Diagnose van schildklieraandoeningen, eenvoudig.

De schildklier en zijn hormonen zijn betrokken bij het werk van alle organen en systemen van het menselijk lichaam. Elke overtreding in zijn werking kan tot ernstige gezondheidsproblemen leiden. Analyse van schildklierhormonen is een van de manieren om het werk ervan te volgen en mogelijke pathologische veranderingen te diagnosticeren.

Hormonen en hun rol

De belangrijkste hormonen die worden onderzocht zijn:

  • Triiodothyronine (T3),
  • Tetraiodothyronine (T4). Het wordt ook thyroxine genoemd.,
  • Schildklierstimulerend hormoon (TSH),

De schildklier produceert 3 stoffen:

Hormonen zijn onder meer triiodothyronine en thyroxine. Ze helpen om te functioneren als een intern orgaan van het menselijk lichaam. Ze bevatten jodiummoleculen: 3 in trijoodthyronine en 4 in thyroxine.

Calcitonine produceert C-cellen. Hun functionele doel is calciummetabolisme en botsysteemontwikkeling..

Hormonen in het bloed circuleren in vrije vorm en worden geassocieerd met eiwitten. 99% is aangesloten, slechts 0,2-0,5% valt gratis.

Het hormoon T3 wordt als actiever beschouwd. Het is betrokken bij alle biologische effecten. T4 is de bron van de vorming van deze werkzame stof.

Schildklierhormonen zijn voornamelijk verantwoordelijk voor het energiemetabolisme. Dit proces in het lichaam vindt constant plaats, zelfs in rust.

Schildklierhormoontests omvatten de bepaling van TSH (schildklierstimulerend hormoon), hoewel het wordt geproduceerd door een ander endocrien orgaan, de hypofyse. Het wordt geproduceerd met onvoldoende toewijzing van T3 en T4. TTG-feedbackmechanisme. Dan zijn er 2 scenario's:

  • IJzer zal de hormonen intensiever synthetiseren,
  • Schildklier. Ze verhoogt geleidelijk het volume.

In de vorm van de resultaten van bloedonderzoek zal de indicator van AT TPO verschijnen.

Antilichamen tegen schildklierperoxidase zijn een indicator voor de agressie van het immuunsysteem in relatie tot uw eigen lichaam. Schildklierperoxidase zorgt voor de vorming van een actieve vorm van jodium, dat kan worden opgenomen in het proces van thyroglobuline-jodificatie. Antilichamen tegen het enzym blokkeren de werking, waardoor de afscheiding van schildklierhormonen afneemt. AT-TPO kan echter alleen 'getuigen' zijn van het auto-immuunproces. Een verhoging van de titer van antilichamen tegen peroxidase is mogelijk als de patiënt:

  • diffuse giftige struma,
  • nodulair struma,
  • subacute thyroiditis de Crevena,
  • postpartum klierstoornis,
  • thyroiditis (Hashimoto),
  • idiopathische hypothyreoïdie,
  • auto-immuun thyroiditis,
  • niet-schildklier auto-immuunziekten.

Wanneer een analyse is voorgeschreven?

Tot op heden nemen ziekten die verband houden met het slecht functioneren van de schildklier de tweede plaats in frequentie in, diabetes komt op de eerste plaats. De toestand van het hart, de bloedvaten, de voortplanting en de hematopoëtische systemen hangt af van de goede werking van dit orgaan..

Een bloedonderzoek naar schildklierhormonen kan ook op eigen initiatief van de patiënt worden gedaan. Populaire redenen voor deze beslissing zijn:

  • De gezondheid controleren van een stel dat besloot een baby te krijgen,
  • Op grond van het beroep. Als een persoon op een plaats werkt met een verhoogd risico op verontreiniging door chemicaliën of straling,
  • Controle van de conditie van de klier, na een eerdere ziekte.

De endocrinoloog schrijft een verwijzing uit voor bloedonderzoek naar schildklierhormonen om afwijkingen te identificeren of het verloop van de behandeling voor bestaande ziekten aan te passen.

De reden voor deze afspraak kan zijn:

  • Plotselinge veranderingen in het gewicht van een persoon,
  • Moeilijkheden bij het verwekken van een kind,
  • Ernstige zwangerschap,
  • Menstruele onregelmatigheden bij vrouwen,
  • Vertraagde fysieke of mentale ontwikkeling van het kind.

Als een visueel onderzoek structurele veranderingen in de klier aan het licht brengt, wordt ook een hormoontest voorgeschreven. Dergelijke veranderingen kunnen nodulariteit, heterogeniteit of vergrotingen zijn die worden gedetecteerd bij palpatie van het corresponderende gebied. Als er afwijkingen zijn in de resultaten, zal de patiënt aanvullend onderzoek moeten ondergaan om de oorzaak van de overtreding vast te stellen.

Bloeddonatie voor schildklierhormonen is noodzakelijk bij aanwezigheid van de volgende visuele symptomen:

  • Tremor is een snelle en ritmische spontane beweging van de ledematen die gepaard gaat met spiercontracties.,
  • Kaalheid,
  • Zware transpiratie,
  • Geheugenstoornis,
  • Huid problemen,
  • Tachycardie.

In sommige gevallen zijn tests voor schildklierhormonen de norm. Patiënten die lijden aan pathologieën van het bindweefsel (reumatoïde artritis, systemische sclerodermie, lupus erythematosus) mogen niet vergeten bloed te doneren aan de schildklierhormonen.

Richtlijnen voor volwassenen

T4 blijft in de meeste gevallen ongewijzigd. Het is stabiel, zelfs als het lichaam een ​​goedaardige tumor of colloïdaal struma heeft. Bij een normaal thyroxinegehalte in het vrouwelijk lichaam moeten de cijfers in het resultatenformulier 9-19 pmol / L zijn. Deze indicator is de jodiumbasis voor de vorming van het hormoon T3. De indicatoren van dit hormoon bij een vrouw moeten in het bereik van 2,62-5,69 pmol / L. liggen. De norm voor schildklierhormonen bij vrouwen tijdens de zwangerschap is veel hoger. Dit komt door het feit dat het endocriene systeem van de moeder tot op een bepaald moment voor twee werkt, waardoor het ook aan de behoeften van de baby voldoet. Schildklierhormonen: normaal bij vrouwen, onderstaande tabel.

De arts zal de ontvangen antwoorden natuurlijk ontsleutelen. Je kunt de cijfers maar een klein beetje vergelijken met de normen..

Het schildklierstimulerend hormoon bij normale concentratie moet 0,2-3,2 mg / l zijn. Het overschrijden van de indicator duidt op onvoldoende werking van de schildklier, lage - ongeveer te intense afscheiding.

Bloedonderzoek voor schildklierhormonen ontcijferen Een vergelijking van de indicatoren van een man en een vrouw is weergegeven in onderstaande tabel.

HormoonnaamBij mannenOnder vrouwen
T3 (pmol / L)2.6-5.722.6-5.72
Gratis T3 (nmol / L)1,24-3,231,24-3,23
Totaal T4 (ngr / dtsl)0.8-2.10.8-2.1
Gratis T4 (ngr / dtsl)5.31-104.23-12.99
Totaal TSH (μMU / ml)0,4-40,4-4
Calcitonine (pmol / L)0-2.460-1.46

Normen bij kinderen

De normen voor schildklierhormonen verschillen aanzienlijk van die van een volwassene. Analyse van schildklierhormonen wordt zelden voorgeschreven. Het helpt vroege ontwikkelingsstoornissen te diagnosticeren en te corrigeren..

In tegenstelling tot volwassenen, houdt de analyse van kinderen in dat slechts 2 hormonen worden gecontroleerd: T3 en TSH. Ze beïnvloeden het ontwikkelingsritme van de baby.

Dus de resultaten van tests voor TSH zouden bij zuigelingen 1,12-17,05 mU / L moeten zijn.

Per jaar wordt de hoeveelheid van dit hormoon minder dan 0,66-8,3 honing / l geproduceerd.

Als ze ouder worden, verandert de bovenste drempel van deze indicator, maar de ondergrens blijft ongewijzigd - 0,47 mU / L. Dus de bovengrens van thyrotropine voor analyse van schildklierhormonen zal zijn:

  • Tot 5 jaar - 6,55 honing / l,
  • Jonger dan 12 jaar - 5,89 MED / L,
  • Tot 16 jaar - 5,01 honing / l.

Daarna stabiliseert het zich op ongeveer 4,15 honing / l.

Het is vermeldenswaard dat het niveau van thyrotropine afhankelijk is van het tijdstip van de dag. Het bereikt zijn maximum om 3 uur 's nachts en de laagste nummers worden geregistreerd om 17-18 uur..

Analyses van schildklierhormonen die de standaarden van triiodothyronine naar leeftijd decoderen:

  • Tot 10 jaar - 1,79-4,08 nmol / L,
  • Onder 18 jaar - 1,23-3,23 nmol / L.

Naarmate ze ouder worden, neemt deze indicator af tot 1,06-3,14. Op verschillende tijdstippen van het jaar wordt het geproduceerd met verschillende activiteiten. In de herfst en winter intensiever en in het voorjaar neemt de T3-productie af.

Voorbereiding op de levering van biomateriaal

De voorbereiding voor hormoontesten zou binnen ongeveer een maand moeten beginnen. Tijdens deze periode moet u weigeren dergelijke medicijnen in te nemen:

  • Jodiumhoudend,
  • Hormonaal,
  • Steroïden,
  • Aspirine-bevattend.

Als het niet mogelijk is om aan deze voorwaarde te voldoen, moet u de behandelende arts hiervan op de hoogte stellen. Zo kan hij de data aanpassen.

De voorbereiding op de analyse omvat andere maatregelen:

  • Eet niet 8 uur voor levering van biomateriaal. Je kunt alleen gekookt water drinken. Mineraal wordt niet aanbevolen,
  • Geen fysieke activiteit aan de vooravond van een laboratoriumbezoek mag dat niet zijn,
  • Stressvolle situaties kunnen ook onderzoeksresultaten verstoren. Probeer dus te kalmeren en wees niet nerveus op de dag dat je het laboratorium bezoekt.,
  • Weigeren slechte gewoonten zoals alcohol en sigaretten hebben minimaal 24 uur nodig. Idealiter is deze periode 7 dagen,
  • De dag voor bloeddonatie moet je de seksuele intimiteit opgeven,
  • Binnen 2-3 dagen moet u proberen het lichaam te beschermen tegen onderkoeling en oververhitting.

De specialist moet u binnen ten minste 2-3 dagen op de hoogte stellen van tests voor schildklierhormonen. Deze tijd moet worden besteed aan het voorbereiden van je lichaam. Dit is de enige manier om echte en nauwkeurige resultaten te krijgen die een reëel beeld geven van de toestand van de schildklier..

We geven een analyse

Hoe een analyse van schildklierhormonen doorgeven aan een persoon die vatbaar is voor endocriene ziekten? Het antwoord is elke 6 maanden om uw toestand te controleren. Het is voor iedereen voldoende om eens in de 1-1, 5 jaar het laboratorium te bezoeken..

Bloeddonatie voor schildklierhormonen wordt gedaan vanuit een ader in de elleboog.

Voor nauwkeurige resultaten is het niet alleen belangrijk hoe de analyse moet worden doorstaan, maar ook wanneer. De nuances van deze procedure worden meestal verteld door een gynaecoloog of endocrinoloog. Op de dag van bloeddonatie mogen er geen andere medische procedures worden uitgevoerd. Radiografie, druppelaars en echografie kunnen de gegevens vervormen..

Bij mannen is alles eenvoudiger. Ze hebben hormonale stabiliteit, dus ze kunnen elke dag bloed doneren.

U kunt op elke dag testen op schildklierhormonen om de vrije vorm T3 en T4, calcitonine, TSH en AT-TG te bepalen, zowel volwassenen als kinderen.

De analyse duurt maximaal 5 dagen.

Wat zijn de afwijkingen

Bij hyperthyreoïdie treedt een metabolisch falen op. Hier volgen enkele symptomen:

  • Gewichtsverlies,
  • Cardiopalmus,
  • Zweten.

Hyperthyreoïdie bestaat uit 3 soorten:

  • Verminderde schildkliergrootte en hormoonproductie,
  • De toename in omvang. Het lichaam bestrijdt hormoontekort,
  • Lage hormoonproductie door de hypothalamus.

Bij het analyseren van schildklierhormonen kan het ontcijferen van de resultaten 2 mogelijke varianten van afwijkingen opleveren:

  • Overschrijding van de normen - thyreotoxicose. De patiënt heeft koorts, actief zweten, emotionele instabiliteit, tremor van de ledematen, onstabiele hartslag. In dit geval verhogen T3 en T4 hun concentratie aanzienlijk en neemt TSH af,
  • Lage digitale gegevens - hypothyreoïdie. Symptomen: zwakte, bewustzijnsverlies, depressie, zwelling, verminderde potentie bij mannen, verminderde kans op conceptie bij vrouwen.

Als de analyse voor de schildklier een verhoogd gehalte aan antilichamen AT-TPO en AT-TG in het bloed toonde, duidt dit op een auto-immuunproces.

Normale T4 bij een lage concentratie van T3 en TSH is ook een alarmerende verhouding, wat aangeeft dat het T4-hormoon niet in staat is om te zetten in triiodothyronine.

Verhoogde TSH-waarden bij lage T4 duiden op een slecht functioneren van de hypofyse. Als TSH laag is en andere T-hormonen hoog, dan is de diagnose duidelijk: hyperthyreoïdie.

Bij patiënten wordt een verhoging van het T3-niveau met een snelle verlaging van TSH waargenomen:

  • Met een zieke lever,
  • Met langdurig vasten,
  • Met mentaal en emotioneel trauma.

Een toename van T4 treedt op in een aantal gevallen:

  • Als de nieren niet goed werken,
  • Immunodeficiëntie,
  • Obesitas,
  • Thyroiditis.

Een laag thyroxinegehalte wordt waargenomen bij:

  • Hypofyseziekte,
  • Auto-immuun thyroiditis,
  • Endemische struma.

Het moet zorgvuldig worden gerelateerd aan de schildklier, hormoontests moeten regelmatig worden uitgevoerd, gezien de frequentie van het optreden van ziekten van dit orgaan. Het effect van hormoonspiegels is erg belangrijk. Ze beïnvloeden de meeste inwendige organen, inclusief vitale. Om nauwkeurigere onderzoeksresultaten te verkrijgen, moet u zich binnen 2-3 dagen voorbereiden. Het resultatenformulier weerspiegelt niet alleen gegevens van hormonen die door de schildklier worden uitgescheiden, maar ook van andere "strategisch belangrijke". Hoewel ze worden aangemaakt door andere organen van het endocriene systeem, is hun effect op de hormonale achtergrond van de schildklier erg groot. Alle analysegegevens worden niet afzonderlijk van elkaar beschouwd, maar in combinatie. Dit is de enige manier om een ​​diagnose te stellen op basis van de resultaten van deze analyse..

Schildklierhormoontest: transcript

Schildklierhormoontesten zijn een van de belangrijkste en vaak voorgeschreven laboratoriumtesten. De schildklier is een orgaan van het menselijke endocriene systeem. De cellen produceren hormonen die deelnemen aan de regulering van de processen van het behoud van de interne omgeving van het lichaam (homeostase). Volgens de WHO lijdt ongeveer 3% van de wereldbevolking aan schildklieraandoeningen en worden schendingen van de functies ervan opgemerkt, volgens verschillende auteurs, bij 15-40% van de mensen.

Schildklierhormonen

Een onderzoek naar schildklierhormonen omvat meestal de bepaling van de volgende indicatoren:

  • thyroxine (T4, tetrajodothyronine);
  • triiodothyronon (T3);
  • schildklierstimulerend hormoon (TSH);
  • antilichamen tegen thyroperoxidase (At-TPO);
  • antilichamen tegen thyroglobuline (At-TG, antiTG);
  • antilichamen tegen de schildklierstimulerende hormoonreceptor (At-rTTG).

Calcitonine is een ander schildklierhormoon waarvan de functies nog niet volledig zijn begrepen..

De belangrijkste schildklierhormonen zijn thyroxine en triiodothyronine. De overige indicatoren houden er geen verband mee door fysiologische essentie, maar zijn wel opgenomen in de bloedanalyse voor schildklierhormonen, omdat ze een belangrijke rol spelen bij het beoordelen van de functies en conditie van het endocriene systeem.

De tijdens de analyse vastgestelde indicatoren en hun normale waarden

Schildklier stimulerend hormoon

Schildklierstimulerend hormoon wordt uitgescheiden door de cellen van de hypofyse - een kleine klier in de dikte van de hersensubstantie. De functie van het schildklierstimulerend hormoon is het reguleren van de secretoire activiteit van de schildklier, dat wil zeggen de productie van schildklierhormonen door zijn cellen. De normale limieten van dit hormoon zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en bij zwangere vrouwen en van het trimester van de zwangerschap.

Norm TSH afhankelijk van leeftijd

TTG-niveau, schat / l

Van 6 maanden tot 14 jaar

Van 14 jaar tot 19 jaar

Grenswaarden van het TSH-gehalte bij zwangere vrouwen:

  • I trimester - van 0,1 tot 2,5 mU / L;
  • II trimester - van 0,2 tot 3 mU / l;
  • III trimester - van 0,3 tot 3 mU / l.

In de volgende gevallen wordt een verhoging van het TSH-gehalte in het bloed waargenomen:

  • primaire hypothyreoïdie van verschillende oorsprong (hypoplasie of chirurgische verwijdering van de schildklier, jodiumtekort, erfelijke verminderde synthese van schildklierhormonen, auto-immuun thyroiditis);
  • sommige borst- of longtumoren;
  • hypofyse-adenoom;
  • weefselresistentie tegen schildklierhormonen;
  • moeilijke somatische ziekten in de herstelfase;
  • schildklierkanker.

De oorzaken van een laag TSH-gehalte in het bloed kunnen zijn:

  • primaire hyperthyreoïdie om verschillende redenen (diffuse toxische struma, toxische nodulaire struma, toxisch adenoom);
  • voorbijgaande hyperthyreoïdie;
  • een overdosis thyroxinepreparaten;
  • hyperthyreoïdie bij zwangere vrouwen;
  • verhongering;
  • spanning;
  • hypofyse en tumor;
  • hypothalamus-hypofyse-insufficiëntie;
  • Itsenko - Cushing-syndroom.

Een verscheidenheid aan omgevingsfactoren leidt tot schade aan schildkliercellen en verminderde functie. Peptide-bioregulatoren kunnen beschadigde cellen helpen herstellen. In Rusland zijn cytamines het eerste merk van peptidenbioregulatoren - een lijn van 16 geneesmiddelen gericht op verschillende organen. Om de schildklierfunctie te verbeteren, is een peptide-bioregulator, Tyramine, ontwikkeld. De componenten voor tyramine, verkregen uit de schildklier van vee, ze zijn een complex van eiwitten en nucleoproteïnen die een selectief effect hebben op schildkliercellen, wat helpt de functie te herstellen. Tyramine wordt aanbevolen voor gebruik bij verminderde schildklierfunctie, hypo- en hyperfunctie en tumorprocessen in het klierweefsel. Als profylactisch middel is tyramine aan te raden voor mensen die leven in gebieden die endemisch zijn voor schildklieraandoeningen. Tiramine wordt ook aanbevolen voor oudere en oudere mensen om de schildklierfunctie te behouden..

Bij het bepalen van de totale T3 HET4 houd rekening met zowel gebonden als hun vrije vorm. Momenteel wordt de voorkeur gegeven aan het bepalen van het gehalte aan vrij thyroxine en trijoodthyronine, omdat het een significant grotere diagnostische waarde heeft.

Antilichamen tegen schildklierperoxidase

Antilichamen tegen thyroperoxidase zijn speciale immunoglobulinen die het enzym in schildkliercellen vernietigen en verantwoordelijk zijn voor de overgang van jodiummoleculen naar de actieve vorm die nodig is voor de synthese van schildklierhormonen. Het zijn specifieke markers van auto-immuunschade aan de schildklier. Normaal gesproken is hun bloedgehalte 0 tot 34 IE / ml. In de volgende gevallen wordt een verhoogd At-TPO-niveau waargenomen:

  • auto-immuun thyroiditis (ziekte van Hashimoto);
  • schildklierkanker;
  • diabetes en sommige systemische aandoeningen van het bindweefsel (systemische vasculitis, reuma, systemische lupus erythematosus).

Identificatie van verhoogde niveaus van At-TPO bij zwangere vrouwen suggereert een hoog risico op het ontwikkelen van hypothyreoïdie bij het kind (aangeboren of zich onmiddellijk na de geboorte ontwikkelen).

In sommige gevallen, vaker bij vrouwen van middelbare en middelbare leeftijd, worden verhoogde niveaus van At-TPO waargenomen bij mensen die geen ziekten hebben..

Thyroxine en triiodothyronine

De belangrijkste schildklierhormonen, zoals hierboven vermeld, zijn triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4) Ze komen in het bloed en binden zeer snel aan eiwitten en gaan over in een inactieve vorm. Nadat dit complex het doelorgaan bereikt, breekt het af en worden de hormonen weer actief (gratis).

Bij het bepalen van de totale T3 HET4 houd rekening met zowel gebonden als hun vrije vorm. Momenteel wordt de voorkeur gegeven aan het bepalen van het gehalte aan vrij thyroxine en trijoodthyronine, omdat het een significant grotere diagnostische waarde heeft.

Normale waarden van vrije T4 liggen in het bereik van 9 tot 19 pmol / l en gratis T3 - 2,62 tot 5,69 pmol / L.

Een verhoogd niveau van triiodothyronine wordt waargenomen bij hyperthyreoïdie, thyreotoxicose, zwangerschap, leveraandoeningen.

Alleen de endocrinoloog kan de resultaten van een laboratoriumonderzoek naar schildklierhormonen correct interpreteren.

Oorzaken van lage T3 hypothyreoïdie, thyroiditis, langdurig vasten kan worden.

Een verhoging van de thyroxinespiegel treedt op bij patiënten met subacute thyroiditis. Andere oorzaken van deze aandoening kunnen een teveel aan jodium in het lichaam, zwangerschap en sommige soorten kwaadaardige tumoren zijn..

Hypothyreoïdie en langdurig vasten leiden tot een verlaging van de T-concentratie4 in bloed.

Antilichamen tegen thyroglobuline

Thyroglobuline is een speciaal eiwit dat een voorloper is van schildklierhormonen. Normaal komt hij niet in de bloedbaan. Bij sommige schildklieraandoeningen (de ziekte van Hashimoto, diffuse giftige struma) komt thyroglobudine in de bloedbaan, wat resulteert in de vorming van antilichamen. Normaal gesproken mag het gehalte van deze antistoffen in het bloed niet hoger zijn dan 115 IE / ml.

Schildklierstimulerende hormoonreceptorantistoffen

Op de membranen van schildkliercellen (schildkliercellen) bevinden zich speciale structuren die zich kunnen binden aan het schildklierstimulerende hormoon van de hypofyse. Ze worden TSH-receptoren genoemd. Een verhoogd niveau van antilichamen wordt waargenomen bij patiënten die lijden aan de ziekte van Graves (diffuse toxische struma), de ziekte van Hashimoto (auto-immuun thyroiditis).

Indicaties voor analyse van schildklierhormonen?

De belangrijkste indicaties voor het voorschrijven van een analyse voor schildklierhormonen zijn de volgende ziekten en aandoeningen;

  • aanzienlijk haarverlies;
  • slaapstoornissen (moeilijk in slaap vallen, slapeloosheid, vaak 's nachts wakker worden);
  • verminderd mentaal vermogen, geheugenstoornis;
  • vermoedelijke hypofysetumor;
  • afvallen of overgewicht krijgen zonder duidelijke reden;
  • vergroting van de schildklier en / of pijn bij palpatie;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem (arteriële hypertensie, aritmie);
  • niet-infectieuze leverziekten;
  • menstruele onregelmatigheden;
  • verminderde potentie;
  • mannelijke en vrouwelijke onvruchtbaarheid;
  • systemische auto-immuunziekten (dermatitis, lupus erythematosus, reuma);
  • vertraagde psychomotorische ontwikkeling bij kinderen.

Volgens de WGO lijdt ongeveer 3% van de wereldbevolking aan schildklieraandoeningen en worden disfuncties van de functies ervan opgemerkt, volgens verschillende auteurs, bij 15-40% van de mensen.

Bovendien is soms een analyse van schildklierhormonen nodig om de effectiviteit van de therapie te evalueren..

Regels voor het indienen van analyse

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van het laboratoriumonderzoek zo nauwkeurig en correct mogelijk zijn, is het belangrijk om de regels te volgen:

  • geef 's ochtends bloed op een lege maag;
  • 24 uur voor bloedafname is het noodzakelijk om te stoppen met roken, alcohol te drinken en aanzienlijke lichamelijke inspanning te leveren;
  • hormonale medicijnen worden een maand voor de studie geannuleerd;
  • 72 uur voor de analyse is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen.

De patiënt moet 20-30 minuten voor de afgesproken tijd naar het laboratorium komen en rustig in de lobby zitten. Pas na zo'n korte rust begint de laboratoriumassistent met de procedure voor bloedafname uit de ulnaire ader voor analyse.

De analyse voor schildklierhormonen ontcijferen

Alleen de endocrinoloog kan de resultaten van laboratoriumonderzoek naar schildklierhormonen correct interpreteren. Tegelijkertijd houdt het rekening met alle indicatoren, de mate van hun afwijking van de norm, evenals de klinische symptomen van een ziekte die bij een bepaalde patiënt bestaat.

T-niveau verandert3, T4 en TSH en zijn relatie met een verminderde schildklierfunctie

Schildklierhormonen: normen en pathologie

Hormonale schildklieraandoeningen zijn een teken van de ontwikkeling van ernstige pathologieën in het lichaam. Volgens de statistieken staan ​​dergelijke tekortkomingen in het endocriene systeem na diabetes op de tweede plaats in de wereld. Daarom is het belangrijk om regelmatig een endocrinoloog te bezoeken om de hormoonspiegels en tijdige diagnose van schildklierpathologieën te controleren.

KOSTEN VAN ENIGE DIENSTEN VAN DE ENDOCRINOLOOG IN ONZE KLINIEK IN ST. PETERSBURG

hormoontherapie bij mannen

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?fit= 450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898575 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u -muzhchin-1.jpg? fit = 824% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898575 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/ gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1-824x550.jpg? resize = 500% 2C425 "alt =" schildklierhormonen "width =" 500 "height =" 425 "srcset =" https://i1.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?zoom=2&resize=500%2C425&ssl=1 1000w, https://i1.wp.com /medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?zoom=3&resize=500%2C425&ssl=1 1500w "maten =" (max. breedte: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Bel gratis: 8-800-707-1560

* De kliniek heeft een licentie om deze diensten te verlenen

Welke hormonen produceert de schildklier en waarom zijn ze nodig?

De schildklier is een van de belangrijkste organen van het endocriene systeem. Deze vlindervormige klier bevindt zich aan de voorkant van de nek, net onder Adams appel. Het heeft twee bloembladen die zijn verbonden door een dunne landengte en die hun eigen hormonen produceren als reactie op het hypofyse-schildklierstimulerende hormoon, dat de regulerende en coördinerende functie van menselijke organen uitvoert.

Schildklierhormonen, de zogenaamde jodiumhoudende peptiden, zijn trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4). Deze hormonen spelen een belangrijke rol in het menselijk leven en hebben een beslissende invloed op het metabolisme (metabolisme), de groei en ontwikkeling van het lichaam van elke persoon.

T3 en T4 worden geproduceerd door de folliculaire cellen van de schildklier als reactie op het hypofysehormoon TSH. Voor hun productie zijn twee hoofdcomponenten nodig: jodium en het tyrosine-aminozuur, die meestal met voedsel en water worden ingenomen, dus het is belangrijk dat ze in voldoende hoeveelheden in de voeding aanwezig zijn.

Bij de synthese van hormonen produceert de schildkliercel (thyrocyt) een glycoproteïne-stof (thyroglobuline), die zich ophoopt in de holte van de schildklierfollikel en dient als een soort 'reserve' voor de snelle synthese van hormonen.

Naast de hormonen T3 en T4, produceert de schildklier samen met C-cellen een ander hormoon dat bekend staat als calcitonine, dat betrokken is bij de regulering van het calcium- en fosformetabolisme en bij de ontwikkeling van botweefsel.

  • De productie van schildklierhormonen wordt gereguleerd door een mechanisme dat, in aanwezigheid van hoge concentraties circulerende hormonen, de productiesnelheid verlaagt en verhoogt wanneer de concentratie van hormonen in het bloed afneemt.
  • Regulatie wordt uitgevoerd door het hypothalamus-hypofyse-systeem via een negatief feedbackmechanisme.

De hypofyse synthetiseert het schildklierstimulerend hormoon, waardoor de synthese en afgifte van T3 en T4 in het bloed wordt verbeterd. De uitscheiding van TSH wordt op zijn beurt gereguleerd door de functie van de hypothalamus, die het thyrotropine-afgevende hormoon produceert. Op deze manier wordt een hormonale balans behouden die voldoende is voor de behoeften van het lichaam..

Het belang van schildklierhormonen

Schildklierhormonen spelen een fundamentele rol bij het goed functioneren van de stofwisseling, groei- en ontwikkelingsprocessen:

  • Metabolisme. Schildklierhormonen verhogen zowel de basale stofwisseling als de metabole activiteit van alle weefsels. Onder het basale metabolisme verwijst naar de energiekosten van een persoon in rust en waakzaamheid. Bijvoorbeeld, bij een persoon met een verhoogd niveau van schildklierhormonen, zal het energieverbruik toenemen. Schildklierhormonen beïnvloeden ook het glucose- en lipidenmetabolisme, verhogen de eiwitsynthese, verhogen de contractiliteit van het hart en verhogen de hartslag. Dus bij hyperthyreoïdie is een van de belangrijkste symptomen tachycardie.
  • Hoogte. Schildklierhormonen zijn nodig voor normale menselijke groei, zoals blijkt uit de vertraging bij hormoontekort.
  • Ontwikkeling. Een klassiek experiment in de endocrinologie was een demonstratie dat kikkervisjes zonder schildklierhormonen niet in kikkers konden worden veranderd. Dit bevestigt het feit dat normale hormoonspiegels een fundamentele rol spelen bij de ontwikkeling van de hersenen van de foetus en de pasgeborene..

Extra hormooneffecten

Schildklierhormonen hebben een diepgaand effect op bijna het hele lichaam:

Centraal zenuwstelsel. Een voldoende hoeveelheid schildklierhormonen in de laatste fase van de ontwikkeling van de foetus en pasgeborene is een belangrijke voorwaarde voor de normale ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel. Hormonale schildklierdisfunctie tijdens deze delicate periode leidt tot cretinisme of tot onomkeerbare mentale retardatie. Vroege diagnose en adequate vervangingstherapie in de derde levensweek kunnen ernstige en onmiskenbare gevolgen voorkomen..

Bij een volwassene leiden zowel een afname als een toename van de concentratie van schildklierhormonen tot veranderingen in de mentale toestand. Een verlaging van het niveau van schildklierhormonen zorgt ervoor dat iemand zich lusteloos voelt, terwijl een teveel aan hormonen angst en nervositeit veroorzaakt.

Het sympathische zenuwstelsel. Schildklierhormonen verhogen het aantal specifieke receptoren waarmee catecholamines interageren (chemicaliën zoals adrenaline, die zenuwimpulsen doorgeven op het niveau van de sympathische zenuwuiteinden). Dit komt vooral voor in het hart, de skeletspieren, het vetweefsel en de lymfocyten..

Het cardiovasculaire systeem. Schildklierhormonen verhogen de contractiliteit van het myocard, de hartslag en de veneuze terugkeer naar het hart, waardoor de hartfunctie aanzienlijk verbetert. Ze dragen ook bij aan vaatverwijding, wat leidt tot een verhoogde bloedtoevoer naar veel organen.

Ademhalingssysteem. Schildklierhormonen beïnvloeden de reactie van zenuwcentra op de ademhalingsstimulus. In de praktijk vervullen ze een onvervangbare functie - een effectieve respons van de longen (variërend in frequentie en amplitude van ademhalingsbewegingen) op verschillende factoren (bijvoorbeeld zuurstoftekort). Het verklaart ook de hyperventilatie en functionele stoornissen van de ademhalingsspieren die optreden bij hypothyreoïdie..

Skeletapparaat. De schildklier is van fundamenteel belang voor de ontwikkeling en vorming van het skelet: onvoldoende aanmaak van schildklierhormonen tijdens de ontwikkeling van de foetus en in de kindertijd veroorzaakt het een vertraging van de botgroei, wat tot dwerggroei kan leiden. De implementatie van hormoonvervangingstherapie zorgt voor de normale ontwikkeling van het skelet, maar alleen als het probleem vóór de puberteit wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Spijsverteringssysteem. De mobiliteit van de gladde spieren van de maag en darmen wordt vergemakkelijkt door schildklierhormonen, daarom wordt onder omstandigheden van hyperthyreoïdie diarree waargenomen en in situaties van hormonale insufficiëntie (hypothyreoïdie) kan constipatie optreden. In het laatste geval neemt de activiteit van het spijsverteringssysteem als geheel af en vertraagt ​​het metabolisme met een daaropvolgende toename van het gewicht.

Voortplantingssysteem. Overmaat of tekort aan schildklierhormonen kan onvruchtbaarheid en problemen met het voortplantingssysteem veroorzaken, vooral bij vrouwen. Bij vrouwen met hypothyreoïdie is er een toename van de productie van prolactine (een hormoon dat wordt uitgescheiden door de hypofyse). Dit kan onregelmatige menstruatie of zelfs amenorroe veroorzaken (volledige afwezigheid van menstruatie). Bij mannen kan schildklierdisfunctie problemen met een erectie veroorzaken, in uiterst zeldzame gevallen - onvruchtbaarheid.

Het apparaat voor hematopoëse. Schildklierhormonen beïnvloeden de aanmaak van rode bloedcellen (erytropoëse) die in het beenmerg voorkomen. In het geval van hypothyreoïdie treedt vaak bloedarmoede op, terwijl in aanwezigheid van verhoogde hormonale activiteit de productie van rode bloedcellen wordt gestimuleerd vanwege de verhoogde behoefte aan zuurstof in de weefsels.

Hormonale disbalans

Er zijn verschillende ziekten die verband houden met het niveau van schildklierhormonen:

  • hyperthyreoïdie is een verhoogd niveau van hormonen. Ze beïnvloeden de biochemische processen in het lichaam;
  • hypothyreoïdie is een aandoening die wordt veroorzaakt door inefficiëntie van de schildklier. De klier kan de hoeveelheid hormonen T3 en T4 niet synthetiseren, aangepast aan de behoeften van het lichaam, en dit bepaalt een afname van alle metabolische processen;
  • een ziekte geassocieerd met anatomische veranderingen in de schildklier, waarbij het hormoonniveau normaal is.

Hypothyreoïdie

Een tekort aan schildklierhormonen veroorzaakt de volgende symptomen, wat de reden is voor een dringend bezoek aan een endocrinoloog:

  • Depressie en vermoeidheid, vooral bij het ontwaken en rusten, geheugenverlies, concentratie en leervermogen, slaperigheid, apathie, desinteresse, een afname van de snelheid van denken en spreken, afgewisseld met nervositeit en hyperactiviteit;
  • Droge en bleekheid van de huid, haaruitval en droogheid, zeldzaamheid van de buitenkant van de wenkbrauwen, broze nagels met groeven, obstipatie, slechte spijsvertering, lage lichaamstemperatuur, slecht zweten in de hitte;
  • Hoog risico op het oplopen van infecties, verzwakte immuunafweer en vatbaarheid voor kanker;
  • Verminderde insulinegevoeligheid, metabool syndroom, trage hartslag, verhoogde cholesterol en diastolische druk, atherosclerose, verhoogd risico op overlijden door hartaandoeningen (hartfalen, coronaire hartziekte, aritmieën);
  • Nachtelijke spierkrampen, spierpijn, pijn en stijfheid (vooral 's ochtends), hoofdpijn, onregelmatige menstruatie, baarmoederbloeding, onvruchtbaarheid, neiging om de zwangerschap te beëindigen, verminderde peesreflexen, vergrote schildklier (endemische struma).

Een verminderde schildklierfunctie heeft gevolgen voor veel andere hormonale gebieden. In het bijzonder veroorzaakt hypothyreoïdie een stressvolle situatie die de bijnieren stimuleert en bijdraagt ​​aan de ontwikkeling naar decompensatie. "Bijnierinsufficiëntie" en hypothyreoïdie worden vaak geassocieerd (in 80% van de gevallen) en verergeren elkaar.

De meest voorkomende oorzaken van hypothyreoïdie zijn auto-immuunziekten (Hashimoto's thyroïditis), jodiumtekort en problemen met de hypothalamus en de hypofyse (de zeldzaamste hypothese).

Hypothyreoïdie is een onomkeerbare pathologie. Dit betekent dat de schildklier zijn normale werking niet kan hervatten. Om deze reden wordt de genomen therapie gedefinieerd als "vervanging", in die zin dat het hormonen zou moeten vervangen die de schildklier niet langer kan produceren..

Hyperthyreoïdie

Een overactieve schildklier veroorzaakt voornamelijk de tegenovergestelde symptomen:

  • endemische struma - de schildklier is in omvang toegenomen;
  • haar begon intens uit te vallen en nagels braken;
  • er was een oogbol;
  • plotselinge uitbarstingen van agressie, nervositeit, angst;
  • prikkelbaarheid wordt vervangen door tranen;
  • tremor in de handen;
  • overmatig zweten;
  • snel gewichtsverlies;
  • oorzaakloze vermoeidheid en zwakte, slapeloosheid;
  • verhoogde lichaamstemperatuur (bij lage temperaturen is een persoon niet koud);
  • hartkloppingen (tachycardie);
  • diarree lijdt;
  • degeneratieve veranderingen in de lever (met een langdurig verloop van de ziekte);
  • in ernstige gevallen ervaren vrouwen baarmoederbloeding, en bij mannen veranderingen in de teelballen en prostaat, verminderd libido.

Een van de meest voorkomende oorzaken van de ziekte is de ziekte van Bazedov-Graves - een auto-immuunziekte die ervoor zorgt dat het lichaam auto-antilichamen aanmaakt die de secretie van schildklierhormonen activeren. Ook kan een overactieve klier Hashimoto's thyroïditis veroorzaken, giftig zijn, bepaalde medicijnen of additieven gebruiken met een hoog jodiumgehalte, enz..

Hyperthyreoïdie kan meestal worden gediagnosticeerd en behandeld in een kliniek zonder dat ziekenhuisopname nodig is. Er zijn verschillende behandelingen mogelijk: farmacologisch, chirurgisch, met radioactief jodium en, in geval van toxisch adenoom, door alcoholisatie. De arts schrijft de meest geschikte therapie voor, afhankelijk van de specifieke pathologie.

Hormoontest

Een bloedtest op schildklierhormonen is nodig in aanwezigheid van de bovenstaande symptomen. Bloed wordt 's ochtends op een lege maag uit de ulnaire ader genomen. Daarvoor moet je een half uur rusten..

Voorbereiding op analyse houdt in dat u de volgende regels in acht neemt:

  • stoppen met roken, alcohol drinken en psychostimulerende stoffen (cafeïne) per dag;
  • sluit binnen 2-3 dagen gefrituurd, pittig, pittig en ander zwaar voedsel uit van het dieet;
  • gedurende 12 uur om fysieke en emotionele stress te vermijden;
  • stop met het nemen van medicijnen die het niveau van schildklierhormonen binnen een maand beïnvloeden;
  • sluit gedurende 3-4 dagen jodiumhoudend voedsel (zeewier, vis, gejodeerd zout) uit van het dieet.

Een volledige en uitgebreide biochemische studie omvat de beoordeling van de volgende indicatoren:

De prijs van een gedetailleerd onderzoek naar schildklierhormonen (8 tests)5020 wrijven.
Afspraak van de endocrinoloog1000 wrijven.
Echografie van de schildklier1000 wrijven.
InhoudsopgaveNorm
Schildklierstimulerend hormoon (TSH)0,4 - 4,0 mU / L
Triiodothyronine T3 vrij2,6 - 5,7 pmol / L
T3 algemeen1,3 - 2,7 nmol / L
Thyroxine T4 vrij9.0 - 22.0 pmol / L
T4 algemeen58 - 161 nmol / L
Antilichamen tegen thyroglobuline (AT-TG)0-18 U / L
Antilichamen tegen schildklierperoxidase (AT-TPO)Niet meer dan 5,6 U / L
CalcitonineVoor mannen: 0 - 2,46 pmol / L.

Bij vrouwen: 0 - 1,46 pmol / L.

De norm voor het niveau van hormonen wordt grotendeels bepaald door de intensiteit van fysieke activiteit, emotionele toestand en tijd van het jaar. Voor bepaalde categorieën mensen kunnen de hormoonspiegels ook variëren..

Deze omvatten:

  • mensen ouder dan 50 jaar;
  • adolescenten;
  • kinderen onder de 12 jaar;
  • kinderen van "kritische" leeftijd;
  • zwangere vrouw.

Slechts enkele van deze indicatoren kunnen door de arts worden voorgeschreven. Dus voor de behandeling van de schildklier volstaat het om slechts twee indicatoren te bepalen: T4-vrij en TSH. Tijdens de zwangerschap worden 4 indicatoren bepaald: TSH, T3 vrij, T4 vrij en AT-TPO. Gezien de bewerkelijkheid en hoge kosten van de procedure voor het bepalen van elke indicator, wordt aanbevolen alleen die indicatoren te bestuderen, waarvan de verandering de overeenkomstige symptomen kan veroorzaken.

Wat duidt op een verandering in hormoonspiegels

De endocrinoloog bepaalt op basis van de resultaten van de analyse de diagnose of conditie van het lichaam.

OvertredingT3, T4TTG
Primaire hypothyreoïdieGereduceerd of normaalHoog
Secundaire hypothyreoïdieLaagHoog
HyperthyreoïdieVerhoogdVerminderd
Beide disfuncties kunnen een teken zijn van bepaalde storingen in het lichaam. Zo wordt bijvoorbeeld een verhoogd niveau van thyroxine waargenomen bij obesitas, diffuus struma en een verlaagd niveau bij verhongering, tijdens de zwangerschap en bij sommige medicijnen.
HormoonToenameVerlagen
TTGhypothyreoïdie;
bijnierinsufficiëntie;
psycho-emotionele opwinding;
tumor;
ernstige niet-schildklierpathologie;
gevolg van het nemen van morfine en andere geneesmiddelen.
primaire hyperthyreoïdie;
thyrotoxicose
T4 gratishyperthyreoïdie;
zwaarlijvigheid;
somatische en mentale stoornissen;
bijnier disfunctie.
ІІІ trimester van de zwangerschap;
hypothyreoïdie;
verhongering;
hoge fysieke activiteit.
T4 algemeenzwaarlijvigheid;
acute vorm van hepatitis;
inactieve fase van HIV;
porfyrie;
hyperbilirubinemie;
tijdens de zwangerschap.
verhongering;
nierziekte
gastro-intestinale ziekten;
veel somatische pathologieën.
T3 algemeenovermatige schildklierfunctie;
hepatitis;
zwangerschap;
AIDS;
porfyrie.
hypothyreoïdie;
verhongering;
hemolyse;
ziekten van het maagdarmkanaal, de nieren en de lever.
  • TG. Verhoogde niveaus van het hormoon zijn een teken van niet-toxisch, endemisch, multinodulair of diffuus struma, schildklierkanker, thyroiditis;
  • AT-TPO. Het overschrijden van de norm duidt op de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor;
  • Calcitonine. Het is een van de belangrijkste tumormarkers en geeft de aanwezigheid van een kwaadaardig proces aan..
  • AT-TG. Het overschrijden van de norm kan wijzen op de ziekte van Graves, thyroiditis, idiopathisch myxoedeem, pernicieuze anemie, schildkliercarcinoom (kanker) of andere auto-immuun- en chromosomale pathologieën.

Preventie

Om schildklieraandoeningen als gevolg van hormonale onbalans te voorkomen, of om kleine storingen te elimineren, is het noodzakelijk ervoor te zorgen dat er voldoende tyrosine en jodium worden ingenomen met voedsel.

De belangrijkste jodiumhoudende producten zijn zonnebloemolie, gejodeerd zout, kelpzeewier, krabben, vis (oceanisch), garnalen, inktvis, enz. Tyrosine zit in eieren, melk, pinda's, erwten, bonen. Het handhaven van de hormonale balans is de sleutel tot een gezonde schildklier. En alles wat nodig is, is een compleet en uitgebalanceerd dieet. Vergeet ook de regelmatige bezoeken aan de endocrinoloog niet. Een controle om de 3 maanden is voldoende.

Als je een fout vindt, selecteer dan een stuk tekst en druk op Ctrl + Enter

Welke tests u moet uitvoeren voor schildklierhormonen en hoe u dit goed moet doen

Nu zul je ontdekken welke tests je moet doen voor schildklierhormonen. Screening omvat een oppervlakkige beoordeling van de functionele activiteit van de schildklier. Voor een nauwkeuriger differentieel onderzoek wordt een analyse met een reeks geavanceerde indicatoren uitgevoerd, evenals een echografie en een biopsie. De belangrijkste pathologieën van de schildklier gedetecteerd door screening:

  • overtollige of onvoldoende hoeveelheid hormonen;
  • auto-immuunziekten;
  • bazedova-ziekte;
  • oncologie;
  • cretinisme;
  • myxoedeem.

Deze ziekten verminderen de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk. Tegelijkertijd worden niet alleen de inwendige organen aangetast, maar ook het uiterlijk. De vorming van diffuus giftig struma gaat gepaard met een aanzienlijke toename van het nekgebied, evenals het optreden van specifieke oogsymptomen (zwelling van de oogleden, "uitpuilende ogen", enz.).

Het belang van een tijdig onderzoek valt niet te ontkennen, omdat het de prognose van het resultaat aanzienlijk zal verbeteren en zachtere behandelmethoden zal selecteren. Het extreem ernstige stadium van de ziekte vereist chirurgische ingreep om de plaats of het orgaan als geheel te verwijderen. Vervolgens wordt de patiënt gedwongen levenslang hormoonvervangende therapie te volgen.

Welke tests moet u doen voor schildklierhormonen?

De belangrijkste taak van schildklierhormonen is het reguleren van het normale metabolisme in het menselijk lichaam. Hypo- of hypersecretie van hormonen leidt tot een verstoring van het normale metabolisme, reproductieve, zenuwstelsel en cardiovasculaire systemen.

Een uitgebreid onderzoek naar de normale werking van de schildklier omvat tests voor:

  • triiodothyronine (T3) komt veel voor en is gratis. De biologische activiteit overschrijdt 3-4 keer T4. Opgemerkt wordt dat bij een gezond persoon een kleine hoeveelheid T3 wordt geproduceerd, het lichaam ontvangt het grootste deel wanneer jodium wordt gesplitst van thyroxine. Het is bekend dat 99% van all-triiodothyronine in het menselijk lichaam de inactieve vorm is. Biologische activiteit wordt geblokkeerd door bloedplasma-eiwitten die eraan hechten. Functies - controle over de snelheid van moleculair zuurstofverbruik door cellen; activering van proteïne biosynthese, vitamine A en energiemetabolisme;
  • thyroxine (T4) komt veel voor en is gratis. Het percentage bereikt 90%. Op zichzelf is het inactief, maar na enzymatische werking verandert het in trijoodthyronine;
  • thyrotropine (TSH). De plaats van synthese is de voorste hypofyse van de hersenen. Het reguleert de normale verhouding van T3 en T4 in cellen en weefsels.Als de waarde van T3 en T4 afneemt, begint de hypofyse TSH vrij te maken in het bloed. Het werkt in op het endocriene orgaan in kwestie, waardoor het intensief T3 en T4 produceert.

Analyses voor schildklierhormonen kunnen worden voorgeschreven door artsen met verschillende profielen: therapeut, kinderarts, gynaecoloog, endocrinoloog, neuroloog of chirurg. Indicaties voor laboratoriumonderzoek:

  • tekenen van hypo- (tekort) of hyperfunctie (overmaat);
  • verdenking van auto-immuunpathologie;
  • symptomen van het oncologische proces;
  • de noodzaak om de mate van effectiviteit en veiligheid van de gekozen behandelingstactieken te identificeren;
  • vermoedelijke aangeboren hypothyreoïdie;
  • zwangerschap met aanleg voor ziekten van het endocriene systeem;
  • kinderen van moeders met endocriene pathologieën;
  • langdurige onvruchtbaarheid, onduidelijke etiologie.

Vroege detectie van afwijkingen zal de behandeling vergemakkelijken, wat de prognose van de uitkomst positief zal beïnvloeden..

Schildklier-antilichaamtest - wat is het?

Antilichamen zijn beschermende eiwitten die worden geproduceerd bij penetratie van vreemd genetisch materiaal en tegen de ontwikkeling van hun eigen mutante (abnormale) cellen. Bij gezonde mensen reageert de immuniteit uitsluitend op de bovengenoemde factoren, maar in het geval van een overtreding van de immuunreacties, worden beschermende eiwitten geproduceerd op gezonde cellen en weefsels. Met andere woorden, immuniteit produceert antilichamen tegen zijn eigen weefsels. Dergelijke pathologieën behoren tot auto-immuunpathologieën..

Laten we in meer detail bekijken wat het laboratoriumonderzoek is gericht op het identificeren van antilichamen tegen de schildklier en wat hun toename aangeeft.

Een onderzoek naar antilichamen tegen thyroglobuline is indien nodig relevant om diffuse toxische en nodulaire struma te detecteren, evenals auto-immuun thyroiditis. Thyroglobuline is de basis voor de verdere vorming van T3 en T4. Het wordt geproduceerd door de schildklier, waar het verder wordt afgezet..

Een kleine hoeveelheid thyroglobuline komt in de systemische circulatie terecht. De redenen waarom het door het immuunsysteem als vreemd genetisch materiaal wordt waargenomen, zijn onbekend. De ontwikkeling van beschermende antilichamen veroorzaakt een ontsteking. Er zijn 2 uitkomstmogelijkheden: de ene leidt tot een tekort aan T3 en T4, de andere tot hun buitensporige synthese.

Bepaling van de aanwezigheid van beschermende eiwitten voor de thyrotropinereceptor wordt uitgevoerd met klinische symptomen van de ziekte van Graves of disfunctie van de schildklier.

Antilichamen hebben een bidirectioneel effect op TSH. Ze kunnen de biologische activiteit ervan blokkeren of stimuleren. Als antilichamen een stimulerend effect hebben, ontwikkelen zich diffuus struma en hyperthyreoïdie. Met een blokkerend effect treedt atrofie van de orgelsecties op en als gevolg daarvan hypothyreoïdie.

Het is belangrijk te benadrukken dat auto-immuun thyroiditis de ontwikkeling van gecombineerde auto-immuunlaesies van andere organen (systemische lupus erythematodes, pernicieuze anemie of artritis) niet uitsluit. Wat veroorzaakt de verplichte aanvullende diagnostiek bij het detecteren van verhoogde antilichamen tegen TSH of thyroglobuline.

Is het mogelijk om het niveau van antilichamen te verlagen?

Je moet niet proberen om alleen met hun toename om te gaan. Antilichamen worden verminderd tegen de achtergrond van de eliminatie van de oorzaak, die hun toename veroorzaakte. Om de juiste behandelmethoden (medicatie, chirurgie of radioactief jodiumtherapie) te kiezen en de effectiviteit ervan te beoordelen, zal de behandelende arts na een uitgebreide diagnose.

Schildkliercytologie

De ontwikkeling van de ultrasone diagnostische methode maakt de detectie van nodulaire formaties mogelijk bij patiënten zonder klinische symptomen van de ziekte. Het percentage gedetecteerde gevallen nam toe tot 70%, waarvan ongeveer 20% verband houdt met maligne neoplasmata..

Om een ​​differentieel onderzoek uit te voeren, wordt een biopsie uitgevoerd. Het is verdeeld in dunne - en dikke naald. De voordelen van fijnnaald: veiligheid en winstgevendheid. Bij het ontcijferen van de resultaten van een fijne naaldbiopsie van schildkliercellen bereikt de kans op het verkrijgen van onnauwkeurige resultaten 50%.

Om de resultaten te verduidelijken, wordt een grote naaldbiopsie uitgevoerd. Het bijzondere van de techniek is het verzamelen van een grotere hoeveelheid biomateriaal voor onderzoek (vergeleken met fijnnaald). Het resulterende weefselmonster wordt gekleurd met kleurstoffen en een histologisch preparaat wordt voorbereid voor onderzoek onder een microscoop..

Beperkingen voor een grote naaldbiopsie: de locatie van toxische knooppunten in de buurt van vitale structuren (slagader of luchtpijp). Het risico op complicaties is niet meer dan 2%.

Hoe u schildklierhormoontests correct uitvoert?

Pasgeborenen moeten met tussenpozen van ten minste 30 minuten na de laatste voeding een bloedtest op schildklierhormonen krijgen. Het minimale vasteninterval voor volwassenen is 8 uur. Om de kans op vernietiging van erytrocyten in reageerbuizen te verminderen en om het verzamelen van de vereiste hoeveelheid biomateriaal te vergemakkelijken, wordt aanbevolen om ten minste 500 ml puur stilstaand water te drinken.

Gedurende 2 dagen moet het gebruik van geneesmiddelen op basis van jodium of hormonen worden uitgesloten. En per dag - het nemen van medicijnen is beperkt.

Twee of drie dagen is alcohol uitgesloten.

Het is belangrijk om fysieke of emotionele stress te vermijden, die overmatige hormoonsynthese kan veroorzaken. U moet minstens 3 uur stoppen met roken.

Is het mogelijk om tijdens de menstruatie bloed te doneren aan schildklierhormonen??

Het tarief van schildklierhormonen in privélaboratoriumafdelingen wordt geselecteerd rekening houdend met de fase van de menstruatie of het trimester van de zwangerschap van de patiënt. Daarom mag de patiënt elke dag laboratoriumdiagnostiek ondergaan. Zij moet de laboratoriummedewerker informeren over de dag van de cyclus of de zwangerschapsduur. Als de specialist in de richting echter een specifieke datum of tijd aangeeft, moet u op het aangegeven tijdstip een bezoek aan het laboratorium plannen..

Voorbereiding op bloeddonatie van schildklierhormonen voor vrouwen houdt ook in dat men weigert orale anticonceptiva en oestrogenen in te nemen ten minste 2 dagen voor de bloeddonatie. Gedetailleerde voorwaarden voor het voorbereiden van de analyse zijn vooraf overeengekomen met de arts.

Tabel met normen voor gratis T4, T3 en TSH naar leeftijd bij vrouwen

Normale indicatoren van de overwogen waarden hangen rechtstreeks af van de leeftijd van de onderzochte persoon. Benadrukt moet worden dat gender er niet toe doet: de referentiewaarden voor vrouwen en mannen zijn identiek.

De arts correleert de resultaten met de gegevens van andere diagnostische methoden en met het klinische beeld van elke patiënt, op basis waarvan hij een definitieve diagnose stelt.

De patiënt kan onafhankelijk beoordelen of elk van de laboratoriumindicatoren in orde is. Deze informatie is echter niet voldoende om de redenen voor hun afwijking van de norm vast te stellen. In dit geval schrijft de arts ook een echografie en biopsie voor. De interpretatie van de verkregen gegevens mag uitsluitend door een specialist worden gedaan..

Thyroxine vrij, pmol / l

Thyroxinevrij bij zwangere vrouwen, pmol / l

Thyroxine totaal, nmol / l

Triiodothyronine vrij, nmol / L

Totaal triiodothyronine, pmol / l

Leeftijd Toegestane waarden
6 maanden9,9 - 28
6 maanden - jaar12,2 - 27,4
Tot 7 jaar12,4 - 22,8
7 tot 10 jaar12,7 - 22
10 tot 20 jaar12,3 - 22,3
Na 20 jaar10,4 - 22,7
1e trimester12 - 20.2
2e trimester9.4 - 17.2
3e trimester8,6 - 15,8
6 maanden70 - 220
6 maanden - jaar72,7 - 209
17 jaren74 - 180
7 tot 10 jaar76,8 - 180
10 tot 20 jaar75,9 - 173
Na 20 jaar69 - 180
Tot 3 maanden1.2 - 4.3
3 maanden - 1 jaar1,35 - 4,2
17 jaren1,45 - 3,8
6-14 jaar oud1.4 - 3.6
14 - 20 jaar oud1.4-3.3
Na 20 jaar1.18 - 3.3
Voor alle leeftijden3 - 6.8

6 maanden0,67 - 10,8
6 maanden - jaar0,65 - 8,3
17 jaren0,7 - 6
7 tot 10 jaar0,62 - 4,9
10 tot 20 jaar0,5 - 4,3
Na 20 jaar0,37 - 4,4

Het percentage schildklierhormonen bij vrouwen na 50 jaar is iets lager. Om uit de referentiewaarden te berekenen "ouder dan 20" moeten 0,6 eenheden worden afgetrokken. Het verkregen resultaat wordt beschouwd als een variant van de fysiologische norm..

Verlaging van de norm van vrije T4, T4 en TSH bij vrouwen na 50 jaar treedt op tegen de achtergrond van remming van de functionele activiteit van het orgaan.

Als TSH normaal is, moet ik dan T4 en T3 nemen?

Om volledige informatie over de gezondheid van de patiënt te verkrijgen, wordt aanbevolen om drie analyses uitvoerig uit te voeren. De beslissing over de noodzaak van een onderzoek op het niveau van T3 en T4 tegen de achtergrond van een normale TSH-waarde wordt door de behandelende arts individueel voor elke patiënt genomen. Het is belangrijk om rekening te houden met de aanwezigheid en ernst van de symptomen van de ziekte, evenals met risicofactoren (erfelijke aanleg, eerdere pathologieën en algemene toestand van het endocriene systeem).

Belangrijk: als de waarde van ten minste één laboratoriumindicator buiten het bereik van acceptabele waarden valt, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide diagnose te ondergaan met behulp van echografie en biopsie.

Hoe groot zijn de antilichamen bij een gezond persoon?

Bij gezonde proefpersonen moet het niveau van auto-immuunantilichamen minimaal zijn. Een klein bedrag is acceptabel. In het geval van abnormale analyses van de patiënt, evenals met een duidelijk klinisch beeld van de ziekte, wordt de uiteindelijke diagnose van auto-immuunpathologie gesteld.

De waarde van antilichamen tegen het thyroglobulinegehalte mag niet hoger zijn dan 110 IE / ml, en anti-rTTG - minder dan 1,75 IE / l.

Indien resultaten worden verkregen die deze drempelwaarde overschrijden, wordt uitgegaan van een bazedovy-ziekte of auto-immuun thyroiditis.

Wat betekent het als de echogeniciteit van de schildklier wordt verhoogd?

De methode van echografisch onderzoek verdient de voorkeur voor een eerste beoordeling van de werking van een normaal orgaan. Voordelen: pijnloosheid, betaalbaarheid, lage kosten, geen contra-indicaties en complicaties. Een van de criteria die worden vermeld in de resultaten van echografie, is echogeniciteit van weefsels..

De term "echogeniciteit" beschrijft het vermogen van een weefsel om ultrasone golven te weerkaatsen. Het beeld op de monitor van de echo-machine wordt gevormd door een computer na analyse van de binnenkomende echo's van de bestudeerde gebieden.

Verhoogde echogeniciteit van de schildklier wordt gefixeerd in gebieden met een verminderde hoeveelheid colloïdale stof. Dit feit is te wijten aan het feit dat een kleine hoeveelheid vloeistof in de cellen leidt tot actieve reflectie van ultrageluid. Als een toename van de indicator wordt gedetecteerd, moet aanvullende diagnostiek worden uitgevoerd om vast te stellen:

  • de aanwezigheid van goedaardige of kwaadaardige gezwellen;
  • giftige vormen van struma;
  • auto-immuun laesies;
  • subacute thyroiditis;
  • jodiumtekorttoestand, die vervolgens endemische struma veroorzaakt.

Lagere waarden

Verminderde echogeniciteit van de schildklier is kenmerkend voor de ontwikkeling van ontsteking of oedeem. In vergevorderde stadia stijgt het diagnostische criterium echter aanzienlijk boven de toegestane waarden. Als de kleur van het schildklierweefsel van de patiënt op het scherm donkerder wordt dan de omringende spierachtergrond, wordt echogeniciteit als uitgesproken beschouwd. Mogelijke redenen:

  • oncologische ziekten;
  • de vorming van cysten met colloïdale inhoud;
  • gebrek aan jodium in het lichaam;
  • auto-immuunpathologieën;
  • de beginfase van de vorming van diffuse giftige struma;
  • endnmische struma;
  • schildklieradenoom;
  • sporadische struma.

De patiënt wordt aanbevolen om een ​​tweede echografisch onderzoek in een andere kliniek te ondergaan wanneer een pathologische aandoening wordt gedetecteerd. Het professionele niveau en de nauwkeurigheid van de gebruikte apparatuur varieert in verschillende medische organisaties. Dergelijke tactieken voorkomen valse diagnostische gegevens..

De hoeveelheid behandeling hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte. Bij chronische ziekten wordt een behandelingsregime gekozen dat de ernst van de symptomen meerdere keren vermindert. Strikte therapietrouw en actieve levensstijl hebben een positief effect op de prognose van de ziekte.

Afgestudeerd, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Federal State Budget Educational Institution of Higher Education Orenburg State University met een diploma in microbiologie. Afgestudeerd aan postdoctorale studies FSBEI van HE Orenburg State Agrarian University.

In 2015 het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Oeral van de Russische Academie van Wetenschappen heeft een voortgezette opleiding gevolgd voor het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" van 2017.