Remmen B

Inhibin B is een biologisch actief glycoproteïne en een van de belangrijkste kenmerken van de reproductieve functie bij vrouwen en mannen. De studie van het niveau van inhibine B wordt actief gebruikt bij de diagnose van de voortplantingsfunctie, met name om de ovariële functie en de spermatogenese te beoordelen.

Deze test wordt gebruikt om ovariële, granulosacellen en slijmvlies tumoren te diagnosticeren, als een middel om patiënten met geïdentificeerde ovariële neoplasmata te monitoren, tijdens de differentiële diagnose van anarchie en cryptorchidisme, en de diagnose van stoornissen in seksuele ontwikkeling. De analyse wordt vaak gebruikt bij de diagnose van onvruchtbaarheid en de waarschijnlijkheid van bevruchting, met name door het te gebruiken om de ovariële reserve van de eierstokken te evalueren, een voorspelling te maken van de resultaten van kunstmatige inseminatie. Een indicatie voor analyse is een vermoeden van granulosacel en mucineuze eierstokkanker, het wordt ook voor en na behandeling uitgevoerd. Een analyse is ook nodig voor tekenen van abnormale ontwikkeling van de geslachtsklieren van jongens, ambigue seksuele kenmerken bij kinderen.

Om een ​​onderzoek uit te voeren, wordt bloed uit een ader getrokken. U moet in de eerste helft van de dag een analyse uitvoeren op een lege maag, minstens 2-4 uur na het eten. Het is verboden om per dag alcohol te drinken en u mag geen medicijnen gebruiken. Als het doel van de analyse is om de reproductieve functie van een vrouw te bestuderen, wordt bloed strikt op de derde dag van de cyclus gedoneerd.

Testresultaten worden gekwantificeerd. Ze geven zowel gegevens aan over de gedetecteerde concentratie van remmer B in het bloedmonster, als normale waarden. Ze verschillen voor mannen en vrouwen. Verhoogde percentages bij vrouwen kunnen praten over ovariumtumoren, en lagere over een afname van de ovariële reserve en ovariële functie, menopauze, anorexia en een aantal andere problemen. Bij mannen kunnen verlaagde niveaus van inhibine B spreken van anorchie, verminderde spermatogenese en onderontwikkeling van de geslachtsklieren.

Inhibin B is een biologisch actief glycoproteïne. Het bloedniveau is een indicator voor de kwaliteit van het werk van het mannelijke en vrouwelijke voortplantingssysteem. De verhoogde indicatoren bij vrouwen duiden op tumorgroei in de eierstokken en een verminderde op anorexia, het begin van de menopauze of een afname van de ovariële reserve in de eierstokken. Bij lage niveaus van remming B worden mannen gediagnosticeerd met onvoldoende ontwikkeling van de geslachtsklieren, anorchie of verminderde spermaproductie.

Waarom de inhibine B-hormoontest gebruiken??

De resultaten van deze laboratoriumtest worden gebruikt voor:

  • diagnose van slijm- en granulosaceltumoren in de eierstokken;
  • diagnose van de oorzaken van onvruchtbaarheid bij mannen en vrouwen;
  • voorspelling van de resultaten van de kunstmatige inseminatieprocedure;
  • het bepalen van de oorzaken van de ontwikkeling van abnormale seksuele kenmerken bij kinderen.

De resultaten van de analyse worden gepresenteerd in decodering in een kwantitatieve waarde, waarbij de norm wordt aangegeven in de tabel met indicatoren afzonderlijk voor mannen en vrouwen. Om ze te verkrijgen, moet je bloed uit een lege maag uit een ader doneren. Een dag voor de inzameling van biologisch materiaal in ons centrum moet u stoppen met roken en alcohol drinken. Vrouwen wordt aangeraden om op de derde dag van de cyclus bloed te doneren om het niveau van inhibine B, AMH en FSH te bepalen.

ALGEMENE REGELS VOOR DE BEREIDING VAN BLOEDANALYSE

Voor de meeste onderzoeken wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren, dit is vooral belangrijk als dynamische controle van een bepaalde indicator wordt uitgevoerd. Eten kan zowel de concentratie van de bestudeerde parameters als de fysieke eigenschappen van het monster (verhoogde troebelheid - lipemie - na het eten van vet voedsel) direct beïnvloeden. Indien nodig, kunt u overdag bloed geven na 2-4 uur vasten. Het wordt aanbevolen om kort voor het nemen van bloed 1-2 glazen stilstaand water te drinken, dit zal helpen om de hoeveelheid bloed te verzamelen die nodig is voor het onderzoek, de viscositeit van het bloed te verminderen en de kans op stolselvorming in de reageerbuis te verminderen. Het is noodzakelijk om fysieke en emotionele belasting uit te sluiten door 30 minuten voor de studie te roken. Bloed voor onderzoek wordt uit een ader gehaald.

Remmen B

Inhibin B is een biologisch actief glycoproteïne dat wordt gesynthetiseerd in de follikels van de eierstokken en testikelbuisjes van de testikels en is een marker van de mannelijke en vrouwelijke reproductieve functie, evenals enkele ovariële neoplasmata.

Follikelstimulerende hormoonsecretieremmer.

Enzymimmunoassay (ELISA).

PG / ml (picogram per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Eet niet voor 2-3 uur voor de studie, je kunt schoon, stil water drinken.
  • Sluit de inname van oestrogenen en androgenen binnen 48 uur voor het onderzoek uit.
  • De studie wordt aanbevolen op de 3-4e dag van de menstruatiecyclus.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress gedurende 30 minuten voorafgaand aan het onderzoek.
  • Rook 3 uur voor de studie niet.

Studieoverzicht

Inhibine B is een glycoproteïne dat wordt gesynthetiseerd in Sertoli-cellen van de seminiferous tubuli van de testikels van mannen en granulosacellen van de follikels van de eierstokken van vrouwen. Het behoort tot de superfamilie van het transformeren van groeifactor B. De actieve vorm van het hormoon bestaat uit alfa- en bèta-subeenheden, verenigd door disulfidebindingen. Inhibine B remt de vorming van follikelstimulerend hormoon (FSH) in de hypofyse volgens het principe van negatieve feedback en voert lokale paracriene werking uit in de testes en eierstokken. De synthese van remming wordt verminderd door gonadoliberine. Androgenen, FSH en insulineachtige groeifactor - 1 verhogen de secretie.

In het vrouwelijk lichaam wordt remmer B gesynthetiseerd door antrum (secundaire) ovariële follikels. Bij meisjes neemt de concentratie van remmer B in het bloed toe met de puberteit. Daarom is het bepalen van het niveau van dit hormoon belangrijk bij de diagnose van vroegtijdige puberteit en de beoordeling van de volwassenheid van de geslachtsklieren. Bij het bereiken van de reproductieve leeftijd varieert de concentratie van inhibine B bij vrouwen afhankelijk van de menstruatiecyclus. Het begint te stijgen in de vroege folliculaire fase van de menstruatiecyclus, bereikt een maximum in het midden en blijft laag in de luteale fase. Er is ook een kortdurende toename van de concentratie van inhibine B 2 dagen na een piektoename van de hoeveelheid luteïniserend hormoon in het midden van de cyclus, wat overeenkomt met de ovulatieperiode. Aangenomen wordt dat inhibine B van groot belang is bij de regulering van FSH-spiegels in de vroege en middenperiode van de folliculaire fase.

Met de leeftijd neemt het aantal follikels in de eierstok van een vrouw af en neemt de synthese van remmer B af. In de vroege premenopauzale periode daalt het niveau van inhibine B in de folliculaire fase van de cyclus eerder dan het niveau van estradiol en inhibine A. In dit opzicht kan het niveau van inhibine B in de eerste fase van de menstruatiecyclus wijzen op het begin van de menopauze. In de postmenopauzale periode wordt het hormoon bepaald in een zeer lage concentratie (minder dan 5 pg / ml) of helemaal niet. Verhoogde concentraties van inhibine B bij postmenopauzale vrouwen vereisen de uitsluiting van granulosacellen of mucineus ovariumcarcinoom, waarvoor dit hormoon een specifieke marker is. Met de bovengenoemde ovariële neoplasmata is een meer dan 60-voudige verhoging van de concentratie van inhibine B mogelijk. Gezamenlijke tests voor CA 125 en inhibine B met aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden maken het mogelijk de tumor te identificeren en het behandelingsproces te volgen.

Het bepalen van de hoeveelheid inhibine B en andere geslachtshormonen kan nuttig zijn bij de studie van de ovariële reserve (folliculaire / ovariële reserve / voorraad) - het aantal eitjes en follikels dat kan groeien en zich ontwikkelen in de eierstokken. Hoe meer follikels in de eierstok, hoe hoger het niveau van inhibine B. Met natuurlijke (als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen) of voortijdige uitputting van de eierstokken gaat het vermogen om volledig te ovuleren, natuurlijke zwangerschap en normale dracht verloren. In dit opzicht wordt het niveau van inhibine B vaak bepaald om de mogelijkheid van een normale zwangerschap bij een volwassen vrouw te beoordelen en / of om de effectiviteit en haalbaarheid van geassisteerde voortplantingstechnologieën te voorspellen (in-vitrofertilisatie - IVF, inseminatie met donorsperma). Om de ovariële reserve op de derde dag van de menstruatiecyclus te beoordelen, worden FSH, inhibine B en anti-Muller-hormoon onderzocht..

In het mannelijk lichaam is inhibine B de primaire regulator van de FSH-secretie. De hoeveelheid van het hormoon wordt in de kindertijd verhoogd, de piekconcentratie treedt op in drie maanden, daarna neemt het geleidelijk af en bereikt het een minimum van 6-10 jaar. Bij jongens duidt de detectie van inhibine B op de aanwezigheid en het functionele vermogen van testiculair (ovarium) weefsel en wordt het gebruikt om afwijkingen in de ontwikkeling van de geslachtsorganen te diagnosticeren en om seks in twijfelachtige situaties te bepalen. Analyse van dit hormoon stelt u in staat onderscheid te maken tussen anorchie (aangeboren afwezigheid van de testikels) en cryptorchidisme (niet-ingedaalde testikels in het scrotum) en de noodzakelijke behandeling voor te schrijven.

Inhibin B wordt gebruikt als een marker van spermatogenese bij volwassen mannen en de functie van Sertoli-cellen die de rijping van het sperma reguleren. In het mannelijk lichaam is de concentratie van het hormoon op een relatief hoog stabiel niveau en evenredig met het volume van het testikelweefsel en de spermadichtheid. Bij mannen met oligospermie (verminderd aantal zaadcellen), azoospermie (gebrek aan sperma in het ejaculaat) en verminderde spermatogenese wordt een verminderde concentratie van inhibine B gedetecteerd. De gelijktijdige bepaling van FSH en inhibine B stelt ons in staat de geschiktheid van spermatogenese te beoordelen.

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Voor de diagnose van granulosacellen en slijmachtige ovariumtumoren.
  • Voor het bewaken van patiënten met ovariële neoplasmata.
  • Om de ovariële ovariële reserve te evalueren.
  • De uitkomst van in-vitrofertilisatie voorspellen.
  • Om testiculaire functie en spermatogenese te beoordelen.
  • Voor de differentiële diagnose van cryptorchidisme en anarchie.
  • Voor de diagnose van seksuele ontwikkelingsstoornissen.

Wanneer een studie is gepland?

  • Bij vermoeden van granulosacel of slijmachtige eierstokkanker.
  • Voor, tijdens en na behandeling van ovariële neoplasmata.
  • In het geval van vroegtijdige puberteit (of vertraging).
  • Met schendingen van de spermatogenese bij mannen.
  • Met onvruchtbaarheid bij mannen en vrouwen.
  • Met afwijkingen in de ontwikkeling van de geslachtsorganen bij jongens.
  • Bij het plannen van kunstmatige inseminatie.
  • Met dubbelzinnige seksuele kenmerken bij kinderen (analyse kan worden voorgeschreven in combinatie met het bepalen van het niveau van andere geslachtshormonen en instrumentele diagnostische methoden).

Wat betekenen de resultaten??

Vrouwen, 0-18 jaar oud: 18 jaar oud: 18 jaar oud: 25 - 325 pg / ml.

Oorzaken van Inhibin B-niveaus

  • granulosaceltumor van de eierstokken (in 89-100% van de gevallen met een toename van de hoeveelheid inhibine B met 60 of meer keren);
  • slijmachtige ovariumtumor (in 55-60% van de gevallen);
  • niet-slijmachtige ovariumtumoren (15-35%);
  • ovarieel hyperstimulatiesyndroom.

Oorzaken van afname van remmer B.

  • leeftijdsgebonden afname van ovariële reserve en ovariële functie;
  • voortijdige uitputting van de eierstokken;
  • menopauze;
  • verwijdering van de eierstokken (ovariëctomie);
  • antitumor chemotherapie;
  • anorexia.
  • anorchia;
  • spermatogenese stoornissen;
  • hypogonadisme (onderontwikkeling van de geslachtsklieren);
  • gevolgen van blootstelling aan giftige en infectieuze agentia.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Hormoonniveau hangt af van geslacht en leeftijd.
  • Onvoldoende meting van het niveau van inhibine B is mogelijk met:
    • het nemen van radio-isotoop drugs;
    • orale hormonale medicijnen nemen;
    • de introductie van heterofiele antilichamen (inclusief monoklonaal);
    • nucleaire magnetische resonantie scanning van de patiënt, uitgevoerd kort voor het onderzoek;
    • roken en alcoholmisbruik (een verlaging van de remmingsniveaus als gevolg van een negatief effect op de ovariële reserve is mogelijk).
  • Misschien een indirecte verandering in de hoeveelheid inhibine B in het bloed bij het nemen van medicijnen die de niveaus van FSH en androgenen beïnvloeden.

Wie de studie voorschrijft?

Endocrinoloog, gynaecoloog, androloog, kinderarts, reproductoloog.

Remmen B

Inhibin B is een glycoproteïne dat het niveau van het hypofyse-follikelstimulerend hormoon remt en is een marker van de reproductieve functie in het mannelijke en vrouwelijke lichaam. Een onderzoek naar de concentratie in serum wordt voorgeschreven samen met een spermogram, tests voor de inhoud van andere geslachtshormonen. De resultaten worden toegepast in de endocrinologie, reproductologie, gynaecologie en andrologie. De diagnostische waarde van deze analyse is dat u hiermee de werking van de eierstokken en testikels kunt evalueren, met name spermatogenese, het effect van giftige stoffen op de geslachtsklieren, om slijmachtige, granulosaceltumoren van de eierstokken en pathologieën van seksuele ontwikkeling te identificeren. Het biomateriaal voor de studie is serum uit een ader. Bepaling van de concentratie van remmer B wordt uitgevoerd door ELISA. Normaal gesproken liggen de waarden bij mannen tussen 42 en 392 pg / ml, bij vrouwen tussen 23 en 257 pg / ml. De voorbereiding van de resultaten duurt 5 tot 9 dagen.

Inhibin B is een glycoproteïne dat het niveau van het hypofyse-follikelstimulerend hormoon remt en is een marker van de reproductieve functie in het mannelijke en vrouwelijke lichaam. Een onderzoek naar de concentratie in serum wordt voorgeschreven samen met een spermogram, tests voor de inhoud van andere geslachtshormonen. De resultaten worden toegepast in de endocrinologie, reproductologie, gynaecologie en andrologie. De diagnostische waarde van deze analyse is dat u hiermee de werking van de eierstokken en testikels kunt evalueren, met name spermatogenese, het effect van giftige stoffen op de geslachtsklieren, om slijmachtige, granulosaceltumoren van de eierstokken en pathologieën van seksuele ontwikkeling te identificeren. Het biomateriaal voor de studie is serum uit een ader. Bepaling van de concentratie van remmer B wordt uitgevoerd door ELISA. Normaal gesproken liggen de waarden bij mannen tussen 42 en 392 pg / ml, bij vrouwen tussen 23 en 257 pg / ml. De voorbereiding van de resultaten duurt 5 tot 9 dagen.

Inhibine B in het bloed is een indicator die wordt gebruikt om de toestand van de voortplantingsfunctie bij vrouwen en mannen te beoordelen. Het wordt beschouwd als een marker van ovariële granulosaceltumoren. In zijn structuur behoort dit hormoon tot glycoproteïnen, het molecuul is een dimeer dat bestaat uit alfa- en bèta-subeenheden. Inhibine B wordt gesynthetiseerd in de weefsels van de eierstokken en in de seminifere tubuli van de testikels. De belangrijkste functies zijn remming van de synthese van follikelstimulerend hormoon geproduceerd door de hypofyse, evenals een direct effect op de weefsels van de eierstokken en testikels. De secretie van inhibine B wordt verminderd door blootstelling aan gonadoliberin. De toename van de productie vindt plaats met een toename van de concentratie androgenen, follikelstimulerend hormoon en insulineachtige groeifactor 1.

Bij vrouwen verandert het niveau van inhibine B gedurende het hele leven - stijgt in de puberteit, neemt af met het begin van de menopauze. Dit stelt ons in staat om de verbinding te beschouwen als een marker voor vroegtijdige puberteit en vroege menopauze, en ook om de functionele reserve van de eierstokken te bepalen. Tijdens de puberteit fluctueert de hoeveelheid inhibine B in het bloed bij vrouwen gedurende de maandelijkse cyclus, de maximale waarden worden bepaald in het midden van de folliculaire fase. Een significante verhoging van de hormoonspiegels kan een teken zijn van granulosacel of slijmachtige eierstokkanker. Bij mannen wordt het hoogste niveau van inhibine B bepaald in de eerste drie maanden na de geboorte, daarna neemt het met 6-10 jaar af en blijft het vrijwel constant gedurende het hele leven. Bij jongens is het hormoon een indicator van pathologieën van de ontwikkeling van de geslachtsklieren, bij mannen een marker van spermatogenesestoornissen.

In klinische laboratoria wordt het niveau van inhibine B bepaald in het serum van veneus bloed. Tijdens de studie worden enzymgekoppelde immunosorbent-assaymethoden gebruikt. De verkregen indicatoren worden gebruikt in de gynaecologische, andrologische, endocrinologische en oncologische praktijk.

Indicaties

Indicaties voor de test op inhibine B voor vrouwen en mannen zijn verschillend. Aangezien dit hormoon wordt geproduceerd door de follikels in het vrouwelijk lichaam, wordt de studie getoond aan meisjes met een verminderde seksuele ontwikkeling: een vertraging of de prematureness. De resultaten geven een idee van de rijping van de geslachtsklieren. Bij vrouwen wordt een bloedtest op remmer B voorgeschreven voor vermoede granulosacellen of slijmvliescarcinoom - het hormoon is een specifieke marker van dit soort tumoren. Bovendien worden de resultaten van de studie gebruikt om de effectiviteit van therapeutische maatregelen te volgen, aangezien er een verband bestaat tussen het niveau van inhibine B en de grootte van het neoplasma. Voor een nauwkeurigere diagnose wordt deze test uitgevoerd in combinatie met de CA-125-studie en instrumentele methoden..

Een ander doel van een bloedtest voor remmer B bij vrouwen is het evalueren van de ovariële functie. De productie van dit hormoon neemt af met een afname van het aantal follikels in de eierstokken, dus de resultaten van de studie helpen het aanstaande begin van de menopauze te identificeren. Een afname van het niveau van inhibine B in het bloed treedt op bij natuurlijke uitputting van de eierstokken, evenals in strijd met hun functies als gevolg van endocriene en auto-immuunziekten, bestraling en chemotherapie. De analyse wordt voorgeschreven ter voorbereiding op zwangerschap, met name bij het beoordelen van de geschiktheid van een IVF-procedure.

Voor jongens is een bloedtest voor inhibine B geïndiceerd voor vertraagde puberteit of prematuriteit, de resultaten onthullen pathologieën van de ontwikkeling van de geslachtsklieren, bepalen de functionaliteit van het testikelweefsel en differentiëren de aangeboren afwezigheid van de testikels (anarchie) van hun niet-ingedaalde scrotum (cryptorchidisme). Bij seksueel volwassen mannen wordt een inhibine B-test voorgeschreven om de spermatogenese te bepalen. De concentratie van het hormoon in het bloed correleert met het volume van het testikelweefsel en de spermadichtheid, dus de resultaten van de studie zijn nodig bij de diagnose van oligospermie, azoospermie en andere aandoeningen van de spermaproductie en uitscheiding.

Hoewel een bloedtest voor inhibine B wordt gebruikt om de spermatogenese te evalueren, zijn de resultaten geen betrouwbare indicator voor het bepalen van het succes van een testiculaire extractieprocedure voor spermatozoa. Inhibine B kan voorafgaand aan de puberteit dienen als een marker van de integriteit van het ovariumweefsel. De studie van dit hormoon in het bloed is niet geïndiceerd voor epitheliale eierstokkanker, omdat de concentratieverhoging in dit geval niet specifiek is. Het voordeel van de test op inhibine B in het bloed is het prognostische vermogen om de functionele reserve van de eierstokken te beoordelen - concentratieveranderingen worden vroegtijdig bepaald, vóór de afname van estradiol en inhibine A.

Voorbereiding voor analyse en bemonstering

Bij de studie van inhibine B wordt veneus bloed onderzocht, waaruit in het laboratorium serum wordt verkregen. De bemonsteringsprocedure wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. De hongerperiode moet 8-12 uur zijn, waarna het stilstaand water mag drinken. Voorbereiding op het onderzoek omvat de afschaffing van geneesmiddelen met oestrogenen en androgenen gedurende twee dagen, onthouding van alcoholgebruik per dag, stoppen met roken gedurende 3 uur, het vermijden van fysieke en emotionele stress gedurende 30 minuten. Vrouwen moeten bloed doneren op de 3e, 4e of 5e dag van de menstruatiecyclus, tenzij anders aangegeven door de arts.

Door punctie wordt bloed uit de cubitale ader gehaald. Het materiaal wordt in een vacuümbuis geplaatst en afgeleverd bij het laboratorium. Door te centrifugeren worden de vormelementen uit het bloed verwijderd. Een enzymgebonden immunosorbensbepaling bepaalt de hoeveelheid van het hormoon in het serum - antilichamen worden in het monster geïntroduceerd die specifieke complexen vormen met inhibine B. Vervolgens wordt het mengsel tijdens de enzymatische reactie gekleurd en wordt de optische dichtheid bepaald door een fotocolorimeter. Op basis van de verkregen waarden wordt de concentratie van het hormoon berekend. Afhankelijk van de laboratoriummodus is de gereedheid van de resultaten 5 tot 9 dagen (gemiddeld).

Normale waarden

Het normale niveau van inhibine B in het bloed hangt af van geslacht, leeftijd en bij vrouwen in de puberteit, van de fase van de menstruatiecyclus. Bij meisjes en meisjes onder de 18 jaar zijn de onderzoeksindicatoren niet hoger dan 83 pg / ml, in de reproductieve leeftijd van 3 tot 5 dagen van de menstruatiecyclus liggen ze tussen 23 en 257 pg / ml, en de ideale regelgevende waarde is 76 pg / ml. Met het begin van de postmenopauze neemt de concentratie van het hormoon in het bloed af, het niveau is niet hoger dan 17,5 pg / ml. Bij jongens en jongeren onder de 18 jaar is het B-gehalte in het bloed normaal gesproken niet hoger dan 352 pg / ml, bij mannen tussen 42 en 392 pg / ml, de ideale waarde is 127 pg / ml. Zware stress, alcohol, roken kan leiden tot fysiologische schommelingen in de concentratie van remmer B in het bloed.

Niveau omhoog

Bij vrouwen is granulosaceltumoren van de eierstokken de oorzaak van een duidelijke verhoging van het gehalte aan inhibine B in het bloed. Bij het uitvoeren van een onderzoek bij 89-100% van de patiënten wordt een verhoging van de concentratie van het hormoon 60 keer of vaker bepaald. Bovendien neemt bij ongeveer de helft van de vrouwen de hoeveelheid inhibine B in het bloed toe met mucineuze ovariumtumoren en bij een derde met nemcinous epitheliale neoplasmata. Aangezien inhibine B wordt geproduceerd door follikels, wordt een verhoging van de concentratie waargenomen bij ovarieel hyperstimulatiesyndroom, dat zich ontwikkelt tijdens de IVF-procedure.

Verlagend niveau

De reden voor de afname van de inhibine B-spiegel bij vrouwen is uitputting van de eierstokken. Een afname van de hormoonconcentratie treedt op bij een leeftijdsgebonden afname van de ovariële reserve, vroegtijdige en natuurlijke uitputting van de eierstokken, menopauze, anorexia, evenals na antitumorstraling en chemotherapie, ovariumverwijderingschirurgie (ovariëctomie). In het mannelijk lichaam kan anorchie (aangeboren afwezigheid van de testikels), hypogonadisme (onvoldoende ontwikkeling van de geslachtsklieren), verminderde spermatogenese en de effecten van infecties en toxines de oorzaak zijn van een verlaging van het gehalte aan inhibine B in het bloed..

Abnormale behandeling

In de klinische praktijk is een analyse voor de bepaling van inhibine B in het bloed wijdverspreid vanwege de hoge specificiteit voor granulosaceltumoren van de eierstokken, verminderde spermatogenese en prognostische waarde bij het bepalen van de eisprongreserve. Als de resultaten van het onderzoek niet overeenkomen met de normatieve waarden, is het noodzakelijk om een ​​arts, een endocrinoloog, gynaecoloog en androloog te raadplegen om de diagnose te verduidelijken en een geschikte therapie te selecteren. Om de invloed van fysiologische factoren op de nauwkeurigheid van de diagnose ter voorbereiding op bloedafname uit te sluiten, moet u stress vermijden, afzien van intense fysieke inspanning, roken en alcohol drinken.

Inhibin B - wat is het? De norm van de stof bij vrouwen en mannen, hormoonanalyse

Inhibin is een eiwithormoon. Het wordt bij vrouwen geproduceerd door de geslachtscellen van de eierstokken, bij mannen door de seminifere tubuli. Er zijn remmers A en B. De stof doet het belangrijkste werk in het lichaam. Inhibine B beïnvloedt de aanmaak van FSH door de endocriene klier - de hypofyse volgens de omgekeerde relatie. Het bepaalt het vermogen om sperma te produceren bij mannen en levensvatbare eieren bij vrouwen.

Terwijl ze op de baby wacht, scheidt de aanstaande moeder remmer A af door de placenta en de foetale wand. Het laat zien hoe actief het corpus luteum is. Vóór de zwangerschap bepaalt het hormoon de energie van de dominante follikel.

De waarde van inhibine B bij vrouwen

Wat is inhibine b en waarom heeft een vrouw het nodig? Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd weerspiegelt het volume van het hormoon het aantal eicellen dat bevrucht kan worden. Met een verminderde waarde van de stof:

  • Het aantal levensvatbare eicellen neemt af;
  • De kans op conceptie is verminderd;
  • Het risico op een miskraam neemt toe;
  • Er is een kans op meerdere ovariumcysten;
  • Tijdens de menopauze neemt het risico op tumorziekten toe..

Als een jonge vrouw zichzelf uithongert met diëten en haar toestand op anorexia brengt, neemt de hoeveelheid inhibine in haar lichaam af. Tijdens de menopauze is inhibine B een marker voor ovariumtumoren. Het bedrag kan zelfs een idee geven van de grootte van de tumor. Bij behandeling met chemotherapie zal het volume van het hormoon de arts vertellen hoe effectief de cursus is..

Een verhoging van het type B-hormoon bij vrouwen treedt op bij sommige soorten ovariumtumoren en bij ovarieel hyperstimulatiesyndroom.

De norm van inhibine bij vrouwen

De norm van het hormoon verandert bij een vrouw tijdens haar leven. Bij jongeren onder de 18 jaar is dit 83 pg / ml. Als een vrouw klaar is voor de bevalling, neemt de norm toe en varieert van 23 tot 257 pg / ml. Tijdens de menopauze bij een oudere dame bevat het lichaam maximaal 17,5 pg / ml. Vrouwen doneren 3-5 dagen vanaf het begin van de cyclus bloed voor onderzoek. Het ideale cijfer voor het stofgehalte is 76 pg / ml.

De waarde van inhibine voor mannelijke patiënten

Bij mannen weerspiegelt inhibine B het proces van het genereren van sperma. Als het volume van de stof erg laag is, kan mannelijke onvruchtbaarheid worden vermoed..

Inhibine B, samen met andere hormonen die de reproductie beïnvloeden - testosteron, FSH en LH, beïnvloedt de kwaliteit van het geproduceerde sperma. De stof bepaalt de concentratie en dynamiek van sperma. Bij een ziekte van de aderen van de seminifere tubuli (varicocele) kan het hormoon dienen als een marker die de ziekte in een vroeg stadium zal detecteren..

Bij het plannen van IVF voorspelt het hormooninhibitie het succes van de procedure. Als de stof afwijkingen bij het genereren van sperma aangeeft, kan er een vraag zijn over een operatie om de situatie te corrigeren - om sterke, vruchtbare sperma-eieren te verkrijgen.

De norm van het hormoon bij mannen

Bij mannelijke zuigelingen neemt de hoeveelheid inhibine continu toe tot een levensduur van 2-3 maanden. Daarna begint het af te nemen en bereikt het een minimum van 6 tot 10 jaar. Tegen de puberteit begint de hoeveelheid stof weer te groeien. Op volwassen leeftijd is het hormoongehalte hoog en constant in omvang. De achteruitgang vindt alleen plaats op oudere leeftijd. De norm voor een man met een goede voortplantingsfunctie is 480 pg / ml. Als het gehalte van de stof tussen 147 en 165 pg / ml ligt, wordt dit als normaal beschouwd. De remmingsniveaus bij mannen waarvan vermoed wordt dat ze onvruchtbaar zijn, kunnen dalen tot 80 pg / ml.

Het gebruik van het bepalen van het niveau van inhibine voor diagnose

Analyse voor inhibine B wordt gedaan voor de volgende doeleinden:

  • Voor vroege diagnose van spataderen in de seminifere tubuli. Door deze ziekte (varicocele) worden de canaliculi smaller en kunnen ze het sperma niet in voldoende hoeveelheden verwijderen. Dit kan leiden tot een volledige blokkering van de spermaproductie. Bij deze ziekte is het inhibinegehalte hoger dan normaal en daalt het na behandeling tot acceptabele waarden.
  • Om mannelijke onvruchtbaarheid te bepalen. De analyse helpt bij het vaststellen of levensvatbare en dynamische spermaproductie plaatsvindt. Tegelijkertijd wordt een analyse voor FSH voorgeschreven om de oorzaak van onvruchtbaarheid te lokaliseren.
  • Onjuiste ontwikkeling van de geslachtsorganen bij een tiener. Als de jongen geen testikels heeft of niet afdaalt in het scrotum, wijkt het hormoon waarschijnlijk af van de norm. Als pathologie op tijd wordt ontdekt, kan deze worden genezen..
  • Als er een vertraagde seksuele ontwikkeling van een tiener is, is het mogelijk dat de hoeveelheid inhibine B anders is dan normaal.
  • Jonge toekomstige ouders kan worden gevraagd om deze analyse te doen om het geslacht van de baby te verduidelijken.
  • Met een afname van seksueel verlangen en impotentie. De productie van een stof beïnvloedt de kwaliteit van het sperma en de zin in seks hangt ervan af..

Indien nodig wordt kunstmatige inseminatieanalyse voorgeschreven om de methode te bepalen:

  • De introductie van sperma in de eileiders in het geval dat het sperma traag is;
  • Plaatsing van sperma rechtstreeks in de baarmoeder in gevallen waarin de omgeving in de baarmoederhals sperma vernietigt;
  • IVF - bevruchting buiten het lichaam van een toekomstige moeder - wordt gebruikt voor zowel mannelijke als vrouwelijke onvruchtbaarheid;
  • ICSI - vergelijkbaar met IVF, wordt gedaan in gevallen waarin de tubuli het sperma niet passeren, dan wordt het sperma rechtstreeks uit de zaadbal gehaald.

In het laatste geval helpt een type B-hormoontest bij mannen om te beoordelen of de tubuli het sperma passeren.

Oorzaken van een verlaging van de hormoonspiegels bij mannen

Dit kan een abnormale ontwikkeling zijn, waardoor de testikels zich niet hebben gevormd of niet afdalen in het scrotum. Dit omvat ook het falen van het genereren van sperma, bijvoorbeeld als gevolg van varicocele. De reden voor de afname van inhibine kan liggen in de pathologie van de ontwikkeling van de geslachtsklieren.

Wat externe oorzaken betreft, dit kan enkele medicijnen zijn die de secretie van het hormoon verminderen. De productie van inhibine B kan worden verminderd als gevolg van infectieuze pathologie, blootstelling aan straling of toxines.

Inhibine B-test

Vrouwen doneren veneus bloed voor analyse. Bij mannen nemen ze naast bloed ook sperma.

Voorbereiding voor analyse omvat:

  • Eet geen voedsel 2 uur voor analyse. Je kunt gewoon water drinken.
  • Stop gedurende 2 dagen met het gebruik van hormonale geneesmiddelen.
  • Stop met alcohol en roken.
  • Annuleer hard fysiek werk, sport.
  • Vermijd stressvolle situaties..

Het decoderen van de analyseresultaten wordt gedaan door een arts in het centrum voor gezinsplanning, gynaecoloog, oncoloog of andere specialist. Hij beslist ook over de benoeming van hormoonvervangende therapie, over de noodzaak van chirurgische interventie en andere behandelmethoden. Het wordt niet aanbevolen om zelf pillen en procedures voor te schrijven, omdat dit schadelijk is voor de gezondheid..

Inhibin B (Inhibin B)

Servicekosten:1360 wrijven. * Bestellen
Uitvoeringstermijn:1-4 cd.BestellenDe aangegeven periode is exclusief de dag van inname van het biomateriaal

Op een lege maag (minimaal 8 en maximaal 14 uur vasten). Je kunt water zonder gas drinken. Bloedmonsters worden uitgevoerd van 8.00 uur tot 12.00 uur 's ochtends, tenzij anders aangegeven door de behandelende arts. Het wordt aanbevolen om de 3e dag van de menstruatiecyclus in te nemen.

Onderzoeksmethode: Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)

Inhibine B is een peptide dat bij mannen wordt gesynthetiseerd door Sertoli-cellen in de seminiferous tubuli van de testikels, bij vrouwen door granulosa-follikelcellen. Wanneer het aantal volwassen wordende follikels bij vrouwen met een leeftijd onder een bepaalde drempel daalt, wordt een afname van de concentratie van inhibine B opgemerkt De bepaling van inhibine B, AMH, FSH op de 3-5e dag van de cyclus wordt gebruikt om de ovariële reserve te beoordelen in de procedures van kunstmatige voortplantingstechnologieën. Inhibine B is ook een vroege marker van Sertoli-celbeschadiging..

INDICATIES VOOR ONDERZOEK:

  • Beoordeling van ovariële reserve;
  • Beoordeling van spermatogenese;
  • Identificatie en monitoring van ovariële granulosaceltumoren;
  • Beoordeling van de functie van mannelijke geslachtsklieren op elke leeftijd;
  • Detectie van voortijdige en vertraagde puberteit.

INTERPRETATIE VAN RESULTATEN:

Referentiewaarden (normale variant): pg / ml

LeeftijdMannenDames
Prepubertal10–35210–83
Reproductief25–32510–273 (3e dag van de cyclus)
Menopauze-string (4) "1360" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "22" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => array (1) < [0]=>reeks (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Bloed (serum)" >>>

Biomateriaal en beschikbare vangstmethoden:
Een typeOp kantoor
Bloed serum)
Voorbereiding op de studie:

Op een lege maag (minimaal 8 en maximaal 14 uur vasten). Je kunt water zonder gas drinken. Bloedmonsters worden uitgevoerd van 8.00 uur tot 12.00 uur 's ochtends, tenzij anders aangegeven door de behandelende arts. Het wordt aanbevolen om de 3e dag van de menstruatiecyclus in te nemen.

Onderzoeksmethode: Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)

Inhibine B is een peptide dat bij mannen wordt gesynthetiseerd door Sertoli-cellen in de seminiferous tubuli van de testikels, bij vrouwen door granulosa-follikelcellen. Wanneer het aantal volwassen wordende follikels bij vrouwen met een leeftijd onder een bepaalde drempel daalt, wordt een afname van de concentratie van inhibine B opgemerkt De bepaling van inhibine B, AMH, FSH op de 3-5e dag van de cyclus wordt gebruikt om de ovariële reserve te beoordelen in de procedures van kunstmatige voortplantingstechnologieën. Inhibine B is ook een vroege marker van Sertoli-celbeschadiging..

INDICATIES VOOR ONDERZOEK:

  • Beoordeling van ovariële reserve;
  • Beoordeling van spermatogenese;
  • Identificatie en monitoring van ovariële granulosaceltumoren;
  • Beoordeling van de functie van mannelijke geslachtsklieren op elke leeftijd;
  • Detectie van voortijdige en vertraagde puberteit.

INTERPRETATIE VAN RESULTATEN:

Referentiewaarden (normale variant): pg / ml

Door onze site te blijven gebruiken, stemt u in met de verwerking van cookies en gebruikersgegevens (locatiegegevens; type en versie van het besturingssysteem; type en versie van de browser; type apparaat en schermresolutie; bron van waaruit de gebruiker naar de site kwam; van welke site of waardoor reclame; de ​​taal van het besturingssysteem en de browser; op welke pagina's de gebruiker klikt en op welke knoppen; het IP-adres) om de site te bedienen, retargeting uit te voeren en statistisch onderzoek en beoordelingen uit te voeren. Verlaat de site als u niet wilt dat uw gegevens worden verwerkt.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 1998-2020

Hoofdkantoor: 111123, Rusland, Moskou, ul. Novogireevskaya, d. 3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Door onze site te blijven gebruiken, stemt u in met de verwerking van cookies en gebruikersgegevens (locatiegegevens; type en versie van het besturingssysteem; type en versie van de browser; type apparaat en schermresolutie; bron van waaruit de gebruiker naar de site kwam; van welke site of waardoor reclame; de ​​taal van het besturingssysteem en de browser; op welke pagina's de gebruiker klikt en op welke knoppen; het IP-adres) om de site te bedienen, retargeting uit te voeren en statistisch onderzoek en beoordelingen uit te voeren. Verlaat de site als u niet wilt dat uw gegevens worden verwerkt.

eleshu

AMG en Inhibin B (hormonen). Terug naar de strijd!

Geplaatst door eleshu op 5 maart 2013

2.487 keer bekeken

ik heb een vraag.

Aan het begin van de cyclus wil ik hormonen doorgeven (nu schrijf ik hier wat en hoe // voor mezelf meer, want om de chochem later te onthouden).

Er was een jaar pauze in de planning, omdat ik alle pillen beu was en meer dan een jaar geleden stopte met drinken.

Er ging een jaar voorbij... en ik besloot opnieuw naar de dokter te gaan, zodat ze me naar Lapara zou leiden (om een ​​resectie te maken. Nou, ik zal die extra draad verwijderen, als die er is). En een paar dagen voordat ik naar haar toe ging, kwam ik zelf M "aye!"

Ik besloot deze twee cycli zelf te observeren, begon opnieuw de forums te lezen, wie wat drinkt en hoe het wordt behandeld. Ik besloot homeopathie te drinken. Nu wacht ik op het begin van de 2e cyclus van mijn homeopathie (ik drink ovariamine 3t * 2p gedurende 10 dagen). Ik begon met folliculometrie, kortom, ik kijk naar mijn lichaam!

Zo'n plan om de volgende hormonen door te geven:

p.s. Homeopathie is nu (3 cycli met toenemende dosis als er geen follikelrespons is). Op de 4e cyclus neem ik een pauze. Op 5.6.7-cycli wil ik mezelf doorboren met het Ovarium en op cyclus 7, de stimulus met een klauw - dit alles staat natuurlijk onder controle van een echografie. Als al het andere niet lukt, ga ik in de herfst op de lapar liggen.

Denk niet dat ik voor de lol alles doe. Zoveel jaren ben ik al dokters beu die er in principe niets om geven en ze stellen dezelfde behandelingsregimes uit, die persoonlijk niet bij me passen en me met Duphaston vullen met 14 DC's - maar dat deed ik niet! en ze stopten.

Hoe een bloedtest correct af te nemen op remmer B en de resultaten te ontcijferen

Inhibines worden glycoproteïnen genoemd, waarvan de productie wordt uitgevoerd door granulaire en tecal vrouwelijke eierstokcellen en mannelijke Setroli-cellen. De belangrijke rol van remmers in het menselijk leven is wetenschappelijk bewezen, omdat ze een leidende rol spelen in de mechanismen van regulering van gametogenese.

Remmers nemen deel aan negatieve feedback, wat een regulerend effect heeft op de secretie van FSH uit de hypofyse, en ook lokaal de geslachtsorganen beïnvloedt. Zwangerschap van een vrouw is de periode waarin de synthese van remmers wordt gemaakt door de vliezen van de foetus en de placenta.

Wat is deze analyse?

In het vrouwelijk lichaam wordt de aanwezigheid van twee vormen van inhibine opgemerkt - inhibine A en B, en in het mannelijk lichaam wordt alleen inhibine van groep B geïsoleerd. Het belangrijkste verschil tussen de twee subtypes van inhibines is dat het belangrijkste doel van de studie van hormoon B is om verminderde vruchtbaarheid bij zowel vrouwen als bij mannen.

Een bloedtest voor groep A-remmer wordt uitgevoerd voor diagnostische onderzoeken naar aangeboren afwijkingen en als marker voor dreigende abortus. Tijdens de zwangerschap neemt de concentratie van inhibine A geleidelijk toe tot ongeveer de 10e week van de ontwikkeling van de foetus, waarna het begint af te nemen en het minimumgehalte bereikt tegen de 17e week van de zwangerschap. De hele daaropvolgende periode voor de geboorte van de baby neemt de concentratie van het hormoon in het bloed langzaam toe, maar niet veel.

Analyse voorbereiding

Een bloedtest voor subgroep A-remmer bij vrouwen wordt uitgevoerd bij 10-11 en 15-16 weken zwangerschap. Om het met succes uit te voeren en de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen, wordt vrouwen geadviseerd om een ​​beetje voorbereiding op deze procedure te ondergaan, waaronder:

  • weigering van sterke fysieke inspanning aan de vooravond van een bloedtest;
  • Het wordt niet aanbevolen om het lichaam te overbelasten door het gebruik van grote hoeveelheden voedsel;
  • een volledige afwijzing van gekruid en gefrituurd voedsel;
  • het is noodzakelijk om de voedselinname 2-3 uur voor een bloedtest op remming te beperken.

Bloedmonsters voor de studie van het hormoon van subgroep B worden bij vrouwen gedurende 3-5 dagen van de menstruatiecyclus uitgevoerd en bij mannen kan dit op elk moment worden gedaan. De analyse wordt 's ochtends uitgevoerd en voor de hoogwaardige uitvoering ervan moeten de volgende aanbevelingen voor zowel mannen als vrouwen in acht worden genomen:

  • analyse voor subgroep B-remmer wordt strikt op een lege maag uitgevoerd;
  • de laatste maaltijd aan de vooravond van de analyse moet binnen 8-14 uur zijn;
  • moet de studie stopzetten in aanwezigheid van acute ziekten in het lichaam;
  • 1-2 uur voor de bloedafname wordt aanbevolen om te stoppen met roken;
  • drink geen alcohol aan de vooravond van de studie;
  • over het nemen van medicijnen moet aan uw arts worden gemeld en met hem beslissen of een bloedtest voor remming haalbaar is tijdens het gebruik van medicijnen;
  • als het nodig is om een ​​tweede test uit te voeren, wordt een bloedtest aanbevolen onder identieke omstandigheden, dat wil zeggen om bloed te doneren in hetzelfde laboratorium en op hetzelfde tijdstip van de dag.

Indicaties voor analyse

Een bloedtest voor subgroep A-remmer wordt alleen uitgevoerd bij vrouwen met de volgende indicaties:

  • identificatie van de waarschijnlijkheid van een risico op dreigende abortus in de eerste maanden van de zwangerschap;
  • prenatale screening van het syndroom van Down;
  • diagnose van cystische zuigkracht.

Een aanleg voor pre-eclampsie is de belangrijkste voorwaarde voor het verhogen van de concentratie van remmer A in het bloed, dus een bloedtest voor dit hormoon is een effectieve manier om deze complicatie te diagnosticeren.

In de volgende gevallen moet een bloedtest op inhibine B worden voorgeschreven:

  • beoordeling van de functionele toestand van de eierstokken;
  • diagnose en verdere observatie van ovariële granulosaceltumoren;
  • bepaling van ovariële gevoeligheid tijdens ovulatie-stimulatie;
  • mannelijke en vrouwelijke onvruchtbaarheid;
  • voorbereiding op IVF;
  • verminderde seksuele ontwikkeling bij jongens;
  • vertraging of juist een te intense seksuele ontwikkeling;
  • beoordeling van mannelijke spermogenese;
  • vroege diagnose van de werking van gonadale toxische stoffen;
  • behandeling van varicocele.

Analyse methodologie

Het belangrijkste onderzoeksobject in een dergelijke analyse is biologisch materiaal - veneus bloed, waarvan de bemonstering wordt uitgevoerd met een vacuümtuner. Het resulterende serum wordt zeven dagen bewaard bij een temperatuur van 2-8 graden. Een enzymimmunoassay is de belangrijkste manier om het niveau van een hormoon in het bloed te bepalen..

Een bloedtest op inhibine wordt 5-7 dagen uitgevoerd, waarna u de resultaten kunt analyseren.

Evaluatie van de resultaten

De inhoud in het lichaam van een vrouw 2.0 van inhibine A is een normale indicator voor vertegenwoordigers van het Europese ras. In het geval dat de concentratie van dit hormoon in het lichaam twee keer hoger is dan de normatieve indicatoren, kan men het hoge risico beoordelen om genetische ziekten te ontwikkelen zoals het syndroom van Down, Edwards en anderen.

Tijdens de zwangerschap, wanneer een foetus zich in het lichaam ontwikkelt, wordt aangenomen dat het niveau van het hormoon in het bloed 500 pg / ml is, en met de kans op de geboorte van verschillende foetussen neemt dit cijfer toe tot 600 pg / ml.

In de eerste maanden van de zwangerschap duidt een lage concentratie van remmer A in het lichaam van de vrouw op een dreiging van abortus, en met de verhoogde snelheid kan de ontwikkeling van cystische zuigkracht worden vermoed.

Een normale concentratie van remmer B in het lichaam van een man wordt beschouwd als 480 pg / ml en deze indicatoren zijn permanent. Alleen met de ontwikkeling van een pathologische aandoening in het lichaam van een man kan een afname van het niveau van dit hormoon worden opgemerkt. Dit gebeurt bij overtredingen zoals:

  • vroege stadia van spermogenese;
  • de aanwezigheid in het lichaam van hyper- en hypogonadotroop hypogonadisme;
  • langdurige blootstelling aan straling of gonadale toxische stoffen;
  • hormonale anticonceptiva gebruiken.

Een bloedtest met een lage concentratie remmer B in het vrouwelijk lichaam kan wijzen op de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

  • menopauze of menopauze;
  • leeftijdsgebonden afname van de ovariële functie;
  • antitumortherapie;
  • het begin van vroege uitputting van de eierstokken;
  • ovariectomie.

De redenen voor het verhoogde gehalte aan inhibine B in het bloed kunnen polycysteus zijn of de ontwikkeling van granulosaceltumoren van de eierstokken.

Een bloedtest voor inhibine is een redelijk effectieve methode waarmee u verschillende ziekten in de beginfase van hun ontwikkeling kunt identificeren en samen met uw arts de juiste behandeling kunt kiezen.

De rol van inhibine B bij de regulering van spermatogenese en de klinische betekenis ervan bij mannelijke onvruchtbaarheid

N.P. Likhonosov 1, A.Kh. Ayub 1, A.Yu. Babenko 12, S.Yu. Borovets 1
1 FSBEI HE "Eerste St. Petersburg State Medical University vernoemd naar academicus I.P. Pavlova, Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, St. Petersburg;
2 FSBI “National Medical Research Center vernoemd naar V.A. Almazova »Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, St. Petersburg

Invoering

Onvruchtbaarheid is een van de belangrijkste medische en sociale problemen van de moderne andrologie. In 2000 definieerde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) bij de standaardisatie van onderzoek en diagnose van onvruchtbare paren onvruchtbaarheid in het huwelijk als de afwezigheid van zwangerschap bij een vrouw gedurende een jaar of langer in een seksueel actief stel dat geen anticonceptie gebruikt. Volgens de WHO is de prevalentie van onvruchtbaarheid in de afgelopen twee decennia met 50% toegenomen en bereikte 50 miljoen paren wereldwijd [1, 2]. De geïsoleerde mannelijke onvruchtbaarheidsfactor bereikt 20% van alle onvruchtbare paren en gehuwde paren met gecombineerde mannelijke en vrouwelijke onvruchtbaarheid vormen nog eens 30-40% van het totale aantal onvruchtbare populaties [3].

Het onvermogen om nakomelingen te reproduceren, verslechtert ook de mentale toestand van onvruchtbare mannen en vrouwen [4]. Momenteel besteden wetenschappers en clinici veel aandacht aan nieuwe methoden voor de diagnose en behandeling van onvruchtbaarheid. Robert Edwards, die de technologie van kunstmatige inseminatie voorstelde, ontving de Nobelprijs voor Fysiologie of Geneeskunde 2010. Alle successen op het gebied van reproductologie worden gerespecteerd en vertrouwd in de samenleving. In Europese landen wendt ongeveer 15% van de paren zich tot reproductologen voor onvruchtbaarheid of subfertiliteit [1]. Tegelijkertijd is het in 50% van de gevallen niet mogelijk om een ​​succesvolle zwangerschap te bereiken na het ondergaan van verschillende behandelingscycli [5], wat nogmaals de relevantie, grotere sociale betekenis van het probleem van onvruchtbaarheid benadrukt en de noodzaak van verdere verbetering van diagnostische methoden en behandeling van deze aandoening.

Onvruchtbaarheid bij mannen wordt meestal veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren, waaronder endocriene aandoeningen veroorzaakt door de negatieve impact van een vervuilde omgeving, het proces van ophoping van vrije radicalen in het lichaam, evenals door genetische en andere aandoeningen. Het mannelijke voortplantingspotentieel wordt voornamelijk verminderd als gevolg van factoren zoals aangeboren of verworven ziekten van de urogenitale organen, kwaadaardige ziekten, infecties van de urinewegen en het voortplantingssysteem, koorts in het scrotum (bijvoorbeeld als gevolg van varicocele), endocrinopathie, genetische aandoeningen, immunologische factoren [6].

De prevalentie van onvruchtbaarheid in het huwelijk als gevolg van de mannelijke factor van onvruchtbaarheid neemt overal toe. In de Russische Federatie werden in 2013 dus 42 326 patiënten met mannelijke onvruchtbaarheid geregistreerd, terwijl er in 2003 slechts 22 647 waren. In 10 jaar tijd bedroeg de stijging dus 86,9% [7]. De ernstigste vorm van mannelijke onvruchtbaarheid is azoöspermie, die in 10-15% van de gevallen wordt waargenomen [5,8]. De frequentie van niet-obstructieve of secretoire azoospermie prevaleert boven de frequentie van obstructieve en is goed voor 80-90% van alle gevallen. Met azoospermie van onbekende etiologie, zijn preventie en behandeling moeilijk vanwege onvoldoende kennis van de morfogenetische mechanismen van de pathogenese ervan. Momenteel zijn er bepaalde diagnostische algoritmen voor mannelijke onvruchtbaarheid, maar het is van fundamenteel belang om de effectiviteit te vergroten.

De rol van inhibine B bij de regulatie van spermatogenese

Een van de uitdrukkelijke methoden voor het diagnosticeren van onvruchtbaarheid bij mannen kan de bepaling zijn van inhibine B in het bloedplasma, dat wordt aangemaakt door Sertoli-cellen en een hormoon is van de eiwitstructuur. Het is bekend dat het het werk van de hypothalamus-hypofyse-geslachtsklieras synchroniseert met het follikelstimulerend hormoon (FSH) [9, 10]. Bovendien wordt inhibine B beschouwd als een teken van verminderde spermatogenese bij mannen.

De voorste hypofyse reguleert het voortplantingssysteem met behulp van gonadotrope hormonen - luteïniserend hormoon (LH) en FSH. Voor LH zijn de belangrijkste doelwitcellen bij mannen Leydig-cellen, die testosteron afscheiden. FSH stimuleert voornamelijk Sertoli-cellen in de zaadbalkjes van de zaadbal. Intratesticulair testosteron, dat wordt gesynthetiseerd door LH, evenals stimulering van Sertoli-cellen met FSH, zijn de belangrijkste mechanismen om de spermatogenese bij mannen te stimuleren. De regulering van de FSH-concentratie in het bloedplasma vindt plaats door middel van negatieve feedbackmechanismen en inhibine B is de belangrijkste regulator. Normaal gesproken is de concentratie van inhibine B 25–325 pg / ml (gemiddeld 140 pg / ml) [11].

Het is algemeen aanvaard dat het niveau van inhibine B in het bloedplasma de functionele toestand van het spermatogene epitheel weerspiegelt en betrokken is bij de negatieve omgekeerde regulatie van de hypofyse - gonadale as [9, 10]. De resultaten van een onderzoek naar de immunolokalisatie van inhibinesubeenheden en de productie van inhibine B in vitro en / of in vivo duiden echter op een complexere en grotendeels controversiële rol van inhibine B. Studies die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd, hebben aangetoond dat kiemcellen en mogelijk zelfs Leydig-cellen inhibine synthetiseren [12 ]. Hoogstwaarschijnlijk hangt de plaats van synthese van remming af van de leeftijd en van de subeenheid. In de embryonale periode werden subeenheden a en b gedetecteerd met immunologische methoden in Leydig- en Sertoli-cellen [13]. In de gekweekte testiculaire cellen van jongens in de prepuberale periode werd de secretie van inhibine gestimuleerd door zowel zeer zuiver LH als door recombinant FSH [14]. Bij volwassen mannen werden in de testikels subeenheden a en b gevonden in Sertoli- en Leydig-cellen [15]. Aangenomen wordt dat subeenheid a wordt gesynthetiseerd door Sertoli-cellen en subeenheid b wordt gesynthetiseerd door spermatocyten [12].

De twee subeenheden waaruit remmer B bestaat, kunnen dus door verschillende cellen worden gesynthetiseerd. Inhibine en activine zijn betrokken bij de regulering van FSH-productie. Inhibin is een heterodimeer glycoproteïne dat bestaat uit α- en β-subeenheden en behoort tot de superfamilie van transformerende groeifactor in (TGFP). Er zijn twee vormen van p-subeenheden: rL en rB. Het arL-complex wordt inhibine L genoemd en het arv-complex wordt inhibine B genoemd. Vrije a-subeenheden hebben gewoonlijk geen invloed op de FSH-synthese [16, 17]. Activine L is de homodimeer van de rL-subeenheden (rLrL), activine B is de homodimeer van de PB-subeenheden (rbrv) en L-activine is de heterodimeer van de r-subeenheden (rLrB). Ze behoren ook tot de TGFp-superfamilie. De biologische rol van deze moleculen is het stimuleren van FSH-secretie, terwijl inhibine de door activine gestimuleerde afgifte van FSH blokkeert door niet-competitieve remming. Androgenen, FSH en insulineachtige groeifactor-1 verhogen de secretie van inhibine B [18].

De klinische betekenis van de bepaling van inhibine B

Momenteel wordt, om de toestand van spermatogenese te beoordelen, een spermogram gebruikt, wordt de concentratie FSH in het bloedplasma bepaald, in sommige gevallen wordt een testikelbiopsie uitgevoerd om de oorzaak van spermatogenese-aandoeningen te bepalen: testiculaire pathologie of obstructieve stoornis. Bovendien is er voor een nauwkeurigere diagnose van de oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid behoefte aan aanvullende betrouwbare markers van spermatogenese. Als zodanig werd een plasmaconcentratie van inhibine B voorgesteld. De concentratie remmer B in het bloedplasma neemt sterk af bij subfertiele mannen, met uitzondering van gevallen van obstructieve azoospermie of verminderde spermatogenese in sommige stadia [12, 19].

De diagnostische nauwkeurigheid van FSH wordt beperkt door het feit dat met de spermatogenese in latere stadia de secretie van dit hormoon niet verandert. Bovendien kan de FSH-secretie normaal zijn, zelfs bij patiënten met het serticellulair syndroom of met verminderde spermatogenese. In feite is FSH in plasma geen absoluut betrouwbare indicator die van invloed is op de selectie van patiënten met azoospermie en die testikelbiopsie (TESE) nodig hebben [20, 21]. Deze procedure is invasief en gaat gepaard met een mogelijk risico op complicaties [22]. Bovendien is biopsiemateriaal niet altijd representatief voor alle testisweefsels [23]. TESE-bemonstering en daaropvolgende histologische analyse van biopsiespecimens tonen vaak een grotere variabiliteit in spermatogenese.

Deze heterogeniteit is zelfs nog meer merkbaar bij patiënten met verminderde spermatogenese, waarbij weefselplaatsen worden gevonden met zowel geconserveerde als focale verminderde spermatogenese. Tegelijkertijd is de kans op het verkrijgen van sperma met een traditionele testikelbiopsie (TESE) niet groter dan 20-30%. Gezien het bovenstaande is het gebruik van inhibine B als een effectieve voorspeller van de volledige afwezigheid van kiemcellen in de testis of van niet zo ernstige spermatogenese-stoornissen van groot klinisch belang. Er zijn echter geen duidelijke klinische aanbevelingen die de noodzaak aangeven om inhibine B in het bloedplasma te bepalen voor alle patiënten met azoospermie, evenals voor andere vormen van spermatogenese-aandoeningen [24].

Om de diagnostische betekenis van inhibine B in bloedplasma te bepalen, zijn er veel klinische onderzoeken uitgevoerd. Bij één ervan werd bewezen dat bij mannen van middelbare leeftijd met idiopathische onvruchtbaarheid het gehalte aan inhibine B in Leydig-cellen met 7,8 keer werd verhoogd in vergelijking met gezonde mannen van vergelijkbare leeftijd. Bovendien is het gehalte aan inhibine B in Leydig-cellen bij gezonde oudere mannen iets lager dan bij het sertoli-celsyndroom met dysgenetische sertoli-cellen. Naarmate schade aan het spermatogene epitheel zich ontwikkelt, wordt een afname van het totale aantal testiculaire cellen, inclusief Leydig- en Sertoli-cellen, en als gevolg daarvan het uitsterven van de remming van B-synthese (met tubulaire atrofie) waargenomen [25]. We hebben ook de productie van inhibine B bestudeerd tegen de achtergrond van spermatogenese-stimulerende therapie met een recombinant FSH-medicijn. Er werd gesuggereerd dat inhibine B een marker zou kunnen zijn van de FSH-afhankelijke functie van Sertoli-cellen. Dit zou een subgroep van onvruchtbaarheidspatiënten onthullen voor wie FSH-therapie gerechtvaardigd en effectief zou zijn [25].

In een ander placebogecontroleerd onderzoek leidde therapie met FSH gedurende 12 weken bij een dosis van 150 IE per dag niet tot een significante toename van de productie van inhibine B bij onvruchtbare mannen, en er was geen verbetering van de spermogramparameters of een toename van de frequentie van spontane zwangerschap [26]. Aan de andere kant, bij 11 patiënten met oligozoospermie, een matige afname van de spermatogenese en normale FSH-spiegels en inhibine B in het bloedplasma, behandeld met FSH in een dosering van 75 IE elke twee dagen gedurende drie maanden, nam het gehalte aan inhibine B significant toe in het bloedplasma, maar de spermaconcentratie nam toe bij slechts zes patiënten [27]. Als gevolg hiervan werd geconcludeerd dat bij de meeste onvruchtbare mannen de bepaling van inhibine B in bloedplasma niet veel voorspellende waarde lijkt te hebben.

Het effect van therapie met gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) op hypogonadotropisch hypogonadisme op de secretie van inhibine B werd onderzocht Voorafgaand aan de start van de GnRH-therapie was het plasma-inhibine B-niveau in het prepuberale bereik en nam significant toe tijdens pulstherapie [28, 29]. Net als bij fysiologische puberteit treedt tijdens de behandeling een negatieve terugkoppeling op tussen inhibine B en FSH, wat wordt bevestigd door de vaststelling van een negatieve correlatie tussen deze twee parameters [28]. Langdurige behandeling met GnRH verhoogt het niveau van inhibine B niet. Dit bewijst eens te meer dat, samen met FSH, lokale testiculaire factoren betrokken zijn bij de regulering van de secretie van inhibine B [29].

Andere onderzoekers hebben voorgesteld het niveau van inhibine B in bloedplasma te evalueren als voorspeller van het bereiken van het doel om het vereiste aantal levensvatbare spermacellen te verkrijgen tijdens testiculaire biopsie. Bij de studie waren 52 patiënten betrokken. Beoordeling van serum FSH en inhibine B in bloedplasma toonde een hoge diagnostische gevoeligheid (75%) en specificiteit (73%) bij het identificeren van patiënten bij wie het testikelbiopsiedoel was bereikt, en slechts 25% voor de waarden van deze indicatoren - in gevallen van normale waarde FSH en inhibine B - als er geen sperma wordt gedetecteerd in het biopsiemateriaal. Aan de andere kant werd sperma in testiculaire biopsieën gedetecteerd in 38% van de gevallen met inhibine B-spiegels onder 30 pg / ml; daarom laten de resultaten ons niet toe om de bepaling van plasma FSH- en inhibine B-spiegels aan te bevelen als een onafhankelijke geïsoleerde voorspeller van testiculaire biopsie.

Sommige onderzoekers zijn van mening dat inhibine B in bloedplasma een meer geschikte marker is voor spermatogenese in vergelijking met de beoordeling van indices van inhibine B / FSH, inhibine B / testosteron en andere hormonale studies ter evaluatie van mannelijke onvruchtbaarheid [23]. In een onderzoek onder 70 mannen (gemiddelde leeftijd 31,2 ± 7,5 jaar) die medische hulp zochten voor onvruchtbaarheid, werden de plasmaspiegels van inhibine B, FSH, LH en testosteron geëvalueerd. De controlegroep bestond uit 12 mannen (gemiddelde leeftijd 32,1 ± 8,8 jaar). Bij de diagnose van mannelijke onvruchtbaarheidsfactor werden de indices van inhibine B / FSH en inhibine B / testosteron bepaald en werd hun correlatie met spermogram en testiculair volume beoordeeld. De relatie tussen spermogramindicatoren en hormoonspiegels voor verschillende oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid werd ook bestudeerd [30].

In deze studie werd een sterke negatieve correlatie gevonden tussen LH- en FSH-niveaus en spermogram en testiculair volume. Significante negatieve feedback werd waargenomen tussen het gehalte aan inhibine B, FSH en de concentratie van LH in bloedplasma. Er werd een significant positief verband gevonden tussen de niveaus van inhibine B en testosteron in bloedplasma. De inhibine B / FSH-index, evenals inhibine B, duidden op een significante correlatie tussen spermogramindices en testiculair volume, maar de relatie tussen de inhibine B / testosteron-index en spermogramparameters en testiculaire grootte was niet significant. De auteurs van de studie concludeerden dat het inhibine B-gehalte in bloedplasma een gevoeliger marker is voor mannelijke onvruchtbaarheid dan de inhibine B / FSH-index en het niveau van geslachts-gonadotrope hormonen, ongeacht de etiologie [30]. In een ander groter onderzoek in Denemarken bevestigden onderzoekers ook de diagnostische significantie van de Inhibin B / FSH-indexscore [31].

De auteurs bespraken een belangrijk aspect van de moderne geneeskunde, namelijk het probleem van referentie-intervallen. Vanwege het feit dat de referentiewaarden voor de meeste geslachtshormonen worden geschat in de algemene, heterogene populatie, zonder de vruchtbare status te specificeren, werd de studie uitgevoerd in drie groepen. Plasma-inhibine B- en FSH-spiegels werden bepaald bij 289 mannen met vastgestelde idiopathische onvruchtbaarheid en een lager aantal zaadcellen dan 20 miljoen / ml in het spermogram.

Er werd een vergelijking gemaakt met de gegevens van de controlegroepen, waaronder 303 gezonde mannen (controlegroep 1) met een aantal zaadcellen van meer dan 20 miljoen / ml in het spermogram en 307 gezonde mannen met onbekende vruchtbaarheidsstatus (controlegroep 2). Bij vergelijking van deze twee groepen lieten gezonde vruchtbare mannen (groep 1) significant hogere plasma-inhibine B-spiegels en lagere FSH-spiegels zien dan mannen van groep 2. Daarom hadden groep 1-patiënten ook hogere inhibine B-indexwaarden / FSH. De waarden van inhibine B en FSH waren met 2,5% lager in vergelijking met gezonde vruchtbare mannen bij respectievelijk 48 en 51,9% van de mannen uit de groep met idiopathische onvruchtbaarheid en bij 13,7 en 12,5% van de mannen uit de groep met een onbekende vruchtbare status.. Op zijn beurt was bij 50% van de mannen in de groep met idiopathische onvruchtbaarheid en bij 10,6% in de groep van gezonde mannen met een onbekende vruchtbaarheidsstatus, het FSH-gehalte 2,5% hoger dan bij gezonde vruchtbare mannen.

Bij het vergelijken van de indicatoren bij mannen met idiopathische onvruchtbaarheid met gezonde mannen uit de algemene bevolking met onbekende vruchtbare status, had het FSH-niveau een significantere prognostische waarde in vergelijking met inhibine B en de index van inibin B / FSH. Echter, bij het vergelijken van mannen met idiopathische onvruchtbaarheid en gezonde vruchtbare mannen, waren inhibine B en FSH vergelijkbaar en was de ratio van inhibine B / FSH van grotere statistische significantie. De onderzoekers ontdekten dat de niveaus van inhibine B en FSH in het bloedplasma goed correleren met de hoeveelheid sperma in het ejaculaat en een belangrijke rol spelen als serummarkers van spermatogenese. De bepaling van het FSH-gehalte in plasma heeft dus een iets grotere prognostische waarde dan de bepaling van het niveau van inhibine B. De detectie van de verhouding van inhibine B / FSH in bloedplasma is echter informatiever. De auteurs benadrukken het belang van het identificeren van deze markers als aanvullende diagnostische hulpmiddelen voor mannelijke onvruchtbaarheid [31].

Conclusie

De ontwikkeling van een specifieke en gevoelige methode voor het bepalen van het niveau van inhibine B in bloedplasma leidde tot een beter begrip van de biologie van inhibine B en de regulatiemechanismen van spermatogenese, in het bijzonder de regulering van FSH-secretie. Beschikbare gegevens stellen ons in staat om remmer B te beschouwen als een functionele marker van spermatogenese, aangezien het betrokken is bij de regulering van het hypofyse - gonadale systeem. Desalniettemin is de geïsoleerde klinische betekenis ervan vandaag de dag nogal twijfelachtig, wat ons niet in staat stelt de definitie van dit hormoon aan te bevelen aan alle mannen met vermoedelijke onvruchtbaarheid. Tegelijkertijd kunnen de gegevens die zijn verkregen bij het berekenen van de inhibine B / FSH-index nuttig zijn bij een uitgebreid onderzoek van patiënten om de behandeling en diagnostische tactieken te verduidelijken, ook vóór testiculaire biopsie. De bepaling van de concentratie van remmer B in bloedplasma geeft echter geen absoluut vertrouwen in de effectiviteit van deze test. Tegelijkertijd kan het belang van het bepalen van het niveau van inhibine B in bloedplasma in wetenschappelijke en experimentele studies niet worden ontkend, omdat het een marker is van vroege schade aan de zaadbal en mogelijk kan worden gebruikt in de klinische praktijk, in het bijzonder met een competente beoordeling in combinatie met andere klinische en endocriene factoren van de laesie spermatogeen epitheel.

LeeftijdMannenDames
Prepubertal10–35210–83
Reproductief25–32510–273 (3e dag van de cyclus)
Menopauze-