TSH-bloedtest

Een bijzondere plaats onder talrijke laboratoriumonderzoeken wordt ingenomen door hormoontesten. Velen van ons weten dat hormonen een grote rol spelen in het lichaam en de geringste schending van de hormonale achtergrond leidt in de regel tot gezondheidsproblemen. Het belang van hormonen wordt bewezen door het feit dat er met hun hulp een regulering is van het metabolisme van eiwitten, lipiden, koolhydraten en waterzout. Indien nodig verandert het niveau van hormonen in het bloed, wat leidt tot de mobilisatie van alle krachten van het lichaam in stressvolle situaties. Tegelijkertijd zorgen hormonen voor het lichaam voor de nodige rust en herstel van de verbruikte energie..

Het normale niveau van hormonen in het lichaam bevordert tijdige groei en ontwikkeling, en wanneer het niveau van hormonen begint te dalen, begint de ouderdom. Hormonen in het lichaam van een vrouw reguleren het zwangerschapsproces, dragen bij aan het dragen van de baby en ondersteunen vervolgens het lactatievermogen. De meeste hormonen worden gevormd in de endocriene klieren of, zoals ze ook worden genoemd, de endocriene klieren. Het vermogen van de endocriene klieren om de juiste hoeveelheid hormonen te produceren, hangt grotendeels af van de algemene toestand van het lichaam en van de toestand van het zenuwstelsel.

Wat is TTG?

Een van de belangrijke hormonen die de werking van het menselijk lichaam beïnvloeden, is het schildklierstimulerende hormoon van de hypofyse (TSH). De belangrijkste functie van dit hormoon is de regulatie van de schildklier. Het hormoon wordt aangemaakt door de hypofyse en stimuleert de aanmaak van de hormonen T3 (trijoodthyronine) en T4 (thyroxine) door de schildklier. Deze twee hormonen zijn op hun beurt verantwoordelijk voor het werk van het voortplantingssysteem, het maagdarmkanaal, het werk van het cardiovasculaire systeem, het verloop van mentale processen, evenals voor de uitwisseling van eiwitten, vetten en koolhydraten.

De hormonen TSH, T3 en T4 zijn met elkaar verbonden. Het hormoon TSH veroorzaakt dus de aanmaak van T3 en T4 als hun bloedspiegel daalt. In het geval dat het niveau de norm overschrijdt, remmen T3 en T4 de productie van TSH. Ondanks het feit dat TSH niet rechtstreeks door de schildklier wordt geproduceerd, heeft het een direct effect, daarom wordt een bloedtest voor TSH voorgeschreven aan patiënten om erachter te komen hoe goed de schildklier functioneert. Een bloedtest voor TSH is een noodzakelijke stap in de diagnose van ziekten van dit orgaan. Meestal wordt een bloedtest voor TSH tegelijk met een schildklierhormoontest gegeven..

Norm TSH in het bloedonderzoek

De norm van TSH bij een bloedtest hangt af van de leeftijd van de persoon. Hieronder volgen de TSH-normen bij een bloedtest voor kinderen en volwassenen.

  • kinderen tot twee weken oud - 0,7-11 mU / l;
  • kinderen tot tien weken - 0,6-10 mU / l;
  • kinderen jonger dan twee jaar - 0,5-7 mU / l;
  • kinderen onder de vijf jaar - 0,4-6 mU / l;
  • kinderen onder de 14 jaar - 0,4-5 mU / l;
  • volwassenen ouder dan 14 jaar - 0,3–4 mU / l.

Een toename van TSH bij het decoderen van een bloedtest duidt op de aanwezigheid van pathologie. Het spreekt met name over de mogelijkheid van ziekten zoals:

  • hypothyreoïdie (primair of secundair);
  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • hypofyse tumoren;
  • syndroom van ongereguleerde productie van TSH;
  • onvoldoende bijnierfunctie;
  • thyrotropine-uitscheidende longtumoren;
  • pre-eclampsie;
  • geestesziekte;
  • loodvergiftiging;
  • bepaalde medicijnen nemen.

Het verlagen van het TSH-gehalte bij het decoderen van een bloedtest is ook niet de norm. Het kan worden veroorzaakt door ziekten zoals:

  • diffuse giftige struma;
  • thyrotoxisch adenoom (ziekte van Plummer);
  • TTG-onafhankelijke thyrotoxicose;
  • auto-immuun thyroiditis met tekenen van thyreotoxicose;
  • hyperthyreoïdie bij zwangere vrouwen;
  • extreme uitputting van het lichaam (cachexia);
  • geestesziekte.

Ondanks het feit dat de analyse voor TSH de specialist in staat stelt schildklierpathologie op te sporen, is het niet voldoende om de oorzaak te achterhalen. Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om het niveau van de hormonen thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3) te bepalen.

Bloedonderzoek voor T3, T4

Aangezien artsen u vragen om een ​​bloedtest voor T3, T4 en TSH te doen, is het nuttig om te weten welk niveau van hormonen T3 en T4 normaal is en wat het risico is om hun niveau af te wijken van een normale indicator. Een bloedtest voor T3, T4 en TSH geeft een compleet beeld van de ziekte.

De snelheid van triiodothyronine (T3) in het bloed van een volwassene is 1,08-3,14 nmol / L. Een toename van de indicator treedt op bij sommige ziekten, waaronder: schildklieradenoom, hyperthyreoïdie, nefrotisch syndroom, Pendrera-syndroom en een aantal andere ziekten. Een verlaging van het T3-niveau duidt op de mogelijkheid om hypothyreoïdie, ernstig jodiumtekort, nierfalen, enz. Te ontwikkelen..

U kunt ook het niveau van thyroxine (T4) in het bloed evalueren. De norm van dit hormoon is 71-142 nmol / L (vrouwen) en 59-135 nmol / L (mannen). Een verhoging van het hormoonniveau is een teken van ziekten zoals thyreotoxisch adenoom, een verlaging van het thyroxinebindend globuline, nefrotisch syndroom, chronische leveraandoeningen, enz. Een verlaging van de indicator duidt ook op schildklieraandoeningen..

Wanneer bloedonderzoek voor TSH, T4 en T3 wordt voorgeschreven?

Bloedonderzoek voor TSH, T4 en T3 wordt voorgeschreven door een specialist op basis van een patiëntonderzoek en vermoedelijke schildklierpathologie. Ze zijn ook verplicht voor mensen die een behandeling ondergaan om te bepalen of hun toestand verbetert of verslechtert. Bovendien zijn bloedonderzoeken voor TSH, T4 en T3 nodig voor mensen ouder dan 40 jaar. Zoals u weet, beginnen op deze leeftijd verschillende gezondheidsproblemen te ontstaan, meestal verschijnen ze in het begin niet. Schildklieraandoeningen zijn bijzonder verraderlijk.

De schildklier is een orgaan dat bijzonder vatbaar is voor negatieve invloeden die het werk kunnen beïnvloeden, dus het is zo belangrijk dat de minste stoornissen zo snel mogelijk worden gedetecteerd. De normale werking van de schildklier is een garantie voor een lang en actief leven, jeugd en een positieve levensstijl. Door regelmatig tests voor TSH en schildklierhormonen te doorstaan, behoudt u lang zijn gezondheid.

Hoe te nemen en wat laat een bloedtest voor TSH zien?

Een bloedtest voor TSH (schildklierstimulerend hormoon) is van groot belang bij de diagnose van schildklieraandoeningen en wordt daarom bij bijna alle klachten voorgeschreven door een endocrinoloog. Externe symptomen van schildklierpathologieën zijn overdreven glanzende ogen, trillende handen en snel gewichtsverlies met een goede eetlust, mensen met vergelijkbare manifestaties moeten nadenken over hun gezondheid en een specialist raadplegen.

In dit artikel zullen we ontdekken hoe en waar een bloedtest voor TSH moet worden gedaan en wat de resultaten aangeven. Maar zelfs als u de normale indicatoren kent, mag u geen onafhankelijke conclusies trekken, alleen een specialist kan een definitieve diagnose stellen.

Wanneer een bloedtest voor TSH wordt voorgeschreven?

TSH, of schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse, is een van de belangrijkste hormonen die de werking van het menselijk lichaam beïnvloeden. De belangrijkste functie van TSH is het reguleren van de activiteit van de schildklier. Het stimuleert de synthese van de hormonen T3 - triiodothyronine en T4 - thyroxine. T3 en T4 beïnvloeden op hun beurt de werking van de organen van het voortplantingssysteem en het maagdarmkanaal, mentale processen, het cardiovasculaire systeem en nog veel meer. Het hormoon zelf wordt geproduceerd in de hypofyse, maar zoals we al hebben gezegd, beïnvloedt het de schildklier en daarom wordt het voorgeschreven voor de diagnose van zijn ziekten, evenals voor onvruchtbaarheid, regelmatig verlaagde lichaamstemperatuur, depressie, impotentie en vertraagde seksuele en mentale ontwikkeling bij kinderen. In de regel wordt TSH gegeven in combinatie met triiodothyronine- en thyroxine-assays. Hormoonwaarden worden gemeten in µU / ml of honing / l. In de testvorm wordt het soms niet TSH genoemd, maar TSH (van de Latijnse naam "schildklierstimulerend hormoon").

Er is niets ingewikkelds aan het maken van een analyse voor TSH, maar veel factoren kunnen het resultaat beïnvloeden, dus u moet van tevoren met uw arts overleggen hoe u zich op het onderzoek voorbereidt..

Bereiding en analyse van schildklierstimulerend hormoon

'S Ochtends wordt op een lege maag een bloedtest op TSH uitgevoerd. De dag voor de bloeddonatie mag u zich onthouden van lichaamsbeweging, het gebruik van alcoholische dranken en roken. Bovendien moet u binnen een maand voor de procedure weigeren hormonale geneesmiddelen te gebruiken en een paar dagen voor de studie - jodiumhoudende geneesmiddelen. Deskundigen adviseren ook om 20-30 minuten stil te zitten vlak voordat de test wordt afgelegd. Daarom, als je te laat komt, buiten adem en in het zweet naar de kliniek rent, is het beter om een ​​beetje in de gang te wachten, op adem te komen - voor de betrouwbaarheid van de analyse. En ga dan direct door met het doneren van bloed.

Materiaal wordt genomen uit de ulnaire ader van de rechter- of linkerhand. De frequentie van de procedure is afhankelijk van de complexiteit van de ziekte en wordt bepaald door de behandelende arts. In de wereldwijde praktijk wordt aanbevolen dat vrouwen ouder dan 50 jaar jaarlijks worden getest op TSH, omdat ze risico lopen op schildklieraandoeningen. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd kunnen op elke dag van de menstruatiecyclus bloed doneren. De normen van het schildklierstimulerende hormoon van de hypofyse bij mensen van verschillende seksen en leeftijden zijn verschillend, daarom mag alleen een specialist het resultaat ontcijferen.

De resultaten van het onderzoek ontcijferen

Normale TSH-waarden in het bloed zijn afhankelijk van het geslacht, de leeftijd van de patiënt en de laboratoriummethode, daarom houdt de endocrinoloog bij het decoderen van het resultaat van de analyse rekening met de waarden die zijn aangegeven in de vorm van het laboratorium of centrum als referentie.

De concentratie van het hormoon is vooral belangrijk bij de diagnose van thyreotoxicose, voor de differentiatie van echte thyreotoxicose tijdens de dracht, bij het monitoren van het gebruik van geneesmiddelen die T3 bevatten, bij het identificeren van intra-uteriene pathologieën en in andere gevallen.

"Onderste grijze zone" verwijst naar de situatie wanneer het TSH-niveau 0,1 - 0,4 mU / l is. In dit geval wordt een aanvullende studie voorgeschreven - een bloedtest voor het niveau van schildklierhormonen (thyroxine en triiodothyronine). De "bovenste grijze zone" komt overeen met indicatoren van 5 tot 10 mU / l, en in dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de TRG-test te doorstaan ​​(met gebruik van thyrotropine-vrijmakend hormoon).

TSH-inhoud

De normen voor het niveau van het schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse hangen, zoals gezegd, af van geslacht, leeftijd en analysetechniek. Daarom, als het nodig is om met een bepaalde frequentie bloed te doneren, is het beter om het in dezelfde kliniek te doen.

De algemeen aanvaarde TSH-waarden in het bloed zijn als volgt:

  • bij pasgeborenen - van 1,1 tot 17 mU / l;
  • bij zuigelingen van 2,5 maanden van 0,6 tot 10 mU / l;
  • bij kinderen van 2,5-14 maanden - van 0,4 tot 7 mU / l;
  • bij kinderen van 14 maanden - 15 jaar oud, van 0,4 tot 6 mU / l;
  • bij mannen - van 0,4 tot 4 mU / l;
  • bij vrouwen - van 0,4 tot 4 mU / l;
  • bij zwangere vrouwen - van 0,2 tot 3,5 mU / l.

Tijdens de zwangerschap wordt meerdere keren een analyse van TSH gegeven, omdat het een noodzakelijke methode is om ziekten te identificeren die de gezondheid van moeder en kind ernstig kunnen schaden. Bijzonder zorgvuldige controle moet worden uitgevoerd in het eerste trimester, wanneer de vitale organen en systemen van het toekomstige organisme worden gelegd. Aangezien de schildklier van de foetus op dit moment niet functioneert, wordt de hormonale achtergrond van de moeder de sleutel tot een gezonde toekomst voor haar kind.

Het niveau van het schildklierstimulerend hormoon kan worden beïnvloed door fysieke en emotionele stress, acute infectieziekten, langdurige naleving van caloriearme diëten en andere indicatoren.

TSH nam toe: wat betekent het?

Droge huid, koude intolerantie, haaruitval, verhoogde vermoeidheid, onregelmatige menstruatie bij vrouwen duiden op een verhoogde concentratie van het hormoon in het bloed (hypothyreoïdie).

De reden voor de overschatte indicatoren kan zijn:

  • schildklierontsteking;
  • hypofyse tumoren;
  • primaire bijnierinsufficiëntie;
  • loodvergiftiging;
  • mentale stoornis;
  • recente operatie - galblaasverwijdering of hemodialyse.

Hormoonniveau verlaagd

Een afname van het niveau van TSH (hyperthyreoïdie) treedt op tegen de achtergrond van een hoge concentratie aan schildklierhormonen. Indicatoren van een laag TSH-hormoon in het bloed: hartkloppingen, nervositeit, trillende handen, losse ontlasting, gewichtsverlies door goede eetlust.

De oorzaken van hyperthyreoïdie kunnen zijn:

  • diffuse giftige struma;
  • monodosis of polynodous struma;
  • Hashimoto's thyroïditis in het stadium van thyreotoxicose (ontsteking van de schildklier veroorzaakt door auto-immuunoorzaken);
  • hypofyse-letsel;
  • geestesziekte;
  • levothyroxine nemen (ongecontroleerd).

Meestal stuurt de arts na een tijdje de patiënt voor heronderzoek om de diagnose te bevestigen..

De prijs van een bloedtest voor TSH

De analysekosten voor TSH zijn afhankelijk van de locatie van de procedure, de kwalificaties van specialisten en de reagentia die in het onderzoek zijn gebruikt. Zo biedt bijvoorbeeld een van de medische centra in Naberezhnye Chelny een dienst voor 200 roebel. Iets duurder is een bloedtest voor TSH in Kazan, de gemiddelde prijs in de hoofdstad van Tatarstan is 250 roebel. In Sint-Petersburg wordt het niveau van het schildklierstimulerende hormoon van de hypofyse voor 450 roebel onthuld. De duurste bloedtest voor TSH kost in Moskou. De kosten in de hoofdstad variëren van 500 tot 2000 roebel. De prijs is afhankelijk van het serviceniveau en de technische staat van de laboratoria, evenals van de locatie van de klinieken. In het stadscentrum wordt service zeker duurder dan in woonwijken..

Waar kan ik bloed doneren voor schildklierhormoonspiegels??

Niet elke kliniek kan bloed doneren aan een analyse van het niveau van schildklierhormonen. Vanwege de dure reagentia die nodig zijn voor het onderzoek, kunnen niet alle gemeentelijke klinieken deze procedure uitvoeren. In elke stad in Rusland is er echter een laboratorium of een vertegenwoordigingskantoor van een groot medisch centrum waar het niveau van specifieke schildklierhormonen snel en tegen een betaalbare prijs zal worden bepaald.

Een van die centra is het onafhankelijke INVITRO-laboratorium, dat in de twintig jaar van zijn bestaan ​​het vertrouwen van miljoenen mensen heeft gewonnen. Representatieve kantoren van het laboratorium bevinden zich in veel steden in Rusland, maar ook in Kazachstan en Wit-Rusland. Bezoekers van het laboratorium zullen blij zijn met gekwalificeerde service, gemak en comfort tijdens bloedmonsters en na ontvangst van het resultaat - op kantoor, per post of in uw persoonlijke account. En de prijs zal elke klant verrassen: in Moskou kost een bloedtest voor TSH 510, in Nizhny Novgorod - 320 en in Volgograd - 300 roebel.

Licentie voor medische activiteiten LO-77-01-015932 van 18-04-2018.

Bloedonderzoek voor schildklierhormoon TSH: voorbereiding en interpretatie van de resultaten

Elke, zelfs schijnbaar de meest onbeduidende storing in het hormonale systeem leidt tot een verslechtering van de algemene toestand van een persoon en kan ernstige gevolgen hebben voor het hele organisme. Bovendien beïnvloedt de hormonale achtergrond het uiterlijk en het karakter. Dit alles suggereert de noodzaak van regelmatige monitoring van hormonen. Een van de belangrijkste indicatoren is de inhoud van het hormoon TSH in het bloed. Waarom moet u het niveau bewaken en wat dreigt van de norm af te wijken? We zullen deze vragen in dit artikel beantwoorden..

TSH - de belangrijkste analyse-indicator voor hormonen

Schildklierstimulerend hormoon (thyrotropine, TSH, TSH, schildklierstimulerend hormoon) wordt gesynthetiseerd in de voorste hypofyse en de chemische structuur behoort tot de klasse van glycoproteïnen (complexe eiwitten die een koolhydraatcomponent bevatten). Thyrotropin is betrokken bij de synthese van jodiumhoudende schildklierhormonen - triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4). Ze zijn op hun beurt verantwoordelijk voor het werk van het maagdarmkanaal, reproductieve, reproductieve, cardiovasculaire systemen, evenals voor metabole processen in het lichaam en de emotionele toestand van een persoon. Er is een omgekeerde relatie tussen TSH, T3 en T4: als de TSH-spiegels stijgen, neemt de concentratie van schildklierhormonen af ​​en vice versa.

De synthese van thyrotropine wordt, naast schildklierhormonen, gereguleerd door de hypothalamische cellen die hormonen produceren - thyroliberine en thyreostatine. De eerste stimuleert de afgifte van TSH in het bloed en de tweede blokkeert de secretie van TSH. De intensiteit van de afgifte van schildklierstimulerend hormoon hangt af van het tijdstip van de dag. Dus, om 2-4 uur 's ochtends, is het niveau op zijn hoogtepunt, neemt het lichtjes af met 6-8 uur' s ochtends en bereikt het zijn minimumwaarde op 17-18 uur. Overtreding van het ritme van secretie treedt op als iemand 's nachts wakker is. De hoeveelheid TSH verandert ook tijdens de zwangerschap en bij het bereiken van de ouderdom.

Het TSH-niveau wordt bepaald door het bloed van de patiënt te analyseren. In laboratoria worden verschillende reagentia gebruikt om dit hormoon te bepalen, maar de grenzen van de norm voor onderzoek zijn hoe dan ook hetzelfde - 0,4–4 mU / l. Dit is een algemene indicator voor volwassenen van beide geslachten. De fluctuatie kan het tijdstip van de dag, voeding, medicijnen en verschillende ziekten veroorzaken. Bij de diagnose van pathologieën worden, samen met een bloedtest voor TSH, ook de volgende onderzoeken voorgeschreven: bepaling van totaal en vrij T3 en T4, antilichamen tegen thyroperoxidase, analyse voor calcitonine.

Indicaties voor het doel van de studie

De specialist schrijft een bloedtest voor TSH voor, voornamelijk voor de diagnose van schildklieraandoeningen. De arts kan een verwijzing voorschrijven als u de volgende pathologieën vermoedt:

  • vergrote schildklier - struma;
  • onvruchtbaarheid;
  • hartritmestoornissen;
  • aanhoudende depressieve staten;
  • vertraagde seksuele en mentale ontwikkeling bij een kind;
  • impotentie, verminderd libido;
  • ernstig haarverlies, alopecia.

Maar daar houdt de lijst niet op. Een analyse voor TSH kan worden voorgeschreven als de patiënt last heeft van: slapeloosheid, vermoeidheid, gewichtsverlies, oedeem, tremoren, menstruele onregelmatigheden. Minstens twee keer per jaar doneren mensen die lijden aan hypothyreoïdie in verschillende vormen (chronisch, aangeboren) bloed. Er wordt ook een analyse uitgevoerd om de effectiviteit van hormonale behandeling te beoordelen..

Voorbereiding voor analyse van TSH

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van een bloedtest voor TSH betrouwbaar zijn, wordt artsen gevraagd om enkele aanbevelingen op te volgen. Een paar dagen voordat het biomateriaal ter analyse wordt aangeboden, is het noodzakelijk om het gebruik van alcohol, het roken van tabak en elke fysieke en emotionele overbelasting uit te sluiten. Het is noodzakelijk om pittig en vet voedsel te weigeren. Stop indien mogelijk met het innemen van medicijnen, vooral hormonen. Dit moet met uw arts worden geraadpleegd. De volgende werkzame stoffen in de samenstelling van geneesmiddelen verstoren de testresultaten: acetylsalicylzuur, dopamine, kaliumjodide, lithium, prednisolon.

Hoe is de studie?

Bloed voor analyse van TSH-gehalte wordt uit een ader gehaald, het heeft de voorkeur om het 's ochtends te doneren - van 8 tot 10 uur. 'S Morgens, voordat de test wordt afgenomen, is het raadzaam om niets te eten, het is alleen toegestaan ​​om stilstaand water te drinken. Bloedmonsters moeten worden uitgevoerd wanneer de patiënt in rust is en geen stress ervaart. Daarom is het beter om 10-15 minuten voor de procedure in de wachtkamer te zitten en te kalmeren, op adem te komen.

Bloedmonsters worden als volgt uitgevoerd: de specialist haalt de tourniquet boven de elleboog aan. Vervolgens veegt hij de bocht van de elleboog af met een wattenstaafje gedrenkt in een alcoholoplossing. Als de ader slecht zichtbaar is, wordt de patiënt gevraagd om met een borstel te werken - om de vuist samen te drukken en te ontspannen. Vervolgens wordt er bloed afgenomen met een speciale naald en wordt er opnieuw een wattenstaafje gedrenkt in een alcoholoplossing op de injectieplaats aangebracht. Het genomen biomateriaal wordt verzameld in een reageerbuis en vervolgens teruggebracht naar het laboratorium. Veel methoden geven het exacte resultaat, waaronder - chemiluminescente immunoassay op microdeeltjes. Met behulp hiervan kunnen zelfs lage concentraties van het hormoon TSH worden bepaald - tot 0,002 mU / l.

Decodering van de resultaten van een bloedtest voor TSH

De snelheid van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed

We hebben hierboven al vermeld dat de TSH-concentratie in het bloed varieert van 0,4 tot 4 mU / l. Hetzelfde geldt voor volwassen mannen en vrouwen. Indicatoren verschillen bij kinderen van verschillende leeftijden. Dit komt omdat in de eerste maanden van het leven van de baby zijn schildklier net begint te vormen en het hormoon wordt geproduceerd terwijl het groeit. Het niveau fluctueert naarmate een kind opgroeit tot uiteindelijk zijn "schildklier" wordt gevormd.

Overweeg de TSH-normen voor kinderen van verschillende leeftijden:

  • pasgeborenen: van 1,1 tot 17,0 mU / l;
  • 2,5-14 maanden: van 0,4 tot 7,0 mU / l;
  • 14 maanden - 5 jaar: van 0,4 tot 6,0 mU / l;
  • 5-14 jaar: van 0,4 tot 5,0 mU / l;
  • over 14 jaar: van 0,4 tot 4,0 mU / l.

Voor zwangere vrouwen zijn speciale indicatoren vastgesteld: 0,3–3,5 mU / l. De norm is een beetje ingetogen. Dit komt doordat de foetus geen endocrien systeem heeft en de moeder een deel van haar hormonen aan de intra-uteriene ontwikkeling van de baby geeft..

Maar er zijn andere redenen waarom TSH-spiegels in het lichaam toenemen of afnemen. Laten we eens naar deze situaties kijken..

Het hormoonniveau nam toe

Een verhoging van de TSH-concentratie in het bloed geeft aan dat de schildklier een onvoldoende hoeveelheid jodiumhoudende hormonen synthetiseert. Dit gebeurt om de volgende redenen:

  • hypothyreoïdie;
  • hypofyse tumor;
  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • bijnierinsufficiëntie;
  • geestesziekte;
  • loodvergiftiging;
  • het gebruik van morfine;
  • hormoontherapie;
  • hemodialyse.

De oorzaak van een toename van TSH kan ook zijn het nemen van bepaalde medicijnen, fysieke activiteit, emotionele overbelasting, de gevolgen van chirurgische operaties, bijvoorbeeld het verwijderen van de galblaas.

Hormoonniveau verlaagd

Als een hoge TSH in het bloed een verminderde schildklieractiviteit aangeeft, duidt een lage daarentegen op een verhoogde activiteit. Wanneer de indicatoren van drie hormonen worden verlaagd: TSH, T3 en T4, wordt hypothyreoïdie vermoed. Bij onvoldoende synthese van TSH met verhoogde T3 en T4 wordt hyperthyreoïdie gediagnosticeerd. Als T3 en T4 normaal zijn en TSH is verminderd, duidt dit op een overtreding in de hypofyse, giftige struma, de aanwezigheid van een psychische stoornis.

Met verminderde TSH worden het volgende meestal opgemerkt:

  • diffuse giftige struma (70-80% van alle gevallen van hyperthyreoïdie);
  • hypofyse-letsel;
  • thyrotoxisch adenoom (ziekte van Plummer);
  • onvruchtbaarheid;
  • verminderd libido, impotentie;
  • depressie;
  • hyperthyreoïdie bij zwangere vrouwen;
  • geestesziekte;
  • cachexia (extreme uitputting).

Hyperthyreoïdie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dit komt door hormonale schommelingen die optreden tijdens de menstruatie, tijdens de zwangerschap, tijdens de menopauze. Deskundigen bevelen aan dat vrouwen regelmatig een endocrinoloog bezoeken en een echo van de schildklier maken. Tot 30 jaar - eens per drie jaar, van 30 tot 45 jaar - eenmaal per twee jaar, na 45 jaar - eenmaal per jaar. Bij afwezigheid van alarmerende symptomen wordt mannen aanbevolen om de 3-5 jaar een endocrinoloog te bezoeken..

De kosten van een bloedtest voor TSH

De prijs van een bloedtest voor TSH hangt af van het niveau van de technische uitrusting van het laboratorium en de reagentia die erin worden gebruikt voor de studie van biomateriaal, evenals van de regio waarin het zich bevindt.

Dus in Nizhny Novgorod zal een laboratoriumevaluatie van thyrotropine worden uitgevoerd voor 300-350 roebel. De medische laboratoria van Samara bieden een analyse van gemiddeld 320 roebel. In Jekaterinenburg wordt het niveau van het schildklierstimulerend hormoon geanalyseerd op 250–290 roebel. De diagnostische laboratoria van Ufa zullen een onderzoek uitvoeren voor 260-300 roebel. Prijzen kunnen aanzienlijk variëren binnen dezelfde stad. In klinieken in Moskou wordt bijvoorbeeld een bloedtest op TSH uitgevoerd voor 350-500 roebel. De kosten zijn afhankelijk van de onderzoeksmethode, de territoriale locatie van de kliniek en de snelheid waarmee het resultaat wordt voorbereid..

Wat het resultaat van een bloedtest voor TSH u ook krijgt, u hoeft niet in paniek te raken, want afwijkingen worden niet altijd geassocieerd met ernstige pathologieën. Alleen een specialist kan het resultaat decoderen en becommentariëren en de ziekte diagnosticeren.

Houd er rekening mee dat, indien nodig, bloed moet worden gedoneerd voor heranalyse bij dezelfde medische instelling als voor de eerste keer. En u moet dit tegelijkertijd doen. Anders loopt u het risico vervormde testresultaten te krijgen. Als u hormoontherapie ondergaat, moet het TSH-gehalte 2 maanden na aanvang worden gecontroleerd.

Afschrift van de analyse van TTG, T3, T4

Vandaag zal ik je laten zien hoe je de bloedtest voor schildklierhormonen (TSH, T3 en T4) onafhankelijk kunt ontcijferen en je een prachtig boek laat zien dat iedereen zonder medische opleiding zelfstandig laboratoriumgegevens leert begrijpen.

Ik werd 3 jaar geleden gediagnosticeerd met hypothyreoïdie en AIT, terwijl ik tegelijkertijd een “behandeling” met L-thyroxine voorgeschreven kreeg. Maar onlangs ontdekte ik dat de diagnose onjuist was: de endocrinoloog rechtvaardigde de noodzaak van hormooninname door het feit dat ik TSH heb verhoogd. Alle 3 jaar volg ik één enkele indicator - TTG.

Toen het boek 'Bloedtest voor schildklieraandoeningen' in mijn handen viel, stonden mijn ideeën over diagnose volledig op zijn kop. Dit boek was een echte redding voor mij en gaf me de kans om mijn gezondheid te beschermen tegen ongeletterde artsen die het belang van een volwaardige bloedtestdiagnose niet begrijpen.

Ik nodig u uit om met mij door alle stappen van zelf-decoderende schildklierhormoonanalyses te lopen. Zelfs als je een heel andere aandoening hebt (euthyreoïdie of hyperthyreoïdie), zul je je realiseren dat het niet zo moeilijk is als het lijkt.

19/12/2016 Ik ging naar een privé klinisch diagnostisch laboratorium en doneerde bloed voor de volgende indicatoren: TSH, totaal T3, totaal T4, vrij T3, vrij T4, anti TPO en anti TG. Het resultaat was als volgt:

Een endocrinoloog van een lokale kliniek zou onmiddellijk 'begrijpen' dat ik dringend L-thyroxine moet voorschrijven, omdat ze niet begrijpt wat een verhoogde TSH-waarde betekent. En antilichamen tegen TG boven de norm zouden ervoor zorgen dat ze me vol medeleven aankeek. Ze vertelde me nog een verhaal dat 'het auto-immuunproces hypothyreoïdie veroorzaakte' en 'ik heb L-thyroxine en TSH-controle nodig'. Geslaagd - we weten het :)

Daarom haastte ik me niet om met deze tests naar een dokter te gaan, maar opende het boek 'Bloedtest voor schildklieraandoeningen' voor me, bewapende mezelf met een pen, papier en een rekenmachine en begon mijn individuele geval te bestuderen.

Het boek "Bloedonderzoek voor ziekten van de schildklier"

Ik waarschuw u nogmaals dat ik hier slechts een voorbeeld geef van het transcript van mijn analyse. Ik zal geen gedetailleerde techniek uiteenzetten en ik doe het goed bedoeld. Want als u de essentie van de drie aandoeningen niet begrijpt: euthyreoïdie, hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie en compenserende aandoeningen van het schildkliermetabolisme, dan zal het ontcijferen van de analyse zonder deze kennis weinig effect op u hebben. Ik zal je hoe dan ook iets vertellen, maar het is beter dat je een compleet beeld hebt. De classificatie van de ziekten van de schildklier van Dr. Ushakov is fundamenteel anders dan wat de artsen u eerder hebben verteld en wat u zelf op internet zou kunnen vinden. Een boek is voor 150% de moeite waard om van kaft tot kaft te lezen en te lezen..

Afschrift van TSH-analyse

Laten we opnieuw beginnen met de TTG. In mijn geval is TTG = 9,02 [0,4-3,77]. Wat betekent dit?

Een toename van TSH is een teken van hypothyreoïdie. Maar bij 99% van de endocrinologen van ons land zit de verkeerde definitie van hypothyreoïdie stevig in de hoofden geworteld. En jij, beste lezer, weet je wat hypothyreoïdie is? U heeft misschien ergens gehoord of gelezen dat "hypothyreoïdie een tekort aan schildklierhormoon is" of "een afname van de schildklierfunctie".

Als je met mijn analyses goed naar het formulier kijkt, zul je merken dat ik met verhoogde TSH geen tekort aan schildklierhormonen heb. En dit is geen zeldzaam geval - volgens de gegevens uit het boek "Bloedanalyse" heeft meer dan 30% van de patiënten met hypothyreoïdie een volledige hoeveelheid schildklierhormonen in hun bloed. Ze vermoeden misschien niet eens dat ze hypothyreoïdie hebben totdat ze per ongeluk het kantoor van een endocrinoloog binnenkomen (zoals bij mij het geval was).

Een bloedtest voor schildklierhormonen - een uitsplitsing van de resultaten (wat een verhoging of verlaging van elke indicator betekent): thyrotroop hormoon (TSH), trijoodthyronine (T3), thyroxine (T4), thyroglobuline, calcitonine, enz..

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Tijdens de analyse van schildklierhormonen worden een aantal hormonen en andere indicatoren bepaald. Overweeg het belang van elk schildklierhormoon bij de diagnose van ziekten van dit orgaan en de interpretatie van een afname of verhoging van hun concentratie in het bloed.

Vaak thyroxine (T4)

Ook wel tetrajodothyronine genoemd, omdat het 4 moleculen jodium bevat en een indicator is voor de functionele activiteit van de schildklier, dat wil zeggen, zijn werk. Thyroxine wordt door de schildklier aangemaakt uit het tyrosine-aminozuur door er jodiummoleculen aan te hechten. De activiteit van het schildkliersyntheseproces in de schildklier wordt geregeld door het schildklierstimulerend hormoon (TSH), en daarom zijn de niveaus van thyroxine en TSH met elkaar verbonden. Wanneer het niveau van thyroxine in het bloedserum stijgt, beïnvloedt het de cellen van de adenohypofyse, en neemt de secretie van TSH af, waardoor de schildklier niet wordt gestimuleerd en de productie van thyroxine ook afneemt. En als het niveau van thyroxine in het bloed daalt, veroorzaakt dit een toename van de TSH-secretie door de adenohypofyse, waardoor de schildklier een stimulus krijgt en meer thyroxine begint te produceren om de concentratie in de bloedbaan weer normaal te maken.

De bepaling van de concentratie totaal thyroxine wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie, en voor het bewaken van de effectiviteit van therapie voor schildklieraandoeningen. Maar zelfs een normaal thyroxinegehalte in het bloed betekent niet dat alles in orde is met de schildklier. Er kunnen immers normale thyroxineconcentraties worden waargenomen bij endemisch struma, een latente vorm van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie.

Met de concentratie totaal thyroxine in het bloed wordt bedoeld de bepaling van de hoeveelheid vrije (actieve) en gebonden (inactieve) eiwitfracties van thyroxine. Het grootste deel van het totale thyroxine is een fractie geassocieerd met eiwitten die functioneel inactief is, dat wil zeggen dat het geen organen en weefsels aantast, maar in de systemische circulatie circuleert. De inactieve fractie van thyroxine komt in de lever, nieren en hersenen en vormt daar het tweede schildklierhormoon - trijoodthyronine (T3), dat terugkomt van de weefsels in de bloedbaan. Een klein deel van het actieve thyroxine werkt in op organen en weefsels en zorgt zo voor de effecten van schildklierhormonen. Maar bij het bepalen van het totale thyroxine wordt de concentratie van beide fracties bepaald.

De concentratie thyroxine in het bloed gedurende de dag en het jaar is niet hetzelfde, het varieert, maar binnen normale grenzen. Dus de maximale concentratie van totaal thyroxine in het bloed wordt waargenomen van 8 tot 12 uur 's ochtends en het minimum - van 23 tot 3 uur. Bovendien bereikt het T4-gehalte in het bloed zijn maximum in september-februari en het minimum in de zomer. Tijdens de zwangerschap bij vrouwen neemt de concentratie van thyroxine in het bloed constant toe tot een maximum in het derde trimester (27 - 42 weken).

Normaal gesproken is het totale thyroxinegehalte in het bloed bij volwassen mannen 59-135 nmol / l, bij volwassen vrouwen - 71-142 nmol / l, bij kinderen jonger dan 5 jaar - 93-213 nmol / l, bij kinderen van 6-10 jaar - 83 - 172 nmol / L, en bij adolescenten ouder dan 11 jaar - 72 - 150 nmol / L. Bij zwangere vrouwen stijgt het niveau van thyroxine in het bloed tot 117 - 181 nmol / l.

Een verhoging van de concentratie totaal thyroxine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Hyperthyreoïdie;
  • Thyrotoxicosis;
  • Acute thyroiditis (niet altijd);
  • Hepatitis;
  • Primaire galcirrose;
  • Zwaarlijvigheid;
  • Geestelijke ziekte
  • Gelokaliseerd adenoom;
  • Acute intermitterende porfyrie;
  • Familiale dysalbuminemische hypertoxinemie;
  • Thyroxinepreparaten nemen;
  • Verhoogde niveaus van thyroxinebindend globuline;
  • Zwangerschap.

Een verlaging van de concentratie van totaal thyroxine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Hypothyreoïdie;
  • Panhypopituïtarisme;
  • Itsenko-Cushing-syndroom;
  • Jodiumtekort;
  • Hoge fysieke activiteit;
  • Nefrotisch syndroom;
  • Chronische leverziekte;
  • Voedingstoornissen en spijsvertering;
  • Laag thyroxinebindend eiwit.

Thyroxine vrij (T4 vrij)

Dit is een fractie van het totale thyroxine, dat in een vrije vorm in het bloed circuleert en niet wordt geassocieerd met bloedeiwitten. Het is gratis thyroxine dat de effecten van dit schildklierhormoon op alle organen in het lichaam levert, dat wil zeggen het verhoogt de productie van warmte en zuurstof door weefsels, verbetert de synthese van vitamine A in de lever, vermindert de concentratie van cholesterol en triglyceriden in het bloed, versnelt de stofwisseling, stimuleert de hersenen, enz. d.

Aangezien vrije thyroxine de biologische effecten van dit hormoon levert, weerspiegelt de bepaling van de concentratie nauwkeuriger en betrouwbaarder de functionele levensvatbaarheid van de schildklier dan de concentratie van totaal thyroxine en vrij triiodothyronine.

De concentratie vrij thyroxine wordt voornamelijk bepaald voor de diagnose van een verbeterde of verzwakte schildklierfunctie, en voor het bewaken van de effectiviteit van therapie voor schildklieraandoeningen.

Normaal gesproken is het gehalte aan vrij thyroxine in het bloed bij volwassen mannen en vrouwen 10 - 35 pmol / L, en bij kinderen onder de 20 jaar - 10 - 26 pmol / L. Tijdens de zwangerschap gedurende een periode van 1-13 weken, daalt het gehalte aan vrije thyroxine tot 9-26 pmol / l en bij 13-42 weken tot 18-21 pmol / l.

Een verhoging van de concentratie vrij thyroxine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Hyperthyreoïdie;
  • Hypothyreoïdie met thyroxinetherapie;
  • Acute thyroiditis;
  • Zwaarlijvigheid;
  • Hepatitis.

Een verlaging van de concentratie vrij thyroxine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Hypothyreoïdie;
  • Hypothyreoïdie tijdens behandeling met triiodothyronine;
  • Ernstig jodiumtekort;
  • Zwangerschap;
  • Itsenko-Cushing-syndroom;
  • Panhypopituïtarisme;
  • Hoge fysieke activiteit;
  • Spijsverteringskanaalziekten;
  • Een dieet met een kleine hoeveelheid proteïne;
  • Nefrotisch syndroom.
Meer over Thyroxine

Triiodothyronine totaal (T3)

Het is een schildklierhormoon dat de functionele activiteit en conditie weerspiegelt. Veelvoorkomende triiodothyronine omvat de bepaling van de hoeveelheid gebonden (inactieve) en vrije (actieve) hormoonfracties die in de systemische circulatie circuleren. Gratis T3 zorgt voor alle biologische effecten van het hormoon op het lichaam en de bijbehorende T3 is een soort reserve die altijd in een actieve toestand kan worden gebracht..

Triiodothyronine wordt gevormd in de schildklier (20% van het totaal) en in de weefsels van de nieren, lever en hersenen (80% van het totaal). Het T3-gehalte in het bloed wordt gereguleerd door het schildklierstimulerend hormoon (TSH) volgens het principe van negatieve feedback. Dat wil zeggen, wanneer het T3-gehalte in het bloed stijgt, werkt het in op de hypofyse, die een kleine hoeveelheid TSH begint te synthetiseren, waardoor de schildklier niet wordt geactiveerd en minder hormonen produceert. Wanneer het T3-gehalte in het bloed daalt, reageert de hypofyse hier ook op met een verhoogde productie van TSH, die op zijn beurt de schildklier stimuleert en actief hormonen gaat aanmaken. Als gevolg hiervan, wanneer het T3-gehalte in het bloed weer stijgt, remt dit de synthese van TSH en vermindert het de activiteit van de schildklier, enz..

De concentratie triiodothyronine in het bloed fluctueert het hele jaar door binnen normale grenzen. Dus de maximale waarden van T3 in het bloed zijn in de periode van september tot februari, en het minimum - in de zomer.

Normaal gesproken varieert het niveau van totaal triiodothyronine in het bloed bij kinderen van 1,45 tot 4,14 nmol / l, bij volwassen vrouwen en mannen van 20-50 jaar oud - 1,08 - 3,14 nmol / l, bij volwassenen ouder dan 50 jaar - 0, 62-2,79 nmol / L. Bij zwangere vrouwen stijgt de T3-concentratie vanaf de 17e week tot de geboorte tot 1,79 - 3,80 nmol / l.

Een verhoging van de concentratie totaal triiodothyronine in het bloed wordt waargenomen onder de volgende omstandigheden:

  • Hyperthyreoïdie (in 60 - 80% van de gevallen als gevolg van de ziekte van Basedova);
  • T3 thyrotoxicose;
  • TTG-onafhankelijke thyrotoxicose;
  • Thyrotropinoma;
  • Thyrotoxisch schildklieradenoom;
  • Hyperthyreoïdie tijdens behandeling;
  • Aanvankelijk schildklierfalen;
  • T4-resistente hypothyreoïdie;
  • Schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • Jodiumtekort struma;
  • Postpartum schildklierdisfunctie;
  • Zwangerschap;
  • Chorioncarcinoma;
  • Myeloom met een hoog IgG-gehalte;
  • Nefrotisch syndroom;
  • Chronische leverziekte;
  • Zwaarlijvigheid;
  • Hemodialyse;
  • Systemische aandoeningen van het bindweefsel (lupus erythematosus, sclerodermie, enz.).

Een afname van de concentratie totaal triiodothyronine in het bloed wordt waargenomen bij de volgende aandoeningen:
  • Hypothyreoïdie (meestal bij thyroïditis van Hashimoto);
  • Pijnlijk euthyroid-syndroom;
  • Gedecompenseerde bijnierinsufficiëntie;
  • Acute stress;
  • Vasten of een eiwitarm dieet;
  • Ernstig jodiumtekort;
  • Roken;
  • Chronische leverziekte;
  • Ernstige ziekten van verschillende organen en systemen;
  • De herstelperiode na ernstige ziekte;
  • Thyrotoxicose door ongecontroleerde toediening van thyroxine.

Triiodothyronine vrij (T3 vrij)

Een actieve, niet-eiwitgebonden fractie van totaal triiodothyroxine dat in het bloed circuleert en alle biologische effecten van het hormoon op organen en weefsels levert. Vrij T3 wordt gevormd in de lever, nieren en hersenen van thyroxine (T4), en van daaruit komt het in de bloedbaan. De activiteit van gratis T3 is bijna vijf keer hoger dan die van actieve T4. Maar in termen van diagnostische waarde is de definitie van gratis T3 precies hetzelfde als de definitie van totaal T3. Daarom is de definitie van vrij T3 niet zo belangrijk als de schatting van de concentratie vrij T4.

Het vrije T3-gehalte stijgt gewoonlijk bij hyperthyreoïdie en neemt af bij hypothyreoïdie. Bepaling van het niveau wordt voornamelijk uitgevoerd met verdenking van hyperthyreoïdie tegen de achtergrond van normale T4, thyreotoxicose en met enkele "hete" knooppunten in de schildklier gedetecteerd door echografie.

Normaal gesproken is de concentratie vrij T3 in het bloed bij kinderen en volwassenen 4,0 - 7,4 pmol / l, bij zwangere vrouwen 1 - 13 weken - 3,2 - 5,9 pmol / l en bij 13 - 42 weken - 3 0 - 5,2 pmol / L.

Een verhoging van de concentratie vrij triiodothyronine is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Hyperthyreoïdie (thyrotropinoom, diffuse giftige struma, thyroiditis, thyrotoxisch adenoom);
  • T3 thyrotoxicose;
  • TTG-onafhankelijke thyrotoxicose;
  • T4-resistente hypothyreoïdie;
  • Schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • Perifeer vaatweerstandssyndroom;
  • Op grote hoogte zijn;
  • Medicijnen nemen die triiodothyronine bevatten;
  • Postpartum schildklierdisfunctie;
  • Chorioncarcinoma;
  • Laag thyroxinebindend globuline;
  • Myeloom met een hoog IgG-gehalte;
  • Nefrotisch syndroom;
  • Chronische leverziekte;
  • Hemodialyse.

Een verlaging van de concentratie vrij triiodothyronine is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Hypothyreoïdie;
  • Zwangerschap;
  • Leeftijdsgebonden veranderingen;
  • Schok;
  • Sepsis;
  • Chronische ernstige ziekten van alle organen behalve de schildklier;
  • Chronisch nierfalen;
  • Primaire bijnierinsufficiëntie;
  • Gedecompenseerde levercirrose;
  • Acuut long- of hartfalen;
  • Kwaadaardige tumoren in de late stadia;
  • Thyrotoxicose door ongecontroleerde toediening van thyroxine;
  • Eiwitarm dieet
  • Ernstige jodiumtekort in het lichaam;
  • Gewichtsverlies;
  • Hoge fysieke activiteit bij vrouwen.

Antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO, anti-TPO)

Schildklierperoxidase (TPO) zelf is een enzym dat nodig is voor de synthese van T3 en T4 in de schildklier. Met de ontwikkeling van een auto-immuunziekte worden antilichamen gevormd die thyroperoxidase beschadigen en een chronisch ontstekingsproces in de schildklier veroorzaken. Daarom duidt de aanwezigheid van antilichamen tegen TPO op een auto-immuunlaesie van de klier: de ziekte van Basedova, de thyroïditis van Hashimoto, enz..

In ongeveer 20% van de gevallen van de aanwezigheid van antilichamen tegen TPO in het bloed is er geen auto-immuunziekte van de schildklier. Maar dergelijke mensen hebben een hoog risico om in de toekomst hypothyreoïdie te ontwikkelen. Bovendien, wanneer antilichamen tegen TPO verschijnen tijdens de zwangerschap, heeft een vrouw een hoog risico (ongeveer 50%) op de ontwikkeling van postpartum thyroiditis.

Antilichamen tegen TPO in het bloed worden bepaald om Hashimoto's thyroïditis en diffuse toxische struma (ziekte van Basedova) te identificeren en te bevestigen.

Normaal gesproken zou de concentratie van antilichamen tegen TPO bij kinderen en volwassenen 0 - 34 IE / ml moeten zijn. Als een kind of volwassene geen symptomen heeft en er geen tekenen van auto-immuunschade aan de schildklier worden gedetecteerd, wordt de concentratie van antilichamen tegen TPO tot 308 IE / ml als voorwaardelijk normaal beschouwd.

Een toename van de titer van antilichamen tegen thyroperoxidase wordt waargenomen bij de volgende aandoeningen:

  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • Diffuse giftige struma (ziekte van Bazedov, ziekte van Graves);
  • Subacute thyroiditis de Crevena;
  • Nodulair giftig struma;
  • Postpartum schildklierdisfunctie;
  • Idiopathische hypothyreoïdie (onbekende redenen);
  • Primaire hypothyreoïdie (soms);
  • Auto-immuunziekten die optreden zonder schade aan de schildklier (bijvoorbeeld diabetes mellitus, het Sjögren-syndroom, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, enz.);
  • Gezonde mensen (antilichamen tegen TVET kunnen worden gedetecteerd bij 5% van de gezonde mannen en bij 10% van de gezonde vrouwen).

Het verlagen van de titer van antilichamen tegen schildklierperoxidase tot nul wordt waargenomen bij schildklierkanker.

Antilichamen tegen thyroglobuline (ATTG, anti-TG)

Ze zijn een indicator voor schade aan de schildklier..

Thyroglobuline (TG) is een eiwit waaruit hormonen, thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3), worden aangemaakt in de schildklier. Normaal gesproken wordt dit eiwit alleen aangetroffen in de weefsels van de schildklier, maar wanneer de cellen van de klier beschadigd raken, komt het in de systemische circulatie terecht en maakt het immuunsysteem er antilichamen tegen aan. Dienovereenkomstig is de aanwezigheid van antilichamen tegen TG in het bloed een indicator voor de vernietiging van schildkliercellen van welke oorsprong dan ook. Daarom zijn antilichamen tegen TG een niet-specifieke indicator voor schildklierbeschadiging en worden ze in het bloed gedetecteerd met auto-immuunziekten (Hashimoto's thyroïditis, ziekte van Graves), niet-auto-immuunpathologieën (idiopathisch myxoedeem) en kanker.

Antilichamen tegen TG zijn een minder specifieke en nauwkeurige indicator voor de diagnose van auto-immuunziekte van de schildklier in vergelijking met antilichamen tegen thyroperoxidase. Daarom, als u een auto-immuunproces vermoedt, kunt u het beste testen op antilichamen tegen zowel thyroperoxidase als thyroglobuline.

Na behandeling van gedifferentieerde schildklierkanker met het oog op vroege detectie van een mogelijke terugval, wordt regelmatig een regelmatige titer van antilichamen tegen thyroglobuline en concentratie van thyroglobuline in het bloed uitgevoerd (na stimulatie met schildklierstimulerend hormoon).

De bepaling van de titer van antilichamen tegen thyroglobuline wordt dus voornamelijk uitgevoerd bij vermoede Hashimoto-thyroiditis en na verwijdering van schildklierkanker om terugval onder controle te houden.

Normaal gesproken mag de titer van antilichamen tegen thyroglobuline, afhankelijk van de in het laboratorium goedgekeurde eenheden, niet meer zijn dan 1: 100, of 0-18 U / l, of minder dan 115 IE / ml.

Een verhoging van de titer van antilichamen tegen thyroglobuline in het bloed boven normaal is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Auto-immuun thyroiditis Hashimoto;
  • Diffuse giftige struma (ziekte van Bazedov, ziekte van Graves);
  • Idiopathische hypothyreoïdie (myxoedeem);
  • Subacute thyroiditis de Kervena;
  • Pernicieuze anemie;
  • Systemische lupus erythematosus;
  • Syndroom van Down;
  • Turner syndroom;
  • Terugval na chirurgische behandeling van gedifferentieerde schildklierkanker.

Thyroglobuline (TG)

Het is een marker van kwaadaardige tumoren van de schildklier.

Thyroglobuline zelf is een eiwit dat zich in de weefsels van de schildklier bevindt, waaruit de hormonen triiodothyronine en thyroxine worden gevormd. De aanwezigheid van thyroglobulinevoorraden in de schildklier zorgt voor enkele weken zonder onderbrekingen om de productie en opname in de bloedbaan van thyroxine en trijoodthyronine in de vereiste hoeveelheid te verzekeren. Thyroglobuline zelf wordt continu gesynthetiseerd in de schildklier onder invloed van schildklierstimulerend hormoon, waardoor de constante toevoer wordt gehandhaafd.

Tijdens de vernietiging van het schildklierweefsel wordt een stijging van de concentratie thyroglobuline in het bloed opgemerkt, waardoor deze stof in de systemische circulatie terechtkomt. Dienovereenkomstig is het niveau van thyroglobuline een indicator voor de aanwezigheid van ziekten die optreden bij de vernietiging van schildklierweefsel (bijvoorbeeld kwaadaardige tumoren, thyroiditis, diffuse giftige struma). Bij schildklierkanker stijgt het niveau van thyroglobuline in het bloed echter slechts bij 30% van de patiënten. Daarom wordt de bepaling van het thyroglobulineniveau voornamelijk gebruikt om een ​​terugval van schildklierkanker te detecteren en om de effectiviteit van therapie met radioactief jodium te controleren.

Normaal gesproken is het niveau van thyroglobuline in het bloed 3,5 - 70 ng / ml.

Een verhoging van de concentratie thyroglobuline in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Schildkliertumor (kwaadaardig of goedaardig);
  • Uitzaaiingen van schildklierkanker;
  • Subacute thyroiditis;
  • Hyperthyreoïdie;
  • Endemische struma;
  • Diffuse giftige struma;
  • Jodiumtekort in het lichaam;
  • Conditie na behandeling met radioactief jodium.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH)

Het is het belangrijkste hormoon voor het evalueren van de functionele activiteit van de schildklier.

Schildklierstimulerend hormoon wordt geproduceerd door de hypofyse en heeft een stimulerend effect op de schildklier, waardoor de activiteit toeneemt. Onder het stimulerende effect van TSH produceert de schildklier de hormonen thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3).

De productie van TSH zelf wordt gestuurd door het negatieve feedbackmechanisme door de concentratie van thyroxine en trijoodthyronine in het bloed. Dat wil zeggen, wanneer triiodothyronine en thyroxine voldoende in het bloed zijn, vermindert de hypofyse de productie van TSH, omdat de stimulatie van de schildklier moet worden verminderd, zodat deze geen overmaat aan T3 en T4 produceert. Maar wanneer de concentratie van T3 en T4 in het bloed laag is en u de schildklier moet stimuleren om deze hormonen te produceren, veroorzaakt de hypofyse een verbeterde TSH-synthese.

Bij primaire hypothyreoïdie, wanneer directe schade aan de schildklier optreedt, is een verhoging van de TSH-concentratie in het bloed kenmerkend tegen een achtergrond van lage niveaus van T3 en T4. Dat wil zeggen, bij primaire hypothyreoïdie kan de schildklier niet normaal functioneren, hoewel hij verbeterde stimulatie krijgt met hoge hoeveelheden TSH. Maar bij secundaire hypothyreoïdie, wanneer de schildklier in een normale toestand verkeert, maar er een storing is in de hypothalamus of hypofyse, wordt het niveau van TSH en T3 en T4 verlaagd in het bloed. Een lage TSH-concentratie wordt ook waargenomen bij primaire hyperthyreoïdie..

Het is dus duidelijk dat het bepalen van het TSH-gehalte in het bloed wordt gebruikt bij vermoedelijke hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie, evenals om de effectiviteit van hormoonvervangende therapie te beoordelen.

U moet weten dat de TSH-concentratie in het bloed overdag niet hetzelfde is, het fluctueert binnen normale waarden. Het hoogste TSH-gehalte in het bloed is dus van 02.00 uur tot 04.00 uur 's ochtends en het laagste - van 17.00 uur tot 18.00 uur' s avonds. Wanneer ze 's nachts wakker zijn, worden normale schommelingen in het TSH-niveau verstoord. En met de leeftijd neemt het TSH-gehalte in het bloed voortdurend toe, hoewel niet veel.

Normaal gesproken is de TSH-concentratie in het bloed bij volwassenen jonger dan 54 jaar 0,27 - 4,2 μIU / ml, ouder dan 55 jaar - 0,5 - 8,9 μI / ml Bij kinderen tot een jaar varieert de TSH-concentratie in het bloed van 1,36 - 8,8 μIU / ml, bij kinderen van 1-6 jaar - 0,85 - 6,5 μIU / ml, bij kinderen van 7-12 jaar - 0,28 - 4,3 μIE / ml, bij adolescenten ouder dan 12 jaar - zoals bij volwassenen jonger dan 54 jaar. Bij zwangere vrouwen is het TSH-gehalte in het tweede trimester (13 - 26 weken) 0,5 - 4,6 μI / ml, in het derde trimester (27 - 42 weken) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

Een verhoging van het TSH-gehalte in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Primaire afname van de schildklierfunctie;
  • Primaire hypothyreoïdie;
  • Tumoren van de voorste hypofyse (basofiel adenoom, enz.);
  • Schildklierkanker;
  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • Subacute thyroiditis;
  • Endemische struma;
  • De periode na het ondergaan van therapie met radioactief jodium;
  • Borstkanker;
  • Longtumoren.

Een verlaging van het TSH-gehalte in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Primaire hyperthyreoïdie (ziekte van Bazedov, enz.);
  • Secundaire hypothyreoïdie als gevolg van verminderde hypothalamus en hypofyse;
  • Giftig adenoom;
  • Verstoring van de hypothalamus (inclusief een gebrek aan vrijmakende hormonen, hypothalamus-hypofyse-insufficiëntie, enz.);
  • Hypofyse of ischemie na bloeding;
  • Giftige multinodulaire struma;
  • Sheehan-syndroom (postpartum hypofyse-necrose);
  • Subacute thyroiditis;
  • Itsenko-Cushing-syndroom;
  • Honger;
  • Spanning;
  • Zwangerschap (in 20% van de gevallen);
  • Bubble drift;
  • Chorion Carcinoma.

Antilichamen tegen TSH-receptoren

Ze zijn een marker van diffuse giftige struma, omdat ze met hyperthyreoïdie in het bloed verschijnen.

Normaal gesproken hebben schildkliercellen receptoren voor schildklierstimulerend hormoon (TSH). Het is met deze receptoren dat de TSH in het bloed bindt, wat de functionele activiteit van de schildklier verhoogt. Niet alleen TSH, maar ook antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd in het geval van de ontwikkeling van een auto-immuunproces, kunnen ook aan receptoren binden. In dergelijke situaties binden antilichamen zich aan receptoren in plaats van TSH, versterken ze de activiteit van de schildklier, die constant een grote hoeveelheid triiodothyronine en thyroxine begint te produceren en hun synthese niet stopt, zelfs als er al veel hormonen in het bloed zitten, wat leidt tot hyperthyreoïdie. Het is dus duidelijk dat het niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren in het bloed een indicator is voor hyperthyreoïdie, en daarom wordt het bepaald om diffuse toxische struma en congenitale hyperthyreoïdie te bevestigen.

Bij pasgeborenen van vrouwen met thyrotoxicose kan een verhoogd niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren, die via de placenta van de moeder op het kind worden overgedragen, in het bloed worden bepaald. Dergelijke kinderen hebben mogelijk een thyrotoxicosekliniek (uitpuilende ogen, tachycardie, enz.), Maar de symptomen verdwijnen binnen 2 tot 3 maanden en de toestand van de baby is volkomen normaal. Zo'n snel herstel is te danken aan het feit dat na 2 - 3 maanden de maternale antilichamen tegen TSH-receptoren die thyreotoxicose veroorzaken, worden vernietigd en het kind gezond is, en daarom is zijn toestand volkomen normaal.

Normaal gesproken mag het niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren in het bloed niet hoger zijn dan 1,5 IE / ml. Waarden van 1,5 - 1,75 IE / ml worden als grens beschouwd als het antilichaamgehalte niet langer normaal is, maar ook niet veel verhoogd. Maar de waarden van antilichamen tegen TSH-receptoren van meer dan 1,75 IE / ml worden als echt verhoogd beschouwd.

Een verhoging van het niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Diffuse giftige struma (ziekte van Bazedov, ziekte van Graves);
  • Verschillende vormen van thyroiditis.

Antimicrosomale antilichamen (AT-MAG)

Ze zijn een teken van hypothyreoïdie, auto-immuunziekten en schildklierkanker..

Microsomen zijn kleine structurele eenheden in de cellen van de schildklier, waarin zich verschillende enzymen bevinden. Met de ontwikkeling van schildklierpathologie beginnen deze microsomen antilichamen te produceren die de cellen van het orgaan beschadigen en het verloop van het pathologische proces ondersteunen, waardoor de functies van de schildklier verslechteren.

Het verschijnen van antimicrosomale antilichamen in het bloed duidt op auto-immuunziekten, niet alleen van de schildklier, maar ook van andere organen (bijvoorbeeld diabetes mellitus, lupus erythematosus, enz.). Bovendien kan AT-MAG in het bloed verschijnen voor elke schildklieraandoening. Het niveau van antimicrosomale antilichamen correleert met de ernst van de pathologie van de klier.

Daarom wordt de bepaling van het niveau van antimicrosomale antilichamen voornamelijk uitgevoerd met hypothyreoïdie, vermoedelijke auto-immuun thyroiditis, diffuse toxische struma en schildklierkanker.

Normaal gesproken mag het niveau van antimicrosomale antilichamen in het bloed niet hoger zijn dan een titer van 1: 100 of een concentratie van 10 IE / ml.

In de volgende gevallen wordt een verhoging van het niveau van antimicrosomale antilichamen in het bloed waargenomen:

  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • Hypothyreoïdie;
  • Thyrotoxicosis (meestal tegen de achtergrond van diffuse giftige struma);
  • Schildklierkanker;
  • Reumatoïde artritis;
  • Syndroom van Sjogren;
  • Herpetiforme dermatitis;
  • Collagenosen (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, enz.);
  • Pernicieuze anemie;
  • Auto-immuun hepatitis;
  • Myasthenia gravis;
  • Medicijnen van radioactief jodium gebruiken;
  • Na een schildklieroperatie;
  • Bij gezonde mensen in 5% van de gevallen.

Thyroxinebindend globuline

Het is een eiwit dat in de lever wordt gesynthetiseerd en zorgt voor de binding en het transport van schildklierhormonen in de systemische circulatie. Thyroxinebindend globuline bindt ongeveer 90% van de totale hoeveelheid triiodothyronine en 80% van thyroxine.

Bepaling van de concentratie van dit eiwit wordt gebruikt in gevallen waarin een verhoging of verlaging van het niveau van trijoodthyronine (T3) of thyroxine (T4) niet wordt gecombineerd met schildklierbeschadiging volgens andere onderzoeken of als er geen klinische symptomen van de ziekte zijn. Met andere woorden, wanneer het niveau van schildklierhormonen (T3 en T4) wordt verhoogd of verlaagd, maar er is geen klinische symptomatologie, en u moet begrijpen waarmee dit verband houdt, wordt het niveau van thyroxinebindend globuline bepaald.

Normaal gesproken is de concentratie van thyroxinebindend globuline in het bloed bij kinderen en volwassenen van 16,8 tot 22,5 μg / ml.

Een verhoging van de concentratie thyroxinebindend globuline is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Zwangerschap;
  • Medicijnen gebruiken die oestrogenen bevatten, inclusief orale anticonceptiva;
  • Erfelijke ziekten;
  • Besmettelijke hepatitis;
  • Acuut nierfalen.

Een verlaging van het gehalte aan thyroxinebindend globuline is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Onvoldoende inname van eiwitten met voedsel;
  • Malabsorption-syndroom;
  • Nefrotisch syndroom;
  • Acromegalie;
  • Onvoldoende ovariële functie;
  • Erfelijke ziekten;
  • Ontvangst van androgenen of corticosteroïdhormonen (Dexamethason, Prednisolon, enz.).

Calcitonine

Het is een indicator van schildklierkanker en calciummetabolisme..

Calcitonine is een hormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd en dat het calciumgehalte in het bloed verlaagt. Het niveau van dit hormoon stijgt aanzienlijk bij kwaadaardige tumoren van de schildklier, longen, borstklieren en prostaat. Daarom wordt de bepaling van het calcitoninegehalte gebruikt als kankermarker van kanker op deze locaties en om de toestand van het calciummetabolisme te beoordelen.

Normaal gesproken is het niveau van calcitonine in het bloed bij volwassen vrouwen minder dan 11,5 pg / ml, bij mannen - minder dan 18,2 pg / ml en bij kinderen minder dan 7,0 pg / ml.

Een toename van calcitonine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Schildklier medullaire kanker;
  • Incomplete tumor of metastasen op afstand van medullaire schildklierkanker;
  • Hyperplasie van schildklier-C-cellen;
  • Pseudohypoparathyreoïdie;
  • Zollinger-Ellison-syndroom;
  • Kwaadaardige tumoren van neuro-endocriene aard, longen, borst, alvleesklier en prostaat (niet altijd);
  • De ziekte van Paget;
  • APUD-systeem celtumoren;
  • Pernicieuze anemie;
  • Chronisch nierfalen;
  • Carcinoid-syndroom;
  • Alcoholische levercirrose;
  • Acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • Leukemie;
  • Zwangerschap.

Schildklier: hormoontests, TSH-waarden, ziekten, gezond en schadelijk voedsel, jodiumbereidingen - video

Hypothyreoïdie: moet ik levenslang schildklierhormonen gebruiken - video

Hyperthyreoïdie: tekenen, diagnose (tests voor schildklierhormonen), behandeling - video

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.