Medicijnlijst type 2 diabetes

De selectie van geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes is de belangrijkste taak waarmee de arts wordt geconfronteerd. Een correct opgesteld therapeutisch regime zal immers de bloedsuikerspiegel optimaliseren en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties van de ziekte voorkomen.

Het nemen van medicijnen maakt het mogelijk om de aanmaak van insuline te stimuleren en voorkomt tevens de onmiddellijke opname van glucose in het bloed.

Behandelingsregime

Het gebruik van medicijnen voor diabetes type 2 is gericht op het bereiken van de volgende doelen:

Verminder de insulineresistentie van het weefsel.

Stimuleer het proces van insulinesynthese.

Weersta de snelle opname van glucose in het bloed.

Breng lipidenbalans in het lichaam.

De therapie moet met één medicijn beginnen. In de toekomst is de introductie van andere medicijnen mogelijk. Als het gewenste effect niet wordt bereikt, raadt de arts de insulinetherapie aan de patiënt aan.

De belangrijkste groepen drugs

Het nemen van medicijnen voor diabetes type 2 is een eerste vereiste om de gezondheid te behouden. We mogen echter niet vergeten het handhaven van een gezonde levensstijl en goede voeding. Maar niet alle mensen kunnen kracht verzamelen en zichzelf dwingen om op een nieuwe manier te leven. Daarom is medische correctie vaak vereist.

Afhankelijk van het therapeutische effect kunnen patiënten met diabetes medicijnen worden voorgeschreven uit de volgende groepen:

Geneesmiddelen die insulineresistentie elimineren, zijn thiazolidinedionen en biguaniden..

Geneesmiddelen die de aanmaak van insuline in het lichaam stimuleren, zijn gliniden en sulfonylureumderivaten..

Preparaten met een gecombineerde samenstelling zijn incretinomimetica.

Geneesmiddelen voorgeschreven voor patiënten met diabetes mellitus:

Biguanides

Biguaniden zijn op metformine gebaseerde geneesmiddelen (Glucofage, Siofor).

Therapeutische effecten worden bereikt door de volgende taken op te lossen:

Tijdens het verwerken van glycogeen, evenals eiwitten en koolhydraten, wordt de glucosesynthese verminderd.

Weefsels worden gevoeliger voor insuline.

In de lever nemen glucose-afzettingen in de vorm van glycogeen toe.

Suiker komt in kleine hoeveelheden in de bloedbaan terecht..

Glucose komt in grotere hoeveelheden de cellen en weefsels van inwendige organen binnen..

Aan het begin van de behandeling met biguaniden ontwikkelen patiënten bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel. Na 14 dagen wordt het echter stopgezet, dus u moet het als vanzelfsprekend beschouwen. Als dit niet gebeurt, moet u contact opnemen met een specialist die het therapeutische regime zal aanpassen.

Deze bijwerkingen zijn onder meer:

Het uiterlijk van een metaalsmaak in de mond.

Dyspeptische symptomen van het maagdarmkanaal: misselijkheid, diarree, buikpijn, flatulentie - zijn de belangrijkste vaak voorkomende bijwerkingen van metformine en vormen vaak een onoverkomelijk obstakel voor behandeling. Om de bijwerkingen van het maagdarmkanaal te verminderen, werd een nieuwe tabletvorm van metformine ontwikkeld - metformine met verlengde afgifte - Glucofage Long. De inname van metformine uit de Glucofage Long-tablet is soepeler in vergelijking met de gebruikelijke. Glucophage Long heeft twee onmiskenbare voordelen ten opzichte van metformine met snelle afgifte:

vermindering van de frequentie van toediening van het medicijn.

Kenmerken van Glucophage Long stellen u in staat om de volledige dosis van het geneesmiddel eenmaal in te nemen bij een avondmaaltijd, wat ongetwijfeld de toewijding van de patiënt aan therapie vergroot.

Sulfonylurea

Sulfonylureumderivaten kunnen binden aan bètareceptoren in cellen en de insulineproductie activeren. Deze medicijnen zijn onder meer: ​​glycidon, glurenorm, glibenclamide.

Voor het eerst worden medicijnen voorgeschreven in de laagste dosering. Vervolgens wordt het gedurende 7 dagen geleidelijk verhoogd en brengt het op de gewenste waarde.

Bijwerkingen van het nemen van sulfonylureumderivaten:

Een scherpe daling van de bloedglucose.

Het uiterlijk van uitslag op het lichaam.

Schade aan het spijsverteringssysteem.

Glinids

Clinides omvatten Nateglinide- en Repaglinide-preparaten. Hun effect is het verhogen van de insulineproductie in de alvleesklier. Hierdoor is het mogelijk om het glucosegehalte in het bloed na het eten te regelen.

Thiazolidinediones

De medicijnen in deze groep omvatten Pioglitazon en Rosiglitazon. Ze activeren receptoren in de spieren en in vetcellen, waardoor hun gevoeligheid voor insuline toeneemt. Hierdoor wordt glucose normaal gesproken opgenomen door vetcellen, lever en spieren..

Thiazolidinediones zijn effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes mellitus type 2, maar mogen niet worden ingenomen tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding, bij patiënten met chronisch hartfalen en met leverpathologieën.

Incretinomimetica

Een incretine-mimeticum is een geneesmiddel dat Exenatide wordt genoemd. De actie is gericht op het verhogen van de productie van insuline, wat mogelijk wordt door het binnendringen van glucose in het bloed. Tegelijkertijd neemt de aanmaak van glucagon en vetzuren in het lichaam af, het verteringsproces van voedsel vertraagt, waardoor de patiënt langer vol blijft. Incretinomimetica behoren tot combinatiegeneesmiddelen.

De belangrijkste bijwerking bij het gebruik ervan is misselijkheid. In de regel verdwijnt misselijkheid na 7-14 dagen vanaf het begin van de therapie.

B-glucose-remmers

Acarbose is een medicijn uit de groep van b-glucosidaseremmers. Acarbose wordt niet voorgeschreven als toonaangevend medicijn voor de behandeling van diabetes, maar dit vermindert de effectiviteit niet. Het medicijn dringt niet door de bloedbaan en heeft geen invloed op het productieproces van insuline.

Het medicijn gaat de concurrentie aan met koolhydraten uit voedsel. De werkzame stof bindt zich aan enzymen die het lichaam aanmaakt om koolhydraten af ​​te breken. Dit helpt om de snelheid van hun assimilatie te verminderen, wat aanzienlijke sprongen in de bloedsuikerspiegel voorkomt.

Video: Malysheva's programma 'Medicijnen voor ouderdom. ACE-remmers "

Geneesmiddelen met gecombineerde werking

Geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes mellitus hebben een complex effect: Amaril, Yanumet, Glibomet. Ze verminderen de insulineresistentie en verbeteren de synthese van deze stof in het lichaam.

Amaryl verhoogt de productie van insuline door de alvleesklier en verhoogt ook de gevoeligheid van lichaamscellen ervoor..

Als het dieet en de voorbereiding van hypoglycemische geneesmiddelen het gewenste succes niet bereiken, krijgen patiënten Glibomet voorgeschreven.

Yanumet voorkomt dat glucose scherp in het bloed valt, waardoor suikerstijgingen worden voorkomen. Door de ontvangst ervan kunt u het therapeutische effect van voeding en training vergroten.

Nieuwe generatie medicijnen

DPP-4-remmers zijn een nieuwe generatie geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes. Ze hebben geen invloed op de productie van insuline door bètacellen, maar beschermen een bepaald glucaanpolypeptide tegen vernietiging door het enzym DPP-4. Dit glucaan-polypeptide is nodig voor de normale werking van de alvleesklier, omdat het de aanmaak van insuline activeert. Bovendien ondersteunen DPP-4-remmers de normale werking van het suikerverlagende hormoon door te reageren met glucagon.

De voordelen van nieuwe generatie medicijnen zijn onder meer:

De patiënt heeft geen scherpe daling van de bloedsuikerspiegel, omdat nadat het glucosegehalte weer normaal is geworden, de medicijnstof niet meer werkt.

Medicijnen dragen niet bij aan gewichtstoename..

Ze kunnen worden gebruikt met elk ander medicijn dan insuline- en insulinereceptoragonisten..

Het belangrijkste nadeel van DPP-4-remmers is dat ze bijdragen aan het verstoren van de vertering van voedsel. Dit komt tot uiting in buikpijn en misselijkheid..

Het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen van deze groep in te nemen in geval van verminderde lever- en nierfunctie. Namen van geneesmiddelen van een nieuwe generatie: Sitagliptin, Saksagliptin, Vildagliptin.

GLP-1-agonisten zijn hormonale geneesmiddelen die de insulineproductie stimuleren en de structuur van beschadigde cellen helpen herstellen. Namen van medicijnen: Viktoza en Baeta. Hun inname draagt ​​bij aan gewichtsverlies bij mensen met obesitas. GPP-1-agonisten zijn alleen verkrijgbaar als injecteerbare oplossingen..

Video: GPP-1-agonisten: zijn ze allemaal hetzelfde?

Plantaardige preparaten

Soms wordt bij diabetes de patiënt aanbevolen om preparaten te nemen op basis van kruidencomponenten. Ze zijn ontworpen om de bloedsuikerspiegel te normaliseren. Sommige patiënten nemen dergelijke voedingssupplementen voor volwaardige medicijnen, maar dat is in feite niet zo. Ze staan ​​herstel niet toe.

Toch mogen ze niet worden geweigerd. Deze medicijnen helpen het welzijn van de patiënt te verbeteren, maar de behandeling moet uitgebreid zijn. Ze kunnen worden ingenomen in het stadium van prediabetes.

Insuline is het meest voorgeschreven kruidengeneesmiddel. De actie is gericht op het verminderen van de mate van opname van glucose in de darm. Het niveau in het bloed neemt dus af.

Ontvangst van het isolaat stelt u in staat de alvleesklier te activeren en het gewicht van de patiënt te stabiliseren. Het kan zowel worden ingenomen om de ontwikkeling van diabetes type 2 te voorkomen, als in combinatie met andere geneesmiddelen. Als u het therapeutische beloop niet onderbreekt, kunt u een stabiele normalisatie van de bloedsuikerspiegel bereiken. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​dieet te volgen en niet af te wijken van medische aanbevelingen.

Kenmerken van insulinebehandeling

Als de patiënt jarenlang diabetes heeft (van 5 tot 10), heeft de patiënt prim-specifieke medicijnen nodig. Dergelijke patiënten krijgen gedurende een tijdje of doorlopend insuline-injecties voorgeschreven..

Soms wordt insuline zelfs eerder dan 5 jaar na het begin van diabetes voorgeschreven. De arts beslist over deze maatregel wanneer andere geneesmiddelen het gewenste effect niet bereiken..

Mensen die drugs gebruikten en een dieet volgden, hadden de afgelopen jaren een hoge glycemische index. Tegen de tijd dat ze insuline kregen voorgeschreven, hadden deze patiënten al ernstige diabetescomplicaties.

Video: Diabetes-insulinetherapie:

Tegenwoordig wordt insuline erkend als de meest effectieve stof om de bloedsuikerspiegel te verlagen. In tegenstelling tot andere medicijnen is het iets moeilijker toe te dienen en is de prijs hoger.

Ongeveer 30-40% van alle patiënten met diabetes heeft insuline nodig. De beslissing over insulinetherapie mag echter alleen worden genomen door een endocrinoloog op basis van een uitgebreid onderzoek van de patiënt.

Het is onmogelijk om uit te stellen met de diagnose diabetes. Met name aandacht voor hun eigen gezondheid zijn mensen met overgewicht, die lijden aan pathologieën van de alvleesklier of een erfelijke aanleg voor diabetes hebben.

Suikerverlagende medicijnen zijn gevaarlijk omdat ze kunnen leiden tot een sterke daling van de bloedglucose. Daarom wordt aanbevolen dat sommige patiënten de suikerniveaus op een redelijk hoog niveau houden (5-100 mmol / l).

Bejaarde behandeling

Als oudere patiënten aan diabetes lijden, moeten ze met speciale zorg worden voorgeschreven. Meestal worden dergelijke patiënten geadviseerd om geneesmiddelen te gebruiken die metformine bevatten..

Behandeling wordt gecompliceerd door de volgende punten:

Op oudere leeftijd heeft een persoon naast diabetes vaak andere bijbehorende pathologieën.

Niet elke oudere patiënt kan de aanschaf van dure medicijnen betalen.

Symptomen van diabetes kunnen worden verward met manifestaties van een andere pathologie.

Vaak wordt diabetes pas laat ontdekt, wanneer de patiënt al ernstige complicaties heeft.

Om te voorkomen dat diabetes in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, moet na de leeftijd van 45-55 jaar regelmatig bloed worden geschonken voor suiker. Diabetes mellitus is een ernstige ziekte die gepaard kan gaan met stoornissen in het functioneren van het cardiovasculaire systeem, urinewegen en hepatobiliaire systemen.

Vreselijke complicaties van de ziekte zijn verlies van gezichtsvermogen en amputatie van ledematen.

Mogelijke complicaties

Als de behandeling voor diabetes type 2 te laat is, gaat dit gepaard met een risico op ernstige gezondheidscomplicaties. Daarom moeten de eerste symptomen van de ziekte de reden zijn voor een uitgebreid onderzoek.

De eenvoudigste manier om de bloedsuikerspiegel te meten, is door deze van uw vinger of een ader te nemen. Als de diagnose wordt bevestigd, selecteert de arts een individueel schema voor medicijncorrectie.

Het moet gebaseerd zijn op de volgende principes:

Bloedglucose moet regelmatig worden gemeten..

De patiënt moet een actieve levensstijl leiden.

Een vereiste is een dieet.

Medicatie moet systematisch zijn.

Het is alleen mogelijk om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden met een geïntegreerde benadering van behandeling.

Als medische aanbevelingen niet worden opgevolgd, neemt het risico op het ontwikkelen van de volgende complicaties toe:

Diabetische retinopathie met verlies van gezichtsvermogen.

Als het behandelschema correct is gekozen, is het mogelijk om de ziekte onder controle te houden en ernstige complicaties te voorkomen. Alleen een arts kan medicijnen voorschrijven.

Meest populaire suikerverlagende pillen

De onderstaande tabel beschrijft de meest populaire suikerverlagende pillen..

Populaire Type 2 diabetespillen:

Groep en belangrijkste actieve ingrediënt

Groep - sulfonylureumderivaten (glycoslazide)

Groep - sulfonylurea (glibenclamide)

Basis - metformine (groep - biguaniden)

Groep - DPP-4-remmer (basis - sitagliptine)

DPP-4-remmersgroep (op basis van vildagliptine)

Basis - liraglutide (groep - glucagon-achtige peptide-1-receptoragonisten)

Groep - sulfonylureumderivaten (base - glimepiride)

Groep - type 2 natriumglucosetransportremmer (base - dapagliflozine)

Groep - glucosetransportremmer type 2 (base - empagliflozine)

Geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes type 2 kunnen tot de volgende groepen behoren:

Glucagon-achtige peptide-1-receptoragonisten.

Dipeptidylpeptidase-4-remmers (gliptines).

Type 2 natriumglucosetransportremmers (glyflozines). Dit zijn de modernste medicijnen..

Preparaten van het gecombineerde type, die twee hoofdactieve stoffen tegelijk bevatten.

Wat is de beste remedie tegen diabetes??

Een van de meest effectieve medicijnen is Metformine. Het veroorzaakt zelden ernstige bijwerkingen. Patiënten ontwikkelen echter vaak diarree. Om te voorkomen dat de ontlasting dunner wordt, moet u de dosis van het medicijn geleidelijk verhogen. Metformine zal echter, ondanks zijn voordelen, diabetes niet volledig verwijderen. Een persoon moet een gezonde levensstijl leiden.

Metformine kan door de meeste patiënten met diabetes worden ingenomen. Het wordt niet voorgeschreven voor mensen met nierfalen en ook niet voor cirrose. Import analoog van Metformine is het medicijn Glucofage.

Gecombineerde medicijnen voor diabetes Yanumet en Galvus Met zijn behoorlijk effectieve medicijnen, maar de prijs is hoog.

Diabetes type 2 ontwikkelt zich meestal vanwege het feit dat het lichaam niet in staat is om koolhydraten uit voedsel op te nemen, maar ook vanwege fysieke inactiviteit. Daarom is het bij een verhoging van de bloedsuikerspiegel noodzakelijk om uw levensstijl en dieet radicaal te veranderen. Alleen medicatie is niet genoeg.

Als de patiënt geen schadelijke producten opgeeft, raken de voorraden van de alvleesklier vroeg of laat op. Eigen insuline wordt niet meer volledig geproduceerd. In deze situatie zullen geen medicijnen, zelfs niet de duurste, helpen. De enige uitweg zijn insuline-injecties, anders ontwikkelt de persoon een diabetische coma en sterft hij.

Patiënten met diabetes overleven zelden tot het moment dat de medicijnen stoppen met werken. Vaker hebben dergelijke patiënten een hartaanval of beroerte, in plaats van een volledig falen van de alvleesklier om zijn functies uit te voeren.

De nieuwste diabetesmedicijnen

Meestal worden medicijnen voor de behandeling van diabetes type 2 toegelaten in de vorm van tabletten. De ontwikkeling van de nieuwste medicijnen in de vorm van injecties kan de situatie echter drastisch veranderen. Daarom hebben wetenschappers van het Deense Novo Nordics een insuline-verlagend medicijn ontwikkeld dat werkt op basis van de werkzame stof liraglutide. In Rusland staat het bekend als Viktoza en in Europa wordt het geproduceerd onder de merknaam Saksenda. Het is goedgekeurd als een nieuw medicijn voor de behandeling van diabetes bij patiënten met obesitas en een BMI van meer dan 30.

Het voordeel van dit medicijn is dat het helpt om overgewicht te bestrijden. Dit is een zeldzaamheid voor medicijnen uit deze serie. Obesitas is een risicofactor voor de ontwikkeling van ernstige complicaties bij diabetes. Studies hebben aangetoond dat het gebruik van liraglutide het gewicht van patiënten met 9% heeft kunnen verminderen. Geen enkel suikerverlagend medicijn kan op zo'n effect "bogen"..

In 2016 is een onderzoek afgerond waaraan 9.000 mensen hebben deelgenomen. Het duurde 4 jaar. Het toonde aan dat het nemen van liraglutide het mogelijk maakt om het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten te verminderen. Hierbij werd de ontwikkeling van Novo Nordics niet afgerond. Wetenschappers hebben een ander innovatief medicijn voor de behandeling van diabetes gepresenteerd, Semaglutid genaamd.

Op dit moment - dit medicijn bevindt zich in de fase van klinische proeven, maar nu is een brede kring van wetenschappers zich ervan bewust geworden. Dit komt omdat Semaglutide het vermogen heeft om het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten bij patiënten met diabetes te verminderen. Bij de onderzoeken waren 3.000 patiënten betrokken. De behandeling met dit innovatieve medicijn duurde 2 jaar. Het was mogelijk om vast te stellen dat het risico op een hartaanval en beroerte met 26% afnam, wat zeer indrukwekkend is.

Alle patiënten met diabetes lopen risico op een hartaanval en beroerte. Daarom kan de ontwikkeling van Deense wetenschappers een echte doorbraak worden genoemd, die het leven van een groot aantal mensen zal redden. Zowel liraglutide als semaglutide moeten subcutaan worden toegediend. Om een ​​therapeutisch effect te bereiken, hoeft u slechts 1 injectie per week te geven. Daarom kunnen we nu met vertrouwen zeggen dat diabetes geen zin is.

Over de dokter: Van 2010 tot 2016 Beoefenaar van het therapeutisch ziekenhuis van de centrale gezondheidseenheid nr. 21, de stad van elektrostal. Sinds 2016 werkt hij in het diagnostisch centrum nr. 3.

Diabetes medicijnen

De International Diabetes Federation heeft al erkend dat de meest voorkomende vorm van diabetes type 2 kan worden voorkomen in de beginfase van de aandoening en de ziekten die met deze vorm voorkomen..

Het is nu algemeen aanvaard dat diabetes type 2 in de vroege stadia kan worden genezen, zelfs met een genetische aanleg. Het bleek dat het niet kan worden voorkomen met medicijnen, maar met een rationele levensstijl. Dit betekent dat de mensheid voor het eerst een echte kans heeft gekregen om van deze vorm van een vreselijke ziekte af te komen, die meer dan 85% van de diabetici treft.

En kom er helemaal vanaf. Aangezien de beginfase van de ziekte bij alle patiënten voorkomt, is het mogelijk om iedereen te genezen die recentelijk diabetes type 2 heeft ontwikkeld.

Nu neemt diabetes mellitus de eerste plaats in bij ziekten die tot een handicap leiden en de derde - in sterfte.

Door een vreemde reeks omstandigheden werd de mogelijkheid om diabetes 2 te genezen en te voorkomen erkend door alle specialisten, maar deze informatie bereikte eenvoudigweg de zieke niet.

Zonder op de ontspanning te wachten - als het niet om hun persoonlijke gezondheid gaat - zullen de artsen deze informatie gaan verspreiden en toepassen in de praktijk van de behandeling, 'vroeg PRAVDA.Ru' aan Svetlana Kasatkin, de auteur van het allereerste boekje over het wegwerken van diabetes, om de oorzaken van diabetes uit te leggen.

- Volgens mijn Goodbye Diabetes Club-collega's heeft diabetes zijn eigen oorzaken. Als u het ontwikkelingsmechanisme van deze ziekte begrijpt, kan deze worden voorkomen en met succes worden behandeld..

Maatregelen om diabetes te voorkomen zijn vele malen goedkoper en gemakkelijker te behandelen en maken het menselijk lichaam volledig ontoegankelijk voor deze aandoening. Mijn collega's verdeelden de oorzaken van diabetes voorwaardelijk in drie groepen en zijn van mening dat een persoon alleen aan deze aandoening lijdt in strijd met de wetten van de fysiologie, dat wil zeggen de wetten van de natuur.

Wanneer ze worden geschonden, veranderen de volgende parameters van het lichaam, zoals:

  • fysieke eigenschappen van individuele cellen en het lichaam als geheel,
  • chemische samenstelling van individuele cellen en het lichaam als geheel,
  • en als resultaat de mogelijkheid van zelfregulatie van het lichaam.

Deze groepen zijn nauw verwant. Zo zal een verslechtering van de fysische eigenschappen van cellen onvermijdelijk leiden tot een verandering in hun chemische samenstelling (een complex van biochemische reacties), wat op zijn beurt zal leiden tot het falen van zelfregulerende mechanismen. Geldt ook voor andere wijzigingen in elke volgorde..

- Jarenlange ervaring van onze specialisten heeft aangetoond dat de ontwikkeling van het koolhydraatmetabolisme - en we zijn altijd bezig geweest met ontwikkeling in plaats van behandeling - het meest effectief is om te beginnen met het normaliseren van de chemische balans van het lichaam. Moderne biochemische laboratoria zijn in staat om deze aandoeningen te identificeren en wanneer ze worden geëlimineerd, is het mogelijk om met behulp van de methoden voor het ontwikkelen van de fysieke eigenschappen van cellen en het lichaam als geheel, waaronder de ontwikkeling van het koolhydraatmetabolisme, vele vormen van diabetes met succes te behandelen en zelfs te genezen..

- De normale werking van het lichaam en individuele cellen is onmogelijk zonder het "bouwmateriaal": een voldoende hoeveelheid van het complex van noodzakelijke chemicaliën - eiwitten, koolhydraten, vetten, mineralen en andere dingen. Het ontbreken of ontbreken van noodzakelijke stoffen in het lichaam en de cel, evenals de aanwezigheid van stoffen met toxische eigenschappen, veranderen hun chemische samenstelling, van nature geprogrammeerd, en zijn een groep oorzaken van diabetes en andere ziekten.

Men moet altijd het belangrijkste advies van Hippocrates onthouden: voedsel moet het eerste medicijn zijn!

- Er zijn chemicaliën die een cel in zeer korte tijd kunnen beschadigen of doden, waaronder een insuline-producerende cel, of de activiteit van verschillende cellen of hun structuren die betrokken zijn bij het koolhydraatmetabolisme blokkeren, waardoor ze degenereren. Sommige chemicaliën worden gebruikt om diabetes bij dieren te modelleren voor onderzoeksdoeleinden. Deze stoffen omvatten

  • derivaten van oxyquinoline,
  • dithizon,
  • alloxan,
  • streptozotocine-antibioticum
  • andere.

Sommige vormen intracellulaire complexen met zink, wat leidt tot de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in bètacellen en onvoldoende productie van insuline. Anderen vernietigen selectief bètacellen.

- Helaas bevatten medicijnen die diabetes kunnen veroorzaken veel medicijnen en helaas worden de meeste patiënten hierover niet geïnformeerd..

- In de nieuwe (1999) classificatie van glycemische stoornissen van de Wereldgezondheidsorganisatie is er een sectie genaamd "Andere specifieke soorten diabetes", die de subsectie "Diabetes veroorzaakt door drugs of chemicaliën" bevat. De lijst met dergelijke medicijnen is niet klein:

a) hormonaal actieve stoffen

  • - ACTH,
  • glucocorticoïden,
  • glucagon,
  • schildklierhormonen,
  • groeihormoon,
  • orale anticonceptiva,
  • calcitonine,
  • medroxyprogesteron;

b) alfa-adrenerge en bèta-adrenerge agonisten -

  • adrenaline,
  • isadrine (novodrine, isoproterenol),
  • propranol (anaprilin, obzidan, inderal);

c) psychoactieve stoffen -

  • haloperidol,
  • chloorprotixen,
  • chloorpromazine,
  • tricyclische antidepressiva (amitriptyline, imizine, tofranil, melipramine);

d) diuretica en bloeddrukverlagende stoffen -

  • furosemide,
  • thiaziden,
  • gigroton,
  • clonidine,
  • clopamide (brinaldix),
  • ethacrylzuur (uregitis);

e) pijnstillers, koortswerende middelen, ontstekingsremmende stoffen -

  • indomethacine (methindol),
  • acetylsalicylzuur in hoge doses;

e) chemotherapeutische geneesmiddelen -

  • L-asparaginase,
  • cyclofosfamide (cytoxine),
  • megastrolacetaat,
  • alpha interferon en anderen,
  • een nicotinezuur,
  • difenine (dilantine),
  • pentamidine,
  • vacor en anderen.

Ik kan er met vertrouwen aan toevoegen dat de ervaring in de club "Afscheid van diabetes!" kunnen we concluderen dat dit geen volledige lijst is van geneesmiddelen die later aanzienlijk zullen worden uitgebreid. (Het blijkt dat het gebruik van veel medicijnen erg handig is, vooral voor hun fabrikanten.)

Andere redenen voor het ontbreken van aminozuren, mineralen en andere stoffen die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam, evenals de aanwezigheid van gifstoffen, naast het gebruik van gevaarlijke medicijnen, kunnen zijn:

1. Overtreding van het spijsverteringssysteem, wat de spijsvertering en opname van stoffen die nodig zijn voor het lichaam verstoort.

  • Ondervoeding.
  • Verkeerde keuze van producten die niet alle voor het lichaam noodzakelijke stoffen bevatten.
  • Onjuist koken, waarbij de normale vertering en opname van de benodigde stoffen onmogelijk wordt.

Een voorbeeld is de ervaring van een van degenen die lid willen worden van onze club. Zijn lunch bestond meestal uit een halve liter wodka, een grote portie haring met ui, een borschtpan met een brood, een kilo gebakken vlees met een bijgerecht van gebakken aardappelen met reuzel en reuzel, en een toetje. Het is voor een normaal menselijk lichaam bijna onmogelijk om dit allemaal te verteren. Zo'n mengsel van producten en hun hoeveelheid zal onvermijdelijk verstoring van het spijsverteringssysteem en daarna van andere vitale systemen veroorzaken.

Dus, bijvoorbeeld in strijd met de vertering van eiwitten, zal er een tekort aan aminozuren zijn en zullen de cellen van het lichaam honger ervaren, ondanks de overmaat aan volume en inhoud van voeding.

Bovendien veroorzaakt onvoldoende opname van eiwitproducten een vergiftiging van het lichaam met fenol, cresol en andere giftige stoffen. Ze worden gevormd in de dikke darm als gevolg van de activiteit van bacteriën die eiwitten afbreken. Bij normale voeding is de vorming van giftige stoffen te verwaarlozen en worden ze in de lever geneutraliseerd.

2. Verstoring van het transportsysteem dat voedingsstoffen aan de cellen levert.

3. Het gebruik van water en producten die giftige en biologisch actieve stoffen bevatten die celdood kunnen veroorzaken of normale biochemische processen kunnen blokkeren, evenals het binnendringen van deze stoffen in het lichaam met lucht en bij opname door de huid.

In de afgelopen vijftig jaar heeft de mensheid de omgeving agressief kunnen maken ten opzichte van alle levende wezens. Massale sterfte van dieren in verschillende delen van de wereld als gevolg van vergiftiging is gemeengoed geworden. Evenals een sterke toename van het aantal mensen dat lijdt aan diabetes, kanker, hart- en vaatziekten en vele anderen. Een persoon moet leren overleven in een agressieve omgeving. Het is mogelijk voor een redelijk deel van de mensheid.

P.S. Artsen die al het bovenstaande al lang kennen, moeten onthouden dat het onderdrukken van informatie over manieren om van het lijden af ​​te komen een schending is van de eed van Hippocrates.

Wordt vervolgd.

Sluit "Pravda.Ru" in uw informatiestroom in als u operationele opmerkingen en nieuws wilt ontvangen:

Voeg Pravda.Ru toe aan uw bronnen in Yandex.News of News.Google

We zullen je ook graag zien in onze gemeenschappen op VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Pillen om de bloedsuikerspiegel te verlagen: soorten en effectiviteit bij diabetes

Het belangrijkste doel van de behandeling van metabole ziekten is het stabiliseren van de biochemische parameters van bloed, om complicaties te voorkomen die de kwaliteit en levensverwachting van patiënten beïnvloeden. Dankzij moderne pillen en verbeterde doseringsmethoden kunnen patiënten met hyperglycemie een levensstijl leiden die niet veel verschilt van het leven van gezonde mensen.

Soorten diabetes

Therapie voor diabetes hangt af van de oorzaak en het type ziekte. Vier van de varianten worden onderscheiden..

  1. Type 1 diabetes. De oorzaak van de ziekte is het verlies van alvleesklier-bètacellen die insuline produceren, wat het gevolg is van een auto-immuunreactie. Dit type ziekte kan alleen worden behandeld met insulinepreparaten..
  2. Type 2 diabetes. De kern van deze ziekte is de ongevoeligheid van lichaamscellen voor insuline. Aan het begin van de ziekte wordt een verhoogde hoeveelheid insuline geproduceerd, waardoor de patiënt geen toename van de glucose in het bloed detecteert. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt de insulinesecretie door de alvleesklier onvoldoende, wat leidt tot hyperglycemie en ziekteprogressie. Bij de behandeling van dit type diabetes worden suikerverlagende tabletten gebruikt. Bovendien is de rol van een gezonde levensstijl bij dergelijke patiënten van fundamenteel belang en wordt medicamenteuze behandeling op basis van tabletten slechts als secundair beschouwd.
  3. Secundaire diabetes Het kan worden geassocieerd met een aantal ziekten, genetische variatie, schade aan de alvleesklier door alcohol of drugs. In dergelijke gevallen wordt de behandeling gecompliceerd door een toename van de glucagonproductie (dit hormoon verhoogt het glucosegehalte in het bloed). Aangezien de essentie van deze ziekte onvoldoende insulinesecretie is, omvat de behandeling de toediening van insuline door injectie.
  4. Diabetes zwanger. Anders zwangerschapsdiabetes. In dit geval worden een strikt dieet en lichaamsbeweging voorgeschreven. En bij gebrek aan effect - insuline-injecties, omdat de tabletten de foetus nadelig beïnvloeden.

Overzicht van medicijnen

Pillen voor het verlagen van de bloedsuikerspiegel, gebruikt om metabole stoornissen bij diabetes type 2 te corrigeren, zijn onderverdeeld in verschillende groepen. Hun classificatie is gebaseerd op een chemische formule of werkingsmechanisme. Om hyperglycemie te elimineren, worden de volgende geneesmiddelen gebruikt.

  • Afgeleiden van sulfonylurea. Medicijnen die de aanmaak van uw eigen hormooninsuline door alvleeskliercellen stimuleren. Deze omvatten Glibenclamide en Gliclazide. De voordelen van deze medicijnen zijn een betaalbare prijs, een goede verdraagbaarheid. Geneesmiddelen op basis van sulfanylurea verlagen de bloedsuikerspiegel effectief, verlagen de concentratie geglyceerd hemoglobine met 2%.
  • Biguanides. Dit zijn medicijnen die de insulinefunctie verbeteren en een betere glucoseoverdracht naar de lichaamscellen bevorderen. Bovendien voorkomen ze dat suiker uit het leverweefsel vrijkomt. Ze hebben een uitgesproken klinisch effect, maar contra-indicaties voor gebruik zijn pathologieën van de nieren en het hart vanwege het risico op ketoacidose. Deze groep omvat "Metformine", "Glucophage".
  • Alfa-glucosidaseremmers. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn Acarbose en Miglitol. Deze medicijnen kunnen de functie van de enzymen die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van zetmeel in het maagdarmkanaal remmen, waardoor de suikerconcentratie in het bloed wordt verlaagd. Tijdens hun gebruik neemt het gehalte aan geglyceerd hemoglobine af met 0,5-1%. Af en toe veroorzaken ze ongewenste reacties zoals een opgeblazen gevoel en diarree..
  • Gliids en meglitinides. Medicijnen die de insulinesecretie door pancreascellen verbeteren. Hun effectiviteit hangt af van de bloedsuikerspiegel: hoe hoger de glucoseconcentratie, hoe beter het medicijn werkt. Hierdoor komt hypoglykemie niet voor tijdens de behandeling. Deze groep geneesmiddelen omvat Novonorm en Starlix..
  • Dipeptidylpeptidaseremmers. Deze medicijnen verhogen de secretie van insuline, remmen de secretie van glucagon. Ze kunnen zowel zelfstandig als in combinatie met andere middelen, zoals Metformin, worden gebruikt. Bijna geen bijwerkingen, dragen niet bij aan gewichtstoename. Een voorbeeld van deze groep fondsen is Januvia..
  • Gecombineerde fondsen. Ze zijn voorgeschreven voor het falen van monotherapie. Eén Glycovansa-tablet combineert bijvoorbeeld Metformine en een sulfanylureumpreparaat, Gliburide..

Afgeleiden van sulfonylurea

In de praktijk van endocrinologen worden sulfanilureumderivaten het vaakst gebruikt. Deze medicijnen worden al meer dan 50 jaar gebruikt, zijn zeer effectief vanwege het directe effect op de pancreasfunctie en hebben een minimum aan bijwerkingen..

Hun werking is gebaseerd op het stimuleren van de functie van pancreas-bètacellen, waardoor de insulineproductie wordt verhoogd en de gevoeligheid van de receptor ervoor wordt verhoogd. Gebruikt Glibenclamide, Gliclazide, Maninil, Amaryl.

"Diabeton" is een modern medicijn van deze groep, dat zeer effectief is en bovendien de bloedvaten beschermt tegen de negatieve effecten van hyperglycemie. Het doseringsschema en de vereiste dosis worden individueel gekozen door de behandelende arts, afhankelijk van het initiële niveau van de bloedsuikerspiegel en de bijbehorende pathologieën.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om regelmatig tests uit te voeren, het glucosegehalte en het geglyceerde hemoglobine te bepalen. Dit wordt gedaan om de behandeling onder controle te houden en indien nodig te corrigeren. De voordelen van sulfonylureumderivaten zijn:

  • uitgesproken hypoglycemisch effect;
  • stimulering van een vroege piek in insulineproductie;
  • beschikbaarheid in het apotheeknetwerk;
  • goedkoop;
  • handige ontvangstmodus.

Naast de pluspunten hebben deze fondsen aanzienlijke nadelen.

  • Verhoogde honger, gewichtstoename. Dit wordt waargenomen tegen de achtergrond van het gebruik van geneesmiddelen van de tweede generatie, het treedt op vanwege de stimulatie van de late piek van insulinesecretie bij het gebruik van dergelijke geneesmiddelen.
  • Onvermogen om in sommige gevallen te gebruiken. Bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap, tijdens het geven van borstvoeding, met pathologieën van de schildklier, nieren en lever.
  • Hoog risico op hypoglykemie. Zeker bij een overdosis of het overslaan van maaltijden. Om de hypoglycemische toestand te corrigeren, worden medicijnen gebruikt om de bloedsuikerspiegel te verhogen: glucose in tabletvorm, intraveneuze oplossingen van glucose en dextrose, glucagon.
  • Bijwerkingen. Mogelijke misselijkheid, diarree.

Metformine

"Metformine" ("Siofor", "Glucofage") - tabletten voorgeschreven in combinatie met sulfanylureumderivaten of als alternatief daarvoor. Ze remmen de vorming van glycogeen in de lever, verhogen de gevoeligheid van perifere receptoren voor insuline en vertragen ook de opname van eenvoudige koolhydraten in de darm.

De voordelen van de tool zijn:

  • uitgesproken afname van veel suiker;
  • afname van onderhuids vet;
  • minimaal risico op hypoglykemie;
  • lipidennormalisatie.

De nadelen van Metformine zijn onder meer dat er tijdens de behandeling een kleine kans is op het ontstaan ​​van lactaatacidose. De eerste manifestaties van deze ernstige aandoening zijn misselijkheid, braken, diarree, verlaagde lichaamstemperatuur, spierpijn. Als dergelijke symptomen optreden, moet u stoppen met het gebruik van het medicijn en een arts raadplegen.

Forksiga

Het medicijn behoort tot de groep van natrium-glucosetransporters van het tweede type. Het vermindert de suikerconcentratie in het bloed door de opname ervan uit het maagdarmkanaal te verminderen, verbeterde uitscheiding in de urine. Het medicijn wordt goed verdragen door patiënten, af en toe wanneer het wordt ingenomen, worden een lage bloedsuikerspiegel en duizeligheid geregistreerd, die worden geëlimineerd door een dosisaanpassing. Maar "Forksig" kan niet worden gebruikt met een verhoogde individuele gevoeligheid voor de hoofd- of hulpcomponenten van het medicijn.

Kruiden remedie

Medicinale kruiden, homeopathische geneesmiddelen en voedingssupplementen worden vaak gebruikt bij diabetes om de bloedsuikerspiegel te verlagen. Bovendien kunnen uit planten bereide afkooksels worden gedronken om het metabolisme bij prediabetes te normaliseren, maar combineer het met een koolhydraatarm dieet en matige fysieke activiteit. De voordelen van kruidenpreparaten zijn onder meer een goede tolerantie en toegankelijkheid.

Het volgende wordt als effectief beschouwd voor diabetes:

  • schors en bladeren van witte moerbei;
  • haverbouillon, gelei;
  • kaneel;
  • bessen en bosbessen;
  • paardenbloem bladeren;
  • Lijsterbes;
  • rozenbottel.

Ondanks de veiligheid en de afwezigheid van bijwerkingen, zijn plantaardige medicijnen niet in staat om de glucoseconcentratie in het bloed bij diabetes aanzienlijk te verlagen, dus het is niet veilig om ze zelf te gebruiken in plaats van de tabletten die door uw arts worden aanbevolen. En voordat u planten gebruikt om de glucosespiegels te corrigeren, moet u een endocrinoloog raadplegen.

Effectieve medicijnen voor de behandeling van diabetes type 2

Pillen voor diabetes worden geselecteerd afhankelijk van het type ziekte, dat is onderverdeeld in 2 soorten: insulineafhankelijk en geen introductie van insuline vereist. Bestudeer voordat u met de behandeling begint de classificatie van suikerverlagende geneesmiddelen, het werkingsmechanisme van elke groep en contra-indicaties voor gebruik.

Pillen nemen is een integraal onderdeel van het leven van een diabeet.

Overzicht van suikerverlagende pillen

Vanaf type 2 diabetes mellitus worden verschillende soorten suikerverlagende geneesmiddelen gebruikt, die elk een direct of indirect effect hebben op het glycemische niveau, de functionele mogelijkheden van de alvleesklier, de vormingsprocessen, de bioregulatie en het gebruik van glucose.

Soort classificatie van tabletten:

  • Sensibiliserende middelen om de insulineresistentie te verminderen en de celgevoeligheid voor het hormoon te herstellen.
  • Alvleesklier-endocriene stimulerende middelen - Secretagogen.
  • Geneesmiddelen met een gericht effect op het verminderen van de enzymactiviteit tijdens de penetratie (resorptie) van glucose in het bloed, zonder het hormonale niveau te beïnvloeden - alfaglucosidaseremmers.
  • Nieuwe geneesmiddelen om de productie van insuline te activeren met deelname van hormonen van het maagdarmkanaal (GTC) - incretines en geneesmiddelen om het enzym dat deze hormonen vernietigt te neutraliseren - dipeptidylpeptidaseremmers.

Endocrinologen gebruiken een gecombineerde behandeling met verschillende medicijnen of één type medicijn. De beslissing over de keuze van de tabletten, de dosering en de toedieningsfrequentie wordt alleen door de endocrinoloog genomen. Onafhankelijk misbruik van suikerverlagende medicijnen kan het leven en de gezondheid in gevaar brengen..

Type 2 diabetes-insuline

Ze proberen de insulinepreparaten niet tot het laatst voor te schrijven - in eerste instantie lukt het ze in tabletvorm. Maar soms zijn insuline-injecties zelfs aan het begin van de behandeling noodzakelijk.

  1. De eerste detectie van diabetes type 2, wanneer de geglyceerde hemoglobine-index> 9% is en de symptomen van decompensatie worden uitgedrukt.
  2. Het gebrek aan effect bij het voorschrijven van de maximaal toegestane doseringen van tabletvormen van suikerverlagende medicijnen.
  3. Aanwezigheid van contra-indicaties en uitgesproken bijwerkingen van tabletten.
  4. Ketoacidose.
  5. Tijdelijke vertaling is mogelijk wanneer een operatie in afwachting is van een persoon of verergering van sommige chronische ziekten optreedt, waarbij decompensatie van het koolhydraatmetabolisme mogelijk is.
  6. Zwangerschap (in veel gevallen).

Sensibilisatoren

Er zijn twee soorten medicijnen: guanidinederivaten (biguaniden) en thiazolidinediones (glitazonen).

BiguanidesThiazolidinediones
Farmacodynamica (werkingsmechanisme en resultaat)Beïnvloed niet direct de endocriene activiteit van de alvleesklier. Het verminderen van suiker en het verhogen van de sensorische capaciteit van weefsels naar insuline wordt bereikt door de vorming van glucose in de lever en de opname ervan in het bloed te remmen.
Farmacokinetiek (absorptie, distributie, metabolisme, uitscheiding)De uitscheiding van geneesmiddelen wordt uitgevoerd door de nieren, wat een systematische monitoring van de functies van de glomerulaire filtratie van het nierapparaat vereist (urineonderzoek en echografie).
Het vermogen om te assimileren (biologische beschikbaarheid) is 50%, de hoogste activiteit is na 2 uur, de absorptietijd is 6 uur, het stabiele gehalte in het lichaam is tot 1,5 dagenBiologische beschikbaarheid - niet minder dan 98%, binding van de werkzame stof aan eiwitten - niet minder dan 97%
Belangrijkste medicijnenMetformine, Siofor, GlucofageAvandia, Actos, Rosiglitazon, Pioglitazon
Contra-indicatiesVerhoogde niveaus van ketonlichamen (ketoacidose), insuline-afhankelijke ziekte van type 1, chronische leverziekte in het stadium van decompensatie, diabetische complicaties: gangreen, nefropathie, ischemie. Borstvoeding en perinatale periode, bloedarmoede (bloedarmoede), virale infecties
BijwerkingenMisselijkheid, intens gas, verminderde eetlust, diarree of obstipatie (obstipatie)Eczeem, extra gewichtstoename, progressieve osteoporose

Bovendien

Siofor heeft de werking van een calorieblokker, waardoor u uw eetlust onder controle kunt houden, dus u moet het medicijn bij de maaltijd innemen. Glucofage heeft een verbeterd analoog van Glucophage Long, met een langdurige werking.


Het belangrijkste medicijn in deze categorie is de Russische metformine

Nieuwe generatie geneesmiddelen

Patiënten krijgen ook medicijnen van de nieuwe generatie voorgeschreven. Ze behoren tot de incretin-serie..

Tabel 5. Medicijnen van de nieuwe generatie:

GeneesmiddelHoe is hij?
Glucagon-achtige polypeptidereceptoragonist. De krachtigste incretine-mimeticum, die een toename van de glucose-afhankelijke insulinesecretie veroorzaakt en een ander hypoglycemisch effect heeft. Dit helpt de glykemische controle te verbeteren..
Een analoog van het humane glucagon-achtige peptide-1. Bevordert de remming van een hoge glucose-afhankelijke secretie van glucagon. Zonder de secretie van glucagon te onderdrukken, wordt het geassocieerd met een afname van de insulinesecretie.
Het medicijn blokkeert dipeptidylpeptidase-4. Dit draagt ​​bij aan een verhoging van de concentratie van het insulinotrope glucose-afhankelijke peptide en glucagon-achtige peptide 1.
De krachtigste selectieve omkeerbare competitieve dipeptidylpeptidase-4-remmer. Bevordert een meervoudige toename van de inhoud van GLP-1 en ISU.
Pancreatische eilandjesstimulator. Verhoogt het niveau van GLP-1 en GUI, verbetert de glucose-afhankelijke insulinesecretie.

De prijs van medicijnen in deze groep varieert van 800 tot 10,0 duizend roebel..

Secretagogen

Bij diabetes mellitus type 2 worden twee soorten secretagogen gebruikt: sulfonylureumderivaten en meglitiniden (benzoëzuurderivaten).

SulfonylureaMeglitiniden
FarmacodynamicaHet zijn farmacostimulanten van de intrasecretoire functie van de alvleesklier voor de productie van insuline. En hun taak omvat ook: het vertragen van de insulinegisting door het blokkeren van het insulinase-enzym, het verminderen van de insulineresistentie van cellen, het remmen van gluconeogenese (de vorming van glucose uit aminozuren) en het remmen van lipolyse (afbraak van lipiden). Naast de actieve componenten bevat de samenstelling van de tabletten: magnesium, ijzer en zink.
FarmacokinetiekDe maximale biologische beschikbaarheid en activiteit in het lichaam wordt na 4 uur waargenomen, communicatie met eiwitten is 97%, uitscheiding wordt uitgevoerd door het nierapparaatDe hoogste concentratie wordt na 30 minuten bereikt. Ze hebben een sterker effect, maar minder lang. Biotransformatie van metabolieten vindt plaats in de lever
GeneesmiddelenlijstGlycvidon, Glimepiride, Maninil, Diabeton, Amaryl, GlyclazideNovonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
Contra-indicatiesChronische pathologie van de nieren in het gedecompenseerde stadium, zwangerschap en borstvoeding, diabetes type 1
BijwerkingenPolygaphia (verhoogde eetlust), hypoglykemie, verstoorde darmmicroflora, dyspepsie (gevoelige spijsvertering), epidermale dermatitis. • overtreding van de darmmicroflora.Allergische reacties, verminderde lever- en nierfunctie

Bovendien

Behandeling met sulfonylureumderivaten vereist nauwlettend toezicht op het eetgedrag. De medicijnen stimuleren de eetlust, wat leidt tot een schending van de voedingsregels en gewichtstoename, wat onaanvaardbaar is bij diabetes type 2. Langdurige behandeling met secretagogen kan leiden tot tafilaxie (een afname van het therapeutische effect) en volledige pancreasdisfunctie. In dergelijke gevallen krijgen patiënten insulinetherapie voorgeschreven, zoals bij type 1 diabetes.

Belangrijk! Het niet naleven van medische voorschriften kan hypoglykemie veroorzaken (geforceerde verlaging van de bloedsuikerspiegel).

Andere geneesmiddelen die door diabetici worden gebruikt

Zoals herhaaldelijk is opgemerkt, wordt de "oorlog" met diabetes type 2 in alle richtingen gevoerd, niet beperkt tot suikerverlagende medicijnen.

Om bijwerkingen te voorkomen en voor de algemene versterking van de functionele vermogens van het lichaam, gebruiken artsen medicijnen voor verschillende doeleinden:

  1. Hogedrukgevecht - antihypertensiva.
  2. Versterking van de hartspieren en bloedvaten - cardio en vasotonic.
  3. Enzymmiddelen voor een evenwichtige werking van het maagdarmkanaal: probiotica - speciaal afgeleide bacteriën en prebiotica - 'voedsel' voor probiotica.
  4. Pijnstillers en anticonvulsiva. Deze fondsen zijn nodig om polyneuropathie - complicaties van diabetes - te neutraliseren.
  5. Anticoagulantia - geneesmiddelen die trombogene manifestaties blokkeren.
  6. Om het metabolisme (metabolische processen) te herstellen, worden fibraten en statines voorgeschreven.

Belangrijk! Ervaren en gekwalificeerde endocrinologen schrijven samen met de belangrijkste geneesmiddelen biologisch actieve additieven (BAA) en nefroprotectors voor - medische producten die het behoud van de nierfunctie garanderen.

Gecombineerd

In secties van het artikel, waar de belangrijkste medicijngroepen werden overwogen, werd benadrukt dat soms het exclusieve (mono) gebruik van hetzelfde type drugs niet het gewenste resultaat oplevert.

Wetenschappers hebben geconcludeerd dat de effectiviteit van combinatiegeneesmiddelen. Deze beslissing stelde ons in staat het therapeutische effect te versterken door op verschillende punten van het lichaam in te werken en bijwerkingen te verminderen.

Voorbeelden van zo'n succesvolle combinatie zijn te zien in de tabel:

Naam en combinatie samenstellingImpactfuncties
Amaryl M: Metformine + GlimepirideAlle geneesmiddelen bevatten sulfonylurea en metformine. De eerste activeert de afgifte van insuline uit bètacellen, metmorfine verhoogt op zijn beurt de gevoeligheid van weefsels voor insuline en glucose gevormd door de lever.
Glimecomb: Gliclazide + Metformin.
Glibomet, Gluconorm, Glucovans: Glibenclamide + Metformin.
Janumet: Metformine + sitagliptine.De complementaire combinatie van de twee geneesmiddelen versterkt het genezende effect. Blokkers (remmers), sitagliptine, harmoniseren met succes met metformine, dat het metabolisme (metabolisme) in het lichaam verbetert.
Galvus Met: Vildagliptin + Metformin.

Medicijnen voor oudere diabetici

Voor de effectieve behandeling van diabetes voor oudere en oudere patiënten is het, naast het medicijneffect op de ziekte, noodzakelijk om twee bijkomende motiverende programma's op te nemen:

  1. Weigering van junkfood.
  2. De opname in het dagelijkse regime van haalbare fysieke activiteit.

Daarnaast worden de volgende groepen medicijnen gebruikt voor complexe behandelingen:

  1. Biguanides: Siofor, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagomet.
  2. Sulfonylureumderivaten: Glyclazide, Glimepiride, Glycvidone, Glypizide GITS.
  3. Glyptines: sitagliptine, vildagliptine, saxagliptine.
  4. Alpha Glucosidase-remmers: Diastabol, Glucobay.
  5. Insuline.

Belangrijk! Wanneer de bloedsuikerspiegel een kritiek niveau bereikt, krijgt een oudere insuline voorgeschreven, wat op de tweede dag na het aanbrengen verlichting brengt.

Antihypertensiva

Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen, zijn de langste lijn onder alle 'broers' van een grote geneesmiddelenfamilie.

Arteriële hypertensie (AH) is een bijkomende pathologie van diabetes mellitus. Vaak treden de symptomen zelfs eerder op dan het klinische beeld van de onderliggende aandoening.

De lijst met geneesmiddelen met bloeddrukverlagende functies is vrij uitgebreid, maar ze kunnen niet allemaal de status van assistenten claimen bij de behandeling van diabetes type 2 - dit gaat allemaal gepaard met bijwerkingen.

Wetenschappers onderscheiden vijf hoofdgroepen van antihypertensiva:

  1. Diuretica Lusdiuretica en thiaziden: Indapamide, Ipothiazide, Chloortalidon, Edekrin, Lasix. Geneesmiddelen in deze groep kunnen alleen de bloeddruk verlagen, maar oorzakelijke relaties niet elimineren.
  2. Angiotensine II-receptorantagonisten: Losartan, Mikardis - in werking lijken ze op ACE-remmers, maar worden ze veel beter verdragen door patiënten.
  3. Calciumantagonisten: Nifedipine, Verapamil, vergroten het lumen van bloedvaten, verminderen de kans op albuminurie - het vrijkomen van overtollig eiwit in de urine.
  4. Remmers van het angiotensineconversie-enzym (ACE-remmer): Enalapril, Captopril - bescherm het hart en de bloedvaten, met een nefroprotectief effect.
  5. Bètablokkers: Nebilet, Carvedol - hebben een effect op celweefsel in het hart en de nieren.

Statines en fibraten

Het doel van deze groep is moeilijk te onderschatten, omdat het een effectief middel is in de strijd tegen atherosclerotische vaatschade.

Statines reguleren het proces van cholesterolvorming, weerstaan ​​het verschijnen van plaques op de binnenwanden van bloedvaten.

De lijst met medicijnen uit de groep statines:

  • Pitavastatin;
  • Simvastatine;
  • Lovastatin;
  • Pravastatin;
  • Osuvastatin;
  • Fluvastatine;
  • Atorvastatine.

Belangrijk! In de loop van medisch onderzoek werd algemeen aangenomen dat de beste geneesmiddelen van de statinegroep geneesmiddelen zijn die zijn gemaakt op basis van rosuvastatine, pitavastatine, atorvastatine en cerivastatine.

Fibraten zijn erop gericht de synthese van triglyceriden - neutrale vetten in de lever te remmen en uit het bloed te verwijderen.

Deze omvatten:

Belangrijk! Wetenschappers hebben gemerkt dat ze bij langdurig gebruik van fibraten en statines de kans op hartaanvallen aanzienlijk kunnen verminderen, vooral met een fatale afloop..

Video van Dr. Malysheva:

Alpha Glucosidase-remmers

De werking van geneesmiddelen is gericht op het remmen of volledig blokkeren van de activiteit van alfa-glucosidase (een enzym van de dunne darm) bij de afbraak van koolhydraten en de afgifte van glucose daaruit. Behandeling met deze medicijnen geeft goede resultaten, omdat de vorming en penetratie van glucose in de bloedbaan in een langzaam, uitgebalanceerd tempo plaatsvindt. Dit voorkomt een plotselinge stijging van de bloedsuikerspiegel..

Het geneesmiddel heeft geen direct effect op de alvleesklier en veroorzaakt daarom geen extra belasting op het verzwakte orgaan. De piekactiviteit van de belangrijkste werkzame stof (acarbose) wordt tweemaal geregistreerd: 90 minuten na toediening en na 16-24 uur.

Kan diabetes worden genezen??

Uitscheiding uit het lichaam wordt uitgevoerd door de nieren en darmen. Contra-indicaties voor gebruik zijn:

  • De periode van zwangerschap en borstvoeding.
  • Nierfalen.
  • Maagzweer.
  • Insuline-afhankelijke diabetes.

Aangezien de werking van acarbose gericht is op intestinale enzymen, treden tijdens medicamenteuze behandeling bijwerkingen op in het spijsverteringssysteem: intense gasvorming, frequente stoelgang (diarree), krampachtige aanvallen in het maagdarmkanaal. De belangrijkste geneesmiddelen zijn Glucobay en Miglitol.


Glucobay is verkrijgbaar in een handige dosering van 50 en 100 mg

Wat is diabetes

Dit is de naam van de groep ziekten van het endocriene systeem waarbij de aanmaak van het hormoon insuline mislukt en er een verhoogde hoeveelheid glucose in het bloed wordt waargenomen. Tegenwoordig worden twee vormen van diabetes onderscheiden:

  1. Het eerste type (DM 1) - deze vorm is insulineafhankelijk, waarbij het hormoon helemaal niet wordt geproduceerd of onvoldoende wordt aangemaakt als gevolg van de dood van bètacellen. Deze vorm wordt opgemerkt bij 5-10% van alle diabetici. Dit zijn voornamelijk kinderen en jongeren.
  2. Het tweede type (diabetes type 2) is een insuline-onafhankelijke vorm die het gevolg is van een schending van de interactie van lichaamscellen met insuline of een gedeeltelijke schending van de secretie ervan in de cellen van de alvleesklier. Mensen ouder dan 35 jaar hebben er last van, 90% van hen zijn oudere patiënten ouder dan 50 jaar.

Dipeptidylpeptidaseremmers (DPP-4) en incretines

De incretines zijn gastro-intestinale hormonen, waarvan de productie plaatsvindt tijdens de spijsvertering. Hun waardevolle vermogen is om van nature insuline te verhogen en glucagon te remmen (een insuline-antagonistisch hormoon dat de glucose verhoogt). Het enzym dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) vernietigt de incretinehormonen die belangrijk zijn bij diabetes mellitus type 2. Remmende medicijnen remmen de activiteit van DPP-4, wat de hoeveelheid incretines verhoogt die de alvleesklier stimuleren om de insulineproductie tijdens de spijsvertering te verhogen.

Natuurlijk behandeling met dit type medicijn geeft de volgende positieve effecten:

  • Vasten Glycemia.
  • Preventie van plotselinge suikerpieken.
  • Een stabiel niveau van geglycosyleerd hemoglobine behouden.
  • Verbetering van de kwalitatieve en kwantitatieve synthese van insuline.

Het maximale gehalte van de werkzame stof wordt 2-4 uur na inname van de tabletten in het bloed vastgesteld. 79% van de stof wordt in de oorspronkelijke vorm in de urine uitgescheiden. De biologische beschikbaarheid is meer dan 85%. De beste remmers van DPP-4 zijn Januvia, Galvus, Onglisa, geproduceerd in Europa en de VS..

JanuviaGalvusOnglisa
Contra-indicatiesInsuline-afhankelijke diabetes, zwangerschap en borstvoeding, decompensatie van het nierapparaatErfelijke galactose-idiosyncrasie, lactasedeficiëntie, ernstige hartpathologieënHet eerste type diabetes, perinatale en lactatieperiode, lactasedeficiëntie
BijwerkingenNasofaryngitis, artralgie, verstoorde ontlastingDuizeligheidCephalgic syndroom, sinusitis, gastro-enteritis

Bovendien

Geneesmiddelen hebben geen invloed op de BMI, daarom worden ze aanbevolen voor zwaarlijvige diabetici. Effectieve diabetesbehandelingsresultaten worden waargenomen met een combinatie van DPP-4- en metformineremmers (Siofor). Voor het gemak van toediening ontmoetten de gecombineerde preparaten Yanumet en Galvus.


Gecombineerde fondsen behoren tot een hogere prijscategorie

De nieuwste diabetesmedicijnen (onstabiele vorm - incretins)

Medicijnen zijn synthetische analogen van de hormonen van het spijsverteringskanaal (incretines GLP-1 en HIP). Farmacodynamiek komt tot uiting in het stimuleren van de insulineproductie, remming van de glucagonproductie, een verlaging van het gehalte aan geglycosyleerd hemoglobine. Bijkomende voordelen van het gebruik van medicijnen zijn: gewichtsverlies en normalisatie van bloeddruk (bloeddruk).

Niet voorgeschreven voor zwangere en zogende vrouwen, patiënten met decompensatie van de lever en nieren. Verkrijgbaar in de vorm van een spuitpen, ze hebben geen voorgevormde analogen. In de huiselijke endocrinologie worden Bayetta (exenatide) en Viktoza (liraglutide) beoefend.

Kenmerken van het voorschrijven van diabetesmedicijnen

Allereerst wordt de voorkeur gegeven aan geneesmiddelen met een minimaal risico op hypoglykemie: biguaniden, gliptines, incretins. Als een persoon lijdt aan obesitas en hypertensie, zijn incretines beter geschikt - ze stellen je in staat om het gewicht te verminderen en de druk te reguleren.

Regeling van het voorschrijven van biguaniden: de aanvangsdosis van metformine is 2-3 maal daags 500 mg na de maaltijd. De volgende dosisverhoging is ongeveer 2 weken na aanvang van de therapie mogelijk. De maximale dagelijkse dosering van dit geneesmiddel mag niet hoger zijn dan 3000 mg. Een geleidelijke toename is te wijten aan het feit dat er minder bijwerkingen zijn van het maagdarmkanaal.

Glyptines: diabetesgeneesmiddelen van de laatste generatie, ingenomen 1 tablet (25 mg) per dag, ongeacht de voedselinname.

Incretins: geneesmiddelen van deze groep worden gepresenteerd als injecteerbare oplossingen. 1 of 2 keer per dag geïntroduceerd, afhankelijk van de generatie.

Als monotherapie slechte resultaten oplevert, worden de volgende combinaties van hypoglycemische middelen gebruikt:

  1. Metformine + gliptines.
  2. Incretins + metformine.
  3. Metformine + sulfonylureumderivaten.
  4. Glinides + metformine.

De eerste twee combinaties hebben een minimaal risico op hypoglykemie, het gewicht blijft stabiel.

Schema van het voorschrijven van sulfonylureumpreparaten: het hangt af van de generatie van het medicijn. Meestal worden medicijnen 's ochtends 1 keer per dag ingenomen. Met een verhoging van de dosering kunnen de methoden worden onderverdeeld in ochtend en avond.

Schema van het voorschrijven van gliniden: een kenmerk van het gebruik van deze medicijnen is dat de medicijnen van deze groep zich beperken tot voedselinname en er direct voor worden ingenomen. Meestal worden tabletten driemaal daags ingenomen..

Alfaglucosidaseremmers: de effectiviteit van het nemen van medicijnen wordt alleen waargenomen als u tabletten vlak voor de maaltijd inneemt. De startdosis van 50 mg wordt driemaal per dag gedronken. De gemiddelde dagelijkse dosering is 300 mg. Het maximum is driemaal daags 200 mg. Verhoog indien nodig de dosis na 4-8 weken.

Thiazolidinediones: medicijnen worden 1-2 keer per dag ingenomen, afhankelijk van de generatie. Maaltijd heeft geen invloed op hun effectiviteit. Verhoog indien nodig de dosering, deze neemt toe na 1-2 maanden.

Medicijnen voor de behandeling van complicaties

De ontwikkeling van complicaties bij diabetes mellitus begint in de regel met de overgang van de ziekte naar het stadium van subcompensatie. Als gevolg van een constant verhoogde glucoseconcentratie verliest het compensatiemechanisme zijn werkingscapaciteit, vasculaire pathologieën vorderen: microangiopathie (schade aan haarvaten) en macroangiopathie (schade aan grote vaten). De meest voorkomende complicaties zijn:

  • Atherosclerose - cholesterolafzettingen op het endotheel (binnenoppervlak) van de vaatwanden.
  • Nefropathie - pathologie van de vaten van het nierapparaat.
  • Retinopathie - circulatoire deficiëntie van het oogvlies.
  • Angiopathie van de onderste ledematen en diabetisch voetsyndroom.
  • IHD (cardiale ischemie).
  • Hypertensie.

Naarmate diabetes zich ontwikkelt, treden neuropsychologische stoornissen op. Als onderhoudstherapie worden tabletten van de volgende farmacologische groepen gebruikt:

  • Preparaten van α-liponzuur (thioctisch) zuur.
  • Diuretica.
  • Alfa- en bètablokkers voor hoge bloeddruk en tachycardie (hartkloppingen).
  • Krampstillend en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.
  • Bloedverdunners.
  • Neurometabole stimulerende middelen (nootropica).

Belangrijk! Het gebruik van deze medicijnen is alleen toegestaan ​​zoals voorgeschreven door een arts.

Literatuur

  1. Algoritmen voor gespecialiseerde medische zorg voor patiënten met diabetes mellitus / Bewerkt door I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova. - 9e editie. - M.: UP PRINT; 2019.
  2. Balabolkin M.I. Diabetologie M.: Medicine, 2000.
  3. Bogdanovich V.L. Intensieve en spoedeisende therapie in de endocrinologie. - N. Novgorod: uitgeverij van de Novosibirsk State Medical Academy, 2000.
  4. Dedov I.I., Shestakova M.V. Diabetische nefropathie. M.: Universum Publishing, 2000.
  5. Efimov A.S., Skorobonskaya S.N., Tkach S.N. Insulinetherapie voor patiënten met diabetes mellitus. Kiev, 2000.

Hoger medisch onderwijs. 30 jaar werkervaring in de praktische geneeskunde. Meer over de auteur

Alle artikelen van de auteur

Supplementen en vitamines

Behandeling van het eerste en tweede type diabetes omvat noodzakelijkerwijs vitaminetherapie en het gebruik van biologische toevoegingen die natuurlijke ingrediënten bevatten. De basis van vitamine-mineraalcomplexen zijn antioxidanten (vitamine A, C, E), vitamine B- en D-groepen, macro-elementen (calcium, kalium, magnesium, zwavel), micro-elementen (ijzer, zink, jodium, mangaan), liponzuur. De verhouding van componenten is ontworpen om het tekort aan voedingsstoffen op te vullen.

Een korte lijst met vitamines voor diabetici omvat:

  • Doppelherz Asset voor diabetici.
  • Complivitive Diabetes.
  • Diabetes Gids.
  • Diabetes alfabet.

Supplementen worden gemaakt op basis van planten met suikerverlagende en vaatverwijdende eigenschappen. Volgens de beoordelingen van patiënten komen bioadditieven met planten die inuline bevatten het beste tot uiting. Het is een natuurlijk prebioticum dat het glucosegebruik verbetert en de glycemie stabiliseert. Voorbeelden van diabetische voedingssupplementen met inuline:

  • PIC (natuurlijk inuline concentraat).
  • Levensduur.
  • Artisjoksiroop van Jeruzalem.
  • Santerella.
  • Inuline.
  • Voedingsvezels.


Supplementen en vitamines mogen niet ongecontroleerd worden ingenomen. Voor gebruik moet u de goedkeuring van uw arts hebben

Kenmerken van niet-medicamenteuze therapie

De niet-medicamenteuze behandeling van diabetes type 2 moet omvatten:

  • dieet;
  • passage van spabehandeling;
  • oefening.

Welk voedsel moet in het dieet worden opgenomen?

Koolhydraatarm voedsel aanbevolen voor diabetici.

Tabel 12. Aanbevolen producten:

ProductOmschrijving
Aanbevolen in verse, gestoofde en gebakken vorm. Grote voordelen voor het lichaam zijn koolsalades. De optimale dagelijkse portie - 150 g.
Pompoenpuree en pureesoep worden aanbevolen. Je kunt gebakken pompoen eten. Norm - 170-200 g.
Je kunt in elke vorm eten. Het is raadzaam om het product te stoven of te gebruiken bij de bereiding van soepen. De dagelijkse norm is 150 g.
Kan rauw en gebakken gegeten worden. De dagelijkse norm is 150-200 g.
Het wordt aanbevolen om rauw te eten, gebruikt bij de bereiding van salades en aardappelpuree. Dagelijkse behoefte - 170 g.
Je kunt in elke vorm eten. Zorg ervoor dat je besproeit met olijfolie. De dagelijkse norm is 70-100 g.

Notitie! Het menu voor elke dag wordt individueel gemaakt.

Spa behandeling

De basis van therapie is het gebruik van mineraalwater en baden. De voordelen van mineraalwater worden beschreven in de tablet..

Tabel 13. Voordelen van mineraalwater:

OrgaanWat is het voordeel
MaagDe evacuatiefunctie wordt gestimuleerd, het orgaan wordt gemakkelijk van gifstoffen ontdaan. Het verteringsproces is geactiveerd.
LeverGestimuleerde galuitstroom. De lever wordt gereinigd, het werk wordt genormaliseerd. De weerstand van orgaancellen neemt toe.
DarmenHet absorptieproces is genormaliseerd, het risico op het ontwikkelen van inflammatoire pathologieën wordt verminderd.
AlvleesklierDe bloedcirculatie wordt genormaliseerd, gifstoffen worden geëlimineerd. Bloed is verzadigd met essentiële mineralen.

Oefening

De therapeutische effecten van lichaamsbeweging zijn gebaseerd op de consumptie van suiker in de cellen. Dit helpt cellen om een ​​extra portie glucose uit het bloed te halen..

Tabel 14. Aanbevolen oefening:


Opdrukken

Soort fysieke activiteitOmschrijving
Degenen met een groot lichaamsgewicht worden aanbevolen om te beginnen met semi-squats. Het optimale aantal squats is 10, het aantal sets in 1 dag is 3.
Oefening wordt binnen 30 seconden uitgevoerd. Beginners wordt aanbevolen om te beginnen met 10-15 seconden..
Het optimale aantal is 20. Beginners moeten beginnen met 5 push-ups en 3 sets per dag doen.
Je kunt zowel 's ochtends als' s avonds optimaal rennen - 's middags tot 15:00 uur. Beginners moeten beginnen met intervallopen. Dan is het aan te raden om 5-7 minuten te touwtjespringen.
Het gewenste resultaat is 5 km per dag. Beginners moeten beginnen bij 500 m / dag..

Recensies

Victor: Type 2 diabetes werd drie jaar geleden vastgesteld. Het is alleen mogelijk om de bloedsuikerspiegel te handhaven dankzij suikerverlagende medicijnen. Naast de hoofdtherapie kreeg ik Glucobay voorgeschreven. Ik neem voor de maaltijd, in dit geval laat het medicijn niet toe dat glucose uit gegeten voedsel snel in het bloed komt. Suiker springt nadat het eten is gestopt, de gezondheid is verbeterd.

Inga: Ik werd met geweld overgeplaatst naar het medicijn Yanumet, omdat de voorraden van Galvus op waren. Wat betreft het hypoglycemische effect, voelde ik niet het verschil tussen de medicijnen. Beiden werken soepel en stabiel. Bij inname merkte Yanumet een afname van de manifestaties van tachycardie op.

Rose: Het kiezen van de juiste hypoglycemische medicatie was voor mij niet eenvoudig. Elk nieuw medicijn veroorzaakte bijwerkingen. Uiteindelijk koos hij samen met de endocrinoloog voor Siofor. De tool vermindert suiker goed en behoudt zijn stabiele niveau. Tegelijkertijd helpt dit om af te vallen. Mijn resultaat is 5 kg in twee maanden. Van de bijwerkingen is gas in de darmen een beetje ongerust. Gered door folkremedies.

In dat geval worden bloedsuikerpillen voorgeschreven

Patiënten met diabetes type 2 kunnen lange tijd zonder suikerverlagende medicijnen. Ze houden de glucosespiegels binnen normale grenzen vanwege de noodzakelijke hoeveelheid fysieke activiteit en een dieet met een minimum aan koolhydraten. Bij veel patiënten zijn de interne reserves van het lichaam uitgeput, dus u moet overschakelen op het nemen van medicijnen. Ze worden voorgeschreven wanneer suiker, zelfs met een dieet, gedurende 3 maanden blijft stijgen. De behandelingstactiek wordt bepaald op basis van de individuele kenmerken van elke patiënt, rekening houdend met alle analyses.

Het doel van therapie is om de alvleesklier te herstellen, metabolische processen te normaliseren en de onvoldoende biologische reactie van lichaamscellen op insuline te verminderen. Voor de meeste patiënten worden op metformine gebaseerde diabetespillen als eerste voorgeschreven. Het heeft een gunstige invloed op de suikerniveaus, draagt ​​bij aan gewichtsverlies en heeft een minimum aan bijwerkingen. Er kunnen verschillende behandelingsfasen worden onderscheiden naarmate diabetes 2 vordert:

  • de eerste is dieetvoeding;
  • de tweede is Metformine in combinatie met een dieet;
  • de derde is Metformine in complexe behandeling met dieet- en oefentherapie;
  • de vierde is een dieet in combinatie met oefentherapie en complexe medicamenteuze behandeling.

Preventie

Om te voorkomen dat het tweede type diabetes zich ontwikkelt tot insulineafhankelijke diabetes of om de ontwikkeling van de ziekte als geheel te voorkomen, worden de volgende preventieve maatregelen gebruikt:

  • voedingscorrectie uitvoeren;
  • zich houden aan een koolhydraatarm dieet, vitamines drinken;
  • fysiek actief zijn;
  • jaarlijkse screening met aanleg voor de ziekte;
  • stoppen met roken, alcohol drinken;
  • op gewicht blijven, obesitas voorkomen.

Oorzaken van de ziekte en welke patiënten risico lopen?


Volgens statistieken hebben veel patiënten met diabetes type 2 overgewicht, evenals ouderen.

Slechts 8% van de patiënten heeft een normaal lichaamsgewicht.

In de regel wordt bij een persoon een combinatie van twee of meer risicofactoren voor de ontwikkeling van een aandoening onthuld.

Overweeg factoren die het risico op het ontstaan ​​van een ziekte vergroten:

  1. Genetische aanleg. Bij diabetes type 2 bij één van de ouders is de kans op overerving 30%, en als beide ouders ziek zijn neemt het risico toe tot 60%. Een overgeërfde verhoogde gevoeligheid voor een stof die de productie van insuline bevordert, die enkefaline wordt genoemd.
  2. Obesitas, overgewicht, misbruik van schadelijke producten.
  3. Alvleeskliertrauma.
  4. Bètacelschade Pancreatitis.
  5. Frequente stress, depressie.
  6. Onvoldoende fysieke activiteit, het overwicht van vetweefsel boven spieren.
  7. Verleden virussen (waterpokken, bof, rubella, hepatitis) - veroorzaken de ontwikkeling van de ziekte bij mensen met een erfelijke aanleg.
  8. Chronische ziektes.
  9. Ouderdom (ouder dan 65).
  10. Hypertensie en een verhoogde concentratie triglyceriden in het bloed door misbruik van vette voedingsmiddelen.

Korte beschrijving van de soorten ziekten

De classificatie van diabetes wordt bepaald door de pathogenese (oorsprong en ontwikkeling) van pathologische veranderingen, de leeftijd van de patiënt en de gebruikte therapie. Type 1 diabetes (juveniel) wordt in de kindertijd en adolescentie gevormd onder invloed van disfunctionele erfelijkheid (aanleg) of door de activering van auto-immuunprocessen (storingen van het immuunsysteem).

De ziekte is gebaseerd op endogene (intracecretoire) pancreasdisfunctie. Het lichaam verliest zijn vermogen om het hormoon insuline te synthetiseren, dat verantwoordelijk is voor het leveren van glucose aan weefsels en cellen, dat wil zeggen energie en voeding. Het gebrek aan natuurlijke hormoonproductie wordt gecompenseerd door regelmatige injecties met medische insuline. De ontwikkeling van type 2-ziekte vindt plaats in de leeftijd van 40+. De belangrijkste redenen zijn ondervoeding, overgewicht, alcoholmisbruik.

In tegenstelling tot juveniele diabetes stopt de alvleesklier niet met het produceren van insuline, maar het lichaam kan het niet op cellulair niveau waarnemen. Het gebrek aan respons (celgevoeligheid) wordt insulineresistentie genoemd. Compensatie voor aandoeningen wordt bereikt door middel van tabletten en dieettherapie. Therapie van type 1 en type 2 is erop gericht het suikergehalte zo dicht mogelijk bij de normale waarden te houden en de voortgang van complicaties die gepaard gaan met diabetes te remmen.

Overzicht

Diabetes kan niet worden genezen, maar moderne tabletten kunnen worden gebruikt om de ziekte onder controle te houden. Suikerverlagende tabletten zijn onderverdeeld in 4 groepen:

  • secretagogen;
  • sensibilisatoren;
  • alfaglucosidaseremmers;
  • DPP-4- en incretineremmers.

Het eerste type ziekte kan alleen worden bestreden door insulinetherapie. In beide gevallen worden supplementen, vitamine-mineraalcomplexen en medicijnen gebruikt om complicaties te voorkomen. Alle medicijnen worden alleen voorgeschreven door een endocrinoloog. Zelfmedicatie kan tot bijwerkingen leiden..

Diagnostiek

Diabetes mellitus rechtvaardigt de "zoete" naam volledig. In de oudheid gebruikten artsen deze factor als diagnose - een schotel met diabetische urine trok wespen en bijen aan. Moderne diagnostiek is gebaseerd op dezelfde definitie van suikerniveau:

  • een bloedtest voor een lege maag toont het glucosegehalte in de bloedbaan;
  • urineonderzoek geeft een beeld van het niveau van ketonlichamen en suiker.

Er wordt een aanvullende glucosetolerantietest (GTT) uitgevoerd - 3 dagen voor de analyse worden producten met een hoog koolstofgehalte uitgesloten van het dieet, en na 8 uur vasten wordt een oplossing van 250 g water en 75 g speciale watervrije glucose gedronken. Direct voor en na 2 uur wordt een veneuze bloedafname uitgevoerd om een ​​schending van het koolhydraatmetabolisme vast te stellen.

Als er symptomen optreden die wijzen op een mogelijke ontwikkeling van diabetes mellitus, is het noodzakelijk om een ​​endocrinoloog te raadplegen en een onderzoek te ondergaan om de diagnose te bevestigen of te weerleggen. Bloedsuiker kan op verschillende manieren worden bepaald..

De eenvoudigste manier is een nuchtere bloedtest. Een suikerniveau boven 5,5 mmol / L en onder 7,8 duidt op een prediabetische toestand.

Als de indicatoren lange tijd boven normaal blijven, kunnen we praten over de aanwezigheid van diabetes bij een persoon. Een nauwkeuriger klinisch beeld wordt gegeven door een glucosetolerantietest bij inspanning.

Het toont de gemiddelde bloedglucose over de afgelopen 3 maanden..

Sulfonylurea

Het mechanisme van het hypoglycemische effect van PSM is om de synthese en uitscheiding van insuline door B-pancreascellen te verbeteren, de neoglucogenese in de lever te verminderen, de glucose-output uit de lever te verlagen, de insulineafhankelijke weefselgevoeligheid voor insuline te verhogen als gevolg van blootstelling aan receptoren.
Momenteel wordt in de klinische praktijk PSM generatie II gebruikt, die vergeleken met sulfonylureumpreparaten van generatie I (chloorpropamide, tolbutamide, carbutamide) met een aantal voordelen: ze hebben een hogere hypoglycemische activiteit, hebben minder bijwerkingen, komen minder vaak voor in wisselwerking met andere geneesmiddelen, comfortabele pasvorm. Indicaties en contra-indicaties voor hun ontvangst worden weergegeven in de tabel. 9.2.

Tabel 9.2. Indicaties en contra-indicaties voor het nemen van medicijnen

PSM-therapie begint met een enkele dosis voor het ontbijt (30 minuten voor de maaltijd) bij de laagste dosis, indien nodig, deze geleidelijk te verhogen met een interval van 5-7 dagen totdat de gewenste vermindering van glycemie wordt bereikt. Een medicijn met snellere opname (gemicroniseerd glibenclamide - 1,75 mg manine, 3,5 mg mannine) wordt 15 minuten voor de maaltijd ingenomen. Het wordt aanbevolen om de behandeling met TSP te starten met zachtere middelen, zoals gliclazide (MV diabeton), en pas daarna over te schakelen op krachtigere geneesmiddelen (mannyl, amaryl). PSM met een korte werkingsduur (glipizide, glycidon) kan 2-3 keer per dag onmiddellijk worden voorgeschreven (tabel 10).

Glibenclamide (maninyl, betanase, daonil, euglucon) is het meest gebruikte sulfanylurea-medicijn. Het wordt volledig in het lichaam gemetaboliseerd door de vorming van actieve en inactieve metabolieten en heeft een dubbele uitscheidingsroute (50% via de nieren en een aanzienlijk deel met gal). In aanwezigheid van nierfalen neemt de eiwitbinding af (met hypoalbuminurie) en neemt het risico op het ontwikkelen van hypoglykemie toe.

Tabel 10. Karakterisering van doses en doses PSM

Glipizide (glibenese, glibenese-retard) wordt in de lever gemetaboliseerd tot inactieve metabolieten, wat het risico op hypoglykemie vermindert. Het voordeel van glipizide met langdurige afgifte is dat de werkzame stof continu wordt afgegeven en onafhankelijk is van voedselinname. Een verhoogde insulinesecretie tijdens het gebruik vindt voornamelijk plaats als reactie op voedselinname, wat ook het risico op hypoglykemie vermindert.

- een nieuwe suikerverlagende tablet, die soms wordt toegeschreven aan de derde generatie. Het heeft een biologische beschikbaarheid van 100% en bepaalt de selectieve selectie van insuline uit B-cellen alleen als reactie op een maaltijd; blokkeert geen afname van de insulinesecretie tijdens inspanning. Deze kenmerken van de werking van glimepiride verminderen de kans op hypoglykemie. Het medicijn heeft een dubbele uitscheidingsroute: met urine en gal.

Glyclazide (Diabeton MV) wordt ook gekenmerkt door absolute biologische beschikbaarheid (97%) en wordt in de lever gemetaboliseerd zonder de vorming van actieve metabolieten. De langdurige vorm van gliclazide - diabeton MB (een nieuwe vorm van gemodificeerde afgifte) heeft het vermogen om snel omkeerbaar te binden aan receptoren voor TSP, wat de kans op secundaire resistentie verkleint en het risico op hypoglykemie vermindert. In therapeutische doses kan dit medicijn de ernst van oxidatieve stress verminderen. Deze kenmerken van de farmacokinetiek van diabetes mellitus MV maken het gebruik ervan mogelijk bij patiënten met hart-, nier- en ouderenaandoeningen.

In elk geval moet de dosis PSM echter individueel worden gekozen, rekening houdend met het hoge risico op hypoglycemische aandoeningen bij seniele personen.

Glycvidone onderscheidt zich door twee meest karakteristieke kenmerken:

kortdurende actie en minimale uitscheiding via de nieren (5%). 95% van het medicijn wordt uitgescheiden in de gal. Verlaagt effectief het niveau van nuchtere glucose en na het eten, en de korte duur van zijn werking maakt het gemakkelijker om glycemie te beheersen en vermindert het risico op hypoglykemie. Glurenorm is een van de veiligste geneesmiddelen, derivaten van sulfanylureum, en het favoriete medicijn bij de behandeling van oudere patiënten, patiënten met bijkomende nieraandoeningen en mensen met een overwicht van postprandiale hyperglycemie.

Gezien de klinische kenmerken van diabetes type 2 op oudere leeftijd, namelijk de overheersende toename van postprandiale glycemie, wat leidt tot een hoge mortaliteit als gevolg van cardiovasculaire complicaties, is de benoeming van TSP in het algemeen met name gerechtvaardigd bij oudere patiënten.

Tegen de achtergrond van het gebruik van sulfanylureumpreparaten kunnen bijwerkingen optreden. Dit betreft voornamelijk de ontwikkeling van hypoglykemie. Daarnaast is er een kans op gastro-intestinale stoornissen (misselijkheid, braken, epigastrische pijn, minder vaak het optreden van geelzucht, cholestase), een allergische of toxische reactie (jeuk aan de huid, urticaria, Quincke's oedeem, leuko- en trombocytopenie, agranulocytose, hemolytische anemie, vasculitis). Er is indirect bewijs voor mogelijke cardiotoxiciteit van PSM.

In sommige gevallen kan bij de behandeling met suikerverlagende tabletten resistentie worden waargenomen tegen vertegenwoordigers van deze groep. In het geval dat de afwezigheid van het verwachte suikerverlagende effect wordt waargenomen vanaf de eerste dagen van de behandeling, ondanks de verandering van medicijnen en een verhoging van de dagelijkse dosis tot het maximaal mogelijke, hebben we het over primaire resistentie tegen TSP. In de regel is het optreden het gevolg van een afname van de resterende secretie van de eigen insuline, waardoor de patiënt moet worden overgezet naar insulinetherapie.

Langdurig gebruik van TSP (meer dan 5 jaar) kan een verminderde gevoeligheid voor hen veroorzaken (secundaire resistentie), wat te wijten is aan een afname van de binding van deze geneesmiddelen aan insulinegevoelige receptoren. Bij sommige van deze patiënten kan insulinetherapie gedurende korte tijd de gevoeligheid van glucose-receptoren herstellen en u in staat stellen terug te keren naar het gebruik van PSM.

Secundaire resistentie tegen suikerverlagende tabletten in het algemeen en tegen sulfanilureumpreparaten in het bijzonder kan om een ​​aantal redenen optreden:

SD-1 (auto-immuun) wordt ten onrechte gediagnosticeerd als type 2 diabetes mellitus, er wordt geen gebruik gemaakt van niet-farmacologische behandelingen voor CD-2 (dieettherapie, gedoseerde fysieke activiteit), geneesmiddelen met een hyperglycemisch effect (glucocorticoïden, oestrogenen, thiazidediuretica in grote doses, l worden gebruikt) Thyroxine).

Een verergering van gelijktijdige of de toevoeging van bijkomende ziekten kan ook leiden tot een afname van de gevoeligheid voor TSW. Na het stoppen van deze voorwaarden kan de effectiviteit van PSM worden hersteld. In sommige gevallen, met de ontwikkeling van echte resistentie tegen PSM, wordt een positief effect bereikt door combinatietherapie met insuline en TSP of een combinatie van verschillende groepen tabletted suikerverlagende geneesmiddelen.

Medicijnen die de suiker verhogen

Vaak hebben diabetespatiënten bijkomende pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Therapie van cardiologische aandoeningen kan worden uitgevoerd met medicijnen die de bloedsuikerspiegel in het bloedserum verhogen en de weerstand van lichaamsweefsels tegen insuline verminderen. Daarom moet u, voordat u met de behandeling begint, de arts informeren over de aanwezigheid van diabetes mellitus om de juiste medicatie te kiezen.

Welke medicijnen en medicijnen de bloedsuikerspiegel verhogen?

  • Anaprilin;
  • Bisoprolol;
  • Talinolol;
  • Diuretica: Oxodolin, Ezidrex, Chloortalidon;
  • Verapamil;
  • Nifedipine;
  • Hypnotische barbituraten;
  • Antibiotische doxycycline;
  • Hormonale medicijnen.

Hoe kan ik welke diabetesmedicatie gebruiken die hyperglycemie verlaagt? Het voorschrijven van medicijnen moet uw arts zijn. Bij het voorschrijven van therapie wordt een reeks medicijnen en maatregelen geselecteerd die zullen leiden tot de normalisatie van glycemie, waarmee u de toestand van de patiënt onder controle kunt houden en de kans op het ontwikkelen van complicaties kunt verkleinen.

Biologisch actieve toevoegingen (BAA)

Diabetesupplementen worden gebruikt bij het eerste en tweede type ziekte. Hun belangrijkste eigenschappen:

  • Zuivering van giftige en cholesterolafzettingen.
  • Versterking van de afweer van het lichaam.
  • Regulatie van eetgedrag.
  • Vertering normalisatie.
  • Preventie van complicaties.

De beste recensies hebben voedingssupplementen met toevoeging van Jeruzalem-artisjok (aarden peer). Deze plant bevat natuurlijk inuline, wat bijdraagt ​​aan de stabilisatie van glycemie en het verzamelen van extra kilo's voorkomt. Vertegenwoordigers zijn: Levensduur, PIC, Inulinetabletten, enz. Vitaminecomplexen en voedingssupplementen hebben contra-indicaties. Zelfbeheer kan schadelijk zijn voor de gezondheid. De therapie moet worden voorgeschreven door de behandelende endocrinoloog.

Symptomen van de ziekte

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor diabetes type 2:

  • Dorst.
  • Droge mond.
  • Frequent, zwaar urineren overdag, 's nachts.
  • Spier, algemene zwakte, overmatige vermoeidheid.
  • Jeukende huid.
  • Obesitas.
  • Lange wondgenezing.
  • Visuele beperking.
  • Gevoelloosheid van de ledematen, tintelingen erin.

Veel mensen vragen zich af of handicap diabetes veroorzaakt. De beslissing om deze categorie vast te stellen wordt genomen door de specialisten van het bureau voor medische en sociale expertise. Om dit te doen, beoordelen ze de ernst van aanhoudende stoornissen van lichaamsfuncties veroorzaakt door complicaties van deze pathologie. Deze laatste omvatten laesies van de nieren, ogen, zenuwvezels, perifere circulatiestoornissen, waaronder die met de ontwikkeling van gangreen, amputatie van de ledematen.


Gangreen is een van de complicaties van diabetes..

Zoetstoffen

Zoetstoffen worden alleen gebruikt om de smakelijkheid van voedsel te verbeteren. Ze mogen geen significante verhoging van de bloedglucose veroorzaken..

Diabetes honing

Sommige mensen moeten weten of honing voor diabetes kan worden gebruikt. Het product bevat fructose, glucose, een kleine hoeveelheid sucrose.

Toegestaan ​​om natuurlijke honing te consumeren, maar geen honingproducten. Dit laatste wordt verkregen door goedkope soorten honing te mengen met verschillende siropen, smaakstoffen, verdikkingsmiddelen. Het is toegestaan ​​om na de maaltijd maximaal 2 theelepels honing per dag te eten, waarbij het product langzaam wordt opgenomen.


Om de vernietiging van heilzame stoffen te voorkomen, kan honing niet aan kokend water worden toegevoegd.

Fructose

Insuline is niet vereist voor de opname van dit koolhydraat; het caloriegehalte is bijna hetzelfde als dat van glucose. Fructose is 1,5 keer zoeter dan suiker, dus wordt het in minder hoeveelheden toegevoegd.

Koolhydraten komen vrij in de vorm van tabletten, poeder. De dagelijkse norm van het verbruik is tot 50 g.

Stevia

Deze suikervervanger voor diabetes wordt verkregen uit de bladeren van een meerjarige plant met dezelfde naam. Deze laatste bevat stevioside - een stof die 20 keer zoeter smaakt dan suiker, bevat geen calorieën.

Stevia-zoetstoffen worden geproduceerd in de vorm van geconcentreerde siroop, poeder en vloeibare extracten. Deze zoetstof wordt toegevoegd aan kant-en-klaarmaaltijden die worden gebruikt tijdens de bereiding..


Er mag niet meer dan een eetlepel stevioside per dag worden geconsumeerd.

Lichaamsbeweging

Preventie van complicaties van diabetes omvat het opnemen van regelmatige matige fysieke activiteit. Ze dragen bij tot een verlaging van de glucoseconcentratie in het bloed door een toename van de behoefte aan spierweefsel daarin en de gevoeligheid van cellen voor insuline. Lichamelijke activiteit leidt ook tot gewichtsverlies, verbetert de toestand van het cardiovasculaire systeem.

Mensen met diabetes worden aanbevolen voor wandelen, joggen, zwemmen, schaatsen, volleybal, tennis, badminton en fietsen.

Het is toegestaan ​​om oefeningen te doen die gericht zijn op het versterken van spieren, met behulp van lichte dumbbells met een gewicht tot 2 kilogram. Krachtsporten, gewichtheffen zijn gecontra-indiceerd. Neem niet deel aan sportcompetities vanwege hoge fysieke, psycho-emotionele stress.


Verhoogde spieropname van suiker blijft 2 dagen na het sporten aanhouden.

De prijs van suikerverlagende medicijnen

Het prijsniveau voor hypoglycemische middelen varieert binnen Moskou, dus het is de moeite waard om de kosten van medicijnen in apotheken in verschillende regio's van de hoofdstad te vergelijken en voorstellen voor levering te overwegen: