Bijnier adenoom

We zijn altijd bang voor het woord neoplasma, daarom begint paniek bij een diagnose van bijnieradenoom bij mensen. Is het een zin of gewoon een ziekte die met succes wordt behandeld?

Korte informatie over de ziekte

De bijnieren zijn gepaarde organen die een onmisbaar effect hebben op het werk van het lichaam. Ze produceren vitale hormonen waardoor metabolische processen plaatsvinden..
De organen regelen de functies: waterbalans, normalisatie van de bloeddruk, conceptie van een kind. Bijnieradenoom (adenoom) is een goedaardig neoplasma dat optreedt als gevolg van een storing in de productie van klieren.
Verschillende ziekten in de moderne geneeskunde worden steeds vaker gediagnosticeerd met de introductie van nieuwe, verbeterde diagnostische methoden, zoals CT en MRI. Dankzij deze studies kan men een neoplasma in een vroeg stadium van zijn manifestatie beschouwen.
Juist bijnieradenoom wat is het? Goedaardig neoplasma met een lokalisatie aan de rechterkant. De ziekte heeft een actieve en inactieve vorm. In het eerste geval kan door het vrijkomen van een groot aantal hormonen in het bloed een patiënt na vruchtbare behandeling nog steeds gezondheidsproblemen hebben. Bij een inactieve vorm van de ziekte komt de diagnose onverwachts voor, meestal bij het onderzoeken van de buikorganen.
Linker bijnieradenoom wat is het? Goedaardig neoplasma, dat ook twee vormen heeft. De locatie van de tumor wordt in dit geval naar links verplaatst. Experts zeggen dat een dergelijke ziekte gemakkelijker te behandelen is dankzij een gemakkelijke benadering van het orgel.

Een of meer gezwellen kunnen zich vormen op de bijnier:

  • Aldosteroma.
  • Glucosteroma.
  • Androsteroma.
  • Corticosteroom.

Bij het diagnosticeren van een tumor is niet alleen de plaats van lokalisatie belangrijk, maar ook het type. Kwaadaardig neoplasma van goedaardig kan worden onderscheiden door groeisnelheid. In het eerste geval zal de ontwikkeling van de tumor snel zijn, in het tweede blijft hangen.

Belangrijk! Specialisten met een grote medische praktijk beweren dat een tumor met een diameter van meer dan vier centimeter, bij het nemen van een biopsie voor laboratoriumonderzoek, kwaadaardig is.

Oorzaken

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte kunnen verschillen:

  • genetisch overgedragen van ouders op kind;
  • adenoom in de rechter bijnier ontwikkelt zich vaker in het vrouwelijk lichaam dan bij de man;
  • pathologie treft patiënten ouder dan 35 jaar;
  • ontwikkelt zich bij mensen met overgewicht;
  • risico lopen zijn patiënten met diabetes;
  • neoplasma kan ontstaan ​​als gevolg van veelvuldige verhoging van de bloeddruk.

Volgens statistieken kan een tumor op één of twee organen tegelijk worden gediagnosticeerd. Visueel lijkt het op een bolvormige afdichting van gele kleur met vloeibare inhoud erin.

Verandering in uiterlijk

Adenomen van de linker bijnier hebben gevolgen die verschillen van de ontwikkeling van een tumor aan de rechterkant. Ze hebben een soort corticosteroom en komen tot uiting in de vorm van het Itsenko-Cushing-syndroom. Het menselijk lichaam krijgt een nieuwe look met onderscheidende kenmerken:

  • maanvormig rond gezicht;
  • stijf donker haar begint te groeien op het vrouwelijke gezicht;
  • de bult van een buffel verschijnt;
  • osteoporose van botten;
  • hart hypertrofie;
  • overgewicht;
  • spieren atrofie van de bovenste en onderste ledematen;
  • cyanotische striae verschijnen in de onderbuik, die uiteindelijk wit worden;
  • de huid is bedekt met zweren, de huid zelf wordt dunner.

Tekenen van zwelling

Bijnieradenoomsymptomen en behandeling zijn niet afhankelijk van de linker- of rechterlocatie. Tekenen van een neoplasma zijn:

  • snelle gewichtstoename, meestal te zien in de nek, het gezicht en de schouders;
  • spieratrofie in armen en benen;
  • opstaan ​​vanuit een liggende positie zal moeilijk zijn;
  • met de ontwikkeling van tumoren kunnen hernia's overal in het menselijk lichaam ontstaan;
  • van een snelle massawinst heeft de patiënt striae;
  • de huid wordt dunner;
  • kleine krasjes genezen lange tijd en kunnen geïnfecteerd raken;
  • tumoren dragen bij aan een afname van de immuniteit, de patiënt begint vaak te lijden aan acute luchtweginfecties;
  • calcium en mineralen worden uit het lichaam weggespoeld, wat kan leiden tot frequente botbreuken en verplaatsing van de spinale schijf;
  • een persoon zonder het te merken kan depressief worden;
  • met de ontwikkeling van een neoplasma wordt de reactie saai, dit is vooral merkbaar bij bestuurders van voertuigen;
  • de bloeddruk stijgt tot het maximale niveau, wat de patiënt in een hypertensieve crisis brengt met de daaropvolgende manifestatie van een beroerte;
  • bij vrouwen met de ontwikkeling van een tumor wordt de menstruatiecyclus verstoord en neemt het libido af.

Iedereen moet naar zijn lichaam luisteren. Elk gênant symptoom moet waarschuwen. Als er ten minste één symptoom is, wordt aanbevolen om voor onderzoek naar een endocrinoloog te gaan, die na ontvangst van de tests een consult met een oncoloog kan plannen. Alleen op tijd gediagnosticeerde ziekte en de juiste behandeling zullen de onomkeerbare effecten in het menselijk lichaam helpen elimineren.

Diagnose van de ziekte

Om de juiste diagnose te stellen en behandeling voor te schrijven, leidt de specialist de patiënt naar een reeks klinische onderzoeken. Door het klinische beeld van de ziekte kan de aanwezigheid van adenoom worden vermoed. Echografisch onderzoek (echografie) bevestigt in 98 procent van de gevallen de diagnose.
Een goedaardig neoplasma wordt gevonden bij onverwacht onderzoek van de buikorganen bij talrijke patiënten. Als u een ziekte vermoedt, moet u bloed doneren om de hoeveelheid hormonen te bepalen. Het resultaat van de studie zal aantonen hoe het hormoon de ontwikkeling van een goedaardige tumor veroorzaakte..
Met computertomografie is het mogelijk om niet alleen de aanwezigheid van de ziekte te herkennen, maar ook de exacte grootte van de tumor en de locatie ervan. Wanneer een contrastmiddel in de buikholte wordt ingebracht, kunnen al zijn gezichten nauwkeurig worden onderzocht.
Laboratoriumonderzoeksmethoden omvatten het nemen van een neoplasma-fragment voor klinische analyse. Er wordt een biopsie genomen met een tumorgrootte van meer dan 3,5 centimeter. De diagnose van de linker bijnier is eenvoudiger dan de diagnose van het rechter orgaan.
In 25 procent van de gevallen, in de vorm van een adenoom, manifesteren zich kwaadaardige gezwellen in het menselijk lichaam, niet alleen geassocieerd met de bijnieren, maar ook met andere organen in de buurt.

Therapie

Bijnieradenoom wordt behandeld door twee artsen: een endocrinoloog en een oncoloog. Ze selecteren de juiste therapie en helpen de ziekte het hoofd te bieden. In het beginstadium van de ziekte, als een goedaardig neoplasma werd gediagnosticeerd in het stadium van nucleatie, wordt de hormonale achtergrond genormaliseerd voor de patiënt. Het is mogelijk om een ​​tekort of een teveel aan hormonen te detecteren door middel van bloeddonatie.
Dit wordt gevolgd door operatieve verwijdering van het neoplasma. Moderne geneeskunde biedt twee soorten verwijderingschirurgie:

  • laparoscopie gebruiken;
  • chirurgie.

Laparoscopie


Deze methode van chirurgische ingreep wordt uitgevoerd voor patiënten met kleine goedaardige tumoren (microadenoom). De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Een patiënt in de operatiekamer van de chirurgische afdeling maakt op drie plaatsen buikpuncties. De chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder volledig toezicht van een opererende specialist. Optica wordt ingevoegd in de secties, die het beeld op het beeldscherm weergeven..
Een goedaardig neoplasma wordt volledig afgesneden van de bijnier. Een specialist voert van binnenuit een controle-inspectie uit. Na de operatie worden incisies in de buikholte gehecht, er wordt een aseptisch verband op aangebracht. De patiënt krijgt postoperatieve medicamenteuze therapie voorgeschreven. De revalidatieperiode na laparoscopie is kort, meestal niet langer dan zeven dagen.

Met buikoperatie


Dit type operatie wordt uitgevoerd voor patiënten met een groot bijnieradenoom of met een groot aantal van hen. De operatie wordt uitgevoerd zoals gepland onder plaatselijke verdoving. De patiënt maakt één incisie op de huid in het peritoneum. Hierdoor worden neoplasmata afgesneden en wordt een controleonderzoek uitgevoerd. Op de incisie worden onmiddellijk meerdere hechtingen aangebracht, die 10 dagen na de operatie moeten worden verwijderd. De revalidatieperiode is langer dan na laparoscopie. Duurt meestal ongeveer drie weken.
Behandeling van de rechter bijnier met een operatie is moeilijker dan de linker. Elke specialist legt dit op verschillende manieren uit. Meestal komen artsen tot de conclusie dat toegang tot het linker gekoppelde orgaan handiger en toegankelijker is dan naar rechts.
Na de operatie selecteert de endocrinoloog hormonen voor vrouwen. Behandeling bij mannen wordt op een vergelijkbare manier uitgevoerd, alleen met het gebruik van andere medicijnen..
Bijnieradenoom is niet altijd goedaardig. Er zijn gevallen in de medische praktijk van artsen wanneer de ziekte, met een late diagnose, degenereert tot een kwaadaardige vorm. In dergelijke gevallen, namelijk in de derde en vierde fase van het oncologische proces, krijgt de patiënt na de operatie chemotherapie.

Postoperatieve periode en preventiemethoden

Na een operatie en daaropvolgende preventie van de herontwikkeling van het neoplasma, wordt patiënten geadviseerd om:

  • consumeer minder cafeïne en producten met zijn inhoud;
  • normaliseer je psycho-emotionele achtergrond;
  • handhaaf een normaal lichaamsgewicht (als u extra kilo's heeft, moet u ze kwijtraken);
  • eet meer vitamines, fruit en groenten;
  • leid een gezonde levensstijl, geef slechte gewoonten op.

Handelend volgens de aanbeveling van de behandelende specialist, kunt u uzelf beschermen tegen de ontwikkeling van adenoom en de gevolgen van de ziekte minimaliseren.

Bijniertumoren

Medisch deskundige artikelen

Tumoren van de bijnier worden gedetecteerd in 1-5% van de gevallen waarbij abdominale CT wordt uitgevoerd volgens andere indicaties. Slechts 1% van de tumoren is echter kwaadaardig..

ICD-10-code

Epidemiologie

De incidentie van bijnierkanker is 0,6-1,67 per 106 mensen per jaar. De verhouding tussen vrouwen en mannen is 2,5-3: 1. De hoogste incidentie van bijnierkanker wordt geregistreerd op de leeftijd van 5 en 40-50 jaar.

Oorzaken van bijniertumoren

Bijniertumoren zijn onderverdeeld in sporadisch en geassocieerd met erfelijke syndromen [Gardner, Beckwith-Wiedemann syndromen, type 1 multiple endocriene neoplasie, SBLA (sarcoom, borst-, long- en bijnierkanker), Li-Fraument].

Afhankelijk van de histogenese worden tumoren van de bijnierschors (aldosteroom, corticosteroom, androsteroom, corticoestroma, gemengde tumoren van de bijnier, adenoom, kanker) en bijniermerg (feochromocytoom) en primair bijnierlymfoom (metastatische bijnier) geïsoleerd..

Kwaadaardige bijniertumoren worden gekenmerkt door lokaal destructieve groei waarbij aangrenzende organen (nier, lever) betrokken zijn, evenals invasie van het veneuze systeem met de vorming van veneuze trombose (bijnier en inferieure vena cava). Tumorverspreiding vindt plaats via de lymfogene en hematogene routes. In dit geval worden retroperitoneale lymfeklieren, longen, lever en botten aangetast.

Symptomen van bijniertumoren

Symptomen van een bijniertumor bestaan ​​uit de manifestaties van een primaire tumor (voelbare massa, pijn, koorts, gewichtsverlies), de metastasen (symptomen van een bijniertumor worden bepaald door de locatie van de tumoronderzoeken) en endocriene symptomen. Hormonaal actieve bijnierkanker is verantwoordelijk voor 60% van alle gevallen en kan de volgende endocriene syndromen veroorzaken: het syndroom van Cushing (30%), virilisatie en vroegtijdige puberteit (22%), feminisatie (10%), primair hyperaldosteronisme (2,5%), polycythemie ( minder dan 1%), hyperkaliëmie (minder dan 1%), hypoglykemie (minder dan 1%), bijnierinsufficiëntie (kenmerkend voor lymfoom), insulineresistentie niet geassocieerd met glucocorticoïden, catecholamine-crisis (kenmerkend voor feochromocytoom), cachexie.

Stadia

  • Fase 1 - T1N0M0.
  • Fase 2 - T2N0M0.
  • Fase 3 - T1 of T2. N1M0.
  • Fase 4 - elke T, elke N + M1 of TK, N1 of T4.

Formulieren

Functioneel actieve en inactieve bijniertumoren worden geïsoleerd op basis van het teken van uitscheiding van hormonen van de bijnierschors (glucocorticoïden, mineralocorticoïden, androgenen, oestrogenen). In meer dan 50% van de gevallen is bijnierschorskanker niet functioneel actief, maar kwaadaardige bijniertumoren veroorzaken het syndroom van Cushing in 5-10% van de gevallen.

T - primaire tumor:

  • T1 - tumor met een diameter van 5 cm of minder, geen lokale invasie;
  • T2 - tumor met een diameter van meer dan 5 cm zonder lokale invasie;
  • T3 - een tumor van elke grootte, er is een lokale invasie, er is geen ontkieming van aangrenzende organen;
  • T4 - een tumor van elke grootte, er is een lokale invasie, er is een kieming van aangrenzende organen.

N - regionale metastasen:

  • N0 - geen regionale metastasen;
  • N1 - er zijn regionale metastasen.

M - verre metastasen:

  • M0 - geen verre metastasen;
  • Ml - er zijn verre metastasen.

Diagnose van bijniertumoren

Onderzoek van patiënten met bijniertumoren moet, naast routinematige laboratoriumtests (algemeen, biochemische bloedtesten, coagulatie, urineonderzoek), tests omvatten die gericht zijn op het identificeren van verhoogde hormoonproductie. Om het syndroom van Cushing te identificeren, worden een dexamethason-test (1 mg) en urine-uitscheiding van cortisol gebruikt (24 uur).

Bij hyperaldosteronisme worden de concentratie en verhouding van aldosteron tot renine geëvalueerd; met virilisatie - serumspiegel van bijnierandrogenen (androstenedione, dihydroepiandrosteronsulfaat) en testosteron, evenals uitscheiding via de urine van 17-ketosteroïden (24 uur); met feminisatie, de concentratie van estradiol en oestron in plasma. Om feochromocytoom uit te sluiten, is het noodzakelijk om de dagelijkse uitscheiding van catecholamines (adrenaline, noradrenaline, dopamine) en hun metabolieten in de urine (vooral methanefrine en normetanefrine) te evalueren, evenals het niveau van serum methanefrine en catecholamines.

Radiologische diagnose van bijniertumoren omvat CT of MRI van de buik (beoordeling van de grootte en syntopie van de primaire tumor, identificatie van metastasen), evenals radiografie of CT van de borstholte (detectie van metastasen). De radiologische tekenen van bijnierkanker zijn een onregelmatige vorm van de bijniertumor, zijn grootte is meer dan 4 cm, hoge dichtheid bij CT groter dan 20 HU, heterogene structuur als gevolg van bloedingen, necrose en verkalking, evenals invasie van omliggende structuren.

Routinebiopsie om de diagnose te verifiëren vóór behandeling voor bijniertumoren wordt niet aanbevolen.

Wat je moet onderzoeken?

Hoe te onderzoeken?

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van bijniertumoren wordt uitgevoerd met neuroblastoom en nefroblastoom bij kinderen en hamartomen, teratomen, neurofibromatose, amyloïdose en granulomen van de bijnier bij volwassenen.

Met wie contact opnemen?

Behandeling van bijniertumoren

De behandeling van bijniertumoren, en vooral hormoonactieve tumoren, is om ze te verwijderen. Het is moeilijk om de kwaadaardige aard van het hormonaal inactieve gelokaliseerde neoplasma vóór behandeling uit te sluiten. Bij volwassenen is de kans op kwaadaardige tumoren van minder dan 6 cm laag. In dergelijke gevallen is zorgvuldige dynamische observatie mogelijk. Met gezwellen met een grotere diameter. evenals kleine tumoren van de bijnier bij kinderen, is chirurgische behandeling aangewezen. De standaardomvang van een operatie is adrenalectomie, met kleine hormoon-inactieve tumoren kan een bijnierresectie worden uitgevoerd. Laparotomische toegang wordt routinematig gebruikt, maar voor kleine gezwellen zonder tekenen van lokale invasie kan laparoscopische adrenalectomie worden uitgevoerd zonder de oncologische resultaten in gevaar te brengen.

Bijnierkanker is een radioresistente tumor, de gevoeligheid voor chemotherapie is laag. De enige effectieve behandeling voor deze categorie patiënten is chirurgisch. De frequentie van lokale recidieven na een operatie is hoog (80%). De optimale benadering voor de behandeling van lokale recidiverende tumoren bij patiënten zonder metastasen op afstand is chirurgisch. Het voorschrijven van adjuvante chemotherapie en blootstelling aan radicaal geopereerde patiënten verbetert de behandelresultaten niet.

Bij verspreide bijnierkanker werd lange tijd een matige werkzaamheid van mitotan bij een dosis van 10-20 g / dag aangetoond (objectief responspercentage van 20-25%, hormoonhypersecretiecontrole - 75%). Gepubliceerde gegevens die wijzen op een mogelijke toename van de ziektevrije overleving bij gebruik van het mitotaanregime (10-20 g / dag, langdurig). Als tweede lijn van chemotherapie bij patiënten die niet reageerden op behandeling met mitotan, worden op cisplatine gebaseerde behandelingen (cisplatine, cyclofosfamide, 5-fluorouracil) gebruikt. Een belangrijke rol bij de behandeling van bijniertumoren wordt gespeeld door symptomatische therapie gericht op het elimineren van de endocriene symptomen van hormoonactieve tumoren. Bij het syndroom van Cushing worden mitotan, ketoconazol, mifepriston en etomidaat gebruikt als monotherapie of in verschillende combinaties.

Hyperaldosteronisme is een indicatie voor de benoeming van spironolacton, amiloride, triamteren en antihypertensiva (calciumantagonisten). Bij hyperandrogenisme worden steroïde (cyproteron) en niet-steroïde (flutamide) antiandrogenen gebruikt. ketoconazol, spironolacton en cimetidine; met hyperestrogenisme - anti-oestrogenen (clomifeen, tamoxifen, danazol). Bijnierinsufficiëntie vereist hormoonvervangende therapie. Bij gemengde carcinomen met een feochromocytoomcomponent is het gebruik van geneesmiddelen van radioactief methiodiobenzylguanidine mogelijk. Een verhoging van de bloeddruk, ook bij feochromocytoom, is een indicatie voor de benoeming van alfablokkers bij daaropvolgend gebruik van bètablokkers (propranolol).

Voorspelling

Goedaardige bijniertumoren hebben een gunstige prognose. Het totale overlevingspercentage na 5 jaar voor bijnierkanker is 20-35%. De prognose van patiënten met hormoonactieve tumoren is beter dan bij endocriene inactieve vormen van de ziekte, wat gepaard gaat met vroege detectie en tijdige behandeling van hormoonproducerende neoplasmata. Het totale overlevingspercentage na 5 jaar van radicaal geopereerde patiënten bereikt 32-47%, niet-geopereerde patiënten met lokaal gevorderde tumoren - 10-30%; geen van de patiënten met verspreide bijnierkanker overleeft 12 maanden.

Bijnierkanker

Boven elke nier bevinden zich gepaarde klierorganen - de bijnieren, die hormonen produceren die de vasculaire gezondheid ondersteunen en beschermen tegen stress, de distributie van eiwitten, vetten, koolhydraten en water-zoutbalans regelen.

Bijnierkwaadaardige tumoren worden zelden gedetecteerd in de medische praktijk. Meestal wordt dit orgaan aangetast door goedaardige tumorprocessen..

Bijnierkanker is een kwaadaardige laesie van het klierweefsel en komt voor bij ongeveer 3-5% van het totale aantal van alle oncologieën. Deze kanker vormt het grootste gevaar voor de long- en leverstructuren, waarnaar het meestal metastasen..

Het meest vatbaar voor maligne bijnieroncologie zijn kinderen tot 5 jaar en volwassenen van 40-50 jaar. Bovendien zijn er voor één zieke man ongeveer 3 vrouwen, dat wil zeggen dat vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht driemaal vaker aan bijnierkanker lijden dan mannen.

In het Yusupov-ziekenhuis zijn alle voorwaarden geschapen voor de behandeling van patiënten met bijnierkanker. In een oncologiekliniek bevinden patiënten zich op comfortabele afdelingen. Artsen diagnosticeren ziekten met moderne apparatuur van toonaangevende fabrikanten. De belangrijkste behandeling voor bijnierkanker is een operatie. Oncologen voor de behandeling van kwaadaardige tumoren van de bijnieren gebruiken moderne chemotherapie. Radiologen gebruiken innovatieve radiotherapie-methoden om de tumor en de uitzaaiing van kankercellen te bestralen..

Oorzaken

Over het algemeen kunnen maligne bijnierformaties een erfelijke of sporadische etiologie hebben.

De volgende factoren kunnen een oncologisch proces veroorzaken:

  • Het gebruik van kankerverwekkende stoffen, die in grote hoeveelheden worden aangetroffen in bepaalde dranken en voedingsmiddelen;
  • Ongezonde gewoonten zoals tabak of alcohol;
  • Leeftijdseigenschappen. Deze vorm van kanker treft vooral jonge kinderen en oudere patiënten;
  • Aanleg van familiale aard, de aanwezigheid van een genetische neiging tot kanker van de bijnier;
  • Meerdere endocriene tumoren;
  • De aanwezigheid van erfelijke pathologieën zoals Lee-Fraumeni-syndroom, hyperplastische polyposis, Beckwith-Wiedemann, etc..

Het is vrij moeilijk om de oorzaken van bijnierkanker volledig vast te stellen, daarom blijft de etiologie van de ziekte vaak onbekend.

Classificatie

Alle subcorticale tumoren zijn onderverdeeld in twee categorieën:

  • Vorming van de corticale laag;
  • Hersentumors.

Bovendien kan bijnierkanker primair en secundair zijn. Primaire tumoren kunnen hormonaal actief of inactief zijn. Bovendien zijn bijniertumoren onderverdeeld in:

  • Corticosteromen - dergelijke formaties verstoren het verloop van metabole processen;
  • Androsteromen - vormen het uiterlijk bij vrouwen met secundaire seksuele kenmerken;
  • Aldosteromas - schenden de water-zoutbalans in het lichaam;
  • Corticoandrosteromen - dergelijke tumoren combineren androsteromen en corticosteroïden;
  • Feochromocytomen - worden gevormd in het bijniermerg;
  • Neuroblastomen - worden voornamelijk gevormd bij kinderen;
  • Carcinomen zijn de meest voorkomende vorm van bijnierkanker.

Bijnierkanker wordt als volgt opgevoerd:

  • Stadium I is kenmerkend voor een tumor van niet meer dan 5 cm;
  • Stadium II - de tumor is groter dan 5 cm, maar er is geen invasie;
  • Stadium III - multidimensionale tumoren met lokale invasie, maar ontkiemen niet in aangrenzende organen;
  • Stadium IV - multidimensionale tumoren met invasie van aangrenzende organen.

Symptomen

Bijnierkanker veroorzaakt actieve productie van hormonale stoffen. De klinische kenmerken van bijniertumoren zijn zeer divers en worden bepaald door een specifiek type tumor.

Bij feochromocytoom worden actieve metastase en cardiovasculaire complicaties waargenomen.

Bij corticoestrom zijn er tekenen van malaise, spierzwakte, waarschijnlijk de ontwikkeling van verlamming van de benen of armen, verhoogde bloeddruk en krampen kunnen storen. Bij kanker van de bijnierschors wordt een overmatige productie van corticosteroïde hormonen waargenomen.

Specifieke symptomen worden aangevuld met tekenen zoals:

  • Spijsverteringsstoornissen, misselijkheid-braken-syndroom en dyspepsie;
  • Snel gewichtsverlies en gebrek aan eetlust;
  • Verminderde stressweerstand, frequente neurose, apathie en depressieve toestanden;
  • Bloedarmoede syndroom, striae op de huid;
  • Pijnklachten van een gelokaliseerde of diffuse aard, die afhangt van de metastatische oriëntatie;
  • Een tekort aan kalium in het lichaam;
  • Overmatige angst en frequente aanvallen van paniekaanvallen;
  • Algemene uitputting van het lichaam;
  • Stoornissen van het libido;
  • Atypische acne-uitbarstingen.

Voor feochromocytoom, de meest typische aanwezigheid van hyperhidrose, hartkloppingen, hoge bloeddruk, kortademigheid, bleekheid van de huid en hoofdpijn.

Neuroblastoom bijniertumoren manifesteren zich meestal door botpijn, uitpuilende ogen met donkere kringen rond de kinderen, de buik kan opzwellen, ademhalingsmoeilijkheden, de patiënt verliest snel gewicht en lijdt aan ernstige diarree.

Bij een kwaadaardige laesie van de bijnierschors vertonen patiënten tekenen als obesitas, gezwollen en ronde wangen, feminisatie bij mannen of vermannelijking bij vrouwen, het verschijnen van een vette bult net onder de nek, enz..

Vanwege de ernstige veranderingen in het lichaam die gepaard gaan met de tumoren die de bijnierhormonen produceren, evenals de mogelijkheid van complicaties, beginnen de artsen van het Yusupov-ziekenhuis bij de eerste behandeling van de patiënt met een onderzoek, waarmee u snel een nauwkeurige diagnose kunt stellen.

Symptomen bij vrouwen

Bijnierkanker is een adrenocorticale neoplasma. Verwijst naar zeldzame ziekten met een agressief beloop. Symptomen van bijnierkanker bij vrouwen komen tot uiting in de vorm van verhoogde productie van mannelijke geslachtshormonen:

  • Overmatige haargroei op het lichaam en gezicht.
  • Alopecia.
  • Menstruele onregelmatigheden.
  • Stemveroudering.

Symptomen bij mannen

De bijnieren bij mannen vervullen belangrijke functies:

  • Neem deel aan de vorming van geslachtsorganen.
  • Pas het lichaam aan aan stressvolle situaties.
  • Regel de water-elektrolytbalans.
  • Reguleer de bloeddruk.
  • Verbetert uithoudingsvermogen en prestaties.
  • Verhoog de bloedsuikerspiegel.
  • Bijdragen aan de activering van het zenuwstelsel.

Bijnierkanker bij mannen komt tot uiting door gynaecomastie (vergroting van de borst), geleidelijke atrofie van de penis, verminderde testes.

Diagnostiek

Voor kankerpatiënten met vermoedelijke bijnierkanker is een grondige diagnose aangewezen, waaronder:

  • Röntgenfoto van de borst, die metastase naar longweefsel of andere organische structuren mogelijk maakt;
  • Positronemissietomografie, waarmee de omvang van het tumorproces kan worden bepaald, het ontwikkelingsstadium van het onderwijs kan worden verduidelijkt en de mogelijkheid van chirurgische verwijdering kan worden beoordeeld;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming - een vergelijkbare diagnose wordt vooral aanbevolen bij vermoedelijke uitzaaiingen van de hersen- of ruggenmergstructuren, enz.;
  • Echografische diagnostiek die helpt bij het identificeren van een tumor en de aanwezigheid van levermetastasen;
  • Computertomografie - visualiseert de formatie, toont de aanwezigheid van laesies in de lymfeklieren en andere organische structuren, helpt bij het beslissen over de methode van chirurgische ingreep en de reikwijdte van de operatie;
  • Laboratoriumstudies van biomaterialen zoals urine en bloed, die het hormonale niveau bepalen, verduidelijken de lokalisatie van de primaire focus, enz..

De diagnose van een bijniertumor is een bijzonder tijdrovend complex proces dat moderne apparatuur en hooggekwalificeerde artsen vereist. Het Yusupov-ziekenhuis is uitgerust met de nieuwste apparaten van toonaangevende fabrikanten. Laboratoriumdiagnostiek bepaalt tumormarkers van een bijniertumor. Functioneel diagnostische artsen, radiologen hebben stage gelopen in toonaangevende diagnostische centra in Rusland en Europese landen.

Behandeling

De belangrijkste manier om bijniertumoren te behandelen, vooral hormoonactieve tumoren, is een operatie.

  • In het eerste stadium van tumorontwikkeling, wanneer de formatie niet groter is dan 5 cm en er geen uitzaaiing is, wordt laparoscopische verwijdering uitgevoerd;
  • Als het onderwijs de tweede ontwikkelingsfase heeft bereikt en meer dan 5 cm is gegroeid, wordt de verwijderingsmethode door artsen bepaald op basis van MRI- of CT-gegevens;
  • Bij stadium 3 bijnierkanker, wanneer de tumor de lymfeklieren aantast, is een buikoperatie aangewezen. Tijdens de verwijdering onderzoekt de chirurg nabijgelegen organen en weefsels op uitzaaiingen;
  • Stadium 4 bijnierkanker gaat meestal gepaard met gemetastaseerde kieming in de weefsels van de nieren, lever, enz. Dergelijke tumoren zijn niet altijd operabel. De mogelijkheid van chirurgische verwijdering wordt individueel door de arts bepaald.

Als aanvullende behandeling worden ook andere methoden gebruikt..

  • Radiotherapie wordt actief gebruikt bij feochromocytomen. Een kankerpatiënt wordt geïnjecteerd met een radioactieve isotoop, die kankercellen doodt, de omvang van de tumor verkleint en metastasen vernietigt. Voor een vergelijkbaar doel kunnen ook antitumormedicijnen uit de groep van cytostatica worden gebruikt, d.w.z. chemotherapie.
  • Het chemotherapeutische effect is laag in effectiviteit, daarom wordt het alleen gebruikt in het geval van uitgebreide metastase.

Soms, om de hormonale productiviteit van de bijnierschors te verminderen, wordt medicamenteuze therapie bovendien voorgeschreven met medicijnen zoals Chloditan, Mitotan, enz. De duur van de cursus is ongeveer 2 maanden. Geneesmiddelen hebben bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, frequente hoofdpijn en een gevoel van bedwelming.

Na behandeling krijgt de patiënt constant medisch toezicht en periodieke vervolgonderzoeken. Deze aanpak helpt terugval tijdig voorkomen..

Overlevingsvoorspelling

Het niveau van postoperatieve overleving hangt af van de omvang van het oncologische proces.

Bij de behandeling van stadium 1-2 van bijnierkanker worden in ongeveer 80% van de gevallen positieve behandelresultaten behaald. Maar voor de 4 stadia van kanker zijn de voorspellingen negatief, omdat er uitgebreide uitzaaiingen zijn.

Over het algemeen is het 5-jaars overlevingspercentage van kankerpatiënten met stadium 1 van dergelijke kanker ongeveer 80%, met de tweede - 50%, met de derde - 20%, met de vierde - 10%.

Bijniercarcinoom heeft een zeer slechte overlevingsprognose; dergelijke kankerpatiënten leven minder dan anderhalf jaar. Zelfs met vroege detectie en behandeling van een tumor is de levensverwachting van dergelijke patiënten erg laag..

Artsen in het Yusupov-ziekenhuis beweren dat bijnierkanker voor altijd kan worden genezen als de behandeling in een vroeg stadium van de ziekte wordt gestart, en hiervoor moet u een grondige diagnose ondergaan.

Bijnierkankerbehandeling in Moskou

Het Yusupov-ziekenhuis is een gespecialiseerd centrum voor de behandeling van bijnierkanker in Moskou en de regio Moskou. Vooraanstaande oncologen-endocrinologen werken erin. Veel artsen hebben een academische opleiding en de hoogste medische categorie. De kosten van operaties in het Yusupov-ziekenhuis zijn lager dan in andere klinieken in Moskou. De prijs van onderzoek en behandeling komt overeen met de kwaliteit van de geleverde diensten..

Als u tekenen heeft die lijken op symptomen van bijnierkanker, bel dan het Yusupov-ziekenhuis. U maakt een afspraak met een endocrinoloog-oncoloog op een voor u geschikt tijdstip. Na het onderzoek nemen professoren en artsen van de hoogste categorie een collegiale beslissing over de behandelingstactiek.

Hoe herken je een bijniertumor bij vrouwen? Symptomen en behandeling

Laatste update - 23 januari 2020 om 17:57

Een bijniertumor is een ernstige pathologie, de symptomen bij vrouwen zijn acuut en komen tot uiting in een verminderde werking van alle lichaamssystemen. De verraderlijkheid van de ziekte is dat deze zich vermomt als andere ziekten en daardoor laattijdig wordt gediagnosticeerd.

Wat is een bijniertumor??

De bijnieren zijn een gekoppeld orgaan dat een endocriene functie vervult. Ze bevinden zich boven de bovenste punten van de nieren, produceren verschillende hormonen en reguleren alle processen in het menselijk lichaam. Neem deel aan het water-zout-, eiwit-, koolhydraatmetabolisme, veroorzaak de ontwikkeling van seksuele kenmerken, draag bij aan de synthese van adrenaline en noradrenaline. De organen hebben twee lagen: de binnenste (hersen) en de corticale (buitenste).

Verschillende tumoren verstoren het werk van zulke belangrijke organen - tumoren die verschijnen binnen de grenzen van een of beide bijnieren, worden bij elke vijfde persoon gediagnosticeerd.

Tumor classificatie

Tumoren van de bijnieren bij vrouwen verschillen in plaats, onderwijsmethode, aard en hormonale activiteit.

Door de aard van het neoplasma zijn er:

Goedaardige zijn klein van formaat, gebrek aan symptomen (myoom, fibroom, lipoom). Kwaadaardige worden gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, uiting van manifestaties. Kwaadaardig zijn: teratoom, melanoom, pyrogene kanker.

Kwaadaardige zijn onderverdeeld in primair (direct gevormd in de bijnier) en secundair (dat zijn uitzaaiingen van kanker van andere organen).

Afhankelijk van de plaats waar de tumor zich heeft gevormd, zendt u uit:

  • Tumoren van de cortex.
  • Hersentumors.

In de bijnierschors:

  • Corticosteroom.
  • Androsteroma.
  • Aldosteroma.

In de medulla:

Volgens hormonale afhankelijkheid worden de volgende formaties onderscheiden:

De eerste zijn meestal kwaadaardig, de laatste zijn goedaardig van aard. Bij vrouwen gediagnosticeerde tumoren zijn vaak inactief.

HormonaalNiet hormonaal
AdenoomLipoma
CorticosteroomFibroom
CorticoestromaMyoma
AndrosteromaMyelolipoma
Aldosteroma

Kwaadaardige tumoren kennen vier ontwikkelingsstadia:

  1. De tumor is minder dan 0,5 cm, heeft geen symptomen. Per ongeluk gedetecteerd tijdens echografie.
  2. Onderwijs groeit meer dan 1 cm, heeft geen invloed op andere organen.
  3. De tumor wordt groter, wordt meer dan 5 cm De patiënt heeft symptomen van intoxicatie. Uitzaaiingen komen voor in de dichtstbijzijnde lymfeklieren.
  4. Onderwijs groeit, metastasen beïnvloeden verre organen. Vaker de longen en het ruggenmerg. In dit stadium wordt de tumor als onbruikbaar beschouwd.

Oorzaken van een bijniertumor

In de geneeskunde zijn de exacte oorzaken van het verschijnen van gezwellen nog niet vastgesteld. Onder de provocerende factoren zijn:

  • Erfelijke factor.
  • Aangeboren pathologieën van de organen van het endocriene systeem: schildklier, hypofyse, alvleesklier.
  • Chronische lever- en nierziekte.
  • Verwondingen.
  • Spanning.
  • Hypertensie.
  • Oncologische ziekten.
  • Ongunstige omgevingsomstandigheden.
  • Alcohol- en tabaksmisbruik.
  • Sedentaire levensstijl.
  • Ongezonde voeding gedomineerd door dierlijke vetten.

Symptomen van een tumor van de bijnier bij vrouwen

Verschillende tumoren hebben verschillende symptomen..

Aldosteroma

In de regel wordt het goedaardig gevormd in de glomerulaire laag, waar het hormoon - aldosteron wordt geproduceerd. Symptomen

  • Een toename van de druk die niet wordt verminderd door standaardmedicijnen.
  • Verhoogde urinevorming.
  • Intense dorst.
  • Spierkrampen.
  • Ernstige zwakte.

Androsteroma

Het wordt gevormd in de mesh-zone, waar het mannelijke hormoon - androgeen wordt gesynthetiseerd. Bij deze tumor wordt androgeen in grote hoeveelheden geproduceerd, waardoor vrouwelijke hormonen worden onderdrukt. De vrouw heeft de volgende symptomen:

  • Ruwe stem.
  • Haar van het mannelijke type.
  • Verandering van een figuur naar man.
  • Aminorroe (verdwijnen van de menstruatie).
  • Ruwheid en verharding van de huid.
  • Verhoogde zin in seks.
  • Onvruchtbaarheid.

Corticosteroom

Vaak gediagnosticeerd als een tumor, is het in 70% van de gevallen goedaardig. Gevormd in het straalgebied, produceert het hormoon cortisol in een verhoogde hoeveelheid. Bij vrouwen manifesteren zich de volgende symptomen:

  • Obesitas bij mannen.
  • Wallen in het gezicht.
  • Menopauze.
  • Atrofie van de spieren van de benen, schouders, voorste buikwand.
  • Het uiterlijk van een groot aantal striae (striae op de huid).
  • Zweren en schimmelinfecties van nagels en benen.
  • Verminderd libido.
  • Verhoogde bloeddruk, aritmie, zwelling, hoofdpijn.
  • Depressie, slapeloosheid.
  • Diabetes.
  • Osteoporose.

Onbehandeld, kan het een beroerte of een hartaanval veroorzaken..

Corticoestroma

Dit is een kankergezwel dat wordt gekenmerkt door een snel verloop en een kleine omvang. Het is moeilijk te behandelen. Bij vrouwen geeft het geen uitgesproken symptomatologie, het kan alleen worden opgespoord door een bloedtest, waarbij een verhoogd niveau van oestrogeen wordt gedetecteerd.

Feochromocytoom

Het is gelokaliseerd in de medulla. Meestal goedaardig, maar heeft ernstige complicaties. Het is hormoonproducerend, wat zich uit in voortdurende langdurige vegetatieve crises:

  • Plotselinge stijging van de bloeddruk, hoofdpijn, duizeligheid.
  • Pallor van de huid.
  • Tachycardie, pijn op de borst.
  • Temperatuurstijging.
  • Onverwachte aanvallen van braken.
  • Paniekaanvallen.

Dergelijke aanvallen kunnen enkele uren duren en zich elke dag herhalen.In ernstige gevallen neemt het risico op het ontwikkelen van een shocktoestand toe.

Bijniertumoren

Bijniertumoren zijn maligne focale of goedaardige tumoren afkomstig uit de hersenen of de cortex van de bijnier, met een verschillende morfologische, histologische structuur en klinische manifestaties.

Primaire bijniertumoren zijn zeldzaam en hun symptomen hebben veel gemeen met neoplasmata van het nierparenchym.

De pathologische structuur van bijniertumoren is zeer divers. Er worden in feite twee verschillende groepen voortgaande tumoren onderscheiden:

• vanuit de corticale laag van de bijnier;

• van het bijniermerg.

Elk type tumor heeft een specifieke klinische symptomatologie..

De eerste omvat corticale adenomen, die enkele of meervoudige nodulaire hyperplasie en bijnierhypernefroom zijn. Deze zijn beperkt, meestal onder de capsule, clusters van corticale cellen, vaak gerangschikt in parallelle, radiale of met elkaar verweven rijen..

Deze formaties vertonen vaak ongetwijfeld tekenen van blastomateuze groei, kunnen zeer grote afmetingen bereiken, het orgaan zelf vernietigen en zelfs (vooral in de kindertijd) atypische, uitgezaaide, kwaadaardige vormen geven. Bijniertumormetastasen worden veel vaker waargenomen dan primaire tumoren..

Symptomen en klinische presentatie

Tumoren van de bijnierschors

Deze tumoren, ongeacht of ze verschillen in goedaardige of kwaadaardige groei, gaan gepaard met een toename van de functionele activiteit van de corticale stof van dit orgaan.

Een dergelijke hyperfunctie van de bijnierschors, die optreedt in verband met een toename van het volume van het actieve weefsel, leidt tot bepaalde afwijkingen in de seksuele ontwikkeling (het zogenaamde adrenale genitale syndroom - hirsutisme). Er treedt een voortijdige ontwikkeling of een verandering in seksuele kenmerken op..

Het is bekend dat de ontwikkeling van seksuele kenmerken rechtstreeks afhankelijk is van de bijnier en in het bijzonder van de corticale substantie. Zo neemt bijvoorbeeld de corticale laag van de bijnier tijdens de zwangerschap of na castratie in volume toe. Als gevolg van verwijdering van de bijnier treden degeneratieve veranderingen in de eierstokken op, voornamelijk vanwege de afwezigheid van corticale substantie.

Tegelijkertijd kan men de relatie tussen de hypofyse en de bijnierschors niet vergeten. De hypofyse scheidt een speciaal corticotroop hormoon af dat de activiteit van de corticale stof stimuleert. Het is ook bekend dat het verwijderen van de hypofyse atrofie van de bijnierschors met zich meebrengt. Bij overtreding van de bijnierschors worden anatomische veranderingen gedetecteerd in de hypofyse anterieure en vice versa.

Dit alles duidt op een directe afhankelijkheid van de ontwikkeling van de geslachtsklieren van de corticale substantie van de bijnieren en de hypofyse..

Anatomisch komt deze afhankelijkheid tot uiting in het feit dat de verhoogde functie van de corticale laag van de bijnier altijd een bewijs is van een verhoogd volume van deze stof in de vorm van bilaterale hyperplasie, nodulaire adenomateuze vorming of een kwaadaardige tumor bestaande uit volwassen cellen.

Het klinische beeld van een tumor van de corticale laag van de bijnier ontwikkelt zich in overeenstemming met de leeftijd van de patiënten. Het eerste symptoom bij kinderen, meestal 2-5 jaar oud, is de ultrasnelle fysieke ontwikkeling van het lichaam. Het komt tot uiting in versnelde groei van het kind, vroege seksuele ontwikkeling, hypertrofie van de geslachtsorganen, vroeg begin van de menstruatie, vroegtijdige ontwikkeling van de borstklieren, verbeterde vetafzetting, vroeg begin van secundaire symptomen (haargroei, verandering in stemtimbre).

Jonge meisjes vertonen soms tekenen van mannelijk geslacht, terwijl jongens slechts een voortijdige mannelijke seksuele ontwikkeling hebben.

Een dergelijke voortijdige ontwikkeling wordt pubertas praecox genoemd, maar in werkelijkheid vindt alleen ontwikkeling van seksuele kenmerken plaats, maar zeker geen vroege rijping. In deze gevallen blijft de intellectuele ontwikkeling sterk achter bij het fysieke. In de toekomst wordt de uitgesproken snelle fysieke ontwikkeling opgeschort; voortijdige ossificatie van de hypofyse leidt tot belemmering van deze kinderen, puberteit komt niet voor.

Alle kinderen die lijden aan een tumor van de bijnierschors sterven door de ernstige gevolgen van deze snel groeiende kwaadaardige tumoren van de bijnier en hun uitzaaiingen; zeldzame exemplaren overleven de leeftijd van 15 jaar.

Bij vrouwen, meestal tussen de 30 en 40 jaar oud, komen onder invloed van deze tumoren afwijkingen naar het mannelijke type ("venomisatie") duidelijk naar voren. Ze komen tot uiting in het stoppen van de menstruatie, verbeterde haargroei op de kin, bovenlip, borst en heupen, een verandering in de toon van de stem en geleidelijke atrofie van de borstklieren.

De aard van seksueel verlangen is ernstig aangetast. Vaak is er sprake van volledige seksuele kou en soms is er een neiging tot homoseksualiteit.

Al deze symptomen worden in verschillende combinaties aangetroffen, maar amenorroe en verbeterde haargroei worden meestal in al dergelijke gevallen waargenomen..

Het lijdt geen twijfel dat de beschreven veranderingen in seksuele ontwikkeling optreden als gevolg van hormonale invloeden en dat ze na verwijdering van de bijniertumor min of meer achteruitgaan.

Wanneer recidieven of metastasen optreden na verwijdering van een tumor van de corticale laag van de bijnier, worden de symptomen van het bijniergenitaal syndroom gewoonlijk opnieuw herhaald, niet anders dan die welke het gevolg waren van de primaire tumor van de cortex.

Bijnier medullaire tumoren

Deze groep omvat tumoren afkomstig van het bijniermerg, die qua structuur sterk verschillen van tumoren van de eerste groep. De embryonale vorm van de cellen van het bijniermerg heeft een gemeenschappelijke structuur met dezelfde vorm van cellen van het sympathische zenuwstelsel. Daarom kunnen uit deze laag tumoren ontstaan, niet alleen van verschillende volwassenheid, maar ook van verschillende differentiatie.

Onrijpe tumoren van het bijniermerg kunnen dus de structuur hebben van zenuwweefsel (sympathogoniomen, sympatoblastomen) of chromafine (feochromoblastomen). De cellen van volwassen tumoren differentiëren ook in twee richtingen en geven ofwel nerveus (ganglioneuromen) ofwel chromafineweefsel (feochromocytomen).

Door de gemeenschappelijke embryonale structuur van de cellen van het chromafine- en ganglionstelsel kunnen tumoren zoals feochromoblastoom en feochromocytoom zich niet alleen in de hersensubstantie van de bijnier ontwikkelen, maar ook daarbuiten, in verschillende delen van het sympathische zenuwstelsel, retroperitoneaal en het gebied van de nier (paraganglioom).

De kliniek van extreem maligne onvolgroeide sympathogonyomen, sympatoblastomen en feochromoblasten onderscheidt zich door het feit dat ze zich vaak manifesteren in de kindertijd, tot 3-5 jaar, en vooral bij meisjes. Sympathogoniomen werden zelfs bij pasgeborenen gevonden en in sommige gevallen bereikten ze zulke dimensies dat ze de geboorteactie voorkwamen. Er zijn ook meerdere metastasen bij pasgeborenen waargenomen..

Deze tumoren hebben een dichtknoestige consistentie, zijn bedekt met een capsule, op een sectie zien ze eruit als een grijs-rode massa verzadigd met bloed, kunnen ze grote maten bereiken en vroege uitzaaiingen geven. De directe kieming van tumoren in aangrenzende organen in vergelijking met vroege metastasen is zeldzaam.

Pheochromocytomen die voortkomen uit volwassen chromafinecellen van het bijniermerg of uit de paraganglia van het chromafineweefsel, gelegen buiten de bijnier, paragangliomen zijn tumoren van verschillende grootte (meestal de grootte van hazelnoten). Deze grijze of grijsrode gezwellen zijn bedekt met een capsule, hebben een ronde vorm en zijn meestal niet gevoelig voor palpatie..

Afhankelijk van de grootte, scheidt het chromafineweefsel van deze tumoren, met verhoogde secretie, adrenaline, noradrenaline en catecholine in grotere hoeveelheden uit dan normale bijniermerg. Deze stoffen, die periodiek in de bloedbaan terechtkomen, veroorzaken een tijdelijke spastische samentrekking van het vaatstelsel en daarmee voorbijgaande, hoge paroxismale hypertensie. De laatste, die hoge cijfers bereikt (tot 300 mm), duurt meestal 3-4 uur, stroomt in golven, met korte pauzes. Tijdens een aanval ervaren patiënten duizeligheid, zwakte, bleekheid van de huid, brede pupillen en een zwakke, snelle pols. Leukocytose met lymfocytose, hyperglycemie, glycosurie worden in het bloed aangetroffen. Patiënten klagen over hartkloppingen, pijn op de borst die naar het linker schouderblad straalt, misselijkheid en soms braken. Er is een groeiend gevoel van angst voor de dood. Tegen het einde van de aanval verschijnt cyanose van de lippen en ledematen. Na de aanval een scherpe algemene zwakte, een daling van de bloeddruk, gemiddeld 90/60.

Dergelijke aanvallen vinden vaak zonder reden plaats. Soms verschijnen ze als gevolg van nerveuze irritatie; voor het grootste deel zijn ze echter reflexmatig van aard.

Schrik, opwinding, druk op de tumor tijdens het onderzoek van de patiënt, fysieke stress kan ook zo'n aanval veroorzaken.

In de meeste gevallen is feochromocytoom een ​​goedaardige tumor; met bilaterale schade aan de bijnier heeft het vaak een kwaadaardig karakter.

Diagnostiek

Diagnose van bijniertumoren levert vaak aanzienlijke problemen op vanwege hun hoge ligging (onder het diafragma). Palpatiebepaling ervan is alleen mogelijk tegen de tijd dat de tumor al een aanzienlijke omvang heeft bereikt. Zo'n bijniertumor duwt meestal de overeenkomstige nier naar beneden, wat de palpatie van de onveranderde onderpool vergemakkelijkt, maar voorkomt dat deze naar zijn normale positie beweegt. Dit symptoom leidt tot een vermoedelijke bijniertumor..

Een significante tumor kan een tumor in de buikholte simuleren. Er zijn gevallen geweest waarbij de binnenrand was gepalpeerd aan de middellijn van de buik, of zelfs voorbij de ruggengraat naar de andere kant ging.

De pijn die patiënten vaak voelen, is intercostale neuralgie en komt meestal veel eerder voor dan het uiterlijk van de tumor. Ze worden gevoeld in het gebied van de hypochondrie met straling op de borst en schouder, vooral tijdens palpatie van dit gebied tijdens het onderzoek van de patiënt.

Hematurie, zo kenmerkend voor niertumoren, is meestal afwezig bij bijniertumoren. Het gebeurt echter wanneer het wordt waargenomen, zelfs als de tumor nog geen tijd heeft gehad om in de nier te ontkiemen. Dergelijke hematurie verschilt qua intensiteit, aanvang en duur niet van bloeding bij niertumoren. De reden voor een dergelijke hematurie moet worden beschouwd als de moeilijkheid bij veneuze uitstroom uit de nier als gevolg van compressie of ontkieming van de inferieure vena cava of nierader door een tumor van de corresponderende bijnier of door vergrote retroperitoneale lymfeklieren. Net als bij niertumoren zijn deze hematurie pijnloos, komen ze onmerkbaar voor en stoppen ze ook plotseling.

In gevallen waarin op basis van deze symptomen een bijniertumor wordt vermoed, kunnen nieuwe radiologische onderzoeksmethoden (presacraal pneumoretroperitoneum, transluminale aortografie) enige duidelijkheid verschaffen. Pyelografie onthult een neerwaartse verplaatsing van de nier, soms vervorming van de bovenste cups en het bekken, als gevolg van compressie van de tumor. Een bijzonder duidelijk en overtuigend beeld is retrograde pyelografie gecombineerd met tomografie en presacraal pneumoretroperitoneum. Deze methode maakt het in sommige gevallen mogelijk om, naast de normale bovenste pool van de nier, ook de schaduw te bepalen met ongelijkmatige contouren van de bijnier beïnvloed door het tumorproces. Met deze methode kunt u ook een tumor detecteren, niet alleen in de bijnier, maar ook in de paraganglia van de retroperitoneale ruimte.

De diagnose van bijniertumoren die optreden bij verhoogde activiteit van de corticale of hersensubstantie met een uitgesproken klinisch beeld, is gebaseerd op symptomen zoals manifestatie van het bijniergenitale syndroom, paroxismale hypertensie, hyperglycemie, glycosurie, polycythemie op jonge leeftijd, pijn met terugslag in de schouder met deze symptomen, haarvegetatie op ongebruikelijke plaatsen en koorts. Soms vergemakkelijken deze symptomen een vroege diagnose, omdat ze kunnen worden gedetecteerd lang voordat de voelbare tumor verschijnt. Een dergelijk klinisch beloop van de ziekte vormt echter slechts de basis voor diagnose, die verder moet worden verfijnd en bevestigd..

Houd er rekening mee dat differentiële hypertensieve crises ook kunnen voorkomen bij eclampsie, loodvergiftiging, acute nefritis en soms ook bij essentiële hypertensie. Aanvallen veroorzaakt door tumoren van het bijniermerg gaan gepaard met voorbijgaande hyperglycemie en glycosurie, wat niet wordt waargenomen bij hypertensieve crises van een andere oorsprong.

Sommige farmacologische tests en klinische en laboratoriumtests bieden aanzienlijke ondersteuning bij het herkennen van hormonaal actieve bijniertumoren. Dus intraveneus geïnjecteerde histamine veroorzaakt een significante verhoging van de bloeddruk bij een aanval van paroxysmale hypertensie, en de cijfers voor de bloeddruk overtreffen die zelfs bij ernstige hypertensie aanzienlijk.

Bloed wordt verkregen door de femorale of inferieure vena cava te onderzoeken. De tumor bevindt zich meestal op het niveau waar de concentratie norepinefrine het hoogst is. Het kwantificeren van urine-catecholine helpt ook bij de diagnose; grote hoeveelheden catecholine in de urine zijn een teken van feochromocytoom.

In onduidelijke gevallen is het allereerst noodzakelijk om de aanwezigheid van al die gezwellen uit te sluiten die een soortgelijk beeld van de ziekte kunnen stimuleren. Daartoe behoren in het bijzonder hormonale ovariumtumoren (arrenoblastomen). Daarom is een grondig gynaecologisch onderzoek nodig. Er kunnen moeilijkheden ontstaan ​​bij het bepalen van de kant van de nederlaag.

Behandeling

Wat betreft de behandeling van bijniertumoren is de algemene consensus dat succes alleen te verwachten is van een tijdige, radicale tumorverwijderingsoperatie; met een kwaadaardige structuur van de tumor of problemen die verband houden met het pellen ervan, is gelijktijdige verwijdering van de tumor en de bijnier aangewezen. Een dergelijke interventie verlicht ernstige vaataandoeningen zoals paroxysmale hypertensie (met tumoren van de hersenlaag) en elimineert de effecten van hirsutisme (met tumoren van de corticale laag).