Afschrift van de analyse van TTG, T3, T4

Vandaag zal ik je laten zien hoe je de bloedtest voor schildklierhormonen (TSH, T3 en T4) onafhankelijk kunt ontcijferen en je een prachtig boek laat zien dat iedereen zonder medische opleiding zelfstandig laboratoriumgegevens leert begrijpen.

Ik werd 3 jaar geleden gediagnosticeerd met hypothyreoïdie en AIT, terwijl ik tegelijkertijd een “behandeling” met L-thyroxine voorgeschreven kreeg. Maar onlangs ontdekte ik dat de diagnose onjuist was: de endocrinoloog rechtvaardigde de noodzaak van hormooninname door het feit dat ik TSH heb verhoogd. Alle 3 jaar volg ik één enkele indicator - TTG.

Toen het boek 'Bloedtest voor schildklieraandoeningen' in mijn handen viel, stonden mijn ideeën over diagnose volledig op zijn kop. Dit boek was een echte redding voor mij en gaf me de kans om mijn gezondheid te beschermen tegen ongeletterde artsen die het belang van een volwaardige bloedtestdiagnose niet begrijpen.

Ik nodig u uit om met mij door alle stappen van zelf-decoderende schildklierhormoonanalyses te lopen. Zelfs als je een heel andere aandoening hebt (euthyreoïdie of hyperthyreoïdie), zul je je realiseren dat het niet zo moeilijk is als het lijkt.

19/12/2016 Ik ging naar een privé klinisch diagnostisch laboratorium en doneerde bloed voor de volgende indicatoren: TSH, totaal T3, totaal T4, vrij T3, vrij T4, anti TPO en anti TG. Het resultaat was als volgt:

Een endocrinoloog van een lokale kliniek zou onmiddellijk 'begrijpen' dat ik dringend L-thyroxine moet voorschrijven, omdat ze niet begrijpt wat een verhoogde TSH-waarde betekent. En antilichamen tegen TG boven de norm zouden ervoor zorgen dat ze me vol medeleven aankeek. Ze vertelde me nog een verhaal dat 'het auto-immuunproces hypothyreoïdie veroorzaakte' en 'ik heb L-thyroxine en TSH-controle nodig'. Geslaagd - we weten het :)

Daarom haastte ik me niet om met deze tests naar een dokter te gaan, maar opende het boek 'Bloedtest voor schildklieraandoeningen' voor me, bewapende mezelf met een pen, papier en een rekenmachine en begon mijn individuele geval te bestuderen.

Het boek "Bloedonderzoek voor ziekten van de schildklier"

Ik waarschuw u nogmaals dat ik hier slechts een voorbeeld geef van het transcript van mijn analyse. Ik zal geen gedetailleerde techniek uiteenzetten en ik doe het goed bedoeld. Want als u de essentie van de drie aandoeningen niet begrijpt: euthyreoïdie, hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie en compenserende aandoeningen van het schildkliermetabolisme, dan zal het ontcijferen van de analyse zonder deze kennis weinig effect op u hebben. Ik zal je hoe dan ook iets vertellen, maar het is beter dat je een compleet beeld hebt. De classificatie van de ziekten van de schildklier van Dr. Ushakov is fundamenteel anders dan wat de artsen u eerder hebben verteld en wat u zelf op internet zou kunnen vinden. Een boek is voor 150% de moeite waard om van kaft tot kaft te lezen en te lezen..

Afschrift van TSH-analyse

Laten we opnieuw beginnen met de TTG. In mijn geval is TTG = 9,02 [0,4-3,77]. Wat betekent dit?

Een toename van TSH is een teken van hypothyreoïdie. Maar bij 99% van de endocrinologen van ons land zit de verkeerde definitie van hypothyreoïdie stevig in de hoofden geworteld. En jij, beste lezer, weet je wat hypothyreoïdie is? U heeft misschien ergens gehoord of gelezen dat "hypothyreoïdie een tekort aan schildklierhormoon is" of "een afname van de schildklierfunctie".

Als je met mijn analyses goed naar het formulier kijkt, zul je merken dat ik met verhoogde TSH geen tekort aan schildklierhormonen heb. En dit is geen zeldzaam geval - volgens de gegevens uit het boek "Bloedanalyse" heeft meer dan 30% van de patiënten met hypothyreoïdie een volledige hoeveelheid schildklierhormonen in hun bloed. Ze vermoeden misschien niet eens dat ze hypothyreoïdie hebben totdat ze per ongeluk het kantoor van een endocrinoloog binnenkomen (zoals bij mij het geval was).

Karakteristiek, norm en afwijkingen van TTG, T3 en T4

De schildklier in het menselijk lichaam vervult de functie van het synthetiseren van biologisch actieve verbindingen. TTG, T3, T4 - hormonen die verantwoordelijk zijn voor de processen van energie-uitwisseling, zuurstoftoevoer van cellen, groei en normale werking van organen en weefsels.

Wat is het verschil tussen hormonen?

TSH is een schildklierstimulerend hormoon dat de schildklier reguleert en de synthese van triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4) reguleert, geproduceerd door de hypofyse. TSH beïnvloedt de intensiteit van de schildklier.

Een verminderde werking van de hypofyse veroorzaakt een verlaging of verhoging van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed. Een lage concentratie moleculen leidt tot hyperthyreoïdie (overmatige aanmaak van schildklierhormonen), met een verhoogd gehalte ontwikkelt hypothyreoïdie (onvoldoende synthese).

Schildklierfollikelcellen produceren en geven het hormoon thyroxine (T4), dat 4 jodiummoleculen heeft, af aan de bloedbaan. Triiodothyronine (T3) wordt gevormd onder invloed van TPO (thyroperoxidase) door splitsing van één jodiummolecuul uit thyroxine (T4). 5-10% van het hormoon T3, dat de schildklier onafhankelijk produceert. Eenmaal in de bloedbaan binden de moleculen van de verbinding aan plasma-transporterende eiwitten (thyroxinebindend globuline (TSH), transthyretine (TSPA) en albumine).

Schildklierhormonen circuleren in gebonden toestand voor 99%.

T4 (thyroxine) wordt in grote hoeveelheden (90%) door de schildklier geproduceerd, maar T3 (trijoodthyronine) heeft een actief effect op de werking van alle menselijke organen en systemen..

De belangrijkste taak van de schildklierhormonen T3 en T4 is het stimuleren van de groei en een goede ontwikkeling van het lichaam. Bij de normale werking van de schildklier hebben biologisch actieve verbindingen een positieve invloed op de werking van de hersenen, wat tot denkprocessen leidt. Triiodothyronine en thyroxine helpen het bloed te reinigen van schadelijke stoffen, versnellen het eiwitmetabolisme, zijn verantwoordelijk voor de regeneratie van botweefsel, ondersteunen de warmteoverdracht.

Een bloedtest voor schildklierhormonen - een uitsplitsing van de resultaten (wat een verhoging of verlaging van elke indicator betekent): thyrotroop hormoon (TSH), trijoodthyronine (T3), thyroxine (T4), thyroglobuline, calcitonine, enz..

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Tijdens de analyse van schildklierhormonen worden een aantal hormonen en andere indicatoren bepaald. Overweeg het belang van elk schildklierhormoon bij de diagnose van ziekten van dit orgaan en de interpretatie van een afname of verhoging van hun concentratie in het bloed.

Vaak thyroxine (T4)

Ook wel tetrajodothyronine genoemd, omdat het 4 moleculen jodium bevat en een indicator is voor de functionele activiteit van de schildklier, dat wil zeggen, zijn werk. Thyroxine wordt door de schildklier aangemaakt uit het tyrosine-aminozuur door er jodiummoleculen aan te hechten. De activiteit van het schildkliersyntheseproces in de schildklier wordt geregeld door het schildklierstimulerend hormoon (TSH), en daarom zijn de niveaus van thyroxine en TSH met elkaar verbonden. Wanneer het niveau van thyroxine in het bloedserum stijgt, beïnvloedt het de cellen van de adenohypofyse, en neemt de secretie van TSH af, waardoor de schildklier niet wordt gestimuleerd en de productie van thyroxine ook afneemt. En als het niveau van thyroxine in het bloed daalt, veroorzaakt dit een toename van de TSH-secretie door de adenohypofyse, waardoor de schildklier een stimulus krijgt en meer thyroxine begint te produceren om de concentratie in de bloedbaan weer normaal te maken.

De bepaling van de concentratie totaal thyroxine wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie, en voor het bewaken van de effectiviteit van therapie voor schildklieraandoeningen. Maar zelfs een normaal thyroxinegehalte in het bloed betekent niet dat alles in orde is met de schildklier. Er kunnen immers normale thyroxineconcentraties worden waargenomen bij endemisch struma, een latente vorm van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie.

Met de concentratie totaal thyroxine in het bloed wordt bedoeld de bepaling van de hoeveelheid vrije (actieve) en gebonden (inactieve) eiwitfracties van thyroxine. Het grootste deel van het totale thyroxine is een fractie geassocieerd met eiwitten die functioneel inactief is, dat wil zeggen dat het geen organen en weefsels aantast, maar in de systemische circulatie circuleert. De inactieve fractie van thyroxine komt in de lever, nieren en hersenen en vormt daar het tweede schildklierhormoon - trijoodthyronine (T3), dat terugkomt van de weefsels in de bloedbaan. Een klein deel van het actieve thyroxine werkt in op organen en weefsels en zorgt zo voor de effecten van schildklierhormonen. Maar bij het bepalen van het totale thyroxine wordt de concentratie van beide fracties bepaald.

De concentratie thyroxine in het bloed gedurende de dag en het jaar is niet hetzelfde, het varieert, maar binnen normale grenzen. Dus de maximale concentratie van totaal thyroxine in het bloed wordt waargenomen van 8 tot 12 uur 's ochtends en het minimum - van 23 tot 3 uur. Bovendien bereikt het T4-gehalte in het bloed zijn maximum in september-februari en het minimum in de zomer. Tijdens de zwangerschap bij vrouwen neemt de concentratie van thyroxine in het bloed constant toe tot een maximum in het derde trimester (27 - 42 weken).

Normaal gesproken is het totale thyroxinegehalte in het bloed bij volwassen mannen 59-135 nmol / l, bij volwassen vrouwen - 71-142 nmol / l, bij kinderen jonger dan 5 jaar - 93-213 nmol / l, bij kinderen van 6-10 jaar - 83 - 172 nmol / L, en bij adolescenten ouder dan 11 jaar - 72 - 150 nmol / L. Bij zwangere vrouwen stijgt het niveau van thyroxine in het bloed tot 117 - 181 nmol / l.

Een verhoging van de concentratie totaal thyroxine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Hyperthyreoïdie;
  • Thyrotoxicosis;
  • Acute thyroiditis (niet altijd);
  • Hepatitis;
  • Primaire galcirrose;
  • Zwaarlijvigheid;
  • Geestelijke ziekte
  • Gelokaliseerd adenoom;
  • Acute intermitterende porfyrie;
  • Familiale dysalbuminemische hypertoxinemie;
  • Thyroxinepreparaten nemen;
  • Verhoogde niveaus van thyroxinebindend globuline;
  • Zwangerschap.

Een verlaging van de concentratie van totaal thyroxine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Hypothyreoïdie;
  • Panhypopituïtarisme;
  • Itsenko-Cushing-syndroom;
  • Jodiumtekort;
  • Hoge fysieke activiteit;
  • Nefrotisch syndroom;
  • Chronische leverziekte;
  • Voedingstoornissen en spijsvertering;
  • Laag thyroxinebindend eiwit.

Thyroxine vrij (T4 vrij)

Dit is een fractie van het totale thyroxine, dat in een vrije vorm in het bloed circuleert en niet wordt geassocieerd met bloedeiwitten. Het is gratis thyroxine dat de effecten van dit schildklierhormoon op alle organen in het lichaam levert, dat wil zeggen het verhoogt de productie van warmte en zuurstof door weefsels, verbetert de synthese van vitamine A in de lever, vermindert de concentratie van cholesterol en triglyceriden in het bloed, versnelt de stofwisseling, stimuleert de hersenen, enz. d.

Aangezien vrije thyroxine de biologische effecten van dit hormoon levert, weerspiegelt de bepaling van de concentratie nauwkeuriger en betrouwbaarder de functionele levensvatbaarheid van de schildklier dan de concentratie van totaal thyroxine en vrij triiodothyronine.

De concentratie vrij thyroxine wordt voornamelijk bepaald voor de diagnose van een verbeterde of verzwakte schildklierfunctie, en voor het bewaken van de effectiviteit van therapie voor schildklieraandoeningen.

Normaal gesproken is het gehalte aan vrij thyroxine in het bloed bij volwassen mannen en vrouwen 10 - 35 pmol / L, en bij kinderen onder de 20 jaar - 10 - 26 pmol / L. Tijdens de zwangerschap gedurende een periode van 1-13 weken, daalt het gehalte aan vrije thyroxine tot 9-26 pmol / l en bij 13-42 weken tot 18-21 pmol / l.

Een verhoging van de concentratie vrij thyroxine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Hyperthyreoïdie;
  • Hypothyreoïdie met thyroxinetherapie;
  • Acute thyroiditis;
  • Zwaarlijvigheid;
  • Hepatitis.

Een verlaging van de concentratie vrij thyroxine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Hypothyreoïdie;
  • Hypothyreoïdie tijdens behandeling met triiodothyronine;
  • Ernstig jodiumtekort;
  • Zwangerschap;
  • Itsenko-Cushing-syndroom;
  • Panhypopituïtarisme;
  • Hoge fysieke activiteit;
  • Spijsverteringskanaalziekten;
  • Een dieet met een kleine hoeveelheid proteïne;
  • Nefrotisch syndroom.
Meer over Thyroxine

Triiodothyronine totaal (T3)

Het is een schildklierhormoon dat de functionele activiteit en conditie weerspiegelt. Veelvoorkomende triiodothyronine omvat de bepaling van de hoeveelheid gebonden (inactieve) en vrije (actieve) hormoonfracties die in de systemische circulatie circuleren. Gratis T3 zorgt voor alle biologische effecten van het hormoon op het lichaam en de bijbehorende T3 is een soort reserve die altijd in een actieve toestand kan worden gebracht..

Triiodothyronine wordt gevormd in de schildklier (20% van het totaal) en in de weefsels van de nieren, lever en hersenen (80% van het totaal). Het T3-gehalte in het bloed wordt gereguleerd door het schildklierstimulerend hormoon (TSH) volgens het principe van negatieve feedback. Dat wil zeggen, wanneer het T3-gehalte in het bloed stijgt, werkt het in op de hypofyse, die een kleine hoeveelheid TSH begint te synthetiseren, waardoor de schildklier niet wordt geactiveerd en minder hormonen produceert. Wanneer het T3-gehalte in het bloed daalt, reageert de hypofyse hier ook op met een verhoogde productie van TSH, die op zijn beurt de schildklier stimuleert en actief hormonen gaat aanmaken. Als gevolg hiervan, wanneer het T3-gehalte in het bloed weer stijgt, remt dit de synthese van TSH en vermindert het de activiteit van de schildklier, enz..

De concentratie triiodothyronine in het bloed fluctueert het hele jaar door binnen normale grenzen. Dus de maximale waarden van T3 in het bloed zijn in de periode van september tot februari, en het minimum - in de zomer.

Normaal gesproken varieert het niveau van totaal triiodothyronine in het bloed bij kinderen van 1,45 tot 4,14 nmol / l, bij volwassen vrouwen en mannen van 20-50 jaar oud - 1,08 - 3,14 nmol / l, bij volwassenen ouder dan 50 jaar - 0, 62-2,79 nmol / L. Bij zwangere vrouwen stijgt de T3-concentratie vanaf de 17e week tot de geboorte tot 1,79 - 3,80 nmol / l.

Een verhoging van de concentratie totaal triiodothyronine in het bloed wordt waargenomen onder de volgende omstandigheden:

  • Hyperthyreoïdie (in 60 - 80% van de gevallen als gevolg van de ziekte van Basedova);
  • T3 thyrotoxicose;
  • TTG-onafhankelijke thyrotoxicose;
  • Thyrotropinoma;
  • Thyrotoxisch schildklieradenoom;
  • Hyperthyreoïdie tijdens behandeling;
  • Aanvankelijk schildklierfalen;
  • T4-resistente hypothyreoïdie;
  • Schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • Jodiumtekort struma;
  • Postpartum schildklierdisfunctie;
  • Zwangerschap;
  • Chorioncarcinoma;
  • Myeloom met een hoog IgG-gehalte;
  • Nefrotisch syndroom;
  • Chronische leverziekte;
  • Zwaarlijvigheid;
  • Hemodialyse;
  • Systemische aandoeningen van het bindweefsel (lupus erythematosus, sclerodermie, enz.).

Een afname van de concentratie totaal triiodothyronine in het bloed wordt waargenomen bij de volgende aandoeningen:
  • Hypothyreoïdie (meestal bij thyroïditis van Hashimoto);
  • Pijnlijk euthyroid-syndroom;
  • Gedecompenseerde bijnierinsufficiëntie;
  • Acute stress;
  • Vasten of een eiwitarm dieet;
  • Ernstig jodiumtekort;
  • Roken;
  • Chronische leverziekte;
  • Ernstige ziekten van verschillende organen en systemen;
  • De herstelperiode na ernstige ziekte;
  • Thyrotoxicose door ongecontroleerde toediening van thyroxine.

Triiodothyronine vrij (T3 vrij)

Een actieve, niet-eiwitgebonden fractie van totaal triiodothyroxine dat in het bloed circuleert en alle biologische effecten van het hormoon op organen en weefsels levert. Vrij T3 wordt gevormd in de lever, nieren en hersenen van thyroxine (T4), en van daaruit komt het in de bloedbaan. De activiteit van gratis T3 is bijna vijf keer hoger dan die van actieve T4. Maar in termen van diagnostische waarde is de definitie van gratis T3 precies hetzelfde als de definitie van totaal T3. Daarom is de definitie van vrij T3 niet zo belangrijk als de schatting van de concentratie vrij T4.

Het vrije T3-gehalte stijgt gewoonlijk bij hyperthyreoïdie en neemt af bij hypothyreoïdie. Bepaling van het niveau wordt voornamelijk uitgevoerd met verdenking van hyperthyreoïdie tegen de achtergrond van normale T4, thyreotoxicose en met enkele "hete" knooppunten in de schildklier gedetecteerd door echografie.

Normaal gesproken is de concentratie vrij T3 in het bloed bij kinderen en volwassenen 4,0 - 7,4 pmol / l, bij zwangere vrouwen 1 - 13 weken - 3,2 - 5,9 pmol / l en bij 13 - 42 weken - 3 0 - 5,2 pmol / L.

Een verhoging van de concentratie vrij triiodothyronine is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Hyperthyreoïdie (thyrotropinoom, diffuse giftige struma, thyroiditis, thyrotoxisch adenoom);
  • T3 thyrotoxicose;
  • TTG-onafhankelijke thyrotoxicose;
  • T4-resistente hypothyreoïdie;
  • Schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • Perifeer vaatweerstandssyndroom;
  • Op grote hoogte zijn;
  • Medicijnen nemen die triiodothyronine bevatten;
  • Postpartum schildklierdisfunctie;
  • Chorioncarcinoma;
  • Laag thyroxinebindend globuline;
  • Myeloom met een hoog IgG-gehalte;
  • Nefrotisch syndroom;
  • Chronische leverziekte;
  • Hemodialyse.

Een verlaging van de concentratie vrij triiodothyronine is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Hypothyreoïdie;
  • Zwangerschap;
  • Leeftijdsgebonden veranderingen;
  • Schok;
  • Sepsis;
  • Chronische ernstige ziekten van alle organen behalve de schildklier;
  • Chronisch nierfalen;
  • Primaire bijnierinsufficiëntie;
  • Gedecompenseerde levercirrose;
  • Acuut long- of hartfalen;
  • Kwaadaardige tumoren in de late stadia;
  • Thyrotoxicose door ongecontroleerde toediening van thyroxine;
  • Eiwitarm dieet
  • Ernstige jodiumtekort in het lichaam;
  • Gewichtsverlies;
  • Hoge fysieke activiteit bij vrouwen.

Antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO, anti-TPO)

Schildklierperoxidase (TPO) zelf is een enzym dat nodig is voor de synthese van T3 en T4 in de schildklier. Met de ontwikkeling van een auto-immuunziekte worden antilichamen gevormd die thyroperoxidase beschadigen en een chronisch ontstekingsproces in de schildklier veroorzaken. Daarom duidt de aanwezigheid van antilichamen tegen TPO op een auto-immuunlaesie van de klier: de ziekte van Basedova, de thyroïditis van Hashimoto, enz..

In ongeveer 20% van de gevallen van de aanwezigheid van antilichamen tegen TPO in het bloed is er geen auto-immuunziekte van de schildklier. Maar dergelijke mensen hebben een hoog risico om in de toekomst hypothyreoïdie te ontwikkelen. Bovendien, wanneer antilichamen tegen TPO verschijnen tijdens de zwangerschap, heeft een vrouw een hoog risico (ongeveer 50%) op de ontwikkeling van postpartum thyroiditis.

Antilichamen tegen TPO in het bloed worden bepaald om Hashimoto's thyroïditis en diffuse toxische struma (ziekte van Basedova) te identificeren en te bevestigen.

Normaal gesproken zou de concentratie van antilichamen tegen TPO bij kinderen en volwassenen 0 - 34 IE / ml moeten zijn. Als een kind of volwassene geen symptomen heeft en er geen tekenen van auto-immuunschade aan de schildklier worden gedetecteerd, wordt de concentratie van antilichamen tegen TPO tot 308 IE / ml als voorwaardelijk normaal beschouwd.

Een toename van de titer van antilichamen tegen thyroperoxidase wordt waargenomen bij de volgende aandoeningen:

  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • Diffuse giftige struma (ziekte van Bazedov, ziekte van Graves);
  • Subacute thyroiditis de Crevena;
  • Nodulair giftig struma;
  • Postpartum schildklierdisfunctie;
  • Idiopathische hypothyreoïdie (onbekende redenen);
  • Primaire hypothyreoïdie (soms);
  • Auto-immuunziekten die optreden zonder schade aan de schildklier (bijvoorbeeld diabetes mellitus, het Sjögren-syndroom, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, enz.);
  • Gezonde mensen (antilichamen tegen TVET kunnen worden gedetecteerd bij 5% van de gezonde mannen en bij 10% van de gezonde vrouwen).

Het verlagen van de titer van antilichamen tegen schildklierperoxidase tot nul wordt waargenomen bij schildklierkanker.

Antilichamen tegen thyroglobuline (ATTG, anti-TG)

Ze zijn een indicator voor schade aan de schildklier..

Thyroglobuline (TG) is een eiwit waaruit hormonen, thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3), worden aangemaakt in de schildklier. Normaal gesproken wordt dit eiwit alleen aangetroffen in de weefsels van de schildklier, maar wanneer de cellen van de klier beschadigd raken, komt het in de systemische circulatie terecht en maakt het immuunsysteem er antilichamen tegen aan. Dienovereenkomstig is de aanwezigheid van antilichamen tegen TG in het bloed een indicator voor de vernietiging van schildkliercellen van welke oorsprong dan ook. Daarom zijn antilichamen tegen TG een niet-specifieke indicator voor schildklierbeschadiging en worden ze in het bloed gedetecteerd met auto-immuunziekten (Hashimoto's thyroïditis, ziekte van Graves), niet-auto-immuunpathologieën (idiopathisch myxoedeem) en kanker.

Antilichamen tegen TG zijn een minder specifieke en nauwkeurige indicator voor de diagnose van auto-immuunziekte van de schildklier in vergelijking met antilichamen tegen thyroperoxidase. Daarom, als u een auto-immuunproces vermoedt, kunt u het beste testen op antilichamen tegen zowel thyroperoxidase als thyroglobuline.

Na behandeling van gedifferentieerde schildklierkanker met het oog op vroege detectie van een mogelijke terugval, wordt regelmatig een regelmatige titer van antilichamen tegen thyroglobuline en concentratie van thyroglobuline in het bloed uitgevoerd (na stimulatie met schildklierstimulerend hormoon).

De bepaling van de titer van antilichamen tegen thyroglobuline wordt dus voornamelijk uitgevoerd bij vermoede Hashimoto-thyroiditis en na verwijdering van schildklierkanker om terugval onder controle te houden.

Normaal gesproken mag de titer van antilichamen tegen thyroglobuline, afhankelijk van de in het laboratorium goedgekeurde eenheden, niet meer zijn dan 1: 100, of 0-18 U / l, of minder dan 115 IE / ml.

Een verhoging van de titer van antilichamen tegen thyroglobuline in het bloed boven normaal is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Auto-immuun thyroiditis Hashimoto;
  • Diffuse giftige struma (ziekte van Bazedov, ziekte van Graves);
  • Idiopathische hypothyreoïdie (myxoedeem);
  • Subacute thyroiditis de Kervena;
  • Pernicieuze anemie;
  • Systemische lupus erythematosus;
  • Syndroom van Down;
  • Turner syndroom;
  • Terugval na chirurgische behandeling van gedifferentieerde schildklierkanker.

Thyroglobuline (TG)

Het is een marker van kwaadaardige tumoren van de schildklier.

Thyroglobuline zelf is een eiwit dat zich in de weefsels van de schildklier bevindt, waaruit de hormonen triiodothyronine en thyroxine worden gevormd. De aanwezigheid van thyroglobulinevoorraden in de schildklier zorgt voor enkele weken zonder onderbrekingen om de productie en opname in de bloedbaan van thyroxine en trijoodthyronine in de vereiste hoeveelheid te verzekeren. Thyroglobuline zelf wordt continu gesynthetiseerd in de schildklier onder invloed van schildklierstimulerend hormoon, waardoor de constante toevoer wordt gehandhaafd.

Tijdens de vernietiging van het schildklierweefsel wordt een stijging van de concentratie thyroglobuline in het bloed opgemerkt, waardoor deze stof in de systemische circulatie terechtkomt. Dienovereenkomstig is het niveau van thyroglobuline een indicator voor de aanwezigheid van ziekten die optreden bij de vernietiging van schildklierweefsel (bijvoorbeeld kwaadaardige tumoren, thyroiditis, diffuse giftige struma). Bij schildklierkanker stijgt het niveau van thyroglobuline in het bloed echter slechts bij 30% van de patiënten. Daarom wordt de bepaling van het thyroglobulineniveau voornamelijk gebruikt om een ​​terugval van schildklierkanker te detecteren en om de effectiviteit van therapie met radioactief jodium te controleren.

Normaal gesproken is het niveau van thyroglobuline in het bloed 3,5 - 70 ng / ml.

Een verhoging van de concentratie thyroglobuline in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Schildkliertumor (kwaadaardig of goedaardig);
  • Uitzaaiingen van schildklierkanker;
  • Subacute thyroiditis;
  • Hyperthyreoïdie;
  • Endemische struma;
  • Diffuse giftige struma;
  • Jodiumtekort in het lichaam;
  • Conditie na behandeling met radioactief jodium.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH)

Het is het belangrijkste hormoon voor het evalueren van de functionele activiteit van de schildklier.

Schildklierstimulerend hormoon wordt geproduceerd door de hypofyse en heeft een stimulerend effect op de schildklier, waardoor de activiteit toeneemt. Onder het stimulerende effect van TSH produceert de schildklier de hormonen thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3).

De productie van TSH zelf wordt gestuurd door het negatieve feedbackmechanisme door de concentratie van thyroxine en trijoodthyronine in het bloed. Dat wil zeggen, wanneer triiodothyronine en thyroxine voldoende in het bloed zijn, vermindert de hypofyse de productie van TSH, omdat de stimulatie van de schildklier moet worden verminderd, zodat deze geen overmaat aan T3 en T4 produceert. Maar wanneer de concentratie van T3 en T4 in het bloed laag is en u de schildklier moet stimuleren om deze hormonen te produceren, veroorzaakt de hypofyse een verbeterde TSH-synthese.

Bij primaire hypothyreoïdie, wanneer directe schade aan de schildklier optreedt, is een verhoging van de TSH-concentratie in het bloed kenmerkend tegen een achtergrond van lage niveaus van T3 en T4. Dat wil zeggen, bij primaire hypothyreoïdie kan de schildklier niet normaal functioneren, hoewel hij verbeterde stimulatie krijgt met hoge hoeveelheden TSH. Maar bij secundaire hypothyreoïdie, wanneer de schildklier in een normale toestand verkeert, maar er een storing is in de hypothalamus of hypofyse, wordt het niveau van TSH en T3 en T4 verlaagd in het bloed. Een lage TSH-concentratie wordt ook waargenomen bij primaire hyperthyreoïdie..

Het is dus duidelijk dat het bepalen van het TSH-gehalte in het bloed wordt gebruikt bij vermoedelijke hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie, evenals om de effectiviteit van hormoonvervangende therapie te beoordelen.

U moet weten dat de TSH-concentratie in het bloed overdag niet hetzelfde is, het fluctueert binnen normale waarden. Het hoogste TSH-gehalte in het bloed is dus van 02.00 uur tot 04.00 uur 's ochtends en het laagste - van 17.00 uur tot 18.00 uur' s avonds. Wanneer ze 's nachts wakker zijn, worden normale schommelingen in het TSH-niveau verstoord. En met de leeftijd neemt het TSH-gehalte in het bloed voortdurend toe, hoewel niet veel.

Normaal gesproken is de TSH-concentratie in het bloed bij volwassenen jonger dan 54 jaar 0,27 - 4,2 μIU / ml, ouder dan 55 jaar - 0,5 - 8,9 μI / ml Bij kinderen tot een jaar varieert de TSH-concentratie in het bloed van 1,36 - 8,8 μIU / ml, bij kinderen van 1-6 jaar - 0,85 - 6,5 μIU / ml, bij kinderen van 7-12 jaar - 0,28 - 4,3 μIE / ml, bij adolescenten ouder dan 12 jaar - zoals bij volwassenen jonger dan 54 jaar. Bij zwangere vrouwen is het TSH-gehalte in het tweede trimester (13 - 26 weken) 0,5 - 4,6 μI / ml, in het derde trimester (27 - 42 weken) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

Een verhoging van het TSH-gehalte in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Primaire afname van de schildklierfunctie;
  • Primaire hypothyreoïdie;
  • Tumoren van de voorste hypofyse (basofiel adenoom, enz.);
  • Schildklierkanker;
  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • Subacute thyroiditis;
  • Endemische struma;
  • De periode na het ondergaan van therapie met radioactief jodium;
  • Borstkanker;
  • Longtumoren.

Een verlaging van het TSH-gehalte in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Primaire hyperthyreoïdie (ziekte van Bazedov, enz.);
  • Secundaire hypothyreoïdie als gevolg van verminderde hypothalamus en hypofyse;
  • Giftig adenoom;
  • Verstoring van de hypothalamus (inclusief een gebrek aan vrijmakende hormonen, hypothalamus-hypofyse-insufficiëntie, enz.);
  • Hypofyse of ischemie na bloeding;
  • Giftige multinodulaire struma;
  • Sheehan-syndroom (postpartum hypofyse-necrose);
  • Subacute thyroiditis;
  • Itsenko-Cushing-syndroom;
  • Honger;
  • Spanning;
  • Zwangerschap (in 20% van de gevallen);
  • Bubble drift;
  • Chorion Carcinoma.

Antilichamen tegen TSH-receptoren

Ze zijn een marker van diffuse giftige struma, omdat ze met hyperthyreoïdie in het bloed verschijnen.

Normaal gesproken hebben schildkliercellen receptoren voor schildklierstimulerend hormoon (TSH). Het is met deze receptoren dat de TSH in het bloed bindt, wat de functionele activiteit van de schildklier verhoogt. Niet alleen TSH, maar ook antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd in het geval van de ontwikkeling van een auto-immuunproces, kunnen ook aan receptoren binden. In dergelijke situaties binden antilichamen zich aan receptoren in plaats van TSH, versterken ze de activiteit van de schildklier, die constant een grote hoeveelheid triiodothyronine en thyroxine begint te produceren en hun synthese niet stopt, zelfs als er al veel hormonen in het bloed zitten, wat leidt tot hyperthyreoïdie. Het is dus duidelijk dat het niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren in het bloed een indicator is voor hyperthyreoïdie, en daarom wordt het bepaald om diffuse toxische struma en congenitale hyperthyreoïdie te bevestigen.

Bij pasgeborenen van vrouwen met thyrotoxicose kan een verhoogd niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren, die via de placenta van de moeder op het kind worden overgedragen, in het bloed worden bepaald. Dergelijke kinderen hebben mogelijk een thyrotoxicosekliniek (uitpuilende ogen, tachycardie, enz.), Maar de symptomen verdwijnen binnen 2 tot 3 maanden en de toestand van de baby is volkomen normaal. Zo'n snel herstel is te danken aan het feit dat na 2 - 3 maanden de maternale antilichamen tegen TSH-receptoren die thyreotoxicose veroorzaken, worden vernietigd en het kind gezond is, en daarom is zijn toestand volkomen normaal.

Normaal gesproken mag het niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren in het bloed niet hoger zijn dan 1,5 IE / ml. Waarden van 1,5 - 1,75 IE / ml worden als grens beschouwd als het antilichaamgehalte niet langer normaal is, maar ook niet veel verhoogd. Maar de waarden van antilichamen tegen TSH-receptoren van meer dan 1,75 IE / ml worden als echt verhoogd beschouwd.

Een verhoging van het niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Diffuse giftige struma (ziekte van Bazedov, ziekte van Graves);
  • Verschillende vormen van thyroiditis.

Antimicrosomale antilichamen (AT-MAG)

Ze zijn een teken van hypothyreoïdie, auto-immuunziekten en schildklierkanker..

Microsomen zijn kleine structurele eenheden in de cellen van de schildklier, waarin zich verschillende enzymen bevinden. Met de ontwikkeling van schildklierpathologie beginnen deze microsomen antilichamen te produceren die de cellen van het orgaan beschadigen en het verloop van het pathologische proces ondersteunen, waardoor de functies van de schildklier verslechteren.

Het verschijnen van antimicrosomale antilichamen in het bloed duidt op auto-immuunziekten, niet alleen van de schildklier, maar ook van andere organen (bijvoorbeeld diabetes mellitus, lupus erythematosus, enz.). Bovendien kan AT-MAG in het bloed verschijnen voor elke schildklieraandoening. Het niveau van antimicrosomale antilichamen correleert met de ernst van de pathologie van de klier.

Daarom wordt de bepaling van het niveau van antimicrosomale antilichamen voornamelijk uitgevoerd met hypothyreoïdie, vermoedelijke auto-immuun thyroiditis, diffuse toxische struma en schildklierkanker.

Normaal gesproken mag het niveau van antimicrosomale antilichamen in het bloed niet hoger zijn dan een titer van 1: 100 of een concentratie van 10 IE / ml.

In de volgende gevallen wordt een verhoging van het niveau van antimicrosomale antilichamen in het bloed waargenomen:

  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • Hypothyreoïdie;
  • Thyrotoxicosis (meestal tegen de achtergrond van diffuse giftige struma);
  • Schildklierkanker;
  • Reumatoïde artritis;
  • Syndroom van Sjogren;
  • Herpetiforme dermatitis;
  • Collagenosen (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, enz.);
  • Pernicieuze anemie;
  • Auto-immuun hepatitis;
  • Myasthenia gravis;
  • Medicijnen van radioactief jodium gebruiken;
  • Na een schildklieroperatie;
  • Bij gezonde mensen in 5% van de gevallen.

Thyroxinebindend globuline

Het is een eiwit dat in de lever wordt gesynthetiseerd en zorgt voor de binding en het transport van schildklierhormonen in de systemische circulatie. Thyroxinebindend globuline bindt ongeveer 90% van de totale hoeveelheid triiodothyronine en 80% van thyroxine.

Bepaling van de concentratie van dit eiwit wordt gebruikt in gevallen waarin een verhoging of verlaging van het niveau van trijoodthyronine (T3) of thyroxine (T4) niet wordt gecombineerd met schildklierbeschadiging volgens andere onderzoeken of als er geen klinische symptomen van de ziekte zijn. Met andere woorden, wanneer het niveau van schildklierhormonen (T3 en T4) wordt verhoogd of verlaagd, maar er is geen klinische symptomatologie, en u moet begrijpen waarmee dit verband houdt, wordt het niveau van thyroxinebindend globuline bepaald.

Normaal gesproken is de concentratie van thyroxinebindend globuline in het bloed bij kinderen en volwassenen van 16,8 tot 22,5 μg / ml.

Een verhoging van de concentratie thyroxinebindend globuline is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Zwangerschap;
  • Medicijnen gebruiken die oestrogenen bevatten, inclusief orale anticonceptiva;
  • Erfelijke ziekten;
  • Besmettelijke hepatitis;
  • Acuut nierfalen.

Een verlaging van het gehalte aan thyroxinebindend globuline is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Onvoldoende inname van eiwitten met voedsel;
  • Malabsorption-syndroom;
  • Nefrotisch syndroom;
  • Acromegalie;
  • Onvoldoende ovariële functie;
  • Erfelijke ziekten;
  • Ontvangst van androgenen of corticosteroïdhormonen (Dexamethason, Prednisolon, enz.).

Calcitonine

Het is een indicator van schildklierkanker en calciummetabolisme..

Calcitonine is een hormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd en dat het calciumgehalte in het bloed verlaagt. Het niveau van dit hormoon stijgt aanzienlijk bij kwaadaardige tumoren van de schildklier, longen, borstklieren en prostaat. Daarom wordt de bepaling van het calcitoninegehalte gebruikt als kankermarker van kanker op deze locaties en om de toestand van het calciummetabolisme te beoordelen.

Normaal gesproken is het niveau van calcitonine in het bloed bij volwassen vrouwen minder dan 11,5 pg / ml, bij mannen - minder dan 18,2 pg / ml en bij kinderen minder dan 7,0 pg / ml.

Een toename van calcitonine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Schildklier medullaire kanker;
  • Incomplete tumor of metastasen op afstand van medullaire schildklierkanker;
  • Hyperplasie van schildklier-C-cellen;
  • Pseudohypoparathyreoïdie;
  • Zollinger-Ellison-syndroom;
  • Kwaadaardige tumoren van neuro-endocriene aard, longen, borst, alvleesklier en prostaat (niet altijd);
  • De ziekte van Paget;
  • APUD-systeem celtumoren;
  • Pernicieuze anemie;
  • Chronisch nierfalen;
  • Carcinoid-syndroom;
  • Alcoholische levercirrose;
  • Acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • Leukemie;
  • Zwangerschap.

Schildklier: hormoontests, TSH-waarden, ziekten, gezond en schadelijk voedsel, jodiumbereidingen - video

Hypothyreoïdie: moet ik levenslang schildklierhormonen gebruiken - video

Hyperthyreoïdie: tekenen, diagnose (tests voor schildklierhormonen), behandeling - video

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

TSH-hormoon - wat het is, hoe bloed te doneren voor analyse

Schildklierstimulerend hormoon (TSH, thyrotropine) is een hormoon dat wordt uitgescheiden door de hypofyse en is de belangrijkste regulator van de normale werking van de schildklier. Hormonale onbalans kan een aantal ernstige fysieke of mentale pathologieën veroorzaken. Het onderzoek wordt aanbevolen om elk jaar regelmatig te worden uitgevoerd, omdat veel ziekten een lange latente loop hebben. Bovendien worden veel van hen gedetecteerd in een stadium waarin medicamenteuze therapie al niet effectief is.

Belangrijk: als het nodig is om de effectiviteit van de gekozen behandelingstactieken te bewaken, wordt een tweede analyse uitgevoerd minstens 2 maanden na voltooiing. Dit feit is te wijten aan het feit dat de TSH-analyse de situatie in het hypofyse-schildklierstelsel in de afgelopen 4-6 weken laat zien.

Onderzoeksmethode: immunochemiluminescent. Duur: 1 dag exclusief de dag van inname van het biomateriaal. Prijs: 450 roebel.

Een bloedtest voor TSH-hormoon - wat is het?

Het hormoon TSH is een tropisch hormoon dat wordt aangemaakt door de hypofyse. De rol van TSH in het lichaam van een vrouw en een man is het handhaven en reguleren van de synthese van schildklierhormonen: T3 en T4.

De schildklierstimulerende hormoonreceptor behoort tot serpentines (semispirale receptoren). Hun functie is het verzenden van een intracellulair signaal om de celreactie te activeren, wat gepaard gaat met een toename van de jodiuminname. In dit geval begint het adenylaatcyclase-enzym het proces van omzetting van adenosinetrifosfaat (energiebron) in cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP) intensief te katalyseren. De ophoping van cAMP leidt ertoe dat TSH de productie van triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4) verbetert. De synthesetijd wordt teruggebracht tot 1 minuut.

Regeling van controle wordt uitgevoerd volgens het principe van "feedback". Met andere woorden: hoe lager de concentratie T3 en T4 in het bloed, hoe groter de hoeveelheid TSH.

Wat wordt beïnvloed door de hormonen TSH en vrij T4?

Het belang van T3 en T4 voor de normale ontwikkeling van het menselijk organisme is moeilijk te overschatten. Hun belangrijkste functies zijn onder meer:

  • regulering van de stofwisseling en handhaving van de homeostase;
  • normalisatie van het zuurstofmetabolisme in weefsels;
  • het handhaven van de bloeddruk;
  • regulering van thermoregulatie;
  • deelname aan de regulering van het cardiovasculaire systeem;
  • stimulatie van erytropoëse in het beenmerg;
  • controle over het proces van proteïne biosynthese - het belangrijkste "bouw" materiaal van levende organismen;
  • groeistimulatie.

De productiesnelheid van T3 en T4 hangt dus af van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon (TSH), dat op zijn beurt rechtstreeks betrokken is bij de groei en ontwikkeling van het hele organisme.

Wanneer een studie is gepland?

Een huisarts, kinderarts, endocrinoloog, neuroloog of chirurg kan een verwijzing naar een patiënt voorschrijven. De belangrijkste indicatie voor het onderzoek is een vergroting van de omvang van de schildklier, gediagnosticeerd met echografie. Pathologie kan gepaard gaan met hyper (overmaat) of hypothyreoïdie (onvoldoende productie van hormonen).

Symptomen die wijzen op hyperthyreoïdie:

  • frequente tachycardie;
  • onverklaarbaar gewichtsverlies;
  • slapeloosheid;
  • diarree van onbekende etiologie;
  • buikpijn;
  • emotionele instabiliteit, angst, agressiviteit;
  • slechte hittetolerantie;
  • visuele beperking;
  • hand tremor;
  • apathie, depressie en zwakte.

Tekenen van hypothyreoïdie zijn onder meer:

  • onregelmatigheid van de menstruatiecyclus bij vrouwen;
  • impotentie bij mannen;
  • verminderde zin in seks;
  • overmatig haarverlies;
  • depressieve stoornissen;
  • lethargie;
  • geheugenstoornis;
  • ontlastingsproblemen (obstipatie);
  • droge huid;
  • zwelling.

Voor pasgeborenen met een risico op schildklieraandoeningen is de studie onmiddellijk na de geboorte verplicht om aangeboren hypothyreoïdie uit te sluiten.

Hoe een analyse van TSH te maken, op een lege maag of niet?

Voorbereiding op TSH-analyse is cruciaal voor de betrouwbaarheid van de resultaten.

Hormonale onderzoeken naar TSH in het bloed worden strikt op een lege maag uitgevoerd. Voor kinderen is het interval na de laatste maaltijd 4 uur toegestaan, voor volwassenen is het minimum 8 uur. Gebruik veel schoon, stilstaand water.

Bij de voorbereiding op een bloedtest voor TSH is het noodzakelijk om 3 uur niet te roken voordat het biomateriaal wordt verzameld, en, in overleg met de arts, om medicijnen gedurende 2 dagen uit te sluiten. Het belang van de regel is te wijten aan het risico op het verkrijgen van vals-positieve resultaten gezien het vermogen van bepaalde geneesmiddelen om de hormoonsecretie te versterken of te verminderen..

Enkele dagen voor de studie is alcohol uitgesloten..

Het is bekend dat de indicator wordt gekenmerkt door dagelijkse fluctuaties. De maximale waarden worden dus geregistreerd in het interval tussen 2 en 4 uur 's ochtends en het minimum - van 17 tot 19 uur' s avonds. Van 06.00 uur tot 08.00 uur wordt de concentratie enigszins verlaagd, daarom wordt de optimale tijd voor een bloedtest voor TSH geacht te zijn van 9.00 uur tot 11.00 uur..

Bovendien is de indicator extreem gevoelig voor fysieke en emotionele stress. De afscheiding is verminderd wanneer het 's nachts wakker is voordat het bloed geeft. Ook fysieke training 's avonds aan de vooravond van een laboratoriumbezoek moet worden uitgesteld..

De bovenstaande regels zijn identiek voor zowel geslachten als alle leeftijden. Er ontstaan ​​echter vaak vragen - maar hoe kan TSH correct aan vrouwen worden gegeven en is het stadium van de menstruatiecyclus van belang? Een laboratoriummedewerker kan de patiënt vragen naar de fase van de cyclus of zwangerschapsduur..

Dergelijke informatie is nodig voor de selectie van referentiewaarden (normaal). De patiënt kan echter op elke dag van de menstruatiecyclus op TSH worden getest, tenzij de arts eerder de noodzakelijke fase voor de bevalling heeft aangegeven.

Normale TSH in de analyse

Er werd gevonden dat het TSH-gehalte in het bloed van patiënten van verschillende leeftijden verschillend is. Bij het kiezen van normale waarden houdt de arts rekening met de leeftijd van de patiënt, evenals met de aanwezigheid en de duur van de zwangerschap. De standaard meeteenheden zijn μMU / ml, waarin alle waarden hieronder worden gegeven..

De normale waarde voor pasgeboren baby's tot 4 maanden ligt tussen 0,7 en 11. De waarden zijn vergelijkbaar voor voldragen en premature baby's.

Op de leeftijd van 4 maanden tot 1 jaar is de norm 0,7 - 8,5, daarna tot 7 jaar van 0,7 tot 6.

Toegestane waarden voor kinderen van 7 tot 12 jaar liggen tussen 0,6 en 5.

De puberteit voor een tiener gaat gepaard met aanzienlijke hormonale veranderingen. De waarde van thyrotropine van 12 tot 20 jaar moet dus tussen 0,5 en 4,4 liggen.

Voor mensen ouder dan 20 zijn de standaardwaarden van 0,3 tot 4,2. Na 60 jaar is de thyrotropineconcentratie licht gestegen. Dit komt door een fysiologische afname van de hoeveelheid T3 en T4.

Artikelen over de normen en decodering van TSH: bij vrouwen en kinderen, inclusief bij zwangere vrouwen, bij mannen

Norm en afwijking na verwijdering van de schildklier

Na chirurgische verwijdering van de schildklier stopt de uitscheiding van T3 en T4 en probeert de hypofyse hun inhoud te maximaliseren door hiervoor overproductie van thyrotropine te veroorzaken. Om het gebrek aan T3 en T4 te compenseren, worden medicijnen op basis hiervan levenslang voorgeschreven.

De snelheid van thyrotropine na operatie is van 0,3 tot 4,0 mU / ml.

In de beginperiode heeft de patiënt een hoog TSH-gehalte na verwijdering van de schildklier, wat een variant is van de fysiologische norm. Vervolgens moet de waarde echter terugkeren naar het normale bereik. Het is belangrijk om je goed voor te bereiden op het verzamelen van biomateriaal, aangezien veel medicijnen tot vals positieve resultaten leiden.

Lage thyrotropine-waarden na een operatie duiden op een overdosis hormonale geneesmiddelen of pathologie in het werk van de hypofyse-hypothalamische regio van de hersenen.

Waarom het schildklierstimulerend hormoon stijgt?

Een hoog TSH-gehalte bij kinderen en volwassenen kan wijzen op een aantal ziekten:

  • hypothyreoïdie is een langdurig gebrek aan schildklierhormonen. Het laatste stadium van de pathologie bij kinderen gaat gepaard met cretinisme en bij volwassenen - met myxoedeem (ernstig oedeem van de slijmvliezen). Hoge prevalentie (20 gevallen per 1000 mensen) gaat vaak gepaard met late detectie. De situatie wordt verklaard door de lage specificiteit van de symptomen in een vroeg stadium. In dit geval stijgt het TSH-niveau tijdens hypothyreoïdie sterk en dalen de waarden van T3 en T4 evenredig met de ernst van de pathologie;
  • hypofyse-adenoom - een tumor van klierweefsel met onbekende etiologie. Pathologie is verantwoordelijk voor een zesde van alle gevallen van hersentumoren. Gevaar - een lange asymptomatische cursus. Daarom geeft medicamenteuze therapie vaak niet in het detectiestadium het noodzakelijke effect, chirurgische verwijdering is vereist;
  • auto-immuun thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel. Hoe duidelijker de ontsteking, hoe groter het tekort aan T3 en T4. De prevalentie bij kinderen is niet hoger dan 1,5% en bij volwassenen - 11%. Vrouwen zijn 4 tot 8 keer vaker ziek dan mannen. Adequate en tijdige medische zorg bepaalt een gunstige prognose;
  • met ongecontroleerde secretie van het thyrotropinesyndroom, is er een gebrek aan remmende mechanismen voor de synthese ervan door de hypofyse. Bovendien hangt de toename ervan niet af van het gehalte aan schildklierhormonen in het bloed;
  • oncologie van de schildklier of borstklier, evenals longen;
  • verschillende psychische stoornissen;
  • primaire bijnierinsufficiëntie;
  • juveniele hypothyreoïdie;
  • thyrotropinomen;
  • loodvergiftiging;
  • ernstige somatische pathologieën.

Oorzaken van lage thyrotropine

Afwijking van de norm in een kleinere richting wordt waargenomen bij diffuse toxische struma, wat verwijst naar auto-immuunpathologieën. De aandoening wordt gekenmerkt door overmatige afscheiding van schildklierhormonen (hyperthyreoïdie), die zich ophopen en toxische effecten vertonen. Volgens de regel van "omgekeerde regulatie" in dit geval, daalt het TSH-niveau bij hyperthyreoïdie aanzienlijk.

De prognose voor diffuse giftige struma is gunstig in het geval van een tijdige diagnose en de benoeming van een adequate behandeling. Patiënten moeten overmatige blootstelling aan zonlicht, stress, overwerk, overmatige fysieke inspanning vermijden, evenals jodiumhoudende geneesmiddelen en voedsel innemen.

Een vergelijkbare afname van de indicator is kenmerkend voor de ziekte van Plummer - het is een goedaardige schildkliertumor. Vrouwen zijn vatbaarder voor de ziekte, mannen zijn 4-6 keer minder vaak ziek. De reden is een genetische mutatie die leidt tot een lange, stabiele hoge synthese van T3 en T4. De prognose van de uitkomst is vaak gunstig, zelfs spontane genezing is niet uitgesloten. Er zijn echter geïsoleerde gevallen van degeneratie van de pathologie tot maligne.

Kritieke uitputting van oragnisme (cachexia) leidt ook tot remming van de secretie van thyrotropine. In dit geval valt een persoon dramatisch af. In de regel is cachexia een secundaire ziekte in de hoofdpathologie. In dit geval wordt de behandeling gereduceerd tot het identificeren en elimineren van de oorzaak en vervolgens symptomatische therapie om het menselijk lichaam te herstellen.

Een laag TSH-gehalte met een normale waarde van vrij T4 wordt waargenomen bij oudere en zwangere patiënten, bij patiënten met postpartum hypofyse-necrose, thyreotoxisch adenoom, hypofyse-blessures, latente thyreotoxicose, evenals met T4-zelfmedicatie.

Wat betekent het - TSH is verhoogd en T4 is normaal?

Een verhoogd TSH-niveau met een normale T4-waarde duidt op latente (subklinische) hypothyreoïdie. Dit is het eerste stadium van de klinische vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door schade aan de schildklier en een schending van de normale werking. Het ziektebeeld heeft geen uitgesproken pathologische symptomen.

De ziekte wordt vastgesteld bij 20% van de vrouwen ouder dan 50 jaar. Differentiële diagnose bestaat uit het bepalen van de grootte van de schildklierhormonen en de hypofyse. De redenen zijn:

  • pathologische intra-uteriene ontwikkeling van organen;
  • jodiumtekort;
  • verwijdering van de schildklier;
  • schildklierletsel;
  • de noodzaak van langdurige medicamenteuze behandeling met geneesmiddelen die de schildklier remmen;
  • klierontsteking of kanker.

Behandeling van latente hypothyreoïdie bestaat uit het gebruik van hormonale medicijnen, vitamines en voeding. Tegelijkertijd zijn suiker, vette vissoorten en vlees, boter en sojaproducten volledig uitgesloten van de voeding.

Na een volledige behandeling wordt een tweede onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Als een consistent hoge TSH-stijging wordt opgemerkt en het niveau van T3 en T4 ook binnen het normale bereik ligt, wordt een conclusie getrokken over de inefficiëntie van de geselecteerde methoden. Het probleem van correctie of overdracht naar alternatieve therapieën wordt aangepakt..

Afgestudeerd, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Federal State Budget Educational Institution of Higher Education Orenburg State University met een diploma in microbiologie. Afgestudeerd aan postdoctorale studies FSBEI van HE Orenburg State Agrarian University.

In 2015 het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Oeral van de Russische Academie van Wetenschappen heeft een voortgezette opleiding gevolgd voor het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" van 2017.

Bloedonderzoek voor schildklierhormoon TSH: voorbereiding en interpretatie van de resultaten

Elke, zelfs schijnbaar de meest onbeduidende storing in het hormonale systeem leidt tot een verslechtering van de algemene toestand van een persoon en kan ernstige gevolgen hebben voor het hele organisme. Bovendien beïnvloedt de hormonale achtergrond het uiterlijk en het karakter. Dit alles suggereert de noodzaak van regelmatige monitoring van hormonen. Een van de belangrijkste indicatoren is de inhoud van het hormoon TSH in het bloed. Waarom moet u het niveau bewaken en wat dreigt van de norm af te wijken? We zullen deze vragen in dit artikel beantwoorden..

TSH - de belangrijkste analyse-indicator voor hormonen

Schildklierstimulerend hormoon (thyrotropine, TSH, TSH, schildklierstimulerend hormoon) wordt gesynthetiseerd in de voorste hypofyse en de chemische structuur behoort tot de klasse van glycoproteïnen (complexe eiwitten die een koolhydraatcomponent bevatten). Thyrotropin is betrokken bij de synthese van jodiumhoudende schildklierhormonen - triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4). Ze zijn op hun beurt verantwoordelijk voor het werk van het maagdarmkanaal, reproductieve, reproductieve, cardiovasculaire systemen, evenals voor metabole processen in het lichaam en de emotionele toestand van een persoon. Er is een omgekeerde relatie tussen TSH, T3 en T4: als de TSH-spiegels stijgen, neemt de concentratie van schildklierhormonen af ​​en vice versa.

De synthese van thyrotropine wordt, naast schildklierhormonen, gereguleerd door de hypothalamische cellen die hormonen produceren - thyroliberine en thyreostatine. De eerste stimuleert de afgifte van TSH in het bloed en de tweede blokkeert de secretie van TSH. De intensiteit van de afgifte van schildklierstimulerend hormoon hangt af van het tijdstip van de dag. Dus, om 2-4 uur 's ochtends, is het niveau op zijn hoogtepunt, neemt het lichtjes af met 6-8 uur' s ochtends en bereikt het zijn minimumwaarde op 17-18 uur. Overtreding van het ritme van secretie treedt op als iemand 's nachts wakker is. De hoeveelheid TSH verandert ook tijdens de zwangerschap en bij het bereiken van de ouderdom.

Het TSH-niveau wordt bepaald door het bloed van de patiënt te analyseren. In laboratoria worden verschillende reagentia gebruikt om dit hormoon te bepalen, maar de grenzen van de norm voor onderzoek zijn hoe dan ook hetzelfde - 0,4–4 mU / l. Dit is een algemene indicator voor volwassenen van beide geslachten. De fluctuatie kan het tijdstip van de dag, voeding, medicijnen en verschillende ziekten veroorzaken. Bij de diagnose van pathologieën worden, samen met een bloedtest voor TSH, ook de volgende onderzoeken voorgeschreven: bepaling van totaal en vrij T3 en T4, antilichamen tegen thyroperoxidase, analyse voor calcitonine.

Indicaties voor het doel van de studie

De specialist schrijft een bloedtest voor TSH voor, voornamelijk voor de diagnose van schildklieraandoeningen. De arts kan een verwijzing voorschrijven als u de volgende pathologieën vermoedt:

  • vergrote schildklier - struma;
  • onvruchtbaarheid;
  • hartritmestoornissen;
  • aanhoudende depressieve staten;
  • vertraagde seksuele en mentale ontwikkeling bij een kind;
  • impotentie, verminderd libido;
  • ernstig haarverlies, alopecia.

Maar daar houdt de lijst niet op. Een analyse voor TSH kan worden voorgeschreven als de patiënt last heeft van: slapeloosheid, vermoeidheid, gewichtsverlies, oedeem, tremoren, menstruele onregelmatigheden. Minstens twee keer per jaar doneren mensen die lijden aan hypothyreoïdie in verschillende vormen (chronisch, aangeboren) bloed. Er wordt ook een analyse uitgevoerd om de effectiviteit van hormonale behandeling te beoordelen..

Voorbereiding voor analyse van TSH

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van een bloedtest voor TSH betrouwbaar zijn, wordt artsen gevraagd om enkele aanbevelingen op te volgen. Een paar dagen voordat het biomateriaal ter analyse wordt aangeboden, is het noodzakelijk om het gebruik van alcohol, het roken van tabak en elke fysieke en emotionele overbelasting uit te sluiten. Het is noodzakelijk om pittig en vet voedsel te weigeren. Stop indien mogelijk met het innemen van medicijnen, vooral hormonen. Dit moet met uw arts worden geraadpleegd. De volgende werkzame stoffen in de samenstelling van geneesmiddelen verstoren de testresultaten: acetylsalicylzuur, dopamine, kaliumjodide, lithium, prednisolon.

Hoe is de studie?

Bloed voor analyse van TSH-gehalte wordt uit een ader gehaald, het heeft de voorkeur om het 's ochtends te doneren - van 8 tot 10 uur. 'S Morgens, voordat de test wordt afgenomen, is het raadzaam om niets te eten, het is alleen toegestaan ​​om stilstaand water te drinken. Bloedmonsters moeten worden uitgevoerd wanneer de patiënt in rust is en geen stress ervaart. Daarom is het beter om 10-15 minuten voor de procedure in de wachtkamer te zitten en te kalmeren, op adem te komen.

Bloedmonsters worden als volgt uitgevoerd: de specialist haalt de tourniquet boven de elleboog aan. Vervolgens veegt hij de bocht van de elleboog af met een wattenstaafje gedrenkt in een alcoholoplossing. Als de ader slecht zichtbaar is, wordt de patiënt gevraagd om met een borstel te werken - om de vuist samen te drukken en te ontspannen. Vervolgens wordt er bloed afgenomen met een speciale naald en wordt er opnieuw een wattenstaafje gedrenkt in een alcoholoplossing op de injectieplaats aangebracht. Het genomen biomateriaal wordt verzameld in een reageerbuis en vervolgens teruggebracht naar het laboratorium. Veel methoden geven het exacte resultaat, waaronder - chemiluminescente immunoassay op microdeeltjes. Met behulp hiervan kunnen zelfs lage concentraties van het hormoon TSH worden bepaald - tot 0,002 mU / l.

Decodering van de resultaten van een bloedtest voor TSH

De snelheid van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed

We hebben hierboven al vermeld dat de TSH-concentratie in het bloed varieert van 0,4 tot 4 mU / l. Hetzelfde geldt voor volwassen mannen en vrouwen. Indicatoren verschillen bij kinderen van verschillende leeftijden. Dit komt omdat in de eerste maanden van het leven van de baby zijn schildklier net begint te vormen en het hormoon wordt geproduceerd terwijl het groeit. Het niveau fluctueert naarmate een kind opgroeit tot uiteindelijk zijn "schildklier" wordt gevormd.

Overweeg de TSH-normen voor kinderen van verschillende leeftijden:

  • pasgeborenen: van 1,1 tot 17,0 mU / l;
  • 2,5-14 maanden: van 0,4 tot 7,0 mU / l;
  • 14 maanden - 5 jaar: van 0,4 tot 6,0 mU / l;
  • 5-14 jaar: van 0,4 tot 5,0 mU / l;
  • over 14 jaar: van 0,4 tot 4,0 mU / l.

Voor zwangere vrouwen zijn speciale indicatoren vastgesteld: 0,3–3,5 mU / l. De norm is een beetje ingetogen. Dit komt doordat de foetus geen endocrien systeem heeft en de moeder een deel van haar hormonen aan de intra-uteriene ontwikkeling van de baby geeft..

Maar er zijn andere redenen waarom TSH-spiegels in het lichaam toenemen of afnemen. Laten we eens naar deze situaties kijken..

Het hormoonniveau nam toe

Een verhoging van de TSH-concentratie in het bloed geeft aan dat de schildklier een onvoldoende hoeveelheid jodiumhoudende hormonen synthetiseert. Dit gebeurt om de volgende redenen:

  • hypothyreoïdie;
  • hypofyse tumor;
  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • bijnierinsufficiëntie;
  • geestesziekte;
  • loodvergiftiging;
  • het gebruik van morfine;
  • hormoontherapie;
  • hemodialyse.

De oorzaak van een toename van TSH kan ook zijn het nemen van bepaalde medicijnen, fysieke activiteit, emotionele overbelasting, de gevolgen van chirurgische operaties, bijvoorbeeld het verwijderen van de galblaas.

Hormoonniveau verlaagd

Als een hoge TSH in het bloed een verminderde schildklieractiviteit aangeeft, duidt een lage daarentegen op een verhoogde activiteit. Wanneer de indicatoren van drie hormonen worden verlaagd: TSH, T3 en T4, wordt hypothyreoïdie vermoed. Bij onvoldoende synthese van TSH met verhoogde T3 en T4 wordt hyperthyreoïdie gediagnosticeerd. Als T3 en T4 normaal zijn en TSH is verminderd, duidt dit op een overtreding in de hypofyse, giftige struma, de aanwezigheid van een psychische stoornis.

Met verminderde TSH worden het volgende meestal opgemerkt:

  • diffuse giftige struma (70-80% van alle gevallen van hyperthyreoïdie);
  • hypofyse-letsel;
  • thyrotoxisch adenoom (ziekte van Plummer);
  • onvruchtbaarheid;
  • verminderd libido, impotentie;
  • depressie;
  • hyperthyreoïdie bij zwangere vrouwen;
  • geestesziekte;
  • cachexia (extreme uitputting).

Hyperthyreoïdie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dit komt door hormonale schommelingen die optreden tijdens de menstruatie, tijdens de zwangerschap, tijdens de menopauze. Deskundigen bevelen aan dat vrouwen regelmatig een endocrinoloog bezoeken en een echo van de schildklier maken. Tot 30 jaar - eens per drie jaar, van 30 tot 45 jaar - eenmaal per twee jaar, na 45 jaar - eenmaal per jaar. Bij afwezigheid van alarmerende symptomen wordt mannen aanbevolen om de 3-5 jaar een endocrinoloog te bezoeken..

De kosten van een bloedtest voor TSH

De prijs van een bloedtest voor TSH hangt af van het niveau van de technische uitrusting van het laboratorium en de reagentia die erin worden gebruikt voor de studie van biomateriaal, evenals van de regio waarin het zich bevindt.

Dus in Nizhny Novgorod zal een laboratoriumevaluatie van thyrotropine worden uitgevoerd voor 300-350 roebel. De medische laboratoria van Samara bieden een analyse van gemiddeld 320 roebel. In Jekaterinenburg wordt het niveau van het schildklierstimulerend hormoon geanalyseerd op 250–290 roebel. De diagnostische laboratoria van Ufa zullen een onderzoek uitvoeren voor 260-300 roebel. Prijzen kunnen aanzienlijk variëren binnen dezelfde stad. In klinieken in Moskou wordt bijvoorbeeld een bloedtest op TSH uitgevoerd voor 350-500 roebel. De kosten zijn afhankelijk van de onderzoeksmethode, de territoriale locatie van de kliniek en de snelheid waarmee het resultaat wordt voorbereid..

Wat het resultaat van een bloedtest voor TSH u ook krijgt, u hoeft niet in paniek te raken, want afwijkingen worden niet altijd geassocieerd met ernstige pathologieën. Alleen een specialist kan het resultaat decoderen en becommentariëren en de ziekte diagnosticeren.

Houd er rekening mee dat, indien nodig, bloed moet worden gedoneerd voor heranalyse bij dezelfde medische instelling als voor de eerste keer. En u moet dit tegelijkertijd doen. Anders loopt u het risico vervormde testresultaten te krijgen. Als u hormoontherapie ondergaat, moet het TSH-gehalte 2 maanden na aanvang worden gecontroleerd.