Bloedarmoede tijdens de zwangerschap. Mijn ervaring.

Hallo lieve lezers!

Ik zou meteen willen opmerken dat ik geen grote fan ben van communicatie in forums en andere sociale netwerken.
Ik kreeg de aanleiding om dit bericht te schrijven, eerder uit plichtsbesef, of uit inzicht in hoe slecht ik me voelde vanwege zo'n algemeen concept tijdens de zwangerschap als 'bloedarmoede'. Misschien heeft iemand deze informatie nodig. misschien ooit iemand zoals ik, nu wanhopig.

Ik plande een zwangerschap, dus ik dronk van tevoren een kuur met Sorbifen en tegen het begin van de zwangerschap was mijn hemoglobinegehalte 130) aan het einde van het eerste trimester van 120, wat mij en de dokter beviel.

Het begon allemaal in het tweede trimester, mijn hemoglobine begon te dalen. Ik begon te zoeken naar mogelijke opties om het te vergroten. Hoeveel forums en tips moest ik lezen, hoeveel artikelen over dit onderwerp..

In het begin vond ik zo'n wondermiddel als hemobine, het is volkomen natuurlijk, gemaakt van heemijzer en wordt 100% door het lichaam opgenomen. Het medicijn is niet slecht, zonder de bijwerkingen die gepaard gaan met de inname van ijzerpreparaten (obstipatie, diarree, enz.). Ik nam het anderhalve maand, maar mijn hemoglobine groeide niet, maar viel langzaam maar zeker.

Ik probeerde te eten volgens alle tips, at rundvlees in zeer grote hoeveelheden, granaatappelsap, gedroogde abrikozen, bieten en nog veel meer. Vergeet niet vitamine C toe te voegen, voor een betere opname. Heeft niet geholpen.

Mijn hemoglobine daalde net zo snel. Ik viel bijna 2 keer flauw toen ik met mijn man in een café zat en ik besefte dat ik moest handelen.

Ik weigerde hemobine, omdat het ascorbinezuur bevat, en ik kreeg het advies om 9 tabletten per dag in te nemen na overleg met een specialist. Van zo'n hoeveelheid ascorbinezuur begon mijn maag te trekken, en zonder het zichtbare effect waar te nemen, weigerde ik het gewoon, weg van de zonde. Een teveel aan ascorbinezuur is gevaarlijk tijdens de zwangerschap, niet alleen een allergie, maar kan er ook voor zorgen dat de baarmoeder gaat klinken.

Ik moest overschakelen op kunstmatige ijzerpreparaten, dus 'geliefd' bij iedereen.

Dus na het bestuderen van de informatie kwam ik tot de conclusie over de effectiviteit van vloeibaar ijzer. en koos voor twee medicijnen Totem en Ferlatum. Beide medicijnen zijn duur, maar velen schrijven dat het het waard is. Naar aanleiding van de aanbevelingen op de Totem, vermeed ik geen donkere plaque op mijn tanden, die een maand later wegging, een kant in de vorm van hekken en het spijt me voor de details van zwarte uitwerpselen.

Maar dit is allemaal omwille van het kind, dacht ik, hij lijdt daar, je moet het verdragen. Dus 2 pakjes totems, een dieet verrijkt met voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer en tadam.

Hemoglobine nam toe met 3 eenheden. slechts 3, na twee pakketten.

Na overleg met een arts ben ik overgestapt op ferlatum. na het drinken van een verpakking, slaagde ik voor de analyse en de resultaten maakten me opnieuw van streek, hemoglobine steeg met 2 eenheden, serumijzer groeide helemaal niet!

Ik was wanhopig, ik liep, paste mijn dieet aan, dronk ijzer, maar niets hielp. En toen, godzijdank, wendend tot Nii Kulakov, kreeg ik een consult op de afdeling Stop Anemia. Nadat ik de aanbevolen tests had doorstaan, bleek dat het ferritinegehalte in mijn lichaam praktisch nul is, er zijn helemaal geen reserves. Er werd besloten om een ​​druppelaar Ferinzhekt te plaatsen.

Dit is een duur ijzerpreparaat met minimale bijwerkingen. Ik kocht een pakket in Samson Farm (5 duizend per pakket) en ik betaalde alleen voor een druppelaar.

Twijfels overmeesterden me. Er is heel weinig informatie over het medicijn op internet, terwijl er veel beoordelingen zijn dat druppelaars met ijzer slecht zijn, dat het extreem schadelijk is, enz. Ik heb lang getwijfeld, kijkend naar de verpakking die ik al heb gekocht.??

Maar het dalende hemoglobineniveau overtuigde me er nog steeds van dat het de moeite waard was.

Dus, hoe werkt het medicijn, maar het werkt anders. Van dit medicijn had ik niet meer dan één bijwerking, en te oordelen naar de beschrijving en een paar, maar nog steeds beoordelingen, heeft het geen invloed op het maagdarmkanaal. Daarvan zijn er geen planken in de vorm van obstipatie of diarree.

Als standaard ijzerpreparaten u eerst proberen te verhogen, serumijzer en dan hemoglobine. Dat dit medicijn de reserves van ferritine verhoogt, dat wil zeggen de interne reserve van ijzer, en vervolgens deze reserve die langzaam vrijkomt, verhoogt het serumijzer en hemoglobine.

Hier zijn mijn gegevens voor en na, een week na de druppelaar fermentect 500. Resultaten: hemoglobine-100 hl (was 92), ferritine-225,7 mcg / l (20-250) was 8, transferrine 363,2 i / dl (200-360) serumijzer - 14,7 μmol / L (8,8-27) was 4.

Daarna groeide mijn hemoglobine elke week met 8-9 eenheden, zonder extra medicijnen en specials in te nemen. diëten.

Na een druppelaar is een verbod om gemiddeld een week extra ijzersupplementen te nemen mogelijk voor twee.

Van mijn kant raad ik 100% aan. Omdat hij snel en zonder bijwerkingen het probleem wegnam waarmee ik zes maanden worstelde. als ik het eerder wist, dan zou ik in plaats van nutteloze medicijnen te nemen meteen een druppelaar maken.

Immunologie en biochemie

Bloedarmoede behandeling

Bloedarmoede (A) is geen specifieke ziekte, maar een aandoening zoals koorts. Er zijn veel mogelijke oorzaken van bloedarmoede en vele vormen van manifestatie ervan. Oorzaken van bloedarmoede zijn ondervoeding, erfelijke genetische afwijkingen, bijwerkingen van medicijnen en chronische ziekten. En het kan worden veroorzaakt door bloedverlies tijdens trauma of interne bloeding als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen of hun onvoldoende vorming. En het kan tijdelijk of chronisch zijn en zich manifesteren in milde of ernstige vorm..
De meest voorkomende vormen van bloedarmoede zijn:
Bloedarmoede door ijzertekort
Bloedarmoede door chronische ziekten
Megaloblastaire bloedarmoede (veroorzaakt door een tekort aan foliumzuur - vitamine 9, vitamine B12 of beide).

Behandeling met bloedarmoede door ijzertekort

IJzer (Fe) -medicijnen zijn de beste manier om de Fe-niveaus te herstellen bij mensen met Fe-tekort; ze mogen alleen worden gebruikt bij de behandeling van bloedarmoede door het corrigeren van voedsel is niet succesvol geweest. Maar Fe-preparaten kunnen niet helpen bij bloedarmoede die geen verband houdt met Fe-tekort..
Behandeling met bloedarmoede kan gastro-intestinale problemen veroorzaken, soms ernstig. Overtollige Fe kan ook bijdragen aan hart- en vaatziekten, diabetes en bepaalde vormen van kanker. In de regel raden artsen Fe-preparaten niet aan in combinatie met gezond voedsel en zonder enige tekenen van bloedarmoede door ijzertekort..
Behandeling van bloedarmoede bij chronische ziekten. Over het algemeen is de behandeling van de ziekte zelf de beste behandeling voor bloedarmoede bij chronische ziekten. In sommige gevallen gaat een chronische ziekte gepaard met een Fe-tekort en is de introductie van Fe vereist. Bij sommige patiënten wordt Fe intraveneus toegediend met erytropoëtine..

Orale ijzersupplementen voor bloedarmoede door ijzertekort
Gebruikte formulieren. Er zijn twee vormen van ijzerbereiding: veerboot (Fe3 +) en ferro (Fe2 +). IJzerijzer wordt beter opgenomen; de geprefereerde vorm is tabletten. Ferro-ijzer is verkrijgbaar in drie vormen: Fe-fumaraat, Fe-sulfaat en Fe-gluconaat.
De verpakking van het Fe-preparaat bevat informatie over de grootte van de tablet (meestal 325 mg) en de hoeveelheid elementair Fe in de tablet (de hoeveelheid Fe die beschikbaar is voor opname door het lichaam). Bij het kiezen van het Fe-preparaat is het belangrijk om op de hoeveelheid elementair Fe te letten. Een Fe-tablet van 325 mg bevat de volgende hoeveelheden elementair Fe, afhankelijk van het type Fe:
Ferrofumaraat - 108 mg elementair Fe
Ferrosulfaat - 65 mg elementair Fe
Ferrogluconaat - 35 mg elementair Fe

Dosering bij de behandeling van bloedarmoede. Afhankelijk van de ernst van uw bloedarmoede, evenals uw leeftijd en gewicht, zal uw arts een dosering van 60 tot 200 mg elementair ijzer per dag aanbevelen. Dit betekent dat u gedurende de dag 2 tot 3 keer één tablet moet nemen. Zorg ervoor dat u begrijpt hoeveel tabletten u per dag moet innemen en wanneer u ze moet innemen. Neem nooit een dubbele dosis ijzer!.

Bijwerkingen en veiligheid bij de behandeling van bloedarmoede met ijzerpreparaten. Vaak voorkomende bijwerkingen van ijzersupplementen zijn:

  • Obstipatie en diarree komen zeer vaak voor bij de behandeling van bloedarmoede met ijzerpreparaten. Ze zijn zelden ernstig, hoewel ijzerbevattende pillen bestaande gastro-intestinale problemen zoals zweren en colitis ulcerosa kunnen verergeren..
  • Misselijkheid en braken kunnen optreden bij de behandeling van bloedarmoede met hoge doses ijzer, maar ze kunnen onder controle worden gehouden door kleinere hoeveelheden in te nemen. Het overschakelen van de behandeling voor bloedarmoede naar ferrogluconaat kan sommige mensen met ernstige maagdarmproblemen helpen.
  • Zwarte ontlasting bij de behandeling van bloedarmoede met ijzerhoudende tabletten is de norm. Als de ontlasting niet zwart wordt, werken de tabletten zelfs niet effectief. Dit komt meestal door het omhullen van tabletten (tabletcoating) of wanneer u tabletten met verlengde afgifte inneemt.
  • Als de ontlasting teerachtig is, er zwart uitziet, maar rode strepen heeft of als er krampen, scherpe pijn, maagpijn zijn, kan de oorzaak van een ijzertekort een maagdarmbloeding zijn, de patiënt moet onmiddellijk een arts raadplegen.
  • Acute ijzervergiftiging bij de behandeling van bloedarmoede is zeldzaam bij volwassenen, maar kan dodelijk zijn bij kinderen die tabletten nemen met een dosering voor volwassenen. Houd ijzerpreparaten buiten het bereik van kinderen. Als uw kind ijzertabletten inslikt, bel dan onmiddellijk een ambulance.

Andere veiligheids- en werkzaamheidstips voor de behandeling van bloedarmoede met ijzer

  • Voor een betere opname van ijzer bij de behandeling van bloedarmoede, moeten tabletten tussen de maaltijden worden ingenomen. IJzer kan maag- en darmklachten veroorzaken. Lage doses ferrosulfaat kunnen met voedsel worden ingenomen, ijzer wordt langzaam opgenomen, maar met minder bijwerkingen.
  • Drink bij het behandelen van bloedarmoede bij elke tablet een glas vloeistof. Sinaasappelsap verbetert de ijzeropname. (Sommige artsen raden aan vitamine C in te nemen met ijzertabletten).
  • Als constipatie een probleem wordt bij de behandeling van bloedarmoede, neem dan natriumdocusaat om de ontlasting te verzachten..

Sommige medicijnen, waaronder antacida, kunnen de ijzerabsorptie verminderen bij de behandeling van bloedarmoede.

  • IJzertabletten voor de behandeling van bloedarmoede kunnen de werkzaamheid van tetracycline-antibiotica, penicillamine en ciprofloxacine en geneesmiddelen bij de behandeling van de ziekte van Parkinson, methyldopa, levodopa en carbidopa, verminderen. Daarom moet er minimaal 2 uur verstrijken tussen het gebruik van deze geneesmiddelen en ijzerpreparaten.
  • Vermijd het drinken van melk, cafeïne, maagzuurremmers of calciumsupplementen met ijzertabletten bij de behandeling van bloedarmoede omdat ze de ijzerabsorptie remmen.
  • IJzertabletten moeten op een koele plaats worden bewaard. Het medicijnkastje in de badkamer is mogelijk te heet en te vochtig, wat kan leiden tot desintegratie van de tablet.
  • Volledig herstel van ijzerreserves duurt 6 tot 8 weken. Het herstel duurt langer bij mensen met een interne bloeding die niet onder controle is. De behandeling met ijzerarmoede moet ongeveer 6 maanden worden voortgezet, zelfs nadat de symptomen van bloedarmoede zijn verdwenen. Behandeling met bloedarmoede moet voor onbepaalde tijd worden voortgezet bij mensen met chronische bloedingen; in dergelijke gevallen is het noodzakelijk het ijzergehalte zorgvuldig te controleren om overbelasting van het ijzer te voorkomen.

Intraveneuze toediening van ijzer bij de behandeling van bloedarmoede

In sommige gevallen wordt ijzer intraveneus toegediend. Intraveneus ijzer heeft het voordeel dat het minder ongemak veroorzaakt uit het maagdarmkanaal. Het ijzerpreparaat kan de vorm hebben van ijzerdextran (dexferrum, Infed), een natrium-ferrum-gluconaat-complex, in een sucrose-complex (Ferrlicite) of sucrose-ijzer (Venofer). Ferrlicite en venofer zijn even effectief en veilig als ijzerdextran..

Wie is geïndiceerd voor intraveneuze ijzersuppletie bij de behandeling van bloedarmoede Intraveneuze vormen moeten worden beperkt tot de volgende patiënten met ijzertekort:

  • Personen met bloedarmoede door ijzertekort van wie de orale therapie duidelijk niet effectief is
  • Patiënten met bloedingsstoornissen waarbij het bloedverlies de snelheid overschrijdt waarmee oraal ingenomen ijzer wordt geabsorbeerd.
  • In noodsituaties, wanneer mensen rode bloedcellen nodig hebben, maar de transfusie niet wordt getoond of niet beschikbaar is.
  • Personen met ernstige gastro-intestinale stoornissen, zoals inflammatoire darmaandoeningen, die geen ijzersupplementen kunnen nemen.
  • Personen die hemodialyse ondergaan, krijgen aanvullende therapie met erytropoëtine. Voor deze patiënten zijn eerstelijnsgeneesmiddelen goedgekeurd voor ferriciteit en venofer.

Sommige patiënten, zelfs als ze aan deze vereisten voldoen, zijn mogelijk geen geschikte kandidaten of moeten de complicaties zorgvuldig volgen. Ze bevatten:

  • Auto-immuunziekte patiënten.
  • Uitgeputte patiënten met onderliggende infectieziekte.
  • Patiënten die risico lopen op ijzerstapeling.

Bijwerkingen van intraveneuze behandeling van bloedarmoede.

Intraveneuze toediening kan kortdurende pijn in een ader, blozen en metaalsmaak veroorzaken.

Bijwerkingen en ernstige complicaties:

  • Bloedproppen
  • Koorts
  • Gewrichtspijn
  • Hoofdpijn
  • Uitslag
  • Een vertraagde reactie - gewrichtspijn en spierpijn, hoofdpijn en malaise 1 tot 2 dagen na infusie (meestal ijzerdextran)

10% van de patiënten. Deze symptomen worden bij de meeste mensen snel snel geëlimineerd door ibuprofen of naproxen.

  • IJzertoxiciteit Symptomen zijn onder meer misselijkheid, duizeligheid en een scherpe bloeddrukdaling. Ferrylite of Venofer heeft een lagere toxiciteit dan ijzerdextran.
  • Allergische reacties. Allergische reacties bij intraveneuze toediening van ijzer kunnen zeer ernstig zijn en in zeldzame gevallen zelfs dodelijk. IJzer dextran vormt een veel hoger risico dan natriumgluconaat-ijzercomplexen in sucrose of ijzersucrose, hoewel allergische reacties kunnen optreden bij de laatste vormen.
  • Orale en intraveneuze ijzersupplementen mogen nooit tegelijkertijd worden gegeven.
  • Intraveneuze ijzertherapie is mogelijk niet geschikt voor sommige zwangere vrouwen die aan deze vereisten voldoen, afhankelijk van de zwangerschapsduur en andere factoren..
  • Bloedtransfusie bij de behandeling van bloedarmoede

    Transfusies worden gebruikt om bloedverlies als gevolg van verwondingen en tijdens bepaalde operaties te vervangen. Ze worden ook veel gebruikt voor de behandeling van ernstige bloedarmoede bij patiënten met thalassemie, sikkelcelanemie, myelodysplastisch syndroom of andere vormen van bloedarmoede. Sommige patiënten hebben regelmatig bloedtransfusies nodig. Overtollig ijzer kan een bijwerking zijn van deze frequente bloedtransfusies. Onbehandeld, ijzerstapeling kan de lever en het hart beschadigen..
    Om overtollig ijzer veroorzaakt door bloedtransfusie te elimineren, wordt chelotherapie gebruikt. Patiënten nemen een medicijn dat bindt aan ijzer in het bloed. Overtollig ijzer wordt dan via de nieren uitgescheiden. Deferoxamine (desferal) wordt al vele jaren gebruikt bij de behandeling van ijzervergiftiging. Dit medicijn wordt meestal intraveneus toegediend met behulp van een infusiepomp. De infusie kan 8 tot 12 uur duren en het kan 5 tot 7 dagen per week duren voordat de ijzerniveaus weer normaal zijn..

    Het nieuwe medicijn, Exjade (Deferoxamine), werd in 2005 goedgekeurd voor kinderen en volwassenen, alleen voor de behandeling van ijzerstapeling tijdens bloedtransfusie. Exjade heeft geen injecties nodig. Het medicijn wordt opgelost in water en wordt oraal ingenomen. Exjad kan echter ulceratie en bloeding van het maagdarmkanaal veroorzaken Deferoxamine kan een wisselwerking hebben met bepaalde soorten geneesmiddelen, zoals niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, corticosteroïden, bisfosfonaten en anticoagulantia.

    Geneesmiddelen die erytropoëse stimuleren bij de behandeling van bloedarmoede

    Erytropoëtine is een hormoon dat in het beenmerg werkt en de vorming van rode bloedcellen stimuleert. Genetisch gemanipuleerd erytropoëtine, recombinant humaan erytropoëtine is verkrijgbaar als epoëtine alfa. Een fundamenteel nieuw medicijn - een erytropo-stimulerend eiwit, darbepoetin alpha (Aranesp), circuleert langer in het bloed dan epoetin alpha en vereist minder injectie. Deze medicijnen worden 'erytropoëse-stimulerende middelen' genoemd.

    Het niveau van erytropoëtine neemt af bij bloedarmoede bij chronische ziekten. Synthetische erytropoëtine-injecties kunnen het aantal rode bloedcellen helpen verhogen en bloedtransfusie voorkomen. Erytropoëtine wordt gebruikt om bloedarmoede te behandelen. Het zal de symptomen van bloedarmoede, vermoeidheid of de kwaliteit van leven van patiënten met kanker of HIV niet helpen verbeteren. Dit medicijn kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, waaronder bloedstolling, en wordt alleen voorgeschreven voor de behandeling van patiënten met bloedarmoede geassocieerd met de volgende aandoeningen:

    Rivierkreeft. Bij sommige patiënten wordt erytropoëtine gebruikt voor de behandeling van aan chemotherapie gerelateerde bloedarmoede..

    Chronisch nierfalen. Erytropoëtine is belangrijk voor de behandeling van bloedarmoede bij patiënten met chronisch nierfalen, inclusief dialyse.

    HIV AIDS. Erytropoëtine helpt bij de behandeling van bloedarmoede veroorzaakt door zidovudine-therapie (AZT) Medicijnen die hematopoëse en kanker stimuleren. Erytropoëtine mag alleen worden gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede veroorzaakt door chemotherapie, en niet voor bloedarmoede door andere oorzaken bij kankerpatiënten. Behandeling met erytropoëtine helpt de levensduur niet te verlengen. In feite kunnen deze medicijnen de overlevingsduur verkorten en een snelle groei van kanker veroorzaken. Praat met uw arts als erytropoëse-stimulerende geneesmiddelen voor u geschikt zijn..

    Overleving en het risico op tumorgroei zijn vooral merkbaar bij patiënten met gevorderde borst-, hoofd- en halskanker, lymfoïde of niet-kleincellige longkanker bij het proberen een hemoglobinegehalte van 12 g / dl of hoger te bereiken. De arts moet de laagste effectieve dosis gebruiken en de behandeling met erytropoëtine moet worden stopgezet zodra de chemotherapie is voltooid..

    Erytropoëse-stimulerende geneesmiddelen en chronisch nierfalen. Voor patiënten met chronisch nierfalen beveelt de FDA het gebruik van erytropoëse-stimulerende geneesmiddelen aan om de hemoglobineniveaus tussen 10 en 12 g / l te handhaven. (Het exacte niveau binnen dit bereik is afhankelijk van het individu.) Er is een verhoogd risico op overlijden en ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen zoals hartaanval, beroerte en hartfalen wanneer deze geneesmiddelen worden gebruikt om hogere hemoglobineniveaus (13,5-14 g / dl) te bereiken in vergelijking met lagere hemoglobineniveaus (10- 11,3 g / dl).

    Waarschuwingssymptomen. Raadpleeg uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart tijdens behandeling met stimulerende medicijnen voor erytropoëse-anemie:

    Pijn of zwelling in de benen

    Verhoogde bloeddruk (zorg ervoor dat u regelmatig uw bloeddruk controleert)

    Duizeligheid of bewustzijnsverlies

    Bloedstolsels in hemodialyse-toegangspunten.

    Megaloblastaire anemie
    Megaloblastische A wordt gekenmerkt door abnormaal grote rode bloedcellen. (Pernicious A is een vorm van megaloblastaire bloedarmoede). Megaloblastische A is te wijten aan het feit dat de absorptie wordt verstoord of dat er onvoldoende vitamine B12 en foliumzuur wordt ingenomen met voedsel. De behandeling omvat meestal het nemen van enkele maanden foliumzuur per dag, evenals het verhogen van de inname van voedsel dat rijk is aan foliumzuur en vitamine B12. Vitamine B12 - tabletten of neusspray. Sommige patiënten hebben mogelijk maandelijkse injecties met vitamine B12 nodig, die wordt gegeven als cyanocobalamine of hydroxycobalamine.

    Ervaring met intraveneuze ferrotherapie met ijzer (III) hydroxide-oligoisomaltosaat bij de behandeling van bloedarmoede bij zwangere vrouwen

    De werkzaamheid van intraveneuze toediening van ijzer (III) hydroxide oligoisomaltosaat bij zwangere vrouwen met bloedarmoede in het II en III trimester van de zwangerschap wordt getoond. Tijdige toediening van intraveneuze ferrotherapie in het tweede trimester leidt tot betere resultaten

    De efficiëntie van intraveneus gebruik van het ijzer (III) hydroxide oligoizomaltozat bij zwangere vrouwen met anemie in II en III trimesters van de zwangerschap wordt aangetoond. Eerdere uitvoering van intraveneuze ferrotherapie resulteert in de beste resultaten: in het tweede trimester voor de bevalling heeft een authentiek kleiner aantal vrouwen bloedarmoede. In vergelijking met verschillende therapiemethoden (enkelvoudige infusie en fractioneel beloop van equivalente ijzerdoseringen) wordt een meer uitgesproken effect opgemerkt bij het uitvoeren van therapie via fractioneel beloop.

    Zwangere bloedarmoede speelt een rol bij complicaties van zwangerschap, bevalling en de kraamtijd, zoals een miskraam (15-42%), vroeggeboorte (11-42%), hypogalactie (39%), foetale hypoxie (35%), prematuur placenta-abruptie (25-35%), ondervoeding van de foetus (25%), bloeding in het derde trimester en vroege postpartumperioden (10%) [10, 14]. Bovendien is bloedarmoede bij de moeder een factor bij het vertragen van de ontwikkeling van de foetus en pasgeborene, het verminderen van het niveau van mentale, motorische en spraakontwikkeling, leidt tot een verslechtering van het metabolisme van celstructuren, verminderde hemoglobinevorming, een verslechtering van de immuunstatus en weerstand tegen infecties bij kinderen jonger dan 2 jaar [3, 12].

    Onder bloedarmoede is het gebruikelijk om voorwaardelijk onderscheid te maken tussen echte ijzertekorten die optreden bij absoluut ijzertekort en functionele of bloedarmoede bij chronische ziekten (ACh). De frequentie van bloedarmoede bij een aantal chronische ziekten bereikt 100% [2, 19]. In termen van prevalentie staat AChP op de tweede plaats na bloedarmoede door ijzertekort [2, 19, 27], en samen vormen ze ongeveer 85% van alle bloedarmoede [6]. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van ACP is de combinatie van ijzertekort en bijgevolg ijzertekort in het hematopoëtische beenmergweefsel met intensieve ijzeropname door macrofagen en dendritische cellen van het reticulo-endotheliale systeem. Dit pathofysiologische kenmerk wordt veroorzaakt door de werking van hepsidine [30]. Nicolas bewees in zijn werken het dominante effect van hepcidine op het optreden van ijzertekort tijdens ACP [28].

    Een toename van de ijzerbehoefte van het lichaam draagt ​​bij aan de vorming van bloedarmoede bij zwangere vrouwen: in het eerste trimester stijgt het met 16%, in het tweede trimester - met 59%, in het derde - met 67% en wordt het in het algemeen geconsumeerd tijdens de zwangerschap en na de bevalling ongeveer 1.400 mg ijzer [8, 22].

    De diagnose van de aanwezigheid van bloedarmoede is gebaseerd op de beoordeling van hematologische (hemoglobinegehalte, aantal rode bloedcellen, hematocriet, enz.) En ferrokinetische (ferritine, vrij transferrine, vrij serumijzer) indicatoren. De "gouden standaard" voor de diagnose van bloedarmoede is de bepaling van ferritine, een eiwitcomplex dat fungeert als het belangrijkste ijzerdepot in het lichaam [4].

    De kwestie van de effectiviteit van de preventie en behandeling van bloedarmoede tijdens de zwangerschap staat nog steeds open en wordt besproken. Enterale therapie is vaak de voorkeursbehandeling vanwege het ontbreken van systemische bijwerkingen en de mogelijkheid om het buiten het ziekenhuis voor te schrijven. Er moet echter aan worden herinnerd dat ijzerpreparaten lange tijd moeten worden ingenomen (meestal meer dan 40 dagen), orale geneesmiddelen worden niet altijd goed verdragen door patiënten (in 30-40% van de gevallen hebben ze bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel, wat de therapietrouw vermindert), de biologische beschikbaarheid van deze medicijnen kan sterk variëren en het effect is relatief traag [23]. Er is ook het concept van weerstand of weerstand tegen therapie. Weerstand tegen ferrotherapie wordt een verhoging van het hemoglobinegehalte van minder dan 7 g / l genoemd twee weken na aanvang van de therapie en het ontbreken van een reticulocytische reactie. Als het effect van de therapie ontbreekt, moet de managementtactiek van de patiënt worden herzien. Allereerst moet het etiopathogenetische aspect van het optreden van bloedarmoede worden herzien, met name om aandacht te besteden aan de mogelijkheid van het ontbreken van echt ijzertekort en de aanwezigheid van ACh. Het is ook noodzakelijk om de geschiktheid van de dosering van het medicijn te evalueren [12]. Bovendien kunnen de redenen voor resistentie tegen therapie de weigering van de patiënt zijn om ijzerpreparaten te nemen, een syndroom van verminderde ijzerabsorptie of het gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die de absorptie van ijzer schenden, aanhoudende bloedingen en een onvoldoende lage graad van bloedarmoede erytropoëtine productie [12].

    In aanwezigheid van een chronische infectie in het lichaam van de zwangere vrouw, treedt de activering op van acute fase-eiwitten, waaronder fibrinogeen en hepcidine. Functioneel gezien is hepcidine een negatieve regulator van het ijzermetabolisme [9]. Bij hypoxie neemt de hepcidineconcentratie af volgens het principe van negatieve feedback [29, 30]. Een verminderde productie van hepcidine verbetert de opname van ijzer en vermindert de vertraging in macrofagen [33]. De activering van de hepcidinesynthese door hepatocyten wordt indirect gereguleerd door infectie (in aanwezigheid van ontsteking kan deze met een factor 100 toenemen) of door een teveel aan ijzer [11, 18]. Met een toename van de hoeveelheid hepcidine neemt de ijzerabsorptie af en neemt de vertraging in het macrofaagsysteem toe. Dus, met ACh, als gevolg van een toename van de hepcidinesynthese, wordt de ijzeropname uit het darmlumen geremd en opgehoopt in macrofagen, daarom zal in dergelijke gevallen suppletie met voedingsijzer niet effectief zijn [32, 33].

    De intraveneuze route van het gebruik van ijzerpreparaten in dit opzicht is effectiever: ijzer gaat rechtstreeks in de bloedbaan, daarom kan het de werking van hepcidine omzeilen en kan het worden gebruikt voor hematopoëse, wat u op zijn beurt in staat stelt om snel de ijzervoorraden in het lichaam aan te vullen (waardoor de erytropoëse effectief wordt gestimuleerd en het tempo wordt versneld een toename van de ijzerreserves wordt opgemerkt in de 1e week van de therapie) [4, 26].

    Over het algemeen is de effectiviteit van antianemische therapie bij het gebruik van intraveneuze ijzerpreparaten veel groter in vergelijking met enterische geneesmiddelen. Bij intraveneus gebruik van ijzer bestaat echter het gevaar dat tegelijkertijd een grote hoeveelheid vrij ijzer in het bloed terechtkomt. Om dit te voorkomen, is een heel systeem nodig om de opname van vrij ijzer in het bloed te regelen. De meeste moderne geneesmiddelen voor intraveneuze toediening zijn bolvormige ijzer-koolhydraatcolloïden. Ze hebben een vergelijkbare structuur, farmacodynamische en farmacokinetische parameters. In het midden van elk macromolecuul bevindt zich een polynucleair ijzer (III) -oxyhydroxide met een structuur vergelijkbaar met ferritine, die het lichaam beschermt tegen de toxische effecten van ongebonden Fe 3+ van anorganische aard, omdat het zorgt voor een gecontroleerde en langzame afgifte van biologisch beschikbaar ijzer met weinig risico op vrije ijzervorming. Dit centrum is omgeven door een koolhydraatschaal, die het complex een hoge stabiliteit geeft, de afgifte van ijzer vertraagt ​​en de gevormde vormen ondersteunt in een colloïdale suspensie [3, 13]. De effectiviteit en veiligheid van verschillende ijzerpreparaten wordt gekenmerkt door het molecuulgewicht van het medicijn. Complexen met een laag molecuulgewicht, zoals ijzergluconaat, zijn minder stabiel en geven ijzer sneller af aan plasma, dat in zijn vrije vorm de vorming van reactieve zuurstofsoorten kan katalyseren die lipideperoxidatie en weefselbeschadiging veroorzaken. Een aanzienlijk deel van de dosis van dergelijke geneesmiddelen wordt in de eerste 4 uur na inname van het geneesmiddel via de nieren uitgescheiden en wordt niet gebruikt voor erytropoëse. Verbindingen met een hoog molecuulgewicht zijn stabieler, geven geleidelijk ijzer af en zijn fysiologischer. Na intraveneuze toediening wordt de multinucleaire ijzerhoudende kern van het complex voornamelijk gevangen door de cellen van het reticulo-endotheliale systeem (lever, milt en beenmerg). Het koolhydraatresidu wordt gemetaboliseerd en uitgescheiden. IJzer bindt aan transferrine en ferritine en wordt gebruikt voor de synthese van hemoglobine, myoglobine en andere ijzerhoudende enzymen [21]. IJzerdextranpreparaten hebben een hoog molecuulgewicht en stabiliteit, maar hun nadeel is een verhoogd risico op allergische reacties. Dit is het meest kenmerkend voor ijzerdextran in verband met de ontwikkeling van antilichamen. Een vergelijkbare reactie wordt niet waargenomen bij de introductie van ijzergluconaat en is uiterst zeldzaam op ijzersuiker [7, 12, 31].

    Ondanks het feit dat vergelijkbare reacties zeldzamer zijn bij de meest moderne geneesmiddelen, wordt intraveneuze ferrotherapie nog steeds alleen uitgevoerd als er indicaties voor zijn [7, 14, 20]. Deze omvatten:

    1) ernstige bloedarmoede;
    2) de ineffectiviteit van orale therapie;
    3) individuele intolerantie voor ijzerzouten;
    4) verminderde opname van ijzer bij ziekten van het spijsverteringskanaal (waaronder colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, verergering van maagzweren;
    5) de behoefte aan snelle verzadiging van het lichaam met ijzer;
    6) de aanwezigheid van contra-indicaties voor bloedtransfusie of transfusie van rode bloedcellen.

    Parenterale toediening van ijzerpreparaten is geïndiceerd voor zwangere vrouwen met ineffectieve enterale therapie, met intolerantie voor enterische ijzerpreparaten, met progressie van bloedarmoede tijdens de therapie en, indien nodig, snel de ijzervoorraden in het lichaam aan te vullen (vóór de bevalling of na bloeding) [5, 17].

    Bij het plannen van parenterale ijzertherapie voor zwangere vrouwen moet er rekening mee worden gehouden dat er enkele beperkingen zijn verbonden aan zwangerschap. Opgemerkt moet worden dat er geen gecontroleerde klinische onderzoeken zijn geweest voor de studie van intraveneuze ijzerpreparaten, en daarom wordt aanbevolen om de geneesmiddelen alleen in klinisch gerechtvaardigde gevallen te gebruiken wanneer het verwachte voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus. Behandeling met deze medicijnen is mogelijk in het tweede en derde trimester van de zwangerschap, gebruik in het eerste trimester wordt niet aanbevolen [1].

    Moderne ijzerpreparaten, waaronder ijzer (III) hydroxide-oligoisomaltosaat, hebben geen uitgesproken bijwerkingen en allergische reacties zijn uiterst zeldzaam wanneer ze worden toegediend, in tegenstelling tot oudere maar nog steeds actief gebruikte geneesmiddelen op basis van dextraan [15].

    IJzer (III) hydroxide oligoisomaltosaat (Monofer) is een complex van ijzer (III) hydroxide en oligoisomaltosaat. Oligoisomaltosaat is een innovatieve structuur met een hoog molecuulgewicht die qua structuur het meest lijkt op ferritine, ijzer sterk bindt en een lage immunologische activiteit heeft. Het ijzerafgiftesysteem heeft een gecontroleerde langzame en geleidelijke afgifte in het bloed wanneer het oligoisomaltosecomplex van ijzer (III) hydroxide wordt afgebroken tot ijzer en oligoisomaltosaat. Vervolgens bindt ijzer aan transferrine en ferritine en wordt oligoisomaltosaat gemetaboliseerd en uitgescheiden door het lichaam. Kleine hoeveelheden ijzer worden uitgescheiden door de nieren en darmen. Het risico op overdosering bij gebruik van dit medicijn is extreem laag. Het medicijn heeft een lage toxiciteit en een goede tolerantie, in verband waarmee het mogelijk is om therapie in de vorm van een enkele infusie uit te voeren zonder een testdosis. De maximale enkelvoudige dosis is 20 mg / kg en moet gedurende ten minste 60 minuten worden toegediend [3, 24].

    Ondanks het feit dat intraveneuze therapie met ijzerpreparaten de afgelopen jaren op grote schaal is gebruikt om bloedarmoede bij zwangere vrouwen te behandelen, zijn er momenteel geen diepgaande onderzoeken naar de effectiviteit van intraveneuze ferrotherapie tijdens de zwangerschap voor het corrigeren van anemische aandoeningen die verband houden met verschillende etiologische factoren.

    Het doel van deze studie was om de effectiviteit van intraveneuze therapie met ijzer (III) hydroxide oligoisomaltosaat (Monofer) te evalueren bij zwangere vrouwen met anemie van verschillende etiologieën.

    Materialen en onderzoeksmethoden

    De studie werd uitgevoerd bij de afdeling Zwangerschapspathologie, Federale Staatsbegroting Wetenschappelijke Instelling Wetenschappelijk Onderzoeksinstituut van AggiR. D.O. Ott. De studie onderzocht de geschiedenis van de bevalling bij 65 zwangere vrouwen met bloedarmoede van verschillende ernst. De criteria voor opname in het onderzoek waren de aanwezigheid van een eenlingzwangerschap; leeftijd van patiënten van 24 tot 42 jaar; hemoglobine niveau 2 = 7,88; p 2) zoals gewijzigd door Yeats. Verschillen werden als statistisch significant beschouwd op een betrouwbaarheidsniveau p en hun discussie

    In de hoofdgroep was het gemiddelde hemoglobinegehalte vóór aanvang van de therapie 102,1 ± 4,2 g / l, vóór aflevering - 113,3 ± 3,4 g / l, na aflevering - 105,1 ± 6,3 g / l.

    Het ferritinegehalte bij zwangere vrouwen die in het onderzoek in het tweede trimester (n = 17) werden ingenomen, was 28,2 ± 11,4 μg / l; in het III-trimester (n = 20) - 14,5 ± 3,7 μg / l, dat wil zeggen tegen het II-trimester, was het niveau van ijzerreserves in het lichaam van alle zwangere vrouwen verminderd, en door het III-trimester - aan de ondergrens van de norm. Het foliumzuurgehalte was 29,8 ± 13,5 nmol / l en vitamine B12 - 251,6 ± 91,4 nmol / l, dat wil zeggen dat voor alle vrouwen van de hoofdgroep (n = 37) deze indicatoren binnen normale grenzen waren.

    In de vergelijkingsgroep was het gemiddelde hemoglobinegehalte 103,4 ± 6,1 g / l vóór de bevalling en 94,5 ± 5,8 g / l na de bevalling. Op basis hiervan kan worden gezegd dat bij vrouwen die Monofer-therapie kregen tijdens de zwangerschap, het hemoglobinegehalte significant hoger was (t = 2,5, p = 0,015) tegen de tijd van bevalling. Na de bevalling was er een duidelijke neiging om een ​​hoger hemoglobinegehalte te behouden bij puerpera's die tijdens de zwangerschap intraveneuze ferrotherapie kregen (105,1 ± 6,3 g / l, vergeleken met 94,5 ± 5,8 g / l in de controlegroep). Er waren geen significante verschillen in veranderingen in het aantal rode bloedcellen en het hematocrietgehalte voor en na de bevalling bij vrouwen van de twee groepen.

    In het tweede trimester werd intraveneuze ferrotherapie met ijzer (III) hydroxide-oligoisomaltosaat (Monofer) uitgevoerd bij 17 vrouwen en 16 van hen hadden daarna geen anemie vóór de bevalling (Hb> 110 g / l; p 2 = 2,5; p

    E.V. Mozgovaya *, 1, doctor in de medische wetenschappen, professor
    S. R. Yusenko **
    O. N. Arzhanova *, Doctor in de medische wetenschappen, professor
    T. G. Kovaleva *, kandidaat voor medische wetenschappen

    * Federaal staatsbegroting Wetenschappelijk Instituut Wetenschappelijk Onderzoeksinstituut van AHiR genoemd naar D.O. Ott, St. Petersburg
    ** FGBOU VO SPbSU, St. Petersburg

    Ervaring met intraveneuze ferrotherapie met ijzer (III) hydroxide-oligoisomaltosaat bij de behandeling van bloedarmoede bij zwangere vrouwen / E. V. Mozgovaya, S. R. Yusenko, O. N. Arzhanova, T. G. Kovaleva
    Ter referentie: de behandelende arts nr. 12/2018; Paginanummers in het nummer: 11-19
    Tags: vrouwen, zwanger, ijzertekort, bloedverlies

    IJzerpreparaten: een lijst met de beste

    Bij bloedarmoede door ijzertekort is het voor succesvolle behandeling noodzakelijk om ijzerpreparaten te nemen, gebruik beproefde folkremedies. Anders klaagt de patiënt over algemene zwakte en wordt frequent flauwvallen een onaangename verrassing voor hem. Het is noodzakelijk om onmiddellijk te handelen, te meer, ijzer in tabletten en ampullen wordt vrij verkocht en is in de meeste gevallen betaalbaar voor de patiënt, zonder medisch recept verkrijgbaar.

    Wat zijn ijzerpreparaten

    Dit zijn medische preparaten met verschillende vormen van afgifte, waarvan het actieve bestanddeel ijzer is, dat nodig is voor het herstel van de bloedvorming. Het is mogelijk om de ijzertekorttoestand te bepalen door middel van een bloedtest en de patiënt voelt zelf interne zwakte, andere tekenen van bloedarmoede. Dit is een ziekte die moet worden behandeld, anders verspreiden de gevolgen en complicaties zich naar alle interne organen, systemen. Als effectieve preventie kunt u vitamines met ijzer voor vrouwen en mannen gebruiken, systematisch of seizoensgebonden het hemoglobinegehalte in het bloed verhogen.

    Classificatie van ijzerpreparaten

    Als de patiënt bloedarmoede heeft, schrijven artsen geneesmiddelen met ijzer in een volledige kuur voor, wat kan worden gelijkgesteld door het werkingsprincipe aan multivitaminecomplexen. Afhankelijk van de methode voor het toedienen van de dagelijkse dosis, is er een voorwaardelijke classificatie van karakteristieke medicijnen, die bovendien verschillen in de snelheid van het begin van het therapeutische effect en het herstel. Zo zijn tabletten voor orale toediening traag, terwijl de effecten van injecteerbare geneesmiddelen sneller en productiever zijn. Hieronder volgt een meer gedetailleerde classificatie..

    Voor orale toediening

    Als bloedarmoede optreedt, worden ijzersupplementen voorgeschreven in de vorm van capsules, tabletten of dragees. Neem deze medicijnen oraal in, kauw niet, drink veel water en overtreed de voorgeschreven dagelijkse dosering niet. Wanneer ze door de werkzame stoffen worden gepenetreerd, bereiken ze de maag, vanwaar hun absorptie en distributie via de systemische circulatie wordt waargenomen. Dit gebeurt niet snel en het verwachte therapeutische effect is soms erg frustrerend vanwege de middelmatigheid.

    De optimale dosis ijzer die het lichaam van de patiënt binnenkomt, moet overeenkomen met 2 mg per 1 kg gewicht. Het wordt niet aanbevolen om het te overschatten, omdat er bijwerkingen zijn, medische contra-indicaties. Hieronder staan ​​de beste van de beste medicijnen die beschikbaar zijn in tabletvorm:

    Parenterale therapie

    Bij uitgebreide darmpathologieën wordt de opname van ijzer met zijn verdere verspreiding door het bloed verstoord. In dergelijke gevallen krijgt de patiënt parenterale therapie voorgeschreven met geneesmiddelen met een hoog ijzergehalte. Het is passend om vergelijkbare injecties uit te voeren voor maagzweren en ijzerintolerantie, als een waardevol onderdeel van de immuniteit. De maximaal toegestane dosis in dit ziektebeeld is 100 mg, er zijn contra-indicaties. Hieronder staan ​​de meest effectieve injecteerbare vloeibare ijzerpreparaten:

    Voor intraveneuze toediening

    Dit is een beter recept bij progressieve anemie, aangezien ijzer 30-40 minuten na de injectie de maximale concentratie in het bloed bereikt. Door de maag los te maken, schenden de waardevolle componenten van het medicijn onmiddellijk het herstel van de verstoorde bloedsomloop, waardoor de samenstelling van het bloed enigszins verandert. Dergelijke medicijnen zijn verkrijgbaar in de vorm van injecties en worden vaker gebruikt als noodhulp aan de patiënt met een pathologisch lage hemoglobine. Van de beste kant hebben de volgende medicijnen zichzelf bewezen:

    Vitaminen die ijzer bevatten

    Ter preventie schrijft de arts moderne multivitaminecomplexen voor die ijzer in hun natuurlijke samenstelling bevatten. Dergelijke medicijnen kunnen zelden bijwerkingen veroorzaken, maar het is ook belangrijk om de aanbevolen dagelijkse doses in acht te nemen. Onder de voordelen van dit doel moet aandacht worden besteed aan het feit dat de inname van karakteristieke geneesmiddelen de opname van ijzer in de voeding met 20 keer overschrijdt. Het resultaat van behandeling en preventie hangt echter niet alleen af ​​van de dosering, maar ook van de juiste keuze van het multivitaminecomplex.

    Voor vrouwen

    Bij het kiezen van betrouwbare vitamines, is het belangrijk om er opnieuw voor te zorgen dat de overheersende ijzerconcentratie in de samenstelling in staat is om de dagelijkse behoefte van het lichaam aan zo'n spoorelement te vervullen. Alleen in dit geval zal de behandeling zo effectief mogelijk zijn, het zal de algemene gezondheidstoestand niet schaden. De volgende farmacologische producten, die vrij verkrijgbaar zijn bij elke apotheek, behoren tot effectieve multivitaminecomplexen:

    • IJzer maken;
    • Elevit Pronatal (toegestaan ​​tijdens zwangerschap);
    • AlfaVit Classic;
    • Vitacap (ook toegestaan ​​voor zwangere vrouwen);
    • Theravit.

    Voor mannen

    Bloedarmoede door ijzertekort kan in het mannelijk lichaam toenemen. De behandeling moet tijdig zijn, anders richten de artsen zich onder de tekenen van een karakteristieke aandoening op gewrichtspijn, verminderde slaap en eetlust, vermoeidheid en verhoogde slaperigheid. Goede voeding is niet altijd in staat om het hemoglobine in het bloed te herstellen, dus de basis voor effectieve behandeling zijn medicijnen voor bloedarmoede op aanbeveling van de behandelende arts. Hier zijn effectieve medicijnen in een bepaalde richting:

    IJzerpreparaten voor bloedarmoede

    Het gebruik van zogenaamde "stimulerende middelen" om het hemoglobinegehalte te verhogen is op elke leeftijd noodzakelijk, anders worden stoornissen in het lichaam door bloedarmoede door ijzertekort chronisch. De ontwikkeling van de ziekte wordt aanvankelijk uitgedrukt door algemene zwakte, maar dan zijn er ernstigere gevolgen voor de immuniteit en de gehele organische hulpbron. Zittend op een therapeutisch dieet en eten van ijzerproducten, kan het gewenste resultaat niet volledig worden bereikt. Bovendien wordt aanbevolen om dergelijke medicijnen te gebruiken in een specifiek ziektebeeld:

    Voor kinderen

    Het nemen van dergelijke medicijnen in de kindertijd wordt met grote zorg getoond, omdat een overtreding van de dagelijkse dosis kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten in het lichaam van de kinderen. Daarom moet een dergelijke afspraak vooraf met de behandelende arts worden afgesproken en worden de doses bepaald door de leeftijdscategorie van de klinische patiënt. Voor een kind is het gebruik van de volgende medicijnen geschikt:

    • Actiferrin (capsules vanaf 7 jaar oud);
    • Kheferol (vanaf 12 jaar);
    • Ferroplex (toegestaan ​​vanaf 3 jaar);
    • Tardiferon (tabletten vanaf 6 jaar oud);
    • Hemofer verlengatum (volgens de gewichtsklasse van een jonge patiënt).

    Ferro-preparaten

    Het actieve bestanddeel van dergelijke medicijnen is sulfaat of ferrichloride, dat snel wordt opgenomen in de systemische circulatie en gedurende lange tijd een hoge concentratie in het bloed behoudt. Kinderen worden aanbevolen ijzerijzer, veiliger voor de gezondheid. Medicijnen op basis van ijzerzouten moeten worden ingenomen in een dagelijkse dosis van 200 mg. Hieronder staan ​​betrouwbare opties voor de behandeling van bloedarmoede met ferro-ijzer:

    • Sorbifer;
    • Hemopher;
    • Ferro-foilgamma;
    • Maltofer;
    • Fenyuls;
    • Gino - Tardiferon;
    • Actiferrin;
    • Ferrum Lek.

    Zwangerschap en ijzersupplementen

    Als bij een vrouw de diagnose B12-deficiënte anemie wordt gesteld in een "interessante positie", schrijft de arts medicijnen voor met de aanwezigheid van ijzer, een extra inname van foliumzuur. Neem dergelijke medicijnen strikt volgens de instructies, anders kunt u door onwetendheid of nalatigheid de foetale ontwikkeling van het embryo schaden. Het belangrijkste doel is om hemoglobine te verhogen, zuurstofgebrek en foetale hypoxie te voorkomen. Vaker beveelt de arts Elevit Pronatal en Vitacap-preparaten aan, verkrijgbaar in tabletvorm. Hieronder volgen waardevolle aanbevelingen voor zwangere patiënten:

    1. Profylactisch mag de dosis van het met de arts gekozen geneesmiddel niet hoger zijn dan 30-40 mg ijzer per dag.
    2. Bloedarmoede door ijzertekort die vordert tijdens de zwangerschap wordt behandeld met 100-200 mg ijzer per dag.
    3. Als de ziekte zich vóór de zwangerschap heeft gevormd en een chronische vorm heeft gekregen, moet de foetus gedurende 9 maanden zwangerschap 200 mg klieren drinken.

    Welke ijzerpreparaten zijn beter

    Bij het kopen van medicatie vertrouwt de patiënt op de positieve dynamiek van de esp-ziekte en zijn medicijnen voor de behandeling van bloedarmoede geen uitzondering. Sommige patiënten zijn er zeker van dat het wondermiddel een oplossing is voor intraveneuze toediening (ijzer in ampullen), terwijl anderen kiezen voor een zachtere manier om het medicijn te gebruiken - siroop of tabletten. In ieder geval moeten de kenmerkende medicatie en de dagelijkse doses worden voorgeschreven door de behandelende arts. Hieronder staan ​​de favorieten van zo'n nieuwe generatie farmacologische producten:

    • Sorbifer Durules;
    • Totem;
    • Heferol;
    • Hemofer Prolangatum;
    • Tardiferron.

    Toelatingsregels

    Voordat u uit de catalogus kiest, medicijnen bestelt en koopt in de online winkel, moet u de vorm van de release van het medische product, de relevantie van een dergelijke acquisitie en de toegestane dagelijkse doses bepalen. Dit is nodig om het risico op bijwerkingen te verminderen, de positieve dynamiek van de onderliggende ziekte te versnellen, snel en definitief herstel. Hier zijn waardevolle aanbevelingen voor patiënten die medicijnen moeten gebruiken die klieren bevatten in de chemische samenstelling:

    1. Als dit tabletten zijn, kauw dan niet op een enkele dosis, maar slik heel door, terwijl u veel water drinkt. Druppels voor orale toediening kunnen vooraf in water worden opgelost en vervolgens worden gedronken..
    2. De beste methode om ijzer in het lichaam te brengen is intramusculair of intraveneus (met behulp van een druppelaar), omdat dit proces de opname van actieve componenten versnelt, de afwezigheid van irritatie van het slijmvlies van het maagdarmkanaal.
    3. Voordat u medicijnen in tabletten of injectieflacons koopt, moet u de valentie van ijzer bepalen. Zo is vitamine C nodig voor een betere opname van ijzer en speciale aminozuren (serine) voor ijzer..

    Bijwerkingen

    Tijdens de behandeling kan de algemene toestand van de patiënt plotseling verslechteren. Dit komt door een systematische schending van dagelijkse doseringen, of het lichaam tolereert dergelijke actieve componenten van de voorgeschreven medicatie niet. Bijwerkingen zijn tijdelijk, vereisen onmiddellijke correctie van dagelijkse doseringen. Als u dergelijke waardevolle aanbevelingen negeert, wordt het klinische beeld alleen maar erger en worden de symptomen van de pathologie duidelijker:

    • problemen van het spijsverteringskanaal, vertegenwoordigd door spijsverteringsstoornissen, opgeblazen gevoel, chronische obstipatie;
    • pathologie van tandglazuur, dat vervaagd en broos wordt, en de tanden kunnen zelfs beginnen te verslechteren;
    • aan de kant van de huid sluiten artsen allergische reacties in de vorm van uitslag, urticaria, jeuk van de huid niet uit.

    Hoe te kiezen

    Het is belangrijk om de keuze niet te beginnen met de prijs van het medicijn, maar met de ijzerconcentratie die in elke tablet heerst. Het is erg belangrijk om uw gezondheid niet te schaden, bovendien wordt het teveel aan een karakteristiek spoorelement nog steeds niet door het lichaam opgenomen. Daarom moet de naam van het medicijn ook met de arts worden afgesproken om een ​​overdosis ijzer te voorkomen. Andere even relevante selectiecriteria worden hieronder beschreven:

    1. Structuur. Voor behandeling is het raadzaam om u te concentreren op de ijzerconcentratie in het medicijn, met preventie kunt u de voorkeur geven aan multivitaminecomplexen voor de algehele versterking van het hele lichaam.
    2. Vrijgaveformulier. IJzerhoudende medicijnen zijn gemakkelijker in pilvorm in te nemen. Als u echter snelle actie nodig heeft, is het beter om de keuze voor injecteerbare geneesmiddelen te stoppen met een snelle toegang tot de systemische circulatie.
    3. Fabrikant en kosten. Dergelijke nuances van conservatieve behandeling en preventie moeten individueel worden besproken. Het is echter vermeldenswaard dat binnenlandse medische producten niet slechter zijn dan geïmporteerde..

    De kosten van medicijnen met een natuurlijke ijzerconcentratie zijn anders, maar artsen raden ten zeerste aan om niet te besparen op zo'n belangrijke aanwinst, je eigen gezondheid. Dit wordt verklaard door de noodzaak van een snelle positieve dynamiek, die ernstige complicaties van bloedarmoede door ijzertekort zal helpen voorkomen. Hieronder staan ​​de prijzen van zowel goedkope medicijnen als dure, die voldoen aan alle gestelde eisen van de klinische patiënt en de behandelende arts. Zo:

    Beoordeling TOP 7 beste ijzersupplementen voor bloedarmoede: wat te kiezen, samenstelling, voor- en nadelen, beoordelingen

    IJzer is een essentieel onderdeel van onze gezondheid. Een van de belangrijkste eigenschappen is de verzadiging van bloed met zuurstof. Door verschillende omstandigheden kunnen zowel mannen als vrouwen ijzertekort ervaren, wat, naast een algemene verslechtering van het welbevinden, leidt tot problemen met de huid, nagels en haarconditie. Complexere gevallen worden gekenmerkt door zuurstofgebrek in het lichaam, zwakte, tachycardie en vele andere symptomen. Gelukkig is dit probleem volledig oplosbaar en kunnen normale ijzerspiegels worden hersteld met speciale medicijnen..

    Inhoud:

    Oorzaken van bloedarmoede

    Bloedarmoede is een aandoening van het lichaam waarbij een significante afname van hemoglobine optreedt gelijktijdig met het niveau van rode bloedcellen in het bloed. Door de vermindering van rode bloedcellen wordt het normale transport van kooldioxide en zuurstof naar grote vaten, cellen en weefsels en vervolgens naar organen verstoord. Tekenen van bloedarmoede zijn vermoeidheid, slaperigheid, lethargie en zelfs prikkelbaarheid..

    Bloedarmoede is onderverdeeld in de volgende typen:

    • volgens het ontwikkelingsmechanisme;
    • door ernst;
    • door kleurindicator;
    • door morfologische kenmerken;
    • door beenmergregenererend vermogen.

    Mechanische bloedarmoede ontstaat door een groot bloedverlies of tijdens de vernietiging van een aanzienlijk aantal rode bloedcellen. Volgens ernst zijn er: milde, matige en ernstige bloedarmoede. Volgens de kleurindicator is bloedarmoede onderverdeeld in: hypochrome bloedarmoede (zwakke kleur van rode bloedcellen), normochroom (gemiddelde kleur) en hypochroom (overmatige kleur).

    Soorten ijzerpreparaten

    Er zijn verschillende classificaties van ijzerpreparaten. Overweeg ze allemaal.

    Volgens de toedieningswijze zijn ze onderverdeeld in: parenteraal en oraal. De eerste worden geïnjecteerd. Ze verspreiden zich dus sneller door het lichaam. De tweede wordt via de mond ingenomen. Gepresenteerd in de vorm van capsules, tabletten en dragees. Ze moeten met veel water worden weggespoeld, ze worden langer opgenomen en het effect van hun actie is niet onmiddellijk merkbaar.

    Volgens het absorptiemechanisme zijn ijzerpreparaten onderverdeeld in: ionische verbindingen Fe II en niet-ionogene verbindingen Fe III. Het eerste - zout (zouten van zwavelzuur, calciumgluconaat, zoutzouten) worden gemakkelijk door het lichaam opgenomen en uitgescheiden, het tweede - niet-zout (complexen in combinatie met ijzer, suikers en eiwitten) worden gebruikt om het hemoglobinegehalte samen met vitamines te verhogen.

    Top 7 beste ijzersupplementen voor bloedarmoede

    In de apotheek vind je een grote verscheidenheid aan medicijnen en vitamines die ijzer bevatten. Natuurlijk is het beter om een ​​arts te raadplegen voordat u tot aankoop overgaat. Maar we hebben nog steeds het effect van elk medicijn geanalyseerd en een lijst met de beste samengesteld. Onze TOP 7-ranglijst omvat het volgende:

    • Heferol;
    • Fenyuls;
    • Tardiferon;
    • Ferroplex;
    • Actiferrin;
    • Ferlatum;
    • Ranferon 12.

    Heferol

    Verkrijgbaar in de vorm van witte capsules met een geelachtige tint met rood poeder erin. Te koop in een kartonnen doos met 3 blisters in 10 tabletten. Bevat ijzerhoudend ijzer. Het is noodzakelijk om een ​​half uur voor de maaltijd aan te brengen en veel water te drinken. Preventie - 1 tablet per dag, behandeling - 2 tabletten. Het verloop van de behandeling kan 6 tot 12 weken zijn.

    Het formuliercapsules
    Werkzame stofijzerfumaraat
    Volume30 capsules
    In 1 capsule115 mg Fe

    Prijs: 268-448 roebel.

    voors

    • tijdens de zwangerschap;
    • gaat om met ernstige bloedarmoede;
    • als profylaxe;
    • tijdens maagaandoeningen, wanneer voedsel dat ijzer bevat slecht wordt opgenomen;
    • vult het lichaam na het bloeden aan met ijzer.

    Minpuntjes

    • leeftijd is beperkt (vanaf 12 jaar);
    • ontvangst tijdens een maagzweer is verboden;
    • misselijkheid, braken;
    • overgevoeligheid voor het medicijn.

    Onlangs kreeg ik een ongeval waardoor ik veel bloed verloor. Bij ontslag uit het ziekenhuis gaf de arts me enkele aanbevelingen en schreef me dit medicijn voor om het normale ijzergehalte te herstellen. Ik nam het medicijn samen met vitamines, ik voelde geen bijwerkingen. Maar de verbetering in algemene toestand is merkbaar.

    Fenyuls

    Het is een complex van vitamines en mineralen. Naast de hoofdsubstantie bevat één capsule ascorbinezuur, nicotinamide, pyridoxinehydrochloride, riboflavine en thiaminemononitraat. Qua uiterlijk zijn dit capsules. transparant enerzijds en groen anderzijds. Binnenin zitten witte en rode korrels. Aanbevolen om 1 tablet per dag in te nemen..

    Volume30 capsules
    Het formuliercapsules
    In 1 capsule45 mg Fe
    Werkzame stofijzersulfaat + multivitaminen + mineralen

    Kosten: 213 - 334 r.

    voors

    • tijdens zwangerschapsplanning;
    • tijdens de periode van mentale en fysieke activiteit;
    • complexe behandeling van infectieziekten;
    • tijdens de menstruatie;
    • neemt deel aan metabole mechanismen;
    • herstel van vitamine B-tekort.

    Minpuntjes

    • allergische reacties;
    • Duizeligheid
    • het is verboden kinderen onder de 12 jaar mee te nemen;
    • obstipatie of diarree.

    Goed complex, wat mij door mijn gynaecoloog werd aanbevolen. Feit is dat ik me tijdens de menstruatie slecht voel, constant wil slapen, erg moe word op het werk en mijn humeur te wensen overlaat. De arts adviseerde me om het medicijn 2 dagen voor de menstruatie, tijdens en 2 dagen na het afstuderen als profylaxe in te nemen. Zodra ik haar aanbevelingen opvolgde, verdwenen lethargie en vermoeidheid en verbeterde mijn humeur aanzienlijk.

    Tardiferon

    In de verpakking zitten 3 losse blisters met tabletten. Kleur: wit tot licht beige. Met suiker beklede tabletten van rijstzetmeel, sucrose, methylmethacrylaat en titaniumdioxide. Heel innemen na een maaltijd met water. Leeftijd vanaf 6 jaar - 1 tablet per dag, vanaf 10 jaar - 1-2 tabletten per dag. De volledige behandelingskuur is 3-6 maanden.

    Werkzame stofijzersulfaat
    In 1 tablet80 mg Fe
    Het formuliertabletten
    Volume30 tabletten

    Prijskaartje: 290-351 wrijven.

    voors

    • preventie en behandeling van bloedarmoede;
    • ingenomen tijdens zwangerschap (vanaf 4 maanden) en borstvoeding;
    • ijzervoorraad tijdens bloeding;
    • tijdens slechte voeding;
    • het is mogelijk om een ​​aanvraag in te dienen voor kinderen vanaf 6 jaar.

    Minpuntjes

    Mijn zoon wordt slecht gevoed. Eet precies de helft van wat er op het bord wordt gelegd en kan niet meer worden geforceerd. Tijdens de tests toonde de kinderarts een klein tekort aan rode bloedcellen in het bloed. Benoemd Tardiferon. De smaak van de tabletten is zoet, dus de zoon nam het zonder grillen in. Bij de tweede test was het resultaat uitstekend - alle indicatoren zijn normaal.

    Ferroplex

    Verkrijgbaar in de vorm van ronde dragees van witte of witgrijze kleur. Een glazen pot bevat 100 stuks, als een ernstige vorm van bloedarmoede wordt vastgesteld, wordt het medicijn 3 keer per dag in 3 tabletten voorgeschreven, in een gemiddelde mate - 3 keer per dag 2 tabletten. Als profylaxe, neem 2-3 maal daags 1 tablet. De cursus duurt 3 maanden. Zwangere vrouwen wordt geadviseerd om 1 tablet per dag in te nemen..

    Het formuliersnoepjes
    Werkzame stofijzersulfaat + ascorbinezuur
    Volume100 tabletten
    In 1 tablet50 mg Fe

    Prijs: 210 - 338 roebel.

    voors

    • behandeling en preventie van bloedarmoede;
    • herstel na langdurige bloeding;
    • geïndiceerd voor zwangere vrouwen en kinderen vanaf 4 jaar;
    • normalisatie van darmmicroflora;
    • Aanvulling van ijzertekort in het lichaam.

    Minpuntjes

    • individuele intolerantie;
    • buikpijn
    • niet aanbevolen voor maagzweren;
    • zwakheid.

    Ze nam het medicijn tijdens de eerste en tweede zwangerschap. Om een ​​normaal ijzergehalte te behouden, volstaat het om 1 tablet per dag in te nemen. In de eerste zwangerschap leed Ferroplex perfect. In de tweede zwangerschap, na een inname van 2 weken, voelde ze een sterke afname van de eetlust, waarna ze ermee stopte. De rest was geweldig.

    Actiferrin

    De capsules zijn aan de ene kant lichtbruin en aan de andere kant donkerbruin. Hulpstoffen zijn lecithine, gelatine, sojaolie, glycerol en bijenwas. Volwassenen wordt aangeraden om 2 capsules cc per dag in te nemen, voor kinderen - 1 keer per dag. De therapie moet minimaal 8 weken duren. Indien nodig kan de arts de kuur met 6-8 weken verlengen.

    In 1 capsule113 mg Fe
    Volume30 capsules
    Werkzame stofijzersulfaat + serine
    Het formuliercapsules

    Kosten: 341-411 r.

    voors

    • genomen door zwangere vrouwen;
    • behandeling van ijzertekort;
    • geschikt voor kinderen vanaf 4 jaar;
    • tijdens een overtreding van ijzerabsorptie door het lichaam;
    • herstel van serinedeficiëntie;
    • versnelt metabole processen.

    Minpuntjes

    • niet aanbevolen voor maagaandoeningen;
    • allergie;
    • intolerantie voor de componenten waaruit de compositie bestaat;
    • constipatie.

    Mijn dochter gaat sporten, maar onlangs begon ze te klagen over zwakte, lusteloosheid en daarom stopte ze met trainen. Ernstig bezorgd over haar gezondheid, gingen we naar de dokter en slaagden voor de nodige tests. We leerden dus dat hemoglobine in het bloed wordt verlaagd en dat het aantal rode bloedcellen aanzienlijk wordt verminderd. We zien geen bijwerkingen.

    Ferlatum

    Het Italiaanse preparaat bevat als belangrijkste stoffen ijzersuccinylaat en calciumfolaatpentahydraat. Verkrijgbaar als een bruine heldere oplossing met een aangename geur en smaak, omdat het kersensmaak bevat. Het is noodzakelijk om voor of na een maaltijd in te nemen. De exacte dosering wordt voorgeschreven door de arts. De ijzerniveaus normaliseren gewoonlijk na 8-12 weken.

    Het formulieroplossing
    Werkzame stofijzer-eiwitsuccinylaat
    Volume20 flessen van 15 ml
    In 1 fles40 mg Fe

    Prijskaartje: 781-1165 roebel.

    voors

    • toegestaan ​​voor pasgeborenen;
    • zwangere en zogende vrouwen;
    • bloedarmoede behandeling;
    • preventieve opvang;
    • Aanvullen van ijzertekort tijdens actieve fysieke inspanning;
    • gebrek aan ijzer in voedsel.

    Minpuntjes

    De oplossing is makkelijk te gebruiken. U hoeft alleen maar op het deksel van de dispenser te drukken en het poeder morst in de oplossing. Schud de fles vervolgens krachtig om de inhoud te mengen. We nemen het kind mee zoals voorgeschreven door de arts. Het is zowel voor als na een maaltijd mogelijk. Het smaakt lekker vloeibaar. Ik denk dat dit het beste ijzerpreparaat is dat we hebben geprobeerd..

    Ranferon 12

    Verkocht in een donkere glazen fles met een schroefdop in een kartonnen doos. Het ziet eruit als een rekbare vloeistof met een roodbruine kleur. De siroop smaakt zoet, smaakt naar frambozen. Een extra werkzame stof is foliumzuur. Aanbevolen dosering: kinderen vanaf 12 jaar en volwassenen - 3-5 theelepels siroop, kinderen onder de 12 jaar - 4-6 mg per kg lichaamsgewicht per dag.

    In 5 ml41 mg Fe
    Werkzame stofijzerammoniumcitraat + foliumzuur
    Volume200 ml
    Het formulierelixer

    Prijs: 1105-1320 roebel.

    voors

    • behandeling en preventie van bloedarmoede door ijzertekort;
    • behandeling en preventie van foliumzuurtekort;
    • voorkomt de vorming van bloedstolsels;
    • elimineert vermoeidheid;
    • activeert metabole processen;
    • toegestaan ​​voor kinderen vanaf 4 jaar.

    Minpuntjes

    • opgeblazen gevoel en buikpijn;
    • slaap stoornis;
    • individuele intolerantie.

    Siroop wordt verkocht in bijna elke apotheek en kan zonder recept worden gekocht. Er zit geen maatlepel in de set, ik gebruikte een gewone theelepel. Ik neem na het eten. Het heeft een aangename smaak van frambozen. Ik hou echt van mijn conditie - kracht, goed humeur, activiteit. Ik neem als een preventieve maatregel - 1 maand, meestal in de herfst.

    vergelijkingstabel

    Besteed aandacht aan de vergelijkingstabel. Daarin hebben we alle onderzochte medicijnen gecombineerd met hun belangrijkste eigenschappen.

    TitelVisieWerkzame stofInhoud van de verpakking, capsules / tablettenPrijs, wrijven.)
    Heferolcapsulesijzerfumaraatdertig268 - 448
    Fenyulscapsulesijzersulfaat+

    mineralendertig213 - 334Tardiferontablettenijzersulfaatdertig290 - 351Ferroplexsnoepjesijzersulfaat+

    vitamine C100 tabletten210 - 338Actiferrincapsulesijzersulfaat+

    serinedertig341-411Ferlatumoplossingijzer-eiwitsuccinylaat20 stuks 15 ml elk781 - 1165Ranferon 12elixerijzerammoniumcitraat + foliumzuur200 ml1105 - 1320

    Lijsten van de beste

    We brengen nog een kleine lijst onder uw aandacht waarin we de beste vertegenwoordigers van farmaceutische preparaten hebben geïdentificeerd die het gebrek aan ijzer in het lichaam compenseren. Het bevatte de beste in categorieën:

    Meest populair - Maltofer

    Bruine langwerpige tabletten. Er zijn 30 tabletten per verpakking beschikbaar. 1 tablet bevat 100 mg ijzer. Extra componenten: talk, chocoladesmaak, natriumcyclamaat, microcellulose en cacaopoeder. Fabrikant: Zwitserland. Dagelijkse dosering van 1 tot 3 tabletten per dag.

    Prijs: 257-307 roebel.

    Voor zwangere vrouwen - Sorbifer Durules

    De werkzame stof is ferrosulfaat en ascorbinezuur. Het is een gele bolle pil. De aanwezigheid van ascorbinezuur draagt ​​bij aan de snelle opname van zuur en oxidatieve reacties. Zwangere vrouwen krijgen 1 capsule per dag voorgeschreven voor preventieve doeleinden en 2 capsules voor therapeutische doeleinden.

    Kosten: 401-570 r.

    Voor kinderen - Ferrum Lek

    Fabrikant: Slovenië. Siroop wordt verkocht in flessen van 100 ml. Het is een bruinachtige oplossing met een zoete smaak. Het verloop van de behandeling is 3-5 maanden. Kinderen jonger dan 1 jaar krijgen een halve of een hele lepel siroop voorgeschreven, van 1 jaar tot 12 jaar - 1-2 maatscheppen, ouder dan 10 jaar - 2-6 maatschepjes.

    Prijskaartje: 150-324 wrijven.

    Hoe te nemen

    De juiste toediening van het medicijn en de dosering wordt voorgeschreven door de arts na het onderzoeken en doorstaan ​​van de nodige tests (algemene bloedtest en biochemie). Sommige antibiotica en medicijnen kunnen de effecten van ijzerpreparaten vertragen, ze moeten op advies van een arts worden geannuleerd of vervangen.

    Meestal worden ferro-ijzerpreparaten vóór de maaltijd op een lege maag ingenomen. In de instructies voor elk medicijn wordt het tijdstip van toediening en dosering strikt voorgeschreven. Volg deze richtlijnen. Als sorbitol, vitamine C en foliumzuur worden opgenomen, wordt het medicijn sneller opgenomen. Voor een volledige behandeling moet ijzerhoudend voedsel aan uw dieet worden toegevoegd. Dit zijn onder meer vlees, zeevruchten, peren, appels, pruimen, bananen, tomaten, paprika's, komkommers, wortels, kool en kefir. En omgekeerd, sluit cola, chocolade en koffie uit.

    Zelfbehandeling is zelfs voor preventieve doeleinden verboden.!

    Waar je op moet letten bij het kiezen

    Let bij het kopen van ijzerhoudende preparaten op de vorm van afgifte die u nodig heeft: tabletten, capsules, siroop, oplossing of injectie van injecties.

    Onderzoek de samenstelling om allergische reacties op de componenten in de samenstelling te voorkomen..

    Leer met welke medicijnen u kunt combineren om geen bijwerkingen te veroorzaken. De instructies geven strikt de dosering aan. in acht te nemen en leeftijdsbeperkingen.

    Als ten minste één van de bijwerkingen optreedt, moet u ermee stoppen en een arts raadplegen. Kijk naar vervaldata en bewaarcondities..

    En vergeet niet dat alleen een gekwalificeerde specialist het juiste medicijn kan kiezen.