Hypofyse prolactinoom

Prolactinoom is een goedaardig neoplasma van de hypofyse aan de voorkant dat wordt aangetroffen bij mensen van middelbare leeftijd, en vrouwen worden er tot 10 keer meer aan blootgesteld dan mannen.

Na 50 jaar wordt de tumor even vaak bij beide geslachten geregistreerd. Neoplasie produceert het hormoon prolactine, dat nodig is voor een goede melkproductie tijdens het geven van borstvoeding, maar de verhoogde concentraties veroorzaken een verscheidenheid aan endocriene metabole stoornissen, onvruchtbaarheid en slechtziendheid.

Volgens statistieken komt prolactinoom voor bij 2 mensen per 100 duizend van de bevolking. Dit is de derde meest voorkomende hersentumor, het aandeel is 20% van het totale aantal CZS-neoplasmata. In sommige gevallen veroorzaakt de aanwezigheid van een tumor geen symptomen en blijft deze onopgemerkt, dus de prevalentie kan aanzienlijk hoger zijn - tot 10% van de wereldbevolking.

Wat is de hypofyse??

De hypofyse is de endocriene klier aan de onderkant van de hersenen. Het heeft het uiterlijk van een ovale formatie tot 13 mm groot en met een gewicht tot 0,5 g.Het bevindt zich in de verdieping van het wigvormige bot van de schedel, het Turkse zadel genoemd. De klier bevindt zich in de uitsparing van het Turkse zadel - de hypofyse fossa, die aan de voorkant wordt begrensd door de tuberkel van het zadel, en erachter aan de achterkant.

Door het gat in de dura mater communiceert de hypofyse met de hypothalamus, waarmee het een nauwe functionele verbinding heeft. Deze twee delen van de hersenen vormen het hypothalamus-hypofyse-systeem, dat de endocriene klieren reguleert..

De hypofyse bestaat uit twee lobben.

1) De voorste hypofyse is de adenohypofyse, die tot 80% van de klier uitmaakt. De adenohypofyse bestaat uit verschillende soorten kliercellen, die elk een apart type hormoon afscheiden. In de voorkwab bevinden zich:

  • een groot aandeel;
  • tussenaandeel;
  • bladgroei.

2) De achterste kwab van de hypofyse is de neurohypofyse. Het bestaat uit zenuwcellen, zenuwvezels en neurosecretoire lichamen. Functie - de productie en ophoping van hormonen. Bestaat uit twee delen:

Oorzaken

Veel processen in het lichaam zijn afhankelijk van de hormonale achtergrond. Wanneer pathologische stoornissen optreden in de endocriene klieren die hormonen produceren, treedt hormonaal falen op. Een van de pathologieën van het endocriene systeem is prolactinoom..

Helaas zijn de exacte oorzaken die de aanzet vormen voor de ontwikkeling van hypofyse prolactinoom nog niet onderzocht. Maar deze pathologie wordt vaker ontdekt bij vrouwen met bepaalde genetische aandoeningen. Bijvoorbeeld endocriene neoplasie type 1, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere tumoren in de klieren van het endocriene systeem met overmatige productie van hormonen.

De vermeende oorzaken van de ontwikkeling van prolactinomen zijn onder meer:

  • schildklierdisfunctie;
  • hypothyreoïdie;
  • borstletsel;
  • nierfalen;
  • levercirrose;
  • polycysteuze eierstok;
  • langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (antidepressiva, oestrogenen en andere).

Het risico op het ontwikkelen van prolactinoom neemt toe tegen de achtergrond van blootstelling aan provocerende factoren:

  • verhoogde fysieke activiteit;
  • spanning
  • borstvoeding geeft.

Gezien de grootte en lokalisatie zijn prolactinomen onderverdeeld in:

  • intrasellar - afmetingen groter dan 1 cm, niet groter dan de grenzen van het Turkse zadel;
  • extraziel - de diameter van het neoplasma is meer dan 1 cm, reikt tot voorbij het Turkse zadel.

Symptomen van hypofyse prolactinoom

Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van de tumor ontwikkelt zich hyperprolactinemie, met als gevolg de onderdrukking van de vorming van vrouwelijke geslachtshormonen, de afwezigheid van ovulatie en als gevolg daarvan onvruchtbaarheid.

Typische klinische symptomen van hypofyse prolactinoom:

  • galactorroe (toewijzing van moedermelk niet gerelateerd aan de geboorte van een baby);
  • amenorroe (of onregelmatige menstruatie);
  • anovulatie;
  • gynaecomastie (een toename van de borstklieren bij mannen);
  • erectiestoornissen, verminderde zin in seks en potentie (bij mannen).

De groei van prolactinoom, vergezeld van compressie van de hersenstructuren, kan gepaard gaan met het optreden van hoofdpijn, verminderd bewustzijn en gezichtsstoornissen.

Macroprolactinomen (grote tumoren) veroorzaken vaak compressie van de optische zenuwen, wat zich uit in diplopie (dubbelzien), vernauwing van het gezichtsveld en het optreden van problemen met de herkenning van objecten aan de zijkant. Als een dergelijke tumor op chiasma opticum (kruis van de oogzenuw) drukt, is volledige blindheid mogelijk.

Neurologische symptomen met grote prolactinomen:

  • ongemotiveerd gevoel van angst;
  • Depressie
  • verhoogde prikkelbaarheid;
  • hoge emotionele labiliteit (frequente stemmingswisselingen).

Compressie van de hypofyse leidt tot een verstoring van de productie van de andere hormonen - somatotroop, thyrotroop, adrenocorticotroop, luteïniserend en follikelstimulerend.

Diagnostiek

MRI wordt erkend als de meest informatieve methode voor het detecteren van prolactine. Als ze vermoed worden, wordt extra weefsel aanbevolen dat contrasteert met gadolinium. Zouten van dit micro-element kunnen zich ophopen in gebieden met een verhoogde bloedcirculatie.

MRI helpt bij het detecteren van een klein adenoom en het bepalen van de mate van prolactinoom die zich buiten het Turkse zadel verspreidt. Als de tumor groot is, kan CT worden gebruikt, die de botstructuren van het Turkse zadel laat zien, de toename ervan, dubbele bodemcontour, vernietiging van de rug.

Om de hormonale activiteit van prolactinomen te bestuderen, wordt een bloedtest voor prolactine aanbevolen. Een sterke stijging van het niveau (tot 10 keer) heeft diagnostische waarde. Bij een minder significante stijging is het noodzakelijk om uit te sluiten:

  • het gebruik van medicijnen die de vorming van het hormoon kunnen stimuleren;
  • functionele beperking;
  • zwangerschap;
  • lage schildklieractiviteit;
  • borstletsel;
  • nier-, leverfalen.

Als twijfelachtige resultaten zijn verkregen met MRI en het bepalen van de concentratie prolactine in het bloed, wordt een provocatieve test voorgeschreven aan patiënten. Eerst wordt het hormoongehalte gemeten en vervolgens wordt het hypothalamische thyroliberine-analoog intraveneus toegediend. Na een half uur wordt een tweede onderzoek getoond. Evalueer de resultaten op deze manier:

  • het niveau is bijna verdubbeld - dit betekent de norm of verhoogde synthese van prolactine buiten de hypofyse;
  • geen veranderingen of een lichte verhoging van het niveau van het hormoon in het bloed - bevestigt de diagnose prolactinoom.

Alle patiënten hebben een oogartsconsult nodig bij het bepalen van gezichtsvelden, evenals een studie van de botdichtheid.

Hoe prolactine te behandelen?

Een groep geneesmiddelen genaamd dopamine-receptoragonisten of dopamine-agonisten wordt gebruikt om prolactoom bij vrouwen te behandelen. Ze zijn ontworpen om de prolactinespiegels te normaliseren, de menstruatiecyclus te herstellen en de hypofyse te verbeteren. Dankzij het gebruik van deze medicijnen is het mogelijk om de omvang van prolactinoom en de progressie van de ziekte te verminderen. Tumorreductie waargenomen na 6-12 weken.

Het behandelingsregime en de dosering van het medicijn, dat een verlaging van de concentratie prolactine in het bloed veroorzaakt, wordt geselecteerd door een gespecialiseerde endocrinoloog. Bij de behandeling van pathologie bij vrouwen is het ook raadzaam om een ​​gynaecoloog te bezoeken, de arts kan de behandelmethodologie aanpassen.

Het medicijn en het mechanisme van therapeutische actieWijze van toepassing
Bromocriptine. Afgeleiden van ergot-alkaloïden Verhoog de gevoeligheid van de D2-dopaminereceptoren van de hypothalamus. Dopamine remt de afscheiding van prolactine en andere hormonen van de hypofyse.Begin met het nemen van 0,6 mg (1/4 tablet) bij de maaltijd voor het slapengaan om bijwerkingen te voorkomen: misselijkheid en zwakte veroorzaakt door verminderde druk.
Elke 3-4 dagen wordt de dosis verhoogd met 0,6 mg, wat neerkomt op 3-15 mg per dag. De dagelijkse dosis is verdeeld in 3 doses.
Behandelingsduur vanaf 6 maanden.
Cabergoline (Dostinex). Chemische verbindingen die speciaal zijn gesynthetiseerd om prolactine te verminderen. Verhoog de activiteit van D2-dopamine-receptoren. Onderdruk de afscheiding van prolactine, zonder de synthese van andere hormonen van de hypofyse te beïnvloeden. Ze hebben een langdurig (lang) effect.Week 1-4 - 0,5 mg (1 tablet). Neem 2 maal per week ½ tabletten bij de maaltijden 's avonds.
Na het bepalen van het prolactinegehalte, indien nodig, verhoogt u de dosis elke 4 weken met 0,5 mg.
Maximale dosis 4,5 mg per week.
Behandelingsduur tot 2 jaar of meer.

Als de patiënt last heeft van bijwerkingen van de medicijnen (misselijkheid, zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, verwarring), wordt domperidon voorgeschreven. Het wordt ingenomen in 10 mg (1 tablet) een uur na dopamine-agonisten.

Houd er rekening mee dat de selectie van het medicijn en de dosering moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde endocrinoloog. Om de effectiviteit van de behandeling te controleren, moet u regelmatig het prolactinegehalte in het bloedserum controleren.

Chirurgische ingreep

De operatie om prolactinomen te verwijderen wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

  • grote onderwijsomvang;
  • gebrek aan effect van medicamenteuze behandeling;
  • drugintolerantie om prolactine te normaliseren;
  • snelgroeiende tumor.

Er zijn verschillende operatiemethoden voor hypofyse-prolactenoom:

  • Transsfenoïdaal - er wordt een incisie gemaakt in het gebied van het posterieure neustussenschot. Toegang tot de hypofyse is via het wiggenbeen. De operatie wordt uitgevoerd met endoscopische apparatuur. Na uitsnijding van de tumor worden tampons in de sinussen ingebracht en na enkele dagen verwijderd. De operatie duurt gemiddeld 3-4 uur. De patiënt moet nog 1-2 weken in het ziekenhuis zijn. Dankzij deze toegangsmethode bij prolactinoom zijn de risico's op chirurgische fouten minimaal en hebben patiënten na de operatie geen cosmetische defecten.
  • Transcraniaal - dergelijke operaties worden zelden uitgevoerd en alleen in aanwezigheid van grote tumoren. Interventie vereist craniotomie. Wanneer prolactinoom wordt verwijderd, wordt het bot vervangen. Zo'n operatie brengt een aantal complicaties met zich mee, een lange periode van revalidatie.

Soms, om prolactinoom te bestrijden, nemen ze hun toevlucht tot bestralingstherapie, vaak protontherapie. Het wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

  • inefficiëntie van medicamenteuze therapie;
  • onvermogen om een ​​operatie uit te voeren;
  • verergering na behandeling.

Met een dergelijke behandeling kunt u gedurende meerdere jaren het gewenste therapeutische effect bereiken. Maar met bestralingstherapie ontwikkelt zich vaak hypofyse-insufficiëntie.

Na de behandeling moet een vrouw meerdere keren per jaar worden onderzocht door een endocrinoloog, gynaecoloog, neurochirurg en, indien nodig, een oogarts. Preventieve diagnostiek omvat het slagen van tests voor hormonen om de 4-6 maanden en het uitvoeren van dynamische craniografie 2 keer per jaar.

Voorspelling voor het leven

De prognose voor prolactinoom is te wijten aan de grootte, hormonale activiteit en klinisch beloop van de ziekte. Terugval van prolactinomen en hervatting van hyperprolactinemie in de postoperatieve periode van 5 jaar komt voor bij 20-50% van de patiënten. In slechts 10-30% van de gevallen wordt postoperatieve verbetering van macroprolactinomen waargenomen.

Medicamenteuze behandeling van prolactinomen is lange tijd ontworpen. Bij microprolactinomen wordt een onderbreking van de behandeling 1 keer per 2 jaar gedurende meerdere weken geregeld. Bij sommige patiënten verdwijnt de tumor gedurende deze periode. Met macroprolactinomen wordt langdurige medicamenteuze behandeling uitgevoerd, aangezien progressie van de groei van adenoom mogelijk is met onderbrekingen in de behandeling. Kwaadaardige prolactinomen zijn prognostisch ongunstig.

Aangezien de etiologie van de ontwikkeling van prolactine niet is gedefinieerd, omvat preventie in de eerste plaats het voorkomen van terugval van de tumor. Klinische monitoring wordt vastgesteld voor patiënten: computertomografie en een oogarts worden jaarlijks onderzocht en het prolactinespiegel in het bloed wordt tweemaal per jaar bepaald..

Prolactinoma. Symptomen, diagnose en behandeling van pathologie.

Prolactinoom is een goedaardige tumor van de hypofyse anterior die het hormoon prolactine produceert. Het behoort tot adenomen, tumoren die bestaan ​​uit klierweefsel en hormonen kunnen produceren. In de meeste gevallen wordt prolactinoom gekenmerkt door langzame groei en een goedaardig beloop, slechts 2% van deze tumoren wordt in de loop van de tijd kwaadaardig.

Bij vrouwen wordt prolactinoom 10 keer vaker gediagnosticeerd dan bij mannen. Vertegenwoordigers van de sterke helft vertonen echter grote prolactinomen. Dit komt doordat kleine tumoren bij mannen geen symptomen van de ziekte veroorzaken..

De kans op een tumor is groter op de leeftijd van 20-50 jaar. Prolactinoom bij kinderen is zeldzaam.
Volgens statistieken komt prolactinoom voor bij 2 mensen per 100 duizend van de bevolking. Dit is de derde meest voorkomende hersentumor, het aandeel is 20% van het totale aantal CZS-neoplasmata. In sommige gevallen veroorzaakt de aanwezigheid van een tumor geen symptomen en blijft deze onopgemerkt, dus de prevalentie kan aanzienlijk hoger zijn - tot 10% van de wereldbevolking.

Hypofyse anatomie

De hypofyse is de endocriene klier aan de onderkant van de hersenen. Het ziet eruit als een ovale formatie tot 13 mm groot en weegt tot 0,5 g.

De hypofyse bevindt zich in de verdieping van het wigvormige bot van de schedel, het Turkse zadel genoemd. De klier bevindt zich in de uitsparing van het Turkse zadel - de hypofyse fossa, die aan de voorkant wordt begrensd door de tuberkel van het zadel, en erachter aan de achterkant.
Door het gat in de dura mater communiceert de hypofyse met de hypothalamus, waarmee het een nauwe functionele verbinding heeft. Deze twee delen van de hersenen vormen het hypothalamus-hypofyse-systeem, dat de endocriene klieren reguleert..

De structuur van de hypofyse

De hypofyse bestaat uit twee lobben.

1. De voorste hypofyse is de adenohypofyse, die 80% van de klier uitmaakt. De adenohypofyse bestaat uit verschillende soorten kliercellen, die elk een apart type hormoon afscheiden. In de voorkwab bevinden zich:

  • een groot aandeel;
  • tussenaandeel;
  • bladgroei.

Hormonen van de hypofyse

  • prolactine - regelt de lactatie, menstruatiecyclus, metabolisme, de vorming van moederinstinct.
  • schildklierstimulerend hormoon TSH - activeert de schildklier en de synthese van zijn hormonen.
  • adrenocorticotroop hormoon ACTH - reguleert de secretie van steroïde hormonen door de bijnieren.
  • groeihormoon STH - groeihormoon, activeert de eiwitsynthese, vetafbraak en glucoseafbraak.
  • follikelstimulerend hormoon FSH - zorgt voor de groei van het baarmoederslijmvlies (endometrium), de rijping van follikels en beïnvloedt de vorming van steroïde hormonen.
  • LH luteïniserend hormoon - regelt de ovulatie en de vorming van het corpus luteum in de eierstokken, reguleert de synthese van steroïde hormonen.
2. De achterste hypofyse is de neurohypofyse. Het bestaat uit zenuwcellen, zenuwvezels en neurosecretoire lichamen. Functie - de productie en ophoping van hormonen. Bestaat uit twee delen.
  • zenuwkwab;
  • hypofyse-trechter.

Hormonen van de achterste hypofyse

  • vasopressine - reguleert de werking van de nieren en de hoeveelheid water in het lichaam, beïnvloedt de bloedvaten en hersenen.
  • oxytocine - stimuleert de afgifte van melk uit de borst en de vermindering van de spierlaag van de baarmoeder.

Wat is hypofyse-adenoom?

Het hypofyse-adenoom is een goedaardige hypofysetumor die bestaat uit klierweefsel. Adenomen vormen uitsluitend in de voorste hypofyse, in de regio van het Turkse zadel.

Er zijn veel soorten hypofysetumoren. Om hun beschrijving te verduidelijken, is een classificatie van hypofyse-adenomen gemaakt. Tumoren zijn verdeeld volgens de volgende criteria:

  1. Op tumorgrootte:
  • microadenoom - een tumor van minder dan 1 centimeter groot;
  • macroadenoom - meer dan 1 cm.
  1. Door hormonale activiteit (vermogen om hormonen af ​​te scheiden):
  • Hormoon inactief:

  • chromofoob adenoom - bestaat uit hormonaal inactieve cellen;
  • oncocytoma - een kwaadaardige tumor.
  • Hormoon-actief. In staat om hormonen af ​​te scheiden:
  • prolactinoom - prolactine afscheiden;
  • corticotropinoma - synthetiseert adrenocorticotropine (ACTH), veroorzaakt tekenen van de ziekte van Cushing;
  • somatotropinoma - produceert somatotropine (groeihormoon), veroorzaakt acromegalie;
  • thyrotropinoom - produceert schildklierstimulerend hormoon (TSH), wat hyperthyreoïdie veroorzaakt - overmatige schildklierfunctie;
  • gemengde tumoren - synthetiseren van meer dan één hormoon.
  1. In groeirichting tov het Turkse zadel.
  • endosellar - verlaat de holte van het Turkse zadel niet;
  • Infrasellar - tumorgroei tot aan de wiggenholte;
  • suprasellar - tumorgroei omhoog;
  • retrocellulair - posterieure tumorgroei;
  • lateraal - tumorgroei aan de zijkanten;
  • Antesellar - anterieure tumorgroei.
Oorzaken van hypofyse-adenomen
  • Traumatisch hersenletsel. Blauwe plekken en hersenschudding leiden tot een slechte circulatie in de hypofyse, wat verstoring veroorzaakt in het proces van deling en celvorming.
  • Neuroinfectie: meningitis, encefalitis, als complicaties van influenza, syfilis, herpes, brucellose, tuberculose. Het ontstekingsproces kan de proliferatie van klierweefsel van de hypofyse veroorzaken.
  • Hormonale onevenwichtigheden die samenhangen met de storing van de endocriene klieren. Meestal optreden tijdens de puberteit, zwangerschap, menopauze. Endocriene aandoeningen veroorzaken het optreden van hormonaal inactieve tumoren.
  • Erfelijke aanleg. 5% van de patiënten met hypofyse-adenoom heeft familieleden met een vergelijkbare diagnose. Meestal gaan deze gevallen gepaard met meervoudige endocriene neoplasie, een ziekte die gepaard gaat met het verschijnen van tumoren in de endocriene klieren..
In de meeste gevallen blijven de oorzaken van de hypofysetumor onduidelijk..

Symptomen van prolactinoom

Symptomen geassocieerd met de hormonale activiteit van prolactinoom

Symptomen van prolactinoom bij vrouwen

  • Onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door een verminderde ovariële functie, corpus luteumfalen en gebrek aan ovulatie.
  • Isolatie van vocht uit de tepels is galactorroe. De afgifte van melkachtige vloeistof vindt plaats wanneer er druk wordt uitgeoefend op de tepels. Onafhankelijke en overvloedige uitstroom van vloeistof is mogelijk. Bij prolactinoom komt bilaterale galactorroe vaker voor.
  • Een afname van het libido wordt veroorzaakt door een afname van de oestrogeenspiegels. Vergezeld van een verlies van vaginale smering, wat ongemak veroorzaakt tijdens het vrijen.
  • Frequente fracturen en cariës gaan gepaard met calciumverlies in strijd met het mineraalmetabolisme. Botweefsel verliest mineralen en wordt kwetsbaarder.
  • Haargroei bij mannen. Het verschijnen van hard gepigmenteerd haar op de bovenlip, kin, borst rond de tepels, op de rug en buik en andere delen van het lichaam die gevoelig zijn voor mannelijke hormonen. Hoge prolactinespiegels stimuleren de bijnieren, die androgenen produceren. Deze mannelijke geslachtshormonen veroorzaken haargroei.
  • Acne. Acne wordt ook geassocieerd met verhoogde niveaus van mannelijke geslachtshormonen..
  • Onderontwikkeling van de geslachtsorganen. Het komt voor bij de ontwikkeling van prolactinoom bij meisjes. Gemanifesteerd door een afname van de omvang (hypoplasie) van de baarmoeder, clitoris en kleine schaamlippen.
  • Stoornissen van de psycho-emotionele sfeer worden geassocieerd met een hoog prolactinegehalte. Tekens:
  • depressie;
  • verminderde aandacht en geheugen;
  • verhoogde nerveuze prikkelbaarheid;
  • vermoeidheid;
  • chronische vermoeidheid;
  • slapeloosheid, onderbroken slaap.
  • Obesitas. Gewichtstoename wordt veroorzaakt door een schending van het vetmetabolisme - verhoogde omzetting van koolhydraten in vetten en waterretentie in de intercellulaire ruimte.

Symptomen van prolactinomen bij mannen

Symptomen geassocieerd met tumordruk op omliggende hersenstructuren

Diagnose van prolactinoom

Prolactinoma-behandeling

De behandeling van prolactinomen wordt uitgevoerd door endocrinologen en gynaecologen. Voor grote tumoren die niet vatbaar zijn voor medicamenteuze behandeling, is een operatie door een neurochirurg noodzakelijk.

  1. Medicamenteuze behandeling van prolactinomen
Een groep geneesmiddelen genaamd dopamine-agonisten of dopamine-agonisten wordt gebruikt voor de behandeling van prolactnoom. Ze zijn ontworpen om de prolactinespiegels te normaliseren, de menstruatiecyclus te herstellen en de hypofyse te verbeteren. Dankzij het gebruik van deze medicijnen is het mogelijk om de omvang van prolactinoom en de progressie van de ziekte te verminderen. Tumorreductie waargenomen na 6-12 weken.
Een drugHet mechanisme van therapeutische actieWijze van toepassing
BromocriptineAfgeleiden van ergot-alkaloïden Verhoog de gevoeligheid van de D2-dopaminereceptoren van de hypothalamus. Dopamine remt de afscheiding van prolactine en andere hormonen van de hypofyse.Begin met het nemen van 0,6 mg (1/4 tablet) bij de maaltijd voor het slapengaan om bijwerkingen te voorkomen: misselijkheid en zwakte veroorzaakt door verminderde druk.
Elke 3-4 dagen wordt de dosis verhoogd met 0,6 mg, wat neerkomt op 3-15 mg per dag. De dagelijkse dosis is verdeeld in 3 doses.
Behandelingsduur vanaf 6 maanden.
AberginDe receptie begint met 3 maal daags ½ tabletten bij de maaltijd. Onder controle van het prolactinespiegel wordt de dosis om de 2-3 dagen geleidelijk verhoogd tot 4 tabletten (16 mg) per dag.
Behandelingsduur vanaf 6 maanden.
Norprolac (Quinagolid)Chemische verbindingen die speciaal zijn gesynthetiseerd om prolactine te verminderen. Verhoog de activiteit van D2-dopamine-receptoren. Onderdruk de afscheiding van prolactine, zonder de synthese van andere hormonen van de hypofyse te beïnvloeden. Ze hebben een langdurig (lang) effect.Van de 1e tot de 3e behandelingsdag - 0,025 mg eenmaal per dag.
4-6 dagen behandeling - 0,05 mg eenmaal per dag.
Vanaf de 7e dag tot 0,075 mg eenmaal per dag. Als het nodig is om de dosis verder te verhogen, wordt de hoeveelheid van het medicijn stapsgewijs verhoogd met een interval van 4 weken, waardoor het niveau van prolactine wordt gecontroleerd.
De maximale dagelijkse dosis van 0,15 mg.
De behandelingsduur is van 6 tot 24 maanden of langer.
Cabergoline (Dostinex)
Het belangrijkste medicijn voor de behandeling van prolactine
Week 1-4 - 0,5 mg (1 tablet). Neem 2 maal per week ½ tabletten bij de maaltijden 's avonds.
Na het bepalen van het prolactinegehalte, indien nodig, verhoogt u de dosis elke 4 weken met 0,5 mg.
Maximale dosis 4,5 mg per week.
Behandelingsduur tot 2 jaar of meer.

Als de patiënt last heeft van bijwerkingen van de medicijnen (misselijkheid, zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, verwarring), wordt domperidon voorgeschreven. Het wordt ingenomen in 10 mg (1 tablet) een uur na dopamine-agonisten.

Houd er rekening mee dat de selectie van het medicijn en de dosering moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde endocrinoloog. Om de effectiviteit van de behandeling te controleren, moet u regelmatig het prolactinegehalte in het bloedserum controleren.

  1. Chirurgische behandeling van prolactinomen
De moderne geneeskunde probeert chirurgie af te schaffen als de primaire methode voor de behandeling van hypofyse-adenoom. Bij 8-15% van de patiënten is het echter niet mogelijk om de tumor te verminderen en de symptomen van hyperprolactinemie met medicatie te elimineren. Dit kan worden verklaard door de afwezigheid van dopaminereceptoren bij prolactinoom..

Indicaties voor operatie:

  • ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling - het is niet mogelijk om de normale menstruatiecyclus te herstellen, om de secretie van vocht uit de tepels te elimineren;
  • tumorgroei met dopamine-agonisten;
  • intolerantie voor geneesmiddelen voor de behandeling van prolactinomen;
  • prolactinoomgroei tijdens zwangerschap;
  • ernstige visuele beperking met schade aan de oogzenuwen;
  • apoplexie van prolactinoom - necrose (celdood) van de tumor als gevolg van bloeding.
Contra-indicaties:
  • ernstige toestand van de patiënt;
  • ontstekingshaarden in het operatiegebied - ontsteking in de neus- en frontale sinussen;
  • ernstige vormen van cardiovasculair, respiratoir en nierfalen.
Operatie techniek

70% van de operaties wordt uitgevoerd met transsfenoïdale toegang, wanneer de tumor via de sinussen wordt verwijderd. In dit geval zijn de hersenen niet gewond. Met brede neuspassages tolereren patiënten gemakkelijk een operatie.
De operatie kan worden uitgevoerd met een endoscopisch of conventioneel chirurgisch instrument. Bij gebruik van een endoscoop wordt prolactinoom vernietigd door cryodestructuur (bevriezing), echografie of chemicaliën.

Verwijdering van prolactinomen met trepanatie van de schedel wordt nu uiterst zelden gebruikt: met atypisch geplaatste of gigantische tumoren, atypische structuur van gezichtsbeenderen.

De effectiviteit van de operatie. Bij microadenomen bereikt de effectiviteit van de behandeling 100%, bij macroadenomen 1-3 cm tot 80%. Bij gigantische, atypisch overgroeide prolactinomen kan de tumor niet volledig worden verwijderd. In dit geval is het de taak van de chirurg om de druk op de omliggende hersengebieden te verminderen.

De belangrijkste indicator dat de operatie succesvol was, is de verlaging van de prolactinespiegels tot normaal al op de eerste dag na de operatie.

Vanwege de hoge effectiviteit van medicamenteuze en chirurgische behandeling wordt de bestralingsmethode zelden gebruikt vanwege het hoge risico op complicaties. Stralingstherapie kan worden gebruikt in combinatie met andere methoden. Prolactinum wordt op afstand bestraald of er worden radioactieve goudpreparaten in geïnjecteerd..

Symptomatische prolactinomen kunnen niet worden behandeld. Patiënten moeten regelmatig het niveau van prolactine in het bloedserum bepalen en elk jaar een MRI uitvoeren..

Gynaecomastie

Gynaecomastie - een goedaardige vergroting van de borstklier of vetafzetting volgens het vrouwelijke type (nabij de tepels).

Gynaecomastie is van twee soorten:

  • Valse gynaecomastie - vetafzetting bij de tepels.
  • Echte gynaecomastie - een toename van klierweefsel.

Echte gynaecomastie, van vals, kan alleen worden onderscheiden door echografie. Elke palpatiemethode, bij aanraking, is absoluut nutteloos om het type gynaecomastie te bepalen.

Obesitas is een van de meest voorkomende oorzaken van gynaecomastie..

Obesitas kan door een grote hoeveelheid overtollig vet leiden tot valse gynaecomastie. Mogelijk begint vet zich af te zetten in het gebied van de borst en tepels..

Bij obesitas neemt de hoeveelheid estradiol toe vanwege het effect van vet op het aromatase-enzym. Daarom kan zelfs bij een laag testosterongehalte een toename van estradiol optreden. Een toename van oestradiol leidt tot de vorming van echte gynaecomastie, omdat oestradiol de groei van klierweefsel beïnvloedt.

Vaak is er een toename van prolactine als gevolg van een toename van oestradiol. In het vrouwelijk lichaam is prolactine verantwoordelijk voor borstvoeding, de vorming van melk. In het mannelijk lichaam kan een kleurloze vloeistof uit de tepels vrijkomen. Dit is een van de symptomen van gynaecomastie en een teken van verhoogde prolactine..

  • Prolactinoom is een hypofysetumor, die zich manifesteert door een sterke toename van de hoeveelheid prolactine in het bloed.
  • Hypogonadisme - testiculaire insufficiëntie, gemanifesteerd door een afname van de testosteronsecretie en een toename van de estradiolconcentratie, komt vaak voor bij mannen boven de veertig.
  • Andere endocriene ziekten en aandoeningen vergezeld van verhoogde prolactinespiegels en oestradiol.

Adolescentie - tijdens de adolescentie kunnen er sterke sprongen zijn in hormonen, wat leidt tot de ontwikkeling van gynaecomastie. In dit geval kan gynaecomastie tijdelijk of permanent zijn..

Steroïdengebruik kan leiden tot verhoogde oestradiol- of prolactinespiegels.

  • Prolactine-steroïde gynaecomastie - een toename van het klierweefsel als gevolg van het gebruik van steroïde geneesmiddelen die prolactine verhogen: nandrolon, trenbolon.
  • Oestrogeensteroïde gynaecomastie - een toename van klierweefsel als gevolg van het gebruik van steroïde geneesmiddelen die oestradiol verhogen: testosteron, methaan.

Overtollig vet verwijderen is een zekere manier om gynaecomastie te voorkomen. Een afname van overtollig vet zal leiden tot een verlaging van de oestradiolspiegels..

Om het niveau van testosteron en oestradiol te beheersen - vanaf de leeftijd of inname van verschillende voedingsmiddelen en medicijnen, kan het niveau van testosteron en oestrogeen toenemen en afnemen. Door het testen en controleren van testosteron- en oestrogeenspiegels kan gynaecomastie worden voorkomen..

Gebruik aromatase- en cabergolineremmers. Op steroïde kuren stijgt estradiol, soms prolactine, bijna altijd, dus het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken die hun niveau regelen.

Valse gynaecomastie wordt gemakkelijk gediagnosticeerd door externe tekenen:

  • Afzetting van tepels.
  • Tepel vergroot in omvang.
  • De tepel wordt convexer (alsof er iets uit wordt geperst).
  • Tepelafscheiding.

Echte gynaecomastie wordt alleen gediagnosticeerd met behulp van echografie (echografie).

Valse gynaecomastie - verwijder overtollig vet. Vet in de borst begint te verschijnen in een van de laatste regels, de afzetting van vet bij het mannelijke type - voornamelijk op de buik. Als er dus al vet op de borst is verschenen, is het percentage vet in het lichaam hoogstwaarschijnlijk zeer significant. Dieet en goede voeding kunnen valse gynaecomastie verwijderen.

Echte gynaecomastie - operatief of medisch. Elk van deze methoden heeft zijn voor- en nadelen. En geen van hen is een 100% garantie dat er geen terugval zal zijn, opnieuw de vorming van gynaecomastie.

Met een operabele methode voor de behandeling van gynaecomastie wordt een deel van het klierweefsel weggesneden, waardoor de uiterlijke tekenen van gynaecomastie verdwijnen. Maar zodat de tepel niet verzonken is, blijft een deel van het klierweefsel over. Het is dit weven dat in de toekomst weer kan toenemen en uiterlijke tekenen van gynaecomastie kan vertonen.

Bij de medische methode voor de behandeling van gynaecomastie is het noodzakelijk om anti-oestrogenen in te nemen, namelijk tamoxifen. Tamoxifen blokkeert estradiolreceptoren en vermindert de vorming van klieren, waardoor gynaecomastie wordt verminderd.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om de belangrijkste nadelen van de operabele en medicamenteuze methode te demonteren. Met de operabele methode wordt gynaecomastie altijd verwijderd, maar chirurgie is altijd een risico. Hoewel het verwijderen van gynaecomastie en een relatief eenvoudige operatie, brengt interventie in de interne omgeving van het lichaam nog steeds bepaalde gezondheidsrisico's met zich mee.

Met de medicijnmethode is er één groot risico: een sterke toename van LH. Bij de behandeling van gynaecomastie moet tamoxifen lange tijd worden ingenomen, wat op zijn beurt leidt tot een sterke toename van LH. Een langdurige toename van LH kan leiden tot een verslechtering van de gevoeligheid van testikelcellen voor LH. Dit zal na de behandeling leiden tot een daling van de testosteronspiegel, wat een belangrijke bijwerking van de therapie is..

Na operabele of medicamenteuze behandeling is het erg belangrijk om de niveaus van oestradiol en prolactine te controleren, wat kan leiden tot terugval. Daarom is het, in gevallen van verhoogd estradiol of prolactine, nodig om na behandeling anastrozol of cabergoline in te nemen om het niveau van estradiol en prolactine te corrigeren.

Gynaecomastie

Ik wilde vakkundig wandelen, maar het bleek een beetje verkeerd. Vorig jaar, van februari tot half april (10 weken), rustte de test en vetgedrukt bij doseringen van 600 + 400 gedurende 6 weken, en een maand doorboorde propionaat + trena-acetaat + stanazolol, bij doseringen van 100 om de andere dag, 75 om de andere dag en 50 om de andere dag, eindigde eind juni.

Kijkend naar een duidelijk verminderd libido (zonde op tren) prikte ik de geslachtsklieren 3 keer en dronk Proviron een paar weken met een dosis van 50 mg. Het liet me op de een of andere manier niet gaan, met als gevolg dat Proviron 2,5 maanden dronk, waardoor de dosis werd verlaagd tot 25 mg (tot eind september).

Rond november, in de linker tepel, was er acute pijn bij het indrukken, het voelde als een ontsteking. Ik heb geen zegel gevonden om aan te raken. Na een paar weken verdween de pijn aan de linkerkant, maar begon aan de rechterkant. En tot op de dag van vandaag, al 4-5 maanden, doet het pijn wanneer het wordt ingedrukt (het is erg moeilijk, het is niet sterk) en er is een verdichting.

De therapeut 'gevoel' zei dat alles in orde is als er geen ontslag is. Ik betwijfelde of alles in orde was, uiteindelijk werd ik gestuurd om bloed te doneren aan prolactine. Prolactine zit in de bovengrens van normaal en de therapeut concludeerde dat alles in orde is met mij.

Kortom, ik was vandaag op echografie, ze zeiden tekenen van gyno, 30x11 mm aan de rechterkant, 18x8 aan de linkerkant (maar ik voel niet absoluut met mijn handen).

Ik ging naar de endocrinoloog, de dokter wekte helaas geen vertrouwen en leek niet bekwaam in zaken van 'vervangende harmotherapie bij bodybuilding'. 500 mg van de test per week gedurende 10 weken leek hem bijna dodelijk. Als gevolg hiervan verliet hij het kantoor met de opdracht om tests te doen voor een gratis test en nog wat meer (ik kan me niet herinneren voor het geheugen).

Ik zou me willen wenden tot ervaren forumgebruikers, hoe kan ik in deze situatie handelen. Gelieve aan te bevelen.

Controle van oestrogeen, prolactine en progesteron, evenals gyno: preventie en behandeling

Onderwerp in de sectie "PCT en verwondingen", gemaakt door Bajamut, 3 maart 2015.

Bodybuilding, powerlifting, fitness, anabolen en steroïden - Anabolicshops © forum

De site onderschrijft of ondersteunt het gebruik van AAS door zowel atleten als gewone mensen niet en waarschuwt voor mogelijk onherstelbare schade aan de gezondheid bij gebruik. Alle informatie is alleen bedoeld als richtlijn om volledige en waarheidsgetrouwe informatie te geven over het gebruik van farmacologie in de sport.

GINO, tekenen van gyno, symptomen van gino


Groep: Oldtimers
Berichten: 1.098
Registratie: 31-8-2008
Vanuit de hoek :)
Was op 19/12/2016, 12:45

Reputatie: 51

XXXX (21:19:09 10-10-2009)
blin shoto zuigt me

489479912 (21:19:30 10-10-2009)
> blanco shoto zuigt me
>
.

XXXX (21:19:32 10-10-2009)
er zijn domme problemen in jou

489479912 (21:19:39 10-10-2009)
aangaande met

XXXX (21:19:57 10-10-2009)
Geschoten in Lviv Yakіto onbegrijpelijke vіdchuttya

489479912 (21:20:07 10-10-2009)
jeuk?

489479912 (21:20:12 10-10-2009)
jeuk?

489479912 (21:20:23 10-10-2009)
in het tepelgebied?

XXXX (21:20:24 10-10-2009)
geen kras

XXXX (21:20:50 10-10-2009)
Welnu, het is specifiek voor het onderste deel

489479912 (21:21:17 10/10/2009)
je kocht Proviron?

XXXX (21:21:22 10-10-2009)
jeuk dan jakken

XXXX (21:21:31 10-10-2009)
nee en sho nemen?

489479912 (21:21:52 10/10/2009)
je hebt misschien een aanleg voor gino

XXXX (21:22:18 10-10-2009)
Nou, ik denk dat Ale Schaub zo bistro is

489479912 (21:22:33 10-10-2009)
om niet tot een operatie te leiden, ga dan morgen naar de apotheek en koop Proviron of Tamoxifen

489479912 (21:22:54 10-10-2009)
> Nou, ik dacht al zo Schaub zo bistro
wat snel, het dek begon te werken en reed.

XXXX (21:22:57 10-10-2009)
en sho tse is zo serieus

489479912 (21:23:25 10-10-2009)
Ik kan op internet een link vinden op de video hoe de operatie wordt uitgevoerd

XXXX (21:23:40 10-10-2009)
а skіki koshtuє ce vsyo

XXXX (21:24:11 10-10-2009)
niet nada

489479912 (21:32:46 10-10-2009)
vraag in forums op verschillende

XXXX (21:32:46 10-10-2009)
Nou, jeuk?

489479912 (21:32:54 10-10-2009)
beschrijf uw symptomen

489479912 (21:32:59 10-10-2009)
ze zullen het je vertellen

XXXX (21:33:08 10-10-2009)
Ik heb niet meer geregistreerd

XXXX (21:33:14 10-10-2009)
mijn probleem

489479912 (21:33:16 10-10-2009)
Ik weet dat meestal jeuk en pijn in de tepel

489479912 (21:33:30 10-10-2009)
Ik las het op de forums en daar xs

XXXX (21: 33: 42/10/10/2009)
Nou, voel je niet ziek en doe geen pijn
і тіки в лівій

XXXX (21:34:03 10-10-2009)
tiki niet-specifieke vіdchuttya

489479912 (21:34:09 10-10-2009)
Nou, het is altijd het meest in slechts 1 borsten en gebeurt.

XXXX (21:34:23 10-10-2009)
blіn

489479912 (21:34:39 10-10-2009)
als je wilt kan ik rondvragen op de forums.

die gyno zal zeggen of niet?


Groep: gebruikers
Berichten: 1.170
Registratie: 24.1.2007
Het was 23/12/2012, 15:27

Reputatie: 31


Groep: geblokkeerd
Berichten: 1.084
Registratie: 10.9.2009
Van: Dnepropetrovsk
Was op 30/10/2012, 0:36

Reputatie: 4

Gyne - wanneer er sprake is van verdichting (uitgesproken), pijn in de tepels (niet altijd) en het nemen van medicijnen die bijdragen aan Gyne. Als gyno uit de lucht valt, zal alles op de baan erg verergeren. De spieren hebben geen tijd om te groeien en de borst is als die van Pamela.
Adviseer hem om contact op te nemen met een endocrinoloog, hij heeft een doktersonderzoek nodig en, indien nodig, bloedtesten voor testosteron, schildklierhormonen, enz. door de lijst
Who cares, hier zijn veel brieven over dit onderwerp.

Gynaecomastie: algemene informatie

Gynaecomastie - een toename van de borstklieren bij mannen. Gynaecomastie is een veel voorkomende ziekte. Gynaecomastie wordt waargenomen bij 70% van de pubers in de puberteit en bij 30% van de mannen boven de 40.

Borstklierontwikkeling.

Etiologie en pathogenese. De meeste ziekten die gynaecomastie veroorzaken, worden gekenmerkt door een verhoogde serumestradiol / testosteron-verhouding. Een andere oorzaak van gynaecomastie is resistentie tegen androgenen (dit remt het remmende effect van androgenen op de ontwikkeling van borstklieren). Af en toe wordt gynaecomastie waargenomen bij hyperprolactinemie. Het is waarschijnlijk dat een teveel aan prolactine de secretie van gonadoliberine remt, waardoor de niveaus van LH en FSH afnemen en de verhouding van estradiol / testosteron verandert. Het morfologische beeld van een borstbiopsie hangt af van de duur van gynaecomastie. In een vroeg stadium zijn de melkkanalen duidelijk zichtbaar, omgeven door los bindweefsel. Na een paar jaar ondergaat het bindweefsel stroma fibrose en wordt het gehyaliniseerd en worden de kanalen moeilijk te onderscheiden.

Buitenbaarmoederlijke productie van chronische hepatitis of oestrogeen, bijvoorbeeld kwaadaardige tumoren van de testis, veroorzaakt 3% van de gevallen van gynaecomastie. Meestal wordt ectopische productie van HCG waargenomen, wat de productie van oestrogeen door Leydig-cellen stimuleert. Af en toe bevatten tumorcellen, bijvoorbeeld bij levercelcarcinoom of kiemceltumoren met choriocarcinoomelementen, aromatase, een enzym dat androgenen die in het bloed circuleren, omzet in oestrogenen.

Leydigomen en sertoliomen kunnen estradiol afscheiden.

Een verminderde verhouding van androgenen / oestrogenen in het bloed leidt tot de groei van de melkkanalen en de ontwikkeling van gynaecomastie. Zeldzame oorzaken van gynaecomastie zijn bronchiale carcinoïden, gastro-intestinale carcinoïden en kleincellige longkanker.

Ongeveer 5% van de mannen met testiculair choriocarcinoom heeft een toename van de borstklieren..

Bij niet-kankerpatiënten met gynaecomastie is het noodzakelijk om de testes zorgvuldig te onderzoeken en het niveau van chronische hepatitis C in het serum te bepalen. Als een testiculaire volumetrische formatie wordt gedetecteerd, wordt een orchifuniculectomie uitgevoerd voor diagnostische en therapeutische doeleinden. Als tijdens een lichamelijk onderzoek van de testikels geen volumetrische formatie wordt gedetecteerd, is echografie aangewezen. Als echografie ook geen tekenen van een tumor vertoont en het CG-gehalte in het serum is verhoogd, moet de germinogene tumor van extragonadale lokalisatie worden uitgesloten.

De diagnose gynaecomastie is meestal eenvoudig. Gynaecomastie moet worden onderscheiden van pseudo-gynaecomastie. Pseudogynecomastia is een toename van de borstklieren bij mannen als gevolg van de groei van vetweefsel, neoplasma, neurofibromatose of een injectie van siliconen of andere stoffen die het volume van de klieren vergroten. Klierweefsel kan worden onderscheiden van vetweefsel in de vorm en textuur van de borstklier. Bij twijfel is het beter om palpatie het weefsel van de borstklier te vergelijken met het onderhuidse weefsel van het aangrenzende gebied van de borst.

I. Fysiologische gynaecomastie van de puberale periode.

II. Postmenopauzale gynaecomastie.

III. Primair hypogonadisme.

De verhouding estradiol / testosteron neemt om de volgende redenen toe:

- De uitscheiding van testosteron is verminderd.

- Een verlaging van de testosteronniveaus leidt tot een verhoging van de LH- en FSH-spiegels. Als resultaat wordt de synthese van oestrogeen in de testikels verbeterd. Bovendien wordt de omzetting van precursoren van bijnierandrogeen in estradiol in perifere weefsels verbeterd..

Gynaecomastie wordt waargenomen bij bijna alle patiënten met het Klinefelter-syndroom. Bij dit syndroom speelt naast een tekort aan testosteron een overmaat X-chromosoom een ​​rol bij de ontwikkeling van gynaecomastie. Aangenomen wordt dat X-chromosoompolysomie het risico op borstkanker verhoogt.

IV. Alcoholische levercirrose leidt tot ernstig hypogonadisme. Gynaecomastie ontwikkelt zich bij 50% van de patiënten, testiculaire atrofie wordt waargenomen bij 65%, seksueel verlangen neemt af bij 75%.

V. Thyrotoxicosis. Bij onderzoek wordt gynaecomastie gevonden bij ongeveer 30% van de mannen met diffuse toxische struma, en bij een borstbiopsie bij 80% van de patiënten wordt de groei van de melkkanalen gedetecteerd. Overtollige T3 en T4 stimuleert de aanmaak van geslachtshormoonbindend globuline. Als gevolg hiervan neemt het gehalte aan totaal testosteron en totaal estradiol in het bloed toe, maar verandert het gehalte aan vrij testosteron niet. Gebonden estradiol is beter toegankelijk voor doelwitcellen dan gebonden testosteron, daarom heeft het effect van estradiol de overhand op het effect van testosteron. Na normalisatie van de niveaus van T3 en T4, gaat gynaecomastie over.

VI. Oestrogeenafscheidende tumoren:

- Bijnierkanker

- Sommige choriocarcinomen en leveradenomen kunnen testosteron en steroïdogenese voorlopers omzetten in oestrogenen.

VII. HCG-afscheidende tumoren. Deze omvatten kiemceltumoren van de testikels en kiemceltumoren van een andere locatie. CG stimuleert de productie van oestradiol in Leydig-cellen.

Viii. Gynaecomastie na verhongering. Tijdens de Tweede Wereldoorlog ontwikkelden krijgsgevangenen na hervatting van de normale voeding gynaecomastie, die na 1-2 jaar spontaan verdween. Gynaecomastie treedt ook op tijdens de herstelperiode na anorexia nervosa, ernstige uitputting of een ziekte met aanzienlijk gewichtsverlies. Het ontwikkelingsmechanisme van deze vorm van gynaecomastie is niet helemaal duidelijk. Er wordt aangenomen dat bij mannen met ondervoeding de secretie van gonadotrope hormonen en testosteron omkeerbaar verstoord is.

IX. Geneesmiddelen:

- Spironolacton en cimetidine werken als competitieve androgeenreceptorblokkers.

- Cardiale glycosiden. Digitoxin vertoont een zwakke oestrogeenachtige activiteit. Gynaecomastie wordt ook waargenomen bij patiënten met hartfalen die digoxine gebruiken. In tegenstelling tot digitoxine heeft digoxine geen oestrogeenachtige eigenschappen. Er wordt aangenomen dat digoxine gynaecomastie veroorzaakt als gevolg van verbeterde bloedtoevoer en weefselvoeding (vergelijkbaar met wat er gebeurt als u de voeding hervat).

- Testosteron-geneesmiddelen kunnen gynaecomastie veroorzaken en veranderen in oestrogenen. Blijkbaar is dit niet het enige mechanisme van pathogenese, aangezien androgenen die niet in oestrogenen veranderen (bijv. Methyltestosteron) ook gynaecomastie veroorzaken..

- Veel psychofarmaca veroorzaken secundair hypogonadisme, gynaecomastie en hyperprolactinemie..

- Veel geneesmiddelen tegen kanker veroorzaken primair hypogonadisme en beschadigen Leydig-cellen.
Gynaecomastie: onderzoek en diagnose

Onderzoek bij volwassen patiënten met gynaecomastie:

- Als recentelijk gynaecomastie is verschenen die de patiënt zorgen baart, kan dit een symptoom zijn van een ernstige ziekte. Bij langdurige gynaecomastie (als de patiënt niet klaagt) is behandeling niet vereist; alleen observatie is nodig.

- Allereerst is borstkanker uitgesloten. Als asymmetrische afdichtingen met een heterogene consistentie die kenmerkend zijn voor het vroege stadium van kanker in de borstklier worden gepalpeerd, is een biopsie aangewezen. In de latere stadia ontwikkelt zich lymfadenopathie (vergrote en verzwakte lymfeklieren) en is de diagnose niet moeilijk.

- Er wordt een gedetailleerde medische geschiedenis verzameld. Zo bleek bij een retrospectieve analyse van gevallen van gynaecomastie bij patiënten die in klinieken voor oorlogsveteranen werden behandeld, dat meer dan 60% van de patiënten twee of meer geneesmiddelen kreeg die gynaecomastie veroorzaken.

- Gynaecomastie kan het eerste symptoom zijn van een oestrogeenafscheidende tumor van de testis of bijnier. Een testiculair neoplasma wordt gedetecteerd door palpatie. Met een CG-uitscheidende testiculaire tumor in het serum wordt de CG-bèta-subeenheid gedetecteerd; met bijnierkanker - dehydroepiandrosteronsulfaat.

- Testosteron, LH en FSH in serum (voor bevestiging en differentiële diagnose van hypogonadisme).

- Serum Estradiol.

- T4 en serum TSH.

- Serum prolactine (om prolactinoom of hyperprolactinemie van een andere etiologie uit te sluiten).
Gynaecomastie: behandeling

Geneesmiddelen die gynaecomastie kunnen veroorzaken, worden geannuleerd.

Gynaecomastie van de puberteit en gynaecomastie met hervatting van de voeding zonder behandeling. Dergelijke patiënten hebben alleen observatie nodig. Gynaecomastie veroorzaakt door thyreotoxicose verdwijnt na genezing van de onderliggende ziekte.

Als langdurige gynaecomastie niet vatbaar is voor medische behandeling, voelt de patiënt zich ongemakkelijk en maakt hij zich zorgen over zijn uiterlijk, is chirurgische excisie van het borstklierweefsel aangewezen.

Patiënten met primair hypogonadisme krijgen testosteronpreparaten voorgeschreven. Testosteron remt de secretie van LH en vermindert daardoor de secretie van estradiol in de testikels. Met deze behandeling kunt u de ontwikkeling van gynaecomastie vertragen of zelfs genezen..

Sommige endocrinologen proberen oestrogeenantagonisten te gebruiken (bijv. Tamoxifen). Ondanks enkele rapporten over het succesvolle gebruik van tamoxifen, is de effectiviteit ervan twijfelachtig. Bovendien is deze behandeling te duur..

Vermoedelijke gynaecomastie en verhoogde prolactine

Gerelateerde en aanbevolen vragen

6 antwoorden

Wat gynaecomastie betreft, zou het het meest correct zijn om naar een interne afspraak met een endocrinoloog te gaan voor onderzoek en verwijzing naar een echografie van de borstklieren. Volgens de resultaten van het onderzoek zal het mogelijk zijn om te praten over de aanwezigheid van pathologie en de noodzaak van medicamenteuze behandeling. Prolactinespiegels liggen mogelijk op de bovengrens van normaal vanwege de aanwezigheid van overgewicht.

Met vriendelijke groet, Nadezhda Sergeevna.

Sasha, de tepels reageren op een vergelijkbare manier op temperatuur (koud), mechanische irritatie, seksuele opwinding - dit is heel normaal. De pathologie is alleen het vrijkomen van vloeistof wanneer erop wordt gedrukt.
Je verwart oorzaak en gevolg - prolactine stijgt tegen de achtergrond van overgewicht, en niet andersom. Bijgevolg heeft normalisatie van prolactinespiegels geen invloed op het gewicht. Om het resultaat van de analyse te evalueren, moet ik de normen in uw laboratorium kennen (ze variëren afhankelijk van het laboratorium en de reagentia die erin worden gebruikt, worden aangegeven op het resultatenblad van de analyse). Als het prolactinespiegel niet de grenzen van het referentie-interval bereikt, is het niet nodig om het te verlagen.

Met vriendelijke groet, Nadezhda Sergeevna.

Sasha, je prolactinespiegel is absoluut normaal en kan geen gewichtstoename veroorzaken..
Maar de zogenaamde "steroïdencursussen" - nou, lees bijvoorbeeld de informatie over het syndroom van Cushing. Over de gevaren van het 'sport' gebruik van steroïden op de site is herhaaldelijk geschreven, ook zijn er veel vragen van mensen die al bepaalde gevolgen hebben. De beslissing om deze medicijnen te nemen, is uw keuze en u bent volledig verantwoordelijk.

Met vriendelijke groet, Nadezhda Sergeevna.

Site zoeken

Wat moet ik doen als ik een vergelijkbare maar andere vraag heb?

Als je de informatie die je nodig hebt niet hebt gevonden tussen de antwoorden op deze vraag, of als je probleem enigszins verschilt van de vraag die wordt gesteld, probeer dan de arts een aanvullende vraag te stellen op dezelfde pagina als hij het over de hoofdvraag heeft. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen deze beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook op deze pagina of via de zoekpagina van de site zoeken naar relevante informatie over vergelijkbare problemen. We zullen je erg dankbaar zijn als je ons aanbeveelt aan je vrienden op sociale netwerken.

Medisch portaal 03online.com biedt medische consulten in correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel geeft de site advies op 50 gebieden: allergoloog, anesthesioloog, reanimator, geslachtsarts, gastro-enteroloog, hematoloog, geneticus, gynaecoloog, homeopaat, dermatoloog, kindergynaecoloog, kinderneuroloog, kinderuroloog, kinderchirurg, kinderchirurg, kinderchirurg, kinderchirurg, kinderchirurg, infectieziektespecialist, cardioloog, schoonheidsspecialist, logopedist, KNO-arts, mammoloog, medisch advocaat, narcoloog, neuroloog, neurochirurg, nefroloog, voedingsdeskundige, oncoloog, oncoloog, orthopedisch traumachirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, psycholoog, proctoloog, procuroloog, proctoloog, psycholoog, radioloog, androloog, tandarts, tricholoog, uroloog, apotheker, fytotherapeut, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

We beantwoorden 96,67% van de vragen..