Schildklier vergroot: symptomen, behandeling. Hoe te begrijpen dat de schildklier vergroot is? Wat te doen als de schildklier vergroot is?

Een vergrote schildklier is een van de meest voorkomende endocriene pathologieën die zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomt. In dit artikel leggen we uit waarom de schildklier vergroot kan worden, met welke symptomen deze afwijking gepaard gaat.

Schildklier: structuur en functies

De schildklier is een belangrijk onderdeel van het endocriene systeem in het lichaam van elke persoon. Het bevat jodium en de bloedbaan produceert hormonen met zijn inhoud. De klier is actief betrokken bij de regulering van het metabolisme, celvoeding.

Dit orgel bevindt zich in de nek, of beter gezegd, onder het strottenhoofd. In de buurt zijn de luchtpijp, landengte, schildkraakbeen. Het gewicht is ongeveer 30 g, maar tijdens de zwangerschap kan het toenemen.

Van alle ziekten van endocriene aard wordt meestal een toename van de schildklier gevonden, vooral in regio's met een natuurlijke jodiumtekort in voedsel. Vrouwen hebben een aanleg voor deze pathologie. Onjuist functioneren van het endocriene systeem beïnvloedt de werking van het hele organisme. Daarom is het, als de schildklier vergroot is, noodzakelijk om de hulp van een arts in te roepen en een volledig diagnostisch onderzoek te ondergaan. Op basis van de resultaten van de tests kan een specialist de oorzaak van de pathologie bepalen en de juiste behandeling voorschrijven.

Wat betekent vergroting van de schildklier??

Een toename van de schildklier is het eerste teken van een storing in het lichaam. Dit lichaam is verantwoordelijk voor de afgifte van de hormonen thyroxine en trijoodthyronine in het bloed. Hun productie wordt gereguleerd door thyrotropine, voor de productie waarvan de hypofyse verantwoordelijk is.

Jodiumrijke hormonen regelen de processen van oxidatieve fosforylering van cellen. Dit zijn biochemische reacties voor de productie van ATP, een stof die verantwoordelijk is voor het transport van de energie die nodig is voor de stofwisseling. De schildklier neemt dus actief deel aan alle vitale processen in het lichaam..

De toename kan te wijten zijn aan een te actieve aanmaak van hormonen (boven fysiologische behoeften) of hypoactiviteit.

De belangrijkste oorzaken van hyperplasie

De schildklier is dat orgaan waarvan de gevolgen van een verminderd functioneren worden weerspiegeld in het werk van het hele organisme. Als de taken die eraan zijn toegewezen niet volledig worden uitgevoerd, treedt er een onevenwicht in de hormonale achtergrond op. Als gevolg hiervan kunnen mannen en vrouwen problemen hebben met de vruchtbare functie..

Onder de belangrijkste redenen waarom de schildklier kan worden vergroot, omvatten artsen het volgende:

  1. Constante stress. Het moderne menselijke leven is moeilijk voor te stellen zonder psycho-emotionele ervaringen. Daarom raden veel therapeuten voor de behandeling van pathologie het bijwonen van sessies van psychologische ontspanning, meditatie en yoga aan.
  2. Ecologische vergiftiging. Milieutoxines vernietigen geleidelijk het endocriene klierstelsel.
  3. Tekort aan vitamines en mineralen. Allereerst hebben we het over een tekort aan jodium in voedsel en water. Soms is het lage gehalte aan fluor en selenium in de voeding de boosdoener van de pathologie.
  4. De nederlaag van de hypofyse / hypothalamus. Deze klieren produceren stoffen die de werking van de schildklier beïnvloeden..
  5. Infectieziekten.
  6. Fysieke inactiviteit.
  7. Gebrek aan bezonning.
  8. Schildklieraandoeningen (chronische auto-immune thyroiditis, hypothyreoïdie en andere).

Bij gelijktijdige blootstelling aan ongunstige factoren merkt een persoon meestal dat de schildklier vergroot is. Alleen een arts kan echter na een volledig diagnostisch onderzoek een definitieve diagnose stellen..

Welke tekens duiden op een pathologie?

Symptomen van vergroting van de schildklier verschijnen niet onmiddellijk. Vaak wordt het kenmerkende klinische beeld waargenomen voor mentale of neurologische aandoeningen. Overtredingen van de schildklier manifesteren zich door een sterke toename of gewichtsverlies, overmatig zweten, vermoeidheid, hartkloppingen.

Naarmate de pathologie vordert, worden de symptomen aangevuld met een toename van de grootte van de nek. Er is geen pijnongemak en geleidelijk groeiende knooppunten beginnen de omliggende nekstructuren te knijpen.

Als de schildklier vergroot is, melden veel patiënten een constant spannend gevoel van druk aan de voorkant van het hoofd. Soms gaat een aandoening gepaard met een droge hoest, die in horizontale positie intenser wordt. Bij vrouwen met de ontwikkeling van deze pathologie worden vaak problemen met de menstruatiecyclus waargenomen, en bij mannen met potentie.

Uitbreiding van de schildklier

Artsen onderscheiden verschillende graden van vergroting van de schildklier. Door deze scheiding kunt u bepalen hoe ver het pathologische proces is gegaan, om de meest effectieve methoden voor diagnose en behandeling te selecteren. In de medische praktijk wordt een classificatie van de ziekte in vijf fasen gebruikt..

  • Nul graad. De schildklier is vergroot, hormonen zijn normaal, het lichaam functioneert volledig.
  • Eerste graad. Klieraandelen stijgen lichtjes. Eventuele veranderingen kunnen alleen worden gedetecteerd door middel van echografie of radiografie. In sommige gevallen slikproblemen.
  • Tweedegraads. De schildklier is vergroot, bij palpatie is een landengte merkbaar. De klier is duidelijk zichtbaar bij inslikken.
  • Derdegraads. Bij visueel onderzoek is een vergrote schildklier duidelijk gedefinieerd. De contouren van de nek veranderen geleidelijk, waardoor deze er vol en afgerond uit kan zien.
  • Vierde graad. Het vergrote orgel steekt niet alleen naar voren uit, maar ook naar de zijkanten. In een rustige positie is het duidelijk zichtbaar. Er is een overtreding van de slikfuncties, een sterke hoest.
  • Vijfde graad. IJzer wordt indrukwekkend groot, de hals is misvormd.

In de laatste stadia van de ontwikkeling van pathologie is chirurgische interventie vereist. De vierde en vijfde graad zijn echter uiterst zeldzaam, omdat artsen het probleem veel eerder hebben geïdentificeerd. Meestal wordt een pathologie gedetecteerd bij preventieve onderzoeken of wanneer om een ​​andere reden contact wordt opgenomen met een specialist.

Vergrote schildklier en zwangerschap

Voor veel vrouwen stellen artsen tijdens de zwangerschap een diagnose van een toename van de schildklier. De ontwikkeling van de anomalie is te wijten aan een verandering in de hormonale achtergrond. Het lichaam is volledig herbouwd naar de behoeften van een groeiende foetus.

In de eerste maanden van de zwangerschap produceert het embryo onafhankelijk een speciaal hormoon, dat in zijn specificiteit vergelijkbaar is met thyrotroop. Als resultaat wordt groei en stimulatie van de schildklier waargenomen. Tijdens de zwangerschap wordt het niveau van schildklierhormonen in het lichaam van een vrouw altijd verhoogd, het wordt pas voor de geboorte weer normaal.

Schildklierhormoondeficiëntie bij zwangere vrouwen is uiterst zeldzaam, aangezien vrouwen met deze diagnose onvruchtbaar zijn. Als artsen hypothyreoïdie detecteren, lijdt de aanstaande moeder aan prikkelbaarheid, een constant gevoel van kou. In dergelijke gevallen schrijven artsen bloedonderzoek voor, op basis van de resultaten waarvan medicijnen worden voorgeschreven om de hormonale achtergrond te herstellen.

Verhoogde schildklieractiviteit tijdens de zwangerschap wordt zeer zelden gediagnosticeerd. Hyperthyreoïdie en thyreotoxicose komen voor bij één vrouw per 1000. Het belangrijkste symptoom van deze ziekten is ernstig braken. Aangezien veel vrouwen in de vroege stadia aan toxicose lijden, is het vrij moeilijk om hyperthyreoïdie op te sporen. Naast braken gaat thyreotoxicose gepaard met toegenomen transpiratie, nervositeit.

Wat te doen als de schildklier tijdens de zwangerschap wordt vergroot? Raak in de eerste plaats niet in paniek. Als de bovenstaande symptomen optreden, moet u advies inwinnen bij een endocrinoloog, die op basis van de resultaten van de tests de juiste therapie zal voorschrijven..

Vergrote schildklier bij kinderen

Deze pathologie wordt vaak gevonden bij jonge kinderen en adolescenten. Meestal ontwikkelt het zich tegen een achtergrond van jodiumtekort in het lichaam en een erfelijke aanleg voor ziekten van endocriene aard. IJzer kan in omvang toenemen als gevolg van veelvuldige spanningen, ondervoeding of geschikte omgevingsomstandigheden. Om gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid van het kind te voorkomen, is het voor preventieve doeleinden noodzakelijk om hem eenmaal per jaar te laten onderzoeken door een endocrinoloog.

In de eerste stadia van de ontwikkeling van de pathologie is het visueel praktisch onmerkbaar dat de schildklier wordt vergroot. Symptomen die na verloop van tijd verschijnen, kunnen u helpen het probleem te herkennen. Het kind begint te klagen over constante zwakte, plotseling aankomen of afvallen. Slaperigheid wordt vervangen door slapeloosheid, zwelling en kortademigheid verschijnen.

Een vroege diagnose kan het pathologische beloop van de ziekte voorkomen. Het verloop van de behandeling kost veel tijd en vereist een verandering in de levensstijl van het kind.

Hoe een vergrote schildklier onafhankelijk te herkennen?

Sommige patiënten hebben een vraag hoe te bepalen of de schildklier onafhankelijk is vergroot. In feite kan pathologie thuis en zonder medische opleiding worden geïdentificeerd. Je moet het orgel kunnen palperen.

Ga voor de spiegel staan ​​en onderzoek je nek zorgvuldig. Als er zichtbare veranderingen zijn, neem dan contact op met uw endocrinoloog. Als de schildklier niet vergroot is, maar zich zorgen maakt over pijnlijk ongemak, is het noodzakelijk om het getroffen gebied te palperen.

De klier bevindt zich aan de voorkant van de nek, of beter gezegd, op het kraakbeen van het strottenhoofd. Het kraakbeen van het orgel moet mobiel blijven en de lobben moeten zacht en elastisch zijn..

Als de klier absoluut gezond is, mag er geen pijn optreden tijdens palpatie. Soms is er enig ongemak, maar geen pijn.

Opgemerkt moet worden dat de schildklier altijd mobiel moet blijven. Als het op zijn plaats 'staat' en moeilijk aan te raken is, is het tijd om naar een dokter te gaan. Het wordt niet aanbevolen om het bezoek aan de verre box uit te stellen, omdat dergelijke symptomen op ernstige ziekte kunnen duiden.

Diagnostische maatregelen

Als de schildklier vergroot is, duiden de symptomen op de ontwikkeling van een pathologisch proces, een bezoek aan de arts mag niet worden uitgesteld. Na het bereiken van 35 jaar raden experts aan om dit lichaam regelmatig te onderzoeken, ongeacht de aanwezigheid van tekenen van zijn activiteit..

Als een pathologie wordt vermoed, moet u contact opnemen met een endocrinoloog. Na een lichamelijk onderzoek schrijft de arts meestal een reeks tests voor:

  1. Beoordeling van schildklierantilichamen voor auto-immuunziekten.
  2. Een bloedtest om de hormoonspiegels te bepalen.
  3. Met echografie van de schildklier kunt u de grootte van de klier evalueren, om de aanwezigheid van knobbeltjes en hun structuur te identificeren.
  4. Scintigrafie. Deze procedure omvat de introductie van een radioactieve isotoop.
  5. Histologie. De specialist steekt een naald in de klier onder controle van een echografisch apparaat en extraheert een monster van weefselknobbeltjes voor later laboratoriumonderzoek. Meestal is histologische analyse vereist om kwaadaardige laesies te identificeren..

De arts schrijft een behandelingskuur alleen voor nadat hij heeft vastgesteld waarom de schildklier is vergroot.

Behandeling met geneesmiddelen

Er is geen universele behandeling voor deze pathologie. Het wordt geselecteerd afhankelijk van het ziektebeeld..

Als er geen problemen zijn met hyper- of hyposecretie, is therapie niet vereist. De patiënt wordt aanbevolen om de klier periodiek te controleren om mogelijke veranderingen te beoordelen. Als de schildklier iets vergroot is, kunt u zonnebaden, sporten en een normale levensstijl leiden.

Als hypofunctie van de klier wordt gedetecteerd, wordt het hormoon thyroxine in tabletten voorgeschreven. Een geleidelijke toename van de concentratie helpt de omvang van het orgel te verkleinen.

Bij hyperthyreoïdie worden thyreostatica aanbevolen (Merkazolil, Tiamazol). Ze zijn verantwoordelijk voor het remmen van hormoonsynthese.

Bij sommige ziekten, wanneer de schildklier sterk vergroot is, vormen zich hyperactieve knobbeltjes. In dit geval is een operatie voor gedeeltelijke of volledige resectie van het orgel vereist. Als alternatieve behandelingsoptie wordt soms de toediening van een radioactieve isotoop van jodium gebruikt. Na penetratie in het lichaam begint deze stof schildkliercellen te vernietigen en het volume van struma te veranderen.

Hoe schildkliervergroting de gezondheid beïnvloedt?

Veel patiënten die voor het eerst naar de endocrinoloog komen met het vermoeden dat de schildklier is vergroot, zijn bezorgd over de gevolgen van dit probleem. Volgens experts duidt deze pathologie op bepaalde schendingen van het lichaam, die zo snel mogelijk moeten worden geëlimineerd. Doorgaans signaleert een vergrote klier in omvang een toename / afname van hormoonspiegels. Als gevolg hiervan verliest het lichaam energie, verslechtert de fysieke activiteit en treedt er oorzaakloze vermoeidheid op. Bovendien brengt deze anomalie een schending van de concentratie met zich mee, het vertragen van het denken, problemen met de potentie.

De vermelde schendingen treden in de regel op tegen de achtergrond van jodiumtekort in het lichaam. Om het tekort aan deze stof te compenseren, begint de schildklier in volume toe te nemen, wat bijdraagt ​​aan het verschijnen van struma. Als de situatie niet tijdig wordt gecorrigeerd, blijft de struma groeien. In sommige gevallen zijn de gevolgen van een dergelijk pathologisch proces onomkeerbaar. De patiënt krijgt een levenslange inname van kunstmatige hormonen voorgeschreven om de normale werking van het lichaam te behouden. De dosering van medicijnen wordt individueel geselecteerd.

Als de schildklier vergroot is, is het onwaarschijnlijk dat tests goed zijn. Vaak gaat zo'n anomalie gepaard met een verhoogde productie van hormonen in de klier. Deze aandoening wordt thyrotoxicose of hyperthyreoïdie genoemd. De laatste ontwikkelt zich door nerveuze uitputting of een versneld metabolisme. Ziekten vereisen gekwalificeerde medische hulp, omdat ze een storing van het hartsysteem kunnen veroorzaken.

Preventieve maatregelen

De eenvoudigste optie voor het voorkomen van pathologie is het regelmatig gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan jodium. Zeevruchten, noten, gejodeerd zout - dit zijn allemaal integrale componenten van het menselijke dieet, dat risico loopt op endocriene ziekten.

Bovendien is het noodzakelijk om verslavingen te staken, psycho-emotionele ervaringen te vermijden, lichaamsgewicht te controleren. Als de schildklier bij een kind vergroot is, wordt aanbevolen om zijn levensstijl te heroverwegen. Vaak wordt het optreden van deze pathologie beïnvloed door een ongunstige milieusituatie. In dit geval adviseren artsen om de woonregio te veranderen om verdere progressie van de ziekte te voorkomen.

Een vergrote schildklier is een ernstige pathologie die veel redenen heeft voor ontwikkeling. Patiënten van alle leeftijden en sociale klassen hebben er last van. Het grootste gevaar is dat het in de vroege stadia praktisch niet voorkomt. In sommige gevallen worden kenmerkende symptomen ten onrechte toegeschreven aan neurologische aandoeningen. Hoe we kunnen begrijpen dat de schildklier vergroot is, weten maar weinigen. De kwaliteit van leven van de patiënt hangt af van de tijdige diagnose en de juiste behandeling. Regelmatig gebruik van jodiumhoudende producten en een gezonde levensstijl zijn een uitstekende optie om de ontwikkeling van pathologie en bijbehorende aandoeningen te voorkomen.

Schildkliervergroting

De schildklier is een van de organen die betrokken zijn bij de hormonale regulering van menselijke activiteit. Het bevindt zich aan de voorkant van de nek, anatomisch weergegeven door twee lobben en een landengte ertussen. De vorm van de schildklier lijkt op een vlinder. Ondanks de kleine omvang neemt ijzer een aanzienlijk deel van de functionele belasting van de hormoonproductie op zich.

Locatie en structurele kenmerken van het orgel

De schildklier bevindt zich aan de voorkant van de nek, onder het tongbeen. De laterale lobben bevinden zich ter hoogte van het cricoid en het schildkraakbeen. De onderste pool van het orgel bevindt zich op het niveau van de vijfde en vierde tracheale ringen en het gewicht bereikt 30 gram bij een volwassene.

Aan de voorkant van de klier is het bedekt met huid, onderhuids vetweefsel en vier fasciën: oppervlakkig, tweede fascia (oppervlakkige plaat), subtracheale plaat van de fascia van de nek met tongspieren. De sternum-hyoid-spier is de meest oppervlakkige van allemaal en de sternum-schildklier zit eronder.

In een vaste positie wordt de schildklier ondersteund door een ligament - verdikking van de pre-tracheale plaat van de fascia van de nek, die het orgel aan aangrenzend kraakbeen en luchtpijp bevestigt. Onder de spieren en de derde fascia bevindt zich de pariëtale plaat van de vierde fascia, ermee versmolten. In de richting van de middellijn van de nek met de superieure fascia, groeit de tweede samen en vormen ze samen een witte lijn van de nek.

Verder bevindt zich achter het pariëtale blad van de vierde fascia cellulose van de interfasciale suprasternale ruimte, die aan de achterkant wordt beperkt door het viscerale blad van de vierde fascia, dat de capsule van de schildklier vormt - de beschermende buitenschaal die het orgel aan alle kanten omgeeft. Onder de capsule, rond de klier zelf, bevindt zich losse vezel met bloedvaten en zenuwen die naar de klier gaan. De capsule is niet nauw en direct verbonden met de klier, waardoor, bijvoorbeeld tijdens een operatie, het snijden van de capsule de schildklierlobben kan bewegen. Bovendien heeft het orgel ook een interne vezelige capsule die direct is verbonden met het parenchym van de septa.

De bovenste pool van de laterale schildklierlobben bereikt het niveau van de middelste hoogte van de kraakbeenachtige schildklierplaten en de onderste pool daalt onder de landengte en naar het niveau van de vijfde en zesde ring, 2-2,5 cm hoger dan de sternumuitsnijzone.

Ongeveer een derde van de wereldbevolking heeft een piramidale kwab van de klier, die oprijst langs de top van de landengte of uit de laterale lobben. Extra aandelen zijn minder gebruikelijk. De landengte bevindt zich voor de luchtpijp, in zeldzame gevallen suggereren de anatomische kenmerken van de structuur van de klier niet de aanwezigheid van een landengte.

Bindweefselsepta, die zich uitstrekken van de capsule tot het parenchym, verdelen het op zijn beurt in lobben, bestaande uit follikels. De folliculaire wanden zijn van binnenuit bekleed met een enkellaags kubisch epitheel. In de folliculaire holtes bevindt zich een vloeibaar colloïd met ribonucleïne, proteïden, jodium, thyroglobuline en andere enzymen in de samenstelling.

Kenmerken van de bloedtoevoer en de schildklierfunctie

Het orgel wordt van bloed voorzien via vier slagaders - de twee bovenste, vertrekkend vanuit de externe halsslagader, en de twee onderste, vertrekkend vanuit het schildkliergedeelte van de subclavia-slagader. De vijfde ongepaarde slagader wordt in zeldzame gevallen gevonden en vertrekt van de naamloze slagader of aortaboog. Dienovereenkomstig heeft een persoon een vergelijkbaar aantal gepaarde aderen.

Orgaaninnervatie treedt op als gevolg van sympathische en parasympathische zenuwen.

Een van de belangrijkste functies van de schildklier is de afscheiding van gejodeerde hormonen:

De basis voor de vorming van hormonen is jodium en het tyrosine-aminozuur. Jodium komt het lichaam binnen met voedsel, lucht, water in de vorm van anorganische of organische verbindingen. Overtollig element wordt uitgescheiden in de gal en urine. In het bloed vormen de organische verbindingen natrium- en kaliumjodiden en onder invloed van oxidatie door enzymen veranderen ze in jodium.

Thyroxine is een schildklierhormoon dat metabolische processen beïnvloedt en de ontwikkelings- en groeiprocessen in het lichaam reguleert. In de hersencellen treden oxidatieve reacties op met zijn deelname. Onevenwichtigheid in de concentratie veroorzaakt de ontwikkeling van verschillende pathologieën - myxoedeem, cretinisme. Bovendien hangt de eiwitproductie direct af van de hoeveelheid thyroxine..

Triiodothyronine komt vrij tijdens de deodering van thyroxine in de lever en de nieren. De schildklier produceert het ook, maar in kleinere hoeveelheden..

Door de aanmaak van gejodeerde hormonen in het lichaam beïnvloedt de schildklier:

  • CNS functioneert;
  • hogere zenuwactiviteit;
  • groei, ontwikkeling van het lichaam;
  • metabolisme;
  • autonoom systeem (spiercontracties, ademhalingsbewegingen, zweetprocessen);
  • bloedstolling vermogen.

Calcitonine (thyrocalcitonine) is een niet-gejodeerd hormoon, dat wil zeggen dat het geen jodium bevat. De hoeveelheid heeft een directe invloed op de hoeveelheid fosfor en calcium in het bloed; onder invloed neemt de hoeveelheid van deze stoffen af. Het hormoon wordt gevormd door de parafolliculaire schildkliercellen die zich buiten de follikels bevinden..

Alle geproduceerde hormonen zijn betrokken bij metabole processen om de vitale activiteit te behouden en beïnvloeden ook de werking van de spijsverteringsorganen, de luchtwegen, het voortplantings- en zenuwstelsel.

Schildkliervergroting: wat is het en waarom verschijnt het?

In normale toestand is het orgel niet zichtbaar voor het oog en wordt het niet gepalpeerd door de vingers. Er zijn echter enkele pathologieën waarbij een vergroting van de schildklier optreedt, soms zo groot dat een persoon een grote struma in de nek heeft.

Kliervergroting is een veel voorkomend symptoom van ziekten die mensen van verschillende leeftijdscategorieën treffen. Ze zijn gevaarlijk omdat ze niet altijd in de beginfase kunnen worden gevonden en veranderingen die in het lichaam plaatsvinden, kunnen het begin zijn van onomkeerbare processen..

Een vergrote schildklier is op zichzelf niet altijd een pathologisch gevaarlijke aandoening en vereist zelfs niet in alle gevallen een spoedbehandeling - het hangt allemaal af van de etiologie.

Artsen onderscheiden 3 stadia van veranderingen in orgaangrootte:

  • Fase 1: normaal, geen veranderingen;
  • Stadium 2: de schildklier is in omvang toegenomen, maar is niet zichtbaar tijdens onderzoek, het vervormt de nek niet, het orgaan is alleen voelbaar;
  • Fase 3: de toename is merkbaar met het blote oog, vooral bij het draaien van het hoofd, het vervormt de contouren van de nek.

Bovendien is de mate van vergroting van de schildklier bekend:

  • 0 graden: geen toename of lichte toename, waarbij het orgel niet zichtbaar is voor het oog en niet voelbaar is;
  • 1 graad: de landengte wordt bepaald door palpatie, het orgel is visueel niet zichtbaar;
  • 2 graden: beide lobben en de landengte zijn voelbaar, het orgel wordt merkbaar bij inslikken;
  • 3 graden: merkbare visuele toename, de nek wordt hierdoor ronder van uiterlijk;
  • Graad 4: brengt een verandering in de vorm van de nek met zich mee, de laterale delen van het orgel strekken zich uit voorbij de buitenrand van de sterno-mastoïdspier;
  • 5 graden: grote, duidelijk zichtbare struma, die de nek blijkbaar vervormt.

Volgens de 2010 International Classification of Diseases (ICD 10), pathologieën aangegeven door codes in het interval E00-E07 - schildklieraandoeningen.

Oorzaken, graden en stadia van orgaanvergroting, manifestaties van pathologie

Er zijn verschillende redenen voor de grote verandering van de grootte van het orgel, waaronder artsen vaak vermelden:

  • gebrek aan jodium, selenium en fluoride in de voeding (vooral bij kinderen);
  • de invloed van negatieve omgevingsfactoren, bijvoorbeeld giftige of radioactieve stoffen;
  • de aanwezigheid in het bloed van stoffen die de aanmaak van schildklierhormonen verstoren (aminosalicylzuur, resorcinol, sulfonamiden);
  • gebrek aan vitamine D;
  • virale en bacteriële laesies die de schildklier remmen;
  • chronische stress;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • erfelijke aanleg;
  • ziekten en misvormingen van de hypothalamus en de hypofyse die in directe verbinding staan ​​met de schildklier.

Dergelijke oorzaken en ziekten worden een katalysator voor de ontwikkeling van verschillende pathologische syndromen die verband houden met orgaanvergroting:

Hypothyreoïdie is een aandoening van onvoldoende productie van schildklierhormonen als gevolg van een tekort aan jodium. Tegen deze achtergrond begint het orgel intensiever te werken, respectievelijk groeit in volume. Pathologie kan primair of secundair zijn: in het eerste geval ontwikkelt de aandoening zich als gevolg van aandoeningen van de schildklier zelf, in het tweede - door ziekten van de hypothalamus en de hypofyse, en ook door een gebrek aan schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse.

Hyperthyreoïdie wordt gekenmerkt door een verhoogde secretie van hormonen, waardoor de concentratie de normale waarden overschrijdt. Het ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van giftige diffuse struma (ziekte van Bazedovo), ontsteking van de schildklier, tumorneoplasmata daarin, in de hypothalamus of hypofyse. De aandoening gaat gepaard met verhoogde metabolische processen..

Bij euthyreoïdie wordt de schildklier vergroot met normale hormonen, dat wil zeggen dat de resultaten van tests voor schildklierhormonen geen afwijkingen vertonen. Een dergelijke pathologie ontwikkelt zich als gevolg van de compenserende functie van het lichaam - op deze manier probeert hij een gebrek aan jodium aan te pakken. De hypofyse produceert intens schildklierstimulerend hormoon en ondersteunt zo de werking van de schildklier.

Euthyreoïdie is een aandoening die voorkomt bij adolescenten tijdens de puberteit, maar ook bij zwangere vrouwen of bij vrouwen met de menopauze. Het kan zich ook vormen als bijwerking van bepaalde medicijnen..

Hoe te bepalen of euthyreoïdie een ziekte is of niet? Artsen noemen deze aandoening de grens tussen norm en pathologie - dat wil zeggen dat in dit geval functionele veranderingen kunnen optreden, maar niet noodzakelijkerwijs in elk geval. Je kunt praten over de aanwezigheid van pathologie wanneer de groei van de schildklier aanwezig is, maar tegelijkertijd blijft het niveau van de geproduceerde hormonen stabiel.

Voor het diagnosticeren van syndromen van euthyreoïdie, hypo- en hyperthyreoïdie, een onderzoek, een onderzoek bij de patiënt; echografie van de schildklier wordt voorgeschreven. Hierna wordt de patiënt gestuurd voor tests op hormonen om de schildklierhormonen te bepalen. Als de resultaten van een echografie niet voldoende zijn, kan aan de patiënt MRI en radio-isotoopdiagnostiek worden voorgeschreven. Meestal, wanneer euthyreoïdie wordt ontdekt tijdens de zwangerschap of bij een tiener, worden geen speciale behandelingsmaatregelen voorgeschreven - artsen geven er de voorkeur aan de toestand en het werk van het orgaan te controleren.

Typische varianten van het proces van het vergroten van de klier

Een verhoging kan in verschillende typen voorkomen. De aanwezigheid van diffuus struma duidt dus op een uniforme verandering in de grootte van het orgel, en nodulaire vergroting vindt plaats met de vorming van lokale knooppunten door de hele klier. Bij nodulaire vergroting, tegen de achtergrond van jodiumtekort, raken de schildkliercellen gedeeltelijk de controle kwijt over het schildklierstimulerende hormoon dat door de hypofyse wordt geproduceerd, waardoor er klieren worden gevormd (zegels vergelijkbaar met tumorformaties die het totale volume van een orgaan vergroten). Als vloeistof zich ophoopt in het knooppunt, wordt aangenomen dat er zich bij de patiënt een cyste heeft gevormd. Dit type struma komt vaker voor bij mensen ouder dan 50 jaar..

Een andere classificatie van pathologie is om de redenen die het veroorzaken. Afhankelijk van de etiologie kan struma zijn:

Endemische struma wordt gevormd als gevolg van een tekort aan jodium in het omringende organisme, terwijl sporadische struma zich ontwikkelt bij mensen die alles op orde hebben met de hoeveelheid jodium in hun dieet. Net als endemisch is het nodulair, diffuus of gemengd. De ontwikkeling ervan wordt uitgelokt, slechte ecologie, blootstelling aan radioactieve stoffen, erfelijke aanleg.

Naast visuele veranderingen in de contouren van de nek, kunnen afwijkingen in het orgel worden gedetecteerd door palpatie, met aandacht voor veranderingen in de dichtheid en mobiliteit. Normaal gesproken heeft een orgel een elastische en zachte textuur. Bij het slikken beweegt het normaal gesproken mee met kraakbeen.

Symptomen van pathologie: hoe een ziekte te detecteren

In welke gevallen kan men een vergrote schildklier vermoeden? De ontwikkeling van een pathologie bij een persoon gaat meestal gepaard met het optreden van bepaalde symptomen.

De eerste tekenen van afwijkingen in het werk van het lichaam zijn:

  • gewichtsschommelingen: een toename of afname van het lichaamsgewicht zonder aanwijsbare reden kan erop wijzen dat de klier onvoldoende of overmatige hoeveelheden hormonen produceert;
  • visuele verandering in de contouren van de nek: wanneer de middelste of grote struma wordt gevormd, wordt deze ronder, krachtiger;
  • hartritme stoornis: hypothyreoïdie veroorzaakt een stabiele vertraging van de hartslag, hyperthyreoïdie - de versnelling ervan;
  • hoest van reflex-aard: als de klier scherp of geleidelijk toeneemt, begint deze meer volume in te nemen dan normaal de normale ademhaling en het slikproces verstoort, wat in sommige gevallen een gevoel van een brok in de keel veroorzaakt;
  • verminderde lichaamskleur, een gevoel van chronische vermoeidheid: een persoon voelt zich in dit geval lusteloos, prikkelbaar, hij heeft slaapproblemen, gedragsveranderingen;
  • haaruitval: oorzaakloos dunner worden van het haar moet alert zijn, aangezien het probleem misschien niet het gebrek aan vitamines is, die gewoonlijk in de eerste plaats gezondigd worden;
  • gevoel van warmte en koude rillingen: pathologieën van de schildklier worden direct weerspiegeld in de processen van thermoregulatie van het menselijk lichaam, daarom kan de patiënt door hypothyreoïdie vaak en zonder reden koude rillingen krijgen zonder een verhoging van de temperatuur en met hyperthyreoïdie - in hitte met ernstig zweten.

Bovendien moet een persoon worden gewaarschuwd voor het gevoel van pijn bij het inslikken van voedsel of het inslikken van speeksel - dit kan een teken zijn van de vorming van nodulaire formaties in het orgaanparenchym. Om aan te raken is de vergrote klier dicht en stevig. Tijdens het slikken beweegt het niet, hoewel het normaal gesproken vrij moet bewegen samen met kraakbeen. Wanneer erop wordt gedrukt, wordt de pijn mogelijk niet gevoeld, maar palpatie gaat meestal gepaard met ongemak.

Je moet ook op dergelijke symptomen letten:

  • droge huid en broze nagels;
  • obstipatie of diarree;
  • gevoelloosheid van vingers of tintelingen erin;
    menstruele onregelmatigheden bij vrouwen;
  • zichtproblemen;
  • spier zwakte.

Zijn de lymfeklieren verbonden met de schildklier? Natuurlijk kunnen die lymfeklieren die zich dicht bij het lichaam bevinden, reageren op veranderingen in zijn werk. Ontsteking van de lymfeklieren is een symptoom dat kenmerkend is voor inflammatoire schildklieraandoeningen. Het wordt ook waargenomen wanneer er neoplasmata in het orgel verschijnen..

Verhoogde orgellobben: waarom het gebeurt

Het is bekend dat de schildklier bestaat uit de rechter en linker lobben, soms worden er ook extra lobben in gevormd. Normaal gesproken wordt de rechter lob altijd iets vergroot ten opzichte van de linker. Het normale gewicht van de schildklier is gemiddeld ongeveer 30 gram. Een toename kan niet alleen optreden in het hele volume van het orgel, maar ook in een afzonderlijke lob, vooral tegen de achtergrond van het ontstekingsproces of de vorming van een goedaardige cyste.

Meerdere cysten worden zelden gediagnosticeerd, meestal zijn ze enkelvoudig.

Met een toename van de linker lob, vermoedt de patiënt pathologische processen en ziekten. Meestal is de oorzaak juist cysten van goedaardige aard. De afmetingen van cysten reiken tot 3 centimeter - dergelijke formaties reageren niet op pijn. Als de cyste meer dan 3 centimeter groeit, doet het al pijn. Dit komt door het feit dat de toenemende formatie de organen die zich naast de linker lob bevinden, samendrukt. Naast pijn heeft de patiënt heesheid in zijn stem, hoest, keelpijn. Er wordt een asymmetrische verandering in de maat en vorm van de nek waargenomen - aan de linkerkant verschijnt een groeiende toename.

De grootte van de landengte van de schildklier veranderen

Een toename van de landengte van een orgaan is vrij zeldzaam, maar geeft altijd aan dat er pathologische veranderingen in voorkomen.

De landengte is een combinatie van de linker en rechter lobben. Het bevindt zich in de regio van het tweede en derde kraakbeen van de luchtpijp. In sommige gevallen bevindt de landengte zich ter hoogte van de boog van het cricoid-kraakbeen of het eerste kraakbeen van de luchtpijp. De normale landengte is een elastische, pijnloze vouw met een vlak en glad oppervlak..

De belangrijkste reden voor de toename zijn hormonale veranderingen in het lichaam. Het probleem kan de proliferatie zijn van metastasen van dicht bij elkaar gelegen organen of van de lobben van de schildklier..

De ontwikkeling van pathologie bij vrouwen, mannen, kinderen

Waarom neemt de schildklier toe bij vrouwen

De schildklier bij vrouwen is iets meer vatbaar voor maatveranderingen als gevolg van de frequente hormonale onderbrekingen waaraan ze vatbaar zijn.

Als het lichaam de belasting niet aankan, begint een hormonale storing in het menselijk lichaam en merkt de vrouw een menstruatiecyclus op, vertraging, moeilijkheden bij het zwanger worden van een kind. De patiënt voelt trillen in haar handen, haar toestand verslechtert, haar haar valt uit en dof, haar nagels breken.

Een toename van de schildklier voor een vrouw heeft een negatieve invloed op het verloop van de puberteit, zwangerschap, menopauze. Tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling is het orgaan van een vrouw bijzonder kwetsbaar en worden jodiumhoudende geneesmiddelen vaak voorgeschreven om het te beschermen tegen stress en het lichaam tegen infectie, verminderde immuniteit en jodiumtekort.

Vergroting van de mannelijke schildklier

Pathologie komt minder vaak voor bij mannen, omdat de schildklier erin een iets andere anatomische structuur heeft. Dus zelfs de beginfasen van een toename van een man kunnen onmiddellijk visueel worden opgemerkt, en hiervoor hoeft u geen echografie te doen of naar een endocrinoloog te gaan.

Hyperfunctie bij mannen komt tot uiting in een sterk gewichtsverlies, een gedragsverandering - de patiënt wordt opgewondener, spraakzamer en rustelozer. Zijn vingers trillen, er is meer zweten, zwakte, verminderde seksuele functie, aritmie. Dit alles gebeurt tegen de achtergrond van een struma die in de nek groeit..

Hypofunctie van het orgaan gaat gepaard met verhoogde vermoeidheid en drukschommelingen, constante koude rillingen en een onredelijke toename van het lichaamsgewicht. Bovendien is er sprake van erectiestoornissen..

Een ander type vergroting van de schildklier wordt geassocieerd met de ontwikkeling van thyroiditis met snelle progressie. De patiënt heeft een verhoogde gevoeligheid voor lage temperaturen, slikproblemen, grijs haar verschijnt vroeg. Deze ziekte heeft de neiging tot erfelijke overdracht en heeft een negatieve invloed op de voortplantingsfunctie.

Pathologieontwikkeling bij kinderen

Een toename van de schildklier bij een kind is een veel voorkomende afwijking. De belangrijkste reden voor het uiterlijk is het gebrek aan jodium in de voedsel- en vochtinname, wat bovenop een erfelijke aanleg ligt.

Bovendien kan de ziekte zich ontwikkelen bij kinderen die in ecologisch ongunstige gebieden wonen, bijvoorbeeld met een verhoogd gehalte aan radioactieve deeltjes in lucht, bodem, water.

Aan het begin van het verschijnen van pathologie is het moeilijk om het bij een kind te detecteren, omdat het onopgemerkt verloopt. Symptomen van de ziekte nemen geleidelijk toe - zwakte, slaapstoornissen, gewichtsschommelingen omhoog of omlaag. Slaperigheid wordt afgewisseld met slapeloosheid, zwelling van het lichaam, kortademigheid, verhoogde prikkelbaarheid. Dergelijke manifestaties worden vaak toegeschreven aan een seizoensgebonden gebrek aan vitamines of aan leeftijdsgebonden veranderingen..

Preventie betekent periodiek bezoek aan de arts vanaf de kindertijd.

Schildklieraandoening bij adolescenten

Voor deze leeftijdscategorie is een toename van de schildklier een urgent probleem dat zich voordoet als gevolg van hormonale leeftijdsgebonden veranderingen en puberteit. Een belangrijke rol in dit proces wordt gespeeld door een erfelijke aanleg, de aanwezigheid van aangeboren ziekten, jodiumtekort. Symptomen hebben overeenkomsten met pathologie bij kinderen en volwassenen..

Door de toegenomen behoefte van het lichaam en een gebrek aan jodium, vitamines en mineralen, kan een tiener sporadische en endemische struma ontwikkelen. Diffuse giftige struma verschijnt bij mensen in de puberteit en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van infectieziekten, chronische infectieuze processen in de nasopharynx, erfelijke aanleg.

De gevolgen en complicaties van de ziekte

Net als veel andere pathologieën en ziekten verdwijnt een vergroting van de schildklier zelden zonder negatieve gevolgen. Ze kunnen omkeerbaar zijn of onomkeerbare veranderingen veroorzaken..

Als gevolg van een toename van de schildklier heeft de patiënt spijsverteringsstoornissen en -stoornissen, verhoogde gevoeligheid voor temperatuurschommelingen, verlies of toename van lichaamsgewicht, slapeloosheid, die wordt vervangen door slaperigheid.

Verhoogde hormoonproductie veroorzaakt de versnelling van alle processen in het lichaam en een verhoogde darmmotiliteit, resulterend in diarree. Dienovereenkomstig vertraagt ​​de peristaltiek met een verminderde synthese van hormonen en ontwikkelt de patiënt constipatie, een opgeblazen gevoel.

Overmatige concentratie van hormonen in het bloed versnelt ook het metabolisme en een persoon verliest snel gewicht. Tegen deze achtergrond treedt slaapstoornis op en binnen een paar dagen kan de patiënt slechts een paar uur slapen. Tegelijkertijd is er een toename van de lichaamstemperatuur, ernstig zweten. Gebrek aan schildklierhormonen veroorzaakt daarentegen gewichtstoename, slaperigheid, koorts en een constant gevoel van koude rillingen.

Bovendien zijn de gevolgen van een vergrote schildklier:

  • koortsachtige omstandigheden;
  • schending van helderheid van bewustzijn;
  • tachycardie;
  • ijlen;
  • aandoeningen van het centrale zenuwstelsel;
  • disfunctie van gehoor, zicht;
  • luchtwegaandoeningen.

Als de ziekte niet adequaat wordt behandeld, kan deze tot ernstige complicaties en aandoeningen leiden. Patiënten ontwikkelen in sommige gevallen hypothyreoïd coma of een thyrotoxische crisis. Met een coma daalt de lichaamstemperatuur onder de 35 graden en beginnen de hersenen te lijden aan zuurstofgebrek. Een crisis daarentegen gaat gepaard met een hoge temperatuur (tot 41 graden), delier en hallucinaties en een verlaging van de bloeddruk. Beide aandoeningen kunnen de dood van de patiënt tot gevolg hebben..

Behandeling voor een vergrote schildklier

Het behandelingsproces begint met diagnostische maatregelen om erachter te komen wat de oorzaak is van het ontstaan ​​van een schildklieraandoening. Bovendien moet de behandelende arts de mate van toename, het stadium, de mate van stoornis van het functioneren vaststellen, de uiteindelijke diagnose bepalen.

Allereerst omvat therapeutische therapie de benoeming van hormonale geneesmiddelen met een vervangend doel. Als hormonale indicatoren volgens de resultaten van analyses normaal zijn, wordt de patiënt toegewezen om zijn gezondheid te bewaken en te bewaken. Zorg ervoor dat u elke 2-3 maanden een controle-echografie van de schildklier uitvoert.

In de meest gevaarlijke gevallen is chirurgische ingreep soms nodig - verwijdering van een deel of de hele schildklier. Na de operatie krijgt een persoon tot het einde van zijn leven hormoontherapie voorgeschreven..

Bovendien omvatten actuele behandelingen het nemen van jodiumbevattende geneesmiddelen zoals jodomarine, radioactieve jodiumtherapie en het voorschrijven van geneesmiddelen om de productie van schildklierhormoon te verminderen.

Substitutietherapie omvat voornamelijk het gebruik van het medicijn L-thyroxine. De dosering van de stof moet voor elk geval afzonderlijk worden ontwikkeld. Aan het begin van de therapie wordt het medicijn in kleine doses ingenomen, maar geleidelijk neemt de dosering halverwege de cursus toe. De totale duur van de hormoonbehandeling is van enkele maanden tot een onbepaald aantal jaren. In het proces is er een merkbare afname van de grootte van het orgel en bij afwezigheid van knooppunten gebeurt de terugkeer naar normale maten zeer snel.

Als hyperthyreoïdie wordt gediagnosticeerd, worden medicijnen voorgeschreven om de productie van hormonen te verminderen - metizol, tiamazol, tyrosol.

Is het mogelijk om een ​​vergrote schildklier te behandelen met folkremedies? Volgens artsen kunnen traditionele geneeskundige recepten een aanvulling zijn op de algemene medische therapie, maar ze kunnen de gekwalificeerde medische zorg niet volledig vervangen. Om het werk van het lichaam te normaliseren, worden afkooksels van kamille, bessen en bladeren van rood en aronia gebruikt, afkooksels van walnotenwanden.

Een voorwaarde voor herstel is naleving van de principes van een uitgebalanceerd dieet. Voor de normale werking van de klier is de aanwezigheid van jodiumhoudende producten in de voeding belangrijk - zeewier, krenten, dadels, dadelpruimen, appels. In sommige gevallen krijgt de patiënt een speciaal therapeutisch dieet voorgeschreven.

Het proces van vergroting van de schildklier is niet altijd visueel te zien of te voelen tijdens het normale leven. Een matige toename in het begin kan bijvoorbeeld alleen worden gedetecteerd door de resultaten van echografie, omdat meer voor de hand liggende externe symptomen geleidelijk toenemen. Het verschijnen op de voorkant van de nek van een grote formatie, die pijnlijk is bij palpatie en ook slikken voorkomt en aanvoelt als een brok in de keel, duidt op een grote toename van de omvang van het orgaan, en dit symptoom is gemakkelijker op te merken.

In ieder geval moet u zeker contact opnemen met een endocrinoloog als u manifestaties van een vergrote schildklier detecteert.

Behandelingsmethoden en gevolgen van hormonale secretie van de schildklier

In dit artikel zullen we het hebben over waarom de schildklier groter wordt, ook wel struma of hyperplasie genoemd. Dit kan de gebruikelijke vergroting van de klier zijn, die echter normaal blijft werken; maar vaker wel dan niet is het een symptoom van een echte ziekte, die zeer ernstig kan zijn.

In de regel blijft vergroting van de schildklier lange tijd onopgemerkt, maar eenvoudige en effectieve methoden voor zelfdiagnose kunnen nuttig zijn voor de detectie ervan in een vroeg stadium..

Ga voor de spiegel staan ​​en concentreer je op de weerspiegeling van het onderste deel van de nek, net onder Adams appel. Leun je hoofd achterover en drink een glas water, kijk in de spiegel naar de bewegingen van de nek bij het slikken.

Als de schildklier echt een lichte stijging vertoont, is de tumor direct zichtbaar. In dit geval moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de meest geschikte therapeutische strategie vast te stellen.

Wat betekent vergroting van de schildklier?

Zoals eerder vermeld, is een toename van de schildklier een teken van ziekten van de schildklier, een van de endocriene klieren van het lichaam (het scheidt hormonen af ​​in het bloed), met name trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4).

De productie van schildklierhormoon reguleert thyrotropine, dat wordt geproduceerd door de hypofyse. Er is een feedbackproces dat thyrotropine bindt met T3 en T4 (als de concentratie in het bloed van T3 en T4 afneemt, neemt TSH toe).

Deze hormonen, rijk aan jodium, beheersen de processen van oxidatieve fosforylering van cellen, dat wil zeggen de biochemische reacties van cellen om ATP te produceren, een stof die de energie overdraagt ​​die nodig is voor alle metabole reacties van het lichaam. Zo is de schildklier bij bijna alle functies van organen betrokken.

De vergroting van de klier kan gepaard gaan met een te actieve aanmaak van schildklierhormonen, boven fysiologische behoeften of hypoactiviteit van de klier, - de aanmaak van hormonen is onder normaal.

Oorzaken van schildklierhyperplasie

Een vergrote schildklier kan daarom een ​​symptoom zijn van verschillende ziekten, maar komt, zoals de meeste hormonale ziekten, vaker voor bij vrouwen. Vrouwen hebben ongeveer 8 keer meer last van dit probleem dan mannen. Aangenomen wordt dat dit te wijten is aan cyclische veranderingen in de oestrogeenconcentratie..

Onder de meest voorkomende ziekten die een vergroting van de schildklier veroorzaken, zijn er:

Schildklier struma

Simpele struma is een klierhypertrofie die zonder enige reden optreedt, klinische manifestaties of afwijkingen in de analyses. Er zijn ook geen aanwijzingen voor ontstekingsprocessen in de schildklier en de aanwezigheid van zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren.

De oorzaak kan zijn sommige medicijnen of geboorteafwijkingen bij de productie van schildklierhormonen..

Exogene struma

Exogene struma is een vergroting van de schildklier veroorzaakt door externe oorzaken. In het verleden was het wijdverbreid in bepaalde geografische gebieden waar water werd gekenmerkt door een uitgesproken jodiumtekort of waar volgens de traditie jodiumarme voedingsmiddelen werden geconsumeerd of gejodeerde voedingsmiddelen nog niet op grote schaal werden geconsumeerd..

Deze omvatten voedingsmiddelen die het metabolisme van jodium verstoren, dat wil zeggen kruisbloemige groenten zoals kool, rapen, radijs, rucola, koolzaad en koemelk afkomstig van deze kruiden, ook soja en spinazie.

Hun remmende effect op het jodiummetabolisme wordt veroorzaakt door thiocyten. Meestal wordt hun functie tijdens het koken gedeeltelijk geneutraliseerd; dus onder normale omstandigheden veroorzaken deze voedingsmiddelen geen problemen, maar als ze in een dieet met een laag jodiumgehalte worden geïntroduceerd, kunnen ze struma-vorming veroorzaken.

Onvoldoende inname van jodium of de slechte opname ervan leidt tot een verlaging van de concentratie van de hormonen T3 en T4 in het bloed (ze bestaan ​​voornamelijk uit dit element). Deze afname leidt tot een onmiddellijk effect van verhoogde TSH om te proberen de tekortkoming te compenseren, maar struma verschijnt na verloop van tijd..

Momenteel kunnen we in de regel het tekort opvullen met gejodeerd meel en zout..

Aangeboren struma

Congenitale struma is hypertrofie van de schildklier die bij een kind vanaf de geboorte aanwezig is. Dit kan verschillende redenen hebben: de overgang naar de foetus via de placenta van antilichamen tegen de schildklier van de moeder, verminderde productie van schildklierhormonen, enz..

Nodulair struma

Bij nodulaire struma is hypertrofie heterogeen: het is beperkt tot sommige delen van de klier en wordt gekenmerkt door het verschijnen van knobbeltjes. Ze kunnen een cystische structuur hebben, dat wil zeggen, ze zijn gevuld met vloeistof of weefsels met een zachte of harde consistentie. Het zijn gebieden die actiever kunnen zijn dan het omringende weefsel ("hete" knobbeltjes) of minder actief ("koude" knobbeltjes).

Knobbeltjes kunnen in afzonderlijke delen van de klier worden geïsoleerd of verdeeld. Hun zeer kleine percentage heeft het karakter van een kwaadaardige tumor.

Diffuse giftige struma (ziekte van Bazedova, graven)

De ziekte van Bazedova is een auto-immuunziekte waarbij auto-antilichamen worden geproduceerd tegen TSH-receptoren van de schildklier. Het gevolg is een verhoogde secretie van de hormonen T3 en T4 en hyperthyreoïdie, die wordt gekenmerkt door exoftalmie, d.w.z. uitpuilende oogbol.

Ziekte van Plummer of giftig schildklieradenoom

Giftig schildklieradenoom is een goedaardige tumor van een hyperfunctionerende schildklier. Aangezien het resterende deel van de klier zijn activiteit vermindert, is de ziekte van Plummer bijna altijd asymptomatisch en wordt deze toevallig ontdekt.

Slechts in sommige gevallen wordt hyperfunctie merkbaar en dan hebben we het over duidelijk toxisch adenoom.

Thyroiditis

We praten over thyroiditis in aanwezigheid van een ontsteking van de schildklier veroorzaakt door verschillende infecties, auto-immuunreacties. Kan worden gekenmerkt door een vergrote klier geassocieerd met hyper- of hypo-activiteit..

Hashimoto's thyroïditis is de meest voorkomende vorm van chronische thyroiditis, vergezeld van hypofunctie van de klier. Ook vaak is chronische subacute thyroiditis, die asymptomatisch is, zeer vaak bij vrouwen, in de periode direct na de bevalling.

Het wordt gekenmerkt door een pijnloze vergroting van de schildklier, die enkele weken tot enkele maanden kan duren, gepaard gaat met afwisselende stadia van hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie, en stabiliseert dan uiteindelijk bij normaal gebruik.

Schildklierkanker

Veel kwaadaardige schildkliertumoren komen voor onder invloed van straling. Ze worden gekenmerkt door meer nodulaire hypertrofie. Verschillende soorten kanker kunnen tegelijkertijd voorkomen, afhankelijk van het type aangetaste cellen..

Opgemerkt moet worden dat tijdens de zwangerschap een toename van de schildklier kan optreden, wat niet gepaard gaat met hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie, en het gaat in korte tijd voorbij.

Symptomen en tekenen van een vergrote schildklier

Er is een symptomatisch beeld dat alle vormen van hyperplasie van de schildklier gemeen hebben en niet gerelateerd is aan de onderliggende ziekte:

  • Struma, d.w.z. bolling aan de basis van de nek, die min of meer duidelijk en symmetrisch kan zijn.
  • Ademhalingsproblemen veroorzaakt door hypertrofische druk op de bovenste luchtwegen.
  • Moeilijk slikken van voedsel veroorzaakt door compressie van de slokdarm.
  • Geluidsreproductieproblemen als gevolg van compressie van het strottenhoofd en de stembanden.

Symptomen als gevolg van een specifieke ziekte die de vergroting van de klier bepaalt, zijn hoofdzakelijk van twee typen, diametraal tegenovergesteld.

Het klinische beeld dat optreedt bij hyperthyreoïdie, naast wat al is beschreven, wordt gekenmerkt door:

  • Hartritmestoornissen: tachycardie.
  • Tremor.
  • Hete huid.
  • Extreme hitte.
  • Overmatig zweten.
  • Gebrek aan spierkracht.
  • Hypertensie, die bijvoorbeeld gepaard gaat met hypertrofie van de linker hartkamer.
  • Overmatige dunheid ondanks voldoende voeding.
  • Diarree.
  • Uitpuilende oogbollen.
  • Kaalheid en broos haar.
  • Moeilijkheid om te bedenken.
  • Overmatige nervositeit en slaapstoornissen bij slapeloosheid.

Symptomen die optreden bij hypothyreoïdie:

  • Bradycardie.
  • Onderhuids oedeem.
  • Koude huid.
  • Overmatig koud gevoel.
  • Spierzwakte en overmatige vermoeidheid, zelfs in rust.
  • Gewichtstoename en moeite om het normale gewicht te behouden als gevolg van een trage stofwisseling.
  • Bloedarmoede en overmatige bleekheid.
  • Gehoorverlies.
  • Schorre stem met een lagere stem.
  • Constipatie.
  • Slaperigheid.
  • Moeilijkheden met het verwerken van gedachten.
  • Geheugen tekort.

Wat te doen met een vergrote schildklier

Als een vergroting van de schildklier wordt gedetecteerd, is het eerste wat u moet doen de oorzaken van de ziekte te diagnosticeren, omdat u pas na het bepalen van de oorzaak de juiste therapie kunt kiezen, die de symptomen kan verwijderen of verminderen.

Diagnostiek

Een expert die moet worden geraadpleegd om de oorzaken van vergroting van de schildklier te diagnosticeren, is een endocrinoloog. Deze arts zal eerst de symptomen analyseren en vervolgens de kenmerken van de analyse vaststellen:

  • Bloed Test kunt u de concentratie van hormonen T3, T4 en TSH controleren. Een toename van de schildklier geassocieerd met hyperthyreoïdie wordt bepaald door verhoogde waarden van T3 en T4 en een afname van TSH. Normale waarden van T3 en T4: vrij T3 (FT3) - 2,5-6 pg / ml, vrij T4 (FT4) - 8-22 pg / ml.
  • Beoordeling van schildklierantistoffen, die duiden op de aanwezigheid van auto-immuunziekten zoals de ziekte van Graves.
  • Echografie van de schildklier - stelt u in staat de werkelijke grootte van het orgel en schendingen in aangrenzende organen te beoordelen, evenals de aanwezigheid van knobbeltjes en hun textuur te identificeren.
  • Scintigrafie. De introductie van een radioactieve isotoop die wordt geabsorbeerd door schildkliercellen, meestal technetium 99.
  • Histologie. Inbrengen in de klier, onder controle van een echoapparaat, van een naald die materiaalmonsters uit knobbeltjes haalt voor nader onderzoek. Het wordt gebruikt om kwaadaardige tumoren op te sporen..

Medicijnen en behandeling van de schildklier

Uiteraard is er geen universele behandeling en wordt deze gekalibreerd afhankelijk van het klinische beeld..

In de regel worden de volgende aanbevelingen gedaan:

  • Als er geen probleem is met hyper- of hyposecretie en er zijn geen afwijkingen in het werk van nabijgelegen organen, dan wordt er geen therapie uitgevoerd. Alleen periodieke monitoring wordt (jaarlijks) uitgevoerd om veranderingen te beoordelen.
  • Als hypofunctie van de klier wordt gedetecteerd, wordt de toediening van het hormoon T4 thyroxine in tabletten voorgeschreven. Een toename van de concentratie van laatstgenoemde veroorzaakt een afname van de secretie van de hypofyse van TSH. De schildklier vermindert zonder overmatige stimulatie geleidelijk het volume en de massa.
  • Als hyperfunctie van de klier wordt gedetecteerd, wordt thyreostatica aanbevolen. Ze remmen de synthese van schildklierhormonen en hun transformatie in perifere weefsels.
  • Bij sommige ziekten, wanneer een overmatige vergroting van de schildklier optreedt en hyperactieve knobbeltjes worden gevormd, zijn chirurgische ingreep en gedeeltelijke of volledige verwijdering van de klier noodzakelijk. Soms wordt als alternatief de introductie van de radioactieve isotoop van jodium gebruikt. Bij het bereiken van de schildklier vernietigt radioactief jodium een ​​aantal thyrocyten (schildkliercellen) en verandert de grootte en het volume van struma.
  • Als de oorzaak van struma een ontsteking is van welke aard dan ook (infectieus, auto-immuun), worden corticosteroïden voorgeschreven.
  • Als struma een gevolg is van kanker van de klier, neem dan toevlucht tot chirurgische verwijdering van de schildklier in combinatie met chemo- en bestralingstherapie.

Mogelijke complicaties van vergroting van de schildklier

Het uiterlijk van struma impliceert in de regel geen buitensporige complicaties. Samentrekking van aangrenzende organen, met name de luchtwegen, kan echter gevaarlijk zijn. Vooral verraderlijk in deze zin kan een verborgen struma zijn, die niet extern verschijnt en niet waarneembaar is, maar naar binnen groeit en, samenpersend, het lumen van de keelholte vermindert, ademhalingsproblemen veroorzaakt.

Vergrote schildklier en zwangerschap

De schildklier bij vrouwen neemt tijdens de zwangerschap licht toe en vertoont hyperactiviteit, omdat zwangerschap veranderingen in de concentratie van schildklierhormonen met zich meebrengt.

Vaak duiden symptomen van een slechte schildklierfunctie alleen op de aanwezigheid van gevaarlijkere pathologieën die de oorzaak kunnen zijn van een vergrote schildklier, ze mogen niet worden onderschat. Ze kunnen niet alleen hypertensie bij de moeder veroorzaken, maar ook een miskraam of vroeggeboorte, hyper / hypothyreoïdie bij pasgeborenen veroorzaken.