Bloedonderzoek voor schildklierhormonen, normaal, decodering, voorbereiding

De schildklier is het grootste endocriene orgaan bij de mens (het weegt ongeveer 15-20 g). Het synthetiseert jodiumhoudende hormonen (jodothyronines), die de meeste metabole processen reguleren, en calcitonine, dat het metabolisme van fosfor- en calciumzouten beïnvloedt.

Schildklierstructuur

De schildklier bevindt zich aan de voorkant van de nek, onder het schildkraakbeen. Het bestaat uit twee helften en een landengte. De landengte is in 15% van de gevallen afwezig, daarna worden de lobben verbonden door een bindweefseljumper. Direct achter de schildklier bevinden zich 4 bijschildklieren die het bijschildklierhormoon afscheiden.

De structurele eenheid van de schildklier is de follikel. Het is een holte omgeven door een reeks folliculaire cellen (thyrocyten). In het midden ervan zit een speciale stof die een colloïde wordt genoemd. Tussen de follikels worden diffuus verspreide parafolliculaire of C-cellen gevonden die calcitonine en bloedvaten produceren.

Hoe worden schildklierhormonen gevormd??

Alle schildklierderivaten worden gevormd door jodering van het tyrosine-aminozuur. Het sporenelement jodium komt het lichaam van een gezond persoon binnen uit de geconsumeerde producten, zowel van plantaardige als van dierlijke oorsprong. Een persoon zou 135-155 mcg van deze stof per dag moeten nemen.

Vanuit de darm met bloed komt het micro-element de folliculaire cellen van de schildklier binnen. Thyroglobuline is een combinatie van tyrosine-aminozuurresten. Dit is een soort matrix voor de vorming van hormonen. Thyroglobuline wordt opgeslagen in het follikelcolloïd.

Wanneer het lichaam schildklierhormonen nodig heeft, wordt jodium ingebed in thyroglobuline met het enzym thyroperoxidase. De eindproducten van biosynthese zijn thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3), die verschillen in jodiumgehalte (respectievelijk 4 en 3 sporenelementen).

Om de functie van de schildklier te bepalen, zien ze er naast de bovengenoemde hormonen ook uit:

  • schildklier stimulerend hormoon;
  • thyroliberin;
  • thyroglobuline;
  • thyroxine-bindend globuline;
  • antilichamen tegen thyroglobuline;
  • antilichamen tegen thyroperoxidase.

Overzicht van schildklierhormonen

Schildkliercellen scheiden ongeveer 16-23 keer meer thyroxine uit dan T3. T4 is echter 4-7 keer inferieur aan activiteit van trijoodthyronine. Sommige wetenschappers zijn van mening dat thyroxine niet eens zijn eigen hormonale activiteit heeft en simpelweg een voorloper is van T3. In het bloed komen schildklierhormonen in vrije en gebonden toestand. Ze combineren met een speciale drager - thyroxinebindend eiwit. Bovendien hebben alleen vrije fracties van schildklierhormonen activiteit. De belangrijkste functies van jodothyronines zijn:

  • toename van warmteproductie en zuurstofverbruik in alle weefsels van het lichaam (met uitzondering van de hersenen, testikels en milt);
  • stimulatie van de synthese van bouweiwitten;
  • een toename van de behoefte aan vitamines van het lichaam;
  • verhoogde nerveuze en mentale activiteit.

Indicaties voor analyse

  • diagnose en controle van de behandeling van schildklieraandoeningen;
  • atriale fibrillatie;
  • een sterke afname of toename van het lichaamsgewicht;
  • seksuele disfunctie, gebrek aan seksueel verlangen;
  • mentale retardatie bij kinderen;
  • hypofyse-adenoom;
  • kaalheid;
  • onvruchtbaarheid of gebrek aan menstruatie.

Voorbereiding voor de schildklierhormoontest

  • aan de vooravond van de studie, lichamelijke activiteit, moet sport worden uitgesloten;
  • Voordat u een bloedtest op hormonen uitvoert, mag u gedurende ten minste een dag geen alcohol, sterke thee en koffie drinken, niet roken;
  • gedurende 1 maand moet u weigeren geneesmiddelen met schildklierhormonen te gebruiken (als de ziekte dit toelaat);
  • gedurende 2-3 dagen wordt aanbevolen om te stoppen met het drinken van geneesmiddelen die jodium bevatten;
  • bloed wordt noodzakelijkerwijs op een lege maag genomen, in rust van de patiënt;
  • bij het verzamelen van materiaal wordt het niet aanbevolen om een ​​veneuze tourniquet op te leggen;
  • echografie van de schildklier, radio-isotoopscanning en de biopsie ervan kunnen niet worden uitgevoerd vóór analyse.

De norm van een bloedtest voor hormonen

Mannen - 60,77-136,89 nmol / L

Vrouwen - 71,23-142,25 nmol / L

InhoudsopgaveAanwijzingTariefindicator
Schildklierstimulerend hormoon (TSH)TSH0.47-4.15 honing / l
Triiodothyronine totaal, T3 totaalTT31.06-3.14 nmol / L
Triiodothyronine vrijFT32,62-5,77 nmol / L
Thyroxine komt vaak voorTT4
Thyroxine vrijFT49.56-22.3 pmol / L
ThyroglobulinTgMinder dan 60,08 ng / ml
Thyroxinebindend globulineTCG222-517 nmol / L
Schildklierhormoonabsorptietest24-35%
Antilichamen tegen thyroglobulineAT-TGBijschrift minder dan 1:10
Antilichamen tegen schildklierperoxidaseAT-TPOMinder dan 5,67 eenheden / ml

Hoe schildklieraandoeningen te analyseren door hormoonanalyse?

ZiekteTTGT3 algemeen en gratisT4 algemeen en gratisThyroglobulinThyroxinebindend globulineAT aan thyroglobuline en AT aan schildklier
oxidase
Thyrotoxicosis (diffuse giftige struma)
  • subklinisch (geen symptomen)
laagnormnormZijn rijzendeZijn rijzendeZijn rijzende
  • ingewikkeld
laagnormhoogGepromootGepromootZijn rijzende
  • 3 zeldzaam
laaghoognormZijn rijzendeZijn rijzendeZijn rijzende
Schildklierhyperplasie (klier adenoom)VerlaagdZijn rijzendeGepromootGepromootNiet veranderen
Schildklierhypoplasie (endemische struma)Verhoogd of normaalVerhoogd of normaalSterk verminderdGepromootGepromootZijn rijzende
HypothyreoïdieGepromootConcentratie is verminderdGepromootVerlaagdZijn rijzende
Auto-immuun thyroiditisVergrootIn de vroege stadia zijn T3 en T4 verhoogd, met uitputting van de schildklier nemen deze indicatoren afGepromootGepromootVerhoogd (bovendien bepaald door AT aan de TSH-receptor)
SchildklierkankerVergrootGereduceerd of normaalGepromootVerlaagdNiet veranderen

Schildklier stimulerend hormoon

Schildklierstimulerend hormoon is geen schildklierhormoon. Het wordt geproduceerd in de hypofyse. De belangrijkste functie is het stimuleren van de schildklier. TSH verbetert de bloedtoevoer naar de klier en verhoogt de jodiumstroom naar de follikels.

De productie van TSH wordt gecontroleerd door:

  • hormonen van de hoofdklier van het lichaam - de hypothalamus - thyrotrope afgevende factoren;
  • schildklierhormonen volgens het feedbackprincipe;
  • somatostatine;
  • Biogene aminen.

Normen van TSH op verschillende leeftijden:

Leeftijd van de mensNormaal tarief
Pasgeborenen1.12-17.05 honing / l
Eerste levensjaar0,66-8,3 ppm
2-5 jaar oud0.48-6.55 honing / l
5-12 jaar oud0.47-5.89 honing / l
12-16 jaar oud0.47-5.01 honing / l
Volwassenen0.47-4.15 honing / l

TSH wordt gekenmerkt door fluctuaties in de secretie overdag: het meeste wordt om 2-3 uur vrijgegeven en de kleinste hoeveelheid is gewoonlijk om 17-18 uur. Als een persoon een verstoorde slaap-waakmodus heeft, wordt ook het ritme van de TSH-synthese geschonden.

De reden voor de verandering in de normale concentratie van TSH?

ToenameAfwijzen
  • hypofyse-adenoom;
  • na hemodialyse;
  • loodvergiftiging;
  • bijnierinsufficiëntie;
  • hypothyreoïdie;
  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • mentale pathologieën (schizofrenie);
  • ernstige pre-eclampsie;
  • medicijnen nemen zoals anticonvulsiva, bètablokkers, anti-emetica, antipsychotica, clonidine, mercazolil, furosemide, morfine, radiopake stoffen;
  • overmatige lichaamsbeweging.
  • hyperthyreoïdie bij zwangere vrouwen;
  • giftige struma;
  • endemische struma;
  • postpartum hypofyse-necrose;
  • verhongering;
  • psycho-emotionele stress;
  • het gebruik van anabolen, glucocorticosteroïden, cytostatica, bèta-adrenerge agonisten, thyroxine, carbamazepine, somatostatine, nifedipine, broom-cryptine;
  • schade aan de hypofyse (door hoofdletsel).

Triiodothyronine vrij en veel voorkomend

Totaal triiodothyronine omvat dragereiwitten en vrij T3. T3 is een zeer actieve stof. Seizoensgebonden schommelingen zijn typerend voor de isolatie: de piek treedt op in de herfst-winterperiode en het minimumniveau wordt in de zomer waargenomen.

Normen van totaal T3 op verschillende leeftijden:

  • 1-10 jaar - 1,79-4,08 nmol / l;
  • 10-18 jaar - 1,23-3,23 nmol / l;
  • 18-45 jaar oud - 1,06-3,14 nmol / l;
  • Ouder dan 45-50 jaar oud - 0,62-2,79 nmol / L.

Waarom verandert de indicator van totaal en vrij triiodothyronine?

ToenameKleiner worden
  • toestand na hemodialyse;
  • myeloom met een hoog gehalte aan immunoglobuline G;
  • overgewicht;
  • glomerulonefritis met nefrotisch syndroom;
  • postpartum schildklierdisfunctie;
  • acute en subacute thyroiditis;
  • choriocarcinoom;
  • diffuse giftige struma;
  • chronische leverziekte;
  • HIV-infectie
  • hyperestrogenie;
  • synthetische analogen van schildklierhormonen, cordaron, methadon, orale anticonceptiva nemen;
  • porfyrie.
  • eiwitarm dieet;
  • bijnierinsufficiëntie;
  • hypothyreoïdie;
  • herstelperiode na ernstige ziekte;
  • mentale pathologie;
  • behandeling met antithyroid-medicijnen (mercazolil, propylthiouracil), steroïden en anabolen, bètablokkers (metoprolol, propranolol), NSAID's (dictofenac, ibuprofen), statines (atorvastatine, simvastatine), röntgenstoffen.

Thyroxine vrij en algemeen

Thyroxine, zowel algemeen als gratis, weerspiegelt de functie van de schildklier. De piek van het gehalte in het bloed daalt van 8 tot 12 uur en in de herfst-winterperiode. De hormoonspiegel daalt voornamelijk 's nachts (van 23 naar 3 uur) en in de zomer. Bij vrouwen overschrijdt het thyroxinegehalte het gehalte bij mannen, wat geassocieerd is met de vruchtbare functie.

De redenen voor de verandering in het niveau van totale en gratis T4:

ToenameAfwijzen
  • myeloom met een hoog gehalte aan immunoglobuline G;
  • overgewicht;
  • glomerulonefritis met nefrotisch syndroom;
  • HIV-infectie
  • postpartum schildklierdisfunctie;
  • acute en subacute thyroiditis;
  • choriocarcinoom;
  • diffuse giftige struma;
  • chronische leverziekte;
  • het nemen van synthetische analogen van schildklierhormonen, cordaron, methadon, orale anticonceptiva, radiopake jodiumhoudende stoffen, prostaglandinen, tamoxifen, insuline, levodopa;
  • porfyrie.
  • sheehan-syndroom;
  • aangeboren en verworven endemische struma;
  • auto-immuun thyroiditis;
  • traumatisch hersenletsel;
  • ontstekingsprocessen in de hypofyse en hypothalamus;
  • hypothyreoïdie;
  • behandeling met tamoxifen, antithyroid-geneesmiddelen (mercazolil, propylthiouracil), steroïden en anabolen, bètablokkers (metoprolol, propranolol), NSAID's (dictofenac, ibuprofen), statines (atorvastatine, simvastatine), anti-tuberculose-geneesmiddelen, anti-tuberculose-geneesmiddelen stoffen.

Thyroglobulin

Thyroglobuline (TG) is een substraat voor de vorming van schildklierhormonen. De belangrijkste indicatie voor de bepaling ervan is de detectie van schildklierkanker en de beheersing van de genezing ervan (als tumormarker). De belangrijkste reden voor de toename van thyroglobuline is een schildkliertumor met een hoge functionele activiteit. De concentratie neemt af met:

Thyroxinebindend globuline

Thyroxinebindend globuline (TSH) vervoert jodothyronines in het bloed naar alle cellen in het lichaam. De redenen voor de verandering in de normale TSH-concentratie:

ToenameAfwijzen
  • acute virale hepatitis;
  • acute intermitterende porfyrie;
  • genetisch bepaalde hoge niveaus van TSH;
  • het nemen van orale anticonceptiva, methadon, tamoxifen;
  • hypothyreoïdie.
  • psycho-emotionele stress;
  • ernstige somatische aandoeningen;
  • eerdere chirurgische ingrepen;
  • eiwitgebrek;
  • glomerulonefritis met nefrotisch syndroom;
  • levercirrose;
  • thyrotoxicose;
  • acromegalie;
  • hypofunctie van de eierstokken;
  • behandeling met glucocorticosteroïden, anabolen, bètablokkers.

Schildklierhormoonabsorptietest

Deze techniek wordt gebruikt om de schildklierfunctie te bepalen (hypo- of hyperthyreoïdie). Voor onderzoek krijgt een persoon radioactief jodium met een speciaal label. Met het label kunt u het pad van het sporenelement in het lichaam, de mate van absorptie door de schildklier en, als gevolg, de functie ervan volgen. Een hoge opname van jodium wordt waargenomen bij thyreotoxicose, laag - bij hypothyreoïdie.

Antilichamen tegen thyroglobuline en thyroperoxidase

De detectie van deze antilichamen duidt op een auto-immuunproces, dat wil zeggen dat het immuunsysteem immunoglobulinen begint te produceren tegen zijn eigen structuren. Antilichamen tegen thyroglobuline en thyroperoxidase worden bepaald wanneer:

  • Ziekte van Graves;
  • Syndroom van Down;
  • Turner syndroom;
  • subacute thyroiditis (de Crevena);
  • postpartum schildklierdisfunctie;
  • chronische thyroiditis Hashimoto;
  • idiopathische hypothyreoïdie;
  • auto-immuun thyroiditis;
  • toegewezen aan pasgeborenen met een hoge titer AT bij de moeder.

Bij deze ziekten kan de AT-titer met 1000 of meer keren worden verhoogd, wat een indirecte indicator is van de activiteit van het auto-immuunproces.

Een bloedtest voor het hormoon T4. Hoe het door te geven?

T4 (thyroxine) is het belangrijkste hormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd. Een T4-bloedtest is cruciaal om schildklierinstabiliteit op te sporen.

Wat is thyroxine?

Thyroxine is een schildklierhormoon dat 4 jodiumatomen bevat (vandaar de naam van de T4-assay). Normaal gesproken worden bijna alle thyroxinemoleculen gebonden door bloedeiwitten: albumine, transtyreen en globuline. Ze zijn verantwoordelijk voor het transport van thyroxine naar weefsels en inwendige organen.

Slechts 0,05% van thyroxine bevindt zich in een vrije toestand - dit zijn in de regel 'reserves' die er nog niet in zijn geslaagd om bloedcellen op te vangen.

Waarom het lichaam thyroxine nodig heeft?

Dit hormoon is uiterst belangrijk voor een normaal metabolisme. Daarnaast is hij verantwoordelijk voor warmteoverdracht en thermoregulatie van het lichaam. Thyroxine is verantwoordelijk voor:

synthese van vitamine A in de lever;

bloedcholesterol en triglyceriden;

lichaamsgroei en ontwikkeling;

hartslag (verhoogt deze);

oxidatieve processen in cellen;

normale ontwikkeling van alle cellen in het lichaam.

Hoe een analyse van de hormonen T4 te maken

Doe de analyse van schildklierhormonen of niet, beslist de arts. Hij schrijft een richting uit. Bloed wordt uit een ader gehaald.

Vaak wordt, naast analyse van het T4-hormoon, ook TSH voorgeschreven - schildklierstimulerend hormoon (verantwoordelijk voor de synthese van thyroxine).

Alternatieve namen: thyroxine-analyse; algemene analyse van T4 en TSH.

Wat betekent een bloedtest voor "T4 totaal" en "T4 gratis"?

Er is hierboven al gezegd dat het grootste deel van thyroxine in gebonden staat is met bloedeiwitten. In een algemene bloedtest voor T4 wordt het percentage van de inhoud gecontroleerd, de analyse voor respectievelijk T4-vrij meet hoeveel vrije thyroxinemoleculen er momenteel in het lichaam zijn.

Voorbereiding op een bloedtest voor het hormoon T4

Uw arts zal u onder andere vertellen of u moet stoppen met het innemen van medicijnen die uw resultaten kunnen beïnvloeden. In de regel spelen medicijnen en supplementen geen rol. Er zijn echter uitzonderingen - biotine (vitamine B7) en jodiumpreparaten, dus vertel uw arts hierover.

Zwangerschap en sommige chronische lever- en nieraandoeningen kunnen ook de tests verstoren..

Drie dagen voor de procedure moet u:

alcohol uitsluiten, roken;

speel niet en oververhit niet.

Een bloedtest voor T4 moet op een lege maag worden afgenomen en weigert 12 uur voor de bloedafname te eten. Drinkwater is toegestaan. In de regel maken ze 's ochtends een analyse (8 - 11 uur).

Wanneer u een thyroxinetest moet doen

Bij afwijkingen in de schildklier wordt een analyse van T4-hormonen voorgeschreven. De redenen kunnen met name dienen:

abnormale resultaten van andere schildkliertesten, zoals T3 of TSH;

symptomen van hyperactiviteit of omgekeerd onvoldoende schildklieractiviteit;

hypopituïtarisme (Skien-syndroom);

een brok of knobbel in de weefsels van de schildklier;

vergrote of veranderde schildkliervorm.

In deze gevallen moet ook een bloedtest voor het T4-hormoon worden uitgevoerd:

verdenking van mannelijke of vrouwelijke onvruchtbaarheid, problemen met potentie;

verschillende hartproblemen;

vertraagde mentale en fysieke ontwikkeling bij kinderen;

hormoonvervangende therapie.

T4-hormoontesten worden ook voorgeschreven aan mensen die al worden behandeld voor hypo of hyperteriose..

Analyse van hormonen TSH en T4 (normaal)

De normale hoeveelheid thyroxine in het bloed van een gezond persoon varieert van 0,9 tot 2,3 nanogram per deciliter (ng / dl) of 12 tot 30 picomol per liter (pmol / l). Bij kinderen tot een jaar kunnen deze indicatoren variëren van 19 tot 35 pmol / l, en bij pasgeborenen kunnen ze helemaal tot 49 pmol / l gaan.

Het schildklierstimulerend hormoon (TSH) moet normaal gesproken tussen 0,7 en 6,4 μMU / L liggen.

De waardenbereiken kunnen in verschillende laboratoria enigszins fluctueren, omdat ze verschillende meetmethoden gebruiken of nieuwe testen. In ieder geval zal uw arts u informeren als hij iets abnormaals vindt..

Slechte testresultaten voor de hormonen TTG en T4

Zoals eerder vermeld, om het plaatje compleet te maken, hoogstwaarschijnlijk de resultaten van tests voor TTG en T3.

Zwangerschap, oestrogeenspiegels, leverproblemen en eventuele erfelijke afwijkingen in de T4-bindende eiwitten kunnen ook van invloed zijn op de testresultaten..

Hoge niveaus van T4 kunnen worden veroorzaakt door hyperactiviteit van de schildklier:

Overmatige inname van schildklierhormonen;

Giftige struma- of schildklierontsteking;

Sommige soorten zwelling van de testikels of aanhangsels (zeldzame gevallen);

Te veel producten met jodium in de voeding (uiterst zeldzaam en alleen als er problemen zijn met de schildklier).

Een T4-niveau onder normaal betekent:

Hypothyreoïdie (ziekte van Hashimoto en andere ziekten die verband houden met onvoldoende schildklieractiviteit);

Ernstige acute ziekte;

Ondervoeding, honger;

Sommige drugs.

Is het mogelijk om een ​​analyse door te geven voor het hormoon T4 en TSH volgens het beleid van de verplichte medische verzekering??

Het is bekend dat de testprocedure voor het hormoon T4 en TSH niet is opgenomen in de verplichte ziektekostenverzekering, dat wil zeggen wel wordt betaald. De territoriaal verplichte ziekenfondsen formuleren echter zelf hun dienstenprogramma, zodat in sommige regio's een bloedtest voor T4 en TTG kan worden doorgegeven op de verplichte zorgverzekering. Daarnaast hangt het af van de verzekeringsmaatschappij waarmee u uw contract afsluit..

Voor het geval, neem contact op met uw districtskliniek - gratis of gratis, u kunt een analyse uitvoeren voor schildklierhormonen. Voor gratis wisselgeld heb je nodig:

Thyroxine vrij (T4 vrij)

Thyroxine (T4) is een van de twee belangrijkste schildklierhormonen waarvan de belangrijkste functie de regulering van energie en plastic metabolisme in het lichaam is. Vrij thyroxine is een biologisch actief onderdeel van totaal thyroxine, dat een belangrijke rol speelt bij de stofwisseling..

Vrij T4, vrij tetrajodothyronine.

Synoniemen Engels

Thyroxine, gratis T4.

Detectiebereik: 1,3 - 100 pmol / L..

Pmol / l (picomol per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Eet niet 2-3 uur voor de test (u kunt schoon, stilstaand water drinken).
  • Stop 48 uur voor het onderzoek met het gebruik van steroïde en schildklierhormonen (zoals overeengekomen met de arts).
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 24 uur voor het onderzoek..
  • Rook 3 uur voor de studie niet.

Studieoverzicht

De analyse bepaalt de concentratie in het bloed van een fractie van het belangrijkste schildklierhormoon, thyroxine (T4), niet gerelateerd aan eiwitten. Dit is een van de belangrijkste tests voor het evalueren van de schildklierfunctie, de resultaten zijn niet afhankelijk van de concentratie van thyroxinebindende eiwitten in het bloedplasma en maken het mogelijk alleen het actieve deel van het hormoon te bepalen. Meestal wordt deze test voorgeschreven in combinatie met het meten van de concentratie van het schildklierstimulerend hormoon (TSH) - een regulator van de schildklierfunctie. De schildklier regelt het metabolisme en de intensiteit van het energieverbruik door het lichaam. Het werkt door het feedbackmechanisme met de hypofyse. De hypofyse geeft thyrotropine (TSH) af als reactie op een verlaging van de concentratie thyroxine (T4), waardoor de schildklier wordt gestimuleerd om hormonen te produceren. Wanneer het thyroxinegehalte stijgt, begint de hypofyse minder schildklierstimulerend hormoon te produceren en neemt de schildklierafscheiding van de thyroxine af.

Thyroxine (T4) maakt ongeveer 90% uit van de totale hoeveelheid hormonen die door de schildklier worden uitgescheiden. In het bloed wordt T4 gevonden in vrije vorm of in de vorm die is gebonden aan globuline-eiwitten. Het grootste deel van alle thyroxine is gebonden en slechts 0,1% in vrije vorm. Het is de vrije fractie van het hormoon T4 dat het meest biologisch actief is.

Als de schildklier niet de vereiste hoeveelheid thyroxine kan produceren of als het schildklierstimulerende hormoon niet voldoende wordt aangemaakt om het te stimuleren, verschijnen er symptomen van hypothyreoïdie. Bij patiënten met een laag T4-gehalte neemt het lichaamsgewicht toe, droogt de huid uit, neemt de vermoeidheid toe, worden ze erg gevoelig voor verkoudheid en wordt de menstruatiecyclus bij vrouwen verstoord. Als het vrije T4-niveau hoger is dan normaal, nemen metabolische processen in het lichaam en de energieproductie in de cellen toe, wat leidt tot hyperthyreoïdie, die wordt gekenmerkt door een snelle hartslag, angst, gewichtsverlies, slaapstoornissen, trillende handen, droge en rode ogen, zwelling van het gezicht.

De meest voorkomende oorzaak van onbalans in het schildklierhormoon is auto-immuun schade aan de klier. Het kan de ziekte van Bazedova zijn (veroorzaakt hyperthyreoïdie met een verhoogde hoeveelheid vrije T4) of Hashimoto-thyroiditis (veroorzaakt hypothyreoïdie - vrije T4 wordt verlaagd).

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Voor de diagnose van schildklierdisfunctie en het volgen van hun behandeling.
  • Om de oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid te diagnosticeren.
  • Voor de diagnose van aangeboren hypothyreoïdie.

Wanneer een studie is gepland?

  • Met symptomen van hyperthyreoïdie: hartkloppingen, verhoogde prikkelbaarheid, gewichtsverlies, slapeloosheid, trillende handen, zwakte, vermoeidheid, diarree (in sommige gevallen), verhoogde gevoeligheid voor licht, slechtziendheid, zwelling rond de ogen, hun droogheid, roodheid, uitsteeksel van het oog appels.
  • Met symptomen van hypothyreoïdie: gewichtstoename, droge huid, obstipatie, koude intolerantie, oedeem, haaruitval, onregelmatige menstruatie bij vrouwen. Bij geavanceerde hypothyreoïdie kunnen complicaties zoals hartritmestoornissen, ischemie van de hartspier en coma optreden. Bij kinderen veroorzaakt hypothyreoïdie soms een vertraging in de fysieke en mentale ontwikkeling - cretinisme.
  • Tijdens een preventief (bijv. Jaarlijks) onderzoek samen met andere laboratoriumtests (algemene bloed- en urinetests, verschillende biochemische parameters).
  • Om de behandeling van schildklieraandoeningen te controleren - periodiek met de studie van schildklierstimulerend hormoon (ten minste 1 keer in 3 maanden).
  • Zwangere vrouwen die vatbaar zijn voor of lijden aan schildklieraandoeningen - voor de tijdige detectie van stoornissen van de uitscheiding van schildklierhormoon (ze kunnen leiden tot het beëindigen van de zwangerschap of een aangeboren foetale pathologie).
  • In de eerste levensdagen worden pasgeboren baby's geboren van moeders met een schildklieraandoening.

Schildklierhormonen normaal

Schildklierhormonen T4 (thyroxine) en T3 (triiodothyronine) zijn schildklierhormonen die in het bloed worden gedetecteerd, de gevoeligheid van testsystemen voor hormonen is anders. Daarom zijn in verschillende laboratoria de normen van deze indicatoren verschillend. De meest populaire methode voor het analyseren van schildklierhormonen is de ELISA-methode. Het is noodzakelijk om op te letten bij het ontvangen van de analyseresultaten voor schildklierhormonen.De hormoonnorm voor elk laboratorium is anders en moet worden vermeld in de resultaten..
Schildklierstimulerend hormoon activeert de schildklier en verhoogt de synthese van zijn "persoonlijke" (schildklier) hormonen - thyroxine of tetrajodothyronine (T4) en trijoodthyronine (T3). Thyroxine (T4), het belangrijkste schildklierhormoon, circuleert normaal gesproken in een hoeveelheid van ongeveer 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 μg / dl), waarvan het merendeel in staat is met transporteiwitten, voornamelijk TSH. De norm van schildklierhormonen, die grotendeels afhangt van het tijdstip van de dag en van de toestand van het lichaam, heeft een uitgesproken effect op het metabolisme van eiwitten in het lichaam. Bij een normale concentratie van thyroxine en trijoodthyronine wordt de synthese van eiwitmoleculen in het lichaam geactiveerd. Het belangrijkste schildklierhormoon dat thyroxine circuleert (T4), is bijna volledig gebonden aan het transport van eiwitten. Direct nadat het via de schildklier in de bloedbaan komt, wordt een grote hoeveelheid thyroxine omgezet in triiodothyronine, een actief hormoon. Bij mensen met hyperthyreoïdie (de hormoonproductie is hoger dan normaal) neemt het niveau van circulerend hormoon voortdurend toe.

De meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van schildklieraandoeningen is een bloedtest voor schildklierhormonen, en dit geldt vooral voor vrouwen, omdat schildklierpathologie voornamelijk bij de schone helft voorkomt. Maar weinig mensen vroegen zich af wat de indicatoren betekenen, die worden gegeven onder de algemene naam "tests voor schildklierhormonen".

Normen van schildklierhormonen in het bloed:

Schildklierstimulerend hormoon (thyrotropine, TSH) 0,4 - 4,0 mIE / ml
Thyroxinevrij (T4-vrij) 9.0-19.1 pmol / L
Triiodothyronine vrij (T3-vrij) 2,63-5,70 pmol / L
Antilichamen tegen thyroglobuline (AT-TG) norm nmol / l.

Referentiewaarden (volwassenen), de norm in het bloed van totaal T3:

LeeftijdT3-niveau, nmol / l
15 - 20 jaar oud1,23 - 3,23
20 - 50 jaar oud1.08 - 3.14
> 50 jaar0,62 - 2,79

Verhoog T3-totaal:

  • thyrotropinoma;
  • giftige struma;
  • geïsoleerde T3-toxicose;
  • thyroiditis;
  • thyrotoxisch schildklieradenoom;
  • T4-resistente hypothyreoïdie;
  • schildklierhormoon-resistentiesyndroom;
  • TTG-onafhankelijke thyrotoxicose;
  • postpartum schildklierdisfunctie;
  • choriocarcinoom;
  • hoge IgG-myelomen;
  • nefrotisch syndroom;
  • chronische leverziekte;
  • toename van lichaamsgewicht;
  • systemische ziekten;
  • hemodialyse;
  • het nemen van amiodaron, oestrogeen, levothyroxine, methadon, orale anticonceptiva.

Verlaging van het T3-niveau van de generaal:

  • euthyroid syndroom;
  • niet-gecompenseerde primaire bijnierinsufficiëntie;
  • chronische leverziekte;
  • ernstige niet-schildklierpathologie, waaronder somatische en psychische aandoeningen.
  • herstelperiode na ernstige ziekte;
  • primaire, secundaire, tertiaire hypothyreoïdie;
  • artefact thyreotoxicose door T4 zelftoediening;
  • eiwitarm dieet;
  • medicijnen nemen zoals antithyroid-geneesmiddelen (propylthiouracil, mercazolil), anabole steroïden, bètablokkers (metoprolol, propranolol, atenolol), glucocorticoïden (dexamethason, hydrocortison), niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (salicylaat, diciphyridione, aspirine) lipidenverlagende middelen (colestipol, cholestyramine), radiopake middelen, terbutaline.

Triiodothyronine vrij (T3 vrij, vrij triiodthyronine, FT3)

Schildklierhormoon, stimuleert de uitwisseling en opname van zuurstof door weefsels (actiever dan T4).

Het wordt geproduceerd door de folliculaire cellen van de schildklier onder controle van TSH (schildklierstimulerend hormoon). In perifere weefsels wordt T4 gevormd na dejodering. Gratis T3 is een actief onderdeel van totaal T3 en bedraagt ​​0,2 - 0,5%.

T3 is actiever dan T4, maar heeft een lagere concentratie in het bloed. Verhoogt de warmteproductie en het zuurstofverbruik door alle lichaamsweefsels, met uitzondering van hersenweefsel, milt en testikels. Stimuleert de aanmaak van vitamine A in de lever. Verlaagt de concentratie van cholesterol en triglyceriden in het bloed, versnelt het eiwitmetabolisme. Verhoogt de urinaire calciumuitscheiding, activeert het botmetabolisme, maar in grotere mate - botresorptie. Het heeft een positief chrono- en inotroop effect op het hart. Stimuleert de reticulaire vorming en corticale processen in het centrale zenuwstelsel.

Tegen 11-15 jaar bereikt de concentratie vrije T3 het niveau van volwassenen. Bij mannen en vrouwen ouder dan 65 jaar is er een afname van vrij T3 in serum en plasma. Tijdens de zwangerschap neemt de T3 af van het trimester I tot III. Een week na de geboorte worden de serumvrije T3-waarden genormaliseerd. Vrouwen hebben een lagere concentratie vrije T3 dan mannen gemiddeld 5-10%. Gratis T3 wordt gekenmerkt door seizoensfluctuaties: het maximale niveau van gratis T3 valt in de periode van september tot februari, het minimum - in de zomerperiode.

Maateenheden (internationale norm): pmol / l.

Alternatieve eenheden: pg / ml.

Eenheidsconversie: pg / ml x 1.536 ==> pmol / l.

Referentiewaarden: 2,6 - 5,7 pmol / L.

Niveau omhoog:

  • thyrotropinoma;
  • giftige struma;
  • geïsoleerde T3-toxicose;
  • thyroiditis;
  • thyrotoxisch adenoom;
  • T4-resistente hypothyreoïdie;
  • schildklierhormoon-resistentiesyndroom;
  • TTG-onafhankelijke thyrotoxicose;
  • postpartum schildklierdisfunctie;
  • choriocarcinoom;
  • verlaging van het gehalte aan thyroxinebindend globuline;
  • hoge IgG-myelomen;
  • nefrotisch syndroom;
  • hemodialyse;
  • chronische leverziekte.

Verlaging van het niveau:

  • niet-gecompenseerde primaire bijnierinsufficiëntie;
  • ernstige niet-schildklierpathologie, waaronder somatische en psychische aandoeningen;
  • herstelperiode na ernstige ziekte;
  • primaire, secundaire, tertiaire hypothyreoïdie;
  • artefact thyreotoxicose door T4 zelftoediening;
  • eiwitarme en caloriearme diëten;
  • zware lichamelijke inspanning bij vrouwen;
  • gewichtsverlies;
  • het nemen van amiodaron, grote doses propranolol, contrastmiddelen voor röntgenstraaljodium.

Totaal thyroxine (totaal T4, totaal tetrajodothyronine, totaal thyroxine, TT4)

Aminozuur schildklierhormoon - Stimulator van toenemende zuurstofconsumptie en weefselstofwisseling.

De norm voor totaal T4: bij vrouwen is 71-142 nmol / L, bij mannen 59-135 nmol / L. Verhoogde waarden van het hormoon T4 kunnen worden waargenomen bij: thyreotoxische struma; zwangerschap postpartum schildklierdisfunctie

Het wordt geproduceerd door de follikelcellen van de schildklier onder controle van het schildklierstimulerend hormoon (TSH). Het grootste deel van de T4 die in het bloed circuleert, wordt geassocieerd met transporteiwitten, het vrije deel van het hormoon, dat 3-5% uitmaakt van de concentratie van de totale T4, heeft biologische effecten.

Het is een voorloper van het actievere hormoon T3, maar het heeft zijn eigen, hoewel minder uitgesproken effect dan T3. De concentratie T4 in het bloed is hoger dan de concentratie T3. Het verhoogt de snelheid van het basaal metabolisme en verhoogt de warmteproductie en het zuurstofverbruik door alle lichaamsweefsels, met uitzondering van hersenweefsel, milt en testikels. Wat de behoefte van het lichaam aan vitamines vergroot. Stimuleert de aanmaak van vitamine A in de lever. Verlaagt de concentratie van cholesterol en triglyceriden in het bloed, versnelt het eiwitmetabolisme. Verhoogt de urinaire calciumuitscheiding, activeert het botmetabolisme, maar in grotere mate - botresorptie. Het heeft een positief chrono- en inotroop effect op het hart. Stimuleert de reticulaire vorming en corticale processen in het centrale zenuwstelsel. T4 remt de secretie van TSH.

Overdag wordt de maximale concentratie thyroxine bepaald van 8 tot 12 uur, de minimum - van 23 tot 3 uur. Gedurende het jaar worden de maximale waarden van T4 waargenomen tussen september en februari, het minimum in de zomer. Tijdens de zwangerschap neemt de concentratie van totaal thyroxine toe, tot maximale waarden in het III trimester, wat gepaard gaat met een toename van het gehalte aan thyroxinebindend globuline onder invloed van oestrogenen. Het gehalte aan vrij thyroxine kan afnemen. De hormoonspiegels bij mannen en vrouwen blijven gedurende het hele leven relatief constant. In de euthyroid-toestand kan de concentratie van het hormoon de referentiewaarden overschrijden wanneer de binding van het hormoon aan het transporteiwit verandert.

Meeteenheden (internationale norm): nmol / l.

Alternatieve eenheden: mcg / dl

Eenheidsconversie: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Referentiewaarden (norm van vrij T4-thyroxine in het bloed):

LeeftijdT4-niveau, nmol / l
tot 30 dagen39 - 185
van maand tot 12 maanden59-210
van jaar tot 5 jaar71 - 165
van 5 tot 10 jaar68 - 139
van 10 tot 18 jaar58 - 133
ouder dan 18 jaar55 - 137

Verhoogd thyroxine (T4):

  • thyrotropinoma;
  • giftige struma, giftig adenoom;
  • schildklierjodieten;
  • schildklierhormoon-resistentiesyndroom;
  • TTG-onafhankelijke thyrotoxicose;
  • T4-resistente hypothyreoïdie;
  • familiale dysalbuminemische hyperthyroxinemie;
  • postpartum schildklierdisfunctie;
  • choriocarcinoom;
  • hoge IgG-myelomen;
  • verminderd bindend vermogen van schildklierbindend globuline;
  • nefrotisch syndroom;
  • chronische leverziekte;
  • artefact thyreotoxicose door T4 zelftoediening;
  • zwaarlijvigheid;
  • HIV-infectie;
  • porfyrie;
  • het gebruik van geneesmiddelen zoals amiodaron, radiopake jodiumhoudende middelen (iopaanzuur, tyropaanzuur), schildklierhormoonpreparaten (levothyroxine), thyroliberine, thyrotropine, levodopa, synthetische oestrogenen (mestranol, stilbestrol), opiaten (methadon, perontazine, peridotropine) prostaglandines, tamoxifen, propylthiouracil, fluorouracil, insuline.

Thyroxine (T4) -reductie:

  • primaire hypothyreoïdie (aangeboren en verworven: endemische struma, auto-immuun thyroiditis, neoplastische processen in de schildklier);
  • secundaire hypothyreoïdie (Sheehan-syndroom, ontstekingsprocessen in de hypofyse);
  • tertiaire hypothyreoïdie (traumatisch hersenletsel, ontstekingsprocessen in de hypothalamus);
  • het nemen van de volgende geneesmiddelen: geneesmiddelen voor de behandeling van borstkanker (aminoglutethimide, tamoxifen), triiodothyronine, antithyroid-geneesmiddelen (methimazol, propylthiouracil), asparaginase, corticotropine, glucocorticoïden (cortison, dexamethason), co-trimoxazol, anti-tuberculose jodiden (131I), antischimmelmiddelen (intraconazol, ketoconazol), lipideverlagende geneesmiddelen (cholestyramine, lovastatine, clofibraat), niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac, fenylbutazon, aspirine), propylthiouracilide en andrimonohydramonylglucide, tabletten stanozolol), anticonvulsiva (valproïnezuur, fenobarbital, primidon, fenytoïne, carbamazepine), furosemide (hoge dosis), lithiumzouten.

Thyroxine vrij (T4 vrij, vrij thyroxine, FT4)

Het wordt geproduceerd door de folliculaire cellen van de schildklier onder controle van TSH (schildklierstimulerend hormoon). Het is de voorganger van T3. Het verhoogt de snelheid van het basaal metabolisme en verhoogt de warmteproductie en het zuurstofverbruik door alle lichaamsweefsels, met uitzondering van hersenweefsel, milt en testikels. Verhoogt de behoefte van het lichaam aan vitamines. Stimuleert de aanmaak van vitamine A in de lever. Verlaagt de concentratie van cholesterol en triglyceriden in het bloed, versnelt het eiwitmetabolisme. Verhoogt de urinaire calciumuitscheiding, activeert het botmetabolisme, maar in grotere mate - botresorptie. Het heeft een positief chrono- en inotroop effect op het hart. Stimuleert de reticulaire vorming en corticale processen in het centrale zenuwstelsel.

Meeteenheden (internationale SI-norm): pmol / l

Alternatieve eenheden: ng / dl

Eenheidsconversie: ng / dl x 12.87 ==> pmol / l

Referentiewaarden (normaal vrij T4 in het bloed):

Leeftijd, beide geslachtenT4 vrij, pmol / l
2 dagen - 3 dagen22 - 49
3 dagen - 10 weken9-21
10 weken - 14 maanden8-17
14 maanden - 5 jaar9 - 20
5 jaar - 14 jaar8-17
meer dan 14 jaar9 - 22

Verhoogd vrij thyroxine (T4):

  • giftige struma;
  • thyroiditis;
  • thyrotoxisch adenoom;
  • schildklierhormoon-resistentiesyndroom;
  • TTG-onafhankelijke thyrotoxicose;
  • hypothyreoïdie van de schildklier;
  • familiale dysalbuminemische hyperthyroxinemie;
  • postpartum schildklierdisfunctie;
  • choriocarcinoom;
  • aandoeningen waarbij het niveau of het bindende vermogen van het thyroxinebindende globuline afneemt;
  • hoge IgG-myelomen;
  • nefrotisch syndroom;
  • chronische leverziekte;
  • thyrotoxicose door T4 zelftoediening;
  • zwaarlijvigheid;
  • het nemen van de volgende geneesmiddelen: amiodaron, schildklierhormoonpreparaten (levothyroxine), propranolol, propylthiouracil, aspirine, danazol, furosemide, radiografische preparaten, tamoxifen, valproïnezuur;
  • heparinebehandeling en ziekten geassocieerd met een toename van vrije vetzuren.

Verminderd vrij thyroxine (T4):

  • primaire hypothyreoïdie niet behandeld met thyroxine (aangeboren, verworven: endemische struma, auto-immuun thyroiditis, gezwellen van de schildklier, uitgebreide resectie van de schildklier);
  • secundaire hypothyreoïdie (syndroom van Sheehan, ontstekingsprocessen in de hypofyse, thyrotropinoom);
  • tertiaire hypothyreoïdie (traumatisch hersenletsel, ontstekingsprocessen in de hypothalamus);
  • eiwitarm dieet en aanzienlijk jodiumtekort;
  • contact met lood;
  • chirurgische ingrepen;
  • een sterke afname van het lichaamsgewicht bij vrouwen met obesitas;
  • heroïne gebruik;
  • het nemen van de volgende geneesmiddelen: anabole steroïden, anticonvulsiva (fenytoïne, carbamazepine), een overdosis thyrostatica, clofibraat, lithiumpreparaten, methadon, octreotide, orale anticonceptiva.

Overdag wordt de maximale concentratie thyroxine bepaald van 8 tot 12 uur, de minimum - van 23 tot 3 uur. Gedurende het jaar worden de maximale T4-waarden waargenomen tussen september en februari, en het minimum - in de zomer. Bij vrouwen is de concentratie thyroxine lager dan bij mannen. Tijdens de zwangerschap neemt de concentratie van thyroxine toe en bereikt maximale waarden in het III trimester. Het hormoonniveau bij mannen en vrouwen blijft gedurende het hele leven relatief constant en daalt pas na 40 jaar.

De concentratie vrij thyroxine blijft in de regel binnen de normale grenzen voor ernstige ziekten die niet met de schildklier verband houden (de concentratie van totaal T4 kan worden verlaagd!).

Hogere serumbilirubinespiegels dragen bij aan verhoogde T4-spiegels, obesitas, tourniquet-toediening bij bloedafname.

AT naar RTTG (antilichamen tegen TSH-receptoren, auto-antilichamen tegen TSH-receptor)

Auto-immuunantistoffen tegen receptoren van het schildklierhormoon in de schildklier, een marker van diffuse toxische struma.

Auto-antilichamen tegen receptoren voor schildklierstimulerende hormonen (At-rTTG) kunnen de effecten van TSH op de schildklier simuleren en een verhoging van de concentratie van schildklierhormonen in het bloed veroorzaken (T3 en T4). Ze worden gedetecteerd bij meer dan 85% van de patiënten met de ziekte van Graves (diffuse toxische struma) en worden gebruikt als diagnostische en prognostische marker voor deze auto-immuunorgaan-specifieke ziekte. Het mechanisme van de vorming van schildklierstimulerende antilichamen is niet volledig opgehelderd, hoewel er een genetische aanleg is voor het optreden van diffuse toxische struma.

Met deze auto-immuunpathologie worden auto-antilichamen tegen andere schildklierantigenen, met name microsomale antigenen, in serum gedetecteerd (AT-TPO-tests voor antilichamen tegen microsomaal peroxidase of AT-MAG-antilichamen tegen microsomale fractie van thyrocyten).

Maateenheden (internationale norm): Eenheden / l.

Referentie (norm) waarden:

  • ≤1 U / L - negatief;
  • 1,1 - 1,5 U / L - twijfelachtig;
  • > 1,5 U / L - positief.

Positief resultaat:

  • Diffuse giftige struma (ziekte van Graves) in 85-95% van de gevallen.
  • Andere vormen van thyroiditis.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH, thyrotropine, schildklierstimulerend hormoon, TSH)

Glycoproteïnehormoon dat de vorming en afscheiding van schildklierhormonen stimuleert (T3 en T4)

Het wordt geproduceerd door basofielen van de voorste hypofyse onder controle van de thyrotrope hypothalamus-vrijmakende factor, evenals somatostatine, biogene amines en schildklierhormonen. Verbetert de vascularisatie van de schildklier. Het verhoogt de jodiumstroom uit het bloedplasma in de cellen van de schildklier, stimuleert de synthese van thyroglobuline en de eliminatie van T3 en T4 daaruit, en stimuleert ook direct de synthese van deze hormonen. Verbetert lipolyse.

Er is een omgekeerde logaritmische relatie tussen de concentraties vrij T4 en TSH in het bloed..

TSH wordt gekenmerkt door dagelijkse fluctuaties in de secretie: de hoogste TSH-bloedwaarden worden bereikt om 2-4 uur 's ochtends, hoge bloedspiegels worden ook gedetecteerd om 6-8 uur' s ochtends, de minimale TSH-waarden zijn 17-18 uur 's avonds. Het normale ritme van uitscheiding is verstoord bij het ontwaken 's nachts. Tijdens de zwangerschap stijgt de concentratie van het hormoon. Met de leeftijd neemt de concentratie TSH licht toe, de hoeveelheid hormoonemissies 's nachts neemt af..

Meeteenheden (internationale standaard): MED / L.

Alternatieve eenheden: μU / ml = honing / l.

Eenheidsconversie: μU / ml = honing / l.

Referentiewaarden (TSH in het bloed):

LeeftijdTSH-niveau,
honing / l
Pasgeborenen1.1 - 17.0
14 jaar oud0,4 - 4,0


TSH-niveauverhoging:

  • thyrotropinoma;
  • basofiel hypofyse-adenoom (zeldzaam);
  • ongereguleerd TSH-secretiesyndroom;
  • schildklierhormoon-resistentiesyndroom;
  • primaire en secundaire hypothyreoïdie;
  • juveniele hypothyreoïdie;
  • niet-gecompenseerde primaire bijnierinsufficiëntie;
  • subacute thyroiditis en Hashimoto's thyroiditis;
  • ectopische secretie bij longtumoren;
  • hypofyse tumor;
  • ernstige somatische en psychische aandoeningen;
  • ernstige gestosis (pre-eclampsie);
  • cholecystectomie;
  • contact met lood;
  • overmatige fysieke activiteit;
  • hemodialyse;
  • behandeling met anticonvulsiva (valproïnezuur, fenytoïne, benserazide), bètablokkers (atenolol, metoprolol, propranolol), inname van geneesmiddelen zoals amiodaron (bij euthyroid- en hypothyroid-patiënten), calcitonine, antipsychotica, fenothyl-azetine-derivaten, aminothiothiamine middelen (motilium, metoclopramide), ijzersulfaat, furosemide, jodiden, radiopake middelen, lovastatine, methimazol (mercazolil), morfine, difenine (fenytoïne), prednison, rifampicine.

Verlaagd TSH-niveau:

  • giftige struma;
  • thyrotoxisch adenoom;
  • TTG-onafhankelijke thyrotoxicose;
  • hyperthyreoïdie bij zwangere vrouwen en postpartum hypofyse-necrose;
  • T3-toxicose;
  • latente thyrotoxicose;
  • voorbijgaande thyrotoxicose met auto-immuun thyroiditis;
  • thyrotoxicose door T4;
  • hypofyse-letsel;
  • psychologische stress;
  • verhongering;
  • het nemen van medicijnen zoals anabole steroïden, corticosteroïden, cytostatica, bèta-adrenerge agonisten (dobutamine, dopexamine), dopamine, amiodaron (hyperthyroid-patiënten), thyroxine, triiodothyronine, carbamazepine, somatostatine en octreotide, nifediprolacinerin, hyperiperemie, hyperinperoxide, hyperinperoxide, bromocriptine).

De verhouding tussen TTG, FT3 en FT4

Wat bepaalt het niveau van schildklierhormonen?

Dit artikel zal gewijd zijn aan de mechanismen van normale regulatie van de productie van schildklierhormonen, of liever gezegd de hele as die ermee samenhangt, inclusief de hypothalamus, de hypofyse (hypothalamus-hypofyse-schildklier-as). De informatie wordt verstrekt als aanvulling op het artikel over hormoonanalyses, hun juiste interpretatie en mogelijke veranderingen in de meest voorkomende pathologieën..

Waarom wordt in dit artikel over het algemeen de verhouding van de hormonen TSH, FT3 en FT4 ter sprake gebracht? Dit is te wijten aan het feit dat, als gevolg van talloze waarnemingen, is waargenomen dat de meeste patiënten ten onrechte geloven dat stoornissen in het hypothalamus-hypofyse-systeem en de schildklier zelf het niveau van schildklierhormonen in het bloed beïnvloeden. Daarom zijn alle veranderingen in de verhouding van hormonen naar hun mening een gevolg van schildklieraandoeningen. Maar dit is niet helemaal correcte redenering..

Het tweede onderdeel van de regulering van de hormonale balans van het menselijk lichaam zijn perifere mechanismen - deiodinase-enzymen, die T4 in T3 omzetten en uiteindelijk de schildklierhormonen in het weefsel deactiveren. Hun activiteit is afhankelijk van het type weefsel, de concentratie van het substraat (uitgangsmateriaal voor conversie), evenals bijkomende ziekten en heeft een beslissende invloed op de verhouding van hormoonspiegels. Daarom gaan ze soms “verder dan” de normen, waarvan voorbeelden worden beschreven in het artikel Afwijking van de norm in de resultaten van hormoonanalyses zonder schildklierpathologieën.

De derde component (en misschien zelfs de eerste die belangrijk is) is nog steeds niet volledig bekend met het werkingsmechanisme van neurotransmittersystemen op de centrale niveaus van regulering van de productie van schildklierhormoon (hypofyse, hypothalamus). De meeste factoren die de werking van het zenuwstelsel beïnvloeden, hebben hierop invloed..

De meeste media (voornamelijk internet) missen deze perifere en centrale mechanismen. Elke afwijking van de norm in de onderzoeksresultaten (bevestigd en aangenomen) wordt geïnterpreteerd als een schildklieraandoening. Pogingen om deze mechanismen uit te leggen worden door de patiënt van zijn kant vaak als verwaarlozing ervaren, en vervolgens wordt de arts analfabeet genoemd (nou, als dit maar ophoudt).

Het antwoord op de vraag hoe de hypothalamus-hypofyse-schildklieras werkt, vindt u verderop in dit artikel..

Productie en distributie van triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4)

  • Schildklierstimulerend hormoon (TSH) wordt geproduceerd in de hypofyse en stimuleert de aanmaak van schildklierhormonen (thyroxine en trijoodthyronine). De normale dagelijkse verhouding van T4 tot T3 is 3: 1. Triiodothyronine (T3) wordt echter voornamelijk geproduceerd in de perifere weefsels van doelorganen en slechts 20% in de schildklier.
  • In doelweefsels wordt thyroxine (T4) omgezet in het actieve hormoon T3 (80% van T3 wordt op deze manier gevormd) en de inactieve isomere vormen ervan RT3 (reverse triiodothyronine), evenals hun afbraak onder invloed van dejodinase-enzymsystemen.
  • De activiteit van deiodinases hangt af van het type weefsel waarin de transformatie plaatsvindt, van omgevingsfactoren en de initiële concentratie van T4. Er zijn 5 bekende vormen van deiodinases met verschillende eigenschappen..
  • Veel ziekten (ontsteking, hartfalen, mentale aard) leiden tot veranderingen in de omzettingsprocessen van T4 in T3, evenals de distributie van schildklierhormonen. Dit is uiteraard het resultaat van aanpassing van het lichaam en de strijd tegen de ziekte. Dit verklaart de veranderingen in de verhouding van de hormonen FT3 tot FT4 bij afwezigheid van schildklieraandoeningen.

Vandaar de conclusies:

  • De verhouding tussen het niveau van FT3 en FT4 is vrij variabel voor verschillende mensen en in verschillende perioden, afhankelijk van de omstandigheden en de bijbehorende ziekten, aangezien de activiteit van deiodinase-enzymen cruciaal is.
  • De concentratie van metabolisch actieve hormonen, dat wil zeggen FT3 in het bloed, duidt niet noodzakelijkerwijs op het functionele vermogen van de schildklier - de hoeveelheid en activiteit in de doelweefsels is anders, omdat het wordt geproduceerd uit T4 erin en ook wordt gesplitst door het lokale deiodonasesysteem.
  • De verhouding tussen vrije T3 en vrije vormen van T4 is vrij flexibel, dit komt door het hoge aanpassingsvermogen van het menselijk lichaam.

Voorbeelden van adaptieve veranderingen in de verhouding tussen FT3 en FT4 en veelvoorkomende fouten in hun interpretatie

  • Het is bekend dat bij ziekten van het cardiovasculaire systeem het gehalte aan vrij FT3 in het bloed daalt. Dit beschermingsmechanisme wordt nu beschouwd als een risicofactor en bewijs van een ongunstig beloop van de ziekte. Het is niet eens de moeite waard om te praten over de gevolgen van de diagnose van hypofunctie van de schildklier en de daaropvolgende toediening van hormonale behandeling, alleen gebaseerd op het niveau van gratis T3 in het bloed.
  • Jodiumtekort leidt tot verhoogde conversie van T4 naar T3 en een afname van T3-splitsing. Het resultaat kan een verhoging van de FT3-concentratie zijn. Jodiumtekort en geen hyperthyreoïdie is de meest voorkomende oorzaak van een matige verhoging van de FT3-concentratie in het bloed.
  • In gevallen waarin behandeling wordt uitgevoerd met schildklierhormonen in "submaximale" doses (het aantal geneesmiddelen om het maximale normale bereik in de analyses te bereiken), wordt vaak een daling van de T3 tot grenswaarden gevonden. Dit komt door de beschermende reactie van het menselijk lichaam, wanneer de conversiesnelheid van T4 naar T3 afneemt en de afbraak versnelt. Meer informatie is te vinden in de sectie Kies verstandig..

De afhankelijkheid van de verhouding van T3 en T4 van de TSH-concentratie

Remming van TSH-productie door de hypofyse is voornamelijk te wijten aan veranderingen in de lokale concentratie van vrij T3, maar niet alleen in de hypofyse, maar ook in het hele centrale zenuwstelsel. Er is een uiterst complex systeem van neurohumorale regulatie van TSH-productie door de hypofyse, dat wordt vertegenwoordigd door een barrièrecomponent (bloed - hersenen, bloed - hersenvocht), intracellulaire transportprocessen en schildklier enzymsystemen.

Het is interessant op te merken dat het eindresultaat bij de regulering van de TSH-concentratie meer afhankelijk is van het niveau van FT4 dan van FT3, aangezien deze laatste een beperkte permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière heeft. Bovendien heeft het hormoon FT4 (niet gerelateerd aan dejodasen) een direct remmend effect op de synthese van TSH.

Dit creëert een negatief feedbackmechanisme waarbij de verandering in TSH in vergelijking met veranderingen in schildklierhormonen exponentieel is (hoe hoger de niveaus van FT3 en FT4, hoe sneller de TSH groeit), en het neutrale punt is een variabele. En zo'n indirecte relatie maakt het niet mogelijk om eenvoudige mechanische berekeningen uit te voeren.

Niet alleen de schildklierhormonen beïnvloeden, zoals het lijkt, de productie van TSH. Er is ook een afhankelijkheid van centrale neurohormonale mechanismen en daardoor van stimuli die het zenuwstelsel aantasten.

U kunt bovenstaande informatie samenvatten en concluderen: de concentratie van TSH hangt af van de concentratie van FT3 en FT4, maar hun verhouding tussen TSH en FT3 of FT4 is individueel voor elke persoon en kan in de loop van de tijd veranderen.

Conclusie

  1. De effectiviteit van de schildklier en de productie van T3 en T4 wordt het best beoordeeld aan de hand van het TSH-gehalte in het bloed, dat een regulerende factor is. Maar het is ook geen ideale parameter, omdat verschillende schendingen het niveau kunnen beïnvloeden.
  2. Het concentratieniveau van vrij triiodothyronine (FT3) in het bloed weerspiegelt niet volledig het effect van de werking van T3, aangezien het grootste deel van dit hormoon wordt gesynthetiseerd en lokaal in weefsels wordt gebruikt.
  3. De verhouding van de concentratie TSH, FT3 en FT4 bij een individu en op verschillende tijdstippen kan variëren. Factoren die dit beïnvloeden zijn het niveau van dejodinase-enzymen en de toestand van het centrale zenuwstelsel.
  4. Pogingen om de verhouding van schildklierhormonen te veranderen door er slechts één te beïnvloeden, zijn meestal een vergissing (bijvoorbeeld het nemen van geneesmiddelen op basis van TK wanneer het niveau ervan fluctueert binnen het lagere normale bereik).
  5. Als de onbalans van de schildklierhormonen wordt veroorzaakt door een pathologie die niet gerelateerd is aan dit orgaan, dan zal interventie in hun niveau met behulp van hormoontherapie alleen schadelijk zijn, niet behandelen.

En tot slot moet je de lezer waarschuwen dat er veel artikelen over de schildklierhormonen op internet staan, maar sommige zijn zeer onverantwoordelijk geschreven! Hun auteurs adviseren dat de behandeling zelfs op een normaal hormonaal niveau moet worden uitgevoerd. Niet iedereen begrijpt dat een teveel aan schildklierhormonen gevaarlijk is vanwege het verhoogde risico op plotseling overlijden (pathologie van hart en bloedvaten) of langzame uitputting van het lichaam als gevolg van osteoporose. Misschien hebben de makers van deze medische portals nooit stervende mensen gezien en beseffen ze de ernst van het probleem niet, en misschien is 'het bezoeken van de site' belangrijker voor hen?