Geslachtshormoon bindend globuline - wat is het?

In het lichaam van mannen en vrouwen zit een glycoproteïne, dat verantwoordelijk is voor de binding en overdracht van geslachtshormonen in de bloedsomloop. Deze globuline spreekt in een voor de lezer begrijpelijke taal en werkt als een minibus voor de geslachtshormonen van mannen (androgenen) en vrouwen (oestrogenen).

Dit globuline wordt in de analyse aangeduid als SHBG. Daarnaast zijn de volgende afkortingen mogelijk:

SHBG (geslachtshormoonbindend globuline).

TeBG (testosteron-oestrogeenbindend globuline).

ASH - androgeenbindend globuline.

SSSG - geslachtssteroïde-bindende globuline.

PSSG - geslachtssteroïde-bindende globuline.

TESG - testosteron-estradiol-bindend globuline.

Dit globuline, ongeacht zijn naam, wordt geproduceerd in de lever. De snelheid en hoeveelheid geproduceerde globuline wordt beïnvloed door de leeftijd van een persoon, evenals het niveau van geslachtshormonen in het bloed. Oestrogenen verhogen het niveau en androgenen daarentegen verminderen deze indicator.

Normale SHBG-waarden in het bloed van mannen en vrouwen

Bij mannen is het geslachtshormoon-bindende globuline twee keer minder dan bij vrouwen. De analyse voor dit eiwit wordt uitgevoerd in het geval dat een man een afname van het niveau van androgenen vertoont. Vrouwen wordt aanbevolen om bloed te doneren voor SHBG met een toename van de hoeveelheid oestrogeen in het bloed.

SHBG wordt bepaald door ELISA (enzymgebonden immunosorbentassay) of door IHLA (immunochemiluminescente analyse). Het nieuwste onderzoek is moderner.

De niveaus van geslachtshormoonbindende globuline kunnen variëren, afhankelijk van de volgende factoren:

Menselijk geslacht.

De hoeveelheid geslachtshormonen in het lichaam.

Aanwezigheid of afwezigheid van obesitas.

Hormonale medicijnen gebruiken.

Kwaliteit van de werking van de bijnieren en de schildklier, die ook hormonen produceren.

Bij het interpreteren van de verkregen analyseresultaten moet het worden geleid door de normen in de tabel.

Het niveau van SHBG in het bloed:

Waarden voor vrouwen in nmol / L

Normale waarden voor mannen in nmol / L

De periode van de pasgeborene, de periode van borstvoeding, de leeftijd van minder dan 2 jaar

In de kindertijd is het niveau van hormoon-dragende globuline verhoogd in vergelijking met volwassenen. Naarmate een persoon ouder wordt, begint de hoeveelheid van dit globuline weer te groeien, wat valt in de periode van uitsterven van de menselijke seksuele functies. Bij mannen wordt een vergelijkbare situatie waargenomen tegen de achtergrond van leeftijdsgebonden androgeendeficiëntie waarbij het niveau van vrij testosteron begint te dalen.

Testosteron en SHBG

Testosteron wordt bij mannen het belangrijkste hormoon genoemd. Het wordt geproduceerd in de testikels en testikels van Ledwig-cellen. Bij vrouwen is testosteron ook in het lichaam aanwezig, maar normaal is het erg klein. Het wordt geproduceerd door de bijnieren en eierstokken. Ook verschijnt een kleine hoeveelheid testosteron bij mensen als gevolg van metabole processen tussen corticosteroïden.

Testosteron is verantwoordelijk voor de vorming van seksuele kenmerken bij volwassen mannen, voor de vorming van geslachtsorganen bij de mannelijke foetus, voor de normale oriëntatie van een persoon. Na de puberteit zorgt dit belangrijkste hormoon van het mannelijk lichaam voor zijn seksuele functies, waardoor het zijn soort kan voortzetten.

De volgende transformaties kunnen optreden met testosteron in het bloed:

Ongeveer 2% van het vrije testosteron is altijd aanwezig in menselijk bloed. Het bindt zich aan receptoren die zich in de cellen van doelweefsels bevinden. Vervolgens wordt het beïnvloed door enzymen en wordt testosteron omgezet in dihydrotestosteron, wat een uitgesproken effect op het lichaam heeft.

Een kleine hoeveelheid testosteron bindt zich aan andere bloedeiwitten, bijvoorbeeld albumine of globuline, dat verantwoordelijk is voor de verbinding met cortisol. Als het niveau van SHBG om de een of andere reden daalt, zorgen deze verbindingen voor het transport van het hormoon naar de gewenste cellen. Opgemerkt moet worden dat de relatie van testosteron met albumine en andere eiwitten (behalve SHBG) niet sterk is.

De belangrijkste transportfunctie van testosteron naar de doelcellen is precies het globuline dat geslachtshormonen bindt. Deze verbinding is het meest stabiel en betrouwbaar..

Alle testosteron dat in menselijk bloed aanwezig is (ongebonden, gebonden aan SHBG of andere globulines en eiwitten) is totaal testosteron. Nadat een testosteronmolecuul zich aan een drager heeft gehecht, verliest het zijn activiteit, maar breekt het niet af. Vrij testosteron en bijbehorend testosteron in het bloed balanceren elkaar, omdat er in beide vormen biologisch actieve stoffen zijn. Over het algemeen wordt gebonden en vrij testosteron biologisch beschikbaar testosteron genoemd..

Aangezien testosteron belangrijke functies in het menselijk lichaam vervult, wordt SHBG ook als zeer belangrijk globuline beschouwd. Het is direct betrokken bij de transportfunctie van androgenen en zorgt voor een normale menselijke hormonale achtergrond.

SHBG en mannelijke reproductieve gezondheid

SHBG is verantwoordelijk voor het evenwicht van androgenen bij mannen. Indien nodig neemt hij het overtollige vrije testosteron op zich. Het niveau van geslachtshormoonbindend globuline beïnvloedt het niveau van beschikbaar testosteron in het bloed.

SHBG in het mannelijk lichaam reguleert niet alleen het testosterongehalte, maar ook oestrogeen. Zeer weinig van hen worden bij mannen geproduceerd en ongeveer 20% van de totale hoeveelheid oestrogeen wordt door SHBG overgedragen. Bij mannen treedt na 60-jarige leeftijd een iets andere situatie met hormonen op. Er verschijnen meer vrouwelijke geslachtshormonen in hun bloed, maar SHBG neemt ze niet op zichzelf, omdat het voornamelijk betrokken is bij het transport van testosteron.

SHBG bepaalt de gezondheid van mannen. Het niveau wordt beïnvloed door de leeftijd van de man, omdat in verschillende levensfasen de hoeveelheid geslachtshormonen in het bloed varieert.

Naast SHBG en testosteron beïnvloedt een andere indicator de seksuele gezondheid van mannen - de vrije androgeenindex (ISA). Het kenmerkt het niveau van een biologisch actieve stof of vrij testosteron in het bloed. Om de indicator te bepalen, moet u de volgende formule gebruiken: totaal testosteron in nmol / L moet worden verdeeld in globuline dat geslachtshormonen bindt in nmol / L en vermenigvuldigd met 100% (Tgemeenschappelijk : SHBG x 100% = ISA).

Normaal gesproken zou het ISA-niveau bij gezonde mannen 50% moeten zijn. Als deze waarde onder deze limiet ligt, moet hypogonadisme of chronische ontstekingsprocessen in de prostaat worden vermoed. Het niveau van ISA bij mannen op oudere leeftijd wordt ook verlaagd, wat wordt geassocieerd met verminderde activiteit van seksuele functies.

Het niveau van SHBG is van groot belang bij het opsporen van verschillende ziekten van het voortplantingssysteem. Deze analyse wordt voorgeschreven als een aanvullende studie bij het bepalen van het niveau van totaal testosteron in het bloed, bij het berekenen van het niveau van ISA.

Redenen voor het verhogen en verlagen van SHBG

Als het niveau van globuline dat geslachtshormonen vervoert, afneemt of stijgt, heeft dit invloed op de toestand van de hormonale achtergrond als geheel. Zo'n situatie kan niet onopgemerkt blijven.

Als SHBG verhoogd is, zal dit bijdragen aan de groei van prostaatweefsel, wat het risico met zich meebrengt van de vorming van kankertumoren..

Ziekten die kunnen leiden tot een verhoging van het SHBG-niveau:

Bij vrouwen kan tijdens de zwangerschap het niveau van dit hormoon ook worden verhoogd, maar dit is een variant van de norm..

Pathologieën waarbij PSPG kan worden verminderd:

Nefrotisch syndroom, waarbij eiwitten in grote hoeveelheden door de nieren worden uitgescheiden.

Hoge niveaus van mannelijke geslachtshormonen in het vrouwelijk lichaam.

Goedaardige hypofyse-neoplasmata.

Het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 neemt toe met een afname van het niveau van PSPG. Een andere factor die bijdraagt ​​aan de manifestatie van de ziekte is de pathologie van de alvleesklier. Het maakt niet uit of dergelijke schendingen voorkomen in het lichaam van een vrouw of in het lichaam van een man.

Symptomen van PSG op hoog en laag niveau

Als het PSPG-niveau bij een persoon afneemt of stijgt, wordt dit gekenmerkt door de volgende symptomen:

Seksuele stoornissen.

Vermoeidheid en zwakte.

Depressieve stemmingen, overmatige prikkelbaarheid en agressiviteit.

Verhoogde botfragiliteit.

Bij de diagnose diabetes zal het lichaam insuline erger opnemen.

Plotseling gewichtsverlies of zwaarlijvigheid.

Verslechtering van de natuurlijke afweer van het lichaam.

Haaruitval, het verschijnen van vette roos en mee-eters.

Menstruele onregelmatigheden.

De groei van borstklieren bij mannen.

Als een man dergelijke symptomen bij zichzelf vindt, moet hij een arts raadplegen. De arts zal tests voorschrijven die de hormonale achtergrond van de patiënt evalueren. Een androloog moet worden betrokken bij de diagnose van "mannelijke ziekten". Als er geen gelegenheid is om contact op te nemen met zo'n enge specialist, moet u een endocrinoloog of een uroloog bezoeken. Vrouwen moeten naar de afspraak van de gynaecoloog gaan.

Analyse om het niveau van SHBG te bepalen, wordt voorgeschreven aan de volgende categorieën burgers:

Voor mensen die geen kind kunnen verwekken.

Mannen met impotentie op jonge leeftijd.

Vrouwen met menstruele onregelmatigheden.

Vrouwen met mannelijke haargroei.

Mannen ouder, tijdens het uitsterven van seksuele functies.

Een speciale voorbereiding op bloeddonatie om het SHBG-gehalte te bepalen, is niet vereist. Bloed wordt 's ochtends afgenomen. De maximale concentratie van het hormoon in het bloed wordt tussen 8-11 uur 's ochtends waargenomen. Het wordt niet aanbevolen om vóór de procedure te roken, zorgen te maken, overwerk. Doneer bloed op een lege maag.

Video: over SHBG voor mannen:

Opleiding: In 2013 is de Kursk State Medical University afgestudeerd en is het diploma "General Medicine" behaald. Na 2 jaar was de residentie in de specialiteit "Oncologie" voltooid. In 2016 postdoctorale studies aan het N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center.

Geslachtshormoonbindend globuline (SHBG): wat is het, de norm in de analyse bij mannen en vrouwen, afwijkingen

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, doctor in de laboratoriumdiagnostiek, onderzoeksinstituut voor transfusiologie en medische biotechnologie, speciaal voor VascularInfo.ru (over de auteurs)

Geslachtshormoonbindend globuline of SHBG is een glycoproteïne, een dragereiwit waarvan de hoofdtaak is om geslachtshormonen (GH) te binden en over te dragen aan de bloedsomloop, met andere woorden, dit eiwit is een soort "drager" voor androgenen (mannelijke GH) en oestrogeen (vrouwelijke PG).

Het eiwit dat geslachtshormonen bindt en overdraagt, heeft nog een aantal namen en afkortingen en ze veroorzaken vaak problemen bij patiënten die de resultaten van hun handtests ontvangen. Aangezien het van tevoren moeilijk te voorspellen is welke van de namen de voorkeur heeft van een bepaald laboratorium, is het raadzaam om geïnteresseerde lezers te wijzen op de mogelijke opties voor het aanwijzen van SHBG's in vormen:

  • SHBG - Geslachtshormoonbindend globuline;
  • TeBG - Testosteron-oestrogeen-bindend globuline;
  • ASH - androgeenbindend globuline;
  • Sex Globulin
  • SSSG - geslachtssteroïde-bindend globuline;
  • PSSG is een geslachtssteroïde-bindend globuline;
  • TESG - testosteron-estradiol-bindend globuline.

Seksueel steroïde-bindend bolvormig eiwit wordt geproduceerd door cellen van het leverparenchym. De synthese van binding en transport van GH-eiwitten kan worden beïnvloed door verschillende factoren en allereerst het aantal jaren dat iemand heeft geleefd. De aanmaak van deze eiwitten in de levercellen (hepatocyten) is direct afhankelijk van het gehalte aan geslachtshormonen, terwijl androgenen een laag glycoproteïne veroorzaken dat geslachtshormonen bindt, terwijl oestrogenen juist bijdragen aan de toename ervan.

De grenzen van de norm zijn afhankelijk van het geslacht

De norm van SHBG in plasma bij vrouwen kan anderhalf tot twee keer hoger zijn dan bij mannen. Opgemerkt moet worden dat in het bloed van een sterke helft van de mensheid een test wordt uitgevoerd die de concentratie van het beschreven eiwit bepaalt als het niveau van het belangrijkste androgeen in het bloed wordt verlaagd, bij vrouwen wordt het serum in deze richting getest als een hoog percentage van de belangrijkste mannelijke GH in serum wordt vermoed of gedetecteerd.

Typisch wordt een enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA) of een nauwkeuriger en up-to-date immunochemiluminescent assay (IHLA) gebruikt om geslachtsglobuline te bepalen. Testresultaten worden berekend in μg / ml of nmol / l.

Een aantal factoren kan de waarden van de beschreven indicator beïnvloeden:

  • Geslacht, leeftijd;
  • Het gehalte aan geslachtshormonen in het bloed (mannelijk en / of vrouwelijk);
  • Menselijk lichaamsgewicht (overgewicht heeft een negatieve invloed op het SHBG-niveau);
  • De toestand van de lever, aangezien de cellen ervan worden ingenomen door de productie van dit glycoproteïne;
  • Het werk van de bijnieren en "schildklier";
  • Onder bepaalde voorwaarden, het gebruik van hormonale geneesmiddelen (kunstmatige analogen van menselijke hormonen).

Ondertussen zijn de limieten van de norm van biologisch actieve stoffen die de seksuele functies van het lichaam bepalen voor het grootste deel afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de persoon, daarom voldoen de limieten van de normale waarden van de eiwitten die hen binden ook aan deze wetten, zoals blijkt uit de onderstaande tabel.

Tabel: grenzen van normale SHBG-waarden afhankelijk van leeftijdscategorie en geslacht

Mannen beschouwen hem als de "koning" van hormonen

Testosteron wordt het belangrijkste androgeen of het belangrijkste mannelijke hormoon genoemd. Het wordt gevormd in testikels (testikels, testikels) bij mannen, waar het wordt gesynthetiseerd door Ledwig-cellen. Zoals u weet, wordt deze broeikasgassen in het vrouwelijk lichaam ook geproduceerd, maar in kleine hoeveelheden, en de eierstokken en de bijnierschors zijn verantwoordelijk voor de productie ervan. Bovendien wordt bij zowel mannen als vrouwen een deel van het testosteron geproduceerd als gevolg van de uitwisseling van corticosteroïden.

Het belangrijkste mannelijke hormoon heeft een androgeen effect in alle stadia van de menselijke ontwikkeling, inclusief de prenatale periode. Hij is verantwoordelijk voor de vorming en ontwikkeling van de geslachtsorganen en secundaire geslachtskenmerken bij mannen, waardoor het mannelijk lichaam veilig de puberteit kan bereiken, het is testosteron (en niet de mode voor 'blauw' en 'roze') dat zorgt voor normale (mannelijke) seksuele geaardheid. Mannen die de puberteit hebben bereikt, kunnen ook niet zonder de belangrijkste broeikasgassen, omdat het zorgt voor de volledige werking van het voortplantingssysteem tijdens het actieve seksuele leven. Daarom wordt testosteron niet voor niets het belangrijkste mannelijke hormoon genoemd en het gedrag van deze PG in het lichaam van mannen kan worden weergegeven in de volgende opties:

  • Testosteron (de belangrijkste mannelijke PG) reist in kleine hoeveelheden (ongeveer 2%) door de bloedbaan in de vorm van een "vrij hormoon", dat, omdat het een biologisch actieve vorm is, het vermogen heeft om rechtstreeks verbinding te maken met receptoren op de cellen van doelweefsels, zodat onder invloed speciale enzymen om de "koning van alle hormonen" te worden - dihydrotestosteron (DHT is effectiever dan testosteron).
  • In sommige gevallen bindt het belangrijkste mannelijke geslachtshormoon zich aan andere plasma-eiwitten (voornamelijk met albumine, in mindere mate met globuline, dat het stresshormoon - cortisol bindt). Omdat testosteron echter een verbinding heeft gevormd met plasma-eiwitten (behalve SHBG), vertoont het een grote instabiliteit en als het niveau van het hormoon in de bloedbaan in een toestand die niet door transporteiwitten is gebonden, laag is, is het dit blok (testosteron + albumine) dat 'de situatie redt' - verdwijnt doelwitreceptoren te vinden en ermee te reageren;
  • Testosteron beweegt meestal in de bloedbaan en hecht zich aan een 'drager' - een geslachts-androgeen-bindend bolvormig eiwit. De SHBG + -testosteronverbinding is een vrij sterke verbinding die niet reageert op doelweefselreceptoren.

De set van alle stoffen die in de bloedbaan bewegen in een ongebonden vorm (T-vrij) of in bepaalde verbindingen, inclusief het dragereiwit en het belangrijkste androgeen, wordt totaal testosteron genoemd (T-totaal = T-vrij + T geassocieerd met PSSG + T geassocieerd met andere plasma-eiwitten). Het hormoon dat is verbonden met het transporteiwit verliest zijn vermogen, houdt op actief te zijn, maar heeft tegelijkertijd geen haast om af te breken tijdens metabole reacties. Gratis PG en zijn 'mede'-eiwit in de bloedbalans met elkaar verbonden, en de hoeveelheid van alle biologisch actieve stoffen in beide delen (vrij + gebonden) wordt biologisch beschikbaar testosteron genoemd.

Gezien het grote belang van het belangrijkste geslachtshormoon - testosteron, heeft een sterke helft van de mensheid een speciale relatie met zo'n bolvormig eiwit als SHBG, omdat een aanzienlijk deel van de belangrijke processen die plaatsvinden in het mannelijk lichaam onder directe invloed staat en met de directe deelname van geslachtshormonen, vandaar dat de aandacht duidelijk wordt aan hun bindende eiwitten.

"Mannelijke" kenmerken

Het transporteiwit voor PG reageert zeer sterk op androgeen en voert de taken uit om de balans tussen de fracties te reguleren door overtollig T-vrij te binden. Houd er rekening mee dat schommelingen in het niveau van testosteronbindend globulair eiwit zullen leiden tot veranderingen in de inhoud van de biologisch toegankelijke vorm van het belangrijkste mannelijke hormoon.

Het glycoproteïne dat geslachtshormonen in het lichaam van mannen bindt, is niet alleen bezig met het reguleren van het testosterongehalte, het bepaalt ook het gehalte aan oestrogeen, dat wil zeggen vrouwelijke geslachtshormonen. Ondertussen moet worden opgemerkt dat er zeer weinig oestrogeen wordt geproduceerd in het mannelijk lichaam en dat ongeveer 20% van de vrouwelijke broeikasgassen is gekoppeld aan het dragereiwit. De situatie verandert alleen bij 60-jarige mannen en ouder - de concentratie van vrouwelijke hormonen in het bloed neemt toe en SHBG reageert hier niet op, omdat oestrogenen voor hem niet zo interessant zijn als het belangrijkste androgeen-testosteron.

Natuurlijk kan men de invloed van een aantal verschillende externe factoren niet uitsluiten, maar desalniettemin spelen de productie, aanwezigheid en het niveau van SHBG in het bloed bijna de hoofdrol bij het in stand houden van de "mannelijke" gezondheid. Veel redenen kunnen een verandering in de productie van een eiwit veroorzaken, waarvan de functie de binding en overdracht van broeikasgassen is, dus het is gemakkelijk te raden dat het niveau van androgenen in verschillende levensperioden bij mannen in de ene of de andere richting zal fluctueren en een hoog of juist laag resultaat zal opleveren bij een bloedtest.

Naast de bepaling van geslachtssteroïdbindend globuline en totaal testosteron in het bloed van mannen, is het raadzaam om een ​​andere indicator te berekenen: de vrije androgeenindex (ISA of FAI), die de concentratie van een biologisch actieve stof (vrij testosteron) weerspiegelt en wordt berekend met de formule:

ISA (FAI) = totaal testosteron (nmol / L): SHBG (nmol / L) x 100%.

ISA-waarden bij gezonde mannen komen niet onder de 50%, maar als deze indicator wordt verlaagd, kunnen we de volgende pathologie bedenken:

  • Het gebrek aan functioneel vermogen van de testikels en de vorming van hypogonadisme;
  • Chronisch ontstekingsproces dat de prostaatklier aantast (prostatitis).

Deze indicator wordt ook verlaagd bij patiënten die de hoge leeftijd hebben bereikt, vanwege het natuurlijke uitsterven van seksuele functies..

Aangezien het gehalte van het belangrijkste androgeen in de bloedbaan voornamelijk afhangt van de eiwitten die het vervoeren, wordt met deze omstandigheid rekening gehouden bij de klinische laboratoriumdiagnose van sommige hormonale stoornissen. Zo wordt de studie van een bolvormig eiwit dat geslachtshormonen bindt, uitgevoerd als aanvullende test op een vrij complexe analyse die de concentratie van totaal testosteron bepaalt, en op basis van deze twee indicatoren wordt ISA (vrije androgeenindex) berekend.

Hoog, laag resultaat - beide

Een verandering in de inhoud van het globulaire eiwit dat GH in de bloedbaan overdraagt, beïnvloedt de hormonale achtergrond als geheel, en een dergelijke omstandigheid zal niet onopgemerkt blijven door het lichaam, omdat het veel van zijn functies schendt.

De beschreven laboratoriumparameter constant verhoogd om verschillende redenen kan leiden tot de ontwikkeling van de pathologische toestand van andere organen. Zo verhoogt een hoog HSPC-gehalte, dat bijdraagt ​​aan de proliferatie van weefsel van de prostaatklier (prostaat), het risico om niet alleen een goedaardige tumor te ontwikkelen, maar ook een kwaadaardig gezwel (kanker) van deze klier, dat belangrijk is voor het lichaam van mannen.

Vanwege het feit dat de prostaat het grootste risico loopt, zelfs als hij daarvoor gezond was, moeten ziekten worden opgemerkt waarbij een verhoogde SHBG wordt geregistreerd:

  1. Hyperthyreoïdie;
  2. Leverziekte (hepatitis);
  3. Humaan immunodeficiëntievirus (HIV) infectie.

Bij zwangere vrouwen wordt een verhoogd gehalte aan GHG-bindend globuline waargenomen, maar dit feit houdt geen verband met pathologie, aangezien het fysiologisch van aard is.

Er zijn echter een aantal voorwaarden waarbij SHBG daarentegen wordt verlaagd. Dit kan worden waargenomen met:

  1. Significant verlies van proteïne door het excretiesysteem (nefrotisch syndroom);
  2. Bindweefselaandoeningen (collagenosen);
  3. Neuro-endocriene pathologie (acromegalie, de ziekte van Cushing);
  4. Hyperandrogenisme bij vrouwen (productieveranderingen of de activiteit van androgenen in het lichaam van de vrouw wordt buitensporig verhoogd);
  5. Stein-Levintal-syndroom of PCOS of polycysteus ovariumsyndroom (namen van één pathologie);
  6. Verminderde functionele mogelijkheden van de schildklier (hypothyreoïdie);
  7. Hypofyse tumoren (goedaardig);
  8. NIDDM (diabetes mellitus type II).

De lage digitale indicator van het eiwit dat GH transporteert, draagt ​​bij aan de vorming van NIDDM (type II diabetes mellitus), die optreedt als gevolg van een verstoord glucosemetabolisme in de lever. In dergelijke gevallen kan een ongezonde alvleesklier de situatie verergeren als de β-cellen die erbij horen en insuline synthetiseren, functionele storingen beginnen te vertonen. En in dit geval is het niet zo belangrijk wie de lever bezit - diabetes kiest meestal niet voor geslacht.

Hoe u kunt achterhalen wat u nodig heeft om een ​​analyse uit te voeren?

Een verandering in de inhoud van geslachtshormoonbindend globuline manifesteert zich door een aantal symptomen die zowel mannen als vrouwen waarschijnlijk snel bij zichzelf zullen vinden:

  • Seksuele disfuncties, die mannen waarschijnlijk in de eerste plaats zullen voelen;
  • Afname van vitale activiteit, werkcapaciteit, het begin van vermoeidheid door niet zo grote fysieke inspanning;
  • Depressie, slecht humeur zonder reden, apathie, prikkelbaarheid;
  • Concentratieproblemen, afgeleid;
  • Terugkerende opvliegers;
  • Breekbaarheid van botten (de ontwikkeling van osteoporose, osteopenie), waardoor ze kwetsbaarder worden;
  • Insulineresistentie (immuniteit) bij patiënten met diabetes;
  • Snel gewichtsverlies of, omgekeerd, de snelle toename;
  • Verzwakking van de afweer (verlies van immuniteit);
  • Vettige seborrhea (disfunctie van de talgklieren), haarverlies tot kaalheid, acne;
  • Menstruele onregelmatigheden;
  • Gynaecomastie (borstvergroting bij mannen).

Ondertussen moeten de vermelde symptomen een persoon ertoe brengen medische hulp te zoeken en niet naar eigen inzicht te handelen. De analyse wordt voorgeschreven door een arts, voornamelijk een androloog of reproductoloog. Hier heeft de lezer het recht te klagen dat zulke enge specialisten in kleine nederzettingen meestal niet werken. Dergelijke gevallen worden geleverd, dus de richting voor onderzoek komt vaak van een endocrinoloog, gynaecoloog of uroloog. Meestal zijn mensen die:

  1. moeite hebben met zwanger worden;
  2. nerveus over impotentie en onverschilligheid voor seks;
  3. vind mannelijk haar en merk menstruele onregelmatigheden op (vrouwen);
  4. passen bij de leeftijd van "mannelijke menopauze".

Het enige dat nog moet worden toegevoegd aan het bovenstaande is dat analyse voor SHBG geen speciale voorbereiding vereist, patiënten doneren 's ochtends bloed (piek-PG van 8 tot 11 uur). Anders is alles zoals gewoonlijk: niet eten, niet roken, niet hard werken, niet zenuwachtig worden.

Geslachtshormoonbindend globuline,

Bloedplasma-eiwit betrokken bij de binding en het transport van geslachtshormonen.

Er zijn verschillende synoniemen voor de naam van dit eiwit: geslachtssteroïde-bindende globuline, androgeen-bindende globuline, geslachtssteroïde-bindende globuline, geslachtshormoon-bindende globuline. Dit glycoproteïne wordt in de lever gesynthetiseerd; het molecuulgewicht is ongeveer 80.000 - 100.000 dalton, het molecuul heeft 1 bindingsplaats voor steroïde hormonen. SHBG bindt testosteron en 5-dihydrotestosteron met hoge affiniteit en estradiol is iets zwakker.

Testosteron circuleert voornamelijk in de vorm van een binding met SHBG, in mindere mate met albumine en cortisolbindend globuline. Aangezien variaties in het gehalte aan dragereiwitten de concentratie van testosteron in de bloedsomloop kunnen beïnvloeden, worden SHBG-waarden meestal bepaald naast het meten van het totale testosteron. Het niveau van SHBG-synthese in de lever hangt af van geslachtshormonen: oestrogenen nemen toe en androgenen verminderen de productie ervan. Daarom is het gehalte aan SHBG bij vrouwen bijna tweemaal zo hoog als bij mannen. Met een afname van de productie van oestradiol nemen het totale hormoongehalte en de concentratie vrij hormoon in het bloed parallel af.

Met een afname van de androgeenproductie veroorzaakt een toename van de SHBG-productie het handhaven van een constant niveau van totaal testosteron, hoewel de concentratie van vrij hormoon afneemt. Daarom kan het niveau van totaal plasma-testosteron paradoxaal normaal zijn in de vroege stadia van testiculaire ziekten. Verlaagde SHBG-waarden worden vaak gevonden bij hirsutisme, acne vulgaris en polycysteus ovariumsyndroom. Bij hirsutisme wordt een afname van SHBG beschreven bij ongeveer 30% van de onderzochte vrouwen.

Het SHBG-niveau in de late stadia van de zwangerschap of na de introductie van oestrogeen kan aanzienlijk worden verhoogd. De toediening van androgenen wordt vaak gecombineerd met verlaagde SHBG-spiegels. Vrije androgeenindex (FAI), berekend als de verhouding van totaal testosteron tot SHBH in%, correleert met het gehalte aan biologisch beschikbaar vrij testosteron en wordt gebruikt als een nuttige indicator van de pathologische status van androgenen.

Na 60 jaar stijgt het SHBG-gehalte met ongeveer 1,2% per jaar, dus met de leeftijd neemt het niveau van biologisch beschikbaar testosteron in grotere mate af dan het niveau van totaal testosteron.

Hormoon SHBG

Analyse van de inhoud van SHBG in het bloed.

SHBG-analyse.

Artsen schrijven dit onderzoek voor aan endocrinologen, urologen, gynaecologen, reproductologen en andrologen. Analyse van de inhoud van SHBG wordt uitgevoerd in het laboratorium, terwijl veneus bloed in een hoeveelheid van 10 ml moet worden afgenomen. Daarna, in een speciale centrifuge, scheidt het plasma zich, waarna markers worden toegevoegd, ze beginnen in interactie met SHBG een gloed uit te stralen, die wordt gemeten met een luminometer. Bepaal volgens deze metingen de concentratie globuline die geslachtshormonen in het bloed bindt.

Indicaties voor analyse van de inhoud van SHBG bij mannen.

Overweeg enkele afwijkingen in de normale werking van het lichaam van een man:

  • Bij sommige patiënten wordt een fenomeen waargenomen zoals intolerantie voor een medicijn zoals insuline bij ziekten van diabetes mellitus.
  • Een sterke afname van het seksuele verlangen van het zogenaamde mannelijke libido, evenals de erectiele functie
  • Acne huiduitslag de zogenaamde acne
  • Onvruchtbaarheid diagnose
  • De stressstatus heeft ook een groot effect op het verlagen van SHBG-concentraties bij mannen.
  • Snelle vetaanwinst
  • Steroïde hormoonreductie
  • Ook kan een afspraak voor de analyse volgen met een aanzienlijke afname van de immuniteit van het lichaam van de man.

Voordat u bloed doneert, moet u de nodige regels volgen, die de SHBG in het bloed nauwkeuriger zullen bepalen. Zorg ervoor dat u binnen twee dagen stopt met het gebruik van hormonale geneesmiddelen, omdat hun aanwezigheid in de analyses de werkelijke eiwitconcentratie in het lichaam kan veranderen. Je moet ook weigeren alcohol en rook te drinken. Bloed wordt 's ochtends afgenomen en op een lege maag mag' s ochtends water worden gedronken, in geen geval thee of sap.

Indicaties voor analyse van de inhoud van SHBG bij vrouwen.

Een analyse van globuline dat geslachtshormonen bij vrouwen bindt, wordt voornamelijk voorgeschreven voor een verminderde voortplantingsfunctie. Screening op HIV kan ook worden gedaan. Soms wordt een onderzoek naar gratis testosteron voorgeschreven en de patiënt doneert bloed om de concentratie van stoffen als: albumine, oestradiol, endrogenen te bepalen.

Om een ​​onderzoek in te plannen, geeft de arts afwijkingen en pathologieën aan zoals:

  • Ovariële ziekte (polycystisch)
  • Overtreding van de normale werking van de schildklier, ontstekingsprocessen erin
  • Huiduitslag, voornamelijk op het gezicht van de patiënt
  • Bij regelmatige menstruele onregelmatigheden
  • Het optreden van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap
  • Haaruitval zowel op het hoofd als op andere delen van de huid.

Tijdens de voorbereiding op het onderzoek wordt de patiënt geadviseerd om minstens een week voor de bloedafname te stoppen met het gebruik van hormonale geneesmiddelen, orale anticonceptiva en androgeenbevattende geneesmiddelen voor analyse van SHBG bij vrouwen. Het is verboden om 8-10 uur te eten, om drie dagen geslachtsgemeenschap te hebben, omdat het anders een hormonale golf kan veroorzaken en onnauwkeurige metingen van het SHBG-gehalte in het bloed van de patiënt kan veroorzaken. Het moet ook volledig kalmeren voordat bloed wordt afgenomen, het verdient de voorkeur om van tevoren goed te slapen, om stressvolle omstandigheden te voorkomen.

Kenmerken van een bloedtest

De voorbereiding op het onderzoek begint 3 dagen voor de levering van het materiaal aan het laboratorium. Beperkingen vóór analyse:

  • sta geen fysieke en emotionele overbelasting toe;
  • drink geen alcohol;
  • Observeer 3 dagen voor de test seksuele rust, stop met het nemen van hormonen;
  • rook niet 30 minuten voor de bevalling.

Het onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd..

Bloed wordt uit een ader gehaald. Kenmerken van de analyse voor vrouwen:

  • de test wordt gedaan op 3-7 dagen van de menstruatiecyclus;
  • tijdens de zwangerschap neemt de oestrogeenproductie toe, dus de SHBG-indicator neemt ook toe;
  • na de menopauze is de eiwitconcentratie lager dan in de reproductieve leeftijd.

Een veel voorkomend kenmerk van mannelijke en vrouwelijke geslachtshormonen is de aanwezigheid van een 17-bètahydroxygroep. De mate van interactie als gevolg van steroïden neemt af naar dihydrotestosteron, testosteron, oestradiol.

Mannelijke hormonen verminderen het vermogen van globuline om te binden. Vrouwelijke broeikasgassen verhogen deze indicator. Als er afwijkingen zijn in het bindproces, treden er verstoringen op in de werking en productie van werkzame stoffen.

Bij een verhoogde synthese van oestrogenen wordt globuline voornamelijk geassocieerd met androgenen. Deze reactie versterkt het effect van vrouwelijke hormonen op het lichaam. Met een overmaat aan mannelijke steroïden, androgenen, neemt de SHBG-productie af, wat in de analyse wordt weerspiegeld als een ongebonden fractie.

Bij mannen wordt de test uitgevoerd in gevallen:

  • erectiestoornissen;
  • verminderd seksueel verlangen;
  • borstvergroting;
  • vruchtbaarheidsbeoordelingen;
  • chronische prostatitis;
  • kaalheid.

Indicaties voor de studie bij vrouwen:

  • onregelmatige menstruatie;
  • onvruchtbaarheid;
  • vroege menopauze;
  • beoordeling van het risico op gestosis in het 3e semester van de zwangerschap;
  • ontwikkeling van secundaire mannelijke tekens - een verandering in het timbre van de stem, haargroei op het gezicht en lichaam;
  • acne
  • gebrek aan zin in seks;
  • polycysteuze eierstok.

De analyse wordt uitgevoerd met behulp van een immunochemiluminescente bloedtestmethode..

De controle van het SHBG-niveau wordt na de behandeling uitgevoerd om de resultaten van de therapie te evalueren.

Algemene informatie

SHBG (geslachtshormoonbindend globuline) is een glycoproteïne, een eiwit dat in de lever wordt aangemaakt. Door contact te maken met geslachtshormonen, zorgt het voor hun vrije beweging in de bloedbaan en bescherming tegen de schadelijke effecten van enzymen. Analyse op SHBG stelt u in staat om de actieve fractie van mannelijke en vrouwelijke geslachtshormonen (testosteron, oestradiol, enz.) Te evalueren en pathologieën van het reproductieve en endocriene systeem te identificeren.

Het grootste deel van het SHBG-volume wordt geproduceerd in de lever en slechts een klein deel ervan wordt geproduceerd in de testikels, eierstokken en hersenen. Na uitscheiding komt globuline in de bloedbaan terecht, waar het zich bindt aan hormonen van het voortplantingssysteem en de schildklier (oestrogeen, testosteron, schildklierstimulerende hormonen, insuline, enz.). SHBG regelt de beschikbaarheid van deze hormonen voor cellen en weefsels, waardoor een gezonde hormonale achtergrond in het lichaam wordt behouden.

De concentratie SHBG hangt rechtstreeks af van de intensiteit en het productievolume van geslachtshormonen. Dit verklaart het verhoogde niveau van glycoproteïne bij vrouwen (oestrogeen veroorzaakt secretie van SHBG). Mannelijke androgene hormonen, waaronder testosteron, remmen daarentegen de SHBG-productie. Daarom bereikt de concentratie van gebonden testosteron bij een normaal globulinegehalte in het bloed 40-60%, hoewel slechts 2-3% voldoende zou zijn voor lichaamsweefsels.

Als de patiënt pathologieën van het endocriene systeem heeft (verminderde secretie van schildklierhormonen, evenals hormonen van de bijnierschors, hypofyse, voortplantingssysteem), lever of syndroom van ongevoeligheid voor androgenen, dan zal de beschikbare concentratie SHBG kritisch afnemen.

Plasma globulinespiegels zijn afhankelijk van verschillende factoren:

  • de intensiteit van de productie van hormonen van het voortplantingssysteem;
  • geslacht en leeftijd van de patiënt;
  • de aanwezigheid van ziekten van inwendige organen en pathologieën van de endocriene systemen;
  • lichaamsgewicht enz.

na 60 jaar neemt de concentratie SHBG geleidelijk toe (gemiddeld met 1,2% per jaar) en neemt het niveau van beschikbaar biologisch actief geslachtshormoon (oestrogeen, vrij testosteron) af.

SHBG kan ook kunstmatig toenemen na de introductie van estradiol in het derde trimester van de zwangerschap. Tegelijkertijd veroorzaakt de introductie van mannelijke hormonen een sterke daling van het SHBG-gehalte.

Een verlaging van de SHBG-concentratie is mogelijk met het syndroom van androgene activiteit, hyperprolactinemie (hypersecretie van prolactine), myxoedeem (acute schildklierhormoondeficiëntie).

Geslachtshormoonbindend globuline (SHBG) - wat is het?

Functies en normen van SHBG in het lichaam?

Voor de behandeling van de schildklier gebruiken onze lezers met succes Monastic-thee. Gezien de populariteit van dit product, hebben we besloten het onder uw aandacht te brengen. Lees hier meer...

SHBG bindt zich in het bloed en draagt ​​een grote hoeveelheid geslachtshormonen over naar de messengercellen:

  • testosteron;
  • dihydrotestosteron;
  • androstenedione;
  • dehydroepiandrosterone;
  • oestradiol;
  • progesteron.

De aanwezigheid van SHBG in het bloed vermindert de hoeveelheid vrij hormoon die biologische activiteit heeft.

Als dit peptide kleiner wordt, neemt het niveau van vrij hormoon toe en neemt de ernst van het biologische effect toe. En omgekeerd: hoe hoger de SHBG, hoe lager het aantal gratis geslachtssteroïden en hoe zwakker hun effect.

Om deze reden kan het effect van deze hormonen op het lichaam aanzienlijk toenemen (of afnemen) en een pathologisch karakter krijgen, zelfs als ze zelf een normaal niveau van steroïden behouden.

Opgemerkt wordt dat de effecten van androgenen met een afname van geslachtsbindende globuline significant sterker toenemen dan die van oestrogenen. Testosteron wordt gemakkelijker uit de associatie met SHBG verdreven dan estradiol, wat het gevolg is van de vorming van een sterke binding van laatstgenoemde met SHBG. Maar de bijnierandrogenen (androstenedione en dehydroepiandrosterone), ongeacht de hoeveelheid SHBG, binden er praktisch niet aan en hun effecten zijn hetzelfde, zowel op een normaal niveau van dit eiwit als bij de afname ervan.

Normale waarden van de geslachtshormoonbindende globuline staan ​​in de tabel..

LeeftijdNorm voor vrouwen (nmol / l)De norm voor mannen (nmol / l)
Pasgeborenen, zuigelingen en kinderen tot 2 jaar
PatiëntcategorieReferentiewaarden (norm), nmol / l
Mannen14.5-65.4
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd in de folliculaire fase van de menstruatiecyclus26.1-110
Vrouwen in de menopauze14.1-68.9

Een bloedtest om SHBG te bepalen, moet op een lege maag worden afgenomen

Voor vrouwen is het belangrijk om de hoeveelheid SHBG in de folliculaire fase van de menstruatiecyclus te bestuderen (dat wil zeggen op de 5-7e dag van de cyclus). Het feit is dat in de toekomst het gehalte aan oestrogeen toeneemt, wat het werkelijke niveau van het transportpeptide in het lichaam overschat

Oorzaken van veranderingen in het niveau van geslachtssteroïde-bindende globuline

De redenen waarom de concentratie SHBG in het bloed kan worden verhoogd:

  • hyperestrogenie (inclusief bij het gebruik van orale anticonceptiva en hormoonvervangende therapie met oestrogeenmedicijnen tijdens de menopauze);
  • levercirrose;
  • thyrotoxicose;
  • vroegtijdige puberteit;
  • zwangerschap;
  • androgeentekort;
  • anorexia nervosa;
  • bijniertumoren.

Voorwaarden waarbij het SHBG-gehalte in het menselijk lichaam wordt verlaagd:

  • hyperinsulinemie (insulineresistentie, diabetes mellitus type 2 bij het begin van de ziekte);
  • zwaarlijvigheid;
  • hyperandrogenisme van welke oorsprong dan ook;
  • hypothyreoïdie;
  • acromegalie en het nemen van groeihormoonpreparaten;
  • Itsenko-Cushing-syndroom (inclusief medicatie);
  • hoge prolactinespiegels;
  • polycysteus ovarium syndroom;
  • adrenogenitaal syndroom;
  • menopauze.

Wie heeft een bloedtest nodig voor SHBG?

Deze indicator wordt bepaald met duidelijke tekenen van overmaat (of gebrek) van het hormoon op het normale algemene niveau.

Dit is belangrijk bij het onderzoeken van testosteronconcentraties. Er zijn diagnostische tests om het gehalte aan vrij hormoon te bepalen

Maar de nauwkeurigheid van deze methoden is erg laag, dus het niveau van totaal testosteron en SHBG wordt traditioneel bepaald. Er zijn speciale nomogrammen voor het berekenen van de concentratie vrij hormoon op basis van totaal testosteron en SHBG.

Als het mogelijk is om de vrije fractie van steroïden te bepalen met zeer gevoelige methoden, is het niet nodig om het SHBG-niveau te identificeren.

Omstandigheden waarin het wordt aanbevolen om voor beide geslachten geslachtssteroïde-bindende globuline te bestuderen:

  • acne
  • androgene vorm van alopecia (kaalheid);
  • vette seborrhea.

Pathologie, waarbij een analyse wordt voorgeschreven bij vrouwen:

  • hirsutisme; Androgene alopecia. Haaruitval voornamelijk in de frontale en pariëtale gebieden.
  • menstruele onregelmatigheden;
  • anovulatie en onvruchtbaarheid;
  • verminderd libido;
  • polycysteus ovarium syndroom.

Stoornissen bij mannen:

  • verminderd seksueel verlangen;
  • erectiestoornis.

Het decoderen van de resultaten van het onderzoek moet worden uitgevoerd door een endocrinoloog. In sommige gevallen is de hulp van andere nauwe specialisten (gastro-enterologen met levercirrose) vereist. Het is mogelijk het niveau van geslachtshormoonbindend globuline te verlagen of te verhogen door de omstandigheden te corrigeren die een verandering in de concentratie van dit transporteiwit veroorzaken.

Wanneer mannen een analyse moeten uitvoeren om het niveau van SHBG te bepalen?

Een verandering in de inhoud van geslachtshormoonbindend globuline manifesteert zich door een aantal symptomen die zowel mannen als vrouwen waarschijnlijk snel bij zichzelf zullen vinden:

  • Seksuele disfuncties, die mannen waarschijnlijk in de eerste plaats zullen voelen;
  • Afname van vitale activiteit, werkcapaciteit, het begin van vermoeidheid door niet zo grote fysieke inspanning;
  • Depressie, slecht humeur zonder reden, apathie, prikkelbaarheid;
  • Concentratieproblemen, afgeleid;
  • Terugkerende opvliegers;
  • Breekbaarheid van botten (de ontwikkeling van osteoporose, osteopenie), waardoor ze kwetsbaarder worden;
  • Insulineresistentie (immuniteit) bij patiënten met diabetes;
  • Snel gewichtsverlies of, omgekeerd, de snelle toename;
  • Verzwakking van de afweer (verlies van immuniteit);
  • Vettige seborrhea (disfunctie van de talgklieren), haarverlies tot kaalheid, acne;
  • Menstruele onregelmatigheden;
  • Gynaecomastie (borstvergroting bij mannen).

Ondertussen moeten de vermelde symptomen een persoon ertoe brengen medische hulp te zoeken en niet naar eigen inzicht te handelen. De analyse wordt voorgeschreven door een arts, voornamelijk een androloog of reproductoloog. Hier heeft de lezer het recht te klagen dat zulke enge specialisten in kleine steden meestal niet werken.

  1. moeite hebben met zwanger worden;
  2. nerveus over impotentie en onverschilligheid voor seks;
  3. vind mannelijk haar en merk menstruele onregelmatigheden op (vrouwen);
  4. passen bij de leeftijd van "mannelijke menopauze".

Het enige dat nog moet worden toegevoegd aan het bovenstaande is dat analyse voor SHBG geen speciale voorbereiding vereist, patiënten doneren 's ochtends bloed (piek-PG van 8 tot 11 uur). Anders is alles zoals gewoonlijk: niet eten, niet roken, niet hard werken, niet zenuwachtig worden.

Artsen bevelen deze test dringend aan aan mannen die de eerste tekenen hebben van problemen met het voortplantingssysteem, een afname van het libido en er zijn problemen met het verwekken van kinderen.

Ook wordt het plasma-eiwit van SHBG (bepaling van het gehalte in het bloed) voorgeschreven wanneer het testosteronniveau in het mannelijk lichaam binnen normale grenzen ligt en er verschillende schendingen zijn.

Zoals eerder vermeld, wordt een analyse om het niveau van globuline te bepalen zeer zelden voorgeschreven. Vrouwen worden vaak voorgeschreven om het niveau van IST (vrije testosteron-index) te bepalen. Op basis van laboratoriumtests kun je nauwkeurig de hoeveelheid mannelijke hormonen in het lichaam bepalen.

In de regel vervangt een dergelijke test de analyse voor SHBG (hormoon) volledig, maar niet altijd. Meestal is testosteron bij vrouwen verhoogd, maar als deze indicator onder normaal is, wordt een analyse voorgeschreven om het niveau van globuline te bepalen dat geslachtshormonen bindt.

Ahhhh! Verhoogd hormoon cortisol! Waarom?!

Dit wordt waargenomen bij:

  1. Bijnieradenoom of carcinoom (Itsenko Cushing-syndroom). Lees meer over deze ziekte in het artikel "Itsenko Cushing's Syndrome".
  2. Primaire bijniernodulaire hyperplasie.
  3. Met een verhoging van het prolactinespiegel (hyperprolactinemie).

Over macroprolactinemie lees het artikel "Wat is macroprolactine en hoe bepaal je het?"

Functioneel hypercorticisme

Er zijn gevallen waarin, wanneer een patiënt wordt onderzocht op verdenking van hypercorticisme, endogene overmatige synthese van cortisol niet wordt gedetecteerd, evenals het verband met de toediening van glucocorticoïden. Dat wil zeggen, met deze optie om het hormoon cortisol te verhogen, is er geen ziekte die rechtstreeks bijdraagt ​​aan de toename van dit hormoon. In dit geval zijn er andere ziekten die indirect, dat wil zeggen functioneel, het cortisolniveau verhogen.

In dit geval is het mogelijk om de aanwezigheid van zogenaamd functioneel hypercorticisme aan te nemen. In het geval dat het hormoon cortisol door functioneel hypercorticisme wordt verhoogd, kan het in de kliniek iets afwijken van de endogene toename van cortisol. Er is een verschil bij het kiezen van een behandelmethode.

De voorwaarden die functionele hypercorticisme veroorzaken zijn als volgt:

  1. Obesitas.
  2. Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS).
  3. Leverlaesies, die gepaard gaan met een schending van de functie van synthetiserende eiwitten (chronische hepatitis, cirrose, chronisch alcoholisme, anorexia nervosa, enz.).
  4. Depressie.
  5. Zwangerschap.
  6. Puberteit leeftijd.

Symptomen met verhoogd cortisol zijn altijd hetzelfde en zijn niet afhankelijk van de oorzaken die het hebben veroorzaakt. Simpel gezegd, wat de oorzaak van hypercorticisme ook is, de symptomen zullen hetzelfde zijn. Hoewel de manifestaties van het verhoogde hormoon cortisol bij verschillende ziekten hetzelfde zijn, zijn er fundamentele verschillen in de behandelmethoden.

Daarom is het voor ons belangrijk om duidelijk te begrijpen wat ons te wachten staat: de ziekte of het Itsenko Cushing-syndroom, het syndroom van ectopische ACTH-productie of nodulaire bijnierhypertrofie, of misschien is het gewoon functioneel hypercorticisme. Om te beslissen hoe deze of die patiënt moet worden behandeld, is het noodzakelijk om de diagnose zorgvuldig en nauwkeurig te bepalen

Diagnostisch algoritme voor verhoogde cortisol

Als u een syndroom van hypercorticisme vermoedt, dat is gebaseerd op de klachten van de patiënt en op zijn onderzoek, wordt om te beginnen de dagelijkse uitscheiding van cortisol met urine bepaald. Dit is een screeningsmethode en elk onderzoek naar hypercorticisme begint ermee..

BELANGRIJK! Het wordt specifiek cortisol bepaald in de urine en niet in het bloed. Dit wordt gedaan omdat dit hormoon in het bloed niet resistent is en er veel verschillende factoren zijn die de synthese beïnvloeden.

Dus de definitie van cortisol in het bloed van vandaag heeft geen klinische betekenis. Zelfs de bloedafname uit een ader kan de synthese van dit hormoon verhogen, met als resultaat dat de snelheid te hoog is.

Bij een negatief resultaat wordt de diagnose weerlegd.

Als een verhoogd niveau van het hormoon cortisol in de urine wordt vastgesteld, ga dan verder met onderzoek. Alle vervolgonderzoek is gericht op het bepalen van de oorzaak van de toename van cortisol. De volgende stap is het verifiëren van de endogene synthese van het hormoon. Hiervoor wordt een kleine dexamethason-test uitgevoerd. Hoe het wordt uitgevoerd, lees het artikel "Dexamethason-test".

In het geval van een positief resultaat, wanneer de verlaging van het cortisolniveau lager is dan 50 nmol / l, wordt de diagnose gesteld: functioneel hypercorticisme. Een negatief resultaat duidt op de aanwezigheid van endogeen hypercorticisme. Deze optie is een indicatie voor een grote dexamethason-test. Het kan ook positief of negatief zijn..

Een positieve test duidt op ziekte van Itsenko Cushing en een negatieve test duidt op schade aan de bijnieren (Itsenko Cushing-syndroom).

Nadat u de oorzaak van het verhoogde cortisolniveau heeft bepaald, moet u deze formatie visualiseren, met andere woorden, kijken wat het niveau van het hormoon verhoogt. Bijnieronderzoeken (echografie, CT, MRI) worden uitgevoerd voor het Itsenko Cushing-syndroom en een schedelonderzoek voor de ziekte van Itsenko Cushing.

Als de bijnier aan één kant wordt aangetast, is het een tumor die cortisol (corticosteroom of carcinoom) synthetiseert. Als beide bijnieren worden aangetast, wordt een andere analyse uitgevoerd om een ​​andere reden voor de verhoging van de cortisolspiegels te bevestigen of te weerleggen. Dit is een bloedafname op ACTH. Als ACTH hoger is dan normaal, is dit een syndroom van buitenbaarmoederlijke ACTH-productie. Als ACTH lager is dan normaal, dan is dit bijniernodulaire hyperplasie.

Na een nauwkeurige bepaling van de bron van hypercorticisme, wordt een behandelmethode gekozen, maar dit is een ander verhaal. Lees erover in mijn volgende artikelen..

SHBG-hormoon - wat is het?

Veel vrouwen hebben vaak een vraag over wat SHBG is en welk hormoon het is. Deze afkorting staat voor glycoproteïne-bindend hormoon. In zijn structuur is het een menselijk plasma-eiwit dat betrokken is bij het transport en de binding van geslachtshormonen. Het wordt direct in de lever aangemaakt. Het hormoon SHBG bij vrouwen is betrokken bij de binding van testosteron, evenals in mindere mate oestradiol. Daarom worden preparaten die het bevatten voorgeschreven met een teveel aan testosteron in het lichaam van de vrouw.

Waarom het lichaam SHBG nodig heeft?

In het menselijk lichaam circuleert testosteron voornamelijk in gebonden vorm, in combinatie met HPSG, minder vaak, met albumine. Vergelijkbare variaties in SHBG-binding beïnvloeden de testosteronconcentraties in het bloed.

Het niveau van synthese, direct SHBG, hangt af van de concentratie van geslachtshormonen. Dus een verhoging van de oestrogeenspiegels verhoogt de synthese. Daarom is het gehalte van dit hormoon in het bloed van vrouwen tweemaal zo hoog als dat van mannen. Samen met een afname van de productie van estradiol, wordt ook het SHBG-gehalte in het bloed van vrouwen verlaagd.

Hoe wordt SHBG bepaald bij vrouwen??

Soms weten vrouwen die zijn toegewezen om SHBG's te analyseren, wat het is, en hebben ze geen idee hoe ze de resultaten moeten ontcijferen. Allereerst moet u weten welk SHBG-niveau normaal moet zijn bij vrouwen. Er moet onmiddellijk worden opgemerkt dat de concentratie in het bloed onstabiel is en van veel factoren afhankelijk is. De toename of afname ervan kan worden opgemerkt bij pathologische aandoeningen.

Een verandering in het niveau van dit hormoon wordt waargenomen met het ouder worden. Dus bij vrouwen:

  • 8-10 jaar - 26-128 nmol / l;
  • 10-12-16-112 nmol / l;
  • 12-14 jaar oud - 19-89 nmol / l;
  • 14-60 jaar - 18-114 nmol / l.

Ook wordt de zogenaamde IST (vrije testosteronindex) vaak gebruikt om ziekten te diagnosticeren. Het wordt uitgedrukt in de verhouding tussen totaal testosteron in het menselijk lichaam en SHBG. Dus voor vrouwen varieert deze index van 0,8-11%, voor mannen - 14,8-95%.

Waarom het SHBG-gehalte in het bloed van vrouwen kan worden verhoogd?

Vaak is er een fenomeen wanneer het SHBG-niveau bij vrouwen in het bloed wordt verhoogd. Allereerst kan het worden veroorzaakt door:

  • verhoogde concentratie oestrogeen in het bloed van een vrouw;
  • hyperthyroid state - waargenomen bij pathologie van de schildklier;
  • hepatitis;
  • HIV-infectie
  • hormonale anticonceptiva gebruiken, waarvan de meeste oestrogenen bevatten.

Hierdoor is er een daling van het SHBG-gehalte in het bloed?

In gevallen waarin SHBG bij vrouwen wordt verminderd, praten ze over de ontwikkeling van pathologie. In de meeste gevallen zijn dit:

  • nefrotisch syndroom (verstoring van het uitscheidingssysteem);
  • verhoogde niveaus van androgenen in het bloed - hyperadrogenisme;
  • diabetes;
  • acromegalie;
  • Ziekte van Cushing;
  • verhoogde prolactinespiegels in het bloed;
  • polycysteus ovarium syndroom;
  • levercirrose;
  • het nemen van medicijnen, in het bijzonder: Danazole, Somatostatin, evenals geneesmiddelen die androgenen en glucocorticoïden bevatten.

Hoe het niveau van SHBG te regelen?

Om het SHBG-gehalte in het lichaam van een vrouw te bepalen, wordt bloedafname uitgevoerd. In dit geval moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

  1. De analyse wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd.
  2. 72 uur voor de procedure moet u stoppen met het gebruik van alle hormonale geneesmiddelen.
  3. Onthoud je van geslachtsgemeenschap.

Meestal is het resultaat van de analyse al na een dag bekend. Tegelijkertijd mag het uitsluitend door een arts worden gedecodeerd. Dus, wetende wat SHBG is en waarvoor het wordt gebruikt, mag een vrouw niet in paniek raken na ontvangst van het resultaat van de analyse en in geen geval onafhankelijke conclusies trekken, maar ze zal zeker het advies van een gynaecoloog inwinnen.

Hormoon SHBG

Bindend globuline is een complex element dat interageert met oestradiol, testosteron en andere componenten..

Dergelijke eiwitafhankelijke stoffen zijn biologisch inactief. Ze hebben geen effect op het metabolisme, omdat eiwitten ze vasthouden.

Synoniemen van deze term worden ook gevonden in de medische praktijk: androgeen-bindend globuline, geslachtssteroïde-bindend globuline (SSSG), geslachtssteroïde-bindend globuline (SHGH-hormoon), geslachtsbindend globuline (SSH), testosteron-estradiol.

Het grootste deel van androgenen wordt geassocieerd met globuline, de rest is gehecht aan albumine (bloedeiwit). Slechts 1% van het testosteron blijft vrij en tast het lichaam aan. Zo wordt de regulering van hormonale toegang tot elke cel uitgevoerd..

Naast hormonale beweging zijn aanvullende functies die door GPSS worden uitgevoerd:

  • versterking van de immuunstatus, hulp bij de bestrijding van infecties, virussen;
  • vooruitgang in de bloedbaan van nuttige stoffen, vitamineverbindingen;
  • deelname aan het bloedstollingsproces.

Organen die bindend eiwit synthetiseren:

De concentratie SHBG hangt af van geslacht, leeftijdscategorie, endocriene systeemgezondheid en lever. Verhoogde oestrogeenspiegels veroorzaken een toename van eiwitten, androgenen verlagen de concentratie.

Onder vrouwen

SHBG-hormoon bij vrouwen is een eiwit dat een glycoproteïne is dat zorgt voor transport van biologische elementen die worden gesynthetiseerd door de geslachtsklieren.

Voor elk lid van het schone geslacht is een normale indicator van dit hormoon belangrijk. Elke afwijking van de norm leidt tot een onmiddellijke toename van de oestrogeenconcentratie en daarom verlaagt het hormoon SHBG bij vrouwen de concentratie.

Dergelijke afwijkingen veroorzaken pathologische processen. Dus met een verhoogd niveau van bindend globuline bestaat er een risico op levercirrose. Met lage obesitas, polycysteus ovarium.

Bij mannen

Het mannelijk lichaam staat onder de intense invloed van testosteron. Dit element laat niet toe dat gifstoffen zich ophopen, stoot schimmels af, infecties, regelt het proces van bloedstolling.

Beoordeling van SHBG bij mannen wordt uitgevoerd om:

  • het bepalen van de basis van onvruchtbaarheid;
  • diagnose van seksuele impotentie;
  • de oorzaken van insulineresistentie vaststellen;
  • detectie van beschikbaar testosteron.

Het steroïde-bindende globuline onthult de functionaliteit van oestrogenen en androgenen. Daarom wordt bloed onderzocht samen met een testosteronindexscore.