Aan wie en hoe wordt dexamethason getest

Dexamethason-test wordt gebruikt om hypercorticisme (verhoogde cortisolspiegel in het bloed) te detecteren. In dit artikel leert u hoe en wanneer een dexamethason-test wordt uitgevoerd..

Dexamethason is een hormoon van de bijnierschors, een glucocorticoïde, de krachtigste en krachtigste. Normaal gesproken, wanneer grote doses van dit hormoon worden ontvangen in de vorm van een medicijn, wordt er een blokkade gemaakt in de productie van onze eigen hormonen in de bijnierschors, met name zijn we geïnteresseerd in cortisol. Welke andere hormonen de bijnieren produceren en welke functie ze vervullen, lees het artikel "Hormonen die het leven redden".

Grote doses omvatten niet-fysiologische doses van het medicijn, dat wil zeggen die welke soms de vervangende dosis overschrijden. Deze reactie op dexamethason is dosisafhankelijk, d.w.z. hangt af van de toegediende dosis. Hierop zijn de verschillende versies van de dexamethason-test gebaseerd..

Hoe wordt dexamethason getest?

Dexamethason-test kan, afhankelijk van de dosis, zijn:

  1. Kleine afbraak van dexamethason.
  2. Grote afbraak van dexamethason.

Klein dexamethason-monster

Kleine dexamethason-test onderscheidt exogeen hypercorticisme van endogeen.

Exogeen hypercorticisme omvat:

  • Overmatige inname van glucocorticoïden bij verschillende ziekten
  • Verhoogde cortisolspiegels met
  1. zwaarlijvigheid
  2. alcoholisme
  3. diabetes
  4. diencephalic syndroom
  5. chronische hepatitis en cirrose
  6. zwangerschap

Een dergelijke toename van cortisol in het bloed (naast overmatige inname van geneesmiddelen) wordt ook functioneel hypercorticisme genoemd. Cortisolspiegels nemen af ​​wanneer de oorzaak is weggenomen.

Een kleine dexamethason-test wordt als volgt uitgevoerd. Er zijn verschillende testopties: klassiek en verkort.

Klassieke versie.

Op de eerste dag om 8:00 uur wordt er een bloedafname uitgevoerd om het initiële niveau van cortisol te bepalen. Vervolgens wordt binnen 48 uur 0,5 mg (1 tab.) Dexamethason elke 6 uur ingenomen. Op de derde dag 's morgens om 8:00 uur wordt opnieuw het gehalte aan vrij cortisol bepaald. De gevoeligheid van de methode is 97-100%.

Verkorte versie.

Op de eerste dag om 8:00 uur - bloedafname op het initiële niveau van vrij cortisol. Dezelfde dag om 23:00 uur neemt de patiënt 1 mg (2 tabletten) dexamethason in. Op de tweede dag in de ochtend om 8:00 uur een tweede bloedafname om het vrije cortisol te bepalen. De gevoeligheid van de methode is iets lager - 95%.

Interpretatie van resultaten.

De interpretatie van de resultaten is voor beide opties hetzelfde. Normaal gesproken en met functionele hypercorticisme, is er een afname van het niveau van cortisol met meer dan 2 keer. In dit geval wordt het monster als positief beschouwd..

Bij endogeen hypercorticisme is de test negatief, omdat er foci zijn van autonome secretie van hormonen die niet worden beïnvloed door het toegediende dexamethason in deze dosis.

Groot dexamethason-monster

Wanneer de endogene oorzaak van het verhoogde cortisolgehalte in het bloed is vastgesteld, d.w.z. dat een klein monster negatief bleek te zijn, wordt een grote dexamethasontest uitgevoerd. Deze test maakt onderscheid tussen een ziekte en het Itsenko Cushing-syndroom. Lees meer over dit syndroom in dit artikel. Hier wordt een grote dosis dexamethason gebruikt. Dit voorbeeld heeft ook 2 opties: klassiek en verkort.

Klassieke versie.

Op de eerste dag om 8:00 uur wordt het initiële gehalte aan vrij cortisol in het bloed bepaald. Vervolgens wordt binnen 48 uur elke 6 uur 2 mg (4 tab) dexamethason ingenomen. Op de derde dag om 8:00 uur een tweede bloedafname voor gratis cortisol.

Verkorte versie.

Op de eerste dag om 8:00 uur - ook bloedafname en bepaling van het initiële gehalte aan vrij cortisol. Dezelfde dag om 23:00 uur neemt de patiënt 8 mg (16 tabletten) dexamethason. Op de tweede dag om 8:00 uur een tweede bloedafname voor gratis cortisol.

Interpretatie van resultaten.

Voorbeeldinterpretatie is in beide gevallen hetzelfde..

Bij het nemen van een grote dosis dexamethason bij de ziekte van Itsenko Cushing, neemt het gehalte aan vrije cortisol met 50% of meer af van het origineel. De steekproef wordt als positief beschouwd. Lees in dit artikel over de ziekte van Itsenko Cushing..

Met de bijniervormen van Itsenko Cushing, evenals met het ectopisch ACTH-syndroom, is er geen afname en blijft het monster negatief.

De dexamethason-test is dus een uitstekend hulpmiddel bij de diagnose van ziekten die optreden bij symptomen van hypercorticisme..

Met warmte en zorg, endocrinoloog Dilara Lebedeva

P.S. ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya provedeniya maloy ili bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ili protivopokazaniya dlya provedeniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinolog. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. I nashla i nahoju otveti na mnogie voprosi.

Goedemiddag, Dilyara! Help de resultaten te interpreteren. Initiële cortisol - 10 mcg / dl, de dag na een klein monster met 1 mg dexamethason om 23:00 uur - Antwoorden

Heel erg bedankt voor uw site. Mijn excuses, u bent de vragen in de commentaren waarschijnlijk al beu.

Ik heb een hoog cortisolgehalte. Onthuld in april 2016. Tijdens het onderzoek (analyses, MRI, CT) waren er veel ervaringen, maar uiteindelijk, na een kleine dexamethason-test, zetten ze functioneel hypercorticisme in.

2 jaar geleden (2014) begon ik haar te verliezen. In het begin was er focale alopecia. Nu heeft de endocrinoloog een universele alopecia van onbekende etymologie afgeleverd. Er is nergens haar, zelfs niet in de neus) Er zijn veel tests gedaan voor worminfecties en toortsinfecties, echografie van de BP en de schildklier, biochemie en algemene bloedtest, hepatitis. Alles is negatief.

Na het stellen van de diagnoses (begin april 2016) stuurde de endocrinoloog mij voor behandeling naar een immunoloog, omdat ik me zorgen maakte over de lever. De endocrinoloog heeft eind juni 2016 herhaalde tests op hormonen en cortisol in de urine laten uitvoeren. Tot nu toe proberen we het functionele hypercorticisme op natuurlijke wijze te verwijderen (door de lever te behandelen (glutargin, controle, thiotriazoline, ursochol), af te vallen, zich te houden aan het "juiste" dagregime, dieetnr. 5). Pijn in de lever is weg, kon voorheen niet slapen aan zijn rechterkant door pijn...

De immunoloog identificeerde en diagnosticeerde een Epstein-Bar-infectie (door EBNA IgG en PCR in speeksel, kwantitatief). Hij zegt dat dit virus een auto-immuunreactie kan veroorzaken die leidt tot alopecia. Plannen om te behandelen (zoals ik het begrijp, wordt het resultaat bepaald door dezelfde EBNA IgG).

Ds van de endocrinoloog: universele alopecia van onbekende etymologie, functionele hypercorticisme, hepatosis, dyslipidemie, subklinische hypothyreoïdie werden niet bevestigd.

Immunoloog-huisartsen: chronische EBV-infectie, chronische gastroduodenitis, totaal. Chronische cholecystopancreatitis, totaal. Hepatosis

Verder is de immunoloog van plan universele alopecia te genezen. En is van plan het corticosteroïd te maken. Zoals ik het begrijp, zijn dit medicijnen die lijken op dexamethason die synthetisch cortisol bevatten...

En dat stoort me het meest. Is het mogelijk om corticosteroïden te gebruiken met functioneel hypercorticisme, dat wil zeggen, wanneer het lichaam zelf veel cortisol produceert en deze medicijnen de productie ervan onderdrukken... Naar mijn mening zag ik ergens op uw site in de opmerkingen dat het verkeerd was om preparaten te drinken die hoog cortisol bevatten....

Cortisol (hydrocortison, stresshormoon): verlaagde, normale en verhoogde niveaus, cortisolanalyse

Cortisol is een hormoon dat door het menselijk lichaam wordt aangemaakt in een stressvolle situatie. Het is belangrijk voor atleten, mensen die een actieve levensstijl volgen. Met een verhoogde concentratie in het lichaam stimuleert het katabolisme. Het hormoon cortisol is voor iedereen nodig; het verhoogde of verlaagde niveau leidt tot pathologieën.

Stresshormoon

Cortisol wordt het stresshormoon genoemd. Het wordt ontwikkeld als een persoon zich in moeilijke omstandigheden bevindt; terwijl katabolisme de overhand heeft. De processen in het menselijk lichaam zijn meestal onderverdeeld in anabole, katabole. De eerste is weefselgroei, de tweede is bederf. Onder stress worden stoffen die door weefsels zijn opgehoopt actiever geconsumeerd. Bij langdurige stress worden volume en spierspanning verminderd. Ten eerste worden eiwitten vernietigd door hormonale stoffen..

Het stresshormoon cortisol wordt aangemaakt door de bijnieren. Het is ontworpen om de stofwisseling te beheersen, de voedingsstoffen in balans te houden en te beschermen tegen virussen en bacteriën. De stof stimuleert het immuunsysteem, activeert mentale processen. Dankzij de hormonale verbinding leert het lichaam beter met stress om te gaan..

Normaal gesproken wordt cortisol 's ochtends verhoogd en' s avonds afgenomen. Tijdens de zwangerschap nemen de normen soms toe. De stof is niet alleen nodig voor de aanstaande moeder, maar ook voor het embryo. De dikte, de juiste ontwikkeling van de slijmlaag langs de longen van het kind hangt af van de concentratie.

De stof behoort tot de categorie glucocorticoïden, steroïden. Het structurele kenmerk is de aanwezigheid van een steraniumkern.

Cortisol-formule - C21H30O5.

Dit is merkwaardig! Pasgeborenen zijn gevoelig voor de stemming van hun moeder; als de concentratie cortison in haar lichaam stijgt, vindt een vergelijkbare afgifte plaats in het lichaam van de baby.

Cortisolproductie

Synthese van cortisol vindt plaats in de bijnieren. Het startmolecuul voor de reactie is cholesterol. Het proces vindt plaats in de cortex van het orgel. Gemiddeld wordt het hormoon angstcortisol in het lichaam van een volwassene dagelijks geproduceerd in een hoeveelheid van 15-30 mg. De reactiesnelheid, het volume van de stof wordt bepaald door stressfactoren, infectie, verwondingen, een afname van het suikergehalte in de bloedsomloop.

Volgens referentieboeken remt cortisol de aanmaak van corticoliberine, ACTH. Relatie - omgekeerd, negatief.

Cortisol en glucose, stressfactoren en externe aspecten bepalen elkaar. In het wild ervaart het wezen stress wanneer het een roofdier tegenkomt, een potentiële bedreiging. Fysiologische veranderingen in het lichaam, die nodig zijn voor een korte periode van kracht, zijn nodig voor redding. De hersenen krijgen een alarm, de hypothalamus genereert een corticotropine-releasing hormoon dat de hypofyse activeert die ACTH geheim houdt. Onder invloed hiervan geven de bijnieren biologisch actieve stoffen af. Het bijnierhormoon cortisol verandert het metabolisme van suikers zodat de hersenen en spieren maximale energie ontvangen. Om lichaamsbronnen te sparen, wordt de immuniteit onderdrukt.

Waar is cortisol verantwoordelijk voor

Het effect van cortisol op het lichaam is te danken aan reflexen, het overlevingsinstinct. De stof is nodig voor het metabolisme, neemt deel aan het koolhydraatmetabolisme, stimuleert de gluconeogenese, dat wil zeggen de vorming van glucosemoleculen uit andere organische stoffen (aminozuren, glycerol) in de lever, de niercortex. De werking van cortisol gericht op het beschermen van het lichaam is bekend. Als iemand lange tijd honger heeft, houdt de biologisch actieve verbinding de concentratie van suikers in het bloed in stand, verbetert het de productie van glucose en vertraagt ​​het de afbraak ervan. Bij shock ondersteunt stress de bloeddruk.

Hydrocortisonfuncties omvatten:

  • stabilisatie van glucose, de opname ervan uit voedsel;
  • normalisatie van de lever;
  • bescherming van het lichaam tegen ervaringen, overspannenheid;
  • remming van het ontstekingsproces, vertragen de afgifte van ontstekingsmediatoren;
  • normalisatie van druk;
  • metabole controle;
  • behoud van water, mineraalbalans;
  • vet splitsen.

Om erachter te komen waar cortisol wordt geproduceerd (in de bijnieren), hebben wetenschappers bepaald hoe het de interne systemen en organen beïnvloedt. Het bleek dat een toename van de concentratie gepaard gaat met een afname van de bloedverzadiging met lymfocyten. Tegelijkertijd neemt de tolerantie voor virussen af. Bij gebrek aan glycogeen verhoogt het de weerstand van het lichaam tegen eentonige belastingen. Door het hormoon wordt de balans van kalium, natrium gestabiliseerd, de wanden van de vaten worden smaller en zetten uit in overeenstemming met de huidige omstandigheden.

Stresshormoon bij mannen en vrouwen helpt energie te behouden, vormt een glycogeenvoorraad in de lever, neemt deel aan de productie van cellulaire enzymen en versnelt de hartslag. Het verlaagt het gehalte aan leukocyten in het bloedplasma, remt een allergische reactie. Een synthetische analoog van het hormoon dat wordt geproduceerd als reactie op stress, wordt gebruikt om een ​​acute aanval van allergie, anafylactische shock te stoppen.

Een andere functie van cortisol is de regulering van de eiwitsynthese (stimulatie in de lever, remming van botten, spieren, vezels, bindweefsel). De stof versnelt de afbraak van eiwitten, RNA in sommige weefsels. Onder invloed wordt de productie van collageen geremd..

Cortisol bij kinderen en volwassenen is een natuurlijke 'wekker' die het ontwaken in de ochtend bevordert. Hij bereidt het lichaam voor op een nieuwe dag, geeft kracht, helpt bij het identificeren van een gevaarlijke situatie, om gered te worden.

Cortisol-test

Als u zich zorgen maakt over symptomen die het vermoeden van een teveel aan cortisol mogelijk maken, wordt een laboratoriumtest voorgeschreven. Zowel dagelijkse urine voor cortisol als bloedonderzoek en speeksel vereisen verschillende controles om de dynamiek van veranderingen te vormen. Omdat men het syndroom van Cushing vermoedt, worden avondtesten voorgeschreven. Hiervoor worden na 17.00 uur bloedmonsters genomen. Een dexamethason-cortisoltest is nodig met gemengde resultaten. 1-2 dagen voordat het materiaal wordt ingenomen, krijgt de patiënt een hormonaal middel dat de productie van hydrocortison remt en wordt de reactie van het lichaam gevolgd.

Een bloedtest voor cortisol

Als een bloedtest voor cortisol wordt voorgeschreven, zal de arts duidelijk maken of er een algemeen of biochemisch onderzoek moet worden uitgevoerd, of beide. Biologische vloeistof wordt in de ochtend van 7-10 uur ingenomen. De specialist geeft richting en legt uit hoe cortisol correct moet worden ingenomen: 's ochtends op een lege maag. De laatste maaltijd vóór analyse moet 8-14 uur voor de procedure zijn. Aangezien stress en cortisol, roken en de chemische samenstelling van het bloed nauw met elkaar verbonden zijn, zijn eventuele ervaringen, het gebruik van tabak, alcohol en drugs vóór de studie gecontra-indiceerd. Fysieke, emotionele stress, alcohollimiet de dag voor de test; tabaksproducten - per uur.

De arts legt uit hoe de cortisol moet worden gecontroleerd en vertelt de patiënt de regels voor de voorbereiding op de analyse. Deze omvatten het in stand houden van volledige rust gedurende ten minste een half uur voor bloedafname. De beste optie is om te zitten zonder te bewegen..

De arts zal u afzonderlijk vertellen hoe u een cortisoltest voor vrouwen moet doen. Georiënteerd op de menstruatiecyclus. Standaardaanbevelingen op welke dag van de cyclus een analyse voor cortisol moet worden uitgevoerd: 7-14 dagen.

Als de arts de analyse voorschrijft, vermoedend een toename van cortisol, is het noodzakelijk om van tevoren te informeren over alle medicijnen die de patiënt heeft ingenomen. Er wordt bijzondere aandacht besteed aan slaappillen, antidepressiva, ontstekingsremmers.

Omdat bekend is waar het hormoon cortisol verantwoordelijk voor is bij mannen en vrouwen, is de relatie met geslachtshormonen vastgesteld. Het is noodzakelijk om de inname van synthetische actieve stoffen in het lichaam van tevoren te beperken. Anders zijn de analyseresultaten onnauwkeurig. Androgins, oestrogenen stoppen 48 uur voor bloeddonatie.

Urineonderzoek voor cortisol

De klassieke optie is om de chemische samenstelling van urine die binnen 24 uur is verzameld te evalueren. De taak van de patiënt is om alle vloeistof die uit het lichaam wordt verwijderd op te vangen. Omdat het hormoon cortisol en de menopauze, het onvermogen om zwanger te worden, nauw met elkaar samenhangen, wordt tegelijkertijd een concentratiecontrole van andere biologisch actieve verbindingen voorgeschreven. Om cortisol in de urine te evalueren, wordt 90-120 ml vocht verzameld in 24 uur geselecteerd. Gemiddeld wordt in een laboratorium in 5 dagen een urinetest voor cortisol uitgevoerd. Het moet worden voorgeschreven als het nodig is om de prestaties van de bijnieren te controleren.

Speekselanalyse voor cortisol

Wetenschappers ontdekten dat het hormoon cortisol (wat is het voor vrouwen, mannen) ontdekte dat het gehalte aan speeksel de totale concentratie in het lichaam weerspiegelt. Dit type verificatie wordt relatief zelden toegewezen. Als de patiënt is doorverwezen voor laboratoriumprocedures, moet de arts van tevoren worden geïnformeerd over de medicijnen, kruiden en supplementen die de afgelopen 3 maanden zijn ingenomen. De dag voor de test weigeren ze alcohol, koffie, tabak. Twee uur voordat u biologische monsters neemt, mag u niet eten, drinken, uw tanden poetsen, flosdraad en andere mondhygiëneproducten gebruiken, kauwgom. Veronachtzaming van de regels leidt tot vervorming, onjuiste lezing van de resultaten. Omdat artsen weten waar het hormoon cortisol verantwoordelijk voor is bij vrouwen en mannen, is een verkeerde diagnose mogelijk bij onjuiste resultaten.

Als een speekseltest wordt voorgeschreven, zal de arts u vertellen wanneer u monsters van biologisch vocht voor cortisol moet nemen. Bij de receptie krijgt de patiënt 2 etiketten, een zakje en 2 reageerbuisjes. De ene wordt 's ochtends gebruikt, de tweede' s avonds.

Materiële collectie:

  1. Haal de wattenrol uit de container..
  2. Doe katoen tussen het tandvlees, de wang een kwartier.
  3. Maak een sticker, bevestig deze aan een reageerbuis, plaats de roller erin.
  4. Reageerbuis sluiten.
  5. Koel bewaren.

De ochtendportie wordt om 6-8 uur 's ochtends ingenomen, een uur na het ontwaken. Avond - om 23 uur.

De snelheid van cortisol

Het lichaam produceert gemiddeld 15-30 mg biologisch actieve stof per dag. De normen voor de afgifte van cortisol per uur zijn vastgesteld. De bijnieren zijn het meest actief om 6-8 uur 's ochtends, het minst - om 8-9 uur' s avonds. Om deze reden wordt 's ochtends hoog cortisol gefixeerd, laag - dichter bij nacht..

Om de karakteristieke kwantitatieve indicatoren van het lichaam te verduidelijken, is het noodzakelijk om een ​​laboratoriumanalyse te maken. De verkregen waarden worden bepaald door het tijdstip van de dag..

De norm van cortisol bij mannen

  • 138-635 eenheden in de ochtend;
  • vanaf de middag 83-440 eenheden.

De norm van cortisol bij vrouwen

  • 's ochtends 140-650 eenheden;
  • vanaf de middag - 75-330 eenheden.

Het verschil in indicatoren wordt verklaard door de afhankelijkheid van de processen die in het lichaam plaatsvinden op het tijdstip van de dag. Tegen de middag is de stofwisseling snel, de spieren zitten vol energie. Als de analyse voor cortisol standaardwaarden aantoonde, wordt aangenomen dat het endocriene systeem stabiel functioneert, is alledaagse stress onschadelijk. Als de indicatoren dicht bij de bovengrens liggen en deze overschrijden, is identificatie van de oorzaak vereist..

Wetenschappers dachten na over wat cortisol laat zien, ze slaagden er nauwelijks in de verbinding te identificeren. Dus de absolute kalmte van een persoon wordt aangegeven door een concentratie van een stof van ongeveer 10 mg. Hoe sterker de stress, hoe meer verbindingen er in het bloed vrijkomen. In een moeilijke situatie bereikt de inhoud 180 mg.

Normen voor de leeftijd van cortisol bij vrouwen en mannen maken geen tabellen, aangezien het is vastgesteld: het gehalte aan de biologische verbinding is bijna onafhankelijk van het geslacht of het aantal jaren. De uitzondering is de zwangerschap. In deze levensfase overschrijdt de norm het kenmerk voor de anderen tweemaal en vaker (soms vijf keer).

Om de naleving van de analysestandaarden te bepalen, moet u het volgende doen:

De eerste optie is klassiek. De studie van speeksel is het minst waarschijnlijk. De normen voor het gehalte aan biologische stoffen in het lichaam zijn niet afhankelijk van wat laboratoriumtechnici onderzoeken.

Dit is merkwaardig! Cortisol wordt beschouwd als de belangrijkste vijand van de bodybuilder omdat het de spiermassa compliceert..

Verhoogd cortisol

Aangezien cortisol een belangrijke rol speelt in de sport en de spieropbouw beïnvloedt, worden atleten het vaakst geconfronteerd met het probleem van een teveel aan stof in het bloed. De toename van de concentratie is te wijten aan een gebrek aan herstellende middelen. Frequente, intensieve training, een korte rustperiode gaan gepaard met een toename van de concentratie van stressverbindingen. Om deze reden speelt cortisol bij bodybuilding een zeer belangrijke rol. Het is noodzakelijk om de inhoud van de stof te beheersen, maatregelen te nemen om de concentratie te verminderen, anders zullen klassen niet het gewenste effect geven.

Een toename van het gehalte aan hormonen in het bloed wordt waargenomen tegen de achtergrond van:

  • werken overbelast;
  • het nemen van antivirale, hormonale geneesmiddelen;
  • slaapgebrek;
  • Depressie
  • leveraandoeningen, nieren;
  • hyperthyreoïdie;
  • virale infectie;
  • operatie onder narcose.

Als cortisol verhoogd is bij een kind, kan een volwassen, kwaadaardige bijnierziekte, weefselhyperplasie, hypofysetumor worden vermoed.

Vaak wordt het overschot aan standaardindicatoren waargenomen bij langdurig gebruik van synthetische hypofysehormonen. Soms is de oorzaak de ziekte van Itsenko-Cushing. Soms wordt verhoogde cortisol bij mannen en vrouwen gedetecteerd met overgewicht, anorexia nervosa, hypoglykemie en alcoholafhankelijkheid. AIDS veroorzaakt groei van hormonen.

Oorzaken van verhoogde cortisol bij vrouwen

Naast de algemene factoren die leiden tot een toename van de concentratie van de stof, hebben vertegenwoordigers van het schone geslacht na de conceptie een toename van het hormoongehalte. De concentratie cortisol tijdens de zwangerschap is meerdere malen hoger dan gemiddeld. Als cortisol bij een vrouw verhoogd is, kan de oorzaak polycysteuze ziekte, eierstokkanker zijn.

Oorzaken van verhoogde cortisol bij mannen

Alle bekende panden zijn onderverdeeld in:

De oorzaak van het afhankelijke geval is adrenocorticotroop hormoon. De aandoening is mogelijk als gevolg van ziekte, medicatie. Een onafhankelijk type duidt meestal op hyperplasie, oncologie. Om nauwkeurig de factor te bepalen die de toename van de concentratie veroorzaakte, moeten tests worden doorstaan.

De meest voorkomende oorzaak van overmatig cortisol in het bloed bij mannen is sport. Soms duidt een stoornis op testiculaire ziekte.

Symptomen van verhoogde cortisol

Het hormoon dat vrijkomt bij ernstige stress manifesteert zich als hoofdpijn, nervositeit. Langdurig verhoogde niveaus van een stof in het bloed veroorzaken een verscheidenheid aan ziekten.

Aangenomen mag worden dat cortisol in speeksel, bloed, urine wordt overschreden, tegen de achtergrond van:

  • een scherpe set van overgewicht met een concentratie van afzettingen in het borstbeen, rug, gezicht, buikvlies;
  • veranderingen in de vorm van het gezicht;
  • dunner worden van ledematen;
  • het optreden van tekenen van diabetes;
  • algemene zwakte;
  • Depressie
  • slaapproblemen (door de verbinding van cortisol en melatonine);
  • onvruchtbaarheid
  • vermindering van botsterkte.

Met een verhoogde concentratie van de hormonale stof verschijnen diepe striae, geverfd in een roodachtige kleur, op de huid. Man merkt rugpijn. Na verloop van tijd is de schildklier uitgeput. Dit verklaart waarom cortisol en prolactine verwant zijn: de eerste beïnvloedt het werk van de klier die verantwoordelijk is voor het genereren van de tweede, dus een toename van de concentratie van de ene leidt tot een afname van het gehalte van de andere.

Niet alleen cortisol en de schildklier zijn met elkaar verbonden: de werkzame stof beïnvloedt in het algemeen het metabolisme en de interne secretie. Het corrigeert de werking van het immuunsysteem en verergert het. Dit leidt tot verkoudheden. Tegelijkertijd stijgt het bloedglucosegehalte, vergezeld van scherpe veranderingen in de verzadiging van het lichaam met insuline. Een van de symptomen van de afgifte van cortisol is de wens om suikerachtig, vet te eten.

Een stabiel gehalte boven normaal gaat gepaard met problemen in het spijsverteringskanaal. Boeren, brandend maagzuur, misselijkheid en ontlasting worden opgemerkt. Symptomen van verhoogde cortisol bij vrouwen zijn onder meer menstruele onregelmatigheden, mannelijk type lichaamshaar.

Symptomen van verhoogde cortisol in de kindertijd zijn onder meer:

  • prikkelbaarheid;
  • gewichtstoename;
  • dikke bult;
  • drukverhoging;
  • verhoogde bloedsuikerspiegel.

Een veel voorkomend symptoom van verhoogd cortisol bij mannen, vrouwen en kinderen is een afname van de serotonineconcentratie, wat leidt tot depressie en depressie. Tegelijkertijd neemt de kracht en het spiervolume af. Een volwassene verliest seksuele activiteit. De persoon is geïrriteerd, apathisch. De huidconditie verslechtert, het risico op een hartaanval neemt toe. De relatie tussen cortisol en testosteron bij mannen is zodanig dat met de groei van de eerste de hoeveelheid van de tweede afneemt; oestrogeenbloedverzadiging neemt toe.

Voor verschillende oorzaken van verhoogde cortisol waar mannen en vrouwen last van hebben, worden de gevolgen geëlimineerd als de factor die het symptoom veroorzaakte, wordt geïdentificeerd.

Hoe cortisol te verlagen

De eerste stap is het achterhalen van de oorzaak van de overtreding. Als er een verband is tussen cortisol en alcohol, is het noodzakelijk om de dagelijkse gewoonten te veranderen, alcohol op te geven, een gezonde levensstijl te stimuleren.

Als je erachter moest komen hoe je cortisol bij mannen en vrouwen kunt verlagen, vanwege het levensritme, stress, dan zou je van baan moeten veranderen, je dagelijkse routine moeten aanpassen om met mindere ervaringen om te gaan. Misschien moet u naar een psychotherapeut gaan die u leert omgaan met gevoelens..

Help de conditie van het lichaam te verbeteren:

  • Goede voeding. Voedingsdeskundigen, die vertellen hoe ze het cortisolniveau kunnen verlagen, wordt geadviseerd om fractioneel te eten, in kleine hoeveelheden. Het optimale aantal porties per dag is 6. Honger gaat gepaard met het vrijkomen van een hormoon en is daarom schadelijk. Het dieet is gemaakt om alcohol, eenvoudige koolhydraten, te vermijden. Cafeïne en cortisol zijn gebonden, dus dranken met een verkwikkende stof zijn uitgesloten.
  • Slaap. Nachtrust is nodig om het lichaam te herstellen. Een persoon heeft 7-10 uur slaap nodig.

Bij het samenstellen van een dieet laten ze zich leiden door de aanbevelingen:

  • verminder de hoeveelheid koolzuurhoudende, energie, koffie;
  • eet meer eiwitten, zuivelproducten;
  • neem vitamine C, B;
  • gebruik infusies van radiola.

Cortisolreducerende producten

Om vrije cortisol in de urine te verminderen, moet u het dieet heroverwegen, inclusief voedsel dat de mentale stabiliteit verhoogt. Chronische stress gaat bijna altijd gepaard met een laag serotoninegehalte, dat verantwoordelijk is voor de interactie van zenuwcellen. Dit hormoon wordt geassocieerd met een toestand van welzijn, wanneer de hersenen signalen van weefsels ontvangen. De biochemie van cortisol is zodanig dat met een toename van de hoeveelheid het volume van serotonine afneemt (en vice versa). Serotonine wordt verkregen uit tryptofaan uit voedsel. Tryptofaan is een onderdeel van het eiwit dat transformeert in aanwezigheid van koolhydraten, dus de uitsluiting van koolhydraten uit de voeding gaat altijd gepaard met ernstige stress..

Om de effecten van cortisol te verzwakken en het gehalte in het bloed te verminderen, wordt het dieet verdund:

  • Volkoren granen;
  • groenten
  • greens;
  • fruit.
  • pompoenpitten;
  • soja bonen;
  • zuivelproducten;
  • dieetvlees;
  • kippenvlees;
  • zeevis;
  • zeevruchten;
  • eieren
  • haver.

Het gehalte aan cortisol en testosteron in het bloed hangt af van de verzadiging van het lichaam met mineralen. Magnesium, dat betrokken is bij veel biochemische reacties, is vooral belangrijk. Het ontbreken ervan leidt altijd tot een daling van de concentratie van gelukshormonen. Om de situatie te verhelpen, worden volle granen, noten, zaden en groenten in het dieet opgenomen. Je kunt vitaminesupplementen nemen met magnesium.

Handige voedingsmiddelen die cortisol verlagen:

Een dieet met verhoogd cortisol omvat de inname van vitamine C. Het is betrokken bij de productie van het stresshormoon en het gebrek verergert de toestand. Vitamine komt het lichaam binnen met fruit, groenten.

Als het hormoon cortisol om de een of andere reden verhoogd is bij vrouwen, mannen, omvat het dieet:

  • peper (heet, zoet);
  • kiwi;
  • kool (bloemkool, wit, broccoli);
  • radijs;
  • Aardbeien
  • citrusvruchten;
  • papaja.

De stabiliteit van het zenuwstelsel, het gehalte aan dopamine en cortisol zijn afhankelijk van de verzadiging van het lichaam met vitamine B. Ze worden verkregen met:

  • vogellever;
  • zeevis;
  • paddestoelen;
  • zonnebloemzaden;
  • yoghurt;
  • avocado.

Als adrenaline en cortisol boven normaal zijn, zijn ze nuttig:

Cortisolverlagende medicijnen

Over het verlagen van medicatie kan cortisol alleen de behandelende arts vertellen. Het programma is geselecteerd op basis van de redenen voor de overtreding. Soms worden speciale medicijnen voorgeschreven om cortisol - anticatabolica te verminderen. Deze effecten hebben:

  • insuline;
  • peptidehormonen;
  • gebruikt bij astmatherapie Clenbuterol.

De samenstelling van de medicijnen heeft een cortisol-antagonist die de werking van het hormoon remt. Onjuist gebruik gaat gepaard met een risico voor de gezondheid, het leven.

Nadat ze hadden ontdekt waarom het lichaam cortisol nodig heeft, ontdekten ze welke apotheekproducten het zouden helpen om het onder controle te houden zonder zichzelf bloot te stellen aan het risico op bijwerkingen. Het:

  • vitamine C;
  • omega-3 vetzuurcomplex;
  • leucine;
  • snel eiwit.

Soms schrijft een arts, die uitlegt hoe verhoogde cortisol te behandelen, aan een patiënt voor:

Cortisol-blokkers omvatten:

Bij een teveel aan cortisol worden medicijnen voorgeschreven die effectief zijn in het bestrijden van de grondoorzaak van hormonale onbalans. Kiezen voor het verminderen van cortisol bij vrouwen, mannen, zij geven misschien de voorkeur aan hormoontherapie; soms is een antitumor-kuur nodig. In sommige gevallen zijn cortisolblokkers nutteloos, chirurgie is aangewezen.

Verlaagd cortisol

Soms moet je niet zoeken naar het verlagen van cortisol, maar naar maatregelen om het gehalte van een stof in het bloed te verhogen. Meestal duidt een laag cortisol op een slechte werking van het endocriene systeem.

Oorzaken van verlaagde cortisol

  • hypopituïtarisme;
  • De ziekte van Addison;
  • cirrose;
  • hepatitis;
  • hypothyreoïdie;
  • aangeboren zwakte van de bijnierschors.

Indicatoren worden onder de norm van cortisol in het bloed waargenomen als een persoon barbituraten, efedrine, dextroamphetamine en sommige andere geneesmiddelen gebruikt. Als de patiënt glucocorticoïden kreeg, tegen de achtergrond van annulering, wordt een afname van de productie van hormonale stoffen verklaard door het rebound-syndroom. Met dit uitgangspunt wordt een tekort aan cortisol snel genivelleerd.

Vaak is op de achtergrond van een afname van cortisol vaak behandeling nodig:

  • bijnierziekte;
  • spijsverteringsinfectie;
  • hersenletsel.

Cortisol verlaagd bij een vrouw

Dit kan wijzen op het adrenogenitaal syndroom. De bijzonderheid is de overmaat aan androgenen die door het lichaam worden geproduceerd en die de secundaire tekenen van geslacht bepalen.

Symptomen van verlaagd cortisol bij vrouwen

  • actieve haargroei op het gezicht, lichaam;
  • stem veranderen.

Een afname van hormonale stoffen bij vrouwen leidt tot instabiliteit in de menstruatiecyclus. Als de menstruatie volledig verdwijnt, is de vruchtbare functie verminderd.

Verminderde cortisol bij mannen

Wetenschappers weten veel over cortisol: wat het is voor mannen en vrouwen, hoe het het lichaam beïnvloedt, wat het beïnvloedt. Als er in het mannelijk lichaam een ​​tekort is aan dit hormoon, verliest een persoon seksuele aantrekkelijkheid en activiteit. Het lichaam kan stress, fysieke activiteit niet aan. Men moet zich afvragen wat de reden is en hoe cortisol kan worden verhoogd als een man een sportcarrière zoekt. Lage concentratie van de stof gaat gepaard met pijn, chronische vermoeidheid, apathie.

Symptomen van verlaagd cortisol bij mannen

De noodzaak van het veranderen van gewoonten en dieet, het nemen van medicijnen bij een afname van cortisol, wordt aangegeven door de volgende verschijnselen:

  • zwakheid;
  • gewichtsverlies;
  • hypotensie;
  • verlies van eetlust.

Een verlaging van de cortisolconcentratie en gewichtsverlies in combinatie met een verlaging van de druk duiden op een verhoogd risico op tuberculose. De patiënt heeft een nare droom; lage concentratie cortisol wordt geassocieerd met glycemie, depressie, spierzwakte.

Hoe cortisol te verhogen

Als de concentratie cortisol wordt verlaagd, wat de patiënt behandelt, zal de arts de resultaten van het onderzoek bepalen. Er wordt voor therapie gekozen, waarbij de nadruk ligt op de oorzaak van de aandoening. De cursus is een endocrinoloog na een gedetailleerde diagnose. Als het niet mogelijk is om de oorzaak te achterhalen, zal therapie geen resultaat opleveren. Het standaardprogramma omvat hormonale geneesmiddelen. Als de medicijnen geen stabiele verbetering geven, wordt een operatie voorgeschreven.

Cortisol Enhancing-producten

Om het gehalte aan hormonale stoffen in het bloed te normaliseren, is het noodzakelijk het dieet te herzien en in evenwicht te brengen. Weiger meel en suikerhoudend - onder invloed van dergelijk voedsel springt de concentratie van hormonen scherp.

Nuttig:

Er wordt bijzondere aandacht besteed aan grapefruit. Het bevat stoffen die cortisol-antagonisten neutraliseren. Zoethoutsupplementen zijn nuttig. In zijn samenstelling - glycyrrhizine, die enzymen aantast die het hormoon vernietigen.

Geneesmiddelen die cortisol verhogen

Een vervangende cursus wordt voorgeschreven door een endocrinoloog. Centraal element - geneesmiddelen die hydrocortison bevatten.

Kan worden voorgeschreven (afhankelijk van de ziekte):

Zelf hormonen voorschrijven is ten strengste verboden! De cursus wordt voorgeschreven, waarbij de toestand van de patiënt zorgvuldig wordt onderzocht, mogelijke bijwerkingen en het gewenste resultaat van het programma worden geanalyseerd.

Dit is merkwaardig! Een lage concentratie cortisol leidt tot gewichtsverlies; maar gedachten over afvallen veroorzaken de afgifte van meer hormoon in de bloedbaan, wat leidt tot gewichtstoename.

Conclusie

Cortisol is een essentiële hormonale stof waarvan de concentratie de menselijke gezondheid bepaalt. Verhoogde, verlaagde bloedspiegels zijn even gevaarlijk en leiden tot negatieve gevolgen. Als u verdachte symptomen heeft opgemerkt, moet u een arts raadplegen om de oorzaak en de behandelingstactieken te bepalen. Er moet aan worden herinnerd dat de verbinding niet voor niets het "doodshormoon" wordt genoemd: het activeert de spieren, tast het hart aan. Soms is de belasting zodanig dat de bloedvaten het niet aankunnen, ontwikkelt zich een hartaanval.

Wanneer er een klein dexamethason-monster nodig is?

Aan wie en hoe wordt dexamethason getest

Dexamethason-test wordt gebruikt om hypercorticisme (verhoogde cortisolspiegel in het bloed) te detecteren. In dit artikel leert u hoe en wanneer een dexamethason-test wordt uitgevoerd..

Dexamethason is een hormoon van de bijnierschors, een glucocorticoïde, de krachtigste en krachtigste. Normaal gesproken, wanneer grote doses van dit hormoon worden ontvangen in de vorm van een medicijn, wordt er een blokkade gemaakt in de productie van onze eigen hormonen in de bijnierschors, met name zijn we geïnteresseerd in cortisol. Welke andere hormonen de bijnieren produceren en welke functie ze vervullen, lees het artikel "Hormonen die het leven redden".

Grote doses omvatten niet-fysiologische doses van het medicijn, dat wil zeggen die welke soms de vervangende dosis overschrijden. Deze reactie op dexamethason is dosisafhankelijk, d.w.z. hangt af van de toegediende dosis. Hierop zijn de verschillende versies van de dexamethason-test gebaseerd..

Hoe wordt dexamethason getest?

Dexamethason-test kan, afhankelijk van de dosis, zijn:

  1. Kleine afbraak van dexamethason.
  2. Grote afbraak van dexamethason.

Klein dexamethason-monster

Kleine dexamethason-test onderscheidt exogeen hypercorticisme van endogeen.

Exogeen hypercorticisme omvat:

  • Overmatige inname van glucocorticoïden bij verschillende ziekten
  • Verhoogde cortisolspiegels met
  1. zwaarlijvigheid
  2. alcoholisme
  3. diabetes
  4. diencephalic syndroom
  5. chronische hepatitis en cirrose
  6. zwangerschap

Een dergelijke toename van cortisol in het bloed (naast overmatige inname van geneesmiddelen) wordt ook functioneel hypercorticisme genoemd. Cortisolspiegels nemen af ​​wanneer de oorzaak is weggenomen.

Een kleine dexamethason-test wordt als volgt uitgevoerd. Er zijn verschillende testopties: klassiek en verkort.

Klassieke versie.

Op de eerste dag om 8:00 uur wordt er een bloedafname uitgevoerd om het initiële niveau van cortisol te bepalen. Vervolgens wordt binnen 48 uur 0,5 mg (1 tab.) Dexamethason elke 6 uur ingenomen. Op de derde dag 's morgens om 8:00 uur wordt opnieuw het gehalte aan vrij cortisol bepaald. De gevoeligheid van de methode is 97-100%.

Verkorte versie.

Op de eerste dag om 8:00 uur - bloedafname op het initiële niveau van vrij cortisol. Dezelfde dag om 23:00 uur neemt de patiënt 1 mg (2 tabletten) dexamethason in. Op de tweede dag in de ochtend om 8:00 uur een tweede bloedafname om het vrije cortisol te bepalen. De gevoeligheid van de methode is iets lager - 95%.

Interpretatie van resultaten.

De interpretatie van de resultaten is voor beide opties hetzelfde. Normaal gesproken en met functionele hypercorticisme, is er een afname van het niveau van cortisol met meer dan 2 keer. In dit geval wordt het monster als positief beschouwd..

Bij endogeen hypercorticisme is de test negatief, omdat er foci zijn van autonome secretie van hormonen die niet worden beïnvloed door het toegediende dexamethason in deze dosis.

Groot dexamethason-monster

Wanneer de endogene oorzaak van het verhoogde cortisolgehalte in het bloed is vastgesteld, d.w.z. dat een klein monster negatief bleek te zijn, wordt een grote dexamethasontest uitgevoerd. Deze test maakt onderscheid tussen een ziekte en het Itsenko Cushing-syndroom. Lees meer over dit syndroom in dit artikel. Hier wordt een grote dosis dexamethason gebruikt. Dit voorbeeld heeft ook 2 opties: klassiek en verkort.

Klassieke versie.

Op de eerste dag om 8:00 uur wordt het initiële gehalte aan vrij cortisol in het bloed bepaald. Vervolgens wordt binnen 48 uur elke 6 uur 2 mg (4 tab) dexamethason ingenomen. Op de derde dag om 8:00 uur een tweede bloedafname voor gratis cortisol.

Verkorte versie.

Op de eerste dag om 8:00 uur - ook bloedafname en bepaling van het initiële gehalte aan vrij cortisol. Dezelfde dag om 23:00 uur neemt de patiënt 8 mg (16 tabletten) dexamethason. Op de tweede dag om 8:00 uur een tweede bloedafname voor gratis cortisol.

Interpretatie van resultaten.

Voorbeeldinterpretatie is in beide gevallen hetzelfde..

Bij het nemen van een grote dosis dexamethason bij de ziekte van Itsenko Cushing, neemt het gehalte aan vrije cortisol met 50% of meer af van het origineel. De steekproef wordt als positief beschouwd. Lees in dit artikel over de ziekte van Itsenko Cushing..

Met de bijniervormen van Itsenko Cushing, evenals met het ectopisch ACTH-syndroom, is er geen afname en blijft het monster negatief.

De dexamethason-test is dus een uitstekend hulpmiddel bij de diagnose van ziekten die optreden bij symptomen van hypercorticisme..

Met warmte en zorg, endocrinoloog Dilara Lebedeva

P.S. ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya provedeniya maloy ili bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ili protivopokazaniya dlya provedeniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinolog. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. I nashla i nahoju otveti na mnogie voprosi.

Goedemiddag, Dilyara! Help de resultaten te interpreteren. Initiële cortisol - 10 mcg / dl, de dag na een klein monster met 1 mg dexamethason om 23:00 uur - Antwoorden

Heel erg bedankt voor uw site. Mijn excuses, u bent de vragen in de commentaren waarschijnlijk al beu.

Ik heb een hoog cortisolgehalte. Onthuld in april 2016. Tijdens het onderzoek (analyses, MRI, CT) waren er veel ervaringen, maar uiteindelijk, na een kleine dexamethason-test, zetten ze functioneel hypercorticisme in.

2 jaar geleden (2014) begon ik haar te verliezen. In het begin was er focale alopecia. Nu heeft de endocrinoloog een universele alopecia van onbekende etymologie afgeleverd. Er is nergens haar, zelfs niet in de neus) Er zijn veel tests gedaan voor worminfecties en toortsinfecties, echografie van de BP en de schildklier, biochemie en algemene bloedtest, hepatitis. Alles is negatief.

Na het stellen van de diagnoses (begin april 2016) stuurde de endocrinoloog mij voor behandeling naar een immunoloog, omdat ik me zorgen maakte over de lever. De endocrinoloog heeft eind juni 2016 herhaalde tests op hormonen en cortisol in de urine laten uitvoeren. Tot nu toe proberen we het functionele hypercorticisme op natuurlijke wijze te verwijderen (door de lever te behandelen (glutargin, controle, thiotriazoline, ursochol), af te vallen, zich te houden aan het "juiste" dagregime, dieetnr. 5). Pijn in de lever is weg, kon voorheen niet slapen aan zijn rechterkant door pijn...

De immunoloog identificeerde en diagnosticeerde een Epstein-Bar-infectie (door EBNA IgG en PCR in speeksel, kwantitatief). Hij zegt dat dit virus een auto-immuunreactie kan veroorzaken die leidt tot alopecia. Plannen om te behandelen (zoals ik het begrijp, wordt het resultaat bepaald door dezelfde EBNA IgG).

Ds van de endocrinoloog: universele alopecia van onbekende etymologie, functionele hypercorticisme, hepatosis, dyslipidemie, subklinische hypothyreoïdie werden niet bevestigd.

Immunoloog-huisartsen: chronische EBV-infectie, chronische gastroduodenitis, totaal. Chronische cholecystopancreatitis, totaal. Hepatosis

Verder is de immunoloog van plan universele alopecia te genezen. En is van plan het corticosteroïd te maken. Zoals ik het begrijp, zijn dit medicijnen die lijken op dexamethason die synthetisch cortisol bevatten...

En dat stoort me het meest. Is het mogelijk om corticosteroïden te gebruiken met functioneel hypercorticisme, dat wil zeggen, wanneer het lichaam zelf veel cortisol produceert en deze medicijnen de productie ervan onderdrukken... Naar mijn mening zag ik ergens op uw site in de opmerkingen dat het verkeerd was om preparaten te drinken die hoog cortisol bevatten....

Huwelijksaanzoek

Cortisol-test met dexamethason

Een toename van het cortisolgehalte in het bloed duidt op de aanwezigheid in het lichaam van de ziekte van de systemen van de hypothalamus-bijnier-hypofyse.

Ondanks de introductie van steeds nieuwe laboratoriumonderzoeksmethoden, geeft het identificeren van de ware oorzaak van verhoogde cortisolspiegels nog steeds enige moeilijkheden voor artsen, omdat naast ziekten van de bijnier, hypofyse en hypothalamus, een verhoging van het niveau van het hormoon in het bloed een secundair teken kan zijn van symptomen zoals

- diabetes, enz..

Om de ware oorzaak van de toename van cortisol te identificeren en de ziekte / Itsenko-Cushing-syndroom te onderscheiden van andere ziekten, schrijft de arts speciale tests en tests voor.

Zo'n ernstige ziekte vereist een nauwkeurige diagnose en het zo snel mogelijk benoemen van een effectieve behandeling, maar het afleveren van een bloedserumtest voor cortisol was niet altijd eenduidig, omdat het resultaat van het onderzoek gemakkelijk wordt blootgesteld aan verschillende vervormingen.

Om de bron van hormoonsynthese nauwkeurig te bepalen, worden stimulatietesten of dexamethasontesten uitgevoerd: groot en klein.

Bij normale waarden remt dexamethason de bijnierfunctie bij toediening, en als verhoogde cortisolspiegels worden veroorzaakt door een autonome tumor, zal een dergelijke remming niet optreden. Dit suggereert dat de bijniertumor zich volledig autonoom ontwikkelt en dat geen enkele blootstelling een afname van de cortisolsecretie kan veroorzaken.

Kleine en grote cortisoltest met dexamethason wordt uitgevoerd bij het Centrum voor Moleculaire Diagnostiek CMD. Raadpleeg uw arts en bereid u zorgvuldig voor op het onderzoek.!

Een kleine dexamethason-test wordt 's ochtends uitgevoerd, van 8 tot 9 uur' s ochtends, en bepaalt het cortisolgehalte in het bloed. Om 12.00 uur wordt 1 mg dexamethason ingenomen. Op de ochtend van de volgende dag, van 8 tot 9 uur 's ochtends, wordt opnieuw het niveau van cortisol in het bloed bepaald.

Er wordt een grote dexamethason-test voorgeschreven om een ​​specifieke ziekte vast te stellen. Hier wordt, in tegenstelling tot een klein dexamethason-monster, 8 mg dexamethason ingenomen.

In aanwezigheid van het syndroom / ziekte van Itsenko-Cushing wordt een verlaging van de cortisolconcentratie met meer dan 50% waargenomen, bij bijnierschorscosterosteroom of ectopische secretie van ACTH wordt geen verlaging van de hormoonspiegels waargenomen.

Wanneer er een klein dexamethason-monster nodig is?

De dexamethason-test is een test die wordt uitgevoerd om hoog cortisol in het bloed te detecteren..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Direct is dexamethason een synthetisch glucocorticosteroïd, een homoloog van hydrocortison geproduceerd door de bijnierschors en, afhankelijk van de concentraties van deze biologisch actieve stof, kan men de redenen aannemen die hebben geleid tot de overmatige productie van mannelijke hormonen.

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Bij verdenking op de ziekte van Itsenko-Cushing wordt naast de dexamethason-test een urine-cortisoltest uitgevoerd. Uitscheiding, anders - uitscheiding, vrij cortisol in de urine moet binnen 30-100 μg / dag zijn.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Waarom is het nodig en hoe bereid je je voor op analyse voor cortisol

Cortisol is een hormoon dat als belangrijkste taak heeft het lichaam van energie te voorzien door middel van glucoseproductie.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Om constant voor het lichaam noodzakelijke glucoseconcentraties te leveren, scheidt cortisol vetzuren uit vetten uit en synthetiseert glucose uit zuren.

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

De grootste activiteit van cortisol vindt 's ochtends plaats, wat in termen van welzijn wordt gevoeld als een golf van kracht en kracht.

Een nachtelijke onderdrukkende test met 1 mg dexamethason is vereist om de aanwezigheid van waarschijnlijke endocriene ziekten vast te stellen die gepaard gaan met overmatig werk van de bijnieren in termen van hormoonproductie, wat vaak de oorzaak is van hyperandrogenisme.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Speciale voorbereiding voor het onderzoek is niet vereist, het enige is om het gebruik van bepaalde farmacologische middelen te staken:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • eventuele pijnstillers - 1 dag voor de test;
  • barbituraten - voor 1 dag;
  • gecombineerde anticonceptiva gedurende 6 weken;
  • geneesmiddelen die rifampicine bevatten - gedurende 1 dag.

Naast het bovenstaande is het raadzaam om u aan dergelijke regels te houden:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Ook moet de patiënt er rekening mee houden dat je moet overnachten in een medische instelling. Het is raadzaam om een ​​specialist te raadplegen voor een bloedtest met een combinatie van verschillende manifestaties:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

  1. Obesitas, terwijl lichaamsvet zich voornamelijk in de schoudergordel, buik, rug, borstklieren en gezicht bevindt - wordt het maanvormig. Minst lichaamsvet.
  2. Het uiterlijk op de huid van reepjes intens roze of rood.
  3. Overmatige beharing van handen, gezicht (baard, snor) en borst.
  4. Diabetes mellitus, hoge bloeddruk, osteoporose, duidelijk verminderde immuniteit, urolithiasis.
  5. Slaapstoornissen, frequente en onredelijke stemmingswisselingen, afleiding, verminderde prestaties.

Cortisolanalyse kan zowel in de luteale als in de folliculaire fase van de ovulatiecyclus worden uitgevoerd. De beste optie is 3-7 dagen, maar de specialist kan aanbevelen om de studie op andere dagen te doen - afhankelijk van het doel van de afspraak.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Afhankelijk van het tijdstip van de dag is de norm voor een dexamethason-test anders - 's nachts wordt deze weergegeven door 65-327 nmol / l en in de ochtenduren varieert deze van 170-536 nmol / l.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Hoe wordt dexamethason getest

Een kleine dexamethason-test wordt zo genoemd vanwege de kleine hoeveelheid van het gebruikte medicijn, die in het lichaam wordt geïnjecteerd, anders wordt het ook een nachtelijke onderdrukkingstest genoemd (momenteel gebruikte wijziging).

Om 8 uur wordt bloed afgenomen om cortisol te bepalen. Na 23 uur moet de patiënt 1 mg Dexamethason innemen. Om 8 uur 's ochtends wordt bloed afgenomen om de concentratie cortisol te bepalen. De gevoeligheid van deze methode is 90-95 vergeleken met de klassieke versie.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Een groot monster van dexamethason wordt voorgeschreven met een negatief klein resultaat. Het belangrijkste verschil zit in de hoeveelheid ingenomen medicijn. Tijdens deze test moet de patiënt 4 tabletten innemen. elke 6 uur en geeft opnieuw bloed. Er is ook een verkorte versie van het onderzoek - de patiënt moet eenmalig 16 tabletten innemen.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Met een afname van cortisol met 50% van het oorspronkelijke dexamethason-monster, wordt het als positief beschouwd. Bij afwezigheid van wijzigingen is het resultaat negatief..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Urine maakt ook een test mogelijk. 'S Avonds, op 1 dag, wordt urine afgenomen en de volgende 2 dagen moet de patiënt elke 6 uur 0,5 mg Dexamethason innemen. Op de 3e dag, 's avonds, wordt urine afgenomen om de hoeveelheid vrij cortisol te bepalen.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Interpretatie van resultaten

Het monster met dexamethason, dat groot is, dat is klein, heeft dezelfde interpretatie van de resultaten. Wanneer het resultaat van een onderzoek naar urine of bloed een afname van de cortisolconcentraties met meer dan twee keer aangeeft, wordt aangenomen dat de indicatoren binnen het normale bereik en de test een positief resultaat gaven.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Een negatieve test wijst op de aanwezigheid van foci van hormoonsecretie, waarop dexamethason wordt toegediend.

Cortisol is een biologisch actieve stof van het lichaam, waarvan de indicatoren niet afhankelijk zijn van het geslacht van de patiënt.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Bij kinderen vóór de leeftijd van 16 jaar varieert de cortisolnorm van 90-580 nmol / l bloed, en bij volwassenen wordt de norm weergegeven met een interval van 138-635 nmol / l.

Tijdens de zwangerschap neemt de concentratie van het hormoon met 3,5-4 keer toe - een vergelijkbare verandering in indicatoren is de fysiologische norm en neemt na de bevalling geleidelijk af tot de beginwaarden.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Bij het uitvoeren van klein dexamethason (overwegend nachtelijke test), geven de resultaten het volgende aan:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • cortisol meer dan 140 nmol / l - er is een pathologie;
  • tot 50 nmol / l - negatief resultaat;
  • 50-140 nmol / l - "grijze zone", pathologie is waarschijnlijker.

Bij het uitvoeren van een test met urine wordt de norm van vrij cortisol weergegeven door een bereik van 25-496 nmol / dag. Bij verhoogde concentraties is het mogelijk om aan te nemen:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

  • Itsenko-Cushing-syndroom, anders - corticotropinoom;
  • 3 trimester van de zwangerschap;
  • hypoglycemie (met diabetes);
  • bijnier gezwellen;
  • psychische stoornissen - langdurige depressie en anderen;
  • kanker van de longen, thymus, alvleesklier.

Met verminderde resultaten is de aanwezigheid van een dergelijke verminderde werking van het lichaam mogelijk:

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

  1. Bijnierinsufficiëntie als gevolg van neoplasmata van de hypothalamus-hypofysezone van de hersenen.
  2. Chronische hepatitis, ziekte van Addison en cirrose.
  3. Verminderde schildklierfunctie - hypothyreoïdie.
  4. Adrenogenitaal syndroom, dat bijnierhyperplasie veroorzaakte.

p, blockquote 30,0,0,0,1 ->

Ook kunnen verminderde resultaten het gevolg zijn van behandeling met glucocorticoïden..

Belangrijke dexamethason-test: wanneer en wie moet worden gedaan

Dexamethason-test is een onderzoek om de bron van de ziekte van Itsenko-Cushing te bepalen. Het komt erop neer dat de afgifte van cortisol wordt gesimuleerd. Over hoe de dexamethason-test wordt uitgevoerd, lees de resultaten verder in ons artikel.

Lees dit artikel

Doel van dexamethason-test

Bij schade aan de bijnierschors treedt overmatige vorming van het hormoon cortisol op. Deze aandoening leidt tot de ontwikkeling van het Itsenko-Cushing-syndroom. De typische manifestaties zijn:

  • zwaarlijvigheid;
  • hoge bloeddruk en glucosewaarden;
  • vernietiging van botweefsel;
  • afname van hormonale activiteit van de geslachtsklieren (falen van de menstruatiecyclus, impotentie);
  • het verschijnen van striae op de huid;
  • overvloedige haargroei op het gezicht, ledematen bij vrouwen.

Precies dezelfde symptomen worden gevonden bij de ziekte van Itsenko-Cushing, maar daarmee ontvangen de bijnieren verbeterde signalen om cortisol uit de hypofyse of hypothalamus te synthetiseren. Daarom zijn de benaderingen voor de behandeling van het syndroom en de ziekte anders. Om de bron van de ziekte (bijnieren of hersenen) te bepalen, wordt een test met dexamethason voorgeschreven.

En hier is meer over mannelijk bijnieradenoom.

Het mechanisme van veranderingen in cortisolspiegels

De essentie van het gebruik van dexamethason is dat de inname ervan de afgifte van cortisol door de bijnieren imiteert. Als een persoon gezond is, neemt de vorming van een stimulerend adrenocorticotropine door de hypofyse af als reactie op de opname van dit hormoon in het bloed. De corticale laag van de bijnieren vermindert de vorming van cortisol, het niveau in het bloed daalt met bijna de helft. Dit effect is de basis van een kleine steekproef. Het helpt bij het detecteren van:

  • verborgen verloop van bijnierziekte;
  • hormonale stoornissen uitsluiten;
  • endogeen hypercorticisme bevestigen, dat wil zeggen overmatige synthese van cortisol in het lichaam;
  • differentiële diagnose stellen (verschillen vinden) van overmaat aan cortisol bij diabetes mellitus, cirrose, zwangerschap, alcoholisme en obesitas, optredend met een tijdelijke verhoging van het hormoon.

Kleine dexamethason-test is de eerste fase van diagnose. Het wordt voorgeschreven om de relatie tussen overmatig hormoon en een verandering in het werk van de bijnieren te bevestigen. In de tweede fase wordt een grote test uitgevoerd, die het aangetaste orgaan bepaalt.

Met het Itsenko-Cushing-syndroom heeft de bijnier een tumor (goedaardig of kwaadaardig), proliferatie van de cortex (hyperplasie). Ze zullen hun activiteit niet veranderen als reactie op de toediening van dexamethason. Hetzelfde gebrek aan reactie zal optreden bij neoplasmata van de longen, bronchiën, schildklier of andere organen, als hun cellen adrenocorticotroop hormoon kunnen vormen.

Wanneer de oorzaak van de ziekte het hypofyse-adenoom is, kan de activiteit worden verminderd door dexamethason in te nemen.

Hoe worden monsters genomen?

Voordat farmacologische tests worden voorgeschreven, krijgen patiënten 's ochtends en in dagelijkse urine routinematige onderzoeken naar cortisol in het bloed voorgeschreven. Monsters worden uitgevoerd voor patiënten met een toename van de eerste indicator van 650 nmol / l en de tweede van 400 nmol / l per dag.

Klein

Er zijn twee opties - Liddle en night. In het eerste geval krijgt de patiënt na de eerste dagelijkse urineanalyse 2 mg dexamethason, gedeeld door 4 keer. Deze techniek duurt twee dagen, te beginnen in de ochtend van de tweede, verzamelt de proefpersoon dagelijks urine voor heranalyse.

De nachtrit vindt plaats in drie fasen:

  1. Een bloedcortisoltest in de ochtend.
  2. Om 12.00 uur neemt de patiënt 1 mg van het medicijn..
  3. 'S Morgens (de volgende dag) wordt bloedcortisol gemeten.

Groot

Het gaat op precies dezelfde manier over als een kleine, maar de hoeveelheid dexamethason neemt toe (een grote dosis gaf de naam aan het monster). De patiënt neemt ofwel 8 mg van het hormoon gedurende twee dagen of hij moet 8 mg tegelijkertijd innemen om 24.00 uur.

Interpretatie van resultaten

Voor een klein dexamethason-monster zijn er twee opties: normaal en negatief. Veel testen laten een positief en negatief resultaat zien.

Norm

Als de bijnieren gezond zijn, zal het cortisolniveau na inname van dexamethason met de helft dalen. Hetzelfde resultaat wordt behaald als de patiënt functionele stoornissen heeft - diabetes, leverschade, obesitas, tijdelijke afwijkingen bij het nemen van hormonen, alcohol.

Negatieve test

Geen onderdrukking van cortisol of de lichte afname ervan is een teken:

  • Een klein monster is endogeen hypercorticisme. De bijnieren scheiden te veel hormonen af ​​vanwege hun laesie of hypofyse.
  • Een groot monster is het Itsenko-Cushing-syndroom (bijniertumor, corticale hyperplasie), kankertumoren die het adrenocorticotroop hormoon kunnen synthetiseren. Het is onmogelijk om hun toename van de cortisolproductie te beïnvloeden door toediening van dexamethason.

Positieve test

Bij het uitvoeren van een grote test wordt het als positief beschouwd als een dosis van het hormoon van 8 mg een afname van de activiteit van de bijnierschors veroorzaakte. Dit is alleen mogelijk als de oorzaak van de ziekte het hypofyse-adenoom is, pathologie van de hypothalamus. De bijnieren van patiënten worden opnieuw aangetast.

Waarop moet u letten bij het uitvoeren van farmacologische tests

De bepaling van cortisol is een vrij gevoelige test. Het niveau kan aanzienlijk veranderen onder invloed van externe en interne factoren. Daarom is het belangrijk om uit te sluiten:

  • het nemen van hormonen (prednison en analogen) in welke vorm dan ook, inclusief als onderdeel van crèmes, zalven, cosmetica, intra-articulaire injecties, vooral langwerkende;
  • zwangerschap;
  • acute infecties;
  • gebrek aan slaap als gevolg van slapeloosheid of nachtarbeid;
  • recente verhuizing;
  • alcoholinname
  • verergering van chronische ontstekingsprocessen;
  • nier- of leverfalen;
  • acute periode van myocardinfarct of hersenen, intracraniële bloeding;
  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • psychose;
  • stressvolle omstandigheden.

Bij vrouwen wordt een urinetest niet aanbevolen voor de menstruatie.

Een dexamethason-test is nodig om de oorzaak van verhoogde cortisolwaarden in het bloed en de urine te onderzoeken. Een kleine optie helpt endogeen hypercorticisme uit te sluiten of te bevestigen. De norm wordt beschouwd als een verlaging van het niveau van het hormoon met 50% of meer, bij afwezigheid van een dergelijke reactie, concluderen ze dat de bijnieren intensief werken.

En hier gaat het meer over bijnierhyperplasie.

In de tweede fase neemt de dosis dexamethason toe. Als het mogelijk is om overmatige synthese van cortisol te onderdrukken, dan is de oorzaak van de aandoeningen het hypofyse-adenoom of schade aan de hypothalamus. Een negatief groot monster treedt op met een neoplasma, proliferatie van de bijnierschors, productie van corticotropine door tumoren van inwendige organen.

Handige video

Bekijk de video over wat cortisol is:

Als een ernstige ziekte van Itsenko-Kushinka wordt vermoed, helpt de diagnose om de ziekte van soortgelijke ziekten te onderscheiden en om de locatie van de hormoonproducerende tumor te identificeren. Welke tests moeten worden doorstaan?

Bij blootstelling aan bepaalde factoren kan bijniercorticosteroom ontstaan. De symptomen zijn vergelijkbaar met de ziekte van Itsenko-Cushing. De beste behandelingsoptie is verwijdering.

Als u diabetes insipidus vermoedt, evenals een aantal andere hormoonafhankelijke pathologieën, wordt een urineonderzoek naar cortisol voorgeschreven. Het is niet alleen belangrijk om het bewijs te kennen, maar ook om een ​​beetje voorbereiding te maken om de dagelijkse analyse correct te verzamelen. Hoe het te nemen?

Er kan bijnierhyperplasie zijn, zowel aangeboren bij kinderen als verworven bij volwassenen. Hyperplasie van de cortex, benen kunnen nodulair, nodulair zijn. Behandeling omvat het verwijderen of onderdrukken van de productie.

Vaak is er bijnieradenoom bij mannen. De belangrijkste redenen zijn erfelijkheid, externe schadelijke effecten op het lichaam. Symptomen verschillen per soort. Behandeling van de rechter en linker bijnier vereist voornamelijk een operatie.

Kleine dexamethason-test: procedure, voorwaarden, interpretatie van de resultaten

Als er een vermoeden bestaat van een verminderde bijnierschors, schrijven endocrinologen een kleine dexamethason-test voor aan patiënten. Met deze zeer nauwkeurige studie kunt u de oorzaak van de toename van cortisol in het bloed vaststellen. Een dergelijke test speelt een belangrijke rol bij de diagnose van hormonale stoornissen bij vrouwen en mannen. Hoe verloopt de test? En hoe de analysegegevens interpreteren? We zullen deze problemen in het artikel bespreken..

Wat is hypercorticisme

Een verhoogde concentratie cortisol in het bloed wordt hypercorticisme of Itsenko-Cushing-syndroom genoemd. Deze stof wordt geproduceerd door de bijnierschors en behoort tot glucocorticoïde hormonen. Verhoogde cortisolspiegels leiden tot de volgende aandoeningen:

  • overgewicht;
  • meer lichaamshaar bij vrouwen;
  • menstruatiestoornissen;
  • het verschijnen van striae (striae) op de huid;
  • aanhoudende stijging van de bloeddruk;
  • verhoogde kwetsbaarheid van botten;
  • verminderde immuniteit;
  • onvruchtbaarheid.

Hypercorticisme is een tamelijk gevaarlijke aandoening die kan duiden op ernstige aandoeningen van de bijnier of hypofyse..

Oorzaken van hypercorticisme

Alle oorzaken van verhoogde cortisolspiegels kunnen worden onderverdeeld in endogeen en exogeen. In het eerste geval is er een constante hyperfunctie van de bijnierschors. De belangrijkste oorzaak van endogeen hypercorticisme is de ziekte van Itsenko-Cushing - hypofyse-adenoom. Met deze pathologie neemt de productie van adrenocorticotroop hormoon toe, wat de functie van de bijnierschors stimuleert.

Andere endogene oorzaken van hypercorticisme zijn tumoren en bijnierhyperplasie. In dit geval wordt hyperfunctie van de klier veroorzaakt door pathologische veranderingen in de structuur.

De exogene oorzaken van verhoogde cortisolspiegels zijn vooral langdurig gebruik van corticosteroïden. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven voor ontstekingsprocessen, allergieën en auto-immuunpathologieën. De constante inname van synthetische analogen van steroïde hormonen in het lichaam kan een verhoging van de cortisolconcentratie veroorzaken.

Er kunnen andere exogene oorzaken van hypercorticisme worden onderscheiden:

  • alcohol misbruik
  • hormonale anticonceptiva nemen;
  • zwaarlijvigheid;
  • diabetes;
  • hepatitis;
  • zwangerschap.

In de bovenstaande gevallen wordt een toename van cortisol niet geassocieerd met een verminderde hypofyse- en bijnierfunctie. Het is tijdelijk. Tekenen van hypercorticisme verdwijnen na het wegnemen van de oorzaak.

Welke analyse laat zien

Kleine dexamethason-test wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van endogeen en exogeen hypercorticisme. Het medicijn "Dexamethason" is een synthetisch analoog van glucocorticoïden. Een grote eenmalige dosis van dit geneesmiddel zorgt voor een afname van de natuurlijke aanmaak van cortisol..

Als hypercorticisme wordt veroorzaakt door exogene oorzaken, neemt na gebruik van dit medicijn de concentratie cortisol in het bloed van de patiënt sterk af. Bij disfunctie van de hypofyse en de bijnieren reageert het niveau van dit hormoon zwak op de inname van "Dexamethason".

De analyse maakt het dus mogelijk om het echte hypercorticisme bij ziekten van de hypofyse en de bijnieren te onderscheiden van een tijdelijke en functionele verhoging van de cortisolconcentratie.

Grote en kleine steekproef: verschillen

Bij het diagnosticeren van endocrinologische pathologieën gebruiken artsen een grote en kleine dexamethason-test. Overweeg de verschillen tussen deze twee soorten analyses.

Eerst bepalen artsen de concentratie cortisol in het bloed voordat ze corticosteroïden gebruiken. Vervolgens neemt de patiënt met een klein monster 2 tot 8 tabletten “Dexamethason” gedurende 2 dagen en met een groot monster 16 tot 32 tabletten. Deze twee soorten tests verschillen dus in de hoeveelheid ingenomen medicijn. Na gebruik van corticosteroïden wordt weer bloed afgenomen voor analyse en wordt het niveau van cortisol bepaald.

Een kleine dexamethasontest helpt om een ​​exogene toename van cortisol te onderscheiden van endogeen hypercorticisme. Een groot monster wordt gebruikt voor meer gedetailleerde diagnostiek. Deze analyse stelt ons in staat de bijnier- en hypofyse-vormen van hypercorticisme te onderscheiden.

Als er tijdens een grote test een sterke daling van de cortisolconcentratie is na inname van Dexamethason, duidt dit op de hypofyse-oorsprong van de pathologie (de ziekte van Itsenko-Cushing). Als hypercorticisme wordt veroorzaakt door hyperplasie of een tumor van de bijnierschors, neemt het niveau van het hormoon heel licht af.

Indicaties

Een kleine dexamethason-test wordt voorgeschreven in aanwezigheid van de volgende symptomen:

  1. Buitenproportionele obesitas. Bij hypercorticisme wordt vet voornamelijk afgezet in het gezicht, de buik en de rug. De ledematen kunnen er dun uitzien..
  2. Hirsutisme. Bij vrouwen met hypercorticisme wordt haargroei waargenomen in het kingebied, boven de bovenlip en op de borst.
  3. Menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid. Een verminderde productie van cortisol leidt tot een verminderde reproductieve functie.
  4. Hoge bloeddruk. Een verhoogde secretie van corticosteroïdhormonen veroorzaakt aanhoudende hypertensie.
  5. Striae (striae) op de huid van de buik. Disfunctie van de bijnierschors veroorzaakt atrofische veranderingen in de huid.
  6. Hoge bloedglucose. Hypercorticisme kan tot diabetes leiden.
  7. Verminderde immuniteit. Overmatige afscheiding van corticoïde hormonen onderdrukt de afweer van het lichaam. Dit leidt vaak tot verkoudheid en huidinfecties..

De analyse wordt getoond als de patiënt meerdere van de bovenstaande symptomen heeft.

Opleiding

Het uitvoeren van een klein dexamethason-monster vereist geen speciale voorbereiding. Het eerste deel bloed wordt 's ochtends op een lege maag ingenomen. Aan de vooravond van de studie is het noodzakelijk om fysieke en emotionele overbelasting uit te sluiten, omdat stress het niveau van cortisol beïnvloedt. Het is ook noodzakelijk om het gebruik van analgetica, hormonale anticonceptiva, anticonvulsiva en slaappillen een dag voor de analyse stop te zetten.

De test wordt op twee manieren uitgevoerd: klassiek en verkort. Laten we ze in meer detail bekijken..

Klassieke methode

In de klassieke versie van het monster wordt 's ochtends om 8.00 uur veneus bloed afgenomen. Het biomateriaal meet het niveau van cortisol. Vervolgens neemt de patiënt binnen 2 dagen elke 6 uur 1 tablet (0,5 mg) van het medicijn met dexamethason in. Op de derde dag om 8.00 uur wordt er weer bloed afgenomen en wordt de concentratie van het bijnierhormoon opnieuw bepaald.

De nauwkeurigheid van een klein dexamethason-monster in de klassieke versie is bijna 100%.

Verkorte versie

'S Morgens om 8.00 uur halen ze bloed uit een ader om de concentratie cortisol te bepalen. 15 uur na de levering van het biomateriaal (na 23 uur), neemt de patiënt een enkele dosis van 2 tabletten (0,5 mg) van het medicijn in. Op de tweede dag om 8.00 uur is het nodig om een ​​tweede test voor hormoonspiegels te halen.

De nauwkeurigheid van deze onderzoeksmethode is ongeveer 95%.

Wat betekenen de testresultaten?

Overweeg de interpretatie van een klein dexamethason-monster. Voordat het medicijn wordt ingenomen, is het cortisolniveau bij volwassenen normaal gesproken 138 tot 635 nmol / L. Voor kinderen zijn referentiewaarden van 90 tot 580 nmol / l toegestaan.

Tijdens de zwangerschap neemt het niveau van dit hormoon met 3,5-4 keer toe. Dit wordt niet als een pathologie beschouwd en wordt beoordeeld als een variant van de norm..

Als de decodering een positief resultaat aangeeft, betekent dit dat na inname van Dexamethason het niveau van cortisol lager is dan 50 nmol / L. Dergelijke indicatoren worden waargenomen bij gezonde mensen, evenals bij patiënten met exogeen hypercorticisme.

Als een negatief resultaat wordt opgemerkt bij het decoderen van een klein dexamethason-monster, dan betekent dit dat de cortisolconcentratie na inname van de tabletten meer dan 140 nmol / L bedraagt. Dergelijke gegevens kunnen wijzen op pathologie van de hypofyse of bijnier. Om de diagnose te verduidelijken, zijn echter aanvullende onderzoeken vereist..

Als het cortisolniveau na inname van een corticosteroïd 50 tot 140 nmol / l is, worden dergelijke indicatoren als twijfelachtig beschouwd. Deze gegevens laten geen eenduidige conclusie toe over de aan- of afwezigheid van pathologie. Onduidelijke analyseresultaten worden de grijze zone genoemd. In dergelijke gevallen moet opnieuw een klein dexamethason-monster worden gegeven..

Valse resultaten

In sommige gevallen levert de analyse vertekende gegevens op. Niet altijd wijst een negatief testresultaat op een pathologie van de endocriene klieren. Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen aan de vooravond van de studie kan de prestatie van een klein dexamethason-monster beïnvloeden. Een vals-negatief resultaat kan worden opgemerkt bij het gebruik van anticonvulsiva. Dergelijke medicijnen dragen bij aan de snelle eliminatie van dexamethason uit het lichaam. Daarom is het voor de test noodzakelijk om het gebruik van dergelijke medicijnen uit te sluiten. Er kunnen ook valse gegevens worden opgemerkt bij metabole stoornissen.

Hoe cortisol te verlagen

Wat te doen met een negatief resultaat van een kleine dexamethason-test? In dit geval wordt aanbevolen om de analyse opnieuw te doen. Als de cortisolspiegel nog steeds niet daalt na het nemen van dexamethason, schrijft de arts meestal aanvullende onderzoeken voor. Een grote dexamethason-test is vereist. Dit helpt om hypofyse-adenoom te onderscheiden van bijnieraandoeningen..

Er bestaan ​​geen speciale methoden om de concentratie cortisol te verminderen. Het is noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen die hypercorticisme veroorzaakte. Het niveau van het hormoon normaliseert pas nadat de oorzaak van de toename is weggenomen.