Schildklierstimulerend hormoon verhoogd

Elke, zelfs schijnbaar de meest onbeduidende storing in het hormonale systeem leidt tot een verslechtering van de algemene toestand van een persoon en kan ernstige gevolgen hebben voor het hele organisme. Bovendien beïnvloedt de hormonale achtergrond het uiterlijk en het karakter. Dit alles suggereert de noodzaak van regelmatige monitoring van hormonen. Een van de belangrijkste indicatoren is de inhoud van het hormoon TSH in het bloed. Waarom moet u het niveau bewaken en wat dreigt van de norm af te wijken? We zullen deze vragen in dit artikel beantwoorden..

TSH - de belangrijkste analyse-indicator voor hormonen

Schildklierstimulerend hormoon (thyrotropine, TSH, TSH, schildklierstimulerend hormoon) wordt gesynthetiseerd in de voorste hypofyse en de chemische structuur behoort tot de klasse van glycoproteïnen (complexe eiwitten die een koolhydraatcomponent bevatten). Thyrotropin is betrokken bij de synthese van jodiumhoudende schildklierhormonen - triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4). Ze zijn op hun beurt verantwoordelijk voor het werk van het maagdarmkanaal, reproductieve, reproductieve, cardiovasculaire systemen, evenals voor metabole processen in het lichaam en de emotionele toestand van een persoon. Er is een omgekeerde relatie tussen TSH, T3 en T4: als de TSH-spiegels stijgen, neemt de concentratie van schildklierhormonen af ​​en vice versa.

De synthese van thyrotropine wordt, naast schildklierhormonen, gereguleerd door de hypothalamische cellen die hormonen produceren - thyroliberine en thyreostatine. De eerste stimuleert de afgifte van TSH in het bloed en de tweede blokkeert de secretie van TSH. De intensiteit van de afgifte van schildklierstimulerend hormoon hangt af van het tijdstip van de dag. Dus, om 2-4 uur 's ochtends, is het niveau op zijn hoogtepunt, neemt het lichtjes af met 6-8 uur' s ochtends en bereikt het zijn minimumwaarde op 17-18 uur. Overtreding van het ritme van secretie treedt op als iemand 's nachts wakker is. De hoeveelheid TSH verandert ook tijdens de zwangerschap en bij het bereiken van de ouderdom.

Het TSH-niveau wordt bepaald door het bloed van de patiënt te analyseren. In laboratoria worden verschillende reagentia gebruikt om dit hormoon te bepalen, maar de grenzen van de norm voor onderzoek zijn hoe dan ook hetzelfde - 0,4–4 mU / l. Dit is een algemene indicator voor volwassenen van beide geslachten. De fluctuatie kan het tijdstip van de dag, voeding, medicijnen en verschillende ziekten veroorzaken. Bij de diagnose van pathologieën worden, samen met een bloedtest voor TSH, ook de volgende onderzoeken voorgeschreven: bepaling van totaal en vrij T3 en T4, antilichamen tegen thyroperoxidase, analyse voor calcitonine.

Indicaties voor het doel van de studie

De specialist schrijft een bloedtest voor TSH voor, voornamelijk voor de diagnose van schildklieraandoeningen. De arts kan een verwijzing voorschrijven als u de volgende pathologieën vermoedt:

  • vergrote schildklier - struma;
  • onvruchtbaarheid;
  • hartritmestoornissen;
  • aanhoudende depressieve staten;
  • vertraagde seksuele en mentale ontwikkeling bij een kind;
  • impotentie, verminderd libido;
  • ernstig haarverlies, alopecia.

Maar daar houdt de lijst niet op. Een analyse voor TSH kan worden voorgeschreven als de patiënt last heeft van: slapeloosheid, vermoeidheid, gewichtsverlies, oedeem, tremoren, menstruele onregelmatigheden. Minstens twee keer per jaar doneren mensen die lijden aan hypothyreoïdie in verschillende vormen (chronisch, aangeboren) bloed. Er wordt ook een analyse uitgevoerd om de effectiviteit van hormonale behandeling te beoordelen..

Voorbereiding voor analyse van TSH

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van een bloedtest voor TSH betrouwbaar zijn, wordt artsen gevraagd om enkele aanbevelingen op te volgen. Een paar dagen voordat het biomateriaal ter analyse wordt aangeboden, is het noodzakelijk om het gebruik van alcohol, het roken van tabak en elke fysieke en emotionele overbelasting uit te sluiten. Het is noodzakelijk om pittig en vet voedsel te weigeren. Stop indien mogelijk met het innemen van medicijnen, vooral hormonen. Dit moet met uw arts worden geraadpleegd. De volgende werkzame stoffen in de samenstelling van geneesmiddelen verstoren de testresultaten: acetylsalicylzuur, dopamine, kaliumjodide, lithium, prednisolon.

Hoe is de studie?

Bloed voor analyse van TSH-gehalte wordt uit een ader gehaald, het heeft de voorkeur om het 's ochtends te doneren - van 8 tot 10 uur. 'S Morgens, voordat de test wordt afgenomen, is het raadzaam om niets te eten, het is alleen toegestaan ​​om stilstaand water te drinken. Bloedmonsters moeten worden uitgevoerd wanneer de patiënt in rust is en geen stress ervaart. Daarom is het beter om 10-15 minuten voor de procedure in de wachtkamer te zitten en te kalmeren, op adem te komen.

Bloedmonsters worden als volgt uitgevoerd: de specialist haalt de tourniquet boven de elleboog aan. Vervolgens veegt hij de bocht van de elleboog af met een wattenstaafje gedrenkt in een alcoholoplossing. Als de ader slecht zichtbaar is, wordt de patiënt gevraagd om met een borstel te werken - om de vuist samen te drukken en te ontspannen. Vervolgens wordt er bloed afgenomen met een speciale naald en wordt er opnieuw een wattenstaafje gedrenkt in een alcoholoplossing op de injectieplaats aangebracht. Het genomen biomateriaal wordt verzameld in een reageerbuis en vervolgens teruggebracht naar het laboratorium. Veel methoden geven het exacte resultaat, waaronder - chemiluminescente immunoassay op microdeeltjes. Met behulp hiervan kunnen zelfs lage concentraties van het hormoon TSH worden bepaald - tot 0,002 mU / l.

Decodering van de resultaten van een bloedtest voor TSH

De snelheid van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed

We hebben hierboven al vermeld dat de TSH-concentratie in het bloed varieert van 0,4 tot 4 mU / l. Hetzelfde geldt voor volwassen mannen en vrouwen. Indicatoren verschillen bij kinderen van verschillende leeftijden. Dit komt omdat in de eerste maanden van het leven van de baby zijn schildklier net begint te vormen en het hormoon wordt geproduceerd terwijl het groeit. Het niveau fluctueert naarmate een kind opgroeit tot uiteindelijk zijn "schildklier" wordt gevormd.

Overweeg de TSH-normen voor kinderen van verschillende leeftijden:

  • pasgeborenen: van 1,1 tot 17,0 mU / l;
  • 2,5-14 maanden: van 0,4 tot 7,0 mU / l;
  • 14 maanden - 5 jaar: van 0,4 tot 6,0 mU / l;
  • 5-14 jaar: van 0,4 tot 5,0 mU / l;
  • over 14 jaar: van 0,4 tot 4,0 mU / l.

Voor zwangere vrouwen zijn speciale indicatoren vastgesteld: 0,3–3,5 mU / l. De norm is een beetje ingetogen. Dit komt doordat de foetus geen endocrien systeem heeft en de moeder een deel van haar hormonen aan de intra-uteriene ontwikkeling van de baby geeft..

Maar er zijn andere redenen waarom TSH-spiegels in het lichaam toenemen of afnemen. Laten we eens naar deze situaties kijken..

Het hormoonniveau nam toe

Een verhoging van de TSH-concentratie in het bloed geeft aan dat de schildklier een onvoldoende hoeveelheid jodiumhoudende hormonen synthetiseert. Dit gebeurt om de volgende redenen:

  • hypothyreoïdie;
  • hypofyse tumor;
  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • bijnierinsufficiëntie;
  • geestesziekte;
  • loodvergiftiging;
  • het gebruik van morfine;
  • hormoontherapie;
  • hemodialyse.

De oorzaak van een toename van TSH kan ook zijn het nemen van bepaalde medicijnen, fysieke activiteit, emotionele overbelasting, de gevolgen van chirurgische operaties, bijvoorbeeld het verwijderen van de galblaas.

Hormoonniveau verlaagd

Als een hoge TSH in het bloed een verminderde schildklieractiviteit aangeeft, duidt een lage daarentegen op een verhoogde activiteit. Wanneer de indicatoren van drie hormonen worden verlaagd: TSH, T3 en T4, wordt hypothyreoïdie vermoed. Bij onvoldoende synthese van TSH met verhoogde T3 en T4 wordt hyperthyreoïdie gediagnosticeerd. Als T3 en T4 normaal zijn en TSH is verminderd, duidt dit op een overtreding in de hypofyse, giftige struma, de aanwezigheid van een psychische stoornis.

Met verminderde TSH worden het volgende meestal opgemerkt:

  • diffuse giftige struma (70-80% van alle gevallen van hyperthyreoïdie);
  • hypofyse-letsel;
  • thyrotoxisch adenoom (ziekte van Plummer);
  • onvruchtbaarheid;
  • verminderd libido, impotentie;
  • depressie;
  • hyperthyreoïdie bij zwangere vrouwen;
  • geestesziekte;
  • cachexia (extreme uitputting).

Hyperthyreoïdie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dit komt door hormonale schommelingen die optreden tijdens de menstruatie, tijdens de zwangerschap, tijdens de menopauze. Deskundigen bevelen aan dat vrouwen regelmatig een endocrinoloog bezoeken en een echo van de schildklier maken. Tot 30 jaar - eens per drie jaar, van 30 tot 45 jaar - eenmaal per twee jaar, na 45 jaar - eenmaal per jaar. Bij afwezigheid van alarmerende symptomen wordt mannen aanbevolen om de 3-5 jaar een endocrinoloog te bezoeken..

De kosten van een bloedtest voor TSH

De prijs van een bloedtest voor TSH hangt af van het niveau van de technische uitrusting van het laboratorium en de reagentia die erin worden gebruikt voor de studie van biomateriaal, evenals van de regio waarin het zich bevindt.

Dus in Nizhny Novgorod zal een laboratoriumevaluatie van thyrotropine worden uitgevoerd voor 300-350 roebel. De medische laboratoria van Samara bieden een analyse van gemiddeld 320 roebel. In Jekaterinenburg wordt het niveau van het schildklierstimulerend hormoon geanalyseerd op 250–290 roebel. De diagnostische laboratoria van Ufa zullen een onderzoek uitvoeren voor 260-300 roebel. Prijzen kunnen aanzienlijk variëren binnen dezelfde stad. In klinieken in Moskou wordt bijvoorbeeld een bloedtest op TSH uitgevoerd voor 350-500 roebel. De kosten zijn afhankelijk van de onderzoeksmethode, de territoriale locatie van de kliniek en de snelheid waarmee het resultaat wordt voorbereid..

Wat het resultaat van een bloedtest voor TSH u ook krijgt, u hoeft niet in paniek te raken, want afwijkingen worden niet altijd geassocieerd met ernstige pathologieën. Alleen een specialist kan het resultaat decoderen en becommentariëren en de ziekte diagnosticeren.

Houd er rekening mee dat, indien nodig, bloed moet worden gedoneerd voor heranalyse bij dezelfde medische instelling als voor de eerste keer. En u moet dit tegelijkertijd doen. Anders loopt u het risico vervormde testresultaten te krijgen. Als u hormoontherapie ondergaat, moet het TSH-gehalte 2 maanden na aanvang worden gecontroleerd.

Afschrift van een bloedtest voor TSH, T3, T4

De schildklier beïnvloedt direct of indirect de werking van alle organen en systemen van het lichaam. Daarom leiden de pathologieën ervan zeer snel tot het verschijnen van veel ziekten. Met een bloedtest op schildklierhormonen kan de arts beoordelen hoe goed de menselijke schildklier functioneert. Meestal wordt hiervoor een bloedtest voor TSH, T3, T4 voorgeschreven.

TSH-bloedtest

Schildklierstimulerend hormoon (TSH) is de belangrijkste regulator van de schildklierfunctie. Het wordt geproduceerd door een kleine klier (hypofyse), die zich aan de onderkant van de hersenen bevindt. De belangrijkste functie van het schildklierstimulerend hormoon is het handhaven van een constante concentratie van schildklierhormonen triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4). Schildklierhormonen zijn verantwoordelijk voor het reguleren van de processen van energievorming in het lichaam. Door hun bloedspiegels te verlagen, produceert de hypothalamus een hormoon dat de synthese van TSH door de hypofyse stimuleert.

Overtredingen van de hypofyse veroorzaken een verlaging of verhoging van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed. Bij een toename van het gehalte worden T3 en T4 in abnormale hoeveelheden in het bloed afgegeven, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van hyperthyreoïdie. Bij een laag gehalte aan schildklierstimulerend hormoon in het bloed neemt de aanmaak van schildklierhormonen af, wat leidt tot het ontstaan ​​van hypothyreoïdie.

Stoornissen in de productie van TSH kunnen optreden als gevolg van een hypothalamische ziekte, waarbij hij een verminderde of verhoogde hoeveelheid TSH-secretieregulator door de hypofyse (thyroliberine) begint uit te scheiden..

Indicaties voor analyse

Er zijn indicaties voor de benoeming van een bloedtest voor TSH:

  • beoordeling van de schildklier;
  • diagnose van vrouwelijke onvruchtbaarheid, monitoring van de therapie;
  • het volgen van de behandeling van schildklierpathologieën;
  • diagnose van schildklierdisfunctie bij pasgeborenen;
  • vergroting van de schildklier;
  • symptomen van hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie;

Normen

Normen van TSH bij de bloedtest zijn afhankelijk van de leeftijd van de persoon. We geven de waarden van deze indicator, μme / l:

  • kinderen jonger dan twee weken - 0,7-11;
  • kinderen onder de tien weken - 0,6-10;
  • tot 2 jaar - 0,5-7;
  • 2-5 jaar - 0,4-6;
  • kinderen onder de 14 jaar - 0,4-5;
  • ouder dan 14 jaar - 0,3–4.

Verhoogde tarieven

Volgens de decodering van een bloedtest voor TSH treedt een toename van deze indicator op bij dergelijke ziekten en aandoeningen:

  • primaire of secundaire hypothyreoïdie;
  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • hypofyse tumoren - basofiel adenoom, thyrotropinoom;
  • syndroom van ongereguleerde productie van TSH;
  • bijnierinsufficiëntie;
  • thyrotropine-uitscheidende longtumoren;
  • pre-eclampsie is een ernstige vorm van nefropathie bij zwangere vrouwen;
  • geestesziekte;
  • loodvergiftiging;
  • het nemen van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld Atenolol, Phenytoin, Metroprolol, Morphine, Prednisolone, Rifampicin, Metoclopramide.

Verminderde prestatie

Een afname onder de TSH-norm bij een bloedtest geeft de mogelijkheid aan om de volgende ziekten te ontwikkelen:

  • diffuse giftige struma;
  • Ziekte van Plummer (thyrotoxisch adenoom);
  • TTG-onafhankelijke thyrotoxicose;
  • auto-immuun thyroiditis met tekenen van thyreotoxicose;
  • hyperthyreoïdie bij zwangere vrouwen;
  • cachexia - extreme uitputting van het lichaam;
  • geestesziekte.

Tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kan een TSH-bloedtest enkele afwijkingen vertonen. Dus voor de 12e week van de zwangerschap is de TSH-norm 0,35-2,5 μMU / ml, tot 42 weken - 0,35-3 μMU / ml. Een afname van het niveau van deze indicator treedt op bij een enkele zwangerschap bij 20-30% van de vrouwen, bij een meerlingzwangerschap - bij 100% van de zwangere vrouwen. Geringe afwijkingen van de TSH-norm in het bloed tijdens de zwangerschap vormen geen bedreiging voor de gezondheid van vrouwen en kinderen. Maar een significante verhoging of verlaging van de concentratie van dit hormoon verhoogt het risico op zwangerschapspathologieën.

Het is vaak onmogelijk om de exacte oorzaak van disregulatie van de schildklier alleen te achterhalen door het TSH-gehalte in het bloed te bepalen. Hiervoor wordt meestal het niveau van de hormonen triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4) bepaald.

TSH-hormoon - wat het is, hoe bloed te doneren voor analyse

Schildklierstimulerend hormoon (TSH, thyrotropine) is een hormoon dat wordt uitgescheiden door de hypofyse en is de belangrijkste regulator van de normale werking van de schildklier. Hormonale onbalans kan een aantal ernstige fysieke of mentale pathologieën veroorzaken. Het onderzoek wordt aanbevolen om elk jaar regelmatig te worden uitgevoerd, omdat veel ziekten een lange latente loop hebben. Bovendien worden veel van hen gedetecteerd in een stadium waarin medicamenteuze therapie al niet effectief is.

Belangrijk: als het nodig is om de effectiviteit van de gekozen behandelingstactieken te bewaken, wordt een tweede analyse uitgevoerd minstens 2 maanden na voltooiing. Dit feit is te wijten aan het feit dat de TSH-analyse de situatie in het hypofyse-schildklierstelsel in de afgelopen 4-6 weken laat zien.

Onderzoeksmethode: immunochemiluminescent. Duur: 1 dag exclusief de dag van inname van het biomateriaal. Prijs: 450 roebel.

Een bloedtest voor TSH-hormoon - wat is het?

Het hormoon TSH is een tropisch hormoon dat wordt aangemaakt door de hypofyse. De rol van TSH in het lichaam van een vrouw en een man is het handhaven en reguleren van de synthese van schildklierhormonen: T3 en T4.

De schildklierstimulerende hormoonreceptor behoort tot serpentines (semispirale receptoren). Hun functie is het verzenden van een intracellulair signaal om de celreactie te activeren, wat gepaard gaat met een toename van de jodiuminname. In dit geval begint het adenylaatcyclase-enzym het proces van omzetting van adenosinetrifosfaat (energiebron) in cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP) intensief te katalyseren. De ophoping van cAMP leidt ertoe dat TSH de productie van triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4) verbetert. De synthesetijd wordt teruggebracht tot 1 minuut.

Regeling van controle wordt uitgevoerd volgens het principe van "feedback". Met andere woorden: hoe lager de concentratie T3 en T4 in het bloed, hoe groter de hoeveelheid TSH.

Wat wordt beïnvloed door de hormonen TSH en vrij T4?

Het belang van T3 en T4 voor de normale ontwikkeling van het menselijk organisme is moeilijk te overschatten. Hun belangrijkste functies zijn onder meer:

  • regulering van de stofwisseling en handhaving van de homeostase;
  • normalisatie van het zuurstofmetabolisme in weefsels;
  • het handhaven van de bloeddruk;
  • regulering van thermoregulatie;
  • deelname aan de regulering van het cardiovasculaire systeem;
  • stimulatie van erytropoëse in het beenmerg;
  • controle over het proces van proteïne biosynthese - het belangrijkste "bouw" materiaal van levende organismen;
  • groeistimulatie.

De productiesnelheid van T3 en T4 hangt dus af van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon (TSH), dat op zijn beurt rechtstreeks betrokken is bij de groei en ontwikkeling van het hele organisme.

Wanneer een studie is gepland?

Een huisarts, kinderarts, endocrinoloog, neuroloog of chirurg kan een verwijzing naar een patiënt voorschrijven. De belangrijkste indicatie voor het onderzoek is een vergroting van de omvang van de schildklier, gediagnosticeerd met echografie. Pathologie kan gepaard gaan met hyper (overmaat) of hypothyreoïdie (onvoldoende productie van hormonen).

Symptomen die wijzen op hyperthyreoïdie:

  • frequente tachycardie;
  • onverklaarbaar gewichtsverlies;
  • slapeloosheid;
  • diarree van onbekende etiologie;
  • buikpijn;
  • emotionele instabiliteit, angst, agressiviteit;
  • slechte hittetolerantie;
  • visuele beperking;
  • hand tremor;
  • apathie, depressie en zwakte.

Tekenen van hypothyreoïdie zijn onder meer:

  • onregelmatigheid van de menstruatiecyclus bij vrouwen;
  • impotentie bij mannen;
  • verminderde zin in seks;
  • overmatig haarverlies;
  • depressieve stoornissen;
  • lethargie;
  • geheugenstoornis;
  • ontlastingsproblemen (obstipatie);
  • droge huid;
  • zwelling.

Voor pasgeborenen met een risico op schildklieraandoeningen is de studie onmiddellijk na de geboorte verplicht om aangeboren hypothyreoïdie uit te sluiten.

Hoe een analyse van TSH te maken, op een lege maag of niet?

Voorbereiding op TSH-analyse is cruciaal voor de betrouwbaarheid van de resultaten.

Hormonale onderzoeken naar TSH in het bloed worden strikt op een lege maag uitgevoerd. Voor kinderen is het interval na de laatste maaltijd 4 uur toegestaan, voor volwassenen is het minimum 8 uur. Gebruik veel schoon, stilstaand water.

Bij de voorbereiding op een bloedtest voor TSH is het noodzakelijk om 3 uur niet te roken voordat het biomateriaal wordt verzameld, en, in overleg met de arts, om medicijnen gedurende 2 dagen uit te sluiten. Het belang van de regel is te wijten aan het risico op het verkrijgen van vals-positieve resultaten gezien het vermogen van bepaalde geneesmiddelen om de hormoonsecretie te versterken of te verminderen..

Enkele dagen voor de studie is alcohol uitgesloten..

Het is bekend dat de indicator wordt gekenmerkt door dagelijkse fluctuaties. De maximale waarden worden dus geregistreerd in het interval tussen 2 en 4 uur 's ochtends en het minimum - van 17 tot 19 uur' s avonds. Van 06.00 uur tot 08.00 uur wordt de concentratie enigszins verlaagd, daarom wordt de optimale tijd voor een bloedtest voor TSH geacht te zijn van 9.00 uur tot 11.00 uur..

Bovendien is de indicator extreem gevoelig voor fysieke en emotionele stress. De afscheiding is verminderd wanneer het 's nachts wakker is voordat het bloed geeft. Ook fysieke training 's avonds aan de vooravond van een laboratoriumbezoek moet worden uitgesteld..

De bovenstaande regels zijn identiek voor zowel geslachten als alle leeftijden. Er ontstaan ​​echter vaak vragen - maar hoe kan TSH correct aan vrouwen worden gegeven en is het stadium van de menstruatiecyclus van belang? Een laboratoriummedewerker kan de patiënt vragen naar de fase van de cyclus of zwangerschapsduur..

Dergelijke informatie is nodig voor de selectie van referentiewaarden (normaal). De patiënt kan echter op elke dag van de menstruatiecyclus op TSH worden getest, tenzij de arts eerder de noodzakelijke fase voor de bevalling heeft aangegeven.

Normale TSH in de analyse

Er werd gevonden dat het TSH-gehalte in het bloed van patiënten van verschillende leeftijden verschillend is. Bij het kiezen van normale waarden houdt de arts rekening met de leeftijd van de patiënt, evenals met de aanwezigheid en de duur van de zwangerschap. De standaard meeteenheden zijn μMU / ml, waarin alle waarden hieronder worden gegeven..

De normale waarde voor pasgeboren baby's tot 4 maanden ligt tussen 0,7 en 11. De waarden zijn vergelijkbaar voor voldragen en premature baby's.

Op de leeftijd van 4 maanden tot 1 jaar is de norm 0,7 - 8,5, daarna tot 7 jaar van 0,7 tot 6.

Toegestane waarden voor kinderen van 7 tot 12 jaar liggen tussen 0,6 en 5.

De puberteit voor een tiener gaat gepaard met aanzienlijke hormonale veranderingen. De waarde van thyrotropine van 12 tot 20 jaar moet dus tussen 0,5 en 4,4 liggen.

Voor mensen ouder dan 20 zijn de standaardwaarden van 0,3 tot 4,2. Na 60 jaar is de thyrotropineconcentratie licht gestegen. Dit komt door een fysiologische afname van de hoeveelheid T3 en T4.

Artikelen over de normen en decodering van TSH: bij vrouwen en kinderen, inclusief bij zwangere vrouwen, bij mannen

Norm en afwijking na verwijdering van de schildklier

Na chirurgische verwijdering van de schildklier stopt de uitscheiding van T3 en T4 en probeert de hypofyse hun inhoud te maximaliseren door hiervoor overproductie van thyrotropine te veroorzaken. Om het gebrek aan T3 en T4 te compenseren, worden medicijnen op basis hiervan levenslang voorgeschreven.

De snelheid van thyrotropine na operatie is van 0,3 tot 4,0 mU / ml.

In de beginperiode heeft de patiënt een hoog TSH-gehalte na verwijdering van de schildklier, wat een variant is van de fysiologische norm. Vervolgens moet de waarde echter terugkeren naar het normale bereik. Het is belangrijk om je goed voor te bereiden op het verzamelen van biomateriaal, aangezien veel medicijnen tot vals positieve resultaten leiden.

Lage thyrotropine-waarden na een operatie duiden op een overdosis hormonale geneesmiddelen of pathologie in het werk van de hypofyse-hypothalamische regio van de hersenen.

Waarom het schildklierstimulerend hormoon stijgt?

Een hoog TSH-gehalte bij kinderen en volwassenen kan wijzen op een aantal ziekten:

  • hypothyreoïdie is een langdurig gebrek aan schildklierhormonen. Het laatste stadium van de pathologie bij kinderen gaat gepaard met cretinisme en bij volwassenen - met myxoedeem (ernstig oedeem van de slijmvliezen). Hoge prevalentie (20 gevallen per 1000 mensen) gaat vaak gepaard met late detectie. De situatie wordt verklaard door de lage specificiteit van de symptomen in een vroeg stadium. In dit geval stijgt het TSH-niveau tijdens hypothyreoïdie sterk en dalen de waarden van T3 en T4 evenredig met de ernst van de pathologie;
  • hypofyse-adenoom - een tumor van klierweefsel met onbekende etiologie. Pathologie is verantwoordelijk voor een zesde van alle gevallen van hersentumoren. Gevaar - een lange asymptomatische cursus. Daarom geeft medicamenteuze therapie vaak niet in het detectiestadium het noodzakelijke effect, chirurgische verwijdering is vereist;
  • auto-immuun thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel. Hoe duidelijker de ontsteking, hoe groter het tekort aan T3 en T4. De prevalentie bij kinderen is niet hoger dan 1,5% en bij volwassenen - 11%. Vrouwen zijn 4 tot 8 keer vaker ziek dan mannen. Adequate en tijdige medische zorg bepaalt een gunstige prognose;
  • met ongecontroleerde secretie van het thyrotropinesyndroom, is er een gebrek aan remmende mechanismen voor de synthese ervan door de hypofyse. Bovendien hangt de toename ervan niet af van het gehalte aan schildklierhormonen in het bloed;
  • oncologie van de schildklier of borstklier, evenals longen;
  • verschillende psychische stoornissen;
  • primaire bijnierinsufficiëntie;
  • juveniele hypothyreoïdie;
  • thyrotropinomen;
  • loodvergiftiging;
  • ernstige somatische pathologieën.

Oorzaken van lage thyrotropine

Afwijking van de norm in een kleinere richting wordt waargenomen bij diffuse toxische struma, wat verwijst naar auto-immuunpathologieën. De aandoening wordt gekenmerkt door overmatige afscheiding van schildklierhormonen (hyperthyreoïdie), die zich ophopen en toxische effecten vertonen. Volgens de regel van "omgekeerde regulatie" in dit geval, daalt het TSH-niveau bij hyperthyreoïdie aanzienlijk.

De prognose voor diffuse giftige struma is gunstig in het geval van een tijdige diagnose en de benoeming van een adequate behandeling. Patiënten moeten overmatige blootstelling aan zonlicht, stress, overwerk, overmatige fysieke inspanning vermijden, evenals jodiumhoudende geneesmiddelen en voedsel innemen.

Een vergelijkbare afname van de indicator is kenmerkend voor de ziekte van Plummer - het is een goedaardige schildkliertumor. Vrouwen zijn vatbaarder voor de ziekte, mannen zijn 4-6 keer minder vaak ziek. De reden is een genetische mutatie die leidt tot een lange, stabiele hoge synthese van T3 en T4. De prognose van de uitkomst is vaak gunstig, zelfs spontane genezing is niet uitgesloten. Er zijn echter geïsoleerde gevallen van degeneratie van de pathologie tot maligne.

Kritieke uitputting van oragnisme (cachexia) leidt ook tot remming van de secretie van thyrotropine. In dit geval valt een persoon dramatisch af. In de regel is cachexia een secundaire ziekte in de hoofdpathologie. In dit geval wordt de behandeling gereduceerd tot het identificeren en elimineren van de oorzaak en vervolgens symptomatische therapie om het menselijk lichaam te herstellen.

Een laag TSH-gehalte met een normale waarde van vrij T4 wordt waargenomen bij oudere en zwangere patiënten, bij patiënten met postpartum hypofyse-necrose, thyreotoxisch adenoom, hypofyse-blessures, latente thyreotoxicose, evenals met T4-zelfmedicatie.

Wat betekent het - TSH is verhoogd en T4 is normaal?

Een verhoogd TSH-niveau met een normale T4-waarde duidt op latente (subklinische) hypothyreoïdie. Dit is het eerste stadium van de klinische vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door schade aan de schildklier en een schending van de normale werking. Het ziektebeeld heeft geen uitgesproken pathologische symptomen.

De ziekte wordt vastgesteld bij 20% van de vrouwen ouder dan 50 jaar. Differentiële diagnose bestaat uit het bepalen van de grootte van de schildklierhormonen en de hypofyse. De redenen zijn:

  • pathologische intra-uteriene ontwikkeling van organen;
  • jodiumtekort;
  • verwijdering van de schildklier;
  • schildklierletsel;
  • de noodzaak van langdurige medicamenteuze behandeling met geneesmiddelen die de schildklier remmen;
  • klierontsteking of kanker.

Behandeling van latente hypothyreoïdie bestaat uit het gebruik van hormonale medicijnen, vitamines en voeding. Tegelijkertijd zijn suiker, vette vissoorten en vlees, boter en sojaproducten volledig uitgesloten van de voeding.

Na een volledige behandeling wordt een tweede onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Als een consistent hoge TSH-stijging wordt opgemerkt en het niveau van T3 en T4 ook binnen het normale bereik ligt, wordt een conclusie getrokken over de inefficiëntie van de geselecteerde methoden. Het probleem van correctie of overdracht naar alternatieve therapieën wordt aangepakt..

Afgestudeerd, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Federal State Budget Educational Institution of Higher Education Orenburg State University met een diploma in microbiologie. Afgestudeerd aan postdoctorale studies FSBEI van HE Orenburg State Agrarian University.

In 2015 het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Oeral van de Russische Academie van Wetenschappen heeft een voortgezette opleiding gevolgd voor het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" van 2017.