De norm van AMH bij vrouwen: oorzaken van toename en afname, behandeling

Het vermogen om een ​​ei te bedenken en verdere rijping rechtstreeks afhankelijk is van het vermogen van het lichaam om geslachtshormoonindicatoren te genereren.

Om het niveau van vrouwelijke vruchtbaarheid te bepalen, houden artsen rekening met de resultaten van AMH, die de toestand van het voortplantingssysteem aantonen.

Conclusie

  1. AMH - een hormoon dat een marker is van de ovariële reserve.
  2. Om het AMH-gehalte te bepalen, moet u gedurende 3-5 dagen van de cyclus bloed doneren.
  3. Anti-Muller-hormoon speelt een belangrijke rol in het proces van embryonale ontwikkeling, om het geslacht van de foetus te bepalen.
  4. Met onderschatte of overschatte indicatoren wordt hormoontherapie uitgevoerd, worden alternatieve recepten gebruikt..
  5. Met een afname van de waarde onder de toegestane grens, komt een vrouw in de menopauze, bij mannen wordt onvruchtbaarheid vastgesteld.

Wat is AMG

AMH is een anti-muller-hormoon dat door gynaecologen en reproductologen wordt beschouwd als een marker voor ovariële reserve. Het wordt geproduceerd door cellen van vrouwelijke follikels vanaf de 32e week van de embryonale ontwikkeling.

Bij mannen

AMH voor het sterkere geslacht speelt ook een belangrijke rol in het proces van weefselgroei. In het mannelijk lichaam zijn sertoli-cellen betrokken bij de generatie ervan. Dit hormoon helpt embryo's, die vóór de 8e week tekenen van beide geslachten vertonen, zich te vormen volgens het mannelijke type.

AMH bevordert in dit geval de resorptie van degenen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van het voortplantingssysteem van het vrouwelijke type Muller-kanalen.

Onder vrouwen

Tot de puberteit in het bloed van meisjes een lage concentratie AMH.

In de toekomst neemt het hormoonniveau toe en kunnen specialisten volgens de resultaten van laboratoriumonderzoeken van biologisch materiaal bepalen hoeveel eieren er nog over zijn bij een vrouw.

Tijdens de menopauze is de AMG-indicator bijvoorbeeld niet hoger dan 1000 eenheden en tijdens de puberteit varieert de waarde van het anti-Muller-hormoon in het bereik van 400000-500000.

AMG-bloedtest

Om het niveau van anti-Mulleriaans hormoon te bepalen, moeten vrouwen biologisch materiaal passeren voor laboratoriumtests, in dit geval bloed uit een ader. De analyse wordt uitgevoerd op bepaalde dagen van de cyclus (3-5), niet eerder en niet later.

In het geval dat de patiënt zich onwel voelt of ernstige stress heeft opgelopen, moet ze het bezoek aan het ziekenhuis een maand uitstellen.

Normale AMG

Elke vrouw heeft een ander aantal eieren, waartegen de snelheid van het anti-Mulleriaanse hormoon zal verschillen.

Dat is de reden waarom velen erin slagen om een ​​kind na 40 jaar zonder veel moeite te verwekken, en voor sommigen beginnen zwangerschapsproblemen al op 25.

Bij vrouwen naar leeftijd

Bij het ontcijferen van de analyses gebruiken de experts de tabel:

LeeftijdsgroepenVanaf (ng / ml)Aan (ng / ml)
Tot 10 jaar1.83.4
10-20 jaar2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Vanaf 551,1

Aandacht! In de climacterische periode varieert de indicator van het anti-Muller-hormoon in het bereik van 1,1-2,6.

Bij mannen naar leeftijd

Voor mannen geven artsen een verwijzing voor analyse om de kwaliteit van het sperma te controleren, de effectiviteit van de therapie te controleren, geslacht te bepalen, de diagnose onvruchtbaarheid te bevestigen, enz..

Normaal gesproken zou bij een volwassen patiënt de AMG-indicator moeten variëren binnen het bereik van 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Redenen voor afname of toename

De volgende factoren kunnen de groei van AMH veroorzaken:

  • slechte erfelijkheid;
  • pathologie in de eierstokken;
  • bestraling of chemotherapie ondergaan;
  • langdurig gebruik van bepaalde soorten drugs;
  • infectieziekten;
  • tumorprocessen;
  • seksueel overdraagbare zweren, enz..

Het verlagen van het hormoon kan dergelijke componenten veroorzaken:

  • Climax-aanpak
  • uitgeputte voorraad eieren;
  • ovariële disfunctie;
  • vroege puberteit;
  • slechte erfelijkheid, etc..

Anti-Muller-hormoon en IVF

Als een vrouw overmatige AMH heeft, gaat de aanstaande IVF gepaard met grote risico's die verband houden met hyperovulatie.

Met een onderschatte hormoonindex variërend van 008 ng / ml tot 011 ng / ml, kan de kunstmatige inseminatieprocedure succesvol zijn. Maar als het AMG-niveau lager is dan 008, zal het resultaat van IVF negatief zijn.

Normalisatie methoden

Het is mogelijk om de hoeveelheid antimullerhormoon te normaliseren op voorwaarde dat de menopauze nog niet heeft plaatsgevonden. Bij het kiezen van een techniek houden artsen rekening met de volgende factoren:

  • leeftijdsgroep;
  • de aanwezigheid van bijkomende pathologieën;
  • oorzaken van hormonale schommelingen, etc..

Aandacht! Als de reserve van eierstokken zichzelf heeft uitgeput in het vrouwelijk lichaam, dan zullen noch therapie, noch folkmethoden het gewenste effect hebben.

Hoe het anti-Muller-hormoon te verhogen

Om AMH te verhogen, moeten patiënten als volgt handelen:

  • hormonen bevatten die medicijnen bevatten die zijn voorgeschreven door een gynaecoloog / reproductoloog;
  • het gewicht opruimen;
  • overschakelen naar een uitgebalanceerd dieet;
  • slaap normaliseren;
  • zorgen voor een goede nachtrust;
  • geef het lichaam matige lichaamsbeweging.

Aandacht! Tijdens het uitvoeren van preventieve maatregelen kunt u volksrecepten gebruiken. Het wordt bijvoorbeeld aanbevolen om zeevruchten, honing en propolis te gebruiken om het anti-Muller-hormoon te verhogen.

Ontsleuteling van analyse

Bij het decoderen van de analyse houden specialisten rekening met de leeftijdsgroep van de patiënt, waarvoor een of andere grenswaarde overeenkomt. Als er afwijkingen worden geconstateerd die medisch kunnen worden gecorrigeerd, zal er in een speciale volgorde een behandelingsregime voor haar worden ontwikkeld.

Onder vrouwen

Bij het onderzoeken van vrouwen die een zwangerschap plannen, besteden artsen speciale aandacht aan het anti-Muller-hormoon. Ze zijn van mening dat de optimale waarde ervan zou moeten variëren in het bereik van 4,0-7,3 ng / ml.

Als de ondergrens lager is dan 2,2, wordt een vrouw IVF aanbevolen, omdat er voor haar praktisch geen kans is op natuurlijke bevruchting. Bij een AMH-spiegel tot 0,3 ng / ml wordt bij patiënten onvruchtbaarheid vastgesteld.

AMH en zwangerschap

Het proces van natuurlijke conceptie en anti-muller-hormonen zijn nauw met elkaar verbonden. Op het maximale niveau is de AMG-indicator op de leeftijd van 20-30 jaar, waardoor artsen aanbevelen de bevruchting niet uit te stellen.

Na 30 in het vrouwelijk lichaam beginnen de reproductieve functies geleidelijk te vervagen en met het begin van de menopauze wordt zwangerschap onmogelijk.

Anti-Muller-hormoon: de norm bij vrouwen naar leeftijd (tabel)

Anti-Muller Hormone (AMH) is een glycoproteïnehormoon dat wordt geproduceerd door de ovariële follikels en de reproductieve hulpbron van de vrouw vertoont. AMG-normindicatoren worden gebruikt bij zwangerschapsplanning, voorbereiding op in-vitrofertilisatie en de diagnose van sommige gynaecologische aandoeningen.

  • preantral (primair), - in dit stadium vormen de follikels AMH, dat een bijproduct is van ovariële activiteit en niet wordt gecontroleerd door de hypofyse, in tegenstelling tot andere geslachtshormonen (oestrogeen, FSH);
  • antral (secundair) - gekenmerkt door de rijping van follikels in een hoeveelheid van 10 tot 30 eenheden vóór elke eisprong, terwijl slechts één follikel naar de volgende fase gaat en de rest wordt vernietigd;
  • in het preovulatoire (tertiaire) stadium barst de dominante follikel en laat het ei los, klaar voor bevruchting.

De rol van AMH in het lichaam van een vrouw

De belangrijkste rol van AMG is bij de vorming van het geslacht van het ongeboren kind, evenals bij de vorming van een folliculaire reserve in het vrouwelijke embryo. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd beïnvloedt het hormoon sommige processen die verband houden met het werk van de eierstokken (reguleert het aantal en de intensiteit van de folliculaire groei).

Met het niveau van AMG kunt u de volgende kenmerken van het functioneren van de vrouwelijke geslachtsorganen bepalen:

  • ovariële reserve - het reproductieve potentieel van een vrouw (het vermogen van het lichaam om de groei van volwaardige eieren te verzekeren);
  • veroudering van de eierstokken is een natuurlijk proces van uitputting van de folliculaire voorraden na 35-37 jaar, en tijdens de menopauze is er een volledige afwezigheid van eieren die klaar zijn voor bevruchting;
  • IVF-effectiviteit - op basis van AMG-indicatoren is het mogelijk om de kans op zwangerschap te voorspellen met in-vitrofertilisatie.

Indicaties voor analyse


De studie van het niveau van het anti-Muller-hormoon in het bloed is geïndiceerd voor de diagnose van gynaecologische aandoeningen en voor de benoeming van bepaalde soorten hormoontherapie, namelijk:

  • om de oorzaak van onvruchtbaarheid op te sporen;
  • tijdens zwangerschapsplanning;
  • na een operatie van gynaecologische aard, als zwangerschap in de toekomst wordt gepland;
  • met vermoedelijke polycysteuze eierstok;
  • na het gedrag van antiandrogeentherapie om de effectiviteit te testen;
  • alvorens orale anticonceptiva voor te schrijven;
  • voor de diagnose van vroege of late seksuele ontwikkeling;
  • bij het voorspellen van het begin van de menopauze.

Analyse voor AMH wordt uitgevoerd uit veneus bloed op de 3-5e dag van de menstruatiecyclus en ter voorbereiding is het noodzakelijk om een ​​aantal regels te volgen:

  • Drink of eet geen voedsel 8 uur voor bloeddonatie;
  • rook niet op de dag van de studie;
  • vermijd fysieke en psychologische stress 3 dagen voor de test.

Tijdens inflammatoire, infectieziekten of acute luchtweginfecties moet de analyse 2-3 weken worden uitgesteld tot volledig herstel.

De norm van anti-Muller-hormoon bij vrouwen naar leeftijd (tabel)


Het gehalte aan AMH in het bloed wordt niet alleen gereguleerd door de hoeveelheid ovariële reserve, maar ook door de leeftijd: op het hoogtepunt van de reproductieve leeftijd, op 19-25 jaar, zijn de hormoonspiegels het hoogst, en met de leeftijd van 45-50 dalen ze geleidelijk, afhankelijk van de mate van afname van de follikelreserves.

De bovengrenzen van de AMH-norm zijn gemiddeld 4 tot 6,5 ng / ml en duiden op een hoge kans op conceptie, die afneemt met de resultaten van 0,3 tot 2,2 ng / ml en praktisch afwezig is bij AMG onder 0,3 ng / ml.

Leeftijd jarenNorm AMG, ng / ml
20-241.88-7.29
25-291,83-7,53
30-340.946-6.7
35-390.77-5.24
40-440.097-2.96
45-500.046-2.06

Redenen voor de afname

Lage AMH-waarden kunnen niet alleen worden waargenomen na de menopauze op de leeftijd van 50-55 jaar, maar ook als gevolg van gynaecologische aandoeningen, zoals:

  • Voortijdige seksuele ontwikkeling - bij een pathologie wordt bij meisjes vóór de leeftijd van 8 jaar de diagnose gesteld van secundaire geslachtskenmerken, die kan worden veroorzaakt door de actieve secretie van oestrogenen of androgenen als gevolg van cysten in de eierstokken of hyperplasie van de bijnieren.
  • Vertraagde puberteit - waargenomen bij afwezigheid van menstruatie na 16 jaar als gevolg van hersentumoren, cystische fibrose, nierziekte, diabetes mellitus, gebrek of overgewicht.
  • Ovariële cyste - tijdens de groei van de cyste en als gevolg van chirurgische ingreep wordt de ovariële reserve aanzienlijk verminderd. Laparoscopische cyste-verwijderingschirurgie verhoogt de kans op onvruchtbaarheid met 15%.
  • Ovariële uitputting - premature menopauze als gevolg van chromosomale afwijkingen, auto-immuunziekten (auto-immuunhypothyreoïdie), verstoring van de hypothalamus. Ook kan de oorzaak van uitputting schade aan het folliculaire apparaat in het embryonale stadium zijn als gevolg van gestosis bij de moeder, het gebruik van medicijnen (antibiotica, antidepressiva, analgetica, anticoagulantia, antihypertensiva en antitumormiddelen) en virale ziekten (rubella, griep, bof).
  • Reproductieve kanker.

In gevallen waarin het antimullerhormoon wordt verlaagd, wordt een analyse voor FSH voorgeschreven, die de groei en rijping van follikels regelt. Afhankelijk van de resultaten van het follikelstimulerend hormoon wordt de diagnose bepaald en wordt verdere behandeling uitgevoerd.

Redenen voor de verhoging

Een toename van het anti-Muller-hormoon kan een teken zijn van pathologische processen en duidt op de ontwikkeling van ziekten zoals:

  • PCOS - met polycystisch syndroom gaan follikels door alle stadia van rijping, maar cystische weefsels laten het ei tijdens de eisprong niet in de baarmoeder komen, waardoor AMH toeneemt.
  • Folliculoma is een pathologische proliferatie van cellen. Het komt meestal voor als gevolg van genetische mutaties of het vroege verschijnen van de menstruatie. Het folliculoma is goedaardig, kwaadaardig en borderline, maar vereist in ieder geval chirurgische verwijdering, omdat het tot aanzienlijke afmetingen kan groeien en de reproductieve, spijsverterings- en uitscheidingssystemen kan verstoren.

Minder vaak kan een hoge AMH worden waargenomen zonder ovulatie als gevolg van een storing van de hypothalamus en de hypofyse, die de productie van steroïden, schildklieraandoeningen, anorexia, hormonale anticonceptiva regelen.

AMG voor IVF


De voorbereiding op in-vitrofertilisatie begint met een studie van de belangrijkste indicatoren voor het functioneren van de eierstokken en omvat een analyse van het antimulleerhormoon en FSH.

De resultaten van het AMG-onderzoek in de loop van de IVF-planning worden gebruikt om een ​​protocol voor ovariële stimulatie te selecteren (om de vorming van een volledig ei voor verdere bevruchting te verzekeren), en om pathologieën te identificeren, zoals:

  • endocriene factor van onvruchtbaarheid - een schending van de hormonale regulatie van ovulatieprocessen;
  • tumoren die de effectiviteit van kunstmatige inseminatie negatief beïnvloeden.

Het succes van in-vitrofertilisatie hangt af van de resultaten van de AMG-analyse. Als het hormoonniveau van een vrouw verhoogd is, neemt de kans om zwanger te worden 2,5 keer toe bij afwezigheid van significante pathologieën van de eierstokken (bijvoorbeeld tumoren), omdat er meer eieren klaar zijn voor bevruchting.

Een laag niveau van anti-Mulleriaans hormoon (0,6-0,8 ng / ml) vermindert de kans op zwangerschap, omdat het een klein aantal of afwezigheid van follikels van minder dan 4 mm aangeeft, maar de bevruchting in de nabije toekomst niet uitsluit met behulp van rijpende eieren.

Voor een nauwkeurigere IVF-prognose wordt rekening gehouden met de leeftijd van de vrouw, FSH-indicatoren, gegevens over het aantal antrale follikels en het ovariumvolume door echografie en het niveau van testosteron in het bloed.

Als het hormoon niet 0,3 ng / ml bereikt, is de kans op IVF-succes minimaal, vooral als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

  • ouder dan 40 jaar;
  • klein volume van eierstokken (tot 3 kubieke centimeter);
  • minder dan 10 follikels in het antrale ontwikkelingsstadium volgens de resultaten van echografie.

Wat te doen als AMG wordt verlaagd


Pogingen om AMH te verhogen indien nodig om zwanger te worden, zullen geen resultaten opleveren. Daartoe wordt aanbevolen de eierstokken te stimuleren tot een normale rijping van de eicellen door bestaande antrale follikels..

Om de ovulatie op een medische manier te stimuleren, worden hormonale preparaten gebruikt, die afzonderlijk worden voorgeschreven, afhankelijk van de redenen voor de afname van AMH:

  • FSH- en LH-preparaten - stimuleren de groei en rijping van eieren;
  • HCG - ondersteunt de ontwikkeling van een dominante follikel en bevordert de uitscheiding van een ei tijdens ovulatie;
  • progesteronpreparaten - dragen bij tot de fixatie van een bevrucht ei in de binnenste laag van de baarmoeder en de verdere ontwikkeling van het embryo.

Er zijn ook recepten voor traditionele geneeskunde op basis van medicinale planten met fytohormonen, die in de eerste helft van de cyclus worden gebruikt om de ovulatie voorzichtig te stimuleren, omdat ze een soortgelijk effect hebben met vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen):

  • Salie. Een eetlepel gedroogd salie-kruid wordt met een glas kokend water uitgegoten, 40 minuten aangedrukt en vervolgens gefilterd. De infusie wordt 3-4 maal daags vóór de maaltijd met 20 mg ingenomen, maar de laatste dosis mag niet na 18.00 uur zijn. De tool begint te worden geconsumeerd op de 5e dag na het begin van de menstruatie. Het verloop van de behandeling is 10-12 dagen. Het gebruik van salie wordt alleen aanbevolen in het geval van verminderde indicatoren van hun eigen oestrogenen. De infusie is gecontra-indiceerd in het geval van polycysteus en endometriose, baarmoeder myoma en hypothyreoïdie..
  • Psyllium-zaden Een afkooksel van een eetlepel zaden en 250 mg water moet gedurende 20 minuten in een waterbad worden bereid. Na een uur wordt het product gefilterd en in een glazen pot op een donkere plaats bewaard. De infusie wordt 4 keer per dag ingenomen, een lepel voor een maaltijd in de eerste fase van de cyclus. Weegbree kan niet worden gebruikt met de neiging om bloed en gastritis te verdikken.

In de tweede helft van de cyclus moeten kruiden worden gebruikt die bijdragen aan de ontwikkeling van het embryo (bij succesvolle bevruchting) door de bloedcirculatie van het baarmoederslijmvlies te verbeteren:

  • De baarmoeder is boor. 5 gram droog gras wordt in 200 mg water op kamertemperatuur gegoten en 15 minuten in een stoombad gekookt. Na 4 uur wordt de bouillon gefilterd en 4 keer per dag 5 mg ingenomen. Een contra-indicatie voor het gebruik van de baarmoeder van het dennenbos is de obstructie van de eileiders, omdat bij pathologie een buitenbaarmoederlijke zwangerschap mogelijk is.
  • Frambozenblaadjes Brouw droge bladeren zoals thee (een theelepel per glas kokend water) en drink 2-3 keer per dag. Gebruik geen infusie voor urolithiasis, gastritis en leverziekte.

Na 30 jaar neemt de hoeveelheid ovariële reserve en het anti-Muller-hormoon bij vrouwen af ​​en neemt het vermogen tot bevruchting af. Als zwangerschap voor onbepaalde tijd wordt uitgesteld, moet de invloed van externe en interne negatieve factoren op het voortplantingssysteem worden verminderd:

  • elk jaar een gepland onderzoek ondergaan bij een gynaecoloog, endocrinoloog en mammoloog;
  • in geval van overtreding van de duur en het aantal menstruaties, een ongepland gynaecologisch onderzoek ondergaan;
  • handhaaf een normaal lichaamsgewicht;
  • volg een uitgebalanceerd dieet met natuurlijke producten (groenten, fruit, vlees, vis, zuivelproducten);
  • het roken en het drinken van alcoholische dranken uitsluiten;
  • in het koude seizoen om onderkoeling te voorkomen;
  • gebruik barrièremethoden voor anticonceptie;
  • gebruik geen antidepressiva.

Anti-Muller-hormoon: een indicator van uw vruchtbaarheid

Een indicator voor mogelijke onvruchtbaarheid is het niveau van het anti-Muller-hormoon in het lichaam van een vrouw. Op basis van deze indicator beslissen reproductologen of ze hun toevlucht nemen tot IVF en of ze een donorei gebruiken. Wat is dit hormoon, is het mogelijk om het niveau te verhogen, en in het algemeen, waarom is het een “anti-muller”?

Wie was "tegen Mueller"?

Het hormoon kreeg zijn ongebruikelijke naam anti-Müller ter ere van de Duitse natuurwetenschapper Johann Müller, die in de 19e eeuw leefde. Het was deze wetenschapper die ontdekte dat menselijke embryo's tot de 6e week dezelfde geslachtsorganen hebben - dit is de zogenaamde "muller duct", waaruit vervolgens de vagina, baarmoeder en eileiders worden gevormd bij vrouwen. Bij toekomstige mannen, in de 9e week van de embryonale ontwikkeling, begint een speciaal hormoon te worden uitgescheiden, dat de ontwikkeling van het Muller-kanaal op een andere manier 'triggert' - het omzet in de bijbal. Omdat de werking ervan "tegen" het vrouwelijke ontwikkelingspad van het Müller-kanaal gericht is, heette het hormoon anti-Müller (AMG - anti-Müller-hormoon).

De functie van het anti-Muller-hormoon in het lichaam van een vrouw

Normaal gesproken begint AMH al voor de geboorte te worden geproduceerd, gedurende 32-36 weken zwangerschap. Tot de puberteit is het bedrag echter niet significant. De concentratie AMH neemt tijdens de puberteit sterk toe en bereikt een maximum tussen 20 en 30 jaar oude vrouwen. Verder neemt de afscheiding van het hormoon af, maar blijft stabiel tot het begin van de menopauze. Waarom verandert de inhoud zo veel??

'Anti-Muller-hormoon bij vrouwen wordt rechtstreeks in de follikels geproduceerd - granulosacellen, een van de lagen rond het ei. Niet alle follikels produceren echter AMH, maar alleen de follikels die klaar zijn voor onmiddellijke groei en vervolgens voor ovulatie.

Over het algemeen wordt het aantal eieren in het lichaam van een vrouw bepaald op het moment van leggen, na 11-12 weken foetale ontwikkeling. Het omgekeerde proces van overlijden van de primaire follikels, atresie genaamd, begint echter onmiddellijk. Dus tegen de tijd van geboorte neemt het aantal eieren in het lichaam van een pasgeboren meisje meerdere keren af, tot 1,5 miljoen, en op het moment van de eerste menstruatie zijn er helemaal niet meer dan 300 duizend.

Al dit enorme aantal follikels bevindt zich in een "slapende" toestand en zal nooit worden gebruikt - dit zijn de zogenaamde oerfollikels, ongeveer 50 micron groot (ze kunnen alleen worden gedetecteerd tijdens microscopisch onderzoek van weefsels). Gedurende het leven van een vrouw kunnen niet meer dan 500 van hen volwassen worden.

Dit proces wordt 'geactiveerd' door de werking van het follikelstimulerend hormoon (FLH), dat tijdens de puberteit in de hersenen (in de hypofyse) begint te worden aangemaakt. Natuurlijk rijpen niet alle follikels tegelijk - tegelijkertijd bevinden zich ongeveer 25 follikels in de pre-antrale en antrale ontwikkelingsfasen. Hun grootte is al van 150 tot 500 micron en ze kunnen gemakkelijk worden gedetecteerd (en geteld) tijdens echografisch onderzoek.

'Eén (soms twee of drie) follikel bereikt tegelijkertijd het stadium van de eisprong, en het hormoon' remt 'ze op die manier. Enerzijds bevordert het de groei en ontwikkeling van de preantrale follikel, anderzijds remt het gedeeltelijk de werking van FSH, waardoor wordt voorkomen dat alle 25 follikels tegelijkertijd “starten”.

Wanneer de grootte van de follikel ongeveer 8 mm bereikt (het stadium van de grote antrale follikel), begint in plaats daarvan een ander anti-Muller-hormoon te worden geproduceerd, genaamd inhibine B. Het geeft de hypofyse feedback - "alles, FSH produceert niet langer, de juiste hoeveelheid follikels klaar voor ovulatie is al bereikt".

Waarom reproductologen zoveel aandacht besteden aan het anti-Muller-hormoon

Zoals u zich waarschijnlijk realiseerde, wordt het anti-Muller-hormoon rechtstreeks geproduceerd door de rijpende follikels. Het bedrag is niet afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. De concentratie heeft geen directe invloed op de conceptie- en zwangerschapsprocessen (aangezien het niet langer wordt geproduceerd in een volwassen ei).

"Aangezien het hormoon wordt geproduceerd in de follikels die klaar zijn voor groei en ontwikkeling, kunt u met de hoeveelheid ervan vrij nauwkeurig de zogenaamde" ovariële reserve "bepalen - hoeveel follikels er mogelijk klaar zijn voor ovulatie, wat betekent hoeveel de kans op conceptie is.

Het is natuurlijk mogelijk om het aantal antrale follikels te schatten met behulp van echografie, maar een dergelijke studie is subjectief en de resultaten zijn onvermijdelijk afhankelijk van de kwaliteit van de gebruikte apparatuur en van de vaardigheid van de specialist. De AMG-analyse is onpartijdig en volledig nauwkeurig en wordt daarom gebruikt ter voorbereiding op de IVF-procedure.

AMG: normale, lage en hoge indicatoren

Zoals je hebt opgemerkt, stijgt de concentratie AMH in het lichaam van een vrouw op het moment van de puberteit, bereikt een maximum op het hoogtepunt van de vruchtbaarheid van 20 tot 30 jaar en neemt geleidelijk af tot nul in de menopauze.

Gemiddelde normale niveaus van anti-Muller-hormoon op verschillende leeftijden

Leeftijd

AMG-gehalte, ng / ml bloed

Anti-Muller-hormoon - de norm bij vrouwen op leeftijd voor eco, conceptie in de tabel

We hebben het over het anti-muller hormoon, wat het laat zien en waarom het nodig is, wat de norm is voor vrouwen naar leeftijd. Volgens sociale en statistische onderzoeken in 2017 was de gemiddelde leeftijd voor de geboorte van het eerste kind onder Russische vrouwen 27,5 jaar. De trend van bevalling op latere leeftijd is te wijten aan financiële en psychologische aspecten. Koppels beginnen lange tijd kinderen te plannen, proberen financiële onafhankelijkheid en onafhankelijkheid te verkrijgen.

Houd er rekening mee dat na 31 jaar de kans om zwanger te worden voor een vrouw geleidelijk afneemt.

Om de voorraad van de resterende follikels in rust, die nog wel bevrucht kunnen worden, te beoordelen, wordt een onderzoek uitgevoerd naar het antimullerhormoon. Het voordeel van de analyse is een constant hormoon dat niet afhankelijk is van de fase van de menstruatiecyclus.

De kosten van onderzoek voor privélaboratoria beginnen van 850 tot 1200 roebel. Er wordt een immunologische methode gebruikt, gevolgd door detectie in ultraviolet licht. De wachttijd voor resultaten kan 7 dagen bedragen.

Wat beïnvloedt het anti-muller-hormoon bij vrouwen?

Het toekomstige geslacht van het kind wordt bepaald op het moment van conceptie en hangt af van de combinatie van chromosomen: XX of XY. Tot de zesde week van intra-uteriene ontwikkeling ontwikkelt de baby ongedifferentieerde seksuele structuren van beide geslachten en worden de kanalen van Wolf en Müller gelegd. De ontogenese van een kind van elk geslacht vindt aanvankelijk plaats volgens het vrouwelijke type: de baarmoeder met aanhangsels ontwikkelt zich en het Wolfkanaal wordt vernietigd.

Als het effect van onderdrukkende factoren optreedt, atrofieert het Mueller-kanaal en zaadblaasjes en de zaadleiders van de Wolf-kanaalcellen.

De gebruikelijke afkorting voor anti-MU-hormoon is AMH. Deze eiwitsubstantie wordt geproduceerd door cellen in de ingewikkelde tubuli van de testes te ondersteunen in het embryonale ontwikkelingsstadium vanaf de zevende week. Bij vrouwen wordt het na de geboorte gesynthetiseerd door de granulaire cellen van volwassen follikels..

De unieke eigenschap van het hormoon is om de vorming van vrouwelijke inwendige organen uit het Mueller-kanaal te verstoren. Maar zelfs na de geboorte neemt AMH bij vrouwen deel aan het proces van de uiteindelijke rijping van follikels en hun selectie voor verdere ovulatie.

Wat toont anti-muller hormoon?

Het niveau van AMH bepaalt het aantal groeiende follikels waarmee de resterende reserve van rustende eieren kan worden geschat.De studie zal de arts in staat stellen de geschatte leeftijd van de menopauze bij vrouwen te bepalen.

Bepaling van de ovariële reserve is nodig bij het voorbereiden van een vrouw op in-vitrofertilisatie (IVF). Opgemerkt werd dat bij patiënten met een laag antimuller hormoon zwangerschap met kunstmatige inseminatie veel minder vaak voorkomt..

Vóór IVF wordt het ovulatieproces gestimuleerd, waardoor er een verhoogde productie van eieren is, ook van inferieure. Er zijn gevallen waarin de aandoening gepaard ging met negatieve gevolgen voor de gezondheid van een vrouw. Om het risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom te beoordelen, wordt AMG voorlopig bepaald..

Daarnaast is het hormoon een tumormarker van tumoren in de eierstokken. De gemiddelde leeftijd van tumorvorming bij vrouwen is 51 jaar.

De detectie van een verhoogd antimuller-hormoon wordt uitgevoerd met een uitgebreide beoordeling van de hormonale status van de patiënt.

Anti-Muller-hormoon - bij analyse en overdracht?

Een arts, gynaecoloog of geneticus kan naar het laboratorium sturen voor AMG-analyse. Indicaties voor de studie:

  • de noodzaak om de functionele reserve van de eierstokken te beoordelen;
  • differentiële diagnose van kanker, polycysteus ovarium en intersekse stoornissen;
  • IVF-voorbereiding.

Om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen, moet u de voorbereidingsregels voor het verzamelen van biomateriaal kennen:

  • minimaal 12 uur na de laatste maaltijd;
  • Rook niet drie uur voor een bezoek aan het laboratorium;
  • alcohol is twee dagen voor de studie uitgesloten;
  • geslachtsgemeenschap is per dag uitgesloten;
  • het nemen van orale anticonceptiva en hormonale geneesmiddelen wordt met 2 dagen vertraagd;
  • gebrek aan fysieke of emotionele stress in 2 uur.

Belangrijk: de fase van de menstruatiecyclus voor analyse op AMH doet er niet toe. Aangezien AMG echter samen met het follikelstimulerend hormoon wordt gegeven, wordt het aanbevolen om tests uit te voeren van de vijfde tot de zevende dag van de cyclus (soms van de derde tot de vijfde)..

Tabel de norm van anti-muller hormoon bij vrouwen naar leeftijd

Het gehalte aan AMH in het bloed varieert gedurende het hele leven. Dus wordt de minimale concentratie waargenomen bij pasgeboren jongens, dan neemt het hormoongehalte toe. Dit is nodig voor de juiste uitvoering van het proces waarbij de testikels vanuit de buik in het scrotum worden verlaagd. Vanaf de adolescentie neemt AMH aanzienlijk af..

Bij pasgeboren meisjes is de bepaling van het AMH-gehalte niet mogelijk vanwege de extreem kleine omvang. In de puberteit wordt een toename van het hormoon opgemerkt en na de menopauze bereikt het opnieuw de minimumwaarden.

Hieronder volgt een tabel van de AMG-norm bij vrouwen naar leeftijd, die wordt gebruikt om de resultaten van het onderzoek naar de hormonale status te ontcijferen.

Leeftijd van de onderzochte vrouwNorm AMG, ng / ml
18 tot 25 jaar oud0,95 - 13,4
25 tot 30 jaar oud0,15 - 7,4
Ongeveer 30 tot 35 jaar oud0,05 - 7,45
35 tot 40 jaar oud0,03 - 7,2
40 tot 45 jaar oud0 - 3.3
Ouder dan 45 jaar0 - 1,1

Opgemerkt moet worden dat een afname van de waarde van de indicator tot 1 ng / ml duidt op een kleine ovariële reserve bij een vrouw. De norm van anti-Muller-hormoon bij vrouwen voor conceptie begint met 1,2 ng / ml en hoger.

Voer ovulatie-stimulatie uit vóór IVF of gebruik donormateriaal?

Het is noodzakelijk om precies het niveau van het anti-Muller-hormoon te kennen. De minimumnorm van AMG voor IVF ligt in het bereik van 1 tot 2,5 ng / ml.

Wat betekent het als het anti-muller-hormoon bij vrouwen verhoogd is??

Als het hormoon van de patiënt de bovengrens van normaal is, wordt een conclusie getrokken over een grote ovariële reserve. Het begin van de menopauze en onvruchtbaarheid in de komende jaren zal niet gebeuren.

Als het antimullerhormoon echter wordt verhoogd tot meer dan acceptabele waarden, heeft de patiënt aanvullende diagnostiek nodig. Een vergelijkbare aandoening duidt op 2 hoofdpathologieën.

Stein-Leventhal-syndroom (polycysteus ovarium), waarbij de normale werking van de eierstokken wordt geschonden. Een vrouw mist de eisprong volledig of komt niet regelmatig voor. In combinatie hiermee neemt het aantal vrouwelijke en mannelijke geslachtshormonen toe.

Patiënten met polycystic lopen meer risico op het ontwikkelen van kanker, diabetes mellitus en cardiovasculaire pathologieën. Volgens modern onderzoek hebben vrouwen met polycystische infecties meer kans op een miskraam of vroeggeboorte.

Als de arts de behandelmethoden correct selecteert en de patiënt strikt alle vereisten volgt, zal het met succes zwanger worden en een gezonde baby baren.

Gezien het feit dat AMG een tumormarker is, kan de toename ervan wijzen op de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren of metastasen. Meer dan 70% van alle ovariumtumoren zijn primair. Secundaire neoplasmata worden waargenomen bij de verspreiding van metastasen vanuit de borstklieren, maag of dikke darm.

Volgens statistieken worden jaarlijks 220 duizend nieuwe gevallen van eierstokkanker geregistreerd, waarvan de helft dodelijk. De trieste statistieken zijn te wijten aan het feit dat pathologie wordt ontdekt in de latere stadia, wanneer de bekende behandelingsmethoden niet langer effectief genoeg zijn..

In de eerste stadia veroorzaakt de tumor geen ongemak voor de vrouw, de ziekte verloopt zonder uitgesproken klinische symptomen. De eerste tekenen van maligniteit zijn vergelijkbaar met ovariële ontsteking.

Behandeling - chemotherapie en chirurgie om de eierstok te verwijderen of te verwijderen. Omdat de ziekte vaak vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft, zal verwijdering van de eierstokken leiden tot onvruchtbaarheid.

Als het anti-muller-hormoon wordt verlaagd

Is zwangerschap mogelijk met lage tarieven van het betreffende hormoon? Ja, er is kans op zwangerschap. Anti-Muller-hormoon wordt verlaagd tegen een lage functionele reserve van de eierstokken, maar is niet 100% bewijs van zijn disfunctie.

Houd er rekening mee dat na het begin van de menopauze de betreffende indicator gelijk is aan de minimumwaarden en zwangerschap onmogelijk is.

Hoe de indicatoren weer normaal worden?

Als de afwijking van AMG werd veroorzaakt door fysieke of emotionele stress, dan zal het herstel van het lichaam van de patiënt ervoor zorgen dat de indicator terugkeert naar normale waarden.

Het begin van een voortijdige menopauze is moeilijker te behandelen. In de regel wordt een vrouw geselecteerd voor hormonale therapie, gericht op het verhogen van het niveau van vrouwelijke geslachtshormonen.

bevindingen

Samenvattend moet worden benadrukt:

  • de grootte van het anti-Muller-hormoon bepaalt de functionele reserve van de eierstokken van de vrouw. Met andere woorden, hoe lang kan ze met succes een kind verwekken en baren;
  • de minimumnorm van het niveau van het anti-Muller-hormoon voor IVF is 1 - 2,5 ng / ml;
  • de normen van de indicator zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt;
  • Het wordt afgeraden om zelf het hormoonniveau aan te passen. Verkeerde selectie van medicijnen zal leiden tot ernstige schendingen van het endocriene systeem;
  • zelfs met lage AMH-tarieven kan een vrouw met succes zwanger worden.

Afgestudeerd, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Federal State Budget Educational Institution of Higher Education Orenburg State University met een diploma in microbiologie. Afgestudeerd aan postdoctorale studies FSBEI van HE Orenburg State Agrarian University.

In 2015 het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Oeral van de Russische Academie van Wetenschappen heeft een voortgezette opleiding gevolgd voor het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" van 2017.

Anti-Muller-hormoon: normaal, verhoogd, verlaagd

Anti-Muller-hormoon speelt een grote rol bij de ontwikkeling van het voortplantingssysteem en de implementatie van de vruchtbare functie bij zowel mannen als vrouwen.

  • Bij mannen wordt het geproduceerd door Sertoli-cellen en is het verantwoordelijk voor de omgekeerde ontwikkeling van embryonale mullerkanalen.
  • Bij vrouwen wordt het geproduceerd door granulosacellen die de eicel in de ovariële follikel omringen en het is een indicator van vruchtbaarheid..
  • Bij mannen begint de mijnbouw in de baarmoeder te worden geproduceerd.

Muller-kanalen - een embryonale formatie die dient als voorloper van de baarmoeder, buizen en vagina bij vrouwen.

Bij mannen ondergaan deze structuren een omgekeerde ontwikkeling onder invloed van de remmende stof Mueller, waarvan de concentratie in de prepuberale periode bij jongens extreem hoog is.

Als dit niet gebeurt, ontwikkelt zich cryptorchidisme, vormt liesbreuk zich, wordt de spermatogenese verstoord, wat kan leiden tot onvruchtbaarheid.

Naarmate de productie van androgeenhormonen toeneemt tijdens de puberteit, neemt het niveau van antimullerhormoon bij mannen af.

Op volwassen leeftijd blijft het gehalte van deze stof in het bloed bij mannen laag.

Bij vrouwen wordt vóór de puberteit slechts een kleine hoeveelheid remmende stof geproduceerd..

In de reproductieve leeftijd neemt de productie sterk toe. Anti-Muller-hormoon wordt geproduceerd door actieve follikels, klaar voor ovulatie, daarom is de inhoud van dit hormoon een indicator van vruchtbaarheid.

Naast actieve follikels bevinden zich granulosacellen in het membraan van de ovariumcysten en in de samenstelling van granulosatumoren; daarom duidt een verhoging van het niveau boven referentiewaarden niet op een hoge vruchtbaarheid, maar op de aanwezigheid van een ernstige pathologie in het lichaam.

Indicaties voor een bloedtest voor het gehalte aan anti-Muller-hormoon

Aan vrouwen wordt een analyse voor de bepaling van het anti-Muller-hormoon voorgeschreven:

  • met onvruchtbaarheid of onduidelijke genese om behandelingstactieken te bepalen;
  • om de oorzaken van storingen tijdens IVF te achterhalen;
  • met een verhoogd niveau van follikelstimulerend hormoon;
  • als een tumor of polycysteuze ovariumziekte wordt vermoed.

Bij mannen maakt deze analyse het mogelijk om de vroegtijdige puberteit of de vertraging ervan te bepalen.

Wanneer moet u anti-muller-hormoon gebruiken??

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd ondergaan op de 3e dag van de ovulatiecyclus een bloedtest op het gehalte aan anti-Muller-hormoon. Daarnaast zijn er nog een aantal factoren waarmee rekening moet worden gehouden..

Niet alleen de fase van de menstruatiecyclus, maar ook emotionele schokken, fysieke inspanning en verergering van chronische ziekten, infecties, waaronder acute luchtweginfecties en acute respiratoire virale infecties, hebben een aanzienlijke invloed op het productieniveau van een remmende stof..

Zo wordt een bloedtest voor het gehalte aan de remmende stof van Mueller gegeven tegen de achtergrond van volledige somatische gezondheid of remissie van chronische ziekten, 2 tot 3 dagen vóór de procedure uitsluiten verhoogde fysieke activiteit en emotionele onrust.

Anti-Muller Hormone - Norm AMG (referentiewaarden)

Referentiewaarden van het gehalte aan anti-Muller-hormoon in menselijk bloed zijn afhankelijk van geslacht en leeftijd. Zo wordt het gehalte van dit hormoon in het bloed van 3,0 ng / ml voor een jongen als verlaagd beschouwd, terwijl dit de norm is bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Bij meisjes, vóór de puberteit, is de norm 0,16 ng / ml tot 8,9 ng / ml. Naarmate de zwangerschapsduur wordt bereikt, neemt de hormoonproductie toe en varieert normaal gesproken van 1 ng / ml tot 2,5 ng / ml. En tot slot, met het begin van de menopauze, neemt het niveau van remmende stof sterk af en wordt mogelijk helemaal niet bepaald.

Het gehalte van dit hormoon bij vrouwen in de menopauze onder 0,16 ng / ml wordt als de norm beschouwd.

Bij jongens en jongeren die de puberteit nog niet hebben bereikt, kan het niveau van het anti-Muller-hormoon zeer hoog zijn, tot 159,8 ng / ml, de onderste drempel is 3,8 ng / ml. Bij mannen en vrouwen neemt het hormoongehalte af en varieert normaal gesproken van 0,5 ng / ml tot 6,0 ng / ml.

Anti-Muller-hormoon - Wat de AMG-toename zegt?

Bij vrouwen stijgt het gehalte aan antimullerhormoon in het bloed onder omstandigheden die gepaard gaan met een toename van de activiteit van granulosacellen van de ovariumfollikels of een toename van hun aantal:

  • tumoren met granulosacellen van de eierstokken;
  • normogonadotrope anovulatoire onvruchtbaarheid (gebrek aan ovulatie met de normale structuur van de geslachtsorganen);
  • polycysteuze eierstok;
  • anti-gonadotrope therapie.

Bij mannen kan een toename van AMH gepaard gaan met:

  • bilateraal cryptorchidisme;
  • vertraagde seksuele ontwikkeling.

Wanneer het niveau van anti-Muller-hormoon wordt verlaagd?

Bij vrouwen kan een verlaging van de AMH-spiegels wijzen op een verlaging van het aantal actieve follikels of een storing van de eierstokken. Dit gebeurt wanneer:

  • afname van de ovariële reserve;
  • het begin van de menopauze;
  • genitale slechte ontwikkeling;
  • in de late reproductieve leeftijd met obesitas.

Houd er rekening mee dat in dit geval het niveau van AMH slechts een indicator is van het pathologische proces en niet de oorzaak ervan. Daarom moet u bij een afname van deze indicator op zoek naar de ware oorzaak van de ziekte en niet naar manieren om deze te verhogen. Een verhoging van de hormoonspiegels alleen helpt niet om ongewenste effecten te elimineren..

Bij mannen en jongens worden de AMH-waarden verlaagd met:

  • Anorchisme
  • voortijdige seksuele ontwikkeling.