Karakteristiek, norm en afwijkingen van TTG, T3 en T4

De schildklier in het menselijk lichaam vervult de functie van het synthetiseren van biologisch actieve verbindingen. TTG, T3, T4 - hormonen die verantwoordelijk zijn voor de processen van energie-uitwisseling, zuurstoftoevoer van cellen, groei en normale werking van organen en weefsels.

Wat is het verschil tussen hormonen?

TSH is een schildklierstimulerend hormoon dat de schildklier reguleert en de synthese van triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4) reguleert, geproduceerd door de hypofyse. TSH beïnvloedt de intensiteit van de schildklier.

Een verminderde werking van de hypofyse veroorzaakt een verlaging of verhoging van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed. Een lage concentratie moleculen leidt tot hyperthyreoïdie (overmatige aanmaak van schildklierhormonen), met een verhoogd gehalte ontwikkelt hypothyreoïdie (onvoldoende synthese).

Schildklierfollikelcellen produceren en geven het hormoon thyroxine (T4), dat 4 jodiummoleculen heeft, af aan de bloedbaan. Triiodothyronine (T3) wordt gevormd onder invloed van TPO (thyroperoxidase) door splitsing van één jodiummolecuul uit thyroxine (T4). 5-10% van het hormoon T3, dat de schildklier onafhankelijk produceert. Eenmaal in de bloedbaan binden de moleculen van de verbinding aan plasma-transporterende eiwitten (thyroxinebindend globuline (TSH), transthyretine (TSPA) en albumine).

Schildklierhormonen circuleren in gebonden toestand voor 99%.

T4 (thyroxine) wordt in grote hoeveelheden (90%) door de schildklier geproduceerd, maar T3 (trijoodthyronine) heeft een actief effect op de werking van alle menselijke organen en systemen..

De belangrijkste taak van de schildklierhormonen T3 en T4 is het stimuleren van de groei en een goede ontwikkeling van het lichaam. Bij de normale werking van de schildklier hebben biologisch actieve verbindingen een positieve invloed op de werking van de hersenen, wat tot denkprocessen leidt. Triiodothyronine en thyroxine helpen het bloed te reinigen van schadelijke stoffen, versnellen het eiwitmetabolisme, zijn verantwoordelijk voor de regeneratie van botweefsel, ondersteunen de warmteoverdracht.

Een bloedtest voor schildklierhormonen - een uitsplitsing van de resultaten (wat een verhoging of verlaging van elke indicator betekent): thyrotroop hormoon (TSH), trijoodthyronine (T3), thyroxine (T4), thyroglobuline, calcitonine, enz..

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Tijdens de analyse van schildklierhormonen worden een aantal hormonen en andere indicatoren bepaald. Overweeg het belang van elk schildklierhormoon bij de diagnose van ziekten van dit orgaan en de interpretatie van een afname of verhoging van hun concentratie in het bloed.

Vaak thyroxine (T4)

Ook wel tetrajodothyronine genoemd, omdat het 4 moleculen jodium bevat en een indicator is voor de functionele activiteit van de schildklier, dat wil zeggen, zijn werk. Thyroxine wordt door de schildklier aangemaakt uit het tyrosine-aminozuur door er jodiummoleculen aan te hechten. De activiteit van het schildkliersyntheseproces in de schildklier wordt geregeld door het schildklierstimulerend hormoon (TSH), en daarom zijn de niveaus van thyroxine en TSH met elkaar verbonden. Wanneer het niveau van thyroxine in het bloedserum stijgt, beïnvloedt het de cellen van de adenohypofyse, en neemt de secretie van TSH af, waardoor de schildklier niet wordt gestimuleerd en de productie van thyroxine ook afneemt. En als het niveau van thyroxine in het bloed daalt, veroorzaakt dit een toename van de TSH-secretie door de adenohypofyse, waardoor de schildklier een stimulus krijgt en meer thyroxine begint te produceren om de concentratie in de bloedbaan weer normaal te maken.

De bepaling van de concentratie totaal thyroxine wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie, en voor het bewaken van de effectiviteit van therapie voor schildklieraandoeningen. Maar zelfs een normaal thyroxinegehalte in het bloed betekent niet dat alles in orde is met de schildklier. Er kunnen immers normale thyroxineconcentraties worden waargenomen bij endemisch struma, een latente vorm van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie.

Met de concentratie totaal thyroxine in het bloed wordt bedoeld de bepaling van de hoeveelheid vrije (actieve) en gebonden (inactieve) eiwitfracties van thyroxine. Het grootste deel van het totale thyroxine is een fractie geassocieerd met eiwitten die functioneel inactief is, dat wil zeggen dat het geen organen en weefsels aantast, maar in de systemische circulatie circuleert. De inactieve fractie van thyroxine komt in de lever, nieren en hersenen en vormt daar het tweede schildklierhormoon - trijoodthyronine (T3), dat terugkomt van de weefsels in de bloedbaan. Een klein deel van het actieve thyroxine werkt in op organen en weefsels en zorgt zo voor de effecten van schildklierhormonen. Maar bij het bepalen van het totale thyroxine wordt de concentratie van beide fracties bepaald.

De concentratie thyroxine in het bloed gedurende de dag en het jaar is niet hetzelfde, het varieert, maar binnen normale grenzen. Dus de maximale concentratie van totaal thyroxine in het bloed wordt waargenomen van 8 tot 12 uur 's ochtends en het minimum - van 23 tot 3 uur. Bovendien bereikt het T4-gehalte in het bloed zijn maximum in september-februari en het minimum in de zomer. Tijdens de zwangerschap bij vrouwen neemt de concentratie van thyroxine in het bloed constant toe tot een maximum in het derde trimester (27 - 42 weken).

Normaal gesproken is het totale thyroxinegehalte in het bloed bij volwassen mannen 59-135 nmol / l, bij volwassen vrouwen - 71-142 nmol / l, bij kinderen jonger dan 5 jaar - 93-213 nmol / l, bij kinderen van 6-10 jaar - 83 - 172 nmol / L, en bij adolescenten ouder dan 11 jaar - 72 - 150 nmol / L. Bij zwangere vrouwen stijgt het niveau van thyroxine in het bloed tot 117 - 181 nmol / l.

Een verhoging van de concentratie totaal thyroxine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Hyperthyreoïdie;
  • Thyrotoxicosis;
  • Acute thyroiditis (niet altijd);
  • Hepatitis;
  • Primaire galcirrose;
  • Zwaarlijvigheid;
  • Geestelijke ziekte
  • Gelokaliseerd adenoom;
  • Acute intermitterende porfyrie;
  • Familiale dysalbuminemische hypertoxinemie;
  • Thyroxinepreparaten nemen;
  • Verhoogde niveaus van thyroxinebindend globuline;
  • Zwangerschap.

Een verlaging van de concentratie van totaal thyroxine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Hypothyreoïdie;
  • Panhypopituïtarisme;
  • Itsenko-Cushing-syndroom;
  • Jodiumtekort;
  • Hoge fysieke activiteit;
  • Nefrotisch syndroom;
  • Chronische leverziekte;
  • Voedingstoornissen en spijsvertering;
  • Laag thyroxinebindend eiwit.

Thyroxine vrij (T4 vrij)

Dit is een fractie van het totale thyroxine, dat in een vrije vorm in het bloed circuleert en niet wordt geassocieerd met bloedeiwitten. Het is gratis thyroxine dat de effecten van dit schildklierhormoon op alle organen in het lichaam levert, dat wil zeggen het verhoogt de productie van warmte en zuurstof door weefsels, verbetert de synthese van vitamine A in de lever, vermindert de concentratie van cholesterol en triglyceriden in het bloed, versnelt de stofwisseling, stimuleert de hersenen, enz. d.

Aangezien vrije thyroxine de biologische effecten van dit hormoon levert, weerspiegelt de bepaling van de concentratie nauwkeuriger en betrouwbaarder de functionele levensvatbaarheid van de schildklier dan de concentratie van totaal thyroxine en vrij triiodothyronine.

De concentratie vrij thyroxine wordt voornamelijk bepaald voor de diagnose van een verbeterde of verzwakte schildklierfunctie, en voor het bewaken van de effectiviteit van therapie voor schildklieraandoeningen.

Normaal gesproken is het gehalte aan vrij thyroxine in het bloed bij volwassen mannen en vrouwen 10 - 35 pmol / L, en bij kinderen onder de 20 jaar - 10 - 26 pmol / L. Tijdens de zwangerschap gedurende een periode van 1-13 weken, daalt het gehalte aan vrije thyroxine tot 9-26 pmol / l en bij 13-42 weken tot 18-21 pmol / l.

Een verhoging van de concentratie vrij thyroxine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Hyperthyreoïdie;
  • Hypothyreoïdie met thyroxinetherapie;
  • Acute thyroiditis;
  • Zwaarlijvigheid;
  • Hepatitis.

Een verlaging van de concentratie vrij thyroxine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Hypothyreoïdie;
  • Hypothyreoïdie tijdens behandeling met triiodothyronine;
  • Ernstig jodiumtekort;
  • Zwangerschap;
  • Itsenko-Cushing-syndroom;
  • Panhypopituïtarisme;
  • Hoge fysieke activiteit;
  • Spijsverteringskanaalziekten;
  • Een dieet met een kleine hoeveelheid proteïne;
  • Nefrotisch syndroom.
Meer over Thyroxine

Triiodothyronine totaal (T3)

Het is een schildklierhormoon dat de functionele activiteit en conditie weerspiegelt. Veelvoorkomende triiodothyronine omvat de bepaling van de hoeveelheid gebonden (inactieve) en vrije (actieve) hormoonfracties die in de systemische circulatie circuleren. Gratis T3 zorgt voor alle biologische effecten van het hormoon op het lichaam en de bijbehorende T3 is een soort reserve die altijd in een actieve toestand kan worden gebracht..

Triiodothyronine wordt gevormd in de schildklier (20% van het totaal) en in de weefsels van de nieren, lever en hersenen (80% van het totaal). Het T3-gehalte in het bloed wordt gereguleerd door het schildklierstimulerend hormoon (TSH) volgens het principe van negatieve feedback. Dat wil zeggen, wanneer het T3-gehalte in het bloed stijgt, werkt het in op de hypofyse, die een kleine hoeveelheid TSH begint te synthetiseren, waardoor de schildklier niet wordt geactiveerd en minder hormonen produceert. Wanneer het T3-gehalte in het bloed daalt, reageert de hypofyse hier ook op met een verhoogde productie van TSH, die op zijn beurt de schildklier stimuleert en actief hormonen gaat aanmaken. Als gevolg hiervan, wanneer het T3-gehalte in het bloed weer stijgt, remt dit de synthese van TSH en vermindert het de activiteit van de schildklier, enz..

De concentratie triiodothyronine in het bloed fluctueert het hele jaar door binnen normale grenzen. Dus de maximale waarden van T3 in het bloed zijn in de periode van september tot februari, en het minimum - in de zomer.

Normaal gesproken varieert het niveau van totaal triiodothyronine in het bloed bij kinderen van 1,45 tot 4,14 nmol / l, bij volwassen vrouwen en mannen van 20-50 jaar oud - 1,08 - 3,14 nmol / l, bij volwassenen ouder dan 50 jaar - 0, 62-2,79 nmol / L. Bij zwangere vrouwen stijgt de T3-concentratie vanaf de 17e week tot de geboorte tot 1,79 - 3,80 nmol / l.

Een verhoging van de concentratie totaal triiodothyronine in het bloed wordt waargenomen onder de volgende omstandigheden:

  • Hyperthyreoïdie (in 60 - 80% van de gevallen als gevolg van de ziekte van Basedova);
  • T3 thyrotoxicose;
  • TTG-onafhankelijke thyrotoxicose;
  • Thyrotropinoma;
  • Thyrotoxisch schildklieradenoom;
  • Hyperthyreoïdie tijdens behandeling;
  • Aanvankelijk schildklierfalen;
  • T4-resistente hypothyreoïdie;
  • Schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • Jodiumtekort struma;
  • Postpartum schildklierdisfunctie;
  • Zwangerschap;
  • Chorioncarcinoma;
  • Myeloom met een hoog IgG-gehalte;
  • Nefrotisch syndroom;
  • Chronische leverziekte;
  • Zwaarlijvigheid;
  • Hemodialyse;
  • Systemische aandoeningen van het bindweefsel (lupus erythematosus, sclerodermie, enz.).

Een afname van de concentratie totaal triiodothyronine in het bloed wordt waargenomen bij de volgende aandoeningen:
  • Hypothyreoïdie (meestal bij thyroïditis van Hashimoto);
  • Pijnlijk euthyroid-syndroom;
  • Gedecompenseerde bijnierinsufficiëntie;
  • Acute stress;
  • Vasten of een eiwitarm dieet;
  • Ernstig jodiumtekort;
  • Roken;
  • Chronische leverziekte;
  • Ernstige ziekten van verschillende organen en systemen;
  • De herstelperiode na ernstige ziekte;
  • Thyrotoxicose door ongecontroleerde toediening van thyroxine.

Triiodothyronine vrij (T3 vrij)

Een actieve, niet-eiwitgebonden fractie van totaal triiodothyroxine dat in het bloed circuleert en alle biologische effecten van het hormoon op organen en weefsels levert. Vrij T3 wordt gevormd in de lever, nieren en hersenen van thyroxine (T4), en van daaruit komt het in de bloedbaan. De activiteit van gratis T3 is bijna vijf keer hoger dan die van actieve T4. Maar in termen van diagnostische waarde is de definitie van gratis T3 precies hetzelfde als de definitie van totaal T3. Daarom is de definitie van vrij T3 niet zo belangrijk als de schatting van de concentratie vrij T4.

Het vrije T3-gehalte stijgt gewoonlijk bij hyperthyreoïdie en neemt af bij hypothyreoïdie. Bepaling van het niveau wordt voornamelijk uitgevoerd met verdenking van hyperthyreoïdie tegen de achtergrond van normale T4, thyreotoxicose en met enkele "hete" knooppunten in de schildklier gedetecteerd door echografie.

Normaal gesproken is de concentratie vrij T3 in het bloed bij kinderen en volwassenen 4,0 - 7,4 pmol / l, bij zwangere vrouwen 1 - 13 weken - 3,2 - 5,9 pmol / l en bij 13 - 42 weken - 3 0 - 5,2 pmol / L.

Een verhoging van de concentratie vrij triiodothyronine is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Hyperthyreoïdie (thyrotropinoom, diffuse giftige struma, thyroiditis, thyrotoxisch adenoom);
  • T3 thyrotoxicose;
  • TTG-onafhankelijke thyrotoxicose;
  • T4-resistente hypothyreoïdie;
  • Schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • Perifeer vaatweerstandssyndroom;
  • Op grote hoogte zijn;
  • Medicijnen nemen die triiodothyronine bevatten;
  • Postpartum schildklierdisfunctie;
  • Chorioncarcinoma;
  • Laag thyroxinebindend globuline;
  • Myeloom met een hoog IgG-gehalte;
  • Nefrotisch syndroom;
  • Chronische leverziekte;
  • Hemodialyse.

Een verlaging van de concentratie vrij triiodothyronine is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Hypothyreoïdie;
  • Zwangerschap;
  • Leeftijdsgebonden veranderingen;
  • Schok;
  • Sepsis;
  • Chronische ernstige ziekten van alle organen behalve de schildklier;
  • Chronisch nierfalen;
  • Primaire bijnierinsufficiëntie;
  • Gedecompenseerde levercirrose;
  • Acuut long- of hartfalen;
  • Kwaadaardige tumoren in de late stadia;
  • Thyrotoxicose door ongecontroleerde toediening van thyroxine;
  • Eiwitarm dieet
  • Ernstige jodiumtekort in het lichaam;
  • Gewichtsverlies;
  • Hoge fysieke activiteit bij vrouwen.

Antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO, anti-TPO)

Schildklierperoxidase (TPO) zelf is een enzym dat nodig is voor de synthese van T3 en T4 in de schildklier. Met de ontwikkeling van een auto-immuunziekte worden antilichamen gevormd die thyroperoxidase beschadigen en een chronisch ontstekingsproces in de schildklier veroorzaken. Daarom duidt de aanwezigheid van antilichamen tegen TPO op een auto-immuunlaesie van de klier: de ziekte van Basedova, de thyroïditis van Hashimoto, enz..

In ongeveer 20% van de gevallen van de aanwezigheid van antilichamen tegen TPO in het bloed is er geen auto-immuunziekte van de schildklier. Maar dergelijke mensen hebben een hoog risico om in de toekomst hypothyreoïdie te ontwikkelen. Bovendien, wanneer antilichamen tegen TPO verschijnen tijdens de zwangerschap, heeft een vrouw een hoog risico (ongeveer 50%) op de ontwikkeling van postpartum thyroiditis.

Antilichamen tegen TPO in het bloed worden bepaald om Hashimoto's thyroïditis en diffuse toxische struma (ziekte van Basedova) te identificeren en te bevestigen.

Normaal gesproken zou de concentratie van antilichamen tegen TPO bij kinderen en volwassenen 0 - 34 IE / ml moeten zijn. Als een kind of volwassene geen symptomen heeft en er geen tekenen van auto-immuunschade aan de schildklier worden gedetecteerd, wordt de concentratie van antilichamen tegen TPO tot 308 IE / ml als voorwaardelijk normaal beschouwd.

Een toename van de titer van antilichamen tegen thyroperoxidase wordt waargenomen bij de volgende aandoeningen:

  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • Diffuse giftige struma (ziekte van Bazedov, ziekte van Graves);
  • Subacute thyroiditis de Crevena;
  • Nodulair giftig struma;
  • Postpartum schildklierdisfunctie;
  • Idiopathische hypothyreoïdie (onbekende redenen);
  • Primaire hypothyreoïdie (soms);
  • Auto-immuunziekten die optreden zonder schade aan de schildklier (bijvoorbeeld diabetes mellitus, het Sjögren-syndroom, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, enz.);
  • Gezonde mensen (antilichamen tegen TVET kunnen worden gedetecteerd bij 5% van de gezonde mannen en bij 10% van de gezonde vrouwen).

Het verlagen van de titer van antilichamen tegen schildklierperoxidase tot nul wordt waargenomen bij schildklierkanker.

Antilichamen tegen thyroglobuline (ATTG, anti-TG)

Ze zijn een indicator voor schade aan de schildklier..

Thyroglobuline (TG) is een eiwit waaruit hormonen, thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3), worden aangemaakt in de schildklier. Normaal gesproken wordt dit eiwit alleen aangetroffen in de weefsels van de schildklier, maar wanneer de cellen van de klier beschadigd raken, komt het in de systemische circulatie terecht en maakt het immuunsysteem er antilichamen tegen aan. Dienovereenkomstig is de aanwezigheid van antilichamen tegen TG in het bloed een indicator voor de vernietiging van schildkliercellen van welke oorsprong dan ook. Daarom zijn antilichamen tegen TG een niet-specifieke indicator voor schildklierbeschadiging en worden ze in het bloed gedetecteerd met auto-immuunziekten (Hashimoto's thyroïditis, ziekte van Graves), niet-auto-immuunpathologieën (idiopathisch myxoedeem) en kanker.

Antilichamen tegen TG zijn een minder specifieke en nauwkeurige indicator voor de diagnose van auto-immuunziekte van de schildklier in vergelijking met antilichamen tegen thyroperoxidase. Daarom, als u een auto-immuunproces vermoedt, kunt u het beste testen op antilichamen tegen zowel thyroperoxidase als thyroglobuline.

Na behandeling van gedifferentieerde schildklierkanker met het oog op vroege detectie van een mogelijke terugval, wordt regelmatig een regelmatige titer van antilichamen tegen thyroglobuline en concentratie van thyroglobuline in het bloed uitgevoerd (na stimulatie met schildklierstimulerend hormoon).

De bepaling van de titer van antilichamen tegen thyroglobuline wordt dus voornamelijk uitgevoerd bij vermoede Hashimoto-thyroiditis en na verwijdering van schildklierkanker om terugval onder controle te houden.

Normaal gesproken mag de titer van antilichamen tegen thyroglobuline, afhankelijk van de in het laboratorium goedgekeurde eenheden, niet meer zijn dan 1: 100, of 0-18 U / l, of minder dan 115 IE / ml.

Een verhoging van de titer van antilichamen tegen thyroglobuline in het bloed boven normaal is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Auto-immuun thyroiditis Hashimoto;
  • Diffuse giftige struma (ziekte van Bazedov, ziekte van Graves);
  • Idiopathische hypothyreoïdie (myxoedeem);
  • Subacute thyroiditis de Kervena;
  • Pernicieuze anemie;
  • Systemische lupus erythematosus;
  • Syndroom van Down;
  • Turner syndroom;
  • Terugval na chirurgische behandeling van gedifferentieerde schildklierkanker.

Thyroglobuline (TG)

Het is een marker van kwaadaardige tumoren van de schildklier.

Thyroglobuline zelf is een eiwit dat zich in de weefsels van de schildklier bevindt, waaruit de hormonen triiodothyronine en thyroxine worden gevormd. De aanwezigheid van thyroglobulinevoorraden in de schildklier zorgt voor enkele weken zonder onderbrekingen om de productie en opname in de bloedbaan van thyroxine en trijoodthyronine in de vereiste hoeveelheid te verzekeren. Thyroglobuline zelf wordt continu gesynthetiseerd in de schildklier onder invloed van schildklierstimulerend hormoon, waardoor de constante toevoer wordt gehandhaafd.

Tijdens de vernietiging van het schildklierweefsel wordt een stijging van de concentratie thyroglobuline in het bloed opgemerkt, waardoor deze stof in de systemische circulatie terechtkomt. Dienovereenkomstig is het niveau van thyroglobuline een indicator voor de aanwezigheid van ziekten die optreden bij de vernietiging van schildklierweefsel (bijvoorbeeld kwaadaardige tumoren, thyroiditis, diffuse giftige struma). Bij schildklierkanker stijgt het niveau van thyroglobuline in het bloed echter slechts bij 30% van de patiënten. Daarom wordt de bepaling van het thyroglobulineniveau voornamelijk gebruikt om een ​​terugval van schildklierkanker te detecteren en om de effectiviteit van therapie met radioactief jodium te controleren.

Normaal gesproken is het niveau van thyroglobuline in het bloed 3,5 - 70 ng / ml.

Een verhoging van de concentratie thyroglobuline in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Schildkliertumor (kwaadaardig of goedaardig);
  • Uitzaaiingen van schildklierkanker;
  • Subacute thyroiditis;
  • Hyperthyreoïdie;
  • Endemische struma;
  • Diffuse giftige struma;
  • Jodiumtekort in het lichaam;
  • Conditie na behandeling met radioactief jodium.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH)

Het is het belangrijkste hormoon voor het evalueren van de functionele activiteit van de schildklier.

Schildklierstimulerend hormoon wordt geproduceerd door de hypofyse en heeft een stimulerend effect op de schildklier, waardoor de activiteit toeneemt. Onder het stimulerende effect van TSH produceert de schildklier de hormonen thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3).

De productie van TSH zelf wordt gestuurd door het negatieve feedbackmechanisme door de concentratie van thyroxine en trijoodthyronine in het bloed. Dat wil zeggen, wanneer triiodothyronine en thyroxine voldoende in het bloed zijn, vermindert de hypofyse de productie van TSH, omdat de stimulatie van de schildklier moet worden verminderd, zodat deze geen overmaat aan T3 en T4 produceert. Maar wanneer de concentratie van T3 en T4 in het bloed laag is en u de schildklier moet stimuleren om deze hormonen te produceren, veroorzaakt de hypofyse een verbeterde TSH-synthese.

Bij primaire hypothyreoïdie, wanneer directe schade aan de schildklier optreedt, is een verhoging van de TSH-concentratie in het bloed kenmerkend tegen een achtergrond van lage niveaus van T3 en T4. Dat wil zeggen, bij primaire hypothyreoïdie kan de schildklier niet normaal functioneren, hoewel hij verbeterde stimulatie krijgt met hoge hoeveelheden TSH. Maar bij secundaire hypothyreoïdie, wanneer de schildklier in een normale toestand verkeert, maar er een storing is in de hypothalamus of hypofyse, wordt het niveau van TSH en T3 en T4 verlaagd in het bloed. Een lage TSH-concentratie wordt ook waargenomen bij primaire hyperthyreoïdie..

Het is dus duidelijk dat het bepalen van het TSH-gehalte in het bloed wordt gebruikt bij vermoedelijke hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie, evenals om de effectiviteit van hormoonvervangende therapie te beoordelen.

U moet weten dat de TSH-concentratie in het bloed overdag niet hetzelfde is, het fluctueert binnen normale waarden. Het hoogste TSH-gehalte in het bloed is dus van 02.00 uur tot 04.00 uur 's ochtends en het laagste - van 17.00 uur tot 18.00 uur' s avonds. Wanneer ze 's nachts wakker zijn, worden normale schommelingen in het TSH-niveau verstoord. En met de leeftijd neemt het TSH-gehalte in het bloed voortdurend toe, hoewel niet veel.

Normaal gesproken is de TSH-concentratie in het bloed bij volwassenen jonger dan 54 jaar 0,27 - 4,2 μIU / ml, ouder dan 55 jaar - 0,5 - 8,9 μI / ml Bij kinderen tot een jaar varieert de TSH-concentratie in het bloed van 1,36 - 8,8 μIU / ml, bij kinderen van 1-6 jaar - 0,85 - 6,5 μIU / ml, bij kinderen van 7-12 jaar - 0,28 - 4,3 μIE / ml, bij adolescenten ouder dan 12 jaar - zoals bij volwassenen jonger dan 54 jaar. Bij zwangere vrouwen is het TSH-gehalte in het tweede trimester (13 - 26 weken) 0,5 - 4,6 μI / ml, in het derde trimester (27 - 42 weken) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

Een verhoging van het TSH-gehalte in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Primaire afname van de schildklierfunctie;
  • Primaire hypothyreoïdie;
  • Tumoren van de voorste hypofyse (basofiel adenoom, enz.);
  • Schildklierkanker;
  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • Subacute thyroiditis;
  • Endemische struma;
  • De periode na het ondergaan van therapie met radioactief jodium;
  • Borstkanker;
  • Longtumoren.

Een verlaging van het TSH-gehalte in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Primaire hyperthyreoïdie (ziekte van Bazedov, enz.);
  • Secundaire hypothyreoïdie als gevolg van verminderde hypothalamus en hypofyse;
  • Giftig adenoom;
  • Verstoring van de hypothalamus (inclusief een gebrek aan vrijmakende hormonen, hypothalamus-hypofyse-insufficiëntie, enz.);
  • Hypofyse of ischemie na bloeding;
  • Giftige multinodulaire struma;
  • Sheehan-syndroom (postpartum hypofyse-necrose);
  • Subacute thyroiditis;
  • Itsenko-Cushing-syndroom;
  • Honger;
  • Spanning;
  • Zwangerschap (in 20% van de gevallen);
  • Bubble drift;
  • Chorion Carcinoma.

Antilichamen tegen TSH-receptoren

Ze zijn een marker van diffuse giftige struma, omdat ze met hyperthyreoïdie in het bloed verschijnen.

Normaal gesproken hebben schildkliercellen receptoren voor schildklierstimulerend hormoon (TSH). Het is met deze receptoren dat de TSH in het bloed bindt, wat de functionele activiteit van de schildklier verhoogt. Niet alleen TSH, maar ook antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd in het geval van de ontwikkeling van een auto-immuunproces, kunnen ook aan receptoren binden. In dergelijke situaties binden antilichamen zich aan receptoren in plaats van TSH, versterken ze de activiteit van de schildklier, die constant een grote hoeveelheid triiodothyronine en thyroxine begint te produceren en hun synthese niet stopt, zelfs als er al veel hormonen in het bloed zitten, wat leidt tot hyperthyreoïdie. Het is dus duidelijk dat het niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren in het bloed een indicator is voor hyperthyreoïdie, en daarom wordt het bepaald om diffuse toxische struma en congenitale hyperthyreoïdie te bevestigen.

Bij pasgeborenen van vrouwen met thyrotoxicose kan een verhoogd niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren, die via de placenta van de moeder op het kind worden overgedragen, in het bloed worden bepaald. Dergelijke kinderen hebben mogelijk een thyrotoxicosekliniek (uitpuilende ogen, tachycardie, enz.), Maar de symptomen verdwijnen binnen 2 tot 3 maanden en de toestand van de baby is volkomen normaal. Zo'n snel herstel is te danken aan het feit dat na 2 - 3 maanden de maternale antilichamen tegen TSH-receptoren die thyreotoxicose veroorzaken, worden vernietigd en het kind gezond is, en daarom is zijn toestand volkomen normaal.

Normaal gesproken mag het niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren in het bloed niet hoger zijn dan 1,5 IE / ml. Waarden van 1,5 - 1,75 IE / ml worden als grens beschouwd als het antilichaamgehalte niet langer normaal is, maar ook niet veel verhoogd. Maar de waarden van antilichamen tegen TSH-receptoren van meer dan 1,75 IE / ml worden als echt verhoogd beschouwd.

Een verhoging van het niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Diffuse giftige struma (ziekte van Bazedov, ziekte van Graves);
  • Verschillende vormen van thyroiditis.

Antimicrosomale antilichamen (AT-MAG)

Ze zijn een teken van hypothyreoïdie, auto-immuunziekten en schildklierkanker..

Microsomen zijn kleine structurele eenheden in de cellen van de schildklier, waarin zich verschillende enzymen bevinden. Met de ontwikkeling van schildklierpathologie beginnen deze microsomen antilichamen te produceren die de cellen van het orgaan beschadigen en het verloop van het pathologische proces ondersteunen, waardoor de functies van de schildklier verslechteren.

Het verschijnen van antimicrosomale antilichamen in het bloed duidt op auto-immuunziekten, niet alleen van de schildklier, maar ook van andere organen (bijvoorbeeld diabetes mellitus, lupus erythematosus, enz.). Bovendien kan AT-MAG in het bloed verschijnen voor elke schildklieraandoening. Het niveau van antimicrosomale antilichamen correleert met de ernst van de pathologie van de klier.

Daarom wordt de bepaling van het niveau van antimicrosomale antilichamen voornamelijk uitgevoerd met hypothyreoïdie, vermoedelijke auto-immuun thyroiditis, diffuse toxische struma en schildklierkanker.

Normaal gesproken mag het niveau van antimicrosomale antilichamen in het bloed niet hoger zijn dan een titer van 1: 100 of een concentratie van 10 IE / ml.

In de volgende gevallen wordt een verhoging van het niveau van antimicrosomale antilichamen in het bloed waargenomen:

  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • Hypothyreoïdie;
  • Thyrotoxicosis (meestal tegen de achtergrond van diffuse giftige struma);
  • Schildklierkanker;
  • Reumatoïde artritis;
  • Syndroom van Sjogren;
  • Herpetiforme dermatitis;
  • Collagenosen (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, enz.);
  • Pernicieuze anemie;
  • Auto-immuun hepatitis;
  • Myasthenia gravis;
  • Medicijnen van radioactief jodium gebruiken;
  • Na een schildklieroperatie;
  • Bij gezonde mensen in 5% van de gevallen.

Thyroxinebindend globuline

Het is een eiwit dat in de lever wordt gesynthetiseerd en zorgt voor de binding en het transport van schildklierhormonen in de systemische circulatie. Thyroxinebindend globuline bindt ongeveer 90% van de totale hoeveelheid triiodothyronine en 80% van thyroxine.

Bepaling van de concentratie van dit eiwit wordt gebruikt in gevallen waarin een verhoging of verlaging van het niveau van trijoodthyronine (T3) of thyroxine (T4) niet wordt gecombineerd met schildklierbeschadiging volgens andere onderzoeken of als er geen klinische symptomen van de ziekte zijn. Met andere woorden, wanneer het niveau van schildklierhormonen (T3 en T4) wordt verhoogd of verlaagd, maar er is geen klinische symptomatologie, en u moet begrijpen waarmee dit verband houdt, wordt het niveau van thyroxinebindend globuline bepaald.

Normaal gesproken is de concentratie van thyroxinebindend globuline in het bloed bij kinderen en volwassenen van 16,8 tot 22,5 μg / ml.

Een verhoging van de concentratie thyroxinebindend globuline is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Zwangerschap;
  • Medicijnen gebruiken die oestrogenen bevatten, inclusief orale anticonceptiva;
  • Erfelijke ziekten;
  • Besmettelijke hepatitis;
  • Acuut nierfalen.

Een verlaging van het gehalte aan thyroxinebindend globuline is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:
  • Onvoldoende inname van eiwitten met voedsel;
  • Malabsorption-syndroom;
  • Nefrotisch syndroom;
  • Acromegalie;
  • Onvoldoende ovariële functie;
  • Erfelijke ziekten;
  • Ontvangst van androgenen of corticosteroïdhormonen (Dexamethason, Prednisolon, enz.).

Calcitonine

Het is een indicator van schildklierkanker en calciummetabolisme..

Calcitonine is een hormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd en dat het calciumgehalte in het bloed verlaagt. Het niveau van dit hormoon stijgt aanzienlijk bij kwaadaardige tumoren van de schildklier, longen, borstklieren en prostaat. Daarom wordt de bepaling van het calcitoninegehalte gebruikt als kankermarker van kanker op deze locaties en om de toestand van het calciummetabolisme te beoordelen.

Normaal gesproken is het niveau van calcitonine in het bloed bij volwassen vrouwen minder dan 11,5 pg / ml, bij mannen - minder dan 18,2 pg / ml en bij kinderen minder dan 7,0 pg / ml.

Een toename van calcitonine in het bloed is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

  • Schildklier medullaire kanker;
  • Incomplete tumor of metastasen op afstand van medullaire schildklierkanker;
  • Hyperplasie van schildklier-C-cellen;
  • Pseudohypoparathyreoïdie;
  • Zollinger-Ellison-syndroom;
  • Kwaadaardige tumoren van neuro-endocriene aard, longen, borst, alvleesklier en prostaat (niet altijd);
  • De ziekte van Paget;
  • APUD-systeem celtumoren;
  • Pernicieuze anemie;
  • Chronisch nierfalen;
  • Carcinoid-syndroom;
  • Alcoholische levercirrose;
  • Acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • Leukemie;
  • Zwangerschap.

Schildklier: hormoontests, TSH-waarden, ziekten, gezond en schadelijk voedsel, jodiumbereidingen - video

Hypothyreoïdie: moet ik levenslang schildklierhormonen gebruiken - video

Hyperthyreoïdie: tekenen, diagnose (tests voor schildklierhormonen), behandeling - video

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Analyse van de hormonen TTG, T3, T4

Zelfs de kleinste hormonale onbalans kan tot ernstige schendingen van de algemene toestand van het lichaam leiden. Hij is het die bijdraagt ​​aan de manier waarop we eruit zien, wat ons karakter en temperament zijn, hoe we ons gedragen in stressvolle situaties, hoe we ons manifesteren in het leven. Daarom is het ongelooflijk belangrijk om uw gezondheid te bewaken en tijdig de zo noodzakelijke monitoring van hormonen uit te voeren om zeker te zijn van de hoogwaardige werking van verschillende organen en systemen.

De schildklier is een van de endocriene klieren die speciale biologisch actieve stoffen produceert die verschillende functies in het lichaam regelen..

TSH, of schildklierstimulerend hormoon, wordt geproduceerd door de voorste hypofyse van een persoon. De belangrijkste functie is om de activiteit van de schildklier te beheersen, namelijk dat thyrotropine de productie van de schildklierhormonen T3 en T4-hormonen beïnvloedt, wat de belangrijkste tekenen zijn van de normale werking van het hele organisme.

Dus als een teveel aan TSH in het bloed wordt gedetecteerd, kan dit dienen als signaal voor een ziekte zoals hypothyreoïdie - onbeduidende secretie van T3 en T4 door het schildklierhormoon. Een duidelijke afname van het schildklierstimulerend hormoon duidt op een ernstige afname van de schildklierfunctie, wat tot gezondheidsproblemen kan leiden..

Het niveau van TSH-hormoon in het bloed van de patiënt wordt bepaald met behulp van een geschikte analyse. Moderne laboratoria gebruiken hiervoor speciale reagentia. De limieten van de norm voor analyse zijn altijd hetzelfde: deze is 0,4–4 mU / l. - Deze indicator komt veel voor bij vrouwen en mannen. Bij de diagnose van TSH-hormoon wordt tegelijkertijd een onderzoek voorgeschreven om vrije en totale T3 en T4 te identificeren, evenals tests voor calcitonine.

De fluctuatie van TSH in het lichaam kan worden veroorzaakt door het tijdstip van de dag, de aanwezigheid van verschillende ziekten, het gebruik van bepaalde medicijnen, voeding, enz. Daarom mag alleen de behandelende arts de resultaten van de studie decoderen.

Indicaties ten behoeve van het onderzoek naar TSH kunnen dienen:

- vergrote schildklier (struma);

- mentale retardatie of seksuele ontwikkeling bij een tiener;

- overmatig haarverlies, alopecia, etc..

Doe schildklierhormoontesten

De schildklier is een vlindervormig orgaan aan de basis van de nek. De halve bloembladen liggen aan beide zijden van de luchtwegen en zijn verbonden door een dunne strook klierweefsel - de landengte.

De schildklier produceert hormonen die het metabolisme regelen, de kritieke functies van het menselijk lichaam:

ademhaling en lichaamstemperatuur;

hartslag en functie van het zenuwstelsel - centraal en perifeer;

spierkracht en lichaamsgewicht;

menstruatiecycli en menstruatie, veel meer.

De schildklier (hierna de schildklier genoemd) is een onderdeel van het endocriene systeem waar hormonen worden geproduceerd, opgeslagen en afgegeven aan de bloedbaan. De klier gebruikt jodium uit menselijk voedsel om de 2 belangrijkste (naar waarde en werk) hormonen te produceren - trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4). Hun synthese wordt gereguleerd door 2 klieren in de hersenen - de hypothalamus en de hypofyse..

De hypothalamus geeft aan de hypofyse aan dat de schildklier min of meer T3 en T4 zou moeten produceren. IJzer wordt gereguleerd door het schildklierstimulerende hormoon TSH: als T3 en T4 veel in de bloedbaan zitten, komt TSH minder vrij, zo niet meer.

Het belang van de schildklier in ons leven is buitengewoon groot. T3 en T4 bewegen in het bloed en bereiken elke cel om hun werk - metabolisme te reguleren. Bij een verlaging van het niveau van deze hormonen kan de hartslag bijvoorbeeld lager en aanzienlijk lager worden dan normaal. Lage niveaus van T3 en T4 zijn vaak de oorzaak van obstipatie en gewichtstoename, zelfs bij matige voedselinname: hormonen reguleren het metabolisme en de darmfunctie. Gebrek aan T4 leidt tot een afname van mentale activiteit, het vermogen om de aandacht te concentreren, om te leren.

Wat veroorzaakt schildklieraandoeningen

Schildklieraandoeningen worden meestal veroorzaakt door een auto-immuunziekte - een proces van zelfvernietiging waarbij het immuunsysteem van het lichaam kliercellen aanvalt en identificeert als vreemd en gevaarlijk. Als reactie hierop wordt de schildklier inactief (hypothyreoïdie) of overactief (hyperthyreoïdie).

Aangeboren hypothyreoïdie (reeds vastgesteld bij de geboorte) leidt tot een verminderde ontwikkeling van het kind en een afname van de intelligentie. Vaak zien ouders geen symptomen van de ziekte en daarom komen ze te laat wanneer de negatieve gevolgen moeilijk te keren zijn. Daarom is het testen van de schildklieractiviteit bij zuigelingen uiterst belangrijk. Het onderzoek bij zuigelingen wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij volwassenen, volgens de analyse van veneus bloed dat uit de hiel wordt genomen..

Wanneer en wie een onderzoek naar de schildklierhormoonspiegels nodig heeft

In de meeste gevallen stuurt de arts het onderzoek, omdat de meeste mensen een verslechtering van het welzijn niet associëren met het werk van de klier. Het gevaar bestaat echter dat het bezoek aan een specialist wordt uitgesteld, omdat de symptomen zich geleidelijk ophopen en we de neiging hebben te hopen dat de aandoeningen vanzelf verdwijnen.

Alleen bloed doneren voor analyse of na overleg met een endocrinoloog met de volgende symptomen en aandoeningen:

met oedeem of verdikking in de nek;

met onregelmatige of versnelde hartslag;

met hoog cholesterol;

met osteoporose en kaalheid;

met een stabiele afname van de lichaamstemperatuur ten opzichte van de norm;

met problemen met vruchtbaarheid (het vermogen om zwanger te worden), onregelmatige menstruatie, miskraam, laag libido (zin in seks);

met een familiegeschiedenis van auto-immuunziekten, bijvoorbeeld diabetes type 1, pathologieën van de schildklier, postpartum thyroiditis, vitiligo, enz.;

met aanhoudend slechte slaap, afwezigheid of, integendeel, het verlangen om constant te slapen, een overmatig verhoogde eetlust, chronische vermoeidheid;

bij kinderen - met een vertraging in intellectuele, seksuele, fysieke ontwikkeling.

Als bij u eerder kleine afwijkingen van normatieve indicatoren zijn vastgesteld, moet u elke 6-12 maanden onderzoek ondergaan. Als ziekten worden vastgesteld, worden de regelmaat en samenstelling van de tests bepaald door de behandelende endocrinoloog.

Externe symptomen van verhoogde niveaus van T3 en T4 - hyperthyreoïdie:

prikkelbaarheid, humeurigheid, angst, nervositeit, hyperactiviteit;

zweten, gevoeligheid voor hoge temperaturen;

overslaan, onregelmatige menstruatie, armoede.

Externe symptomen van een verlaagd niveau van T3 en T4 - hypothyreoïdie:

problemen met concentratie;

droge huid, droog, broos, dof haar;

gevoeligheid voor lage temperatuur;

vaker voorkomende en slecht verdragen menstruatie;

spier- en gewrichtspijn.

Voor welke schildklierhormonen heb ik bloed nodig?

De endocrinoloog onderzoekt de schildklierhormonen en trekt een conclusie over de mogelijke aan- / afwezigheid van haar ziekten. De test omvat, naast de hormonen van de klier zelf, de bepaling van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon (TSH) dat door de hypofyse wordt gesynthetiseerd. TSH reguleert de productie van thyrotoxine en triiodothyronine, en daarom is informatie hierover strikt noodzakelijk bij het stellen van een diagnose.

Standaardonderzoek omvat testniveaus:

TSH - schildklierstimulerend hormoon. Het reguleert de functie van de schildklier, de aanmaak van T3 en T4 en zorgt voor het transport van jodium van het bloed naar de schildklier. Bij gebrek aan TSH groeit het klierweefsel uit tot struma.

Triiodothyronine (T3) is een biologisch actief schildklierhormoon dat de stofwisseling, hartfunctie, thermoregulatie, groei en ontwikkeling van mensen, individuele organen en weefsels beïnvloedt, dat wil zeggen bijna alle fysiologische processen.

Thyroxine (T4) is het prohormoon van triiodothyronine. De synthese en uitscheiding vormen ongeveer 4/5 van het totale volume aan hormonen in de klier. Dit is een laagactieve vorm, die, wanneer één jodiumatoom wordt losgemaakt, al wordt omgezet in T3 in weefsels en organen.

FT3 en FT4 - vrije schildklierhormonen T3 en T4, niet geassocieerd met het eiwit dat ze door het bloed transporteert.

AT - TG - antilichamen tegen thyroglobuline. Thyroglobuline is een prohormoon voor T3 en T4. In aanwezigheid van klierpathologieën en auto-immuunafwijkingen begint het lichaam intensief antilichamen te produceren tegen thyroglobuline, met als gevolg dat de synthese en secretie van T3 en T4 worden verstoord.

AT-TPO - antilichamen tegen schildklierperoxidase of microsomale antilichamen. Ze worden geproduceerd door het immuunsysteem van het lichaam tegen schildklierperoxidase, dat thyroglobuline voorziet van de actieve vorm van jodium. Resultaat - verminderde secretie van T3, T4.

Calcitonine of thyrocalcitonine is een peptidehormoon dat het calciummetabolisme reguleert. Een verhoging van het niveau geeft de mogelijkheid aan van medullaire kanker van de klier en een aantal ziekten, daarom wordt calcitonine gebruikt als tumormarker.

Welke tests zijn voorgeschreven voor welke symptomen

Om een ​​algemeen beeld te krijgen van het werk van de klier, wordt een complexe studie voorgeschreven: FT3 en FT4, TTG, AT naar TG en TPO. Het resultaat zal zo nauwkeurig mogelijk zijn als de studie van hormonen wordt gecombineerd met echografie van de schildklier..

In andere gevallen worden meer specifieke tests voorgeschreven:

eerste onderzoek - TTG, FT4, FT3, antilichamen tegen TPO;

als symptomen wijzen op thyreotoxicose (voorlopige diagnose) - TSH, vrij T3 en T4, antilichamen tegen TPO en TSH;

als behandeling van hypothyreoïdie met thyroxine is voorgeschreven - gratis T4 en TSH;

als knopen worden bepaald tijdens het echografisch onderzoek (initiële behandeling) - vrij T3 en T4, TSH, calcitonine, antilichamen tegen TPO;

tijdens de zwangerschap - vrij T3 en T4, TSH, antilichamen tegen TPO;

als de klier is verwijderd en de bevestigde diagnose folliculair of papillair kankervrij is T4, TSH, thyroglobuline, antilichamen tegen thyroglobuline;

met een diagnose van medullaire kanker (verwijderd klierlichaam) - vrij T4, TSH, calcitonine, embryonaal kankerantigeen (CEA).

Interpretatie van onderzoeksresultaten en normen

Er is tegenwoordig geen exacte norm voor schildklierhormonen. De reden is verschillende reagentia, analysermodellen waarvoor fabrikanten aanbevolen normatieve indicatoren voorschrijven. Daarom moet u voor een gedetailleerde decodering contact opnemen met de kliniek op de plaats van de studie.

Er zijn echter algemene indicatoren waarop u zich moet concentreren:

Wat is het verhoogde niveau van TSH??

De resultaten van het onderzoek worden altijd individueel geïnterpreteerd, in combinatie met andere analyses. Daarom kunnen veranderingen in het niveau niet onmiddellijk en onvoorwaardelijk als een marker van de ziekte worden beschouwd.

Een verhoging van de TSH-spiegel kan optreden bij de volgende ziekten en aandoeningen:

met somatische, psychische stoornissen;

pathologieën van de hypofyse, bijvoorbeeld een tumor of hypofyse-adenoom;

hypothyreoïdie van verschillende oorsprong;

onregelmatig TSH-secretiesyndroom;

syndroom van resistentie (immuniteit) tegen het hormoon;

schildklierontsteking - thyroiditis;

gezwellen in de borstklier, in de longen (tumoren produceren hormonen);

pre-eclampsie - hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap.

Verhoogde TSH treedt soms op na verwijdering van de galblaas, tijdens hemodialyse, langdurig contact met lood en de ophoping van zwaar metaal in organen, weefsels.

Een afname van TSH kan optreden bij de volgende ziekten en aandoeningen:

psychische stoornissen, ziekten, spanningen en depressies;

thyrotoxicose - vergiftiging met schildklierhormonen als gevolg van auto-immuun thyroiditis, giftige struma, hormonale medicijnen en andere dingen;

necrose en hypofyse-verwondingen.

Een afname, tot een kritiek niveau van TSH, kan het gevolg zijn van een strikt dieet, verhongering, het gebruik van anabole steroïden, cytostatica en andere medicijnen.

Hoe u zich voorbereidt op analyse voor schildklierhormonen

Voor het testen van de schildklier op hormonen is geen speciale voorbereiding vereist, omdat het hormoonniveau overdag vrij stabiel is en niet afhankelijk is van voedselinname.

De uitzondering is koteletten, hamburgers en andere gerechten met gehakt. Ze mogen niet 24-12 uur voor bloeddonatie worden gegeten, omdat ze slachtafval bevatten, waaronder vaak de endocriene klier. Het veroorzaakt in de samenstelling van voedsel de zogenaamde. "Hamburger-toxicose", wat leidt tot valse resultaten en een verkeerde diagnose.

In sommige laboratoria wordt patiënten gevraagd bloed te doneren voor een lege maagtest. U moet weten dat voedsel het hormonale niveau niet beïnvloedt (behalve bij twijfelachtige vleesproducten). Het verzoek gaat gepaard met een vertroebeling van chylous plasma na het eten van vet voedsel - dit maakt de studie enigszins moeilijk, maar heeft geen invloed op de nauwkeurigheid als het laboratorium goed is uitgerust en bekwame specialisten erin werken.

Het schildklierhormoonniveau wordt niet beïnvloed door ziekten die er niet direct verband mee houden: chronisch, luchtwegen, verkoudheid, enz. Als u dus voldoende kracht heeft om het laboratorium te bezoeken en u moet dit dringend doen, stel het bezoek dan niet uit.

Vóór de studie moet u een endocrinoloog raadplegen als u de volgende medicijnen gebruikt:

glucocorticoïden, dobutamine, dopamine - ze remmen de productie van schildklierstimulerend hormoon en TSH;

aminoglutethimide, glucocorticoïden, lithium - ze beïnvloeden de productie van thyroxine en trijoodthyronine;

fenytoïne - verlaagt het niveau van T4;

heparine - verhoogt het vrije thyroxine in de bloedbaan.

Samenvattend: hoe u zich kunt voorbereiden op het testen van bloed op schildklierhormoonspiegels?

Het is toegestaan ​​om veneus bloed te doneren op een lege maag en na het eten - dit heeft geen invloed op de betrouwbaarheid van het resultaat.

Het is toegestaan ​​om bloed te doneren op een geschikt tijdstip - 's morgens, tijdens de lunch,' s avonds: schommelingen in het hormonale niveau zijn zo onbeduidend dat ze het resultaat niet beïnvloeden.

Als u thyroxine tijdens een kuur gebruikt, annuleer dit dan in geen geval van tevoren. Weiger de tablet alleen op de dag van levering van het biomateriaal - de testresultaten zullen redelijk betrouwbaar zijn.

Het is niet nodig om te weigeren jodiumhoudende medicijnen te gebruiken - ze veranderen de productie van hormonen niet.

Het hormonale niveau hangt enigszins af van de maandelijkse cyclus - vrouwen kunnen zelfs tijdens de menstruatie bloed doneren zonder angst.

Belangrijk! In veel laboratoria zijn de eisen strenger met betrekking tot de tijd van bloedafname, voeding, weigering van jodiumhoudende geneesmiddelen, intensiteit van fysieke activiteit vóór testen, enz. Dit wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van apparatuur en reagentia. Leer daarom vooraf hoe u zich moet voorbereiden op de levering van biomateriaal in een bepaalde medische instelling of laboratorium.

Hoe is de studie

Voor onderzoek moet u veneus bloed doneren - het wordt uit de ulnaire ader gehaald. Vóór de procedure moet je kalmeren, op adem komen. Als u haast heeft en met het openbaar vervoer reist, maakt u zich om de een of andere reden zorgen - neem 20 minuten de tijd om te herstellen en doneer vervolgens bloed.

De kosten van het bestuderen van het niveau van schildklierhormonen in NWTC

De prijs van de dienst in het Northwest Center for Evidence-Based Medicine is beschikbaar, zelfs bij een uitgebreide studie van schildklierhormonen en antilichamen tegen schildklierhormonen.

De kosten van de analyse zijn afhankelijk van de samenstelling van het onderzoek, de geselecteerde objecten, de complexiteit van de bepaling. U kunt zelf een set tests of een test kiezen, gebruik makend van onze aanbevelingen (zie hierboven) of raadpleeg een endocrinoloog.

Afhankelijk van de symptomen (of hun afwezigheid), zal de arts alleen de noodzakelijke tests voorschrijven, die u zullen helpen met aanzienlijke besparingen om een ​​uitputtend resultaat te krijgen op de toestand van de schildklier en het niveau van zijn hormonen.

Waar te testen op schildklierhormoonspiegels

Het Northwest Center for Evidence-Based Medicine is een netwerk van medische centra en laboratoriumterminals in St. Petersburg, Kaliningrad en Veliky Novgorod, de regio's Leningrad, Pskov, Novgorod. Waarin ervaren, gekwalificeerde medisch specialisten, verpleegkundigen werken, die u met zorg en aandacht behandelen.

U kunt de eenheid kiezen die het dichtst bij u in de buurt is om te worden getest op schildklierhormoonspiegels.

We wachten op u in onze centra en laboratoria.

Stel onderzoek niet uit om alle problemen op te lossen wanneer ze zich voordoen - dit zal u helpen de gezondheid jarenlang te behouden.!

Laboratorium voor SZTsDM JSC biedt diensten die een uitgebreid en continu laboratoriumonderzoek van de patiënt bieden

Diagnostiek Medische centra van SZTsDM JSC voeren kwalitatieve diagnostische tests uit van het hele organisme.

Behandeling Onze medische centra zijn gericht op ambulante patiëntenzorg en zijn verenigd in één aanpak voor het onderzoeken en behandelen van patiënten.

Revalidatie Revalidatie is acties die gericht zijn op alomvattende hulp aan een zieke of persoon met een handicap om hun maximale bruikbaarheid te bereiken, inclusief sociaal of economisch.

Vertrek naar het huis Let op! De actie "Vertrek naar huis - 0 roebel"

Beroepsonderzoeken SZTsDM JSC voert routineonderzoeken van werknemers uit, waaronder behandelingscomplexen en preventieve maatregelen om afwijkingen in de gezondheidstoestand op te sporen en de ontwikkeling en verspreiding van ziekten te voorkomen.

Bloedonderzoek voor schildklierhormonen - beoordeling

Bloedonderzoek voor schildklierhormonen - wanneer moet ik het nemen? Hoe kunt u zich voorbereiden op de procedure en wat laten de resultaten zien? Interpretatie van de analyse van T3, T4 en TTG.

De kwestie van het controleren van mijn hormonale status ontstond vrij scherp na een echo van de schildklier en detectie van opleiding in de linker lob tegen de achtergrond van een toename van het volume van het orgel zelf. Dit beeld is kenmerkend voor jodiumtekort, vooral gezien het feit dat dit probleem in de regio waar ik woon vrij acuut is.

De reden voor het controleren van de schildklier was een gynaecologische ziekte - endometriose, die op 20-jarige leeftijd werd ontdekt en mij bedreigde met onvruchtbaarheid en vele complicaties.

Schildklierhormoontest

De schildklier produceert hormonen;

1. Thyroxine of T4

Thyroxine (tetrajodothyroninyl T4). - Een van de twee belangrijkste schildklierhormonen. Het vormt het merendeel van alle verbindingen die door de schildklier worden gesynthetiseerd (tot 90%).

2. Triiodothyronine (T3)

Triiodothyronine (T3). Het is een ander schildklierhormoon. Zijn activiteit overtreft de activiteit van T4 in 1000%. T3 bevat drie jodiumatomen, geen 4, dus de chemische activiteit van het hormoon groeit aanzienlijk. Velen beschouwen triiodothyronine als het belangrijkste schildklierhormoon en T4 is de "grondstof" voor de productie ervan. T3 wordt uit T4 gesynthetiseerd door blootstelling aan 4-atoomhormoon met selenium bevattende enzymen.

Er is nog een andere indicator die uiterst belangrijk is voor onderzoek - TSH - het schildklierstimulerende hormoon, dat zeer informatief de werking van de schildklier laat zien. Dit hormoon wordt echter geproduceerd in de hypofyse en niet in de schildklier. Maar het is opgenomen in de standaard voor het onderzoeken van hormonale niveaus in strijd met dit orgaan, omdat TSH de belangrijkste regulator van de schildklier is.

Het TSH-hormoon (kortweg van "schildklierstimulerend hormoon", dwz het voor de schildklier bestemde hormoon), wordt door de hypofysecellen aangemaakt als reactie op een verlaging van het niveau van schildklierhormonen T4 en T3 in het bloed. De belangrijkste functie van TSH is het reguleren van de activiteit van de schildklier. Het stimuleert de synthese van de hormonen T3 - triiodothyronine en T4 - thyroxine.

De belangrijkste functie van schildklierhormonen

Beide schildklierhormonen (T3 en T4) spelen een grote rol in het leven van het lichaam:

  • ze zijn betrokken bij de warmteproductie,
  • de opname van zuurstof en voedingsstoffen door de lichaamscellen te verbeteren,
  • de vorming van vitamine A in de lever stimuleren,
  • deelnemen aan het lipidenmetabolisme - bijdragen aan het gebruik van cholesterol en schadelijke lipoproteïnen,
  • Ik activeer het metabolisme van aminozuren en mineralen,
  • het werk van de hartspier en hersencellen beïnvloeden.

Dat wil zeggen, de schildklier is een van de belangrijkste hormonale organen die alle biochemische processen in het lichaam veroorzaken. Daarom heeft elke mislukking in haar werk een negatieve invloed op het werk van alle interne organen en is dringend ingrijpen vereist.

Waarom kreeg ik een schildklierhormoontest toegewezen??

Voor alle gynaecologische problemen (endometriose, mastopathie, onvruchtbaarheid - en ik had ze alle drie), moet u allereerst de schildklier controleren. Een echo van de schildklier bracht een aantal aandoeningen aan het licht:

Tegen de achtergrond van klierhyperplasie vond een echografie een kleine formatie in de linker lob:

De endocrinoloog stuurde me na de resultaten van een echografisch onderzoek mij om het niveau van hormonen te bepalen: T3, T4 en TSH:

Er werd een punctie van de vorming van de schildklier uitgevoerd, wat een ontstekingsproces onthulde:

Op basis van de resultaten van het onderzoek kreeg ik ontstekingsremmende, antibacteriële therapie en 200 mcg jodomarine voorgeschreven. Ik was bang dat ik hormoontherapie nodig zou hebben, maar het lukte. Na behandeling word ik periodiek onderzocht (1 keer per jaar). De laatste echo van de schildklier vertoonde een positieve trend - de arts vond geen formatie. Gedurende deze tijd beviel ik met succes van twee gezonde baby's, dus de meeste diagnose werd verwijderd.

Hoe schildklierhormonen passeren?

Het is belangrijk om te weten dat veel factoren de hormonale status beïnvloeden, inclusief het tijdstip van de dag. Het TSH-niveau bereikt bijvoorbeeld 's ochtends een piek (om 4 uur) en de minimumwaarden worden' s avonds waargenomen. dienovereenkomstig, als een persoon tijdens de nachtploeg werkt of lijdt aan slapeloosheid, kan dit de uiteindelijke waarde beïnvloeden.

Zwangerschappen en de lactatieperiode kunnen ook een onbetrouwbaar resultaat opleveren, omdat er op dit moment een fysiologische afname van TSH-spiegels is. Zelfs het nemen van bepaalde medicijnen kan het beeld van de hormonale achtergrond veranderen. Daarom is het niet de moeite waard om de testresultaten zelf te interpreteren - dit kan competent worden gedaan door een endocrinoloog die dergelijke nuances kent.

Welke regels moeten worden gevolgd bij het nemen van schildklierhormonen:

  1. Drink een paar dagen voor de ingreep geen alcohol..
  2. Voordat u hormonen inneemt, mag u geen zware lichamelijke arbeid verrichten, aan de vooravond is het beter om zelfs de gebruikelijke trainingen op te geven.
  3. Voordat u zich overgeeft, is het belangrijk om onderkoeling en oververhitting van het lichaam uit te sluiten.
  4. Alle psycho-emotionele ervaringen schenden de hormonale achtergrond.
  5. Om betrouwbare tests te krijgen, is het belangrijk om jezelf te beperken van stress..

De menstruatiecyclus bij vrouwen heeft geen invloed op het niveau van TSH en andere hormonen. Op welke dag de hormonen van de vrouw er niet toe doen

Natuurlijk is het beter om vóór de analyse geen geneesmiddel in te nemen. Maar er zijn situaties waarin het niet mogelijk is om het medicijn te annuleren - daarom is het belangrijk om uw arts te vertellen welke tabletten u heeft ingenomen voordat u bloed doneerde - vooral hormonen, vitamines en jodiumpreparaten spelen een rol.

Als u thyroxine gebruikt, mag u dit niet annuleren voordat u hormonen heeft ingenomen. Op de ochtend van de dag dat u de hormonen inneemt, mag u geen thyroxine innemen voordat het bloed aan de schildklierhormonen is gedoneerd - dit is voldoende om een ​​kwalitatieve analyse te krijgen.

Bloed voor schildklierhormonen wordt uitsluitend op een lege maag gedoneerd ('s ochtends, zonder ontbijt). Het avondeten moet licht zijn en niet te laat..

Bloed voor onderzoek komt uit een ader:

De methode voor het bepalen van het niveau van TSH wordt chemiluminescente immunoassay op microdeeltjes genoemd. Het onderwerp van onderzoek is bloedserum.

Hoe vaak moet u een hormoontest doen??

In geval van afwijkingen in de schildklier wordt deze analyse jaarlijks uitgevoerd Hier volgt een lijst met symptomen waarbij het nodig is om de hormonale status te onderzoeken:

  • overgewicht, stofwisselingsstoornissen
  • zwak immuunsysteem
  • algemene zwakte en gebrek aan energie, depressieve toestand
  • schending van de psycho-emotionele toestand, nervositeit, agressiviteit, vermoeidheid, traagheid, slaperigheid, apathie, stemmingswisselingen
  • Bloedarmoede door ijzertekort
  • geheugenstoornis, vergeetachtigheid, verminderde concentratie, hoofdpijn en duizeligheid, desoriëntatie in de ruimte
  • de hartslag verhogen en vaak verlagen
  • zwelling van de ledematen, gevoel van een brok in de keel
  • struma-vorming - vergroting van de schildklier
  • verlies van seksueel verlangen
  • overvloedig haarverlies
  • groeiachterstand bij kinderen, schending van de lichaamsverhoudingen
  • onvermogen om zwanger te worden, menstruele onregelmatigheden
  • hoge cholesterol
  • gevoeligheid voor meteorologische omstandigheden
  • spier- en gewrichtspijn
  • droge huid van gezicht en lichaam
  • gehoor- en stemveranderingen

Het is raadzaam om onder identieke omstandigheden een hormoontest uit te voeren - tegelijkertijd in hetzelfde laboratorium, omdat de reagentia in verschillende klinieken kunnen variëren.

Normale TSH

  • bij pasgeborenen - van 1,1 tot 17 mU / l;
  • bij zuigelingen van 2,5 maanden van 0,6 tot 10 mU / l;
  • bij kinderen van 2,5-14 maanden - van 0,4 tot 7 mU / l;
  • bij kinderen van 14 maanden - 15 jaar oud, van 0,4 tot 6 mU / l;
  • bij mannen - van 0,4 tot 4 mU / l;
  • bij vrouwen - van 0,4 tot 4 mU / l;
  • bij zwangere vrouwen - van 0,2 tot 3,5 mU / l.

Interpretatie van analyse

T3 en T4 worden verminderd in de volgende situaties:

  • met hypothyreoïdie (verminderde schildklierfunctie),
  • met nierfalen

U moet zich ervan bewust zijn dat bij mensen van leeftijd het niveau van trijoodthyronine aanzienlijk wordt verlaagd, daarom heeft een bloedtest voor schildklierhormonen voor hen speciale normale waarden. Bij mensen ouder dan 65 jaar daalt het T3-niveau met 10-50%.

T3 en T4 nemen toe bij hyperthyreoïdie. Soms kan bij ernstige fysieke overbelasting het niveau van schildklierhormonen ook iets hoger zijn dan normaal.

Een verhoging van het totale gehalte aan triiodothyronine komt tot uiting in jodiumtekort struma, thyreotoxicose, schildkliertekort en tijdens de zwangerschap.

De relatie tussen het niveau van TSH en schildklierstimulerende hormonen:

  • Als TSH laag is, stijgt het niveau van T3, T4, de diagnose kan auto-immuun thyroiditis, acute en subacute thyroiditis zijn.
  • Als daarentegen thyrotropine verhoogd is, neemt het niveau van schildklierhormonen af. Wanneer de schildklier wordt verwijderd, wordt de thyrotropine gemaximaliseerd. Ook kan bij een dergelijke verbinding een diffuus struma, nodulair struma, worden vermoed.

In ieder geval is een analyse van de bepaling van schildklierhormonen een informatieve studie die de mate van orgaanfalen nauwkeurig kan bepalen en de optimale behandelingstactiek kan kiezen.