Over de methoden van cervicale biopsie, de resultaten en herstel na de procedure

De baarmoederhals is het smalste deel van het orgel, bevindt zich eronder en verbindt het met de vagina. In de dikte van de nek bevindt zich het cervicale kanaal. Een van de meest voorkomende diagnostische procedures voor baarmoederhalsaandoeningen is een biopsie..

Wat is een cervicale biopsie? Dit is een chirurgische ingreep waarbij een klein stukje weefsel uit het vaginale deel van het orgaan wordt gehaald. Vervolgens wordt het onder een microscoop onderzocht..

Doel van de procedure

Waar is een biopsie voor??

Meestal wordt het voorgeschreven nadat een pathologie in het nekgebied is gevonden tijdens een extern onderzoek of het nemen van uitstrijkjes. Dit gebeurt meestal wanneer tekenen van precancereuze veranderingen of kanker worden gedetecteerd, en ook wanneer een humaan papillomavirus wordt gedetecteerd dat een kwaadaardige tumor van het orgaan kan veroorzaken. Ook voor de diagnose van genitale wratten en poliepen is een biopsie aangewezen..

Wat onthult deze studie?

Het geeft volledige informatie over de structuur van cervicale cellen en stelt u in staat de morfologische (structurele) tekenen van ziekten te bepalen. De histologische conclusie na microscopische diagnose geeft de arts de mogelijkheid om een ​​diagnose te stellen, de prognose van de ziekte te bepalen en het juiste behandelplan voor de patiënt op te stellen.

Een nekbiopsie wordt gebruikt om de vermeende diagnose te bevestigen. Dit is een zeer belangrijk onderdeel van de diagnose van baarmoederhalsaandoeningen, zonder welke het onmogelijk is om een ​​vrouw effectief te helpen. Het belangrijkste doel van de procedure is de diagnose van precancereuze aandoeningen en kwaadaardige tumoren in de nek.

Wanneer wordt een biopsie uitgevoerd??

De eerste fase van diagnose is het onderzoek van het nekoppervlak met behulp van een gynaecologisch optisch apparaat - een colposcoop. Tijdens colposcopie onderzoekt de arts niet alleen het oppervlak, maar voert hij ook enkele diagnostische tests uit om pathologische brandpunten te helpen detecteren.

Indicaties voor het onderzoek worden geformuleerd na het verkrijgen van de resultaten. De volgende abnormale tekenen worden gedetecteerd:

  • witte epitheelvlekken die verschijnen na behandeling met azijnzuur (oplossing) en een nauwkeurig teken zijn van dysplasie;
  • gebieden die niet zijn gekleurd na behandeling met jodiumoplossing tijdens Schiller's test; ze worden meestal weergegeven door keratiniserende cellen, waaronder veranderde weefsels zich kunnen verbergen; een dergelijk beeld wordt met name waargenomen bij cervicale leukoplakie;
  • interpunctie of rode stippen op het oppervlak van het slijmvlies veroorzaakt door proliferatie van bloedvaten;
  • een mozaïek dat plots van vertakte stromale (submucosale) papillen voorstelt, gescheiden door kleine vaten;
  • atypische transformatiezone, waarbij verschillende van de bovenstaande tekens worden gecombineerd;
  • oneffen of hobbelig oppervlak, wat een teken van kanker kan zijn;
  • condylomen;
  • ontsteking;
  • atrofie;
  • echte erosie;
  • poliep;
  • endometriose.

Voor al deze aandoeningen en ziekten is een histologisch onderzoek van de veranderde weefsels noodzakelijk..

Bovendien wordt een biopsie uitgevoerd met een combinatie van colposcopische tekenen van papillomavirus-infectie in combinatie met de detectie van dit virus met een hoge oncogeniciteit:

  • leukoplakie;
  • mozaïek en leestekens.

Dergelijke veranderingen kunnen een vroeg teken zijn van baarmoederhalskanker..

Het onderzoek wordt ook getoond als bij de patiënt uitstrijkjes van klasse 3-5 worden aangetroffen:

  • afzonderlijke cellen met een verstoorde structuur van de kern of het cytoplasma (spoelcellen);
  • afzonderlijke cellen met duidelijke tekenen van maligniteit;
  • kankercellen in grote aantallen.

Bij het decoderen van het uitstrijkje, waarbij een biopsie nodig is, kunnen de volgende aanduidingen voorkomen:

  • ASC-US - veranderde epitheelcellen die om de een of andere reden verschijnen;
  • ASC-H - veranderde cellen die een precancer of tumor aangeven;
  • AGC - veranderde cellen van het cilindrische epitheel die kenmerkend zijn voor het cervicale kanaal;
  • HSIL - precancereus epitheel;
  • AIS - precancer van het cervicale kanaal.

Het is noodzakelijk om de arts in detail te vragen wat de gedetecteerde veranderingen betekenen. Dit zal de vrouw helpen de juiste beslissing te nemen over verdere behandeling..

Het onderzoek is gecontra-indiceerd bij ontstekingsziekten van de geslachtsorganen en andere organen, in het bijzonder bij colpitis of acute luchtweginfectie. Het wordt niet uitgevoerd voor bloedziekten die gepaard gaan met een uitgesproken overtreding van de bloedstolling (trombocytopenie, hemofilie).

De belangrijkste reden dat een biopsie een tijdje wordt uitgesteld, zijn infectieziekten van de geslachtsorganen. Bovendien, als algehele anesthesie nodig is, kunnen er beperkingen zijn die verband houden met allergieën voor geneesmiddelen, ernstige hartaandoeningen, epilepsie, diabetes.

Soorten manipulatie

Soorten cervicale biopsie:

  1. Excisie (punctie). Een klein stukje weefsel wordt genomen met een speciaal hulpmiddel - biopsietang. Om de plaats van analyse te bepalen, kan de arts de nek voorbehandelen met azijnzuur of jodium.
  2. Wigvormig of conisatie omvat het verwijderen van een kegelvormig deel van de nek met een scalpel, laserstraal of andere fysieke factoren. Voor deze procedure wordt algemene anesthesie gebruikt..
  3. Curettage van het cervicale kanaal - verwijdering van cellen uit het cervicale kanaal met behulp van een curette.

De keuze van de interventiemethode hangt af van de vermeende ziekte, de ernst ervan en de algemene toestand van de patiënt.

Opleiding

De procedure is gepland in overeenstemming met de menstruatiecyclus. Op welke dag van de cyclus gebeurt de manipulatie? Meestal 5-7 dagen na de eerste dag van de menstruatie. Dit is nodig voor wondgenezing vóór de volgende menstruatie, wat de kans op daaropvolgende ontsteking verkleint. Bovendien kunnen endometriale cellen die tijdens de menstruatie in een niet-genezen wond vallen, daar vast komen te zitten en later endometriose veroorzaken.

De volgende onderzoeken zijn toegewezen:

  • bloed- en urinetests;
  • als er indicaties zijn, bepaling van de bloedspiegels van bilirubine, levermonsters, creatinine, ureum en suiker;
  • coagulogram (coagulatietest);
  • uitstrijkje om microflora te detecteren;
  • Pap uitstrijkje
  • tests voor virale hepatitis, HIV, syfilis;
  • tests voor chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis;
  • colposcopie.

Als een infectieus proces wordt gedetecteerd, kan een biopsie pas worden uitgevoerd nadat het is geëlimineerd..

U moet eerst uw arts informeren over de medicijnen die u gebruikt. Het is noodzakelijk om medicijnen te annuleren die het risico op bloeding verhogen, bijvoorbeeld:

Naast de lijst met te nemen medicijnen, moet de arts de volgende informatie verstrekken:

  • allergie voor medicijnen of voedsel;
  • periodieke abnormale bloeding bij de patiënt of leden van haar familie;
  • de aanwezigheid van diabetes, hoge bloeddruk, hartaandoeningen;
  • eerdere diepveneuze trombose of longembolie;
  • eerdere chirurgische ingrepen (verwijdering van de appendix, galblaas, enzovoort) en de kenmerken van herstel daarna.

Ten minste een dag voor de procedure is het noodzakelijk om vaginale douches te stoppen, geen tampons te gebruiken, geen therapeutische vaginale crèmes of zetpillen te gebruiken.

Vóór manipulatie hoeft u geen gereedschap te gebruiken voor intieme hygiëne, roken en alcohol drinken. Personen met diabetes dienen eerst een endocrinoloog te raadplegen: een tijdelijke aanpassing van de dosis insuline of suikerverlagende medicijnen kan nodig zijn.

Vóór de biopsie wordt een routineonderzoek van de patiënt en een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd. Na met de arts te hebben gesproken over de noodzaak van de procedure, de procedure voor de implementatie ervan, mogelijke complicaties, ondertekent de vrouw een toestemming om de manipulatie uit te voeren.

Als anesthesie gepland is, gaat de voorbereiding op een biopsie van de baarmoederhals baarmoeder gepaard met een weigering om voedsel, vloeistof en medicijnen binnen 12 uur voor de procedure in te nemen.

Het is mogelijk dat een vrouw na een biopsie een lichte bloeding krijgt. Neem daarom pakkingen mee. Na anesthesie zal de patiënt wat slaperigheid ervaren, dus familieleden moeten haar mee naar huis nemen. Het is hoogst ongewenst dat ze autorijdt.

Volgens moderne vereisten moet de procedure altijd worden uitgevoerd onder controle van colposcopie - gerichte biopsie van de baarmoederhals.

Manipulatie volgorde

Hoe wordt een cervicale biopsie uitgevoerd??

Afhankelijk van het volume van het verwijderde weefsel kan het worden uitgevoerd in een prenatale kliniek met lokale anesthesie of in een ziekenhuis onder algehele anesthesie..

De procedure begint als een routineonderzoek door een gynaecoloog. Voor analgesie wordt irrigatie van de nek met een spray met lidocaïne of de introductie van dit medicijn rechtstreeks in het weefsel van een orgaan gebruikt. Als een circulaire biopsie van de baarmoederhals wordt uitgevoerd, is spinale, epidurale of intraveneuze anesthesie nodig, die alleen in een ziekenhuis wordt gebruikt.

Een expander wordt in de vagina ingebracht, de nek wordt met een tang vastgehouden en dichter bij de ingang van de vagina neergelaten en behandeld met azijnzuur of jodium om verdachte gebieden te detecteren. Als de manipulatie wordt uitgevoerd zonder anesthesie, kan de patiënt op dit moment een licht branderig gevoel voelen. De arts verwijdert het abnormale weefsel met behulp van een biopsietang, een scalpel of een ander instrument..

Doet een cervicale biopsie pijn?

Bij geschikte pijnverlichting voelt een vrouw geen onaangename gewaarwordingen. Er zijn weinig pijnreceptoren in de nek, dus manipulaties erop kunnen ongemak veroorzaken, maar veroorzaken geen pijn. Als intraveneuze, spinale of epidurale anesthesie wordt gebruikt, is het onderzoek volledig pijnloos.

Hoe een biopsie wordt uitgevoerd, afhankelijk van de interventiemethode?

Een stukje weefsel wordt afgenomen van de pathologische plaats die door colposcopie is gedetecteerd. Als er meerdere van deze brandpunten zijn en ze er heterogeen uitzien, worden er verschillende monsters genomen. De arts snijdt een wigvormig gebied met een scalpel op de rand van een gezond en veranderd deel van de nek. Het moet groot genoeg zijn: 5 mm breed en tot 5 mm diep om het onderliggende weefsel op te vangen. Dit is nodig om de penetratiegraad van gewijzigde cellen onder het epitheel te beoordelen.

Surgitron-apparaat voor radiogolfbiopsie, de zogenaamde "Radiomes"

Bij gebruik van een speciaal conchotoom instrument dat lijkt op een tang, kan de structuur van het weefsel beschadigd raken, wat de diagnose bemoeilijkt. Een diathermische of lusbiopsie van de baarmoederhals kan gepaard gaan met verkoling van de randen van het monster, wat ook de kwaliteit vermindert. Daarom is het beter om een ​​scalpel te gebruiken. Maar de beste optie voor de procedure is met behulp van radiogolven, dat wil zeggen een biopsie van de baarmoederhals met Surgitron. Dit is een chirurgisch apparaat "radiomes", met behulp waarvan biopsiemateriaal snel, bloedloos en nauwkeurig wordt afgenomen..

Na de procedure worden individuele catgut-hechtingen op de wond in het nekgebied geplaatst, die vervolgens oplossen. Als een mesbiopsie is uitgevoerd, wordt een hemostatische spons of wattenstaafje bevochtigd met fibrine of aminocapronzuur in de vagina geïnjecteerd. Dit is nodig om het bloeden te stoppen. Tijdens diathermocoagulatie of radiogolvenbiopsie zijn deze manipulaties niet nodig, omdat de warmte de beschadigde bloedvaten "afdicht" en het bloed onmiddellijk stopt.

Een cervicale biopsie moet altijd worden gevolgd door een onderzoek van het cervicale kanaal om precancereuze laesies uit te sluiten..

Het resulterende weefselmonster wordt gefixeerd in een formaldehyde-oplossing en naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek onder een microscoop..

Conisatie of circulaire biopsie gaat gepaard met het verwijderen van meer weefsel. Circulaire excisie van de nek wordt uitgevoerd in de vorm van een kegel, de basis gericht naar de vagina en de top in het cervicale kanaal. Het is noodzakelijk om ten minste een derde van het kanaal vast te leggen. Gebruik hiervoor een speciaal scalpel, Rogovenko-punt, een radiomes of een echografische biopsie van de baarmoederhals.

Circulaire cervicale biopsie

Circulaire biopsie is niet alleen diagnostisch, maar ook medische manipulatie. Weefselverwijdering moet worden uitgevoerd zodat alle veranderde cellen en een deel van de gezonde nek in de biopsie komen.

Deze studie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

  • schade aan het cervicale kanaal, dat zich vanuit de nek verspreidt;
  • kanaalvoorkankers volgens diagnostische curettage;
  • vermoedelijke tumorinvasie in het onderliggende weefsel door colposcopie, wat niet werd bevestigd door conventionele biopsie.

Indicaties voor de procedure in het ziekenhuis:

  • conisatie;
  • laserbiopsie;
  • de noodzaak van intraveneuze anesthesie.

Herstel periode

Een excisie cervicale biopsie wordt poliklinisch uitgevoerd, waarna de patiënt naar huis kan. Mogelijk gaat ze de volgende dag naar haar werk of krijgt ze 1-2 dagen ziekteverlof.

Na conisatie blijft de vrouw 1-2 dagen onder toezicht van artsen. Er wordt maximaal 10 dagen een verzuimcertificaat afgegeven.

In de beginperiode kan milde pijn in de onderbuik en kleine spotting storen. Soms hebben ze een groenachtige tint door de verwerking van de nek met een jodiumoplossing. Deze symptomen houden niet langer dan een week aan. Als pijn na een biopsie ongemakkelijk is, kunt u gewone pijnstillers gebruiken. Je kunt een warm kompres op je onderrug leggen of jezelf in een wollen sjaal wikkelen.

Om infectieuze complicaties te voorkomen, kan de arts sommige medicijnen voorschrijven, bijvoorbeeld Terzhinan vaginale tabletten. Ze moeten gedurende 6 dagen 's nachts worden toegediend.

Andere medicijnen die uw arts de eerste dagen na een biopsie kan voorschrijven:

  • antimicrobiële geneesmiddelen Metronidazol of Ornidazol in de vorm van tabletten;
  • rectale zetpillen Genferon om de lokale immuniteit te stimuleren;
  • vaginale zetpillen betadine.

Zetpillen die de genezing versnellen en littekenvorming voorkomen, bijvoorbeeld Depantol, kunnen worden voorgeschreven..

Een vrouw wordt geadviseerd om katoenen ondergoed en absorberende kussens te dragen. Het is noodzakelijk om dagelijks met geurloze zeep te wassen en het perineum goed te drogen. Je kunt pas na een dag autorijden.

Wat kan niet na een biopsie: til voorwerpen zwaarder dan 3 kg op, breng vaginale tampons of douchen een week lang aan met een excisiebiopsie of een maand na conisatie. Seksueel contact is niet toegestaan ​​binnen 4 weken na de gebruikelijke procedure en 6-8 weken na conisatie. Volgens buitenlandse aanbevelingen duurt de beperking van het seksuele leven na een punctiebiopsie slechts een week. Binnen 2-4 weken hoef je niet te baden, ga naar de sauna, zwembad.

Wondgenezing vindt plaats na 4-6 weken, afhankelijk van de hoeveelheid verwijderd weefsel. Na deze periode bezoekt de vrouw een gynaecoloog, die de nek onderzoekt met spiegels..

Menstruatie na een biopsie vindt plaats op het gebruikelijke tijdstip, omdat de procedure de hormonale status en conditie van het baarmoederslijmvlies niet beïnvloedt. Er kan een lichte verschuiving van de cyclus zijn die verband houdt met de emotionele reactie van de patiënt of met de kenmerken van de herstelperiode.

Mogelijke complicaties

Risicofactoren die de kans op complicaties vergroten:

  • zwaarlijvigheid;
  • roken;
  • oudere leeftijd;
  • hoog suiker- en / of geglycosyleerd hemoglobine bij mensen met diabetes;
  • verminderde nierfunctie met verhoogde ureum- en creatinineconcentraties in het bloed;
  • verstoring van de lever met een verhoging van het niveau van bilirubine, transaminasen en andere levertesten;
  • chronische longziekten;
  • stollingsstoornissen;
  • auto-immuunziekten en andere chronische ziekten;
  • verzwakte immuniteit.

De onaangename gevolgen van een cervicale biopsie treden meestal op bij de ontwikkeling van een infectie en manifesteren zich door aandoeningen zoals:

  • pijn in de onderbuik;
  • vaginale afscheiding met een onaangename geur en jeuk in het perineum;
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • het verschijnen van overvloedige ontlading nadat ze bijna zijn verdwenen;
  • afscheiding van donkere bloedstolsels;
  • gele afscheiding;
  • algemene verslechtering.

U moet naar het ziekenhuis gaan als er bloed uit de vagina komt, en dit is geen menstruatiebloeding. Uitgestelde menstruatie na een biopsie van meer dan een week kan een teken zijn van een zwangerschap die is ontstaan ​​wanneer de seksuele beperkingen niet werden nageleefd. In ieder geval, als de menstruatiecyclus mislukt, moet je een gynaecoloog bezoeken.

Soms kunnen complicaties optreden als gevolg van een allergie voor een verdovend middel. In dit geval is een reactie in de vorm van urticaria, Quincke's oedeem of zelfs anafylactische shock mogelijk. Deze gevolgen treden vrijwel onmiddellijk na toediening van het medicijn op, zodat artsen de patiënt onmiddellijk kunnen helpen.

Tijdens spinale of epidurale anesthesie kan een vrouw enige tijd zwakte in haar benen en rugpijn voelen. Raadpleeg een arts als deze symptomen binnen 2 dagen aanhouden..

Als de arts de procedure technisch correct uitvoert en de vrouw voldoet aan al zijn verdere aanbevelingen, treden complicaties na cervicale biopsie zeer zelden op. Met uitgebreide conisatie of hoge verwijdering van het cervicale kanaal is cicatriciale vernauwing van de nek mogelijk, waardoor conceptie en het normale verloop van de zwangerschap verder worden voorkomen. Met een groot volume verwijderd weefsel kan een cilindrisch epitheel uit zijn kanaal op het oppervlak van de nek groeien en zal er ectopie (pseudo-erosie) optreden.

resultaten

Wat laat een cervicale biopsie zien?

Aan de hand van een histologisch onderzoek van het verkregen materiaal bepaalt de arts of er gewijzigde cellen op het oppervlak van het orgel zijn. Deze aandoeningen vormen mogelijk geen ernstige bedreiging of kunnen een teken zijn van voorstadia en kanker.

Volgens de WHO-classificatie wordt lichte, matige of ernstige dysplasie onderscheiden en carcinoom in situ is een vroeg stadium van kanker. De mate van cervicale intraneoplasie (CIN) wordt ook bepaald. Deze deling wordt uitgevoerd volgens de penetratiediepte van de veranderde cellen in de dikte van het epitheel en het onderliggende weefsel. Bovendien worden papillomatosis-virusveranderingen in de nek bepaald..

Door de analyseresultaten te ontcijferen, kunt u de gedetecteerde wijzigingen toewijzen aan een van de volgende groepen:

1. Achtergrond

Die gaan niet over in voorstadia, maar kunnen dienen als basis voor de ontwikkeling van de ziekte:

  • dyshormonale hyperplastica (endocervicose, poliep, papilloma zonder tekenen van atypie, eenvoudige leukoplakie en endometriose);
  • inflammatoir (echte erosie, cervicitis);
  • posttraumatisch (nekbreuk, ectropion, littekens, cervicale-vaginale fistel).

2. Precancereus

Die nog niet kwaadaardig zijn, maar met een zekere waarschijnlijkheid (ongeveer 50%), indien onbehandeld, kunnen veranderen in een tumor:

  • dysplasie op een gezonde nek of in achtergrondprocessen;
  • leukoplakie met atypie;
  • adenomatose.

3. Baarmoederhalskanker

Direct kwaadaardige tumoren:

  • preklinisch - een vroeg stadium van de ziekte, dat asymptomatisch is (kanker in situ, met initiële invasie, microcarcinoom);
  • klinisch uitgedrukt (plaveisel, klier, heldere cel, laaggradig).

Afhankelijk van het soort veranderingen dat bij de patiënt wordt gevonden, stelt de arts een diagnose en schrijft verschillende behandelingen voor. Daarom is een biopsie een onmisbare methode die het in veel gevallen mogelijk maakt om kanker in een vroeg stadium te herkennen en de patiënt op tijd te helpen.

De betrouwbaarheid van biopsiegegevens voor de detectie van precancereuze ziekten en kanker is 98,6%. Dit betekent dat als dergelijke resultaten worden verkregen, in de overgrote meerderheid van de gevallen een diagnostische fout is uitgesloten..

Een biopsie uitgevoerd onder biopsiecontrole verbetert de kwaliteit van de diagnose met 25%. Daarom moet colposcopische monitoring een verplicht onderdeel van de procedure zijn..

Het enige nadeel van de methode is het beperkte vermogen om het meerdere keren bij dezelfde vrouw te gebruiken. Daarom, de vraag hoe vaak een biopsie kan worden gedaan, is het antwoord dit: een heronderzoek is alleen voorgeschreven in geval van nood. Letsel aan de nek kan leiden tot cicatriciale veranderingen, wat het moeilijk maakt om zwangerschap en bevalling te dragen. Herhaalde conisatie wordt meestal uitgevoerd voor behandeling, in plaats van voor diagnose.

Een biopsiemonster wordt naar het laboratorium gestuurd. Daar wordt het verwerkt en worden plakjes bereid, die de pathomorfoloog onder een microscoop onderzoekt. Het resultaat van de studie is meestal 2 weken na de biopsie gereed, maar in sommige instellingen wordt deze tijd teruggebracht tot 3 dagen..

Veel vrouwen voelen zich na het ontvangen van biopsiegegevens in de war en begrijpen niet wat deze informatie betekent. Als de uitleg van de arts de patiënt niet duidelijk lijkt, kan ze zich tot een andere specialist wenden om een ​​'second opinion' te vragen en haar twijfels over de diagnose en behandelingstactieken weg te nemen..

Biopsie en zwangerschap

Het verwijderen van een stuk weefsel uit de nek veroorzaakt vervolgens de vorming van een klein litteken bestaande uit bindweefsel. Het is niet elastisch en rekt niet uit tijdens de bevalling. Daarom neemt bij de geboorte het risico op nekbreuk toe.

Grote littekens kunnen de nek vervormen, waardoor de wanden van het cervicale kanaal niet goed gesloten zijn. Dit kan leiden tot abortus en andere complicaties..

Daarom moet een biopsie van de baarmoederhals door nullipara zo nauwkeurig mogelijk worden uitgevoerd. Dergelijke vrouwen mogen geen elektro-excisie of diathermocoagulatie gebruiken (weefsel verwijderen met een elektrisch verwarmde lus), omdat bij deze procedure een kleine verbranding van het omringende slijmvlies optreedt. Dit vergroot de kans op littekens. De beste optie voor vrouwen die een toekomstige zwangerschap plannen, is een radiogolfbiopsie.

Zwangerschap na een biopsie verloopt normaal als de procedure werd uitgevoerd met een laser, echografie, radiomes. In andere gevallen kan het resulterende litteken nekfalen veroorzaken..

Een cervicale biopsie tijdens de zwangerschap wordt alleen in uitzonderlijke gevallen voorgeschreven, bijvoorbeeld voor de diagnose van kanker, waarbij u geen baby kunt dragen. Meestal wordt het niet uitgevoerd in het eerste trimester, omdat het het risico op een miskraam verhoogt. In het tweede trimester is deze procedure veiliger. In het derde trimester wordt meestal ook geen biopsie gebruikt om geen vroeggeboorte te veroorzaken..

Conisatie wordt alleen uitgevoerd met een gerechtvaardigd vermoeden van kanker. Curettage van het cervicale kanaal tijdens de zwangerschap wordt niet gebruikt.

Wanneer kan ik zwanger worden??

Seksueel leven is toegestaan ​​na volledige genezing van de nek, dat wil zeggen 4-8 weken na manipulatie, afhankelijk van het type. De mate van herstel wordt door de arts bepaald bij herhaald onderzoek. Als de wond zonder complicaties is genezen, kun je seks hebben en zwanger worden.

Wat is een biopsie?

Biopsieresultaten ontcijferen

Een indicator van de norm is de afwezigheid van cellulaire veranderingen in de studie van biopsiemateriaal.

Viktorova Julia, verloskundige-gynaecoloog

14,197 totaal views, 4 views vandaag

Wat is een biopsie en hoe doe je dat??

Biopsie is een diagnostische methode waarbij intravitale bemonstering van cellen of weefsels uit het menselijk lichaam wordt uitgevoerd, met daaropvolgend microscopisch onderzoek.

Een biopsie is altijd een methode die complementair is aan niet-invasieve vormen van diagnostiek (echografie, röntgenfoto, MRI, CT, enz.). Het wordt uitgevoerd als een ziekte wordt vermoed, waarvan de diagnose niet betrouwbaar kan worden bevestigd met andere onderzoeksmethoden. Allereerst hebben we het over oncologische ziekten, waarbij een biopsie een verplicht stadium van diagnose is. Maar er wordt ook een biopsie uitgevoerd met niet-kankerpathologie. Een leverbiopsie is bijvoorbeeld geïndiceerd voor bepaalde soorten chronische hepatitis, een colonmucosa-biopsie voor inflammatoire darmaandoeningen (bijv. De ziekte van Crohn), een schildklierbiopsie voor auto-immuun thyroiditis, enz..

Als u de soorten biopsie probeert te classificeren in termen die voor de patiënt begrijpelijk zijn, krijgt u zoiets als het volgende:

  • Excisionele biopsie - de gehele bestudeerde formatie of orgaan wordt verwijderd
  • Incisiebiopsie - een deel van de formatie of het orgaan wordt verwijderd
  • Punctiebiopsie - als gevolg van een naaldpunctie van de bestudeerde formatie worden weefselfragmenten genomen
  • Fijne naaldprikbiopsie (aspiratie)
  • Biopsie met dikke naald (snijden, biopsie van trepan)
  • Uitstrijkjes en uitstrijkjes voor cytologisch onderzoek

Maak daarnaast, afhankelijk van de beschikbaarheid van het onderzochte orgaan, een onderscheid tussen:

  • oppervlakte biopsie
  • echografisch geleide biopsie
  • X-ray biopsie
  • endoscopische biopsie

Afhankelijk van de hoeveelheid ontvangen materiaal wordt het volgende uitgevoerd:

  • cytologisch onderzoek van het verkregen materiaal
  • histologisch onderzoek van het verkregen materiaal

Meest minimaal invasieve biopsiemethode - punctiebiopsie.

Het algemene principe van een dergelijke studie is een percutane punctie met een holle naald, die wordt uitgevoerd naar het orgaan of de pathologische formatie die moet worden onderzocht.

Na het verwijderen van de naald blijven de weefselsecties waar de naald doorheen ging in zijn holte. Ze zijn onderwerp van verder onderzoek. Als het onderzochte orgaan diep is, niet toegankelijk is voor visuele inspectie en niet voelbaar is, wordt de punctie uitgevoerd onder controle van een ultrasone sonde of röntgenfoto.

Een punctiebiopsie is een onaangename, maar zeer pijnloze studie. Het wordt uitgevoerd zonder anesthesie, een lokaal anestheticum wordt alleen op de plaats van de huidpunctie toegediend en zelfs dan niet altijd.

Met alle positieve eigenschappen van dit type biopsie zijn er ook nadelen. De belangrijkste zijn de kans om niet de juiste opleiding te volgen, evenals een onvoldoende hoeveelheid materiaal dat de naaldholte binnendringt, wat de betrouwbaarheid van het onderzoek aanzienlijk vermindert. Het eerste nadeel wordt alleen gecompenseerd door de ervaring van de arts die de manipulatie uitvoert en de kwaliteit van de echografie en radiologische apparatuur die wordt gebruikt voor monitoring. Het tweede nadeel wordt gecompenseerd door verschillende modificaties van de techniek, in het bijzonder door het uitvoeren van een dikke naald-trepan-biopsie (of snijbiopsie).

Trepan Biopsy

Bij deze onderzoeksopties worden speciale naalden gebruikt die draden hebben die in het onderzochte weefsel worden geschroefd (zoals een schroef) en vervolgens scherp worden uitgetrokken, terwijl weefselkolommen op de snijkant van de draad blijven, veel groter in volume dan bij klassieke punctiebiopsie.

Momenteel zijn er verschillende opties ontwikkeld voor de zogenaamde biopsiepistolen met sets naalden voor trepan-biopsie - hulpmiddelen die het mogelijk hebben gemaakt om de manipulatie te standaardiseren en enorm te vergemakkelijken, zowel voor de specialist als voor de patiënt.

Hoe analyseren biopsieën met endoscopische technieken

Tijdens de endoscopische bemonstering van biologisch materiaal gebruikt de arts een dun en flexibel buisinstrument (endoscoop), dat een speciale verlichting heeft om de interne structuren van het lichaam te identificeren. Chirurgische verwijdering van kankerweefsel gaat door zo'n buis..

De endoscoop kan in de mondholte, het rectum, de urethra of een kleine huidincisie worden ingebracht. Met deze onderzoekstechniek kunt u kankers identificeren met het minste trauma voor het lichaam..

Wat is een baarmoederbiopsie? In welke gevallen het is gemaakt en hoe?

Heel vaak wordt bij het onderzoeken van het vrouwelijke voortplantingssysteem een ​​baarmoederbiopsie gebruikt. De procedure is van verschillende typen en heeft bepaalde indicaties voor gebruik. In sommige gevallen kunnen er negatieve gevolgen optreden waarvan u op de hoogte moet zijn..

Hoe u zich voorbereidt op een biopsie

Om de resultaten van het onderzoek betrouwbaar te maken, is het noodzakelijk om correct voor te bereiden. Nuttige tips:

  1. Een cervicale biopsie wordt uitgevoerd op de 5-7e dag na de eerste dag van de menstruatie. Douching, tampons, therapeutische kaarsen of crèmes, intieme hygiëneproducten worden per dag geannuleerd.
  2. Voordat de test wordt uitgevoerd, worden bloed- en urinetests uitgevoerd, het niveau van bilirubine, creatinine, ureum en suiker bepaald. Coagulogram te huur, indien nodig - uitstrijkje.
  3. Als een infectieus proces wordt gedetecteerd, wordt een biopsie uitgevoerd nadat deze is geëlimineerd..
  4. Gedurende 2 weken wordt de inname van aspirine, warfarine, ibuprofen stopgezet.
  5. Voor een dag moet je stoppen met roken, alcohol uitsluiten.
  6. Bij anesthesie, voedsel, wordt de vochtopname gedurende 12 uur geannuleerd.

Zwangerschap analyse

Is het mogelijk om een ​​vergelijkbare studie van de baarmoederhals uit te voeren bij zwangere vrouwen? Soms acht de arts het nodig om dit te doen zonder de postpartumperiode te vertragen.

Dergelijke procedures voor het nemen van materiaal in de baarmoederhals in de vroege stadia van de zwangerschap leiden vaak tot een miskraam, daarom worden ze pas 12 weken uitgevoerd. In de latere stadia stimuleren ze ook de bevalling; er is een risico op vroeggeboorte. De meest acceptabele periode is 13 tot 28 weken zwangerschap.

We hopen dat dit artikel het onderwerp "Biopsie - wat voor soort analyse is het" opende en dat de lezer, na het bereiken van deze regels, kan vertellen wat een biopsieanalyse is, evenals hoe een biopsie te doen, waarvoor ze een biopsie of bloed nemen voor een biopsie, en wat is een biopsie en hoeveel is een biopsieanalyse gedaan?.

Oncologische ziekten komen vrij vaak voor. Je moet ze tenminste weten. Als u dan plotseling een vermoeden van de ziekte persoonlijk onder ogen moet zien, hoeft u de arts geen basisvragen te stellen, zoals hoe een biopsie wordt genomen en waarom zij een biopsie nemen.

Dit bespaart tijd en gaat direct door met het oplossen van belangrijkere problemen. Bijvoorbeeld een biopsie - hoe lang wachten op het resultaat (dat wil zeggen, hoeveel dagen een biopsie wordt gedaan)? Maar het vermogen om rechtstreeks naar de diagnose en, indien nodig, behandeling te gaan, hangt rechtstreeks af van de snelheid van de reactie.

Het is beter om een ​​vertrouwde specialist te kiezen: hij zal u niet alleen vertellen hoe de biopsie zal worden uitgevoerd, hoeveel analyse wordt uitgevoerd en welke resultaten het meest waarschijnlijk zijn, maar hij zal u ook helpen bij het kiezen van de beste behandeling. En daarbij is vertrouwen in een specialist een van de noodzakelijke factoren voor herstel.

Bestaande methoden van laboratoriumonderzoek vergemakkelijken de diagnose aanzienlijk, stellen de patiënt in staat om tijdig door te gaan naar de intensive care en het genezingsproces te versnellen. Een van dergelijke informatieve diagnostiek in een ziekenhuis wordt beschouwd als een biopsie, waarbij u de aard van pathogene neoplasmata kunt bepalen - goedaardig of kwaadaardig. Histologisch onderzoek van biopsiemateriaal als invasieve techniek wordt uitsluitend door medische specialisten uitgevoerd door deskundige specialisten.

Methoden voor de studie van biologisch materiaal tijdens biopsie

Er zijn twee soorten van dergelijke methoden:

  • Cytologisch onderzoek. Het omvat de studie van cellen die door biopsie van het oppervlak van de tumor zijn genomen. Dit is een technologie voor cytomorfologische diagnose, waardoor de aard van het neoplasma wordt bepaald (precancereus, kwaadaardig, reactief, goedaardig, inflammatoir). De bereiding van het medicijn is als volgt: raak met een snede van het chirurgische materiaal of biopsie het glas aan waarop de afdruk blijft (dun uitstrijkje), beits het en onderzoek het onder een microscoop.
  • Histologisch onderzoek. Het wordt op een geplande en urgente manier uitgevoerd. Een geplande studie van cellen tijdens een biopsie omvat het plaatsen van de weefsels in een speciale oplossing en vervolgens in paraffine, waarna secties en kleuring worden uitgevoerd. Zo'n onderzoek duurt ongeveer een week. Weefsels worden dringend onderzocht door weefsels te bevriezen. Plakjes worden gemaakt met een microtoom (mes) en de arts voert de kleuring uit onder een microscoop. De duur van een dergelijke diagnose is maximaal 40 minuten. Meestal wordt tijdens de operatie een spoedonderzoek gebruikt om het volume en de aard van de tumor te bepalen.

Mogelijke gevolgen van manipulatie

Met de juiste zorg na manipulatie wordt het risico op complicaties geminimaliseerd. Maatregelen die zijn genomen:

  • om pijn te stoppen - neem pijnstillers;
  • ter voorkoming van infectieuze complicaties - gebruik antibiotica voorgeschreven door uw arts, antiseptica voor de behandeling van wonden, - middelen die de genezing van littekens versnellen;
  • draag katoenen ondergoed na een biopsie van de baarmoederhals, gebruik absorberende pads, gebruik geurvrije zeep en droog het perineum;
  • na elke procedure kunt u niet autorijden, zware voorwerpen optillen, een bad nemen (alleen douchen), naar zwembaden gaan, een sauna.

De meest voorkomende complicaties na een biopsie zijn pijn, langdurige wondgenezing. Ze zijn ongevaarlijk, geven ze alleen door. Ernstiger gevolgen zijn:

  • spotten uit de vagina, vertraagde menstruatie;
  • littekenvorming;
  • sterke pijn;
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • verslechtering van de algemene toestand, zwakte;
  • tong coating;
  • rugpijn na anesthesie;
  • overvloedige verdachte vaginale afscheiding;
  • urticaria, Quincke's oedeem, anafylactische shock.

Risicofactoren die de kans op complicaties vergroten, zijn onder meer:

  • zwaarlijvigheid;
  • roken;
  • oudere leeftijd;
  • hyperglycemie;
  • verminderde nier-, lever-, hartfunctie;
  • chronische longziekte;
  • auto-immuunziekten;
  • zwakke immuniteit.

De resultaten ontcijferen

Met behulp van een histologisch of cytologisch onderzoek stelt de arts de aanwezigheid vast van gewijzigde cellen die ernstige gevolgen kunnen hebben of tekenen kunnen zijn van precancer en tumoren. Volgens de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie maken ze onderscheid tussen milde, matige, ernstige dysplasie en carcinoom - een vroeg stadium van kanker.

Een interpretatie van de resultaten relateert de gedetecteerde veranderingen aan een van de groepen:

  1. Achtergrond - verandert niet in precancer, maar veroorzaakt de ontwikkeling van ziekten.
  2. Pre-kankerachtig - nog geen kwaadaardige tumoractiviteit, maar ongeveer 50% van de gevallen verandert, indien onbehandeld, in kanker.
  3. Kanker is een kwaadaardige formatie. Het is onderverdeeld in preklinisch (vroeg stadium zonder symptomen), klinisch uitgedrukt.

De betrouwbaarheid van de biopsiegegevens is 98,5%. Dit betekent dat fouten vrijwel worden geëlimineerd. Een biopsie onder controle van colposcopie (voor de baarmoederhals) of colonoscopie (voor de darm) verbetert de kwaliteit van de diagnose, volgens beoordelingen, met 25%. Herbenoeming van de procedure is zeer ongewenst, omdat er cicatriciale veranderingen worden gevormd die de normale werking van het lichaam belemmeren.

Hoe doe je een biopsie vandaag?

Een oncoloog beveelt een beenmergbiopsie aan wanneer een bloedtest op kanker het mogelijk maakt om een ​​kankerachtige laesie van de bloedsomloop te vermoeden (leukemie, lymfoom, multipel myeloom). Een cytologisch onderzoek van botweefsel kan ook het bestaan ​​van metastatische foci van kwaadaardige groei bepalen.

Hoe een beenmergbiopsie wordt uitgevoerd: aanvankelijk krijgt de patiënt lokale pijnverlichting door injectie. Vervolgens prikt de chirurg met behulp van een speciale naald in de huid en verplaatst deze naar de achterkant van het bekkenbeen. Botweefsel wordt gelijktijdig afgenomen.

Leverbiopsie - hoe het te doen: vóór de procedure krijgt de patiënt een licht kalmerend middel. Directe biopsie wordt als volgt uitgevoerd:

  1. De patiënt staat in horizontale positie, met zijn rechterhand onder zijn hoofd.
  2. Om de plaats van verzameling van biologische materialen nauwkeurig te bepalen, wordt de patiënt onderzocht met behulp van een echografisch apparaat.
  3. De arts desinfecteert de antiseptische oplossing met een plaats voor toekomstige huidpunctie.
  4. Een speciale naald wordt via de huidincisie in de lever ingebracht voor het verzamelen van weefsel.

De duur van het evenement is niet langer dan vijf minuten.

Hoe een baarmoederbiopsie te maken: vóór een histologisch onderzoek van de baarmoederweefsels moet de patiënt de volgende tests ondergaan:

  1. algemene en gedetailleerde bloedtest, inclusief een coagulogram;
  2. gynaecologisch uitstrijkje voor de aanwezigheid van pathologische flora;
  3. speciale analyse voor verborgen infecties en sommige seksueel overdraagbare aandoeningen.

Colposcopie wordt beschouwd als de meest gebruikelijke methode voor baarmoederbiopsie, waarbij een gedetailleerd visueel onderzoek van het baarmoederslijmvlies en de isolatie van een klein gebied van pathologisch veranderde weefsels worden uitgevoerd. Afhankelijk van de ernst van het proces kan deze manipulatie zowel in stationaire omstandigheden als bij een gepland bezoek aan de gynaecoloog worden uitgevoerd.

Baarmoederbiopsie vereist in de meeste gevallen geen anesthesie. Na manipulatie kunnen patiënten spotten vanuit de baarmoeder ervaren.

Er wordt een longbiopsie gedaan: voordat een luchtwegpunctie wordt uitgevoerd, wordt de patiënt geadviseerd om 6-12 uur voor de manipulatie niet te eten. Ook is het kankerpatiënten ten strengste verboden om ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen en anticoagulantia te nemen vóór een biopsie.

Het verzamelen van pathologische weefsels vindt voornamelijk plaats tijdens bronchoscopie. Tijdens de zogenaamde chirurgische ingreep wordt een bronchoscoop via de mondholte of neusholte in het ademhalingssysteem gebracht. Dit optische apparaat maakt het mogelijk om de toestand van het slijmvlies van de ademhalingsbuis te volgen. Wanneer een kwaadaardig neoplasma visueel wordt gedetecteerd, selecteert de arts een klein deel van het kankerweefsel dat cytologische analyse ondergaat..

Hoe maak je een biopsie van de baarmoederhals baarmoeder: een biopsie van het vaginale deel van de baarmoederhals wordt meestal voorafgegaan door colposcopie, die bestaat uit een grondig onderzoek van het slijmvlies van de vrouwelijke geslachtsorganen met behulp van een speciaal optisch apparaat - een colposcoop. Direct voor de gerichte afscherming van een klein deel van het aangetaste weefsel wordt de buitenste laag van de baarmoederhals behandeld met azijnzuur en gekleurd met Lugol's oplossing. Dit is nodig om een ​​gezond gebied vanuit de pathologiezone duidelijk te identificeren..

Een cervicale biopsie wordt meestal uitgevoerd in de eerste dagen na het einde van de maandelijkse cyclus, omdat het wondoppervlak vervolgens moet worden genezen.

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag of het biopsiemonster pijnlijk is. Experts geven aan dat er in de oppervlaktelaag van het cervicale slijmvlies geen zenuwuiteinden zijn. Daarom is het verwijderingsproces van het biologische materiaal absoluut pijnloos en is er geen plaatselijke verdoving nodig. In bijzondere gevallen wordt bij sommige patiënten sedatie sedatie getoond.

Andere artikelen

Onderzoek van een proctoloog is een vrij intieme procedure, vergezeld van psychisch ongemak. Voor vrouwen is het onderzoek van het rectum veel stress, vooral als de arts.

Coloproctologist is een arts die pathologie van het rectum en de dikke darm, anale doorgang, rectaal gebied behandelt. Professionals die op dit gebied oefenen, combineren meestal andere.

Een van de meest onaangename en levensbedreigende mensen zijn ziekten van het urogenitale systeem. Preventie van urologische ziekten helpt om enge diagnoses te voorkomen.

Aandacht! Prijzen op de website en in de kliniek kunnen variëren. Controleer de prijzen bij de beheerders van de kliniek

Door op "OK" te klikken, bevestig ik dat ik akkoord ga met de verwerking van persoonsgegevens en akkoord ga met de voorwaarden van het privacybeleid

Wat is een biopsie? Wat helpt ze bij het identificeren? Wat zijn de soorten? Hoe verloopt de procedure? Doet het pijn? Hoe bereid je je voor op een biopsie? Wat zijn de mogelijke complicaties en risico's? Waar kan ik een biopsie krijgen??

Een biopsie is een diagnostische procedure die wordt uitgevoerd om een ​​weefselmonster (biopsie) te verkrijgen van een "verdachte" plaats, zoals een tumor of poliep. Een biopsie is nodig om de diagnose kanker te bevestigen.

Biopsie-indicaties en contra-indicaties

Typisch wordt een biopsie voorgeschreven aan patiënten met een vermoedelijke ontwikkeling van oncopathologie, maar tegelijkertijd heeft deze studie zijn toepassing gevonden bij de diagnose van niet-kankerachtige ziekten..

Indicaties voor biopsie met fijne naald:

  • leveronderzoek naar focale en diffuse pathologische processen;
  • primaire focale laesies en abces van de milt;
  • pancreascarcinoom;
  • volumetrische vorming van onduidelijke etiologie in de bijnieren;
  • kwaadaardig lymfoom, reactieve lymfadenopathie, metastasen naar de lymfeklieren;
  • vermoedelijk parenchym of zwelling van de nier;
  • cyste of "koude" schildklier;
  • ascites, pericardiale effusie, abces, hematoom, cystische en pseudocystic neoplasmata;
  • pathologie van het spijsverteringskanaal, prepleurale regio van de longen, borstwand en mediastinum, retroperitoneale ruimte, zachte weefsels, enz..

Indicaties voor placentabiopsie en aspiratie van chorionvlokken

Opgemerkt moet worden dat deze studie wordt uitgevoerd met een levende foetus en daarom alleen kan worden vertrouwd op die specialisten die vloeiend zijn in alle methoden van prenatale diagnose zonder uitzondering. De belangrijkste indicaties voor deze procedure zijn:

  • erfelijke pathologieën gekoppeld aan de vloer;
  • chromosomale aberraties (mutaties) bij een van de echtgenoten;
  • de leeftijd van de aanstaande moeder is ouder dan 35 jaar;
  • geboorte in een gezin van een kind met chromosomale aandoeningen;
  • enkele monogene pathologieën;

Wat is het verschil tussen histologie en biopsie

Deze diagnostische methode bestudeert cellen en hun mogelijke mutatie onder invloed van provocerende factoren. Een biopsie is een verplicht onderdeel van de diagnose van kanker en is noodzakelijk voor het nemen van een weefselmonster. Deze procedure wordt uitgevoerd onder anesthesie met deelname van speciale medische instrumenten..

Histologie wordt beschouwd als een officiële wetenschap die de structuur en ontwikkeling van weefsels van inwendige organen en lichaamssystemen bestudeert. Nadat de histoloog een voldoende stukje weefsel voor onderzoek heeft ontvangen, plaatst hij het in een waterige oplossing van formaldehyde of ethylalcohol, na het kleuren van de coupes met behulp van speciale markers. Er zijn verschillende soorten biopsieën, histologie wordt uitgevoerd in een standaardsequentie..

Bij langdurige ontsteking of vermoede oncologie is een biopsie nodig om de aanwezigheid van het oncologische proces uit te sluiten of te bevestigen. Ten eerste is een algemene urine- en bloedtest vereist om het ontstekingsproces te identificeren en instrumentele diagnostische methoden (echografie, CT, MRI) te implementeren. Het verzamelen van biologisch materiaal kan op verschillende informatieve manieren worden uitgevoerd, de meest voorkomende en meest gevraagde hiervan worden hieronder weergegeven:

  1. Biopsie van Trepan. Het wordt uitgevoerd met de deelname van een dikke naald, die in de moderne geneeskunde officieel "trepan" wordt genoemd.
  2. Punctiebiopsie. Biologisch materiaal wordt verzameld door een pathogeen neoplasma te doorboren met een fijne naald.
  3. Incisiebiopsie. De procedure wordt uitgevoerd tijdens een volledige operatie onder lokale anesthesie of algehele anesthesie, zorgt voor de productieve verwijdering van slechts een deel van de tumor of het aangetaste orgaan.
  4. Excisionele biopsie. Dit is een grootschalige procedure waarbij een volledige excisie van een orgaan of kwaadaardige tumor wordt uitgevoerd met een daaropvolgende revalidatieperiode.
  5. Stereotactisch. Dit is een diagnose die wordt uitgevoerd met de voorlopige scanmethode om een ​​individueel schema verder op te bouwen voor chirurgische ingrepen.
  6. Borstel biopsie. Dit is de zogenaamde "borstelmethode", waarbij gebruik wordt gemaakt van een katheter met een speciale borstel voor het verzamelen van biopsie (aan het uiteinde van de katheter, alsof de biopsie wordt doorgesneden).
  7. Loopback. Pathogene weefsels worden uitgesneden met behulp van een speciale lus (elektrische of radiogolf), op deze manier wordt een biopsiemonster genomen voor verder onderzoek..
  8. Vloeistof. Dit is een innovatieve technologie voor het detecteren van tumormarkers in een vloeibare biopsie, bloed uit een ader en lymfe. De methode is vooruitstrevend, maar erg duur en wordt nog lang niet in alle klinieken toegepast.
  9. Transthoracic. De methode wordt geïmplementeerd met de deelname van een tomograaf (voor meer zorgvuldige monitoring), het is noodzakelijk voor het verzamelen van biologisch vocht voornamelijk uit de longen.
  10. Fijne naaldaspiratie. Bij een dergelijke biopsie wordt het biopsiemonster met een speciale naald gedwongen weggepompt om uitsluitend cytologisch onderzoek uit te voeren (minder informatief dan histologie).
  11. Radio Golf. Een zachte en absoluut veilige techniek, die wordt uitgevoerd met speciale apparatuur - Surgitron in een ziekenhuisomgeving. Geen lange revalidatie vereist.
  12. Roodgloeiend. Zo'n biopsie wordt gebruikt om longen te diagnosticeren, het bestaat uit het nemen van een biopsie van supraclaviculaire lymfeklieren en lipide weefsels. De sessie wordt uitgevoerd met deelname van een lokaal pijnmedicijn..
  13. Open. Het is officieel een chirurgische ingreep en weefselmonsters voor onderzoek kunnen vanuit een open ruimte worden uitgevoerd. Het heeft ook een gesloten vorm van diagnose, wat in de praktijk vaker voorkomt.
  14. Kern. De bemonstering van zacht weefsel wordt uitgevoerd met een speciale trepan met een harpoensysteem.

Onderzoeksmethoden van biologisch materiaal

Histologisch onderzoek

Tijdens de studie wordt het resulterende monster gefixeerd en ontkalkt, vervolgens gedehydrateerd en ingebed in paraffine. Vervolgens worden met behulp van een speciaal mes (microtoom) plakjes gemaakt en hun sticker op de glasplaatjes. Vervolgens worden de verkregen secties voorbereid op kleuring door ontwassen en rehydratatie. Na het kleuren worden secties uitgedroogd en gebleekt..

Soms moet tijdens de operatie de maligniteit of goedheid van het gevonden neoplasma worden bevestigd. Dit is nodig om snel de verdere tactiek van chirurgische ingrepen te bepalen..

In dit geval wordt het biopsiemonster bij lage temperatuur ingevroren zonder het naar het paraffineblok te brengen. Zo'n onderzoek is echter niet altijd 100% betrouwbaar..

Cytologisch onderzoek

In de cytologie wordt niet het weefsel onderzocht, maar cellen van het biopsiemateriaal die van het oppervlak van het neoplasma worden gehaald. Dit is een methode voor cytomorfologische diagnose waarmee u de aard van de tumor kunt vaststellen: kwaadaardig of goedaardig, precancereus, reactief of inflammatoir.

Om de voorbereiding voor te bereiden, raken ze een glas biopsiemonster of chirurgisch materiaal aan met een snede van een biopsiemonster, waarna de afdruk wordt verdeeld in de vorm van een dun uitstrijkje, gekleurd en onderzocht onder een microscoop.

Biopsiestudies: hoe een biopsie te doen?

Biopsiestudies zijn een veelgebruikte methode voor moderne diagnostiek in de geneeskunde. Deze studie is gebaseerd op intravitale bemonstering van biomateriaal (weefsel) van een patiënt ten behoeve van hun microscopisch onderzoek..

Het onderzoeksproces zelf omvat het nemen van het materiaal, de betrouwbare fixatie ervan, transport naar het laboratorium, waar het zeker wordt verwerkt, waarna secties worden gemaakt, gekleurd. En pas na al deze procedures kunt u microscopisch onderzoek starten, wat zal helpen bij het diagnosticeren.

Een biopsie is raadzaam als andere diagnosemethoden niet informatief zijn. In dit geval moet een biopsie worden voorgeschreven voor vermoedelijke kwaadaardige tumoren..

Biopsie: voorbereiding, analysebepalingen, beoordelingen en prijzen

"Need to pass a biopsy" - velen hebben deze zin van de behandelende arts gehoord. Maar waarom is het nodig, wat geeft deze procedure en hoe wordt het uitgevoerd?

Het concept

Een biopsie is een diagnostische studie waarbij biomassa wordt verzameld uit een verdacht deel van het lichaam, bijvoorbeeld verdichting, tumorvorming, niet-genezende wonden, enz..

Deze techniek wordt als de meest effectieve en betrouwbare beschouwd van alle die worden gebruikt bij de diagnose van kankerpathologieën..

Borstbiopsie foto

  • Dankzij microscopisch onderzoek van de biopsie kan de cytologie van weefsels nauwkeurig worden bepaald, wat volledige informatie geeft over de ziekte, de mate ervan, enz..
  • Het gebruik van een biopsie stelt u in staat om in een vroeg stadium een ​​pathologisch proces te identificeren, wat veel complicaties helpt voorkomen.
  • Bovendien kunt u met deze diagnose het aantal aanstaande operaties bij kankerpatiënten bepalen..

Biomateriaal kan op verschillende manieren worden ingenomen..

  1. Trepan-biopsie - een techniek om een ​​biopsie te verkrijgen met een speciale dikke naald (trepan).
  2. Een excisiebiopsie is een type diagnose waarbij tijdens een operatie een heel orgaan of tumor wordt verwijderd. Beschouwd als een grootschalige biopsie.
  3. Punctie - Deze biopsietechniek omvat het verkrijgen van de benodigde monsters door een punctie met een fijne holle naald.
  4. Insnijding. Verwijdering treft slechts een bepaald deel van het orgaan of de tumor en wordt uitgevoerd tijdens een volledige chirurgische ingreep.
  5. Stereotactisch is een minimaal invasieve diagnostische methode, waarvan de essentie is het bouwen van een gespecialiseerd toegangsschema tot een specifiek verdacht gebied. Toegangscoördinaten worden berekend op basis van een voorlopige scan..
  6. Borstelbiopsie is een variant van een diagnostische procedure met behulp van een katheter, waarin een touwtje met een borstel is opgenomen waarin een biopsie wordt opgevangen. Deze methode wordt ook penseel genoemd.
  7. Fijnnaaldaspiratiebiopsie is een minimaal invasieve methode waarbij het materiaal wordt genomen met een speciale spuit die het biomateriaal uit de weefsels zuigt. De methode is alleen toepasbaar voor cytologische analyse, omdat alleen de cellulaire samenstelling van de biopsie wordt bepaald.
  8. Lusbiopsie - biopsiemonsters worden uitgevoerd door pathologische weefsels uit te snijden. Het gewenste biomateriaal wordt afgesneden met een speciale lus (elektrisch of thermisch).
  9. Transthoracale biopsie is een invasieve diagnostische methode die wordt gebruikt om longbiomateriaal te verkrijgen. Het wordt via de borst uitgevoerd op een open of lekke manier. Manipulaties worden uitgevoerd onder toezicht van een video-thoracoscoop of computertomograaf.
  10. Vloeibare biopsie is de nieuwste technologie voor het detecteren van tumormarkers in een vloeibare biopsie, bloed, lymfe, enz..
  11. Radio Golf. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van gespecialiseerde apparatuur - Surgitron-apparaat. De methode is zachtaardig en veroorzaakt geen complicaties.
  12. Open - dit type biopsie wordt uitgevoerd met open toegang tot weefsels, waarvan een monster moet worden verkregen.
  13. Een halvemaanvormige biopsie is een retroclaviculaire studie waarbij een biopsiemonster wordt genomen van de supraclaviculaire lymfeklieren en lipide weefsels in de halsader en subclavia. De techniek wordt gebruikt om longpathologieën te detecteren..

Waarom biopten?

Een biopsie is aangewezen in gevallen waarin, na andere diagnostische procedures, de verkregen resultaten niet voldoende zijn om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen..

Meestal wordt een biopsie voorgeschreven bij het detecteren van tumorprocessen om de aard en het type weefselvorming te bepalen..

Deze diagnostische procedure wordt nu met succes gebruikt om veel pathologische aandoeningen te diagnosticeren, zelfs niet-oncologische, omdat de methode, naast maligniteit, u in staat stelt om de mate van verspreiding en ernst, ontwikkelingsstadium, enz. Te bepalen..

De belangrijkste indicatie is de studie van de aard van de tumor, maar er wordt vaak een biopsie voorgeschreven om de oncologische behandeling te volgen.

Tegenwoordig kan een biopsie worden verkregen uit vrijwel elk deel van het lichaam, en de biopsieprocedure kan niet alleen een diagnostische, maar ook een therapeutische missie uitvoeren, wanneer een pathologische focus wordt verwijderd tijdens het verkrijgen van biomateriaal.

Contra-indicaties

Ondanks alle bruikbaarheid en zeer informatieve methoden, heeft de biopsie contra-indicaties:

  • De aanwezigheid van bloedpathologieën en problemen in verband met bloedstolling;
  • Intolerantie voor bepaalde medicijnen;
  • Chronisch myocardiaal falen
  • Als er alternatieve niet-invasieve diagnostische opties zijn met vergelijkbare informativiteit;
  • Als de patiënt weigerde een dergelijke procedure schriftelijk uit te voeren.

Materiaalonderzoeksmethoden

Het resulterende biomateriaal of biopsie wordt verder onderzocht, dat wordt uitgevoerd met behulp van microscopische technologieën. Meestal worden biologische weefsels gestuurd voor cytologische of histologische diagnose..

Histologisch

Het verzenden van een biopsiemonster voor histologie omvat microscopisch onderzoek van weefselcoupes die in een gespecialiseerde oplossing worden geplaatst, vervolgens in paraffine, en vervolgens worden gekleurd en gesneden.

Kleuring is nodig zodat de cellen en hun gebieden beter kunnen worden onderscheiden door microscopisch onderzoek, op basis waarvan de arts een conclusie trekt. De patiënt ontvangt de resultaten na 4-14 dagen.

Artsen hebben een vrij korte tijd om het type tumor te bepalen, om te beslissen over de volumes en methoden van chirurgische behandeling. Daarom wordt in dergelijke situaties dringende histologie beoefend.

Cytologisch

Als histologie was gebaseerd op de studie van weefselcoupes, dan omvat cytologie een gedetailleerde studie van celstructuren. Een vergelijkbare techniek wordt gebruikt als het niet mogelijk is om een ​​stukje weefsel te krijgen..

Dergelijke diagnostiek wordt voornamelijk uitgevoerd met het doel de aard van een bepaalde formatie te bepalen - goedaardig, kwaadaardig, inflammatoir, reactief, precancereus, enz..

Ontvangen biopsie maakt een uitstrijkje op het glas en voert vervolgens een microscopisch onderzoek uit.

Hoewel cytologische diagnose als eenvoudiger en sneller wordt beschouwd, is histologie nog steeds betrouwbaarder en nauwkeuriger..

Opleiding

Vóór een biopsie moet de patiënt een laboratoriumtest van bloed en urine ondergaan op de aanwezigheid van verschillende infecties en ontstekingsprocessen. Daarnaast worden magnetische resonantie, echografie en radiologische diagnostiek uitgevoerd..

De arts bekijkt het ziektebeeld en komt erachter of de patiënt medicijnen slikt.

Het is erg belangrijk om de arts te vertellen over de aanwezigheid van pathologieën van het bloedstollingssysteem en allergieën voor medicijnen. Als de procedure gepland is om onder narcose te worden uitgevoerd, mag u de vloeistof 8 uur niet eten en drinken voordat u de biopsie neemt.

Hoe een biopsie te doen in bepaalde organen en weefsels?

Biomateriaal wordt ingenomen met algemene of lokale anesthesie, dus de procedure gaat meestal niet gepaard met pijnlijke gevoelens.

De patiënt wordt op de bank of operatietafel geplaatst in de positie die nodig is voor de specialist. Ga dan verder met het verkrijgen van een biopsie. De totale duur van het proces is vaak enkele minuten en bij invasieve methoden kan dit een half uur duren.

In de gynaecologie

Een indicatie voor een biopsie in de gynaecologische praktijk is de diagnose van pathologieën van de baarmoederhals en het lichaam, endometrium en vagina, eierstokken, externe organen van het voortplantingssysteem.

Een dergelijke diagnostische techniek is cruciaal bij het opsporen van precancereuze, achtergrond- en kwaadaardige tumoren..

In de gynaecologie zijn van toepassing:

  • Incisiebiopsie - wanneer een scalpel-excisie van het weefsel wordt uitgevoerd;
  • Doelbiopsie - wanneer alle manipulaties worden gecontroleerd door geavanceerde hysteroscopie of colposcopie;
  • Aspiratie - wanneer het biomateriaal wordt verkregen door aspiratie;
  • Laparoscopische biopsie - op deze manier nemen ze meestal een biopsie uit de eierstokken.

Endometriumbiopsie wordt uitgevoerd door middel van een pijpbiopsie, waarbij een speciale curette wordt gebruikt..

Darmen

Een biopsie van de dunne en dikke darm wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  • Punctie;
  • Looplev;
  • Trepanatie - wanneer het biopsiemonster wordt genomen met een scherpe holle buis;
  • Schipkov;
  • Insnijding;
  • Scarification - wanneer een biopsiemonster wordt geschraapt.

De specifieke keuze van de methode wordt bepaald door de aard en locatie van het studiegebied, maar neemt meestal zijn toevlucht tot colonoscopie met een biopsie.

Alvleesklier

Biopsiemateriaal van de alvleesklier wordt op verschillende manieren verkregen: aspiratie met fijne naald, laparoscopisch, transduodentaal, intraoperatief, enz..

Indicaties voor pancreasbiopsie is de noodzaak om de morfologische veranderingen in pancreascellen in aanwezigheid van tumoren te bepalen en om andere pathologische processen te identificeren.

Spier

Als de arts vermoedt dat de patiënt systemische bindweefselpathologieën ontwikkelt, die meestal gepaard gaan met spierschade, zal een biopsiestudie van de spier en spierfascie de ziekte helpen bepalen..

Bovendien wordt deze procedure uitgevoerd bij vermoeden van de ontwikkeling van periarteritis nodosa, dermatopolymiositis, eosinofiele ascites, enz. Een vergelijkbare diagnose wordt uitgevoerd met behulp van naalden of een open methode.

Een hart

Biopsiediagnose van myocardium helpt bij het opsporen en bevestigen van pathologieën zoals myocarditis, cardiomyopathie, ventriculaire aritmie van een onbegrijpelijke etiologie, evenals om de afstotingsprocessen van een getransplanteerd orgaan te identificeren.

Volgens de statistieken wordt vaker een rechter ventrikel biopsie uitgevoerd, terwijl de toegang tot het orgaan plaatsvindt via de halsader op de rechter, femorale of subclaviale ader. Alle manipulaties worden gecontroleerd door middel van fluoroscopie en ECG..

Een katheter (bioptoom) wordt in de ader ingebracht, die naar de gewenste plaats wordt gebracht waar u het monster wilt afnemen. Op het bioptoom gaat een speciaal pincet open, dat een klein stukje weefsel afbijt. Om trombose te voorkomen, wordt tijdens de katheterprocedure een speciaal geneesmiddel gegeven.

Blaas

Urinebiopsie bij mannen en vrouwen wordt op twee manieren uitgevoerd: koude en TUR-biopsie.

De koude methode omvat transurethrale cytoscopische penetratie en biopsiemonsters met een speciaal pincet. TUR-biopsie omvat het verwijderen van de hele tumor naar gezond weefsel. Het doel van zo'n biopsie is om alle zichtbare laesies van de urineblaaswanden te verwijderen en een nauwkeurige diagnose te stellen.

Bloed

Een beenmergbiopsie wordt uitgevoerd voor kwaadaardige neoplastische bloedpathologieën zoals leukemie..

Ook is een biopsiestudie van beenmergweefsel geïndiceerd voor ijzertekort, splenomegalie, trombocytopenie en bloedarmoede.

Met een naald neemt de arts een bepaalde hoeveelheid rood beenmerg en een klein botweefselmonster. Soms beperkt de studie zich tot het verkrijgen van slechts een botweefselmonster. De procedure wordt uitgevoerd door aspiratie of trepanobiopsie..

Ogen

Het onderzoek van oogweefsel is noodzakelijk, in aanwezigheid van retinoblastoom - een tumorvorming van kwaadaardige oorsprong. Soortgelijke tumoren komen vaak voor bij kinderen..

Een biopsie helpt om een ​​compleet beeld te krijgen van de pathologie en de omvang van het tumorproces te bepalen. Bij het diagnosticeren van retinoblastoom wordt een zuigbiopsietechniek met vacuümextractie gebruikt..

Bot

Een botbiopsie wordt uitgevoerd om kwaadaardige tumoren of infectieuze processen te detecteren. Dergelijke manipulaties worden typisch percutaan uitgevoerd door middel van een punctie, een dikke of dunne naald of door een chirurgische methode..

Mondholte

Bij een biopsie van de mondholte wordt een biopsie verkregen uit het strottenhoofd, de amandelen, de speekselklieren, de keel en het tandvlees. Een dergelijke diagnose wordt voorgeschreven wanneer pathologische formaties van de kaakbotten of de mondholte worden gedetecteerd, om speekselijzerpathologieën te bepalen, enz..

De procedure wordt meestal uitgevoerd door een gezichtschirurg. Hij pakt het hele stuk en de tumor op met een scalpel. De hele procedure duurt ongeveer een kwartier. Pijn treedt op wanneer een verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd en er is geen pijn tijdens biopsiemonsters.

Analyse resultaten

De resultaten van biopsiediagnostiek worden als normaal beschouwd als de patiënt geen cellulaire veranderingen in de bestudeerde weefsels vertoont..

Effecten

Het meest voorkomende gevolg van een dergelijke diagnose is een snel voorbijgaande bloeding en pijn op de plaats van het afnemen van biopsiemonsters..

Ongeveer een derde van de patiënten na een biopsie ervaart matig zwakke pijn.

Ernstige complicaties na een biopsie komen meestal niet voor, hoewel in zeldzame gevallen ook dodelijke gevolgen van een biopsie optreden (1 op de 10.000 gevallen).

Nazorg

Na een biopsiestudie wordt fysieke rust aanbevolen. Binnen een paar dagen na de procedure is pijn op de plaats van het biopsiemonster mogelijk.

Patiëntrecensies

Inga:

De gynaecoloog ontdekte bij mij cervicale erosie. Er was een sterk vermoeden van slechte cellen, dus werd een biopsie voorgeschreven. De procedure werd uitgevoerd in het kantoor van de gynaecoloog, het was onaangenaam, maar niet pijnlijk. Na de biopsie deed de onderbuik iets pijn, het bloedde. Zelfs in de gynaecologie deden ze een tampon op me en zeiden dat ik hem tot de avond moest bewaren. De volgende dag was er ook een lichte ontlading, maar toen ging alles weg. Daarom hoeft u niet bang te zijn voor de procedure.

Eugene:

Vaak last van onvolledige lediging, pijn bij het plassen en andere negatieve symptomen. Hij ging naar de dokter en schreef een biopsie van de blaas voor. De procedure is niet pijnlijk, maar niet prettig genoeg. Door de urethra, verachtelijke sensaties. Vond de oorzaak van de problemen, dus de biopsie was niet tevergeefs.

Analyse kosten

De prijs van een biopsieprocedure heeft een vrij breed prijsbereik.

  • Een pipelbiopsie kost ongeveer 1.100-8.000 roebel;
  • Aspiratiebiopsie - 1900-9500 roebel;
  • Trepan-biopsie - 1200-9800 roebel.

De kosten zijn afhankelijk van de methode om de biopsie te verkrijgen, het niveau van de kliniek en andere factoren..

Antwoorden van specialisten

  • Wat een biopsie laat zien?

Een biopsie stelt je in staat om biomateriaal te verkrijgen, na de studie waarvan duidelijk zal worden of er structureel cellulaire veranderingen zijn in de weefsels die kenmerkend zijn voor kwaadaardige oncologische processen en andere pathologieën.

  • Hoe lang duurt een biopsie?

De gemiddelde duur van de procedure is ongeveer 10-20 minuten. Afhankelijk van het type procedure kan de duur worden verkort tot 5 minuten of verlengd tot 40 minuten..

  • Doet een biopsie pijn?

Meestal wordt een biopsiemonster genomen met anesthesie of anesthesie, dus er is geen pijn. In sommige gevallen melden patiënten de aanwezigheid van ongemak.

  • Wat is het verschil tussen een punctie en een biopsie??

Bij een biopsie wordt de biopsie geknepen en een punctie is een afzuiging van het biomateriaal met een spuit.

  • Kan een biopsie verkeerd zijn??

Zoals bij elke diagnostische procedure kan een biopsie ook fout zijn. Voor de minimale kans op fouten is het noodzakelijk om een ​​biopsiemonsterneming uit te voeren volgens algemeen aanvaarde regels.

  • Is een biopsie gevaarlijk?

Elke invasieve procedure gaat gepaard met een bepaald risico, een biopsie is geen uitzondering. Maar het risico op complicaties bij deze procedure is zo klein dat het niet de moeite waard is om over de trend te praten. Om complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen contact op te nemen met een vertrouwde en gerenommeerde medische instelling, waar hooggekwalificeerd personeel bij betrokken is..

  • Waar een biopsie halen?

Om een ​​biopsie te nemen, is het raadzaam contact op te nemen met klinieken met een goede reputatie, gespecialiseerde medische centra en instituten, omdat alleen dergelijke medische instellingen de benodigde apparatuur hebben voor de veilige en minimaal invasieve productie van biologisch materiaal.