AMH - de norm bij vrouwen naar leeftijd (tabel)

Het vermogen om een ​​ei te bedenken en verdere rijping rechtstreeks afhankelijk is van het vermogen van het lichaam om geslachtshormoonindicatoren te genereren.

Om het niveau van vrouwelijke vruchtbaarheid te bepalen, houden artsen rekening met de resultaten van AMH, die de toestand van het voortplantingssysteem aantonen.

Conclusie

  1. AMH - een hormoon dat een marker is van de ovariële reserve.
  2. Om het AMH-gehalte te bepalen, moet u gedurende 3-5 dagen van de cyclus bloed doneren.
  3. Anti-Muller-hormoon speelt een belangrijke rol in het proces van embryonale ontwikkeling, om het geslacht van de foetus te bepalen.
  4. Met onderschatte of overschatte indicatoren wordt hormoontherapie uitgevoerd, worden alternatieve recepten gebruikt..
  5. Met een afname van de waarde onder de toegestane grens, komt een vrouw in de menopauze, bij mannen wordt onvruchtbaarheid vastgesteld.

Wat is AMG

AMH is een anti-muller-hormoon dat door gynaecologen en reproductologen wordt beschouwd als een marker voor ovariële reserve. Het wordt geproduceerd door cellen van vrouwelijke follikels vanaf de 32e week van de embryonale ontwikkeling.

Bij mannen

AMH voor het sterkere geslacht speelt ook een belangrijke rol in het proces van weefselgroei. In het mannelijk lichaam zijn sertoli-cellen betrokken bij de generatie ervan. Dit hormoon helpt embryo's, die vóór de 8e week tekenen van beide geslachten vertonen, zich te vormen volgens het mannelijke type.

AMH bevordert in dit geval de resorptie van degenen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van het voortplantingssysteem van het vrouwelijke type Muller-kanalen.

Onder vrouwen

Tot de puberteit in het bloed van meisjes een lage concentratie AMH.

In de toekomst neemt het hormoonniveau toe en kunnen specialisten volgens de resultaten van laboratoriumonderzoeken van biologisch materiaal bepalen hoeveel eieren er nog over zijn bij een vrouw.

Tijdens de menopauze is de AMG-indicator bijvoorbeeld niet hoger dan 1000 eenheden en tijdens de puberteit varieert de waarde van het anti-Muller-hormoon in het bereik van 400000-500000.

AMG-bloedtest

Om het niveau van anti-Mulleriaans hormoon te bepalen, moeten vrouwen biologisch materiaal passeren voor laboratoriumtests, in dit geval bloed uit een ader. De analyse wordt uitgevoerd op bepaalde dagen van de cyclus (3-5), niet eerder en niet later.

In het geval dat de patiënt zich onwel voelt of ernstige stress heeft opgelopen, moet ze het bezoek aan het ziekenhuis een maand uitstellen.

Normale AMG

Elke vrouw heeft een ander aantal eieren, waartegen de snelheid van het anti-Mulleriaanse hormoon zal verschillen.

Dat is de reden waarom velen erin slagen om een ​​kind na 40 jaar zonder veel moeite te verwekken, en voor sommigen beginnen zwangerschapsproblemen al op 25.

Bij vrouwen naar leeftijd

Bij het ontcijferen van de analyses gebruiken de experts de tabel:

LeeftijdsgroepenVanaf (ng / ml)Aan (ng / ml)
Tot 10 jaar1.83.4
10-20 jaar2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Vanaf 551,1

Aandacht! In de climacterische periode varieert de indicator van het anti-Muller-hormoon in het bereik van 1,1-2,6.

Bij mannen naar leeftijd

Voor mannen geven artsen een verwijzing voor analyse om de kwaliteit van het sperma te controleren, de effectiviteit van de therapie te controleren, geslacht te bepalen, de diagnose onvruchtbaarheid te bevestigen, enz..

Normaal gesproken zou bij een volwassen patiënt de AMG-indicator moeten variëren binnen het bereik van 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Redenen voor afname of toename

De volgende factoren kunnen de groei van AMH veroorzaken:

  • slechte erfelijkheid;
  • pathologie in de eierstokken;
  • bestraling of chemotherapie ondergaan;
  • langdurig gebruik van bepaalde soorten drugs;
  • infectieziekten;
  • tumorprocessen;
  • seksueel overdraagbare zweren, enz..

Het verlagen van het hormoon kan dergelijke componenten veroorzaken:

  • Climax-aanpak
  • uitgeputte voorraad eieren;
  • ovariële disfunctie;
  • vroege puberteit;
  • slechte erfelijkheid, etc..

Anti-Muller-hormoon en IVF

Als een vrouw overmatige AMH heeft, gaat de aanstaande IVF gepaard met grote risico's die verband houden met hyperovulatie.

Met een onderschatte hormoonindex variërend van 008 ng / ml tot 011 ng / ml, kan de kunstmatige inseminatieprocedure succesvol zijn. Maar als het AMG-niveau lager is dan 008, zal het resultaat van IVF negatief zijn.

Normalisatie methoden

Het is mogelijk om de hoeveelheid antimullerhormoon te normaliseren op voorwaarde dat de menopauze nog niet heeft plaatsgevonden. Bij het kiezen van een techniek houden artsen rekening met de volgende factoren:

  • leeftijdsgroep;
  • de aanwezigheid van bijkomende pathologieën;
  • oorzaken van hormonale schommelingen, etc..

Aandacht! Als de reserve van eierstokken zichzelf heeft uitgeput in het vrouwelijk lichaam, dan zullen noch therapie, noch folkmethoden het gewenste effect hebben.

Hoe het anti-Muller-hormoon te verhogen

Om AMH te verhogen, moeten patiënten als volgt handelen:

  • hormonen bevatten die medicijnen bevatten die zijn voorgeschreven door een gynaecoloog / reproductoloog;
  • het gewicht opruimen;
  • overschakelen naar een uitgebalanceerd dieet;
  • slaap normaliseren;
  • zorgen voor een goede nachtrust;
  • geef het lichaam matige lichaamsbeweging.

Aandacht! Tijdens het uitvoeren van preventieve maatregelen kunt u volksrecepten gebruiken. Het wordt bijvoorbeeld aanbevolen om zeevruchten, honing en propolis te gebruiken om het anti-Muller-hormoon te verhogen.

Ontsleuteling van analyse

Bij het decoderen van de analyse houden specialisten rekening met de leeftijdsgroep van de patiënt, waarvoor een of andere grenswaarde overeenkomt. Als er afwijkingen worden geconstateerd die medisch kunnen worden gecorrigeerd, zal er in een speciale volgorde een behandelingsregime voor haar worden ontwikkeld.

Onder vrouwen

Bij het onderzoeken van vrouwen die een zwangerschap plannen, besteden artsen speciale aandacht aan het anti-Muller-hormoon. Ze zijn van mening dat de optimale waarde ervan zou moeten variëren in het bereik van 4,0-7,3 ng / ml.

Als de ondergrens lager is dan 2,2, wordt een vrouw IVF aanbevolen, omdat er voor haar praktisch geen kans is op natuurlijke bevruchting. Bij een AMH-spiegel tot 0,3 ng / ml wordt bij patiënten onvruchtbaarheid vastgesteld.

AMH en zwangerschap

Het proces van natuurlijke conceptie en anti-muller-hormonen zijn nauw met elkaar verbonden. Op het maximale niveau is de AMG-indicator op de leeftijd van 20-30 jaar, waardoor artsen aanbevelen de bevruchting niet uit te stellen.

Na 30 in het vrouwelijk lichaam beginnen de reproductieve functies geleidelijk te vervagen en met het begin van de menopauze wordt zwangerschap onmogelijk.

Anti-Muller-hormoon - Norm, wanneer te nemen? Hoe te vergroten?

Anti-Muller-hormoon is een eiwitmolecuul dat de vruchtbaarheid van een vrouw bepaalt. Hij is vernoemd naar de ontdekker - de Duitse wetenschapper Johann Muller. Het AMH-niveau wordt bepaald door laboratoriumonderzoek van veneus bloed.

Wat is verantwoordelijk voor het anti-muller-hormoon bij vrouwen?

Analyse van AMG wordt voorgeschreven aan vrouwen met onvruchtbaarheid vóór IVF of als onderdeel van diagnostische onderzoeken. In de medische praktijk wordt de naam afgekort als AMG. De analyse die de hoeveelheid bepaalt, toont de voorraad eieren, die in de loop van het leven niet wordt aangevuld. Zo kunt u de kans op zwangerschap beoordelen en de meest geschikte therapie kiezen. Analyse voor AMG moet worden doorstaan ​​in de volgende gevallen:

  • hoge niveaus van FSH;
  • vermoed polycystisch;
  • afwijkingen tijdens de puberteit;
  • mislukte IVF;
  • tracking dynamiek tijdens antiandrogeentherapie.
FSH

Het verlagen van AMG wijst op mogelijke problemen met de conceptie. Overmatige AMH-spiegels zijn kenmerkend voor het polycysteus ovariumsyndroom. Het onderzoek is alleen indicatief als de voorbereidingsregels voor de analyse zijn gevolgd. Anders bestaat er een kans op fouten..

In het mannelijk lichaam is AMH slechts in kleine hoeveelheden aanwezig. Hij neemt deel aan het proces van spermatogenese.

Anti-Muller-hormoon - de norm bij vrouwen

Bij de diagnose van onvruchtbaarheid is antimuller hormoon van het grootste belang. De norm bij vrouwen duidt op een goede vruchtbaarheid. Dit geeft aan dat de kans op een succesvolle zwangerschap vrij groot is. Eventuele afwijkingen duiden op pathologische processen in het lichaam. AMH weerspiegelt het aanbod van eieren. Het wordt gelegd in het stadium van foetale ontwikkeling. Bij elke cyclus verandert de snelheid van het anti-Muller-hormoon. Chirurgie, trauma en genitale infecties kunnen de voorraad schaars maken. In deze gevallen is het vooral belangrijk om een ​​analyse uit te voeren op het anti-muller hormoon. Normindicatoren in de resultaten sluiten de mogelijkheid uit dat pathologische processen onvruchtbaarheid veroorzaken.

De voorraad eieren in het lichaam van een vrouw wordt teruggelegd in de periode van foetale ontwikkeling. Bij elke menstruatiecyclus wordt het merkbaar verminderd. Tijdens de menopauze worden minimale waarden waargenomen. Het tarief van AMG hangt af van de leeftijd. Het wordt weerspiegeld in de tabel:

Leeftijd (jaren)Norm (ng / ml)
Tot 101.8 - 3.4
20-241,87 - 7,29
24-291,82 - 7,53
29-340,94 - 6,70
24-400.776 - 5.24
40-450,096 - 2,96
45-500,045 - 2,06
Postmenopauze1.1 - 2.6
Postmenopauze

Maximale tarieven worden waargenomen tussen de 20 en 30 jaar. Het was in deze periode dat de vruchtbaarheid van de vrouw op haar hoogtepunt was. Na 30 jaar begint een geleidelijke afname van de reproductieve functie, dienovereenkomstig neemt ook AMH af.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten zeker weten wat anti-Muller-hormoon is, wat de norm is en wat de afwijkingen zijn in de analyse. Dit helpt om afwijkingen in de tijd op te sporen en passende maatregelen te nemen..

Anti-Muller-hormoon - de norm bij vrouwen voor conceptie

Om de waarschijnlijkheid van natuurlijke zwangerschap te beoordelen, wordt AMG bestudeerd. De norm voor conceptie hangt af van de leeftijdscategorie van de vrouw. Gemiddeld varieert het van 1 tot 2,5 eenheden. Naarmate de leeftijd toeneemt, neemt de ovariële toevoer af. De norm van anti-Muller-hormoon bij vrouwen voor zwangerschap bepaalt het werk van de hypofyse. Een tekort aan AMH leidt tot een aanzienlijke afname van de vruchtbaarheid. Dit verkleint de kans op succesvolle bevruchting. Daarom is het belangrijk om tijdens de zwangerschap een anti-muller hormoontest te doen. De norm in de resultaten geeft aan dat voorbereidende manipulatie geen conceptieplanning vereist.

Het decoderen van het resultaat van het onderzoek moet worden uitgevoerd in combinatie met andere indicatoren. Daarnaast wordt echografisch toezicht uitgevoerd en worden tests uitgevoerd om genitale infecties op te sporen. Als er geen andere afwijkingen worden gevonden, kan het antimullerhormoon bij het plannen van een zwangerschap, waarvan de norm wordt afgewezen, als onjuist worden beschouwd.

Effect op het stadium van de follikelgroei van de hormonen AMH, FSH en Inhibin B

Anti-Muller-hormoon - de norm voor IVF

In-vitrofertilisatie wordt beschouwd als een vrij riskante procedure voor de gezondheid. Voorbereidende maatregelen zijn onder meer het nemen van medicijnen die het werk van de eierstokken stimuleren. Dit verdunt de ovariële voorraad aanzienlijk. Daarom is het uiterst belangrijk om te weten wat de norm van anti-Muller-hormoon voor eco is.

De procedure kan zelfs met gereduceerde parameters worden uitgevoerd. Maar de kans op een gunstige uitkomst is in dit geval niet zo groot als bij hoge aantallen. De norm van anti-Muller-hormoon bij vrouwen voor eco is 0,6 - 2,4 ng / ml. Als de indicator onder de aangegeven grenzen ligt, is het aantal eieren niet voldoende. In dit geval is mogelijk een donorei vereist. Als het resultaat hoger is dan de norm van anti-Muller-hormoon bij vrouwen voor eco, dan kunnen we praten over pathologieën die kunnen worden behandeld.

Anti-Muller hormoonnorm op 40

De natuurlijke oorzaken van een verlaging van het AMH-niveau zijn onder meer leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. Ze worden veroorzaakt door hormonale schommelingen. Tegen deze achtergrond verandert ook het anti-muller-hormoon. De norm van 40 jaar is van 0,097 tot 2,96 eenheden. Een vrouw in deze periode is nog steeds in staat om op natuurlijke wijze zwanger te worden, maar er kunnen al overgangsklachten optreden.

Laag anti-muller-hormoon wat te doen?

Als het anti-Muller-hormoon lager is dan normaal, moet u ervoor zorgen dat de analyse correct is uitgevoerd. De analyse wordt uitgevoerd van de 2e tot de 5e dag van de menstruatiecyclus op een lege maag. De dag ervoor moet u stoppen met roken en uzelf beschermen tegen emotionele gevoelens. 2 dagen voordat u het laboratorium bezoekt, moet u stoppen met het innemen van hormonen.

Met een verlaagd AMH-gehalte is het moeilijker om zwanger te worden dan met een toename. Het anti-Muller-hormoon wordt verlaagd bij vrouwen met onvoldoende ovariële toevoer. De oorzaken van dit fenomeen zijn onder meer:

  • Vroege puberteit;
  • Erfelijke ovariële disfunctie;
  • Het begin van de menopauze;
  • Verwondingen van de aanhangsels;
  • Ovariële uitputting;
  • Overtreding van de hypofyse;
  • Genetische pathologie.
Menopauze

Laag antimuller-hormoon kan niet worden aangepast. De kans op succesvolle bevruchting wordt verkleind. Maar het is nog steeds aanwezig, omdat er levensvatbare eieren beschikbaar zijn. In dit geval zijn hormonale preparaten aangewezen..

Over de vraag of het mogelijk is om zwanger te worden met een laag antimuller hormoon, moet worden beoordeeld in combinatie met andere criteria. Van belang is de doorgankelijkheid van de buisjes, de aanwezigheid van ovulatie en de dikte van het baarmoederslijmvlies. Wat te doen als het antimullerhormoon wordt verlaagd, zal de behandelende arts u dat vertellen. De oplossing wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met de redenen voor de afname.

Anti-Muller-hormoon - hoe te verhogen?

Tot op heden weten artsen niet hoe ze het antimullerhormoon bij vrouwen kunnen verhogen. De voorraad eieren wordt genetisch gelegd en wordt niet gedurende het hele leven aangevuld. Maar er is een kans om het proces van hun achteruitgang te stoppen. Hiervoor wordt hormoonvervangende therapie gebruikt. Is het mogelijk om zwanger te worden als het anti-Muller-hormoon wordt verlaagd, hangt af van de hoeveelheid FSH. Een laag tarief vergroot de kans op zwangerschap. Als het anti-Muller-hormoon wordt verlaagd en FSH wordt verhoogd, is conceptie niet mogelijk. Een vrouw van elke leeftijd kan worden geconfronteerd met het feit dat het anti-muller-hormoon laag is. Wat betekent dit en hoe het probleem op te lossen, zal de arts bepalen.

Anti-Muller-hormoon verhoogd

Meestal is AMH verhoogd bij vrouwen die lijden aan hormonale ziekten. Kleine afwijkingen worden niet als kritiek beschouwd. In dit geval is de kans op zwangerschap vrij groot. Een uitgesproken toename van AMH kan de volgende factoren veroorzaken:

Elke vrouw kan te maken krijgen met een teveel aan AMH, ongeacht haar leeftijd. Om de oorzaak van de pathologie te achterhalen, wordt een diepgaande studie uitgevoerd, waaronder een echo van de geslachtsorganen en de schildklier. De volgende factoren kunnen een toename van AMH veroorzaken:

  • Langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen;
  • Late puberteit;
  • Langdurige behandeling met antidepressiva;
  • Polycysteus ovarium syndroom;
  • Kwaadaardige tumoren;
  • Aangeboren afwijkingen in de weefsels van het aanhangsel;
  • Overdracht van infectieziekten.
  • Aangeboren pathologie;
  • De aanwezigheid van gezwellen;
  • Polycystische en multifolliculaire structuur van de eierstokken;
  • LH-productiestoornis.
luteïniserend hormoon

Anti-Muller-hormoon en zwangerschap

AMH staat in directe relatie met de mogelijkheid om zwanger te worden. Problemen kunnen duiden op zowel een toename als een afname van de indicator. Anovulatie tegen een achtergrond van polycysteuze ziekte wordt aangegeven door een te hoog AMH-gehalte. Door het ontbreken van ovulatie wordt de eivoorraad niet verspild. Alleen het stimuleren van de eisprong helpt om zwanger te worden. Bij een verminderd aantal indicatoren wordt een dergelijke behandeling niet aanbevolen.

Redenen voor afwijking van de norm

AMH wijkt af van de norm bij pathologische aandoeningen. Zowel een toename als een afname van de indicator worden als kritiek beschouwd. Als er in de eerste situatie een positieve trend is met medicamenteuze behandeling, dan wordt met een afname van AMH de kans op een gunstige uitkomst sterk verminderd. Dit komt door het onvermogen van het vrouwelijk lichaam om nieuwe eieren te reproduceren. Ovariële voorraad wordt uitgegeven maar niet aangevuld.

AMH verandert niet onder invloed van levensstijl, voeding en omgevingsfactoren. Het is niet nauw verbonden met andere geslachtshormonen. Voor preventieve doeleinden raden experts aan om een ​​AMH-test te doen in de adolescentie en na 35 jaar.

Anti-Muller-hormoon - wanneer te nemen?

Voordat u de behandelkamer bezoekt, moet u duidelijk maken wanneer en op welke dag u het anti-muller-hormoon moet gebruiken. De optimale periode is van 2 tot 5 dagen van de menstruatiecyclus. Afwijking van de grafiek is beladen met vervorming van het resultaat. Wanneer AMG aan een vrouw moet worden gegeven voor IVF, hangt af van de regelmaat van haar menstruatiecyclus. Als de cyclus constant is, is een bloedmonster vereist op dag 3 van de cyclus. Bij amenorroe wordt elke dag een laboratoriumkamer bezocht.

Voorbereiden op AMG

Een belangrijk punt bij de diagnose is de voorbereiding op de afgifte van anti-Muller-hormoon. Het wordt 2-3 dagen vóór het bezoek aan de behandelkamer uitgevoerd. Het is raadzaam om vooraf een arts te raadplegen. Voorbereiding op de afgifte van antimuller hormoon houdt de volgende regels in:

  • Stoppen met roken 2-3 uur voor bloeddonatie;
  • Vermijden van stressvolle situaties;
  • De procedure wordt uitgevoerd op een lege maag.

Voorbereiding op de toediening van antimullerhormoon houdt ook in dat wordt geweigerd hormonale geneesmiddelen te gebruiken. Ze kunnen het eindresultaat van de procedure beïnvloeden. Daarom moet de therapie 2-3 dagen voor de test worden stopgezet, na overleg met uw arts.

Behandelingsfuncties

Om het niveau te verlagen, wordt de therapie gericht op de oorzaak van de toename. Meestal is een hoge AMH het resultaat van een langdurig verloop van polycysteus. In een dergelijke situatie worden de volgende behandelmethoden gebruikt:

  • Laparoscopische chirurgie
  • Stimulatie van ovulatie met medicijnen;
  • Dieettherapie;
  • Traditionele geneeskunde gebruiken.
Dieet therapie

En ook over zwangerschap na laparoscopie is hier te lezen.

Tijdens laparoscopie wordt een ovariële capsule ingesneden, waardoor het ei er vrij doorheen kan. De operatie wordt als minder traumatisch beschouwd. Daarom kunt u na 2 weken na de implementatie beginnen met het plannen van een zwangerschap. In de eerste 3 maanden is de kans op conceptie het grootst.

Stimulatie helpt als het ei niet vanzelf kan rijpen. Dieettherapie en traditionele geneeskunde worden voorgeschreven om het effect van basistherapie te versterken. Kruidenafkooksels en fysiotherapeutische procedures worden individueel voorgeschreven.

Kwaadaardige tumoren en erfelijke pathologieën worden operatief of met medicatie behandeld. De behandelingsmethode wordt bepaald door het stadium van verwaarlozing van de ziekte en de gezondheidstoestand van de vrouw. Met vroege diagnose van de ziekte is therapie gemakkelijk te behandelen..

Met een duidelijke afname van AMG voor zwangerschap wordt IVF voorgeschreven. Als de procedure niet het gewenste resultaat oplevert, moet u een donorei gebruiken. Er zijn geen andere manieren om de aanvoer van eieren aan te vullen. In zeldzame gevallen is het analyseresultaat onjuist.

Als een vrouw geen zwangerschap plant, is het in haar macht om het proces van verzwakking van de voortplantingsfunctie glad te strijken. Biologisch actieve toevoegingen die de symptomen van het ontwikkelen van de menopauze wegnemen helpen hierbij. Ze zijn gemaakt op basis van plantaardige componenten en hebben daarom geen systemisch effect op het lichaam.

AMH-hormoon - wat is het en wat is verantwoordelijk voor vrouwen

Een van de redenen waarom succesvolle conceptie niet mogelijk is, is een verwarde hormonale achtergrond. In de gynaecologie is dit een veel voorkomende reden waarom paren het eens moeten zijn met IVF. Om dit gezondheidsprobleem te identificeren, wordt een AMG-test gegeven. Specialisten noemen deze organische stof een waardevolle marker voor functionele reserve van de eierstokken..

Wat is AMG

De ontwikkeling van pathologie is geschikt voor hormonale onevenwichtigheden in het vrouwelijk lichaam. Anti-Muller-hormoon is een biologisch product waarvan de productie niet door de hersenen wordt gestuurd, maar volledig afhankelijk is van de functionaliteit van de eierstokken. Een dergelijke stof vóór de puberteit van het vrouwelijk lichaam handhaaft een constante concentratie. In de toekomst varieert het binnen bepaalde grenzen, het wordt blootgesteld aan provocerende factoren, leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. De maximale concentratie bereikt 20-30 jaar en wordt met de menopauze praktisch geminimaliseerd.

AMG-analyse

Deze laboratoriumtest wordt de "Advanced Efort Test" genoemd, en de noodzaak ervan ontstaat bij afwezigheid van de gewenste zwangerschap na herhaalde pogingen van een echtpaar om een ​​kind te verwekken. Daarnaast raadt de gynaecoloog ten zeerste aan om een ​​AMG-hormoontest te doen voor de volgende afwijkingen, afwijkingen van het vrouwelijk lichaam:

  • vermoedelijke onvruchtbaarheid in onverklaarbare omstandigheden;
  • een hoog percentage follikelstimulerend hormoon;
  • verschillende mislukte IVF-pogingen;
  • diagnose van polycysteus ovarium;
  • controle van de positieve dynamiek van antiandrogeentherapie;
  • detectie van granulosaceltumoren van de eierstokken;
  • verminderde seksuele ontwikkeling van adolescenten.

AMG-hormoon - normaal

De indicator van toegestane limieten sluit een aantal redenen uit waarom een ​​vrouw niet zwanger kan worden. Vermijd daarom laboratoriumtests niet. De norm van het anti-Mullerhormoon bij vrouwen hangt af van de leeftijd en gedurende een periode van 20-30 jaar is deze 4-6,8 ng / ml. Er is nog steeds een normaal lage indicator, waarvan de toegestane waarde varieert binnen 2,2-4 ng / ml. Artsen zeggen dat de norm van het hormoon AMH bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zo'n bereik is - 2,2-8 ng / ml. Eventuele afwijkingen duiden welsprekend op een pathologisch proces.

AMH nam toe

Eventuele storingen van de hormonale achtergrond in het vrouwelijk lichaam worden niet zonder aandacht gelaten, omdat wanneer ze verschijnen, externe, interne veranderingen worden waargenomen. Bovendien kan een vrouw pas zwanger worden als ze de onderliggende ziekte volledig heeft genezen. Een karakteristieke indicator verandert onder invloed van pathologische factoren, keert terug naar normaal na eliminatie, het gebruik van therapeutische maatregelen. Slechte gewoonten die in het menselijk leven aanwezig zijn, beïnvloeden zo'n sprong. AMH wordt dus verhoogd in de volgende ziektebeelden:

  • specifieke mutatie van de AMH-receptor;
  • bilateraal cryptorchidisme;
  • polycysteuze eierstok;
  • normogonadotrope anovulatoire onvruchtbaarheid;
  • gebrek aan ovulatie;
  • LH- en FSH-receptordefecten;
  • monitoring van antiandrogeentherapie.

Laag amg

Met de leeftijd neemt de concentratie van het hormoon in het bloed snel af, en dit fenomeen heeft zijn grenzen. Als echte indicatoren de vastgestelde intervallen overschrijden, betekent dit dat niet alles in orde is in het lichaam met gezondheid. Lage AMH kan worden geassocieerd met onregelmatige menstruatie, of het kan te wijten zijn aan provocerende factoren. Anti-Muller-hormoon verminderen kan:

  • obesitas bij oudere reproductieve leeftijd;
  • Anorchisme
  • vertraagde seksuele ontwikkeling;
  • menopauze;
  • hypogonadotroop hypogonadisme;
  • gonadale dysgenese;
  • afname van de ovariële reserve.

AMG-hormoon - wanneer te nemen

Als een vrouw lange tijd niet zwanger kan worden, is een onderzoek noodzakelijk. Deze informatie is ook nuttig voor mannen die er niet in slagen vader te worden. Dit is de eerste en belangrijkste indicatie wanneer het hormoon AMH aan beide seksuele partners moet worden gedoneerd. Als het anti-Müller-hormoon in onvoldoende of overmatige concentratie wordt geproduceerd, kan van aanvullende hormonale behandeling worden afgezien. Andere indicaties wanneer een analyse vereist is, worden hieronder weergegeven:

  • onregelmatige menstruatiecyclus;
  • diagnose van ziekten bij vrouwen;
  • eerdere chirurgische ingreep;
  • herhaaldelijk mislukte IVF;
  • late reproductieve leeftijd van zwangerschapsplanning;
  • verminderde ovariële functie;
  • voortijdige seksuele ontwikkeling.

Hoe AMG-hormoon te nemen

Als u een analyse voor AMH-hormoon nodig heeft - wat is dat, zal de behandelende arts het vertellen. De kenmerken van het verdere behandelingsregime en de therapeutische effectiviteit zijn afhankelijk van de verkregen resultaten. Om de betrouwbaarheid van het resultaat te vergroten en de noodzaak van heronderzoek aanzienlijk te verminderen, is het noodzakelijk om op verantwoorde wijze de test voor het anti-Muller-hormoon te doen. De optimale periode voor bloedafname is 3-5 dagen van de menstruatiecyclus.

Om AMG-hormoon correct in te nemen, moet u de dag voordat u slechte gewoonten elimineert, stressvolle situaties vermijden, 12 uur voor de diagnose geen voedsel eten, lichamelijke activiteit verminderen. Geplande veneuze bloedafname is uitsluitend geschikt voor een gezond lichaam. Na een lange ziekte is het beter om een ​​paar weken te wachten totdat het lichaam sterker wordt..

Hoe AMG te vergroten

Als het bloedserum het volgens de opgegeven regels opgeeft, is het resultaat te vertrouwen. Een verlaagd AMH-niveau is een symptoom van een pathologie. Het is vereist om referentiewaarden te stabiliseren. Om AMH te verhogen, heeft de patiënt nodig:

  • zich houden aan een therapeutisch dieet;
  • controleer het niveau van hormonen in het bloed;
  • extra inname van synthetische hormonen.

Anti-Muller-hormoon: normaal bij vrouwen

AMG-hormoon - wat is het??

Het is een niet-steroïd hormoon dat in de eierstokken wordt geproduceerd en dat het reproductievermogen weerspiegelt. Het begint zelfs tijdens de prenatale periode te worden gesynthetiseerd, beginnend vanaf 32 weken zwangerschap. Bij pasgeborenen is het AMH-niveau laag. Maar geleidelijk neemt het toe tot een maximum van gemiddeld 25 jaar. Verder begint de concentratie van AMH gestaag te dalen, wat gepaard gaat met leeftijdsgebonden veranderingen in de eierstokken. Bij het begin van de menopauze is het niveau van het hormoon in het bloed bijna nul.

In termen van biochemie en moleculaire biologie is AMH een dimeer glycoproteïne. Het heeft een molecuulgewicht van 140 kDa. Het gen dat voor de synthese van het hormoon codeert, bevindt zich op het 19e chromosoom. Volgens de classificatie van hormonen behoort AMG tot de superfamilie van het transformeren van groeifactor bèta.

Anti-Muller-hormoon - de norm bij vrouwen

Bij de diagnose van endocriene ziekten worden altijd hormoonnormale indicatoren gebruikt. Afwijkingen daarvan kenmerken de insufficiëntie van een hormonale stof, of juist de overmatige activiteit ervan.

Maar bij AMG is alles iets anders. Er is geen duidelijke limiet aan de norm. Er zijn alleen indicatoren die van invloed zijn op de beoordeling van de veiligheid van de ovariële reserve van een vrouw. Ze veranderen met de leeftijd. De indicatoren worden verschillend geïnterpreteerd, afhankelijk van het doel van de analyse. Bovendien wordt het niveau van AMH als geïsoleerde indicator bij de diagnose van ziekten van het voortplantingssysteem niet gebruikt. Het wordt getest in combinatie met andere diagnostische tests..

Er wordt aangenomen dat de bovengrens van de norm een ​​AMG van 11 ng / ml is. Als deze hoger is, kan dit wijzen op de aanwezigheid van een granulosaceltumor van de eierstok.

Bij het beoordelen van de ovariële reserve kan de AMG-analyse de volgende waarden opleveren:

  • 1,0 ng / ml en hoger - goede ovariële reserve;
  • 0,5-1,0 ng / ml - verminderde ovariële reserve;
  • 0,2-0,5 ng / ml - een duidelijke afname van de ovariumvoorraad;
  • 0,2 ng / ml of minder - slechte prognose van de zwangerschap.

Desalniettemin benadrukken we nogmaals dat AMG in de analyses wordt geëvalueerd samen met andere indicatoren. Van het grootste belang is het FSH-niveau aan het begin van de cyclus en het aantal antrale follikels. Als deze indicatoren gunstig zijn, kan een vrouw zelfs bij een AMH onder de 0,2 ng / ml een zwangerschap verwachten. Eierrijping kan in dergelijke gevallen vaak worden bereikt met behulp van medicijnen.

AMH en folliculaire groei

In het lichaam van een vrouw op reproductieve leeftijd rijpen de eieren - meestal één voor één tijdens de menstruatiecyclus. In de eierstokken vindt een proces plaats dat folliculogenese wordt genoemd. Dit is de groei van follikels - blaasjes met vloeistof die een volwassen ei bevatten. In elke cyclus beginnen verschillende follikels te groeien, maar slechts één, de grootste, geeft een eicel die geschikt is voor bevruchting. De rest loopt achter in groei en gewoon atrofie.

Het is vastgesteld dat AMH de oerzakjes beschermt tegen hun overgang naar de groeifase. Simpel gezegd: dit hormoon 'redt' vrouwelijke eieren. Een kleiner aantal begint te groeien. Dienovereenkomstig duurt de ovariële voorraad langer. Daarom treedt bij vrouwen met een hoog AMH-niveau de menopauze later op. Op dat moment, met een primaire afname van de vorming van AMH, houdt de ovariële functie voortijdig op.

Het hormoon wordt in elke fase van de cyclus in serum in een stabiele concentratie bepaald. Het is niet onderhevig aan schommelingen, afhankelijk van het niveau van andere hormonen, de levensstijl van een vrouw of gynaecologische aandoeningen. AMH is constant stabiel: het bereiken van een maximum op jonge leeftijd, het neemt langzaam maar gestaag af.

Bovendien kan het hormoon in de eierstokken verschillende activiteit hebben in verschillende fasen van de cyclus. Nadat antrale follikels een diameter van 6-8 mm hebben bereikt, neemt de AMH-activiteit af. Tegelijkertijd nemen de aromatase-niveaus toe en neemt de oestrogeenproductie toe. Over het algemeen geldt: hoe lager het AMH-niveau, hoe sneller de dominante follikel groeit. De zeer snelle groei wordt vaak waargenomen bij het gebruik van ovulatie-inductoren bij vrouwen met een uitgeputte ovariële reserve.

AMG en leeftijd

Studies hebben aangetoond dat AMH een directe correlatie heeft met de leeftijd. Als je twee vrouwen van 30 en 40 jaar onderzoekt, is er natuurlijk een kans dat de concentratie van het hormoon bij de oudere patiënt hoger zal zijn. Maar als je 1000 vrouwen van elke leeftijdscategorie neemt en de gemiddelde indicator berekent, dan is er een duidelijk patroon: hoe ouder de groep patiënten, hoe lager het AMH-gehalte in het bloed.

Het niveau van het hormoon is de eerste marker van de overgang van de piek van de reproductieve leeftijd naar het uitsterven van de ovariële functie. In de late reproductieve periode neemt de concentratie in het bloed van deze stof met 10 keer af. Alle andere veranderingen (oestradiol, FSH, inhibine-B) zijn veel minder uitgesproken..

Naarmate de menopauze nadert, neemt AMH af tot 0,15-0,2 ng / ml. In de late menopauze is het 0,06-0,08 ng / ml. Bij postmenopauzale vrouwen (een jaar of langer na de laatste menstruatie) wordt het hormoon in het bloed niet meer gedetecteerd.

Door het antimullerhormoon in het bloed te analyseren, kan de meest waarschijnlijke menopauze worden aangenomen. Er zijn speciale tafels ontwikkeld waarin je kunt zien wanneer de climax komt. Als het AMH-niveau bijvoorbeeld op 37-jarige leeftijd lager is dan 0,3 ng / ml, dan sterft de ovariële functie binnen 41-44 jaar uit, wat gemiddeld 10 jaar eerder is dan in de populatie. Als binnen 42 jaar de concentratie van een stof in het bloed hoger is dan 2 ng / ml, zal de menopauze na 51-53 jaar plaatsvinden.

Rol bij de beoordeling van de ovariële reserve

In analyses wordt het hormoon meestal bepaald om de ovariële reserve te evalueren. Dit is nodig om te begrijpen of een vrouw op natuurlijke wijze zwanger kan worden, of ze een ovulatie nodig heeft en zo ja, welke medicijnen en doseringen ze moeten gebruiken. AMH wordt altijd bepaald vóór IVF, zodat de arts precies begrijpt hoe superovulatie moet worden gestimuleerd. Wanneer de hormoonspiegels laag zijn, worden meestal hogere doses medicijnen gebruikt..

Zelfs met een normaal hormoonniveau is de waarde ervan belangrijk voor het voorspellen van de resultaten van geassisteerde voortplantingstechnologieën. Eén studie toonde aan dat bij een groep patiënten met een gemiddelde AMH-concentratie van 2,5 ng / ml, het mogelijk was om 11 of meer oöcyten te verkrijgen volgens de resultaten van hormonale stimulatie. Tegelijkertijd kregen reproductologen in de groep met AMH 1,0 ng / ml 6 of minder eieren.

De concentratie van een stof in het bloed beoordeelt ook de kwaliteit van de eicellen, wat de effectiviteit van bevruchting weerspiegelt. Nadat de eieren in het IVF-programma uit de eierstokken zijn gehaald, worden ze bevrucht met sperma. Er worden verschillende bemestingsmethoden gebruikt: het kan eicellen mengen met sperma of ICSI. Ongeacht de gekozen methode zal het percentage bevruchte eieren altijd hoger zijn bij vrouwen met een hoge AMH. Ze hebben ook een hogere kwaliteit van embryo's en een lager risico op spontane abortus tot 12 weken.

Bij de evaluatie van de ovariële reserve worden ook andere indicatoren gebruikt: follikelstimulerend hormoon, het aantal antrale follikels volgens echografie, ovarieel volume, estradiol, inhibine-B. In het complex wordt met alle indicatoren rekening gehouden. Hoewel het anti-Muller-hormoon een van de belangrijkste markers is van de veiligheid van de ovariële reserve, is het nog steeds niet de enige. De arts richt zich ook op de resultaten van andere onderzoeken bij het kiezen van een IVF-programma en het selecteren van doses medicijnen om superovulatie te stimuleren.

Normale AMG in het bloedonderzoek geeft bijna altijd de behouden functie van de eierstokken aan. Vrouwen met hoge hormoonspiegels worden gemakkelijk zwanger als er geen aandoeningen zijn van andere organen. Bij eileiders, baarmoeder of andere onvruchtbaarheid heeft IVF altijd een grotere kans op succes. Tegelijkertijd moet een vrouw bij lage AMH ernaar streven zo snel mogelijk zwanger te worden, omdat in de toekomst de concentratie van het hormoon alleen maar zal afnemen. Dit kan resulteren in ernstige vrouwelijke onvruchtbaarheid, die langdurig, moeilijk en niet altijd succesvol wordt behandeld..

Anti-Muller-hormoon: normaal, verhoogd, verlaagd

Anti-Muller-hormoon speelt een grote rol bij de ontwikkeling van het voortplantingssysteem en de implementatie van de vruchtbare functie bij zowel mannen als vrouwen.

  • Bij mannen wordt het geproduceerd door Sertoli-cellen en is het verantwoordelijk voor de omgekeerde ontwikkeling van embryonale mullerkanalen.
  • Bij vrouwen wordt het geproduceerd door granulosacellen die de eicel in de ovariële follikel omringen en het is een indicator van vruchtbaarheid..
  • Bij mannen begint de mijnbouw in de baarmoeder te worden geproduceerd.

Muller-kanalen - een embryonale formatie die dient als voorloper van de baarmoeder, buizen en vagina bij vrouwen.

Bij mannen ondergaan deze structuren een omgekeerde ontwikkeling onder invloed van de remmende stof Mueller, waarvan de concentratie in de prepuberale periode bij jongens extreem hoog is.

Als dit niet gebeurt, ontwikkelt zich cryptorchidisme, vormt liesbreuk zich, wordt de spermatogenese verstoord, wat kan leiden tot onvruchtbaarheid.

Naarmate de productie van androgeenhormonen toeneemt tijdens de puberteit, neemt het niveau van antimullerhormoon bij mannen af.

Op volwassen leeftijd blijft het gehalte van deze stof in het bloed bij mannen laag.

Bij vrouwen wordt vóór de puberteit slechts een kleine hoeveelheid remmende stof geproduceerd..

In de reproductieve leeftijd neemt de productie sterk toe. Anti-Muller-hormoon wordt geproduceerd door actieve follikels, klaar voor ovulatie, daarom is de inhoud van dit hormoon een indicator van vruchtbaarheid.

Naast actieve follikels bevinden zich granulosacellen in het membraan van de ovariumcysten en in de samenstelling van granulosatumoren; daarom duidt een verhoging van het niveau boven referentiewaarden niet op een hoge vruchtbaarheid, maar op de aanwezigheid van een ernstige pathologie in het lichaam.

Indicaties voor een bloedtest voor het gehalte aan anti-Muller-hormoon

Aan vrouwen wordt een analyse voor de bepaling van het anti-Muller-hormoon voorgeschreven:

  • met onvruchtbaarheid of onduidelijke genese om behandelingstactieken te bepalen;
  • om de oorzaken van storingen tijdens IVF te achterhalen;
  • met een verhoogd niveau van follikelstimulerend hormoon;
  • als een tumor of polycysteuze ovariumziekte wordt vermoed.

Bij mannen maakt deze analyse het mogelijk om de vroegtijdige puberteit of de vertraging ervan te bepalen.

Wanneer moet u anti-muller-hormoon gebruiken??

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd ondergaan op de 3e dag van de ovulatiecyclus een bloedtest op het gehalte aan anti-Muller-hormoon. Daarnaast zijn er nog een aantal factoren waarmee rekening moet worden gehouden..

Niet alleen de fase van de menstruatiecyclus, maar ook emotionele schokken, fysieke inspanning en verergering van chronische ziekten, infecties, waaronder acute luchtweginfecties en acute respiratoire virale infecties, hebben een aanzienlijke invloed op het productieniveau van een remmende stof..

Zo wordt een bloedtest voor het gehalte aan de remmende stof van Mueller gegeven tegen de achtergrond van volledige somatische gezondheid of remissie van chronische ziekten, 2 tot 3 dagen vóór de procedure uitsluiten verhoogde fysieke activiteit en emotionele onrust.

Anti-Muller Hormone - Norm AMG (referentiewaarden)

Referentiewaarden van het gehalte aan anti-Muller-hormoon in menselijk bloed zijn afhankelijk van geslacht en leeftijd. Zo wordt het gehalte van dit hormoon in het bloed van 3,0 ng / ml voor een jongen als verlaagd beschouwd, terwijl dit de norm is bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Bij meisjes, vóór de puberteit, is de norm 0,16 ng / ml tot 8,9 ng / ml. Naarmate de zwangerschapsduur wordt bereikt, neemt de hormoonproductie toe en varieert normaal gesproken van 1 ng / ml tot 2,5 ng / ml. En tot slot, met het begin van de menopauze, neemt het niveau van remmende stof sterk af en wordt mogelijk helemaal niet bepaald.

Het gehalte van dit hormoon bij vrouwen in de menopauze onder 0,16 ng / ml wordt als de norm beschouwd.

Bij jongens en jongeren die de puberteit nog niet hebben bereikt, kan het niveau van het anti-Muller-hormoon zeer hoog zijn, tot 159,8 ng / ml, de onderste drempel is 3,8 ng / ml. Bij mannen en vrouwen neemt het hormoongehalte af en varieert normaal gesproken van 0,5 ng / ml tot 6,0 ng / ml.

Anti-Muller-hormoon - Wat de AMG-toename zegt?

Bij vrouwen stijgt het gehalte aan antimullerhormoon in het bloed onder omstandigheden die gepaard gaan met een toename van de activiteit van granulosacellen van de ovariumfollikels of een toename van hun aantal:

  • tumoren met granulosacellen van de eierstokken;
  • normogonadotrope anovulatoire onvruchtbaarheid (gebrek aan ovulatie met de normale structuur van de geslachtsorganen);
  • polycysteuze eierstok;
  • anti-gonadotrope therapie.

Bij mannen kan een toename van AMH gepaard gaan met:

  • bilateraal cryptorchidisme;
  • vertraagde seksuele ontwikkeling.

Wanneer het niveau van anti-Muller-hormoon wordt verlaagd?

Bij vrouwen kan een verlaging van de AMH-spiegels wijzen op een verlaging van het aantal actieve follikels of een storing van de eierstokken. Dit gebeurt wanneer:

  • afname van de ovariële reserve;
  • het begin van de menopauze;
  • genitale slechte ontwikkeling;
  • in de late reproductieve leeftijd met obesitas.

Houd er rekening mee dat in dit geval het niveau van AMH slechts een indicator is van het pathologische proces en niet de oorzaak ervan. Daarom moet u bij een afname van deze indicator op zoek naar de ware oorzaak van de ziekte en niet naar manieren om deze te verhogen. Een verhoging van de hormoonspiegels alleen helpt niet om ongewenste effecten te elimineren..

Bij mannen en jongens worden de AMH-waarden verlaagd met:

  • Anorchisme
  • voortijdige seksuele ontwikkeling.

Anti-Muller-hormoon

Anti-Müller hormoon zorgt voor differentiatie van het geslacht in het embryo en is ook betrokken bij spermatogenese en folliculaire rijping. Het dient als een indicator voor de functie van de geslachtsklieren en wordt gebruikt om de oorzaak van de schending van genderdifferentiatie, mannelijke en vrouwelijke onvruchtbaarheid te achterhalen, evenals bij de diagnose van sommige tumoren.

AMG, Muller-remmende stof.

Synoniemen Engels

Anti-Muller hormoon, AMH, Müller-remmende factor, MIF, Müller-remmend hormoon, MIH, Müller-remmende stof, MIS.

Ng / ml (nanogram per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Eet 12 uur voor de studie niet.
  • Exclusief oestrogeen- en androgeeninname binnen 48 uur voorafgaand aan het onderzoek.
  • Rook niet gedurende 30 minuten voor analyse.

Studieoverzicht

Anti-Müller-hormoon (AMH) wordt normaal gesproken alleen gesynthetiseerd door testiculaire Sertoli-cellen (zowel tijdens de embryonale ontwikkeling en na de geboorte) en granulaire ovariumcellen (alleen na de geboorte). Het dankt zijn naam aan de unieke eigenschap om de ontwikkeling van vrouwelijke reproductieve structuren uit de kiem, het Mueller-kanaal, te remmen. Hoewel het geslacht van de baby wordt bepaald op het moment van conceptie, vóór de 6e week van de zwangerschap, heeft de foetus ongedifferentieerde seksuele geslachtsklieren en de beginselen van de interne reproductieve structuren van beide geslachten: mesonefritisch kanaal (Wolfov) en paramesonefritisch kanaal (Mueller). Aanvankelijk ontwikkelt de foetus zich volgens het vrouwelijke type. Tegelijkertijd stimuleert het Mueller-kanaal de ontwikkeling van de baarmoeder, eileiders en het bovenste deel van de vagina en worden de Wolf-kanaalcellen vernietigd. Omgekeerd, in aanwezigheid van onderdrukkende factoren, ondergaat het Mueller-kanaal vernietiging en Wolfov veroorzaakt de bijbal, zaadleider en zaadblaasjes - aldus vindt de ontwikkeling van het voortplantingssysteem plaats volgens het mannelijke type. Een van deze factoren, als gevolg van het anatomisch vormgeven van het mannelijk geslacht van het kind, is het anti-Muller-hormoon. Het wordt geproduceerd door Sertoli-cellen van de testis vanaf ongeveer de 7e week van embryonale ontwikkeling. De belangrijkste functie is het onderdrukken van de vorming van vrouwelijke geslachtsorganen uit het Muller-kanaal. Als er mutaties in het anti-Muller-hormoongen of mutaties in het receptorgen in de mannelijke genetisch mannelijke foetus optreden, gaat de ontwikkeling van het Muller-kanaal verder en worden, samen met de interne mannelijke reproductieve structuren, vrouwelijke reproductieve structuren (baarmoeder, eileiders of baarmoederhals) gevormd. Tegelijkertijd heeft het kind normaal gesproken testikels, interne mannelijke genitale structuren (testiculaire aanhangsel, zaadleider en zaadblaasjes) en externe mannelijke geslachtsorganen ontwikkeld, het geslacht bij de geboorte wordt gedefinieerd als mannelijk en het is niet mogelijk om ontwikkelingsafwijkingen te vermoeden.

Een andere belangrijke functie van AMH is om de testikels vanuit de buik in het scrotum te laten zakken. Met AMG-afwijking wordt de verlaging van de testikels verminderd. Uitgestelde testiculaire verlaging (cryptorchidisme) is de meest voorkomende pathologie van het urogenitale systeem bij jongens; het komt voor bij 30% van de premature baby's en 5% van de voldragen baby's. In de regel vindt verlaging van de testikels nog steeds spontaan plaats tegen de 3e levensmaand. Als dit niet binnen 6 maanden gebeurt, wordt een operatie uitgevoerd om de testikels vanuit de holte van de buik of het lieskanaal naar het scrotum (orchidopexy) te verplaatsen. De meeste patiënten met een tekort aan of ongevoeligheid voor AMH hebben cryptorchidisme, dus krijgen ze een dergelijke operatie voorgeschreven. Vaak worden tijdens orchidopexy aanvullende interne vrouwelijke voortplantingsstructuren ontdekt en wordt een aanhoudend Müller-kanaalsyndroom gesuggereerd. Naast anatomische defecten die de kans op inguinale hernia bij kinderen vergroten, wordt dit syndroom geassocieerd met onvruchtbaarheid.

Artsen die een jongen met cryptorchidisme observeren, worden met bepaalde moeilijkheden geconfronteerd. Een dergelijke pathologie kan zowel in strijd met de afdaling van de testikels als bij afwezigheid optreden. Deze afwijkingen hebben een totaal verschillende prognose en behandeling, daarom is hun juiste differentiële diagnose noodzakelijk. Echografie kan in slechts 70-80% van de gevallen zaadbalweefsel in de buikholte of het lieskanaal detecteren, terwijl AMH een specifieke (98%) en gevoelige (91%) indicator is voor de aanwezigheid van zaadbalweefsel. Een positieve test op AMG bij een jongen duidt op een overtreding van de verlaging van de testikels, die door een operatie kan worden gecorrigeerd. De afwezigheid van AMH stelt u in staat anarchie te diagnosticeren (aangeboren bilaterale afwezigheid van de testikels), waarbij de operatie niet geïndiceerd is. In dit opzicht kan de meting van AMG worden gebruikt voor de differentiële diagnose van cryptorchidisme.

De concentratie van AMH varieert aanzienlijk gedurende het hele leven. Het AMH-niveau bij een jongen is laag bij de geboorte, maar neemt aanzienlijk toe met 6 maanden. In de kindertijd en adolescentie neemt AMH geleidelijk af en bereikt het de laagste waarden op volwassen leeftijd. In tegenstelling tot pasgeboren jongens is het AMH-niveau bij vrouwelijke zuigelingen normaal gesproken erg laag (niet bepaald) en blijft zo in de kindertijd en adolescentie. Tijdens de puberteit bij meisjes stijgt het licht en tijdens de volwassenheid komt het overeen met die bij volwassen mannen. AMH-waarden na de menopauze worden normaal niet bepaald. AMH-concentraties bij jongens en meisjes tijdens de periode van pasgeboren en vroege kinderjaren zijn dus significant verschillend, daarom kan AMH worden gebruikt om syndromen van genderdifferentiatie-stoornissen te diagnosticeren. Als de baby externe seksuele structuren heeft die zowel vrouwelijke als mannelijke tekens hebben, maakt AMH in combinatie met enkele andere indicatoren het niet alleen mogelijk om het echte geslacht te bepalen, maar ook om de oorzaak van de schending van genderdifferentiatie te identificeren. Zo gaat geïsoleerde disfunctie van testosteron-producerende Leydig-cellen gepaard met een onderontwikkeling van de uitwendige mannelijke geslachtsorganen, terwijl de concentratie van door Sertoli-cellen gesynthetiseerde AMH normaal blijft. Omgekeerd wordt onderontwikkeling van de uitwendige mannelijke geslachtsorganen als gevolg van onderontwikkeling van de testikels, vergezeld van het verlies van zowel Sertoli-cellen als Leydig-cellen, gekenmerkt door een lage AMG-waarde. Bij pasgeboren meisjes is het AMH-niveau erg laag (niet bepaald). In dit opzicht kan de analyse op AMG worden gebruikt om een ​​schending van genderdifferentiatie te diagnosticeren en de oorzaken ervan te identificeren.

Ondanks dat de hoofdfunctie van AMG wordt gerealiseerd tijdens de ontwikkeling van het embryo, voert dit hormoon ook na de geboorte een aantal taken uit. In het lichaam van een volwassen man is hij betrokken bij de regulering van de androgeensynthese. Het serum-AMH-gehalte bij mannen met niet-obstructieve azoospermie (gebrek aan sperma in het ejaculaat vanwege hun verminderde vorming) is 50% lager dan bij patiënten met obstructieve azoospermie (afwezigheid van sperma in het ejaculaat als gevolg van obstructie in de zaadleider). Deze laboratoriumindicator is een nog nauwkeurigere methode voor differentiële diagnose van twee azoospermia-varianten dan de traditioneel gebruikte follikelstimulerend hormoon (FSH) -analyse, daarom kan AMG worden gebruikt om de oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid te identificeren.

In het lichaam van een vrouw is AMH betrokken bij de rijping van follikels, evenals bij hun selectie voor ovulatie. Het wordt gesynthetiseerd door de granulaire cellen van groeiende follikels, remt de groei van aangrenzende primordiale follikels en vermindert ook de gevoeligheid van groeiende follikels voor de werking van FSH. Dit alles draagt ​​bij aan de uiteindelijke rijping en ovulatie van één follikel elke maand. Aangezien de synthese van AMG wordt uitgevoerd door groeiende follikels, wordt hun aantal geschat op basis van de concentratie. Het aantal groeiende follikels weerspiegelt op zijn beurt het aantal rustende oerfollikels, die de functionele reserve van de eierstokken worden genoemd. Deze reserve neemt af met de leeftijd, evenals bij aandoeningen die gepaard gaan met een vroegtijdige menopauze (bijvoorbeeld met chemotherapie). Evaluatie van de functionele reserve met AMG stelt u in staat veel vragen te beantwoorden. Heel vaak vertraagt ​​een moderne vrouw opzettelijk de geboorte van een kind. Bovendien werd bewezen dat de kans om binnen 1 jaar het eerste kind te verwekken door een vrouw ouder dan 31 jaar 6 keer kleiner is dan bij jongere vrouwen. Tegen het jaar 41 leiden kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in de follikels in de overgrote meerderheid van de gevallen tot de zogenaamde natuurlijke onvruchtbaarheid, en het komt veel eerder voor dan de menopauze. Daarom stelt een beoordeling van de functionele reserve van de eierstokken ons in staat om de geschatte leeftijd van de menopauze en onvruchtbaarheid (onvruchtbaarheid) te bepalen, waarmee jonge vrouwen rekening kunnen houden bij het plannen van een zwangerschap. Een laag AMH-niveau duidt op het begin van de menopauze in de komende 5 jaar. De voordelen van de AMH-test zijn dat de concentratie van dit hormoon niet significant verandert tijdens de menstruatiecyclus en ook constant blijft van de ene cyclus naar de andere..

Evaluatie van de functionele reserve van de eierstokken met behulp van AMG wordt ook uitgevoerd tijdens de selectie en voorbereiding van patiënten voor in-vitrofertilisatieprogramma's voor de behandeling van vrouwelijke onvruchtbaarheid. Patiënten met onvoldoende functionele reserve van de eierstokken en verminderde AMH reageren slechter om de ovulatie te stimuleren en hun zwangerschap komt minder vaak voor. AMH, aan de andere kant, wordt gebruikt om het risico van overmatige stimulatie van de ovulatie te beoordelen. Het gaat niet alleen gepaard met ongemak in de buik en de productie van een groter aantal defecte eieren, maar kan ook leiden tot een levensbedreigende aandoening - ovarieel hyperstimulatiesyndroom. AMH maakt het mogelijk patiënten te identificeren met een hoog risico op overmatige stimulatie van de ovulatie, wat nodig is voor de verdere selectie van het optimale behandelingsregime voor onvruchtbaarheid.

AMH is een marker van ovariumtumoren afkomstig van granulaire cellen (granulosaceltumoren). Ze zijn verantwoordelijk voor ongeveer 3% van de ovariële neoplasmata. Vaker wordt de zogenaamde volwassen versie van de tumor waargenomen bij vrouwen bij pre- en postmenopauzale vrouwen (de gemiddelde leeftijd waarop de tumor wordt gediagnosticeerd is 51 jaar). Tegelijkertijd neemt, samen met een verhoogde productie van AMH, de hoeveelheid oestrogeen aanzienlijk toe, wat leidt tot endometriale hyperplasie, die zich manifesteert door menstruele onregelmatigheden in de premenopauzale periode. Bij postmenopauzale vrouwen komt hyperestrogenisme meestal tot uiting in baarmoederbloedingen of endometrium adenocarcinoom. Bij mannen gaat een teveel aan oestrogeen gepaard met gynaecomastie. Andere zeldzame hormoon-actieve ovariumtumoren zijn tumoren van Sertoli-cellen. In beide gevallen wordt het AMH-niveau aanzienlijk verhoogd..

Herhaalde tests op AMH kunnen worden gebruikt in het stadium van monitoring van de behandeling van tumoren.

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Voor de differentiële diagnose van de oorzaken van cryptorchidisme: vertraagde verlaging van de testikels of anarchie (evenals persistent Mueller-ductsyndroom).
  • Om een ​​schending van genderdifferentiatie te diagnosticeren en de oorzaken ervan te identificeren.
  • Voor de diagnose van niet-obstructieve azoospermie als oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid.
  • Om de functionele reserve van de eierstokken te beoordelen voor het plannen van de zwangerschap en het voorspellen van het begin van de menopauze.
  • Patiëntengroepen identificeren met een onvoldoende of overmatige respons op de stimulatie van de ovulatie tijdens in-vitrofertilisatie en correctie van de behandeling van vrouwelijke onvruchtbaarheid.
  • Voor de diagnose van granulosaceltumoren van de eierstokken en testikels en de controle van hun behandeling, evenals voor de diagnose van tumoren van Sertoli-cellen.

Wanneer een studie is gepland?

  • Met cryptorchidisme - de afwezigheid van testikels in het scrotum van een pasgeboren jongen.
  • Als de pasgeborene uitwendige geslachtsorganen heeft die zowel vrouwelijke als mannelijke tekens hebben.
  • Bij de differentiële diagnose van obstructieve en niet-obstructieve azoospermie.
  • Wanneer de leeftijd van het begin van onvruchtbaarheid en menopauze wordt voorspeld.
  • Bij het selecteren van groepen patiënten: a) met een onvoldoende respons op de stimulatie van de eisprong en een ongunstige prognose van de zwangerschap; b) met een overmatige respons op de stimulatie van ovulatie en een ongunstige prognose van de ontwikkeling van ovarieel hyperstimulatiesyndroom.
  • Met symptomen van hyperestrogenisme bij vrouwen (baarmoederbloeding) en bij mannen (gynaecomastie).

Wat betekenen de resultaten??

Verdieping

Leeftijd (jaren) / Tanner-fase

Referentiewaarden, ng / ml