De snelheid van calcium in menselijk bloed

10 minuten Geplaatst door Lyubov Dobretsova 1046

Calcium (Ca, Calcium) is een van de belangrijkste elementen, een van de extracellulaire componenten van het menselijk lichaam. Het neemt deel aan de meeste metabole reacties en vervult een aantal vitale fysiologische functies..

In dit geval kan elke afwijking van de calciumnorm in het bloed leiden tot verschillende pathologieën van metabole processen. Daarom is het noodzakelijk om het niveau van dit element strikt te controleren en wanneer de eerste tekenen van een overtreding verschijnen, een arts raadplegen en de noodzakelijke tests doorstaan.

De rol van calcium in het lichaam

Degenen die de fijne kneepjes van de menselijke fysiologie en anatomie niet kennen, zijn van mening dat calcium slechts één functie voor het lichaam vervult: het geeft kracht aan onze botten en tanden. Dit oordeel is echter onjuist! Dit onvervangbare chemische element is betrokken bij de hartactiviteit, dat wil zeggen de vermindering van de atria en de ventrikels, en speelt ook een belangrijke rol in de hemostase en het neuro-humorale systeem. Zonder dit zouden bovendien veel stofwisselingsprocessen onmogelijk zijn geweest..

In het lichaam van volwassenen bevat calcium ongeveer 1-1,5 kg, waarbij slechts 1% in het bloed circuleert, terwijl de resterende 99% wordt verdeeld in de botstructuren. De totale voorraad van dit element in het menselijk lichaam is ongeveer 2% van het totale lichaamsgewicht van een bepaald individu, wat tientallen keren hoger is dan het gehalte van alle andere individuele elektrolyten.

Calcium dat in botweefsel wordt aangetroffen, neemt niet deel aan metabolische processen, dat wil zeggen dat slechts 1% van de component betrokken is bij de stofwisseling. In het bloed is het element in drie vormen aanwezig: één fysiologisch actief en 2 inactief. De eerste is geïoniseerd vrij Ca, goed voor ongeveer 55% van de totale hoeveelheid opgelost in het bloed.

De rest is inactief (niet geïoniseerd) en is een verbinding met anionen met laag molecuulgewicht ((bicarbonaat, lactaat, fosfaat, enz.) 10%) en eiwitten, voornamelijk albumine (35%). Naast de hierboven beschreven functies ondersteunt het element ook de normale spiercontractiliteit, stimuleert het de aanmaak van een groot aantal enzymen en is het betrokken bij het metabolisme van ijzer.

Ze voeren samen met magnesium cardiale activiteit uit en de sterkte van botweefsel en tanden wordt behouden door de interactie van calcium en fosfor. Zonder de hulp van dit element zou de vorming van een trombotisch stolsel, het grensstadium van de omzetting van protrombine in trombine, onmogelijk zijn. Met andere woorden, als er een tekort aan Ca in het bloed is, dan is een voldoende werking van het hemostatische systeem onmogelijk..

Het is een onmisbaar onderdeel van de goede werking van de endocriene klieren, bijvoorbeeld bij gebrek aan calcium of een tekort daaraan kunnen de bijschildklieren hun functie niet volledig uitoefenen. Het element speelt een belangrijke rol in de mechanismen van celontvangst en zorgt voor informatieve uitwisseling van cellen onderling..

A priori kan een persoon niet gezond zijn als er een tekort aan Ca in het lichaam is, omdat zonder dit een kwaliteit en volledige slaap absoluut onmogelijk is. Daarom wordt de bepaling van calcium in het bloed vaak gebruikt om allerlei pathologieën te diagnosticeren..

Normale waarden

Normaal gesproken gaat het calciumgehalte in het bloed niet verder dan 2,0–2,8 mmol / L. In sommige laboratoria wordt deze indicator beschouwd als een teken van gezondheid met cijfers van 2,15-2,5 mmol / L. Bovendien zijn de parameters voor geïoniseerd Ca normaal - 1,1–1,4 mmol / L.

Calciumindicatoren zijn direct afhankelijk van de leeftijd en geslachtskenmerken van mensen, dat wil zeggen dat de norm bij vrouwen, mannen en kinderen licht zal variëren. Evenzo zijn er verschillen afhankelijk van geslacht en leeftijd De dagelijkse inname van dit element op basis van de behoeften van het lichaam..

Opgemerkt moet worden dat een teveel aan een element in het lichaam niet als een goed teken wordt beschouwd. Als het serumcalciumgehalte wordt overschreden, zal de fosforconcentratie daardoor afnemen. Als er daarentegen weinig Ca in het plasma zit, zal de fosfaatindex stijgen. Beide aandoeningen zijn pathologisch en kunnen een voldoende groot aantal lichaamsstoornissen veroorzaken.

Waar hangt calcium in het bloed van af?

De hoeveelheid Ca in serum wordt direct beïnvloed door de stofwisselingsprocessen in botweefsel, de kwaliteit van de opname van het darmslijmvlies en de resorptie door de nieren. Andere sporenelementen zoals magnesium en fosfor zorgen ook voor een calciumbalans..

Bovendien kunnen geslachtshormonen, bioactieve stoffen van de bijnieren en andere endocriene klieren, evenals de actieve vorm van vitamine D, het niveau van het beschreven element verlagen of verhogen.3. De volgende stoffen hebben het meest opvallende effect op serumcalcium:

  • Bijschildklierhormoon (bijschildklierhormoon, PTH). Het wordt geproduceerd door de bijschildklieren. Bij overmatige productie en verhoogde fosforwaarden zal het lichaam de mechanismen starten die de vorming van botstructuren remmen. PTH leidt tot een verhoging van het plasma Ca-gehalte, terwijl de concentratie in botten afneemt.
  • Calcitonine daarentegen verlaagt de concentratie van een element in het bloed en brengt het over op botmassa's.
  • Vitamine D3, de ontwikkeling van een actieve vorm die door de nieren wordt geproduceerd, veroorzaakt een toename van plasmacalcium, omdat het de opname ervan in de darm verhoogt.

Als een bloedtest voor calcium verhoogde waarden vertoonde, wordt hier het totale bedrag bedoeld, wat betekent dat al zijn vormen worden verhoogd. In dit geval is alleen geïoniseerd calcium actief in termen van metabolisme. Vergeleken met zijn andere vormen is hij meer betrokken bij het voorzien in alle behoeften van het menselijk lichaam..

Opgemerkt moet worden dat voor het zoeken naar ziekten het niet nodig is om de inhoud van de geïoniseerde vorm van Ca. Deze analyse is zeer gespecialiseerd. Om de benodigde materialen te verkrijgen, volstaat het om het totale calcium in het plasma te schatten. In sommige situaties komt het bijvoorbeeld voor dat het eiwitgehalte laag is, terwijl de studie de norm van Ca kan aantonen.

Om de werkelijke indicatoren te bepalen, moet je een techniek gebruiken waarmee de hoeveelheid geïoniseerd element wordt berekend, omdat het complexe calcium vervangt. De zoektocht naar een dergelijk tekort moet grondiger worden onderzocht..

Als een patiënt met chronische pathologieën een laag eiwitgehalte in het bloed heeft, veroorzaakt dit vaak een tekort aan calcium. Meestal worden dergelijke aandoeningen opgemerkt bij aandoeningen van de nieren en de lever. Bovendien kan calcium afnemen als de persoon het niet van voedsel ontvangt..

Redenen voor de afname

Het verlagen van calcium in het bloed in de geneeskunde wordt hypocalciëmie genoemd. Een van de meest voorkomende oorzaken van deze aandoening is een afname van het gehalte aan albumine, een eiwitbestanddeel in het bloed. Tegelijkertijd is er een tekort aan alleen Ca gebonden aan eiwitten, terwijl geïoniseerd binnen normale grenzen is..

Andere redenen die kunnen leiden tot een lage indicator van een element zijn onder meer:

  • disfuncties van de bijschildklieren, wat leidt tot het binnendringen van PTH in het bloed;
  • gebrek aan bijschildklieren als gevolg van een operatie;
  • PTH-immuniteit door aangeboren afwijkingen;
  • chronisch nierfalen, nefritis, ernstige diarree, acute alkalose;
  • rachitis bij een kind, spasmofilie, vitamine D-tekort en acuut gebrek aan magnesium;
  • onevenwichtige voedingsmiddelen met weinig calcium in voedingsmiddelen;
  • verhoogde concentratie van fosfaten in het bloed, leverschade (cirrose);
  • de aanwezigheid van osteoblastische metastasen die een grote hoeveelheid Ca nodig hebben voor hun groei;
  • proliferatie van bijnierweefsel, gebruik van anti-epileptica.

Transfusie van aanzienlijke hoeveelheden bloed met veel citraat kan ook het calciumgehalte verlagen. En dergelijke pathologieën als colitis, alcoholisme en de acute vorm van pancreatitis. Ze behoren tot dezelfde groep omdat ze, vanwege de aard van hun loop, de opname van Ca in het bloed vanuit de organen van het maagdarmkanaal verstoren.

Redenen voor de verhoging

Hart- en vaatziekten zijn een belangrijke oorzaak van calcium in het bloed of hypercalciëmie. Daarnaast kan de groei van dit element worden waargenomen met pathologieën als:

  • een teveel aan vitamine D, thyreotoxicose, een overdosis van bepaalde medicijnen;
  • goedaardige en kwaadaardige tumoren van de bijschildklieren, bijnierstoornissen;
  • kwaadaardige gezwellen met uitzaaiingen (borstkanker, longen, eierstokken, baarmoeder, enz.);
  • kankers van het lymfatische en hematopoëtische systeem - hemoblastosen (lymfomen, leukemie, hematosarcoom);
  • sarcoïdose, nierziekte, acuut nierfalen, Williams-syndroom;
  • idiopathische hyperkaliëmie (kenmerkend voor zuigelingen en ontwikkelt zich meestal op de leeftijd van 5-8 maanden);
  • hypercalciëmie door immobilisatie bij verwondingen en verschillende pathologieën, evenals een genetisch bepaald overschot aan calcium in het bloed.

Tekenen van een verandering in calcium

De concentratie van Ca wordt niet alleen bepaald om naar ziekten te zoeken, maar ook tijdens een routine lichamelijk onderzoek. Tegelijkertijd zal het via deze analyse niet mogelijk zijn om de toestand van het botweefsel te beoordelen - er zijn aanvullende onderzoeken nodig, maar het is mogelijk te vermoeden dat er iets mis was. Om de prestaties van het element te verbeteren, wordt aangegeven:

  • gedeeltelijk of volledig verlies van eetlust;
  • buikpijn, neiging tot obstipatie;
  • misselijkheid, vaak leidend tot braken;
  • botpijn, constant kwellende dorst;
  • frequente drang naar het toilet voor weinig behoefte;
  • overmatige vermoeidheid, hoofdpijn;
  • depressie, apathie, milt.

Een van de gemakkelijkste manieren om van hypercalciëmie af te komen, is een dieet met calciumarm voedsel. Maar het zal alleen helpen als er geen ernstige pathologieën zijn gekoppeld aan de inhoud van dit element.

De waarden van calcium onder normaal geven aan:

  • spastische buikpijn, aritmieën;
  • tremor (trillen) van de vingers en de bovenste ledematen zelf;
  • gevoelloosheid van de nasolabiale driehoek;
  • spierspasmen van handen en voeten.

Dit omvat een bloedtest voor fosfor, bijschildklierhormoon, geïoniseerd calcium, magnesium en vitamine D. Soms is het, om een ​​bepaalde pathologie te identificeren, nodig om het gehalte aan Ca in het bloed in vergelijking met andere stoffen te verduidelijken. Dergelijke procedures maken het bijvoorbeeld mogelijk om de intensieve uitscheiding van het element met urine of het gebrek aan onevenwichtige voeding te identificeren.

Als bij de patiënt nierfalen wordt vastgesteld, moet hij regelmatig bloed doneren om het calciumgehalte te beoordelen. Daarnaast wordt Ca ook routinematig gecontroleerd na niertransplantatie. Dit onderzoek wordt uitgevoerd voor alle patiënten met afwijkingen in het elektrocardiogram, myeloom en kankertumoren in de borst, longen, schildklier, keel en hersenen.

Wat kan de betrouwbaarheid van de resultaten beïnvloeden.?

Bij een pasgeborene wordt vanaf ongeveer 4 dagen van zijn leven een toename van het calciumgehalte in het bloed opgemerkt, wat verwijst naar de fysiologische norm. Dergelijke veranderingen zijn kenmerkend voor zowel op tijd geboren kinderen als voor te vroeg geboren baby's en mogen daarom de arts niet alarmeren bij het ontcijferen van onderzoeksmateriaal.

Bij volwassenen kan het niveau van dit element de inname van bepaalde medicijnen verhogen, namelijk:

  • maagzuurremmers;
  • hormonaal - progesteron, bijschildklierhormoon, androgenen;
  • vitamine A, D2, D3, tamoxifen;
  • preparaten, waaronder lithiumzouten.

De volgende medicijnen kunnen het Ca-gehalte in het bloed verlagen:

  • Gentamicin, Calcitonin;
  • medicijnen die aanvallen verlichten;
  • laxeermiddelen, magnesiumzouten.

Andere factoren die de testresultaten kunnen verstoren, zijn de inname van biomateriaal tegen de achtergrond van uitdroging, hypervolemie, wat wordt opgemerkt bij de introductie van aanzienlijke hoeveelheden zoutoplossing intraveneus. Bovendien kunnen de resultaten onbetrouwbaar zijn bij het nemen van gehemolyseerd serum.

Om onnauwkeurigheden bij het ontcijferen van de analyse van bloedcalcium te voorkomen, moet u op een lege maag naar het laboratorium komen (tegelijkertijd 12 uur voor de bloedafname niet eten). Rook een half uur voor de studie niet, sluit lichamelijke activiteit en psycho-emotionele stress uit.

Algemene informatie over calcium als bestanddeel van bloed

Hier zijn een paar algemene regels die artsen volgen om afwijkingen in het niveau van Ca te bepalen en om de concentratie op verschillende manieren te verhogen of te verlagen. Bij premature baby's met een laag lichaamsgewicht wordt dagelijks een bloedtest voor de geïoniseerde vorm van Ca gedaan.

Dit maakt het mogelijk om de ontwikkeling van hypocalciëmie te voorkomen, wat zich in de beginfase vaak niet bekend maakt. De inhoud van het element in het bloed en de urine kan de concentratie in botweefsel niet weerspiegelen. Om deze parameter te verduidelijken, wordt een geheel andere techniek gebruikt, die densitometrie wordt genoemd.

Het staat al lang vast dat hoe meer jaren iemand heeft, hoe minder calcium er in zijn serum zit. Hetzelfde geldt voor vrouwen tijdens de zwangerschap. De groei van albumine is recht evenredig met de groei van calcium en dit eiwit heeft geen effect op de geïoniseerde vorm.

Voor patiënten. Concluderend moet worden opgemerkt dat het belang van calcium voor het lichaam niet kan worden onderschat, en als tijdens de eerste analyse veranderingen in de indicatoren worden gevonden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en de aanbevolen onderzoeken te ondergaan. Misschien is er niets mis met dergelijke veranderingen, maar u moet de kans niet uitsluiten dat een ziekte in een vroeg stadium veel gemakkelijker te genezen is.

Totaal calcium

Calcium is een intracellulair bestanddeel dat voornamelijk in botweefsel voorkomt. Normaal gesproken is calcium in een fysiologisch actieve vorm in het serum aanwezig, net als ijzer is het van vitaal belang voor de normale werking van de hart- en skeletspieren, reguleert het de tijdige overdracht van zenuwimpulsen, normale bloedstolling, sterkte van tandglazuur en botskelet.

Bepaling van de calciumconcentratie in het bloed is noodzakelijk als er in het menselijk lichaam een ​​vermoeden bestaat van de pathologie van de ontwikkeling en het functioneren van de zenuw-, cardiovasculaire, bot- en excretiesystemen. Ze kunnen worden geassocieerd met kritische calcemin-niveaus..

Indicaties voor biochemische analyse van calcium

De bepaling van de calciumconcentratie in het bloed tegen een betaalbare prijs in ons centrum maakt deel uit van een onderzoek bij patiënten met neurologische aandoeningen, botaandoeningen, nefrolithiase, nieraandoeningen, pathologieën van de dunne darm en schildklier, evenals kanker.

De belangrijkste symptomen die duiden op onvoldoende of overmatige indicatoren van de hoeveelheid totaal calcium in het bloed zijn:

  • hoofdpijn en vermoeidheid;
  • frequent urineren;
  • misselijkheid en overgeven;
  • intense dorst;
  • verlies van eetlust;
  • spierspasmen in het gezicht;
  • tremor van ledematen;
  • buikkrampen.

Testen op totaal calcium in het bloed, waarvan de norm verschilt voor vrouwen, mannen en ouderen, wordt ook aanbevolen voor het bewaken van de effectiviteit van vitamine D- en calciumpreparaten, evenals voor kwaadaardige tumoren in de nieren, longen en keel.

U kunt in ons centrum snel en pijnloos een bloedtest uitvoeren voor calciumgehalte door u online in te schrijven voor een gunstige prijs voor biochemie of via het telefoonnummer op de website.

ALGEMENE REGELS VOOR DE BEREIDING VAN BLOEDANALYSE

Voor de meeste onderzoeken wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren, dit is vooral belangrijk als dynamische controle van een bepaalde indicator wordt uitgevoerd. Eten kan zowel de concentratie van de bestudeerde parameters als de fysieke eigenschappen van het monster (verhoogde troebelheid - lipemie - na het eten van vet voedsel) direct beïnvloeden. Indien nodig, kunt u overdag bloed geven na 2-4 uur vasten. Het wordt aanbevolen om kort voor het nemen van bloed 1-2 glazen stilstaand water te drinken, dit zal helpen om de hoeveelheid bloed te verzamelen die nodig is voor het onderzoek, de viscositeit van het bloed te verminderen en de kans op stolselvorming in de reageerbuis te verminderen. Het is noodzakelijk om fysieke en emotionele belasting uit te sluiten door 30 minuten voor de studie te roken. Bloed voor onderzoek wordt uit een ader gehaald.

Calcium: rol, bloedgehalte, geïoniseerd en algemeen, oorzaken van toename en afname

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, doctor in de laboratoriumdiagnostiek, onderzoeksinstituut voor transfusiologie en medische biotechnologie, speciaal voor VascularInfo.ru (over de auteurs)

Calcium in het lichaam is een intracellulair kation (Ca 2+), een macrocel die het gehalte van vele andere chemische elementen in hoeveelheid aanzienlijk overschrijdt, waardoor een breed scala aan fysiologische functionele taken wordt vervuld.

Calcium in het bloed is slechts 1% van de totale concentratie van een element in het lichaam. Het grootste deel (tot 99%) wordt opgenomen door de botten en het tandglazuur, waar calcium, samen met fosfor, aanwezig is in het mineraal, hydroxyapatiet - Ca10(RO4)6(HIJ)2.

De norm voor calcium in het bloed is van 2,0 tot 2,8 mmol / L (volgens een aantal bronnen van 2,15 tot 2,5 mmol / L). Geïoniseerd Ca is de helft - van 1,1 tot 1,4 mmol / L. Dagelijks (per dag) door de nieren van een persoon die geen ziekten heeft, wordt 0,1 tot 0,4 gram van dit chemische element uitgescheiden.

Bloedcalcium

Bloedcalcium is een belangrijke laboratoriumindicator. En de reden hiervoor is het aantal taken dat door dit chemische element wordt opgelost, omdat het in het lichaam echt veel fysiologische functies vervult:

  • Het neemt deel aan spiercontractie;
  • Samen met magnesium “zorgt het” voor de gezondheid van het zenuwstelsel (neemt deel aan de signalering), evenals de bloedvaten en het hart (reguleert de hartslag);
  • Het activeert het werk van veel enzymen, neemt deel aan het metabolisme van ijzer;
  • Samen met fosfor versterkt het het skelet, zorgt het voor tandkracht;
  • Beïnvloedt celmembranen en reguleert hun permeabiliteit;
  • Zonder Ca-ionen is er geen reactie van bloedstolling en stolselvorming (protrombine → trombine);
  • Activeert de activiteit van bepaalde enzymen en hormonen;
  • Normaliseert het functionele vermogen van individuele endocriene klieren, zoals de bijschildklier;
  • Beïnvloedt het proces van intercellulaire informatie-uitwisseling (celontvangst);
  • Verbetert de slaap, verbetert de algehele gezondheid.

Er moet echter worden opgemerkt dat calcium dit allemaal doet, op voorwaarde dat het normaal is in het lichaam. Over de norm van calcium in het bloed en de consumptie ervan, afhankelijk van de leeftijd, zullen de tabellen waarschijnlijk beter vertellen:

LeeftijdDe norm voor calcium in het bloed, mmol / l
Tot 10 dagen leven1,90 - 2,60
10 dagen tot 2 jaar2,25 - 2,75
2 tot 4 jaar2,20 - 2,70
12 tot 18 jaar oud2,10 - 2,55
Van 18 tot 60 jaar oud2.15 - 2.50
60 tot 90 jaar oud2,20 - 2,55
Meer dan 90 jaar oud2.05 - 2.40

De snelheid van calciuminname per dag hangt af van de leeftijd, het geslacht en de conditie van het lichaam:

LeeftijdDagelijkse inname van Ca, mg
Tot zes maanden leven200
6 maanden tot een jaar400
Van jaar tot 4 jaar600
Van 4 tot 11 jaar1000
Van 11 tot 17 jaar1200
17 tot 50 jaar oud100
50 tot 70 jaar oud
Mannen
Dames

1200
1400
Meer dan 70 jaar oud1300
Zwangere en zogende vrouwenMaximaal 1500

Verhoogd calcium in het plasma veroorzaakt een toestand van hypercalciëmie waarbij het fosforgehalte in het bloed daalt en een laag niveau leidt tot de ontwikkeling van hypocalciëmie, vergezeld van een toename van de fosfaatconcentratie. Beiden zijn slecht.

De gevolgen van deze toestanden beïnvloeden het werk van veel vitale systemen, omdat dit element veel functies heeft. De lezer zal iets later leren over de problemen die wachten op een persoon met een afname of toename van calcium, nadat hij kennis heeft gemaakt met de regulatiemechanismen van Ca in het lichaam.

Hoe calciumgehaltes worden gereguleerd?

De calciumconcentratie in het bloed hangt rechtstreeks af van het metabolisme in de botten, de opname in het spijsverteringskanaal en de omgekeerde opname in de nieren. Andere chemische elementen (magnesium, fosfor) en individuele biologisch actieve verbindingen (hormonen van de bijnierschors, schildklier- en bijschildklieren, geslachtshormonen, de actieve vorm van vitamine D) reguleren de bestendigheid in het lichaam van Ca3), maar de belangrijkste zijn:

lichaam calcium regulatie

  1. Bijschildklierhormoon of bijschildklierhormoon, dat intensief wordt gesynthetiseerd door de bijschildklieren onder omstandigheden van een verhoogde hoeveelheid fosfor, en door zijn effect op botweefsel (vernietigt het), maagdarmkanaal en nieren, verhoogt het gehalte van het element in serum;
  2. Calcitonine - de werking is tegengesteld aan het bijschildklierhormoon, maar niet antagonistisch (verschillende toepassingsgebieden). Calcitonine verlaagt de Ca-plasmaspiegels door het van bloed naar botweefsel te verplaatsen;
  3. Actieve vorm van vitamine D in de nier3 of een hormoon genaamd calcitriol, voert de taak uit om de opname van een element in de darm te verhogen.

Opgemerkt moet worden dat calcium in het bloed zich bevindt in de vorm van drie vormen die in evenwicht (dynamisch) met elkaar zijn:

  • Vrij of geïoniseerd calcium (calciumionen - Ca 2+) - het duurt een fractie dichter bij 55 - 58%;
  • Ca geassocieerd met een eiwit, meestal met albumine - het zit in het serum van ongeveer 35 - 38%;
  • Complex calcium, het zit ongeveer 10% in het bloed en het zit daar in de vorm van calciumzouten - verbindingen van het element met anionen met laag molecuulgewicht (fosfaat - Ca3(RO4)2, bicarbonaat - Ca (NSO3), citraat - Ca3(MET6N5OVER7)2, lactaat - 2 (C3N5OVER3) Ca).

Totaal serum Ca is het totale gehalte van al zijn soorten: geïoniseerde + gebonden vormen. Ondertussen is de metabole activiteit alleen eigen aan geïoniseerd calcium, dat in het bloed iets meer (of iets minder) de helft is. En alleen deze vorm (gratis Ca) kan het lichaam gebruiken voor zijn fysiologische behoeften. Maar dit betekent niet dat in het laboratorium, om het calciummetabolisme correct te evalueren, een analyse van geïoniseerd calcium moet worden uitgevoerd, wat bepaalde problemen oplevert bij het transport en de opslag van bloedmonsters.

In dergelijke gevallen, maar onderhevig aan een normaal eiwitmetabolisme, volstaat het om een ​​eenvoudiger en minder bewerkelijk onderzoek uit te voeren - bepaling van het totale calciumgehalte in het bloed, wat een goede indicator is voor de concentratie van geïoniseerd en gebonden element (≈55% - vrije Ca).

Tegelijkertijd, met een verlaagd proteïnegehalte (voornamelijk albumine), hoewel er geen tekenen zijn van een afname van de hoeveelheid Ca in plasma, zal het nodig zijn om de methode voor het meten van geïoniseerd calcium te gebruiken, aangezien het binnen het normale bereik "zorg" neemt om te behouden het algemene niveau van het element is normaal en laat de ontwikkeling van hypocalciëmie niet toe. In dit geval wordt alleen het gehalte aan gebonden Ca verlaagd - dit punt moet in aanmerking worden genomen bij het decoderen van de bloedtest.

Het lage albumine-gehalte bij patiënten met chronische ziekten (nier- en hartpathologie) is de meest voorkomende oorzaak van een verlaging van het serum-Ca-gehalte. Bovendien neemt de concentratie van dit element af bij onvoldoende voedselopname of tijdens de zwangerschap - en in deze twee gevallen is albumine in het bloed meestal ook laag.

Normale waarden van totaal en vrij calcium in het bloed duiden waarschijnlijk op de afwezigheid van pathologische veranderingen in het calciummetabolisme.

metabolisme van calcium en andere elektrolyten in het lichaam

Oorzaken van hoog calcium

Een verhoging van het calciumgehalte (dat wil zeggen het totale gehalte van een element in het bloed) wordt hypercalciëmie genoemd. Onder de redenen voor de ontwikkeling van deze aandoening onderscheiden clinici voornamelijk twee hoofdlijnen. Het:

  1. Hyperparathyreoïdie, vergezeld van een toename van de bijschildklieren als gevolg van het ontstaan ​​van goedaardige tumoren in de regio;
  2. De ontwikkeling van kwaadaardige oncologische processen die de toestand van hypercalciëmie vormen.

Tumorformaties beginnen actief een stof af te scheiden die qua biologische eigenschappen vergelijkbaar is met bijschildklierhormoon - dit leidt tot botbeschadiging en het binnendringen van het element in de bloedbaan.

Er zijn natuurlijk nog andere oorzaken van hypercalciëmie, bijvoorbeeld:

  • Verhoogde functionele mogelijkheden van de schildklier (hyperthyreoïdie);
  • Disfunctie van de bijnierschors (verhoogde secretie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) - Itsenko-Cushing-ziekte, verminderde cortisolsynthese - ziekte van Addison) of de hypofyse (overmatige productie van groeihormoon (STH) - acromegalie, gigantisme);
  • Sarcoïdose (ziekte van Beck) - hoewel botten bij deze pathologie niet zo vaak worden aangetast, kan het hypercalciëmie veroorzaken;
  • Tuberculose die het skelet aantast (extrapulmonale tbs);
  • Lange tijd gedwongen immobiliteit;
  • Overmatige inname van vitamine D (in de regel geldt dit voor kinderen) in het lichaam, wat voorwaarden schept voor de opname van Ca in het bloed en voorkomt dat het element via de nieren wordt verwijderd;
  • Verschillende hematologische pathologieën (ziekten van het lymfeweefsel - lymfomen, een kwaadaardige tumor uit plasmacellen - myeloom, neoplastische aandoeningen van het hematopoëtische systeem - leukemie, waaronder hemoblastose - erythremia of echte polycythemie);
  • Vernietiging van botweefsel (osteolyse) bij neoplastische processen van verschillende oorsprong;
  • Niertransplantatie;
  • Uitdroging (uitdroging);
  • Vervorming van osteose (osteitis) of de ziekte van Paget - de aard van de ziekte is niet volledig begrepen;
  • Het gebruik van doseringsvormen van oestrogeen of vitamine D in onvoldoende doses (overdosis);
  • Chronische enterocolitis in gevorderde gevallen (stadium 4).

Wanneer lage calciumgehaltes worden opgemerkt?

De meest voorkomende reden voor het lage gehalte van een element in het bloed - hypocalciëmie, noemen artsen een verlaging van het eiwitgehalte, en met name albumine. In dit geval (zoals hierboven vermeld), neemt alleen de hoeveelheid gebonden Ca af, terwijl geïoniseerd Ca het normale bereik niet verlaat en hierdoor blijft de calciumuitwisseling zijn gang gaan (gereguleerd door bijschildklierhormoon en calcitonine).

Andere oorzaken van hypocalciëmie zijn onder meer:

  1. Verminderde functionele vermogens van de bijschildklieren (hypoparathyreoïdie) en productie van bijschildklierhormoon in de bloedbaan;
  2. Onbedoelde verwijdering van de bijschildklieren tijdens een operatie aan de schildklier of de synthese van het bijschildklierhormoon wordt verminderd als gevolg van andere omstandigheden (operatie als gevolg van aplasie van de bijschildklieren of auto-immunisatie);
  3. Vitamine D-tekort;
  4. CRF (chronisch nierfalen) en andere nieraandoeningen (nefritis);
  5. Rachitis en rachitis tetanie (spasmofilie) bij kinderen;
  6. Magnesiumtekort (Mg) in het lichaam (hypomagnesiëmie);
  7. Aangeboren gebrek aan reactie op de effecten van bijschildklierhormoon, immuniteit voor zijn invloed (bijschildklierhormoon verliest in deze situatie het vermogen om het gewenste effect te leveren);
  8. Onvoldoende inname van Ca met voedsel;
  9. Hoge fosfaatspiegels in het bloed;
  10. Diarree;
  11. Levercirrose;
  12. Osteoblastische uitzaaiingen die al het calcium opnemen, wat vervolgens zorgt voor de groei van de tumor in de botten;
  13. Osteomalacia (onvoldoende mineralisatie van botten en hun verzachting als gevolg hiervan);
  14. Hyperplasie (overmatige weefselgroei) van de bijnieren (vaker de cortex dan de medulla);
  15. Het effect van geneesmiddelen die zijn ontworpen om epilepsie te behandelen;
  16. Acute alkalose;
  17. Bloedtransfusie van grote hoeveelheden bloed geoogst met een conserveermiddel dat citraat bevat (dit bindt plasma-calciumionen);
  18. Het acute ontstekingsproces gelokaliseerd in de alvleesklier (acute pancreatitis), spruw (een ziekte van de dunne darm die de opname van voedsel verstoort), alcoholisme - al deze pathologische aandoeningen verstoren de normale productie van enzymen en substraten, waardoor de opname van stoffen zo noodzakelijk is om in het maagdarmkanaal te zorgen sommige soorten metabolisme.

Symptomen om na te denken over schendingen

Deze bloedtest wordt ook voorgeschreven aan gezonde mensen om de toestand van het calciummetabolisme vooraf te bepalen, bijvoorbeeld tijdens een routine lichamelijk onderzoek. Hier wil ik de lezer echter nogmaals eraan herinneren dat we het hebben over het calciumgehalte in het bloed. Wat gebeurt er in de botten - je kunt alleen maar speculeren en raden.

Vaak wordt een vergelijkbare test gebruikt voor diagnostische doeleinden. Laten we zeggen hoe we geen laboratoriumtest moeten uitvoeren als de symptomen van pathologische veranderingen in het lichaam zichzelf verklaren?

Hier, bijvoorbeeld met verhoogd calcium in het bloed (hypercalciëmie), merken patiënten op dat:

  • Verloren eetlust;
  • Misselijkheid komt meerdere keren per dag voor, soms gaat het om braken;
  • Er zijn problemen met de ontlasting (obstipatie);
  • In de maag - ongemak en pijn;
  • Je moet 's nachts opstaan, omdat je vaak moet plassen, waardoor je niet rustig kunt slapen;
  • Voortdurend dorst;
  • Botten doen pijn, hoofdpijn kwelt vaak;
  • Het lichaam wordt snel moe, zelfs een minimale belasting resulteert in zwakte en een sterke afname van prestaties;
  • Het leven wordt grijs, niets behaagt en interesseert niet (apathie).

Over een afname van het Ca-gehalte in het bloedserum - hypocalciëmie, zou u kunnen denken als er dergelijke tekenen van een slechte gezondheid zijn:

  1. Krampen en buikpijn;
  2. Beven van de vingers van de bovenste ledematen;
  3. Tintelingen, gevoelloosheid van het gezicht (rond de lippen), spasmen van de gezichtsspieren;
  4. Verstoring van het hartritme;
  5. Pijnlijke spiersamentrekkingen, vooral in handen en voeten (carpopedale spasmen).

En zelfs als een persoon geen symptomen heeft die wijzen op een verandering in het calciummetabolisme, maar de resultaten zijn verre van normaal, dan krijgt de patiënt, om alle twijfels weg te nemen, aanvullende tests voorgeschreven:

  • Geïoniseerde Ca;
  • De inhoud van het element in de urine;
  • De hoeveelheid fosfor, omdat het metabolisme ervan onlosmakelijk verbonden is met de uitwisseling van calcium;
  • Magnesiumconcentratie;
  • Vitamine D;
  • Bijschildklierhormoonspiegel.

In andere gevallen zijn de kwantitatieve waarden van deze stoffen mogelijk minder belangrijk dan hun verhouding, wat de oorzaak kan zijn van het abnormale gehalte aan Ca in het bloed (het is niet genoeg in voedsel, of het wordt overmatig uitgescheiden in de urine).

Bepaal doelbewust het calciumgehalte in het bloed van patiënten met nierproblemen (acuut nierfalen en chronisch nierfalen, tumor, niertransplantatie), multipel myeloom of ECG-veranderingen (verkort ST-segment), evenals bij de diagnose en behandeling van maligne processen gelokaliseerd in de schildklier en borstklieren, longen, hersenen, keel.

Wat is goed om te weten voor iedereen die een test gaat doen voor Ca

Bij pasgeborenen wordt na een leven van 4 dagen soms een fysiologische toename van calcium in het bloed waargenomen, wat overigens ook voorkomt bij premature baby's. Bovendien reageren sommige volwassenen door het niveau van dit chemische element in serum en de ontwikkeling van hypercalciëmie te verhogen op therapie met individuele geneesmiddelen. Deze medicijnen zijn onder meer:

  1. Maagzuurremmers;
  2. Farmaceutische vormen van hormonen (androgenen, progesteron, bijschildklierhormoon);
  3. Vitaminen A, D2 (ergocalciferol), D3;
  4. De oestrogeenantagonist is tamoxifen;
  5. Preparaten die lithiumzouten bevatten.

Andere medicijnen kunnen daarentegen de plasmacalciumconcentratie verlagen en hypocalciëmie veroorzaken:

  • Calcitonin;
  • Gentamicin;
  • Anticonvulsiva;
  • Glucocorticosteroïden;
  • Magnesiumzouten;
  • Laxeermiddelen.

Daarnaast kunnen andere factoren de eindwaarden van het onderzoek beïnvloeden:

  1. Hemolized serum (je kunt er niet mee werken, dus het bloed zal opnieuw moeten worden afgenomen);
  2. Valse testresultaten als gevolg van uitdroging of hoge plasma-eiwitniveaus;
  3. Valse analyseresultaten als gevolg van hypervolemie (sterk verdund bloed), waardoor grote hoeveelheden isotone oplossing in een ader kunnen worden ingebracht (0,9% NaCl).

En hier is nog iets dat het geen kwaad doet om mensen te kennen die geïnteresseerd zijn in calciummetabolisme:

  • Kinderen die net zijn geboren, en vooral degenen die te vroeg en met een laag gewicht zijn geboren, nemen elke dag bloed op voor het gehalte aan geïoniseerd calcium. Dit wordt gedaan om hypocalciëmie niet te missen, omdat het zich snel kan vormen en tegelijkertijd geen symptomen kan vertonen als de bijschildklieren van de baby geen tijd hebben om hun ontwikkeling te voltooien;
  • Serum en urine Ca mogen niet worden gebruikt als bewijs van de totale concentratie van een element in botweefsel. Om het niveau in de botten te bepalen, moet men zijn toevlucht nemen tot andere onderzoeksmethoden - analyse van de botmineraaldichtheid (densitometrie);
  • De Ca-waarden in het bloed zijn meestal hoger tijdens de kindertijd, terwijl ze tijdens de zwangerschap en bij ouderen afnemen;
  • De concentratie van de totale hoeveelheid van het element (vrij + gebonden) in het plasma neemt toe als het albumine-gehalte toeneemt en daalt bij een afname van het niveau van dit eiwit. De albumine-concentratie heeft geen effect op de hoeveelheid geïoniseerd calcium - de vrije vorm (Ca-ionen) blijft onveranderd.

Voor analyse moet de patiënt onthouden dat voedsel een halve dag (12 uur) voor de test moet worden onthouden en ook een half uur voor de studie om zware lichamelijke inspanning te voorkomen, niet nerveus te zijn en niet te roken.

Als één techniek niet genoeg is

Wanneer er veranderingen zijn in de concentratie van het beschreven chemische element in het bloedserum en er tekenen zijn van een metabole stoornis van Ca, is de studie van de activiteit van calciumionen met behulp van speciale ionselectieve elektroden van bijzonder belang. Er moet echter worden opgemerkt dat het niveau van geïoniseerd Ca gewoonlijk wordt gemeten bij strikte waarden van de waterstofindex (pH = 7,40).

Calcium kan ook in urine worden gedetecteerd. Deze analyse zal uitwijzen of veel elementen via de nieren worden uitgescheiden. Of de uitscheiding ervan valt binnen de normale grenzen. De hoeveelheid calcium in de urine wordt onderzocht als er in het bloed aanvankelijk afwijkingen van de Ca-concentratie werden gevonden.

AN37CA, totaal calcium

Uitvoeringstermijn

1 werkdag (plus 1-2 voor regio's)

Testmateriaal

Bepalingsmethode

Fotometrie met Arsenazo III

Calcium is een belangrijk structureel onderdeel van botweefsel en is nodig in het hemostatische systeem, de processen van neuromusculaire exciteerbaarheid, skeletspiercontractie en het werk van het cardiovasculaire systeem. Het reguleert transport- en secretoire membraanprocessen, enzymatische reacties.
Een verandering in de calciumconcentratie in het bloed kan leiden tot ernstige klinische problemen en de dood. Het bepalen van calciumgehaltes helpt vaak bij het diagnosticeren van de onderliggende ziekte.

Plasma-calcium kent drie vormen:
- fysiologisch actieve geïoniseerde vorm (ongeveer 50%);
- een gechelateerde vorm van calcium in de vorm van een complex met lactaat, citraat en bicarbonaat (ongeveer 10%);
- calcium gebonden aan eiwitten (ongeveer 40%).

Calcium bindt vier keer beter met albumine dan met globuline.
Calcium komt in het bloedplasma als gevolg van darmabsorptie, reabsorptie uit de tubuli van de nefron en botresorptie. De efficiëntie van calciumabsorptie in de darm is omgekeerd evenredig met de inhoud ervan in de voeding, ondanks het feit dat de calciumuitscheiding constant is. Vitamine D-metabolieten dragen bij aan de calciumopname in de darmen.

De afname van de calciumconcentratie in het bloed is te wijten aan de afzetting in botweefsel en de excretie, voornamelijk met de geheimen van het maagdarmkanaal en de urine.
Calcium is een van de belangrijkste ionen van de extracellulaire omgeving. De concentratie vrije calciumionen staat onder strikte hormonale controle..

De belangrijkste hormonen die betrokken zijn bij de regulering van het calciummetabolisme bij gezonde dieren zijn bijschildklierhormoon (bijschildklierhormoon, PTH), 1,25-dihydroxyvitamine D (vitamine D, 1,25 (OH) 2D3) en calcitonine.
Het bijschildklierhormoon wordt uitgescheiden door de hoofdcellen van de bijschildklieren en draagt ​​bij tot een verhoging van de plasmacalciumconcentratie door het sporenelement uit botweefsel te mobiliseren, de resorptie in de distale tubuli van de nefron te verhogen en de calciumopname uit de darm te verhogen. PTH verhoogt ook de uitscheiding van fosfaat door de nieren. Geïoniseerd calcium dat in het bloed circuleert, werkt rechtstreeks op de bijschildklieren en reguleert de secretie van PTH met behulp van het negatieve feedbackmechanisme..
Vitamine D wordt eerst in de lever gemetaboliseerd tot 25-hydroxyvitamine D, dat vervolgens in de nieren wordt gemetaboliseerd tot 1,25 (OH) 2D3. 1,25 (OH) 2D3 verhoogt de calciumconcentratie in serum door de intestinale absorptie van calcium te verhogen en de botresorptie te verbeteren. De vorming van 1,25 (OH) 2D3 wordt gekatalyseerd door 1α-hydroxylase en wordt gereguleerd door de plasmaconcentratie van calcium, fosfaat en PTH. Bijschildklierhormoon stimuleert en hyperfosfatemie remt de vorming van 1,25 (OH) 2D3. Door een negatief feedbackmechanisme verminderen hoge niveaus van 1,25 (OH) 2D3 de PTH-secretie.
Calcitonine wordt uitgescheiden door C-cellen van de schildklier en vermindert de botresorptie, remt de activiteit van osteoclasten en verlaagt daardoor de calciumconcentratie in het plasma. Bovendien verbetert calcitonine de uitscheiding van calcium door de nieren en remt het de opname ervan in de dunne darm..
Het PTH-achtige peptide (PTHrP) speelt een belangrijke rol bij het calciummetabolisme, vooral bij honden met maligne neoplasmata. PTHrP heeft een vergelijkbare structuur en functie als PTH en veroorzaakt hypercalciëmie als gevolg van verhoogde botresorptie en calciumreabsorptie in de niertubuli.

Om nauwkeurigere resultaten te verkrijgen, moeten dieren vóór het testen ten minste 12 uur op een hongerdieet staan. Het monster is 3 weken stabiel bij een opslagtemperatuur van + 2 ° C... + 8 ° C; handhaaft stabiliteit gedurende 1 jaar bij invriezen van -17ºС... -23ºС.
Bij ernstige bilirubinemie wordt een verlaging van het totale calciumgehalte waargenomen. Een valse verhoging van het calciumgehalte treedt op bij lipemie en hemolyse (de vorming van een hemoglobine-chromogeen complex).

De resultaten van het onderzoek bevatten uitsluitend informatie voor artsen. De diagnose wordt gesteld op basis van een uitgebreide beoordeling van verschillende indicatoren, aanvullende informatie en is afhankelijk van diagnostische methoden.

VET UNION laboratoriumeenheden: mmol / L.

Referentiewaarden:

Honden: 0-6 maanden - 2,1-3,4 mmol / l; 6-12 maanden - 2,6-3,0 mmol / l; ouder dan een jaar - 2,25-2,7 mmol / l.
Katten: 0-6 maanden. - 2,1-3,3 mmol / l; 6-12 maanden - 2,3-2,9 mmol / l; ouder dan een jaar - 1,9-2,6 mmol / l.
Paarden: 2,6-3,5 mmol / L.
Runderen: 2,1-3,1 mmol / l.
MPC: 2,6-3,25 mmol / L.
Fretten: 2,0-2,9 mmol / L - albino's; 2,2-2,6 mmol / L - donker.
Konijn: 1,9-3,4 mmol / l.
Rat: 1,2-3,2 mmol / l.
Cavia: 1,9-2,5 mmol / l.
Gerbil: 0,9 -1,5 mmol / L.
Hamster: 1,2 -2,9 mmol / l.
Chinchilla: 1,5-2,9 mmol / l.
Toekan: 2,5-3,7 mmol / l.
Tijger: 1,8-3,5 mmol / l.
Luipaard: 1,8-3,5 mmol / l.

Een totaal calciumgehalte in het bloed van minder dan 1,7 mmol / L veroorzaakt tetanie, en boven 3,9 mmol / L leidt tot de ontwikkeling van acuut nierfalen, heeft een cardiotoxisch effect en bevordert de mineralisatie van zachte weefsels.
De waarde van de calciumconcentratie in het bloed van een dier moet altijd worden geïnterpreteerd, rekening houdend met de concentratie albumine. Hypoalbuminemie kan leiden tot valse hypocalciëmie (d.w.z. bij een lage waarde van totaal calcium wordt de normale waarde van geïoniseerd calcium opgemerkt) of maskeert hypercalciëmie.
Veranderingen in de pH van het bloed beïnvloeden de hoeveelheid calcium die aan anionische plaatsen op eiwitten wordt gebonden. Bij acidose neemt de eiwitgebonden calciumfractie af en neemt de geïoniseerde calciumfractie toe, terwijl het gehalte aan totaal calcium onveranderd blijft. Het omgekeerde geldt voor alkalose..
Bij puppy's van 6-24 weken oud is het calciumgehalte in het bloedserum iets hoger dan bij volwassen dieren. Kleine hondenrassen hebben meer kans op hypocalciëmie tijdens de eerste drie weken na de geboorte, tijdens het voeden van zwerfvuil.

Niveau omhoog:

  • Hypercalciëmie bij maligne neoplasmata (lymfoom, multipel myeloom, verschillende carcinomen).
  • Primaire hyperparathyreoïdie.
  • Hypoadrenocorticisme.
  • Chronisch en acuut nierfalen, erfelijke nierziekte (beschreven in het hondenras Lhasa Apso).
  • Hypervitaminose D (overmatige voedseladditieven, vergiftiging met rodenticiden die cholecalciferol bevatten, het gebruik van planten die calcitriolglycosiden bevatten, bijvoorbeeld jasmijn).
  • Idiopathische hypercalciëmie bij katten.
  • Granulomatose (systemische mycosen, infectieuze peritonitis bij katten).
  • Goedaardige botbeschadiging (osteomyelitis, hypertrofische osteodystrofie).
  • Hypoadrenocorticisme.
  • Primaire hyperparathyreoïdie.
  • Hypervitaminose A.
  • Iatrogene pathologie (overmatig gebruik van calciumsupplementen, het gebruik van Dovonex-zalf (Calcipotriene), een overdosis fosfaatbuffer bij orale inname).
  • Uitdroging.
  • Leeftijd: jonge honden (jonger dan 6 maanden), grote of zeer grote hondenrassen.

Niveau naar beneden:

  • Primaire hypoparathyreoïdie (spontaan, na bilaterale thyroidectomie).
  • Acuut en chronisch nierfalen.
  • Eclampsia (bij honden).
  • Ethyleenglycolvergiftiging.
  • Kritieke ziekten (bijv. Systemisch inflammatoir respons-syndroom, sepsis).
  • Acute ontsteking aan de alvleesklier.
  • Malabsorptiesyndroom (bij honden).
  • Hypoproteïnemie en hypoalbuminemie.
  • Hypomagnesiëmie.
  • Rabdomyolyse.
  • Tumorlysissyndroom.
  • Voedsel Secundaire hyperparathyreoïdie.
  • Hypovitaminose D.
  • Dieet calciumgebrek.
  • Het gebruik van fosfaathoudende klysma's.
  • Het gebruik van anticonvulsiva.
  • Het gebruik van natriumbicarbonaat.