Voeding voor dysmenorroe

De term dysmenorroe wordt pijnlijke menstruatie genoemd. Dysmenorroe gaat vaak gepaard met veel voorkomende symptomen in de combinatie van pijn in de onderbuik met hoofdpijn, soms veranderend in migraine, braken en diarree. Veel experts zijn van mening dat de symptomen van dysmenorroe een weerspiegeling zijn van onze eetgewoonten en onopgeloste emotionele problemen. Naar schatting lijdt ongeveer 60% van de vrouwen aan deze onaangename ziekte. Verschijnende pijn in de onderbuik wordt veroorzaakt door een complex van autonome, endocriene en emotioneel-psychologische symptomen. In dit geval zijn pathologische veranderingen van de geslachtsorganen afwezig. Het pijnsyndroom veroorzaakt vaak plassen, een opgeblazen gevoel en flauwvallen. Ernstige pijn vermindert het geheugen en kan er zelfs toe leiden dat een vrouw niet werkt, dat wil zeggen op een bepaalde manier de kwaliteit van leven van een vrouw tijdens de menstruatie beïnvloedt.

Dysmenorroe met het optreden van menstruatiepijn veroorzaakt langdurige en zeer scherpe samentrekkingen van de baarmoederspieren. In de meeste gevallen ligt de reden voor deze zeer intense samentrekking in de multifunctionele structuur van het vrouwelijk lichaam. Het is een natuurlijk proces dat plaatsvindt in het lichaam aan het einde van de menstruatiecyclus in de baarmoeder van een vrouw, wanneer de samentrekkingen van de baarmoeder intenser beginnen te worden dan in de normale toestand. Studies hebben aangetoond dat samentrekkingen van de baarmoeder optreden op de "buitenste" dunne laag van zenuwvezels van planten. De baarmoeder is een hol orgaan van spiervezels, het sereuze membraan ziet eruit als een dunne film. Binnenin is de baarmoeder bekleed met een slijmvlies of endometrium. Verlagingen houden rechtstreeks verband met een afname van de bloedtoevoer naar het baarmoederslijmvlies, die kan optreden wanneer er een overvloed aan chemische mediatoren is - F2alfa prostaglandines: dit zijn hormonale factoren bij vrouwen met dysmenorroe. Op kritieke dagen stijgt het niveau van prostanglandines 2-7 keer boven normaal, er is een hormonale onbalans, waardoor de baarmoederbloedtoevoer en de innervatie worden verstoord. Tegenwoordig neemt het aantal prostaglandinen toe wanneer ze worden afgegeven in de baarmoederholte. Met verhoogde baarmoederactiviteit nemen de spastische contracties toe. Wanneer zenuwreceptoren in de baarmoeder geïrriteerd raken, neemt hun gevoeligheid toe, waardoor de vrouw meer pijnsyndromen voelt.

Door uw dieet te veranderen, kunt u de problemen bij de behandeling van pijnlijke menstruaties verlichten. Het belangrijkste type dieet dat wordt aanbevolen voor dysmenorroe is een dieet dat het metabolisme van eicosanoïden in evenwicht houdt. Deze omvatten prostaglandinen, tromboxanen en andere verwante stoffen. Als oxidatieve producten van vetzuren hebben ze een breed "scala" aan biologische effecten. In dit opzicht hebben eicosanoïden in bepaalde vissoorten en sommige planten het hoogste therapeutische potentieel bij de behandeling van dysmenorroe.

Het dieet moet worden gevolgd in combinatie met de introductie van de juiste hoeveelheden vitamine B6 (100 mg per dag), magnesium (3 × 100 mg per dag) en natuurlijk vitamine E (3 × 50 mg per week). Niacine (90 mg per dag) en vitamine C (van 550 mg tot 2000 mg per dag) zijn ook nodig. Onthoud echter dat vitamine C in grote hoeveelheden de bloedstolling verhoogt en soms indigestie kan veroorzaken. Alle vitamines worden het best verkregen uit natuurlijke bessen en fruit: zwarte bes, aardbeien, citroen, sinaasappel, bosbessen, kiwi, rozenbottel, duindoorn, veenbessen.

Vitamine E beïnvloedt de aanmaak van bèta-endorfines, die de pijn bij dysmenorroe verminderen. Het komt vooral voor in walnoten, in tarwekiemen, in pinda- en sojaolie. Pompoen- en zonnebloempitten, spinazie, hazelnoten en amandelen zijn er rijk aan..

De productie van prostaglandinen in het lichaam wordt genormaliseerd door gammalinoleenzuur, dat wordt aangetroffen in zwarte bessen, boragebladeren, teunisbloemzaden. In grote hoeveelheden wordt het aangetroffen in lijnolie en soorten vette vis. Het menselijk lichaam is identiek aan het mechanisme van GL-zuursynthese, maar wordt door onze levensstijl vaker onderdrukt door modieuze diëten van moderne voeding. Zo blokkeren margarine en alle producten die het bevatten de activiteit van een enzym dat GL-zuur synthetiseert. Door producten te gebruiken die GL-zuur bevatten en geen producten te gebruiken die de productie ervan blokkeren, zullen we ons lichaam voorzien van de noodzakelijke productie van de nodige prostaglandinen.

Het dieet voor dysmenorroe moet gericht zijn op de synthese van nuttige prostaglandinen, verwijdende bloedvaten en het verlichten van krampen.

Een bepaalde combinatie van producten in de voeding zal de overproductie van prostaglandinen helpen verminderen en het noodzakelijke hormonale evenwicht tot stand brengen om een ​​algehele gezonde toestand te behouden. Groen plantaardig voedsel vermindert stikpijn in de darmen en ontstekingen. In dit geval zal het effect van de voeding groter zijn als alle gerechten van granen, peulvruchten en havermout worden gestoomd. Groene groenten moeten vers in salades worden gebruikt.

In een dieet dat het metabolisme van eicosanoïden in evenwicht houdt, moet u deze basistrends volgen:

  • de inname van geraffineerde koolhydraten verminderen (koekjes, cakes en andere zoetigheden, witte suiker, brood en cakes met witte bloem).
  • de consumptie van vlees en eieren beperken of volledig stoppen. Rood vlees en eieren zijn een rijke bron van arachidonzuur. Het wordt het uitgangsmateriaal bij het verschijnen van overmatige prostaglandinen F2alfa, omdat het wordt gevormd uit linolzuur en linoleenzuur in voedsel.
  • Vermijd bronnen van transvetzuren zoals margarine en plantaardige vetten. Wanneer de chemische structuur wordt vervangen bij industriële productie, verminderen transvetzuren en gehydrogeneerde oliën de productie van ontstekingsremmende prostaglandine-enzymen, waardoor het vermogen van cellen om vetten te synthetiseren wordt aangetast, het celstructuurmembraan wordt vernietigd en pathologische veranderingen in cellen optreden.
  • vul het dieet aan met componenten die de productie van F2alfa prostaglandines verhogen: plantaardige oliën uit tarwe of lijnzaad, pinda's, sojabonen en zonnebloemen. Amandelen en walnoten moeten in het voedsel zitten. Het is toegestaan ​​om plantaardige olie (ongeraffineerd) 2-3 eetlepels per dag te consumeren. Ook soja- en olijfolie, hoewel minder actief, maar het gebruik ervan is noodzakelijk, en de voordelen staan ​​niet ter discussie.
  • vul het dieet aan met voedsel met onverzadigde vetzuren, die worden aangetroffen in vette soorten koudwatervissen. Dergelijke soorten omvatten zalm, zeeforel, makreel, horsmakreel, haring, sardines, tonijn, bot, lodde en weekdieren. Daarin is het vetpercentage 7-25%. De voedingsstoffen die in vissen worden aangetroffen, zijn essentieel voor het ondersteunen van het menselijk leven. En essentiële aminozuren moeten in de voeding worden opgenomen. Voedingsdeskundigen raden aan om vette vis minstens een paar keer per week in hun dieet op te nemen, maar het is noodzakelijk en belangrijk om meer te eten. Om alle mineralen en sporenelementen die we nodig hebben te behouden, is het beter om het te stomen.
  • vermijd pittige kruiden, gefrituurd en vet voedsel, suiker, zout, alcohol, knoflook en uien. U moet voedsel dat allergieën veroorzaakt, opgeven. Producten waarvoor u allergische reacties heeft, dragen bij aan een ongewenste verhoging van de prostaglandineproductie als gevolg van biosynthese in het lichaam. Veel vrouwen zijn allergisch voor gist, maar als ze in de winkel gekochte gebakken producten eten (gebakken kant-en-klare cakes, brood, heerlijke gebakjes), industrieel gemaakt fruitsap en andere producten, kunnen ze de smaak van de aanwezigheid van giststokken niet bepalen. En ze kunnen, zelfs als er een kleine hoeveelheid voedsel is, een allergie-aanval veroorzaken. Het verband tussen de intensiteit van allergische reacties en de fase van de menstruatiecyclus wordt bewezen: in de premenstruele periode verergeren allergische rhinitis en urticaria.
  • het beperken of stoppen van het gebruik van zuivelproducten, met name ijs, kwark en yoghurt, wordt als bijzonder nuttig beschouwd. De exacte oorzaak van de schadelijke effecten van zuivelproducten op pijnlijke menstruatie is niet bekend, maar er wordt gesuggereerd dat het gebruik van groeihormoon, antibiotica en pesticiden van vee bij vee en landbouw de stofwisseling van vrouwelijke geslachtshormonen kan beïnvloeden. Om vee te beschermen tegen infecties en de dood ervan te verminderen, worden antibiotica aan het voer toegevoegd en worden hormonale groeipreparaten aan vee toegevoegd om de vezels in het vlees een zachte structuur te geven. Momenteel worden in de Verenigde Staten zes soorten natuurlijke en synthetische hormonen gebruikt voor het kweken van vlees en melkvee voor dieren. Alleen omwille van de economie, maar niet om de gezondheid te behouden! Het is onwaarschijnlijk dat vlees met van buitenaf toegevoegde hormonen nuttig zal zijn voor het lichaam voor een persoon die al zo'n aanleg heeft om de productie van prostaglandinen zonder dergelijke toevoegingen te verhogen. Vaak is de oorzaak van voedselallergie chemische toevoegingen om de smaak en het behoud op lange termijn te verbeteren. Levensmiddelenadditieven in de vorm van kleurstoffen, smaakstoffen, antioxidanten, emulgatoren, verdikkingsmiddelen en conserveringsmiddelen zijn allergenen..

Experimenteel is bewezen dat alle hormonen die in de veehouderij worden gebruikt later op ons bord komen in de vorm van gerechten volgens een voortreffelijk recept. Bij het bereiden van gerechten uit vlees gevuld met hormonale toevoegingen en gifstoffen, tijdens verwerking op hoge temperatuur, vooral tijdens het bakken, worden toevoegingen gemakkelijk omgezet in kankerverwekkende stoffen. Ter ondersteuning van deze hypothese, en observaties van het gebruik van biologische melk verwerkt op industriële schaal met afvalvrije technologische operaties, zegt het feit dat hormonale supplementen en andere chemicaliën de fysiologische processen van een persoon en zijn celweefsel negatief beïnvloeden. De kankerverwekkende effecten van hormonen baren in veel landen zorgen. Tijdens de studie van ziekten met een hormoonafhankelijke tumor lopen vrouwen met vormen van borstkanker het grootste risico. Antibiotica stimuleren de groei van tumorcelsoorten op een andere manier. Door in zuivelproducten te stappen en vervolgens naar onze tafel te komen, worden voorwaarden gecreëerd voor het ontstaan ​​van bacteriën met een mutatie die extreem resistent worden tegen allerlei antibiotica in de behandelingsprocessen van uitsluitend alle ziekten, inclusief kankertumoren.

Nu groeit het aantal mensen dat vegetariër is geworden. Soms is dit een beter alternatief voor het individu dan de wens om in de fabriek geproduceerde dierlijke producten te eten met verschillende schadelijke toevoegingen en hormonen.

Prostaglandins

Medisch deskundige artikelen

Het fysiologische effect van prostaglandines:

  1. Centraal zenuwstelsel - onderdrukking, stupor, katatonie, tremor, irritatie en onderdrukking van neuronen, musculatuur van ledematen.
  2. Hart- en bloedcirculatie - een toename van de hartslag en het slagvolume, een afname van de tonus in de arteriolen, een toename van de veneuze tonus, een verlaging van de bloeddruk, een toename van het calciumgehalte in de hartspier (cigital-achtig effect).
  3. Longen - vermindering van het arterioveneuze zuurstofverschil, afname en toename van bronchiale weerstand (bronchodilatatie en bronchoconstrictie).
  4. Maagdarmkanaal - verminderde maagsecretie, stimulering van de motorische functie van de maag en darmen.
  5. Genito-urinair systeem - natriurese, kaliumurese, verhoogde urineproductie, verhoogde ureumklaring, gestimuleerde reninesecretie, verhoogde en verbeterde baarmoedermotoriek.
  6. Endocriene organen - antagonistisch effect op de effecten van insuline, glucagon, corticosteroïden en catecholamines.
  7. Metabolisme - verbetering van de glycogeensynthese, verhoging of verlaging van het gehalte aan vrije vetzuren.
  8. Bloed - effect op de aggregatie van rode bloedcellen en bloedplaatjes, op de bloedstolling.

Klinische manifestaties van de werking van prostaglandinen:

  • verlaagt de systemische bloeddruk;
  • zet kleine slagaders in verschillende organen direct uit;
  • remt de werking van pressorhormonen;
  • verbetert de bloedtoevoer naar de hersenen, nieren, lever, ledematen;
  • verhoogt glomerulaire filtratie, creatinineklaring;
  • vermindert de resorptie van natrium en water in de niertubuli en verhoogt hun uitscheiding;
  • vermindert het aanvankelijk verhoogde vermogen van bloedplaatjes om te aggregeren;
  • verbetert de microcirculatie;
  • verhoogt de zuurstofvoorziening van het bloed;
  • leidt tot resorptie van verse ischemische brandpunten in de fundus en vermindert de hoeveelheid verse bloeding in het netvlies.
  • verhoogt de systemische bloeddruk, verhoogt de bloeddruk in de longslagader;
  • vermindert de zuurstofverzadiging in het bloed;
  • vermindert de bloedstroom in organen;
  • verhoogt direct de tonus van de vaten van de hersenen, nieren, hart, darmen;
  • versterkt het vaatvernauwende effect van pressorhormonen;
  • verhoogt natriurese en diurese.

Sinds 1970 worden natuurlijke prostaglandinen gebruikt als therapeutische middelen in de verloskundige en gynaecologische praktijk voor de rijping van de baarmoederhals en vroege zwangerschapsafbreking, met als doel inductie van de bevalling en anticonceptie.

Er zijn verschillende toedieningsroutes voor prostaglandinen voorgesteld, maar er is gevonden dat parenterale en orale toediening ervan relatief hoge doses prostaglandinen vereist, omdat ze voornamelijk worden geïnactiveerd in de longen van de moeder en ook een aantal bijwerkingen veroorzaken, met name misselijkheid, braken, diarree, tachycardie, bleekheid van de huid. omhulling, spiertrillingen, allergische reacties, enz..

In de afgelopen jaren worden prostaglandinen steeds meer verspreid in de verloskundige praktijk voor lokaal gebruik, omdat ze de eigenschap hebben van "lokale" hormonen.

We raden de toediening van een prostaglandinegel intravaginaal met carboxymethylcellulose aan volgens de volgende indicaties:

  • bij zwangere vrouwen met een hoog risico (symptomen van verminderde foetale vitale functies, placenta-insufficiëntie, enz.), werd een methode ontwikkeld voor het gezamenlijk gebruik van bèta-adrenerge agonisten (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) samen met prostaglandinen om gevallen van hyperstimulatie van de baarmoeder of verergering van de foetus uit te sluiten;
  • de introductie van een gel met prostaglandine in geval van ontijdige afscheiding van vruchtwater en onvolgroeide baarmoederhals;
  • om zwakte van de bevalling te behandelen als gevolg van onvoldoende gereedheid van het lichaam voor de bevalling (rijping of onvolwassen baarmoederhals).

Contra-indicaties voor het gebruik van prostaglandinen in de verloskundige praktijk:

  • organische hartziekte;
  • arteriële hypertensie (meer dan 140/90 mm Hg. Art.);
  • aandoeningen van de luchtwegen (bronchiale astma, allergische bronchitis, emfyseem, bronchiëctatische ziekte), actieve tuberculose;
  • maagzweer, colitis ulcerosa, ernstige nier- en leverinsufficiëntie, epilepsie, glaucoom;
  • bloedziekten (sikkelcelanemie, stollingsstoornis);
  • collagenosen, verergerde allergische geschiedenis (anafylaxie in het verleden);
  • eerdere chirurgische ingrepen aan de baarmoeder (keizersnede, conservatieve myomectomie), baarmoederfibromen, baarmoedermisvormingen.

Kaalheid: theorie en praktijk van behandeling, deel 2 "Zelfs de prostaat heeft amandelen, prostaglandinen"

Het tweede artikel over kaalheid (deel één), de oorzaken en behandelingsmethoden, zal gewijd zijn aan prostaglandinen - signaalmoleculen die onder andere ook betrokken zijn bij de regulering van zowel haargroei als kaalheidsprocessen..


Het gebruik van prostaglandinen, of medicijnen die ze blokkeren, is een vrij nieuwe (en experimentele) behandelingsvorm voor de strijd tegen kaalheid, die een alternatief kan worden voor minoxidil-finasteridetherapie of daarnaast.

De relatie tussen prostaglandinen en de ontwikkeling van AHA werd pas in 2012 ontdekt door een groep artsen van de Perelman School of Medicine aan de Universiteit van Pennsylvania. Hoe het openen? Het is heel eenvoudig - we hebben een weefselbiopsie uitgevoerd in de AGA-zones (frontotemporale en pariëtale gebieden van de hoofdhuid, ze zijn het meest vatbaar voor AGA) en een vergelijkende analyse tussen mannen die AGA hebben gehad en gezonde individuen, het lijkt een absoluut voor de hand liggende studie (en niet de eerste dergelijke), toonde aan dat bij kale mannen de hoeveelheid prostaglandine D2 (hierna PGD2) significant hoger is in de AHA-zones, en prostaglandine E2 (hierna PGE2) omgekeerd is.

Prostaglandinen, wat is het en wat hebben de klieren en prostaat ermee te maken ?

Prostaglandinen worden in bijna alle soorten weefsels gesynthetiseerd, en ze hebben hun naam te danken aan het feit dat ze voor het eerst werden geïsoleerd uit zaadvloeistof en vernoemd naar de prostaatklier (lat. Glandula prostatica).

Door de aard van hun effect op weefsels lijken prostaglandinen op hormonen - ze kunnen zich binden aan hun corresponderende receptoren (DP1-2, EP1-4, FP, IP1-2) en een respons veroorzaken: controle van celgroei, effecten op hormonen, de menstruatiecyclus (in vrouwen) enz.

Alle prostaglandinen worden gesynthetiseerd door de enzymen Cyclo-oxygenase van beide typen (hierna COX1, COX2) en omega-6-vetzuren te koppelen.

Zoals je misschien al geraden had, zijn er 2 soorten COX:
COX1: Activiteit en synthese zijn relatief constant en continu.
COX2: Het wordt relatief geactiveerd als reactie op bepaalde externe factoren, bijvoorbeeld een van de factoren die ontstekingsreacties beheersen. Ook kan de synthese van COX2 worden verhoogd door de prostaglandinen zelf, die er uit worden gesynthetiseerd..


De resultaten van het experiment laten duidelijk niet alleen het effect van prostaglandinen op de conditie van het haar zien, maar ook dat hoewel het niveau van PGE2 (evenals het "gezonde haar" PGF2a) samen met het niveau van PGD2 steeg - terwijl de onbalans wordt gehandhaafd en het niveau van PGD2 veel hoger is dan PGE2 - wordt de ontwikkeling van AGA waargenomen.

De theorie is ook getest op geëxplanteerde menselijke haarzakjes.,
Na 7 dagen was de lengte van in cultuur gekweekt haar met toevoeging van PGD2 62 (+ - 5)% minder dan de lengte van het haar van de controlegroep, haar behandeld met 15-dPGJ (PGD2-metaboliet) stopte hun groei volledig.

Hoe te behandelen ?

Zoals reeds vermeld aan het begin van de post, kunnen prostaglandinen zowel in plaats van minoxidil-finasteridetherapie (in geval van individuele intolerantie) als samen met deze worden gebruikt.

PGD2-blokkering (meer bepaald de GPR44-receptor waaraan PGD2 bindt)

Het moet duidelijk zijn dat het blokkeren van PGD2 niet bedoeld is om je verloren haar terug te geven, maar eerder om de ontwikkeling van AGA te stoppen (analoog aan finasteride).

  • Setipiprant (Setipiprant) - Selectieve remmer van de receptor GRP44.
    Hij is momenteel in fase III klinische proeven (bij mensen) bij de FDA. Het medicijn wordt specifiek getest voor de behandeling van AHA en na voltooiing van klinische onderzoeken (als ze natuurlijk succesvol zijn) wordt het het derde medicijn dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van AHA. De aanbevolen dosering is 1 g oraal (hoewel in theorie het molecuulgewicht het mogelijk maakt om extern te worden gebruikt, als onderdeel van lotions), 2 dagen (d.w.z. elke 12 uur). Hoewel het medicijn niet officieel op de markt is gekomen, is het al enkele jaren verkrijgbaar bij Chinese farmaceutische bedrijven. Misschien is het grootste nadeel op dit moment de prijs, 1g kost $ 4-5.

Op dit moment is het onmogelijk om de bijwerkingen van de originele medicijnen te beoordelen, omdat noch officiële gegevens, noch de resultaten van hun ontvangst door patiënten beschikbaar zijn (hoewel de setiprant het stadium van veiligheidstests heeft doorstaan).

Volgens gebruikers van Chinese "generieke geneesmiddelen" hadden sommige gebruikers bij het nemen van geneesmiddelen uit vroege batches de volgende bijwerkingen (die velen toeschrijven aan een onvoldoende mate van zuivering van het geneesmiddel):

  • Droge huid, ogen.
  • Verslechtering van de slaapkwaliteit slaapstoornissen.

Haargroei stimuleren met prostaglandinen

Wat een soort analoog van minoxidil kan worden genoemd

  • PGE2 - Beschikbaar voor aankoop in pure vorm te koop voor onderzoeksdoeleinden, en natuurlijk op de Chinese markt. Het heeft geen officiële aanbevelingen voor gebruik, onofficieel - het wordt uitwendig gebruikt in een dosering van 1 mg / ml eenmaal per dag (vrij lage dosering is te wijten aan de hoge prijs).
  • PGF2a (Cloprostenol Cloprostenol) - Een synthetisch prostaglandine-analoog van PGF2a, dat door verschillende fabrikanten in dierenartsen wordt verkocht. Heeft geen officiële aanbevelingen voor gebruik, onofficieel - extern gebruikt in een dosering van 0,1 mg / ml eenmaal per dag.
  • Ricinolzuur (Castorolie) - Ricinolzuur (de bron van Castorolie) activeert 2 van de 4 receptoren die verantwoordelijk zijn voor binding aan PGE2.
    Oraal gebruikt - in een dosering van 1 ml 2x per dag (castorolie dient ook als laxeermiddel, dus het wordt sterk aanbevolen om de "veilige" dosering niet te overschrijden om incidenten te voorkomen). Extern, vaak in de vorm van een mengsel met 10-30% dimexide (het wordt toegevoegd om de doorlaatbaarheid van olie te verbeteren, het is vermeldenswaard dat dimexide een vrij agressief medicijn is en de tolerantie ervan individueel is, dus de dosering moet zorgvuldig en geleidelijk worden gekozen om irritatie of zelfs brandwonden te voorkomen). Toepassingstijd voor uitwendig gebruik - 1-2 uur (als er dimexide in de oplossing zit).

Prostaglandin hoe te verminderen

Terugkerend naar de ontdekking van de Weense arts B. Schick, zullen we bekijken wat prostaglandinen zijn en hun effect op de gezondheid van vrouwen. Tegenwoordig worden deze hormoonachtige stoffen actief bestudeerd, omdat hun rol in het lichaam enorm en dubbelzinnig is..

Wat is hun verdienste? Ze verhogen de kracht van hartcontracties, verbeteren het ritme van de hartactiviteit, verhogen de bloedstroom, verlagen en verhogen de bloeddruk, verhogen en verlagen de bloedstroom in veel organen...... veroorzaken koorts, kloppende hoofdpijn, veranderen de thermoregulatie en veroorzaken ook een afname van de baarmoeder, die en maakt vrij verkeer van bloed en gescheiden endometrium mogelijk.

Bij het opsommen van de eigenschappen van prostaglandinen is de polariteit van hun biologische effecten merkbaar. Het hangt af van het type prostaglandine en hun onderlinge balans. Er zijn verschillende soorten prostaglandinen. Houd er rekening mee dat ze zowel bij mannen als bij vrouwen worden geproduceerd door veel weefsels in verschillende organen als ze nodig zijn. Maar het belangrijkste: deze groep hormonen kan, vanwege zijn chemische structuur, voor een zeer korte periode bestaan ​​of actief zijn, daarom werken prostaglandinen alleen lokaal of op het niveau van die cellen die worden geproduceerd.

De rol van prostaglandinen bij de regulering van het vrouwelijke voortplantingssysteem:

Deelname aan het ovulatieproces. Onder invloed van oestrogenen bereikt het gehalte aan prostaglandinen in granulosecellen een maximum op het moment van ovulatie en zorgt het voor een scheuring van de volwassen follikelwand (prostaglandinen verhogen de contractiele activiteit van gladde spierelementen van het follikelmembraan en verminderen collageenvorming). Prostaglandinen worden ook toegeschreven aan het vermogen tot luteolyse - regressie van het corpus luteum.

Ovum transport. Prostaglandinen hebben een effect op de contractiele activiteit van de eileiders: in de folliculaire fase veroorzaken ze een vermindering van de isthmische sectie van de buizen, in de luteale fase veroorzaken ze ontspanning, verhoogde peristaltiek van de ampul, wat de penetratie van het ei in de baarmoederholte vergemakkelijkt. Bovendien beïnvloeden prostaglandinen het myometrium: vanuit de buishoeken naar de onderkant van de baarmoeder wordt het stimulerende effect van prostaglandinen vervangen door een remmende werking en draagt ​​het dus bij aan de blastocystnidatie.

Regulatie van menstruatiebloedingen. De intensiteit van de menstruatie wordt niet alleen bepaald door de structuur van het baarmoederslijmvlies tegen de tijd van afstoting, maar ook door de contractiele activiteit van het myometrium, arteriolen, bloedplaatjesaggregatie.

Vasodilatatie en samentrekking komt bij iedereen voor, maar de pijndrempel bij verschillende mensen is anders. Sommigen voelen helemaal geen krampachtige pijn. Maar een aantal vrouwen produceert meer prostaglandines, omdat hun receptoren prostaglandines zodanig binden dat hun effect wordt versterkt.

Meestal verlichten medicijnen zoals ibuprofen en anaprox krampen omdat ze antiprostaglandines zijn, dat wil zeggen dat ze de productie van prostaglandines blokkeren of hun binding aan receptoren verhinderen. Deze medicijnen verminderen ook diarree en misselijkheid, en soms opvliegers die sommige vrouwen ervaren..

In de meeste gevallen worden krampachtige menstruatiepijn veroorzaakt door in het lichaam geproduceerde hormoonachtige stoffen. Dit zijn de zogenaamde prostaglandines. Prostaglandinen veroorzaken samentrekkingen van de baarmoeder, niet alleen tijdens de menstruatie, maar ook tijdens de bevalling. Tijdens de menstruatie is een deel van het baarmoederslijmvlies gescheurd. De scheiding van weefsels leidt tot spasmen van bloedvaten veroorzaakt door prostaglandinen. De bloedvaten in de baarmoeder trekken samen en zetten uit en prostaglandinen worden gedurende deze tijd geproduceerd. Ze ondersteunen het proces. Uiteindelijk beginnen de expanderende vaten te bloeden en dit leidt tot de scheiding van de oppervlaktelaag van het baarmoederslijmvlies. Daar stopt het proces niet. Op de eerste dag, wanneer de bloeding overvloedig is, ondersteunen krampen de vaatverwijding op een zodanig niveau dat het slijmvlies loskomt, waardoor bloeding wordt voorkomen, omdat de baarmoeder samentrekt, bloed en slijmweefsel naar buiten worden gebracht.

Prostaglandinen zijn essentieel voor het ovulatieproces. Ze beïnvloeden de bevordering van de beweeglijkheid van het ei en het sperma, de contractiele activiteit van de baarmoeder en zijn ook nodig voor normale activiteit. Zwakke bevalling en zwangerschapsverlenging worden geassocieerd met een gebrek aan prostaglandinen. En de verhoogde vorming van prostaglandinen kan spontane abortussen (miskraam) en vroeggeboorte veroorzaken. Bij pasgeborenen reguleren prostaglandinen de sluiting van de vaten van de navelstreng en de arteriële stroming.

In therapeutische doses hebben prostaglandinen geen nadelige invloed op de moeder en de foetus. De gevoeligheid van de baarmoeder voor de introductie van prostaglandinen varieert in verschillende stadia van de zwangerschap. In zeer vroege en late stadia wordt het stimulerende effect gemakkelijk veroorzaakt en in het interval daartussen reageert het myometrium zwak op de toediening van prostaglandinepreparaten.

Er zijn twee groepen vrouwen wier onregelmatige menstruatie met grote waarschijnlijkheid te verwachten is - jonge meisjes die net beginnen te menstrueren en vrouwen die de menopauze naderen. In beide gevallen wordt onregelmatige menstruatie meestal geassocieerd met ovulatie, die op zichzelf onregelmatig kan optreden..

De eierstokken van een jong meisje beginnen net volwassen eieren te produceren. Op dit moment vindt de ovulatie mogelijk niet elke maand plaats, daarom is de menstruatie mogelijk niet elke maand of onregelmatig. Als er geen regelmatige ovulatie is, zal er geen regelmatige menstruatie zijn, wat kenmerkend is voor het begin en het einde van de vruchtbare periode van het leven van een vrouw. Niettemin, als de menstruatiecyclus onregelmatig is - afwezig, zeldzaam, als de menstruatie erg pijnlijk is of gepaard gaat met te veel bloeden - moet u een arts raadplegen.

Er zijn nog andere oorzaken van abnormale bloeding. Het kunnen vleesbomen zijn, waarbij vaak een te zware bloeding optreedt, het kunnen goedaardige gezwellen in de eierstokken zijn, andere goedaardige tumoren in het baarmoederslijmvlies. Adenomyose, de groei van het baarmoederslijmvlies in de baarmoederwand, kan leiden tot hevig bloeden en komt het vaakst voor bij vrouwen na veertig jaar. Endometriose kan ook zeer ernstige bloedingen veroorzaken, evenals bloedingen tussen ovulatie en menstruatie. Abnormale bloeding kan beginnen als er een poliep is in de baarmoeder of op de baarmoederhals. Dit zijn allemaal functionele problemen..

Bloeding en onregelmatige ovulatie worden mogelijk niet geassocieerd met disfunctie van het voortplantingssysteem. Schildklieraandoeningen, diabetes en bloedziekten kunnen tot onregelmatige menstruatie leiden.

Ovulatie wordt beïnvloed door hormonale stoornissen, die vele oorzaken hebben, waaronder een hypofysetumor; zware of onregelmatige bloeding kan ook voorkomen.

Voordat u met de behandeling begint, moet u ervoor zorgen dat u niet zwanger bent, vooral als u geen of meerdere menstruaties heeft gehad of onregelmatig was; Het is belangrijk om uit te zoeken of er sprake is van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wanneer een bevrucht ei buiten de baarmoeder wordt geïmplanteerd, wat niet alleen uw bevallingsvermogen, maar ook uw leven zelf bedreigt. Bekkenpijn is een van de eerste tekenen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, als ze optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

U kunt bijvoorbeeld eerst ibuprofen en anaprox op recept gebruiken en enige verlichting krijgen, maar als de arts een ander antiprostaglandine voorschrijft om nekpijn te verlichten, is het mogelijk dat hij ook vóór en tijdens de menstruatie krampachtige pijn verlichtte. En in de toekomst kan de arts deze remedie blijven voorschrijven, specifiek voor het verlichten van menstruatiepijn.

Lichaamsbeweging helpt sommige vrouwen. Ze dragen bij aan een betere zuurstoftoevoer naar weefsels, waardoor gifstoffen en afvalstoffen van het lichaam sneller worden afgevoerd..

Er zijn een aantal onconventionele niet-medicamenteuze methoden die sommigen helpen. Dit is meditatie, het drinken van acht tot tien glazen water per dag, overschakelen op een dieet met weinig vet en suiker, met een zeer kleine hoeveelheid alcohol en een volledig gebrek aan cafeïne, een dieet dat veel clinici nuttig vinden bij het premenstrueel syndroom.

Ook streven artsen er vandaag naar om patiënten de mogelijkheid te bieden om problemen op een zachtere manier op te lossen: het gebruik van levensmiddelenadditieven. Op de wereldmarkt is dit de benadering van privéklinieken bij het genezen van hun patiënten. Het meervoudig onverzadigde vetzuur Omega-3, waarvan 1020 mg in Vitamar 1000 zit, is bijvoorbeeld een profylactisch en therapeutisch middel tegen stoppen..

Ook wordt het in de wereldpraktijk al meer dan 30 jaar veel gebruikt voor PMS, perimenopauze en menopauze; natuurlijke krachtige plantaardige antioxidant Pycnogenol, gevonden in meer dan 70 landen. De effectiviteit en veiligheid zijn bewezen door verschillende onderzoeken gedurende meer dan 35 jaar. Pycnogenol wordt algemeen aanbevolen: bij het herstellen van de bloedvaten en het verminderen van ontstekingen tijdens de menstruatie, kalmeert het het ongemak dat gepaard gaat met de menstruatiecyclus en symptomen zoals opwinding, angst, vermoeidheid, een opgeblazen gevoel en gevoeligheid van de borst. In de VS wordt het patent 6.372.266: de verlichting van menstruatiepijn erkend voor Pycnogenol-preparaten. Pycnogenol werkt ook als een antihistaminicum, omdat het de afgifte van histamine remt. Bovendien versterkt pycnogenol de menselijke gezondheid door in te werken op vele fysiologische systemen van het lichaam..

Oestrogenen en oxytocine versterken de synthese van prostaglandinen, progesteron en prolactine hebben een remmend effect. Niet-steroïde anti-sedatieve geneesmiddelen hebben een krachtige antiprostaglandine-werking.

Bewezen kwaliteit van een Fins farmaceutisch bedrijf

Elke maand zonder pijn

Dysmenorroe (menstruatiepijn) is een onaangenaam fenomeen en wordt ook geassocieerd met psychisch ongemak. Ernstige pijn draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een asthenische toestand, vermindert het geheugen en de prestaties. Soms blijft een vrouw liever thuis en stelt ze geen zaken uit. Echter, met de middelen om pijn te elimineren, is het niet nodig om het leven te redden "voor later".

Pijnlijke menstruatie is een van de meest voorkomende klachten die gynaecologen moeten horen. Dysmenorroe verstoort vaak de dagelijkse sociale activiteit, niet alleen gepaard met fysieke pijn, maar ook met een verandering in de emotionele achtergrond. Primaire dysmenorroe wordt niet geassocieerd met pathologische veranderingen in organen. Het wordt veroorzaakt door overmatige productie van prostaglandinen, die worden gevormd met de deelname van het cyclo-oxygenase-enzym uit de fosfolipiden van de membranen van dode endometriumcellen. Dit leidt tot pathologische contractiele activiteit van het myometrium, wat onaangename gevoelens met zich meebrengt. De intensiteit van pijn en andere symptomen van dysmenorroe (misselijkheid, zwakte, hoofdpijn, diarree, emotionele stoornissen) hangen rechtstreeks af van de hoeveelheid vrijgekomen prostaglandinen1.

Het doel van primaire dysmenorroe-therapie is het verlichten van symptomen, met name spastische pijn in de onderbuik. Hiervoor worden antiprostaglandinegeneesmiddelen gebruikt. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), cyclo-oxygenaseremmers2, worden veel gebruikt bij de behandeling van dysmenorroe. Ze werken rechtstreeks in op de oorzaak van menstruatiepijn, verminderen het gehalte aan prostaglandinen en hebben een analgetisch effect.

Gecombineerde orale anticonceptiva (COC's) zijn ook veel voorkomende medicijnen voor de behandeling van primaire dysmenorroe. Hun doel is voornamelijk gericht op het uitschakelen van de eisprong, omdat het de ovulatie-menstruatiecyclus is die bijdraagt ​​aan de accumulatie van prostaglandinen. Deze methode geeft goede resultaten3, maar niet voor alle vrouwen. Omdat dysmenorroe op jonge leeftijd vrij vaak voorkomt, leiden veel meisjes in deze periode geen regelmatig seksleven en daarom hoeven ze zichzelf niet te beschermen tegen een ongewenste zwangerschap. Naast het gebruik van combinatie-OAC's zijn er een aantal contra-indicaties. COC's moeten continu worden ingenomen, in tegenstelling tot NSAID's, die mogelijk slechts twee tot drie dagen per maand nodig zijn.

Krampstillers worden beschouwd als een even vaak voorkomende remedie tegen menstruatiepijn. Feit is dat er een traditionele mening is dat periodieke pijn wordt veroorzaakt door een spasme. In feite treedt spasme op, net als andere symptomen van dysmenorroe, als gevolg van prostaglandineproductie. En antispasmodica verminderen alleen symptomatisch myometriale spasmen zonder de overmatige hoeveelheid prostaglandinen te verminderen4. Daarom worden NSAID's volgens internationale normen beschouwd als de eerste keus voor primaire dysmenorroe.

Bijzonder opmerkelijk zijn preparaten op basis van ibuprofen, waarvan het werkingsmechanisme een belangrijke rol speelt door het remmende effect op de biosynthese van prostaglandines5. Van alle onderzochte NSAID's is voor ibuprofen de risico-batenverhouding voor primaire dysmenorroe het beste5. Ibuprofen wordt erkend als de "gouden standaard" bij de behandeling van primaire dysmenorroe6. Het vermindert de synthese van prostaglandinen, waardoor de echte oorzaak van menstruatiepijn wordt aangetast. Dat is de reden waarom klinische studies aangeven dat ibuprofen in effectiviteit superieur is aan antispasmodica7. Het is belangrijk op te merken dat ibuprofen ook effectief is tegen bijkomende symptomen van de ziekte, bijvoorbeeld hoofdpijn, wat het mogelijk maakt om geneesmiddelen op basis daarvan te classificeren als eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van dysmenorroe8. De optimale dosis van het medicijn wordt gekozen afhankelijk van de ernst van de symptomen van de ziekte.

Het belang van het bestuderen van het probleem van dysmenorroe is te wijten aan het feit dat een groot aantal vrouwen in de vruchtbare leeftijd aan deze aandoening lijdt, en sommigen van hen hebben pijnen die zo intens zijn dat hun kwaliteit van leven aanzienlijk wordt verminderd. Ernstige pijn put het zenuwstelsel uit, draagt ​​bij aan de ontwikkeling van asthenische aandoeningen, vermindert geheugen en prestaties. Het succes van de behandeling van primaire dysmenorroe wordt verzekerd door de complexiteit en zorgvuldige selectie van geneesmiddelen en niet-medicamenteuze blootstelling. Het is belangrijk om de persoonlijke kenmerken van patiënten en de individuele pijnmechanismen in overweging te nemen. Naast het gebruik van NSAID's worden ook voldoende rust, slaap en regelmatige lichaamsbeweging aanbevolen, die ook de symptomen van dysmenorroe helpen verminderen. De moderne benadering suggereert dat pijn het normale leven van een vrouw niet mag verstoren.

Voorbereiding van de baarmoederhals voor de bevalling

Ik heb sommige gemeenschapsleden al lang beloofd om hier over te schrijven op basis van mijn ervaring met 2 geboorten. Ik zal het meteen verduidelijken - ik ben geen dokter. Ik ben gewoon een heel nieuwsgierig persoon en stel veel vragen aan artsen en niet-artsen - deze keer. Ik heb de eerste nogal moeilijke bevalling overleefd, twee, die me dwongen om eindelijk op zoek te gaan naar een alternatief en antwoorden op mijn vragen. Drie - ik pretendeer niet de ultieme waarheid te zijn, dit zijn slechts mijn conclusies die me hebben geholpen heel gemakkelijk een tweede keer te baren en ik hoop dat ze geen derde zullen falen. Daarom waarschuw ik onmiddellijk dat ik niet klaar ben om te argumenteren, elk woord uit te leggen, enz. Hoewel de opmerkingen over de zaak natuurlijk ik accepteer en er rekening mee hou. Over het algemeen is dit een grote IMHO.

De mate van rijpheid van de baarmoederhals vóór de bevalling is het belangrijkste moment van gereedheid voor de bevalling in het algemeen, aangezien de onvolgroeide en nog niet klaargemaakte nek, zelfs als het kind volledig klaar is voor de bevalling, de bevalling helemaal niet laat beginnen, of ze nog steeds beginnen, maar ze kunnen het natuurlijke scenario niet volgen. Het is logisch om te vragen waarom ze dan eerder zonder enige bevalling zijn bevallen en alles was perfect. Alles is simpel. Een gezonde vrouw, met een normale hormonale toestand, met een goede inruil heeft echt geen voorbereiding nodig, dat alles moet ze alleen en op het juiste moment voorbereiden. Maar wie van ons moderne vrouwen kan bogen op een perfecte gezondheid? Dientengevolge, een groot aantal vrouwen die voor de geboorte of zelfs al in de bevalling leren dat de nek niet klaar is en kunstmatig moet worden voorbereid.

Hoe wordt de mate van cervicale rijpheid bepaald? De rijpheid van de baarmoederhals wordt bepaald op een speciale schaal, rekening houdend met de ernst van vier tekens: de consistentie van de baarmoederhals, de lengte, de doorgankelijkheid van het cervicale kanaal en de locatie van de baarmoederhals ten opzichte van de bekkenas. Elk symptoom wordt geëvalueerd van 0 tot 2 punten (0-2 - onvolwassen nek, 3-4 - niet volwassen genoeg, 5-6 - volwassen)

Waarom hangt een voldoende mate van cervicale volwassenheid af? AS is hierboven alleen al gezegd over de vraag of de noodzakelijke hormonen in het lichaam van een vrouw worden geproduceerd. Meer specifiek zijn prostaglandinen verantwoordelijk voor deze bereiding. Prostaglandinen zijn belangrijke stoffen van het menselijk lichaam met een complex effect. Ze beïnvloeden het pijngevoel, de activiteit van het immuunsysteem, de regulering van de bloeddruk, de bloedstolling, de afscheiding van maagsap en de contractiele activiteit van de baarmoeder. Speciale synthetische prostaglandinen worden gebruikt in de verloskundige praktijk om de baarmoederhals voor te bereiden op de bevalling als medicijn voor het induceren van bevalling.

Er zijn dus 3 opties voor de ontwikkeling van evenementen:

1. Bij een gezonde vrouw met een goede hormonale achtergrond worden prostaglandinen zelf aangemaakt. Nek op het juiste moment van voldoende rijpheid.
2. Ze zijn niet zelf ontwikkeld en zo'n vrouw heeft medische voorbereiding van de nek nodig.
3. Een vrouw bereidt zich voor op de bevalling en stimuleert bewust de productie van prostaglandinen in haar lichaam.

De meest gebruikte is de synthetische analoog van prostaglandine E1 misoprostol ('Cytotec') of de analoog van prostaglandine E2 dinoproston (gel 'Prepidil'). Dit zijn behoorlijk effectieve medicijnen. Dankzij hen wordt de gewenste mate van cervicale rijpheid binnen letterlijk enkele uren bereikt. Waarom zou u dan de nek van tevoren voorbereiden als er zulke wondervoorbereidingen zijn? Er zijn verschillende MAAR met betrekking tot het gebruik van deze medicijnen.
Ten eerste MAAR: de medicijnen zijn vrij duur en worden het vaakst gebruikt bij betaalde geboortes, hoogstwaarschijnlijk zullen ze ze niet gebruiken tijdens de bevalling bij de normale bevalling. En ze zullen ofwel de nek handmatig verzachten (wat vaak tot verschillende verwondingen leidt, en dit is niet de meest aangename procedure), ofwel de onvoorbereide nek zal een indicatie zijn voor een keizersnede, of Sinestrol (een synthetisch medicijn met de eigenschappen van het vrouwelijke geslachtshormoon folliculine) zal worden gebruikt, dat veroorzaakt in het bijzonder een dergelijke bijwerking als een lange lactatievertraging tot 10 dagen.
Ten tweede: synthetische preparaten van prostaglandinen, met name misoprostol, in de dosering die wordt gebruikt vóór de bevalling, hebben veel contra-indicaties, zoals: elke allergie, acute foetus, placenta previa, verzakking van de navelstreng, niet-presentatie van het koord, aanwezigheid van baarmoederchirurgie in anamnese (inclusief keizersnede), koorts, geschat foetaal gewicht minder dan 1,8 kg en meer dan 4,5 kg, de aanwezigheid van weeën met een frequentie van meer dan 12 weeën per uur (elke 5 min), de aanwezigheid van astma, glaucoom, leverziekte, nier en maagdarmkanaal.

Ten derde: een aantal clinici vreest dat het kan leiden tot een onaanvaardbaar hoge frequentie van hyperstimulatie van de baarmoeder, evenals
de mogelijkheid van scheuring van de baarmoeder. Daarom is bij het gebruik van misoprostol een zorgvuldige en constante monitoring van de baarmoederactiviteit vereist om mogelijke baarmoederhyperstimulatie en baarmoederhypertonie tijdig te diagnosticeren. Dit betekent dat de vrouw die voorgoed met misoprostol wordt geïnjecteerd, altijd onder toezicht moet staan ​​en de klok rond onder toezicht van een arts moet staan. En geen poses om de gevechten en bewegingen te verzwakken.


Optie 3. Wat blijft er over voor wie var 2 niet geschikt is, maar var 1 mislukt? Het blijft alleen om te proberen de productie van prostaglandinen in het lichaam te provoceren. Ik zal meteen zeggen dat dit niet altijd lukt. Een vrouw met een heleboel hormonale interventies VOOR en TIJDENS de zwangerschap zal hoogstwaarschijnlijk haar toevlucht moeten nemen tot medische zorg. Maar toch het proberen waard, nietwaar??.

Een beetje theorie: Gamma-linoleenzuur, dat voorkomt in de zaden van sommige planten (zwarte bes, borage, teunisbloem), in vette vis en lijnolie, draagt ​​bij aan de productie van prostaglandinen in het lichaam. Het menselijk lichaam heeft een mechanisme voor de synthese van gamma-linoleenzuur, maar wordt meestal onderdrukt door de componenten van moderne voeding. Met name margarine en alle producten die het bevatten, en veel conserveringsmiddelen blokkeren het werk van het enzym dat gamma-linoleenzuur synthetiseert. Naast het voortplantingssysteem heeft gamma-linoleenzuur veel nuttige eigenschappen: het vermindert de intensiteit van pijn en ontsteking, verbetert de conditie van de huid, waaronder eczeem, psoriasis, en bevordert de productie van nuttige prostaglandinen. Deze prostaglandinen hebben een kalmerend effect op het zenuwstelsel en ondersteunen de werking van het cardiovasculaire en immuunsysteem..

Als we dus voedsel consumeren dat GL-zuur bevat en geen voedsel consumeren dat de productie ervan blokkeert, kunnen we ons lichaam helpen de prostaglandinen te produceren die we zo hard nodig hebben. Over vis is alles duidelijk, het is noodzakelijk en belangrijk om veel te eten, idealiter minimaal 2 keer per week. Idealiter vettig. Lijnolie. Het is toegestaan ​​tijdens de zwangerschap en helpt echt om het gewenste effect te bereiken. Maar ten eerste heeft het een vrij specifieke smaak, die veel zwangere vrouwen afstoot (persoonlijk kon ik mezelf er niet toe dwingen het te eten, maar ik heb op zijn minst een paar eetlepels nodig), en ten tweede mag het niet worden onderworpen aan warmtebehandeling, wat betekent dat het moet worden geconsumeerd kan alleen rauw zijn. Ten derde schaam ik mij persoonlijk voor de persberichten die ongeveer een jaar geleden verschenen, dat het grootste deel van de lijnzaad- en pompoenolie die in Rusland wordt verkocht, eigenlijk een mengsel is van verschillende oliën, waarvan sommige tijdens de zwangerschap nutteloos kunnen zijn. Ten vierde, in sommige landen van Europa raden ze het gebruik van lenszaad (het is niet bekend hoeveel dit op olie van toepassing is) tijdens de zwangerschap af vanwege het hoge gehalte aan cadmium erin.

Ik koos voor de optie die de natuurgeneeskundige mij bood. Ik dronk capsules met teunisbloemolie. Het is absoluut niet gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en, zoals ik later leerde, wordt het al geruime tijd gebruikt door verloskundigen (snuit) in verschillende landen van de wereld.
Het regime was als volgt:
5-6 weken voor de geboorte - 1 capsule per dag
3-4 - 2 fps
Gedurende 1 week - 3 q / d

Er is nog een andere optie voor voorstanders van homeopathie. Maar toch weet ik zeker dat homeopathische geneesmiddelen tijdens zwangerschap en bevalling onder toezicht en advies van een homeopaat moeten worden ingenomen.

En tot slot over mythen.

Mythe 1. Om de baarmoederhals te bereiden, moet je frambozenblaadjes brouwen en drinken. Ik heb hierover met 2 verschillende natuurgeneeskundigen geraadpleegd. Beiden zeiden met een stem dat frambozenblaadjes echt kunnen worden gebruikt bij prenatale bereiding, maar! niet om de baarmoederhals voor te bereiden, maar om het begin van de bevalling te initiëren. Met andere woorden, frambozenblaadjes kunnen helpen om op het juiste moment de bevalling te starten en baarmoedersamentrekkingen te veroorzaken. Daarom zijn frambozenblaadjes gecontra-indiceerd tot 36 weken zwangerschap. Dus drink frambozenblaadjes voor de gezondheid, ze zullen hoogstwaarschijnlijk helpen om de bevalling op tijd te starten, vooral voor degenen die zich zorgen maken over baarmoederdystonie.

Mythe 2. Om de baarmoederhals te bereiden, moet je olie drinken, bij voorkeur olijfolie. Olijfolie is een waardevolle bron van vitamine E. En vitamine E is op zijn beurt erg belangrijk voor de voorbereiding op de bevalling, omdat het de elasticiteit van weefsels, waaronder de baarmoeder en de baarmoederhals, verhoogt. Die. een voldoende aantal Vit. E in het lichaam helpt de nek en het perineum elastischer te maken bij de bevalling en niet te scheuren. Maar olijfolie heeft niets te maken met cervicale rijping. En als de elasticiteit van het perineum kan worden verbeterd door het de afgelopen weken met olie te masseren, dan kan dat niet met de nek. Veel olijfolie is dus goed. Perfect ongeraffineerd.

Ja, ik ben vergeten wat ik nog meer moet noemen. Sperma bevat natuurlijke prostaglandinen. En seks de afgelopen weken is een goede manier om de baarmoederhals voor te bereiden op de bevalling.

Methoden voor het corrigeren van het premenstrueel syndroom

Premenstrueel syndroom (PMS) omvat een complex van somatische en psycho-emotionele symptomen die cyclisch terugkeren in de premenstruele periode. Meestal wordt de term "premenstrueel syndroom" gebruikt om tamelijk ernstige premenstruele aandoeningen te beschrijven

Premenstrueel syndroom (PMS) omvat een complex van somatische en psycho-emotionele symptomen die cyclisch terugkeren in de premenstruele periode. Meestal wordt de term 'premenstrueel syndroom' gebruikt om tamelijk ernstige premenstruele fysieke en emotionele manifestaties te beschrijven die de dagelijkse activiteit van een vrouw verstoren. De prevalentie van PMS in een populatie hangt grotendeels af van hoe strikt gedefinieerde dergelijke symptomen zijn. In de regel is de geregistreerde frequentie van PMS veel lager dan de frequentie van het optreden van premenstruele symptomen. Ernstige vormen van PMS worden waargenomen bij 3–8% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd. In ten minste 20% van de gevallen is de ernst van PMS-symptomen zodanig dat medicatie moet worden voorgeschreven.

Ondanks het feit dat onderzoekers die betrokken waren bij de studie van PMS in de loop van verschillende decennia enig succes hebben geboekt bij het begrijpen van de mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte, het vaststellen van diagnostische criteria en het ontwikkelen van pathogenetisch verantwoorde behandelmethoden, zijn deze problemen nog lang niet volledig opgelost..

Meestal wordt het optreden van premenstruele symptomen geassocieerd met een verandering in het gehalte aan geslachtshormonen in het bloed tijdens de menstruatiecyclus. Momenteel wordt algemeen aangenomen dat PMS-patiënten geen absoluut tekort of overmaat aan oestrogeen en progesteron hebben, maar een schending van hun ratio. Symptomen van PMS geassocieerd met vochtretentie in het lichaam, de onderzoekers verklaren de veranderingen in de werking van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, evenals een relatieve toename van het prolactinegehalte in het bloed, wat bijdraagt ​​aan het natriumvertragende effect van aldosteron en het antidiuretisch effect van vasopressine. Een andere biologisch actieve stof die betrokken is bij de pathogenese van PMS is serotonine. Een afname in de hersenen van serotonine-afhankelijke overdracht van zenuwimpulsen leidt tot het optreden van emotionele en gedragssymptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Bovendien beïnvloeden geslachtssteroïde hormonen, meestal oestrogenen, het metabolisme van dit monoamine, verstoren ze de biosynthese en verhogen ze de snelheid van de splitsing in de synaptische spleet. Prostaglandinen krijgen een bepaalde rol toebedeeld bij de ontwikkeling van premenstruele symptomen. Er wordt aangenomen dat hun verhoogde gehalte in de weefsels van het lichaam kan leiden tot vochtretentie, verhoogde pijnimpuls. In het centrale zenuwstelsel zijn deze stoffen, samen met serotonine, neurotransmitters. Een teveel aan prostaglandinen kan dus de oorzaak zijn van het optreden van PMS-symptomen zoals hoofdpijn, mastalgie, zwelling en stemmingswisselingen..

Klinische manifestaties van PMS

Alle klinische manifestaties van PMS kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen: stoornissen in de emotionele sfeer, somatische stoornissen en symptomen die samenhangen met een verandering in de algehele gezondheid.

Afhankelijk van de prevalentie van bepaalde klinische manifestaties van PMS, worden vier van de vormen onderscheiden:

  • neuropsychic - prikkelbaarheid, angst, agressiviteit, depressie;
  • oedemateus - oedeem, mastalgie, stuwing van de borst, opgeblazen gevoel, gewichtstoename;
  • cephalgic - migraine hoofdpijn;
  • crisis - aanvallen van het type sympathoadrenale crisis die optreden vóór de menstruatie.

De ernstigste manifestaties van de neuropsychische vorm met overwegend emotionele en gedragssymptomen worden belicht in een aparte variant van het beloop van PMS - premenstruele dysfore stoornis (PMDD). PMDD wordt waargenomen bij ongeveer 3 tot 8% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd in de vorm van prikkelbaarheid, een gevoel van interne spanning, dysforie en psycho-emotionele labiliteit. Deze manifestaties hebben een aanzienlijke impact op de levensstijl van een vrouw, haar relatie met omringende mensen. Bij gebrek aan adequate therapie wordt de vitale activiteit van patiënten zowel thuis als op het werk aanzienlijk aangetast, wat leidt tot een aanzienlijke vermindering van de kwaliteit van leven en de ineenstorting van een professionele carrière.

Manifestaties van PMS zijn individueel en verschillen bij verschillende patiënten, de ernst en het uiterlijk van elk van hen kan variëren van cyclus tot cyclus, ondanks het feit dat elke patiënt elke maand vergelijkbare symptomen ervaart. De meest voorkomende psycho-emotionele manifestaties van PMS zijn vermoeidheid, prikkelbaarheid, angst, een gevoel van interne spanning en plotselinge stemmingswisselingen. Somatische symptomen zijn onder meer zwelling, gewichtstoename, stuwing en gevoeligheid van de borstklieren, acne, slaapstoornissen (slaperigheid of slapeloosheid), veranderingen in eetlust (verhoogde eetlust of veranderingen in smaakvoorkeuren).

Vermoeidheid is het meest voorkomende symptoom van PMS. Vermoeidheid kan zodanig worden uitgedrukt dat vrouwen vanaf de ochtenduren moeilijkheden ondervinden bij het uitvoeren van hun dagelijkse werk. Tegelijkertijd treden 's avonds slaapstoornissen op.

Verminderde concentratie. Veel vrouwen met PMS hebben moeite met acties die concentratie vereisen - wiskundige en financiële berekeningen, besluitvorming. Mogelijke geheugenstoornis.

Depressie. Verdriet of oorzaakloze tranen zijn veel voorkomende uitingen van PMS. Verdriet kan zo intens zijn dat zelfs minimale levensproblemen onoplosbaar lijken..

Voedselvoorkeuren. Sommige vrouwen hebben meer trek in bepaalde voedingsmiddelen, zoals zout of suiker. Anderen melden een algemene toename van de eetlust..

Borststuwing. De meeste vrouwen merken een gevoel van stuwing of verhoogde gevoeligheid, gevoeligheid van de borstklieren of alleen de tepels en areolen op.

Zwelling van de voorste buikwand, bovenste en onderste ledematen. Sommige vrouwen met PMS melden gewichtstoename vóór de menstruatie. Anderen hebben lokale vochtretentie, vaak in de regio van de voorste buikwand, ledematen.

Diagnose van PMS

De diagnose van PMS is een uitzonderingsdiagnose, d.w.z. tijdens het diagnostisch zoeken is het de taak van de arts om somatische en mentale aandoeningen uit te sluiten die vóór de menstruatie kunnen verergeren. Een zorgvuldig samengestelde levensgeschiedenis en een anamnese van de ziekte, evenals een volledig algemeen somatisch en gynaecologisch onderzoek zijn belangrijk. Leeftijd is niet significant, dat wil zeggen dat elke vrouw in de periode van menarche tot menopauze PMS-symptomen kan ervaren. Meestal manifesteert de ziekte zich met 25-30 jaar.

Een prospectieve dagelijkse beoordeling van premenstruele symptomen is een noodzakelijk onderdeel van een diagnostische zoektocht. Hiervoor worden zowel menstruatiekalender van symptomen als visuele analoge schalen (VAS) gebruikt, waardoor respondenten niet alleen de aanwezigheid van een specifieke manifestatie van PMS kunnen bepalen, maar ook de ernst en duur ervan in relatie tot de menstruatiecyclus.

De menstruatiekalender van symptomen is een tabel waarin de dagen van de menstruatiecyclus worden aangegeven op de abscisas en de meest voorkomende PMS-symptomen op de ordinaatas. De patiënt vult de kolommen dagelijks in gedurende twee tot drie opeenvolgende menstruatiecycli met behulp van de symbolen: 0 - geen symptoom, 1 - mild symptoom, 2 - matig symptoom, 3 - hoog symptoom. Dus de aanwezigheid van een verband tussen het verschijnen en verdwijnen van symptomen met de fase van de menstruatiecyclus.

JOUW is een gebruiksvriendelijke, handige methode voor zowel de patiënt als de arts, een betrouwbare en betrouwbare methode om informatie te verkrijgen over de symptomen van PMS bij een bepaalde patiënt. Het is een segment van 10 cm lang, aan het begin daarvan is het punt "volledige afwezigheid van een symptoom", aan het einde - "het symptoom is het meest uitgesproken". De patiënt zet een cijfer op deze schaal op de plaats waar naar haar mening de ernst van de manifestatie van de ziekte op dit specifieke moment is.

Om de diagnose te bevestigen, is een toename van de ernst van een symptoom met ten minste 50% aan het einde van de luteale fase van de menstruatiecyclus noodzakelijk. Deze indicator wordt berekend met de volgende formule:

waarbij F de ernst van het symptoom in de folliculaire fase van de menstruatiecyclus is, L de ernst van het symptoom in de luteale fase van de menstruatiecyclus is.

Het is raadzaam om de psycho-emotionele status van patiënten in beide fasen van de menstruatiecyclus te evalueren. Hormonaal onderzoek (bepaling van het gehalte aan oestradiol, progesteron en prolactine in het bloed op de 20e-23e dag van de menstruatiecyclus) stelt ons in staat de functie van het corpus luteum te evalueren en hyperprolactinemie uit te sluiten. Een echografisch onderzoek van de bekkenorganen is nodig om de aard van de menstruatiecyclus te verduidelijken (bij PMS is het meestal ovulatoir) en om de bijbehorende gynaecologische pathologie uit te sluiten. Een echografisch onderzoek van de borstklieren wordt uitgevoerd voor en na de menstruatie om een ​​differentiële diagnose uit te voeren met fibroadenomatose van de borstklieren. Overleg met een psychiater elimineert psychische aandoeningen die verborgen kunnen zijn onder het mom van PMS. In geval van hevige hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, slechtziendheid, MRI van de hersenen, beoordeling van de fundus en gezichtsvelden zijn aangewezen. In een crisisvorm, die optreedt bij een verhoging van de bloeddruk (BP), is differentiële diagnose met feochromocytoom noodzakelijk (bepaling van catecholamines in urine na de aanval, bijnier-MRI).

Met de oedemateuze vorm van PMS, vergezeld van stuwing en pijn van de borstklieren, wordt differentiële diagnose uitgevoerd met nierpathologie, met diabetes insipidus als gevolg van hypersecretie van vasopressine en episodisch optreden in de luteale fase van de cyclus, hyperprolactinemie (urineonderzoek, dagelijkse diurese, Zimnitsky-elektrolytentest) en prolactine in het bloed). Wanneer hyperprolactinemie wordt gedetecteerd, maakt de bepaling van triiodothyronine, thyroxine en schildklierstimulerend hormoon (TSH) in het bloedserum de eliminatie van primaire hypothyreoïdie mogelijk. Bij prolactinemie boven 1000 mIE / l wordt een MRI van het hypothalamus-hypofyse-gebied uitgevoerd om prolactinoom te detecteren.

PMS-behandeling

Tot op heden zijn verschillende therapeutische maatregelen voorgesteld om premenstruele symptomen te verlichten..

Niet-medicamenteuze therapieën. Nadat de diagnose is gesteld, is het noodzakelijk om de vrouw advies te geven over veranderingen in levensstijl, wat in veel gevallen leidt tot een aanzienlijke verzwakking van PMS-symptomen of zelfs hun volledige verdwijning. Deze aanbevelingen moeten de naleving omvatten van het regime van werk en rust, de duur van een nachtrust van 7-8 uur, de uitsluiting van psycho-emotionele en fysieke overbelasting, verplichte fysieke activiteit van matige intensiteit. Wandelen, joggen, fietsen geven een positief resultaat. In centra voor lichamelijke opvoeding worden speciale programma's gebruikt, zoals therapeutische aerobics in combinatie met massage en hydrotherapie - verschillende vormen van hydrotherapie. Het aanbevolen dieet moet 65% koolhydraten, 25% proteïne en 10% vet bevatten, met voornamelijk onverzadigde vetzuren. Het gebruik van cafeïnehoudende producten is beperkt, aangezien cafeïne symptomen zoals emotionele labiliteit, angst en verhoogde gevoeligheid van de borstklieren kan verergeren. Bij een toename van het lichaamsgewicht, gewrichtspijn, hoofdpijn, d.w.z. met symptomen die verband houden met vochtretentie in het lichaam, is het raadzaam om de beperking van zoutinname aan te bevelen. Het is raadzaam om complexe koolhydraten aan voedsel toe te voegen: zemelen, graanbrood, groenten, terwijl mono- en disacchariden zijn uitgesloten van het dieet.

Niet-hormonale medicijnen. Farmacologische niet-hormonale middelen zijn meestal preparaten van vitamines en mineralen. Ze hebben minimale bijwerkingen, worden door patiënten niet gezien als een “medicijn”, wat de therapietrouw vergroot. Tegelijkertijd wordt hun effectiviteit bewezen door de resultaten van gerandomiseerde onderzoeken..

  • Calciumcarbonaat (1000–1200 mg / dag) vermindert significant affectieve manifestaties, verhoogde eetlust en vochtretentie.
  • Magnesiumorotaat (500 mg / dag tijdens de luteale fase van de menstruatiecyclus) heeft ook het vermogen om zwelling, opgeblazen gevoel te verminderen.
  • Bekende geneesmiddelen van B-vitamines, vooral B6 (tot 100 mg / dag). Hun actie is voornamelijk gericht op het stoppen van de psycho-emotionele manifestaties van de ziekte.
  • Bij mastalgia wordt vitamine E voorgeschreven (400 IE / dag).

Diuretica. Bij een oedemateuze vorm van PMS wordt het gebruik van diuretica pathogeen onderbouwd. Bovendien kunnen diuretica effectief zijn in de cephalgische vorm van de ziekte, d.w.z. in gevallen van intracraniële hypertensie. Het favoriete medicijn in deze situatie is spironolacton (Veroshpiron). Dit kaliumsparende diureticum is een aldosteron-antagonist. Bovendien heeft het anti-androgene eigenschappen, wat het gebruik ervan gerechtvaardigd maakt, aangezien sommige symptomen van de ziekte (prikkelbaarheid, stemmingswisselingen) geassocieerd kunnen zijn met een relatieve overmaat aan androgenen. De initiële dagelijkse dosis is 25 mg, het maximum is 100 mg / dag. Het is raadzaam om dit diureticum voor te schrijven van de 16e tot de 25e dag van de menstruatiecyclus, dat wil zeggen tijdens de periode van de verwachte vochtretentie in het lichaam. De mogelijkheid om dit medicijn te gebruiken wordt beperkt door bijwerkingen zoals slaperigheid, onregelmatige menstruatie, hypotensie, verminderd libido.

Selectieve serotonine herinname remmers. Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) kunnen worden voorgeschreven aan patiënten met overheersende mentale symptomen van PMS. SSRI's zijn antidepressiva van de nieuwste generaties en combineren een mild thymoanaleptisch effect met een goede tolerantie, die behoren tot de geneesmiddelen die worden aanbevolen voor gebruik bij psychosomatische pathologie. Meest gebruikt:

  • fluoxetine (Prozac) - 20 mg / dag;
  • sertraline (Zoloft) - 50-150 mg / dag;
  • citalopram (cipramil) - 5-20 mg / dag.

Ondanks het feit dat het mogelijk is om dergelijke medicijnen in een continue modus (dagelijks) te gebruiken, is het om het aantal bijwerkingen te verminderen, het raadzaam om ze voor te schrijven in intermitterende kuren (14 dagen vóór de verwachte menstruatie). Bovendien is bewezen dat dergelijke tactieken effectiever zijn. Al tijdens de eerste behandelingscyclus worden zowel psycho-emotionele als somatische manifestaties van PMS, zoals stuwing en zwelling van de borst, verminderd. Het voordeel van SSRI's wanneer voorgeschreven aan werkende patiënten is de afwezigheid van een sedatief effect en een afname van cognitieve functies, evenals een onafhankelijk psychostimulerend effect. De negatieve eigenschappen van geneesmiddelen in deze groep omvatten verkorting van de menstruatiecyclus, seksuele stoornissen, de noodzaak van betrouwbare anticonceptie tijdens therapie. Het gebruik van deze medicijnen moet worden uitgevoerd volgens de indicaties en onder toezicht van een psychiater.

Prostaglandine-remmers Het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen leidt tot remming van de prostaglandine-biosynthese. Hun doel is gerechtvaardigd, zowel met de cephalgische vorm van het premenstrueel syndroom als met de overheersing van symptomen die verband houden met lokale vochtretentie en als gevolg daarvan het optreden van een pijnsymptoom tijdens compressie van zenuwuiteinden, die zich kan manifesteren door mastalgie, pijn in de onderbuik. Om bijwerkingen te verminderen, wordt aanbevolen deze medicijnen in de luteale fase van de menstruatiecyclus in te nemen. Meest gebruikt:

  • Ibuprofen (Nurofen) - 200-400 mg / dag;
  • Ketoprofen (ketonal) - 150-300 mg / dag.

Hormonale medicijnen. Rekening houdend met het verband tussen het optreden van PMS-symptomen en de cyclische activiteit van de eierstokken, beïnvloeden de geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van deze ziekte op de een of andere manier het gehalte aan geslachtshormonen..

Gestagens. Ondanks het feit dat tot op heden progesteron en progestagenen veel worden gebruikt in PMS, is de effectiviteit van deze groep geneesmiddelen klein. Een licht positief effect van het gebruik van progesteron werd vastgesteld bij gebruik van gemicroniseerd progesteron (Utrozhestan). Dit resultaat is waarschijnlijk het gevolg van een toename van het gehalte aan allopregnanolon en zwanganolon (progesteronmetabolieten) in het bloed, wat een positief effect heeft op de werking van het centrale zenuwstelsel (CZS). Het medicijn wordt oraal toegediend in een dosis van 200-300 mg / dag van de 16e tot de 25e dag van de menstruatiecyclus. Synthetische progestagenen (dydrogesteron, norethisteron en medroxyprogesteron) zijn effectiever dan placebo bij de behandeling van lichamelijke symptomen van PMS en zijn niet effectief bij het elimineren van mentale symptomen..

Synthetisch progestageen danazol remt de ovulatie en verlaagt de plasmaspiegels van 17 b-estradiol. Het is aangetoond dat het gebruik ervan leidt tot het verdwijnen van PMS-symptomen bij 85% van de vrouwen. Het medicijn is het meest effectief bij patiënten die vóór de menstruatie aan mastalgie lijden. De dagelijkse dosis van het medicijn is 100-200 mg. De mogelijkheid om danazol te gebruiken wordt echter beperkt door de androgene activiteit (acne, seborroe, verkleining van de borstomvang, stemverergering, androgene alopecia) met een gelijktijdig anabool effect (gewichtstoename).

Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten. Gonadotropine-releasing hormoon (aHRH) -agonisten hebben zichzelf gevestigd als een andere groep geneesmiddelen die effectief is voor PMS. Door de cyclische activiteit van de eierstokken te onderdrukken, leiden ze tot een significante vermindering of zelfs verlichting van de symptomen. In een dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek waren de prikkelbaarheid en depressie significant verminderd met Buserelin. Tegelijkertijd werd een positieve invloed opgemerkt met betrekking tot kenmerken als vriendelijkheid en goed humeur. Een significante afname van een opgeblazen gevoel en hoofdpijn werd geregistreerd. Desondanks is de indicator van gevoeligheid en stuwing van de borstklieren niet veranderd.

  • Goserelin (Zoladex) met een dosis van 3,6 mg wordt elke 28 dagen subcutaan in de voorste buikwand geïnjecteerd.
  • Busereline wordt gebruikt in de vorm van een depotvorm die eens in de 28 dagen intramusculair wordt toegediend en als een neusspray die driemaal daags in elke neusgang wordt aangebracht.

Geneesmiddelen in deze groep worden voorgeschreven voor een periode van niet meer dan 6 maanden.

Langdurig gebruik van aHRH wordt beperkt door mogelijke bijwerkingen die vergelijkbaar zijn met de manifestaties van het menopauzaal syndroom, evenals de ontwikkeling van osteoporose. Tegelijkertijd traden bij gelijktijdig gebruik van aHRH en oestrogeen-progestageen-geneesmiddelen voor vervangingstherapie geen oestrogeen-afhankelijke symptomen van PMS op, terwijl progestageen-afhankelijke manifestaties van PMS aanhielden. Deze waarneming beperkt het gebruik van geneesmiddelen die geslachtssteroïden bevatten tijdens behandeling met AHRH bij vrouwen met PMS.

GRH-agonisten zijn dus zeer effectief bij de behandeling van PMS, maar vanwege bijwerkingen worden ze voornamelijk aanbevolen voor patiënten die resistent zijn tegen behandeling met andere geneesmiddelen.

Gecombineerde orale anticonceptiva. De meest gebruikelijke therapeutische tactiek bij de behandeling van premenstruele symptomen is het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva (COC's). In feite zou onderdrukking van de ovulatie theoretisch moeten leiden tot het verdwijnen van de bovengenoemde symptomen. De resultaten van studies die zijn uitgevoerd om de klinische werkzaamheid van COC-gebruik bij vrouwen met PMS te bepalen, waren echter tegenstrijdig. In verschillende onderzoeken waarbij COC's werden ingenomen, werd een afname van de manifestaties van psycho-emotionele symptomen vóór de menstruatie, met name een verminderde stemming, onthuld. Maar andere auteurs toonden aan dat met het gebruik van combinatie-OAC's de ernst van PMS-symptomen niet alleen niet wordt verminderd, maar zelfs kan verergeren. Zoals u weet, bevat het overgrote deel van de combinatie-OAC's als gestagene component levonorgestrel, desogestrel, norgestimate, gestodene. Elk van deze progestagenen heeft een verschillende mate van androgene en anti-oestrogene activiteit, die bijwerkingen kan veroorzaken die vergelijkbaar zijn met PMS-symptomen. Bovendien is de antimineralcorticoïde activiteit van endogeen progesteron helaas afwezig in de meest voorkomende synthetische progestagenen tot nu toe - derivaten van 19-nortestosteron en 17α-hydroxyprogesteron.

Een uitgesproken antialdosteron-activiteit wordt bezeten door het nieuwe progestageen drospirenon, dat deel uitmaakt van het gecombineerde laaggedoseerde orale anticonceptivum Yarin, een combinatie van 30 μg ethinylestradiol en 3 mg gestagen drospirenon. Drospirenon is een derivaat van 17-alfa-spirolacton. Dit leidt tot de aanwezigheid van antimineralcorticoïden en antiandrogene activiteit die kenmerkend zijn voor endogeen progesteron, maar afwezig zijn in andere synthetische progestagenen. Het effect van het medicijn op het renine-angiotensine-aldosteronsysteem voorkomt vochtretentie in het lichaam van een vrouw en kan dus een therapeutisch effect hebben bij PMS. De antimineralcorticoïde activiteit van drospirenon verklaart een zekere afname van het lichaamsgewicht bij patiënten die het medicijn Yarina gebruiken (in tegenstelling tot combinatie-OAC's met andere progestagenen, is er bij inname een lichte gewichtstoename). Retentie van natrium en water - en als gevolg daarvan de toename van het lichaamsgewicht die optreedt bij gebruik van combinatie-OAC's - is een oestrogeenafhankelijke bijwerking. Drospirenon in de samenstelling van combinatie-OAC's kan het optreden van deze manifestaties effectief tegengaan. Bovendien leidt het verlies van natrium veroorzaakt door drospirenon niet tot een klinisch significante verhoging van de kaliumconcentratie in het bloed, waardoor het zelfs bij vrouwen met een verminderde nierfunctie kan worden gebruikt.

De anti-androgene activiteit van drospirenon is 5-10 keer sterker dan die van progesteron, maar iets lager dan die van cyproteron. Het is bekend dat veel combinatie-OAC's de uitscheiding van androgenen door de eierstokken remmen, waardoor ze een positief effect uitoefenen op acne en seborrhea, wat ook manifestaties van PMS kunnen zijn. Vaak treedt acne op vóór de menstruatie; tijdens deze periode kan het aantal huiduitslag toenemen. Bovendien veroorzaakt ethinylestradiol een verhoging van de concentratie van geslachtshormoonbindend globuline (SHSC), wat de vrije fractie van androgenen in het bloedplasma vermindert. Desondanks hebben sommige progestagenen het vermogen om de toename van HSC veroorzaakt door ethinylestradiol te blokkeren. Drospirenon vermindert, in tegenstelling tot andere progestagenen, het niveau van GPS niet. Bovendien blokkeert het de androgeenreceptoren en vermindert het de afscheiding van talgklieren. Opnieuw moet worden opgemerkt dat dit effect zich ontwikkelt als gevolg van de onderdrukking van de eisprong, de anti-androgene activiteit van drospirenon en de afwezigheid van een afname van het gehalte aan geslachtssteroïdbindend globuline in het bloed.

Het gebruik van combinatie-OAC's die het progestageen drospirenon bevatten, is dus de voorkeursmethode voor de behandeling van het premenstrueel syndroom, zowel in termen van werkzaamheid als vanwege de goede tolerantie en het minimale aantal mogelijke bijwerkingen, waarvan de meeste onafhankelijk worden gestopt na 1-2 cycli van toediening van het geneesmiddel..

Ondanks het feit dat het nemen van COC's, met name drospirenon, leidt tot het verdwijnen of de significante afname van de manifestaties van PMS, ervaren sommige vrouwen tijdens een zevendaagse pauze opnieuw hoofdpijn, stuwing en gevoeligheid van de borstklieren, een opgeblazen gevoel en zwelling. In dit geval is het gebruik van een verlengd regime van het medicijn geïndiceerd, d.w.z. het gedurende een periode van 21 dagen zonder pauze te nemen. In het geval van onvoldoende effectiviteit van monotherapie met drospirenon-bevattend anticonceptivum, is gecombineerd gebruik met geneesmiddelen die de uitwisseling van serotonine beïnvloeden raadzaam.

T. M. Lekareva, kandidaat voor medische wetenschappen
NII AG hen. D. O. Ott RAMS, St. Petersburg