Karakteristiek, norm en afwijkingen van TTG, T3 en T4

De schildklier in het menselijk lichaam vervult de functie van het synthetiseren van biologisch actieve verbindingen. TTG, T3, T4 - hormonen die verantwoordelijk zijn voor de processen van energie-uitwisseling, zuurstoftoevoer van cellen, groei en normale werking van organen en weefsels.

Wat is het verschil tussen hormonen?

TSH is een schildklierstimulerend hormoon dat de schildklier reguleert en de synthese van triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4) reguleert, geproduceerd door de hypofyse. TSH beïnvloedt de intensiteit van de schildklier.

Een verminderde werking van de hypofyse veroorzaakt een verlaging of verhoging van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed. Een lage concentratie moleculen leidt tot hyperthyreoïdie (overmatige aanmaak van schildklierhormonen), met een verhoogd gehalte ontwikkelt hypothyreoïdie (onvoldoende synthese).

Schildklierfollikelcellen produceren en geven het hormoon thyroxine (T4), dat 4 jodiummoleculen heeft, af aan de bloedbaan. Triiodothyronine (T3) wordt gevormd onder invloed van TPO (thyroperoxidase) door splitsing van één jodiummolecuul uit thyroxine (T4). 5-10% van het hormoon T3, dat de schildklier onafhankelijk produceert. Eenmaal in de bloedbaan binden de moleculen van de verbinding aan plasma-transporterende eiwitten (thyroxinebindend globuline (TSH), transthyretine (TSPA) en albumine).

Schildklierhormonen circuleren in gebonden toestand voor 99%.

T4 (thyroxine) wordt in grote hoeveelheden (90%) door de schildklier geproduceerd, maar T3 (trijoodthyronine) heeft een actief effect op de werking van alle menselijke organen en systemen..

De belangrijkste taak van de schildklierhormonen T3 en T4 is het stimuleren van de groei en een goede ontwikkeling van het lichaam. Bij de normale werking van de schildklier hebben biologisch actieve verbindingen een positieve invloed op de werking van de hersenen, wat tot denkprocessen leidt. Triiodothyronine en thyroxine helpen het bloed te reinigen van schadelijke stoffen, versnellen het eiwitmetabolisme, zijn verantwoordelijk voor de regeneratie van botweefsel, ondersteunen de warmteoverdracht.

Schildklierhormoontest: transcript

Emotionele en fysieke overbelasting, stress, langdurige infectieziekten, chronische ziekten, ongunstige omgevingsfactoren, ondervoeding, regelmatige medicatie leiden tot slecht functioneren van de schildklier. Een klein endocrien orgaan in het cervicale gebied is verantwoordelijk voor de productie van jodiumhoudende hormonen, waarvan de overmaat of het tekort pathologieën veroorzaakt van de cardiovasculaire, nerveuze, spijsverterings-, reproductieve en andere lichaamssystemen. Bepaal hun concentratie in het bloed met behulp van speciale tests, waarvan de decodering zal helpen de levensstijl te corrigeren en, indien nodig, medicamenteuze therapie voor te schrijven.

Voor vrouwen en mannen die wonen in regio's met een slechte ecologie of die werken in bedrijven met schadelijke arbeidsomstandigheden, wordt deze studie aanbevolen als preventieve maatregel. Hiermee kunt u afwijkingen in een vroeg stadium detecteren, waardoor ernstigere pathologieën worden voorkomen.

Schildklierhormonen: basistests

De endocrinoloog of therapeut leidt de studie, een gynaecoloog kan een controle bij vrouwen aanbevelen. U hoeft niet onmiddellijk tests uit te voeren op alle hormonen die door de schildklier worden uitgescheiden. Om te beginnen is het voldoende om de inhoud in het bloed van de belangrijkste te controleren. Deze omvatten:

  • thyroxine algemeen en gratis (T4 en T4 St.);
  • schildklierstimulerend hormoon (TSH);
  • totaal trijoodthyronine (T3);
  • antilichamen tegen thyroperoxidase (ATPO, anti-TPO).

Nadat ze zijn ontcijferd, kunnen aanvullende tests nodig zijn, die de arts op het moment van opname zal informeren. Een gedetailleerde studie is gericht op het detecteren van antilichamen tegen thyroglobuline (ATTG, anti-TG), microsomale fractie van thyrocyten (AT-MAG), TSH-receptoren (ATrTTG); meting van thyroglobuline (TG), thyroxinebindend globuline (TSH), calcitonine.

De code

Naam

Eenheden

Referentiewaarden

Zwanger 0.2 - 3.5

Zwanger 1 st 100-209

Zwanger 2.3 tr 117-236

Zwanger 1 st 10,3 - 24,5

Zwanger 2,3 tr 8,2 - 24,7

Wie wordt aanbevolen voor schildklierhormoontests??

Het hoogwaardige werk van de endocriene klier biedt een persoon een gladde huid, goed geheugen, energie, harmonie, sterke nagels en haren, een normale reactiesnelheid, de juiste spraaksnelheid, schone bloedvaten en bescherming tegen infecties. Overmaat (hyperteriose) of tekort (hypothyreoïdie) van schildklierhormonen heeft invloed op de kwaliteit van leven, welzijn, uiterlijk. Het wordt aanbevolen om tests uit te voeren met een daaropvolgende gedetailleerde interpretatie van de resultaten wanneer de volgende symptomen optreden:

  • plotselinge toename of afname van het gewicht;
  • regelmatige obstipatie of diarree;
  • constante vermoeidheid;
  • verhoogde nervositeit, prikkelbaarheid;
  • droge huid, haar, ogen;
  • gevoel van oorzaakloze koude rillingen of hitte;
  • menstruele instabiliteit;
  • hartkloppingen;
  • potentieproblemen.

Verplicht verzonden naar het onderzoek van de schildklier van patiënten die in de loop van meerdere jaren problemen hebben met de conceptie. Ook wordt een hormoontest voorgeschreven voor een scherpe, onredelijke alopecia. Ontcijferen is ook nuttig voor zwangere vrouwen - om de endocriene toestand onder controle te houden. Een hormonale studie wordt aanbevolen voor kinderen bij het diagnosticeren van groei- en ontwikkelingsvertragingen, voornamelijk voor baby's met risico..

TSH-hormoontest: indien nodig

Thyrotropin wordt geproduceerd door de hypofyse en niet door de schildklier. Het heeft echter direct invloed op haar werk. TSH is verantwoordelijk voor de synthese van groeihormonen: triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4), zonder welke stofwisselingsprocessen, energieproductie en een stabiele emotionele achtergrond in het lichaam onmogelijk zijn. Daarom wordt een analyse voor thyrotropine voorgeschreven voor kinderen met een lichamelijke ontwikkelingsachterstand.

TTG beheert ook:

  • de afbraak van vetten, de toevoer van de schildklier met jodium;
  • goede werking van de voortplantingsorganen;
  • cardiovasculaire systeemactiviteit;
  • de productie van nucleïnezuren, rode bloedcellen.

Bij een onbalans van het hormoon TSH ontstaan ​​er problemen met de bevruchting. Bij vrouwen is er een afname van seksueel verlangen, onvermogen om zwanger te worden, bij mannen - problemen met ejaculatie, erectiestoornissen en een afname van het libido. Daarom wordt een analyse van het schildklierstimulerend hormoon aanbevolen voor stellen die een kind willen verwekken, maar het moeilijk hebben. Door de laboratoriumresultaten te decoderen, kunt u het voortplantingssysteem aanpassen en het gewenste bereiken.

Ook is een analyse van het schildklierstimulerend hormoon (TSH) geïndiceerd voor cardiovasculaire aandoeningen, onderkoeling, myopathie, haaruitval, vermoedelijke hypothyreoïdie, menstruatiecyclusfalen en depressie. Bij het nemen van bepaalde medicijnen helpt de studie de toestand van het endocriene systeem onder controle te houden..

Samen met het meten van de TSH-concentratie wordt meestal een analyse voorgeschreven voor de hormonen T4 en T3, omdat hun effect met elkaar verband houdt. Bovendien kan een onderzoek nodig zijn naar de aanwezigheid in het bloed van stimulerende en blokkerende antilichamen tegen schildklierstimulerend hormoon. Ze kunnen het werk van de schildklier verbeteren of remmen..

TTG-niveau: decodering

De inhoud van thyrotropine in het bloed is niet hetzelfde op verschillende tijdstippen van de dag, bij mannen en vrouwen, volwassenen en kinderen. Het hoogste niveau van TSH wordt 's nachts en in de vroege ochtend waargenomen, het laagste - om 5-7 uur' s avonds. De concentratie van het hormoon wordt ook beïnvloed door zwangerschap, borstvoeding, dagelijkse routine en sommige medicijnen. Ontcijfer de analyse daarom niet zelf. U kunt de verkregen TSH-waarden alleen correleren met normaal en een gedetailleerde interpretatie van de resultaten geven aan een specialist.

Leeftijd

TTG-niveau, schat / l

T4-hormoontest: waar is het voor?

Thyroxine is verantwoordelijk voor het normale verloop van stofwisselingsprocessen in het lichaam, de goede werking van het zenuwstelsel, de synthese van vitamine A, de deactivering van schadelijk cholesterol, calciumuitscheiding, etc. Met een tekort aan T4 ontwikkelt zich hypothyreoïdie, uitgedrukt in een droge huid, een afname van de werkcapaciteit, gewichtstoename, haarverlies, hart- en darmpathologieën, ontwikkelingsachterstand en menstruele onregelmatigheden. In gevorderde gevallen kan een coma optreden..

Een teveel aan thyroxine, dat tot uiting komt in tachycardie, prikkelbaarheid, handtrillingen, roodheid van de ogen, verminderde gezichtsscherpte, ernstig gewichtsverlies, slapeloosheid, angst, spijsverteringsstoornissen en zwelling, heeft geen invloed op de conditie van het lichaam. Mensen met verhoogde niveaus van de stof worden niet aanbevolen om veel tijd in de zon door te brengen, omdat ultraviolet licht de productie ervan stimuleert..

Het is erg belangrijk om het niveau van thyroxine bij zwangere vrouwen onder controle te houden, omdat het onevenwicht vaak leidt tot miskramen, belemmerde foetale groei en pathologieën bij de pasgeborene. Het is noodzakelijk om de concentratie van T4 te controleren bij mensen met endocriene aandoeningen, vooral degenen die medicamenteuze therapie ondergaan. Ze wordt geadviseerd om 2-4 keer per jaar een passende analyse te maken..

T4-niveau: transcript

Het serumthyroxinegehalte is overdag onstabiel: de maximale waarden worden van 8 uur 's ochtends tot 12 uur' s middags waargenomen, de minimumwaarde - midden in de nacht. De concentratie van de stof die door de schildklier wordt uitgescheiden, verandert ook per seizoen: het neemt af in de koude periode en neemt toe in de warme periode. Ook hangt de waarde van T4 af van het geslacht, waarmee rekening moet worden gehouden bij het decoderen van de resultaten van de analyse. Bij vrouwen wordt de productie van thyroxine beïnvloed door geslachtshormonen, die het niveau tijdens de zwangerschap verlagen en na de zwangerschap verhogen. Bij mannen is deze indicator relatief stabiel, maar begint af te nemen na het bereiken van 40-45 jaar..

T4-onevenwichtigheid wordt waargenomen bij leveraandoeningen, auto-immuunprocessen, obesitas, medicatie en medicijnen, nierschade, osteochondrose, toxische, diffuse en endemische struma en andere pathologieën. Alleen een arts kan een nauwkeurige diagnose stellen, rekening houdend met uitgebreide onderzoeken.

Welke tests op TTG, T4 en T3 laten zien

Ziekten van de schildklier komen de laatste jaren vaker voor, merkbaar "jonger", en gevallen van erfelijke aandoeningen die verband houden met veranderingen in de schildklier zijn niet meer zeldzaam. Dit komt grotendeels door de disfunctionele omgeving, de gevolgen van industrialisatie en het moderne levenstempo..

Een belangrijke rol wordt gespeeld door het eten van voedsel met onvoldoende jodium en drinkwater dat chloor, fluoride bevat. Menselijke intelligentie hangt rechtstreeks af van het jodiumgehalte in het lichaam. Volgens de WHO veroorzaakte jodiumtekort mentale achterstand bij meer dan 45 miljoen mensen..

De schildklier en zijn rol in het lichaam

De schildklier is een van de acht endocriene klieren in de buurt van de luchtpijp, tussen de adamsappel en het sleutelbeen, en heeft de vorm van een 'vlinder'. De schildklier produceert hormonen die jodium en calcitonine bevatten, en is ook een soort bewaarder van jodium.

Calcitonine - een hormoon dat de opname van calcium in botweefsel bevordert, de reproductie en activiteit van jonge botvormende cellen bevordert - osteoblasten.

Hormonen die het jodium bevatten dat het lichaam nodig heeft, worden thyroninen genoemd. Onderverdeeld door het aantal jodiummoleculen:

  • trijoodthyronine of afgekort T3;
  • tetraiodothyronine - T4.

Deze hormonen zijn onmisbare deelnemers aan de stofwisseling van ons lichaam. Hormonen verschillen niet alleen in het aantal eenheden jodium. Dus T4 - zit in het lichaam in een grotere hoeveelheid en T3 - in een kleinere hoeveelheid, maar T3 is actiever, maar beide dienen, zijn verantwoordelijk voor de zelfregulatie van het lichaam, de stofwisseling.

Met een laag gehalte aan het hormoon T4 (hypothyreoïdie), veroudert het lichaam snel, wordt het metabolisme vertraagd, met een verhoogde (hyperthyreoïdie), neemt de stofwisseling toe en als gevolg daarvan snelle orgaanslijtage. Zowel dat als een ander geeft niets goeds aan de gezondheid.

De schildklier zelf, de productie van T3 en T4, de regulering van de secretoire activiteit, worden beïnvloed door het schildklierstimulerende hormoon dat wordt geproduceerd door de hypofyse - TSH.

Tekenen waardoor schildklierdisfunctie wordt bepaald

Je moet kunnen luisteren en je lichaam kunnen horen. Als er een storing optreedt in zijn werk, geeft hij dit aan. Als je geen aandacht besteedt aan de "klokken" van het lichaam over een slechte gezondheid, behandel je zwangerschap, dan neemt het risico op het krijgen van een ernstige ziekte aanzienlijk toe. Niet altijd kan het lichaam het alleen aan, vaak heeft het hulp van buitenaf nodig.

De eerste tekenen waarop u moet letten:

  • een sterke afname of toename in gewicht, met het gebruikelijke regime en dieet, normale eetlust;
  • gevoel van constante vermoeidheid, lethargie, nervositeit, ongegronde prikkelbaarheid, slapeloosheid, geheugenstoornis, aandacht;
  • vergroting van de schildklier (uiterlijk struma);
  • hartritme stoornis;
  • zwelling van de benen, het gezicht, de nek;
  • pijn of ongemak bij slikken, heesheid;
  • schending van thermoregulatie. Hypothyreoïdie geeft koude rillingen en bij hyperthyreoïdie - koorts neemt het zweten toe;
  • menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid bij vrouwen, verminderd libido bij mannen;
  • droge huid, haaruitval en kwetsbaarheid, broze nagels.

Welke tests geven vrouwen

Deskundigen voeren een onderzoek uit naar de belangrijkste schildklierhormonen:

  • T3 - triiodothyronine. Het hormoon wordt aangemaakt door de schildklier van een vrouw. Het reguleert metabole processen, activeert de aanmaak van vitamine A. Reguleert het proces van eiwitmetabolisme, heeft een gunstig effect op de toestand van het cardiovasculaire systeem..
  • T4 - thyroxine. Het hormoon verbetert de stofwisseling, neemt deel aan veel stofwisselingsprocessen, heeft een gunstige invloed op het hart- en zenuwstelsel, ondersteunt de normale vetlaag bij mensen, ondersteunt de normale bloedsamenstelling en skeletontwikkeling.
  • TSH is een schildklierstimulerend hormoon. Het wordt aangemaakt door de hypofyse. Het heeft een direct effect op de werking van de schildklier. Een verhoogd gehalte leidt tot een toename van de intensiteit van het orgaan, een lager leidt tot een afname van de hormoonsynthese.
  • In bepaalde gevallen worden antilichaamtests voorgeschreven. In de regel is hun aanwezigheid een indicatie dat er een ziekte is.

Zelfdiagnose

  1. Om te controleren, moet je voor de spiegel gaan staan, zorgvuldig onderzoeken of er een zwelling in de nek is tussen de adamsappel en het sleutelbeen.
  2. Drink wat water in de buurt van de spiegel, kantel je hoofd lichtjes achterover - bij inslikken, de adamsappel, de nek zonder zwelling, moeten dwarsplooien duidelijk zichtbaar zijn. Voor een grotere betrouwbaarheid wordt een dergelijke controle meerdere keren uitgevoerd;
  3. Breng jodium mesh aan op de hiel van de voet en nek. De klier functioneert normaal als het gaas in de nek na een uur bijna volledig verdwijnt en op de hiel na zeven tot acht uur.

Bij de geringste afwijking van de norm is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen die, indien nodig, een verwijzing zal uitschrijven voor bloedonderzoek voor hormonen TSH, T3, T4 en verwijzing naar een endocrinoloog.

Welke diagnostische methoden worden gebruikt:

  1. algemeen, biochemisch, indien nodig, andere specifieke bloedonderzoeken (proteïne, vetgehalte, enz.);
  2. een bloedtest voor het gehalte aan TSH, T3 (gratis) en T4 (gratis);
  3. analyse van antilichamen tegen thyroperoxidase - AT tegen TPO;
  4. echografie procedure;
  5. een onderzoek naar de opname van radioactief jodium;
  6. scintigrafie;
  7. tomografie;
  8. thermografie;
  9. biopsie.

Voor een nauwkeurigere diagnose, onthoud, voordat u de endocrinoloog bezoekt, zoveel tekenen van bezorgdheid die u onlangs heeft geleden, zelfs gebeurtenissen die u veel opwinding en stress kunnen bezorgen. Om niets te vergeten of te verwarren, is het raadzaam om gegevens te schrijven.

Aanbevelingen voor het voorbereiden van tests op T3, T4, TSH en andere hormonen

  • 1-2 dagen voor de analyse moeten scherpe, vette gerechten worden uitgesloten;
  • probeer minstens een dag voor het afleggen van de test niet te roken;
  • vermijd fysieke inspanning, uitstapjes naar het badhuis, sauna gedurende drie dagen voordat de analyse wordt uitgevoerd;
  • in het geval van het nemen van hormonale, andere geneesmiddelen, wordt de cursus twee weken voor de analyse onderbroken op aanbeveling van een arts!
  • stop een dag voordat u de test aflegt met het nemen van vitamines, voedingssupplementen;
  • je kunt gewoon, niet-mineraalwater drinken, zonder gassen, niet gechloreerd en niet gefluoreerd;
  • een week voor het uitvoeren van een analyse om het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen uit te sluiten;
  • uw gemoedstoestand is ook belangrijk, een paar dagen voordat u een analyse moet uitvoeren, probeer niet nerveus en niet geïrriteerd te zijn - dit kan ook de resultaten beïnvloeden;
  • probeer 's avonds, voordat u de test aflegt, helemaal niet te eten, idealiter 12-24 uur niet te eten;
  • als u 3-5 dagen voordat u de test uitvoert röntgendiagnostiek, echografie, tomografie, scannen heeft ondergaan, moet u een arts raadplegen;
  • 3 dagen voor de analyse de alcohol volledig verlaten;
  • analyse voor TSH, T3, T4 kan een vrouw elke dag van de menstruatiecyclus aan;
  • bloed moet vóór 10.00 uur op een lege maag worden gedoneerd;
  • voor analyse op T3, T4, TSH en andere hormonen wordt bloed uit een ader genomen.

Normen T3, T4, TTG, AT naar TPO van de schildklier

  • T4-vrij is verantwoordelijk voor het eiwitmetabolisme. Indicaties variëren normaal gesproken van 10,0 tot 25,0 pmol / L. T4 totaal - van 52 tot 155 nmol / l. Met verhoogde snelheden wordt het metabolisme versneld, wordt zuurstofopname geactiveerd, dit is kenmerkend voor hypothyreoïdie, toxische struma, enz. Lagere snelheden duiden op een hypofyse-letsel;
  • T3-vrij is verantwoordelijk voor de activering van stofwisselingsprocessen van weefsels en de opname van zuurstof door de weefsels van het lichaam. Indicaties T3 gratis varieert normaal gesproken van 4,0 tot 8,6 pmol / L. T3 totaal - van 1,02 tot 3,0 nmol / L. Afwijkingen duiden op disfunctie van de klier;
  • TSH wordt geproduceerd door de hypofyse en is nodig voor de productie van vrije T3, T4 en interne regulatie van processen in de schildklier. De indicatoren liggen normaal gesproken tussen 0,3 en 4,0 μMU / ml, tijdens de zwangerschap - 0,2 - 3,5 μMU / ml. Verhoogde TSH-indicatoren duiden op bijnierstoornissen, hyperthyreoïdie, psychische stoornissen;
  • AT tot TPO tot 30 IE / ml hoge waarden kunnen wijzen op een auto-immuunziekte, een dergelijke ziekte wordt ook Hashimoto's thyroïditis genoemd, of duidt op de aanwezigheid van oncologie.

Elke persoon, ongeacht geslacht en gezondheidstoestand, ouder dan 40 jaar, moet elke twee jaar door een endocrinoloog worden getest en een bloedtest op hormonen ondergaan, tot deze leeftijd is eens in de vijf jaar voldoende.

Wie loopt er risico?

Allereerst zijn dit vrouwen en kinderen. De schildklier heeft speciale aandacht nodig tijdens zwangerschap, borstvoeding en menopauze. Personen die vatbaar zijn voor ziekten van de schildklier, enige tijd leven of verblijven op plaatsen met een sterk verstoord ecologisch evenwicht of in gebieden waar de radioactieve achtergrond wordt verhoogd.

In de Russische Federatie werd in de meeste regio's geen jodiumtekort waargenomen, maar in 30 regio's werd jodiumtekort geregistreerd. Welke administratief-territoriale afdelingen hun toebehoren, is het noodzakelijk en belangrijk om hun inwoners te kennen.

Dit zijn de republieken Komi, Sakha, Tuva, Karelia. Jodiumtekort wordt waargenomen in Kabardino-Balkaria, Noord-Ossetië, Kalmykia, Udmurtia, het Khanty-Mansiysk-district, Moskou en de regio Moskou, St. Petersburg en de regio Leningrad, Krasnoyarsk, bijna in het hele centrale federale district, evenals in de regio's Tyumen, Sakhalin en Novosibirsk.

In deze regio's wordt aanbevolen om gejodeerd zout te eten..

Volgens de WHO behoort onder endocriene ziekten de eerste plaats bij de verspreiding tot diabetes mellitus, bij de tweede schildklieraandoening. Wees voorzichtig en wees gezond!

Een bloedtest voor schildklierhormonen - een uitsplitsing van de resultaten (wat een verhoging of verlaging van elke indicator betekent): thyrotroop hormoon (TSH), trijoodthyronine (T3), thyroxine (T4), thyroglobuline, calcitonine, enz..

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Tijdens de analyse van schildklierhormonen worden een aantal hormonen en andere indicatoren bepaald. Overweeg het belang van elk schildklierhormoon bij de diagnose van ziekten van dit orgaan en de interpretatie van een afname of verhoging van hun concentratie in het bloed.

Vaak thyroxine (T4)

Ook wel tetrajodothyronine genoemd, omdat het 4 moleculen jodium bevat en een indicator is voor de functionele activiteit van de schildklier, dat wil zeggen, zijn werk. Thyroxine wordt door de schildklier aangemaakt uit het tyrosine-aminozuur door er jodiummoleculen aan te hechten. De activiteit van het schildkliersyntheseproces in de schildklier wordt geregeld door het schildklierstimulerend hormoon (TSH), en daarom zijn de niveaus van thyroxine en TSH met elkaar verbonden. Wanneer het niveau van thyroxine in het bloedserum stijgt, beïnvloedt het de cellen van de adenohypofyse, en neemt de secretie van TSH af, waardoor de schildklier niet wordt gestimuleerd en de productie van thyroxine ook afneemt. En als het niveau van thyroxine in het bloed daalt, veroorzaakt dit een toename van de TSH-secretie door de adenohypofyse, waardoor de schildklier een stimulus krijgt en meer thyroxine begint te produceren om de concentratie in de bloedbaan weer normaal te maken.

De bepaling van de concentratie totaal thyroxine wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie, en voor het bewaken van de effectiviteit van therapie voor schildklieraandoeningen. Maar zelfs een normaal thyroxinegehalte in het bloed betekent niet dat alles in orde is met de schildklier. Er kunnen immers normale thyroxineconcentraties worden waargenomen bij endemisch struma, een latente vorm van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie.

Met de concentratie totaal thyroxine in het bloed wordt bedoeld de bepaling van de hoeveelheid vrije (actieve) en gebonden (inactieve) eiwitfracties van thyroxine. Het grootste deel van het totale thyroxine is een fractie geassocieerd met eiwitten die functioneel inactief is, dat wil zeggen dat het geen organen en weefsels aantast, maar in de systemische circulatie circuleert. De inactieve fractie van thyroxine komt in de lever, nieren en hersenen en vormt daar het tweede schildklierhormoon - trijoodthyronine (T3), dat terugkomt van de weefsels in de bloedbaan. Een klein deel van het actieve thyroxine werkt in op organen en weefsels en zorgt zo voor de effecten van schildklierhormonen. Maar bij het bepalen van het totale thyroxine wordt de concentratie van beide fracties bepaald.

De concentratie thyroxine in het bloed gedurende de dag en het jaar is niet hetzelfde, het varieert, maar binnen normale grenzen. Dus de maximale concentratie van totaal thyroxine in het bloed wordt waargenomen van 8 tot 12 uur 's ochtends en het minimum - van 23 tot 3 uur. Bovendien bereikt het T4-gehalte in het bloed zijn maximum in september-februari en het minimum in de zomer. Tijdens de zwangerschap bij vrouwen neemt de concentratie van thyroxine in het bloed constant toe tot een maximum in het derde trimester (27 - 42 weken).

Normaal gesproken is het totale thyroxinegehalte in het bloed bij volwassen mannen 59-135 nmol / l, bij volwassen vrouwen - 71-142 nmol / l, bij kinderen jonger dan 5 jaar - 93-213 nmol / l, bij kinderen van 6-10 jaar - 83 - 172 nmol / L, en bij adolescenten ouder dan 11 jaar - 72 - 150 nmol / L. Bij zwangere vrouwen stijgt het niveau van thyroxine in het bloed tot 117 - 181 nmol / l.

Een verhoging van de concentratie totaal thyroxine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Hyperthyreoïdie;
  • Thyrotoxicosis;
  • Acute thyroiditis (niet altijd);
  • Hepatitis;
  • Primaire galcirrose;
  • Zwaarlijvigheid;
  • Geestelijke ziekte
  • Gelokaliseerd adenoom;
  • Acute intermitterende porfyrie;
  • Familiale dysalbuminemische hypertoxinemie;
  • Thyroxinepreparaten nemen;
  • Verhoogde niveaus van thyroxinebindend globuline;
  • Zwangerschap.

Een verlaging van de concentratie van totaal thyroxine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Hypothyreoïdie;
  • Panhypopituïtarisme;
  • Itsenko-Cushing-syndroom;
  • Jodiumtekort;
  • Hoge fysieke activiteit;
  • Nefrotisch syndroom;
  • Chronische leverziekte;
  • Voedingstoornissen en spijsvertering;
  • Laag thyroxinebindend eiwit.

Thyroxine vrij (T4 vrij)

Dit is een fractie van het totale thyroxine, dat in een vrije vorm in het bloed circuleert en niet wordt geassocieerd met bloedeiwitten. Het is gratis thyroxine dat de effecten van dit schildklierhormoon op alle organen in het lichaam levert, dat wil zeggen het verhoogt de productie van warmte en zuurstof door weefsels, verbetert de synthese van vitamine A in de lever, vermindert de concentratie van cholesterol en triglyceriden in het bloed, versnelt de stofwisseling, stimuleert de hersenen, enz. d.

Aangezien vrije thyroxine de biologische effecten van dit hormoon levert, weerspiegelt de bepaling van de concentratie nauwkeuriger en betrouwbaarder de functionele levensvatbaarheid van de schildklier dan de concentratie van totaal thyroxine en vrij triiodothyronine.

De concentratie vrij thyroxine wordt voornamelijk bepaald voor de diagnose van een verbeterde of verzwakte schildklierfunctie, en voor het bewaken van de effectiviteit van therapie voor schildklieraandoeningen.

Normaal gesproken is het gehalte aan vrij thyroxine in het bloed bij volwassen mannen en vrouwen 10 - 35 pmol / L, en bij kinderen onder de 20 jaar - 10 - 26 pmol / L. Tijdens de zwangerschap gedurende een periode van 1-13 weken, daalt het gehalte aan vrije thyroxine tot 9-26 pmol / l en bij 13-42 weken tot 18-21 pmol / l.

Een verhoging van de concentratie vrij thyroxine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Hyperthyreoïdie;
  • Hypothyreoïdie met thyroxinetherapie;
  • Acute thyroiditis;
  • Zwaarlijvigheid;
  • Hepatitis.

Een verlaging van de concentratie vrij thyroxine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Hypothyreoïdie;
  • Hypothyreoïdie tijdens behandeling met triiodothyronine;
  • Ernstig jodiumtekort;
  • Zwangerschap;
  • Itsenko-Cushing-syndroom;
  • Panhypopituïtarisme;
  • Hoge fysieke activiteit;
  • Spijsverteringskanaalziekten;
  • Een dieet met een kleine hoeveelheid proteïne;
  • Nefrotisch syndroom.
Meer over Thyroxine

Triiodothyronine totaal (T3)

Het is een schildklierhormoon dat de functionele activiteit en conditie weerspiegelt. Veelvoorkomende triiodothyronine omvat de bepaling van de hoeveelheid gebonden (inactieve) en vrije (actieve) hormoonfracties die in de systemische circulatie circuleren. Gratis T3 zorgt voor alle biologische effecten van het hormoon op het lichaam en de bijbehorende T3 is een soort reserve die altijd in een actieve toestand kan worden gebracht..

Triiodothyronine wordt gevormd in de schildklier (20% van het totaal) en in de weefsels van de nieren, lever en hersenen (80% van het totaal). Het T3-gehalte in het bloed wordt gereguleerd door het schildklierstimulerend hormoon (TSH) volgens het principe van negatieve feedback. Dat wil zeggen, wanneer het T3-gehalte in het bloed stijgt, werkt het in op de hypofyse, die een kleine hoeveelheid TSH begint te synthetiseren, waardoor de schildklier niet wordt geactiveerd en minder hormonen produceert. Wanneer het T3-gehalte in het bloed daalt, reageert de hypofyse hier ook op met een verhoogde productie van TSH, die op zijn beurt de schildklier stimuleert en actief hormonen gaat aanmaken. Als gevolg hiervan, wanneer het T3-gehalte in het bloed weer stijgt, remt dit de synthese van TSH en vermindert het de activiteit van de schildklier, enz..

De concentratie triiodothyronine in het bloed fluctueert het hele jaar door binnen normale grenzen. Dus de maximale waarden van T3 in het bloed zijn in de periode van september tot februari, en het minimum - in de zomer.

Normaal gesproken varieert het niveau van totaal triiodothyronine in het bloed bij kinderen van 1,45 tot 4,14 nmol / l, bij volwassen vrouwen en mannen van 20-50 jaar oud - 1,08 - 3,14 nmol / l, bij volwassenen ouder dan 50 jaar - 0, 62-2,79 nmol / L. Bij zwangere vrouwen stijgt de T3-concentratie vanaf de 17e week tot de geboorte tot 1,79 - 3,80 nmol / l.

Een verhoging van de concentratie totaal triiodothyronine in het bloed wordt waargenomen onder de volgende omstandigheden:

  • Hyperthyreoïdie (in 60 - 80% van de gevallen als gevolg van de ziekte van Basedova);
  • T3 thyrotoxicose;
  • TTG-onafhankelijke thyrotoxicose;
  • Thyrotropinoma;
  • Thyrotoxisch schildklieradenoom;
  • Hyperthyreoïdie tijdens behandeling;
  • Aanvankelijk schildklierfalen;
  • T4-resistente hypothyreoïdie;
  • Schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • Jodiumtekort struma;
  • Postpartum schildklierdisfunctie;
  • Zwangerschap;
  • Chorioncarcinoma;
  • Myeloom met een hoog IgG-gehalte;
  • Nefrotisch syndroom;
  • Chronische leverziekte;
  • Zwaarlijvigheid;
  • Hemodialyse;
  • Systemische aandoeningen van het bindweefsel (lupus erythematosus, sclerodermie, enz.).

Een afname van de concentratie totaal triiodothyronine in het bloed wordt waargenomen bij de volgende aandoeningen:
  • Hypothyreoïdie (meestal bij thyroïditis van Hashimoto);
  • Pijnlijk euthyroid-syndroom;
  • Gedecompenseerde bijnierinsufficiëntie;
  • Acute stress;
  • Vasten of een eiwitarm dieet;
  • Ernstig jodiumtekort;
  • Roken;
  • Chronische leverziekte;
  • Ernstige ziekten van verschillende organen en systemen;
  • De herstelperiode na ernstige ziekte;
  • Thyrotoxicose door ongecontroleerde toediening van thyroxine.

Triiodothyronine vrij (T3 vrij)

Een actieve, niet-eiwitgebonden fractie van totaal triiodothyroxine dat in het bloed circuleert en alle biologische effecten van het hormoon op organen en weefsels levert. Vrij T3 wordt gevormd in de lever, nieren en hersenen van thyroxine (T4), en van daaruit komt het in de bloedbaan. De activiteit van gratis T3 is bijna vijf keer hoger dan die van actieve T4. Maar in termen van diagnostische waarde is de definitie van gratis T3 precies hetzelfde als de definitie van totaal T3. Daarom is de definitie van vrij T3 niet zo belangrijk als de schatting van de concentratie vrij T4.

Het vrije T3-gehalte stijgt gewoonlijk bij hyperthyreoïdie en neemt af bij hypothyreoïdie. Bepaling van het niveau wordt voornamelijk uitgevoerd met verdenking van hyperthyreoïdie tegen de achtergrond van normale T4, thyreotoxicose en met enkele "hete" knooppunten in de schildklier gedetecteerd door echografie.

Normaal gesproken is de concentratie vrij T3 in het bloed bij kinderen en volwassenen 4,0 - 7,4 pmol / l, bij zwangere vrouwen 1 - 13 weken - 3,2 - 5,9 pmol / l en bij 13 - 42 weken - 3 0 - 5,2 pmol / L.

Een verhoging van de concentratie vrij triiodothyronine is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Hyperthyreoïdie (thyrotropinoom, diffuse giftige struma, thyroiditis, thyrotoxisch adenoom);
  • T3 thyrotoxicose;
  • TTG-onafhankelijke thyrotoxicose;
  • T4-resistente hypothyreoïdie;
  • Schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • Perifeer vaatweerstandssyndroom;
  • Op grote hoogte zijn;
  • Medicijnen nemen die triiodothyronine bevatten;
  • Postpartum schildklierdisfunctie;
  • Chorioncarcinoma;
  • Laag thyroxinebindend globuline;
  • Myeloom met een hoog IgG-gehalte;
  • Nefrotisch syndroom;
  • Chronische leverziekte;
  • Hemodialyse.

Een verlaging van de concentratie vrij triiodothyronine is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Hypothyreoïdie;
  • Zwangerschap;
  • Leeftijdsgebonden veranderingen;
  • Schok;
  • Sepsis;
  • Chronische ernstige ziekten van alle organen behalve de schildklier;
  • Chronisch nierfalen;
  • Primaire bijnierinsufficiëntie;
  • Gedecompenseerde levercirrose;
  • Acuut long- of hartfalen;
  • Kwaadaardige tumoren in de late stadia;
  • Thyrotoxicose door ongecontroleerde toediening van thyroxine;
  • Eiwitarm dieet
  • Ernstige jodiumtekort in het lichaam;
  • Gewichtsverlies;
  • Hoge fysieke activiteit bij vrouwen.

Antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO, anti-TPO)

Schildklierperoxidase (TPO) zelf is een enzym dat nodig is voor de synthese van T3 en T4 in de schildklier. Met de ontwikkeling van een auto-immuunziekte worden antilichamen gevormd die thyroperoxidase beschadigen en een chronisch ontstekingsproces in de schildklier veroorzaken. Daarom duidt de aanwezigheid van antilichamen tegen TPO op een auto-immuunlaesie van de klier: de ziekte van Basedova, de thyroïditis van Hashimoto, enz..

In ongeveer 20% van de gevallen van de aanwezigheid van antilichamen tegen TPO in het bloed is er geen auto-immuunziekte van de schildklier. Maar dergelijke mensen hebben een hoog risico om in de toekomst hypothyreoïdie te ontwikkelen. Bovendien, wanneer antilichamen tegen TPO verschijnen tijdens de zwangerschap, heeft een vrouw een hoog risico (ongeveer 50%) op de ontwikkeling van postpartum thyroiditis.

Antilichamen tegen TPO in het bloed worden bepaald om Hashimoto's thyroïditis en diffuse toxische struma (ziekte van Basedova) te identificeren en te bevestigen.

Normaal gesproken zou de concentratie van antilichamen tegen TPO bij kinderen en volwassenen 0 - 34 IE / ml moeten zijn. Als een kind of volwassene geen symptomen heeft en er geen tekenen van auto-immuunschade aan de schildklier worden gedetecteerd, wordt de concentratie van antilichamen tegen TPO tot 308 IE / ml als voorwaardelijk normaal beschouwd.

Een toename van de titer van antilichamen tegen thyroperoxidase wordt waargenomen bij de volgende aandoeningen:

  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • Diffuse giftige struma (ziekte van Bazedov, ziekte van Graves);
  • Subacute thyroiditis de Crevena;
  • Nodulair giftig struma;
  • Postpartum schildklierdisfunctie;
  • Idiopathische hypothyreoïdie (onbekende redenen);
  • Primaire hypothyreoïdie (soms);
  • Auto-immuunziekten die optreden zonder schade aan de schildklier (bijvoorbeeld diabetes mellitus, het Sjögren-syndroom, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, enz.);
  • Gezonde mensen (antilichamen tegen TVET kunnen worden gedetecteerd bij 5% van de gezonde mannen en bij 10% van de gezonde vrouwen).

Het verlagen van de titer van antilichamen tegen schildklierperoxidase tot nul wordt waargenomen bij schildklierkanker.

Antilichamen tegen thyroglobuline (ATTG, anti-TG)

Ze zijn een indicator voor schade aan de schildklier..

Thyroglobuline (TG) is een eiwit waaruit hormonen, thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3), worden aangemaakt in de schildklier. Normaal gesproken wordt dit eiwit alleen aangetroffen in de weefsels van de schildklier, maar wanneer de cellen van de klier beschadigd raken, komt het in de systemische circulatie terecht en maakt het immuunsysteem er antilichamen tegen aan. Dienovereenkomstig is de aanwezigheid van antilichamen tegen TG in het bloed een indicator voor de vernietiging van schildkliercellen van welke oorsprong dan ook. Daarom zijn antilichamen tegen TG een niet-specifieke indicator voor schildklierbeschadiging en worden ze in het bloed gedetecteerd met auto-immuunziekten (Hashimoto's thyroïditis, ziekte van Graves), niet-auto-immuunpathologieën (idiopathisch myxoedeem) en kanker.

Antilichamen tegen TG zijn een minder specifieke en nauwkeurige indicator voor de diagnose van auto-immuunziekte van de schildklier in vergelijking met antilichamen tegen thyroperoxidase. Daarom, als u een auto-immuunproces vermoedt, kunt u het beste testen op antilichamen tegen zowel thyroperoxidase als thyroglobuline.

Na behandeling van gedifferentieerde schildklierkanker met het oog op vroege detectie van een mogelijke terugval, wordt regelmatig een regelmatige titer van antilichamen tegen thyroglobuline en concentratie van thyroglobuline in het bloed uitgevoerd (na stimulatie met schildklierstimulerend hormoon).

De bepaling van de titer van antilichamen tegen thyroglobuline wordt dus voornamelijk uitgevoerd bij vermoede Hashimoto-thyroiditis en na verwijdering van schildklierkanker om terugval onder controle te houden.

Normaal gesproken mag de titer van antilichamen tegen thyroglobuline, afhankelijk van de in het laboratorium goedgekeurde eenheden, niet meer zijn dan 1: 100, of 0-18 U / l, of minder dan 115 IE / ml.

Een verhoging van de titer van antilichamen tegen thyroglobuline in het bloed boven normaal is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Auto-immuun thyroiditis Hashimoto;
  • Diffuse giftige struma (ziekte van Bazedov, ziekte van Graves);
  • Idiopathische hypothyreoïdie (myxoedeem);
  • Subacute thyroiditis de Kervena;
  • Pernicieuze anemie;
  • Systemische lupus erythematosus;
  • Syndroom van Down;
  • Turner syndroom;
  • Terugval na chirurgische behandeling van gedifferentieerde schildklierkanker.

Thyroglobuline (TG)

Het is een marker van kwaadaardige tumoren van de schildklier.

Thyroglobuline zelf is een eiwit dat zich in de weefsels van de schildklier bevindt, waaruit de hormonen triiodothyronine en thyroxine worden gevormd. De aanwezigheid van thyroglobulinevoorraden in de schildklier zorgt voor enkele weken zonder onderbrekingen om de productie en opname in de bloedbaan van thyroxine en trijoodthyronine in de vereiste hoeveelheid te verzekeren. Thyroglobuline zelf wordt continu gesynthetiseerd in de schildklier onder invloed van schildklierstimulerend hormoon, waardoor de constante toevoer wordt gehandhaafd.

Tijdens de vernietiging van het schildklierweefsel wordt een stijging van de concentratie thyroglobuline in het bloed opgemerkt, waardoor deze stof in de systemische circulatie terechtkomt. Dienovereenkomstig is het niveau van thyroglobuline een indicator voor de aanwezigheid van ziekten die optreden bij de vernietiging van schildklierweefsel (bijvoorbeeld kwaadaardige tumoren, thyroiditis, diffuse giftige struma). Bij schildklierkanker stijgt het niveau van thyroglobuline in het bloed echter slechts bij 30% van de patiënten. Daarom wordt de bepaling van het thyroglobulineniveau voornamelijk gebruikt om een ​​terugval van schildklierkanker te detecteren en om de effectiviteit van therapie met radioactief jodium te controleren.

Normaal gesproken is het niveau van thyroglobuline in het bloed 3,5 - 70 ng / ml.

Een verhoging van de concentratie thyroglobuline in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Schildkliertumor (kwaadaardig of goedaardig);
  • Uitzaaiingen van schildklierkanker;
  • Subacute thyroiditis;
  • Hyperthyreoïdie;
  • Endemische struma;
  • Diffuse giftige struma;
  • Jodiumtekort in het lichaam;
  • Conditie na behandeling met radioactief jodium.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH)

Het is het belangrijkste hormoon voor het evalueren van de functionele activiteit van de schildklier.

Schildklierstimulerend hormoon wordt geproduceerd door de hypofyse en heeft een stimulerend effect op de schildklier, waardoor de activiteit toeneemt. Onder het stimulerende effect van TSH produceert de schildklier de hormonen thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3).

De productie van TSH zelf wordt gestuurd door het negatieve feedbackmechanisme door de concentratie van thyroxine en trijoodthyronine in het bloed. Dat wil zeggen, wanneer triiodothyronine en thyroxine voldoende in het bloed zijn, vermindert de hypofyse de productie van TSH, omdat de stimulatie van de schildklier moet worden verminderd, zodat deze geen overmaat aan T3 en T4 produceert. Maar wanneer de concentratie van T3 en T4 in het bloed laag is en u de schildklier moet stimuleren om deze hormonen te produceren, veroorzaakt de hypofyse een verbeterde TSH-synthese.

Bij primaire hypothyreoïdie, wanneer directe schade aan de schildklier optreedt, is een verhoging van de TSH-concentratie in het bloed kenmerkend tegen een achtergrond van lage niveaus van T3 en T4. Dat wil zeggen, bij primaire hypothyreoïdie kan de schildklier niet normaal functioneren, hoewel hij verbeterde stimulatie krijgt met hoge hoeveelheden TSH. Maar bij secundaire hypothyreoïdie, wanneer de schildklier in een normale toestand verkeert, maar er een storing is in de hypothalamus of hypofyse, wordt het niveau van TSH en T3 en T4 verlaagd in het bloed. Een lage TSH-concentratie wordt ook waargenomen bij primaire hyperthyreoïdie..

Het is dus duidelijk dat het bepalen van het TSH-gehalte in het bloed wordt gebruikt bij vermoedelijke hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie, evenals om de effectiviteit van hormoonvervangende therapie te beoordelen.

U moet weten dat de TSH-concentratie in het bloed overdag niet hetzelfde is, het fluctueert binnen normale waarden. Het hoogste TSH-gehalte in het bloed is dus van 02.00 uur tot 04.00 uur 's ochtends en het laagste - van 17.00 uur tot 18.00 uur' s avonds. Wanneer ze 's nachts wakker zijn, worden normale schommelingen in het TSH-niveau verstoord. En met de leeftijd neemt het TSH-gehalte in het bloed voortdurend toe, hoewel niet veel.

Normaal gesproken is de TSH-concentratie in het bloed bij volwassenen jonger dan 54 jaar 0,27 - 4,2 μIU / ml, ouder dan 55 jaar - 0,5 - 8,9 μI / ml Bij kinderen tot een jaar varieert de TSH-concentratie in het bloed van 1,36 - 8,8 μIU / ml, bij kinderen van 1-6 jaar - 0,85 - 6,5 μIU / ml, bij kinderen van 7-12 jaar - 0,28 - 4,3 μIE / ml, bij adolescenten ouder dan 12 jaar - zoals bij volwassenen jonger dan 54 jaar. Bij zwangere vrouwen is het TSH-gehalte in het tweede trimester (13 - 26 weken) 0,5 - 4,6 μI / ml, in het derde trimester (27 - 42 weken) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

Een verhoging van het TSH-gehalte in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Primaire afname van de schildklierfunctie;
  • Primaire hypothyreoïdie;
  • Tumoren van de voorste hypofyse (basofiel adenoom, enz.);
  • Schildklierkanker;
  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • Subacute thyroiditis;
  • Endemische struma;
  • De periode na het ondergaan van therapie met radioactief jodium;
  • Borstkanker;
  • Longtumoren.

Een verlaging van het TSH-gehalte in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Primaire hyperthyreoïdie (ziekte van Bazedov, enz.);
  • Secundaire hypothyreoïdie als gevolg van verminderde hypothalamus en hypofyse;
  • Giftig adenoom;
  • Verstoring van de hypothalamus (inclusief een gebrek aan vrijmakende hormonen, hypothalamus-hypofyse-insufficiëntie, enz.);
  • Hypofyse of ischemie na bloeding;
  • Giftige multinodulaire struma;
  • Sheehan-syndroom (postpartum hypofyse-necrose);
  • Subacute thyroiditis;
  • Itsenko-Cushing-syndroom;
  • Honger;
  • Spanning;
  • Zwangerschap (in 20% van de gevallen);
  • Bubble drift;
  • Chorion Carcinoma.

Antilichamen tegen TSH-receptoren

Ze zijn een marker van diffuse giftige struma, omdat ze met hyperthyreoïdie in het bloed verschijnen.

Normaal gesproken hebben schildkliercellen receptoren voor schildklierstimulerend hormoon (TSH). Het is met deze receptoren dat de TSH in het bloed bindt, wat de functionele activiteit van de schildklier verhoogt. Niet alleen TSH, maar ook antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd in het geval van de ontwikkeling van een auto-immuunproces, kunnen ook aan receptoren binden. In dergelijke situaties binden antilichamen zich aan receptoren in plaats van TSH, versterken ze de activiteit van de schildklier, die constant een grote hoeveelheid triiodothyronine en thyroxine begint te produceren en hun synthese niet stopt, zelfs als er al veel hormonen in het bloed zitten, wat leidt tot hyperthyreoïdie. Het is dus duidelijk dat het niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren in het bloed een indicator is voor hyperthyreoïdie, en daarom wordt het bepaald om diffuse toxische struma en congenitale hyperthyreoïdie te bevestigen.

Bij pasgeborenen van vrouwen met thyrotoxicose kan een verhoogd niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren, die via de placenta van de moeder op het kind worden overgedragen, in het bloed worden bepaald. Dergelijke kinderen hebben mogelijk een thyrotoxicosekliniek (uitpuilende ogen, tachycardie, enz.), Maar de symptomen verdwijnen binnen 2 tot 3 maanden en de toestand van de baby is volkomen normaal. Zo'n snel herstel is te danken aan het feit dat na 2 - 3 maanden de maternale antilichamen tegen TSH-receptoren die thyreotoxicose veroorzaken, worden vernietigd en het kind gezond is, en daarom is zijn toestand volkomen normaal.

Normaal gesproken mag het niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren in het bloed niet hoger zijn dan 1,5 IE / ml. Waarden van 1,5 - 1,75 IE / ml worden als grens beschouwd als het antilichaamgehalte niet langer normaal is, maar ook niet veel verhoogd. Maar de waarden van antilichamen tegen TSH-receptoren van meer dan 1,75 IE / ml worden als echt verhoogd beschouwd.

Een verhoging van het niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Diffuse giftige struma (ziekte van Bazedov, ziekte van Graves);
  • Verschillende vormen van thyroiditis.

Antimicrosomale antilichamen (AT-MAG)

Ze zijn een teken van hypothyreoïdie, auto-immuunziekten en schildklierkanker..

Microsomen zijn kleine structurele eenheden in de cellen van de schildklier, waarin zich verschillende enzymen bevinden. Met de ontwikkeling van schildklierpathologie beginnen deze microsomen antilichamen te produceren die de cellen van het orgaan beschadigen en het verloop van het pathologische proces ondersteunen, waardoor de functies van de schildklier verslechteren.

Het verschijnen van antimicrosomale antilichamen in het bloed duidt op auto-immuunziekten, niet alleen van de schildklier, maar ook van andere organen (bijvoorbeeld diabetes mellitus, lupus erythematosus, enz.). Bovendien kan AT-MAG in het bloed verschijnen voor elke schildklieraandoening. Het niveau van antimicrosomale antilichamen correleert met de ernst van de pathologie van de klier.

Daarom wordt de bepaling van het niveau van antimicrosomale antilichamen voornamelijk uitgevoerd met hypothyreoïdie, vermoedelijke auto-immuun thyroiditis, diffuse toxische struma en schildklierkanker.

Normaal gesproken mag het niveau van antimicrosomale antilichamen in het bloed niet hoger zijn dan een titer van 1: 100 of een concentratie van 10 IE / ml.

In de volgende gevallen wordt een verhoging van het niveau van antimicrosomale antilichamen in het bloed waargenomen:

  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • Hypothyreoïdie;
  • Thyrotoxicosis (meestal tegen de achtergrond van diffuse giftige struma);
  • Schildklierkanker;
  • Reumatoïde artritis;
  • Syndroom van Sjogren;
  • Herpetiforme dermatitis;
  • Collagenosen (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, enz.);
  • Pernicieuze anemie;
  • Auto-immuun hepatitis;
  • Myasthenia gravis;
  • Medicijnen van radioactief jodium gebruiken;
  • Na een schildklieroperatie;
  • Bij gezonde mensen in 5% van de gevallen.

Thyroxinebindend globuline

Het is een eiwit dat in de lever wordt gesynthetiseerd en zorgt voor de binding en het transport van schildklierhormonen in de systemische circulatie. Thyroxinebindend globuline bindt ongeveer 90% van de totale hoeveelheid triiodothyronine en 80% van thyroxine.

Bepaling van de concentratie van dit eiwit wordt gebruikt in gevallen waarin een verhoging of verlaging van het niveau van trijoodthyronine (T3) of thyroxine (T4) niet wordt gecombineerd met schildklierbeschadiging volgens andere onderzoeken of als er geen klinische symptomen van de ziekte zijn. Met andere woorden, wanneer het niveau van schildklierhormonen (T3 en T4) wordt verhoogd of verlaagd, maar er is geen klinische symptomatologie, en u moet begrijpen waarmee dit verband houdt, wordt het niveau van thyroxinebindend globuline bepaald.

Normaal gesproken is de concentratie van thyroxinebindend globuline in het bloed bij kinderen en volwassenen van 16,8 tot 22,5 μg / ml.

Een verhoging van de concentratie thyroxinebindend globuline is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Zwangerschap;
  • Medicijnen gebruiken die oestrogenen bevatten, inclusief orale anticonceptiva;
  • Erfelijke ziekten;
  • Besmettelijke hepatitis;
  • Acuut nierfalen.

Een verlaging van het gehalte aan thyroxinebindend globuline is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Onvoldoende inname van eiwitten met voedsel;
  • Malabsorption-syndroom;
  • Nefrotisch syndroom;
  • Acromegalie;
  • Onvoldoende ovariële functie;
  • Erfelijke ziekten;
  • Ontvangst van androgenen of corticosteroïdhormonen (Dexamethason, Prednisolon, enz.).

Calcitonine

Het is een indicator van schildklierkanker en calciummetabolisme..

Calcitonine is een hormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd en dat het calciumgehalte in het bloed verlaagt. Het niveau van dit hormoon stijgt aanzienlijk bij kwaadaardige tumoren van de schildklier, longen, borstklieren en prostaat. Daarom wordt de bepaling van het calcitoninegehalte gebruikt als kankermarker van kanker op deze locaties en om de toestand van het calciummetabolisme te beoordelen.

Normaal gesproken is het niveau van calcitonine in het bloed bij volwassen vrouwen minder dan 11,5 pg / ml, bij mannen - minder dan 18,2 pg / ml en bij kinderen minder dan 7,0 pg / ml.

Een toename van calcitonine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Schildklier medullaire kanker;
  • Incomplete tumor of metastasen op afstand van medullaire schildklierkanker;
  • Hyperplasie van schildklier-C-cellen;
  • Pseudohypoparathyreoïdie;
  • Zollinger-Ellison-syndroom;
  • Kwaadaardige tumoren van neuro-endocriene aard, longen, borst, alvleesklier en prostaat (niet altijd);
  • De ziekte van Paget;
  • APUD-systeem celtumoren;
  • Pernicieuze anemie;
  • Chronisch nierfalen;
  • Carcinoid-syndroom;
  • Alcoholische levercirrose;
  • Acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • Leukemie;
  • Zwangerschap.

Schildklier: hormoontests, TSH-waarden, ziekten, gezond en schadelijk voedsel, jodiumbereidingen - video

Hypothyreoïdie: moet ik levenslang schildklierhormonen gebruiken - video

Hyperthyreoïdie: tekenen, diagnose (tests voor schildklierhormonen), behandeling - video

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.