Afschrift van de analyse van TTG, T3, T4

Vandaag zal ik je laten zien hoe je de bloedtest voor schildklierhormonen (TSH, T3 en T4) onafhankelijk kunt ontcijferen en je een prachtig boek laat zien dat iedereen zonder medische opleiding zelfstandig laboratoriumgegevens leert begrijpen.

Ik werd 3 jaar geleden gediagnosticeerd met hypothyreoïdie en AIT, terwijl ik tegelijkertijd een “behandeling” met L-thyroxine voorgeschreven kreeg. Maar onlangs ontdekte ik dat de diagnose onjuist was: de endocrinoloog rechtvaardigde de noodzaak van hormooninname door het feit dat ik TSH heb verhoogd. Alle 3 jaar volg ik één enkele indicator - TTG.

Toen het boek 'Bloedtest voor schildklieraandoeningen' in mijn handen viel, stonden mijn ideeën over diagnose volledig op zijn kop. Dit boek was een echte redding voor mij en gaf me de kans om mijn gezondheid te beschermen tegen ongeletterde artsen die het belang van een volwaardige bloedtestdiagnose niet begrijpen.

Ik nodig u uit om met mij door alle stappen van zelf-decoderende schildklierhormoonanalyses te lopen. Zelfs als je een heel andere aandoening hebt (euthyreoïdie of hyperthyreoïdie), zul je je realiseren dat het niet zo moeilijk is als het lijkt.

19/12/2016 Ik ging naar een privé klinisch diagnostisch laboratorium en doneerde bloed voor de volgende indicatoren: TSH, totaal T3, totaal T4, vrij T3, vrij T4, anti TPO en anti TG. Het resultaat was als volgt:

Een endocrinoloog van een lokale kliniek zou onmiddellijk 'begrijpen' dat ik dringend L-thyroxine moet voorschrijven, omdat ze niet begrijpt wat een verhoogde TSH-waarde betekent. En antilichamen tegen TG boven de norm zouden ervoor zorgen dat ze me vol medeleven aankeek. Ze vertelde me nog een verhaal dat 'het auto-immuunproces hypothyreoïdie veroorzaakte' en 'ik heb L-thyroxine en TSH-controle nodig'. Geslaagd - we weten het :)

Daarom haastte ik me niet om met deze tests naar een dokter te gaan, maar opende het boek 'Bloedtest voor schildklieraandoeningen' voor me, bewapende mezelf met een pen, papier en een rekenmachine en begon mijn individuele geval te bestuderen.

Het boek "Bloedonderzoek voor ziekten van de schildklier"

Ik waarschuw u nogmaals dat ik hier slechts een voorbeeld geef van het transcript van mijn analyse. Ik zal geen gedetailleerde techniek uiteenzetten en ik doe het goed bedoeld. Want als u de essentie van de drie aandoeningen niet begrijpt: euthyreoïdie, hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie en compenserende aandoeningen van het schildkliermetabolisme, dan zal het ontcijferen van de analyse zonder deze kennis weinig effect op u hebben. Ik zal je hoe dan ook iets vertellen, maar het is beter dat je een compleet beeld hebt. De classificatie van de ziekten van de schildklier van Dr. Ushakov is fundamenteel anders dan wat de artsen u eerder hebben verteld en wat u zelf op internet zou kunnen vinden. Een boek is voor 150% de moeite waard om van kaft tot kaft te lezen en te lezen..

Afschrift van TSH-analyse

Laten we opnieuw beginnen met de TTG. In mijn geval is TTG = 9,02 [0,4-3,77]. Wat betekent dit?

Een toename van TSH is een teken van hypothyreoïdie. Maar bij 99% van de endocrinologen van ons land zit de verkeerde definitie van hypothyreoïdie stevig in de hoofden geworteld. En jij, beste lezer, weet je wat hypothyreoïdie is? U heeft misschien ergens gehoord of gelezen dat "hypothyreoïdie een tekort aan schildklierhormoon is" of "een afname van de schildklierfunctie".

Als je met mijn analyses goed naar het formulier kijkt, zul je merken dat ik met verhoogde TSH geen tekort aan schildklierhormonen heb. En dit is geen zeldzaam geval - volgens de gegevens uit het boek "Bloedanalyse" heeft meer dan 30% van de patiënten met hypothyreoïdie een volledige hoeveelheid schildklierhormonen in hun bloed. Ze vermoeden misschien niet eens dat ze hypothyreoïdie hebben totdat ze per ongeluk het kantoor van een endocrinoloog binnenkomen (zoals bij mij het geval was).

Doe schildklierhormoontesten

De schildklier is een vlindervormig orgaan aan de basis van de nek. De halve bloembladen liggen aan beide zijden van de luchtwegen en zijn verbonden door een dunne strook klierweefsel - de landengte.

De schildklier produceert hormonen die het metabolisme regelen, de kritieke functies van het menselijk lichaam:

ademhaling en lichaamstemperatuur;

hartslag en functie van het zenuwstelsel - centraal en perifeer;

spierkracht en lichaamsgewicht;

menstruatiecycli en menstruatie, veel meer.

De schildklier (hierna de schildklier genoemd) is een onderdeel van het endocriene systeem waar hormonen worden geproduceerd, opgeslagen en afgegeven aan de bloedbaan. De klier gebruikt jodium uit menselijk voedsel om de 2 belangrijkste (naar waarde en werk) hormonen te produceren - trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4). Hun synthese wordt gereguleerd door 2 klieren in de hersenen - de hypothalamus en de hypofyse..

De hypothalamus geeft aan de hypofyse aan dat de schildklier min of meer T3 en T4 zou moeten produceren. IJzer wordt gereguleerd door het schildklierstimulerende hormoon TSH: als T3 en T4 veel in de bloedbaan zitten, komt TSH minder vrij, zo niet meer.

Het belang van de schildklier in ons leven is buitengewoon groot. T3 en T4 bewegen in het bloed en bereiken elke cel om hun werk - metabolisme te reguleren. Bij een verlaging van het niveau van deze hormonen kan de hartslag bijvoorbeeld lager en aanzienlijk lager worden dan normaal. Lage niveaus van T3 en T4 zijn vaak de oorzaak van obstipatie en gewichtstoename, zelfs bij matige voedselinname: hormonen reguleren het metabolisme en de darmfunctie. Gebrek aan T4 leidt tot een afname van mentale activiteit, het vermogen om de aandacht te concentreren, om te leren.

Wat veroorzaakt schildklieraandoeningen

Schildklieraandoeningen worden meestal veroorzaakt door een auto-immuunziekte - een proces van zelfvernietiging waarbij het immuunsysteem van het lichaam kliercellen aanvalt en identificeert als vreemd en gevaarlijk. Als reactie hierop wordt de schildklier inactief (hypothyreoïdie) of overactief (hyperthyreoïdie).

Aangeboren hypothyreoïdie (reeds vastgesteld bij de geboorte) leidt tot een verminderde ontwikkeling van het kind en een afname van de intelligentie. Vaak zien ouders geen symptomen van de ziekte en daarom komen ze te laat wanneer de negatieve gevolgen moeilijk te keren zijn. Daarom is het testen van de schildklieractiviteit bij zuigelingen uiterst belangrijk. Het onderzoek bij zuigelingen wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij volwassenen, volgens de analyse van veneus bloed dat uit de hiel wordt genomen..

Wanneer en wie een onderzoek naar de schildklierhormoonspiegels nodig heeft

In de meeste gevallen stuurt de arts het onderzoek, omdat de meeste mensen een verslechtering van het welzijn niet associëren met het werk van de klier. Het gevaar bestaat echter dat het bezoek aan een specialist wordt uitgesteld, omdat de symptomen zich geleidelijk ophopen en we de neiging hebben te hopen dat de aandoeningen vanzelf verdwijnen.

Alleen bloed doneren voor analyse of na overleg met een endocrinoloog met de volgende symptomen en aandoeningen:

met oedeem of verdikking in de nek;

met onregelmatige of versnelde hartslag;

met hoog cholesterol;

met osteoporose en kaalheid;

met een stabiele afname van de lichaamstemperatuur ten opzichte van de norm;

met problemen met vruchtbaarheid (het vermogen om zwanger te worden), onregelmatige menstruatie, miskraam, laag libido (zin in seks);

met een familiegeschiedenis van auto-immuunziekten, bijvoorbeeld diabetes type 1, pathologieën van de schildklier, postpartum thyroiditis, vitiligo, enz.;

met aanhoudend slechte slaap, afwezigheid of, integendeel, het verlangen om constant te slapen, een overmatig verhoogde eetlust, chronische vermoeidheid;

bij kinderen - met een vertraging in intellectuele, seksuele, fysieke ontwikkeling.

Als bij u eerder kleine afwijkingen van normatieve indicatoren zijn vastgesteld, moet u elke 6-12 maanden onderzoek ondergaan. Als ziekten worden vastgesteld, worden de regelmaat en samenstelling van de tests bepaald door de behandelende endocrinoloog.

Externe symptomen van verhoogde niveaus van T3 en T4 - hyperthyreoïdie:

prikkelbaarheid, humeurigheid, angst, nervositeit, hyperactiviteit;

zweten, gevoeligheid voor hoge temperaturen;

overslaan, onregelmatige menstruatie, armoede.

Externe symptomen van een verlaagd niveau van T3 en T4 - hypothyreoïdie:

problemen met concentratie;

droge huid, droog, broos, dof haar;

gevoeligheid voor lage temperatuur;

vaker voorkomende en slecht verdragen menstruatie;

spier- en gewrichtspijn.

Voor welke schildklierhormonen heb ik bloed nodig?

De endocrinoloog onderzoekt de schildklierhormonen en trekt een conclusie over de mogelijke aan- / afwezigheid van haar ziekten. De test omvat, naast de hormonen van de klier zelf, de bepaling van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon (TSH) dat door de hypofyse wordt gesynthetiseerd. TSH reguleert de productie van thyrotoxine en triiodothyronine, en daarom is informatie hierover strikt noodzakelijk bij het stellen van een diagnose.

Standaardonderzoek omvat testniveaus:

TSH - schildklierstimulerend hormoon. Het reguleert de functie van de schildklier, de aanmaak van T3 en T4 en zorgt voor het transport van jodium van het bloed naar de schildklier. Bij gebrek aan TSH groeit het klierweefsel uit tot struma.

Triiodothyronine (T3) is een biologisch actief schildklierhormoon dat de stofwisseling, hartfunctie, thermoregulatie, groei en ontwikkeling van mensen, individuele organen en weefsels beïnvloedt, dat wil zeggen bijna alle fysiologische processen.

Thyroxine (T4) is het prohormoon van triiodothyronine. De synthese en uitscheiding vormen ongeveer 4/5 van het totale volume aan hormonen in de klier. Dit is een laagactieve vorm, die, wanneer één jodiumatoom wordt losgemaakt, al wordt omgezet in T3 in weefsels en organen.

FT3 en FT4 - vrije schildklierhormonen T3 en T4, niet geassocieerd met het eiwit dat ze door het bloed transporteert.

AT - TG - antilichamen tegen thyroglobuline. Thyroglobuline is een prohormoon voor T3 en T4. In aanwezigheid van klierpathologieën en auto-immuunafwijkingen begint het lichaam intensief antilichamen te produceren tegen thyroglobuline, met als gevolg dat de synthese en secretie van T3 en T4 worden verstoord.

AT-TPO - antilichamen tegen schildklierperoxidase of microsomale antilichamen. Ze worden geproduceerd door het immuunsysteem van het lichaam tegen schildklierperoxidase, dat thyroglobuline voorziet van de actieve vorm van jodium. Resultaat - verminderde secretie van T3, T4.

Calcitonine of thyrocalcitonine is een peptidehormoon dat het calciummetabolisme reguleert. Een verhoging van het niveau geeft de mogelijkheid aan van medullaire kanker van de klier en een aantal ziekten, daarom wordt calcitonine gebruikt als tumormarker.

Welke tests zijn voorgeschreven voor welke symptomen

Om een ​​algemeen beeld te krijgen van het werk van de klier, wordt een complexe studie voorgeschreven: FT3 en FT4, TTG, AT naar TG en TPO. Het resultaat zal zo nauwkeurig mogelijk zijn als de studie van hormonen wordt gecombineerd met echografie van de schildklier..

In andere gevallen worden meer specifieke tests voorgeschreven:

eerste onderzoek - TTG, FT4, FT3, antilichamen tegen TPO;

als symptomen wijzen op thyreotoxicose (voorlopige diagnose) - TSH, vrij T3 en T4, antilichamen tegen TPO en TSH;

als behandeling van hypothyreoïdie met thyroxine is voorgeschreven - gratis T4 en TSH;

als knopen worden bepaald tijdens het echografisch onderzoek (initiële behandeling) - vrij T3 en T4, TSH, calcitonine, antilichamen tegen TPO;

tijdens de zwangerschap - vrij T3 en T4, TSH, antilichamen tegen TPO;

als de klier is verwijderd en de bevestigde diagnose folliculair of papillair kankervrij is T4, TSH, thyroglobuline, antilichamen tegen thyroglobuline;

met een diagnose van medullaire kanker (verwijderd klierlichaam) - vrij T4, TSH, calcitonine, embryonaal kankerantigeen (CEA).

Interpretatie van onderzoeksresultaten en normen

Er is tegenwoordig geen exacte norm voor schildklierhormonen. De reden is verschillende reagentia, analysermodellen waarvoor fabrikanten aanbevolen normatieve indicatoren voorschrijven. Daarom moet u voor een gedetailleerde decodering contact opnemen met de kliniek op de plaats van de studie.

Er zijn echter algemene indicatoren waarop u zich moet concentreren:

Wat is het verhoogde niveau van TSH??

De resultaten van het onderzoek worden altijd individueel geïnterpreteerd, in combinatie met andere analyses. Daarom kunnen veranderingen in het niveau niet onmiddellijk en onvoorwaardelijk als een marker van de ziekte worden beschouwd.

Een verhoging van de TSH-spiegel kan optreden bij de volgende ziekten en aandoeningen:

met somatische, psychische stoornissen;

pathologieën van de hypofyse, bijvoorbeeld een tumor of hypofyse-adenoom;

hypothyreoïdie van verschillende oorsprong;

onregelmatig TSH-secretiesyndroom;

syndroom van resistentie (immuniteit) tegen het hormoon;

schildklierontsteking - thyroiditis;

gezwellen in de borstklier, in de longen (tumoren produceren hormonen);

pre-eclampsie - hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap.

Verhoogde TSH treedt soms op na verwijdering van de galblaas, tijdens hemodialyse, langdurig contact met lood en de ophoping van zwaar metaal in organen, weefsels.

Een afname van TSH kan optreden bij de volgende ziekten en aandoeningen:

psychische stoornissen, ziekten, spanningen en depressies;

thyrotoxicose - vergiftiging met schildklierhormonen als gevolg van auto-immuun thyroiditis, giftige struma, hormonale medicijnen en andere dingen;

necrose en hypofyse-verwondingen.

Een afname, tot een kritiek niveau van TSH, kan het gevolg zijn van een strikt dieet, verhongering, het gebruik van anabole steroïden, cytostatica en andere medicijnen.

Hoe u zich voorbereidt op analyse voor schildklierhormonen

Voor het testen van de schildklier op hormonen is geen speciale voorbereiding vereist, omdat het hormoonniveau overdag vrij stabiel is en niet afhankelijk is van voedselinname.

De uitzondering is koteletten, hamburgers en andere gerechten met gehakt. Ze mogen niet 24-12 uur voor bloeddonatie worden gegeten, omdat ze slachtafval bevatten, waaronder vaak de endocriene klier. Het veroorzaakt in de samenstelling van voedsel de zogenaamde. "Hamburger-toxicose", wat leidt tot valse resultaten en een verkeerde diagnose.

In sommige laboratoria wordt patiënten gevraagd bloed te doneren voor een lege maagtest. U moet weten dat voedsel het hormonale niveau niet beïnvloedt (behalve bij twijfelachtige vleesproducten). Het verzoek gaat gepaard met een vertroebeling van chylous plasma na het eten van vet voedsel - dit maakt de studie enigszins moeilijk, maar heeft geen invloed op de nauwkeurigheid als het laboratorium goed is uitgerust en bekwame specialisten erin werken.

Het schildklierhormoonniveau wordt niet beïnvloed door ziekten die er niet direct verband mee houden: chronisch, luchtwegen, verkoudheid, enz. Als u dus voldoende kracht heeft om het laboratorium te bezoeken en u moet dit dringend doen, stel het bezoek dan niet uit.

Vóór de studie moet u een endocrinoloog raadplegen als u de volgende medicijnen gebruikt:

glucocorticoïden, dobutamine, dopamine - ze remmen de productie van schildklierstimulerend hormoon en TSH;

aminoglutethimide, glucocorticoïden, lithium - ze beïnvloeden de productie van thyroxine en trijoodthyronine;

fenytoïne - verlaagt het niveau van T4;

heparine - verhoogt het vrije thyroxine in de bloedbaan.

Samenvattend: hoe u zich kunt voorbereiden op het testen van bloed op schildklierhormoonspiegels?

Het is toegestaan ​​om veneus bloed te doneren op een lege maag en na het eten - dit heeft geen invloed op de betrouwbaarheid van het resultaat.

Het is toegestaan ​​om bloed te doneren op een geschikt tijdstip - 's morgens, tijdens de lunch,' s avonds: schommelingen in het hormonale niveau zijn zo onbeduidend dat ze het resultaat niet beïnvloeden.

Als u thyroxine tijdens een kuur gebruikt, annuleer dit dan in geen geval van tevoren. Weiger de tablet alleen op de dag van levering van het biomateriaal - de testresultaten zullen redelijk betrouwbaar zijn.

Het is niet nodig om te weigeren jodiumhoudende medicijnen te gebruiken - ze veranderen de productie van hormonen niet.

Het hormonale niveau hangt enigszins af van de maandelijkse cyclus - vrouwen kunnen zelfs tijdens de menstruatie bloed doneren zonder angst.

Belangrijk! In veel laboratoria zijn de eisen strenger met betrekking tot de tijd van bloedafname, voeding, weigering van jodiumhoudende geneesmiddelen, intensiteit van fysieke activiteit vóór testen, enz. Dit wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van apparatuur en reagentia. Leer daarom vooraf hoe u zich moet voorbereiden op de levering van biomateriaal in een bepaalde medische instelling of laboratorium.

Hoe is de studie

Voor onderzoek moet u veneus bloed doneren - het wordt uit de ulnaire ader gehaald. Vóór de procedure moet je kalmeren, op adem komen. Als u haast heeft en met het openbaar vervoer reist, maakt u zich om de een of andere reden zorgen - neem 20 minuten de tijd om te herstellen en doneer vervolgens bloed.

De kosten van het bestuderen van het niveau van schildklierhormonen in NWTC

De prijs van de dienst in het Northwest Center for Evidence-Based Medicine is beschikbaar, zelfs bij een uitgebreide studie van schildklierhormonen en antilichamen tegen schildklierhormonen.

De kosten van de analyse zijn afhankelijk van de samenstelling van het onderzoek, de geselecteerde objecten, de complexiteit van de bepaling. U kunt zelf een set tests of een test kiezen, gebruik makend van onze aanbevelingen (zie hierboven) of raadpleeg een endocrinoloog.

Afhankelijk van de symptomen (of hun afwezigheid), zal de arts alleen de noodzakelijke tests voorschrijven, die u zullen helpen met aanzienlijke besparingen om een ​​uitputtend resultaat te krijgen op de toestand van de schildklier en het niveau van zijn hormonen.

Waar te testen op schildklierhormoonspiegels

Het Northwest Center for Evidence-Based Medicine is een netwerk van medische centra en laboratoriumterminals in St. Petersburg, Kaliningrad en Veliky Novgorod, de regio's Leningrad, Pskov, Novgorod. Waarin ervaren, gekwalificeerde medisch specialisten, verpleegkundigen werken, die u met zorg en aandacht behandelen.

U kunt de eenheid kiezen die het dichtst bij u in de buurt is om te worden getest op schildklierhormoonspiegels.

We wachten op u in onze centra en laboratoria.

Stel onderzoek niet uit om alle problemen op te lossen wanneer ze zich voordoen - dit zal u helpen de gezondheid jarenlang te behouden.!

Laboratorium voor SZTsDM JSC biedt diensten die een uitgebreid en continu laboratoriumonderzoek van de patiënt bieden

Diagnostiek Medische centra van SZTsDM JSC voeren kwalitatieve diagnostische tests uit van het hele organisme.

Behandeling Onze medische centra zijn gericht op ambulante patiëntenzorg en zijn verenigd in één aanpak voor het onderzoeken en behandelen van patiënten.

Revalidatie Revalidatie is acties die gericht zijn op alomvattende hulp aan een zieke of persoon met een handicap om hun maximale bruikbaarheid te bereiken, inclusief sociaal of economisch.

Vertrek naar het huis Let op! De actie "Vertrek naar huis - 0 roebel"

Beroepsonderzoeken SZTsDM JSC voert routineonderzoeken van werknemers uit, waaronder behandelingscomplexen en preventieve maatregelen om afwijkingen in de gezondheidstoestand op te sporen en de ontwikkeling en verspreiding van ziekten te voorkomen.

Bloedonderzoek voor schildklierhormoon TSH: voorbereiding en interpretatie van de resultaten

Elke, zelfs schijnbaar de meest onbeduidende storing in het hormonale systeem leidt tot een verslechtering van de algemene toestand van een persoon en kan ernstige gevolgen hebben voor het hele organisme. Bovendien beïnvloedt de hormonale achtergrond het uiterlijk en het karakter. Dit alles suggereert de noodzaak van regelmatige monitoring van hormonen. Een van de belangrijkste indicatoren is de inhoud van het hormoon TSH in het bloed. Waarom moet u het niveau bewaken en wat dreigt van de norm af te wijken? We zullen deze vragen in dit artikel beantwoorden..

TSH - de belangrijkste analyse-indicator voor hormonen

Schildklierstimulerend hormoon (thyrotropine, TSH, TSH, schildklierstimulerend hormoon) wordt gesynthetiseerd in de voorste hypofyse en de chemische structuur behoort tot de klasse van glycoproteïnen (complexe eiwitten die een koolhydraatcomponent bevatten). Thyrotropin is betrokken bij de synthese van jodiumhoudende schildklierhormonen - triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4). Ze zijn op hun beurt verantwoordelijk voor het werk van het maagdarmkanaal, reproductieve, reproductieve, cardiovasculaire systemen, evenals voor metabole processen in het lichaam en de emotionele toestand van een persoon. Er is een omgekeerde relatie tussen TSH, T3 en T4: als de TSH-spiegels stijgen, neemt de concentratie van schildklierhormonen af ​​en vice versa.

De synthese van thyrotropine wordt, naast schildklierhormonen, gereguleerd door de hypothalamische cellen die hormonen produceren - thyroliberine en thyreostatine. De eerste stimuleert de afgifte van TSH in het bloed en de tweede blokkeert de secretie van TSH. De intensiteit van de afgifte van schildklierstimulerend hormoon hangt af van het tijdstip van de dag. Dus, om 2-4 uur 's ochtends, is het niveau op zijn hoogtepunt, neemt het lichtjes af met 6-8 uur' s ochtends en bereikt het zijn minimumwaarde op 17-18 uur. Overtreding van het ritme van secretie treedt op als iemand 's nachts wakker is. De hoeveelheid TSH verandert ook tijdens de zwangerschap en bij het bereiken van de ouderdom.

Het TSH-niveau wordt bepaald door het bloed van de patiënt te analyseren. In laboratoria worden verschillende reagentia gebruikt om dit hormoon te bepalen, maar de grenzen van de norm voor onderzoek zijn hoe dan ook hetzelfde - 0,4–4 mU / l. Dit is een algemene indicator voor volwassenen van beide geslachten. De fluctuatie kan het tijdstip van de dag, voeding, medicijnen en verschillende ziekten veroorzaken. Bij de diagnose van pathologieën worden, samen met een bloedtest voor TSH, ook de volgende onderzoeken voorgeschreven: bepaling van totaal en vrij T3 en T4, antilichamen tegen thyroperoxidase, analyse voor calcitonine.

Indicaties voor het doel van de studie

De specialist schrijft een bloedtest voor TSH voor, voornamelijk voor de diagnose van schildklieraandoeningen. De arts kan een verwijzing voorschrijven als u de volgende pathologieën vermoedt:

  • vergrote schildklier - struma;
  • onvruchtbaarheid;
  • hartritmestoornissen;
  • aanhoudende depressieve staten;
  • vertraagde seksuele en mentale ontwikkeling bij een kind;
  • impotentie, verminderd libido;
  • ernstig haarverlies, alopecia.

Maar daar houdt de lijst niet op. Een analyse voor TSH kan worden voorgeschreven als de patiënt last heeft van: slapeloosheid, vermoeidheid, gewichtsverlies, oedeem, tremoren, menstruele onregelmatigheden. Minstens twee keer per jaar doneren mensen die lijden aan hypothyreoïdie in verschillende vormen (chronisch, aangeboren) bloed. Er wordt ook een analyse uitgevoerd om de effectiviteit van hormonale behandeling te beoordelen..

Voorbereiding voor analyse van TSH

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van een bloedtest voor TSH betrouwbaar zijn, wordt artsen gevraagd om enkele aanbevelingen op te volgen. Een paar dagen voordat het biomateriaal ter analyse wordt aangeboden, is het noodzakelijk om het gebruik van alcohol, het roken van tabak en elke fysieke en emotionele overbelasting uit te sluiten. Het is noodzakelijk om pittig en vet voedsel te weigeren. Stop indien mogelijk met het innemen van medicijnen, vooral hormonen. Dit moet met uw arts worden geraadpleegd. De volgende werkzame stoffen in de samenstelling van geneesmiddelen verstoren de testresultaten: acetylsalicylzuur, dopamine, kaliumjodide, lithium, prednisolon.

Hoe is de studie?

Bloed voor analyse van TSH-gehalte wordt uit een ader gehaald, het heeft de voorkeur om het 's ochtends te doneren - van 8 tot 10 uur. 'S Morgens, voordat de test wordt afgenomen, is het raadzaam om niets te eten, het is alleen toegestaan ​​om stilstaand water te drinken. Bloedmonsters moeten worden uitgevoerd wanneer de patiënt in rust is en geen stress ervaart. Daarom is het beter om 10-15 minuten voor de procedure in de wachtkamer te zitten en te kalmeren, op adem te komen.

Bloedmonsters worden als volgt uitgevoerd: de specialist haalt de tourniquet boven de elleboog aan. Vervolgens veegt hij de bocht van de elleboog af met een wattenstaafje gedrenkt in een alcoholoplossing. Als de ader slecht zichtbaar is, wordt de patiënt gevraagd om met een borstel te werken - om de vuist samen te drukken en te ontspannen. Vervolgens wordt er bloed afgenomen met een speciale naald en wordt er opnieuw een wattenstaafje gedrenkt in een alcoholoplossing op de injectieplaats aangebracht. Het genomen biomateriaal wordt verzameld in een reageerbuis en vervolgens teruggebracht naar het laboratorium. Veel methoden geven het exacte resultaat, waaronder - chemiluminescente immunoassay op microdeeltjes. Met behulp hiervan kunnen zelfs lage concentraties van het hormoon TSH worden bepaald - tot 0,002 mU / l.

Decodering van de resultaten van een bloedtest voor TSH

De snelheid van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed

We hebben hierboven al vermeld dat de TSH-concentratie in het bloed varieert van 0,4 tot 4 mU / l. Hetzelfde geldt voor volwassen mannen en vrouwen. Indicatoren verschillen bij kinderen van verschillende leeftijden. Dit komt omdat in de eerste maanden van het leven van de baby zijn schildklier net begint te vormen en het hormoon wordt geproduceerd terwijl het groeit. Het niveau fluctueert naarmate een kind opgroeit tot uiteindelijk zijn "schildklier" wordt gevormd.

Overweeg de TSH-normen voor kinderen van verschillende leeftijden:

  • pasgeborenen: van 1,1 tot 17,0 mU / l;
  • 2,5-14 maanden: van 0,4 tot 7,0 mU / l;
  • 14 maanden - 5 jaar: van 0,4 tot 6,0 mU / l;
  • 5-14 jaar: van 0,4 tot 5,0 mU / l;
  • over 14 jaar: van 0,4 tot 4,0 mU / l.

Voor zwangere vrouwen zijn speciale indicatoren vastgesteld: 0,3–3,5 mU / l. De norm is een beetje ingetogen. Dit komt doordat de foetus geen endocrien systeem heeft en de moeder een deel van haar hormonen aan de intra-uteriene ontwikkeling van de baby geeft..

Maar er zijn andere redenen waarom TSH-spiegels in het lichaam toenemen of afnemen. Laten we eens naar deze situaties kijken..

Het hormoonniveau nam toe

Een verhoging van de TSH-concentratie in het bloed geeft aan dat de schildklier een onvoldoende hoeveelheid jodiumhoudende hormonen synthetiseert. Dit gebeurt om de volgende redenen:

  • hypothyreoïdie;
  • hypofyse tumor;
  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • bijnierinsufficiëntie;
  • geestesziekte;
  • loodvergiftiging;
  • het gebruik van morfine;
  • hormoontherapie;
  • hemodialyse.

De oorzaak van een toename van TSH kan ook zijn het nemen van bepaalde medicijnen, fysieke activiteit, emotionele overbelasting, de gevolgen van chirurgische operaties, bijvoorbeeld het verwijderen van de galblaas.

Hormoonniveau verlaagd

Als een hoge TSH in het bloed een verminderde schildklieractiviteit aangeeft, duidt een lage daarentegen op een verhoogde activiteit. Wanneer de indicatoren van drie hormonen worden verlaagd: TSH, T3 en T4, wordt hypothyreoïdie vermoed. Bij onvoldoende synthese van TSH met verhoogde T3 en T4 wordt hyperthyreoïdie gediagnosticeerd. Als T3 en T4 normaal zijn en TSH is verminderd, duidt dit op een overtreding in de hypofyse, giftige struma, de aanwezigheid van een psychische stoornis.

Met verminderde TSH worden het volgende meestal opgemerkt:

  • diffuse giftige struma (70-80% van alle gevallen van hyperthyreoïdie);
  • hypofyse-letsel;
  • thyrotoxisch adenoom (ziekte van Plummer);
  • onvruchtbaarheid;
  • verminderd libido, impotentie;
  • depressie;
  • hyperthyreoïdie bij zwangere vrouwen;
  • geestesziekte;
  • cachexia (extreme uitputting).

Hyperthyreoïdie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dit komt door hormonale schommelingen die optreden tijdens de menstruatie, tijdens de zwangerschap, tijdens de menopauze. Deskundigen bevelen aan dat vrouwen regelmatig een endocrinoloog bezoeken en een echo van de schildklier maken. Tot 30 jaar - eens per drie jaar, van 30 tot 45 jaar - eenmaal per twee jaar, na 45 jaar - eenmaal per jaar. Bij afwezigheid van alarmerende symptomen wordt mannen aanbevolen om de 3-5 jaar een endocrinoloog te bezoeken..

De kosten van een bloedtest voor TSH

De prijs van een bloedtest voor TSH hangt af van het niveau van de technische uitrusting van het laboratorium en de reagentia die erin worden gebruikt voor de studie van biomateriaal, evenals van de regio waarin het zich bevindt.

Dus in Nizhny Novgorod zal een laboratoriumevaluatie van thyrotropine worden uitgevoerd voor 300-350 roebel. De medische laboratoria van Samara bieden een analyse van gemiddeld 320 roebel. In Jekaterinenburg wordt het niveau van het schildklierstimulerend hormoon geanalyseerd op 250–290 roebel. De diagnostische laboratoria van Ufa zullen een onderzoek uitvoeren voor 260-300 roebel. Prijzen kunnen aanzienlijk variëren binnen dezelfde stad. In klinieken in Moskou wordt bijvoorbeeld een bloedtest op TSH uitgevoerd voor 350-500 roebel. De kosten zijn afhankelijk van de onderzoeksmethode, de territoriale locatie van de kliniek en de snelheid waarmee het resultaat wordt voorbereid..

Wat het resultaat van een bloedtest voor TSH u ook krijgt, u hoeft niet in paniek te raken, want afwijkingen worden niet altijd geassocieerd met ernstige pathologieën. Alleen een specialist kan het resultaat decoderen en becommentariëren en de ziekte diagnosticeren.

Houd er rekening mee dat, indien nodig, bloed moet worden gedoneerd voor heranalyse bij dezelfde medische instelling als voor de eerste keer. En u moet dit tegelijkertijd doen. Anders loopt u het risico vervormde testresultaten te krijgen. Als u hormoontherapie ondergaat, moet het TSH-gehalte 2 maanden na aanvang worden gecontroleerd.

Analyse van schildklierstimulerend hormoon: afspraak transcript analyse, norm en afwijking

Analyse van het schildklierstimulerend hormoon is belangrijk voor het beoordelen van de conditie van het lichaam. Om precies te zijn, de schildklier, die in ons lichaam een ​​aantal functies vervult, zonder welke vitale activiteit onmogelijk is.

Zodra een storing optreedt, leidt dit tot een verstoring van het lichaam en dreigt in de toekomst met ernstige ziekten. De hormonen TTG, T3 en T4 zijn hiervoor verantwoordelijk..

Schildklierhormoontesten: wat doen ze?

De schildklier speelt een grote rol in het menselijke endocriene systeem. Het produceert hormonen die het lichaam verzadigen met jodium, geeft vitaliteit en energie..

TSH, of zoals het “schildklierstimulerend hormoon” wordt genoemd, verwijst naar de klieren van de schildklier, maar het is ook het hypofysehormoon, het regelt de werking van de klier en de productie van een voldoende hoeveelheid andere hormonen T3 en T4.


Om het niveau van hormonen te beheersen, moet een persoon bloed doneren. Maar er zijn situaties waarin er schendingen zijn in het endocriene systeem en de arts een analyse nodig heeft om de ziekte te diagnosticeren. De symptomen die de patiënt naar de endocrinoloog kunnen leiden, zijn de volgende:

  • Slapeloosheid.
  • Ongerustheid.
  • Verminderd geheugen en concentratie.
  • Schildkliervergroting.
  • Nierpathologie.
  • Zwelling.
  • Menstrueel falen.

Met behulp van een hormoontest kunnen verschillende auto-immuunziekten worden opgespoord. Voor de volledige werking van ons lichaam moet er voldoende hormoon aanwezig zijn.

De hormoontest laat zien hoeveel mensen ze in het lichaam hebben. En afwijkingen van de norm, stelt u in staat om verschillende ziekten te identificeren.

TSH - schildklierstimulerend hormoon - norm en afwijkingen

De belangrijkste taak van dit hormoon is het activeren van de schildklier. Schildklierstimulerend hormoon kan de bloedstroom verhogen en de stroom verhogen
jodium in het lichaam. Het hormoon wordt geproduceerd door de hypofyse (het onderste oppervlak van de hersenen). De belangrijkste functies omvatten ondersteuning voor T3 en T4, zodat hun concentratie in het menselijk lichaam normaal is.

Er zijn bepaalde indicaties wanneer een patiënt wordt voorgeschreven om bloed te doneren voor TSH:

  • Diagnose van de schildklier.
  • Met onvruchtbaarheid.
  • De ontwikkeling van hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie.

Afhankelijk van de leeftijd en het tijdstip van de dag kunnen de hormoonspiegels ook variëren..

PatiëntenNorm μme / L.
Oh - 2 weken0,7 - 11.
2 tot 10 weken0,6 - 10.
Vanaf 10 weken tot 2 jaar0,5 - 7.
Van 2 tot 5 jaar0,4 - 6.
Van 5 jaar tot 14 jaar0,4 - 5.
Vanaf 14 jaar en ouder0,47 - 4,15.

Verhoogd schildklierstimulerend hormoon, bij het decoderen van de analyse kunt u de volgende ziekten identificeren:

  • Hypothyreoïdie van de eerste of tweede graad.
  • Hersentumors.
  • Nierfalen.
  • Long oncologie.
  • Nefropathie bij zwangere vrouwen.
  • Overdosis drugs.
  • Geestelijke ziekte.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH, thyrotropine, schildklierstimulerend hormoon, TSH)

TSH is een glycoproteïne met een molecuulgewicht van ongeveer 28 kDa. Het wordt gesynthetiseerd in de hypofyse. Het activeert de aanmaak en uitscheiding van schildklierhormonen (schildklierhormonen), initieert celgroei en mitotische activiteit van schildkliercellen. De synthese en uitscheiding van TSH wordt gestimuleerd door het thyrotropine-afgevende hormoon van de hypothalamus als reactie op een afname van het niveau van circulerende schildklierhormonen. Het niveau van TSH is omgekeerd logaritmisch, afhankelijk van de concentratie van T4: met een toename van het niveau van T4 neemt de productie van TSH af, met een afname van het niveau van T4 compenseert de productie van TSH stijgingen, wat helpt om de concentratie van schildklierhormonen op de vereiste hoogte te houden. De afscheiding van TSH wordt beïnvloed door verschillende neuronale mechanismen en veranderingen tijdens de slaap, verlaging van de temperatuur en niet-specifieke stress. Voor TSH zijn fluctuaties in de dagconcentratie kenmerkend: de hoogste TSH-waarden in het bloed bereiken 2-4 uur 's nachts, een hoge bloedspiegel blijft tot 6-8 uur' s ochtends, de minimale TSH-waarden treden op om 17-18 uur. De onderstaande referentiewaarden van TSH-spiegels zijn van toepassing op poliklinische patiënten in de periode van 8 tot 18 uur Het normale ritme van de secretie van thyrotropine is verstoord wanneer het 's nachts wakker is.

Met klinisch uitgesproken primaire hypothyreoïdie (d.w.z. schade op het niveau van de schildklier, wat leidt tot een afname van de functie), is er een significante toename van het TSH-niveau tegen de achtergrond van een laag niveau van schildklierhormonen. Primaire hyperthyreoïdie wordt daarentegen geassocieerd met een verlaagd of niet detecteerbaar niveau van TSH en een hoog niveau van schildklierhormonen. Door het niveau van TSH te bepalen, kunt u subklinische stadia van schildklieraandoeningen identificeren, wanneer de concentratie van schildklierhormonen nog steeds wordt ondersteund door regulerende mechanismen binnen de referentiewaarden. Wanneer TSH wordt gescreend op schildklierfunctie, wordt het meestal gebruikt als een enkele test of in combinatie met de definitie van gratis T4.

Het nemen van thyroxinepreparaten aan de vooravond van een bloedonderzoek voor onderzoek heeft geen invloed op de TSH-concentratie. Normalisatie van TSH-spiegels tijdens de vervangingstherapie van hypothyreoïdie met L-thyroxinepreparaten vindt langzaam plaats (gedurende enkele weken en maanden), omdat bij ernstige hypothyreoïdie hyperplasie van thyrotrofen ontstaat. De paradoxale combinatie - een hoog TSH-gehalte en een hoog gehalte aan vrije T4 - is in deze periode een kunstmatig geïnduceerde (iatrogene) toestand. Het is raadzaam om herhaalde onderzoeken naar TSH-spiegels uit te voeren om de therapie niet eerder dan 6 weken na het veranderen van de dosis of het type geneesmiddel te controleren.

Bij secundaire en tertiaire hypothyreoïdie geassocieerd met hypofyse-disfunctie als gevolg van pathologie van de hypofyse en hypothalamus, worden significant verlaagde T3- en T4-spiegels gecombineerd met normale of licht verhoogde TSH-spiegels, die in deze gevallen de biologische activiteit hebben verminderd. Zeldzame klinische gevallen van secundaire hyperthyreoïdie kunnen te wijten zijn aan TSH-uitscheidende tumoren..

Ernstige ziekten die niet geassocieerd zijn met schildklierpathologie kunnen een tijdelijke verandering in TSH-concentratie veroorzaken. De reden kan het gebruik van medicijnen zijn of de gevolgen van de ziekte zelf. Meestal is er een afname van TSH in de acute fase van de ziekte en een lichte toename van herstel. Indien nodig, is het in dergelijke gevallen raadzaam om te focussen op het uitgebreide referentiebereik van TSH (0,02-10 mU / l) en een reeks tests TSH en T4 (of gratis T4) te gebruiken.

Fysiologische veranderingen in TSH-concentraties worden opgemerkt tijdens de zwangerschap. Hoge concentraties choriongonadotrofine, die een zekere structurele gelijkenis vertonen met TSH, kunnen de synthese van schildklierhormonen stimuleren. In het eerste trimester van de zwangerschap wordt een tijdelijke verhoging van het T4-gehalte en een verlaging van het TSH-niveau waargenomen. Tijdens het trimester II en III keert het niveau van TSH terug naar normaal. Verhoogde TSH-waarden tijdens de vroege zwangerschap kunnen wijzen op latente maternale hypothyreoïdie, mogelijk gevaarlijk voor de ontwikkeling van de foetus.

Analyse van schildklierhormonen (hormonen TSH en T4)

Welke schildklierhormonen worden getest?

Momenteel staat het internet vol met materiaal over medische onderwerpen. In het bijzonder zijn er artikelen over het onderwerp van een bloedtest om het niveau van de productie van schildklierhormoon te beoordelen. Deze teksten zijn in de regel niet door artsen geschreven en zijn daarom analfabeet en bevatten veel feitelijke fouten. Dergelijke materialen beantwoorden geen vragen, maar verwarren de lezer alleen maar meer..

Naast triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4), behoren TSH en TPO ook tot de schildklierhormonen die de auteurs niet kennen. Maar dit is fundamenteel verkeerd.

De eerste twee hormonen zijn absoluut terecht gecategoriseerd als schildklier. Ze worden echt gesynthetiseerd door de schildklier. Hoewel TSH een niet-specifiek hormoon is, wordt de synthese uitgevoerd door een ander endocrien orgaan - de hypofyse.

De hypofyse is een kleine klier in de hersenen. De belangrijkste functie van de hypofyse is door het vrijkomen van actieve stoffen (het moet gezegd dat het een aantal actieve stoffen vrijgeeft, hun aantal wordt bepaald door tientallen) om het werk van het hele endocriene systeem te reguleren.

TSH (het zogenaamde schildklierstimulerend hormoon) is dus een "signaal" hypofysehormoon. Dankzij het effect verhoogt de schildklier de werkintensiteit en komen meer actieve stoffen vrij..

TPO kan ook niet worden toegeschreven aan schildklierhormonen. Deze stof is helemaal geen hormoon, maar een antilichaam. Het immuunsysteem scheidt het af voor de vernietiging van jodiumhoudende stoffen. Alle vier de bovengenoemde stoffen moeten echter samen worden beschouwd, omdat ze nauw met elkaar verwant zijn en het mechanisme van de schildklier vormen.

Thyroxine (tetrajodothyroninyl T4). Een van de twee belangrijkste schildklierhormonen. Het vormt het merendeel van alle verbindingen die door de schildklier worden gesynthetiseerd (tot 90%).

Triiodothyronine (T3). Het is een ander schildklierhormoon. Zijn activiteit overtreft de activiteit van T4 in 1000%. T3 bevat drie jodiumatomen, geen 4, dus de chemische activiteit van het hormoon groeit aanzienlijk. Velen beschouwen triiodothyronine als het belangrijkste schildklierhormoon en T4 is de "grondstof" voor de productie ervan. T3 wordt uit T4 gesynthetiseerd door blootstelling aan 4-atoomhormoon met selenium bevattende enzymen.

Zowel TK als T4 zijn specifieke schildklierhormonen, dat wil zeggen dat ze verband houden met schildklierhormonen. Hun synthese is nodig voor het normaal functioneren van het autonome en zenuwstelsel, evenals voor het belangrijkste metabolisme, waardoor het functioneren van autonome energieconsumerende processen plaatsvindt: samentrekking van de hartspier, geleiding van zenuwsignalen, enz..

Specifieke hormonen kunnen zowel in vrije als in gebonden staat voorkomen. Daarom worden in de resultaten van laboratoriumtesten vaak verschillende grafieken uitgelicht: vrij T3-hormoon of vrij T4-hormoon. Er kan ook naar worden verwezen als FT3 (gratis T3) of FT4 (gratis T4). De meeste schildklierstoffen bevinden zich in een toestand die is gebonden aan eiwitverbindingen. Wanneer hormonen in het bloed worden afgegeven, combineren ze zich met een speciaal eiwit TSH (thyroid-binding globulin) en worden ze getransporteerd naar de noodzakelijke organen en systemen. Zodra het transport is voltooid, keren de schildklierhormonen terug naar de vrije vorm.

Het vrije hormoon heeft daarom activiteit om de werking van de schildklier te evalueren, de studie van deze indicator is noodzakelijk en zeer informatief.

TSH is een hypofysehormoon dat de werking van de schildklier beïnvloedt door in te werken op receptoren van de schildkliercellen.

Dergelijke blootstelling kan de volgende gevolgen hebben:

Een toename van de synthese van schildklierhormonen (doordat schildkliercellen actiever beginnen te werken);

Schildklierweefselgroei. Naarmate weefsels groeien, nemen diffuse veranderingen in het orgaan toe..

Antilichamen

De volgende belangrijkste indicator zijn antilichamen. Evaluatie van het aantal antilichamen tegen jodiumhoudende verbindingen is noodzakelijk voor een juiste diagnose.

Er worden drie soorten antilichamen onderscheiden:

Eiwitten voor TPO (thyroperoxidase);

Eiwitten naar TG (thyroglobuline);

Eiwitten voor rTTG (TSH-receptor).

De resultaten van laboratoriumonderzoeken duiden meestal op verkorte vormen van de namen van stoffen. AT is een antilichaam. TG, RTTG, TPO.

Antilichamen tegen schildklierperoxidase

TPO is een van de belangrijkste enzymen die rechtstreeks betrokken zijn bij de synthese van schildklierhormonen. Afhankelijk van de mate waarin het resultaat afwijkt van normaal, verschijnt een verhoogde concentratie van deze antilichamen mogelijk helemaal niet of leidt het tot hypothyreoïdie (een afname van de productie van schildklierhormoon). Stijgende niveaus komen relatief vaak voor: bij ongeveer 10% van de vrouwen en de helft van de mannen (5%) wereldwijd.

Omdat de concentratie van jodiumhoudende stoffen in de schildklier maximaal is, verstoort thyroperoxidase de werking van schildkliercellen. Als gevolg hiervan neemt de hoeveelheid geproduceerde schildklierhormonen af. Het is onmogelijk om het overschot van de indicator ondubbelzinnig een marker van de ziekte te noemen, maar studies en statistieken tonen aan dat een toename van het gehalte aan TPO ongeveer 5 keer vaker leidt tot hypothyreoïdie van de schildklier dan in vergelijkbare gevallen wanneer het niveau van hormonen normaal is.

Een bloedtest op de aanwezigheid van deze stof wordt uitgevoerd om diffuse toxische struma van de schildklier en auto-immuunziekten te detecteren.

Antilichamen tegen thyroglobuline

Het overschrijden van het niveau van antilichamen tegen thyroglobuline komt veel minder vaak voor dan een vergelijkbaar resultaat voor antilichamen tegen schildklierperoxidase. Volgens statistieken is het aantal mensen met een gedetecteerde afwijking van de norm naar de grotere kant ongeveer 5% van de vrouwen en ongeveer 3% van de mannen.

De indicator is vrij variabel en kan de aanwezigheid van twee soorten ziekten aangeven:

In het tweede geval praten ze over twee vormen van kanker: folliculair of papillair, omdat bij dit soort tumoren de productie van TG toeneemt. Thyroglobuline wordt alleen geproduceerd door schildkliercellen of kwaadaardige tumorcellen. Als er een teveel wordt ontdekt, moeten zowel de patiënt als de behandelende arts op hun hoede zijn. TG werkt tegelijkertijd als tumormarker.

Na de operatie om de tumor te verwijderen, samen met de schildklier, zou het niveau van thyroglobuline tot het minimum moeten dalen (tot nul). Als dit niet gebeurt, is de oorzaak een recidief van kanker..

Houd er rekening mee dat met een verhoogde snelheid van antilichamen tegen TG het resultaat mogelijk onjuist is. Antilichamen creëren een uniforme structuur met het jodiumhoudende TG-eiwit en zijn zo nauw met elkaar verbonden dat het onmogelijk is om het eiwit dat wordt uitgescheiden door lymfocyten en thyroglobuline zelf te onderscheiden in een laboratoriumstudie. Om het niveau van TG te beoordelen, is het noodzakelijk om een ​​onafhankelijke analyse uit te voeren.

U moet er ook rekening mee houden dat een teveel aan thyroglobulineniveaus lang niet altijd een indicator is voor oncologie. Het analyseren van de concentratie TG in het bloed bij patiënten zonder verwijderde schildklier is gewoon zinloos. Een teveel aan TG kan alleen als tumormarker worden beschouwd als de klier is verwijderd.

Bij patiënten met andere orgaanveranderingen kan de TG-indicator om vele redenen afwijken van de norm: diffuse pathologische transformaties van het endocriene orgaan, waarin het volume van het orgaanweefsel groeit, nodulaire formaties, enz. Als een relatief gezonde patiënt een bloedtest voor thyroglobuline krijgt voorgeschreven, betekent dit maar één ding: de kliniek die de analyse uitvoert, wil de onwetendheid van de persoon verzilveren en neemt op wat niet nodig is in de lijst met laboratoriumtests.

Om de aanwezigheid van kanker te identificeren bij patiënten bij wie de schildklier niet is verwijderd, is het raadzaam om een ​​bloedtest voor te schrijven voor calcitonine. Dit is een heel belangrijke marker van oncologie. Hiermee kunt u de medullaire vorm van schildklierkanker identificeren. C-cel kanker is in de laatste stadia een uiterst gevaarlijke en praktisch ongeneeslijke ziekte. Noch chemotherapie, noch bestralingstherapie geven in ieder geval voldoende resultaat. De enige manier om deze schildkliertumor te genezen is door op tijd geopereerd te worden. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de ziekte tijdig te identificeren..

In de regel is bij patiënten met diffuse orgaanveranderingen de kans op het ontstaan ​​van medullaire kanker minimaal. Als er nodulaire en diffuse nodale veranderingen in de schildklier zijn, is de benoeming van een bloedtest voor calcitonine verplicht. Veneus bloedonderzoek moet worden uitgevoerd in combinatie met een biopsie met een fijne naald..

Antilichamen tegen RTTG

Een analyse van de aanwezigheid van antilichamen tegen receptoren voor schildklierstimulerende hormonen wordt voorgeschreven aan patiënten met bevestigde schildklieraandoeningen (bijvoorbeeld met diffuse toxische struma van de schildklier).

De veneuze bloedtest wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van conservatieve therapie met medicijnen die het productieniveau van specifieke actieve stoffen verminderen. Studies tonen aan dat de uitkomst van de ziekte vaak afhangt van de mate van afname van antilichamen tegen rTTG. Als de therapie niet het gewenste effect heeft en de concentratie van antilichamen niet afneemt, betekent dit een ongunstig beloop van de ziekte. In dit geval moet de patiënt een chirurgische behandeling krijgen voorgeschreven.

Een teveel aan indicator op zich is echter geen absolute indicatie voor chirurgische ingreep. Bij het nemen van een beslissing moet de arts uitgaan van een systeem van factoren: het algemene verloop van de ziekte, de mate van nodulaire en diffuse veranderingen, de grootte van de struma, enz..

Daarom moet een persoon met vermoedelijke pathologie van de schildklier of met een bevestigde orgaanziekte een veneuze bloedtest uitvoeren voor de volgende indicatoren:

T4 (tetrajodothyronine of thyroxine);

Antilichamen tegen thyroglobuline;

Antilichamen tegen schildklierperoxidase.

Onderzoek andere indicatoren of niet - de endocrinoloog beslist op basis van de geschiedenis van de patiënt.

Waarom produceert de schildklier hormonen??

De schildklier produceert hormonen om de basis te leggen die nodig is voor het normaal functioneren van alle systemen en organen. Hierdoor is een stabiel energiemetabolisme in het lichaam en het werk van het autonome zenuwstelsel verzekerd..

Figuurlijk kan het lichaam worden voorgesteld als een gebouw met meerdere verdiepingen, aangedreven door steenkool en de werking van de schildklier - als het werk van een kolencentrale. Steenkool zijn in dit geval de schildklierhormonen zelf.

Als je te veel kolen in de stookruimte doet, wordt het in alle kamers heet. Mensen die in een gebouw werken hebben last van een te hoge temperatuur, zweet, bewustzijnsverlies, etc. Als je te weinig steenkool toevoegt, is het verwarmingseffect niet genoeg, de kamers bevriezen. Mensen zullen al lijden onder de kou, zich warmer kleden en proberen zich te verbergen voor lage temperaturen.

Vanzelfsprekend is er in beide gevallen geen normale manier van werken en zal iedereen alleen nadenken over hoe hij zich kan verbergen voor ongunstige omstandigheden.

In het gegeven voorbeeld personifiëren menselijke arbeiders alle andere hormonen (hypofyse, bijnieren, pancreas, enz.) Die door het menselijk lichaam worden geproduceerd, evenals organen en systemen.

In de normale toestand is de rol van de schildklier bijna onzichtbaar, maar zodra storingen en storingen beginnen, ontstaan ​​er ernstige gevolgen. De schildklier vormt de noodzakelijke basis voor een minimaal effectieve en stabiele werking van het hele organisme.

Afhankelijk van het type en de vorm van pathologische veranderingen in de schildklier, zijn er twee hoofdgevallen mogelijk:

Er worden te veel hormonen gesynthetiseerd (overmaat);

Specifieke hormonen zijn niet voldoende voor het normaal functioneren van het lichaam (gebrek).

Overtollige schildklierhormonen (schildklierhormonen)

Uit een analyse van veneus bloed is het vrij eenvoudig om de overmaat aan schildklierhormonen te bepalen. Deze positie wordt hyperthyreoïdie genoemd en de effecten ervan op het lichaam worden thyreotoxicose genoemd..

Bij een teveel aan schildklierhormonen worden een aantal symptomen waargenomen:

Hyperthermie. Met andere woorden: een verhoging van de lichaamstemperatuur. Aanhoudende en periodieke tot subfebrile conditie (punten in 37,1 - 37,7);

Versterking van mentale en motorische activiteit. Een persoon wordt agressief, nerveus en overdreven prikkelbaar;

Verandering in lichaamsgewicht. Het lichaamsgewicht daalt gestaag, ondanks het feit dat de patiënt een brutale eetlust heeft en meer voedsel consumeert;

Tremor. Trillen van de ledematen wordt opgemerkt (vingers en handen trillen) en soms het hoofd.

In latere stadia of met een significante afwijking van het niveau van schildklierhormonen van de norm, worden meer formidabele manifestaties van hyperthyreoïdie waargenomen:

Cardiale afwijkingen. Hypertensie van bloedvaten, verhoogde druk en aanhoudende tachycardie, zelfs als er geen fysieke activiteit is;

Stoornissen van het zenuwstelsel. Een persoon lijdt aan intelligentie, concentratie van aandacht en geheugen;

Verstoring van het spijsverteringskanaal. Frequente obstipatie of diarree, indigestie, maagklachten en darmen.

Bij hyperthyreoïdie worden systemische afwijkingen in het werk van alle organen opgemerkt.

Een aanwijzing voor hyperthyreoïdie is een verhoogd niveau van trijoodthyronine en tetrajodothyroxine (T3 en T4). Tegelijkertijd neemt het niveau van hypofysehormoon TSH sterk af. Als een verhoogde concentratie vrije schildklierhormonen in het bloed wordt gedetecteerd, zelfs in onbeduidende mate, wordt een speciale behandeling aan de patiënt voorgeschreven om hun inhoud te normaliseren.

Als het overschot aanzienlijk is en conservatieve behandeling niet de nodige resultaten oplevert, wordt een operatie voorgeschreven.

Schildklierhormoondeficiëntie

Een aandoening waarbij het niveau van specifieke stoffen van de schildklier in het bloed onder het aangegeven minimum heet hypothyreoïdie..

Voor hypothyreoïdie zijn de volgende manifestaties kenmerkend:

Hypothermie. Verlaging van de lichaamstemperatuur tot 35,5 ° C. De temperatuur keert zelfs bij lichamelijke activiteit niet terug naar normaal;

Drukverlaging. De bloeddruk daalt tot onder het normale niveau (tot 90-85 / 60-50). Hypotensie wordt waargenomen;

Zwelling. Vloeistof wordt in een zeer laag tempo uitgescheiden. De normale werking van het uitscheidingssysteem is verstoord, de nieren gaan slechter om. Ernstige zwelling van de ledematen en het gezicht;

Slapeloosheid. 'S Nachts kan de patiënt niet in slaap vallen en overdag voelt hij zwakte, lethargie en zwakte. Het biologische ritme dwaalt af;

Gewichtstoename. Vaak gaat hypothyreoïdie gepaard met obesitas. De reden hiervoor is een afname van de stofwisseling;

Gebrek aan effectiviteit van andere endocriene klieren. Draagt ​​bij aan nadelige effecten. Een afname van het productieniveau en blootstelling aan geslachtshormonen brengt het uitsterven van libido en seksuele disfuncties, storingen van de maandelijkse cyclus met zich mee. Verzwakking van de afscheiding van spijsverteringshormonen draagt ​​bij tot instabiele bloedsuikerspiegels, verstoringen van het spijsverteringssysteem. Een verminderde productie van hypofyse-stoffen beïnvloedt de werking van het zenuwstelsel en het lichaam als geheel;

Verslechtering van de huid en nagels. De huid wordt droog en slap, nagels broos, haar valt uit.

Met een verlaging van het niveau van hormonen tot kritische niveaus, wordt ook een verslechtering van de hartfunctie waargenomen (bradycardie, enz.). Een veneuze bloedtest laat een verlaagd gehalte aan schildklierstoffen zien. Gelijktijdig met de analyse voor hormonen is het noodzakelijk om een ​​analyse uit te voeren voor antilichamen tegen schildklierperoxidase (TPO) om de oorzaak van de disfunctie te achterhalen. De bron kan een auto-immuunziekte zijn.

Tegelijkertijd maakt zowel een te groot als onvoldoende aantal schildklierhormonen de reproductieve functie van het menselijk lichaam ongeldig. Schildklierproblemen zijn een van de belangrijkste oorzaken van zwangerschapsproblemen. Vrouwen, zowel zwanger als moeders die van plan zijn, moeten ook aandacht besteden aan TSH.

Een ernstig probleem is hormonale disfunctie bij kinderen en jongeren. Als een overschot of een tekort aan schildklierhormonen wordt waargenomen in vroege en overgangsleeftijden, bestaat er een risico op mentale retardatie als gevolg van onderontwikkeling van de hersenen of problemen met het zenuwstelsel.

Zo spelen de actieve stoffen van de schildklier, met al hun onzichtbaarheid, een belangrijke rol bij het functioneren van het lichaam en het normale menselijke leven. Afwijking van thyrotrope werkzame stoffen leidt tot ernstige systemische stoornissen, waardoor de kwaliteit van leven aanzienlijk afneemt.

Welke tests voor schildklierhormonen slagen in verschillende gevallen?

als de endocrinoloog heeft aanbevolen om hormonale tests uit te voeren, maar niet heeft gespecificeerd welke indicatoren nodig zijn, is het belangrijk om er precies achter te komen. Met een duidelijk begrip is het resultaat zo informatief mogelijk en hoeft u geen extra geld te betalen voor onnodige analyses.

Eerste onderzoek van de patiënt

Als de patiënt voor het eerst de endocrinoloog bezoekt met klachten of omwille van een preventief onderzoek, is het noodzakelijk om dergelijke indicatoren te onderzoeken:

TSH (schildklierstimulerend hormoon);

T4 St. (vrij tetrajodothyroxine);

T3 St. (vrij triiodothyronine);

AT naar thyroperoxidase (TPO).

Deze lijst is voldoende om de algemene toestand van de schildklier te beoordelen..

Vermoedelijk verhoogde hormoonspiegels

Als de patiënt tekenen vertoont die kenmerkend zijn voor een teveel aan schildklierhormonen (hyperthermie, enz.), Is het noodzakelijk hyperthyreoïdie uit te sluiten (thyreotoxicose).

In dit geval ziet de lijst met indicatoren voor analyse er als volgt uit:

TSH (schildklierstimulerend hormoon);

T4 St. (vrij tetrajodothyroxine);

T3 St. (vrij triiodothyronine);

AT naar thyroperoxidase (TPO);

AT naar TSH-receptoren (rTTG).

De laatste indicator kan het duidelijkst wijzen op de aanwezigheid van hyperthyreoïdie..

Om de effectiviteit van behandeling met schildkliermedicijnen te controleren, wordt het volgende onderzocht:

Analyse van andere indicatoren is niet vereist, omdat tijdens een specifieke behandeling de aantallen hetzelfde blijven of hun dynamiek niet van belang is.

In aanwezigheid van nodulaire veranderingen in de schildklier

Als er klieren in de schildklier zijn, moet de eerste bloedtest een bepaling van het niveau van de volgende stoffen bevatten:

TSH (schildklierstimulerend hormoon);

T4 St. (vrij tetrajodothyroxine);

T3 St. (vrij triiodothyronine);

AT naar thyroperoxidase (TPO);

Met deze laatste indicator kunt u de oncologische ziekten die kenmerkend zijn voor de nodulaire struma in de vroege stadia nauwkeurig bepalen.

Tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt het volgende onderzocht:

TSH (schildklierstimulerend hormoon);

T4 St. (vrij tetrajodothyroxine);

T3 St. (vrij triiodothyronine);

AT naar thyroperoxidase (TPO).

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat het niveau van TSH-hormoon bij zwangere vrouwen vaak lager is dan de aangegeven standaard. Dit duidt niet op de aanwezigheid van ziekten of pathologische processen..

Als een operatie is uitgevoerd om een ​​papillaire of folliculaire schildkliertumor te verwijderen

Het is noodzakelijk ervoor te zorgen dat het hormonale niveau en het niveau van specifieke eiwitten weer normaal worden gemaakt om herhaling van kanker uit te sluiten..

TSH (schildklierstimulerend hormoon);

T4 St. (vrij tetrajodothyroxine);

AT aan thyroglobuline;

Als resectie van een medullaire tumor is uitgevoerd

Na een dergelijke operatie wordt het volgende onderzocht:

TSH (schildklierstimulerend hormoon);

T4 St. (vrij tetrajodothyroxine);

CEA-specifiek kankerantigeen.

Advies

Als u besluit of u tests wilt uitvoeren voor de concentratie van schildklierhormonen in het bloed, moet u een kleine lijst met regels volgen. Ze zullen de informatie-inhoud vergroten en onnodige contante uitgaven vermijden:

De concentratie van antilichamen tegen thyroperoxidase wordt eenmaal bestudeerd. Herhaaldelijke bloeddonatie om deze indicator te bepalen, levert geen informatie op, aangezien veranderingen in de numerieke waarde geen invloed hebben op de dynamiek van de ziekte. Een bekwame gespecialiseerde endocrinoloog met dit teken en raadt niet aan om een ​​dergelijke analyse tweemaal te maken;

In dezelfde analyse is het onmogelijk om vrije en gebonden schildklierhormonen te bestuderen. Het resultaat voor beide indicatoren zal wazig zijn. Als u zo'n uitgebreide analyse sterk wordt aanbevolen, is dit gewoon een grap om uw inkomsten te verhogen;

Patiënten zonder een schildklierkankeroperatie mogen niet worden getest op thyroglobuline. Dit eiwit wordt pas onderzocht na verwijdering van de schildklier en is een tumormarker van terugval. Zelfs bij een relatief gezond persoon kan de indicator van dit eiwit de norm overschrijden. Dit zegt niets. Als een arts of laboratorium erop staat dat thyroglobuline in de analyse wordt opgenomen, is dit een misleidende manoeuvre om geld op te halen;

Als de patiënt geen vermoeden heeft van hyperthyreoïdie, is het niet de moeite waard om de AT te onderzoeken met een schildklierstimulerende stof. Deze analyse kost veel geld en moet strikt worden gegeven volgens de getuigenis van een bekwame specialist om thyrotoxicose uit te sluiten of de dynamiek van de therapie met bevestigde schildklierhyperfunctie te evalueren;

Calcitonine wordt eenmaal bestudeerd. Als vanaf het moment van de laatste controle van het niveau van calcitonine in het bloed de patiënt geen nieuwe knooppunten heeft, heeft het maken van deze analyse geen zin. Hetzelfde geldt voor de operatie om de kanker te verwijderen. Alleen deze twee gevallen zijn redenen om opnieuw te testen op calcitonine om het verschijnen van tumoren en terugval uit te sluiten.

Normen van schildklierhormonen bij vrouwen

Opgemerkt moet worden dat uniforme hormoonnormen al lang tot het verleden behoren. Nu wordt de norm bepaald afhankelijk van het type apparaat waarop het bloed wordt onderzocht en het type reagentia dat wordt gebruikt. Voor de "referentie" -indicatoren zijn cijfers opgenomen in internationale documenten en overeenkomsten. Daarom kunnen we nog steeds spreken over geschatte aantallen.

Normen voor specifieke schildklierhormonen en hypofysehormoon TSH zijn universeel voor zowel vrouwen als mannen. Ze worden gekenmerkt door dezelfde cijfers..

Triiodothyronine (T3-hormoon) in vrije toestand

De studie van deze stof gaat gepaard met een aantal technologische problemen en vereist meer vaardigheid en aandacht van het personeel. Bij schending van technologie kan de indicator onredelijk hoog zijn. Bij twijfel over de juistheid van het resultaat krijgt de patiënt een analyse van het bijbehorende hormoon toegewezen (totaal T3).

De norm in moderne klinieken en laboratoria is van 2,6 tot 5,7 petamol / liter. Fouten in het T3-onderzoek komen veel voor.

Een analyse wordt in de regel eenmaal gegeven. In een aantal gevallen is het herhaaldelijk uitvoeren van een onderzoek vereist:

Als het gehalte aan trijoodthyronine hoger is dan normaal en het schildklierstimulerend hormoon binnen de normale grenzen blijft;

Als het niveau van trijoodthyronine lager is dan normaal en het schildklierstimulerend hormoon binnen de normale grenzen blijft;

Als het niveau van trijoodthyronine lager is dan normaal en tetrajoodthyronine binnen de normale grenzen ligt.

Tetraiodothyronine (T4-hormoon) in vrije toestand

Bij analyse in moderne laboratoria ligt de norm in het bereik van 9,0-19,0 ​​petamol / liter. In verschillende instellingen zijn kleine veranderingen in de bovengrens mogelijk tot 3,0 eenheden, maar niet meer dan.

Er zijn ook veel fouten bij het uitvoeren van deze analyse. Als een laag niveau van tetrajodothyroxine tegelijkertijd aanwezig is in de beschrijving van de laboratoriumtest en het schildklierstimulerende hormoon normaal is, of omgekeerd, dan wordt de analyse hoogstwaarschijnlijk uitgevoerd met schendingen. Het resultaat is dus onnauwkeurig. In dit geval is het aan te raden om de studie opnieuw te doorlopen in een andere instelling..

De snelheid van het schildklierstimulerend hormoon (TSH)

Het heeft een genormaliseerde waarde op wereldschaal. Het varieert van 0,39 tot 3,99 micro-internationale eenheden per milliliter. Als de nieuwste generatie apparaten worden gebruikt, wordt de bovengrens met 1 eenheid verhoogd.

Bij gebruik van de verouderde enzymimmunoassaymethode zal het bereik in de beschrijving aanzienlijk lager zijn (van 0,26 tot 3,45). Een hoge fout van maximaal een halve eenheid is toegestaan, dus het is beter om de analyse opnieuw te doen in een moderne kliniek, en voor dezelfde prijs.

Calcitonine-analyse

De norm van deze stof is niet strikt vastgelegd. Elke instelling heeft zijn eigen. Tijdens de analyse is een enorme nauwkeurigheid vereist, aangezien zelfs een kleine waarde, binnen een halve eenheid, het initiële en zelfs ontwikkelde stadium van de vorming van een kwaadaardige tumor kan aangeven.

Het is het meest redelijk om contact op te nemen met speciale endocrinologische centra voor het uitvoeren van een gestimuleerde analyse. Hiermee wordt een oplossing van calciumzout intraveneus toegediend en daarna, na een bepaald tijdsinterval, wordt de waarde van de concentratie calcitonine in het bloed geschat.

Analyse van antilichamen tegen thyroperoxidase

De strikte norm is niet vastgelegd in internationale overeenkomsten of documenten. De boven- en ondergrenzen variëren van kliniek tot kliniek. Op het blad dat het onderzoek beschrijft, waarvan de vorm door het laboratorium wordt geaccepteerd, wordt het bereik bepaald. Het moet daarop gebaseerd zijn bij het beoordelen van de norm.

De meest voorkomende normen zijn van 0 tot 19-20 eenheden of tot 120. Deze spreiding is te wijten aan het verschil in het apparaat en de benaderingen van de studie.

Bij een algemene primaire interpretatie (door de patiënt zelf) moeten verschillende kenmerken in gedachten worden gehouden:

De mate van overmatige concentratie van antilichamen in het veneuze bloed speelt geen rol. Om de toestand van het endocriene systeem te beoordelen, is juist het feit dat de indicator verder gaat dan de bovenste balk belangrijk. Besteed geen speciale aandacht en paniek, zelfs als het resultaat duizend keer wordt overschreden;

Een resultaat dat binnen het door het laboratorium aangegeven bereik valt, wordt altijd als norm erkend. Verschillende indicatoren, of ze nu in de buurt van de onder- of bovengrens zijn, zijn absoluut equivalent. Zelfs als het beschreven resultaat slechts één minder is dan de bovenste balk, betekent dit dat de indicator normaal is. Het is noodzakelijk om rekening te houden met dit feit en niet bang te zijn voor aanzienlijke concentratie als het binnen het normale nummerbereik past.

De mate van concentratie van antilichamen tegen thyroglobuline

In laboratoria die zijn uitgerust met de nieuwste generatie apparatuur, varieert deze indicator in het bereik van nul tot 4,1 of 65 eenheden.

Er kunnen twee redenen zijn waarom de hoeveelheid antilichamen tegen TG wordt overschreden:

De aanwezigheid van een zeldzame auto-immuunziekte (auto-immuunziekte van Hashimoto);

De aanwezigheid van kanker van de schildklier (papillaire of folliculaire kanker).

En in feite, en in een ander geval, om de diagnose te bevestigen, is een reeks andere onderzoeken nodig. Dus om de thyroïditis van Hashimoto te bevestigen, moet u de concentratie van schildklierhormonen evalueren en functionele onderzoeken uitvoeren. De diagnose van schildklierkanker vereist een fijne naaldbiopsie van het neoplasma.

Deze indicator wordt lang niet altijd overschreden, zelfs niet bij patiënten met oncologie. Hun aantal is niet meer dan 30%. Bij andere kankerpatiënten zijn antilichamen tegen thyroglobuline normaal. De reden hiervoor is nog steeds niet helemaal duidelijk..

U mag ook de resultaten van patiënten in verschillende laboratoria niet vergelijken. Ze zijn niet gelijkwaardig aan elkaar en kunnen niet worden herberekend door de methode van verhoudingen, omdat er een fundamenteel verschil is in technologie en benadering van onderzoek. Het is vooral belangrijk om dit te weten voor mensen die een operatie hebben ondergaan om een ​​schildklierkanker te verwijderen.

Herhaaldelijke bloeddonatie voor dergelijke patiënten helpt bij het identificeren van een terugval van de ziekte. Daarom is het raadzaam om één regel in acht te nemen: het is het beste om de concentratie van antilichamen tegen TG te analyseren in hetzelfde laboratorium waar het de vorige keer werd uitgevoerd..

Hoe een bloedtest op hormonen schildklieraandoeningen kan detecteren?

T3 algemeen en gratis

T4 algemeen en gratis

AT aan thyroglobuline en AT aan thyroperoxidase

Diffuus giftig struma: ingewikkeld

Diffuse giftige struma: zeldzaam

Schildklierhyperplasie (klier adenoom)

Verhoogd of normaal

Verhoogd of normaal

In de vroege stadia zijn T3 en T4 verhoogd, met uitputting van de schildklier nemen deze indicatoren af

Verhoogd (bovendien bepaald door AT aan de TSH-receptor)

Gereduceerd of normaal

Gereduceerd of normaal

Schildklierhormoontabellen

T3-hormoon (triiodothyronine) totaal

TK-hormoon (triiodothyronine) vrij

pg / ml * 1.536 = pmol / l

T4-hormoon (tetrajodothyroxine) totaal

T4-hormoon (tetrajodothyroxine) vrij

TSH-hormoon (schildklierstimulerend hormoon)

Zwangere vrouwen 1 trimester

Zwangere vrouwen 2 trimester

Zwangere vrouwen 3 trimester

Kinderen van 3 maanden tot 5 jaar

Kinderen van 5 tot 14 jaar

Interpretatie van TSH-niveau:

Minder dan 0,1 μIU / ml - thyreotoxicose (onderdrukte TSH)

Van 0,1 tot 0,4 μIU / ml - waarschijnlijke thyreotoxicose (verlaagde TSH)

2,5 tot 4 μMU / ml - Hoge normale TSH

0,4 tot 2,5 μIU / ml - laag normaal TSH-niveau

4,0 tot 10,0 μMU / ml - subklinische hypothyreoïdie

Meer dan 10,0 μIU / ml - manifeste hypothyreoïdie

Andere hormonen

De normale waarde van de indicator

Antilichamen tegen MAG (microsoom. Fractie van thyrocyten)

* LABORATORIA DIE VERSCHILLENDE ONDERZOEKSMETHODEN GEBRUIKEN KUNNEN VERSCHILLENDE INDICATOREN

Hoe een bloedtest te doen voor schildklierhormonen?

Patiënten die bloed moeten doneren aan schildklierhormonen zoeken vaak hulp op internet. Daar verwachten ze algemene aanbevelingen te vinden over hoe ze zich op het onderzoek kunnen voorbereiden en hoe de bemonsteringsprocedure zelf plaatsvindt..

Het netwerk staat echter vol met materialen met een uiterst twijfelachtige inhoud. Zelfs met een snelle blik zal een deskundige arts het falen van de meeste aanbevelingen vaststellen. De wijdverbreide replicatie van dergelijke "artikelen" verergert de zaak, aangezien sites materialen van elkaar kopiëren, de woorden slechts een klein beetje aanpassen, maar de essentie verlaten.

Dergelijke aanbevelingen moeten worden vermeden. Alleen in dit geval zal de analyse zeer informatief zijn.

Er wordt bijvoorbeeld vaak aanbevolen om een ​​maand voor de studie te stoppen met het gebruik van schildkliermedicijnen en een week voor de analyse jodiumhoudende geneesmiddelen. Dergelijke informatie is fundamenteel onjuist, maar een onwetende persoon zal het als "nominale waarde" beschouwen.

In feite moet de patiënt een aantal eenvoudige regels kennen en volgen:

Het niveau van alle schildklier en verwante hormonen is niet afhankelijk van het dieet. Analyse kan zowel voor als na het eten worden uitgevoerd. De concentratie van deze stoffen in het bloed is stabiel;

Hormonale tests kunnen op elk moment van de dag worden afgenomen. Hoewel de concentratie van het schildklierstimulerend hormoon varieert afhankelijk van het tijdstip van de dag, zijn de fluctuaties van de indicator zo klein dat de ochtend- en avondverschillen geen significante rol spelen;

Stopzetting van hormonale geneesmiddelen kan een gezondheidsrisico vormen en de effectiviteit van de behandeling verminderen. In veel gevallen wordt tegen de achtergrond van conservatieve therapie een analyse uitgevoerd, die tot doel heeft de effectiviteit van de behandeling te bepalen en de dynamiek van het proces te volgen. De enige aanbeveling is om het geneesmiddel niet op de dag van de studie in te nemen;

Jodiumhoudende geneesmiddelen hoeven helemaal niet te worden teruggetrokken. Hun inname kan de concentratie van hormonen niet beïnvloeden, omdat de basis van elk jodiumhoudend medicijn het zout van dit element is. De schildklier, die niet actiever of slechter begint te werken door het gebruik van jodium, is betrokken bij de omzetting van de startstof;

Tijdens de menstruatiecyclus verandert de achtergrond van geslachtshormonen, en niet de specifieke stoffen van de schildklier of hypofysehormonen. Geen enkele specifieke dag van de cyclus, inclusief de menstruatieperiode, is niet geschikt voor een bloedtest voor het niveau van schildklierhormonen en vereist ook geen speciale correctie van de resultaten.

Ontcijferen van de resultaten van tests voor schildklierhormonen

Het ontcijferen van de in het laboratorium verkregen indicatoren zonder de hulp van een specialist is een zinloze en ondankbare taak. Alleen een arts kan de onderzoeksresultaten correct en correct interpreteren. Onafhankelijke acties in deze richting leiden patiënten tot onjuiste conclusies..

Over het algemeen kunnen we praten over enkele van de meest voorkomende formuleringen en typische resultaten. Indicatoren van het hypofysehormoon TSH en specifieke schildklierstimulerende hormonen moeten systematisch worden geïnterpreteerd.

Als TSH boven normaal is

Bijna altijd betekent dit hypothyreoïdie (verminderde schildklierfunctie). Zodra de klier stopt met het produceren van het gehalte aan actieve stoffen die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam, geeft de hypofyse het stimulerende TSH-hormoon af.

Als, tegen de achtergrond van een toename van het hypofysehormoon, tetrajodothyronine (T4) onder normaal is, kunnen we praten over duidelijke hypothyreoïdie.

Er kan een situatie zijn waarin T4 normaal blijft, dan hebben we het over een verborgen vorm van hypothyreoïdie.

In beide gevallen loopt de schildklier tot het uiterste. Als T4 echter tegelijkertijd normaal is, bevindt de schildklier zich in de euthyroid-status, die zich kan ontwikkelen tot meer formidabele ziekten.

Met een verhoging van het TSH-niveau bij een patiënt worden de volgende klinische manifestaties waargenomen:

Verminderde psychomotorische activiteit. Een persoon ziet er lusteloos en geremd uit;

Slaapproblemen (ik wil constant slapen, ongeacht hoe lang iemand rust);

Breekbaarheid van botten, nagels en haren;

Spierverzwakking.

Bij euthyroid-status is gespecialiseerde therapie niet voorgeschreven. Alle hulp aan de patiënt wordt gereduceerd tot een constante monitoring van de ontwikkeling van het proces. Als hij stopt, is er geen verdere actie vereist. Als het niveau van T4-synthese lager is dan normaal, wordt substitutiebehandeling met synthetische schildklierhormonen voorgeschreven totdat de toestand normaliseert (van 7 maanden tot een jaar).

Dit beeld van het foutieve resultaat van de analyse wordt meestal waargenomen bij mensen met bestaande of alleen voorbereidende problemen met de schildklier:

Als TSH binnen de vastgestelde normale indicatoren valt, en tetrajodothyronine is lager dan normaal. Met een waarschijnlijkheid van bijna honderd procent treedt er een onderzoeksfout op. In 1% van de gevallen kunnen we praten over de auto-immuun thyroiditis van Hashimoto of een te hoge dosering van medicijnen voor de behandeling van diffuse giftige struma;

Als TSH binnen de acceptabele waarde ligt en triiodothyronine (T3) onder de norm is - een laboratoriumfout;

TSH is normaal, T4 ligt ook binnen de acceptabele waarde en triiodothyronine is lager dan het vastgestelde niveau - een laboratoriumfout;

TSH ligt binnen het normale bereik en de schildklierhormonen erboven zijn een laboratoriumfout. Dit is simpelweg onmogelijk, omdat er geen objectieve redenen zijn om de synthese te intensiveren (er is geen signaal van de hypofyse).

Anders, als het schildklierstimulerend hormoon hoger is dan de vastgestelde norm, is er sprake van hyperthyreoïdie (thyreotoxicose). Als TSH afwijkt van de norm en thyroxine hoger is, hebben we het over duidelijke hyperthyreoïdie. Als specifieke hormonen binnen het acceptabele bereik vallen, is dit latente hyperthyreoïdie. In al deze gevallen is onmiddellijke medische aandacht vereist..

De enige uitzondering zijn zwangere vrouwen. Tijdens de zwangerschap kan het niveau van het schildklierstimulerend hormoon onder het vastgestelde niveau komen. Dit maakt deel uit van het natuurlijke fysiologische proces dat geen speciale aandacht en behandeling vereist..

Wat is het verschil tussen de resultaten van de analyse op het vrije schildklierstimulerende hormoon T4 tijdens de zwangerschap?

Als het gaat om endocrinologisch onderzoek van een zwangere vrouw, moet de arts bijzonder voorzichtig zijn. De hormonale achtergrond van de aanstaande moeder verandert aanzienlijk. Dit geldt niet alleen voor seks, maar ook voor hypofyse- en schildklierhormonen..

Tijdens de zwangerschap neemt het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in de regel af. De essentie van dit fenomeen is als volgt: binnen de baarmoeder ontwikkelt zich een speciaal orgaan - de placenta. Het is in staat om een ​​specifieke actieve stof te produceren, hCG (humaan choriongonadotrofine). Het werkingsmechanisme is vergelijkbaar met de principes van het schildklierstimulerend hormoon. Het stimuleert ook een intensievere productie van actieve schildklierstoffen. Om deze reden neemt de TSH-synthese af. Als de intensiteit van de productie van de hypofyse-actieve stof op hetzelfde niveau blijft, zal de schildklier een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed afscheiden en zal hyperthyreoïdie optreden. Om deze reden is het bij het beoordelen van de mate van concentratie van schildklierstimulerend hormoon in het veneuze bloed van een zwangere vrouw noodzakelijk om een ​​verlaging van TSH-waarden als normaal waar te nemen.

Tijdens de zwangerschap bevindt dit hormoon zich in een onstabiele toestand en de synthese hangt af van de intensiteit van de hCG-productie. In dit opzicht wordt het niveau van vrij tetrajodothyroxine (T4-hormoon) een bijzonder belangrijke indicator. Hierop moet de aanwezigheid van pathologische processen met de schildklier bij zwangere vrouwen worden bepaald.

Het klassieke beeld van een normale zwangerschap - schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse onder de vastgestelde limiet, vrij tetrajodothyronine binnen normale limieten.

Als thyroxine buiten de bovengrens ligt, maar lichtjes - kan dit worden beschouwd als een variant van de norm. Maar hetzelfde kan wijzen op het begin van een schildklieraandoening. Ter verduidelijking is het noodzakelijk een reeks aanvullende onderzoeken uit te voeren.

In het geval dat het T4-niveau aanzienlijk wordt overschreden, en tegen de achtergrond hiervan een toename van het gehalte aan trijoodthyronine in het bloed (het kan afzonderlijk of beide tegelijk zijn), moet de behandeling onmiddellijk worden gestart en moeten de hormonen weer normaal worden.

Een analyse aan een zwangere vrouw toewijzen voor het bijbehorende (totale) tetrajodothyronine heeft geen zin. Tijdens de dracht neemt de concentratie van een speciaal transporteiwit dat het hormoon bindt toe. Daarom zal deze indicator bijna altijd buiten de norm vallen, maar deze toename heeft geen diagnostische waarde. Maar het overschrijden van de TSH-concentratienorm tijdens de dracht wijst op ernstige problemen. Deze situatie kan zowel de gezondheid van de moeder als de gezondheid van het ongeboren kind nadelig beïnvloeden..

Het overschrijden van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon duidt op een tekort aan schildklierstoffen. Om de schildklier actiever te laten werken, stuurt de hypofyse een chemisch signaal naar het lichaam. Bij langdurig overschrijden van het TSH-niveau kan het ijzer van de moeder diffuse en nodulaire veranderingen ondergaan. Het orgel begint te veranderen en te groeien om de juiste hoeveelheid jodiumzouten op te vangen, maar de mate van synthese zal niet toenemen. De toestand van hypothyreoïdie blijft bestaan. Het lichaam van het kind zal ook lijden, aangezien het zenuwstelsel, geleid door de hersenen, zich niet normaal kan vormen bij gebrek aan jodiumhoudende hormonen.

Volgens onderzoek eindigt zwangerschap tegen de achtergrond van een extreem lage concentratie van specifieke stoffen van de schildklier meestal in een miskraam. Een kind dat is geboren tegen een achtergrond met een ernstig overschot aan TSH-waarden, kan worden geboren met een verstandelijke beperking. Een vergelijkbare situatie kan echter gemakkelijk worden gewijzigd en de hormonale status van een zwangere vrouw kan weer normaal worden door synthetische hormonale geneesmiddelen te gebruiken.

Soms raden artsen abortus ten zeerste kunstmatig aan vanwege denkbeeldige bedreigingen voor de intellectuele ontwikkeling van het kind. Volgens statistieken en medische praktijk is het baren van een verstandelijk gehandicapt kind in de 21e eeuw door een gebrek aan TSH bijna onmogelijk. In geen geval mag u de zwangerschap beëindigen. De arts die dergelijke aanbevelingen doet, is duidelijk niet gekwalificeerd.

Dus tijdens de analyse, die tot doel heeft de algemene toestand van de schildklier te beoordelen, is het noodzakelijk om niet alleen specifieke stoffen te bestuderen, maar ook stoffen die een direct effect hebben op de werking van het orgaan: het hypofysehormoon TSH en antilichaam-eiwitten. De schildklier vervult de basisfunctie die nodig is voor een normaal en stabiel functioneren van het hele organisme..

Afhankelijk van de vermeende ziekte, variëren de tests. In het ene geval moet u het bloed onderzoeken op bepaalde antilichamen, in het andere geval op andere. Sommige stoffen werken als tumormarkers, maar bloed doneren om hun niveau te bepalen is slechts in een beperkt aantal gevallen en de resultaten worden dubbelzinnig geïnterpreteerd.

De tijden van normalisatie van indicatoren van hormonale bloedtesten zijn lang verstreken. De normen worden door verschillende klinieken onafhankelijk berekend, op basis van de gebruikte apparatuur, chemische reagentia en onze eigen methoden. Daarom zal het resultaat in elke kliniek anders zijn. Proberen om de resultaten van verschillende klinieken te interpreteren volgens het gelijkwaardige principe is leeg, aangezien deze indicatoren niet vatbaar zijn voor hertellingen..

Sommige standaarden, waar experts op vertrouwen, bestaan ​​nog steeds en zijn vastgelegd in medische documentatie van wereldwijde schaal. Alleen een arts kan de beschrijvingen van laboratoriumtests correct ontcijferen en interpreteren. De patiënt zelf loopt het risico een fout te maken, zichzelf de verkeerde diagnose te stellen en zijn lichaam enorme schade toe te brengen door zijn toevlucht te nemen tot zelfmedicatie.

Testen op schildklierhormonen vereist geen voorbereiding of speciale regels. Alle informatie over dit onderwerp op het netwerk is niets meer dan een fictie of een misvatting van de gemiddelde leek-grafoman zonder medische opleiding. Wanneer u contact opneemt met een zwangere patiënt met een endocrinoloog, is het belangrijk om te onthouden dat in deze toestand de hormonale achtergrond dramatisch verandert en dat een speciale benadering voor bloedonderzoek vereist is.

Auteur van het artikel: Kuzmina Vera Valerevna | Endocrinoloog, voedingsdeskundige

Opleiding: Diploma van de Russian State Medical University vernoemd naar N. I. Pirogov, specialiteit "Algemene geneeskunde" (2004). Residentie aan de Moscow State Medical and Dental University, diploma in "Endocrinology" (2006).