die eerder insuline bevatte. U kunt verdunde insuline maximaal 72 uur in de koelkast bewaren.

Diabetes mellitus is een ernstige pathologie die een constante controle van de bloedglucose vereist en moet worden gereguleerd door middel van insuline-injecties. De invoermethode is eenvoudig en betaalbaar, het belangrijkste is om de dosis correct te berekenen en in het onderhuidse vet te komen. De video in dit artikel laat zien hoe u insuline toedient..

Diabetes Symptomen en behandeling

Alle medische maatregelen en procedures voor diabetes zijn gericht op één hoofddoel: het stabiliseren van de bloedsuikerspiegel. Normaal gesproken, als het niet lager wordt dan 3,5 mmol / L en niet hoger dan 6,0 mmol / L.

Soms is het voldoende om alleen een dieet en dieet te volgen. Maar vaak kun je niet zonder injecties met synthetische insuline. Op basis hiervan worden twee hoofdtypen diabetes onderscheiden:

  • Insuline-afhankelijk wanneer insuline subcutaan of oraal wordt toegediend;
  • Niet-insulineafhankelijk, wanneer voldoende voeding voldoende is, omdat insuline in kleine hoeveelheden door de alvleesklier wordt geproduceerd. De introductie van insuline is alleen in zeer zeldzame noodgevallen vereist om een ​​aanval van hypoglykemie te voorkomen.

Ongeacht het type diabetes zijn de belangrijkste symptomen en manifestaties van de ziekte hetzelfde. Het:

  1. Droge huid en slijmvliezen, constante dorst.
  2. Frequent urineren.
  3. Constante honger.
  4. Zwakte, vermoeidheid.
  5. Gewrichtspijn, huidaandoeningen, vaak spataderen.

Bij type 1 diabetes mellitus (insulineafhankelijk) wordt de synthese van insuline volledig geblokkeerd, wat leidt tot het stoppen van de werking van alle menselijke organen en systemen. In dit geval zijn insuline-injecties gedurende het hele leven nodig..

Bij diabetes mellitus type 2 wordt insuline geproduceerd, maar in verwaarloosbare hoeveelheden, wat niet genoeg is om het lichaam goed te laten functioneren. Weefselcellen herkennen het simpelweg niet..

In dit geval is het noodzakelijk om voeding te geven waarin de aanmaak en opname van insuline zal worden gestimuleerd, in zeldzame gevallen kan subcutane toediening van insuline nodig zijn.

1 Beschrijving en doel van therapie

De alvleesklier scheidt normaal gesproken een bepaalde hoeveelheid insuline af. In dit geval is de hormonale activiteit van het orgaan onstabiel. In het bloed van een gezond persoon wordt een faseverdeling van het hormoon waargenomen:

  • In rust buiten de maaltijden wordt insuline in kleine hoeveelheden geproduceerd (basale achtergrond).
  • Na het eten, of met een massale afgifte van contra-hormonale hormonen (voornamelijk stressvol), is er een sterke sprong in de aanmaak en uitscheiding van insuline.

Er wordt een zekere ritmiciteit van de functionele activiteit van pancreas β-cellen waargenomen..

Bij patiënten met diabetes mellitus type 1 is er sprake van een echte insulinedeficiëntie, wat leidt tot een toestand van hyperglycemie. Insulinetherapie is gericht op het opvullen van het hormoontekort. Alle bestaande technieken voor insulinetoediening trachten het normale ritme van de alvleesklier na te bootsen..

Door het gebruik van insulinetherapie kunt u het glucosegehalte in het bloed gedurende lange tijd regelen, waardoor crisissituaties worden vermeden en de negatieve impact van de ziekte op alle lichaamssystemen wordt verminderd.

Hormooninjecties worden soms voorgeschreven aan patiënten met diabetes type 2, wanneer de ziekte uit de hand loopt door de dood van een grote massa van het insulaire apparaat.

Elke patiënt die insuline voorgeschreven krijgt, moet zich bewust zijn van het belang van het dieet en in staat zijn om zijn toestand op een bepaald moment te beoordelen. Er zijn verschillende regels zonder welke insulinetherapie niet effectief en zelfs gevaarlijk is:.
1

Zorg ervoor dat u een onafhankelijke controle van de bloedglucose uitvoert. Draagbare bloedglucosemeters worden gebruikt om de bloedsuikerspiegel thuis te beoordelen. De meetresultaten worden vastgelegd in een apart notitieboek met de tijd en andere informatieve informatie (tegen de achtergrond van welke omstandigheden er een stijging van de suiker was).

2. Je moet een bepaald koolhydraatdieet volgen. Maaltijden worden op dezelfde uren genomen (bijvoorbeeld ontbijt - 7:00 uur, lunch - 13:00 uur, diner - 17:30 uur).

3. Het is belangrijk om de voedselinname in broodeenheden (XE) te kunnen berekenen. Diabetici gebruiken speciale tabellen waarmee u de koolhydraatcomponent van elk gerecht kunt evalueren. Een herberekening van wat in XE wordt gegeten, is nodig om te bepalen of er aanvullende eenheden insuline moeten worden toegevoegd.

4. De patiënt moet de tekenen kennen van aandoeningen die verband houden met een verandering in de bloedglucose. Diabetici die insuline gebruiken, ontwikkelen vaak hypoglykemie, die van tevoren kan worden voorkomen wanneer de eerste symptomen worden gedetecteerd of in een vroeg stadium worden gestopt door koolhydraten in te nemen.

5. Een sociaal actieve persoon moet ook een regime van stress en rust plannen. Met deze nuances wordt rekening gehouden bij het veranderen van de tijd van toediening van medicijnen of het eten van voedsel..

  1. 1. Het is absoluut noodzakelijk om een ​​onafhankelijke controle van de bloedglucose uit te voeren. Draagbare bloedglucosemeters worden gebruikt om de bloedsuikerspiegel thuis te beoordelen. De meetresultaten worden vastgelegd in een apart notitieboek met de tijd en andere informatieve informatie (tegen de achtergrond van welke omstandigheden er een stijging van de suiker was).
  2. 2. Je moet een bepaald koolhydraatdieet volgen. Maaltijden worden op dezelfde uren genomen (bijvoorbeeld ontbijt - 7:00 uur, lunch - 13:00 uur, diner - 17:30 uur).
  3. 3. Het is belangrijk om de voedselinname in broodeenheden (XE) te kunnen berekenen. Diabetici gebruiken speciale tabellen waarmee u de koolhydraatcomponent van elk gerecht kunt evalueren. Een herberekening van wat in XE wordt gegeten, is nodig om te bepalen of er aanvullende eenheden insuline moeten worden toegevoegd.
  4. 4. De patiënt moet de tekenen kennen van aandoeningen die verband houden met een verandering in de bloedglucose. Diabetici die insuline gebruiken, ontwikkelen vaak hypoglykemie, die van tevoren kan worden voorkomen wanneer de eerste symptomen worden gedetecteerd of in een vroeg stadium worden gestopt door koolhydraten in te nemen.
  5. 5. Een sociaal actieve persoon moet ook een regime van stress en rust plannen. Met deze nuances wordt rekening gehouden bij het veranderen van de tijd van toediening van medicijnen of het eten van voedsel..

Als u de dagelijkse routine en de hoeveelheid geconsumeerd voedsel kent, kunt u berekenen wanneer en hoeveel insuline nodig is.

Hoe de dosis insuline te berekenen

Een foutief berekende dosis insuline veroorzaakt de dood. Wanneer de hormoonnorm wordt overschreden, daalt het suikerniveau in het lichaam sterk, wat glycemische coma veroorzaakt. De dosis anabole wordt individueel door de arts berekend, maar een diabeet kan helpen bij het bepalen van de juiste dosering:

Innovatie in diabetes - drink gewoon elke dag...

  • U moet een glucometer aanschaffen, deze bepaalt overal de hoeveelheid suiker, ongeacht de tijd. Suiker moet tijdens de week worden gemeten: 's ochtends op een lege maag, voor de maaltijd, na de maaltijd, tijdens de lunch,' s avonds. Er worden gemiddeld minimaal 10 metingen per dag uitgevoerd. Alle gegevens worden naar een notebook geschreven.
  • Speciale weegschalen regelen de hoeveelheid geconsumeerd voedsel en helpen bij het berekenen van de geconsumeerde eiwitten, vetten en koolhydraten. Bij diabetes is voeding een van de belangrijke componenten van de behandeling. De hoeveelheid voedingsstoffen moet dagelijks in dezelfde hoeveelheid zijn.

De maximale waarde van insuline bij het berekenen van de dosering is 1 eenheid per 1 kilogram lichaamsgewicht. Het verhogen van de maximale waarde draagt ​​niet bij aan verbetering en leidt tot hypoglykemie. Doseringen bij benadering in verschillende stadia van de ziekte:

  • Bij het opsporen van gecompliceerde diabetes type 2 wordt 0,3 eenheden / 1 kg gewicht gebruikt.
  • Bij het detecteren van een insulineafhankelijke graad van de ziekte worden 0,5 eenheden / 1 kg gewicht voorgeschreven.
  • Gedurende het jaar, met positieve dynamiek, neemt de dosering toe tot 0,6 eenheden / 1 kg.
  • In geval van ernstig beloop en gebrek aan compensatie, is de dosering 0,7-0,8 eenheden / 1 kg.
  • Bij complicaties worden 0,9 eenheden / 1 kg voorgeschreven.
  • Tijdens de zwangerschap stijgt de dosering tot 1 eenheid / 1 kg gewicht.

1 dosis van het medicijn - niet meer dan 40% van de dagelijkse norm. Ook hangt het injectievolume af van de ernst van het verloop van de ziekte en externe factoren (stress, fysieke activiteit, het nemen van andere medicijnen, complicaties of bijkomende ziekten).

  1. Voor een patiënt van 90 kg, met diabetes type 1, met positieve dynamiek, is de dosis insuline 0,6 eenheden. per dag (90 * 0,6 = 54 eenheden - de dagelijkse norm voor insuline).
  2. Het langwerkende hormoon wordt 2 keer per dag toegediend en vormt de helft van de dagelijkse dosis (54/2 = 27 - dagelijkse dosis langwerkende insuline). De eerste dosis van het medicijn is 2/3 van het totale volume ((27 * 2) / 3 = 18 - de ochtendnorm van het medicijn met een lange blootstelling). De avonddosis is 1/3 van het totale volume (27/3 = 9 - avonddosis langwerkende insuline).
  3. Kortwerkende insuline is ook goed voor de helft van de totale hormoonnorm (54/2 = 27 - dagelijkse dosis snelwerkende medicatie). Het geneesmiddel wordt driemaal daags voor de maaltijd ingenomen. Ochtendinname is 40% van de totale norm van korte insuline, lunch en avondinname van 30% (27 * 40% = 10,8 - ochtenddosis; 27 * 30% = 8,1 u - avond- en lunchdoses).

Bij een hoog glucosegehalte voor het eten verandert de berekening van het nemen van snelle insuline.

Metingen worden gedaan in broodeenheden. 1XE = 12 gram koolhydraten. De dosis kortwerkende geneesmiddelen wordt gekozen afhankelijk van de waarde van XE en het tijdstip van de dag:

  • ochtend 1XE = 2 eenheden;
  • tijdens de lunch 1XE = 1,5 eenheden;
  • 's avonds 1XE = 1 eenheid.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, variëren de berekeningen en doseringen:

  • Bij diabetes type 1 produceert het menselijk lichaam geen insuline. Bij de behandeling van hormonen worden snel en langwerkend gebruikt. Ter berekening wordt de totaal toegestane waarde van insuline-eenheden in tweeën gedeeld. Het medicijn is een blijvend effect dat 2 keer per dag wordt toegediend. Korte insuline wordt 3-5 keer per dag toegediend..
  • Bij ernstige diabetes van het tweede type wordt een langwerkend geneesmiddel toegediend. Injecties worden 2 keer per dag uitgevoerd, niet meer dan 12 eenheden per injectie.

1 eenheid insuline verlaagt de bloedsuikerspiegel met gemiddeld 2 mmol / L. Voor een nauwkeurige waarde wordt continue meting van de bloedsuikerspiegel aanbevolen..