AMH-hormoon. Anti-Muller-hormoon. Gynaecoloog consult

Het vrouwelijk lichaam kan tegelijkertijd veel hormonen produceren. Sommigen van hen beïnvloeden de voortplantingsfunctie, anderen ondersteunen de schildklier en de bijnieren. Dit artikel vertelt je over het AMH-hormoon. Je zult ontdekken wat voor soort stof het is en waarom het wordt bestudeerd. AMH-hormoon, de norm en de afwijkingen ervan worden hieronder beschreven. Het is ook de moeite waard om de kenmerken van deze stof te vermelden..

Gynaecoloog consult

Momenteel zal het eerlijkere geslacht minder snel naar een arts gaan voor een routineonderzoek. Vrouwen dwingen om voor verschillende gezondheidsproblemen naar de gynaecoloog te gaan. Meestal klagen jonge vrouwen over onregelmatige menstruaties en een langdurige afwezigheid van zwangerschap.

Na een consult met een gynaecoloog, is het de moeite waard om over alle problemen te praten. Hierna zal de arts zeker een onderzoek uitvoeren en een uitstrijkje nemen voor het onderzoek. Vervolgens besluit de arts een diagnose te stellen. Dit kan een echo, hysteroscopie, metrosalpingografie, colposcopie of laboratoriumtesten zijn. Verloskundigen en gynaecologen schrijven heel vaak AMH-analyse voor.

Hormoon Antimüller: een algemene beschrijving van de stof en zijn kenmerken

Deze stof is aanwezig in het lichaam van een man en een vrouw. Bij het eerlijkere geslacht wordt het echter veel vaker bestudeerd. Het is vermeldenswaard dat het hormoon begint te worden geproduceerd, zelfs als het meisje in de baarmoeder zit. Het gebeurt ongeveer 32 weken na de conceptie.

AMH (de norm van de stof zal hieronder worden beschreven) heeft een bepaald kenmerk. Vreemde stoffen kunnen de productie ervan niet beïnvloeden. Dus als de meeste hormonen kunnen worden gecorrigeerd door bepaalde medicijnen te nemen, wordt Antimüller een uitzondering. Ook wordt AMH-hormoon niet beïnvloed door externe factoren: stress, onjuiste levensstijl, zwangerschap, enzovoort..

Wat laat de hoeveelheid van deze stof in het lichaam van een vrouw zien? AMH-hormoon begint te groeien met het begin van de reproductieve leeftijd bij het zwakkere geslacht. De stof bereikt zijn maximum met ongeveer 20-30 jaar. Hierna begint de indicator geleidelijk af te nemen en bereikt hij het nulpunt tegen de menopauze. AMH-hormoon toont het vermogen van een vrouw om nakomelingen te reproduceren. Het bepaalt als percentage het aantal resterende eieren in de eierstokken.

Hormoon AMG: wanneer de analyse moet worden uitgevoerd (indicaties)

In welke gevallen is het aangewezen om een ​​onderzoek te doen naar het gehalte van een bepaalde stof? Als een vrouw komt voor een consult bij een gynaecoloog en klaagt over een langdurige afwezigheid van zwangerschap, adviseert de arts haar bloed te doneren voor de bepaling van AMH en andere hormonen. Een directe indicatie voor deze analyse is ook de verkeerde combinatie met de normale resultaten van follikelstimulerend en luteïniserend hormoon.

Als een vrouw eerder chirurgische ingrepen in het ovarium heeft ondergaan, wordt er een dergelijke diagnose getoond. Overtreding van de menstruatiecyclus en ovulatiefunctie verplicht de arts om een ​​soortgelijk onderzoek aan de patiënt voor te schrijven.

Kenmerken van de analyse

Wanneer moet u bloed doneren voor onderzoek om het meest nauwkeurige resultaat te verkrijgen? Artsen raden aan om de diagnose onmiddellijk na het einde van de menstruatie te stellen. De procedure mag echter niet later dan de vijfde dag van de cyclus worden uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt de derde dag van de menstruatie gekozen om materiaal uit een ader te verzamelen..

Vóór de procedure mag u niet roken en nerveus zijn. Het is ook de moeite waard om enkele uren voor de studie af te zien van geslachtsgemeenschap. De laatste maaltijd moet ongeveer 12 uur voor de diagnose zijn. Het is dus het meest comfortabel om 's ochtends een analyse te maken. Hierdoor kan de vrouw zich ontspannen en afgeleid worden van problemen overdag. Aan de vooravond van de analyse kun je geen alcoholische dranken drinken en vet gefrituurd voedsel eten. Dit kan ertoe leiden dat het bloed simpelweg niet geschikt blijkt te zijn voor diagnose. Als een vrouw een besmettelijke of bacteriële ziekte heeft opgelopen, is het de moeite waard om de diagnose enkele weken uit te stellen.

De bemonstering van het testmateriaal wordt uitsluitend uitgevoerd vanuit een ader. Hiervoor wordt de patiënt gevraagd met zijn vuist het vat te pompen. Een laboratoriumtechnicus prikt met een naald in een ader en trekt met een injectiespuit een kleine hoeveelheid bloed op. Het onderzoek wordt binnen enkele uren uitgevoerd..

Normen van het Antimüller-hormoon

Wat is AMG normaal? Het hangt allemaal af van de toestand van de patiënt. Tot voor kort waren artsen van mening dat een vrouw op jonge leeftijd correctere indicatoren heeft. Deze mening was echter onjuist. Dus een jonge dame op 20-jarige leeftijd heeft mogelijk al problemen met de voortplantingsfunctie en krijgt een toename of afname van de hoeveelheid van deze stof. Vrouwen in de menopauze hebben mogelijk volledig normale tarieven.

De norm wordt beschouwd als de hoeveelheid van een stof in het bereik van 2,1 tot 7,3 ng / ml. Artsen staan ​​echter een verlaging van de hoeveelheid van deze stof toe tot 1,1 ng / ml. Als u een nog lager resultaat krijgt, kunnen we praten over het verminderen van de ovariële reserve van de eierstokken. Met andere woorden, de voortplantingsorganen waren van tevoren uitgeput..

AMG-reductie

Wat betekent dit als een vrouw een testresultaat heeft ontvangen dat wijst op een afname van AMH? Mogelijk hebt u eerder een ovariumoperatie ondergaan. Dergelijke ingrepen dwingen de chirurg het orgaan gedeeltelijk te verwijderen. Dit leidt ertoe dat de eieren ook uit het vrouwelijk lichaam worden gehaald. Dit alles leidt tot een afname van de voorraad..

Ook kan een afname van deze stof duiden op obesitas of sommige ziekten van de voortplantingsfunctie bij vrouwen. Met een zeer vroege puberteit en rijping is de aanvoer van eieren sneller op. Ook kunnen tal van stimulaties en hormonale geneesmiddelen een vermindering van de ovariële reserve veroorzaken..

Wanneer een vrouw vroeg met de menopauze begint, neemt het niveau van het anti-Muller-hormoon ook voortijdig af. Het is vermeldenswaard dat tijdige behandeling in sommige gevallen de patiënt kan helpen. Daarom is het zo belangrijk om regelmatig een arts te raadplegen en preventieve onderzoeken uit te voeren..

Hoog resultaat

Als AMH-hormoon verhoogd is, wat betekent dit dan? Als het resultaat meer dan 7,3 ng / ml is, kan de arts enkele pathologieën vermoeden.

Dus een hoge AMH is vaak het resultaat van een polycysteuze eierstok. Ook de achterstand in de ontwikkeling van voortplantingsorganen bij vrouwen kan door deze factor worden gekenmerkt. Onvruchtbaarheid, die gepaard gaat met een gebrek aan ovulatie, geeft vaak dergelijke indicatoren. In sommige gevallen praten artsen over het feit dat dit resultaat helemaal niet pathologisch is. Een lichte verhoging van het AMH-niveau vergroot de kans op een baby met moderne correctietechnieken.

Wat te doen als het resultaat afwijkt van de norm? Is het mogelijk om het niveau van AMG aan te passen?

Als uw hormoonspiegel verhoogd is, moet u een correctie uitvoeren. Vaak is het gebruik van hormonale medicijnen vereist. Soms is ook een chirurgische ingreep nodig. Meestal wordt het uitgevoerd als het gaat om polycysteuze eierstokken.

Wanneer het AMH-niveau afneemt, stellen artsen vaak voor om onmiddellijk een zwangerschap te plannen. Als de vrouw op dit moment nog niet klaar is voor dergelijke acties, kan een conserverende therapie worden uitgevoerd. Daarom raden reproductologen vaak aan om meerdere eieren uit de eierstok te extraheren. Daarna worden ze onder bepaalde voorwaarden ingevroren. In deze toestand kunnen gameten jarenlang worden bewaard..

Ook is de meest zachte bewaarmethode het gebruik van orale anticonceptiva. Het punt is dat tijdens het gebruik van dergelijke medicijnen de ovulatie niet optreedt. Daarom is het niveau van het anti-Muller-hormoon onveranderd. Bovendien kunnen artsen een medicijnkuur aanbevelen, zoals Zoladex, Buserelin, enzovoort. Ze laten het vrouwelijk lichaam een ​​kunstmatige menopauze binnengaan..

In bijzonder moeilijke gevallen, wanneer het AMH-gehalte 0,8 ng / ml is, bevelen artsen in-vitrofertilisatie aan. Wanneer de hoeveelheid van bovenstaande stof nog lager wordt, adviseren artsen om een ​​donorei te gebruiken. Om dit te doen, kunt u de hulp van directe familieleden aan de vrouwelijke kant accepteren of donormateriaal kopen binnen de muren van gespecialiseerde instellingen.

Samenvatten

Je weet nu wat het anti-Muller-hormoon is. De dag van de analysecyclus wordt hierboven beschreven. Je hebt ook geleerd over de voorbereidingsmethoden voor de studie. Als je een onbevredigend resultaat krijgt, probeer dan de studie te herhalen. Hiervoor kunt u gebruik maken van de diensten van een ander laboratorium. Raadpleeg uw arts voor een transcriptie van de resultaten. Alleen een arts kan u het juiste advies en advies geven. Blijf gezond en houd je hormonen onder controle.

De norm van AMH bij vrouwen: oorzaken van toename en afname, behandeling

Waarom u het niveau van het hormoon moet weten

Met AMG-niveau kunt u:

  1. ontdek hoeveel eieren er nog in het lichaam van de vrouw zitten en of het realistisch voor haar is om op kunstmatige wijze een kind te verwekken;
  2. ontdek wanneer de menopauze zal beginnen;
  3. bepaal waarom een ​​vrouw lijdt aan onvruchtbaarheid.

De indicator die het niveau van AMH weergeeft, wordt als betrouwbaar beschouwd bij de diagnose, omdat deze niet geassocieerd is met de menstruatiecyclus. Metabole factoren en levensstijl - voeding, medicatie, stress hebben geen enkele invloed op de waarde ervan.

Het hormoon wordt zo genoemd omdat het in eerste instantie bedoeld is om de ontwikkeling van het Muller-kanaal te remmen, dat de rol speelt van een soort seksuele "separator". Door zijn invloed bij vrouwen zullen de baarmoeder, vagina en eileiders zich ontwikkelen vanuit de embryonale kiem en bij mannen wordt het teruggebracht tot de prostaat baarmoeder en de bijbal.

Het hormoon wordt geproduceerd door de follikelcellen - ronde capsules waarin de eieren zijn ingesloten. Dit gebeurt wanneer ze zich in de beginfase van hun ontwikkeling bevinden. AMG zorgt voor initiële groei. Wanneer de follikels een grootte van 8 mm bereiken, stopt de productie van AMH. Follikelstimulerend hormoon helpt hen verder te groeien - FSH.

Het aantal eieren dat mogelijk volwassen kan worden en kan worden bevrucht, is de zogenaamde ovariële reserve en wordt zeer vroeg bepaald - zelfs in de baarmoeder. Na de geboorte worden ze niet meer. Bij elke ovulatie neemt dit bedrag alleen maar af.

Zo geeft de AMG-norm bij vrouwen aan hoeveel eieren ze heeft, die mogelijk volwassen kunnen worden en bevrucht kunnen worden.

Indicaties voor analyse

Een analyse van antimullerhormonen wordt voorgeschreven voor:

  • het bepalen van de kans op zwangerschap zonder de hulp van in-vitrofertilisatie (IVF);
  • nagaan of het zinvol is om in vitro een baby te verwekken door de eierstokken te stimuleren of is het beter om een ​​baby te adopteren of een draagmoeder te vinden;
  • het voorspellen van de timing van het begin van de menopauze. De resultaten van de analyse helpen om het tijdstip van aanvang 4-5 jaar voor de start te kennen;
  • detectie van kanker of polycysteuze eierstok;
  • nagaan of het aantal eieren snel afneemt, zodat ze kunnen worden voorgevroren en vervolgens voor conceptie kunnen worden gebruikt.

In een gezond vrouwelijk lichaam wordt de snelheid waarmee eieren volwassen worden dramatisch verhoogd wanneer een meisje de puberteit bereikt. Een keer per maand verandert een van haar follikels in een graafbubbel. Het bevat een reeds gerijpt ei.

Het hormoon bereikt piekwaarden in het bloed als het meisje 25-30 jaar oud is. Vervolgens neemt de plasmaconcentratie af en na de menopauze daalt deze tot bijna nul. Hetzelfde gebeurt met het aantal eieren dat geschikt is voor bevruchting..

De norm van AMG bij vrouwen naar leeftijd

Hieronder volgen de normale AMG-waarden in nanogram per milliliter (ng / ml), afhankelijk van de leeftijd:

  • pre-puberale periode - 1-3,3;
  • vroege reproductieve leeftijd (12-20 jaar) - 1,9-2;
  • piekreproductie (20-30 jaar) - 2,2-7;
  • reproductieve achteruitgang (30-45 jaar) - 2,6-6,8;
  • premenopauze (45-55 jaar) - 1,1-2,6;
  • het begin van de menopauze en postmenopauze (meestal ouder dan 55 jaar) - 0–1.1.

Bovenstaande leeftijd is niet meer dan gemiddeld. In sommige gevallen behoudt het lichaam de reproductieve vaardigheden langer. Daarom wijkt de AMG-norm bij vrouwen enigszins af van de aangegeven waarden.

Het niveau van het anti-Muller-hormoon begint geleidelijk af te nemen in 30-45 jaar. Nadat de laatste menopauze is begonnen en de menstruatie volledig is gestopt, wordt de stof over het algemeen niet meer geproduceerd. Als gevolg hiervan daalt de concentratie in bloedserum tot nul.

Als het AMH-gehalte 0,3-1,05 ng / ml is, is het erg moeilijk om zwanger te worden, zelfs door kunstmatige inseminatie. Als het hormoon in het bloed minder is dan 0,3 nanogram per milliliter, wordt zwangerschap zelfs met IVF bijna onmogelijk.

AMH verhoogd: oorzaken

De snelheid van AMH bij vrouwen in het bloedplasma kan onder dergelijke omstandigheden worden verhoogd:

  • polycysteus ovarium - het niveau van het anti-Muller-hormoon is meerdere keren hoger dan normaal. De ziekte leidt ertoe dat tijdens de ovulatie uit de follikels onrijpe eieren naar buiten komen, die niet geschikt zijn voor conceptie. Polycysteuze ziekte verhoogt het risico op ovariële hyperstimulatie dramatisch, een ernstige complicatie die het gevolg is van het forceren van de groei van follikels. Het veroorzaakt ernstige problemen met het hart, de ademhaling, de nieren, het zenuwstelsel en het endocriene systeem;
  • bof of een geschiedenis van tuberculose;
  • primair ovarieel falen - eieren rijpen te snel (3 of meer in één cyclus), waardoor hun voorraad snel opraakt;
  • granulosaceltumor van de eierstok. Granulosa-follikelcellen produceren antimuller hormoon. Een sterke toename van hun aantal verhoogt de concentratie AMH in bloedplasma;
  • aangeboren genetische ovariële afwijkingen;
  • vertraagde seksuele ontwikkeling;
  • zware lichamelijke inspanning, te vermoeiende sporten voor het lichaam.

Ook wordt het anti-muller-hormoon versterkt door sommige medische procedures en medicijnen:

  • probeert de ovariële functie en ovulatie te stimuleren met hormonale middelen;
  • met bestralingstherapie van kwaadaardige tumoren;
  • na ovariële chirurgie.

Het verhoogde gehalte aan AMH voorkomt de rijping van follikels en behoudt ze in de onvolgroeide ontwikkelingsfase.

In sommige gevallen kan een indicator die onder de leeftijdsnorm valt, nog steeds op polycystisch wijzen.

Redenen om het AMG-niveau te verlagen

Vóór de menopauze kan een verlaagd AMH-niveau de volgende redenen hebben:

  • auto-immuunpathologie - darmziekte, systemische lupus erythematosus en andere ziekten;
  • een vrouw eerder dan normaal begon met de puberteit en de folliculaire rijping, daarom zijn de eieren sneller opgebruikt;
  • gonadale dysgenese - onderontwikkeling van de geslachtsklieren;
  • miskramen of mislukte abortussen hebben;
  • mechanische schade aan de eierstokken veroorzaakt door trauma of een mislukte operatie;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap, endometriose en torsie van de eierstokken;
  • in sommige gevallen leidt de behandeling van kanker met chemotherapeutische geneesmiddelen tot hetzelfde;
  • onjuiste bloedafname of transport met onregelmatigheden.

Een laag hormoongehalte kan ook worden veroorzaakt door een verkeerde levensstijl, stofwisselingsproblemen:

  • uitgesproken obesitas - er zijn te veel voedingsmiddelen in de voeding met verzadigde vetten, transvetten en eenvoudige koolhydraten;
  • langdurig gebruik van hormonale medicijnen en anticonceptiva, alcoholmisbruik;
  • vitamine D-tekort.

Sommige antidepressiva kunnen de oorzaak zijn van AMG-reductie..

Ook daalt het niveau van het hormoon door genetische mutaties in de structuur van de eierstokken. Als de klieren zijn verwijderd, wordt AMH helemaal niet meer geproduceerd..

Wanneer en hoe u getest kunt worden

Anti-Muller-hormoon is een belangrijke indicator van het voortplantingssysteem van een vrouw. Er moet een analyse worden gemaakt zodat:

  • bepalen hoe de groei van follikels het beste kan worden gestimuleerd, welke geneesmiddelen de voorkeur verdienen vóór conceptie in vitro;
  • zorg ervoor dat ziek voelen niet wordt veroorzaakt door het verschijnen van gezwellen in de eierstokken;
  • bepalen hoe onvruchtbaarheid veroorzaakt door endocriene problemen te behandelen - een syndroom van uitgeputte of polycysteuze eierstokken;
  • zoek uit waarom pogingen tot kunstmatige inseminatie voortdurend mislukken.

Het heeft geen zin om je speciaal op de analyse voor te bereiden, omdat bijna niets AMH beïnvloedt - noch de fase van de menstruatiecyclus, noch de psychologische toestand van de vrouw, noch stress, noch fysieke activiteit. Orale anticonceptie gebruiken, seks hebben, roken en zelfs alcohol drinken hebben ook geen effect op de resultaten van de analyse van het anti-muller hormoon.

Om een ​​onderzoek vanuit een ader uit te voeren, wordt 3-5 ml bloed afgenomen. U kunt elke dag een analyse uitvoeren voor het antimullerhormoon. Het resultaat wordt meestal na 2-3 dagen bekend.

Soms wordt, naast het nemen van een hormoontest om de ovulaire reserve te bepalen, een analyse van het FSH-gehalte en remmer B voorgeschreven, wat de productie van deze laatste remt. Recent onderzoek suggereert echter dat de resultaten van deze analyses niet erg betrouwbaar zijn. De concentratie FSH en inhibine B is instabiel, afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus, de emotionele en fysieke conditie van de vrouw.

Behandeling

Om het AMH-niveau te normaliseren, moet de oorzaak worden behandeld, wat leidde tot abnormaal lage of te hoge tarieven. Als het probleem niet wordt veroorzaakt door een specifieke ziekte, hoeft u alleen het dieet en de levensstijl aan te passen. Met name:

  • als het lichaam een ​​laag vitamine D-gehalte heeft - u moet vaker de zon bezoeken en voedsel eten dat er rijk aan is - visolie, tonijn, zalm, sardines;
  • als de problemen worden veroorzaakt door obesitas, moet u meer natuurlijk voedsel eten dat rijk is aan vezels (groenten, fruit), onverzadigde vetten, eiwitten en complexe koolhydraten. Er zijn minder voedingsmiddelen met veel eenvoudige suikers, verzadigde en transgene vetten: rookworst, varkensvlees, reuzel, suiker, muffin en meelproducten.

Wat moet tijdens de behandeling aan het dieet worden toegevoegd:

  • verse groenten en fruit;
  • honing, havermout, dadels;
  • groene thee, ivanthee, munt;
  • peulvruchten, uien, knoflook;
  • eieren, gestoofd en gekookt mager vlees.
  • vis en zeevruchten;
  • vet vlees, vooral gebakken en gerookt;
  • ketchup, mayonaise, pittige smaakmakers en sauzen, vette zure room;
  • junkfood - chips, crackers, frisdrank, energie;
  • alcohol.

Het is ook erg belangrijk om te proberen stress, te vermoeiende diëten en overmatige fysieke inspanning te vermijden. Gezond en gezond slapen is van groot belang. Als u zich aan alle bovenstaande aanbevelingen houdt, gaat de norm van AMH bij vrouwen niet verder dan acceptabele grenzen.

AMG en IVF

Bij in-vitrofertilisatie krijgt een vrouw gewoonlijk hormoontherapie voorgeschreven om de follikelgroei te stimuleren. Met zijn hulp produceren de eierstokken in één menstruatiecyclus een groot aantal eieren. Bekend hormoon dehydroepiandrosteron - DHEA. Het wordt voorgeschreven voor zeer lage AMH-waarden 3-4 maanden vóór IVF, meestal parallel met vitamine D..

Afhankelijk van het gekozen protocol duurt de behandeling anderhalve tot drie weken. Soms duurt de therapie echter veel langer. Er wordt constant bloed afgenomen voor analyse en er wordt ook transvaginale echografie uitgevoerd. Hiermee kunt u de groei en rijping van follikels bepalen. Tijdens de behandeling wordt het AMH-percentage bij vrouwen dus regelmatig gecontroleerd..

Je moet begrijpen dat hormoontherapie lang niet altijd veilig is. Naast de bovengenoemde ovariële hyperstimulatie kan het ook leiden tot:

  • meerlingzwangerschap - drie of zelfs vier foetussen;
  • heterotopische zwangerschap (gelijktijdige baarmoeder- en buitenbaarmoederlijke conceptie);
  • verschillende genetische mutaties in het lichaam van de ongeboren baby.

Daarom is het zo belangrijk dat de norm van AMH bij vrouwen niet verder gaat dan acceptabele grenzen.

Conclusie

AMH beïnvloedt het vermogen van de vrouw om zwanger te worden en hoe het embryo zich in haar lichaam zal ontwikkelen. Het niveau hangt voornamelijk af van de leeftijd. Als hij van de norm is afgeweken, is het onredelijk om zonder medicatie zelfmedicatie te nemen, tests uit te voeren en medicijnen in te nemen. Alleen gekwalificeerde hulp van een gynaecoloog en endocrinoloog kan de gezondheid van vrouwen herstellen.

Anti-Muller-hormoon

Anti-Müller hormoon zorgt voor differentiatie van het geslacht in het embryo en is ook betrokken bij spermatogenese en folliculaire rijping. Het dient als een indicator voor de functie van de geslachtsklieren en wordt gebruikt om de oorzaak van de schending van genderdifferentiatie, mannelijke en vrouwelijke onvruchtbaarheid te achterhalen, evenals bij de diagnose van sommige tumoren.

AMG, Muller-remmende stof.

Synoniemen Engels

Anti-Muller hormoon, AMH, Müller-remmende factor, MIF, Müller-remmend hormoon, MIH, Müller-remmende stof, MIS.

Ng / ml (nanogram per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Eet 12 uur voor de studie niet.
  • Exclusief oestrogeen- en androgeeninname binnen 48 uur voorafgaand aan het onderzoek.
  • Rook niet gedurende 30 minuten voor analyse.

Studieoverzicht

Anti-Müller-hormoon (AMH) wordt normaal gesproken alleen gesynthetiseerd door testiculaire Sertoli-cellen (zowel tijdens de embryonale ontwikkeling en na de geboorte) en granulaire ovariumcellen (alleen na de geboorte). Het dankt zijn naam aan de unieke eigenschap om de ontwikkeling van vrouwelijke reproductieve structuren uit de kiem, het Mueller-kanaal, te remmen. Hoewel het geslacht van de baby wordt bepaald op het moment van conceptie, vóór de 6e week van de zwangerschap, heeft de foetus ongedifferentieerde seksuele geslachtsklieren en de beginselen van de interne reproductieve structuren van beide geslachten: mesonefritisch kanaal (Wolfov) en paramesonefritisch kanaal (Mueller). Aanvankelijk ontwikkelt de foetus zich volgens het vrouwelijke type. Tegelijkertijd stimuleert het Mueller-kanaal de ontwikkeling van de baarmoeder, eileiders en het bovenste deel van de vagina en worden de Wolf-kanaalcellen vernietigd. Omgekeerd, in aanwezigheid van onderdrukkende factoren, ondergaat het Mueller-kanaal vernietiging en Wolfov veroorzaakt de bijbal, zaadleider en zaadblaasjes - aldus vindt de ontwikkeling van het voortplantingssysteem plaats volgens het mannelijke type. Een van deze factoren, als gevolg van het anatomisch vormgeven van het mannelijk geslacht van het kind, is het anti-Muller-hormoon. Het wordt geproduceerd door Sertoli-cellen van de testis vanaf ongeveer de 7e week van embryonale ontwikkeling. De belangrijkste functie is het onderdrukken van de vorming van vrouwelijke geslachtsorganen uit het Muller-kanaal. Als er mutaties in het anti-Muller-hormoongen of mutaties in het receptorgen in de mannelijke genetisch mannelijke foetus optreden, gaat de ontwikkeling van het Muller-kanaal verder en worden, samen met de interne mannelijke reproductieve structuren, vrouwelijke reproductieve structuren (baarmoeder, eileiders of baarmoederhals) gevormd. Tegelijkertijd heeft het kind normaal gesproken testikels, interne mannelijke genitale structuren (testiculaire aanhangsel, zaadleider en zaadblaasjes) en externe mannelijke geslachtsorganen ontwikkeld, het geslacht bij de geboorte wordt gedefinieerd als mannelijk en het is niet mogelijk om ontwikkelingsafwijkingen te vermoeden.

Een andere belangrijke functie van AMH is om de testikels vanuit de buik in het scrotum te laten zakken. Met AMG-afwijking wordt de verlaging van de testikels verminderd. Uitgestelde testiculaire verlaging (cryptorchidisme) is de meest voorkomende pathologie van het urogenitale systeem bij jongens; het komt voor bij 30% van de premature baby's en 5% van de voldragen baby's. In de regel vindt verlaging van de testikels nog steeds spontaan plaats tegen de 3e levensmaand. Als dit niet binnen 6 maanden gebeurt, wordt een operatie uitgevoerd om de testikels vanuit de holte van de buik of het lieskanaal naar het scrotum (orchidopexy) te verplaatsen. De meeste patiënten met een tekort aan of ongevoeligheid voor AMH hebben cryptorchidisme, dus krijgen ze een dergelijke operatie voorgeschreven. Vaak worden tijdens orchidopexy aanvullende interne vrouwelijke voortplantingsstructuren ontdekt en wordt een aanhoudend Müller-kanaalsyndroom gesuggereerd. Naast anatomische defecten die de kans op inguinale hernia bij kinderen vergroten, wordt dit syndroom geassocieerd met onvruchtbaarheid.

Artsen die een jongen met cryptorchidisme observeren, worden met bepaalde moeilijkheden geconfronteerd. Een dergelijke pathologie kan zowel in strijd met de afdaling van de testikels als bij afwezigheid optreden. Deze afwijkingen hebben een totaal verschillende prognose en behandeling, daarom is hun juiste differentiële diagnose noodzakelijk. Echografie kan in slechts 70-80% van de gevallen zaadbalweefsel in de buikholte of het lieskanaal detecteren, terwijl AMH een specifieke (98%) en gevoelige (91%) indicator is voor de aanwezigheid van zaadbalweefsel. Een positieve test op AMG bij een jongen duidt op een overtreding van de verlaging van de testikels, die door een operatie kan worden gecorrigeerd. De afwezigheid van AMH stelt u in staat anarchie te diagnosticeren (aangeboren bilaterale afwezigheid van de testikels), waarbij de operatie niet geïndiceerd is. In dit opzicht kan de meting van AMG worden gebruikt voor de differentiële diagnose van cryptorchidisme.

De concentratie van AMH varieert aanzienlijk gedurende het hele leven. Het AMH-niveau bij een jongen is laag bij de geboorte, maar neemt aanzienlijk toe met 6 maanden. In de kindertijd en adolescentie neemt AMH geleidelijk af en bereikt het de laagste waarden op volwassen leeftijd. In tegenstelling tot pasgeboren jongens is het AMH-niveau bij vrouwelijke zuigelingen normaal gesproken erg laag (niet bepaald) en blijft zo in de kindertijd en adolescentie. Tijdens de puberteit bij meisjes stijgt het licht en tijdens de volwassenheid komt het overeen met die bij volwassen mannen. AMH-waarden na de menopauze worden normaal niet bepaald. AMH-concentraties bij jongens en meisjes tijdens de periode van pasgeboren en vroege kinderjaren zijn dus significant verschillend, daarom kan AMH worden gebruikt om syndromen van genderdifferentiatie-stoornissen te diagnosticeren. Als de baby externe seksuele structuren heeft die zowel vrouwelijke als mannelijke tekens hebben, maakt AMH in combinatie met enkele andere indicatoren het niet alleen mogelijk om het echte geslacht te bepalen, maar ook om de oorzaak van de schending van genderdifferentiatie te identificeren. Zo gaat geïsoleerde disfunctie van testosteron-producerende Leydig-cellen gepaard met een onderontwikkeling van de uitwendige mannelijke geslachtsorganen, terwijl de concentratie van door Sertoli-cellen gesynthetiseerde AMH normaal blijft. Omgekeerd wordt onderontwikkeling van de uitwendige mannelijke geslachtsorganen als gevolg van onderontwikkeling van de testikels, vergezeld van het verlies van zowel Sertoli-cellen als Leydig-cellen, gekenmerkt door een lage AMG-waarde. Bij pasgeboren meisjes is het AMH-niveau erg laag (niet bepaald). In dit opzicht kan de analyse op AMG worden gebruikt om een ​​schending van genderdifferentiatie te diagnosticeren en de oorzaken ervan te identificeren.

Ondanks dat de hoofdfunctie van AMG wordt gerealiseerd tijdens de ontwikkeling van het embryo, voert dit hormoon ook na de geboorte een aantal taken uit. In het lichaam van een volwassen man is hij betrokken bij de regulering van de androgeensynthese. Het serum-AMH-gehalte bij mannen met niet-obstructieve azoospermie (gebrek aan sperma in het ejaculaat vanwege hun verminderde vorming) is 50% lager dan bij patiënten met obstructieve azoospermie (afwezigheid van sperma in het ejaculaat als gevolg van obstructie in de zaadleider). Deze laboratoriumindicator is een nog nauwkeurigere methode voor differentiële diagnose van twee azoospermia-varianten dan de traditioneel gebruikte follikelstimulerend hormoon (FSH) -analyse, daarom kan AMG worden gebruikt om de oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid te identificeren.

In het lichaam van een vrouw is AMH betrokken bij de rijping van follikels, evenals bij hun selectie voor ovulatie. Het wordt gesynthetiseerd door de granulaire cellen van groeiende follikels, remt de groei van aangrenzende primordiale follikels en vermindert ook de gevoeligheid van groeiende follikels voor de werking van FSH. Dit alles draagt ​​bij aan de uiteindelijke rijping en ovulatie van één follikel elke maand. Aangezien de synthese van AMG wordt uitgevoerd door groeiende follikels, wordt hun aantal geschat op basis van de concentratie. Het aantal groeiende follikels weerspiegelt op zijn beurt het aantal rustende oerfollikels, die de functionele reserve van de eierstokken worden genoemd. Deze reserve neemt af met de leeftijd, evenals bij aandoeningen die gepaard gaan met een vroegtijdige menopauze (bijvoorbeeld met chemotherapie). Evaluatie van de functionele reserve met AMG stelt u in staat veel vragen te beantwoorden. Heel vaak vertraagt ​​een moderne vrouw opzettelijk de geboorte van een kind. Bovendien werd bewezen dat de kans om binnen 1 jaar het eerste kind te verwekken door een vrouw ouder dan 31 jaar 6 keer kleiner is dan bij jongere vrouwen. Tegen het jaar 41 leiden kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in de follikels in de overgrote meerderheid van de gevallen tot de zogenaamde natuurlijke onvruchtbaarheid, en het komt veel eerder voor dan de menopauze. Daarom stelt een beoordeling van de functionele reserve van de eierstokken ons in staat om de geschatte leeftijd van de menopauze en onvruchtbaarheid (onvruchtbaarheid) te bepalen, waarmee jonge vrouwen rekening kunnen houden bij het plannen van een zwangerschap. Een laag AMH-niveau duidt op het begin van de menopauze in de komende 5 jaar. De voordelen van de AMH-test zijn dat de concentratie van dit hormoon niet significant verandert tijdens de menstruatiecyclus en ook constant blijft van de ene cyclus naar de andere..

Evaluatie van de functionele reserve van de eierstokken met behulp van AMG wordt ook uitgevoerd tijdens de selectie en voorbereiding van patiënten voor in-vitrofertilisatieprogramma's voor de behandeling van vrouwelijke onvruchtbaarheid. Patiënten met onvoldoende functionele reserve van de eierstokken en verminderde AMH reageren slechter om de ovulatie te stimuleren en hun zwangerschap komt minder vaak voor. AMH, aan de andere kant, wordt gebruikt om het risico van overmatige stimulatie van de ovulatie te beoordelen. Het gaat niet alleen gepaard met ongemak in de buik en de productie van een groter aantal defecte eieren, maar kan ook leiden tot een levensbedreigende aandoening - ovarieel hyperstimulatiesyndroom. AMH maakt het mogelijk patiënten te identificeren met een hoog risico op overmatige stimulatie van de ovulatie, wat nodig is voor de verdere selectie van het optimale behandelingsregime voor onvruchtbaarheid.

AMH is een marker van ovariumtumoren afkomstig van granulaire cellen (granulosaceltumoren). Ze zijn verantwoordelijk voor ongeveer 3% van de ovariële neoplasmata. Vaker wordt de zogenaamde volwassen versie van de tumor waargenomen bij vrouwen bij pre- en postmenopauzale vrouwen (de gemiddelde leeftijd waarop de tumor wordt gediagnosticeerd is 51 jaar). Tegelijkertijd neemt, samen met een verhoogde productie van AMH, de hoeveelheid oestrogeen aanzienlijk toe, wat leidt tot endometriale hyperplasie, die zich manifesteert door menstruele onregelmatigheden in de premenopauzale periode. Bij postmenopauzale vrouwen komt hyperestrogenisme meestal tot uiting in baarmoederbloedingen of endometrium adenocarcinoom. Bij mannen gaat een teveel aan oestrogeen gepaard met gynaecomastie. Andere zeldzame hormoon-actieve ovariumtumoren zijn tumoren van Sertoli-cellen. In beide gevallen wordt het AMH-niveau aanzienlijk verhoogd..

Herhaalde tests op AMH kunnen worden gebruikt in het stadium van monitoring van de behandeling van tumoren.

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Voor de differentiële diagnose van de oorzaken van cryptorchidisme: vertraagde verlaging van de testikels of anarchie (evenals persistent Mueller-ductsyndroom).
  • Om een ​​schending van genderdifferentiatie te diagnosticeren en de oorzaken ervan te identificeren.
  • Voor de diagnose van niet-obstructieve azoospermie als oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid.
  • Om de functionele reserve van de eierstokken te beoordelen voor het plannen van de zwangerschap en het voorspellen van het begin van de menopauze.
  • Patiëntengroepen identificeren met een onvoldoende of overmatige respons op de stimulatie van de ovulatie tijdens in-vitrofertilisatie en correctie van de behandeling van vrouwelijke onvruchtbaarheid.
  • Voor de diagnose van granulosaceltumoren van de eierstokken en testikels en de controle van hun behandeling, evenals voor de diagnose van tumoren van Sertoli-cellen.

Wanneer een studie is gepland?

  • Met cryptorchidisme - de afwezigheid van testikels in het scrotum van een pasgeboren jongen.
  • Als de pasgeborene uitwendige geslachtsorganen heeft die zowel vrouwelijke als mannelijke tekens hebben.
  • Bij de differentiële diagnose van obstructieve en niet-obstructieve azoospermie.
  • Wanneer de leeftijd van het begin van onvruchtbaarheid en menopauze wordt voorspeld.
  • Bij het selecteren van groepen patiënten: a) met een onvoldoende respons op de stimulatie van de eisprong en een ongunstige prognose van de zwangerschap; b) met een overmatige respons op de stimulatie van ovulatie en een ongunstige prognose van de ontwikkeling van ovarieel hyperstimulatiesyndroom.
  • Met symptomen van hyperestrogenisme bij vrouwen (baarmoederbloeding) en bij mannen (gynaecomastie).

Wat betekenen de resultaten??

Verdieping

Leeftijd (jaren) / Tanner-fase

Referentiewaarden, ng / ml

AMH - de norm bij vrouwen naar leeftijd (tabel)

Het vermogen om een ​​ei te bedenken en verdere rijping rechtstreeks afhankelijk is van het vermogen van het lichaam om geslachtshormoonindicatoren te genereren.

Om het niveau van vrouwelijke vruchtbaarheid te bepalen, houden artsen rekening met de resultaten van AMH, die de toestand van het voortplantingssysteem aantonen.

Conclusie

  1. AMH - een hormoon dat een marker is van de ovariële reserve.
  2. Om het AMH-gehalte te bepalen, moet u gedurende 3-5 dagen van de cyclus bloed doneren.
  3. Anti-Muller-hormoon speelt een belangrijke rol in het proces van embryonale ontwikkeling, om het geslacht van de foetus te bepalen.
  4. Met onderschatte of overschatte indicatoren wordt hormoontherapie uitgevoerd, worden alternatieve recepten gebruikt..
  5. Met een afname van de waarde onder de toegestane grens, komt een vrouw in de menopauze, bij mannen wordt onvruchtbaarheid vastgesteld.

Wat is AMG

AMH is een anti-muller-hormoon dat door gynaecologen en reproductologen wordt beschouwd als een marker voor ovariële reserve. Het wordt geproduceerd door cellen van vrouwelijke follikels vanaf de 32e week van de embryonale ontwikkeling.

Bij mannen

AMH voor het sterkere geslacht speelt ook een belangrijke rol in het proces van weefselgroei. In het mannelijk lichaam zijn sertoli-cellen betrokken bij de generatie ervan. Dit hormoon helpt embryo's, die vóór de 8e week tekenen van beide geslachten vertonen, zich te vormen volgens het mannelijke type.

AMH bevordert in dit geval de resorptie van degenen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van het voortplantingssysteem van het vrouwelijke type Muller-kanalen.

Onder vrouwen

Tot de puberteit in het bloed van meisjes een lage concentratie AMH.

In de toekomst neemt het hormoonniveau toe en kunnen specialisten volgens de resultaten van laboratoriumonderzoeken van biologisch materiaal bepalen hoeveel eieren er nog over zijn bij een vrouw.

Tijdens de menopauze is de AMG-indicator bijvoorbeeld niet hoger dan 1000 eenheden en tijdens de puberteit varieert de waarde van het anti-Muller-hormoon in het bereik van 400000-500000.

AMG-bloedtest

Om het niveau van anti-Mulleriaans hormoon te bepalen, moeten vrouwen biologisch materiaal passeren voor laboratoriumtests, in dit geval bloed uit een ader. De analyse wordt uitgevoerd op bepaalde dagen van de cyclus (3-5), niet eerder en niet later.

In het geval dat de patiënt zich onwel voelt of ernstige stress heeft opgelopen, moet ze het bezoek aan het ziekenhuis een maand uitstellen.

Normale AMG

Elke vrouw heeft een ander aantal eieren, waartegen de snelheid van het anti-Mulleriaanse hormoon zal verschillen.

Dat is de reden waarom velen erin slagen om een ​​kind na 40 jaar zonder veel moeite te verwekken, en voor sommigen beginnen zwangerschapsproblemen al op 25.

Bij vrouwen naar leeftijd

Bij het ontcijferen van de analyses gebruiken de experts de tabel:

LeeftijdsgroepenVanaf (ng / ml)Aan (ng / ml)
Tot 10 jaar1.83.4
10-20 jaar2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Vanaf 551,1

Aandacht! In de climacterische periode varieert de indicator van het anti-Muller-hormoon in het bereik van 1,1-2,6.

Bij mannen naar leeftijd

Voor mannen geven artsen een verwijzing voor analyse om de kwaliteit van het sperma te controleren, de effectiviteit van de therapie te controleren, geslacht te bepalen, de diagnose onvruchtbaarheid te bevestigen, enz..

Normaal gesproken zou bij een volwassen patiënt de AMG-indicator moeten variëren binnen het bereik van 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Redenen voor afname of toename

De volgende factoren kunnen de groei van AMH veroorzaken:

  • slechte erfelijkheid;
  • pathologie in de eierstokken;
  • bestraling of chemotherapie ondergaan;
  • langdurig gebruik van bepaalde soorten drugs;
  • infectieziekten;
  • tumorprocessen;
  • seksueel overdraagbare zweren, enz..

Het verlagen van het hormoon kan dergelijke componenten veroorzaken:

  • Climax-aanpak
  • uitgeputte voorraad eieren;
  • ovariële disfunctie;
  • vroege puberteit;
  • slechte erfelijkheid, etc..

Anti-Muller-hormoon en IVF

Als een vrouw overmatige AMH heeft, gaat de aanstaande IVF gepaard met grote risico's die verband houden met hyperovulatie.

Met een onderschatte hormoonindex variërend van 008 ng / ml tot 011 ng / ml, kan de kunstmatige inseminatieprocedure succesvol zijn. Maar als het AMG-niveau lager is dan 008, zal het resultaat van IVF negatief zijn.

Normalisatie methoden

Het is mogelijk om de hoeveelheid antimullerhormoon te normaliseren op voorwaarde dat de menopauze nog niet heeft plaatsgevonden. Bij het kiezen van een techniek houden artsen rekening met de volgende factoren:

  • leeftijdsgroep;
  • de aanwezigheid van bijkomende pathologieën;
  • oorzaken van hormonale schommelingen, etc..

Aandacht! Als de reserve van eierstokken zichzelf heeft uitgeput in het vrouwelijk lichaam, dan zullen noch therapie, noch folkmethoden het gewenste effect hebben.

Hoe het anti-Muller-hormoon te verhogen

Om AMH te verhogen, moeten patiënten als volgt handelen:

  • hormonen bevatten die medicijnen bevatten die zijn voorgeschreven door een gynaecoloog / reproductoloog;
  • het gewicht opruimen;
  • overschakelen naar een uitgebalanceerd dieet;
  • slaap normaliseren;
  • zorgen voor een goede nachtrust;
  • geef het lichaam matige lichaamsbeweging.

Aandacht! Tijdens het uitvoeren van preventieve maatregelen kunt u volksrecepten gebruiken. Het wordt bijvoorbeeld aanbevolen om zeevruchten, honing en propolis te gebruiken om het anti-Muller-hormoon te verhogen.

Ontsleuteling van analyse

Bij het decoderen van de analyse houden specialisten rekening met de leeftijdsgroep van de patiënt, waarvoor een of andere grenswaarde overeenkomt. Als er afwijkingen worden geconstateerd die medisch kunnen worden gecorrigeerd, zal er in een speciale volgorde een behandelingsregime voor haar worden ontwikkeld.

Onder vrouwen

Bij het onderzoeken van vrouwen die een zwangerschap plannen, besteden artsen speciale aandacht aan het anti-Muller-hormoon. Ze zijn van mening dat de optimale waarde ervan zou moeten variëren in het bereik van 4,0-7,3 ng / ml.

Als de ondergrens lager is dan 2,2, wordt een vrouw IVF aanbevolen, omdat er voor haar praktisch geen kans is op natuurlijke bevruchting. Bij een AMH-spiegel tot 0,3 ng / ml wordt bij patiënten onvruchtbaarheid vastgesteld.

AMH en zwangerschap

Het proces van natuurlijke conceptie en anti-muller-hormonen zijn nauw met elkaar verbonden. Op het maximale niveau is de AMG-indicator op de leeftijd van 20-30 jaar, waardoor artsen aanbevelen de bevruchting niet uit te stellen.

Na 30 in het vrouwelijk lichaam beginnen de reproductieve functies geleidelijk te vervagen en met het begin van de menopauze wordt zwangerschap onmogelijk.

16 redenen om het niveau van het anti-Muller-hormoon in het bloed te veranderen

In het menselijk lichaam zijn er veel verschillende stoffen die de activiteit van organen en systemen kunnen reguleren. Biologisch actieve stoffen die het werk van het voortplantingssysteem bij mannen en vrouwen ondersteunen, kunnen aan een aparte groep worden toegeschreven. Een voorbeeld van dergelijke verbindingen zijn gonadotrope hormonen, oestrogenen en androgenen. Er zijn ook anti-muller-hormonen. Hieronder zullen we bespreken welke rol het in het lichaam speelt, voor welke doeleinden het wordt voorgeschreven om het niveau in het bloed te bepalen, de norm van deze indicator in het bloed en meer.

Ovariële reserve en eicel

Wat is AMG?

Het anti-Muller-hormoon, afgekort als AMH, of de Muller-remmende stof, is een biologisch actieve verbinding. Een onderscheidend kenmerk van andere geslachtshormonen is de aard ervan: AMH is een glycoproteïne.

De remmende stof van Mueller wordt geproduceerd in zowel het mannelijke als het vrouwelijke lichaam. Bij vrouwen wordt dit hormoon gesynthetiseerd door follikels en bij mannen - door Sertoli-cellen.

De rol van AMG

Voordat je het hebt over de rol van AMH in het lichaam van vrouwen en mannen, is het de moeite waard om naar de geschiedenis te kijken.

Geschiedenis tour

De Duitse wetenschapper J. Muller ontdekte het embryonale kanaal, waaruit het vrouwelijke voortplantingssysteem zich vervolgens ontwikkelt. Ter ere van deze wetenschapper heette dit kanaal - Mullers. Een andere wetenschapper, K. Wolf, ontdekte een kanaal dat de vorming van mannelijke geslachtsorganen mogelijk maakte. Het is ook genoemd naar de wetenschapper die het ontdekte - Wolfkanaal.

AMG-functies bij mannen

Bij de toekomstige jongen lost het Müller-kanaal op, waardoor normaal gesproken de organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem zich daarin niet ontwikkelen. AMG is dus de stof die de regressie van het embryonale kanaal stimuleert, wat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

De remmende stof van Muller helpt de testikels in het scrotum te laten zakken. De afwezigheid van dit fenomeen wordt cryptorchidisme genoemd..

Dus in het mannelijk lichaam beginnen Sertoli-cellen dit remmende hormoon af te scheiden vanaf het moment van de ontwikkeling van de foetus tot de puberteit. Wanneer geslachtscellen beginnen te rijpen, neemt de synthese van dit hormoon af.

In het vrouwelijk lichaam

Bij vrouwen wordt dit hormoon gesynthetiseerd door follikels. Folliculogenese omvat verschillende stadia van folliculaire volwassenheid:

  • primordiaal;
  • preantraal;
  • preovulatoir.

Dan breekt de follikel en in de ovulatiefase verlaat het ei het, klaar voor bevruchting.

In het lichaam van een vrouw vinden deze processen actief plaats na de puberteit. Dienovereenkomstig neemt de inhoud van AMH toe na de puberteit. Bij de geboorte wordt AMG bijna niet gevonden bij meisjes. De menopauze hormoonproductie stopt.

Anti-Muller-hormoon regelt de ontwikkeling van follikels bij vrouwen in de eierstokken en beschermt ze tegen overmatige blootstelling aan follikelstimulerend hormoon.

Het is ook vermeldenswaard dat het niveau van het anti-Muller-hormoon constant blijft tijdens de menstruatiecyclus van een vrouw. Wat maakt het mogelijk om deze indicator te gebruiken als kenmerk van de groei en rijping van follikels.

Het concept van ovariële reserve

Ovariële reserve is een concept dat impliceert dat de eierstokken de eicellen voldoende kunnen laten rijpen met eicellen (vitale reserve van follikels). Dat wil zeggen, het niveau van AMH hangt af van het aantal follikels dat nog kan rijpen in het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Een afname van de ovariële reserve kan wijzen op een verouderd voortplantingssysteem bij vrouwen.

Indicaties voor analyse

De bepaling van het niveau van de remmende stof van Mueller wordt gebruikt voor:

  • diagnose van onvruchtbaarheid bij vrouwen, waarbij het niveau van geslachtshormonen binnen normale grenzen ligt;
  • het uitvoeren van een voorlopige beoordeling van de verkregen eieren en hun kwaliteit voor de in-vitrofertilisatieprocedure;
  • diagnose van puberteitsstoornissen bij jongens en meisjes. Het niveau van deze indicator geeft aan dat de puberteit binnenkort zal beginnen;
  • bewijs van testisweefsel, bijvoorbeeld bij patiënten die lijden aan cryptorchidisme;
  • diagnose van het geslacht van het kind, als beide voortplantingssystemen zich ontwikkelen. Verschillende redenen kunnen hiertoe leiden, bijvoorbeeld het androgeenongevoeligheidssyndroom, bijnieraandoeningen, genetische defecten van gonadotrope hormonen en andere;
  • voor de diagnose van eierstokkanker van granulosacellen.

Deze indicator is goed omdat 1 definitie voldoende is vanwege de hoge reproduceerbaarheid. Wat kan niet worden gezegd over andere indicatoren die de werking van het voortplantingssysteem weerspiegelen, bijvoorbeeld oestradiol, follikelstimulerend hormoon en andere.

De essentie van de diagnostische methode

De concentratie van deze stof is erg klein in het bloed: ze wordt gemeten in nanogram per milliliter. Daarom is de bepalingsmethode voor de meeste hormonen gebaseerd op een specifieke interactie met antilichamen tegen de analyt..

De belangrijkste methoden voor het bepalen van AMH is de immunochemiluminescente methode of enzymimmunoassay of ELISA.

Meestal worden antilichamen toegevoegd aan het bloedserum van de patiënt. Ze hebben zeer specifieke bindingsplaatsen met een gedefinieerd antigeen, in dit geval met antimullerhormoon. Vervolgens wordt een mengsel van componenten toegevoegd, wat helpt om de aanwezigheid van de analyt in het bloedserum te identificeren. Meestal is de detectiemethode het veranderen van de kleur van de oplossing. De kleurgraad is evenredig met de inhoud van de analyt in het bloedserum.

Een dergelijke analyse vereist gespecialiseerde apparatuur waarmee u de kleinste veranderingen in de kleur van de oplossing kunt opmerken, moeilijk te onderscheiden door het menselijk oog.

Kenmerken van voorbereiding voor analyse

Als u weet hoe belangrijk het is om het anti-Muller-hormoon in het bloed te bepalen, moet u de voorbereiding voor het onderzoek verstandig benaderen.

De voorbereiding op de analyse is als volgt:

  • bloed moet op een lege maag worden ingenomen. Idealiter zouden er twaalf uur zijn verstreken sinds de laatste maaltijd 's avonds. 'S Morgens kun je gewoon water drinken. Geen sappen, koffie of thee;
  • het wordt aanbevolen om enkele uren voor het onderzoek te stoppen met roken;
  • het is belangrijk om een ​​dag voor het geven van bloed geen alcohol te drinken;
  • emotionele en fysieke rust de dag voor de bloedtest komt de patiënt ten goede;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen kan het niveau van het hormoon in het bloed beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om met uw arts over dit onderwerp te praten. Sommige medicijnen kunnen worden geannuleerd, andere niet. Alleen een arts kan dus beslissen over het annuleren en voorschrijven van medicijnen aan de patiënt.

De arts moet de patiënt informeren over alle voorbereidingsregels, vooral over de nuances die de moeite waard zijn om op te letten..

Voordelen van deze indicator

Eerder werd vermeld dat het niveau van het anti-Muller-hormoon niet verandert tijdens de menstruatiecyclus. Dat wil zeggen dat u bepaalde dagen niet hoeft te berekenen. Analyse kan meteen worden uitgevoerd. Wat maakt het leven voor patiënten gemakkelijker.

Een ander voordeel is dat dit hormoon niet verandert onder invloed van orale anticonceptiva zoals oestradiol.

Eén definitie is voldoende om de ware toestand weer te geven.

Decodering

AMG-normen

Het is mogelijk om te begrijpen of het resultaat van de studie al dan niet normaal is door de verkregen waarde te vergelijken met de referentiewaarden op het antwoordblad.

De toegestane indicatorniveaus in elk laboratorium kunnen variëren. Wat zou de norm moeten zijn van het anti-Muller-hormoon zoals aangegeven in tabel 1.

Tabel 1. AMG-norm.

LeeftijdReferentiewaarden
Vrouwelijke personen
Tot tien jaar1,8 - 3,4 nanogram per milliliter
Tien tot twintig jaar2,1 - 6,8 nanogram per milliliter
Twintig tot dertig jaar3,2 - 7,3 nanogram per milliliter
Vijfendertig vijfenveertig jaar2,1 - 6,8 nanogram per milliliter
Vijftig en hogerMinder dan 1,1 nanogram per milliliter
Mannetjes
Vóór de puberteit5 - 145 nanogram per milliliter
Puberteit3 - 75 nanogram per milliliter (varieert afhankelijk van het podium)
Volwassenen0,7 - 15 nanogram per milliliter

Uit de tabel blijkt dat bij vrouwen de maximale hoeveelheid remmende stof van Muller wordt waargenomen in de periode van twintig tot dertig jaar. Verlaagt verder met de leeftijd. De concentratie bij elke vrouw zal individueel afnemen, voor iemand sneller en voor iemand langzamer.

Bij mannen wordt daarentegen de hoogste concentratie van dit hormoon waargenomen vóór de puberteit en de laagste bij een volwassene.

Hoge AMG-cijfers

Het hoge gehalte aan anti-Muller-hormoon bij vrouwen duidt op een pathologie, die kan zijn:

  • vroegtijdige puberteit;
  • gezwellen van de eierstokken, zowel goedaardig als kwaadaardig;
  • ovariële ziekten zoals polycystisch;
  • onvruchtbaarheid.

Bij mannen kan een toename van de concentratie van het anti-Muller-hormoon worden veroorzaakt door:

  • late puberteit;
  • testiculaire tumoren;
  • verminderde niveaus van geslachtshormonen;
  • hermafroditisme - de gelijktijdige aanwezigheid van het mannelijke en vrouwelijke voortplantingssysteem;
  • cryptorchidisme - een aandoening waarbij de testikels niet afdalen in het scrotum.

Er zijn tal van aandoeningen die leiden tot een verhoging van het gehalte aan anti-Muller-hormoon in het bloed. Daarom moet de arts voldoende informatie over de patiënt, laboratoriumgegevens en instrumentele onderzoeksmethoden verzamelen om een ​​diagnose te stellen.

Aanvullende onderzoeken die de werking van het voortplantingssysteem weerspiegelen, kunnen zijn:

  • gonadotrope hormonen: follikelstimulerend en luteïniserend;
  • vrouwelijke geslachtshormonen;
  • mannelijke geslachtshormonen;
  • inhibine B;
  • spermogram - evaluatie van de activiteit van mannelijke geslachtscellen en andere kenmerken van het ejaculaat.

Laag amg

Het lage gehalte aan anti-Muller-hormoon heeft ook diagnostische waarde. Bij vrouwen kan worden waargenomen:

  • met het begin van de menopauze;
  • met een afname van de functionele reserve van de eierstokken;
  • in het geval van late puberteit;
  • met een afname van de functionele activiteit van de eierstokken of hun onvolledige ontwikkeling;
  • in aanwezigheid van obesitas.

Een afname van de ovariële reserve suggereert dat er problemen zijn met de rijping van vrouwelijke geslachtscellen.

Bij mannen is in de volgende gevallen een afname van deze biologisch werkzame stof waar te nemen:

  • vroegtijdige puberteit;
  • schending van de ontwikkeling van mannelijke geslachtsorganen: onderontwikkeling of afwezigheid van bijvoorbeeld de testikels.

Als er mutaties zijn in het anti-Muller-hormoongen, wordt een afname van deze indicator opgemerkt..

Laag AMG-moederschap

Een tekort aan dit hormoon betekent problemen in het proces van rijping en afgifte van eieren. Daarom is het moeilijk voor een vrouw om zwanger te worden. Daarom zullen verdere manipulaties afhangen van de leeftijd van de patiënt.

De arts moet de oorzaak van de lage concentratie AMH bij een vrouw achterhalen, indien mogelijk deze aandoening genezen. Dan kunt u naar de in-vitrofertilisatieprocedure gaan.

Als het lichaam van de vrouw geen eieren heeft, is het de moeite waard om donor te gebruiken.

AMG-niveaucorrectie

Tot op heden zijn er geen methoden ontwikkeld die zouden leiden tot het stimuleren van de aanmaak van dit hormoon. Er worden medicijnen ontwikkeld die dit hormoon bevatten.

Er is alleen de mogelijkheid van kunstmatige inseminatie. En verschillende methoden voor adjuvante therapie.

Waar is de analyse?

Wordt deze bloedtest in de kliniek uitgevoerd? U kunt erachter komen wanneer u contact opneemt. U kunt ook informatie krijgen over de vraag of het gratis wordt uitgevoerd door het basisprogramma gratis medische zorg te lezen. Dit document geeft aan welke manipulaties voor patiënten gratis worden uitgevoerd in aanwezigheid van een verplichte medische verzekering in de hele Russische Federatie.

U kunt de andere kant op gaan en rechtstreeks naar het laboratorium gaan, waar betaalde medische diensten worden verleend. De kosten voor het bepalen van dit hormoon zijn afhankelijk van de regio, de uitrusting van het laboratorium. Op de Invitro-website zijn de kosten 1.500 roebel, exclusief de prijs voor de bloedafnameprocedure, wat hen nog eens 200 roebel kost.

Misschien zal in andere laboratoria de prijs anders zijn, dus u moet bellen en de kosten van deze studie verduidelijken..

Conclusie

Anti-Muller-hormoon is een belangrijke stof in ons lichaam, die wordt geproduceerd vanaf de prenatale periode van het leven. Bij mannen draagt ​​deze stof bij aan de remming van de ontwikkeling van het vrouwelijke voortplantingssysteem vanuit het Müller-kanaal.

In het vrouwelijk lichaam bevordert AMH de rijping van follikels, de uitgang van een volwassen ei daaruit. Dat wil zeggen, door de concentratie van dit hormoon bij vrouwen kan worden geconcludeerd dat de ovariële reserve van de eierstokken. Deze indicator is belangrijk bij de diagnose van onvruchtbaarheid. Vergeet de elementaire voorbereiding voor de analyse niet, ook al zijn er maar weinig factoren die de resultaten van de studie kunnen beïnvloeden..